Bez narušavanja njenog lipidnog sloja. Kako poboljšati metabolizam narodnim lijekovima

Regulacija metabolizma lipida ima ogroman utjecaj na funkcioniranje i vitalnu aktivnost cijelog ljudskog organizma. Stoga, u slučajevima kada pokazatelji metabolizma lipida odstupaju od norme, potrebno je pravovremeno liječenje.

Nažalost, većina najčešćih bolesti izaziva poremećaj metabolizma lipida. Da bi se otkrili takvi poremećaji u tijelu, treba uzeti u obzir glavne pokazatelje metabolizma lipida.

U slučaju kada je metabolizam lipida u tijelu poremećen, osoba treba jasno razumjeti sve opasnosti i komplikacije koje ova bolest može izazvati. Također je potrebno točno znati uzroke njegove pojave i glavne simptome takve bolesti. Ako govorimo o najizraženijim čimbenicima koji izazivaju pojavu kvarova u radu lipida, onda to uključuje:

loša prehrana, koja se sastoji od hrane koja sadrži prekomjerne količine "štetnih" kalorija i masti; sjedilački način života; znakovi starenja; nefrološke i uremičke bolesti; komplikacije tokom trudnoće; dijabetes; nasljedna predispozicija za destabilizaciju takve razmjene; pankreatitis i hepatitis.

Primarni simptomi poremećaja metabolizma lipida uključuju različite manifestacije i promjene na koži u cijelom ljudskom tijelu. Međutim, potvrda ispravne i provjerene dijagnoze zahtijeva obavezan ljekarski pregled i niz potrebnih procedura. Početni korak za pružanje indikativne procjene statusa metabolizma lipida je određivanje nivoa koncentracije triglicerida i holesterola u krvi.

Znajući da neravnoteža masti u ljudskom tijelu i poremećaji u procesu njihove apsorpcije dovode do vrlo ozbiljnih opasnih bolesti: atereskleroze, srčanog udara, destrukcije hormonskog nivoa sa posljedicama. Sa naučne tačke gledišta, tijek liječenja takve bolesti je višestruk i složen. Dakle, prema specijalističkim ljekarima, glavna tajna efikasnog rješavanja ove bolesti je preventivni program koji se provodi tokom liječenja.

Osnovom najvažnijih mjera za održavanje stabilnosti metabolizma lipida smatra se „restrukturiranje“ vlastitog načina života na nove principe života. Početna faza ka uspostavljanju stabilnog metabolizma lipida u ljudskom tijelu je promjena u dnevnoj ishrani. U tom slučaju potrebno je masno meso, gazirana pića, višak slatkiša, dimljene ljute začine zamijeniti dijetnijim mesnim jelima, raznovrsnim voćem i povrćem, prirodnim sokovima i voćnim pićima, te naravno upotrebom mineralne i pročišćene vode. .

Odustajanje od loših navika kao što su pušenje, alkoholizam i uzimanje raznih narkotika i psihotropnih lijekova također će vam omogućiti da zaboravite na tako užasan zdravstveni problem. Pogodne rezultate iz preventivnog programa moguće je postići obavljanjem svakodnevne fizičke aktivnosti, čak i niskog intenziteta (kružne rotacije glave, ritmični pokreti stopala, zagrijavanje očiju, kao i zatezanje glutealnih i potkoljenih mišića).

Budući da je savremeni život veoma zasićen užurbanošću, uznemirujućim događajima i moralnom iscrpljenošću, svaki stanovnik planete treba da teži vraćanju duhovne ravnoteže kroz svakodnevne trenutke opuštanja i meditacije. Prema mišljenju stručnjaka, upravo regulacija metabolizma lipida stalno i potpuno zavisi od normalnog funkcionisanja svih ćelija ljudskog nervnog sistema. Nažalost, uzimanje pogrešnih lijekova također negativno utiče na metabolizam lipida i apsorpciju masti u tijelu.

U tom smislu treba isključiti pokušaje samoliječenja. Ne treba poricati da u nekim fazama poremećaja metabolizma lipida preventivne mjere mogu biti bespomoćne u takvim slučajevima, potrebna je hitna medicinska intervencija. Profesionalne opcije za eliminaciju poremećaja metabolizma lipida uključuju:

uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola; upotreba statina: pravastatin, rosuvastatin, atorvastatin i drugi; upotreba dodataka prehrani i nikotinske kiseline.

Međutim, indikacije za primjenu navedenih lijekova su moguće i djelotvorne u kombinaciji sa strogom dijetoterapijom. Nažalost, u kritičnim situacijama liječenje lijekovima može biti nedovoljno, tada se koriste terapijske metode kao što su afereza i plazmafereza, kao i premosnica tankog crijeva.

Danas su različite metode liječenja tradicionalnom medicinom postale sve popularnije. Na osnovu potvrđenih rezultata brojnih laboratorijskih istraživanja, utvrđeno je da se nivo holesterola povećava usled destabilizacije ravnoteže vode u ljudskom organizmu. S tim u vezi, osobama sa ovom bolešću preporučuje se da prije svakog obroka popiju čašu pročišćene vode.

Osim toga, među ljudima koji su iskusili takve poremećaje u tijelu, ohrabruje se korištenje raznih biljnih infuzija i dekocija. Međutim, vrijedno je zapamtiti da takav tijek samoliječenja nije dobrodošao od strane predstavnika medicinske industrije, on također traje jako dugo i može naštetiti tijelu. Analizirajući navedeno, može se primijetiti da će se samo pravovremenim i sveobuhvatnim pristupom nastanku poremećaja metabolizma lipida izbjeći niz komplikacija i drugih nepovratnih procesa u ljudskom tijelu.

Dakle, metabolizam lipida i njegovo liječenje posebno zahtijevaju pravovremenost i profesionalan pristup. Zauzvrat, stabilna regulacija metabolizma lipida zahtijeva primjenu određenih preventivnih metoda.

Metabolizam (metabolizam) je zbir svih hemijskih spojeva i vrsta transformacija supstanci i energije u organizmu, koji obezbeđuju njegov razvoj i vitalnu aktivnost, prilagođavanje promenama spoljašnjih uslova.

Ali ponekad metabolizam može biti poremećen. Šta je razlog za ovaj neuspjeh? Kako to liječiti?

Koji su simptomi i liječenje metaboličkih poremećaja narodnim lijekovima?

Šta je metabolizam? Uzroci, simptomi

Za zdravo postojanje organizma potrebna je energija. Uzima se iz proteina, masti i ugljenih hidrata. Metabolizam je proces obrade razgradnje ovih komponenti. To uključuje:

Asimilacija (anabolizam). Dolazi do sinteze organskih supstanci (akumulacija energije). disimilacija (katabolizam). Organske tvari se razgrađuju i oslobađa se energija.

Ravnoteža ove dvije komponente je idealan metabolizam. Ako je proces asimilacije i disimilacije poremećen, metabolički lanac je poremećen.

Kada u tijelu prevladava disimilacija, osoba gubi na težini;

Ovi procesi u tijelu zavise od broja unesenih kalorija dnevno, sagorjenih kalorija i genetike. Teško je utjecati na genetske karakteristike, ali je mnogo lakše pregledati svoju ishranu i prilagoditi njen kalorijski sadržaj.

genetska predispozicija; otrovne tvari u tijelu; nepravilna ishrana, prejedanje, prevladavanje visokokalorične hrane iste vrste; stres; sjedilački način života; stres na organizam povremenim strogim dijetama i kvarovima nakon njih.

Prejedanje je nesklad između potrošnje energije i broja kalorija unesenih dnevno.. Ako osoba ima sjedilački način života i redovno jede lepinje i čokolade, vrlo brzo će morati promijeniti veličinu odjeće.

Nervni poremećaji mogu dovesti do "hvatanja" problema (to se često dešava kod žena), što će dovesti do neravnoteže u procesima asimilacije i disimilacije.

Nedostatak proteina ili ugljikohidrata također će dovesti do metaboličkih poremećaja. Pogotovo sa malim unosom tečnosti.

Simptomi

Metabolički poremećaji mogu se prepoznati prema sljedećim signalima:

ten se menja, postaje nezdrav; stanje kose se pogoršava, postaje lomljiva, suha i jako opada; težina raste prebrzo; gubitak težine bez razloga ili promjene u prehrani; Termoregulacija tijela se mijenja; nesanica, nemiran san; na koži se pojavljuju osip, crvenilo, koža postaje otečena; javlja se bol u zglobovima i mišićima.

Komplikacije

Ako žena ili muškarac primjete simptome metaboličkog poremećaja, oni samostalno pokušavaju očistiti tijelo.

To je neprihvatljivo. Ovdje je potrebna konsultacija ljekara. Takvi poremećaji utječu na procese povezane s metabolizmom masti.

Jetra nije u stanju da se nosi sa velikim količinama masti, a u organizmu počinju da se akumuliraju lipoproteini male gustine i holesterol, koji se mogu taložiti na zidovima krvnih sudova i izazvati razne bolesti kardiovaskularnog sistema.

Iz tog razloga, prvo se trebate obratiti ljekaru.

Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima:

Metabolizam proteina je poremećen. Gladovanje proteinima izaziva kwashiorkor (neuravnotežen nedostatak), nutritivnu distrofiju (uravnotežen nedostatak) i crijevna oboljenja. Ako proteini uđu u organizam u višku, rad jetre i bubrega će biti poremećen, doći će do neuroze i pretjerane ekscitacije, te će se razviti urolitijaza i giht. Metabolizam masti je poremećen. Višak masti izaziva gojaznost. Ako u ishrani nema dovoljno masti, rast će se usporiti, doći će do mršavljenja, koža će postati suha zbog nedostatka vitamina A, E, povećaće se nivo holesterola i pojaviće se krvarenje. Metabolizam ugljikohidrata je poremećen. Često se u pozadini takve patologije pojavljuje dijabetes melitus, koji se javlja kada postoji nedostatak inzulina u periodu neuspjeha metabolizma ugljikohidrata. Metabolizam vitamina je poremećen. Višak vitamina (hipervitaminoza) toksično djeluje na organizam, a njihov nedostatak (hipovitaminoza) dovodi do bolesti gastrointestinalnog trakta, kroničnog umora, razdražljivosti, pospanosti i gubitka apetita. Poremećen je metabolizam minerala. Nedostatak minerala dovodi do niza patologija: nedostatak joda izaziva bolesti štitnjače, fluora - razvoj karijesa, kalcija - slabost mišića i propadanje kostiju, kalija - aritmiju, željezo - anemiju. Kod viška kalija može se pojaviti nefritis, kod viška gvožđa može doći do bolesti bubrega, a prekomjerna konzumacija soli dovodi do pogoršanja stanja bubrega, krvnih sudova i srca. Gierkeova bolest. Glikogen se akumulira u višku u tjelesnim tkivima. Karakterizira ga nedostatak enzima glukoza-6-fosfataze. Neophodan je za razgradnju glikogena, koji se, naprotiv, akumulira. Ova kongenitalna bolest se često nalazi u djetinjstvu i uzrokuje usporavanje rasta, izbočenje trbuha zbog velike veličine jetre i niske razine šećera u krvi. Dijeta je jedini izlaz. Preporučljivo je dodati glukozu u prehranu. Sa godinama, stanje djeteta će se postepeno poboljšavati. Giht i gihtni artritis. To su kronične bolesti koje uzrokuju poremećaje u metabolizmu endogene mokraćne kiseline. Njegove soli se talože u hrskavici, posebno zglobnoj hrskavici, te u bubrezima, uzrokujući upalu i oticanje. Dijeta sprečava nakupljanje soli. Endokrine funkcije su poremećene. Hormoni kontrolišu mnoge metaboličke procese. Disfunkcija endokrinih žlijezda dovodi do metaboličkih poremećaja. Fenilketonurija. Genetska mentalna retardacija, koja je uzrokovana nedostatkom enzima fenilalanin hidroksilaze. Pretvara aminokiselinu fenilalanin u tirozin. Ako se fenilalanin akumulira, to će imati toksični učinak na moždano tkivo. Javlja se kod novorođenčadi s učestalošću od 1 bolesnog djeteta na 20.000 Spol nije bitan, ali patologija je najčešća među Evropljanima. Izvana su novorođenčad zdrava, ali mentalna retardacija će se pojaviti do 3-4 mjeseca. Djeca će se dobro fizički i dalje razvijati, ali ne i psihički. Rana dijagnoza je izuzetno važna. Bolest se može otkriti već prvog dana života na osnovu rezultata analize krvi ili urina. Leče to dijetom. Sva uobičajena proteinska hrana sadrži fenilalanin. Iz tog razloga morate jesti sintetičku hranu koja je lišena ove aminokiseline.

Kako liječiti metaboličke poremećaje u tijelu kod kuće?

Tretman

Terapija bilo koje patologije počinje uklanjanjem uzroka koji su je uzrokovali. Potrebno je prilagoditi dnevnu prehranu i prehranu, smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata i masti.

Pacijenti regulišu svoje obrasce mirovanja i budnosti, pokušavaju izbjeći stres ili na njih mirno reagirati. Mnogi ljudi počinju da se bave sportom, što će povećati troškove energije tela i dati mu snagu.

Ove mjere će pomoći u otklanjanju metaboličkih poremećaja ako nisu komplicirani genetskim ili drugim faktorima.

Ako je problem otišao predaleko, osoba ne može bez medicinske pomoći. Ako su se već pojavile patološke promjene na organima, pacijent mora proći tečaj liječenja.

To može biti hormonska terapija za hormonsku neravnotežu, lijekovi za štitnjaču ako je funkcija štitnjače oštećena ili inzulin za dijabetes.

U slučaju ozbiljnih patologija štitne žlijezde ili adenoma hipofize, izvodi se kirurška intervencija.

Šta učiniti ako imate metaboličke poremećaje?

Healing Fitness

Mišićna aktivnost ima značajan uticaj na metabolizam. Terapija vježbanjem za metaboličke poremećaje:

povećava energetske troškove organizma; pojačava metabolizam; obnavlja motorno-visceralne reflekse koji reguliraju metabolizam; tonizira centralni nervni sistem; povećava aktivnost endokrinih žlijezda.

Terapija vježbanjem se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir razloge koji su uzrokovali metaboličke poremećaje. Prvo, pacijent se mora prilagoditi umjereno rastućoj fizičkoj aktivnosti. Propisane su gimnastičke vježbe, odmjereno hodanje i samomasaža.

Zatim nastava dodatno uključuje dnevne šetnje čija se dužina postepeno povećava na 10 km, planinarenje, trčanje, skijanje, plivanje, veslanje i druge vježbe.

Terapija vježbanjem je vrlo efikasna kod gojaznosti. Terapeutske vježbe za takvu patologiju trebaju trajati najmanje sat vremena.

Koriste pokrete velike amplitude, široke zamahe udova, kružne pokrete u velikim zglobovima i vježbe s umjerenim težinama. Nagibi, okreti, rotacije su korisni.

Takve vježbe povećavaju pokretljivost kičmenog stuba. Potrebne su nam vježbe koje će ojačati trbušne mišiće. Trebali biste koristiti bučice, lijekove i loptice na naduvavanje, ekspandere i gimnastičke štapove.

Sporo trčanje prelazi na glavni oblik vježbanja nakon što se pacijent prilagodi dugim šetnjama. Trčanje na 100-200 m naizmjenično se s hodanjem, nakon čega se segmenti trčanja povećavaju na 400-600 m.

Nakon 3 mjeseca prelaze na dugotrajno kontinuirano trčanje, vrijeme se povećava na 20-30 minuta dnevno, a brzina se povećava na 5-7 km/h.

Massage

Masaža kod metaboličkih poremećaja je efikasna kod gojaznosti, dijabetesa, gihta. Masaža smanjuje masne naslage u određenim dijelovima tijela i stimulira cirkulaciju limfe i krvi.

Masažu treba raditi ujutro nakon doručka ili prije ručka. Impact tehnike se ne mogu izvoditi sa oslabljenim trbušnim mišićima. Ako se stanje pacijenta pogorša tokom sesije, postupak se prekida. Intenzitet masaže se postepeno povećava. Opća masaža se izvodi 1-2 puta sedmično. Pacijentima je potreban pasivan odmor prije i nakon zahvata, svaki po 15-20 minuta. Učinak se povećava prilikom izvođenja masaže u kupatilu ili parnoj sobi. Ali prvo se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. Efekat postupka se pojačava nakon duge dijete.

Kod uznapredovale gojaznosti, kada pacijent ne može ležati na stomaku i pati od kratkog daha, on leži na leđima. Ispod glave i koljena stavlja mu se jastuk.

Prvo, masirajte donje ekstremitete. Zatim koriste maženje, trljanje, vibracije, koje se izmjenjuju s gnječenjem, hvatanjem po površini donjih ekstremiteta, u smjeru od stopala do karlice.

Kako smršati i poboljšati metabolizam kroz ishranu?

Ishrana

Dijeta za metaboličke poremećaje može uspostaviti ravnotežu između asimilacije i disimilacije. Osnovna pravila:

Hrana se konzumira često. Interval između doza je 2-3 sata. Ako su intervali duži, tijelo će skladištiti masti. Samo lagana hrana normalizuje metabolizam. Salate, supe od povrća, jogurt, riba, povrće su lako svarljive namirnice. Večera bi trebala biti lagana. Nakon toga bi trebalo da prošetate. Riba je neophodan proizvod u ishrani. Sadrži omega-3 masne kiseline. Pomažu u proizvodnji enzima koji pomažu u razgradnji masti i sprječavaju njihove naslage. Čaj, kafa ili začinjena hrana ne utiču na brzinu metabolizma. Norma za piće čiste vode je dva i po litra dnevno. Treba ga piti pola sata prije jela i sat poslije.

Koje namirnice treba isključiti iz prehrane ako imate bolest povezanu s metaboličkim poremećajima?

Za gojaznost isključiti:

proizvodi od pšeničnog brašna vrhunskog i prvog razreda, putera i lisnatog tijesta; mliječni proizvodi, juhe od krumpira, žitarica, pasulja, juhe od tjestenine; masno meso, guska, patka, šunka, kobasice, kuhane i dimljene kobasice, konzervirana hrana; punomasni svježi sir, slatki sirevi, kajmak, slatki jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, pečeno mlijeko, masni sirevi; kajgana; pirinač, griz, zobene pahuljice; umaci, majonez, začini; grožđe, grožđice, banane, smokve, urme, drugo vrlo slatko voće; šećer i proizvodi koji sadrže mnogo šećera; džem, med, sladoled, žele; slatki sokovi, kakao; meso i masnoće za kuvanje.

Odbijanje ovih proizvoda također će biti dobra prevencija za mnoge gastrointestinalne bolesti. Dnevni unos kalorija za konzumiranu hranu je 1700-1800 kcal.

Preporuke za izbjegavanje hrane za dijabetes su uglavnom iste. Ali dnevni sadržaj kalorija može se povećati na 2500 kcal. Dozvoljavamo hljeb i druge proizvode od brašna, mlijeko i nemasne mliječne proizvode, umjereno ljute umake.

Osoba ne bi trebalo da konzumira mnogo masti.

Potrebne su mu samo omega-3 polinezasićene masne kiseline. Nalaze se u biljnim uljima oraha, lanenog sjemena, uljane repice i morskih ribljih ulja.

Maslinovo ulje je optimalan proizvod koji neutralno djeluje na metabolizam.

Trebali biste ograničiti potrošnju omega-6 ulja (kukuruzno, suncokretovo) i čvrstih zasićenih masti. Ovu dijetu treba slijediti dugi niz godina.

Narodni lijekovi

Sljedeći recepti pomoći će vam da se nosite s poremećenim metabolizmom:

Dvije kašičice listova oraha prelijte čašom kipuće vode i ostavite sat vremena.. Procijediti, uzimati po pola čaše 4 puta dnevno prije jela. 100 g smilja, kantariona, brezovih pupoljaka, cvetova kamilice, usitnjenih, staviti u staklenu teglu, dobro zatvoriti, supenu kašiku smese preliti sa 500 ml ključale vode, ostaviti 20 minuta, procediti kroz gazu, malo iscediti. Pijte prije spavanja. Ujutro popijte preostalu infuziju na prazan želudac sa kašičicom meda. Idite na kurs jednom svakih 5 godina. 350 g rendanog belog luka. 200 g mase (uzete odozdo, gde ima više soka) prelije se sa 200 ml alkohola, stavi na tamno i hladno mesto. Nakon 10 dana filtrirajte i ocijedite. Tinkturu piju nakon tri dana prema sljedećoj shemi: svaki dan povećavajte dozu sa dvije kapi na 25, trajanje tečaja je 11 dana. Dio verbene, po 2 dijela špage, cvjetova crne bazge, listova oraha, listova i korijena čička, šišarki hmelja, listova breze, listova jagode, trave damasta, korijena sladića, preliti sa 200 ml kipuće vode i zakuhati. Pijte čašu dnevno između obroka i uveče.

Upotreba svih gore opisanih lijekova mora biti dogovorena sa ljekarom.

Metabolizam lipida je metabolizam lipida to je složen fiziološki i biohemijski proces koji se odvija u ćelijama živih organizama. Neutralni lipidi kao što su holesterol i trigliceridi (TG) su netopivi u plazmi. Kao rezultat toga, lipidi koji kruže u krvi su vezani za proteine ​​koji ih transportuju u različita tkiva za korištenje energije, taloženje kao masno tkivo, proizvodnju steroidnih hormona i stvaranje žučnih kiselina.

Lipoprotein se sastoji od lipida (esterifikovani ili neesterifikovani oblik holesterola, triglicerida i fosfolipida) i proteina. Proteinske komponente lipoproteina poznate su kao apolipoproteini i apoproteini.

Karakteristike metabolizma masti

Metabolizam lipida dijeli se na dva glavna metabolička puta: endogeni i egzogeni. Ova podjela je zasnovana na porijeklu dotičnih lipida. Ako je izvor lipida hrana, onda govorimo o egzogenom metaboličkom putu, a ako je jetra o endogenom.

Postoje različite klase lipida, od kojih svaki karakterizira posebna funkcija. Postoje hilomikroni (CM), (VLDL), lipoproteini srednje gustine (MDL) i lipoproteini gustine (HDL). Metabolizam pojedinih klasa lipoproteina nije nezavisan, svi su tijesno povezani. Razumijevanje metabolizma lipida važno je za adekvatno razumijevanje patofiziologije kardiovaskularnih bolesti (KVB) i mehanizama djelovanja lijekova.

Kolesterol i trigliceridi potrebni su perifernim tkivima za različite aspekte homeostaze, uključujući održavanje ćelijskih membrana, sintezu steroidnih hormona i žučnih kiselina, te korištenje energije. S obzirom na to da se lipidi ne mogu rastvoriti u plazmi, prenose ih različiti lipoproteini koji cirkulišu u cirkulatornom sistemu.

Osnovna struktura lipoproteina obično uključuje jezgro koje se sastoji od esterifikovanog holesterola i triglicerida, okruženog dvoslojem fosfolipida, kao i neesterifikovanog holesterola i raznih proteina zvanih apolipoproteini. Ovi lipoproteini se razlikuju po svojoj veličini, gustoći i sastavu lipida, apolipoproteina i drugim karakteristikama. Značajno je da lipoproteini imaju različite funkcionalne kvalitete (Tabela 1).

Tabela 1. Pokazatelji lipidnog metabolizma i fizičke karakteristike lipoproteina u plazmi.

Glavne klase lipoproteina, poredane prema smanjenju veličine čestica:

• VLDL,
• LPSP,
• LDL,
• HDL.

Lipidi iz ishrane ulaze u cirkulatorni sistem vezujući se za apolipoprotein (apo) B48, koji sadrži hilomikrone sintetizovane u crevima. Jetra sintetiše VLDL1 i VLDL2 oko apoB100, privlačeći lipide prisutne u cirkulatornom sistemu (slobodne masne kiseline) ili u ishrani (ostaci hilomikrona). VLDL1 i VLDL2 se zatim delipidiziraju lipoprotein lipazom, oslobađajući masne kiseline za konzumaciju skeletnih mišića i masnog tkiva. VLDL1, oslobađajući lipide, se pretvara u VLDL2, VLDL2 se dalje transformiše u LPSP. Rezidualni hilomikron, LPSP i LDL mogu se preuzeti u jetru preko receptora.

Lipoproteini visoke gustoće nastaju u međućelijskom prostoru, gdje apoAI dolazi u kontakt sa fosfolipidima, slobodnim kolesterolom i formira HDL česticu u obliku diska. Zatim, ova čestica stupa u interakciju s lecitinom i formiraju se estri holesterola, koji formiraju HDL jezgro. Kolesterol na kraju troši jetra, a apoAI luče crijeva i jetra.

Metabolički putevi lipida i lipoproteina su međusobno usko povezani. Uprkos činjenici da postoji niz efikasnih lijekova koji snižavaju lipide u tijelu, njihov mehanizam djelovanja je još uvijek slabo shvaćen. Potrebno je dalje pojašnjenje molekularnih mehanizama djelovanja ovih lijekova kako bi se poboljšao kvalitet liječenja dislipidemije.

Utjecaj lijekova na metabolizam lipida

• Statini povećavaju brzinu eliminacije VLDL, LPSP i LDL, a također smanjuju intenzitet sinteze VLDL. Ovo u konačnici poboljšava profil lipoproteina.
• Fibrati ubrzavaju uklanjanje čestica apoB i intenziviraju proizvodnju apoAI.
• Nikotinska kiselina smanjuje LDL i TG, a takođe povećava sadržaj HDL.
• Smanjenje tjelesne težine pomaže u smanjenju lučenja VLDL, što poboljšava metabolizam lipoproteina.
• Regulacija metabolizma lipida optimizirana je omega-3 masnim kiselinama.

Genetski poremećaji

Nauci je poznat čitav niz nasljednih dislipidemijskih bolesti kod kojih je glavni nedostatak regulacija metabolizma lipida. Nasljednu prirodu ovih bolesti u nekim slučajevima potvrđuju genetske studije. Ove bolesti se često identifikuju ranim ispitivanjem lipida.

Kratka lista genetskih oblika dislipidemije.

• Hiperholesterolemija: porodična hiperholesterolemija, nasledni defektni apoB100, poligena hiperholesterolemija.
• Hipertrigliceridemija: porodična hipertrigliceridemija, porodična hiperhilomikronemija, nedostatak lipoprotein lipaze.
• Poremećaji u metabolizmu HDL: porodična hipoalfalipoproteinemija, nedostatak LCAT, mutacije tačke apoA-l, nedostatak ABCA1.
• Kombinovani oblici hiperlipidemije: porodična kombinovana hiperlipidemija, hiperapobetalipoproteinemija, porodična disbetalipoproteinemija.

Hiperholesterolemija

Porodična hiperholesterolemija je monozigotna, autozomna, dominantna bolest koja uključuje defektnu ekspresiju i funkcionalnu aktivnost LDL receptora. Heterozigotna ekspresija ove bolesti među populacijom uočena je u jednom od pet stotina. Identifikovani su različiti fenotipovi na osnovu defekata u sintezi receptora, trgovanju i vezivanju. Ova vrsta porodične hiperholesterolemije povezana je sa značajnim povišenjem LDL holesterola, prisustvom ksantoma i preranim razvojem difuzne ateroskleroze.

Kliničke manifestacije su izraženije kod pacijenata sa homozigotnim mutacijama. Dijagnoza poremećaja metabolizma lipida često se postavlja na osnovu teške hiperholesterolemije sa normalnim TG i prisustvom ksantoma tetiva, kao i na osnovu porodične anamneze ranih KVB. Za potvrdu dijagnoze koriste se genetske metode. U liječenju se uz lijekove koriste visoke doze statina. U nekim slučajevima je potrebna LDL afereza. Dodatni dokazi iz nedavnih istraživanja podržavaju upotrebu intenzivne njege za djecu i adolescente visokog rizika. Dodatne terapijske opcije za složene slučajeve uključuju transplantaciju jetre i zamjensku terapiju genom.

Nasljedno defektni apoB100

Naslijeđeni defekti apoB100 gena su autozomni poremećaj koji rezultira abnormalnostima lipida koje podsjećaju na porodičnu hiperholesterolemiju. Klinička težina i pristup liječenju ove bolesti su slični onima za heterozigotnu porodičnu hiperholesterolemiju. Poligenu kolesterolemiju karakterizira umjereno povećanje LDL-a, normalan TG, rana ateroskleroza i odsustvo ksantoma. Defekti uključujući povećanu sintezu apoB i smanjenu ekspresiju receptora mogu dovesti do povišenog LDL holesterola.

Hipertrigliceridemija

Porodična hipertrigliceridemija je autosomno dominantni poremećaj karakteriziran povišenim trigliceridima u kombinaciji s inzulinskom rezistencijom i neuspjehom u regulaciji krvnog tlaka i razine mokraćne kiseline. Mutacije gena za lipoprotein lipazu koje su u osnovi ove bolesti odgovorne su za stepen do kojeg raste nivo triglicerida.

Porodična hiperhilomikronemija je ekstenzivni oblik mutacije lipoprotein lipaze koja dovodi do složenijeg oblika hipertrigliceridemije. Nedostatak lipoprotein lipaze povezan je s hipertrigliceridemijom i ranom aterosklerozom. Ova bolest zahtijeva smanjenje unosa masti i korištenje terapije lijekovima za smanjenje TG. Takođe je potrebno prestati sa konzumiranjem alkohola, boriti se protiv gojaznosti i intenzivno lečiti dijabetes.

Poremećaji u metabolizmu lipoproteina visoke gustine

Porodična hipoalfalipoproteinemija je rijetka autozomna bolest koja uključuje mutacije u apoA-I genu i dovodi do smanjenja lipoproteina visoke gustoće i rane ateroskleroze. Nedostatak lecitin holesterol aciltransferaze karakteriše pogrešna esterifikacija holesterola na površini HDL čestica. Rezultat je nizak nivo HDL-a. Različite genetske mutacije apoA-I koje uključuju supstituciju jedne aminokiseline su opisane u brojnim slučajevima.

Analfalipoproteinemiju karakteriše nakupljanje ćelijskih lipida i prisustvo pjenastih ćelija u perifernim tkivima, kao i hepatosplenomegalija, periferna neuropatija, nizak nivo HDL-a i rana ateroskleroza. Ova bolest je uzrokovana mutacijama gena ABCA1, što dovodi do ćelijske akumulacije kolesterola. Povećani bubrežni klirens apoA-I doprinosi smanjenju lipoproteina visoke gustine.

Kombinirani oblici hiperlipidemije

Incidencija porodične kombinovane hiperlipidemije može doseći 2% u populaciji. Karakteriziraju ga povišeni nivoi apoB, LDL i triglicerida. Ova bolest je uzrokovana prekomjernom sintezom apoB100 u jetri. Ozbiljnost bolesti kod određene osobe određena je relativnim nedostatkom aktivnosti lipoprotein lipaze. Hiperbetalipoproteinemija je vrsta porodične hiperlipidemije. Statini se obično koriste za liječenje ove bolesti u kombinaciji s drugim lijekovima, uključujući niacin, sekvestrante žučne kiseline, ezetimib i fibrate.

Porodična disbetalipoproteinemija je autosomno recesivni poremećaj karakteriziran prisustvom dva apoE2 alela, kao i povišenim LDL-C, ksantomima i ranim razvojem KVB. Neuspjeh u klirensu VLDL i rezidualnih hilomikrona dovodi do stvaranja VLDL čestica (beta-VLDL). Kako je ova bolest opasna za razvoj KVB i akutnog pankreatitisa, potrebna je intenzivna terapija za smanjenje triglicerida.

Poremećaji metabolizma lipida - opće karakteristike

• Nasljedne bolesti homeostaze lipoproteina dovode do hiperholesterolemije, hipertrigliceridemije i niskog nivoa HDL-a.
• U većini ovih slučajeva postoji povećan rizik od ranih KVB.
• Dijagnoza metaboličkih poremećaja uključuje rani skrining pomoću lipidograma, koji su adekvatna mjera za rano otkrivanje problema i započinjanje terapije.
• Za bliske srodnike pacijenata preporučuje se skrining pomoću lipidnih profila, počevši od ranog djetinjstva.

Sekundarni uzroci koji doprinose poremećaju metabolizma lipida

Mali broj slučajeva abnormalnih nivoa LDL, TG i HDL uzrokovan je osnovnim medicinskim problemima i lijekovima. Liječenje ovih uzroka obično dovodi do normalizacije metabolizma lipida. U skladu s tim, za pacijente s dislipidemijom potreban je pregled na prisutnost sekundarnih uzroka poremećaja metabolizma lipida.

Procjenu sekundarnih uzroka poremećaja metabolizma lipida potrebno je izvršiti prilikom inicijalnog pregleda. Analiza početnog stanja bolesnika s dislipidemijom treba uključiti procjenu tiroidne žlijezde, kao i jetrenih enzima, šećera u krvi i biohemijskih parametara urina.

Poremećaji metabolizma lipida kod dijabetes melitusa

Dijabetes je praćen hipertrigliceridemijom, niskim HDL-om i prisustvom malih i gustih LDL čestica. U ovom slučaju se bilježe inzulinska rezistencija, gojaznost, povećani nivoi glukoze i slobodnih masnih kiselina i smanjena aktivnost lipoprotein lipaze. Intenzivna kontrola glikemije i smanjenje centralne gojaznosti mogu imati pozitivan efekat na ukupne nivoe lipida, posebno u prisustvu hipertrigliceridemije.

Poremećaji homeostaze glukoze uočeni kod dijabetesa praćeni su visokim krvnim pritiskom i dislipidemijom, što dovodi do aterosklerotskih pojava u organizmu. Koronarna bolest srca je najvažniji faktor u mortalitetu kod pacijenata sa dijabetesom melitusom. Incidencija ove bolesti je 3-4 puta veća kod pacijenata sa dijabetesom koji nije nezavisan od insulina nego u normi. Terapija lijekovima za snižavanje LDL, posebno statinima, efikasna je u smanjenju težine KVB-a kod dijabetičara.

Opstrukcija žuči

Hronična kolelitijaza i primarna bilijarna ciroza povezane su s hiperholesterolemijom kroz razvoj ksantoma i povećanje viskoziteta krvi. Liječenje opstrukcije žučnih kanala može pomoći u normalizaciji metabolizma lipida. Iako se standardni lijekovi za snižavanje lipida obično mogu koristiti za opstrukciju žuči, statini su općenito kontraindicirani kod pacijenata s kroničnom bolešću jetre ili kolelitijazom. Plazmaforeza se također može koristiti za liječenje simptomatskog ksantoma i hiperviskoziteta.

Bolesti bubrega

Hipertrigliceridemija je česta kod pacijenata koji pate od hroničnog zatajenja bubrega. To je uglavnom zbog smanjene lipoprotein lipaze i aktivnosti jetrene lipaze. Abnormalni nivoi triglicerida se obično primećuju kod osoba koje su podvrgnute tretmanu peritonealne dijalize.

Sugerirano je da smanjena stopa eliminacije potencijalnih inhibitora lipaze igra ključnu ulogu u razvoju ovog procesa. Takođe postoji povećan nivo lipoproteina (a) i nizak nivo HDL, što dovodi do ubrzanog razvoja KVB. Sekundarni razlozi koji doprinose razvoju hipertrigliceridemije uključuju:

• Dijabetes
• Hronična bubrežna insuficijencija
• Gojaznost
• Nefrotski sindrom
• Cushingov sindrom
• Lipodistrofija
• Pušenje duhana
• Višak unosa ugljenih hidrata

Učinjen je pokušaj kroz klinička ispitivanja da se razjasni efekti terapije za snižavanje lipida kod pacijenata sa završnom stadijumom bubrežne bolesti. Ove studije su pokazale da atorvastatin nije smanjio kompozitnu krajnju tačku KVB, infarkta miokarda i moždanog udara. Također je uočeno da rosuvastatin nije smanjio incidencu KVB kod pacijenata na redovnoj hemodijalizi.

Nefrotski sindrom je povezan s povećanjem TG i lipoproteina (a), što je uzrokovano povećanom sintezom apoB u jetri. Liječenje nefrotskog sindroma temelji se na otklanjanju osnovnih problema, kao i na normalizaciji nivoa lipida. Upotreba standardne terapije za snižavanje lipida može biti efikasna, ali je potrebno stalno praćenje mogućih nuspojava.

bolesti štitne žlijezde

Hipotireoza je praćena povišenim nivoima LDL i triglicerida, a stepen njihovog odstupanja od normalnih zavisi od obima problema sa štitnom žlezdom. Razlog tome je smanjenje ekspresije i aktivnosti LDL receptora, kao i smanjenje aktivnosti lipoprotein lipaze. Hipertireoza se obično manifestuje kao nizak LDL i TG.

Gojaznost

Centralnu gojaznost prati povećani nivo VLDL i triglicerida, kao i nizak HDL. Gubitak težine, kao i prilagođavanje ishrane, dovode do pozitivnih efekata na nivoe triglicerida i HDL.

Lijekovi

Mnogi istovremeni lijekovi uzrokuju razvoj dislipidemije. Iz tog razloga, početnu procjenu pacijenata sa abnormalnostima lipida treba pratiti pažljivo razmatranje lijekova.
Tabela 2. Lijekovi koji utiču na nivo lipida.

Tiazidni diuretici i beta blokatori, kada se uzimaju, često uzrokuju hipertrigliceridemiju i nizak HDL. Egzogeni estrogen i progesteron, koji su dio komponenti hormonske nadomjesne terapije i oralnih kontraceptiva, uzrokuju hipertrigliceridemiju i smanjenje HDL-a. Antiretrovirusne lijekove za HIV pacijente prati hipertrigliceridemija, povećan LDL, inzulinska rezistencija i lipodistrofija. Anabolički steroidi, kortikosteroidi, ciklosporin, tamoksifen i retinoidi također dovode do poremećaja metabolizma lipida kada se koriste.

Liječenje poremećaja metabolizma lipida

Korekcija metabolizma lipida

Uloga lipida u patogenezi aterosklerotičnih KVB je dobro proučavana i potkrijepljena. Ovo je dovelo do aktivnog traganja za načinima za smanjenje nivoa aterogenih lipida i poboljšanje zaštitnih svojstava HDL-a. Proteklih pet decenija karakteriše razvoj širokog spektra dijetetskih i farmakoloških pristupa za korekciju metabolizma lipida. Brojni od ovih pristupa doprinijeli su smanjenju rizika od KVB, što je dovelo do širokog uvođenja ovih lijekova u praksu (Tabela 3).
Tabela 3. Glavne klase lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja metabolizma lipida.

Šta je metabolizam masti i kakvu ulogu ima u organizmu? Metabolizam masti igra važnu ulogu u osiguravanju vitalnih funkcija tijela. Kada je metabolizam masti poremećen, to može postati faktor u razvoju različitih patologija u tijelu. Stoga svi moraju znati šta je metabolizam masti i kako on utiče na osobu.

Obično se u tijelu odvijaju mnogi metabolički procesi. Uz pomoć enzima razgrađuju se soli, proteini, masti i ugljikohidrati. Najvažnija stvar u ovom procesu je metabolizam masti.

Od toga zavisi ne samo vitkost tela, već i opšte zdravstveno stanje. Uz pomoć masti tijelo nadoknađuje energiju koju troši na rad sistema.

Kada je metabolizam masti poremećen, to može uzrokovati brzo povećanje težine. I takođe izazivaju probleme sa hormonima. Hormon više neće pravilno regulisati procese u organizmu, što će dovesti do pojave raznih bolesti.

Danas se pokazatelji metabolizma lipida mogu dijagnosticirati u klinici. Koristeći instrumentalne metode, moguće je pratiti i kako se hormon ponaša u tijelu. Na osnovu testiranjametabolizam lipida, liječnik može precizno postaviti dijagnozu i započeti odgovarajuću terapiju.

Hormoni su odgovorni za metabolizam masti kod ljudi. U ljudskom tijelu postoji više od jednog hormona. Tamo ih ima veliki broj. Svaki hormon je odgovoran za određeni metabolički proces. Druge dijagnostičke metode mogu se koristiti za procjenu funkcioniranja metabolizma lipida. Efikasnost sistema možete videti pomoću lipidnog profila.

O tome šta su hormoni i metabolizam masti, kao i kakvu ulogu imaju u osiguravanju vitalnih funkcija pročitajte u ovom članku ispod.

Metabolizam lipida: šta je to? Doktori kažu da je koncept metaboličkog procesa masti složen. U ovom procesu učestvuje veliki broj elemenata. Kada se identifikuju sistemski kvarovi, prvo se skreće pažnja na sledeće:

• Unos masti.
• Podijeliti.
• Usisavanje.
• Razmjena.
• Metabolizam.
• Izgradnja.
• Obrazovanje.

Prema predstavljenoj shemi metabolizam lipida se odvija kod ljudi. Svaka od ovih faza ima svoje norme i značenja. Kada se barem jedan od njih prekrši, to negativno utječe na zdravlje bilo koje osobe.

Procesne karakteristike

Svaki od navedenih procesa doprinosi svojim udjelom u organizaciji rada tijela. Svaki hormon tu takođe igra važnu ulogu. Za običnog čovjeka nije važno da poznaje sve nijanse i suštinu sistema. Ali morate imati opće razumijevanje njegovog rada.

Prije nego što to učinite, trebali biste znati osnovne koncepte:

• Lipidi. Dolaze s hranom i mogu se koristiti za nadoknadu izgubljene energije od strane osobe.
• Lipoproteini. Sastoji se od proteina i masti.
• Fosforolipidi. Jedinjenje fosfora i masti. Učestvuju u metaboličkim procesima u ćelijama.
• Steroidi. Spadaju u red polnih hormona i učestvuju u radu hormona.

Ulaz

Lipidi ulaze u organizam sa hranom, kao i drugi elementi. Ali posebnost masti je u tome što su teško probavljive. Stoga, kada masti uđu u gastrointestinalni trakt, one se u početku oksidiraju. Za to se koriste želudačni sok i enzimi.

Prolazeći kroz sve organe gastrointestinalnog trakta, masti se postepeno razgrađuju na jednostavnije elemente, što omogućava tijelu da ih bolje apsorbira. Kao rezultat toga, masti se razlažu u kiseline i glicerol.

Lipoliza

Trajanje ove faze može biti oko 10 sati. Kada se masti razgrađuju, holicistokinin, koji je hormon, je uključen u ovaj proces. Reguliše rad pankreasa i žuči, usled čega oslobađaju enzime i žuč. Ovi elementi iz masti oslobađaju energiju i glicerol.

Tokom ovog procesa, osoba se može osjećati lagano umorno i letargično. Ako je proces poremećen, osoba neće imati apetit i može doživjeti crijevne smetnje. U ovom trenutku se usporavaju i svi energetski procesi. Uz patologiju, može se primijetiti i brz gubitak težine, jer tijelo neće imati potrebnu količinu kalorija.

Do lipolize može doći ne samo tada. Kada se masti razgrađuju. U periodu posta takođe počinje, ali se istovremeno razgrađuju one masti koje je organizam uskladištio „u rezervi“.

Tokom lipolize, masti se razgrađuju na vlakna. To omogućava tijelu da nadoknadi izgubljenu energiju i vodu.

Usisavanje

Kada se masti razgrađuju, zadatak tijela je da ih uzme iz gastrointestinalnog trakta i iskoristi za obnavljanje energije. Pošto su ćelije izgrađene od proteina, apsorpcija masti kroz njih traje dugo. Ali tijelo je pronašlo izlaz iz ove situacije. Pričvršćuje lipoproteine ​​na stanice, koji ubrzavaju apsorpciju masti u krv.

Kada osoba ima veliku tjelesnu težinu, to ukazuje da je ovaj proces poremećen. Lipoproteini u ovom slučaju mogu apsorbirati do 90% masti, kada je norma samo 70%.

Nakon procesa apsorpcije, lipidi se prenose krvlju kroz tijelo i opskrbljuju tkiva i stanice, što im daje energiju i omogućava im da nastave da rade na odgovarajućem nivou.

Razmjena

Proces se odvija brzo. Njegova osnova je isporuka lipida u organe koji ih zahtijevaju. To su mišići, ćelije i organi. Tamo se masti podvrgavaju modifikaciji i počinju oslobađati energiju.

Izgradnja

Stvaranje tvari koje su tijelu potrebne iz masti uključuje mnogo faktora. Ali njihova suština je ista - razgrađuju masti i daju energiju. Ako se u ovoj fazi dogodi neka vrsta poremećaja u funkcioniranju sustava, to će negativno utjecati na hormonsku pozadinu. U tom slučaju će rast ćelija biti usporen. Takođe će se slabo regenerisati.

Metabolizam

Ovdje počinje proces metabolizma masti koji ide u susret potrebama tijela. Koliko je masti potrebno za to zavisi od osobe i njenog načina života.

Uz spor metabolizam, osoba se može osjećati slabo tokom procesa. Nesvarena mast se takođe može deponovati na tkivima. Sve to postaje razlog da tjelesna težina počinje naglo rasti.

Lithogenesis

Kada je osoba potrošila mnogo masti i ima ih dovoljno da podmiri sve potrebe organizma, tada se njeni ostaci počinju taložiti. Ponekad se to može dogoditi prilično brzo jer osoba troši puno kalorija, ali ih ne troši mnogo.

Masnoća se može taložiti i ispod kože i na organima. Kao rezultat toga, težina osobe počinje rasti, što postaje uzrok pretilosti.

Proljetni metabolizam masti

U medicini postoji takav izraz. Ova razmjena se može dogoditi za svakoga i povezana je s godišnjim dobima. Osoba može konzumirati malo vitamina i ugljenih hidrata tokom zime. Sve to zbog činjenice da u ovom periodu rijetko ko jede svježe povrće i voće.

Zimi se troši više vlakana, pa se proces lipida usporava. Kalorije koje tijelo nije iskoristilo za to vrijeme pohranjuju se kao salo. U proljeće, kada osoba počne jesti svježu hranu, metabolizam se ubrzava.

U proljeće se ljudi više kreću, što pozitivno utiče na metabolizam. Lagana odjeća također vam pomaže da brže sagorite kalorije. Čak i sa velikom težinom, tokom ovog perioda može se primetiti blagi pad telesne težine.

Metabolizam kod gojaznosti

Ova bolest je danas uobičajena. Mnogi ljudi na planeti pate od toga. Kada je osoba debela, to ukazuje da ima kršenje jednog ili više gore opisanih procesa. Stoga tijelo prima više masti nego što troši.

Poremećaji u funkcionisanju lipidnog procesa mogu se utvrditi tokom dijagnoze. Pregled se mora završiti ako je vaša tjelesna težina 25-30 kilograma veća od normalne.

Također možete biti pregledani ne samo kada se pojavi patologija, već i za prevenciju. Preporučljivo je provesti testiranje u posebnom centru gdje postoji potrebna oprema i kvalificirani stručnjaci.

Dijagnoza i liječenje

Za procjenu rada sistema i prepoznavanje kršenja u njemu neophodna je dijagnostika. Kao rezultat, doktor će dobiti lipidni profil, iz kojeg će moći pratiti odstupanja u radu sistema, ako ih ima. Standardna procedura testiranja je davanje krvi kako bi se provjerila količina kolesterola u njoj.

Moguće je riješiti se patologija i normalizirati proces samo kompleksnim liječenjem. Mogu se koristiti i nemedicinske metode. Ovo je dijeta i sport.

Terapija počinje tako što se u početku eliminišu svi faktori rizika. Tokom ovog perioda trebalo bi da odustanete od alkohola i duvana. Sportska terapija će biti od velike pomoći.

Postoje i posebne metode liječenja korištenjem lijekova. Pribjegavaju ovoj metodi kada se sve druge metode pokažu nedjelotvornima. Za akutne oblike poremećaja obično se koristi i terapija lijekovima.

Glavne klase lijekova koje se mogu koristiti za liječenje:

1. Fibrati.
2. statini.
3. Derivati ​​nikotinske kiseline.
4. Antioksidansi.

Učinkovitost terapije uglavnom ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija u tijelu. Na korekciju procesa može uticati i sam pacijent. Sve što vam treba je njegova želja za ovim.

Mora promijeniti svoj prijašnji način života, pravilno jesti i vježbati. Također je vrijedno stalnog pregleda u klinici.

Da biste održali normalne procese lipida, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka liječnika:

• Nemojte konzumirati više masti dnevno nego što je uobičajeno.
• Eliminišite zasićene masti iz svoje ishrane.
• Jedite više nezasićenih masti.
• Jedite masnoće do 16.00.
• Dajte tijelu periodični stres.
• Radite jogu.
• Dovoljno vremena za odmor i spavanje.
• Ostavite alkohol, duvan i droge.

Doktori preporučuju da tokom života posvetite dovoljno pažnje metabolizmu lipida. Da biste to učinili, možete jednostavno slijediti gore navedene preporuke i stalno posjećivati ​​svog liječnika na pregled. Ovo treba raditi najmanje dva puta godišnje.

Organizam je složen mehanizam čiji se rad temelji na koordinisanoj interakciji različitih procesa. Metabolizam lipida je jedan od njih. Da biste mogli očuvati svoje zdravlje, potrebno je održavati normalan metabolizam lipida i brzo otklanjati negativne posljedice nezdravog načina života.

Lipidi i metabolizam lipida - šta su i za šta su odgovorni

Lipidi su masti ili niz hidrofobnih supstanci, čija je prisutnost u tijelu određena prirodom. Prema svojoj strukturi, principu djelovanja na tijelo i karakteristikama akumulacije u njemu, lipidi se mogu podijeliti na:

• triacilgliceroli – zaštitnici mekog potkožnog tkiva i unutrašnjih organa, toplotni izolatori i zadržavači toplote, čuvaju energiju u rezervi;
• fosfolipidi – odgovorni za metaboličke procese u tijelu;
• steroidi ili kolesterol su tvari važne za jačanje staničnih membrana i regulaciju rada endokrinih žlijezda, uključujući stabilizaciju seksualne funkcije.

Sve zajedno, ovo stvara niz supstanci neophodnih za održavanje punog ljudskog zdravlja, njegove optimalne temperature i sposobnosti da se odupre negativnim faktorima okoline. Bez lipida ne bi bila moguća sinteza mnogih vitalnih proteina, funkcionisanje genitourinarnog sistema, a funkcionisanje ljudskog reproduktivnog sistema ne bi bilo moguće.

Metabolizam lipida podrazumijeva koordinirano djelovanje svih navedenih lipida na organizam. Tokom transporta hranljivih materija, oni se pretvaraju u druge elemente koji pomažu ubrzavanju protoka krvi, brzoj distribuciji i apsorpciji vitamina dobijenih hranom. Ako se barem jedna od ovih veza zaustavi ili prekine, osoba ima problema s distribucijom vitalnih komponenti po tijelu, što zauzvrat dodatno otežava proces metabolizma lipida.

Uzroci i posljedice poremećaja metabolizma lipida

Budući da su lipidi masti, sasvim je logično pretpostaviti da glavni uzroci poremećaja u procesu metabolizma lipida proizlaze iz neracionalne konzumacije hrane bogate mastima. Međutim, negativni utjecaj izvana tu ne prestaje. Konzumacija velikih količina šećera, stimulansa raznih vrsta, uključujući i lijekove, kao i nedostatak sna i kronični umor također mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u procesu metabolizma lipida. Često su uzrok postojeće bolesti osobe. Na primjer, poremećaj rada endokrinih žlijezda, posebno nadbubrežnih žlijezda i gušterače.

“Idealan” scenario za razvoj poremećaja metabolizma masti je stalna konzumacija brze hrane, vrlo masne, pržene, slane i slatke hrane, posebno one koja sadrži sada tako popularnu konditorsku mast. Pretjerana konzumacija biljnih analoga mlijeka i mesa, kao i kokosovih zamjena za kremaste proizvode, utječu na razvoj poremećaja ništa manje od svega navedenog. To uključuje i nisku fizičku aktivnost tokom dana – dok osoba sjedi, procesi apsorpcije i razgradnje masti i njihove prerade se jako usporavaju. Iz tog razloga, većina potrošene masti odmah se šalje u potkožno masno tkivo, uzrokujući povećanje volumena ljudskog tijela.

Ovaj scenario uključuje i zloupotrebu loših navika, nizak ili previsok nivo holesterola u krvi, u zavisnosti od specifičnih proizvoda koji se koriste.

Među najčešćim posljedicama poremećaja metabolizma lipida su:

• poremećaji na hormonskom nivou;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta, poteškoće u radu crijeva;
• naglo povećanje težine, sve do pretilosti;
• ateroskleroza, stvaranje plakova u krvnim sudovima;
• smanjene intelektualne sposobnosti;
• povećana osjetljivost na vanjske fizičke podražaje;
• opasnost od nakupljanja masti oko unutarnjih organa, poremećaja njihovog funkcioniranja ili potpunog zastoja u radu;
• problemi s kožom (postala je dosadna, izgubila elastičnost, naprotiv, postala previše masna);
• poremećaj rada endokrinih žlijezda;
• najveća osjetljivost osobe na razvoj stresa i dugotrajne depresije.

Normalizacija metabolizma lipida

Prilično je teško samostalno razumjeti da je metabolizam lipida u tijelu poremećen, jer vanjske manifestacije ovog procesa, iako uočljive, mogu značiti nešto drugo. Na primjer, bez sjaja tena u kombinaciji sa povećanim sadržajem masti može direktno ukazivati ​​na osjetljivost kože i nedostatak vitamina u cijelom tijelu, ali ne i na poremećen metabolizam masti.

Na osnovu ovoga napominjemo da će samo redovne kontrole kod ljekara pomoći da na vrijeme i tačno utvrdite koliko je normalno kretanje lipida u vašem tijelu. U tome će vam pomoći i jednostavni i posebni testovi. Lekari kao što su terapeut, endokrinolog, ginekolog, nutricionista i drugi specijalisti, u zavisnosti od vašeg zdravstvenog stanja, postaće savetnici po ovom pitanju.

Za normalizaciju metabolizma lipida najčešće se koristi nježna terapija, odnosno dijeta. Istovremeno, ni u kom slučaju nećete biti prisiljeni gladovati - ovo je jedan od onih slučajeva kada se dijeta mora striktno pridržavati, ali budite ispravni, inače se situacija može samo pogoršati. Prije svega, morate se naviknuti na male obroke i piti optimalnu količinu vode dnevno - to će pomoći tijelu da se nosi s malim "porcijama" lipida i rasporedi ih u pravom smjeru.

Fizička aktivnost, hodanje, plivanje, vježbanje, ples – sve će to pomoći sagorijevanju masti koje ste nakupili u periodu nekontrolisanog nakupljanja lipida. Govorimo o trenucima kada osoba pojede, na primjer, malu čokoladicu, nastavljajući sjediti. Tada se ulazni ugljikohidrati trenutno apsorbiraju u crijeva i lete kroz krvne žile, pretvarajući se u energiju. Ako pojedete još jednu čokoladicu u roku od 20 minuta, ugljikohidrati iz nje se više neće pretvarati u energiju, već će se kretati direktno kroz crijeva u potkožno masno tkivo u obliku lipida.

Uzimanje dodatnih dodataka vlaknima i jedenje mekinja također mogu pomoći u normalizaciji metabolizma lipida. Pomažu u uklanjanju toksina i otpada iz tijela koji zadržavaju višak masti u tijelu. Kada je potrebna teška artiljerija u obliku droge, lijekovi koji pomažu u razbijanju neželjenih naslaga mogu doći u igru. Vrijedi odmah napomenuti da svi slični proizvodi ove vrste možda nisu prikladni za jednu određenu osobu - ovdje je sve vrlo individualno.

Takođe je važno napomenuti da kada postoji višak lipida u organizmu, dolazi do sukoba u apsorpciji masnih kiselina, što može izazvati razvoj niza teških bolesti.

U svemu mora postojati umjerenost

Normalizacija metabolizma lipida potrebna je kada su negativni pokazatelji dugotrajni i na gotovo istom nivou. U tom slučaju pacijent se osjeća loše, osjeća očiglednu nelagodu i mora ga pratiti nekoliko stručnjaka odjednom. Znati ovo je veoma važno, jer jednostavno debljanje ne ukazuje na problem sa metabolizmom masti i u mnogim slučajevima je normalna manifestacija organizma, posebno kod žena.

I. A. Libov, kandidat medicinskih nauka
D. A. Itkin
S. V. Cherkesova

RMAPO, Moskva

Potreba za ispravljanjem poremećaja metabolizma lipida trenutno je van sumnje. Brojne studije provedene prije početka 90-ih dokazale su mogućnost smanjenja kolesterola (CH), triglicerida (TG) i normalizacije parametara metabolizma lipida na pozadini terapije za snižavanje kolesterola.

Ali da li izraženo smanjenje ukupnog holesterola (TC) i holesterola lipoproteina niske gustine (LDL-C) uvek poboljšava životnu prognozu?

CARE studija je pokazala da smanjenje LDL-C ispod 3,2 mmol/L nije dovelo do daljeg smanjenja mortaliteta. Istovremeno, prema studiji POST-CABGT, koja je uključivala pacijente nakon operacije koronarne premosnice (CABG), kada je LDL holesterol smanjen na nivo manji od 2,6 mmol/l (u poređenju sa pacijentima sa nivoom od 3,4- 3,5 mmol/l) potreba za ponovljenim CABG operacijama je smanjena za 29%. Slični rezultati dobijeni su u CARS studiji, koja je uključivala pacijente sa koronarnom bolešću, relativno normalnim nivoom TC (od 4,1 do 5,6 mmol/l) i prosečnim nivoom LDL-C (3,17 mmol/l). Trenutno evropski kardiolozi smatraju postizanje nivoa LDL holesterola ispod 3,0 mmol/l kao cilj terapije za snižavanje holesterola za sekundarnu prevenciju koronarne bolesti, a američki kardiolozi smatraju da je to manje od 2,6 mmol/l.

Pokazana je efikasnost i medikamentoznih i nemedikamentnih metoda za korekciju nivoa dislipidemije. Štaviše, svaku korekciju treba započeti eliminacijom faktora rizika koji doprinose napredovanju ateroskleroze, kao što su pušenje, fizička neaktivnost, kao i normalizacija indeksa tjelesne mase.

U slučajevima dislipidemije koja se javlja u pozadini bolesti kao što su hipotireoza, nefrotski sindrom itd., potrebno je prije svega započeti liječenje osnovne bolesti.

Jedna od glavnih metoda nemedikamentoznog lečenja je dijeta sa ograničenom konzumacijom životinjskih masti i lako probavljivih ugljikohidrata, te ograničavanje kalorijskog unosa. U studiji Veterans Administrations, pacijentima je propisana dijeta koja ima više polinezasićenih masnih kiselina i manje životinjskih masti (u poređenju sa pacijentima na standardnoj sjevernoameričkoj dijeti). Dijetoterapija tokom osam godina dovela je do smanjenja nivoa TC za 12,7% i smanjenja incidencije infarkta miokarda (MI) za 20%. Međutim, nije došlo do smanjenja ukupnog mortaliteta ni u jednoj grupi pacijenata. U studiji finske mentalne bolnice, tokom šestogodišnjeg perioda posmatranja kod 450 pacijenata oba pola starosti 34-64 godine, dijeta sa niskim nivoom holesterola pokazala je smanjenje nivoa holesterola u krvi za 15%. Istovremeno, postizanje prosječnog nivoa TC od 5,8 mmol/l nije uzrokovalo značajno smanjenje ukupnog mortaliteta ili mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti. U DART studiji, koja je uključivala više od 2.000 pacijenata prosječne starosti od 56,5 godina, pridržavanje dijete tijekom dvije godine rezultiralo je neznatnim smanjenjem ukupnog mortaliteta i mortaliteta od koronarne bolesti. Međutim, ishemijski događaji (nefatalni IM) bili su još češći u grupi pacijenata na dijeti. Najveća studija, Minnesota Coronary Survey, uključila je otprilike 5.000 pacijenata oba spola i svih starosnih dobi s prosječnim početnim nivoom TC od 5,3 mmol/L, i otkrila je da samo dijeta za snižavanje holesterola rezultira smanjenjem nivoa TC za 14,5%. preko 4,5 godine u poređenju sa kontrolnom grupom koja se pridržava standardne dijete. Ova studija također nije pokazala smanjenje kardiovaskularnih bolesti ili ukupne smrtnosti.

Prema našem mišljenju, liječenje bolesnika sa hiperholesterolemijom i hipertrigliceridemijom mora u svim slučajevima započeti uklanjanjem faktora rizika i određivanjem hipoholesterolemične dijete. Štaviše, ako je dijeta efikasna, onda se može smatrati monoterapijom samo ako je pacijent zaista sposoban da slijedi dijetu do kraja života. Međutim, kod pacijenata sa koronarnom bolešću tokom egzacerbacije bolesti i u prisustvu teške hiperholesterolemije, uz dijetu, preporučuje se istovremena primjena lijekova za snižavanje kolesterola u adekvatnim dozama. Normalizacija razine pokazatelja metabolizma lipida samo na pozadini prehrane kod takvih pacijenata nije moguća, a neblagovremeno započinjanje liječenja može dovesti do razvoja štetnih komplikacija.

U nedostatku “akutne” situacije, neuspjeh terapije bez lijekova u trajanju od tri mjeseca je indikacija za terapiju lijekovima. Treba napomenuti da upotreba lijekova za snižavanje lipida, bez obzira kojoj klasi pripadaju, ni u kom slučaju ne znači odbijanje pridržavanja dijete. Naprotiv, svaka terapija za snižavanje holesterola će biti efikasna ako se pridržavate dijete.

Trenutno se koristi pet glavnih klasa lijekova, uzimajući u obzir njihov mehanizam djelovanja, efikasnost i nuspojave, kao i kontraindikacije za određenu vrstu dislipidemije.

I statini.
II Nikotinska kiselina i njeni derivati.
III Fibrati.
IV Sekvestranti žučne kiseline.
V Antioksidansi.

Do danas je samo za lijekove iz grupe statina dokazan učinak na ukupni mortalitet, mortalitet od kardiovaskularnih bolesti i rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Djelovanje ovih lijekova zasniva se na inhibiciji enzima 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim-A (HMG-co-A) reduktaze. Inhibirajući biosintezu holesterola u jetri i crevima, statini smanjuju intracelularne rezerve holesterola. To uzrokuje stvaranje povećanog broja receptora za LDL i ubrzava njihovo uklanjanje iz plazme.

Ostali mehanizmi djelovanja statina na vaskularni endotel i agregaciju trombocita nisu u potpunosti proučavani.

Djelovanje statina prvenstveno je usmjereno na smanjenje LDL holesterola i ukupnog holesterola. Nedavni radovi su pokazali da upotreba visokih doza statina može značajno smanjiti nivoe triglicerida i natjecati se s učinkom fibrata.

Do danas su u Rusiji registrovani sljedeći lijekovi iz grupe statina:

• lovastatin (Mevacor, Merck Sharp & Dohme)
• simvastatin (Zocor, ista firma)
• pravastatin (lipostat, Bristol Mayer Scweeb)
• fluvastatin (lescol, Novartis)
• Atorvastatin (Liprimar, Pfizer)
• cerivastatin (lipobay, Bayer)

Prema W. C. Robertsu (1997), doza od 10 mg simvastatina je približno ekvivalentna 20 mg lovastatina ili pravastatina i 40 mg fluvastatina. Prema njegovim studijama, udvostručenje doze statina u odnosu na početnu dozu dovodi do dodatnog smanjenja TC za približno 5% i LDL-C za 7%. Međutim, povećanje nivoa holesterola lipoproteina visoke gustine (HDL-C) ne zavisi od povećanja doze leka.

Lijekovi iz grupe statina koriste se za primarnu i sekundarnu prevenciju koronarne bolesti. Sekundarna prevencija se odnosi na upotrebu lijekova kod pacijenata s dokazanom koronarnom bolešću.

Čini nam se da najveću efikasnost pri propisivanju statina treba odrediti ne samo nivo početnih pokazatelja metabolizma lipida, već i kombinacija ukupnog rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i kliničkog toka bolesti. Dakle, kod pacijenata sa akutnim koronarnim sindromom, klinički učinak statina može biti izraženiji nego kod pacijenata sa stabilnom anginom, a taktika bi trebala biti agresivnija. Međutim, ovi zaključci su zasnovani na našem praktičnom iskustvu, oni još nisu potvrđeni u multicentričnim randomiziranim studijama.

Statini, poput aspirina i β-blokatora, su lijekovi koji utiču na prognozu bolesti kod pacijenata sa koronarnom bolešću.

Efikasnost statina je takođe dokazana u studijama o primarnoj prevenciji.

Studije 4S, CARE, LIPID, WOSCOPS, AFCAPS/TEXCAPS i druge pokazuju efikasnost terapije statinima za sekundarnu i primarnu prevenciju bolesti koronarnih arterija. Istovremeno, efekat statina na „krajnje tačke“ u sekundarnoj prevenciji je izraženiji i ekonomski opravdaniji. Stoga se primjena statina kod pacijenata s dijagnostikovanom koronarnom bolešću u kombinaciji s dislipidemijom može preporučiti svim pacijentima. Efikasnost terapije statinima veća je u grupi pacijenata sa težim poremećajima metabolizma lipida. Razvoj “koronarnih događaja” kod većeg broja pacijenata sa koronarnom bolešću na pozadini normalnih vrijednosti metabolizma lipida ukazuje na multifaktorsku prirodu nastanka ovih komplikacija i naglašava važnost ne samo nivoa dislipidemije, već i takođe kombinacija niza faktora, od kojih su najvažniji kliničke manifestacije pogoršanja bolesti.

Jedan od mogućih razloga efikasnosti lijekova za snižavanje kolesterola u prevenciji koronarne bolesti je njihova sposobnost da uspore napredovanje, pa čak i mogućnost regresije aterosklerotskog procesa, što je pokazano u brojnim studijama. Ovi efekti su proučavani mjerenjem promjera krvnih žila pomoću arteriografije ili intravaskularnog ultrazvuka.

U MAAS studiji kod pacijenata sa koronarnom bolešću, liječenje simvastatinom u dozi od 20 mg tokom četiri godine pokazalo je statistički značajno smanjenje razvoja novih stenoza koronarnih arterija i regresiju postojećih koronarnih stenoza; Lumen krvnih žila se povećao sa 0,06 na 0,17 mm u prisustvu početne stenoze veće od 50%.

Usporavanje progresije ili regresije ateroskleroze postiže se intenzivnom i agresivnom terapijom za snižavanje holesterola uz značajno smanjenje nivoa LDL-C. Simvastatin i atorvastatin imaju najveću hipoholesterolemijsku aktivnost u istoj dozi. U studiji SMAC, upotreba atorvastatina i simvastatina u dozi od 10-20 mg dnevno omogućila je skoro 50% pacijenata sa koronarnom bolešću i početnim nivoom LDL-C od 4,2 do 7,8 mmol/l da postigne ciljni nivo nakon 52 sedmice liječenja. Istovremeno, efekat atorvastatina nastupio je nešto brže, a nakon 16 nedelja lečenja postignut je kod 46% pacijenata u poređenju sa 27% tokom terapije simvastatinom. Do kraja godine ova razlika se izjednačila i iznosila je 50% tokom terapije atorvastatinom i 48% tokom lečenja simvastatinom, i bila je statistički beznačajna. Ova studija je pokazala izraženu hipoholesterolemijsku efikasnost oba statina i približno isti učinak nakon godinu dana liječenja oba lijeka. Međutim, u većini evropskih zemalja cijena simvastatina bila je nešto niža od cijene atorvastatina. U ovoj studiji nisu uočene ozbiljne nuspojave koje bi zahtijevale prekid liječenja.

Još jedno važno sredstvo za snižavanje lipida koji se koristi za normalizaciju metabolizma lipida je nikotinska kiselina i njeni derivati ​​(niacin). Prema V. Parsonu, prednost ove grupe lijekova je u tome što “oni rade sve kako treba”. Pored smanjenja nivoa TC i LDL-C, lekovi ove grupe smanjuju nivo triglicerida i uspešniji su od bilo kojih drugih lekova za snižavanje lipida u povećanju nivoa HDL-C. Ovi lijekovi imaju i niz drugih prednosti. Na primjer, smanjuju nivo lipoproteina "a", kojem se pridaje veliki značaj kao važnom nezavisnom faktoru rizika za razvoj komplikacija kao što su srčani i moždani udar. Preparati nikotinske kiseline i njeni derivati ​​smanjuju nivoe LDL-a, delujući prvenstveno na njihove male, najaterogenije čestice. Ovi lijekovi povećavaju nivoe HDL-C zbog HDL 2 frakcije, koja je najaktivnija u smislu uklanjanja lipida iz plakova i na taj način sprječavaju napredovanje ateroskleroze.

Brojna istraživanja su pokazala mogućnost smanjenja kardiovaskularnih komplikacija i ukupnog mortaliteta upotrebom niacina.

Američki program za kardiovaskularne lijekove uporedio je niz lijekova koji mijenjaju holesterol. Studija je provedena na muškarcima starosti 30-65 godina koji su imali barem jedan srčani udar. Proučavani su efekti estrogena, tiroksina, klofibrata i niacina. Svaka grupa se sastojala od otprilike 1.100 pacijenata, a placebo grupa je bila dvostruko veća. Očekivano trajanje studije je bilo 5 godina, ali je za prva dva lijeka rano prekinuto zbog razvoja velikog broja srčanih udara i drugih komplikacija. Klofibrat nije imao povoljan učinak na mortalitet ili kardiovaskularne događaje. Tako je nikotinska kiselina bila jedini lijek koji je mogao smanjiti broj nefatalnih srčanih udara za otprilike 27%, moždanog udara za 24%, broj hospitalizacija zbog kardiovaskularnih komplikacija za 12% i potrebu za kirurškim liječenjem srca i krvnih sudova za 46%.

Pokazalo se da je trend smanjenja mortaliteta, uočen tokom 5 godina posmatranja tokom uzimanja niacina, statistički beznačajan.

Važna prednost ove grupe lijekova je njihova relativno niska cijena u odnosu na druge lijekove za snižavanje lipida. Trenutno se najčešće koriste oblici niacina koji se sporo oslobađaju. Oni pružaju duže i postupnije oslobađanje aktivnog spoja i uzrokuju značajno smanjenje nuspojava. Ovi lijekovi uključuju:

• kombinacija nikotinske kiseline sa poligelom;
• nikotinska kiselina u kapsulama s inertnim punilom;
• nikotinska kiselina u matrici tropskog voska (lijek enduracin, koji se najviše koristi u dozi od 500 mg tri puta dnevno.

Efikasnost ovih lijekova također se donekle razlikuje. Prema Figge et al. (1988), bioraspoloživost preparata niacina s produženim oslobađanjem koji imaju voštanu matricu je gotovo dvostruko veća od one doziranog niacina. Stoga je efikasnost enduracina u dozi od 1500 mg dnevno u odnosu na LDL-C i HDL-C, prema D. Keenanu, bila čak nešto veća nego kada je uzimao 3000 mg niacina sa produženim oslobađanjem.

Još uvijek nedostaju velike studije koje upoređuju karakteristike efikasnosti, doze i nuspojave različitih dugodjelujućih oblika nikotinske kiseline.

Maksimalna dnevna doza preparata nikotinske kiseline ne bi trebala prelaziti 6 g, a za enduracin - 3 g Povećanje doze nije dovelo do poboljšanja rezultata, a broj nuspojava se može povećati. Zajednička karakteristika svih preparata nikotinske kiseline je potreba za postupnim povećanjem doze pod kontrolom nivoa metabolizma lipida, čak i ako se oni dobro podnose. Najčešće se liječenje započinje dozom od 500 mg na dan tijekom jedne sedmice, zatim 500 mg dva puta dnevno još 1-3 sedmice, a zatim se doza prilagođava ovisno o metabolizmu lipida. Da bi se smanjile nuspojave, lijekovi se koriste uz obroke, ograničava se konzumacija toplih napitaka, a kada se pojave prvi znaci hiperemije, dodaju se male doze aspirina (100-325 mg) koji pomaže u smanjenju ovih manifestacija u prva 3- 4 dana dok potpuno ne nestanu.

Najčešći neželjeni efekti prilikom uzimanja niacina su valovi vrućine i svrab kože, kao i osjećaj hiperestezije i parestezije; konstipacija, dijareja, vrtoglavica, palpitacije, poremećena akomodacija, suva koža ili poremećena pigmentacija. Sve ove nuspojave se kreću od 2 do 7%

(D. Keenan) i ne razlikuju se značajno od nuspojava u placebo grupi. Tipično, biohemijski testovi se rade svake četiri sedmice kako bi se pratile neželjene komplikacije jetre. Pojava mučnine, povraćanja ili drugih tegoba zahtijeva privremeni prekid uzimanja lijeka i dodatno ispitivanje jetrenih testova. Istovremeno, dozvoljeno je blago povećanje nivoa AST, ALT, LDH, GGTP tokom tretmana niacinom. Pored jetrenih testova, pri liječenju preparatima nikotinske kiseline treba redovno pratiti nivo šećera i mokraćne kiseline.

Upotreba drugih grupa lijekova, kao što su fibrati, smole za ionsku izmjenu (sekvestranti žučne kiseline) i antioksidansi, također omogućava, u nizu slučajeva, poboljšanje poremećenog metabolizma lipida. Međutim, do danas nisu dobijeni podaci o njihovom učinku na ukupni mortalitet, mortalitet od kardiovaskularnih bolesti, razvoj kardiovaskularnih komplikacija, potrebu za hirurškim liječenjem, učestalost hospitalizacija itd. Nedavne velike studije o upotrebi fibrati i antioksidansi mogu omogućiti preciznije određivanje njihove uloge i mjesta u liječenju dislipidemije kod širokog spektra pacijenata.