Fizičko vaspitanje i sport

Drugi period se realizuje u kompenzatornim i kombinovanim predškolskim ustanovama sa specijalizovanim grupama dece sa cerebralnom paralizom. Pojam cerebralne paralize: epidemiologija, klasifikacija, etiologija, cerebralna paraliza je organska lezija mozga koja se javlja tokom intrauterinog razvoja, porođaja i novorođenčeta i praćena je motoričkim govornim i mentalnim poremećajima Semenova 1999. Cerebralna paraliza u Rusiji 1962 slučajeva na 1000 djece, a 1992. godine 9 slučajeva na 1000 dječje populacije.

Adaptivno fizičko vaspitanje dece sa cerebralnom paralizom

Fizički odgoj djece sa cerebralnom patologijom može se podijeliti u 3 perioda:

1) predgovor i rani uzrast od 0 do 3 godine;

2) predškolski uzrast od 3 do 7 godina;

3) školski uzrast preko 7 godina.

Prvi period se sprovodi u dečijim klinikama i rehabilitacionim centrima.

Drugi period se realizuje u kompenzatornim i kombinovanim predškolskim ustanovama koje imaju specijalizovane grupe dece sa cerebralnom paralizom.

Treći period se realizuje u specijalizovanim školama.

Ciljevi 1. perioda:

1. Normalizacija djetetovog tonusa i motorike.

2. Stimulacija zvučne i govorne aktivnosti.

3. Razvoj senzornih procesa (vizuelni, slušni, motorno-kinestetički itd.).

4. Formiranje sadržajne aktivnosti.

5. Razvoj manipulativne funkcije i motoričkih sposobnosti.

Ciljevi 2. perioda:

1. Razvoj aktivnosti igre i mentalnih procesa.

2. Razvoj verbalne komunikacije.

3. Proširivanje znanja o životnoj sredini.

4. Razvoj senzornih funkcija.

5. Razvoj ručne spretnosti i motoričkih sposobnosti.

6. Razvijanje vještina brige o sebi i higijene.

Ciljevi 3. perioda:

1. Razvoj motoričkih sposobnosti.

2. Razvoj mentalnih procesa i govora.

3. Razvoj kognitivne aktivnosti.

4. Stručno vođenje.

Pojam cerebralne paralize: epidemiologija, klasifikacija, etiologija

Cerebralna paraliza je organska lezija mozga koja se javlja tokom razvoja fetusa, porođaja i novorođenčeta, a praćena je motoričkim, govornim i mentalnim poremećajima.

Poremećaji motora su uočeni kod 100% djece, poremećaji govora u 75%, mentalni poremećaji u 50% djece.

Poremećaji kretanjamanifestiraju se u obliku pareza, paralize, nasilnih pokreta. Posebno značajnoi složene disfunkcije regulacije tona, koje mogu ličiti na tip :

spastičnost,

krutost,

hipotenzija,

Distonija.

Disregulacija tonusa usko je povezana sa kašnjenjem patoloških toničnih refleksa i nezrelošću refleksa za ispravljanje lanaca. Na osnovu ovih poremećaja nastaju sekundarne promjene u mišićima, kostima i zglobovima (kontrakture i deformiteti).

Poremećaji govorakarakteriziraju leksički, gramatički i fonetsko-fonemski poremećaji.

Mentalni poremećajimanifestuju se u vidu mentalne retardacije ili mentalne retardacije svih stepena težine. Osim toga, često se javljaju promjene sluha, vida, vegetativno-vaskularni poremećaji, konvulzivne manifestacije itd.

Sva kršenja mogu biti različitog stepena ozbiljnosti, od minimalnih do maksimalnih.

Najteže su pogođeni “mladi” dijelovi mozga, moždane hemisfere, koje regulišu voljne pokrete i govor.

Prema K.A. Semenova (1999), cerebralna paraliza u Rusiji je 1962. godine iznosila 0,4 slučaja na 1000 djece, a 1992. godine 9 slučajeva na 1000 djece.

U Ukrajini, kao i u cijelom svijetu, raste i broj djece oboljele od cerebralne paralize.

Cerebralna paraliza je opisana u djelima Hipokrata i C. Galena. Međutim, osnivač proučavanja problema cerebralne paralize je engleski ortopedski hirurg Little (1862). Nakon toga, spastična diplegija koju je detaljno opisao počela se nazivati ​​Littleovom bolešću.

U našoj zemlji koriste klasifikaciju K.A.Semenove (1978).

Razlikuju se sljedeći oblici cerebralne paralize:

spastična diplegija,

dvostruka diplegija,

Hiperkinetički oblik,

hemiparetski oblik,

Atonsko-astatski oblik.

Spastična diplegijanajčešći oblik cerebralne paralize. Ovo je obično tetrapareza, ali su noge više zahvaćene nego ruke.

Prognostički povoljan oblik u smislu savladavanja govornih i psihičkih poremećaja i manje povoljan u motoričkom smislu. 20% djece kreće se samostalno, 50% uz pomoć, ali se mogu sami služiti, pisati i manipulirati rukama.

Dvostruka hemiplegijanajteži oblik cerebralne paralize sa totalnim oštećenjem moždanih hemisfera. Ovo je također tetrapareza s teškim lezijama i gornjih i donjih ekstremiteta, ali ruke „pate“ više od nogu. Lančani refleksi ispravljanja možda se uopće neće razviti. Voljne motoričke sposobnosti su ozbiljno narušene, djeca ne sjede, ne stoje, ne hodaju, a funkcija šake nije razvijena. Poremećaji govora su teški, po principu anartrije, mentalna retardacija u 90%, konvulzije u 60%, djeca su nepoučna.

Prognoza za motorički, govorni i mentalni razvoj je nepovoljna.

Hiperkinetički oblikpovezana s oštećenjem subkortikalnih dijelova mozga. Uzrok je bilirubinska encefalopatija (nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru).

Motorički poremećaji se manifestuju u obliku hiperkineza (nasilnih pokreta), koji se javljaju nenamjerno, pogoršavaju se uzbuđenjem i umorom. Voljni pokreti su zamašni, nekoordinirani, poremećene su vještine pisanja i govora. U 20-25% je oštećen sluh, u 10% su mogući konvulzije. Prognoza ovisi o prirodi i intenzitetu hiperkineze.

Hemiparetična formaRuke i noge su zahvaćene sa jedne strane. To je zbog oštećenja moždane hemisfere (kod desnostrane hemipareze poremećena je funkcija lijeve hemisfere, kod lijevostrane hemipareze funkcija desne).

Prognoza motoričkog razvoja uz adekvatan tretman je povoljna. Djeca samostalno hodaju, sposobnost učenja ovisi o mentalnim i govornim poremećajima.

Atonsko-astatski oblikjavlja se kada je funkcija malog mozga oštećena. U ovom slučaju bilježi se nizak mišićni tonus, neravnoteža u mirovanju i hodu, te poremećena koordinacija pokreta. Pokreti su nesrazmjerni, nepravilni, briga o sebi i pisanje su otežani. U 50% postoje govorni i psihički poremećaji različite težine.

Etiologija cerebralne paralize

Više od 400 faktora može izazvati štetno dejstvo na centralni nervni sistem, ali je ovo dejstvo posebno opasno pre 3-4 meseca trudnoće. Svi nepovoljni čimbenici remete uteroplacentarnu cirkulaciju, uzrokujući kisikovo gladovanje fetusa i kroničnu hipoksiju. Razvoj centralnog nervnog sistema u uslovima hronične hipoksije je poremećen.

Ovo je uticaj intrauterinih faktora. Prilikom porođaja uzrok oštećenja centralnog nervnog sistema je asfiksija i cerebrovaskularni infarkt. Nakon porođaja uzrok oštećenja centralnog nervnog sistema su najčešće neuroinfekcije (meningitis, encefalitis) i traume glave. Dakle, cerebralna paraliza je polietiološka bolest infektivnog, intoksikacionog, inflamatornog, toksičnog, radijacijskog, ekološkog, traumatskog i drugog porijekla.

Popratne bolesti i sekundarni poremećaji. Govorni i mentalni poremećaji

1. Kontrakture i deformiteti ako dijete s cerebralnom paralizom ne razvije reflekse za ispravljanje, tada se ne formiraju cervikalna i lumbalna lordoza, rano se pojavljuje pretjerano izražena kifoza u torakalnoj kralježnici, što doprinosi brzom razvoju kifoskolioze. Kada se kasni formiranje vještina stajanja i hoda, dolazi do disbalansa mišića zgloba kuka, poremećen je razvoj krova acetabuluma i glave bedrene kosti, što dovodi do displazije kuka, subluksacije i dislokacije kukova. Neravnoteža mišića skočnog zgloba dovodi do ekvinovarusnih i ekvinovalgusnih deformiteta stopala.

2. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Sa cerebralnom paralizom Prekomjerno se povećava proizvodnja cerebrospinalne tekućine, poremećena je apsorpcija u komorama mozga, povećava se intrakranijalni tlak, što zauzvrat komprimira stanice i žile mozga. U tom slučaju moguća je regurgitacija, povraćanje, letargija, pospanost, apatija, ispupčenje velikog fontanela i povećan tonus mišića.

3. Konvulzivni sindromčesto prati cerebralnu paralizu i epileptiformni paroksizmi se razvijaju kao odgovor na egzogene ili endogene podražaje.

4. Poremećaj autonomnog nervnog sistemau vidu smanjenog apetita, poremećaja sna, anksioznosti, periodične groznice, žeđi, zatvora ili dijareje, pojačanog znojenja, poremećene imunološke reaktivnosti itd.

5. Oštećenje sluha javljaju se češće u hiperkinetičkim oblicima. Percepcija visokih tonova je obično narušena. Zvuči kao v, k, s, f, m dijete to jednostavno ne može koristiti u svom govoru. Fonemski sluh je nedovoljno razvijen, a oštrina sluha može biti smanjena. Svaki poremećaj slušnog razvoja dovodi do odloženog razvoja govora.

6 Oštećenje vidakod cerebralne paralize, oštrina vida se smanjuje, vidna polja su oštećena, mogu se javiti refrakcione greške, strabizam, pareza pogleda i promjene na očnom dnu.

7. Poremećaji govoras žarišnim oštećenjem mozga, usporavanjem brzine njegovog sazrijevanja i neusklađenošću aktivnosti desne i lijeve hemisfere, bilježe se različiti poremećaji formiranja govora.

Kod cerebralne paralize, funkcija artikulacionog aparata i, prije svega, fonetski izgovor zvukova se izgovaraju izobličeni ili zamijenjeni bliskim u artikulaciji, što dovodi do nejasnog govora i ograničene komunikacije s vršnjacima i odraslima. Govorno-motoričke poteškoće sekundarno dovode do poremećaja analize zvučnog sastava riječi. Djeca ne mogu razlikovati zvukove po sluhu, ponavljati slogove ili prepoznati glasove u riječima.

Rečnik kod dece sa cerebralnom paralizom raste sporo i ne odgovara uzrastu, veoma je teško formirati apstraktne pojmove, prostorno-vremenske odnose, konstruisati rečenice, percipirati oblik i zapreminu tela.

Poremećaji govora se često kombinuju sa poremećajima disanja i glasa. Kod dece sa cerebralnom paralizom preovlađuje ubrzano, aritmično, plitko disanje. Koordinacija između disanja, fonacije i artikulacije često je poremećena. Poremećaji disanja su posebno izraženi kod hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize, dok je voljna kontrola disanja otežana. Poremećaji glasa su povezani sa parezom i paralizom mišića jezika, usana, mekog nepca i larinksa. Istovremeno, djetetov glas je slab, tih, tup, monoton i emocionalno neekspresivan.

8. Mentalni poremećaji kod cerebralne paralizeuzrokovane su ranim organskim oštećenjem mozga, ograničenjem motoričke aktivnosti, socijalnim kontaktima, kao i obrazovnim uslovima. Spoznaja okolne stvarnosti je narušena od prvih mjeseci života, a kognitivna aktivnost je osnova pamćenja, razmišljanja i mašte. Psihološka situacija u porodici, nemogućnost punopravnih igračkih aktivnosti i pedagoško zanemarivanje mogu negativno uticati na nervni sistem.

Mentalni poremećaji kod cerebralne paralize:

1. Oštećena kognitivna aktivnost:

Nedostatak interesovanja za aktivnosti

Sporo

Niska koncentracija pažnje, pamćenja, performansi,

Kršenje prostornih koncepata.

2. Kršenje emocionalno-voljne sfere:

Povećana emocionalna razdražljivost,

Povećan umor nervnog sistema,

Motorna dezinhibicija,

Pojava nemotivisanih strahova.

3. Karakteristike ličnosti:

infantilizam,

egocentrizam,

inercija,

Rano ispoljavanje seksualnosti

Nestabilnost raspoloženja

Poteškoće sa socijalnom adaptacijom.

Motorna rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom

Glavno sredstvo motoričke rehabilitacije je terapija vježbanjem.

Vježbena terapija se provodi u predškolskom uzrastu (od 3 do 7 godina) u vrtićima u obliku nastave u malim grupama od 3 do 5 puta sedmično u trajanju od 15-30 minuta. Za djecu sa umjerenom i teškom cerebralnom paralizom nastava se izvodi individualno.

Specijalista fizikalne terapije treba da poznaje metode i principe redosleda formiranja motoričkih sposobnosti deteta sa cerebralnom paralizom.

Prilikom treninga potrebno je poštovati princip ontogenetskog slijeda. Preporučljivo je stalno prilagođavati vještine koje se osposobljavaju djetetovom svakodnevnom životu.Prije svega, potrebno je razviti reakcije ispravljanja i ravnoteže.

1. Trening držanja glave.U ležećem položaju razvija se sposobnost podizanja glave i okretanja u stranu. Ovo je važno za ovladavanje sljedećom motoričkom vještinom: okretanje i sjedenje. U ležećem položaju, radi lakšeg držanja glave, ispod glave se postavlja jastuk. Lakše je podići glavu kada radite vježbe na velikoj lopti, ljuljajući je naprijed-nazad. Zamah na lopti ne trenira samo reakciju ispravljanja glave, već i reakciju ravnoteže.

2. Trening rotacije trupa.Okretanje sa leđa na bok i sa leđa na stomak stimuliše podizanje glave, inhibira uticaj cervikalnih toničnih refleksa i razvija koordinaciju pokreta i ravnotežu. U bočnom položaju dijete vidi svoje ruke, što pomaže u razvoju koordinacije ruku i očiju. Osim toga, rotacijski pokreti su neophodni za održavanje ravnoteže.

3. Trening puzanja na sve četiri.Prvo morate da trenirate podizanje glave i oslanjanje na podlaktice i šake u položaju na stomaku. U položaju na sve četiri trenira se sposobnost pravilnog držanja poze, oslanjajući se na otvorene ruke i koljena, razrađuje se reakcija ravnoteže, prenošenje tjelesne težine, oslanjanje na jednu ruku ili jednu nogu, zatim na drugu. U tom slučaju potrebno je osigurati ispravan (izdužen) položaj glave. Da biste puzali na sve četiri, potrebno je pravilno pomicati centar gravitacije, održavati ravnotežu i vršiti recipročne pokrete udova.

4. Trening sedenja.Sposobnost sjedenja zahtijeva dobru kontrolu glave, proširenje reakcija ispravljanja na trup, prisustvo reakcija ravnoteže i zaštitnu funkciju ruku. Osim toga, važna je korekcija patološkog položaja. Stabilnost u sjedećem položaju olakšava slobodno kretanje ruku, dok leđa trebaju biti ravna, a glava podignuta.

5. Trening stajanja.Sposobnost stajanja zasniva se na savladavanju sjedenja i klečenja. U klečećem položaju je lakše nego u stojećem uvježbati ravnotežne reakcije trupa, jer je zbog veće površine reakcija straha od pada manje izražena. Trening hodanja na koljenima jača recipročnu funkciju mišića udova neophodnih za uspravno hodanje. Trening funkcije stajanja uključuje formiranje ujednačene potpore na stopalima, kontrolu vertikalnog držanja tijela i održavanje reakcija ravnoteže.

6. Trening hodanja.Za treniranje hodanja potreban vam je vertikalni položaj glave i trupa, pomicanje težišta na nogu potpornja, pomicanje noge koja ne podupire, pravilan položaj stopala, sposobnost održavanja stojećeg stava uz oslonac svake noge, ravnomjerna raspodjela tjelesne težine na oba stopala, pravilan smjer kretanja i ritam. Prvo, dijete se uči hodati uz podršku (rukama odrasle osobe, uporednim šipkama, užetom, žičarom, šipkama za zid i sl.). Tada dijete uči samostalno hodati.

Uz formiranje osnovnih motoričkih vještina i sposobnosti potrebno je rješavati probleme kao što su:

normalizacija voljnih pokreta u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta;

normalizacija respiratorne funkcije;

formiranje vještine pravilnog držanja i pravilnog postavljanja stopala;

korekcija senzornih poremećaja;

korekcija poremećaja koordinacije (fina motorika šake, statička i dinamička ravnoteža, ritam pokreta, orijentacija u prostoru);

trening čula mišića i zglobova;

prevencija i korekcija kontraktura;

aktiviranje mentalnih procesa i kognitivne aktivnosti.

Normalizacija respiratorne funkcije

Sposobnost pravilnog disanja povećava fizičke performanse, poboljšava metabolizam i obnavlja govor. Kod cerebralne paralize disanje je slabo i plitko, pokreti su slabo kombinirani s disanjem, a govor je poremećen. S tim u vezi, kod djece sa cerebralnom patologijomvažno je odabrati pravi početni položaj za izvođenje vježbi, tj. U zavisnosti od položaja tela, menjaju se i uslovi disanja. Tako je, na primjer, u ležećem položaju otežano udisanje na bočnu stranu, dok sjedeći prevladava donje torakalno disanje, a otežano je dijafragmalno (trbušno) disanje, dok stojeći prevladava gornje torakalno disanje. Na časovima tjelovježbe koriste se i statičke i dinamičke vježbe disanja u različitim početnim položajima s različitim tempom, ritmom, s naglaskom na udisanju ili izdisaju, korištenjem raznih predmeta (naduvavanje balona, ​​puhanje mjehurića od sapunice, sviranje duvačkih instrumenata i sl.). Disanje je povezano i sa govorom, zbog čega se koristi zvučno-govorna gimnastika, i sa držanjem tela, zbog čega se trening disanja kombinuje sa korekcijom držanja.

Korekcija držanja

Kod cerebralne paralize, kao rezultat djelovanja posturalnih refleksa, najčešće se formiraju patološke sinergije i neravnoteža mišića, loše držanje u frontalnoj ravni i zaobljena leđa (kifoza i kifoskolioza).Za normalizaciju držanja potrebno je riješiti probleme kao što su razvijanje vještine pravilnog držanja, stvaranje mišićnog korzeta (prvenstveno jačanje trbušnih mišića i ekstenzora leđa u torakalnoj kralježnici) i ispravljanje postojećih deformiteta (kifoza, skolioza).Terapija vježbama se provodi metodom korekcije posturalnih poremećaja u frontalnoj i sagitalnoj ravnini i metodom skolioze.

Normalizacija voljnih pokreta u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta

P.F. Lesgaft je rekao da su elementarni pokreti u zglobovima ABC svakog složenog pokreta. Za djecu s cerebralnom patologijom počinje rad na zglobovima gornjih i donjih ekstremitetaod najjednostavnijih pokreta, iz laganih početnih položaja, u kombinaciji s drugim metodama (masaža, termalni postupci, ortopedski styling itd.).Potrebno je postići postupno povećanje amplitude pokreta u zglobovima udova, vježbati sve moguće pokrete u svakom zglobu. U tom slučaju možete koristiti vježbe otporau kombinaciji sa opuštanjem i pokretima zamaha. Možete koristiti i razne predmete (gimnastički štap, lopta, uže za preskakanje za gornje udove, gimnastički zid, staze za staze, šipke za donje udove).

Posebnu pažnju treba obratiti na razvoj ograničenih pokreta: ekstenzija i abdukcija u zglobu ramena, ekstenzija i supinacija u zglobu lakta, ekstenzija prstiju i abdukcija palca u šaci, ekstenzija i abdukcija u zglobu kuka, ekstenzija u kolenskom zglobu, ekstenzija u skočnom zglobu i podrška do kraja.

Korekcija fine motorike i manipulativne funkcije ruku

Glavna funkcija ruke je da manipuliše predmetima. Čak i anatomska struktura mišića ruku zahtijeva suptilan, fin, diferenciran rad. Manipulativna funkcija je važna za brigu o sebi i za ovladavanje profesionalnim vještinama. Najvažnija stvar ovdje je opozicioni hvat palca.Postoje sljedeće vrste rukohvata:

Kuglasti,

cilindrični,

zakačen,

interdigitalni,

Opozicija.

Na časovima tjelovježbe potrebno je vježbati sve vrste hvata. Za treniranje kinestetičkog čula važno je prilagoditi djetetovu ruku obliku različitih predmeta prilikom učenja hvatanja. Za uvježbavanje vještina samoposluživanja dijete trenira da uhvati kašiku, vilicu, zakopča dugmad i dugmad na odjeći, savija kocke, mozaike, crta, upali svjetlo, bira telefonski broj, otvori slavinu, češlja se, itd. Možete koristiti razne igre i aktivnosti kao što su šivanje, lijepljenje, sečenje makazama, kucanje. Nakon razvoja diferencirane aktivnosti prstiju, posebno je važno početi učiti pisati.

Korekcija senzornih poremećaja

Uspješnost fizičkog, mentalnog i estetskog odgoja ovisi o stepenu senzornog razvoja djece, odnosno o tome koliko dijete savršeno čuje, vidi, dodiruje i koliko tačno to može izraziti govorom.

Zbog motoričke insuficijencije, djeca imaju ograničenu manipulativno-predmetnu aktivnost, poteškoće u opažanju predmeta dodirom i nerazvijenu koordinaciju ruku i očiju. Za korekciju senzornih poremećaja potrebno je razvijati sve vrste percepcije, formirati senzorne standarde boje, oblika, veličine predmeta, razvijati mišićno-zglobno čulo, razvijati govor i više mentalne funkcije (pažnja, pamćenje, mišljenje).

Prevencija i korekcija kontraktura

Abnormalna distribucija mišićnog tonusa brzo dovodi do razvoja kontraktura i deformiteta i inhibira formiranje voljnih motoričkih sposobnosti. Prevencija i korekcija kontraktura mogu se provoditi i uz pomoć fizičkih vježbi i uz pomoć pomoćnih sredstava. Od vježbi su najprikladnije vježbe opuštanja, istezanja, drhtanja (prema Phelpsu), a od pomoćnih sredstava koja pomažu u održavanju pravilnog položaja raznih dijelova tijela, udlage, udlage, udlage, kragne, podupirači, utezi, koriste se pomoćna sredstva kako za rasterećenje (ovratnik, korzeti), tako i za korekciju patološkog držanja (udlage, udlage, sprave). Koriste se 3-4 puta dnevno, trajanje boravka u posebnim krevetima ovisi o težini lezije i podnošljivosti postupka. Pomoćna sredstva pomažu u inhibiciji patološke tonične aktivnosti i normalizaciji recipročnih odnosa mišića antagonista.

Aktivacija mentalnih procesa i kognitivne aktivnosti

U psihološkoj korekciji posebnu pažnju treba posvetiti formiranju projektantske aktivnosti, jer se time poboljšava percepcija oblika, veličine predmeta i njihovih prostornih odnosa. Psihokorekcija pamćenja važna je u vezi sa smanjenjem volumena vizualne, slušne i taktilne memorije, kao i formiranjem vizualno-figurativnog mišljenja u procesu dizajna i vizualne aktivnosti.Dakle, vježbanje je najvažniji dio općeg sistema adaptivne fizičke kulture. Glavno sredstvo su dozirane fizičke vježbe. Ciljevi, sadržaj i metodičke tehnike na nastavi vežbi vezani su za plan lečenja, korekcije, obrazovanja i vaspitanja deteta i zavise od njegovog stanja i dinamike postignutih rezultata.. Časovi fizikalne terapije mogu biti u malim grupama ili individualni, ovisno o dobi, dijagnozi i težini. Rezultati dobijeni na časovima fizikalne terapije potvrđuju se na časovima fizičkog vaspitanja. Za svako dijete potrebno je izraditi plan korektivnog rada i ocijeniti efikasnost korektivnog rada. Za uspešan tretman i pedagoški proces važna je interakcija neurologa, lekara fizikalne terapije, logopeda, psihologa, vaspitača, učitelja, kao i

Motorički poremećaji kod cerebralne paralize

Disfunkcija mišića

Kod cerebralne paralize poremećaji pokreta se manifestiraju patološkom preraspodjelom mišićnog tonusa, smanjenom mišićnom snagom i poremećenom interakcijom između mišića agonista i sinergista.

Postoji uslovna podjela mišića na tonik, osiguravanje održavanja držanja, i fazni, izvođenje dinamičkih pokreta. Različite funkcije mišića su osigurane sastavom različitih motoričkih jedinica (MU) uključenih u mišić. Dominacija brzih motoričkih jedinica osigurava dinamične pokrete, na primjer, mišiće bicepsa i tricepsa brachii tokom balističkih pokreta. Ove pokrete karakterizira značajna snaga, visoka stopa opuštanja i brzi zamor. Mišići, koji uključuju pretežno spore motoričke jedinice, pružaju dugotrajnu napetost, karakterističnu za statička opterećenja. U ovom slučaju, sila koju razvija mišić je niska, ali se održava dugo bez umora, stopa opuštanja je niža (na primjer, ekstenzori leđa, mišić soleus).

Većina mišića uključena je u statičke i dinamičke pokrete.

Preraspodjela tonusa manifestuje se u vidu prenaprezanja i skraćivanja mišića sa visokim tonusom i prekomernog istezanja i produžavanja mišića sa niskim tonusom.U ovom slučaju, interakcija između agonista, antagonista i sinergista je poremećena. Mišići su uključeni u rad asinhrono, neredovno, zbog čega su pokreti nezgrapni, nesrazmjerni i nepotpune zapremine.

Povećanje tonusa pojedinih mišića uzrokuje stvaranje začaranog držanja.

Povećan tonus velikog prsnog mišića uzrokuje kontrakciju ramena; Povećanje tonusa gornjeg dijela trapeznog mišića uzrokuje podizanje ramenog pojasa.

Napetost biceps brachii mišića uzrokuje fleksiju u zglobovima ramena i lakta povećan tonus pronator teres i quadratus dovodi do pronacije podlaktice.

Napetost mišića iliopsoas proizvodi fleksiju trupa i butine, a napetost mišića gastrocnemiusa do soleus proizvodi fleksiju potkoljenice (equinus).

Slabljenje srednjeg i stražnjeg dijela deltoidnog mišića ograničava abdukciju i ekstenziju ramena, slabost ekstenzora leđa u torakalnoj kičmi dovodi do lošeg držanja, često u obliku kifoze i kifoskolioze.

Slabljenje trbušnih mišića može uzrokovati abdominalno ispupčenje, linea alba hernije, pupčane ili ingvinalne kile.

Slabljenje donjih stabilizatora lopatice negativno utiče na formiranje pokreta u gornjim ekstremitetima. Pošto nema oslonca ruku na lopaticama, lopatice se pomiču prema gore i prema van, postajući „krilaste“. Stabilizatori karlice su gluteus srednji i minimus mišići. Kada oslabe, normalan hod se poremeti i karlica se njiše s jedne na drugu stranu.

Slabljenje mišića uzdužnog i poprečnog svoda stopala uzrokuje uzdužna i poprečna ravna stopala, te planovalgusni deformitet stopala. U ovom slučaju, oslonac na prednjem stopalu značajno narušava stabilnost hodanja izostaje, stražnji je oslabljen, a ligamentni aparat svodova stopala je istegnut.

Zbog dugotrajnog i teškog disbalansa mišića postepeno nastaju razne deformacije i kontrakture, a javljaju se i ortopedski poremećaji. Najčešći su kifoza i kifoskolioza torakalne kralježnice, displazija kuka, subluksacija i dislokacija kukova, ekvinovarus, ekvinovalgus i planovalgus postavljanje stopala itd.

Regulaciju mišićnog tonusa obavljaju retikularna formacija, crveno jezgro, vestibularna jezgra, cerebralna kora i mali mozak. Kod cerebralne paralize ove strukture mogu biti oštećene.

Poremećaji u regulaciji mišićnog tonusa mogući su po vrsti:

• spastičnost povećan mišićni tonus; karakteristična za spastičnu diplegiju, dvostruku hemiplegiju, hemiparetički oblik;
• rigidnost prekomjerno povećanje mišićnog tonusa s dvostrukom hemiplegijom;
• hipotenzija smanjen tonus mišića; karakteristika atonično-astatičnog oblika;
• mišićna distonija varijabilnog tonusa; karakteristika hiperkinetičke forme.

U djece sa cerebralnom paralizom stepen narušenog tonusa mišića ovisi o utjecaju toničnih refleksa. Sazrevanjem određenih moždanih struktura i pod uticajem terapijskih mjera može doći do promjene tonusa mišića.

Osim narušenog mišićnog tonusa, karakteristične su i patološke sinergije: uključivanje različitih mišića u jedan pokret ili položaj. Kada se tonus nekih mišića poveća, tonus drugih mišića se povećava, ulazeći u patološku sinergiju i na kraju se formiraju opaki stavovi i stavovi.

Na primjer, kao rezultat utjecaja simetričnog cervikalnog toničkog refleksa (SCTR), tonus velikog prsnog mišića povećava se kada se glava savija. Ovo formira opake postavke u gornjim i donjim ekstremitetima (postavke fleksije-adukcije i eksvinusa u donjim ekstremitetima i postavke fleksije-pronacije u gornjim ekstremitetima).

U dobi od dvije ili tri godine, dijete je već formiralo trajne patološke sinergije i začarane stavove.

Kod hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize, nevoljni nasilni pokreti pojavljuju se kao hiperkineza. Nestaju tokom spavanja i mirovanja, ali se pojačavaju fizičkim ili emocionalnim stresom, pokušajem izvođenja pokreta ili umorom. Hiperkineza se može pojaviti u mišićima udova, trupa, jezika, vrata i lica.

Hiperkineza se opaža u obliku koreje, atetoze, dvostruke atetoze (koreoatetoze) i torzijske distonije.

Kiriformna hiperkinezanehotično brzo pometanje, nepravilni pokreti u različitim dijelovima tijela (obično u mišićima lica, vrata, artikulacijskim mišićima i proksimalnim dijelovima gornjih udova). Chorea ometa manipulativnu funkciju ručnog govora i pisanja.

Atetička hiperkinezaspori pokreti poput crva u distalnim udovima.

Koreoatetoza dvostruka atetoza, tj. koreoatetoidni pokreti mišića lica i udova sa obe strane.

Torziona distonijauvrtajući pokreti tijela, praćeni promjenjivim tonusom mišića.

Moguća je i kod atonično-astatičnog oblika cerebralne paralize tremor drhtanje udova, posebno prstiju i jezika. Ove promjene su karakteristične za lezije malog mozga. Osim toga, kod atonično-astatičnog oblika postoji ataksija poremećena ravnoteža i koordinacija pokreta, kako statički tako i dinamički.

Svi oblici cerebralne paralize također su karakterizirani kršenjemproprioceptivna regulacija.Proprioceptori se nalaze u mišićima, tetivama i zglobovima, prenose informacije o položaju tijela do centralnog nervnog sistema.smjer tijela u prostoru, stepen kontrakcije mišića ovo je mišićno-zglobni osjećaj.Povreda proprioceptivne regulacije oštro otežava razvoj uvjetovanih refleksnih veza.Kod djece s cerebralnom paralizom osjećaj za držanje je poremećen i percepcija smjera kretanja je iskrivljena. Pokreti su monotoni, stereotipni, a formiranje fino koordinisanih pokreta kasni. Istovremeno, prostorna orijentacija pati - dijete ima poteškoća u percipiranju i pamćenju pojmova kao što su "desno", "lijevo", "gore", "ispod", "daleko", "blizu" itd.

Kod cerebralne paralize nastaju tipični zlobni položaji zbog neravnoteže mišića. Na primjer, kod hemiparetskog oblika cerebralne paralize, veća potpora se stavlja na zahvaćenu nogu s naglaskom na nožni prst. U tom slučaju je ekstenzija stopala ograničena, trup je zabačen unatrag, a karlica je pomaknuta naprijed i prema oboljeloj nozi. S iste strane, glutealni i trbušni mišići su oslabljeni. Kao rezultat, nastaje kršenje držanja u frontalnoj ravnini ili skolioza.

Kod spastične diplegije ili dvostruke hemiplegije dijete stoji sa savijenim nogama u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba. Ekvinusni položaj stopala dovodi do promjene položaja trupa i glave - oni se naginju naprijed. Ako trup ostane ravan, dolazi do kompenzacijske fleksije nogu u zglobovima kuka i koljena, što smanjuje centar gravitacije i poboljšava stanje ravnoteže. Dakle, promjena položaja jednog dijela tijela dovodi do promjene, prilagođavanja u drugom. Sve ove promjene pokazuju veliku raznolikost i individualnost kod različitih oblika cerebralne paralize.

Formiranje pokreta djeteta. Pozotonični refleksi

Za formiranje i razvoj motoričkog sistema, prva godina djetetovog života je od velike važnosti, jer se u to vrijeme postavljaju temelji voljnih pokreta zasnovanih na bezuslovnim refleksima.

Kod cerebralne paralize je poremećen razvoj mehanizama bezuslovnih refleksa, pa je važno poznavati obrasce pojavljivanja, izumiranja i promene bezuslovnih refleksa. Normalno za 3-6 meseci. Tonični refleksi bi trebali izblijedjeti i trebali bi se pojaviti lančani refleksi ispravljanja. Kod cerebralne paralize aktiviraju se tonični refleksi koji povećavaju ovisnost mišićnog tonusa o položaju glave u prostoru i sprječavaju dosljedan razvoj reakcija ispravljanja i ravnoteže. Normalno, zdravo dete počinje da drži glavu podignutu sa 2 meseca, okreće se sa leđa na stomak i nazad sa 5 meseci, sedi sa 6 meseci, puzi sa 7-8 meseci, stoji sa 9-10 meseci. i hodati do 1011 mjeseci. Kod cerebralne paralize, psihomotorni razvoj djeteta je odgođen.

Patološki položaji i stavovi kod cerebralne paralize formiraju se postepeno pod uticajemposturalni refleksi.

1. Labirintski tonički refleks (LTR)u položaju na stomaku je fleksorni (fleksija glave, ruku i nogu), a u položaju na leđima je ekstenzorski položaj (ekstenzija glave, ruku i nogu).

2. Simetrični cervikalni tonički refleks (SCTR) — u položaju na stomaku se savijaju glava, ruke i noge, a u ležećem položaju glava, ruke su ispružene i noge savijene.

3. Asimetrični cervikalni tonički refleks (ASTR) — formira se poza “mačevalac” kada je glava okrenuta udesno, desna ruka je ispružena i pomaknuta u stranu, dok lijeva ruka ostaje savijena i obrnuto kada je glava okrenuta ulijevo.

Ovi refleksi imaju izraženu gravitacionu orijentaciju.Zadatak je da se minimizira utjecaj toničnih refleksa koji dovode do tipičnih opakih stavova i položaja i da se razviju suprotni ispravljajući antigravitacijski refleksi prilagođavanja, kao što su labirintski refleks podešavanja (LUR), simetrični cervikalni refleks podešavanja (SCHR) i asimetrični cervikalni refleks refleks podešavanja (ASUR).

Osim toga, potrebno je razviti reakciju ravnoteže. Za postizanje vertikalnog držanja djeteta važno je razviti refleksni mehanizam koji osigurava funkciju održavanja ravnoteže pri sjedenju, stajanju i hodu.. Ovaj mehanizam se sastoji od grupe mehaničkih reakcija koje se nazivaju ravnotežne reakcije. Reakcije ravnoteže su složenije i raznovrsnije, njihova provedba je osigurana interakcijom vestibularnog aparata, malog mozga i moždane kore. Ovo je najviši oblik razvoja automatskih motoričkih reakcija. Kao i reakcije ispravljanja, ravnotežne reakcije se razvijaju tokom dugog vremenskog perioda u određenom nizu i pojavljuju se u periodu kada su reakcije ispravljanja već u potpunosti uspostavljene. Do 1,52 godine, ravnotežne reakcije su već formirane, ali još nisu savršene. Razvijaju se i usavršavaju do 5-6 godina. Tokom voljnih pokreta, reakcije erekcije i ravnoteže su u stalnoj interakciji i prilagođavaju se za izvođenje bilo koje specifične vještine. Početne primitivne opće motoričke reakcije postupno se modificiraju, postajući uključeni u izolirane i svrsishodne pokrete. Reakcije ravnoteže se javljaju kod djeteta ako se u položaju na stomaku, na leđima, sedeći, četvoronoške, stojeći, menja položaj, lagano gurajući s jedne na drugu stranu ili napred-nazad. U tom slučaju, dijete će okrenuti glavu i saviti torzo, kompenzirajući održavanje ravnoteže.

Vježbe za početnu fazu fizičkog treninga

Opće razvojne i korektivne vježbe:

1. Vježbe disanja.

U početnom položaju, ležeći na leđima (sjedeći, stojeći), razvijajte dijafragmalno disanje, s naglaskom na izdisaju. Izvedite produženi, dubok izdisaj uz istovremeno izgovaranje sljedećih zvukova: "x-x-ho" (kao što grije ruke), "ff-fu" (kao rashladni čaj), "chu-chu-chu" (lokomotiva), "š-š - w" (automobili), "oo-oo-oo" (avion), "zh-zh-zh" (buba), dunite svijeću, naduvajte balon. Zvučna gimnastika, kombinacija disanja i pokreta.

2. Osnovni početni položaji i izolovani pokreti glave, ruku, nogu i trupa.

Početni položaj: ležeći, sedeći, stojeći. Pokreti glave u različitim smjerovima. Istovremeni pokreti ruku naprijed, nazad, u stranu, gore, dolje. Fleksija i ekstenzija podlaktica i šaka. Naizmjenično i istovremeno savijanje prstiju u šaku i ekstenziju uz promjenu tempa pokreta. Kontrast prvog prsta sa ostalim prstima sa i bez kontrole vida. Izolacija prstiju. U početnim položajima, ležeći na leđima, na stomaku, na boku, naizmjenično podizanje i otmicanje ravnih ili savijenih nogu, fleksija, ekstenzija, kao i kružni pokreti njima. Čučnite na cijelo stopalo dok stojite na osloncu. Nagibi tijela naprijed, nazad, u strane. Akrobatske grupe: sedeći, ležeći, na leđima, čučanj. Najjednostavnije kombinacije proučavanih pokreta.

U početnom položaju: sjedeći (stojeći na osloncu) fleksija i ekstenzija prstiju: dorzalna i plantarna fleksija stopala uz naizmjenični kontakt s podom petom i prstom; zatvaranje i otvaranje stopala. Noge sa užetom. Hvatanje lopte nogama, hvatanje kese peska nogama, zatim bacanje u obruč i dodavanje komšiji u nizu. Hodanje po rebrastoj dasci, prostirci za masažu, letvicama gimnastičkog zida.

4. Vježbe za razvoj ravnoteže.

Kretanje glave pri sjedenju, klečenju, stajanju uz oslonac. Nagibi naprijed-nazad, desno, lijevo; skreće lijevo i desno. Iz početne pozicije ležeći na leđima (na stomaku), brzo pređite u glavni stav, zauzimajući što manje srednjih početnih položaja. Kruženje na mjestu prekoračivanjem. Održavanje različitih početnih položaja u ravnini koja se ljulja. Hodanje po obeleženom hodniku, na dasci koja leži na podu, na dasci sa podignutom ivicom (gore-dole), na gimnastičkoj klupi (visine 25 x 30 cm). Koračanje preko užeta koji leži na podu, preko šipki, gimnastičkih štapova koji leže na podu na udaljenosti od 1 m.

5. Vježbe za razvijanje pravilnog držanja.

Stanite u okomitu ravan držeći pravilan stav kada pomerate glavu, ruke, oči u različitim početnim položajima i kada pomerate ruke. Održavanje stabilnosti u stavu jedna stopa ispred drugog sa otvorenim i zatvorenim očima. Stanite na prste, stanite na jednu nogu, drugu u stranu, napred, nazad. Promjena početnih pozicija o trošku nastavnika sa otvorenim i zatvorenim očima. Zadržavanje različitih početnih položaja na ravnini ljuljačke pokretima ruku. Vrtenje u mjestu iskoračivanjem, nakon čega slijedi izvođenje vježbi sa rukama sa pregibima, čučnjevima i iskoracima naprijed, u stranu. Hodanje po dasci koja leži na podu, na nagnutoj dasci, na gimnastičkoj klupi, na gredi sa pokretima ruku i sa predmetom u rukama (zastavica, gimnastički štap, vreća peska, lopta, obruč). Hodanje na gimnastičkoj klupi sa čučnjevima, okretanje (koračenje), bočni koraci, naizmjenični koraci naprijed, nazad, u stranu. Hodanje po gimnastičkoj klupi, preskakanje medicinskih lopti i užeta zategnutog na visini 20 x 25 cm.

6. Primijenjene vježbe.

Konstrukcije i rekonstrukcije. Poravnanje u liniji i u koloni. Formiranje iz linije i kolone u krug. Okreće se na mjestu desno, lijevo, okolo. Izvršavanje naredbi za vježbanje: „postrojiti se“, „na pažnji“, „na slobodi“, „desno“, „lijevo“.

7. Penjanje i penjanje.

Penjanje uz i niz gimnastički zid na različite načine. Penjanje na sve četiri na nagnutoj klupi postavljenoj pod uglom od 30° sa prelaskom na gimnastički zid i obrnuto. Penjanje preko prepreka do 1m visine. Penjanje kroz obruč bez dodirivanja nogama, držeći ga vodoravno i okomito na pod. Penjanje između letvica nagnutog predvorja od vrha do dna i odozdo prema gore. Viseći na užetu koristeći ruke i noge, penjući se na visinu od 1 m.

8. Vježbe sa gimnastičkim štapovima.

Bacanje i hvatanje štapa, mijenjanje zahvata. Balansiranje štapa dok stojite na jednom mjestu. Držeći štap ispred sebe (na lopaticama, iza leđa), promijenite početni položaj, na primjer: stanite na jedno koleno, na oba koljena, sedite i podignite se u glavni stav, ne puštajući štap i bez promjene držanja.

9. Vježbe sa velikom loptom.

Prebacivanje lopte iz ruke u ruku dok se okreće oko sebe. Dribling. Udaranje lopte o pod ispred sebe uz istovremeno skakanje na dvije noge. Kotrljanje lopte, bacanje naprijed, u stranu uz odmjerene napore.

10. Vježba sa malim lopticama.

“Škola lopte” sa komplikovanim bacanjima u raznim početnim pozicijama. Bacanje lopte sa strane jednom rukom. Bacanje teniske loptice na daljinu. Bacanje sa dvije ruke odozdo preko brda (visina 2m). Udaranje lopte u predmet (velika lopta, kocka, itd.).

Igre.

Igre na otvorenom: “Druže komandante”, “Pogodi metu”, “Trka loptom u kolonama”, “Karaš i štuka”, “Danonoćno”, “Nevidljivo”, “Pokretna meta”. Štafete s penjanjem i penjanjem i igre sa posebnim zadacima za držanje i hodanje, uključujući bacanje i vježbe koje razvijaju prostorne koncepte.

Pripremne utakmice za košarku:“Lovci i patke”, “Trka s loptom u redovima”, “Izbjegni loptu”, “Trka s loptom u krugu”, “Loptica u krugu”.

Zimske igre na otvorenom:„Gudve na lopti“, „Ko je sledeći“, „Brzi skijaš“, „Za mnom“, „Ko je brži“, „Skijaška štafeta“, „Zauzimanje tvrđave“.

Vježbe za razvojni stupanj fizičkog treninga

1. Vježbe disanja.

Vježbajte sve vrste disanja u različitim početnim položajima. Vježbe disanja sa rukama na struku, iza glave. Razvijajte pokretljivost prsnog koša pri izvođenju intenzivnog disanja (pri udisanju podignite ramene pojaseve, pri izdisaju pritisnite dlanovima na bočne površine grudnog koša). Promjena tempa udisaja i izdisaja (imitacijom, pljeskanjem, brojanjem). Ritmičko disanje pri izvođenju pokreta: udahnite prilikom podizanja ruku, pomicanja u stranu, ispravljanja trupa, ispravljanja nogu: pri spuštanju glave prema dolje, pri savijanju torza i čučnjeva.

Osnovni stav, stanite sa stopalima u širini ramena. Pokreti glave uz zadržavanje zadate pozicije trupa i udova. Osnovni položaji ruku: dole, sa strane, napred, iza leđa, na pojasu, na glavi, do ramena. Dosljedni pokreti ruku (i nogu) slijedeći imitaciju i upute. Pokreti šaka i podlaktica u različitim smjerovima. Suprotstavljanje jednog prsta drugom, suprotstavljanje prstiju jedne ruke prstima druge, isticanje prstiju, naizmjenična fleksija i ekstenzija prstiju. Iz početne pozicije, sjedeći na podu, na gimnastičkoj klupi, stojeći uz oslonac, izvodite naizmjenično kružne pokrete, podižući, otimajući i privodeći noge. Nagibi i okreti tijela sa rukama iza glave, gore, u stranu, na pojasu. Grupacije sjedeći, ležeći na leđima, u čučnju. Okrenite se unazad iz zgrčenog položaja i prevrnite se napred, zavijte se dok sedite. Kombinacija naučenih pokreta.

3. Vježbe za formiranje svoda stopala, njihovu pokretljivost i nosivost.

Fleksija i ekstenzija prstiju, dorzalna i plantarna fleksija stopala, kružno kretanje, zatvaranje i otvaranje prstiju uz oslonac na peti. Sjedeći na podu sa rukama koje vas podupiru iza sebe, na gimnastičkoj klupi, uhvatite konopac nožnim prstima, podignite ga iznad poda, povucite prema sebi; kotrljajte loptu nogama, zgrabite loptu, zgrabite loptu i bacite je gore, napred, dodajte je komšiji u nizu, kotrljajući loptu tabanima. Stojeći licem prema gimnastičkom zidu, stopala u širini stopala, stopala u koraku, u dubokom čučnju i, držeći šipku rukama u nivou grudi, hodajte po dnu, kotrljajte se od prsta do pete (sjedeći, stojeći) .

4. Vježbe za razvoj ravnoteže.

Kretanje galopa u različitim početnim položajima i pokretima ruku; okretanja, naginjanja, rotacije. Promjena početnih pozicija bez podrške za ruke; od glavnog stalka do stalka sa jednim kolcem l , na dva koljena i leđima; u polučučanj i nazad. Kruženje u mjestu koračanjem, ruke u stranu. Hodanje po nacrtanoj liniji, na dasci koja leži na podu, na nagnutoj dasci (gore i dolje), na gimnastičkoj klupi, na ravnini za ljuljanje. Preskok preko šipki, gimnastičkih štapova, obruča ležeći na podu na udaljenosti od 50 cm. Prelazak preko gimnastičkih merdevina postavljenih na podu (visine 30x40cm). Stalci: na smanjenom osloncu, na podignutom osloncu, na osloncu raznih oblika, na jednoj nozi.

5. Vježbe za razvijanje prostorne orijentacije i preciznosti pokreta.

Kretanje prema orijentirima (zastava ili lopta). Izvedite početne položaje ruku prema uputama nastavnika: dolje, gore, naprijed, nazad, otvorenih i zatvorenih očiju. Hodanje sa promjenama smjera prema orijentirima nacrtanim na podu.

6. Penjanje i penjanje.

Penjanje gore-dolje po gimnastičkom zidu bez dodirivanja letvica. Penjanje na sve četiri po tepihu, na gimnastičkoj klupi, nagnutoj dasci, nagnutim ljestvama. Penjanje preko prepreke visine 50 x 60 cm (gimnastička klupa). Penjanje ispod prepreke visine 40 x 50 cm (ispod zategnutog užeta). Penjanje kroz obruč koji drži nastavnik (drugi učenik) sa ivicom okomitom na pod.

7. Vježbe sa gimnastičkim štapovima.

Držanje štapa sa različitim hvatovima (gornji, donji, bočni) sa individualnom korekcijom nedostataka hvata. Prebacivanje štapa iz ruke u ruku, mijenjanje metoda hvatanja. Imitacijom zauzmite različite početne položaje sa štapom u rukama: štap ispod ispred sebe, štap iza glave. Izvođenje okreta i savijanja tijela, držeći štap ispred sebe, na vrhu. Klečanje, štap preko glave, uvijanja i savijanja tela

8. Vježbe sa velikim loptama.

Zauzmite različite početne položaje dok držite loptu u rukama. Kotrljanje lopte na daljinu ispružanjem ruke (ruka na vrhu). Kotrljanje lopte pritiskom jedne ruke (dvije), ležeći na stomaku. Na kolenima, kotrljajte loptu oko sebe i jedno oko drugog. Sjedeći na podu, prekrštenih nogu (noge ravne) kotrljajući loptu oko sebe. Dodavanje lopte jedno drugom (u parovima, u krug, u nizu sa obje ruke odozgo u nivou grudi, odozgo, sa strane, iz koraka naprijed). Kotrljanje lopte ispred sebe dok se krećete po dvorani. Bacanje lopte preko užeta ležeći na stomaku. Baca loptu napred, u stranu odozdo, sa grudi, iza glave. Bacanje lopte ispred sebe i hvatanje.

9. Vježbe sa malim loptama.Fleksija, ekstenzija, rotacija šake, podlaktice i cijele ruke; sa držanjem lopte. Prebacivanje lopte iz ruke u ruku ispred sebe, iznad glave, iza leđa u glavnom stavu i mijenjanje početne pozicije. Bacanje lopte ispred sebe i hvatanje.

Igre na otvorenom: “Sova”, “Dva mraza”, “Vuk u jarku”, “Slijepa lisica”, “Mišolovka”, “Tag”, “Tag”, “Lopta za komšiju”, “Guske-labudovi”, “Na vaše zastave “, “ Ciljaj u metu”, “Ko će najviše baciti”, “Donesi loptice”, “Uhvati loptu”.

Vježbe trenažne faze fizičkog treninga

Opće razvojne i korektivne vježbe

1. Vježbe disanja.

Koordinacija disanja sa pokretima različitih tempa.

2. Osnovni položaji i pokreti glave i ruku. noge, torzo.

Pokreti glave: savijanje, okretanje, okretanje u početnim položajima, sa rukama na pojasu, iza leđa, iza glave. Fleksija i ekstenzija ruku iz položaja ruke naprijed, u strane, gore (glava ravna). Fleksija, ekstenzija, rotacija šaka, isticanje prstiju. Fleksija i ekstenzija prstiju odmjerenom silom. Izvođenje strogo izolovanih pokreta. Vježba u i.p. na sve četiri (okreti, nagibi glave bez promjene oslonca ruku, puzanje uz striktno pridržavanje sinergije pokreta). Nagibi, okreti tijela u kombinaciji s pokretima ruku naprijed, gore, u stranu, dolje. Pokreti ravnom nogom naprijed, nazad, u stranu, stajanje uz oslonac, sjedenje, ležanje. Polučučnjevi sa različitim položajima ruku. Prelazak u klečeći položaj iz čučnja. Vrati se nazad. Okrenite na stranu.

3. Vježbe za formiranje svoda stopala, njihovu pokretljivost i nosivost.

Kretanje prstiju i stopala uz pomoć, slobodno, savladavanje otpora u početnom položaju sedeći na gimnastičkoj klupi, stavljajući jednu nogu na koleno druge. Hvatanje lopte, buzdova ili vreća s pijeskom nogama. Sjedeći na gimnastičkoj klupi, gurajući loptu jedan od drugog vanjskim rubovima stopala. I.P stojeći uz oslonac na prstima, na petama.

4. Vježbe za razvoj ravnoteže.

Kretanje glave sa zatvorenim očima u početni položaj: sjedenje, klečanje, stajanje uz oslonac, stajanje sa nogama u širini, stopala u koraku. Održavanje stabilnosti u stavu sa šiljastim i zatvorenim prstima sa otvorenim i zatvorenim očima. Stanite na jednu nogu uz podršku ruku. Promjena startnih pozicija o trošku nastavnika. Održavanje različitih početnih položaja u ravnini ljuljanja s rukama na pojasu, naprijed, u stranu. Okretanje na mjestu korakanjem (360 0 ) nakon čega slijedi hodanje po pravoj liniji (56m). Hodanje po obeleženom hodniku, po dasci koja leži na podu, na nagnutoj dasci, na gimnastičkoj klupi, po balvanu (visine 30 x 60 cm), na ravni ljuljanja sa različitim položajima ruku. Preskakanje preko šipki, medicinske lopte ležanje na podu na udaljenosti od 20x30cm.

5. Vježba za razvijanje prostorne orijentacije i preciznosti pokreta.

Formiranje u liniji, u koloni u različitim dijelovima hale prema orijentaciji. Okreće se, desno, lijevo prema orijentirima. Sha L naprijed, nazad, desno, lijevo do određenog mjesta otvorenih i zatvorenih očiju. Podizanje ravnih ruku naprijed, u stranu do određene visine i reprodukcija pokreta bez vizualne kontrole. Puzite na sve četiri po označenom hodniku zatvorenih očiju.

6. Penjanje i penjanje.

Penjanje na gimnastički zid na bilo koji način.

7. Vježbe za razvijanje prostorne orijentacije i tačnosti kretanja.

Opće razvojne vježbe izvodite prema uputama zatvorenih očiju. Korak unazad, napred, u stranu, bez ometanja formacije otvorenih i zatvorenih očiju. Kretanje u koloni sa promjenama smjera prema orijentirima. Hodanje u krug duž znamenitosti.

8. Penjanje i penjanje.

Penjanje uz i niz gimnastičku stenu bez preskakanja tračnica, bez stupanja na jednu šinu s obje noge i bez hvatanja jedne šine objema rukama. Penjanje na sve četiri na nagnutoj klupi gore i dolje, na ljestvici na podu, na nagnutim ljestvama Penjanje ispod prepreke visine 30 x 40 cm zadati niz od početnih položaja ležeći, sedeći, stojeći.

9. Vježbe sa gimnastičkim štapovima.

Prema uputstvu, držite štap različitim hvatovima, mijenjajući početni položaj ruku (gore, naprijed, dolje, u stranu) i trupa (okretanja, savijanja, rotacije). Promijenite supinaciju i pronaciju podlaktica, držeći štap različitim hvatovima. Rotirajte štap držeći ga jednom ili dvije ruke. Hodanje u formaciji sa štapom u rukama.

10. Vježbe sa velikim loptama.

Kotrljanje lopte sedeći V u parovima, sjede u krugu, kleče. Kotrljanje lopte po užetu, po hodniku od užadi. Kotrljanje lopte naprijed. Kotrljanje lopte duž orijentira (oboriti čunjeve, oboriti drugu loptu). Kotrljanje lopte pri kretanju po dvorani i savijanje oko predmeta. Shiftingloptu iz jedne ruke u drugu. Dodavanje lopte iz jedne ruke u drugu. Dodavanje lopte jedni drugima u raznim formacijama (u parovima sa udaljenosti od 60-100 cm, u liniji, u koloni, u krug). Bacanje lopte napred u stranu, nazad odozdo, sa grudi, iza glave. Bacanje lopte ispred sebe, desno, lijevo i hvatanje. Hvatanje lopte koju je bacio nastavnik.

11. Vježbe sa malim loptama.

Izvođenje općih razvojnih vježbi (pravilno držanje lopte i pomicanje iz ruke u ruku). Izbacivanje lopte uvis, udaranje o pod, ubacivanje lopte u zid desnom, lijevom i hvatanje objema rukama. Naizmjenično hvatanje lopte jednom rukom u struku i otpuštanje u nivou grudi u početni položaj dok stojite i sjedite.

igre: “Momci imaju strogi red”, “Sova”, “Mi smo veseli momci”, “Salki” (sa zadatkom o držanju), “Medvjed je u šumi”, “Spretni momci”, “Na naše zastave” , “Dva mraza” , “Vuk u opkopu”, “Dodavanje lopte”, “Pogodi metu”, “Bacanje lopti preko mreže”, “Broj do pet”.

Najjednostavnije štafetne igre sa posebnim zadatkom o držanju, uključujući hodanje, bacanje, dodavanje i bacanje lopti, te savladavanje prepreka.

STRANA 8

Fizičko vaspitanje dece sa cerebralnom paralizom

Svaka porodica ne želi da ima zdravo dete. Vjerovatno nema roditelja koji ne bi željeli da im djeca budu jaka, pametna i lijepa, kako bi u budućnosti zauzela mjesto koje im pripada u društvu.

No, neka djeca odmah nakon rođenja doživljavaju bolne promjene mišićnog tonusa i niz drugih simptoma, koji potom ostavljaju neizbrisiv pečat na cjelokupni život djeteta – a potom i odrasle osobe – i živote njegovih roditelja.

Poznati austrijski lekar i psiholog Sigismund Frojd spojio je ove pojave pod nazivom cerebralna paraliza krajem devedesetih godina prošlog veka. Iako, zapravo, ne govorimo o paralizi kao takvoj, već o poremećenoj koordinaciji pokreta povezanom s oštećenjem određenih moždanih struktura koje nastaje u pre- i postpartalnom periodu razvoja djeteta i kao posljedica porođajne traume. Posljednjih godina cerebralna paraliza (CP) je postala jedna od najčešćih bolesti nervnog sistema kod djece. Učestalost njegovih manifestacija doseže u prosjeku 6 na 1000 novorođenčadi.

S jedne strane, ne postoji tretman koji bi omogućio obnavljanje oštećenog mozga. Međutim, ako radite po naučno utemeljenom programu, onda nervni sistem, koji je u netaknutom stanju, može obavljati sve svoje funkcije.Fizičko vaspitanje igra posebnu ulogu u ovom procesu.Glavni zadatak fizičkog odgoja djece sa cerebralnom paralizom je razvoj i normalizacija pokreta.

Programi tjelesnog odgoja imaju vodeću ulogu u sveobuhvatnoj rehabilitaciji djece sa cerebralnom paralizom. Voditelj, pažljivo analizirajući karakteristike motoričkog okruženja svakog djeteta s cerebralnom paralizom, mora kreirati program koji omogućava stimulaciju motoričkih funkcija. Prilikom sastavljanja setova vježbi morate biti pažljivi prema pacijentima s cerebralnom paralizom (spastična diplegija ili u atoničnom obliku), jer vježbe koje izvode zahtijevaju više aktivnosti od nevoljnih pokreta mišića.

Djeca sa cerebralnom paralizom imaju nedostatak perceptivne snage i to se donekle može ispraviti kroz program vježbanja. Poremećaji percepcije uglavnom se nadoknađuju programom vježbi za razvoj vizualnih i taktilnih osjeta.

Program korektivnog rada usmjeren je na smanjenje primitivnih refleksa, povećanje motoričke snage, razvoj sposobnosti održavanja tjelesne ravnoteže i izvođenje ritmičkih pokreta.

Djeca s cerebralnom paralizom mogu razviti mišićnu snagu izvođenjem vježbi koje se postepeno povećavaju. Ako se takav trening ne provodi, potencijalne motoričke sposobnosti će ostati nerealizirane. C. Laskas (1985) predlaže metodu za obnavljanje nervnih puteva koji sadržedva preduslova.

1. Principi fizičkog razvoja i zdravog djeteta i djeteta sa funkcionalnim poremećajem su isti.

2. Koristeći planirani set vježbi usmjerenih na razvoj osjeta, možete poboljšati stanje motoričke sfere djeteta sa defektom nervnog sistema.

Kada bolesnici sa cerebralnom paralizom učestvuju u sportskim igrama, potrebno je koristiti igre koje odgovaraju njihovoj motoričkoj snazi, odnosno pojednostaviti pravila poznatih igara i uslove za njihovo izvođenje. Na primjer, ako ljudi s cerebralnom paralizom igraju fudbal, veličinu gola treba prilagoditi ili djecu treba smjestiti u područja igrališta koja zahtijevaju manje kretanja. Mnogi sportovi imaju različite zahtjeve za stepenom fizičke aktivnosti, pa treba preispitati pravila i opremu koja se koristi.

Glavna poteškoća u izvođenju vježbi za pacijente s cerebralnom paralizom je to što svaki od njih ima svoju motoričku snagu, što je važno uzeti u obzir pri odabiru vrste vježbe. Bolesnicima sa cerebralnom paralizom treba dati priliku da se češće odmaraju, potrebno je mijenjati trajanje i učestalost odmora, pratiti stepen otpora pri izvođenju vježbi.

Redoslijed i stepen težine vježbi su također važni. Program vježbi s postupnim povećanjem stepena težine omogućava odabir pokreta koji odgovaraju snazi ​​bolesnog djeteta.

Za nastup na prvom stepenu nastave, u osnovnim razredima škole, predviđeno je hodanje, skakanje, skakanje, skakanje, bacanje, šutiranje, primanje lopte i sl.

U srednjoj školi nastavni plan i program fizičkog vaspitanja uključuje pokrete koji pružaju mogućnost optimalnog razvoja fizičke snage.

U srednjoj školi planirano je savladavanje tehnika raznih sportova koji efikasno održavaju dovoljan nivo razvoja snage: rukomet, streljaštvo, badminton, plivanje, golf, kao i vežbe na podu. To vam omogućava da upoznate mnogo ljudi, proširite društvene kontakte i po završetku školovanja korisno provedete slobodno vrijeme.

Pacijentima sa cerebralnom paralizom nakon završetka školovanja treba dati priliku da nastave sa savladavanjem tehnike određenog sporta, budući da je osobama s poteškoćama u kretanju potrebno više vremena da ovladaju tehnikom nego svima ostalima. Od 1978. godine održavaju se sportska takmičenja u sportovima kao što su kuglanje, bilijar, stoni tenis, streljaštvo, dizanje utega, plivanje, biciklizam i slalom u invalidskim kolicima, omogućavajući osobama sa cerebralnom paralizom da se takmiče i učestvuju u društvenom životu. Funkcionalnost svakog učesnika takmičenja je izjednačena.

Bibliografija

1. Popov S.N. Fizička rehabilitacija: Udžbenik za studente viših razreda. uch. institucije / Pod općim red. prof. S.N. Popova. Ed. – 4. – Rostov n/d: Phoenix, 2006. – 608 str. (Više obrazovanje)

2. Fizikalna terapija za cerebralnu paralizu, http: // medbookaide.ru

3. Cerebralna paraliza, http: // www.pcerebral.com. Sve o cerebralnoj paralizi, modernim metodama dijagnostike i liječenja.

Fizičko vaspitanje dece sa cerebralnom paralizom

Rana i sistematska korekcija poremećaja kretanja, koja se provodi u jedinstvenom kompleksu terapijskih i pedagoških mjera, pomaže u prevenciji i prevladavanju mnogih kompliciranih poremećaja i identifikaciji kompenzacijskih sposobnosti djetetovog mozga. Fizičko vaspitanje igra posebnu ulogu u ovom procesu.Glavni zadatak fizičkog odgoja djece sa cerebralnom paralizom je razvoj i normalizacija pokreta .

Nepravilan motorički razvoj djeteta sa cerebralnom paralizom počinje nepravilnim položajem glave, vrata i leđa. Stoga je kod razvoja motoričkih funkcija kod djeteta potrebno prije svega pratiti položaj zajedničkih dijelova tijela. Dijete sa cerebralnom paralizom ne smije ostati u istom položaju duže od 20 minuta dok je budno. Dete ne bi trebalo da sedi duže vreme pognute glave, savijenih leđa ili savijenih nogu. U toku dana, korisno ga je više puta staviti na stomak, tako da u tom položaju postignete ekstenziju glave, ruku, leđa i nogu. Kako bi se formirali preduvjeti za voljno kretanje kod djece u prvim godinama života, izuzetno je važno koristiti posebne sprave u vidu velikih lopti za plažu, rolera, ležaljki za ljuljanje, rukohvata i sl.

Terapijska gimnastika ima vodeću ulogu u razvoju pokreta kod djece s cerebralnom paralizom. Uzimajući u obzir specifičnosti motoričkih poremećaja kod cerebralne paralize, terapijska gimnastika ima sljedećeglavni ciljevi :

1. Razvijanje ispravljanja i ravnoteže, odnosno tzv. posturalnog mehanizma koji obezbeđuje pravilnu kontrolu glave u prostoru i odnosu na telo.

2. Razvoj funkcije ruke i objektno-manipulativne aktivnosti.

3. Razvoj koordinacije ruku i očiju.

4. Kočenje i savladavanje nepravilnih držanja i položaja.

5. Prevencija formiranja sekundarnog motoričkog stereotipa.

Pod utjecajem terapijskih vježbi u mišićima djeteta s cerebralnom paralizom nastaju adekvatni motorički osjećaji. U procesu terapijskih vježbi normaliziraju se položaji i položaji udova, smanjuje se tonus mišića, a nasilni pokreti se smanjuju ili savladavaju. Dijete počinje pravilno osjećati položaje i pokrete, što je snažan poticaj za razvoj i unapređenje njegovih motoričkih funkcija i vještina.

Upotreba složenih aferentnih podražaja pozitivno utječe na razvoj motoričkih funkcija: vizualnih (većina vježbi se izvodi ispred ogledala), taktilnih (maženje udova; odmaranje nogu i ruku na podlogu prekrivenu raznim vrstama materija, koja pojačava taktilne senzacije po pijesku, itd.), proprioceptivna (specijalne vježbe sa otporom, naizmjenične vježbe sa otvorenim i zatvorenim očima); Prilikom izvođenja vježbi široko se koriste zvučni i govorni podražaji. Mnoge vježbe, posebno kada postoje nasilni pokreti, korisno je izvoditi uz muziku. Posebno je važna jasna govorna poduka, koja normalizuje mentalnu aktivnost djeteta, razvija fokus, poboljšava razumijevanje govora i obogaćuje vokabular. Na taj način dijete stvara različite veze sa motoričkim analizatorom, koji je snažan faktor u cjelokupnom mentalnom razvoju.

Trenutno se plivanje koristi za formiranje pravilnog držanja, razvoj karličnog pojasa i donjih ekstremiteta. Tokom plivanja smanjuje se pritisak tjelesne težine na mišićno-koštani sistem i na krhku kičmu djeteta; Ritmički pokreti nogu stvaraju povoljne uslove za formiranje i jačanje oslonca donjih ekstremiteta, a dinamičan rad nogu u položaju bez oslonca pospešuje razvoj stopala i sprečava ravna stopala. Ako imate povećanu sklonost ka napadima, učenje plivanja je kontraindikovano.

Fizičke vježbe u vodi – hidrokineziterapija – važne su za razvoj i normalizaciju pokreta kod djece sa cerebralnom paralizom. Terapeutska gimnastika u vodi je posebno korisna tokom početnog formiranja aktivnih pokreta. Uz pomoć hidroterapije normaliziraju se procesi ekscitacije i inhibicije, smanjuje se tonus mišića, poboljšava se prokrvljenost organa i tkiva. Obično se terapeutske kupke kombiniraju s pasivnim i aktivnim pokretima.

Terapeutska masaža se široko koristi za razvoj pokreta djece sa cerebralnom paralizom. Pod uticajem masaže, impulsi teku od kože duž nervnih puteva do centralnog nervnog sistema, posebno do motoričkih zona mozga, čime se stimuliše njihovo funkcionisanje i sazrevanje. Što je dijete mlađe, to je taktilni stimulus važniji za stimulaciju njegove neuropsihičke aktivnosti. Masaža ima raznolik uticaj na djetetov organizam. Normalizuje rad nervnog sistema, ubrzava protok limfe, čime se omogućava brže oslobađanje tkiva od metaboličkih produkata, odnosno relaksacija mišića, poboljšava dotok krvi u mišiće i usporava njihovu atrofiju. Tehnike masaže zavise od oblika cerebralne paralize i stanja pojedinih mišićnih grupa.

Djeca sa cerebralnom paralizom imaju povećanu osjetljivost na prehlade i zarazne bolesti, posebno bolesti gornjih disajnih puteva. To je zbog općeg smanjenja reaktivnosti organizma zbog oštećenja centralnog nervnog sistema i niske motoričke aktivnosti djeteta, kao i česte respiratorne disfunkcije. Za poboljšanje zdravlja važno je otvrdnjavanje organizma djeteta sa cerebralnom paralizom, koje mora početi od najranije dobi. Izbor metode kaljenja ovisi o težini bolesti, dobi i individualnim karakteristikama djeteta. Kaljenje djece u prvim godinama života, a djece sa teškim oblicima bolesti u narednim godinama, provodi se uglavnom u procesu svakodnevne njege.

Tjelesni odgoj djece sa cerebralnom paralizom zasniva se na teorijskom konceptu postupnog formiranja motoričkih funkcija kako kod zdravog djeteta tako i kod djeteta s cerebralnom paralizom.

U toku fizičkog vaspitanja treba voditi računa ne samo o kvalitativnim karakteristikama motoričkih poremećaja, uzrastu deteta, već pre svega o stepenu njegovog motoričkog razvoja, uzimajući u obzir psihološke karakteristike deteta.

Svaka porodica želi da ima zdravo dete. Vjerovatno nema roditelja koji ne bi željeli da im djeca budu jaka, pametna i lijepa, kako bi u budućnosti zauzela mjesto koje im pripada u društvu. U nekim zemljama se često održavaju takmičenja za najljepšu bebu.

No, neka djeca odmah nakon rođenja doživljavaju bolne promjene mišićnog tonusa i niz drugih simptoma, koji potom ostavljaju neizbrisiv pečat na cjelokupni život djeteta – a potom i odrasle osobe – i živote njegovih roditelja.

Poznati austrijski lekar i psiholog Sigismund Frojd spojio je ove pojave pod nazivom cerebralna paraliza krajem devedesetih godina prošlog veka. Iako, zapravo, ne govorimo o paralizi kao takvoj, već o poremećenoj koordinaciji pokreta povezanom s oštećenjem određenih moždanih struktura koje nastaje u pre- i postpartalnom periodu razvoja djeteta i kao posljedica porođajne traume. Često se takve lezije javljaju u embrionu. Njihovi krivci su infekcija, antitijela, nepravilan Rh faktor ili hipoksija novorođenčadi.

Neurolozi razlikuju tri glavna oblika cerebralne paralize: spastičnu, koju karakterizira konstantno povišeni tonus pojedinih mišićnih grupa - najčešće fleksora; hiperkinetički, ili atetoidni, kada se tonus u fleksorima i ekstenzorima kontinuirano mijenja, što uzrokuje oštre nevoljne pokrete trupa i udova, sprječavajući dijete da hoda i održava ravnotežu, te astenično-astatično. Kod ovog oblika bolesti dolazi do smanjenja tonusa svih mišićnih grupa, što takođe otežava održavanje ravnoteže i normalno kretanje. Postoje slučajevi kada se astenično-astatski oblik pretvara u atetoid.

Većina djece s cerebralnom paralizom ima poremećaje govora, koji uvelike otežavaju njihovu sposobnost komunikacije s roditeljima i vršnjacima. Teški, takozvani generalizovani, oblici cerebralne paralize, kada su djetetove ruke i noge, govor, a ponekad i sluh, dovode do dubokog invaliditeta. Cerebralna paraliza je neprogresivna bolest, ali može uzrokovati komplikacije u vidu kontraktura i raznih deformiteta. Zapravo, cerebralna paraliza nije čak ni bolest, već stanje u kojem je normalan razvoj djeteta izuzetno težak.

Oblici cerebralne paralize

Diplegični oblik cerebralne paralize, koji se zove Littleova bolest, izražava se spastičnom paralizom ili spastičnom parezom obje noge. Dijete zaostaje u fizičkom razvoju i ako počne stajati i hodati, to je sa velikim zakašnjenjem. Kao rezultat povećanog mišićnog tonusa, oštre napetosti aduktorskih mišića bedra i kontrakture mišića lista, hod takvih pacijenata je vrlo osebujan, što ponekad omogućava postavljanje dijagnoze bez detaljne studije. Bolesnici se ne oslanjaju na taban, već na nožne prste, koljena se dodiruju i trljaju jedno o drugo pri hodu, hod je spastično-paretičan, a čini se kao da bolesnik sve vrijeme teži naprijed-dolje. Ovaj defekt noge može biti praćen atetozom mišića lica i distalnih dijelova ruku. Mogu se uočiti i različite sinkineze, koje u kombinaciji sa hiperkinezom otežavaju izvođenje voljnih pokreta. Intelektualno, ovi pacijenti mogu biti prilično netaknuti.

Hiperkinetički oblik karakterizira prisustvo nasilnih pokreta kao što su atetoza i miolonija, koji su u kombinaciji sa značajnim oštećenjem mišićnog tonusa i psihe. Često se uočavaju poremećaji govora.

Cerebralna paraliza nije progresivan proces, već rezidualni efekti već završene bolesti, pa se njen tok karakteriše sporim i postepenim poboljšanjem u različitom stepenu. Iako stepen oporavka, s obzirom na plastičnost djetetovog mozga, može biti značajan, u većini slučajeva ostaju manje ili više izraženi motorički defekti.

Većina djece ima mješovitu prirodu bolesti sa kombinacijom različitih poremećaja kretanja.

Karakteristika motoričkih poremećaja kod cerebralne paralize je da postoje od rođenja i usko su povezani sa senzornim poremećajima, posebno s nedostatkom osjeta vlastitih pokreta.

Kod djece s cerebralnom paralizom kasni i poremećeno formiranje svih motoričkih formacija: držanja glave, vještina sjedenja i stajanja, hodanja, manipulativnih aktivnosti.

Dakle, oštećenje centralnog nervnog sistema kod cerebralne paralize remeti funkcionisanje mišićnih obrazaca voljnih pokreta, što određuje jednu od glavnih poteškoća u formiranju motoričkih sposobnosti.

Kod neke djece, s teškim oštećenjem mišićnog tonusa, bilježi se fenomen apraksije (nemogućnost izvođenja svrsishodnih praktičnih pokreta: zakopčavanje dugmadi).

Loša procjena vlastitih pokreta i teškoća u izvođenju radnji s predmetima razlozi su nedostatka aktivnog osjetila dodira, uključujući i prepoznavanje predmeta dodirom (stereogeneza).

Kod djece sa cerebralnom paralizom, kao posljedica oštećenja motoričke sfere, kao i mišićnog sistema očiju, nisu dovoljno razvijeni koordinirani pokreti šake i oka, posebno ako postoji nepravilan položaj tijela, glave i udovi (na primjer: glava je spuštena na prsa, ruke i noge su savijene).

Psihofizički razvoj djece sa CP

Posebna struktura intelektualne ometenosti povezana je i sa posebnostima patogeneze - disocijacijom između relativno zadovoljavajućeg nivoa razvoja apstraktnog mišljenja i nerazvijenosti funkcija prostorne analize i sinteze, prakse, sposobnosti brojanja i drugih viših kortikalnih funkcija koje su važne. za formiranje intelektualne aktivnosti i razvoj školskih vještina (E. I. . Kirichenko, 1965; E. M. Mastyukova, 1974; S. S. Kalizhnyuk et al., 1975). Povrede prostorne gnoze očituju se u sporom formiranju pojmova koji određuju položaj predmeta i dijelova vlastitog tijela u prostoru, nemogućnosti prepoznavanja i reprodukcije geometrijskih figura, te sastavljanja dijelova u cjelinu. Prilikom pisanja uočavaju se greške u grafičkom prikazu slova, brojeva, njihove spekularnosti i asimetričnosti.

U bliskoj vezi s kršenjem vizualno-prostorne sinteze je slabost funkcija brojanja. Ovi poremećaji se manifestuju u sporoj asimilaciji brojeva i njihove strukture bitova, sporoj automatizaciji mehaničkog brojanja, pogrešnom prepoznavanju ili zbrci aritmetičkih znakova i brojeva pri pisanju i čitanju. U strukturi intelektualnog defekta, kortikalni poremećaji su kombinovani sa cerebrasteničkim i psihoorganskim simptomima. Od ovih potonjih najkarakterističniji su letargija, apatija, adinamija, inertnost i otežano prebacivanje mentalnih procesa. Poremećaji pažnje i pamćenja očituju se povećanom rastresenošću, nemogućnošću dužeg koncentriranja pažnje, suženošću njenog volumena, prevlašću verbalnog pamćenja nad vizualnim i taktilnim. Istovremeno, u individualnim uslovima i u eksperimentu učenja, deca otkrivaju dovoljnu „zonu“ svog daljeg intelektualnog razvoja, pokazuju neku vrstu upornosti, upornosti i pedantnosti, što im omogućava da u određenoj meri nadoknade poremećenu aktivnost. i uspješnije usvajaju novi materijal.

Manifestacije mentalnog infantilizma, karakteristične za gotovo svu djecu oboljelu od cerebralne paralize, izražene su u prisustvu djetinjastih osobina neuobičajenih za ovaj uzrast, spontanosti, prevlasti aktivnosti zasnovanih na zadovoljstvu, sklonosti maštanju i sanjarenju. Ali za razliku od klasičnih manifestacija „harmoničnog infantilizma“, djeca s cerebralnom paralizom pokazuju nedovoljnu aktivnost, pokretljivost i živost emocionalnosti. Strah i pojačana inhibicija u nepoznatim stanjima karakteristični za djecu sa cerebralnom paralizom dugo traju kod njih, što značajno utiče na proces učenja. Ništa manje važni u formiranju osebujnih intelektualnih poremećaja su nepovoljni ambijentalni i odgojni uslovi u kojima se odvija razvoj djeteta sa cerebralnom paralizom (ograničena komunikacija sa zdravim vršnjacima, nedovoljna igra i pokretljivost, ovisnost o odraslima).

Ozbiljna disfunkcija mišićno-koštanog sistema djeteta uzrokovana je oštećenjem motoričkih sistema mozga, koje u većini slučajeva nastaje kao posljedica cerebralne paralize. Ova bolest je posljedica infekcija, intoksikacija i traumatskih ozljeda. Ako su se dogodile prije rođenja djeteta, onda govorimo o intrauterinoj, kongenitalnoj paralizi. Prirodna i postporođajna paraliza uzrokovane su traumatskim oštećenjem mozga novorođenčeta.

Kod djece s cerebralnom paralizom, cjelokupni razvoj motoričkih funkcija je oštro inhibiran: pokreti udova i svih dijelova tijela su poremećeni kao posljedica mišićnih grčeva (paraliza), uočena je hiperkineza (nehotični nasumični pokreti udova i oralnih organa). mišići). Težina motoričkih poremećaja kod djece sa cerebralnom paralizom varira. Većina njih hoda otežanim, loše koordinisanim hodom, mnogi koriste štake i štapove, neki su bespomoćni bez invalidskih kolica.

Često se cerebralna paraliza kombinuje sa razvojnim poremećajima kao što su gubitak sluha i govorni poremećaji, koji su problemi u izgovoru različite težine zbog ograničene pokretljivosti artikulacionog aparata (dizartrija). Djeca također često imaju kašnjenje u formiranju određenih mentalnih funkcija. Težina motoričkog poremećaja kod djeteta nije u korelaciji sa težinom odstupanja u njegovom mentalnom razvoju.

Posebno sprovedene studije su pokazale da je cerebralna paraliza bolest koja ima neprogresivni tip toka.

Poremećaji u funkcijama mišićno-koštanog sistema kod djeteta mogu biti i posljedica drugih razloga, a to su progresivna mišićna distrofija, poliomijelitis, povrede kičme, urođeni deformiteti zglobova itd.

Poremećaji kretanja i govora negativno utiču na mentalni razvoj dece. Zbog motoričke insuficijencije, ograničenog vidnog polja, smanjene vidne oštrine, nedostatka objektivnih radnji do čijeg formiranja dolazi poboljšanjem općih motoričkih sposobnosti, oštećenja desne ruke, nerazvijenosti finih pokreta prstiju, nedosljednosti pokreta šake i oko, imaju primetna kašnjenja u razvoju objektivne percepcije.

Sluh je od velike važnosti za razvoj prostornog razumijevanja djeteta. Djecu s oštećenom funkcijom mišićno-koštanog sistema karakterizira smanjen sluh, posebno za visokofrekventne tonove. Zbog toga oni ne percipiraju određeni broj govornih zvukova. U vlastitom govoru ih preskaču ili zamjenjuju drugim zvukovima, što negativno utječe na kvalitet njihovog aktivnog govora. Takva djeca imaju povećan umor, brzo postaju letargična, pasivna, razdražljiva i gube interesovanje za posao koji obavljaju. U nekim slučajevima se opaža pojava motoričkih smetnji.

Većina djece koja pate od ovog razvojnog poremećaja su pasivna, neodlučna i uplašena. Boje se mraka, prazne sobe, zatvorenih vrata. Neki ljudi imaju tendenciju da budu tvrdoglavi i brzo menjaju utiske. Djeca bolno reaguju na podizanje glasa, ton govornika ili raspoloženje onih oko sebe. Većina djece s cerebralnom paralizom doživljava smanjene performanse, brzu iscrpljenost svih mentalnih procesa, poteškoće u koncentraciji i prebacivanju pažnje te malu količinu pamćenja.

Neka djeca pretjerano brinu za svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih i o tome pričaju u nedogled. Većina ove djece ima poremećen san. Dugo zaspu, često se bude, plaču i vrište u snu. Osjećaju poremećaje u radu unutarnjih organa koji se manifestiraju poremećajem apetita, povraćanjem, neutoljivom žeđom i enurezom.

Ako dijete ima oštećenu funkciju mišićno-koštanog sistema, to se otkriva prilično rano. Roditelji primećuju da beba počinje da drži podignutu glavu i izvodi različite pokrete kasnije od svojih vršnjaka, ne prati pokrete i radnje svoje ruke očima, nedovoljno fiksira predmete i njihovo kretanje pogledom i kasni u razvoj. Posebno je uočljiv nedostatak motoričkih sposobnosti.

U tom slučaju morate posjetiti liječnika, reći mu svoja zapažanja i dobiti savjet kako možete pomoći bebi. U skladu sa uputstvima lekara, treba da organizujete svoju ishranu i raspored spavanja i da sistematski sprovodite kurseve lečenja.

Djeca sa bolno izraženim osjećajem straha zahtijevaju posebnu pažnju. Treba ih pažljivo upoznati sa objektima kojih se plaše, pokazujući da ti objekti ne mogu izazvati strah.

Dakle, poremećaji kretanja kod djece s cerebralnom paralizom negativno utječu na cjelokupni tok njihovog mentalnog razvoja.

Fizičko vaspitanje dece sa CP

Terapijska gimnastika ima vodeću ulogu u razvoju pokreta kod djece s cerebralnom paralizom. Uzimajući u obzir specifičnosti motoričkih poremećaja kod cerebralne paralize, terapijska gimnastika ima sljedeće glavne ciljeve:

1. Razvijanje ispravljanja i ravnoteže, odnosno tzv. posturalnog mehanizma koji obezbeđuje pravilnu kontrolu glave u prostoru i odnosu na telo.

2. Razvoj funkcije ruke i objektno-manipulativne aktivnosti.

3. Razvoj koordinacije ruku i očiju.

4. Kočenje i savladavanje nepravilnih držanja i položaja.

5. Prevencija formiranja sekundarnog motoričkog stereotipa.

Pod utjecajem terapijskih vježbi u mišićima djeteta s cerebralnom paralizom nastaju adekvatni motorički osjećaji. U procesu terapijskih vježbi normaliziraju se položaji i položaji udova, smanjuje se tonus mišića, a nasilni pokreti se smanjuju ili savladavaju. Dijete počinje pravilno osjećati položaje i pokrete, što je snažan poticaj za razvoj i unapređenje njegovih motoričkih funkcija i vještina.

Upotreba složenih aferentnih podražaja pozitivno utječe na razvoj motoričkih funkcija: vizualnih (većina vježbi se izvodi ispred ogledala), taktilnih (maženje udova; odmaranje nogu i ruku na podlogu prekrivenu raznim vrstama materija, koja pojačava taktilne senzacije po pijesku, itd.), proprioceptivna (specijalne vježbe sa otporom, naizmjenične vježbe sa otvorenim i zatvorenim očima); Prilikom izvođenja vježbi široko se koriste zvučni i govorni podražaji. Mnoge vježbe, posebno kada postoje nasilni pokreti, korisno je izvoditi uz muziku. Posebno je važna jasna govorna poduka, koja normalizuje mentalnu aktivnost djeteta, razvija fokus, poboljšava razumijevanje govora i obogaćuje vokabular. Na taj način dijete stvara različite veze sa motoričkim analizatorom, koji je snažan faktor u cjelokupnom mentalnom razvoju.

Trenutno se plivanje koristi za formiranje pravilnog držanja, razvoj karličnog pojasa i donjih ekstremiteta. Tokom plivanja smanjuje se pritisak tjelesne težine na mišićno-koštani sistem i na krhku kičmu djeteta; Ritmički pokreti nogu stvaraju povoljne uslove za formiranje i jačanje oslonca donjih ekstremiteta, a dinamičan rad nogu u položaju bez oslonca pospešuje razvoj stopala i sprečava ravna stopala. Ako imate povećanu sklonost ka napadima, učenje plivanja je kontraindikovano.

Fizičke vježbe u vodi – hidrokineziterapija – važne su za razvoj i normalizaciju pokreta kod djece sa cerebralnom paralizom. Terapeutska gimnastika u vodi je posebno korisna tokom početnog formiranja aktivnih pokreta. Uz pomoć hidroterapije normaliziraju se procesi ekscitacije i inhibicije, smanjuje se tonus mišića, poboljšava se prokrvljenost organa i tkiva. Obično se terapeutske kupke kombiniraju s pasivnim i aktivnim pokretima.

Terapeutska masaža se široko koristi za razvoj pokreta djece sa cerebralnom paralizom. Pod uticajem masaže, impulsi teku od kože duž nervnih puteva do centralnog nervnog sistema, posebno do motoričkih zona mozga, čime se stimuliše njihovo funkcionisanje i sazrevanje. Što je dijete mlađe, to je taktilni stimulus važniji za stimulaciju njegove neuropsihičke aktivnosti. Masaža ima raznolik uticaj na djetetov organizam. Normalizuje rad nervnog sistema, ubrzava protok limfe, čime se omogućava brže oslobađanje tkiva od metaboličkih produkata, odnosno relaksacija mišića, poboljšava dotok krvi u mišiće i usporava njihovu atrofiju. Tehnike masaže zavise od oblika cerebralne paralize i stanja pojedinih mišićnih grupa.

Djeca sa cerebralnom paralizom imaju povećanu osjetljivost na prehlade i zarazne bolesti, posebno bolesti gornjih disajnih puteva. To je zbog općeg smanjenja reaktivnosti organizma zbog oštećenja centralnog nervnog sistema i niske motoričke aktivnosti djeteta, kao i česte respiratorne disfunkcije. Za poboljšanje zdravlja važno je otvrdnjavanje organizma djeteta sa cerebralnom paralizom, koje mora početi od najranije dobi. Izbor metode kaljenja ovisi o težini bolesti, dobi i individualnim karakteristikama djeteta. Kaljenje djece u prvim godinama života, a djece sa teškim oblicima bolesti u narednim godinama, provodi se uglavnom u procesu svakodnevne njege.

Tjelesni odgoj djece sa cerebralnom paralizom zasniva se na teorijskom konceptu postupnog formiranja motoričkih funkcija kako kod zdravog djeteta tako i kod djeteta s cerebralnom paralizom.

U toku fizičkog vaspitanja treba voditi računa ne samo o kvalitativnim karakteristikama motoričkih poremećaja, uzrastu deteta, već pre svega o stepenu njegovog motoričkog razvoja, uzimajući u obzir psihološke karakteristike deteta.

4. Organizacija socio-psihološkog rada sa djecom oboljelom od cerebralne paralize.

Teški pokretni i govorni poremećaji kod cerebralne paralize otežavaju ovoj djeci komunikaciju s drugima, negativno utiču na njihov cjelokupni razvoj, doprinose stvaranju negativnih karakternih osobina, pojavi poremećaja u ponašanju i formiranju akutnog osjećaja inferiornosti. .

Različiti motorički, perceptivni, kognitivni, afektivni i govorni poremećaji, obično složeni, ponekad izolovani, ali češće kombinovani, zahtevaju složenu medicinsku, psihološku i pedagošku korekciju.

Jedan od najvažnijih aspekata ovakvog rada je stvaranje uslova za potpuni lični razvoj djece sa ograničenom pokretljivošću tokom provođenja mjera psihološko-pedagoške rehabilitacije i socijalne adaptacije uz njihovu kasniju integraciju u savremeno društvo. Sistematsko posmatranje razvoja učenika tokom obrazovnog procesa, dinamično, sveobuhvatno, sveobuhvatno i holističko proučavanje djeteta smatra se osnovom za socio-psihološku podršku obrazovnom procesu djece sa cerebralnom paralizom. Uzimajući u obzir rezultate psihološko-pedagoškog proučavanja djeteta, prilagođava se obrazovni put, izrađuju individualni programi obuke i analizira se njihova provedba. Model socio-psihološke podrške djeci sa cerebralnom paralizom ima svoje specifičnosti, koje su određene psihološkim karakteristikama djece, deformacijom njihovog ličnog razvoja, a ponekad i disharmoničnim odnosima sa roditeljima.

Organizacija i sadržaj procesa socio-psihološke podrške zasniva se na činjenici da je glavna razlika između pedagoškog i psihološkog uticaja samo u ličnoj blizini deteta, nastavnika, socijalnog pedagoga i psihologa. Socijalni pedagog je prijatelj, asistent, a psiholog je nezavisni stručnjak. U procesu zajedničkog rada, stručnjaci postižu različite ciljeve. Cilj rada učitelja, socijalnog pedagoga je stvaranje uslova za samorazvoj djetetove ličnosti kroz samospoznaju, psiholog je da na osnovu samospoznaje ispravi nastale povrede, propraćene svešću o sebi kao drugom, „inferiornom” članu društva.

Dakle, glavni zadatak socio-psihološke podrške djetetu sa cerebralnom paralizom je da mu pomogne da izgradi samospoznaju kako bi ona postala djelotvorna sila za povoljan samorazvoj i samoregulaciju.

Ovaj problem rješava služba socio-psihološke podrške, čije se stvaranje odvija u fazama:

Faza 1 – orijentacija

U ovoj fazi proučava se psihološka slika obrazovnog prostora (stručni nivo nastavnog osoblja, individualne karakteristike djece, njihov potencijal, motivacijski faktori za učenje, priroda potrebne socio-psihološke pomoći). U procesu rada sa nastavnim osobljem formira se zajedničko konceptualno polje i unapređuje se međuljudska komunikacija.

Faza 2 – kreativna

Ova faza podrazumeva određivanje specifičnog sadržaja interakcije između socijalno-psihološke službe i drugih službi ustanove za brigu o deci.

Faza 3 – analiziranje

Posebnost ove faze je kvalitativna promjena psihološkog stanja tima na osnovu rezultata rada, zasnovana na svijesti o razlozima koji ometaju razvoj djetetove ličnosti.

Faza 4 – “zajedničke akcije”

Zadatak završne faze je da se premosti profesionalni jaz između socijalnog učitelja i psihologa. Njihove zajedničke aktivnosti postaju ravnopravne, usmjerene na sveobuhvatan razvoj djetetove ličnosti, na formiranje zdravog načina života - fizičko, psihičko i socijalno blagostanje djeteta oboljelog od cerebralne paralize.

Zaključak

Istovremeno se mora provoditi neophodan korektivni rad usmjeren na cjelokupni razvoj djeteta, sprječavajući pojavu neželjenih osobina ličnosti kod njega, kao što su tvrdoglavost, razdražljivost, plačljivost, nesigurnost, plahost itd. Potrebno je oblikovati djetetovu kognitivnu aktivnost, njegovati aktivnost i raznovrsnost interesovanja, tim više što mnoga djeca sa cerebralnom paralizom imaju potencijalno netaknute preduslove za razvoj mišljenja, uključujući i njegove više oblike.

Vrlo je važno razviti snažne vještine brige o sebi i higijene, kao i druge svakodnevne vještine. Dijete mora čvrsto znati da ima obaveze čije je ispunjavanje značajno za ostale članove porodice i truditi se da se sa njima nosi. Stalno pridržavanje režima i mirno, prijateljsko okruženje u porodici doprinose jačanju nervnog sistema deteta i njegovom mentalnom, fizičkom i moralnom razvoju.

Dijete s oštećenim funkcijama mišićno-koštanog sistema, kao i svako drugo, mora biti zaštićeno od ozljeda na svaki mogući način. Međutim, on ne može biti stalno zaštićen od poteškoća. Odrastajući u uslovima staklenika, kasnije će se naći bespomoćan i neprilagođen svakodnevnom životu. Veoma je važno da se kod njega formira pravi odnos prema sebi, prema svojim mogućnostima i sposobnostima. Da bi se to postiglo, treba više puta naglašavati da, uz nedostatke, ima i velike prednosti, da može mnogo postići u životu ako se potrudi.

Neka djeca sa mišićno-koštanim poremećajima odgajaju se kod kuće prije škole. Drugi pohađaju posebne vrtiće. Za stariju djecu organizirane su specijalne škole, neke od njih i internatske. Obrazovanje u njima se odvija po programima masovnih škola. U budućnosti, maturanti imaju priliku da se bave različitim zanimanjima uzimajući u obzir njihove fizičke karakteristike.

Književnost.

1. Kovalev V.V. Dječja psihijatrija.

2. Mikheev V.V. Nervne bolesti.

3. Petrova V.G., Belyakova I.V. Ko su oni, djeca sa smetnjama u razvoju?