Koliko je potrebno da novorođenčad izbaci mekonijum? Sindrom aspiracije mekonija u novorođenčadi

Dok je u maternici, fetus dobija sve potrebne hranljive materije i kiseonik kroz uteroplacentarni protok krvi, što znači da potreba za samostalnim disanjem tokom čitavih devet meseci u potpunosti izostaje. Osim toga, beba nije u stanju da udahne u majčinom stomaku, jer se pluća još nisu proširila. Često, od majki koje su imale komplikovan porod, možete čuti da je dijete progutalo vodu ili se ugušilo mekonijumom - hajde da pokušamo shvatiti o čemu se točno misli.

Šta je aspiracija mekonija kod novorođenčadi?

Tokom intrauterinog života, beba je u amnionu i okružena je plodovom vodom. Pošto kiseonik do fetusa stiže kroz pupčanu vrpcu, nema potrebe za pokretima disanja, stoga beba ne može da se „guši“ u majčinom stomaku. Počevši od otprilike 21 sedmice trudnoće, beba neprestano trenira gastrointestinalni trakt, gutajući do 500 ml amnionske tekućine dnevno, što je dobra priprema za formiranje refleksa gutanja.

Aspiracija mekonija kod novorođenčadi nastaje kada dijete tokom porođaja osjeti nedostatak kisika, što uzrokuje opuštanje rektalnog sfinktera i spontano pražnjenje crijeva. Mekonijum, koji je izvorni izmet, ulazi u amnionsku tečnost i proguta ga fetus, koji doživljava akutnu hipoksiju i pokušava da napravi prve respiratorne pokrete.

“Zašto se dijete udavilo mekonijumom?”

Intrauterini prolaz mekonija u 10% od ukupnog broja trudnoća je varijanta norme i ukazuje na funkcionalnu zrelost fetusa, međutim, u većini slučajeva ovo stanje je dijagnostički kriterij za gladovanje kisikom u akutnom ili kroničnom obliku.

Prisustvo sljedećih faktora povećava rizik od aspiracije mekonija:

• Trudnoća nakon termina
• Primipara starosti preko 35 godina
• Čvrsto ili ponovljeno zapletanje pupčane vrpce
• Dijabetes melitus majke
• Prisustvo Rh konflikta tokom ove trudnoće
• Kasna gestoza kod majke (preeklampsija)
• Kašnjenje u razvoju (mala tjelesna težina)
• Anomalija umetanja prezentiranog dijela

BITAN! U roku od sat vremena nakon aspiracije, gusti mekonij začepljuje male grane bronhijalnog stabla, zbog čega dijete ne može samostalno udahnuti. Gutanje tečnosti mekonijuma tokom porođaja je prilično opasno po život i u 6-10% slučajeva dovodi do smrti.

Kako se aspiracija mekonija manifestira kod novorođenčadi?

Prvi simptom koji ukazuje na moguće gutanje čestica mekonija od strane fetusa je ispuštanje zelene plodove vode. Ovaj znak često ukazuje na intrauterinu fetalnu hipoksiju, što znači da je rizik da će se beba „ugušiti“ izuzetno visok. U takvoj situaciji lekar mora da proceni opšte stanje bebe, na osnovu čega može da odluči o daljem vođenju porođaja. Ako postoje očigledni znakovi gladovanja kiseonikom, indiciran je carski rez.

Ako nije bilo moguće spriječiti aspiraciju mekonijumskom tekućinom, pojavljuju se sljedeći klinički znaci:

• Beba se rađa sa tamno obojenom kožom, noktima i pupčanom vrpcom
• Udisanje i izdisaj su otežani, u ustima i dušniku ima sluzi ili vode sa česticama izvornog izmeta
• Prilikom pokušaja udaha dolazi do povlačenja međurebarnih prostora u fetusa, napetosti krila nosa, a ponekad i do napada apneje.

Šta učiniti ako vaše novorođenče ima aspiraciju mekonija?

Kada se novorođenče uguši mekonijumom, neonatolog provodi potrebne mjere reanimacije. Ako se u izdvojenoj amnionskoj tečnosti nađe originalni izmet, sluz iz gornjih disajnih puteva se usisava odmah nakon pojave glavice fetusa. Prilikom rođenja, doktor temeljito očisti disajne puteve usisavanjem sadržaja iz dušnika, a ako dijete ne počne samostalno da diše, intubira se i povezuje na aparat za umjetno disanje do normalizacije stanja, uz istovremeno propisivanje kursa antibakterijske terapije za prevenciju razvoja aspiracijske pneumonije.

Jedna majka, veoma odgovorna menadžerka jedne veoma velike kompanije, dok je menjala pelene svom jednomesečnom sinu, rekla mi je: „Da ste me pitali pre godinu dana koje bi najvažnije pitanje uskoro zauzelo glavno mesto u mojoj glavi , nikad ne bih pogodio!” Izazov mi je i to, svaka beba zna kako da usreći roditelje i bake odjednom, naterajući ih da uzdahnu s olakšanjem: „Pokakao je!” Aj, bravo!” A onda na jeziku razumljivom samo iniciranim: „Vi sami? Šta je sa bojom? Puno? Nema grudvica? Svako ko je odgajao bebu shvatiće važnost trenutka i nikada se neće smejati. Beba koja ima mir i spokoj u svom stomaku je obično dobro raspoložena, pristojno se ponaša na grudima i nije hirovita. On sam mirno spava i pušta odrasle da spavaju. To je minimum. A sadržaj pelena može pažljivim roditeljima dati mnogo korisnih informacija o zdravlju i dobrobiti njihovog djeteta...

Prvi dani

Bebina stolica u prvim danima nakon rođenja naziva se mekonijum. Ovo je tamna masa bez mirisa koja se sastoji od probavljenih organskih čestica koje je fetus progutao tokom intrauterinog života. Proces prolaska mekonija je priroda zamišljena vrlo racionalno. Nepoznati osjećaji u trbuhu plaše novorođenče, ono plače, a majka mu instinktivno daje dojku da ga smiri. Uz porciju ljubavi i utjehe, dijete svaki put dobije i porciju kolostruma, koji ima primjetan laksativni efekat. Vrlo brzo proces je primoran da se ponovi. Rezultat je da se djetetova crijeva ne samo efikasno čiste, već su i naseljena korisnom mikroflorom, a zahvaljujući najvrednijim nutritivnim i imunološkim svojstvima kolostruma, težina bebe se brzo stabilizuje i aktivira se imunološka odbrana bebe. I mali čovjek otkriva: "U ovom novom svijetu, sažaljevaju me i štite me!"

Sav mekonijum se izbacuje do drugog ili trećeg dana života. Beba koja i dalje izbacuje mekonijum četvrtog ili petog dana nakon rođenja, ne prazni grudi efikasno i ne dobija dovoljno (ili bilo kakvo) mleka. Grudi se mogu osjećati puni, pa čak i zagušeni. Mlijeka ima, ali ga beba ne može isisati. U tom slučaju, majka se hitno treba posavjetovati sa specijalistom za dojenje, koji će utvrditi uzrok neučinkovitog sisanja i naučiti kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku.

Pogled na urin novorođenčeta često izaziva uznemirenost kod novopečenih roditelja. U pelenama se ponekad mogu vidjeti ne samo tamno žute mrlje, već i crvenkasto-narandžaste mrlje koje liče na krv. Ova pojava je sasvim normalna i bezopasna. Uzrokuje ga prisustvo bezopasnih supstanci zvanih urati u urinu djeteta. Kako se kolostrum zamjenjuje mlijekom, urin postaje svjetlije ili potpuno bezbojan.

Pražnjenje bešike kod novorođenčadi može biti neredovno u prvim danima. Nakon prvog mokrenja, novorođenče obično ne mokri cijeli dan, a ponekad i više, jer je volumen i sadržaj vlage u kolostrumu mnogo manji od mlijeka. Zatim, mokrenje postepeno postaje sve češće, dostižući 12-22 puta dnevno.

Nakon što mlijeko uđe, bebina stolica također postaje svjetlija i njen volumen se povećava. Prijelazna stolica se pojavljuje od 3-4 dana, istovremeno sa zamjenom kolostruma prijelaznim mlijekom. U tom slučaju izmet često postaje rijeđi, može postati vodenast, a u njemu se mogu primijetiti neprobavljene grudvice i sluz.

Različita područja prijelazne stolice mogu imati različite boje (od bijele i žute do različitih nijansi zelene). Postepeno se pojavljuje kiseli miris. Takve promjene mladim roditeljima mogu izgledati alarmantno, ali se javljaju kod apsolutno svih novorođenčadi i nisu znak pogoršanja zdravlja! Ljekari ovo stanje nazivaju prolaznom disbiozom i prepoznaju ga kao normalan, neophodan prijelazni period u razvoju djetetovog gastrointestinalnog trakta. U ovom trenutku u crijevima se događaju apsolutno ogromni događaji koji će utjecati na zdravlje osobe tijekom cijelog života.

Tokom normalne trudnoće, bebina creva su sterilna. Bakterijska kolonizacija počinje već tokom porođaja i aktivno se nastavlja prilikom prve primjene na dojku. Primarnu bakterijsku floru crijeva predstavljaju bifidobakterije i laktobakterije, streptokoki mliječne kiseline, Escherichia coli, Proteus i gljive. Krajem prve sedmice života mogu se pojaviti patogeni mikrobi - enterobakterije, stafilokoki, patogeni Proteus, gljivice slične kvascu. To je poput naučnofantastičnog filma o kolonizaciji nove planete, gdje "dobri momci" uvijek pobjeđuju loše momke. Kao rezultat „malog pobjedničkog rata“, uz podršku imunoloških svojstava majčinog mlijeka, sredinom novorođenčadi već preovlađuju korisne i ispravne bifidobakterije u djetetovom izmetu. Od ovog trenutka crijevna mikroflora će u potpunosti obavljati svoj posao. Štiti mukoznu membranu od infekcija, učestvuje u formiranju imuniteta, sintetizira neke vitamine i olakšava apsorpciju drugih, učestvuje u završnim fazama probave i metabolizma.

Nevjerovatno je kako se, u prisustvu sastojaka majčinog mlijeka, bakterije koje su korisne za probavu brzo, lukavo i grubo obračunavaju sa patogenim konkurentima i počinju da bujaju. Zaista, "dobro mora doći šakama." Nutricionista sa Univerziteta u Kaliforniji Bruce Herman smatra da je ovaj fenomen rezultat duge koevolucije ljudi i mikroflore koja naseljava njihova crijeva. Indirektna potvrda je da su neke od bakterija koje naseljavaju ljudski probavni trakt jedinstvene i da se ne nalaze nigdje drugdje.

Šta ako ima problema?..

Ali što ako nije bilo brze pobjede, a sukob između patogene i korisne mikroflore pretvorio se u kronični, dugotrajni sukob? Zatim, prilikom mijenjanja pelene, majka redovno vidi da je stolica djeteta tečna, sa puno grudvica, ponekad i sa zelenilom. To se često dešava tokom uzimanja antibiotika, kada je novorođenče odvojeno od majke, duge (više od dva sata) pauze u hranjenju, nakon što je dijete nahranjeno i prihranjeno u porodilištu. Sama po sebi, dugotrajna prolazna disbakterioza nije bolest i ne zahtijeva liječenje (mikroflora bebe postepeno, polako, ali se ipak vraća u normalu). Ali to može biti prateći znak raznih bolesti. Vrijedi liječiti dijete, na primjer, od alergija ili ARVI-a, a nakon nekog vremena disbioza nestaje sama od sebe zajedno s drugim simptomima.

Stoga vodeći pedijatri i gastroenterolozi vjeruju da ako dijete dobiva na težini i razvija se u normalnim granicama, onda nema potrebe za "liječenjem testova" ili namjernim korištenjem lijekova za borbu protiv pojave grudica, male količine sluzi i zelenila u stolici. . Poremećena crijevna ekologija, ako nastane bez pratećih ozbiljnih kliničkih manifestacija, može se postupno oporaviti sama od sebe bez potrebe za liječenjem.

Ali ako dijete razvije simptome kao što su slabo povećanje tjelesne težine, letargija, bljedilo kože, groznica, letargija, povraćanje, proljev (više od 12 pražnjenja crijeva dnevno), vodenasta stolica pomiješana s velikom količinom sluzi, zelenila i krvi, pojava trulog mirisa, tada je potrebno liječenje u takvim slučajevima.

Tokom akutne dijareje, pedijatri preporučuju da nastavite sa dojenjem bebe. Istraživanja pokazuju da prestanak hranjenja tokom dijareje produžava trajanje i težinu bolesti, te udvostručuje rizik od smrtnosti.

Sa tako ozbiljnim simptomima, dijete će sigurno biti podvrgnuto testu stolice, ali nikako na disbakteriozu. Kada se svaki minut računa, doktore neće ometati ova sumnjiva i neinformativna studija. Najvjerovatnije će liječnik propisati kulturu za patogenu crijevnu grupu.

Do 10-14 dana života idealna bebina stolica postaje tamnožuta, kašasta, kiselkastog mirisa, homogena ili blago zrnasta. Boja i konzistencija mogu varirati, ponekad prilično značajno, ovisno o ishrani majke. Na primjer, egzotično voće koje je dojilja jela može proizvesti zelje u bebinoj stolici, a žitarice i druga jela od žitarica mogu proizvesti manje inkluzije sluzi. To ne znači da morate hitno isključiti neke namirnice iz svoje prehrane. Ne zaboravite da je majčino mlijeko živ i vrlo promjenjiv proizvod, stoga stolica dojene bebe ne bi trebala uvijek izgledati isto.

Količina je bitna. Praćenje učestalosti i količine pražnjenja creva vaše bebe je prilično pouzdan način da saznate da li dobija dovoljno mleka. Ako dijete od 5 do 21 dan nema barem jednu značajnu nuždu tokom dana, može biti pothranjeno. Do kraja prve sedmice života, beba čija je ishrana u redu treba da kaki najmanje dva do tri puta dnevno, sa značajnim volumenom. Značajna količina je najmanje 1-1,5 kašika dnevno. Za neke bebe ovog uzrasta pelene se moraju mijenjati nakon skoro svakog hranjenja. Međutim, mala mrlja na peleni ne smatra se punopravnom stolicom. Kao što je jedna iskusna majka rekla: „Moramo naučiti razlikovati prdenje i kako.

Sedmično praćenje povećanja telesne težine i procena količine bebinog dnevnog mokrenja pomoći će da se u potpunosti razbiju sumnje. Šest ne samo mokrih, već potpuno mokrih, teških jednokratnih pelena dnevno je minimum za dijete starije od 5-6 dana. Urin bi trebao biti bistar, gotovo bezbojan ili ponekad blago žućkast.

Majka koja sumnja da li njena beba ima dovoljno mleka može sasvim precizno da utvrdi koliko beba zaista pije. Da biste to učinili, tokom dana morate skupljati pelene za jednokratnu upotrebu u vrećicu, koje uklanjate s bebe. Nakon jednog dana izmjerite vrećicu i od ukupne težine oduzmite težinu suhih pelena. Ostatak će vam dati približnu količinu dnevnog izlučivanja urina. Tipično, zdrava beba mokraćom izluči 46-66% ukupne količine mlijeka koju konzumira.

Mnoga djeca starija od mjesec dana naglo mijenjaju ritam pražnjenja crijeva umjesto nekoliko puta dnevno, počinju da imaju pražnjenje jednom dnevno, pa čak i jednom u nekoliko dana. Ovo nije zatvor i nisu potrebne posebne mjere. Evo šta piše poznati kanadski pedijatar i specijalista za dojenje Jack Newman: “ Neka djeca uspijevaju izdržati 15 ili više dana bez kakanja. Ako je dijete inače dobro i dobro se razvija, a njegova stolica je normalne pastozne ili mekane konzistencije, žute boje, to nije zatvor i nije razlog za brigu. Nijedan tretman nije potreban niti preporučljiv jer nije potreban tretman za ono što je normalno" Mislim da je većini roditelja mirno čekanje nužde dvije sedmice “ili više” previše napredna ideja, ali tako smiren pristup poznatog doktora problemu daje nam optimizam u teskobnim danima čekanja.

Do zadržavanja stolice kod novorođenčadi može doći i pri prelasku sa vještačkog ili mješovitog hranjenja na isključivo majčino mlijeko. (Na primjer, u prvim danima nakon otpusta iz porodilišta, gdje je beba dopunjena adaptiranim mlijekom).

Ako vaše dijete stalno ima problema s pražnjenjem crijeva, a dolazi do smanjenja apetita i bolova u trbuhu, ne pokušavajte sami riješiti problem uz pomoć klistira i laksativa, oni neće riješiti problem, već će samo privremeno ublažiti simptome. Svakako treba da se obratite lekaru. Dobar pedijatar će predložiti test hormona štitnjače. Uostalom, redoviti zatvor može biti jedna od manifestacija bolesti koje nisu izravno povezane s patologijom gastrointestinalnog trakta (kao što je hipotireoza).

Manjak laktaze najčešće se razvija kod djece s poremećenom ravnotežom bakterija u crijevima, ali se može javiti i kod potpuno zdrave djece zbog nepravilno organiziranog dojenja. Bebina stolica tada postaje zelena, vodenasta i pjenasta, te izlazi pod velikim pritiskom. Ako je dijete kakilo ne u pelenu, već na pelenu, onda možete vidjeti kako se mokra mrlja širi oko izmeta. Beba često pati od grčeva, nadimanja i polako dobija na težini. Ovo stanje kod zdravih beba najčešće je posledica nedovoljne apsorpcije zadnjeg mleka, a kod beba sa poremećajem crevne mikroflore u pojedinim delovima creva, ugljeni hidrati iz majčinog mleka mogu jednostavno da se slabo apsorbuju.

Šta se može učiniti da se problem riješi ili značajno olakša stanje bebe??

- Nahranite bebu na zahtjev, ili najmanje 10-12 puta u toku 24 sata.

— Nemojte umjetno ograničavati trajanje hranjenja, takvo ograničenje lišava bebu mogućnosti sisanja zadnjeg mlijeka.

- Nemojte povećavati intervale između dojenja kako biste „akumulirali“ više mlijeka za sljedeće dojenje (na ovaj način nakupljeno mlijeko će biti uglavnom prednje mlijeko, a takva taktika će se negativno odraziti na laktaciju).

- Bebu postavite dovoljno duboko da ne samo bradavica, već i značajan dio areole bude u ustima. (Zadnje mlijeko je prilično guste konzistencije, a ako je zasun površan, bebi može biti teško da ga izvadi iz dojke).

Vrijedi li oglasiti alarm i poduzeti hitne mjere ako je sadržaj pelena vašeg sina ili kćeri daleko od idealnog? Što je opasnije - ometati prirodni tok razvoja probave, riskirajući zauvijek narušiti prirodnu ravnotežu, ili ne ometati ništa, riskirajući da izazove nastanak bolesti? Svaka porodica, u saradnji sa pedijatrom, rešava ovaj problem na svoj način. Ipak, najbolja taktika je mirno svakodnevno posmatranje procesa i donošenje odluka ne na osnovu emocija, već u skladu sa savremenim, proverenim informacijama.

Prvih sati života i prva 2-3 dana beba luči mekonijum, gust je, ljepljiv, tamne boje - tamnozelene ili boje tamnih maslina. Podseća na gusti sok, odakle dolazi reč mekonijum.

Prva stolica nema miris i ne sadrži bakterije. U većini slučajeva teži oko 60-90g. U većini slučajeva mekonijum prestaje da se izlučuje oko drugog ili trećeg dana života, ali se dešava da se izluči i duže. To može ukazivati ​​na to da je dijete pothranjeno.

7-8 dana počinje da se formira normalan izmet novorođenčeta, žuto-zelene boje sa kiselkastim mirisom. Ovo je normalan izmet, koji bi trebao biti najmanje 4-5 puta dnevno.

U početku može biti zelenkaste boje i ljigav. Ako se dijete hrani umjetno, stolica bi trebala biti rjeđa i gušće konzistencije. Boja može biti svijetlo žuta ili smeđa. Miris može biti prilično oštar.

Ako se novorođenče hrani vještačkom mliječnom formulom, potrebno je pažljivo pratiti djetetov izmet. Ako je postalo tečno, ako je iscjedak konzistencije kisele pavlake, postoji mogućnost predoziranja formule. Broj obroka možete smanjiti i sami, ali je najbolje da se obratite lekaru.

Ukoliko tokom trudnoće nije bilo komplikacija, beba se čuva u sterilnim uslovima. Nakon rođenja, djetetov organizam se brzo puni klicama. Zato u prvim nedeljama skoro sva novorođenčad imaju blagu crevnu tegobu. Počinje češće kakati, ponekad je stolica vodenasta, bezbojna i sa iscjetkom. Može se pretvoriti iz tamnozelene u zelenkastu, žutu ili čak bež. Ovo pražnjenje želuca naziva se prelazno. Nakon 2-4 dana ovi simptomi nestaju: stolica ponovo postaje žuta, homogenija i ujednačene konzistencije.

U rijetkim slučajevima, novorođenče možda neće izlučiti mekonij. To može biti zbog opstrukcije rektalne stolice, u kom slučaju samo liječnik može pomoći izvlačenjem „čepa“. Još rjeđe, može nastati zbog bolesti. U ovom slučaju, želučanom soku nedostaju određeni enzimi, zbog čega mekonij postaje ljepljiv i lijepi se za zidove želuca. Ovo je vrlo ozbiljno stanje za novorođenče i može se izliječiti samo operacijom.

Zatvor se može pojaviti čak i nakon normalnog prolaza mekonija. Rijetka stolica, na primjer, svaki drugi dan nije uvijek posljedica zatvora ako je djetetova stolica mekana. Najčešće se tako rijetki izmet javljaju kod djece koja se hrane umjetnom mliječnom formulom. Ako nema fecesa 2-3 dana, a beba se dugo napreže da se nosi, to može ukazivati ​​na zatvor.

Ako Vaše novorođenče ima česte zatvore, obavezno recite svom ljekaru. Hronični zatvor kod novorođenčeta može ukazivati ​​na suženje anusa ili povećanje rektuma uz značajno proširenje zidova. U svakom slučaju, djetetu je potreban ljekarski nadzor.

Ako je zatvor rijedak, tada dijete obično pomaže dodatnim unosom vode. Čak i ako voda ne utiče na izmet, svakako se obratite lekaru.

Ako stolica vašeg djeteta odjednom postane tečna, a prije nego što je sve bilo u redu, najbolje je odmah se obratiti ljekaru, jer se može ispostaviti da beba ima neku stomačnu infekciju. Ali treba napomenuti da postoje i drugi znakovi: stolica je tečna, česta, mijenja se ne samo konzistencija već i boja, može postati zelena ili prljavo zelena s bijelim iscjetkom, a kasnije se može pojaviti i krvavi iscjedak. Može biti pjenasta, svijetložuta ili samo zelena. Izmet može biti tečan, ali ne vodenast, svijetložut, obiman. Izgled stolice može izgledati drugačije u zavisnosti od bolesti. U slučaju dijareje, aroma neće biti prijatna.

Ako vaša beba ima blagu dijareju, nastavite da je hranite dok čekate doktora. Majčino mlijeko pomaže kod mnogih stomačnih tegoba. Ako dijete hranite adaptiranim mlijekom, pazite da se dijete ne prejede, u smjesu možete dodati još prokuhane vode. Tada možete sigurno hraniti češće, ali ne u velikim količinama.

U teškim slučajevima dijareje dijete može povraćati i temperatura može porasti iznad 38 °C. Tijelo počinje da dehidrira, a to je vrlo opasno - beba izgleda iscrpljeno i ima krugove ispod očiju. U takvim slučajevima potrebno je osigurati da dijete pije puno vode kako bi se izbjegla dehidracija. Dijareja kod beba može biti povezana s netolerancijom na mliječnu formulu ili određene sastojke mliječne formule. U tom slučaju djetetu je potrebna dijetalna prehrana. Dijareja se može pojaviti i zbog drugih bolesti, u tom slučaju odmah se obratite ljekaru.

Mom's Club

Mom's Club zadržava pravo korištenja dodanog sadržaja prema vlastitom nahođenju

www.maminklub.lv

Aspiracija mekonija u novorođenčadi: uzroci i simptomi

Proces rađanja i rađanja je težak posao za oba učesnika u procesu. Stoga bi i buduća majka i ginekolozi trebali pažljivo pratiti stanje bebe. Međutim, ne prolaze svi porođaji glatko, a aspiracija mekonija se javlja kod novorođenčadi. Zbog ove prijetnje, bolje je pridržavati se prevencije tokom trudnoće.

Simptomi i oblici patologije

Aspiracija mekonija kod novorođenčadi je sindrom kada dijete otežano diše zbog ulaska izvornog izmeta u dušnik i pluća. Ako se ovaj proces ostavi bez nadzora, postoji veliki rizik od smrti djeteta. Bolest se može utvrditi odmah nakon rođenja (prva faza), kao i nakon nekoliko sati ili jednog dana (druga faza).

Bitan! Ako primijetite iscjedak zelene amnionske tekućine tokom porođaja, možete posumnjati na gladovanje fetusa kisikom, u kom slučaju se povećava rizik od aspiracije bebinih pluća izvornim izmetom.

Prodiranje prve bebine stolice u respiratorni trakt može se dijagnosticirati prema sljedećim znakovima:

Pogledajte fotografiju koja se koristi za sanitaciju nosa tokom aspiracije mekonija kod novorođenčeta

• plavilo kože (cijanoza);
• zelenkasta nijansa noktiju, usta i nozdrva;
• prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti;
• plitko disanje sa napadima zaustavljanja;
• slabo kretanje grudi;
• prisustvo jakih udubljenja u klavikularnoj regiji, između rebara, krila nosa se snažno ističu.

Također je vrijedno uzeti u obzir da je moguće da dijete razvije sličnu patologiju ako žena doji trudnoću ili je teško podnosi (opažena je preeklampsija).

Uzroci aspiracije mekonija koji su opasni

Negativnim faktorima koji izazivaju aspiraciju izvornog izmeta kod dojenčadi smatraju se problemi nastali u trudnoći ili neposredno tokom porođaja: akutna hipoksija, infekcije majke (toksoplazmoza, citomegalovirus, herpes), koje su dovele do razvoja polihidramnija ili oligohidramnija.

Aspiracija mekonija kod novorođenčadi određuje se rendgenskim snimkom

Trudnoća s dijabetesom mellitusom treba biti pod posebnom kontrolom, jer se s takvom dijagnozom majke povećava rizik od ulaska mekonija u respiratorni trakt fetusa.

Djeca kažu! Eremka (4 godine) prijavljuje da želi da počasti svog tatu slatkišima. Pošto je tako, pristajem i vraćam se svojim kuhinjskim poslovima, onda čujem sina kako sipa bombone: “Za tatu, za Antošku, a ovaj za mene.” I odlazi sa osećajem zadovoljstva.

Trudnoća nakon termina i Rh konflikt između majke i djeteta također mogu uzrokovati ovaj problem. Stoga se u takvoj situaciji često pokreće stimulacija porođaja. Ako majka ima visok krvni pritisak, on se prati i tokom trudnoće i tokom porođaja.

Liječenje neonatalne aspiracije mekonija pluća u novorođenčeta

Uvjerivši se da je izvorna stolica prodrla u bebina pluća (snimaju rendgenski snimak i procjenjuju stanje plućnog tkiva), odmah počinju otklanjati simptome kako bi spriječili komplikacije.

Da bi se to postiglo, sluz se usisava iz nosnih prolaza i istovremeno se osluškuje disanje. Ako se uoče piskanje ili napadi apneje, počinje se intubacija pluća i dušnika (uvodi se posebna cijev kako bi se olakšao izlazak izvornog izmeta iz respiratornog trakta). Tokom ove procedure važno je procijeniti dijete koristeći Apgar skor. Ako je proces usisavanja otežan, bebi se daje intravenski sufraktant (supstanca koja sprečava lepljenje pluća) i fiziološki rastvor zagrejan na 37° (pomaže da se mekonijum tečnost tokom aspiracije i da se brzo ukloni iz respiratornog sistema).

Prisutnost aspiracije mekonija kod novorođenčeta može se procijeniti prema vanjskim znakovima navedenim u članku

Ukoliko beba ne počne da diše, stavlja se u inkubator sa održavanom optimalnom temperaturom i snabdevanjem kiseonikom. Beba je prebačena na mehaničku ventilaciju.

Bilješka! Nakon tretmana, beba može „gruntati“ još nekoliko mjeseci. U ovom slučaju nije potreban poseban tretman. Sve što je potrebno je stalno praćenje od strane pedijatra i otorinolaringologa.

Kako bi se podržala normalna adaptacija na okolinu, bebi se daju antibiotici kako bi se spriječilo širenje infekcije (bakterijska sepsa je posebno opasna). Za normalnu ishranu organizma daju se posebni lekovi i rastvori koji sadrže hranljive materije.

Posljedice aspiracije mekonija kod novorođenčadi

Zbog nastale patologije, beba može razviti respiratornu insuficijenciju, što je praćeno disfunkcijom nekih organa i sistema ili djelomičnim poremećajem njihovog funkcioniranja. Također je moguć razvoj plućnog edema i nekroze tkiva, što je smrtonosno.

Djeca kažu! Moj sin i drugarica su juče u bašti odvrnuli sifon ispod lavaboa. Bila je mala poplava. Kada sam ga pokušao natjerati da objasni zašto su otišli tamo, rekao mi je: “Bolja je poplava nego požar.”

Sanacija usne i nosne šupljine novorođenčeta sa aspiracijom mekonija je obavezna

Čak i ako se beba na vrijeme prilagodi nakon aspiracije mekonija, može doći do zaostajanja u mentalnom i emocionalnom razvoju. U teškim situacijama, nakon oštećenja pluća i dušnika, moguća je sepsa (o liječenju bolesti saznajte ovdje).

Prevencija sindroma aspiracije mekonija kod novorođenčadi

Buduća majka treba da se pridržava preventivnih mera. potrebno:

• pravovremeno liječiti kronične bolesti (dijabetes melitus) i zarazne bolesti (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus);
• izbjegavajte kontakt s osobama koje pate od tuberkuloze ili drugih patologija koje se prenose zrakom;
• podvrgnuti pravovremenom pregledu kod ginekologa, to će spriječiti i eliminirati gladovanje kisikom u fetusu;
• napraviti izbor adekvatnog vođenja porođaja (carski rez ili stimulacija prema indikacijama), i, ako je potrebno, odlučiti se za amoinfuziju (ubrizgavanje zagrijanog fiziološkog rastvora u amnionsku tekućinu za razrjeđivanje mekonija).

1 komentar

dearmummy.ru

Aspiracija mekonija kod novorođenčadi

I. Definicija. Normalno, mekonij je prvi iscjedak iz crijeva novorođenčeta i sastoji se od epitelnih ćelija, fetalne dlake, sluzi i žuči. Međutim, intrauterini stres može uzrokovati prolaz mekonija u amnionsku tekućinu čak i u antenatalnom periodu. Nakon toga, plodovu vodu obojenu mekonijumom može aspirirati fetus u prenatalnom periodu ili novorođenče u intrapartalnom periodu. Kada mekonij uđe u respiratorni trakt, uzrokuje opstrukciju i tešku upalnu reakciju, što rezultira teškim zatajenjem disanja. Prisustvo mekonija u amnionskoj tekućini je alarmantan znak fetalnog distresa i zahtijeva pažljivo praćenje porođaja i dobrobiti fetusa.

II. Frekvencija. Učestalost bojenja amnionske tekućine mekonijumom kreće se od 8 do 20% od ukupnog broja porođaja. Prolazak mekonija kod fetusa mlađih od 34 sedmice gestacije kao odgovor na asfiksiju je izuzetno rijedak; Dakle, sindrom aspiracije mekonija karakterističan je uglavnom za donošenu i rođenu novorođenčad.

III. Patofiziologija

A. Intrauterini prolaz mekonija. Asfiksija i drugi oblici intrauterinog fetalnog stresa mogu uzrokovati povećanu pokretljivost crijeva, opuštanje vanjskog analnog sfinktera i prolaz mekonija. Utjecaj intrauterine hipoksije na peristaltiku i tonus sfinktera povećava se s povećanjem gestacijske dobi, stoga, kada je amnionska tekućina obojena mekonijumom u slučaju rođenja prijevremeno rođene bebe, treba pretpostaviti da je ono pretrpjelo težu hipoksiju od post. -terminalno novorođenče.

B. Aspiracija mekonija. Nakon prolaska mekonija u amnionsku tekućinu, pojava konvulzivnog disanja kod fetusa izloženog asfiksiji u antenatalnom ili intrapartalnom periodu može dovesti do aspiracije vode obojene mekonijumom u velike respiratorne puteve (normalno, respiratorni pokreti fetusa izazivaju evakuaciju plućnog sekreta iz respiratornog trakta u amnionsku tečnost). Viskozni mekonij uzrokuje opstrukciju dišnih puteva, što dovodi do razvoja respiratornog distres sindroma.

1. Opstrukcija disajnih puteva. Prodor mekonija u distalne dijelove respiratornog trakta uzrokuje potpunu ili djelomičnu opstrukciju. Atelektaza se razvija u područjima pluća s potpunom opstrukcijom; u područjima s djelomičnom opstrukcijom kao rezultat mehanizma ventila, dolazi do stvaranja "zračnih zamki" i preopterećenja pluća. Zračne zamke povećavaju rizik od curenja zraka iz pluća i do 10-20%.

2. Hemijski pneumonitis. Na kraju se razvija intersticijski hemijski pneumonitis sa oticanjem bronhiola i sužavanjem lumena malih disajnih puteva. Neravnomjerna ventilacija zbog formiranja područja u plućima s djelomičnom opstrukcijom dišnih puteva i pridruženog pneumonitisa uzrokuje ozbiljno zadržavanje CO2 i hipoksemiju. Direktna posljedica hipoksije, acidoze i plućne distenzije je povećanje plućnog vaskularnog otpora, što dovodi do skretanja krvi zdesna nalijevo na nivou atrija ili duktus arteriozusa i daljeg pogoršanja zasićenja krvi kiseonikom.

IV. Kliničke manifestacije. Klinička slika sindroma aspiracije mekonija može biti vrlo različita. Priroda simptoma zavisi od težine hipoksičnog inzulta, kao i od količine i viskoziteta aspiriranog mekonija.

A. Opšti znaci

1. Novorođenče. Novorođenčad sa sindromom aspiracije mekonijuma često su porodjena, mala za gestacijsku dob, s dugim noktima i kožom koja se ljušti, pigmentiranom žutom ili zelenom bojom. Pri rođenju mogu iskusiti depresiju centralnog nervnog sistema, respiratorne poremećaje i smanjenje mišićnog tonusa zbog teške perinatalne asfiksije, koja je takođe povezana sa prolaskom mekonija u amnionsku tečnost.

2. Amnionska tečnost. Mekonijum u amnionskoj tečnosti može se naći u različitim količinama, različitog viskoziteta i boje: od male nečistoće do velike količine, od blagog bojenja plodove vode zelenilom do poprimanja izgleda i gustoće „supe od graška“. Vjeruje se da je gusto bojenje amnionske tekućine mekonijumom povezano s razvojem teškog respiratornog distres sindroma i većim morbiditetom i mortalitetom od svijetlog bojenja.

B. Opstrukcija disajnih puteva. Ako je novorođenče aspiriralo velike količine viskoznog mekonija, razvija se akutna opstrukcija dišnih puteva, koja se manifestira dubokim disanjem, cijanozom i poremećenom izmjenom plinova. Neophodno je odmah uspostaviti slobodnu prohodnost disajnih puteva usisavanjem mekonija iz traheje.

B. Respiratorni distres sindrom. Novorođenče koje je aspiriralo mekonij u distalne dijelove respiratornog trakta, a nije doživjelo potpunu opstrukciju, razvija sindrom respiratornog distresa, uzrokovan povećanjem otpora dišnih puteva i stvaranjem „zračnih zamki“ u plućima, a manifestira se tahipnejom. , širenje krila nosa, povlačenje međurebarnih prostora i cijanoza. Kod neke djece bez akutne opstrukcije disajnih puteva, kliničke manifestacije aspiracije mekonija mogu se pojaviti kasnije. Neposredno nakon rođenja imaju blagi respiratorni distres sindrom, čija se težina povećava nakon nekoliko sati kako se razvija hemijski pneumonitis.

Bilješka. Iako mnogi slučajevi amnionske tekućine obojene mekonijumom rezultiraju rođenjem zdrave bebe bez znakova respiratornog distres sindroma, prisustvo mekonija u amnionskoj tekućini može ukazivati ​​na to da je fetus pretrpio kratku epizodu gušenja koja je uzrokovala prolaz mekonija.

D. Promjene na plućima. Kada se u plućima formiraju "zračne zamke", anteroposteriorna veličina grudnog koša se značajno povećava. Auskultacijom se utvrđuju znakovi poremećaja ventilacije: različita piskanje i stridor.

V. Dijagnoza

A. Laboratorijsko istraživanje

1. Prilikom određivanja plinova arterijske krvi obično se otkriva hipoksemija. U blagim slučajevima, hiperventilacija može dovesti do respiratorne alkaloze, ali novorođenčad s masivnom aspiracijom mekonija obično imaju respiratornu acidozu s hiperkapnijom zbog opstrukcije dišnih puteva i pneumonitisa. Ako je novorođenče pretrpjelo tešku perinatalnu asfiksiju, otkriva se kombinirana respiratorno-metabolička acidoza.

B. Rendgenski pregled. Tipične promjene na rendgenskom snimku grudnog koša su prekomjerno rastezanje pluća i spljoštenje dijafragme. Otkrivaju se grubi infiltrati neujednačenih kontura i povećan sadržaj tekućine u plućima. Može se javiti i pneumotoraks ili pneumomedijastinum.

VI. Tretman

A. Antenatalna prevencija. Ključ za liječenje aspiracije mekonijuma je prevencija tokom prenatalnog perioda.

1. Identifikacija visokorizičnih trudnoća. Prevencija počinje utvrđivanjem predisponirajućih faktora majke koji mogu uzrokovati razvoj uteroplacentalne insuficijencije s naknadnom fetalnom hipoksijom tijekom porođaja. Visokorizične trudnoće određuju sljedeći faktori:

A. Preeklampsija-eklampsija.

b. Arterijska hipertenzija.

V. Post-zrelost.

d. dijabetes melitus kod majke.

d. Smanjena motorička aktivnost fetusa i znaci intrauterinog zastoja u rastu.

e. pušenje majke, hronične bolesti pluća ili kardiovaskularnog sistema.

2. Monitoring. Tokom porođaja potrebno je pažljivo praćenje porođaja i kontinuirano praćenje stanja fetusa. Svi znaci fetalnog distresa (puknuće mekonijumom obojene plodove vode nakon rupture membrana, nestanak varijabilnosti srčanog ritma fetusa, pojava usporavanja na kardiotokogramu itd.) ukazuju na potrebu da se njegovo stanje procijeni kroz detaljnu analizu krvi, broj otkucaja srca a u zavisnosti od procene - određivanje pH u koži glave fetusa. Ukoliko rezultati procene ukazuju na kritično stanje fetusa, hitan porođaj se ukazuje na najprikladniji način.

B. Tretman u porođajnoj sali. Zbrinjavanje novorođenčadi sa aspiracijom mekonija u porođajnoj sali je prethodno opisano.

B. Liječenje novorođenčadi aspiracijom mekonija. Dojenčad kojima je mekonij izvučen iz traheje izložena je riziku od razvoja upale pluća i sindroma curenja zraka i treba ih pažljivo pratiti zbog znakova respiratornog distres sindroma. Osim toga, novorođenčad sa aspiracijom mekonija koja imaju nizak Apgar rezultat guše se i treba ih procijeniti na simptome zahvaćenosti centralnog nervnog sistema, srca, bubrega i jetre.

1. Respiratorna terapija

A. Sanacija traheobronhalnog stabla. Ako tokom sanitacije traheje nije moguće u potpunosti ukloniti mekonij i sluz, preporučuje se da se endotrahealna cijev ostavi u njoj radi redovnog toaleta traheobronhalnog stabla. Fizikalna terapija na grudima svakih 30-60 minuta (u zavisnosti od tolerancije) pomoći će u čišćenju disajnih puteva.

b. Gasovi iz arterijske krvi. Prilikom prijema u centar za novorođenčad, djetetu treba odrediti plinove arterijske krvi kako bi se procijenili poremećaji ventilacije i potreba za dodatnom oksigenacijom. Ako je novorođenčetu potrebna oksigenacija mješavinom zraka i kisika s koncentracijom kisika većom od 40%, indicirana je arterijska kateterizacija.

V. Praćenje oksigenacije. Transkutani monitor ili pulsni oksimetar pruža informacije o adekvatnosti oksigenacije i pomaže u sprječavanju razvoja hipoksemije.

d. Rendgen grudnog koša. Ako je beba u teškom stanju odmah nakon rođenja, potrebno je uraditi rendgenski snimak grudnog koša. Može se koristiti za identifikaciju djece koja su pod visokim rizikom od razvoja respiratornog distres sindroma.

d. Mekonijum potiče rast bakterija in vitro. Budući da je aspiraciju mekonijuma nemoguće razlikovati od pneumonije radiografski, novorođenčad s infiltratima na rendgenskom snimku grudnog koša treba započeti s antibioticima širokog spektra nakon što se dobije odgovarajuća kultura.

e. Dodatna oksigenacija. Ako se potreba djeteta za kisikom nastavi povećavati i adekvatna oksigenacija se ne može postići konvencionalnim metodama, može se pokušati kontinuirano pozitivan pritisak u disajnim putevima (CPAP). DAA poboljšava oksigenaciju kod određenih pacijenata, ali također može povećati stvaranje zračnih zamki u plućima i povećati rizik od barotraume. Potrebno je, ako je moguće, održavati djelimičnu napetost kisika u arterijskoj krvi unutar 80-90 mmHg. Art. kako bi se spriječila hipoksična vazokonstrikcija u plućima, koja može dovesti do razvoja sindroma perzistentne fetalne cirkulacije.

i. Mehanička ventilacija. Kod novorođenčadi s masivnom aspiracijom mekonija kod kojih se brzo razvija respiratorna insuficijencija s hiperkapnijom i perzistentnom hipoksemijom, indicirana je mehanička ventilacija.

(1) Odabir brzine disanja. Parametri ventilacije moraju se odabrati pojedinačno za svakog pacijenta. Dojenčad s aspiracijom mekonija tipično zahtijevaju viši inspiracijski pritisak nego novorođenčad s bolešću hijalinskih membrana; takođe bolje reaguju na brzinu disanja od 60-120 udisaja/min. Kod pacijenata sa vazdušnim zamkama u plućima, korišćenje relativno kratkog vremena udisaja obezbeđuje dovoljno vremena za izdisaj.

(2) Komplikacije. Ljekar mora biti izuzetno oprezan zbog razvoja sindroma curenja zraka iz pluća. Ako postoji bilo kakvo neobjašnjivo pogoršanje kliničkog stanja djeteta, potrebno je napraviti rendgenski snimak grudnog koša kako bi se isključio pneumotoraks. Progresija edema, eksudacije, formiranje "zračnih zamki" u plućima i rezultirajuće smanjenje njihove komplianse dovodi do povećanja prosječnog tlaka u respiratornom traktu kod pacijenata s rizikom od razvoja sindroma curenja zraka iz pluća. Primarni cilj mehaničke ventilacije je spriječiti hipoksemiju i osigurati adekvatnu ventilaciju pri najnižem mogućem srednjem pritisku u dišnim putevima kako bi se smanjio rizik od katastrofalnog curenja zraka iz pluća.

h. Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO). Pacijenti koji ne mogu postići adekvatnu izmjenu plinova tradicionalnim metodama su kandidati za ECMO.

I. Jet ventilacija. Preliminarni dokazi sugeriraju da je visokofrekventna mlazna ventilacija alternativna metoda ventilacije za odabrane pacijente.

2. Liječenje kardiovaskularnih poremećaja. Sindrom perzistentne fetalne cirkulacije (PFS) je česta komplikacija kod novorođenčadi sa aspiracijom mekonija. Razvoj plućne hipertenzije može biti rezultat hipoksične vazokonstrikcije u plućima, abnormalne vaskularizacije mikrovaskulature ili oboje. Da bi se smanjio rizik od razvoja PFC sindroma, potrebna je aktivna reanimacija i stabilizacija stanja djeteta od prvih minuta života.

3. Opće aktivnosti. Novorođenčad s aspiracijom mekonija koja su oživljena često razvijaju metaboličke abnormalnosti kao što su hipoksija, acidoza, hipoglikemija, hipokalcemija i hipotermija. Budući da ova djeca u pravilu pate od perinatalne asfiksije, potrebno je pratiti pojavu simptoma ishemijskog oštećenja bilo kojeg organa.

D. Prognoza. Smrtnost može premašiti 50%, a komplikacije su česte. Preživjeli pacijenti s aspiracijom mekonija mogu razviti bronhopulmonalnu displaziju kao rezultat produžene upotrebe mehaničke ventilacije i toksičnog djelovanja kisika. Djeca koja su pretrpjela tešku asfiksiju imaju visok rizik od dugotrajnog neurološkog oštećenja.

ladycaramelka.ru

Mekonijum

Mekonijum je prva stolica novorođenčeta. Mekonijum je, kao i prva bebina stolica, ljepljiv, viskozan, zelenkast, smećkast ili čak crnkast, često bez mirisa. Mekonijum nastaje izlučevinama želuca i jetre, deskvamiranim (deskvamiranim) epitelnim ćelijama crijeva i plodovom vodom koju fetus proguta. Boju mekonija određuju žučni pigmenti. U periodu intrauterinog razvoja fetusa mekonijum se akumulira u debelom crijevu: fetus ima smanjenu peristaltiku i analni sfinkter je zatvoren.

Fiziološki stimulans za oslobađanje mekonija je prvo hranjenje: lipidi kolostruma imaju laksativni učinak. Normalno, mekonijum se izlučuje unutar prva dvadeset četiri sata nakon rođenja. Prolaz mekonija pokazatelj je odsustva abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu.

Otprilike 15-20% beba se rađa sa amnionskom tečnošću obojenom mekonijumom.

Teoretski, postoje tri razloga za oslobađanje mekonija u amnionsku tečnost.

• Fetalni probavni sistem je dostigao zrelost i creva su počela da rade. Ovo je najčešći uzrok i 30-40% beba na terminskom rođenju prođe mekonijum in utero.
• Kompresija glave i mozga tokom porođaja, u ovoj situaciji vagusni nerv indirektno pojačava peristaltiku gastrointestinalnog trakta, stimulirajući lučenje motilina. Ovo je normalna fiziološka reakcija i može se pojaviti bez fetalnog distresa.
• Fetalni distres zbog hipoksije. Međutim, precizan odnos između fetalnog distresa i amnionske tekućine obojene mekonijumom je neizvjestan. Teorija je da crijevna ishemija opušta analni sfinkter i povećava gastrointestinalni motilitet i potiče prolaz mekonija. Međutim, fetalni distres može biti prisutan bez mekonija, a mekonijum može biti prisutan i bez fetalnog distresa.

Sam mekonijum u amnionskoj tečnosti ne može se koristiti kao indikacija fetalnog distresa: prolazak mekonija, u odsustvu drugih znakova fetalnog distresa, nije znak hipoksije. Nenormalan puls je bolji pokazatelj fetalnog distresa, a abnormalni otkucaji srca + mekonijum daje još bolji pokazatelj da je beba možda u nevolji.

Djeca koja iz bilo kojeg razloga propuštaju mekonij u amnionsku tekućinu, bez ikakvih drugih faktora rizika, smatraju se neposredno ugroženom.

Sindrom aspiracije mekonijuma je ozbiljan problem kada mekonijum uđe u amnionsku tečnost. Sindrom aspiracije mekonijumom je izuzetno retka komplikacija kod 2-5% od 15-20% dece sa amnionskom tečnošću obojenom mekonijumom. Umire 3-5% djece sa sindromom aspiracije mekonijuma.

Sindrom aspiracije mekonijumom nastaje kada beba udahne amnionsku tečnost obojenu mekonijumom tokom porođaja, porođaja ili neposredno nakon rođenja. Tokom trudnoće bebe dišu plitko. Tokom porođaja i porođaja, mala je vjerovatnoća da će beba udahnuti amnionsku tečnost (i mekonijum u njoj). To će se dogoditi tek kada dijete ima tešku hipoksiju, počinje da se guši u maternici, a u pokušaju da dobije kisik guta vodu s mekonijumom. Dakle, sam mekonijum u amnionskoj tečnosti nije problem. Mekonij + hipoksija djeteta određuje mogućnost sindroma aspiracije mekonija.

• Izazivanje porođaja ili narušavanje integriteta amnionske vrećice u odsustvu kontrakcija ili usporenje porođaja u pokušaju da se ubrza porođaj.
• Amniocenteza da se vidi ima li mekonija u vodi kada fetus ima visok broj otkucaja srca
• Stvaranje preokupacije i stresa kod majke, što može smanjiti dotok krvi u placentu.
• Prisustvo jakog svjetla i medicinske opreme tokom porođaja može pomoći u smanjenju lučenja oksitocina kod majke
• Rano odvajanje pupčane vrpce od placente uzrokuje nagli prijelaz na disanje novorođenčeta.

Odgođeni prolaz mekonija može odražavati prisustvo crijevne opstrukcije kod novorođenčeta i cistične fibroze.

Dobra probava kod bebe siguran je znak njegovog zdravlja i odličnog blagostanja. Kako ocijeniti ovaj proces kod male osobe? To se može učiniti, prije svega, pražnjenjem crijeva. Treba znati da stolica novorođenčeta prolazi kroz nekoliko različitih faza prije nego što dobije izgled na koji smo navikli. Cijeli proces počinje mekonijumom - izvornim izmetom bebe. kakav je on? Kada se pojavljuje? Može li mekonijum biti opasan za bebu?

Mekonijum kod novorođenčeta je njegova prva stolica, prva stolica koja se oslobađa iz bebinih crijeva. Prema svojim karakteristikama, ova tvar se malo razlikuje od običnog izmeta, koji će se kasnije pojaviti kod djeteta. Mekonijum ima ljepljivu i viskoznu konzistenciju, sličnu katranu. Praktično je bez mirisa, boja mu može biti zelenkasta, smeđa ili čak crna. Mekonijum ne sadrži bakterije, crevna flora još nije prisutna u bebinom organizmu, pa možemo reći da je ovo najčistija stolica.

Težina originalnog izmeta kreće se od 60 do 100 g.

Odakle dolazi mekonijum?

Fetus u maternici se razvija brzim tempom, njegovo tijelo prolazi kroz mnoge promjene. Sredinom gestacionog perioda, crijevni trakt bebe je već diferenciran, a nešto kasnije se pojavljuje peristaltika. Nakon 20. sedmice počinje da guta plodnu vodu koja ga okružuje. Oni su prva vrsta ishrane za bebu, a zatim se izlučuju u obliku mekonija. Osim toga, prvi izmet sadrži deskvamirane epitelne stanice crijeva, čestice prenatalne dlake, sluz i žuč.

Kada je beba u maternici, izvorni izmet se po pravilu postepeno nakuplja u njegovom tijelu. To se objašnjava činjenicom da je crijevna peristaltika neznatna, a analni sfinkter još uvijek zatvoren.

Kada se pojavljuje iscjedak?

Obično se crijevni trakt novorođenčeta čisti od sadržaja nakon što se proces porođaja završi. To se obično dešava tokom prvog dana djetetovog života – od 3. do 20. sata nakon njegovog rođenja. Ponekad se mekonijum oslobađa tokom samog procesa porođaja.

Prirodni stimulator oslobađanja primarnog izmeta je laktacija: tvari sadržane u majčinom kolostrumu imaju laksativni učinak. Često stavljanje bebe na dojku olakšava proces izlučivanja mekonija.

U naredna 2-3 dana izvorni izmet se nastavlja izlučivati ​​iz crijeva, a zatim se postepeno zamjenjuje takozvanim prelaznim izmetom. Ovi iscjedaci još uvijek sadrže ostatke mekonija, ali su već obojeni žuto ili svijetlo smeđom bojom. Pražnjenje crijeva se vraća u normalu 5-6 dana bebinog života.

Kako isprati mekonijum?

Zbog svoje ljepljive i guste konzistencije, mekonij se teško ispire čak i pod tekućom vodom. Stručnjaci savjetuju da ispod pelene nanesete dječju kremu ili ulje. Ova kozmetika će uvelike olakšati proces uklanjanja izmeta. U budućnosti možete lako čistiti bebin donji dio tekućom vodom ili vlažnom krpom.

Kada postoji razlog za zabrinutost?

Proces izlučivanja mekonija odvija se normalno u 80% slučajeva. Kod 20% djece ovi izmet se počinju oslobađati u fazi intrauterinog razvoja, zbog čega se amnionska tekućina boji. Zašto se ovo dešava?

Ovaj fenomen može biti uzrokovan iz nekoliko razloga:

1. Bebin probavni trakt u maternici je već prilično razvijen - i crijeva počinju u potpunosti funkcionirati. U 30-40% slučajeva, upravo iz tog razloga mekonijum izlazi dok je beba još u maternici;
2. fetalna hipoksija. Postojanje direktne veze između ovog stanja i bojenja amnionske tekućine mekonijumom nije dokazano, međutim, teoretski, crijevna ishemija dovodi do pojačane peristaltike i opuštanja sfinktera, što rezultira oslobađanjem originalnog izmeta;
3. kompresija bebine glave tokom porođaja. To dovodi do povećanog pritiska na mozak novorođenčeta, a vagusni nerv utiče na peristaltiku crijeva, pojačavajući je.

Ako je fetus izbacio izmet u amnionsku tekućinu (iz bilo kojeg od gore navedenih razloga), on je već u opasnosti i njegovo stanje se smatra blizu opasnosti.

Kašnjenje u oslobađanju stolice kod novorođenčeta također bi trebalo izazvati zabrinutost. Ako drugog dana nakon rođenja bebe još uvijek ne izluči mekonij, ova situacija može ukazivati ​​na prisutnost neke urođene patologije. Ponekad je uzrok otežanog pražnjenja crijeva bebina pothranjenost. Ovaj fenomen može biti uzrokovan:

• abnormalan oblik majčinih bradavica (mogu biti premale ili udubljene) - kao rezultat toga, novorođenče jednostavno ne može pravilno zakačiti dojku;
• nedostatak kolostruma kod majke;
• fiziološke karakteristike bebine donje usne, ako previše pada ispod gornje usne, beba jednostavno ne može u potpunosti sisati majčinu dojku.

Ako je kašnjenje u prolazu mekonija povezano upravo s nedostatkom prehrane kod novorođenčeta, tada će korištenje posebnih jastučića za ženske dojke pomoći u ispravljanju ove situacije. Ovi uređaji će olakšati proces hranjenja i omogućiti bebi da dobije zadnje mlijeko koje ima visok sadržaj kalorija.

Patološka stanja

Intrauterino izlučivanje fecesa i bojenje amnionske tekućine mogu predstavljati prijetnju zdravlju fetusa. Iako je ova situacija jedna od normi. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako je zapremina amnionske tečnosti velika, a izlaz originalnog izmeta beznačajan. U takvoj situaciji, prilikom otvaranja amnionske vrećice, primijetit ćete da su vodenice obojene u žutu ili tamnozelenu boju – tako izgleda izvorni izmet kada je otopljen u njima.

U situaciji kada je zapremina amnionske tečnosti premala i ima puno izmeta, postoji opasnost da beba proguta sopstveni izmet tokom porođaja ili da se zbog toga počne gušiti.

Sindrom aspiracije mekonija (MAS) je ozbiljno patološko stanje povezano s činjenicom da izvorni izmet ulazi u bebina pluća. Na sreću, ova pojava je prilično rijetka. Bojenje plodove vode javlja se samo u 2-10% slučajeva svih porođaja, a sam sindrom se registruje 5-10 puta rjeđe.

Patologija se uočava uglavnom kod one djece koja su rođena u terminu, kao i kod novorođenčadi. Javlja se u slučajevima kada se fetalna asfiksija ili hipoksija javlja tokom porođaja, odnosno beba iskusi nedostatak kiseonika. Ovaj fenomen se može objasniti vrlo jednostavno: višak ugljičnog dioksida u krvi stimulira respiratorni centar - i dijete refleksno udahne. Tokom dužeg porođaja, ovo udisanje se dešava u maternici, a beba na kraju proguta amnionsku tečnost zajedno sa mekonijumom. Izvorni izmet koji dospije u pluća može dovesti do još jednog ozbiljnog problema: upale pluća kod bebe.

U ovom slučaju, sama hipoksija već postaje razlog za oslobađanje izvornog izmeta u amnionsku tekućinu, a ovaj fenomen još više pogoršava situaciju bebe. Ista situacija se često razvija tokom stimulacije porođaja, kada akušeri na silu pokušavaju da istisnu fetus.

Dijagnostika

Kako možete otkriti prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti prije rođenja djeteta?

Trenutni nivo medicinske tehnologije omogućava procjenu stanja tečnosti. Zahvaljujući ultrazvučnoj metodi, postaje moguće dijagnosticirati volumen vode i njenu prozirnost. Ako se otkrije oligohidramnion i sklonost zamagljivanju, onda postoji ozbiljan razlog za zabrinutost. Kao rezultat toga, povećava se vjerovatnoća da će beba progutati mekonij. U takvoj situaciji neophodna su dodatna istraživanja.

Prisutnost originalnog izmeta u maternici možete otkriti pomoću posebnog uređaja u obliku cijevi - aminoskopa. Uvodi se kroz vaginu i cerviks kako bi se uzeo uzorak amnionske tečnosti. Amnioskop omogućava pregled vode bez punkcije amnionske vrećice.

Kada je porođaj kod žene već počeo, akušeri često pribjegavaju otvaranju mjehura. Ovaj zahvat se izvodi odmah po dolasku porodilje u medicinsku ustanovu, ako joj bešika nije pukla sama. To se radi s ciljem utvrđivanja prisustva izvornog izmeta u amnionskoj tekućini i sprječavanja nastanka ozbiljnih posljedica unaprijed.

CAM metode tretmana

Ako su liječnici uspjeli identificirati rizik od razvoja SAM-a kod novorođenčeta, onda će nakon njegovog rođenja stručnjaci odmah poduzeti odgovarajuće mjere. Kao glavne metode za dijagnosticiranje prisustva patologije kod novorođenčeta, liječnici poduzimaju:

• pregled i procjena izgleda bebine kože;
• tapkanje po plućima;
• pregled grudnog koša bebe;
• slušanje respiratornog trakta;
• rendgenski snimak.

Kada se dijagnoza potvrdi, potrebno je što prije osloboditi djetetova pluća od vode i otopljenog izmeta, za to liječnici vrše odsisavanje tekućine i ispiranje respiratornog trakta. To je zbog rizika od upalnih procesa ili respiratorne insuficijencije kod novorođenčeta.

Osim toga, liječenje može uključivati ​​sljedeće mjere:

• intubacija traheje i usisavanje plodove vode iz nje;
• umjetna ventilacija dojenčadi;
• stavljanje bebe u izvor toplote;
• terapija u obliku unošenja mrvica posebne ljekovite tekućine u respiratorni sistem;
• terapija u obliku antibiotika (ovo je neophodno zbog visokog rizika od upale pluća kod novorođenčadi sa SAM).

Intenzitet liječenja određuje se težinom kliničke slike. Prvog dana beba obično nije nahranjena. Ishrana mu je obezbeđena u obliku infuzijske terapije. Nakon završenog tretmana dijete je neko vrijeme pod strogim nadzorom specijalista. Ako je tok bolesti povoljan, rendgenski parametri bebe se obično vraćaju na normalu u roku od 1-2 sedmice.

Prognoza za SAM

Incidencija smrti zbog razvoja sindroma aspiracije mekonijuma je 10%. Smrt beba je najčešće uzrokovana neblagovremenim uklanjanjem kontaminirane tekućine iz respiratornog trakta, kao i komplikacijama. Mogu se pojaviti i ako ljekari pravilno izvedu reanimaciju.

Najčešće komplikacije su:

• curenje zraka;
• respiratorna insuficijencija;
• povećan pritisak u plućima;
• traheitis, plućni edem, upala pluća;
• infektivne infekcije, sepsa;
• patologije u razvoju nervnog sistema.

Ne postoje posebne preventivne metode za sprječavanje intrauterinog izlučivanja i pojave aspiracijskog sindroma. Buduća majka samo može spriječiti ulazak izmeta u amnionsku tekućinu. U tu svrhu veoma je važno da trudnica ne propusti posete lekaru, posebno u kasnijoj fazi, i da se podvrgne svim neophodnim pregledima.

Preventivne mjere uključuju:

1. pravovremena dijagnoza fetalne asfiksije. Ako se otkrije da žena ima oligohidramnion i znakove zamućene vode, potrebna joj je pažljiva medicinska opservacija i eventualno carski rez;
2. Ako buduća majka ima dijabetes, potrebno je liječenje. Tokom trudnoće važno je kontrolisati nivo glukoze;
3. tokom produžene trudnoće liječnici pribjegavaju umjetnoj stimulaciji porođaja;
4. ako je potrebno, fiziološki rastvor se ubrizgava u amnionsku tečnost.

Nema potrebe za panikom ako doktor otkrije da je fetalna stolica ušla u amnionsku tečnost. Mora se imati na umu da je ovo jedna od opcija za normu. Ipak, treba vjerovati akušerima i drugim ljekarima koji će se potruditi da učine sve da se vaša beba rodi zdrava.

Šta može biti uzrokovano mekonijumom:

Meconium ileus

Ovo je još jedna bolest povezana s prolaskom mekonija kod bebe. U rijetkim slučajevima, izvorni izmet ima tako gustu konzistenciju da začepljuje lumen crijeva. Razlog za ovu situaciju je poremećaj u aktivnosti pankreasa: organ proizvodi premalo enzima koji su neophodni za ukapljivanje fecesa. Međutim, najčešće je razvoj takve blokade povezan s cističnom fibrozom, genetskom bolešću koja se manifestira, posebno, u obliku zbijanja izvornog izmeta u novorođenčeta. Osim toga, s ovom patologijom uočava se respiratorna disfunkcija. Ova bolest se javlja kod jednog novorođenčeta od 2000.

Glavni simptomi mekonijumskog ileusa uključuju:

• nedostatak ispuštanja bebinog izvornog izmeta u prva dva dana nakon rođenja;
• poremećaj sna i apetita, pojava nerazumne anksioznosti i plača;
• regurgitacija, ponekad sa primesama žuči, zelenkaste fekalne materije;
• blijeda koža;
• nadimanje.

Postepeno beba gubi aktivnost i postaje apatična. Nadalje, pokazuje znakove intoksikacije: žeđ, jaku suhu kožu, snižen krvni tlak.

Uprkos kliničkoj slici, lekari nisu uvek u mogućnosti da brzo postave tačnu dijagnozu. Ponekad se patologija otkrije tijekom operacije na novorođenčetu. Kada prikupljaju potrebnu anamnezu, doktori pokušavaju da identifikuju slučajeve cistične fibroze kod bebinih roditelja i drugih rođaka. Za potvrdu crijevne opstrukcije kod bebe koristi se radiografija s kontrastom - uvođenje suspenzije barija.

Kako pomoći djetetu koje ima mekonijumski ileus? Taktika liječenja ovisi o težini bolesti, kao io prisutnosti povezanih komplikacija.

U blažim slučajevima bolesti, bebi se daje klistir za čišćenje, koji sadrži posebne lijekove koji razrjeđuju izmet. Ovo pranje se može obaviti najviše 2-3 puta. Ako se ova mjera pokaže neučinkovitom, tada se hirurška intervencija ne može izbjeći.

Kada se opstrukcija otkloni, stopa preživljavanja novorođenčadi je 85%. Bez odgovarajućeg liječenja, smrt nastupa u roku od nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Naknadna prognoza zavisi od toka cistične fibroze, nažalost, ljudi sa ovom bolešću uspevaju da žive samo do 40 godina. Otprilike polovina djece umire u ranoj dobi od teških infekcija. Dakle, prognoza za djecu sa cističnom fibrozom je loša.

Preventivne mjere uključuju genetski pregled para u fazi planiranja trudnoće. Buduću majku takođe treba pod nadzorom lekara i podvrgnuti svim potrebnim testovima.

Mekonijum je važan pokazatelj dobrog zdravlja bebe u prvim danima života. Problemi povezani s njegovim prolaskom trebali bi upozoriti mladu majku i liječnike, jer često signaliziraju prisutnost opasnih patologija kod bebe. Ne plašite se postavljati pitanja doktorima i obavezno pratite stanje svoje novorođene bebe, tada će s njim sve biti u redu!

Mekonijum u amnionskoj tečnosti: komplikacije kod novorođenčadi

Funkcionisanje probavnog sistema novorođenčeta u velikoj meri određuje opšte stanje njegovog zdravlja u prvim godinama života.

Dječja stolica se razlikuje od stolice koja se smatra tipičnom za stariju djecu i odrasle. Stolica za novorođenče u medicinskoj praksi se naziva mekonijum.

Potrebno je izvršiti prolaz mekonija u novorođenčeta na određeno vrijeme, a konzistentnost ispunjava određene kriterije. Odstupanja od norme ukazuju na rizik od razvoja patologija povezanih sa sistemom gastrointestinalnog trakta.

Koje su posljedice bronhopulmonalne displazije kod nedonoščadi? Saznajte o tome iz našeg članka.

Koncept i opće informacije

Mekonijum je originalni izmet kod novorođene djece.

Specifične stolice imaju viskoznu i ljepljivu konzistenciju (može podsjećati na katran). Mekonijum praktično nema miris.

Boja Ove stolice mogu biti u boji od svijetlozelene do crne. U njegovom kompozicija originalna stolica sadrži vodu, čestice epitelnih ćelija i žuči, prenatalne dlačice i malu količinu sluzi.

Karakteristike mekonija:

1. Tijelo novorođenčeta sadrži približno 100 g mekonija (ovu količinu izvornog fecesa beba treba da izluči u prvom danu života).
2. U prvih nekoliko sati izvorni izmet je sterilan, postepeno se povećava broj laktobacila i drugih vrsta mikroorganizama.

Koliko je potrebno?

Bebina stolica formira se otprilike sedam dana nakon njegovog rođenja. Prvo pražnjenje crijeva događa se u roku od dvadeset sati nakon rođenja djeteta. Postepeno, mekonijum poprima žućkastu nijansu i kašastu konzistenciju.

Stolica ima kiselkast miris. Prisustvo malih pruga i grudvica u stolici je prihvatljivo.

Proces prolaska mekonija provodi se nakon svakog hranjenja, ali njegova učestalost i do deset puta dnevno nije odstupanje.

Opcije za izlučivanje mekonija kod novorođenčadi:

1. U fazi intrauterinog razvoja (ne smatra se uvijek normalnim, u većini slučajeva to je alarmantan simptom).
2. U prva tri sata nakon rođenja (u nekim slučajevima, prvi izvorni izmet se oslobađa skoro tokom rođenja bebe).
3. U prvih dvadeset sati nakon rođenja (bez odstupanja od norme).
4. Od drugog dana, izvorni izmet postaje prijelazni (dolazi do promjene boje i strukture).

Urednički savjet

Postoji niz zaključaka o opasnostima pranja kozmetike. Nažalost, ne slušaju ih sve novopečene majke. 97% dječjih šampona koristi opasnu supstancu natrijum lauril sulfat (SLS) ili njene analoge. O učincima ove hemije na zdravlje djece i odraslih napisano je mnogo članaka.

Na zahtjev naših čitatelja, testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najreklamirane kompanije pokazale su prisustvo tih vrlo opasnih komponenti u svom sastavu. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene brendove.

Mulsan Cosmetic, jedina kompanija koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. S povjerenjem preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru.

Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite rok trajanja ne bi trebao biti duži od 10 mjeseci. Budite oprezni pri odabiru kozmetike, ovo je važno za vas i vaše dijete.

Šta može dovesti do odloženog prolaska?

Odloženi prolaz mekonija može biti uzrokovan vanjskim ili unutrašnjim faktorima. Druga kategorija uključuje urođene patologije probavnog sistema ili posljedice teškog porođaja. Mnogo je lakše eliminisati uticaj spoljašnjih faktora.

U tom slučaju potrebno je identificirati tačan uzrok poremećaja procesa pražnjenja crijeva i ukloniti ga.

Ako bebine usne ili majčine bradavice imaju neke anatomske karakteristike, tada se proces hranjenja može prilagoditi pomoću posebnih jastučića.

Provocirati odloženi prolaz mekonija Sljedeći faktori mogu:

• abnormalni oblik majčinih bradavica (mogu nastati problemi s hranjenjem, na primjer, zbog njihove premale veličine ili udubljenog oblika);
• fiziološke karakteristike usana ili donje usne novorođenčeta;
• redovna pothranjenost bebe (brojni faktori to mogu izazvati);
• prethodno hranili bebu na flašicu;
• oskudno lučenje kolostruma kod dojilja;
• nedostatak enzima pankreasa kod novorođenčeta;
• nepravilno pričvršćivanje novorođenčeta na dojku.

O uzrocima urođenih srčanih bolesti kod djece pročitajte ovdje.

Mekonijum ileus - liječenje

Mekonijumski ileus je patološko stanje koje nastaje zbog preveliki viskozitet mekonija. Izmet začepljuje lumen ileuma i uzrokuje da novorođenče nema pražnjenja nekoliko dana.

Stanje uzrokuje ozbiljnu nelagodu bebi. Karakteristično simptomi Za takvu patologiju uzimaju se u obzir nadutost, djetetova hirovitost i odbijanje hranjenja.

Tretman odvija se u nekoliko faza:

1. U ranim fazama možete pokušati eliminirati mekonijumski ileus čestim stavljanjem novorođenčeta na dojku (majčino mlijeko ima sposobnost da normalizira probavne procese bebe i otkloni neka patološka stanja).
2. Ako se problem nastavi, novorođenčetu se prvo daje klistir za čišćenje (dodatno se mogu koristiti lijekovi koji razrjeđuju izmet; proporcije u otopini za klistir izračunava liječnik).
3. Ispiranje crijeva posebnim otopinama (hipertenzivna sredstva se biraju pojedinačno).
4. Ako klistir ili ispiranje crijeva nisu učinkoviti, propisuje se kirurška intervencija (izbor kirurške tehnike ovisi o stupnju blokade ileuma i prisutnosti dodatnih patologija kod djeteta koje mogu izazvati takav simptom).

Šta je aspiracija mekonija?

Aspiracija mekonija je opasno stanje. Sa ovim sindromom, original izmet ulazi u pluća novorođenčeta. Ovaj problem može nastati ne samo nakon rođenja djeteta, već iu posljednjim mjesecima intrauterinog razvoja.

Alarmantan signal je prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti. Originalni izmet, ako uđe u bebina pluća, može izazvati ozbiljan upalni proces ili upalu pluća.

Uzroci

Dojenčad poslije termina izložena je riziku od razvoja aspiracije mekonija. U kasnijim fazama fetalnog razvoja, prirodni procesi počinju raditi kod takvih beba, uključujući pražnjenje crijeva.

Rani prolazak mekonija to izaziva ulazak u amnionsku tečnost. Pod utjecajem određenih patoloških stanja, fetus duboko udahne, zbog čega izmet prodire u njegova pluća.

TO razlozi aspiracije mekonija sljedeći faktori uključuju:

• posljedice asfiksije fetusa;
• Rh konflikt tokom trudnoće;
• komplikacije tokom stimulacije porođaja;
• prekomjerno prisustvo ugljične kiseline u krvi;
• rođenje djeteta od prvog rođenja kod žene starije od 35 godina;
• zloupotreba loših navika tokom trudnoće;
• posljedice oligohidramnija tokom trudnoće;
• posljedice dijabetesa kod žena;
• prezentacija fetusa u kasnoj trudnoći;
• kašnjenje intrauterinog razvoja ili rast fetusa;
• redovita toksikoza kod žena;
• fetalna hipoksija.

Zašto je hematom na glavi novorođenčeta nakon porođaja opasan? Saznajte odgovor odmah.

Sindrom aspiracije - simptomi i znaci

Može se identificirati sindrom aspiracije u fazi intrauterinog razvoja fetusa. Amnionska tečnost mijenja boju i poprima zelenkastu nijansu.

Ova patologija je jasno vidljiva tokom rutinskog pregleda trudnice. Ako novorođenče ima sindrom aspiracije, onda ovo stanje ne može biti asimptomatsko. Određeno je nizom karakterističnih karakteristika.

Znakovi aspiracijski sindrom su sljedeći faktori:

• pretjerano uvećana grudi;
• prisutnost fekalnih čestica na koži novorođenčeta;
• prisutnost mekonija u usnoj šupljini novorođenčeta;
• plavilo bebine kože nakon rođenja;
• nedostatak disanja (takva djeca ne mogu sama uzeti prvi udah);
• problemi s disanjem (ritam može biti isprekidan ili plitak).

Neophodne mjere

Metoda za eliminaciju aspiracije mekonija zavisi od perioda otkrivanja ovog stanja. Patologija se može manifestirati u fazi intrauterinog razvoja fetusa ili nakon rođenja djeteta.

Bez obzira na vrijeme provođenje postupka čišćenja pluća dijete, sve metode se razlikuju po složenosti implementacije.

Nakon njih, mali pacijent se ne može hraniti prvi dan. Njegovo tijelo se potpuno oporavlja za otprilike dvije sedmice.

Aspiracija mekonija je eliminisana na sljedeće načine:

1. Usisavanje amnionske tečnosti praćeno intubacijom traheje.
2. Upotreba antibiotika za prevenciju upale pluća.
3. Izvođenje vještačke ventilacije djeteta.
4. Toplotni efekti na novorođenče (u porodilištu).
5. Čišćenje respiratornog sistema malog pacijenta specijalnim rastvorima.

Mekonijum u amnionskoj tečnosti - posledice po dete

Prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti je alarmni signal.

Ova patologija može uzrokovati štetu nerođenoj bebi i uzrokovati smrt.

Ako do oslobađanja originalnog izmeta dođe prerano, onda opasnost od prodiranja u pluća fetusa.

Neuspjeh da se brzo eliminira takav problem može izazvati ozbiljne patološke procese u respiratornom sistemu.

Mekonij iz amnionske tekućine uklanja se posebnim postupcima ili postaje osnova za hitni carski rez.

Za dijete, mekonij u amnionskoj tekućini može imati sljedeće posljedice:

• razvoj respiratorne insuficijencije;
• pneumonija hemijskog tipa;
• sepsa;
• plućni edem;
• poremećaji nervnog sistema;
• infektivne lezije tkiva;
• smrt moždanih ćelija;
• prekomjerni pritisak u plućima;
• rizik od razvoja traheitisa u ranoj dobi;
• sklonost teškim zaraznim bolestima;
• perzistentna plućna hipertenzija;
• mehanička opstrukcija bronhija;
• ruptura tkiva disajnih puteva;
• smrt (u rijetkim slučajevima).

Propuštanje mekonijuma je prirodna faza razvoj novorođenčeta.

Žene treba da vode računa o zdravlju svoje djece od prvih dana njihovog života.

Ako se originalna stolica razlikuje od standardnog opisa, onda je beba svakako treba pregledati.

Neke bolesti, čiji su simptomi promjene u strukturi i boji mekonija, lako se liječe u početnim fazama i mogu promijeniti kvalitetu života malog pacijenta ako prođu nezapaženo.

O posljedice aspiracije mekonija u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Izvor: https://pediatrio.ru/a/aspiratsiya-mekoniya/u-novorozhdennyh-11.html

Koliko mekonija izbacuje novorođenčad i zašto dolazi do kašnjenja?

Mekonijum - prvi izmet novorođenčeta. Formira se in utero kada se amnionska tečnost proguta i oslobađa u prvim satima života. To je viskozna, gusta, homogena masa tamnozelene boje i bez mirisa. Mekonijum sadrži sluz, deskvamirane crevne ćelije, dlake velusa, bilirubin i kapi masti.

Koliko mekonija izlazi?

Obično se prvo pražnjenje crijeva događa 8-10 sati nakon rođenja djeteta. Mekonijum prolazi u roku od 2-3 dana, zatim stolica postaje prelazna i vraća se u normalu do 6-7 dana života. Ukupna količina mekonija kreće se od 60 do 100 g. Produženi prolaz izvornog izmeta ukazuje na pothranjenost.

U 10% slučajeva mekonijum počinje da se oslobađa in utero i postaje zelenkasta plodova voda. Najčešći uzrok ove pojave je fetalna hipoksija. U trudnoći nakon termina, u 40% slučajeva u plodnoj vodi se otkriva primjesa mekonija.

Imate li crijevne bolesti? - Uradite onlajn test!

Zašto mekonijum ne prolazi?

Odgođeni prolaz mekonija duže od 24 sata nakon rođenja ukazuje na patologiju probavnog trakta i predstavlja opasnost po život djeteta.

Glavni razlozi:

• Urođeni defekti crijeva s otežanom prohodnošću – atrezija dijela tankog ili debelog crijeva, anusa, prstenastog pankreasa, membrane u duodenumu. Defekti probavnog trakta često se javljaju u pozadini kromosomskih abnormalnosti i kombiniraju se s malformacijama drugih organa.
• Cistična fibroza – teška multiorganska bolest sa autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja. Sekrecija gušterače postaje viskozna, proizvodnja enzima se smanjuje, a apsorpcija tekućine iz lumena crijeva se povećava. Konzistencija mekonija se mijenja i njegov prolaz je poremećen.
• Funkcionalna nezrelost organa za varenje – smanjena sekrecija i peristaltika kod nedonoščadi dovodi do stagnacije fekalija.
• Sindrom mekonijskog čepa – nakupljanje mekonija u debelom crijevu zbog poremećene pokretljivosti. Patologija se javlja kod djece rođene od žena sa dijabetes melitusom i hipermagnezemijom.
• Hirschsprungova bolest je urođena nerazvijenost ili odsustvo crijevnih nervnih pleksusa koji reguliraju motilitet. Rezultat je opstrukcija zahvaćenog područja. Viši dijelovi crijeva se pune izmetom i šire.

Meconium ileus

Mekonijski ileus je oblik kongenitalne opstrukcije crijeva koja se javlja kada je ileum blokiran mekonijumom. Bolest se javlja kod jednog djeteta od 10-16 hiljada novorođenčadi.

U 70-80% slučajeva mekonijumski ileus je povezan sa cističnom fibrozom, rjeđe sa atrezijom tankog creva i nedonoščad. 14% djece sa cističnom fibrozom imalo je mekonijumski ileus u dojenčadi.

Klinika

Prvi simptomi bolesti javljaju se dan nakon rođenja zbog izostanka pražnjenja crijeva:

• prekomjerna regurgitacija, povraćanje pomiješano sa žuči nakon 4-5 hranjenja;
• anksioznost, plač;
• odbijanje jela;
• nadimanje, povećanje njegove veličine;
• konture crijeva su vidljive na prednjem trbušnom zidu;
• palpacijom se osjećaju prenatrpane petlje tankog crijeva.

Nakon toga dolazi do dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita. Dijete postaje letargično, a funkcionisanje kardiovaskularnog sistema je poremećeno. Na osnovu kliničkih podataka, neonatolog postavlja preliminarnu dijagnozu mekonijumskog ileusa.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio uzrok patologije, propisane su sljedeće studije:

• Običan rendgenski snimak abdomena - slika pokazuje proširene crijevne petlje. Prisustvo gasa i gustog mekonija daje karakterističnu rendgensku sliku: simptom brušenog stakla i mjehurića od sapunice.
• Irigografija – gastrografin (kontrastno sredstvo) se ubrizgava u rektum pomoću klistire i radi se rendgenski snimak. Kod mekonijumskog ileusa debelo crijevo je prazno, usko (mikrokolon), vidljivi su defekti punjenja u distalnom ileumu – guste grude mekonija. Pomoću studije utvrđuje se lokacija crijevne blokade.
• Kompjuterska tomografija je metoda za dijagnosticiranje uzroka opstrukcije crijeva radi se rendgenski pregled iz različitih uglova, zatim se na kompjuteru dobija trodimenzionalna slika.
• Ultrazvuk - pokazuje strukturne promjene u trbušnim organima, pseudociste, kalcifikacije u trbušnoj šupljini.
• Test znojenja – određivanje sadržaja hlorida u sekretu znojnih žlezda. Ovo je glavna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje cistične fibroze. Test se radi na svoj djeci sa mekonijumskim ileusom.

Kasna dijagnoza patologije dovodi do nekroze i perforacije crijeva, peritonitisa. Ponekad se komplikacije razvijaju in utero: mekonijski peritonitis, pseudociste, fuzija crijevnih zidova sa stvaranjem stenoze.

Tretman

• Likvefakcija i evakuacija fecesa - uradite klistir sa gastrografinom i toplim rastvorom natrijum hlorida. Hiperosmolarna jedinjenja privlače vodu u lumen creva, razblažuju stolicu i pospešuju njen prolaz. U nekompliciranim slučajevima potrebne su 2-3 klistirke da bi se riješila crijevna opstrukcija.
• Dekompresija želuca – pomoću nazogastrične sonde uklanja se sadržaj želuca.
• Infuziona terapija– davanje tečnosti, elektrolita, rastvora za parenteralnu ishranu.
• Enzimi . Enteralnu ishranu započinjemo 2 dana nakon obnavljanja prohodnosti crijeva u slučaju cistične fibroze, obavezno se dodaju enzimski preparati.
• Hirurške metode liječenja . Ako je konzervativna terapija neučinkovita, kongenitalna crijevna stenoza i komplicirani ileus, indicirana je operacija. Njegov cilj je evakuacija mekonija i vraćanje prohodnosti probavnog trakta. Secira se crijevo, uklanja se mekonij i radi se anastomoza. Tokom operacije nastoje da očuvaju najveću dužinu creva.

Kada se obratiti pedijatru

Problemi s prolazom mekonija javljaju se u prvim danima života novorođenčeta i dijagnosticiraju se u porodilištu. Pedijatar neonatolog svakodnevno ujutru pregleda bebu.

Odmah se obratite dežurnom lekaru u sledećim slučajevima:

• beba nema nuždu više od jednog dana nakon rođenja;
• stalna anksioznost, plač;
• prekomjerna regurgitacija, povraćanje;
• odbijanje jela.

Prognoza

Rezultati liječenja zavise od uzroka patologije, stupnja poremećaja i pravovremene dijagnoze. U nedostatku grubih organskih promjena, efikasnost konzervativne terapije dostiže 85%. Komplikovani mekonijumski ileus dovodi do smrti u 25% slučajeva.

Prevencija

Budući da urođene bolesti dovode do poremećaja defekacije, preventivne mjere se provode tokom trudnoće.

• Posmatranje od strane ginekologa – pravovremeno liječenje patologija trudnoće i popratnih kroničnih bolesti.
• Otklanjanje štetnih efekata : industrijski i kućni faktori, potencijalno opasni lijekovi, duvanski dim, alkohol.
• Genetske konsultacije . U zavisnosti od starosti budućih roditelja, porodične anamneze i rezultata testova, lekar procenjuje rizik od hromozomske abnormalnosti.
• Ultrazvuk fetusa – pristupačna i sigurna metoda prenatalne dijagnoze, u kojoj se tokom trudnoće utvrđuje teška crijevna patologija. Liječenje počinje odmah nakon rođenja djeteta, bez čekanja da se pojave simptomi.

Izvor: https://ProKishechnik.info/anatomiya/funkcii/mekonij.html

Šta je mekonijum? Koliko je potrebno da novorođenčad to dobije? Šta je sindrom aspiracije mekonijuma?

Dječja stolica ovisi o funkcionisanju probavnog sistema i može se razlikovati po učestalosti i izgledu. Prvo, mekonijum, izvorni izmet, izlazi iz rektuma.

Opis

Njegov sastav je određen intrauterinim životom i akumulira se tijekom cijelog perioda razvoja fetusa. Uključuje probavljenu amnionsku tekućinu koja sadrži fragmente prenatalnih dlačica (bez pigmenta i moždane tvari) i epitelnih stanica. U mekonijumu se takođe nalaze čestice žuči i sluzi.

Beba počinje da guta amnionsku tečnost u 21. nedelji intrauterinog razvoja, kada je probavni sistem već dovoljno razvijen.

Osim toga, trenira se i refleks gutanja. Fetus probavlja do 500 ml tečnosti dnevno, voda iz nje se apsorbuje u tankom crevu, ostatak se akumulira u debelom crevu.

Originalni izmet se razlikuje od običnih po svojim karakteristikama:

• Boja se kreće od tamnozelene do crno-smeđe, zbog čega mekonij izgleda kao katran kod svih novorođenčadi;
• Gotovo da nema mirisa;
• Viskoznost je slična pasti za zube i vrlo je ljepljiva. Nije uvijek lako isprati ga običnom vodom, preporučuje se da čistu kožu tretirate uljem ili kremom za pelene. Nakon defekacije, bit će lakše očistiti ga od ostataka fekalija;
• Sterilnost u prvih nekoliko sati. Do nedavno se smatralo apsolutnim, sve dok španski istraživači nisu dokazali prisustvo laktobacila i nekoliko drugih vrsta mikroorganizama u mekonijumu. Nakon rođenja, njihov se broj postupno povećava u izvornom izmetu i u crijevima;
• Kiselost je 6 pH, ostaje kod dojene dece pri promeni hrane vrednost se menja na 7-7,5.

Akumulirani mekonijum kod novorođenčeta varira u količini od 60 do 100 g.

Vrijeme eliminacije iz organizma

Crijeva se prazne u prva 24 sata nakon rođenja. Koliko se puta dnevno izlučuje mekonijum zavisi od individualnih karakteristika organizma. Tipično, broj pražnjenja crijeva kreće se od 1 do 3 puta. 2. i 3. dana stolica se smatra prelaznom, jer sadrži ostatke mekonija, ali se boja mijenja u svijetlosmeđu, gotovo žutu.

S obzirom na visoku viskoznost izvornog izmeta, bebi ga je prilično teško ukloniti iz tijela. Prolaz mekonija dolazi brže kod one djece koja se doje na samom početku. Prvog dana nakon rođenja iz bradavica se oslobađa kolostrum, sličan gustoj sluzi. Sadrži mnogo hranljivih sastojaka i ima blago laksativno dejstvo.

Nedelju dana kasnije, kada mekonijum potpuno prođe, stolica kod novorođenčadi postaje bebina, žućkaste boje, kašaste konzistencije, sa mirisom kiselog mleka. Odstupanja mogu nastati zbog probavnih bolesti, promjena u prehrani dojilje.

Bebe hranjene formulom češće pate od zatvora ili probavne smetnje, a njihova stolica može imati truo miris. Ako sumnjate, obratite se pedijatru i obratite pažnju na dobrobit bebe.

Kako smršati nakon porođaja?

Kako smršati nakon porođaja?

Mnoge žene nakon porođaja suočavaju se s problemom viška kilograma. Kod nekih se javlja tokom trudnoće, kod drugih nakon porođaja.

• A sada više ne možete sebi priuštiti da nosite otvorene kupaće kostime i kratke šorc...
• Počinjete da zaboravljate one trenutke kada su muškarci davali komplimente za vašu besprekornu figuru...
• Svaki put kada priđete ogledalu, čini vam se da se stari dani nikada neće vratiti...

Ali postoji efikasan lijek za višak kilograma! Pratite link i saznajte kako je Ana izgubila 24 kg za 2 mjeseca.

Ako ne ode dugo vremena

Sa malom količinom mekonija i njegovim ispuštanjem u amnionsku tečnost, dete nema pražnjenja tokom prvog dana života, ponekad i duže.

Nakon početka hranjenja, crijeva rade normalno. Situacija nije kritična ako se beba osjeća dobro, mirno spava i ne pati od nadimanja.

Često ljekar u porodilištu prepisuje klistir kako bi se ubrzalo izlučivanje izvornog izmeta.

Neuhranjenost odojčeta može dovesti do odloženog prolaza mekonija zbog:

1. Bradavice nepravilnog oblika - male ili udubljene, beba ih ne može pravilno uhvatiti;
2. Nedovoljna proizvodnja kolostruma u mliječnim žlijezdama;
3. Fiziološke karakteristike bebe. Donja usna može pasti ispod gornje usne, ometajući normalan proces sisanja.

Treći razlog kašnjenja je patološko stanje - mekonijski ileus, u kojem izvorni izmet zbog svoje visoke viskoznosti stvara čep i začepljuje lumen crijeva. Fenomen se može uočiti u sljedećim slučajevima:

1. Poremećaji u radu gušterače, insuficijencija enzima za smanjenje viskoznosti izvornog izmeta;
2. Cistična fibroza je nasljedna bolest koja se javlja u teškom obliku. U pratnji respiratorne disfunkcije. Javlja se u 1 slučaju od 20 hiljada.

Simptomi uključuju izostanak pražnjenja crijeva prvih nekoliko dana, nadutost praćenu blijedom i otečenom kožom, te moguće povraćanje s žučnim česticama i zelenim ugrušcima. Postupno se uočava smanjenje aktivnosti, pojavljuju se znakovi dehidracije: suha koža, sniženi krvni tlak.

Prilično je teško postaviti dijagnozu, to se obično dešava tokom operacije. Intestinalna opstrukcija može se potvrditi rendgenskim snimkom barija.

Ako bebino stanje nije kritično, prije operacije pokušavaju mu pomoći klistirom za čišćenje. Obično se 3% otopina pankreatina koristi za razrjeđivanje stolice.

Ako se mekonijum ne izlučuje duže vreme, potrebno je da obavestite svog lekara kako bi vam se pružila pravovremena pomoć.

Aspiracija mekonija

Opasno je za bebu da izvorni izmet uđe u pluća, što je moguće dok je u maternici ili tokom porođaja.

Naziv ovog stanja je sindrom aspiracije mekonija kod novorođenčadi. Prisustvo originalnog izmeta u amnionskoj tekućini može se otkriti i prije rođenja, u posljednjim fazama gestacije.

Prilikom izvođenja ultrazvuka procjenjuje se količina tečnosti i stepen njene prozirnosti.

U slučaju oligohidramnija i zamućenja, propisane su dodatne studije. Prisustvo fecesa u amnionskoj tekućini može se potvrditi pomoću posebne cijevi - amnioskopa. Aparat se ubacuje kroz vaginu i grlić materice i sakuplja se tečnost za analizu. Metoda vam omogućava da izbjegnete bušenje amnionske vrećice.

Uzroci

Produženi porod može uzrokovati asfiksiju (gušenje), hipoksiju (nedostatak kisika). Stanje dovodi do opuštanja sfinktera u rektumu i njegovog spontanog pražnjenja.

Nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi može iritirati respiratorni moždani centar, što dovodi do refleksnog udisanja fetusa dok je u maternici. U tom slučaju dijete proguta amnionsku tekućinu, od koje dio prodire u pluća.

Rizik od aspiracije mekonija se povećava ako:

1. Prvo rođenje starijih od 35 godina;
2. Preplitanje fetusa pupčanom vrpcom;
3. Dijabetes melitus kod žena;
4. Rh konflikt tokom trudnoće;
5. Toksikoza kod žena u kasnoj trudnoći;
6. Zastoji u razvoju;
7. Prezentacija fetusa.

Mekonijum se najčešće nalazi u amnionskoj tečnosti tokom trudnoće posle termina.

Znakovi

Sindrom aspiracije se češće javlja ako je amnionska tečnost zamućena i zelenkaste boje. Sat vremena nakon što čestice mekonija uđu u pluća, male grane bronhijalnog stabla se blokiraju, sprečavajući ih da sami udahnu prvi dah.

Kod asfiksije zbog originalnog izmeta, uočavaju se sljedeći simptomi:

• Ostaci izmeta na koži novorođenčeta, njegovo obojenje u tamnu, plavkastu boju, kao i nokti i pupčana vrpca;
• Prisutnost čestica mekonija u usnoj šupljini i dušniku;
• Ventilacija pluća potvrđuje prisustvo vode sa mekonijumom u njima;
• Bebi je otežano disanje, pokušaji udisanja praćeni su povlačenjem međurebarnih prostora, napetošću krila nosa;
• Disanje je isprekidano, plitko;
• Potpuni nedostatak disanja;
• Grudi su povećane u veličini.

Ponekad aspiracija postaje simptomatska nekoliko minuta nakon rođenja.

Neophodne mjere

Kada je amnionska tečnost kontaminirana, postoji velika vjerovatnoća intrauterine fetalne hipoksije. Doktor procjenjuje njegovo stanje, na osnovu čega određuje dalje vođenje porođaja. Jasni znaci gladovanja kiseonikom razlog su za carski rez i ekstrakciju fetusa.

Za otkrivanje plodove vode u plućima nakon rođenja, liječnici koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• Procijenite kožu;
• Ispitati stanje grudnog koša;
• Slušajte pluća;
• Pluća lupaju;
• Radi se rendgenski snimak.

Ovisno o rezultatima istraživanja mogu se primijeniti sljedeće mjere:

1. Hitna reanimacija, usisavanje vode iz pluća;
2. Čišćenje respiratornog trakta;
3. Pružanje toplih uslova za bebu;
4. Usisavanje mekonija iz traheje pomoću posebne cijevi;
5. Ventilacija pluća pomoću posebnog uređaja;
6. Ubrizgavanje ljekovite tekućine u pluća;
7. Antibiotska terapija.

Daljnje mjere zavise od težine kliničke slike. Tokom lečenja beba se možda neće hraniti prvog dana, a rastvori za održavanje se daju intravenozno. Nakon terapije, stanje se prati ako je dinamika pozitivna, rendgenski snimak pluća pokazuje poboljšanje u roku od 7-14 dana.

Moguće posljedice

Ako mekonij prođe u amnionsku tekućinu i uđe u pluća, čak i ako se prva pomoć pruži na vrijeme, mnoga djeca pate od komplikacija kao što su:

• Zatajenje disanja;
• Povećan pritisak u plućima;
• Traheitis;
• Oticanje tkiva u plućima;
• Curenje zraka (otkriveno izvan disajnih puteva zbog rupture tkiva);
• Sepsa, infektivno oštećenje tkiva;
• Upala pluća;
• Poremećaji u razvoju nervnog sistema;
• Prijetnje smrću (oko 10% slučajeva).

Posljedice su manje opasne po bebu ako se blagovremeno otkrije mekonij u plodnoj vodi i preduzmu pravilne mjere prve pomoći.

Ovu situaciju je teško spriječiti, uvelike ovisi o toku trudnoće.

Da biste izbjegli komplikacije, morate pratiti svoje dobro i zdravstveno stanje, slijediti upute nadzornog liječnika i pridržavati se rasporeda njegovih posjeta.

Kako smršati nakon porođaja?

Mnoge žene nakon porođaja suočavaju se s problemom viška kilograma. Kod nekih se javlja tokom trudnoće, kod drugih nakon porođaja.

• A sada više ne možete sebi priuštiti da nosite otvorene kupaće kostime i kratke šorc...
• Počinjete da zaboravljate one trenutke kada su muškarci davali komplimente za vašu besprekornu figuru...
• Svaki put kada priđete ogledalu, čini vam se da se stari dani nikada neće vratiti...

Ali postoji efikasan lijek za višak kilograma! Pratite link i saznajte kako je Ana izgubila 24 kg za 2 mjeseca.

Kako smršati nakon porođaja?

Mnoge žene nakon porođaja suočavaju se s problemom viška kilograma. Kod nekih se javlja tokom trudnoće, kod drugih nakon porođaja.

• A sada više ne možete sebi priuštiti da nosite otvorene kupaće kostime i kratke šorc...
• Počinjete da zaboravljate one trenutke kada su muškarci davali komplimente za vašu besprekornu figuru...
• Svaki put kada priđete ogledalu, čini vam se da se stari dani nikada neće vratiti...

Ali postoji efikasan lijek za višak kilograma! Pratite link i saznajte kako je Ana izgubila 24 kg za 2 mjeseca.