Kako prikupiti test urina prema Nechiporenko. Sutra idemo u bolnicu na testiranje

Analiza urina prema Nechiporenko propisuje se uz standardno testiranje urina kada se otkriju odstupanja u različitim pokazateljima. Jednostavna, ali vrlo informativna studija pokazuje nivo crvenih i bijelih krvnih zrnaca, broj i vrste cilindara u izlučenoj tekućini.

Pacijent se mora pridržavati pravila za prikupljanje urina i pravilno se pripremiti za proces. Dijagnoza ispitivanja urina prema Nechiporenku (u kombinaciji s drugim testovima i studijama) omogućava vam da precizno odredite koje se patologije urinarnog trakta i bubrega razvijaju kod pacijenta.

opće informacije

Kod zdrave osobe, nivo leukocita, crvenih krvnih zrnaca i izljeva u urinu ne prelazi normu. Sva odstupanja u pokazateljima znak su nepravilnog rada bubrega, upale mjehura i uretre, nakupljanja štetnih soli. Prilikom analize materijala prikupljenog Nechiporenkovom metodom, liječnici dobijaju potvrdu: problemi se zapravo razvijaju u organima mokraćnog sistema.

Karakteristike metode:

• laboratorijski tehničar ispituje srednji dio urina koji ne sadrži sediment iz mjehura i mokraćne tekućine;
• druga metoda za brojanje leukocita, gipsa, crvenih krvnih zrnaca i raznih inkluzija (kao kod analize broja krvnih elemenata).

Zašto se naručuje dodatna istraživanja? Urolog traži od pacijenta da da urin na drugačiji način ako se otkriju abnormalnosti.

Znakovi patologije:

• eritrociti - crvena krvna zrnca - otkriveni su u urinu;
• pojavile su se neke vrste cilindara - ovi uključci normalno ne bi trebali postojati;
• nivo leukocita je mnogo veći od dozvoljenih vrednosti.

Šta pokazuje urin prema Nechiporenko? Osnovni podaci:

• pojava velikog broja crvenih krvnih zrnaca znak je teških patologija bubrega;
• leukocitoza se razvija tijekom upalnog procesa u uretri, bubrezima ili mjehuru;
• Pojava gipsa (granularnog, eritrocitnog, hijalinskog, epitelnog) razlog je za dubinski pregled urinarnog trakta, utvrđivanje kvaliteta funkcionisanja prirodnih filtera.

napomena:

• sakupljanje urina prema Nechiporenku propisano je za trudnice i djecu. U ranoj dobi iu periodu rađanja djeteta, važno je redovno pratiti rad bubrega ako osjetite i najmanju nelagodu u lumbalnoj regiji, ili promjene u boji i kvaliteti urina, obratite se urologu;
• Također, testiranje urina ovom metodom preporučuje se pacijentima koji uzimaju snažne lijekove u liječenju hroničnih bolesti;
• Periodično prikupljanje urina prema Nechiporenko je obavezan element praćenja funkcije bubrega u slučaju sistemskih patologija koje negativno utječu na stanje bubrežnog tkiva, na primjer, dijabetes melitus.

Kako pripremiti i dati urin

Točnost rezultata analize, kao i kod drugih vrsta testova urina, ovisi o mnogim faktorima. Tokom pregleda, urolog objašnjava koje će radnje pomoći u dobivanju pouzdanih podataka. Zadatak pacijenta je da posluša savjet liječnika, inače će rezultati biti pogrešni i test će se morati ponoviti. Još opasnija opcija je da liječnik prepiše pogrešan tretman, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kako prikupiti urin prema Nechiporenko? Pravila za pripremu i sakupljanje urina:

• dan prije studije nemojte konzumirati namirnice sa efektom boje: rabarbaru, šargarepu, cveklu, izbjegavajte alkohol, gazirana pića i slatkiše. U minimalnim količinama treba konzumirati i mesne proizvode koji su štetni za bubrege;
• Važno je da žene pričekaju 2-3 dana nakon završetka menstruacije: prodiranje čestica krvi u mokraću će dati lažno pozitivan rezultat i povećati broj crvenih krvnih zrnaca. Ako postoji hitna potreba za prikupljanjem urina u periodu "kritičnih dana", tada morate čvrsto zatvoriti vaginu tamponom kako krv ne bi ušla u izlučeni urin;
• Prethodnog dana ne biste trebali uzimati druga jedinjenja ili antibiotike. Stresne situacije, intenzivan trening, teški fizički rad također narušavaju pravu sliku;
• Za sakupljanje urina trebat će vam sterilna staklenka: u ljekarni se prodaje posebna posuda sa čvrstim poklopcem. Ako nije moguće kupiti posudu, tada morate pripremiti staklenu teglu: temeljito oprati otopinom sode, dobro isprati tekućom vodom, sterilizirati posudu u mikrovalnoj pećnici nekoliko minuta;
• prije sakupljanja urina, temeljito operite genitalije bez sapuna ili proizvoda za intimnu higijenu, obrišite genitalije suhom;
• algoritam za sakupljanje urina prema Nechiporenku: prva faza je malo urinirati u toalet, druga faza je sakupljanje srednjeg dijela u teglu, odmah zatvoriti posudu poklopcem, treća faza je izliti ostatak urin opet kao nepotreban;
• Analizu treba uzeti ujutro nakon sat-dva, obavezno odnijeti materijal u laboratoriju;
• Doktor prima obrađene podatke u roku od 24-48 sati.

Dekodiranje rezultata

Svako kršenje je razlog za dubinsko ispitivanje pacijenta. Prilikom analize podataka, urolog uzima u obzir ne samo odnos između norme i dobivenih rezultata, već i opće stanje pacijenta, prisutnost negativnih znakova i pozadinske patologije. Važno je znati da li su testovi lažno pozitivni zbog nepravilne tehnike prikupljanja urina.

Norm

Norma za analizu urina prema Nechiporenko za odrasle pacijente i trudnice:

• crvena krvna zrnca - do 1000 jedinica;
• leukociti - do 2000 jedinica;
• hijalinski cilindri - do 20 jedinica;
• druge vrste cilindara - ne bi trebalo da budu prisutne;
• epitel - pojedinačne inkluzije;
• bakterije - ne bi trebalo biti;
• proteini - moraju biti odsutni.

Odstupanja

Dekodiranje analize urina prema Nechiporeku je zadatak urologa. Pacijenti ne bi trebali samostalno procjenjivati ​​rezultate testova: Važno je znati ne samo normu i odstupanja, već i uzeti u obzir podatke iz drugih studija.

Leukociti iznad norme od 2000 jedinica znak su razvoja patologija:

• pijelonefritis;
• prostatitis;
• infarkt bubrega;

Crvena krvna zrnca u urinu su naglo povećana - moguće bolesti:

• nefrotski sindrom;
• ili ureter;
• (hronični tok);
• srčani udar ili;
• benigne ili maligne formacije u urinarnom traktu.

Pojava raznih vrsta cilindara u količinama koje daleko prelaze dozvoljene vrijednosti uvijek ukazuje na razvoj bubrežnih patologija. Ako postoji primjetno odstupanje, liječnik će često naručiti ponovljeni test kako bi se uvjerio da su rezultati tačni.

Izljev crvenih krvnih zrnaca - velika je vjerovatnoća sljedećih patologija:

• tromboza bubrežnih vena;
• tumori;
• razvoj ;
• infarkt bubrega.

U teškim oblicima bubrežnih patologija povećava se razina epitelnih odljevaka. Jedan od razloga odstupanja u pokazateljima je snažna virusna infekcija koja napada mokraćne puteve.

Nakon što je postavljena tačna dijagnoza, bolesnika treba liječiti pod vodstvom iskusnog liječnika, te napustiti nekontroliranu primjenu lijekova ili korištenje biljnih infuzija kao glavnog načina terapije.

Više korisnih informacija o tome kako napraviti test urina prema Nechiporenko i šta pokazuje u sljedećem videu:

Ova kvantitativna, precizna studija nam omogućava da otkrijemo čak i skrivene, latentne bolesti urinarnog sistema. Da biste dobili ispravan rezultat, važno je znati i pridržavati se pravila za prikupljanje urina. Na osnovu dobijenih pokazatelja, doktor postavlja dijagnozu i daje sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta.

Šta pokazuje analiza prema Nečiporenku?

Ako opća analiza pokazuje prosječan rezultat prebrojavanjem broja krvnih stanica u sedimentu prikupljene tekućine, test urina prema Nechiporenko-u pruža mogućnost da se sazna broj cilindara i ćelija u 1 ml. Donirani urin se miješa, nakon čega se sakupi oko 10 ml tečnosti i propušta kroz centrifugu. Zatim, laboratorijski asistent uzima 1 ml sedimenta i posebnom tehnikom određuje broj ćelija. U pravilu, liječnik prvo odluči propisati opću analizu: ako otkrije određene patologije, pacijent će proći test Nechiporenko.

Hijalinski cilindri

Ove supstance su proteini koji se pojavljuju u bubrezima u prisustvu bolesti organa. Sastav cilindara može varirati, kao i njihov izgled. Hijalinski tip uključuje, pored proteina, bubrežne kanale koji se sastoje od crvenih krvnih zrnaca. U nedostatku patoloških procesa, nema gipsa u analizi urina prema Nechiporenko. Čak i minimalno povećanje njihovog broja ukazuje na bolest bubrega.

Norma crvenih krvnih zrnaca

Elementi se zovu crvena krvna zrnca, koja su najbrojnija u ljudskom tijelu. Crvena krvna zrnca transportuju ćelije kiseonika do organa i tkiva. Ove supstance ne bi trebale biti prisutne u urinu, ali je njihovo prisustvo dozvoljeno u minimalnoj količini - ne više od 1000 po 1 ml. Promena nivoa eritrocita naviše ukazuje na ozbiljna odstupanja. Otkrivši višak crvenih krvnih zrnaca, stručnjak utvrđuje njihovu strukturu, a na osnovu dobivenih podataka liječnik postavlja dijagnozu.

Koliko leukocita treba da ima?

Supstance imaju oblik živih ćelija koje kruže krvotokom po cijelom tijelu. Glavni zadatak leukocita je kontinuirano praćenje sposobnosti osobe da se odupre patogenim bakterijama. Ako se tijelo ne može nositi sa štetnim tvarima, te čestice same počinju da se bore protiv patogenih mikroba. Normalno prisustvo leukocita u urinu nije više od 2000. Ako se tokom laboratorijskih pretraga otkrije višak ovog pokazatelja, može se pretpostaviti razvoj upalnog procesa ili infekcije u urinarnom traktu ili bešici.

Kako sakupljati urin prema Nechiporenko

Da biste dobili pouzdane rezultate testa urina prema Nechiporenko, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• dan pre datuma kada nameravate da uradite test, ne bi trebalo da pijete alkohol, začinjene začine ili hranu koja može da promeni boju urina;
• žene se ne smiju testirati prema Nechiporenko tokom menstruacije;
• studija se ne smije provoditi unutar 7-8 dana nakon retrogradne urografije ili cistoskopije;
• 2-3 dana prije uzimanja testa urina treba izbjegavati fizičku aktivnost;
• uoči kliničkog testa urina prema Nechiporenko, ne biste trebali uzimati diuretike, pića i hranu;
• U prisustvu upalnih bolesti genitalnih organa, studiju treba odgoditi.

Sakupljanje urina prema Nechiporenko-u vrši se ujutro pri prvom mokrenju, dok morate započeti i završiti pražnjenje mjehura u toalet, uzimajući samo srednji dio. Za sakupljanje, ženama je potrebna preliminarna priprema: treba se dobro oprati i tamponom začepiti ulaz u vaginu. Prilikom mokrenja čistim prstima raširite usne. Muškarci moraju oprati glavu penisa prije sakupljanja urina. Dojenčad se također peru, nakon čega se sakupljaju ili u posudu ili na čistu uljanu krpu pomoću jednokratnog pisoara.

Odrasli bi trebali sakupljati tečnost u čistu, suhu posudu sa čvrstim poklopcem. Idealna opcija je sterilna posuda za jednokratnu upotrebu, alternativa je sterilizirana mala staklena posuda. Prikupite biomaterijal za Nechiporenko test bez dodirivanja posude perineumom. Nakon što se tečnost prikupi, mora se doneti u laboratoriju u roku od dva sata. Zagrijavanje, ostavljanje na suncu ili zamrzavanje urina je neprihvatljivo.

Rezultati analize prema Nečiporenku

Prilikom prijema biomaterijala, laboratorijski tehničar će vam reći kada se rezultati mogu preuzeti. Dobiveni zaključak, koji ukazuje na broj leukocita, crvenih krvnih zrnaca i cilindara, treba odnijeti liječniku na dekodiranje. Kod zdrave osobe svi pokazatelji ne bi trebali prelaziti normu. Ukoliko su otkrivene bakterije ili epitelne ćelije, to se evidentira u pravcu i na osnovu dobijenih rezultata lekar daje mišljenje.

Dešifriranje za odraslu osobu

Normalne vrijednosti za odraslu osobu:

• crvena krvna zrnca – do 1000;
• cilindri – maksimalno 20 jedinica;
• leukociti – do 2000;
• proteini - ne;
• bakterije – nisu identifikovane;
• epitelne ćelije – pojedinačne.

Analiza urina prema Nechiporenko može pokazati povišene vrijednosti, što ukazuje na određenu bolest. Međutim, ponekad se broj cilindara i drugih supstanci može povećati pod određenim fizičkim uvjetima, pa samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Tabela mogućih bolesti kada se broj specifičnih čestica poveća:

Prilikom uzimanja urina na opštu analizu, ispituje se njegova boja, miris, ketoni, proteini, nitrati, bakterije, kristali, relativna gustina, kiselost, kao i mikroskopija sedimenta koji pokazuje broj crvenih krvnih zrnaca (ER), leukocita, cilindara u vidno polje komore za brojanje.

Ako se otkriju promjene u TAM-u, liječnik može pacijentu propisati Nechiporenko test. Šta je to i kako se ispravno testirati, razmotrit ćemo dalje.

Glavna razlika između Nechiporenko testa je izračunavanje broja crvenih i bijelih krvnih zrnaca, cilindara po jedinici volumena urina (1 ml).

Studija može pružiti informacije o uzroku određenih simptoma i doprinijeti pravovremenom i ispravnom liječenju bolesti.

• Pokazi sve

  1. Formiranje urina

  Bubrezi obavljaju funkciju uklanjanja produkata razgradnje proteina, nukleinskih kiselina, minerala, tečnosti, lijekova i njihovih metabolita iz krvne plazme u urin.

  Urin sadrži stotine različitih supstanci koje ulaze i/ili se formiraju u ljudskom tijelu, a zatim se izlučuju putem bubrega.

  Na sastav urina utiču priroda ishrane i unosa tečnosti, učestalost i intenzitet vežbanja, stepen očuvanosti funkcije bubrega i drugih organa.

  Strukturna i funkcionalna jedinica parenhima bubrega je nefron. Svaki bubreg sadrži više od milion nefrona. Nefron se sastoji od kapsule i tubula.

  Tubuli se prazne u sabirne kanale, koji odvode urin u bubrežnu karlicu. Kapsula nefrona uključuje aferentnu arteriolu, koja se grana u mrežu kapilara, a zatim prelazi u eferentnu arteriolu.

  Prečnik aferentne arteriole je veći od eferentne arteriole, pa se u kapilarnoj mreži glomerula stvara povećan hidrostatički pritisak, što doprinosi filtraciji primarnog urina, bogatog mineralima, aminokiselinama i glukozom.

  Veliki proteinski molekuli, eritrociti normalno, sa netaknutom strukturom glomerula, ne mogu ući u primarni urin. Oštećenje glomerula dovodi do narušavanja njihove barijerne funkcije i curenja velikih čestica kroz defekte u stijenci kapilara.

  Dnevno se proizvodi do dvije stotine litara primarnog urina. Primarni urin ulazi u tubule nefrona, odakle se voda reapsorbuje zajedno s mineralima, glukozom i aminokiselinama u kapilarnu mrežu koja okružuje nefron (nastala kao rezultat grananja eferentne arteriole).

  Po završetku procesa reapsorpcije (reapsorpcije) nastaje sekundarni urin koji se ispušta u mjehur (dnevni volumen do dva litra).

  

  Slika 1 – Struktura nefrona

  2. Zašto je potrebno uzeti uzorak urina prema Nechiporenko?

  Analiza je neophodna za:

  1. 1 Registracija ili isključivanje infekcije, upale urinarnog trakta. Simptomi infekcije uključuju abnormalno bojenje uzorka, neprijatan, neprijatan miris urina, povećanu učestalost mokrenja, bol, bol u uretri i bešici pri mokrenju i groznicu.
  2. 2 Diferencijalna dijagnoza bolesti urinarnog sistema.
  3. 3 Registracija i evaluacija efikasnosti liječenja bolesti kao što su kamenac u bubregu, infekcije mokraćnih puteva, arterijska hipertenzija, bolesti bubrega i jetre, dijabetes melitus.

  U kojim slučajevima je propisan Nechiporenko test?

  Analiza je indicirana kada:

  1. 1 Simptomi iz urinarnog trakta (učestalo mokrenje, pojačana noćna diureza, povećan volumen mokraće, bol u mokraćnoj bešici, uretri tokom mokrenja, promena boje, miris mokraće, tup bol u predelu bubrega);
  2. 2 Pacijent ima sistemsku patologiju koja može dovesti do oštećenja bubrega (autoimune bolesti, arterijska hipertenzija);
  3. 3 Promjene u općoj analizi urina;
  4. 4 Potreba za praćenjem efikasnosti propisane terapije.

  3. Kako se pripremiti za test?

  Prilikom uzimanja testa urina prema Nechiporenko, nema potrebe za posebnom pripremom. Važno je održavati normalan dnevni unos tečnosti.

  Prilikom praćenja efikasnosti liječenja, kako bi se evidentiralo odsustvo relapsa infekcije, preporučuje se analiza mjesec dana nakon antibiotske terapije.

  Kako se prikuplja materijal za istraživanje?

  1. 1 Za uzorak se prikuplja prosječan dio jutarnjeg urina.
  2. 2 Test se po pravilu uzima direktno u klinici ili laboratoriji, jer se test mora obaviti u roku od 2 sata nakon postupka uzimanja uzorka.
  3. 3 Prije uzimanja analize, morate se istuširati, obaviti higijenski tretman genitalija sapunom i proizvodima za intimnu higijenu. Test urina se prikuplja u sterilnu posudu, koja se može kupiti unaprijed u ljekarni ili laboratoriju.
  4. 4 Prije mokrenja, muškarci moraju uvući kožicu, poslati prvi dio urina u toalet, a srednji dio prikupiti u sterilnu posudu. Kod žena kontaminacija mokraće vaginalnim iscjetkom dovodi do lažnog povećanja nivoa leukocita, pa je važno prije uzimanja testa obaviti higijenski tretman perineuma i vanjskih genitalija, te zatvoriti izlaz iz genitalnog trakta dok polaganje testa.
  5. 5 Ne preporučuje se uzimanje uzoraka tokom menstruacije i nakon seksualnog odnosa.
  6. 6 Važno je ne kontaminirati (zagaditi) posudu nakon otvaranja: ne dodirujte njene unutrašnje stijenke ili unutrašnjost poklopca rukama, odjećom ili toalet papirom. Nakon završetka postupka prikupljanja urina, spremnik se mora zatvoriti hermetičkim poklopcem.
  7. 7 Postupak prikupljanja urina kod djeteta se ne razlikuje od onog kod odraslih potrebno je obratiti pažnju na sterilnost posude i provesti gore opisane higijenske mjere prije uzimanja dijela analize.

  4. Norme

  Tabela 1 - Norme indikatora analize urina prema Nechiporenko

  5. Dekodiranje dobijenih rezultata

  Tumačenje analize može obaviti liječnik opće prakse, nefrolog ili urolog, ovisno o svrsi za koju je studija propisana. Na osnovu rezultata studije, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke procedure.

  5.1. Povećan nivo crvenih krvnih zrnaca

  Povećanje nivoa crvenih krvnih zrnaca (ER) u urinu može ukazivati ​​na brojne patologije u organima mokraćnog sistema. Važno je ne samo utvrditi povećanje nivoa Er, već izvršiti mikroskopski pregled sedimenta urina i odrediti stupanj promjene oblika crvenih krvnih zrnaca.

  Na primjer, kod oštećenja glomerula, arterijske hipertenzije, vaskulitisa, crvenih krvnih stanica se znoje kroz endotelne stanice, bazalnu membranu i epitelne stanice glomerula bubrega, što je popraćeno promjenom oblika crvenih krvnih stanica.

  Ako se razlog povećanog nivoa crvenih krvnih zrnaca u mokraći nalazi ispod glomerula (u tubulima nefrona, bubrežnoj zdjelici, mokraćovodima, mjehuru, uretri), tada će se u urinu otkriti povećani nivo nepromijenjenih crvenih krvnih stanica. .

  Akutna tubularna nekroza	Akutna upala
  	Bolesti kolagena
  	Glomerulonefritis
  	Goodpastureov sindrom
  	Maligna hipertenzija
  	Infarkt bubrega
  Strano tijelo, povreda bubrega	Vaskulitis

  Tabela 2 – Uzroci povećanja nivoa crvenih krvnih zrnaca (ER) u urinu

  Dodatni faktori koji mogu uzrokovati hematuriju:

  1. 1 Hematurija može biti rezultat nedavne kateterizacije mokraćne bešike, prekomernog vežbanja, pušenja ili kontaminacije uzorka tokom menstruacije.
  2. 2 Neki lekovi mogu dovesti do povećanja nivoa crvenih krvnih zrnaca u urinu (kako u opštoj analizi tako i u Nechiporenko testu): amfotericin B, salicilati, bacitracin, indometacin, metenamin, meticilin, fenilbutazon, sulfonamidi, varfarin.

  5.2. Leukociturija

  Razlozi povećanja leukocita u urinu:

  1. 1 Cistitis;
  2. 2 Piogene infekcije urinarnog sistema;
  3. 3 Akutni pijelonefritis;
  4. 4 Glomerulonefritis;
  5. 5 Nefritis na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa;
  6. 6 Nefrotski sindrom;
  7. 7 Upalne bolesti bubrega

  5.3. Cylindruria

  Cilindri se formiraju u distalnom nefronu i sabirnim kanalićima. Formirani cilindri se zasnivaju na Tamm-Horsfall mukoproteinu, koji se izlučuje epitelom nefrona u lumen bubrežnih tubula.

  Ponekad se u mukoprotein dodaje albumin (sa proteinurijom - povećanjem nivoa proteina u urinu). Formiranje gipsa je uzrokovano uvjetima koji dovode do denaturacije proteina i taloženja u otopini (nizak protok urina u tubulima, nizak pH urina, koncentrirani urin).

  Cilindri su dobili ime po svom obliku, koji proteini dobijaju u lumenu bubrežnih tubula. Cilindri se dijele na hijalne, zrnate, voštane, masne, pigmentirane i kristalne prema prirodi inkluzija koje se dodaju proteinskoj bazi.

  Hijalinski gipsi su najčešći i rezultat su denaturacije mukoproteina koji luče tubularne epitelne stanice.

  Niska brzina protoka mokraće kroz bubrežne tubule, smanjenje pH urina i prekomjerna koncentracija urina doprinose stvaranju ovih cilindara (može se javiti kod zdravih ljudi s teškom dehidracijom zbog pretjeranog stresa tokom vježbanja).

  Zrnasti odljevci su drugi po učestalosti i mogu nastati kao rezultat razgradnje staničnih agregata (eritrocita, leukocita, epitelnih stanica) ili kao rezultat uključivanja proteina plazme (albumina) u hijalinski gips.

  U zavisnosti od veličine, zrnati cilindri se dijele na tanke i debele. Baš kao i hijalinski odljevci, granulirani odljevci mogu se formirati prekomjernom fizičkom aktivnošću. Najčešće, granularni odljevci ukazuju na kronično oštećenje bubrega.

  Pojava zamućenih smeđih zrnastih odljevaka karakteristična je za akutnu tubularnu nekrozu.

  Voštani odljevci nastaju kao rezultat teškog, dugotrajnog oštećenja bubrežnog parenhima (npr. zatajenje bubrega), što rezultira značajnom dilatacijom tubula i smanjenjem brzine protoka urina kroz tubule.

  Kao rezultat širenja tubula, voštani cilindri su veće veličine u odnosu na hijalinske i granularne. Ovi cilindri su gusti, sa oštrim ivicama.

  Masni odljevci nastaju kao rezultat razgradnje tubularnih epitelnih stanica bogatih lipidima i predstavljaju hijalinski odljevci s inkluzijama masnih kapi.

  Masni odljevci imaju žućkasto-zamućenu nijansu i karakteristični su za nefrotski sindrom, u kojem je povećan sadržaj lipida u krvi.

  

  Tabela 3 - Mogući razlozi za stvaranje cilindara. Za pregled tabele kliknite na nju

  6. Nechiporenko test kod trudnica

  Ova analiza se radi kod trudnica ako postoje promjene u općem testu urina. Prekoračenje normalnih vrijednosti nivoa leukocita u Nechiporenko analizi kod trudnica ukazuje na infektivnu upalu urinarnog sistema i potrebu za urinokulturom.

  Do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca može doći iz više razloga, a za razjašnjenje etiologije neophodna je diferencijalna dijagnoza: liječnik može propisati dodatne studije (profil krvnog tlaka za isključivanje hipertenzije, ultrazvuk mokraćnih organa, urinokultura ).

  Kombinacija povećanja crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca s određivanjem kristala soli u općem testu urina ukazuje na moguće kamence u urinarnom traktu.

  U pozadini trudničke toksikoze, dehidracije tijela i povišenog krvnog tlaka u mokraći, trudnice mogu doživjeti povećanje razine hijalinskih, zrnastih gipsa.

  Registracija promjena u analizi Nechiporenko ne daje osnovu za postavljanje dijagnoze. Uvijek se propisuju dodatni pregledi kako bi se utvrdio uzrok određenih odstupanja.

  Ispravna interpretacija testova u kombinaciji sa anamnezom i pritužbama pacijenata omogućava nam da suzimo raspon mogućih bolesti u diferencijalnoj dijagnozi.

  crvena krvna zrnca

  0-1000 ćelija/ml Hyaline gips0-20 U/ml Zrnasti cilindri0-20 U/ml Voštani cilindri0-20 U/ml Ostali cilindri0-20 U/ml

  Razlozi za povećanje nivoa nepromenjenih crvenih krvnih zrnaca	Uzroci povećanja nivoa deformisanih crvenih krvnih zrnaca
  Akutna tubularna nekroza	Akutna upala
  Benigna porodična hematurija, benigna rekurentna hematurija,	Bolesti kolagena
  Benigna hiperplazija prostate	Glomerulonefritis
  Subakutni bakterijski endokarditis, sistemski eritematozni lupus	Goodpastureov sindrom
  Kamenje u mokraćnom sistemu, tumor bubrega	Maligna hipertenzija
  Glomerulonefritis, bubrežna tuberkuloza	Infarkt bubrega
  Strano tijelo, povreda bubrega	Vaskulitis
  Hemoragični cistitis, infekcije urinarnog trakta, pijelonefritis	Subakutni bakterijski endokarditis
  Intersticijski nefritis, policistična bolest bubrega	Anemija srpastih ćelija, skorbut

Laboratorijska analiza bioloških tekućina (krv, urin, tekućina i druge) je važna dijagnostička metoda. Ako se u općoj analizi urina otkriju bilo kakve abnormalnosti, provode se dodatni testovi, uključujući test urina prema Nechiporenko.

Doktor propisuje analizu urina prema Nechiporenko u sljedećim slučajevima:

• preliminarni OAM (opći test urina) pokazuje znakove upale u obliku povećanja leukocita, crvenih krvnih zrnaca ili gipsa;
• za kroničnu patologiju bubrega i urinarnog trakta;
• u prisustvu pritužbi koje ukazuju na oštećenje urinarnog sistema, čak i ako nema očitih odstupanja od norme u TAM-u;
• prilikom rutinskih pregleda za određene sistemske i endokrine bolesti koje prijete oštećenjem bubrega;
• tijekom trudnoće u slučaju odstupanja u TAM-u i s razvojem arterijske hipertenzije;
• za kontrolu obavljenog tretmana.

Ova analiza često postaje rutinski test kod djece s urođenim anomalijama i malformacijama urinarnog trakta.

Razlike od OAM-a

Zašto je Nechiporenko analiza informativnija u dijagnostici upalnih procesa od OAM-a? Temeljne razlike ne leže u načinu prikupljanja urina, već u metodi i algoritmu laboratorijske dijagnostike.

Opća analiza je indikativna metoda. U tom slučaju se računa broj formiranih elemenata urina (krvnih stanica) u cijelom sedimentu prikupljenog urina. Rezultat je prosječan.

A Nechiporenko test se odnosi na kvantitativne metode. Omogućava vam da saznate broj ćelija i cilindara po jedinici zapremine (1 ml). Da biste to učinili, sav donirani urin se pomiješa, prikupi i centrifugira do 10 ml tekućine. Zatim uzmite 1 ml urina sa sedimentom, pažljivo drenirajući gornji sloj. I tek tada se određuje broj ćelija u jednoj od komora za brojanje.

Dakle, skrining se izvodi pomoću OAM-a. A ako se otkriju odstupanja u bilo kojim pokazateljima kako je propisao liječnik, potrebno je podvrgnuti preciznijim kvantitativnim testovima, uključujući test urina prema Nechiporenko.

Osnovna pravila pri sakupljanju urina

Rezultati studije bit će pouzdani ako se prije prikupljanja urina pridržavate nekih jednostavnih pravila:

1. tokom dana prije testa ne konzumirajte alkohol, ljute začine i hranu koja mijenja boju urina;
2. ne skupljajte urin tokom menstruacije;
3. ne radite test 1 sedmicu nakon cistoskopije ili retrogradne urografije;
4. ne uzimajte diuretike ili proizvode koji imaju jasan diuretički učinak;
5. isključiti intenzivnu fizičku aktivnost uoči prikupljanja urina;
6. odgoditi studiju ako postoje trenutne upalne bolesti genitalija;
7. Nije preporučljivo prikupljati urin kroz kateter ili ugrađenu cistostomu, osim u slučajevima kada nije moguće prikupiti biomaterijal na bilo koji drugi način.

Urin treba sakupljati tokom prvog jutarnjeg mokrenja, koristeći samo srednji dio. Morate početi i prestati mokriti u toalet. Prije toga, žene se moraju dobro oprati sapunom i pokriti vaginalni ulaz suhim štapićem ako su usne jako razvijene, mogu se pažljivo razdvojiti čistim prstima dok sakupljaju mokraću. Muškarci moraju temeljito oprati glavu penisa. Bebe se također peru, nakon čega se urin sakuplja direktno u posudu, na čistu uljanu krpu ili kroz jednokratnu vrećicu za urin.

Kod odraslih, urin se sakuplja direktno u čistu, suhu posudu sa čvrstim poklopcem. Najbolje je uzeti posebnu sterilnu jednokratnu posudu. Staklenu teglu sa poklopcem možete sterilisati i osušiti. Važno je sakupljati mokraću bez dodirivanja posude perineumom.

Nakon uzimanja porcije urina, neophodno je dostaviti u laboratoriju u roku od 2 sata. Istovremeno, neprihvatljivo je zagrijavati, zamrzavati ili ostavljati izloženu direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Normalni indikatori

Rezultat testa se može dobiti na dan uzimanja urina. Bilježi dobijene podatke o broju crvenih krvnih zrnaca, leukocita i cilindara u 1 ml. Sve ove komponente se nalaze normalno, ali njihov sadržaj nije veći od određenih brojeva (referentnih vrijednosti).

Broj crvenih krvnih zrnaca normalno ne prelazi 1000 u 1 ml, povećanje ukazuje na hematuriju. Ne smije biti više od 2000 leukocita po 1 ml, a do 20 cilindara. Treba napomenuti da ovi pokazatelji ne zavise od pola i starosti. Tokom trudnoće, broj ćelija se može približiti gornjoj granici normale, ali ne bi trebalo da prelazi referentne vrednosti.

Prilikom dekodiranja u nekim slučajevima potrebno je uzeti u obzir regulatorne pokazatelje određenog laboratorija. Ovo može biti važno ako korišteni analizator ima svoje radne karakteristike i kriterije poređenja koji se razlikuju od standardizirane ručne analize.

Dešava se da su rezultati OAC-a bili nezadovoljavajući, s indirektnim znakovima upalnog procesa, a test urina prema Nechiporenko nije otkrio nikakvu patologiju. U ovom slučaju, najvjerojatnije je došlo do grešaka u prikupljanju urina i nepoštivanja potrebnih pravila. U ovom slučaju, povećanje nivoa leukocita u TAM-u se ne uzima u obzir i nije propisano liječenje.

Na šta ukazuju odstupanja u analizi prema Nečiporenku?

Ako test urina prema Nechiporenku pokaže odstupanja od norme, liječnik provodi sveobuhvatnu procjenu s transkriptom svih testova i izrađuje algoritam za daljnje ispitivanje pacijenta. Ako su rezultati testa granični, on može propisati ponovljeni test, preporučujući da se urin pravilno uzme.

Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u urinu ukazuje na kršenje integriteta sluzokože urinarnog trakta na bilo kojoj razini. Ovaj rezultat se može dobiti kada postoji kamenac u karlici ili bešici, upala, tumor, infarkt bubrega, tromboza bubrežnih vena, tuberkuloza, policistična bolest. Ako se test urina prema Nechiporenku uradi ubrzo nakon bubrežne kolike, tada će eritrociturija potvrditi ovo stanje. Mikrohematurija (koja ne mijenja boju mokraće) javlja se i kod nefroptoze, glomerulonefritisa, a u rijetkim slučajevima i kod bolesti krvi s poremećenom vaskularnom permeabilnosti i promjenama u koagulaciji.

Kada ima više leukocita nego što je normalno, kaže se da je prisutna upala. Može biti u aktivnom obliku ili skriveno (latentno). Najčešće se otkriva infektivni agens, ali se kod nekih sistemskih bolesti javlja i aseptični proces. Ovisno o lokalizaciji upale, dijagnosticira se pijelonefritis, cistitis i uretritis. Kod muškaraca, leukociti u urinu mogu se pojaviti s prostatitisom.

Posebno je važno otkriti povećan broj leukocita u urinu tokom trudnoće, koji služi kao znak latentne upale u mokraćnom sistemu. To će Vam omogućiti da na vrijeme prepišete potrebnu terapiju i spriječite razne komplikacije trudnoće, uključujući arterijsku hipertenziju i gestozu.

Povećanje broja cilindara obično je praćeno povećanjem sadržaja proteina u TAM-u. To ukazuje na oštećenje bubrega zbog različitih razloga, promjene u bubrežnim tubulima (uključujući trovanje) i razvoj zatajenja bubrega. Ali sadržaj cilindara se povećava čak i nakon teškog fizičkog rada, zbog čega se uzimanje urina na analizu mora provoditi u skladu sa svim zahtjevima i pravilima.

Analiza urina prema Nechiporenko je točna kvantitativna analiza koja vam omogućava da identifikujete čak i skrivene patološke procese u mokraćnom sistemu. Ali da biste dobili ispravan rezultat, morate se strogo pridržavati pravila za prikupljanje urina. Tumačenje rezultata provodi samo liječnik, koji uzima u obzir sve postojeće znakove i provodi sveobuhvatnu procjenu stanja.

Jeftina, ali informativna studija je takozvani test urina prema Nechiporenko. Ova vrsta istraživanja pomaže doktorima da identifikuju čak i skrivene bolesti, ako se ništa ne otkrije u konvencionalnim testovima. Istovremeno, morate shvatiti da studija zahtijeva posebno prikupljanje urina, što znači da se morate pravilno pripremiti za to.

Kada se izlučena tekućina uzme na opći pregled, provjerava se njena boja, miris i prisustvo supstanci kao što su ketoni, proteini i bakterije. Procjenjuje se i njegova gustina i kiselost. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u takvoj analizi, na primjer, povećani leukociti ili crvena krvna zrnca, liječnik može predložiti detaljniji pregled metodom Nechiporenko.

Glavna razlika ove metode je u tome što se fokusira na brojanje broja crvenih i bijelih krvnih stanica, kao i cilindara u određenoj jedinici volumena urina - kao osnova se uzima 1 ml.

Takva se studija propisuje kada osoba ima sljedeće simptome bolesti:

• povećanje temperature bez ikakvih preduvjeta za to;
• provjeravanje dinamike stanja osobe tokom terapije;
• izgled cilindara u OAM-u;
• abnormalnosti u razvoju organa urinarnog sistema;
• vrijednosti elemenata koji se nalaze duž granica norme u oam
• povećani nivoi supstanci kao što su urea i kreatinin;
• pregled tokom planiranja trudnoće;
• prisutnost nefrološke ili urološke patologije;
• promjene koje su otkrivene tokom ultrazvuka;
• prisutnost urološke klinike u nedostatku bilo kakvih promjena u testovima urina.

Takvi simptomi su jasan razlog da liječnik prepiše detaljniju studiju.

Analiza urina prema Nečiporenku, koja pokazuje da je ovo pitanje koje postavljaju mnogi kojima je to propisano. Takva dijagnostika posebno ispituje određene supstance prisutne u urinu. Glavna pažnja posvećena je pokazateljima leukocita, eritrocita i cilindara.

Nivo bijelih krvnih zrnaca

Leukociti se mogu otkriti u materijalu dostavljenom na istraživanje. Leukociti su krvne ćelije koje su odgovorne za imunološku odbranu organizma. Štoviše, smatraju se markerima raznih upala. Ako rezultat studije pokaže njihovo povećanje, to znači da se u urogenitalnom traktu odvija neka vrsta upalnog procesa.

Obično se takve ćelije u urinu nalaze u jednom broju. To znači da ne mogu prelaziti 2-3 kod muškaraca ili 4-6 kod žena, a uzimaju se u obzir one ćelije koje se nalaze u vidnom polju ljekara. Tipično, povećanje bijelih krvnih zrnaca u urinu ukazuje na upalu bubrežne zdjelice, uretera, mjehura, uretre i prostate.

Nivo crvenih krvnih zrnaca

Crvena krvna zrnca su sićušna crvena krvna zrnca. Smatraju se najbrojnijim krvnim stanicama. Crvena krvna zrnca su odgovorna za transport kisika do tkiva i raznih organa. U idealnom slučaju, ne bi trebalo da budu u testovima urina, maksimalni dozvoljeni broj je do 3 na vidljivom mestu. Doktori kažu da se mogu pojaviti u testovima urina zbog vaskularnog oštećenja.

Takva oštećenja mogu nastati u pozadini:

• urolitijaza;
• kristalurija;
• dezintegracija tumora;
• sa imunološkim lezijama u bubrežnom aparatu.

Sve ove patologije su prilično ozbiljne i zahtijevaju pažljivo liječenje.

Nivo cilindra

Nečiporenkova analiza takođe proučava broj cilindara. Cilindri su proteinska tijela. To su oni koji se počinju formirati u tkivu bubrega kada se pojavi patologija. Cilindri su podijeljeni u sljedeće vrste i opcije:

• granularna struktura - one se uglavnom pojavljuju tokom lize tubula;
• hijalin - oni se obično formiraju iz proteina primarnog urina;
• eritrocit;
• voštani - nastaju kada granularni ili hijalinski cilindri stagniraju u tubulima bubrega;
• epitelni - u suštini to je deskvamirani epitel iz tubula bubrega.

Hijalinski odljevci su dozvoljeni u urinu u količinama do 20 komada, ne bi trebalo biti drugih opcija. Stoga je ovaj pokazatelj izuzetno važan pri utvrđivanju bilo koje patologije. Samo stručnjak bi trebao dešifrirati analizu.

Proces prikupljanja materijala za analizu obično postavlja mnoga pitanja. A priprema za takav studij je mnogo ozbiljnija nego kod polaganja redovnog studija. Dan prije dijagnoze morat ćete ići na posebnu dijetu. Morat ćemo isključiti:

• alkoholna pića, uključujući čak niskoalkoholne opcije;
• ljuti začini i začini;
• različite opcije za hranu koja može promijeniti boju urina.

Žene će morati da se uzdrže od prikupljanja urina za testiranje tokom menstruacije. Krv u urinu može se protumačiti na štetu pacijenta. Također treba imati na umu da analizu ne treba raditi prije 7 dana nakon cistoskopije i retrogradne urografije.

Za par dana moraćete da odustanete od fizičkog vežbanja, koje može da promeni pokazatelje svih fizioloških tečnosti u telu. Uoči studije, ne možete koristiti diuretike - u bilo kojem obliku: ni kao tablete, ni kao piće, ni kao proizvodi.

Ako postoje aktivni upalni procesi u genitalnom području, vrijedi odgoditi studiju. Također biste trebali ponovo zakazati testiranje ako ste imali seksualni odnos.

Vrijeme za prikupljanje analize je jutro nakon buđenja. Mora se prikupiti prvi urin. Prvo se morate oprati, zatim početi mokriti u toaletu, zatim uzeti srednji dio i završiti u toaletu. Za žene je potrebna takva preliminarna priprema kao što je upotreba tampona, koji će blokirati ulaz u vaginu i neće dozvoliti elementima iz vagine da uđu u urin. U tom slučaju, tokom mokrenja, preporučuje se lagano raširiti usne prstima.

Dijete obično ne može u potpunosti shvatiti odgovornost prilikom prikupljanja takve analize, pa je za to odgovoran roditelj. Stoga je on taj koji mora oprati bebu i napraviti ogradu ili u posebnoj posudi ili na čistoj uljanoj krpi. Danas se prikupljanje urina obavlja pomoću medicinskih jednokratnih vrećica za urin. Glavna stvar je da dobijete dovoljan volumen.

Urin se skuplja u čistu i suhu posudu - danas se prodaje u svim ljekarnama. Kontejner sa urinom treba doneti u laboratoriju u roku od dva sata od trenutka uzimanja. Ne čuvajte teglu u frižideru, zamrzavajte je ili je ostavljajte na direktnom suncu.

Prema Nechiporenko, urin ne samo da se mora pravilno sakupljati, već i pravilno proučavati.

Negativan rezultat testa može biti različit - ako odstupa od norme, u svakom slučaju će biti loš. Koje varijante odstupanja od norme mogu postojati i koji su njihovi uzroci mogu se naći u tabeli.

Kod odrasle osobe

Odrasla osoba bi normalno trebala imati sljedeće pokazatelje:

• do 1000 crvenih krvnih zrnaca;
• do 20 jedinica cilindara i to samo hijalinskih;
• do 2000 leukocita;
• nedostatak proteina;
• odsustvo bakterija;
• pojedinačnih epitelnih ćelija.

Kod trudnica

Kod trudnica se situacija može promijeniti. Zbog stresa uzrokovanog rastućim fetusom, organi se mogu stegnuti. Ovo se odnosi i na bubrege. Da bi oni pravilno funkcionisali, odliv mokraće mora da se odvija konstantno. Ako dođe do stagnacije, počinju kronični problemi. Stoga se budućim majkama redovito propisuje test urina prema Nechiporenko.

Sljedeće se smatraju normalnim pokazateljima:

• do 1000 crvenih krvnih zrnaca;
• do 2000 leukocita.

Njegovo prisustvo je izuzetno nepoželjno, jer njegov izgled može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne patologije - gestoze. U takvoj situaciji život i zdravlje majke i djeteta ostaju u opasnosti.

Kod djece

Pokazatelji za djecu trebali bi biti slični odraslima.

Zaključak

Trebali biste vrlo jasno pratiti svoje zdravlje i obratiti pažnju na razne promjene u njemu. Ako vam doktor ponudi da uradite test urina prema Nechiporenko, ne biste trebali odbiti. Osim toga, vrijedno je pristupiti postupku sa svom ozbiljnošću i odgovornošću. To je jedini način da naučite sve o svom zdravlju i brzo se nosite s patologijom.