Kalendar razvoja

Djevojčica je rođena prerano. Djevojčica je preživjela uprkos nepovoljnim prognozama ljekara

- to su djeca rođena prije termina, funkcionalno nezrela, težine ispod 2500 g i dužine tijela manja od 45 cm. Klinički znaci nedonoščadi su nesrazmjerne tjelesne građe, otvorene šavove lobanje i male fontane, nedostatak izraženosti. potkožni masni sloj, hiperemija kože, nerazvijenost genitalnih organa, slabost ili odsustvo refleksa, slab plač, intenzivna i dugotrajna žutica i dr. Dojenje nedonoščadi podrazumeva organizovanje posebne nege – temperature, vlažnosti, nivoa oksigenacije, hranjenja i , po potrebi intenzivnu njegu.

Opće informacije

Prijevremeno rođenom djecom smatraju se ona rođena između 28. i 37. sedmice trudnoće, tjelesne težine 1000-2500 g i tjelesne dužine od 35-45 cm. Najstabilniji kriterij je gestacijsko doba. Antropometrijski pokazatelji, zbog svoje značajne varijabilnosti, smatraju se uslovnim kriterijumima za nedonoščad. Svake godine, kao posljedica spontanog prijevremenog porođaja ili vještački izazvanog prekida trudnoće u kasnijim fazama, 5-10% od ukupnog broja novorođenčadi se rodi prijevremeno.

Prema definiciji SZO (1974), fetus se smatra održivim u gestacijskoj dobi većoj od 22 sedmice, tjelesnoj težini od 500 g i dužini tijela od 25 cm. U domaćoj neonatologiji i pedijatriji rođenje fetusa prije 28. sedmice gestacije, težina manja od 1000 g i dužina manja od 35 cm smatra se kasnim pobačajem. Međutim, ako je takvo dijete rođeno živo i nakon rođenja je živjelo najmanje 7 dana, upisuje se kao nedonoščad. Stopa neonatalnog mortaliteta među nedonoščad je mnogo veća od one među donošenim novorođenčadi i u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti medicinske skrbi u prvim minutama i danima djetetovog života.

Uzroci nedonoščadi

Svi razlozi koji dovode do rađanja prijevremeno rođene djece mogu se kombinirati u nekoliko grupa. U prvu grupu spadaju socio-biološki faktori, uključujući premladu ili stariju životnu dob roditelja (ispod 18 i preko 40 godina), loše navike trudnice, nedovoljnu ishranu i nezadovoljavajući životni uslovi, profesionalne opasnosti, nepovoljnu psihoemocionalnu pozadinu, itd. Rizik od prijevremenog poroda i porođaja Stopa prijevremeno rođenih beba je veća kod žena koje nisu planirale trudnoću i zanemarile medicinsku pomoć za trudnoću.

Druga grupa razloga je opterećena akušersko-ginekološka anamneza i patološki tok tekuće trudnoće kod trudnice. Ovdje su od najveće važnosti anamneza abortusa, višeplodne trudnoće, gestoze, hemolitičke bolesti fetusa i prijevremenog odvajanja placente. Razlog rađanja prijevremeno rođene djece mogu biti kratki (manji od 2 godine) razmaci između porođaja. Često se prijevremeno rođene bebe rađaju od žena koje pribjegavaju vantjelesnoj oplodnji, ali to nije zbog same činjenice korištenja ART-a, već prije zbog „ženskog” faktora koji sprječava prirodnu oplodnju. Ginekološke bolesti i genitalne malformacije negativno utiču na trudnoću: cervicitis, endometritis, ooforitis, fibrom, endometrioza, dvorog sedlasta materica, hipoplazija materice itd.

U treću grupu razloga koji remete normalno sazrijevanje fetusa i izazivaju povećanu vjerovatnoću za rođenje prijevremeno rođene djece spadaju razne ekstragenitalne bolesti majke: dijabetes melitus, hipertenzija, srčane mane, pijelonefritis, reumatizam itd. akutne zarazne bolesti koje je žena preboljela u kasnijim godinama trudnoće.

Konačno, rođenje prijevremeno rođene djece može biti povezano s patologijom i abnormalnim razvojem samog fetusa: hromozomske i genetske bolesti, intrauterine infekcije, teške malformacije.

Klasifikacija nedonoščadi

Uzimajući u obzir navedene kriterije (gestacijska dob, težina i dužina tijela), razlikuju se 4 stupnja nedonoščadi:

I stepen nedonoščadi– porođaj se dešava u 36-37 sedmici gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2500-2001 g, dužina 45-41 cm.

II stepen prevremenosti- porođaj se dešava u 32-35 sedmici gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2001-2500 g, dužina 40-36 cm.

III stepen nedonoščadiness- porođaj se javlja u 31-28 sedmici gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je 1500-1001 g, dužina 35-30 cm.

IV stepen nedonoščadi- porođaj se dešava pre 28 nedelje gestacije; Tjelesna težina djeteta pri rođenju je manja od 1000 g, a dužina je manja od 30 cm.

Spoljašnji znaci nedonoščadi

Prijevremeno rođene bebe karakterizira niz kliničkih znakova, čija je težina u korelaciji sa stepenom nedonoščadi.

Vrlo nedonoščad sa pothranjenošću tjelesne težine II-II stepena), tjelesne građe djeteta je nesrazmjerna (glava je velika i iznosi približno 1/3 dužine tijela, udovi su relativno kratki). Trbuh je velik, spljošten s jasno uočljivim odvajanjem rektusnih mišića, pupak se nalazi u donjem dijelu trbuha.

Kod ekstremno nedonoščadi sve fontanele i šavovi lobanje su otvoreni, kosti lobanje su savitljive, a moždana lobanja preovlađuje nad lobanjom lica. Karakterizira ga nerazvijenost ušiju, slab razvoj noktiju (noktne ploče ne dopiru do vrhova prstiju), slaba pigmentacija bradavica i areole. Genitalni organi prijevremeno rođenih beba su nedovoljno razvijeni: djevojčice imaju zjapljen genitalni otvor, a dječaci imaju nespuštene testise u skrotum (kriptorhizam).

Prevremeno rođene bebe rođene u 33-34 nedelje gestacije i kasnije karakteriše veća zrelost. Njihov izgled odlikuje ružičasta boja kože, odsustvo dlaka na licu i tijelu i proporcionalnija građa (manja glava, viši pupak itd.). Kod nedonoščadi I-II stepena ušne školjke su zakrivljene, a pigmentacija bradavica i parapapilarnih krugova je izražena. Kod djevojčica velike usne gotovo u potpunosti pokrivaju genitalni otvor; Kod dječaka se testisi nalaze na ulazu u skrotum.

Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođenih beba

Nedonoščad je određena ne toliko antropometrijskim pokazateljima koliko morfofunkcionalnom nezrelošću vitalnih organa i sistema tijela.

Karakteristične karakteristike respiratornog sistema kod nedonoščadi su uskost gornjih disajnih puteva, visok položaj dijafragme, popuštanje grudnog koša i okomita pozicija rebara u odnosu na grudnu kost. Ove morfološke karakteristike nedonoščadi uzrokuju plitko, često, oslabljeno disanje (40-70 u minuti), sklonost apneji u trajanju od 5-10 sekundi (apneja nedonoščadi). Zbog nerazvijenosti elastičnog tkiva pluća, nezrelosti alveola i smanjenog sadržaja surfaktanta, kod nedonoščadi se lako javlja respiratorni distres sindrom (kongestivna pneumonija, respiratorni distres sindrom).

Nezrelost kardiovaskularnog sistema karakteriše labilnost pulsa, tahikardija 120-180 u minuti, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija (55-65/20-30 mm Hg). U prisustvu urođenih srčanih mana (patentni Botalov kanal, patentirani ovalni prozor), mogu se čuti šumovi. Zbog povećane krhkosti i propusnosti vaskularnih zidova lako nastaju krvarenja (potkožna, u unutrašnjim organima, u mozgu).

Morfološki znaci nezrelosti centralnog nervnog sistema kod nedonoščadi su slaba diferencijacija sive i bele materije, glatkoća brazdi mozga, nepotpuna mijelinizacija nervnih vlakana i slaba vaskularizacija subkortikalnih zona. Mišićni tonus kod prijevremeno rođenih beba je slab, fiziološki refleksi i motorna aktivnost su smanjeni, reakcija na podražaje je spora, termoregulacija je poremećena, a postoji sklonost i hipo- i hipertermiji. U prve 2-3 sedmice, prijevremeno rođena beba može doživjeti prolazni nistagmus i strabizam, tremor, trzanje i klonus stopala.

Prijevremeno rođene bebe imaju funkcionalnu nezrelost svih dijelova gastrointestinalnog trakta i nisku aktivnost lučenja enzima. S tim u vezi, prijevremeno rođene bebe su sklone regurgitaciji, nadimanju i disbakteriozi. Žutica kod nedonoščadi je intenzivnija i traje duže nego kod donošene novorođenčadi. Zbog nezrelosti sistema jetrenih enzima, povećane permeabilnosti krvno-moždane barijere i brzog razgradnje crvenih krvnih zrnaca, bilirubinska encefalopatija se lako može razviti kod nedonoščadi.

Funkcionalna nezrelost bubrega kod nedonoščadi dovodi do promjena u ravnoteži elektrolita (hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipernatremija, hiperkalemija), dekompenzirane metaboličke acidoze, sklonosti edemima i brzoj dehidraciji uz neadekvatnu njegu.

Aktivnost endokrinog sistema karakterizira kašnjenje u formiranju cirkadijalnog ritma oslobađanja hormona i brzo iscrpljivanje žlijezda. Prevremeno rođene bebe imaju nisku sintezu kateholamina, često razvijaju prolaznu hipotireozu, a u prvim danima života retko se javlja seksualna kriza (fiziološki mastitis, fiziološki vulvovaginitis kod devojčica).

Prijevremeno rođene bebe razvijaju ranu anemiju brže od donošenih, a postoji povećan rizik od razvoja septikemije (sepse) i septikopiemije (gnojni meningitis, osteomijelitis, ulcerozni nekrotizirajući enterokolitis).

Tokom prve godine života, povećanje telesne težine i dužine kod nedonoščadi se dešava veoma intenzivno. Međutim, prema antropometrijskim pokazateljima, nedonoščad sustiže svoje vršnjake rođene u terminu tek za 2-3 godine (ponekad za 5-6 godina). Zaostajanje u psihomotornom i govornom razvoju kod nedonoščadi zavisi od stepena nedonoščadi i prateće patologije. U povoljnom scenariju za razvoj prijevremeno rođene bebe, izravnavanje se javlja u 2. godini života.

Dalji fizički i psihomotorni razvoj prijevremeno rođene djece može biti ujednačen s vršnjacima ili odgođen.

Kod nedonoščadi su češći neurološki poremećaji nego kod donošenih vršnjaka: asteno-vegetativni sindrom, hidrocefalus, konvulzivni sindrom, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralna paraliza, hiperaktivnost, funkcionalna dislalija ili dizartrija. Gotovo trećina prijevremeno rođenih beba ima patologiju organa vida - miopiju i astigmatizam različite težine, glaukom, strabizam, odvajanje mrežnice, atrofiju optičkog živca. Prijevremeno rođene bebe su sklone čestom ponavljanju

Veoma nedonoščad odmah po rođenju smeštaju se u inkubatore, gde se, s obzirom na stanje deteta, održava konstantna temperatura (32-35°C), vlažnost (prvih dana oko 90%, zatim 60-50%) i oksigenacija nivo (oko 30%) se održava. Prevremeno rođene bebe I-II stepena najčešće se smeštaju u grejane krevetiće ili u obične krevetiće u posebnim boksovima u kojima se održava temperatura vazduha 24-25°C.

Prijevremeno rođene bebe koje su sposobne samostalno održavati normalnu tjelesnu temperaturu, dostigle tjelesnu težinu od 2000 g i imaju dobru epitelizaciju pupčane ranice mogu se otpustiti kući. Druga faza njege u specijaliziranim odjeljenjima dječjih bolnica indikovana je za prijevremeno rođene bebe koje nisu dostigle tjelesnu masu od 2000 g u prve 2 sedmice, te za djecu sa perinatalnom patologijom.

Hranjenje prijevremeno rođenih beba treba početi u prvim satima života. Djeca s odsustvom refleksa sisanja i gutanja dobivaju ishranu preko želučane sonde; ako je refleks sisanja dovoljno izražen, ali je tjelesna težina manja od 1800 g, dijete se hrani kroz dudu; djeca preko 1800 g mogu se dojiti. Učestalost hranjenja nedonoščadi I-II faze je 7-8 puta dnevno; III i IV stepen - 10 puta dnevno. Izračunavanje ishrane vrši se pomoću posebnih formula.

U dobi od 1 godine djeci je potrebna konsultacija logopeda i dječjeg psihijatra.

Od 2 sedmice starosti, prijevremeno rođenim bebama potrebna je prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza i rahitisa. Preventivne vakcinacije za prijevremeno rođene bebe provode se prema individualnom rasporedu. U prvoj godini života preporučuju se ponovljeni kursevi masaže bebe, gimnastike i individualnih procedura zdravlja i očvršćavanja.

35-godišnja stanovnica australijskog grada Brizbejna Brodi Soster, u šestom mesecu trudnoće, otišla je na Novi Zeland da poseti porodicu.

Ubrzo je osjetila jake bolove u stomaku, ali je mislila da je to samo žgaravica. Ali bol se počeo širiti po cijelom tijelu. Rodbina je natjerala da ode u bolnicu.

Osoblje bolnice za žene u Christchurchu izvršilo je testove i otkrilo da Brodie ima visok krvni pritisak i proteine u urinu.

U isto vrijeme, ženi je otkazala jetra, a dijete je prestalo da raste dvije sedmice ranije. Da Brodie nije ništa učinio, umrli bi i ona i dijete.

Tada je žena odlučila da se porodi tri meseca ranije. 5. oktobra 2016. rođena je Ava, teška samo 510 grama. Beba je provela nekoliko mjeseci na odjelu intenzivne njege novorođenčadi.

Djevojčine šanse da preživi bile su 30%.

Prošlo je više od šest mjeseci prije nego što je beba dovedena kući. Ali i dalje joj je bio potreban rezervoar kiseonika da bi disala kroz cev.

Ipak, prošlog mjeseca djevojčica je doživjela važan datum: napunila je godinu dana.

Foto ljubaznošću Brodie Soster

"Da ste mi prije godinu dana rekli da ćemo slaviti prvi rođendan, ne bih vjerovao" Brody je rekao za Channel 9 News. - Ovo je zaista veliki odmor za cijelu našu porodicu.”

"Nismo pozvali prijatelje jer Ava i dalje ima slab imunološki sistem i najbolje je izbjegavati velike gužve",- dodala je devojčicina majka.

Nakon 391 dana, beba je konačno mogla samostalno da diše i više joj nije bio potreban rezervoar za kiseonik.

Foto ljubaznošću Brodie Soster

Avina sljedeća prekretnica je da se riješi hranjenja putem sonde i počne sama da jede. Djevojčici se sporo oporavljaju problemi koji je ponekad zbunjuju.

Međutim, ljubazna majka zna da za njenu kćer ovo nije sprint, već maraton, a čak i male pobjede su vrijedne slavlja.

“Kada Ava napravi makar i mali korak, poput učenja da odmahne rukom, to je za nas veliko postignuće, iako drugi roditelji to uzimaju zdravo za gotovo,- kaže Brodi. - Naš sljedeći cilj je da je natjeramo da jede i pije više. Siguran sam da će Ava to postići, jer je tako sjajna!

Kada je Emilia Grabarczyk rođena, njeno stopalo je bilo veličine nokta, a beba nije imala više od jedne paprike. 9 mjeseci kasnije, najmanje dijete na svijetu nastavlja da oduševljava i, što je najvažnije, živi.

Djevojčica je rođena u Wittenu, Zapadna Njemačka. Visina joj je bila 22 cm, a težina ne više od 226 grama. I naravno, doktori su se bojali da Emilija neće preživjeti. Međutim, djevojčica, koja je u bolnici dobila nadimak "mali borac", zadivila je sve. Sada je teška kao i svako normalno novorođenče.

(Ukupno 5 fotografija)

U 26. sedmici trudnoće, roditelji djevojčice Lukas i Sabina Grabarczyk morali su donijeti najtežu odluku u svom životu - pristali su na carski rez po savjetu ljekara. U suprotnom bi Emilija, prema ljekarima, mogla umrijeti u materici zbog problema s placentom i ishranom fetusa.

Obično dijete u ovoj fazi ima oko 566 g, ali zbog problema s ishranom fetusa, djevojčica je imala vrlo malu težinu. Nije bilo mnogo šanse za opstanak, ali bolje nego ništa, odlučili su Lucas i Sabina.

Dr. Bachman Gharavi iz njemačke dječje klinike St. Mary's rekao je da je Emilijino preživljavanje bilo pravo čudo. Naravno, to je bio rezultat zajedničkih napora pedijatara, ginekologa i hirurga, ali to nije bilo bez gigantske želje da se u takvoj bebi izbori za svoj život.

Prije Emilije, najmanje dijete na svijetu bila je Rumaysa Rahman, rođena u Čikagu u 25. sedmici trudnoće. Rumaysa je bila teška 243 grama, a visina 20 cm Emilijin slučaj je jedinstven, jer u medicinskoj praksi često ne prežive ni bebe od 400 grama.

Roditelji prerano rođenih beba prinuđeni su da se suočavaju sa raznim problemima, uključujući poteškoće u brizi o bebi u porodilištu i stvaranju potrebnih uslova kod kuće, uspostavljanje dojenja ili odabir odgovarajuće formule, redovne posete lekaru i brige za budućnost. zdravlje mališana. Ipak, uvijek treba imati na umu da će uz povećanu pažnju bebe i pravilnu njegu moći pomoći bebi da se brže "sustigne" sa svojim vršnjacima i izraste u zdravu i veselu bebu, što potvrđuju i popularni Fotografije "prije i poslije".

Više sličnih fotografija možete pogledati u fotogaleriji na kraju članka.

Koja beba se smatra nedonoščad?

Službena medicina bebe klasificira kao nedonoščad ako jesu rođene u periodu trudnoće manje od 37 sedmica. Takva djeca imaju nižu visinu i težinu, a organi su im nezreli.

Prevremeno rođenoj bebi je najpotrebnija briga i ljubav roditelja

Uzroci

Faktori koji uzrokuju prijevremeni porod su:

Zanemarivanje medicinske podrške tokom trudnoće.
Prisustvo loših navika kod trudnice.
Nedovoljna ili neuravnotežena ishrana žene tokom trudnoće.
Starost buduće majke ili budućeg oca je mlađa od 18 i više od 35 godina.
Rad kao trudnica u opasnim uslovima.
Mala težina trudnoće (manje od 48 kg).
Buduća majka živi u lošim životnim uslovima.
Gestacija u nepovoljnom psihičkom okruženju.

Teški radni uslovi i nepovoljno okruženje mogu izazvati prevremeni porođaj

Moderna medicina je sposobna da se brine o bebama koje teže manje od 1 kilograma

Klasifikacija nedonoščadi

Podjela na stupnjeve nedonoščadi se zasniva na gestacijskoj dobi u kojoj je beba rođena, kao i na fizičkim parametrima mališana kao što su težina i dužina tijela. Razlikuju se sljedeći stupnjevi nedonoščadi:

Prvo– dijete je rođeno u 36-37 sedmici trudnoće sa tjelesnom težinom od 2 do 2,5 kg i dužine tijela od 41 do 45 cm.
Sekunda– beba se pojavljuje u periodu od 32 do 35 nedelje, njegova telesna težina je manje od 2 kg, ali više od 1,5 kg, a dužina tijela - od 36 do 40 cm.
treće– beba je rođena u -31 sedmici gestacije sa težinom od 1 do 1,5 kg i dužine tijela od 30 do 35 cm.
Četvrto– beba je rođena pre 28 nedelje trudnoće sa težinom manje od jednog kilograma i dužina tijela manja od 30 cm.

Znakovi

Izgled

U poređenju sa donošenim bebama, prevremeno rođene bebe se razlikuju:

Tanja koža.
Manje ili nimalo potkožne masti.
Velika veličina glave u odnosu na tijelo.
Veliki stomak i nizak pupak.
Nezatvorena mala fontanela.
Veoma mekane uši.
Tanki nokti koji možda neće u potpunosti prekriti falange prstiju.
Otvoreni genitalni rascjep kod dojenčadi.
Kod dječaka testisi nemaju vremena da se spuste u skrotum.
Kasniji gubitak pupčane vrpce.

Ovi znaci su izraženiji što je veći stepen nedonoščadi, a kod novorođenčadi sa prvim ili drugim stepenom mnogi od njih mogu izostati.

Nokatna ploča prijevremeno rođene bebe gotovo je nevidljiva nakon rođenja

Anatomske i fiziološke karakteristike

Na funkcionisanje organskih sistema prerano rođene bebe utiče stepen nedonošče, jer što je fetus bio manji u majčinoj utrobi, njegovi organi više nisu imali vremena da se formiraju do stanja koje im omogućava da se brzo prilagode. život nakon porođaja.

Prijevremeno rođene bebe češće dišu nego kod beba rođenih u terminu, što je povezano sa uskim gornjim disajnim putevima, savitljivijim grudima i višim položajem dijafragme. Osim toga, pluća mališana nisu dovoljno zrela, što uzrokuje čestu pojavu pneumonije i napada apneje.
Zbog prijevremenog porođaja, krvožilni sistem djeteta možda nije u potpunosti razvijen. Rezultat su razne srčane patologije koje pogoršavaju stanje bebe. A pošto su vaskularni zidovi krhkiji i propusniji, Beba često razvija krvarenje.
Čak i kod dubokog nedonoščadi, mozak je u potpunosti formiran, ali se putevi u zadnjim fazama trudnoće još uvijek razvijaju, tako da bebe rođene prije vremena imaju nervni impulsi se slabo provode do različitih tkiva. Ako je bebin nervni sistem oštećen, njegova motorna aktivnost će biti smanjena, kao i tonus mišića. Refleksi kod takvog djeteta mogu biti depresivni ili potpuno odsutni, a često se opaža i drhtanje.

Mehanizmi koji regulišu proizvodnju i gubitak toplote u telu su slabo razvijeni kod prevremeno rođene bebe. Prijevremeno rođene bebe brže gube toplinu, a ona se u njihovom tijelu stvara s velikim poteškoćama. Osim toga, zbog nerazvijenih i nefunkcionalnih znojnih žlijezda, bebe se lako mogu pregrijati.
Probavni trakt prerano rođenog djeteta također radi lošije nego kod donošenih beba. To je prvenstveno zbog nedovoljne proizvodnje enzima i želučanog soka, kao i disbioze crijevne mikroflore. Osim toga, motorna funkcija gastrointestinalnog trakta pati zbog pogoršanog prijenosa nervnih impulsa, što dovodi do usporavanja kretanja hrane kroz crijeva.
U kostima nedonoščadi nakon rođenja nastavljaju se procesi mineralizacije, što je razlog za dodatno davanje kalcija bebama. Kod takvih beba povećana sklonost razvoju rahitisa i displazije karličnih zglobova.
Zbog nezrele funkcije bubrega, prijevremeno rođena beba brzo će razviti znakove dehidracije ili otoka ako je briga o bebi neadekvatna.
Endokrini sistem ne radi u potpunosti tokom nedonoščadi, zbog čega hormoni se oslobađaju u nedovoljnim količinama, a žlijezde se brzo iscrpljuju.

Za bebe rođene prije vremena, važno je održavati optimalnu temperaturu okoline.

Posljedice nedonoščadi i održivosti

Stopa preživljavanja prijevremeno rođenih beba ovisi o trajanju trudnoće i razlozima koji su doveli do porođaja. Ako rođene sa 23 nedelje prežive samo u 20-40% slučajeva, onda bebe sa periodom trudnoće od 24-26 nedelja prežive u 50-70% slučajeva, a stopa preživljavanja beba čiji je period razvoja duži od 27 nedelja prelazi 90%.

Bebe rođene ranije od očekivanog dobijaju na težini i rastu u dužinu veoma brzo. Mnogi od njih sustižu svoje vršnjake po ovim pokazateljima za 1-2 godine, ali postoje bebe čije se razlike sa vršnjacima izglađuju tek do 5-6 godina.

Anemija se kod nedonoščadi brže razvija. Povećan je rizik od sepse i gnojnih infekcija kostiju, crijeva ili moždanih ovojnica kod prijevremeno rođenih beba. U starijoj dobi, prijevremeno rođena djeca češće imaju neurološke patologije, probleme sa vidom ili sluhom, česte akutne respiratorne virusne infekcije i probleme sa genitalnim organima.

Žutica kod prevremeno rođenih beba je izraženiji i duže traje. Ovo fiziološko stanje, koje nastaje zbog razgradnje fetalnog hemoglobina, obično se povlači do 3. sedmice starosti, ali kod mnogih nedonoščadi je potrebno liječenje, za koje se uglavnom koristi fototerapija.

Obično žutilo kože nestaje do kraja prvog mjeseca bebinog života.

Ekstremno nedonoščad

Ovo je naziv za stanje beba koje teže manje od 1 kilograma. Rađaju se u manje od 5% slučajeva nedonoščadi, često ne mogu samostalno disati i zahtijevaju umjetnu i medikamentoznu podršku. Čak i ako su takve bebe zbrinute, postotak invaliditeta i raznih komplikacija kod ove djece je vrlo visok.

Ekstremno nedonoščad

Ovo stanje se opaža kod dojenčadi čija je tjelesna težina tokom prijevremenog porođaja 1-1,5 kg. Da bi se rodile takve bebe, potrebno je koristiti mehaničku ventilaciju, dati im kiseonik i davati ishranu u venu i kroz sondu. Da bi beba brže rasla i razvijala se, daju mu se aminokiseline, glukoza, hormonska sredstva i druge supstance.

7 mjeseci

U ovoj fazi trudnoće bebe se rađaju teške 1,5-2 kg, ali većina njih ne može funkcionirati samostalno. Mališani se smeštaju u inkubatore sa potrebnom temperaturom i vlažnošću, prolaze potrebne preglede i dobijaju medicinsku podršku. Nakon što dobije na težini do 1,7 kg, beba se prebacuje u krevetić koji se grije. Kada se dijete udeblja do 2 kg, više mu nije potrebna termička podrška.

8 mjeseci

Bebe rođene u ovoj fazi, u pravilu, teže 2-2,5 kg i mogu samostalno sisati i disati. Kod njih postoji povećan rizik od napada apneje, pa se bebe neko vrijeme posmatraju u bolnici, ali u nedostatku komplikacija i brzom debljanju na normalu, beba se šalje kući sa novim roditeljima.

Kako prevremeno rođene bebe žive i razvijaju se nakon rođenja u modernim perinatalnim centrima opisano je u videu:

Klinički pregled

Prijevremeno rođene bebe otpuštene kući treba stalno pod nadzorom pedijatra.

Mjerenja i pregledi tokom prvog mjeseca nakon otpusta obavljaju se jednom sedmično, zatim do 6 mjeseci starosti - jednom u dvije sedmice, a od 6 mjeseci do godinu dana - mjesečno. Bebi se propisuju pregledi kod hirurga, neurologa, kardiologa, ortopeda i oftalmologa, a kod starijih od godinu dana - kod psihijatra, kao i logopeda.

Pri kojoj težini se ispuštaju?

Majka se po pravilu vraća kući sa novorođenom bebom nakon što beba naraste na najmanje 2 kg. Za iscjedak je važno i da beba nema komplikacija, da se poboljšala termoregulacija i da bebi nije potrebna podrška srca i disanja.

Prerano rođena djeca pod posebnom su kontrolom većine specijalista

Karakteristike njege

Prevremeno rođene bebe zahtevaju posebnu njegu. O njima se brine korak po korak uz pomoć neonatologa i pedijatara, prvo u porodilištu, zatim u bolnici, a potom i kod kuće pod nadzorom specijalista. Najvažnije komponente nege bebe:

Osigurajte optimalnu temperaturu i vlažnost u prostoriji.
Sprovesti racionalan tretman.
Osigurajte hranjenje primjereno potrebama.
Omogućite kontakt sa majkom metodom kengura.
Nakon otpuštanja ograničite kontakt sa strancima.
Kupajte se i šetajte sa bebom nakon dozvole ljekara.
Izvodite gimnastiku sa bebom i vodite kurseve masaže nakon dozvole pedijatra.

Nekoliko savjeta kako izbjeći probleme u razvoju prerano rođenih beba opisani su u videu:

Šta učiniti ako postoje alarmantni simptomi?

Ako majku nešto brine, svakako treba potražiti medicinsku pomoć. Specijalista će biti potreban kada:

Nespremnost djeteta da doji ili jede iz flašice.
Napadi povraćanja.
Dugotrajna žutica.
Stalno glasno plakanje.
Zaustavljanje disanja.
Jako bljedilo.
Bolna reakcija djeteta na zvukove, poglede ili dodire starijeg od 1,5 mjeseca.
Odsustvo recipročnog pogleda u dobi od više od 2 mjeseca.

Bilo koji od navedenih simptoma razlog je da odmah potražite medicinsku pomoć.

Vakcinacija: kada se treba vakcinisati?

Dozvoljeno je vakcinisati prerano rođenu bebu samo kada je beba dovoljno jaka i povećana mu je telesna težina.

BCG vakcinacija u porodilištu se ne daje djeci do 2 kg. Indiciran je za debljanje do 2500 g, a ako postoje kontraindikacije, može se odgoditi za 6-12 mjeseci. Vrijeme početka primjene drugih cjepiva treba odrediti pedijatar, uzimajući u obzir zdravlje i razvoj mališana.

Raspored vakcinacije prijevremeno rođene djece sastavlja pedijatar pojedinačno.

Mišljenje E. Komarovskog

Kao što znate, popularni pedijatar preporučuje podizanje djece u prvoj godini života kako se bebe ne bi pregrijale. Komarovsky se uvijek fokusira na čestu ventilaciju, vlaženje zraka do 50-70% u dječjoj sobi i održavanje temperature u prostoriji ne više od +22°C.

Međutim, za prijevremeno rođenu djecu njegove preporuke se značajno mijenjaju. Komarovsky podržava svoje kolege u mišljenju da je termoregulacija kod ovakvih beba slabo razvijena, pa je viša temperatura zraka u prostoriji odmah nakon otpuštanja (ne niža od +25°C), po njegovom mišljenju, neophodna.

Dok beba ne dobije na težini do 3000 g, a njegova starost je 9 mjeseci nakon začeća, svi ekstremni eksperimenti (u ovom slučaju smanjenje temperature zraka na vrijednosti koje Komarovsky preporučuje za donošenu bebu) su zabranjeni.

Ne treba tražiti krivce za to što je beba rođena prerano, bolje je da se fokusirate na trenutne probleme i pomognete bebi da se prilagodi novom životu, podržavajući druge članove porodice.
Pokušajte da više komunicirate sa bebom čim vam lekar dozvoli da bebu uzmete u naručje. Zapamtite veliku potrebu nedonoščadi za bliskim fizičkim kontaktom sa roditeljima. To će pomoći bebi da brže dobije na težini i ubrza mentalni razvoj.
Fotografirajte i vodite dnevnik života vašeg mališana. Ovo će biti zanimljivo naslijeđe u budućnosti.
Zapamtite da se svaka beba razvija individualno, Stoga, nemojte upoređivati prijevremeno rođenu bebu ni sa drugim prijevremeno rođenim bebama niti s bebama rođenim na vrijeme.
Pitajte doktore o svim zanimljivostima, zamolite ih da razjasne pojmove i objasne koje su dijagnoze bebi date. To će vam pomoći da organizirate svoju rutinu, njegu i aktivnosti s vašom bebom koja raste nakon otpusta.

U većini slučajeva, prijevremeno rođene bebe postaju zdrava i punopravna djeca.

Fotografija "prije i poslije"

Rođena je prerano rođena djevojčica tjelesne težine 1500 g, dužine 40 cm, obima glave 29 cm, obima grudi 26 cm. trudnoća. Porođaj u 32. sedmici, došlo je do prenatalnog pucanja vode, jednostrukog čvrstog preplitanja pupčane vrpce oko vrata. Apgar ocjena 2/3 boda. U rađaonici je započeta mehanička ventilacija i uveden Curosurf.

Stanje djeteta je veoma teško. Od četvrtog dana - napadi klonično-toničnih konvulzija. On je na mehaničkoj ventilaciji brzinom od 46 u minuti. Hrani se izdojenim mlijekom. Koža je blijeda i čista. Disanje se odvija u svim dijelovima, nema zviždanja. Srčani tonovi su jasni, ritmični, 152 otkucaja/min. Trbuh je mekan, bezbolan, jetra je +1 cm ispod ivice obalnog luka. Stolica pomiješana sa sluzi. Diureza je normalna. Refleksi novorođenčeta se ne izazivaju. Tonus mišića je asimetričan: viši na desnoj strani nego na lijevoj strani. Tetivni refleksi na desnoj strani su animirani, konvulzivna spremnost. Velika fontanela je 3x3 cm, pulsira, postoji odstupanje sagitalnog šava za 0,2 cm, mala fontanela je otvorena.

Hemogram 4. dana: hemoglobin 90 g/l, eritrociti 2,5xl0 12 /l, CP 1,0, leukociti 9,8xl0 9 /l, p/nuklearno 3%, s/nuklearno 44%, eozinofili 0%, monociti 47%, 6%.

Opća analiza urina: čista, bez proteina i glukoze, 3-4 leukocita u pododjeljku.

Pregled likvora (4. dan života): boja je krvava, citoza je povećana zbog svježih crvenih krvnih zrnaca (pokrivaju sva vidna polja), brojanje je nemoguće.

Neurosonogram (4. dan života): moždani parenhim je slabo diferenciran. Lijeva lateralna komora je proširena u svim presjecima, promjera 12 mm, u šupljini postoje eho-pozitivne inkluzije. Desna komora je proširena na 10 mm. Šupljine prozirnog septuma, magne cisterne i 3. komore su proširene.

vježba:

1. Navedite postojeće sindrome, navedite vodeći sindrom.

3. Provesti diferencijalnu dijagnozu.

4. Obrazložiti i formulisati kliničku dijagnozu u skladu sa savremenom klasifikacijom.

5. Koja dodatna laboratorijska i instrumentalna istraživanja treba uraditi za ovo dijete?

6. Etiologija i patogeneza ove bolesti.

7. Koje komplikacije mogu nastati kod ove bolesti, ishod?

8. Prepisati tretman.

9. Napravite plan za praćenje.

odgovor: Hipoksično-hemoragijsko oštećenje centralnog nervnog sistema, bilateralno intraventrikularno krvarenje trećeg stepena, akutni period; depresivni sindrom, konvulzivni sindrom. Osl.: Posthemoragična anemija. Sop.: Prevremeno rođenje, gestacijska dob 32-33 sedmice, vrlo mala tjelesna težina.