Oko 10% novorođenčadi se rodi ranije od perioda koji su odredili ljekari. I o takvim bebama treba da se brinete drugačije nego o donošenim mališanima.

Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju drugačiju njegu nego bebe rođene u punom terminu.

Metoda kengura

Za novorođenčad rođenu prije vremena bliski kontakt sa roditeljima je posebno važan. Beba treba da svojim tijelom dodirne tijelo majke i oca, osjeti njihovu toplinu, otkucaje srca, disanje. Sve to osigurava korištenje kengur metode, koja se prakticira kod beba teških od 1100 g i od 30. tjedna gestacije.

Metoda uključuje kontakt između tijela majke i bebe bez odjeće. Žena se svlači do pojasa, liježe na krevet i stavlja golu bebu na grudi, pokrivajući se ćebetom. U isto vrijeme, beba osjeća maksimalnu udobnost i zaštitu, kao da je još uvijek u majčinom stomaku. Na isti način, beba se može staviti na očeva grudi.

Dijete se osjeća dobro, osjeća roditeljsku toplinu i otkucaje srca

Dojenje

Najbolja ishrana za svaku bebu, čak i ako je rođena prerano, je majčino mleko. Po svom sastavu idealno je prilagođen bebi i zadovoljava sve potrebe bebe. Konkretno, mlijeko žena koje su rodile prije vremena sadrži više proteina, zaštitnih faktora i oligosaharida, a smanjena je i količina laktoze, jer je prijevremeno rođene bebe slabije apsorbiraju.

Međutim, u praksi, početak hranjenja prijevremeno rođene bebe direktno iz majčinih grudi može biti težak, posebno ako je težina bebe premala, a refleks sisanja izostaje. Bebi se hranljive materije daju uglavnom intravenozno, uz dodavanje malih količina ishrane kroz cevčicu kako bi se stimulisao gastrointestinalni trakt. Kada se pojavi refleks sisanja i beba dobije na težini, počinju mu davati izdojeno mlijeko iz bočice, a zatim ga postepeno prebacuju na dojenje.

Ako je beba još premala, prvo se hrani kroz sondu

Nažalost, mnoge majke imaju poteškoća s dojenjem nakon prijevremenog porođaja, pa hranjenje djeteta adaptiranim mlijekom nije neuobičajeno. U tom slučaju mješavina mora biti posebna - pogodna za prijevremeno rođene bebe.

Kako pravilno dojiti prijevremeno rođenu bebu možete pogledati u sljedećem videu.

Unutarnja mikroklima

Optimalna temperatura i vlažnost izuzetno su važni za dojenje prevremeno rođenih beba. Iz tog razloga, odmah nakon rođenja beba se stavlja u poseban inkubator koji se zove inkubator. Stalno održava vlažnost iznad 70% i temperaturu 34-36 stepeni Celzijusa. Čim beba dobije određenu težinu, prebacuje se u zagrijani krevetić.

Nakon otpusta kod kuće treba stvoriti ugodne uslove za bebu. Optimalna temperatura vazduha za prostoriju u kojoj će beba stalno boraviti zove se +25 ºC. U krevetiću za novorođenče možete držati jastučiće za grejanje ili flaše sa zagrejanom vodom umotane u tkaninu. Ne zaboravite i na redovno provetravanje dečije sobe, mokro čišćenje i upotrebu ovlaživača.

Higijena

• Svakog dana beba dobija jutarnji toalet, pere lice i po potrebi čisti nos i uši.
• Nakon svakog pražnjenja, beba se opere toplom tekućom vodom.
• Dječja odjeća i posteljina se peru na visokim temperaturama uz pomoć specijalnih prahova, a moraju se i peglati.
• Potrebno je veoma brzo da presvučete bebu kako beba ne bi izgubila toplotu.

Bebine stvari svakako treba ispeglati

Kupanje

Prilikom kupanja prijevremeno rođenih beba treba se pridržavati sljedećih uslova:

• Dozvolu za prvo kupanje mora dati ljekar.
• Prvih meseci vodu treba prokuvati.
• Temperatura vode ne smije biti niža od +37 ºC.
• U kadu se sipa topla voda, a zatim joj se dodaje hladna dok se ne postigne željena temperatura.
• Vazduh u kupatilu pre kupanja treba zagrejati na +25 ºC.
• Prihvatljivo je koristiti biljne dekocije, na primjer, od kadulje, origana ili valerijane, koje se dodaju u vodu.
• Bebino tijelo je uronjeno u vodu tako da samo bebina glava ostaje iznad vode.
• Pranje sapunom se preporučuje ne više od jednom (maksimalno dva) puta sedmično.
• Na kraju kupanja bebu treba politi toplom vodom i umotati u topli peškir.
• Trebali biste nježno i pažljivo obrisati bebinu kožu, nakon čega sve nabore treba tretirati biljnim uljem.
• Postupci otvrdnjavanja se ne provode za prijevremeno rođene bebe.

Za više informacija o nijansama brige o djeci, pogledajte sljedeći video, predstavljen u dva dijela.

Šetnje i posjete

Trebalo bi da se posavetujete sa svojim pedijatrom o započinjanju šetnji sa prevremeno rođenom bebom. Obično se takve bebe izvode u šetnju, počevši od 2 sedmice, po mirnom vremenu na temperaturi zraka od najmanje +24 ºC. Prvi put napolju dovoljno je provesti 10-15 minuta. Zatim se povećava trajanje šetnje, dodajući 10-20 minuta, dok ukupno ne bude 1-2 sata.

Ako je beba rođena u proleće ili jesen, dozvoljeno im je da šetaju sa njim od navršenih 1,5 meseca težine od najmanje 2500 g i temperature vazduha iznad +10 ºC. Zimi ne šetaju sa novorođenče rođeno prije vremena.

Što se tiče gostiju, zbog slabog imuniteta prijevremeno rođenih beba, preporučljivo je da manje komuniciraju sa drugim ljudima. Iz tog razloga, u prvim mjesecima nakon otpusta, trebali biste ograničiti posjete bebi od strane nepoznatih ljudi i izbjegavati odlaske na mjesta s puno ljudi.

Massage

Budući da nedonoščad karakterizira slabost mišića, preporučuju im se kursevi masaže koje provode stručnjaci. Međutim, roditelji mogu sami naučiti jednostavne tehnike i svom mališanu napraviti wellness masažu kod kuće, ali dozvolu za takve postupke mora dati ljekar.

Obično se prva masaža izvodi na mališanima od 1 mjeseca, pokretima milovanja. Masaža se izvodi sat vremena nakon hranjenja ili pola sata prije hranjenja. Od drugog mjeseca masaži se dodaju gimnastičke vježbe koje pomažu u razvoju važnih motoričkih sposobnosti. Beba se uči da se okreće na bok, uzima igračke, a kasnije se podstiče da puzi, ustaje, sjedi i hoda.

U sljedećem videu možete vidjeti kako pravilno masirati prijevremeno rođenu bebu.

Da biste saznali kako odabrati krevetić i kako organizirati vodene procedure, pogledajte sljedeći video.

Šta je „prevremeno rođena beba“? Ovo nije samo beba koja je rođena s nedostatkom težine. Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), beba rođena prije 37-38 sedmica trudnoće s tjelesnom težinom manjom od 2,5 kg smatra se nedonoščad. Buduće majke treba da poznaju neke anatomske i fiziološke karakteristike ovakvih beba, što će im omogućiti da razumiju neke od mehanizama adaptacije i ponašanja djeteta.

Karakteristike prijevremeno rođenih beba

Prijevremeno rođena beba čak izgleda značajno drugačije od bebe rođene na vrijeme. Koža mu je tanka, tamnocrvena i ima vrlo malo ili nimalo potkožnog masnog tkiva. To dovodi do visokog rizika od ozljeda kože, tako da se bilo koji zahvat kod takvog djeteta treba provoditi što je moguće pažljivije.

Šavovi između kostiju lubanje i male fontanele su otvoreni, odnosno između kostiju lubanje iu predjelu male fontanela postoje područja koja nisu prekrivena koštanim tkivom. Pupčana vrpca kod takve djece otpada kasnije, oko 10. dana, a kod donošene novorođenčadi do 5. dana života.

Rad svih organa i sistema prijevremeno rođene bebe povezan je i s odsustvom određenog perioda intrauterinog razvoja i s posebnostima sazrijevanja i razvoja tijela u novom okruženju. Zbog nezrelosti svih organa i sistema - centralnog nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog - štetne efekte posebno akutno trpe prevremeno rođene bebe. Posljedično, bolesti koje ne predstavljaju opasnost za druge bebe mogu biti teže kod prijevremeno rođenih beba. Osim toga, prijevremeno rođene bebe imaju nesavršene mehanizme termoregulacije: lako odaju toplinu, ali je teško proizvode. Kod prijevremeno rođenih beba znojne žlijezde još ne rade, nema znojenja, zbog čega se takva djeca lako pregrijavaju. Stoga moraju biti u najugodnijim temperaturnim uvjetima kako bi se izbjegla hipotermija i pregrijavanje.

Nakon što beba bude otpuštena iz porodilišta ili dječije bolnice, kako ne biste slučajno zarazili bebu nekom zaraznom bolešću, morate je pokušati zaštititi od velikog broja kontakata sa rođacima i prijateljima, ograničavajući samo njegov krug komunikacije najbližim članovima porodice.

Moramo imati na umu da je najbolja i najneophodnija ishrana za prevremeno rođenu bebu majčino mleko. Stoga, u slučajevima kada se beba nalazi na jedinici intenzivne njege odmah nakon rođenja i prima ishranu putem IV ili je toliko slaba da ne može da doji, majka treba da preduzme sve moguće mere da sačuva majčino mleko.

Briga o prevremeno rođenoj bebi: prvi dani

Ne moraju sva djeca rođena prijevremeno završiti na odjelima specijalizovanim za njegu prijevremeno rođenih beba. Prilikom odlučivanja da li će prerano rođeno dijete smjestiti u odjel intenzivne njege novorođenčadi ili odjela intenzivne njege, ljekari uzimaju u obzir ne samo gestacijsku dob u kojoj je beba rođena, već i zdravstveno stanje. Ukoliko, po mišljenju ljekara, stanje novorođenčeta ne predstavlja opasnost po njegov život i zdravlje, dijete se otpušta kući, uz davanje majci sve potrebne preporuke za njegu.

Ako je prijevremeno rođenoj bebi potreban medicinski nadzor, morat će proći kroz različite faze njege i njege.

Ne zaboravite da je vaše dijete još uvijek malo drugačije od svih ostalih, ali će s vremenom i uz vašu pomoć moći sustići svoje vršnjake u razvoju.

Borite se za dojenje. Optimalna ishrana za prevremeno rođenu bebu je majčino mleko. Ako iz nekog razloga majka ne može dojiti svoju bebu, onda treba što duže održavati laktaciju, jer majčino mlijeko sadrži niz zaštitnih faktora, među kojima su imunoglobuline, vitamini, imunološki aktivne tvari, bifidus faktor, laktoferin, prostaglandini, itd. Važno je da sekretorni imunoglobulini klase A, prisutni u majčinom mleku, obezbeđuju lokalnu zaštitu crevne sluzokože i sprečavaju uticaj patogenih bakterija i virusa, kao i alergena u hrani. Sve ovo, zajedno sa izbalansiranim sastavom vitamina i minerala, objašnjava jedinstvena svojstva majčinog mlijeka, čineći njegove prednosti očiglednim.

Vrijeme prvog hranjenja prijevremeno rođene bebe određuje se njenim stanjem nakon rođenja. Ako se kasni, doprinosi povećanju početnog gubitka tjelesne težine, a može dovesti i do brojnih nepoželjnih patoloških stanja. Prijevremeno rođeno dijete u relativno zadovoljavajućem stanju može se prvi put staviti na dojku u roku od nekoliko minuta nakon rođenja (u tom slučaju će beba sisati nekoliko kapi kolostruma) ili nakon 4-6 sati. Maksimalno trajanje perioda gladovanja nakon rođenja ni u kom slučaju ne smije biti duže od 24 sata. Ponekad je tako dugo kašnjenje u propisivanju ishrane potrebno ako je dijete pretrpjelo tešku asfiksiju (gušenje) ili intrauterinu hipoksiju, kao i ako se sumnja na intrakranijalno krvarenje, ili uz čestu regurgitaciju nakon prvog pokušaja da ga nahrani.

Prevremeno rođena beba puno spava i ne oseća glad, pa je treba hraniti svaka 2 sata ili po preporuci lekara. To može biti prilično teško i ponekad oduzima puno vremena, budući da je beba slaba - slabo i sporo siše. Majka treba da pokaže strpljenje i pažnju, ali ne bi trebalo da drži bebu predugo na grudima ako slabo sisa: to bebu zamara. Potrebno je izdojiti mlijeko i dopuniti ga izcijeđenim majčinim mlijekom. Trebalo bi da zapamtite mali kapacitet želuca prevremeno rođenih beba. Stoga, u prvim danima života, volumen jednog hranjenja može biti od 5 ml, a do trećeg dana se povećava na 15-20 ml.

Prijevremeno rođenim bebama koje primaju majčino mlijeko po pravilu nisu potrebni dodatni vitamini, osim vitamina D, kojeg je tamo malo. Trenutno, rano, od 10. do 14. dana života, preporučuje se davanje vitamina D u obliku vodenog rastvora.

Strogo se pridržavajte sanitarno-higijenskog režima. Dječja soba mora biti savršeno čista, pelene i ostalo rublje treba dobro prokuhati i ispeglati. Čak i kod naizgled beznačajnih promjena u stanju djeteta, odmah se obratite ljekaru. U početku treba ograničiti broj ljudi koji žele posjetiti bebu, jer su prijevremeno rođene bebe lako podložne infekcijama.

Trebalo bi da počnete da se kupate tek nakon što vam lekar to dozvoli. U prvim mjesecima prijevremeno rođenu bebu možete kupati samo u prokuhanoj vodi. Prvo se u kadu ulije topla voda, a zatim se postepeno razrjeđuje hladnom vodom do temperature od 37-38°C, ali ne manje od 37°C! Prilikom kupanja samo djetetova glava treba biti iznad vode. Bebu treba prati sapunom ne više od 1-2 puta sedmično. Nakon što je postupak završen, dijete se poliva toplom vodom i odmah umota u zagrijanu pelenu ili ručnik. Bebu morate obrisati vrlo pažljivo, nježno, bez povlačenja kože. Pazuh, područje prepona i nabori na vratu podmazuju se biljnim uljem.

Nemojte dozvoliti da vaše dijete postane pothlađeno. Temperaturni režim treba uzeti u obzir nesavršenost termoregulacije i posebnu opasnost od hlađenja bebe, pa je važno održavati potreban temperaturni režim kod kuće. Da beba ne bi postala pothlađena, u prostoriji mora biti najmanje 25°C, jer kada tjelesna temperatura prijevremeno rođene bebe padne ispod 36°C, postoji opasnost od dodavanja ili aktivacije latentne infekcije.

U krevetić u kojem će novorođenče spavati postavite jastučiće za grijanje ili termofore, umotajte ih u nekoliko slojeva tkanine kako se beba ne bi opekla. Voda se mora mijenjati kako se hladi. Potrebno je brzo izmjeriti temperaturu i presvući prijevremeno rođenu bebu kako bi gubitak topline bio minimalan.

Još nije moguće ostaviti bebu golu na duže vrijeme. Prevremeno rođenu bebu treba toplo obući. Ako je beba rođena nekoliko mjeseci prijevremeno, treba mu pripremiti toplu bluzu ili kombinezon s kapuljačom. Preporučljivo je zašiti rukave kako se djetetove ruke ne bi smrzle ili staviti posebne rukavice za novorođenčad.

U prostoriji u kojoj se nalazi nedonoščad potrebno je održavati visoku vlažnost vazduha kako mu se sluzokože očiju, usta i nosa ne bi isušile. Vlažnost možete povećati postavljanjem nekoliko posuda s vodom u prostoriju ili okačenjem mokrih ručnika ili je bolje koristiti poseban ovlaživač zraka koji održava konstantnu zadanu vlažnost.

Koristite posebnu masažu. Prevremeno rođene bebe karakteriše slabost mišića, a kursevi masaže od strane kompetentnog specijaliste mogu poboljšati stanje bebinog mišićnog sistema. Nakon konsultacije sa lekarom, roditelji mogu sami da izvode jednostavne tehnike masaže.

Održavajte optimalan raspored hodanja. S prevremeno rođenom bebom treba da hodate samo po toplom vremenu uz dozvolu lekara. Ako je beba rođena ljeti, možete ga izvesti u šetnju samo ako vani temperatura nije niža od 24°C i mirno vrijeme. Preporučuje se da šetate sa djetetom ne prije nego što navrši 2 sedmice. Za prijevremeno rođene bebe rođene u jesen ili proljeće, šetnje su dozvoljene najkasnije 1,5 mjeseca nakon rođenja. Tjelesna težina djeteta mora biti najmanje 2,5 kg, a temperatura zraka ne smije biti niža od 10°C. Ali zimi ne biste trebali izvoditi prijevremeno rođenu bebu napolje, jer još ne može tolerirati tako oštru promjenu temperature.

Omogućite bebi kontakt sa majkom. U posljednjih 15 godina zapadni neonatolozi aktivno koriste i promoviraju metodu njege kengura. Ova metoda uključuje blisku komunikaciju između majke i djeteta po principu „koža na kožu“. Neobučeno dijete je položeno na gola grudi majke i oboje su pokriveni pelenama i toplim ćebetom. Ovaj postupak se provodi sat vremena do nekoliko puta dnevno. Ostatak vremena beba je u inkubatoru ili mu se temperatura održava uz pomoć drugih uređaja za grijanje.

Ako je moguće, majka treba da provodi što više vremena sa djetetom. Beba treba da čuje njen glas, oseti njen miris i dodir. Razgovarajte sa svojom bebom što je češće moguće – kada je hranite, promijenite pelenu, masirajte je, ljuljajte je da spava. Pjevajte uspavanke ili samo pjesme koje znate. Slušajući majčin glas, osjećajući je, dijete će shvatiti da je majka u blizini, bezbedno je i nema razloga za brigu. To će mu mnogo pomoći za što brži oporavak.

Kako pokazuju dugogodišnja zapažanja, i pored svih opisanih karakteristika, uz dobru brigu o prevremeno rođenoj bebi i dužnu pažnju roditelja i lekara, takva deca se uspešno razvijaju i nakon godinu dana sustižu svoje vršnjake.

Otklonite probleme sa zglobovima kuka

Često se prijevremeno rođene bebe rađaju s neformiranim zglobovima kuka - displazijom. Nerazvijenost zglobova u budućnosti prijeti različitim poremećajima motoričke funkcije, uključujući lišavanje sposobnosti samostalnog hodanja. Stoga je potrebno na vrijeme dijagnosticirati ovu patologiju i propisati liječenje. Za otkrivanje displazije vrši se ultrazvučni pregled zglobova koji omogućava ispravnu dijagnozu. Za liječenje, ovisno o stepenu zrelosti zglobova, propisuje se ili široko povijanje, ili nošenje odstojnika, ili, u težim slučajevima, imobilizacija gipsom.

Nakon otpusta iz porodilišta, roditelji moraju naučiti specifičnosti brige o takvim bebama - a u ovom teškom poslu nema sitnica. Šta majka prijevremeno rođene bebe treba da zna i umije? Kako se kućna njega razlikuje od medicinske sestre koju pružaju medicinske sestre u bolnici? Koje preporuke daju pedijatri pedijatri po ovom pitanju, kao što je čuveni dr Komarovsky, na primjer? Kako nahraniti, obući i okupati takvu bebu?

Počnimo da se bavimo ovim pitanjima po redu.

Nivoi nedonoščadi

Prije svega, treba napomenuti da u perinatalnoj medicini postoje četiri stupnja nedonoščadi, čija se gradacija vrši prema gestacijskoj dobi i početnoj težini:

• 1. – period 35-37 sedmica, težina od 2,0 do 2,5 kg;
• 2. – period 32-34 nedelje, težina od 1,5 do 2,0 kg;
• 3. – period 28-30 nedelja, težina od 1,0 do 1,5 kg;
• 4. – manje od 28 sedmica, težina manja od 1 kg.

Posljednja dva stupnja nedonoščadi se javljaju rijetko (u samo 0,3% slučajeva), izvanredne su i po pravilu zahtijevaju smještaj novorođenčeta u posebnu kutiju kako bi se osiguralo pravilno funkcionisanje njegovog izuzetno slabog tijela - inkubatora.

Uzroci nedonoščadi

Sve njihove opcije mogu se kombinirati u tri velike grupe.

Društveni:

• kućni i psihički uslovi života žene tokom trudnoće (uključujući njen društveni status - udata, razvedena, samohrana majka, itd.);
• materijalni nivo podrške;
• prehrambene navike tokom trudnoće;
• kvalitet medicinske njege (kada se ukaže potreba).

Biološki:

• godine žene;
• broj prethodnih porođaja (uključujući neuspješne pokušaje);
• broj pobačaja i pobačaja (ako ih ima);
• prisustvo više od jednog fetusa itd.

Klinički:

• uzimanje lijekova tokom trudnoće;
• prisustvo loših navika (pušenje, pijenje alkohola, droga, itd.);
• nekompatibilnost fetusa s majčinim tijelom;
• patološke promjene u maternici;
• prisustvo infekcija;
• toksikoza.

Rođenje prijevremeno rođene djece

Budući da su kosti prijevremeno rođenih beba izuzetno slabe, planirani prijevremeni porođaji se najčešće obavljaju carskim rezom. Međutim, u vanrednim situacijama, kada jednostavno nema vremena za pripremu za operaciju, žena mora da rodi takvu bebu na tradicionalan način. U ovom slučaju od tima ljekara je potrebna najveća profesionalnost - jer se vjerovatnoća porođajnih ozljeda bebe višestruko povećava.

Odmah nakon presecanja pupčane vrpce bebu pažljivo pregleda neonatolog - i ako se otkrije bilo kakav problem (fiziološka abnormalnost, otežano disanje i sl.), odmah daje komandu da se novorođenče pošalje na jedinicu intenzivne njege ili pedijatrijsku intenzivnu. jedinica za njegu. Tamo, u posebno opremljenom boks-inkubatoru, dijete će proći kroz fazu dobijanja minimalne potrebne težine i postizanja karakteristika održavanja života malog organizma dovoljnih da se s majkom otpusti iz porodilišta i nastavi odrastanje kod kuće. .

Doji

Prije svega, posebnosti brige o prijevremeno rođenim bebama podrazumijevaju obavezno dojenje - za bebe rođene prije vremena, ono je od vitalnog značaja u najbukvalnijem smislu riječi. Nema potrebe da se pridržavate bilo kakvih trosatnih intervala - a ako se svaki sat čuje škripa gladne bebe, nahranite je koliko god možete. Zašto je ovo toliko važno? Jer ne postoji potpuna zamena za majčino mleko za bebe – ni u smislu jačanja imunog sistema, ni u sposobnosti prevencije mnogih neuroloških problema. Ako u trenutku kada je beba gladna, niste u blizini (ili ne može da siše porciju koja mu je potrebna), bebu možete hraniti kroz bradavicu, pa čak i pažljivo uliti unapred isceđeno mleko u njegova mala usta. iz kašike.

Higijenska pravila

Sterilnost svega što prevremeno rođena beba dotakne treba da bude apsolutna u početku (najmanje mesec ili dva). Voda za kupanje - samo prokuhana voda, zagrijana na potrebnu temperaturu i uz dodatak antiseptičkog bilja (na primjer, kamilice). Mlijeko za piće - bilo iz čisto oprane majčine bradavice, bilo iz prokuvane boce sa bradavicom. Pelene, bebi prsluci i druga odjeća pažljivo se peglaju i istovremeno steriliziraju peglom.

Temperatura

Prijevremeno rođena beba - poput slabe klice cvijeta koji se upravo pojavio - zahtijeva održavanje strogo određenih pokazatelja temperature, vlažnosti i sadržaja kisika u zraku u prostoriji u kojoj se nalazi.

Standardni parametri su:

• 22-240C – temperatura vazduha u prostoriji;
• 29-310C – temperatura ispod ćebeta (kada beba spava ili samo drijema);
• 60-650C – temperatura vode u jastučićima za grijanje postavljenim uz stopala i sa strane (ako postoji potreba za grijanjem bebe koja se smrzava, čija funkcija samostalnog održavanja normalne tjelesne temperature nastupa tek 3-4 sedmice nakon rođenja);
• 25-30% - vlažnost vazduha.

Najmanje dva puta dnevno (i, ako je moguće, prije svakog povijanja), beba treba mjeriti svoju tjelesnu temperaturu. A najbolji prirodni "grejač" za njega će biti njegova rođena majka, koja ga drži uz sebe. I u tome je prerano dijete donekle slično malom kenguru, koji određeno vrijeme živi u tjelesnoj "torbi" na trbuhu majke kengura.

Osim toga, da bi se osigurao stalan protok svježih zračnih masa, potrebno je ili instalirati dovodno-ispušni ventilacioni sistem, ili redovno provetravati prostoriju svaka 3-4 sata (ljeti - najmanje 15 minuta, zimi - najmanje 5 minuta).

Milovanje i briga

U Briga o prijevremeno rođenoj bebi zahtijeva od roditelja ne samo određene "tehničke" radnje, već i čisto ljudsku ljubav i privrženost. Uostalom, bebe vrlo osjetljivo reagiraju na ton svog glasa, toplinu majčinog tijela, taktilne dodire i druge sitnice o kojima odrasli često ne razmišljaju.

Što se tiče direktne njege, novorođenčetu je potrebno:

• svakodnevno stavljanje na trbuščić, što pomaže jačanju slabih dječijih mišića – prvenstveno trbušnjaka, leđa i vrata (trajanje ovog postupka je od 2 do 3 minute, broj ponavljanja dnevno od 1-2 puta u prvoj sedmici do 4-5 do kraja prve sedmice mjeseca);
• lagana masaža u vidu blagog maženja, gnječenja, a kasnije i vibrirajućih pokreta (za nedonoščad od 2 kg ili više - od trećeg mjeseca života, za težinu od 1,5 kg - od petog mjeseca, za težinu od 1 kg - od sedmog meseca).

Cloth

Prilikom odabira odjeće za prijevremeno rođene bebe treba se pridržavati istih principa kao i za one rođene u normalnom terminu. Drugim riječima, nosite te komade garderobe (naravno, ovisno o godišnjem dobu) i to u takvom dizajnu da djetetu bude i udobno i umjereno toplo. Nema potrebe da nepotrebno previjate prijevremeno rođenu bebu, poput krpene lutke, jer pregrijavanje nije ništa manje opasno za njega od hipotermije.

Svi dijelovi njegovog tijela moraju dobiti dovoljno ventilacije, pa se stoga vrlo mali moraju periodično prevrtati iz jednog bureta u drugi. Vunene koverte i ćebad od flaneta su dobri do kraja prvog mjeseca, a onda ih treba koristiti samo u šetnji.

Također je preporučljivo paziti da dijete ne bude previše čvrsto povijeno - to može ograničiti njegovo disanje.

Kupanje

Ako se bebe rođene na vrijeme mogu kupati odmah nakon preseljenja iz porodilišta, kod prijevremeno rođenih beba taj period se odgađa u zavisnosti od težine pri rođenju:

• sa tjelesnom težinom od 2 kg – 7-10 dana;
• sa telesnom težinom od 1,5 do 2 kg – 2 nedelje;
• za tjelesnu težinu od 1 do 1,5 kg – 3 sedmice.

Kao što je gore navedeno, za to se koristi samo prokuvana voda (najmanje do trećeg meseca starosti), sa temperaturom od 37-37,50C za samu vodu i oko 24-250C za vazduh.

Šetnje

Budući da je nedonošče slabije čak i u odnosu na druge bebe rođene u terminu, nagle promjene temperature mogu biti loše za njega. Da biste izbjegli probleme s pregrijavanjem ili hipotermijom, prvu šetnju (i to samo na najugodnijoj temperaturi izvan prozora od 24-250C - odnosno praktično sobnoj temperaturi) treba pripisati:

• 10. dana – sa porođajnom težinom od 2 kg ili više;
• 20. dana - s porođajnom težinom od 1,5 kg ili više;
• 30. dana - sa porođajnom težinom od 1 do 1,5 kg.

Trajanje šetnje počinje od 10-15 minuta, uz postepeno povećanje od 5 minuta dnevno. U hladnijim godišnjim dobima, kada je temperatura vazduha iznad 100C, dozvoljeno je krenuti u šetnju tek kada djeca dostignu težinu od 2,5 kg i navrše 1,5 mjesec. Na još nižim (ali pozitivnim) temperaturama - od 3 kg i 2 mjeseca.

Vakcinacije

Tema vakcinacije je veoma bolna za roditelje, čak i za prilično staru decu. Šta tek reći o prijevremeno rođenim bebama, o čijem zdravlju treba brinuti i pratiti s dvostrukom pažnjom!

Kako se raspored vakcinacije za "ranu" malu djecu razlikuje od istog za ostale bebe?

• S tjelesnom težinom u trenutku rođenja od 2 kg i više - praktički ništa.
• Za one rođene sa težinom od 1,5 kg, rok za BCG vakcinaciju (nastupa tek nakon što se dete udeblja od 2,5 kg).
• Za vrlo slabe bebe - od 1 kg u trenutku rođenja - vrijeme vakcinacije se odgađa za cijelu godinu. A čak i nakon dostizanja ove dobi, brojne vakcinacije su nužno vezane za zdravstveno stanje.

Medicinsko posmatranje

N Prijevremeno rođena djeca, zbog smanjene sposobnosti prilagođavanja svijetu oko sebe, zahtijevaju ne samo roditeljsku brigu, već i organizaciju redovnog medicinskog nadzora i prevencije (prema savremenim standardima, koja se provodi najmanje do navršene 7. godine života) . Takve mjere uključuju:

• periodični pregledi ključnih specijalista (prvenstveno neurologa);
• preventivne metode za prevenciju rahitisa (ultraljubičasto zračenje, povećane doze vitamina D u ishrani, sesije masaže, postupci očvršćavanja itd.);
• procena funkcije srca (polaganjem EKG-a, ehokardiografije i ultrazvuka ovog organa - do prve godine, svaka 2, a zatim 6 meseci).

I nemojte paničariti ako se porodite prije vremena. Pravilna njega s vremenom će pomoći nedonoščadi da sustigne svoje vršnjake u apsolutno svemu.

Po čemu se prevremeno rođena beba razlikuje od drugih beba i kako mu možemo pomoći da „stigne“ svoje vršnjake?

Prevremeno rođene bebe

Šta je „prevremeno rođena beba“? Ovo nije samo beba koja je rođena s nedostatkom težine.

Nedonoščad pretpostavlja, prije svega, „nezrelost” svih organa i sistema, nesposobnost bebe da postoji odvojeno od majke.

Prema kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije (SZO), dete rođeno pre 37-38 nedelje trudnoće sa telesnom težinom manjom od 2,5 kg smatra se nedonoščem. Buduće majke treba da poznaju neke anatomske i fiziološke karakteristike ovakvih beba, što će im omogućiti da razumiju neke od mehanizama adaptacije i ponašanja djeteta.

Prijevremeno rođene bebe: izgled

Prijevremeno rođena beba čak izgleda značajno drugačije od bebe rođene na vrijeme. Koža mu je tanka, tamnocrvena, a potkožna masnoća je vrlo slabo izražena ili potpuno odsutna. To dovodi do visokog rizika od traume kože, tako da se sve procedure i manipulacije kod takvog djeteta trebaju provoditi što je moguće pažljivije.

Glava bebe je velika u odnosu na veličinu tijela, šavovi između kostiju lobanje i male fontanele su otvoreni, odnosno između kostiju lubanje iu predjelu male fontanela postoje područja koja nisu prekrivene koštanim tkivom. Velika fontanela je mala zbog pomaka kostiju lubanje. Uši su veoma mekane. Nokti su tanki i ne dopiru do rubova falanga nokta. Kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male usne, pa se može vidjeti široko otvoreni polni prorez ljubičastocrvene boje. Kod dječaka se testisi još nisu spustili u skrotum; sam skrotum je jarko crven. Pupčana vrpca kod takve djece otpada kasnije, oko 10. dana, a kod donošene novorođenčadi do 5. dana života.

Funkcioniranje svih organa i sistema prijevremeno rođene bebe također je povezano s izostankom određenog perioda intrauterinog razvoja i posebnostima sazrijevanja i razvoja tijela u novom okruženju. Zbog nezrelosti svih organa i sistema: centralnog nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog, štetne efekte posebno akutno doživljavaju prevremeno rođene bebe. Posljedično, bolesti koje ne predstavljaju opasnost za druge bebe mogu biti teže kod prijevremeno rođenih beba.

Respiratornog sistema

Kod prijevremeno rođenih beba, brzina disanja obično prelazi normu i ovisi o stupnju nedonoščadi: što je djetetova tjelesna težina manja, to češće diše.

Nakon što beba bude otpuštena iz porodilišta ili dječije bolnice, kako biste smanjili vjerovatnoću upalnih bolesti respiratornog sistema, pokušajte je zaštititi od velikog broja kontakata sa potencijalno zaraženim rođacima i prijateljima, ograničavajući njegov krug kontakti samo sa članovima porodice. Da biste održali normalnu mikroklimu, trebali biste provjetriti prostoriju u kojoj se nalazi beba, ali ne zaboravljajući na povoljne temperaturne uvjete.

Kardiovaskularni sistem

Fetus ima specifičan cirkulatorni sistem, koji je u potpunosti formiran do trenutka rođenja kod donošenih beba. Prijevremeno rođene bebe, zbog činjenice da su rođene prijevremeno, mogu imati različite srčane abnormalnosti koje uzrokuju promjene srčanih parametara i pogoršavaju opšte stanje djeteta. Budući da kardiovaskularni sistem prijevremeno rođenih beba osjetljivo reagira na vanjske podražaje, trebali biste pokušati zaštititi bebu od oštrih i glasnih zvukova, na primjer, vriska i glasne muzike.

Nervni sistem

Formiranje moždanih struktura događa se u ranoj fazi intrauterinog razvoja. Stoga se čak i vrlo nedonošče rodi sa formiranim dijelovima nervnog sistema, ali proces sazrijevanja puteva još nije završen, pa je poremećeno provođenje nervnih impulsa do različitih organa i tkiva.

Kod djece sa lezijama nervnog sistema smanjena je motorička aktivnost i mišićni tonus, refleksi su slabi ili ih nema, a mogu se primijetiti povremeni mali trzaji udova i brade - tremor.

Osim toga, prijevremeno rođene bebe imaju nesavršene mehanizme termoregulacije: lako odaju toplinu, ali je teško proizvode. Kod prijevremeno rođenih beba znojne žlijezde ne funkcionišu, nema znojenja, zbog čega se takva djeca lako pregrijavaju. Stoga moraju biti u najugodnijim temperaturnim uvjetima kako bi se izbjegla hipotermija i pregrijavanje. Temperatura se mora održavati i nakon otpusta iz klinike, izbjegavajući hipotermiju i pregrijavanje bebe.

Uzimajući u obzir gore navedene karakteristike nervnog sistema, prerano rođenu decu pažljivo prate pedijatrijski neurolozi, au klinici se ovoj deci propisuje nekoliko kurseva preventivne ili terapijske masaže. Ali i sama majka može raditi gimnastiku i masažu sa prevremeno rođenom bebom koristeći jednostavne tehnike kojima će je naučiti pedijatar; ovo će pomoći bebi ne samo da se pravilno fizički razvije, već i uspostavi psihološki kontakt sa majkom, što će pozitivno uticati na formiranje nervnog sistema.

Probavni sustav

Probavni sistem nezrele djece također ima niz karakteristika. Prije svega, to se izražava u nezrelosti enzimskog sistema. Žlijezde gastrointestinalnog trakta ne proizvode potrebnu količinu želučanog soka i enzima. Kada je gastrointestinalni trakt koloniziran mikroorganizmima, čak i mala količina patogenih bakterija kod prijevremeno rođene djece uzrokuje pojavu disbioze – pogrešnog omjera određenih mikroorganizama u gastrointestinalnom traktu. Takođe, zbog nezrelosti nervnog sistema i prenosa nervnih impulsa, pati motorna, odnosno motorna, funkcija gastrointestinalnog trakta, a kretanje hrane se usporava. Kao rezultat, nastaju problemi sa protokom hrane u različite dijelove želuca i crijeva i njenim izlučivanjem.

Moramo imati na umu da je najbolja i najneophodnija prehrana za prijevremeno rođenu bebu majčino mlijeko. Stoga, u slučajevima kada se beba nalazi na jedinici intenzivne njege odmah nakon rođenja i prima ishranu putem IV ili je toliko slaba da ne može da doji, majka treba da preduzme sve moguće mere da sačuva majčino mleko.

Skeletni sistem

Čak i kod veoma nedonoščadi, koštani sistem se formira u trenutku rođenja, ali mineralizacija kostiju još nije završena, pa im se dodatno propisuje kalcijum, a u cilju prevencije rahitisa dodatno se daje vodeni rastvor vitamina D.

Često se prijevremeno rođene bebe rađaju s neformiranim zglobovima kuka - displazijom. Nerazvijenost zglobova u budućnosti prijeti različitim poremećajima motoričke funkcije, uključujući lišavanje sposobnosti samostalnog kretanja. Stoga je potrebno na vrijeme dijagnosticirati ovu patologiju i propisati liječenje. Za otkrivanje displazije vrši se ultrazvučni pregled zglobova koji omogućava ispravnu dijagnozu. Za liječenje, ovisno o stepenu zrelosti zglobova, propisuje se ili široko povijanje, ili nošenje odstojnika, ili, u težim slučajevima, imobilizacija gipsom.

Zdravstvena njega

Ne moraju sva djeca rođena prije „zvaničnog“ termina porođaja završiti na odjelima specijalizovanim za brigu o prijevremeno rođenim bebama. Prilikom odlučivanja da li će prijevremeno rođeno dijete smjestiti u odjel intenzivne njege novorođenčadi ili odjela intenzivne njege, liječnici uzimaju u obzir ne samo njegovu gestacijsku dob, odnosno gestacijsku dob u kojoj je beba rođena, već i njegovo zdravstveno stanje. Ukoliko, po mišljenju ljekara, stanje novorođenčeta ne predstavlja opasnost po njegov život i zdravlje, dijete se otpušta kući, uz davanje majci sve potrebne preporuke za njegu.

Ako je prijevremeno rođenoj bebi potreban medicinski nadzor, morat će proći kroz različite faze njege i njege.

prva faza - pedijatrijska intenzivna njega. U slučaju značajne nezrelosti vitalnih sistema, dete se odmah po rođenju prima na pedijatrijsku jedinicu intenzivne nege. Za svaku bebu postoji ventilator koji se po potrebi može koristiti. U jedinici intenzivne njege djeca leže u posebnim inkubatorima, koji održavaju optimalnu temperaturu za datu gestacijsku dob. Sve bebe su povezane na monitore koji pokazuju vitalne znakove. Ako se indikator, kao što je broj otkucaja srca, promeni ispod dozvoljene norme, monitor počinje da emituje alarme. Medicinsko osoblje ih odmah popravlja i pruža djetetu neophodnu pomoć.

Djeca koja nemaju ili imaju slab refleks sisanja primaju hranu prvih nekoliko sedmica preko nazogastrične sonde, koja se ubacuje u želudac kroz nazalne prolaze. Zatim se u cijev ulijeva majčino mlijeko ili formula.

Beba dobija neophodan tretman - antibiotike, antivirusne lekove, lekove koji sprečavaju razvoj disbioze itd. Istovremeno se sprovodi dijagnostika i lečenje pratećih patologija, dete pregledaju različiti specijalisti - oftalmolog, neurolog , kardiolog i dr., koji mu prepisuju preventivno liječenje radi sprječavanja razvoja opasnih komplikacija nedonoščadi.

druga faza - intenzivnu terapiju novorođenčad. Dijete ostaje na odjelu intenzivne njege dok mu pluća ne budu sposobna za samostalno disanje. Kada beba počne potpuno samostalno da diše ili ako joj je potreban dodatni kiseonik, prelazi u sljedeću fazu - odjel intenzivne njege novorođenčadi. Ovdje se i prijevremeno rođena beba stavlja u inkubator, u kojem ostaje dok ne bude mogla samostalno održavati tjelesnu temperaturu i bez dodatnog opskrbe kisikom.

Danas se smatra dokazanim da je nedonoščetu tokom boravka u bolnici potrebna komunikacija sa majkom. Beba mora čuti majčin glas i osjetiti njenu toplinu, što se postiže takozvanom kengur metodom. Njegova suština je da se dijete doje dok je u direktnom kontaktu sa kožom majke - na grudima i stomaku. Majka oblači široku odeću koja se otvara napred, beba nosi pelenu, a ponekad i šešir. Beba se stavlja između majčinih grudi, njena odjeća je pričvršćena kako bi se spriječio gubitak topline. Temperaturu djeteta prati medicinska sestra ili monitori. Istraživanja su pokazala da majčina toplina savršeno grije dijete, a njegova tjelesna temperatura se održava na odgovarajućem nivou. Disanje takođe postaje pravilnije i stabilnije, kao i otkucaji srca i oksigenacija krvi. Štaviše, bebina koža je prepuna majčine mikroflore, koja potiče procese zarastanja. Na ovaj način njege možete preći kada je djetetu u relativno zadovoljavajućem stanju još potrebna vještačka termoregulacija i praćenje otkucaja srca i disanja.

Treća faza - naknadno posmatranje. Danas se u mnogim ruskim gradovima otvaraju sobe za naknadno posmatranje dece rođene ekstremno male telesne težine. Katamneza u medicini je podatak o pacijentu koji se prikuplja nakon završetka inicijalne opservacije, u ovom slučaju, nakon otpusta iz jedinice intenzivne njege ili njege prijevremeno rođene bebe. U nekim klinikama u velikim regionalnim ili regionalnim bolnicama postoje sobe za praćenje. Ljekar koji radi u ovoj ordinaciji ima podatke o svakom prijevremeno rođenom djetetu koje je liječeno na odjelu intenzivne njege i patologiji prijevremeno rođene djece. Sve je to potrebno kako bi se pratilo zdravstveno stanje bebe, utvrdila potreba za upućivanjem određenom specijalistu ovisno o utvrđenoj patologiji i poboljšala kvaliteta života prijevremeno rođene bebe.

Šta čeka bebu koja je "požurila" da se rodi? Prognoza zavisi od stepena nedonoščadi. Ekstremno prijevremeno rođene bebe primaju liječenje i nastavljaju se njege u jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege. Ako je dijete rođeno nakon 33 sedmice i nije bilo ozlijeđeno tokom porođaja, nakon 7-10 dana može biti otpušteno kući pod nadzorom lokalnog pedijatra.

Ne zaboravite da je vaše dijete još uvijek malo drugačije od svih ostalih, ali će s vremenom i uz vašu pomoć moći sustići svoje vršnjake u razvoju.

Dojenje

Optimalna ishrana za prevremeno rođenu bebu je majčino mleko. Ako iz nekog razloga majka ne može dojiti svoju bebu, onda treba što duže održavati laktaciju, jer majčino mlijeko sadrži niz zaštitnih faktora, među kojima su imunoglobuline, vitamini, imunološki aktivne tvari, bifidus faktor, laktoferin, prostaglandini, itd. Važno je da sekretorni imunoglobulini klase A, prisutni u majčinom mleku, obezbeđuju lokalnu zaštitu crevne sluzokože i sprečavaju uticaj patogenih bakterija i virusa, kao i alergena u hrani. Sve ovo, zajedno sa izbalansiranim sastavom vitamina i minerala, objašnjava jedinstvena svojstva majčinog mlijeka, čineći njegove prednosti očiglednim.

Vrijeme prvog hranjenja prijevremeno rođenog djeteta određuje se njegovim stanjem nakon rođenja. Odgođeno prvo hranjenje povećava početni gubitak težine i može dovesti do brojnih nepoželjnih patoloških stanja. Prijevremeno rođena beba u relativno zadovoljavajućem stanju može dobiti prvo hranjenje u roku od nekoliko minuta nakon rođenja (u ovom slučaju će beba sisati nekoliko kapi kolostruma) ili nakon 4-6 sati. Maksimalno trajanje „gladnog“ perioda nakon rođenja ni u kom slučaju ne bi trebalo da prelazi 24 sata. Ponekad je tako dugo kašnjenje u propisivanju ishrane potrebno ako je dijete pretrpjelo tešku antenatalnu asfiksiju, ili intrauterinu hipoksiju, kao i ako se sumnja na intrakranijalno krvarenje, ili uz čestu regurgitaciju nakon pokušaja prvog hranjenja.

Prijevremeno rođena beba puno spava i ne osjeća glad. Trebali biste ga hraniti svaka 2 sata ili prema uputama Vašeg ljekara. Hranjenje takve bebe je teško i ponekad oduzima puno vremena, jer slabo i sporo sisa. Majka treba da pokaže strpljenje i pažnju, ali ne bi trebalo da doji bebu predugo ako slabo sisa: to bebu zamara. Potrebno je izdojiti mlijeko i dohraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom. Trebalo bi da zapamtite mali kapacitet želuca prevremeno rođenih beba. Stoga, u prvim danima života, volumen jednog hranjenja može biti od 5 ml prvog dana do 15-20 ml trećeg dana života.

Prijevremeno rođenim bebama koje primaju majčino mlijeko po pravilu nisu potrebni dodatni vitamini, ali majčino mlijeko sadrži malo vitamina D, pa je potrebno posvetiti dovoljno pažnje racionalnoj ishrani dojilja. Trenutno se preporučuje rano davanje vitamina D u obliku vodenog rastvora, na 10-14 danu života.

Sanitarni standardi

Dječija soba mora biti savršeno čista, pelene i ostalo rublje treba dobro prokuhati. Čak i kod naizgled beznačajnih promjena u stanju djeteta, odmah se obratite ljekaru. U početku treba ograničiti broj ljudi koji žele posjetiti bebu, jer su prijevremeno rođene bebe lako podložne infekcijama.

Kupanje djeteta

• Trebalo bi da počnete da se kupate tek nakon što vam lekar to dozvoli.
• U prvim mjesecima prijevremeno rođenu bebu možete kupati samo u prokuhanoj vodi. Prvo se u kadu ulije topla voda, a zatim se postepeno razrjeđuje hladnom vodom do temperature od 37-38°C, ali ne manje od 37°C.
• Prilikom kupanja samo djetetova glava treba biti iznad vode. Bebu treba prati sapunom ne više od 1-2 puta sedmično.
• Nakon što je postupak završen, dijete se poliva toplom vodom i odmah umota u zagrijanu pelenu ili ručnik. Bebu morate obrisati vrlo pažljivo, nježno, bez povlačenja kože. Pazuh, područje prepona i nabori na vratu podmazuju se biljnim uljem.

Temperatura

Temperaturni režim treba uzeti u obzir nesavršenost termoregulacije i posebnu opasnost od hlađenja bebe. Temperatura vazduha u porođajnoj sali treba da bude najmanje 22-23°C. Prijenos prijevremeno rođene bebe iz porodilišta u bolnicu radi naknadnog dojenja može se izvršiti već u prvim satima života u nedostatku očiglednih kontraindikacija za transport, kao što su intrakranijalna krvarenja ili hemolitička bolest.

U specijalizovanim odeljenjima prevremeno rođene bebe smeštaju se u boksovana odeljenja sa 2-3 deteta po boksu. Djeca rođena tjelesne mase manja od 1500 g, kao i zrelije, ali teže oboljele nedonoščad, njeguju se u inkubatorima - inkubatorima, u kojima se, zavisno od stepena nezrelosti i starosti djeteta, održava temperatura na 32–36 ° C. Tokom prve sedmice djetetovog života, relativna vlažnost zraka u inkubatorima se postepeno smanjuje sa 90?% na 60-70?%. Dužina boravka djeteta u inkubatoru ovisi o njegovim individualnim karakteristikama. Sve medicinske procedure provode se, po mogućnosti, u inkubatoru. Položaj djetetovog tijela se povremeno mijenja, okrećući ga na drugu stranu ili na stomak.

Temperatura vazduha u odeljenjima se kreće od 24 do 26°C, prostorije se provetravaju 3-6 puta dnevno. U odjeljenju 2. faze potrebno je pridržavati se strogog medicinsko-zaštitnog i sanitarno-epidemiološkog režima - provoditi mokro čišćenje, kvarcirati zrak i ciklično puniti odjele. Neophodno je jasno praćenje zdravstvenog stanja dojilja; nošenje maski od gaze od strane osoblja i majki, mijenjanje svaka 4 sata; higijenske kupke za djecu, koje se propisuju pojedinačno.

Kod kuće također trebate održavati potreban temperaturni režim. Da bi se dijete spriječilo od hipotermije, temperatura u prostoriji mora biti najmanje 25°C, jer kada tjelesna temperatura prijevremeno rođene bebe padne ispod 36°C, postoji opasnost od dodavanja ili aktivacije latentne infekcije.

U krevetac u kojem će vaša beba spavati postavite jastučiće za grijanje ili boce s toplom vodom, umotajte ih u nekoliko slojeva tkanine kako biste spriječili da se beba opeče. Voda se mora mijenjati kako se hladi. Potrebno je brzo izmjeriti temperaturu i presvući prijevremeno rođenu bebu kako bi gubitak topline bio minimalan.

Još nije moguće ostaviti bebu golu na duže vrijeme. Prevremeno rođenu bebu treba toplo obući. Ako je beba rođena nekoliko mjeseci prijevremeno, potrebno je pripremiti posebnu odjeću: topla bluza ili kombinezon s kapuljačom će dobro doći. Rukavi moraju biti zašiveni kako se djetetove ruke ne bi smrzle.

U prostoriji u kojoj se nalazi prevremeno rođena beba potrebno je održavati visoku vlažnost vazduha kako se bebine sluzokože očiju, usta i nosa ne bi isušile. Vlažnost možete povećati postavljanjem nekoliko posuda s vodom u prostoriju ili okačenjem mokrih ručnika ili je bolje koristiti poseban ovlaživač zraka koji održava konstantnu zadanu vlažnost.

Specijalna masaža

Prevremeno rođene bebe karakteriše slabost mišića, a kursevi masaže od strane kompetentnog specijaliste mogu poboljšati stanje bebinog mišićnog sistema. Nakon konsultacije sa lekarom, roditelji mogu sami da izvode jednostavne tehnike masaže.

Način hodanja

S prevremeno rođenom bebom treba da hodate samo po toplom vremenu uz dozvolu lekara. Ako je beba rođena ljeti, treba je izvoditi u šetnju samo ako vani temperatura nije niža od 24°C i mirno vrijeme. Bebu bi trebalo da izvedete u šetnju ne pre nego što napuni 2 nedelje. Za prijevremeno rođene bebe rođene u jesen ili proljeće, šetnje su dozvoljene najkasnije 1,5 mjeseca nakon rođenja. Tjelesna težina djeteta mora biti najmanje 2,5 kg, a temperatura zraka ne smije biti niža od 10°C. Tokom zimskih mjeseci, nedonoščad ne treba iznositi napolje, jer još nije u stanju da izdrži tako oštru promjenu temperature.

Kontakt sa majkom

U posljednjih 15 godina zapadni neonatolozi aktivno koriste i promoviraju metodu njege kengura. Kao što je već spomenuto, ova metoda uključuje blisku komunikaciju između majke i djeteta po principu koža na kožu. Neobučeno dijete je položeno na gola grudi majke i oboje su pokriveni pelenama i toplim ćebetom. Ovaj postupak se provodi sat vremena do nekoliko puta dnevno. Ostatak vremena beba je u inkubatoru ili održava temperaturu uz pomoć drugih uređaja za grijanje.

Ako je moguće, majka treba da provodi što više vremena sa djetetom. Beba treba da čuje majčin glas, da oseti njen miris, dodir. Razgovarajte sa svojom bebom što je češće moguće – kada je hranite, promijenite pelenu ili pelenu, masirajte je, perite je, ljuljajte je da spava. Pjevajte uspavanke ili samo pjesme koje znate. Slušajući majčin glas, osjećajući je, dijete će shvatiti da je majka u blizini, bezbedno je i nema razloga za brigu. To će mu pomoći da skupi svu svoju snagu za brzi oporavak.

Kako pokazuju dugogodišnja zapažanja, i pored svih opisanih osobina, uz dobru brigu i dužnu pažnju roditelja i ljekara, nedonoščad se uspješno razvija i nakon godinu dana sustiže svoje vršnjake.

Beba se otpušta kući kada njegova težina dostigne 2000 g, aktivno sisa i dobija na težini. Prilikom njege prijevremeno rođene bebe kod kuće treba uzeti u obzir niz faktora: temperaturu i vlažnost zraka, učestalost obroka, šetnje, odjeću itd.

Bebe rođene prije 37. navršene sedmice trudnoće smatraju se nedonoščadima.
Obično su teški manje od 2.500 g i dužine manje od 45 cm.

Klima u dečijoj sobi

Temperatura zraka
Za zdravlje novorođenčadi rođene prijevremeno, temperatura i vlažnost u dječjoj sobi su od velike važnosti. Optimalna temperatura vazduha za prevremeno rođenu bebu je 23-25 ​​stepeni Celzijusa. Sobni termometar će vam pomoći da kontrolišete brojeve. Potrebno je redovno provetravati prostoriju. Tokom vruće sezone, prozor možete držati lagano otvoren u svakom trenutku, izbjegavajući propuh.

U blizini djeteta (ispod ćebeta) temperatura bi trebala biti nešto viša - oko 32 stepena. Može biti potrebno dodatno zagrijavanje bebe po preporuci ljekara. U takvim slučajevima pomažu jastučići za grijanje umotani u meku tkaninu. Temperatura vode u njima ne bi trebalo da prelazi 65 stepeni. Prema preporuci ljekara, jastučići za grijanje stavljaju se kod nogu djeteta ispod ćebeta, a sa strane - preko ćebeta. Jastučići za grijanje se mijenjaju jedan po jedan svakih 1-1,5 sati. Dojenče ne smije ostati bez izvora topline, pa se ne preporučuje istovremeno mijenjanje svih jastučića za grijanje.

Kako kontrolisati tjelesnu temperaturu vaše bebe
Do kraja prvog mjeseca života bebina termoregulacija se postepeno poboljšava. Nakon dozvole liječnika, možete postepeno napuštati dodatne izvore topline.

Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu prijevremeno rođene bebe. To vam omogućava da na vrijeme otkrijete hipotermiju ili pregrijavanje djeteta. Merite temperaturu ujutru i uveče, i svaki put kada menjate telo bebe. Idealan uređaj za ovu svrhu je beskontaktni termometar. Mjeri temperaturu držeći je preko djetetovog čela za 5 sekundi. Prilikom mjerenja temperature beba mora biti obučena, inače će doći do hipotermije.

Vlažnost vazduha
Optimalni nivo vlažnosti u rasadniku je 50-70%. Uređaj koji se zove higrometar pomaže u kontroli ovih parametara. Potrebno je vlažiti suhi vazduh u prostoriji u periodu kada rade radijatori centralnog grejanja. Da biste to učinili, možete kupiti poseban uređaj - ovlaživač zraka. Alternativa je da stavite posude s vodom po prostoriji ili okačite čiste, mokre pelene.

Kako obući prevremeno rođenu bebu

Djeca teža od 2 kg odjevena su na isti način kao i donošeni vršnjaci. Ne možete umotati svoje dijete; to može dovesti do pregrijavanja zbog nezrelog sistema termoregulacije.

Djeca teža od 2 kg su toplije odjevena - 1-2 sloja više. Noge treba izolirati čarapama i staviti pletenu kapu na glavu. Kriterijum za hipotermiju su hladna stopala i potiljak djeteta.

Odjeća za prijevremeno rođene bebe treba da bude izrađena od prirodne tkanine i da pravilno stoji. Preporučljivo je izbjegavati povijanje zbog čvrste fiksacije udova;

Kupanje prijevremeno rođenih beba

Bebe rođene manje od 1,5 kg ne preporučuje se kupanje kod kuće tokom prve 2-3 nedelje života. Higijena bebe se sprovodi vlažnim maramicama i posebnim mlekom za čišćenje beba. Bebe sa porođajnom težinom većom od 1,5 kg ne treba kupati do 1 nedelje kod kuće.

Šetnja sa prevremeno rođenim bebama

Hodanje za prevremeno rođene bebe je veoma ozbiljan problem. Nagle promjene temperature su neprihvatljive. U toploj sezoni možete ići u kratke šetnje sa prevremeno rođenim bebama počevši od 3. nedelje boravka kod kuće. Zimi je potrebno pustiti bebu da ojača.

U proljeće i jesen dozvoljene su šetnje za djecu od 1-1,5 mjeseca težine veće od 2,5 kg na temperaturama od 10 stepeni i više. Na temperaturama ispod 8 stepeni možete hodati sa tromjesečnom djecom od 3 kg ili više.

Ograničavanje posjeta gostiju

Prijevremeno rođene bebe imaju slab imunitet, stoga se preporučuje ograničavanje broja posjetitelja i gostiju u prvim mjesecima bebinog života. Ljekare koji promatraju dijete, ako je moguće, treba pozvati kući.

Hranjenje prevremeno rođene bebe

Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju često hranjenje, najmanje 10 puta dnevno. To im omogućava da ne izgube snagu za dugotrajno sisanje i dobiju na težini. Pazite da vaša beba ne ispljune mlijeko ili adaptirano mlijeko. Ako se regurgitacija redovno javlja, obratite se ljekaru za pomoć. Ova situacija vas može spriječiti da dobijete na težini.

Što je djetetova početna težina manja, ona se sporije povećava. Tokom prve 2 nedelje beba obično čak i gubi na težini, ali u pravilu počinje da dobija na težini od 3-4 nedelje, 100-200 g nedeljno. Sa 3-4 mjeseca će udvostručiti svoju težinu.

Nadzor ljekara

Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju ne samo kvalitetnu kućnu njegu, već i stalan medicinski nadzor. Dispanzerski nadzor se uspostavlja u mjestu prebivališta do 7 godina. Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju stalno praćenje od strane pedijatra i redovne konsultacije neurologa.

Tokom prve 2 godine života, prevremeno rođena beba je pod nadzorom kardiologa. Elektrokardiogram treba raditi redovno (u 2, 4, 6 i 12 mjesecu života). EKG vam omogućava da procijenite stanje i funkcioniranje srčanog mišića. Radi se i ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija). Ova studija vam omogućava da identificirate urođene srčane mane, razvojne anomalije i anatomske nedostatke. Ehokardiografija se radi 4 puta tokom prve 2 godine života (u 2, 6, 12 i 24 meseca).

Ne smije se koristiti za zagrijavanje prijevremeno rođene djece.
električni jastučići za grijanje i ćebad. Strogo je zabranjeno postavljanje
jastučići za grijanje ispod bebe ili ih stavite na njega.

Preventivne vakcinacije

Prevremeno rođene bebe se vakcinišu prema individualnom rasporedu vakcinacije, koji sastavlja pedijatar. Smjernice su zdravstveno stanje djeteta i psihomotorni razvoj.

Djeci rođenoj s težinom do 2 kg ne daje se BCG vakcina (vakcina protiv tuberkuloze) koja je uobičajena za svu zdravu novorođenčad u porodilištu. Izvodi se kasnije, kada se dijete ugoji do 2,5 kg, u ambulanti u mjestu prebivališta.

Dojenčad rođena manje od 1,5 kg primaju medicinsko oslobođenje od svih preventivnih vakcinacija do kraja 1 godine života.

Stručnjak: Galina Filippova, doktorica opšte prakse, kandidat medicinskih nauka
Olesya Butuzova, pedijatar