Ako dijete nešto proguta ne bi trebalo. Ako je vaša beba progutala ili udahnula strano tijelo, kako odviknuti svog malog vrpoljca da kuša sve?

Mala djeca– veoma radoznala i nemirna stvorenja. Istraživanje svijeta je prvi cilj sve djece. Šta je moguće, a šta ne, kako to raditi, a kako ne raditi – oni tek uče da razumeju sve ovo. Roditelji bi uvijek trebali biti na oprezu i stalno pratiti pokrete beba koje puze i usta.

Ponekad se dešava da deca ispadnu agilnija i spretnija. Otuda razni padovi i nezgode. Dijete se može opeći, ozlijediti, udariti ili progutati strani predmet. Šta bi roditelji trebali učiniti u takvim slučajevima? Nije ni čudo što kažu da je znanje moć. Nakon što pročitate ovaj članak, možete biti pametni u stvarima kao što je gutanje predmeta, prepoznati simptome i razumjeti šta učiniti ako dijete proguta novčić, dugme ili neki drugi predmet.

Strano tijelo zaglavljeno u jednjaku

Dijete ponekad proguta bilo koji predmet - novčić, dio kindera, tabletu ili kapicu od olovke dok se igra ili istražuje prostor svoje sobe. To se često dešava od 3 godine i nastavlja se sve dok beba ne postane svjesnija. Kada bilo koji predmet uđe u respiratorni sistem ili jednjak, nastaje veoma ozbiljna situacija po život bebe. U ovom uzrastu jednjak je veoma osetljiv i ako dijete iznenada progutao strani predmet, dolazi do oštrog grča. Bol u grudima i kašalj vaše bebe bi trebali da vas zabrinu.

Osim bola iza grudi, bebi postaje bolno gutati ne samo hranu, već i pljuvačku. Možda mislite da bi povraćanje kada strano tijelo uđe u jednjak izbacilo predmet. Međutim, mučnina, povraćanje ili kašalj su opasni znakovi. Kako biste spriječili da predmet ozlijedi jednjak i dovede do nepredviđenih posljedica, pozovite hitnu pomoć što je prije moguće.

Predmet zaglavljen u respiratornom sistemu

Ponekad dete može ne samo da proguta neki predmet (mali novčić, deo igračke), već ga i udahne kroz nos. U tom slučaju završava u respiratornom sistemu. Ovi putevi su vrlo mali za bebu, tako da je predmet u njima opasnija situacija od onoga u jednjaku. Ili će oštetiti organe ili blokirati puteve, a zatim uzrokovati zastoj disanja. Razlog je što takav predmet ne izlazi van zbog ligamenata koji to sprečavaju.

Kada dijete Ne proguta strani predmet, i udahne, može ući u širi desni bronh. U ovom slučaju primjećuju se napadi kašlja, zviždanje i zvukovi disanja, te plava promjena boje kože. Zvukovi pucketanja se čuju ako se predmet zaglavi u dušniku. Ako se radilo o prehrambenom proizvodu, onda može uzrokovati gnojenje u traktu ili upalu pluća. Pozovite hitnu pomoć bez odlaganja!

Stavke koje treba ukloniti

Ako dijete proguta strani predmet, potrebno je poduzeti određene radnje prije dolaska hitne pomoći. Stepen opasnosti po život zavisi od samog objekta.

1. Oštri i bodljikavi mali predmeti - ekseri, šrafovi, male igle, igle, dugmad, spajalice. Kako biste spriječili da vaše dijete proguta takve strane predmete, uklanjajte ih sve više i više.

1. Sjemenke u bobicama i voću. Prilikom kuhanja kompota, džema i općenito prilikom serviranja provjerite da voće i bobičasto voće nema sjemenki.

1. Predmeti duži od 3 cm.

1. Različite veličine baterija. Iz tog razloga, svom mališanu nemojte davati igračke sa baterijama.

1. Mali dijelovi igračaka.

1. Čaše i njihovi fragmenti.

Dijete može progutati glatki, okrugli predmet - grašak, dugme i tako dalje. Ako se to dogodilo pred vašim očima, ali ne primjećujete negativne znakove, onda prva pomoć Bebina stolica će se pratiti.

Simptomi

Kada dijete proguta strani predmet, ono doživljava određene simptome koji se razlikuju od udisanja predmeta.

Simptomi gutanja novčića. Bol se širi kroz želudac, ne postaje tiša, već se samo pojačava. Povraćanje i regurgitacija mogu se pojaviti nekoliko puta. Stolica je teška ili u njoj ima tragova krvi. Pojavljuju se i drugi čudni simptomi ili štucanje ili pretjerano slinjenje. Bez obzira na sve dijete progutano - 10 kopejki ili metak, posmatrajte ga ne odlazeći ni korak od njega i pozovite hitnu pomoć ako su simptomi evidentni.

Simptomi ako dijete proguta bateriju ili udahne/proguta kućne kemikalije. U tom slučaju situacija postaje dvostruko opasna. Pored bolova, beba ne može da proguta hranu i počinje da plače. Baterija može izazvati opekotine sluzokože zbog prisustva hlorovodonične kiseline u njoj. Posebno su opasne dugmaste baterije. Može početi iscrpljujući kašalj i povraćanje s kapljicama krvi. Kućne hemikalije mogu uzrokovati perforaciju tkiva za nekoliko sekundi. Kontaktirajte nas odmah za prva pomoć u bolnicu.

Simptomi izloženosti tabletama. U nekim slučajevima tableta može blokirati jednjak i tada se progutana hrana vraća. Ako ga beba proguta duboko, počinje bol u trbuhu i povraćanje.

Simptomi gutanja okruglog predmeta. Možda uopće neće biti neugodnosti, ali se pobrinite da predmet izađe u roku od tri dana. Da biste to učinili, pažljivo pregledajte bebinu stolicu.

Simptomi gutanja bodljikavog predmeta. Beba počinje da plače i da se žali na bol. U pljuvački ili sputumu može biti krvi, u tom slučaju možemo reći da je predmet već oštetio zid organa.

Simptomi udisanja predmeta. Plavo ili crveno lice, glasno zviždanje ili otežano disanje, kašalj.

Kako pomoći ako se neki predmet proguta/udahne

Bitan! Vaša pomoć je osigurana kako biste osigurali slobodno disanje. Ostale mjere preduzimaju radnici Hitne pomoći!

Ako vaše dijete iznenada proguta 10 kopejki ili nešto drugo, morate poduzeti akciju odmah nakon poziva hitne pomoći. Nemojte prestati pružati prvu pomoć dok ne stigne hitna pomoć.

1. Ne paničite! Ponašajte se jasno i brzo, ne grdite dijete i ne vičite.

1. Dijete ima manje od godinu dana i teško diše. Brzo stavite bebu na koleno, stomakom nadole, tako da gornji deo tela visi, i počnite da pljeskate ivicom dlana između lopatica. Ako dijete može da diše, ove radnje se ne preporučuju kako bi se izbjeglo guranje predmeta u respiratorni trakt. U tom slučaju sačekajte hitnu pomoć.

1. Dijete je starije od godinu dana. Okrenite mu leđa i stegnite ga sa obe ruke iznad struka. Ritmički pritiskajte stomak sa obe ruke svake 3 sekunde. Istovremeno, rukama pravite oštre potiske odozdo prema gore i istovremeno smirujte dijete.

1. Proguta se aerodinamičan predmet. Pratite bebino pražnjenje crijeva i hranite ga hranom bogatom vlaknima tri dana. Ali to je samo ako nema alarmantnih simptoma ili plača.

1. Artikal nije izašao i nema simptoma. U tom slučaju zakažite pregled kod ORL specijaliste.

Šta ne treba raditi:

1. Ne stavljajte klistire, kako ne biste dodatno oštetili probavne organe i pogoršali stvari.

1. Nemojte odlagati poziv hitnoj pomoći.

1. Ako dijete je progutalo loptu napravljen od metala, može biti premali da bi se primijetio u stolici. U tom slučaju nemojte čekati da izađe, već se prijavite na rendgenski snimak.

1. Nemojte gurati predmet hranom kao što je kruh.

1. Ne tresi bebu.

1. Nikad ne odlazi dijete bez nadzora, tako da on ne samo da nema progutao bateriju ili neki drugi predmet, ali se nije poprskao vrelom vodom i nije slučajno ozlijeđen.

1. Povedite bebu sa sobom i ne ispuštajte je iz vida ni na minut.

1. Ne pribjegavajte lijekovima sa laksativnim djelovanjem, kako ne biste dodatno oštetili organizam.

1. Ne dajte ništa piti dok se predmet ne ukloni.

1. Ne pokušavajte sami izazvati povraćanje.

1. Takođe, ne biste trebali dojiti bebu ako je progutala ili udahnula neki predmet. Samo lekar će Vam to dozvoliti.

Kako spriječiti ulazak stranog tijela:

1. Uklonite sve male predmete što je dalje moguće, posebno ako beba počne da puzi. Pažljivo pregledajte sve prostorije i uglove na prisustvo ovih predmeta. Također sakrijte sve igračke starijeg djeteta.

1. Posebno su opasne građevinske igračke koje se sastoje od magnetiziranih loptica. Mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje i možda neće izaći bez hitne pomoći. U takvoj stvari život se broji u minutima. Bolje je ne kupovati ovu igračku dok dijete ne odraste.

1. Stavite novac i male predmete u zaključane fioke.

1. Kada kupujete igračku, uvijek pročitajte oznake starosti. Odustanite od kupovine Kinders i Legosa dok vaša beba ne poraste.

Aktivnosti u bolnici

Ako dijete proguta strani predmet, u bolnici je primljen na odeljenje dečije hirurgije. Ako gvozdeni predmet udari, provjerava se rendgenskim snimkom. Ako hrana ili drugi predmeti uđu u respiratorni sistem ili jednjak, radi se endoskopija. Endoskop je duga cijev s pincetom na kraju i kamerom. Pomoću endoskopa predmet se hvata i uklanja. Ponekad ovaj postupak ne zahtijeva anesteziju.

Kako bi očistili bronhije od nekog predmeta, uvijek pribjegavaju anesteziji kako bi spriječili zatvaranje glotisa. Nakon uklanjanja predmeta, dijete se može držati pod nadzorom nekoliko dana i dati mu antibiotike kako bi se izbjegla infekcija. Ako su sve radnje neuspješne, izvršava se operacija.

Sada znaš, šta učiniti ako dijete proguta strani predmet. Zapamtite da samouklanjanje treba raditi samo kada je disanje otežano. Ako predmet izađe prije dolaska hitne pomoći, ne brinite. U ovom slučaju, uvijek je bolje igrati na sigurno.

Tužna statistika pokazuje da svake godine milioni stranih tela uđu u gastrointestinalni trakt, a značajan deo ovih pacijenata su deca. To se događa kao rezultat nepažljivog rukovanja malim predmetima, roditeljskog nadzora ili, u rijetkim slučajevima, namjerno.

Šta učiniti i kako se ne zbuniti ako se vi i vaše dijete nađete u takvoj situaciji?

Faktori rizika

Česta su strana tijela u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. I, uprkos činjenici da 80-90% stranih tijela bez problema prolazi kroz gastrointestinalni trakt, značajan broj djece umire od njih svake godine.

Najčešće se kod djece dijagnoza "strano tijelo gastrointestinalnog trakta" postavlja u ranom djetinjstvu, od 1 do 3 godine. Zašto?

Činjenica je da je ovo najradoznaliji i najaktivniji period kod djece. U drugoj godini života djeca brzo počinju da se kreću i istražuju ranije nepristupačne teritorije i objekte, od kojih se neki moraju strogo držati van domašaja djece. Uostalom, dijete treba okrenuti i ispitati predmet sa svih strana, obavezno ga pomirisati, i što je najvažnije, odrediti stupanj jestivosti ovog ili onog predmeta.

Mnogi roditelji smatraju da je od jedne do tri godine najljepši dobni period. Naravno, to im donosi veliko zadovoljstvo u komunikaciji sa svojim djetetom, ali zahtijeva i veću brigu i kontrolu. U ovom uzrastu tempo neuropsihičkog razvoja je vrlo visok, dijete brzo stiče vještine - uči da uzima šolju, rukuje kašikom i vilicom, oblači se, jednom riječju - brine o sebi.

Ali istovremeno s ovim vještinama razvijaju se i druge sposobnosti. Beba uči otvarati razne ladice i kutije, odvrtati poklopce, zamijeniti stolicu i doći do svih vrsta polica na kojima se nalazi veliki broj različitih stvari koje su mu zanimljive, od kojih su neke potencijalno opasne za dijete. A takvo poznanstvo je često previše blisko, ugrožavajući njegovo zdravlje.

Još jedna važna karakteristika ovog uzrasta je nesvjesnost djece. Na kraju krajeva, dijete nije uvijek svjesno šta se može, a šta ne može - a radoznalost se ispostavi da je jača od zabrana. Glavna pitanja za djecu su: “zašto?”, “zašto?”. I, naravno, svakako moraju sami sve provjeriti u praksi. Kombinacija svih ovih karakteristika objašnjava visok stepen povreda, nezgoda u svakodnevnom životu i dobro poznavanje problema stranih tela, uključujući i gastrointestinalni trakt.

Kako strano tijelo dospijeva u tijelo djeteta?

Najčešće strana tijela slučajno uđu u djetetov gastrointestinalni trakt. Tokom igre, oni se nehotice gutaju čim se dijete omesti i izgubi kontrolu nad predmetom koji drži u ustima. Obično su to male stvari - igračke ili njihovi dijelovi, novčići, dugmad. To mogu biti i veliki komadi hrane ili sjemenke voća. Često djeca, plašeći se kazne, kriju ovu činjenicu od svojih roditelja, a ako dijete nema pritužbi, strano tijelo se možda neće vrlo brzo otkriti ili se uopće neće otkriti, jer u većini slučajeva mali predmeti izlaze sami u roku od 2-3 dana. Dijete u pravilu ne doživljava nikakve neugodne senzacije.

U trenutku gutanja kod dece predškolskog uzrasta dominira strah i osećaj neprijatne „knedle“ u grlu. Ako je predmet velike veličine, tada se nakon gutanja može pojaviti gušenje, mučnina i povraćanje.

U većini slučajeva strana tijela nesmetano prolaze kroz gastrointestinalni trakt, izlaze prirodnim putem i ne zahtijevaju liječenje. U tom periodu detetu je potreban nadzor specijaliste koji može da prati kretanje stranog tela kroz creva. Da bi se ovaj proces ubrzao, liječnici savjetuju uzimanje tvari koje pospješuju kretanje prehrambenih masa kroz crijeva (biljno ulje itd.). Strano tijelo po pravilu izlazi nakon 2-3 dana. Roditelji treba da pažljivo prate stolicu deteta kako bi se uverili da je strano telo izlučeno.

Rijetko je, ali se dešava da djeca progutaju opasne oštre i metalne predmete (igle, igle, metalne ubode, žiletove, nakit ili riblje kosti), koji mogu ozbiljno ozlijediti zid jednjaka i prodrijeti kroz njega. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća oštećenja vitalnih organa koji su anatomski usko locirani s jednjakom (aorta i veliki sudovi, srce, bronh) i nastanak opasnih komplikacija, koje naknadno mogu značajno smanjiti kvalitetu života. dijete onesposobljava ili dovodi do smrti (ali takve situacije su izuzetno rijetke).

Kako otkriti strano tijelo i šta učiniti?

Klinička slika ovisi o vrsti, veličini, obliku i lokaciji stranog tijela. Češće, simptomi uključuju disfagiju (otežano gutanje), odinofagiju (bol pri gutanju) i bol u grudima. Kod velikog stranog tijela koje uzrokuje potpunu opstrukciju (suprotstavljanje normalnom funkcioniranju) jednjaka, uočava se obilna salivacija i regurgitacija.

Stoga, ako roditelji vide:

Da je dijete progutalo ili se sumnja da je progutalo strano tijelo;

Da dijete, uprkos tome što je potpuno dobro, iznenada kašlje, povraća, odbija da jede ili gubi svijest;

Da detetu ništa ne smeta, ali igla koju je maločas držao u rukama je netragom nestala - i nije se mogla naći;

tada je potrebno hitno isporučiti dijete u bolnicu, koja ima hirurško, rendgensko, endoskopsko, ultrazvučno odjeljenje, koje je na raspolaganju 24 sata dnevno i gdje rade iskusni ljekari i raspolažu potrebnim arsenalom sredstava za pružanje medicinske pomoći.

U takvoj situaciji, ni u kom slučaju ne biste se trebali baviti neovisnim liječenjem - ispirati želudac, hraniti se ili davati bilo kakve lijekove. Prije svega, mora se riješiti pitanje brze isporuke djeteta u bolnicu.

Vrlo je opasno ako je baterija strano tijelo. U želucu koji sadrži hlorovodoničnu kiselinu, baterija, oksidirajući i oslobađajući agresivne supstance, može izazvati oštećenja usled hemijske opekotine. U ovom području se mogu formirati čirevi i uzrokovati komplikacije opasne po život. Baterije malih diskova posebno su opasne u jednjaku, gdje mogu brzo uzrokovati kolikvacijsku nekrozu (kemijske opekotine uzrokovane alkalnom izloženošću sluznice jednjaka) i perforaciju (ruptura jednjaka). Stoga, što prije dijete bude odvedeno u bolnicu, to bolje.

Metode za uklanjanje stranog tijela

Nakon odvođenja djeteta u bolnicu dijete treba pregledati u hitnoj pomoći od strane pedijatra i kirurga po potrebi, sprovode se dodatni pregledi: rendgenski snimak (ali samo metalna strana tijela, kamenje i neke vrste stakla). vidljivi su na rendgenskom snimku, a plastični i drveni predmeti se ne identificiraju zbog teksture materijala), endoskopski ili ultrazvuk. Postavlja se dijagnoza i utvrđuje stepen prisustva stranog tela, a istovremeno se rešava pitanje potrebe hospitalizacije i hitne intervencije.

U 99% slučajeva strano tijelo u gastrointestinalnom traktu može se ukloniti endoskopski, pomoću posebnog uređaja. To je moguće ako se strano tijelo nalazi barem ispod duodenuma ili u debelom crijevu. Potrebna je premedikacija (preliminarna medikamentozna priprema pacijenta za davanje anestezije) i opća anestezija. U tom slučaju, dijete ne samo da se neće sjećati ničega i bezbolno će izdržati postupak, već će i omogućiti doktoru da mirno radi svoj posao. Uklanjanje stranog tijela se vrši gastroskopom i pregledom jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoću fleksibilnog optičkog uređaja ili kolonoskopijom i pregledom rektuma fiber kolonoskopom. Štaviše, endoskopska petlja, korpa ili stezaljka se provlače kroz endoskop kako bi se uklonilo strano tijelo.

Nakon anestezije, dijete mora biti pod nadzorom u bolnici najmanje 24 sata. U nekim slučajevima nema potrebe za ublažavanjem bolova; ovaj problem rješavaju hirurg i endoskopist. Ponekad se strano tijelo može progurati pomoću uređaja, a onda će uzimanje laksativa pomoći da brže napusti tijelo prirodnim putem. Prema statistikama, endoskopski je moguće ukloniti strana tijela u 97,6-99% slučajeva. Ukoliko nije bilo moguće endoskopski ukloniti strano tijelo, radi se laparoskopska (kroz mali, najčešće 0,5-1,5 cm, rez) ili abdominalna hirurška intervencija, koja je uvijek traumatičnija za organizam i povezana je sa mnogo većim brojem moguće komplikacije.

Sprečavanje ulaska stranog tela u telo deteta

Kako biste smanjili rizik od ulaska stranog tijela u tijelo djeteta, ne smijete ga ostavljati samog bez nadzora, niti izlagati predmete koji su potencijalno opasni za dijete i time provocirati dijete. Neophodno je staviti kućne hemikalije, alate i razne sitnice van domašaja bebe.

Također Trebali biste biti izuzetno pažljivi kada birate igračke za svoje dijete. Moraju se odabrati uzimajući u obzir dob bebe - za mališane su prikladne prilično jednostavne, velike, svijetle igračke, bez malih ili lako slomljenih dijelova. Morate ih kupiti samo u dječjim trgovinama ili specijaliziranim dječjim odjelima. Oznaka mora naznačiti proizvođača, materijal i godine djeteta za koje je dizajnirana. Kvalitet je zagarantovan u originalnim igračkama, jer je najvažnija sigurnost Vaše bebe. Lažne igračke su jeftinije, ali su često lošeg kvaliteta i brzo će se polomiti prije nego što vaša beba ima vremena da ugodi. U svakom slučaju, vaš pristup ovom pitanju trebao bi biti razuman.

Krasavin A.V., glavni lekar dečije klinike Markushka,
pedijatar gastroenergolog, endoskopist.

Bebe su stvorenja koja zahtijevaju stalnu pažnju i kontrolu. Čim nauče da puze i hodaju, da dođu do polica i fioka, roditelji treba da upamte da dete istražuje svet rukama i ustima, što znači da postoji velika verovatnoća da će nešto staviti u ova usta i progutati ili udahnuti. . Stanje u kojem dijete proguta ili udahne strano tijelo može biti opasno po život i život. Stoga morate znati kako se manifestira, zašto je opasno i šta učiniti.

Strana tijela u probavnom sistemu
U pedijatrijskoj hirurgiji, strana tela, posebno kod dece u prvim godinama života, nisu neuobičajena pojava, čak i doktori prikupljaju sopstvene muzeje onoga što se nalazi u telima dece. Prema statistikama, svako četvrto dijete u dobi od jedne godine do 5-6 godina je barem jednom u životu progutalo strane predmete, što je jako uplašilo svoje roditelje.
Stavljanje igračaka i predmeta u usta jedna je od faza razvoja bebe, „oralna faza“ upoznavanja svijeta, na taj način dijete dobija informacije o obliku, svojstvima i ukusu predmeta. A zadatak roditelja je da učenje svijeta kroz usta učine sigurnim. Stoga je potrebno pažljivo pratiti šta bebi ulazi u ruke i usta: to bi trebali biti veliki predmeti i sigurne površine. Međutim, svi smo mi ljudi, često smo zaboravni i odsutni, i nije uvijek moguće pratiti bebu.
Najčešće, strani predmeti padaju tokom igara ako je beba jako zainteresovana za neki predmet. Ishod će ovisiti o veličini, obliku, površini i vrsti predmeta nisu svi opasni za bebu. Mala strana tijela lako mogu sama napustiti tijelo. Roditelji će rado pronaći nešto što nedostaje na dnu lonca. Međutim, uvijek postoji šansa da se progutani predmet zaglavi u jednjaku ili crijevima. U želucu mogu ostati samo prilično veliki ili složeni predmeti.
Ako se strano tijelo nalazi u jednjaku

Ovo je veoma opasna situacija, jer je jednjak deteta veoma osetljiv i ranjiv. Osim toga, ima mišićne grupe koje se mogu grčiti kada su iritirane rubovima predmeta i dovesti do komplikacija. Stoga, morate znati šta bi trebalo da vas upozori na dobrobit vašeg djeteta. Prije svega, prilikom gutanja, dijete će se žaliti na bol, a pokazivat će na područje grudne kosti i unutar grudnog koša. Osim toga, pri gutanju pljuvačke žalit će se na nelagodu, a možda neće moći ni da proguta čvrstu hranu. Opasna kod djece je pojava mučnine i povraćanja, kao i kašlja. Ako se takvi simptomi jave kod djeteta, odmah se obratite najbližoj bolnici i obavite pregled. Kašnjenje u slučaju ovakvih simptoma je opasno zbog perforacije (formiranja rupe) jednjaka sa krvarenjem i ulaskom hrane u područje grudnog koša - opasno je po život.
Strano tijelo u probavnom sistemu

Često, kada roditelji otkriju da je beba nešto progutala, ali se to nikako ne manifestira spolja i ne izaziva nelagodu, tada mama i tata biraju pristup čekanju i gledanju. Međutim, nije uvijek moguće čekati oslobađanje stranog tijela, čak i ako je beba naizgled zdrava. Postoji kategorija predmeta koji su opasni samim tim što su u probavnom sistemu, čekanje da se pojave u loncu vrlo je opasno za zdravlje, a ponekad i za život bebe.
Dakle, potencijalno opasne, pa stoga zahtijevaju hitnu pomoć stručnjaka, uključuju:
igle, igle, igle, spajalice, čačkalice, udice, ekseri i drugi vrlo oštri i mali predmeti
predmeta dužine od tri centimetra
baterije i baterije bilo koje vrste i vrste - sat, prst, mali prst, od igračaka
magneti, posebno ako je dijete progutalo više od jednog
staklo, komadi keramike sa oštrim ivicama
velike koštice voća - breskve, kajsije, šljive

Moguće je pratiti dijete ako je progutalo predmet aerodinamičnog oblika (dugmad, zaobljeno kamenje, lopte, novčiće) i male veličine. Tada će period čekanja biti od jednog do 3-4 dana uz stalno pažljivo ispitivanje djetetove stolice. Ako se za to vrijeme predmet ne nađe u sadržaju posude, treba se obratiti ljekaru.
U slučaju da proces gutanja niste vidjeli vlastitim očima (na primjer, raspršili ste novčiće i uvukli ih u usta), temeljni pregled stana bio bi koristan. Možda se predmet otkotrlja ispod sofe ili ormara, pa ne morate brinuti.
Šta je moguće, a šta nije?
Uobičajena greška roditelja je da djetetu daju seriju klistira ili koriste laksative kako bi predmet brže izašao. To je nedopustivo, jer strano tijelo samo po sebi predstavlja stres za probavni sistem, a ubrzanje njegovog rada može dovesti do ozljeda organa rubovima predmeta ili zaglavljivanja u crijevima i stvaranja crijevne opstrukcije.
Ako ste potpuno sigurni da je dijete progutalo opasan predmet, pozovite hitnu pomoć i, dok ne stigne, ne pokušavajte sami da ga izvadite kako ne biste nanijeli dodatne ozljede. Ne treba pokušavati istresti predmet, gurati ga dalje korom hljeba, ne davati vodu niti hraniti dijete (ako je predmet velik, ima oštre ivice i zahtijeva uklanjanje).
Ako se radi o novčiću, dugmetu ili lopti, predmetu glatkih ivica, veličine do 1-2 cm, neke mere mogu pomoći detetu da ukloni strano telo iz tela – na primer, jedenjem hrane bogate vlakna - voće, povrće ili mekinje.
Ako niste sigurni da je predmet progutao, kao i ako ne znate tačno šta je beba progutala, pažljivo pratite njegovo stanje tri dana ako se pojave uznemirujući simptomi, odmah potražite pomoć od hirurga u dečijoj bolnici. Takve opasne manifestacije uključuju:
bol u stomaku, lokalizovan ili difuzan, koji ne jenjava, već naprotiv, pojačava se
dijete osjeća mučninu, povraćanje, koje se obično ponavlja
dijete ima krv u stolici nakon ili između pražnjenja crijeva
bilo koji drugi nejasan simptom koji nije bio prisutan prije nego što je dijete progutalo predmet

Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu inspekciju; bolje je igrati na sigurno i tako izbjeći opasnost.
Strano tijelo u respiratornom sistemu
Iz usta strano tijelo može pasti ili u jednjak ili u respiratorni trakt. Ova posljednja okolnost je mnogo opasnija, jer dovodi do poremećaja opskrbe pluća kisikom. Posebnost dječjeg respiratornog trakta je to što izgleda kao razgranate cijevi sve manjeg promjera. U larinks se ulazi kroz glasne žice, koje se čvrsto zatvaraju i sprečavaju izlazak stranog tela. Osim toga, djetetov dušnik i bronhi su savitljivi i mekani prilikom kašljanja, strano tijelo se može "zabiti" u njih. Ako je tijelo dovoljno veliko da blokira dušnik, može doći do gušenja i smrti. Kada uđe u veliki bronh, formiraju se različiti stupnjevi respiratorne insuficijencije.
Najčešće stradaju djeca od jedne do 3-5 godina, koja sve trpaju u usta, a osim toga, to se često dešava prilikom igre, maženja, smijeha, plača, razgovora za stolom. U respiratorni sistem najčešće ulaze sjemenke, orašasti plodovi, komadići hrane, pasulj, žitarice, sjemenke suncokreta, ljuske, male igračke, kuglice, bombone i konci.
Kako se to manifestuje?

Najčešće je zahvaćen desni bronhus, širi je i veći, pa se, prije svega, primjećuje paroksizmalan kašalj, oslabljeno disanje i puno zviždanja u plućima. Osim toga, postoji znak teške stenoze gornjih disajnih puteva - gušenje sa produženim udisajem, plavilo lica, osjećaj stranog tijela i piskanje u glasu. Ako se strano tijelo zaglavilo u dušniku, možete čuti pucanje kada vrištite ili plačete. Osim toga, strano tijelo je opasno i zbog komplikacija – posebno ako se radi o prehrambenim proizvodima s uljem ili masnoćom. Može se razviti hemijski bronhitis, upala pluća i gnojni apsces. Ako strano tijelo perforira bronh, to može dovesti do medijastinitisa – gnojne upale grudnog koša koja je opasna po život.
Ako primijetite takve simptome, odmah pozovite hitnu pomoć ili sami idite u bolnicu. Ne pokušavajte sami da izvadite strano telo ako dete može da diše, čak i ako ne može da kontroliše kašalj.
Ako dijete poplavi, dolazi do napadaja gušenja, hitno pozovite reanimaciju, a prije njegovog dolaska pokušajte ukloniti strano tijelo nekim tehnikama.
Za dijete do godinu dana
Postavite njegov stomak na svoju podlakticu, podupirući njegovu bradu i leđa, licem nadole, glavom pod uglom od oko 60 stepeni nadole. Nanesite oko 5 udaraca između lopatica ivicom dlana, pogledajte u usta da li je strano tijelo izašlo. Ako nema rezultata, dijete stavljamo leđima na koljena, stavljajući mu glavu ispod nivoa zadnjice, izvodimo 4-5 poguranja neposredno ispod bradavica dojke, bez pritiska na stomak, ako tijelo dolazi van, uklonite ga. Ako ništa drugo ne uspije, prije nego što hitna pomoć stigne, pokušajte izvesti umjetnu ventilaciju i ponovite tehnike.
Za dijete starije od godinu dana
Idite iza bebe, omotajte ruke oko njegovog struka i pritisnite mu stomak između pupka i mesnog nastavka. Potrebno je napraviti oštar pritisak prema gore, 4-5 puta s intervalom od 3-5 sekundi, ako strano tijelo izađe, uklanja se. Ako ne, ponovite radnje i smirite dijete.
Kako se leče?

Djeca sa stranim tijelima hospitalizirana su na dječjem hirurškom odjeljenju. Prvi korak je razjasniti gdje se strano tijelo zaglavilo i kakva je njegova priroda. Ako se radi o željeznom, radionepropusnom tijelu, lako ga je otkriti na rendgenskom snimku. Ali hrana i plastika nisu vidljivi na rendgenskim snimcima. Često se za dijagnozu i istovremeno liječenje koristi endoskopija probavnog ili respiratornog sistema. Tanka cijev sa kamerom i pincetom na kraju se ubacuje u jednjak, želudac i crijeva, pregledavaju se njihovi zidovi i sadržaj, hvata se i vadi tijelo. Zahvat se ponekad izvodi čak i bez anestezije.
S bronhima je sve složenije - sve manipulacije se rade samo pod anestezijom, inače će se glotis zatvoriti i uređaj neće proći. Nakon toga dijete se prati, a po potrebi se propisuju antibiotici kako bi se spriječila infekcija bronha i pluća.
Mere predostrožnosti
Najčešće su takvi incidenti rezultat nepažnje roditelja. Stoga, čim beba počne da puzi, hodajte na sve četiri po stanu i uklonite sve male i opasne predmete iz njegovog pristupnog prostora. Kupujte igračke koje odgovaraju njihovom uzrastu, bez sitnih dijelova i izdržljive koje beba ne može slomiti ili slomiti. Ne ostavljajte dijete da se igra novčićima, dugmadima ili žitaricama bez nadzora. Ako trebate napustiti sobu, pažljivo pregledajte igračke, ili još bolje, povedite bebu sa sobom. Ne ispuštajte svoje dijete iz vida!

Koliko god se trudili da bebu zaštitimo od opasnosti, niko nije imun od nezgoda. Stoga bi svi roditelji trebali znati kako pružiti prvu pomoć svom djetetu. Uostalom, život bebe može ovisiti o postupcima voljenih, pogotovo zato što se u hitnim situacijama ponekad računaju minute.

Prema statistikama, svake godine milioni stranih tijela uđu u gastrointestinalni trakt djece. To se događa kao rezultat nepažljivog rukovanja malim predmetima i zbog roditeljskog nadzora. Kako se ne zbuniti u takvoj situaciji?

Najčešće se dijagnoza "strano tijelo" postavlja u ranom djetinjstvu. Čim bebe počnu puzati, a zatim hodati, brzo savladavaju teritorije i objekte koji su im ranije bili nedostupni, a neki od njih moraju se strogo držati van domašaja djece. Upoznavanje s novim objektima se odvija na najdetaljniji način kroz sva dostupna osjetila. Dijete treba okrenuti i ispitati "igračku" sa svih strana, obavezno je pomirisati, i što je najvažnije, odrediti stupanj njene jestivosti. Rezultat takve radoznalosti je da predmeti završe u ustima, a zatim u bebin gastrointestinalni ili respiratorni trakt.

Ako budete svjedoci takve situacije, odmah pozovite hitnu pomoć. Beba mora biti pod medicinskim nadzorom, čak i ako u prvim satima nema simptoma i ako se osjeća dobro. Strana tijela oštrih ivica (igle, igle, značke itd.) mogu se zaglaviti u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, što povećava rizik od probijanja njegovog zida. Velika i teška strana tijela (na primjer, metalna lopta) koja ne izlaze sami i dugo ostaju u crijevu mogu uzrokovati značajna oštećenja zida krvarenjem ili perforacijom (kršenje integriteta). Stoga, ako strano tijelo uđe u gastrointestinalni trakt, morate se pobrinuti da ono izađe, za što pažljivo pregledate stolicu svakog djeteta.

Ako dijete nije bilo u vašem vidnom polju kada se sve dogodilo, identificiranje prisustva stranog tijela u gastrointestinalnom traktu bit će mnogo teže. Osim toga, često djeca, plašeći se kazne, kriju ovu činjenicu od svojih roditelja.

Obično bebe gutaju male stvari - igračke ili njihove dijelove, novčiće, dugmad, sjemenke voća. Dijete u pravilu ne doživljava nikakve neugodne senzacije, osim straha. U budućnosti beba možda neće imati nikakvih pritužbi, jer u većini slučajeva mali predmeti izlaze sami u roku od 2-3 dana.

Ako predmet znatne veličine blokira lumen jednjaka, tada se odmah pojavljuju gušenje, obilna salivacija, a moguće i štucanje, podrigivanje, mučnina i povraćanje. Sva pojeta hrana i voda se vraćaju.

Pazite na baterije!

Odmah potražite medicinsku pomoć ako se utvrdi da je baterija strano tijelo. U želucu koji sadrži hlorovodoničnu kiselinu, hranjivi element, oksidirajući i oslobađajući agresivne tvari, može oštetiti sluznicu uslijed kemijske opekotine. U ovom području se mogu formirati čirevi, što dovodi do komplikacija opasnih po život. Disk baterije su posebno opasne u jednjaku, gdje mogu brzo uzrokovati nekrozu i perforaciju (odumiranje i rupture) zida jednjaka.

Dijete je progutalo strani predmet: šta učiniti?

Kao što vidite, bebino ponašanje i simptomi ovisit će o veličini, obliku i materijalu predmeta koji je dijete progutalo. Ako sumnjate na prisustvo stranog tijela u gastrointestinalnom traktu, prvi korak bi trebao biti rješavanje pitanja transporta bebe u bolnicu što je prije moguće. Hitno je pozvati hitnu pomoć i dijete odvesti u bolnicu, po mogućnosti u multidisciplinarnu, koja ima na raspolaganju hirurški, rendgenski, endoskopski i ultrazvučni odjel. U Moskvi su to Dečija gradska klinička bolnica Izmailovskaya, Dečija gradska klinička bolnica Filatovskaya, bolnica Sveti Vladimir itd.

Prije dolaska hitne pomoći roditelji ne bi trebali pokušavati da izvuku, istrese ili „gurnu“ strano tijelo dalje u stomak (na primjer, dajući djetetu kruh). Vaši postupci mogu nanijeti samo štetu. Ne možete hraniti ili davati vodu djetetu, uključujući. Usne možete navlažiti vodom ako su suhe. Moramo pokušati, ako je moguće, smiriti bebu i prikupiti potrebna dokumenta za bolnicu: zdravstveno osiguranje za dijete i majku.

Ako beba kašlje, guši se ili se guši, možete tapkati rubom dlana ili prstima po leđima između lopatica, usmjeravajući udarce odozdo prema gore, bacajući bebu preko koljena tako da gornji dio tijela bude spušteno. Dete mlađe od 1 godine stavlja se licem nadole na ruku, glava se blago spušta, kažiprst ili srednji prst „podupiruće“ ruke stavlja se u djetetova usta, otvarajući ih, a po leđima se slobodno tapša. ruku. Ovo se ne smije raditi ako beba može da diše, jer oštri tapkanja mogu pomaknuti predmet na takav način da blokira ili izazove oticanje dišnih puteva, što otežava disanje. Ne zaboravite da je glavni cilj poduzetih radnji olakšati disanje (ako je teško). Ako nema poteškoća s disanjem, treba sačekati dolazak hitne pomoći.

U bolnici: pregled i uklanjanje

U hitnoj pomoći dijete pregledavaju pedijatar i hirurg, a po potrebi se vrše i dodatni pregledi: rendgenski, endoskopski ili ultrazvuk. Treba imati na umu da su na rendgenskom snimku vidljiva samo metalna strana tijela, kamenje i neke vrste stakla - plastični i drveni predmeti se ne otkrivaju zbog teksture materijala. Na osnovu pregleda i ovih metoda istraživanja postavlja se dijagnoza i utvrđuje nivo lokacije stranog tijela. Dijete se ostavlja u bolnici i u većini slučajeva se prati dok predmet ne izađe sam (obično 2-3 dana), uz propisani laksativ.

Ako je potrebno hitno uklanjanje stranog tijela ili je otežano njegovo kretanje kroz gastrointestinalni trakt, onda u 99% slučajeva pomaže endoskopska metoda liječenja. To je moguće kada se strano tijelo nalazi ne niže od duodenuma, gdje se može doći do fibroezofagogastroduodenoskopa (endoskop 1, kojim možete ukloniti strano tijelo iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta: jednjaka, želuca, početnih dijelova tanko crijevo). Uklanjanje stranog tijela se vrši pomoću endoskopske petlje, korpe ili stezaljki koje se provlače kroz endoskop, koji se ubacuje kroz usta 2.

Ponekad se strano tijelo može progurati uređajem, a u budućnosti, kada uzimate laksativ, to će pomoći da brže napusti tijelo prirodnim putem. Ukoliko nije moguće endoskopski ukloniti strano tijelo, radi se laparoskopska ili abdominalna operacija, koja je uvijek traumatičnija za organizam i povezana je sa mnogo većim brojem mogućih komplikacija. Laparoskopska hirurgija se razlikuje od hirurgije abdomena po tome što se ne pravi veliki rez na prednjem trbušnom zidu, već se laparoskop 3 i specijalni hirurški instrumenti koje koriste hirurzi ubacuju u trbušnu duplju kroz male rupice. Metodu hirurške intervencije odabire kirurg ovisno o tome gdje se strano tijelo nalazi, kakvog je oblika i veličine, uzimajući u obzir stanje djeteta.

Prevencija

Ne treba da ostavljate svoju bebu samu bez nadzora. Potrebno je ukloniti male opasne predmete van domašaja bebe. Prilikom odabira treba biti izuzetno oprezan igračke: moraju biti primjereni uzrastu bebe i ne moraju imati male dijelove ili dijelove koji se lako lome.

1 Endoskop - (grčki endo - "unutra", skopeo - "pregledati, pregledati") je opšti naziv cevastog optičkog uređaja sa uređajem za osvetljenje, namenjen vizuelnom pregledu šupljina i kanala tela u koje je endoskop umetnut. kroz prirodne ili vještačke otvore.
2 Vidi članak "Endoskopija", br. 4, 2007.
3 Laparoskop (grč. lapara - stomak, skopeo - "pregledati, pregledati") je vrsta endoskopa, koji je metalna cijev sa složenim sistemom sočiva i svjetlosnim vodičem. Laparoskop je dizajniran da prenosi slike iz trbušne šupljine ljudskog tijela.

Aleksej Krasavin, endoskopist,
Dječija gradska klinička bolnica Izmailovskaya, Moskva

Procesi jedenja i varenja hrane kod djece odvijaju se na neki poseban način koji je roditeljima neshvatljiv. Dok u želucu više nema mjesta za kašu, i jednostavno „ne stane“, uvijek ima mjesta za slatkiše; Dok je djetetu dati tabletu cijeli problem, ono s lakoćom i ne bez zadovoljstva guta druge predmete. A evo, u zavisnosti od sreće...

Djeca se često nečim guše, posebno najmlađi - njihov zaštitni refleks je još uvijek slabo razvijen. Stoga svaki roditelj treba da zna šta da radi ako se beba guši i kako pružiti prvu pomoć u slučaju gušenja.

Međutim, danas ćemo govoriti o situaciji kada je dijete progutalo strani predmet, odnosno strano tijelo je prošlo kroz larinks i ušlo u jednjak. Ako se nakon ovoga dijete ponaša mirno i osjeća se normalno, onda je to već dobro. Ali prerano je za opuštanje...

Teoretski, dijete može progutati mnogo stvari, ponekad čak izgleda nemoguće, na primjer, komad stakla. Ali postoje predmeti koje, sudeći po medicinskoj praksi, moderne bebe najčešće gutaju. Hajde da pričamo o njima.

Ako je dijete progutalo malo strano tijelo koje nema oštre uglove, nazubljene rubove ili izbočine, odnosno okruglo je, glatko, sa glatkim rubovima, onda postoji vrlo velika vjerovatnoća da će ovaj predmet zaobići cijeli put do gastrointestinalnog trakta i nesmetano izlaze iz organizma, odnosno zajedno sa izmetom. Stoga se ne treba previše brinuti ako dijete proguta dugme, novčić, kamenčić, perlu, žvakaću gumu, plastelin, zubić - to se često događa.

Najveću opasnost predstavljaju predmeti sa sljedećim karakteristikama:

• ljuto;
• bodljikav;
• duga (više od 3 cm (ako beba još nema godinu dana) i više od 5 cm (ako je starija od godinu dana));
• sposobni da budu privučeni jedno drugom;
• vrlo velike;
• oslobađanje toksičnih supstanci.

U tom smislu, situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć ako je dijete progutalo bateriju, čašu, iglu, iglu, značku, čačkalicu, ispravljenu spajalicu, ekser, dugme ili dva ili više magneta. Jedan magnet sam po sebi nije toliko strašan. Ako se dva ili više magneta progutaju, rizici su prilično visoki: nalazeći se u različitim petljama jednjaka ili crijeva, oni će biti privučeni jedan drugome, što može dovesti do vrlo opasnog akutnog stanja, posebno do opstrukcije crijeva.

Međutim, najčešće se smrtni slučajevi dešavaju upravo zato što dijete proguta baterije.

Prvo, može doći u dodir sa zidovima crijeva ili želuca na oba pola u isto vrijeme, uzrokujući oštećenje sluzokože. Drugo, baterije sadrže vrlo otrovne tvari, koje se pod utjecajem klorovodične kiseline (koje se nalazi u želučanom soku) počinju aktivno oslobađati i djelovati agresivno. Doktori kažu da je potrebno samo jedan sat da takva baterija ostane u želucu da se razvije čir, a samo nekoliko sati da se stvori rupa u njegovom zidu. Zato treba da reagujete veoma brzo!

Osim toga, djeca često gutaju koštice od trešanja, šljiva, kajsija, guše se sjemenkama, a nije rijetkost da dijete proguta i riblju kost. U potonjem slučaju, trebali biste zapamtiti nekoliko pravila:

• Možete pokušati sami da dobijete kost samo ako je vidljiva u grlu;
• Za to, djetetova smirenost mora biti preduvjet: možete pokušati ukloniti kost samo ako se beba ne vrti, ne vrišti i mirno sjedi;
• Da biste to učinili, trebate upaliti baterijsku lampu u djetetova usta i pažljivo pokušati ukloniti kost pincetom;
• ako to ne uspijete u prvom pokušaju, onda se trebate obratiti liječniku: svaki sljedeći pokušaj samo će gurnuti kost dublje.

Šta učiniti ako vaše dijete nešto proguta

Ako ne znate šta je vaše dijete progutalo, onda morate učiniti sve da to otkrijete. Ako progutate bilo koji od gore navedenih opasnih predmeta, odmah se obratite svom ljekaru kako biste odredili koje sljedeće korake treba poduzeti. Najvjerovatnije će se obaviti rendgenski pregled. Omogućava vam da tačno utvrdite gdje se strano tijelo nalazi i da li se kreće niz crijeva. U nedostatku informacija o progutanom predmetu, fluoroskopija ga ponekad može identificirati ili sugerirati šta je dijete tačno progutalo (ali to nije uvijek moguće).

Najveća poteškoća u ovom slučaju su kovanice i coin baterije. Na rendgenskim snimcima izgledaju isto, ali radnja bi trebala biti radikalno drugačija ovisno o situaciji: novčići, u pravilu, izlaze sami bezbolno, ali se baterija mora hitno ukloniti!

Osim toga, trebali biste otići u bolnicu ako, ubrzo ili nakon nekog vremena nakon što vaše dijete nešto proguta, pokaže sljedeće simptome (čak i ako samo jedan od njih):

• intenzivno lučenje pljuvačke;
• oštar akutni bol u abdomenu, nadimanje;
• mučnina i povraćanje kod djeteta;
• kašalj (posebno uz nedostatak daha);
• otežano disanje;
• naglo povećanje tjelesne temperature;
• krv u djetetovoj stolici;
• Ponekad dete odbija da jede.

Svake godine mnogo djece širom svijeta umire zbog gutanja stranog tijela, a najčešće se radi o bateriji. Ovo je stvarno, stvarno opasno. Ali ipak, u većini ovakvih slučajeva završava se sretno.

Ako se, nakon što je dijete progutalo neki neopasan predmet, ponaša prilično mirno, onda je gotovo zagarantovano da je to nešto već ušlo u gastrointestinalni trakt, a gotovo sigurno (u 80-90% svih slučajeva) će izaći iz djetetov organizam sam prirodno.

Da biste se uvjerili u to, trebali biste provjeriti sadržaj dječjeg izmeta. Ima smisla započeti reviziju 2 dana nakon presedana. Normalno, progutani predmet treba da izađe u roku od najviše četiri dana. Ako se to ne desi ni posle nedelju dana, onda i vi treba da odete kod lekara i uradite fluoroskopiju. Ponavljanjem procedure jednom sedmično, doktor će moći da shvati da li se strano telo kreće kroz creva i da li je potrebna hirurška ili druga intervencija za njegovo uklanjanje.

Roditelji treba da znaju da kod kuće nije moguće ubrzati uklanjanje progutanog stranog tijela iz organizma bilo kojim mehaničkim putem, te je stoga jedini način da doprinesete ovom procesu jeste da prilagodite svoju ishranu. Fokusirajte se na vlakna u ishrani vašeg djeteta: žitarice, povrće, voće. Inače, odmah nakon što je dijete progutalo strani predmet, ne treba ga hraniti niti davati vodu.

STROGO JE ZABRANJENO stavljati djetetu klistir, davati laksative ili izazivati ​​povraćanje ako je nešto progutalo. Ovo neće pomoći ni na koji način, a zapravo može učiniti mnogo štete. Općenito, pokušajte da se pobrinete da dijete bude u maksimalnom fizičkom miru prvi put nakon što se nevolja dogodila (isključite aktivne igre i aktivnosti). Ako Bog da, sve će proći. Ali dok ne budete sigurni da je strano tijelo izašlo, nemojte se opuštati.

I na kraju. Čuvajte svoju djecu. Naravno, u modernim previranjima i mahnitom tempu života nemoguće je sve pratiti. Ali barem igrajte na sigurno ne dozvoljavajući svom djetetu da se igra s igračkama koje imaju labave baterije ili magnete i koje nisu sigurno skrivene. Ako postoji i najmanja šansa da će dijete samo dobiti ovaj predmet, onda takvoj igrački nije mjesto u vašem domu. Kupite svom djetetu jednu ili dvije visokokvalitetne skupe stvari, čija proizvodnja prati sva sigurnosna pravila, umjesto desetina kineskih jeftinih.

Posebno za - Elenu Semenovu