Polihidramnion tokom trudnoće je ozbiljna patologija koja zahtijeva liječenje. Polihidramnij u trudnoći (tokom trudnoće), uzroci, liječenje

Sa razvojem savremenih tehnologija, lekari imaju priliku da identifikuju i izleče različite bolesti. Ovo posebno važi za žene koje žele da postanu majke. Prije brzog razvoja tehnološkog napretka, porođaj je, kao i sama trudnoća, bio nešto poput ruskog ruleta: sretan ili nesretan.

Zbog toga je veliki broj majki i beba umro. Polihidramnios se smatra jednom od čestih bolesti tokom trudnoće. Danas ovaj sindrom prijeti četvrtini budućih majki. Stoga je stalno praćenje od strane ginekologa vrlo poželjno.

Šta je? Formulacija dijagnoze polihidramnija zvuči kao: "ekstremno patološko stanje u pozadini prekomjernog nakupljanja amnionske tekućine." Amnionska tečnost je u stalnom pokretu i periodično se obnavlja.

Uz normalan razvoj trudnoće, njegov volumen do kraja perioda ne bi trebao prelaziti 1500 ml. Međutim, već u ranim fazama može se pojaviti značajan višak volumena amnionske tekućine.

Za izračunavanje norme amnionske tekućine uobičajeno je koristiti tabelu:

Vrste i opasnosti polihidramnija u trudnoći

Polihidramnij tokom trudnoće može dovesti do infekcije porođajnog kanala i razvojnih abnormalnosti. Prekomjerno nakupljanje tekućine dovodi do stalne napetosti materice, što može izazvati. Takođe, polihidramnij kod trudnica ometa pravilan položaj fetusa.

Podložan ranoj dijagnozi akutni oblik bolesti. Ovo je naglo povećanje amnionske tekućine, što se smatra izuzetno opasnim. Razvoj ovog oblika polihidramnija odvija se tokom nekoliko dana ili čak sati. Vanjski znak patologije je naglo prekomjerno povećanje volumena abdomena.

Također, trudnica počinje osjećati bol ili nelagodu u lumbalnom i preponskom području. Trbušni zid je primetno otečen. Buduća majka doživljava jak nedostatak daha. Slušanje otkucaja srca fetusa je teško. Takav brzi razvoj bolesti može biti praćen rupturom tkiva materice.

Drugi oblik polihidramnija kod trudnica se zove hronično. Uz to, povećanje volumena amnionske tekućine je umjerenije. U osnovi, ovaj oblik se javlja u kasnijim fazama i ima manje izražene simptome. Često se trudnice već naviknu na osjećaj nelagode povezane s njihovim položajem. Stoga dijagnosticiranje kroničnog polihidramnija može biti teško. Pa ipak, ovaj oblik bolesti može dovesti i do negativnih posljedica.

Prije svega, ova bolest ukazuje na odstupanja od norme u tijelu. Kronični oblik polihidramnija obično se razvija u pozadini virusnih bolesti, genitalnih infekcija, upalnih procesa u bubrezima ili dodacima, kardiovaskularnih bolesti i dijabetes melitusa.

Ponekad se ovaj oblik može dijagnosticirati umjereni polihidramnio. Obično se postavlja u vanjskom odsustvu bilo kakvih opipljivih promjena i pritužbi. Takođe, to može značiti da je odstupanje u količini amnionske tečnosti neznatno i da tečnost dolazi postepeno. Često, kod umjerenog polihidramnija, postoji velika šansa za punu trudnoću i spontani porođaj. Ali ova bolest će sigurno utjecati na fetus.

Najveći rizik je bebin nervni sistem. To se objašnjava promjenama u cirkulaciji krvi u posteljici. Kao rezultat toga, cirkulacija kisika u djetetovom mozgu je poremećena. Kako biste sveli na najmanju moguću mjeru posljedice i mogućnost razvoja polihidramnija u trudnoći, morate pažljivo osluškivati ​​i najmanja odstupanja u svom općem stanju. Otok, bol i težina u stomaku već su dobar razlog za posetu lekaru.

Simptomi polihidramnija kod trudnica

Mnogi znakovi koje su žene navikle smatrati prihvatljivom normom zapravo mogu signalizirati ovu patologiju.

Zaista, raspon simptoma polihidramnija je prilično širok:

• prisutnost težine, nelagode i čestih bolova u trbušnoj šupljini;
• gotovo kontinuirani napadi slabosti;
• otežano disanje uz minimalan fizički napor. Može biti zbog toga što je dijafragma previsoka;
• naglo povećanje broja otkucaja srca;
• konstantno obilno oticanje nogu;
• stanje u kojem abdomen na nivou pupka u opsegu postaje veći od 100 cm;
• pojava mnogih grubih strija;
• često izraženo škripanje u želucu (fluktuacija);
• povećanje materice neproporcionalno terminu.

Polihidramnij u zadnjim fazama trudnoće obično prati stalna napetost u području maternice, prekomjerno odstupanje njegove veličine od norme i povećana anksioznost fetusa. Postoji i povećanje visine fundusa materice iznad materice.

Zbog prevelike slobode fetusa u majčinoj utrobi, postoji opasnost od upletanja u pupčanu vrpcu.

Ako imate sve ili više od ovih simptoma, trebate se što prije obratiti svom ginekologu. Najvjerovatnije će biti propisan ultrazvuk. Za dijagnosticiranje polihidramnija kod trudnica postoji koncept "amnionskog indeksa". A ako vam je dijagnosticiran polihidramnij, ne možete odlagati liječenje.

Polihidramnij: razlozi

Dakle, otkrili smo da ovu bolest nije tako teško dijagnosticirati. Sada neće biti suvišno utvrditi uzroke polihidramnija tijekom trudnoće. Nažalost, doktori ne mogu sa apsolutnom sigurnošću navesti specifične preduslove za polihidramnion. Inače, oko trećine slučajeva ostaje bez razjašnjenja razloga. A ipak postoji određena kategorija žena sa povećanom sklonošću polihidramniju. Ovo je takozvana rizična grupa, u kojoj se ova patologija zapravo opaža češće nego kod drugih.

Prije svega, pacijenti sa dijabetes melitus. Upravo to doktori stavljaju na prvo mjesto na listi rizika od polihidramnija. Sljedeći dođi infekcije, bolesti bolesti bubrega, srca, bilo koje vaskularne bolesti. Također, većina slučajeva polihidramnija se otkriva kada Rezus konfliktna trudnoća.

Zanimljiva slika može se uočiti kada višestruka trudnoća: polihidramnion kod jednog fetusa se često kombinuje sa teškim oligohidramniom u drugom. Također krupno voće takođe može uzrokovati ovo odstupanje. Popis uzroka polihidramnija uključuje poremećaje funkcije izlučivanja i stvarne patologije samog fetusa.

Potonji uključuju:

• genetske abnormalnosti;
• srčane mane;
• defekti centralnog nervnog sistema;
• odstupanja u razvoju želuca i crijeva.

Opasnost od polihidramnija je također relevantna kada su zaražene klasičnim infekcijama: rubeola, (skraćeno TORCH infekcije). Tokom trudnoće posebno je opasno naići na virus na koji imunitet još nije razvijen. Takvu infekciju karakterizira povećana cirkulacija mikroba u krvi koji mogu prodrijeti u djetetov organizam.

Virusi grupe TORCH odlikuju se blago izraženim simptomima. Stoga ih je teško dijagnosticirati. Kod umjerenog polihidramnija, uzroci njegovog nastanka možda se ne mogu identificirati i razvoj patologije se javlja bez izraženog faktora.

U posljednjem tromjesečju može doći do polihidramnija kod trudnica disfunkcija gutanja kod bebe. Činjenica je da odraslo dijete dnevno apsorbira do četiri litre amnionske tekućine, koja se obnavlja svaka tri sata.

Ako imate neki od opisanih poremećaja, postoji realan rizik od razvoja akutnog ili kroničnog polihidramnija. I iako postoji šansa da se nećete razboljeti, stalni nadzor od strane ginekologa je obavezan. Ne zaboravite da se ova bolest može i treba liječiti. I što se prije postavi dijagnoza, veće su šanse za punu trudnoću i siguran porođaj.

Moguće posljedice

Glavnom prijetnjom polihidramnija smatra se prerani spontani prekid trudnoće. Otprilike trećina svih slučajeva završava na ovaj način. Druga nuspojava polihidramnija u 36% slučajeva je teška toksikoza koja se pretvara u često nekontrolirano povraćanje.

Ovo je vrlo opasno i prijeti budućoj majci dehidracijom. Ponekad ova bolest dovodi do karlične ili poprečne prezentacije fetusa. U nekim slučajevima može se razviti fetoplacentarna insuficijencija. Ovaj problem je relevantan za 30% trudnica. Ovo je opasno stanje u kojem su sve funkcije posteljice poremećene. Kao rezultat toga, fetus pati od. Prije svega, gladovanje kisikom utječe na metaboličke procese.

U ranoj trudnoći hipoksija usporava razvoj fetusa. U kasnijim fazama dovodi do usporavanja rasta, utiče na nervni sistem i smanjuje imunitet bebe. Također, placentna insuficijencija može uzrokovati abnormalnosti u porođaju, što često dovodi do smrti fetusa.

Polihidramnij tokom trudnoće ima opasne posledice po centralni nervni sistem i gastrointestinalni trakt nerođene bebe. Bolest je također ispunjena teškim krvarenjem. Polihidramnij ponekad dovodi do vrlo opasne kasne gestoze.

Klasični tretman polihidramnija

Od trenutka kada se postavi dijagnoza polihidramnija, buduća majka mora shvatiti njegovu opasnost. Žene se po pravilu primaju u bolnicu na stalni nadzor zdravstvenih radnika. Kod lakšeg do umjerenog polihidramnija, ukoliko nema pojačanog poremećaja cirkulacije i disanja, ljekari će učiniti sve da trudnoću sačuvaju i uspješno riješe.

U ekstremnim slučajevima, s akutnim oblikom bolesti, može postojati potreba za umjetnim prekidom, jer često takva situacija predstavlja značajnu prijetnju životu žene.

Precizno određivanje etiologije polihidramnija olakšava proces oporavka. Budući da samo poznavanjem izvora primarnog porijekla bolesti, ljekar može propisati optimalno liječenje.

Klasično opće liječenje polihidramnija bazira se na antibiotskoj terapiji. U uznapredovalim stadijumima polihidramnija koristite antibiotike širokog spektra, osim tetraciklina. Glavni cilj liječenja je uspostavljanje mikrocirkulacije, uteroplacentarnog krvotoka i, ako je moguće, metaboličkih procesa. U slučaju virusne etiologije bolesti, mogu se propisati imunomodulatori.

Obavezna prateća sredstva su vitamini i diuretici. Ponekad se za dodatnu dijagnostiku može koristiti punkcija amnionske membrane. Ovaj postupak se smatra prilično opasnim i propisuje se samo kao posljednje sredstvo. Ako je polihidramnion uzrokovan nekom bolešću, liječnici će prvo pokušati da je potpuno eliminiraju.

Polihidramnij tokom porođaja

Kod polihidramnija porođaj se obično javlja prerano. Puknuće amnionske vrećice može se dogoditi iznenada, uzrokujući naglo i obilno izlivanje plodove vode. U tom kontekstu može doći do prolapsa ruke, noge ili pupčane vrpce. Također, rani izljev izaziva značajno slabljenje porođaja, ponekad uopće nema kontrakcija.

Osim toga, dolazi do prekomjernog istezanja maternice, što je ispunjeno abrupcijom placente, teškim postporođajnim krvarenjem i drugim izuzetno opasnim posljedicama. Osim toga, zbog naglo povećanog prostora, beba može zauzeti pogrešan položaj - glutealni ili poprečni.

Da bi se spriječilo takvo stanje i zaustavilo izlijevanje plodove vode, radi se rana amniotomija - punkcija plodove vode. Zahvaljujući ovoj proceduri, plodna voda izlazi u tankom mlazu, maternica se skuplja i kontrakcije postaju jače. Međutim, u većini slučajeva doktori insistiraju na carskom rezu.

Da bi se izbjegao polihidramnion u trudnoći i porođaju, potrebno je u fazi planiranja trudnoće podvrgnuti pregledu i po potrebi liječenju infektivnih i upalnih bolesti. Također je potrebno voditi zdrav način života kako bi se spriječile endokrine patologije - dijabetes ili pretilost. Posjećujte svog ginekologa redovno tokom cijele trudnoće.

Odgovori

Polihidramnij u trudnoći je patologija s neugodnim posljedicama, sumorna vijest za svaku buduću majku. Iz naziva dijagnoze lako je pogoditi da je riječ o amnionskoj tekućini, kada njezin volumen premašuje sve standardne pokazatelje. O uzrocima, kliničkim znakovima i ishodu ovog stanja dalje ćemo govoriti.

Ne može se precijeniti značaj amnionske tekućine u amnionskoj vrećici za formiranje buduće osobe. Specifična tečnost stvara optimalne uslove za rast embriona u narednih 9 meseci. Štiti bebu od uticaja spoljašnjih faktora okoline i mehaničkih udara, omogućavajući mu da se kreće bez ikakvih ograničenja. Osim toga, tekući medij pojednostavljuje proces intrauterine prehrane i sprječava čak i manje štipanje pupčane vrpce.

Polihidramnij tokom trudnoće. Dinamika razvoja amnionske tečnosti nakon začeća

Amnionska tečnost je veoma pokretna supstanca koja se redovno menja. Njihov obim je određen periodom „zanimljive“ situacije. U 11. sedmici, inače, amnionska vrećica sadrži 30 ml tečnosti, a nakon 1 mjeseca njen volumen je već 100 ml. Nakon 36 sedmica, norma vode se približava nivou od 1,0 - 1,5 litara. Ako u bilo kojoj fazi djetetovog intrauterinog života pokazatelji njegovog tekućeg okruženja prelaze ekstremne granice, trudnica najvjerovatnije ima polihidramnij.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Unatoč rasprostranjenosti problema među trudnicama, pouzdani i objektivni razlozi njegovog razvoja još uvijek nisu razjašnjeni. Međutim, naučnici navode niz okolnosti koje indirektno utiču na abnormalnu promjenu volumena amnionske tekućine:

1. Trudnica ima dijabetes.
2. Pacijentu je dijagnosticirana bolest uzrokovana infekcijom.
3. Trudnica ima istoriju bolesti srca ili bubrega.
4. Nekompatibilnost majke i djeteta prema Rh faktoru krvi.
5. Žena nosi nekoliko beba (često se dešava da je jedan fetus u stanju polihidramnija, a kod drugog se nađe jak oligohidramnion).
6. Plod je prevelik.
7. Slaba funkcija izlučivanja kod bebe.
8. Dijete ne guta pravilno plodovu vodu (neposredno prije rođenja, potpuno formiran fetus bi normalno trebao “popiti” oko 4 litre plodove vode, a vodenu sredinu treba obnavljati svaka 3 sata).
9. Rast bebe povezan je s razvojnim anomalijama.

Simptomi polihidramnija tokom trudnoće

Brojni znakovi podstiču doktore da posumnjaju na patologiju kod pacijenta. Ovi isti znakovi trebali bi upozoriti i samu buduću majku i postati osnova za hitnu posjetu antenatalnoj klinici:

1. Trajna težina ili bolna nelagoda u pubičnom području.
2. Opće loše zdravlje.
3. Pojava kratkog daha.
4. Ubrzani puls.
5. Sistematsko oticanje donjih ekstremiteta.
6. Veliki obim stomaka duž linije pupka (100 – 120 cm).
7. “Dekoracija” kože grubim strijama.
8. Izražajno "mjehuriće" u stomaku.

Šta je polihidramnion tokom trudnoće?

Na temelju specifičnosti simptoma i dobrobiti žena s polihidramnionom, razlikuje se nekoliko oblika patologije.

Akutni oblik

Volumen amnionske tečnosti se brzo povećava u volumenu. Proces se razvija brzo - nekoliko sati ili dana. Izvana, to se manifestira naglim povećanjem trbuha trudnice i pojavom boli koja pokriva lumbalni i preponski dio. Zbog toga je maternica sputana jakim tonusom, a na prednjem trbušnom zidu se pojavljuje otok. U tom slučaju trudnica nema dovoljno vazduha da nesmetano diše. Veoma je teško slušati otkucaje srca fetusa. Posljedica akutnog polihidramnija tokom trudnoće može biti ruptura materice.

Hronični oblik

Kod ovog oblika patologije, volumen tekućine oko fetusa stalno se povećava, ali i dalje postoji opasnost za stanje majke i djeteta. Zbog nedostatka jasne kliničke slike, dijagnoza anomalije rijetko je pravovremena. Tipično, hronični polihidramnij se razvija tokom kasne trudnoće. Buduća majka se već navikla na niz neugodnih senzacija koje joj je donijelo 3. tromjesečje trudnoće, pa neće moći primijetiti zvona za uzbunu koja ukazuju na odstupanje. Najčešće, kronični polihidramnij prati virusne bolesti, infektivne lezije genitalija, upale u bubrezima i jajnicima, kardiovaskularne patologije i dijabetes melitus.

Umjerena forma

Dešava se da se u kroničnom obliku patologije dijagnoza razjasni do umjerenog polihidramnija tijekom trudnoće. Stručnjaci donose takvu presudu ako volumen amnionske tekućine odstupa od norme malo, a ne oštro, a žena se osjeća zadovoljavajuće i ne žali se ni na što. U većini slučajeva, s umjerenim polihidramniom, još uvijek postoji šansa za mirnu trudnoću i prirodan porođaj.

Ponekad se trudnici na ultrazvuku kaže o polihidramniju sa suspenzijom, a ne znajući šta je to, buduća majka može postati ozbiljno zabrinuta. Međutim, ova dijagnoza se ne može uvijek uzeti kao patologija. Suspenzija je u većini slučajeva deskvamirani fragmenti epitela i čestice proteinske prirode. Ove supstance ne predstavljaju nikakvu opasnost za majku i fetus. Doktor može posumnjati na odstupanje kada suspenzija izgleda kao velike pahuljice. Ako se tijekom daljnjih istraživanja pokaže da je priroda pahuljica mekonij, onda u prisustvu popratnih simptoma postoji razlog da se govori o fetalnoj hipoksiji. Ovo stanje zahtijeva daljnja istraživanja i korekciju lijekova.

Dijagnoza polihidramnija tokom trudnoće

Iskusni ginekolog može dijagnosticirati polihidramnion kod trudnice i prije ultrazvuka. Specijalista se fokusira na sljedeće znakove:

• visina fundusa materice je 3 cm iznad normalne;
• kada se palpira, materica izgleda mekana i nestabilna;
• delove fetusa je teško palpirati;
• Fetus je preterano aktivan i teško je slušati otkucaje njegovog srca.

Zašto je polihidramnion opasan tokom trudnoće?

Prekoračenje ekstremnih vrijednosti volumena amnionske tekućine ima brojne negativne posljedice na intrauterini razvoj bebe, te stoga zahtijeva pažljivu medicinsku pomoć. Dakle, na što trebate biti oprezni ako se dijagnoza polihidramnija potvrdi?

1. Spontani prekid trudnoće (više od 28,5% trudnica).
2. Jako povraćanje, koje uzrokuje dehidraciju organizma (u 36% slučajeva).
3. Razvoj fetoplacentarne insuficijencije, koja za sobom povlači kroničnu fetalnu hipoksiju, au ekstremnim slučajevima i smrt.
4. Anomalije razvoja centralnog nervnog sistema i defekti gastrointestinalnog trakta kod malog čoveka.
5. Ako je polihidramnion uzrokovan infekcijom, postoji veliki rizik da se beba zarazi od majke.
6. Masivno krvarenje (približno 38,4% slučajeva).
7. Teška kasna gestoza (5 - 20% slučajeva).
8. Rano pucanje plodove vode, što prijeti prijevremenom porođaju i prevremeno rođenju bebe.
9. Gubitak petlje pupčane vrpce ili jednog od udova je još jedna neugodna i opasna posljedica polihidramnija u trudnoći za dijete.
10. Ponovljeno zapletanje pupčane vrpce ili drugog dijela fetalnog tijela zbog njegove visoke aktivnosti.
11. Nepovoljan položaj djeteta u materici (poprečni, kosi, stražnjica) za prirodan porod, a to je prava indikacija za hirurški porođaj carskim rezom.
12. Izostanak potpunih kontrakcija zbog pretjeranog istezanja materice.
13. Prerano starenje posteljice.
14. Abrupcija placente.
15. Masivno krvarenje nakon porođaja.

Liječenje polihidramnija tokom trudnoće

Kada ultrazvučni postupak ne ostavi ni najmanju sumnju u glavi dijagnostičara, a presuda "polihidramnion" bude potvrđena, pažnja liječnika na zdravstveno stanje buduće majke će se udvostručiti. Uz blagu do umjerenu patologiju, liječnici će nesumnjivo moći sačuvati fetus i dovesti ga do potpunog završetka intrauterinog razvoja. Ako je stanje buduće majke zakomplikovano akutnim oblikom polihidramnija, možda će morati da se podvrgne postupku ranog hirurškog porođaja, jer trenutna situacija ugrožava njen život.

Ako je fetus očuvan, liječnik koji prati trudnoću pokušat će otkriti razloge koji su izazvali razvoj polihidramnija, a tek nakon toga će propisati odgovarajući tretman. Trudnica mora u potpunosti vjerovati liječnicima, inače patologija može uzrokovati pogoršanje kronične hipoksije nerođenog djeteta.

Lekovita korekcija virusnog polihidramnija u trudnoći prvenstveno uključuje terapiju antibakterijskim lijekovima širokog spektra, što može uključivati ​​i kurs imunomodulatora (ovisno o karakteristikama etiologije patološkog stanja). Također, za stabilizaciju stanja trudnice koriste se diuretički lijekovi i vitamini (na primjer, hipotiazid u kombinaciji s vitaminima B).

Porođaj sa polihidramnionom

Porodjaj s polihidramniom se u većini slučajeva javlja prerano. Plodnjak iznenada pukne, što rezultira iznenadnim i obilnim izlivanjem plodove vode. U ovom trenutku može se razviti komplikacija u obliku prolapsa pupčane vrpce, ruku ili nogu fetusa. Što prije pukne voda, to će ženini porođaj biti oslabljen. Ponekad uopšte nema kontrakcija. Podsjetimo da porođaj s polihidramniom može biti povezan s nekim komplikacijama, uključujući:

• abrupcija placente;
• obilno krvarenje nakon porođaja;
• "neuspješan" intrauterini položaj djeteta u maternici (na primjer, stražnjica prema dolje).

Kako bi spriječili razvoj ovakvih komplikacija i odgodili prerano pucanje plodove vode, liječnici pribjegavaju postupku amniotomije, koji se sastoji od punkcije amnionske vrećice. Nakon punkcije plodova voda izlazi u tankom mlazu, maternica se skuplja, a kontrakcije se intenziviraju. Učinak je, treba napomenuti, pozitivan, međutim, najčešće liječnici radije rješavaju pitanje porođaja s polihidramniom carskim rezom.

Prevencija polihidramnija tokom trudnoće

Zašto se polihidramnion javlja u trudnoći još uvijek nije pouzdano poznato, tako da je nemoguće tačno reći koje mjere predostrožnosti treba poduzeti kako bi se izbjegla ova patologija. Međutim, buduće majke bi u svakom slučaju trebale redovno da se podvrgavaju svim propisanim pregledima kako bi se na vreme otkrila sva odstupanja od norme.

Takođe, tokom trudnoće žena treba da obrati veliku pažnju na svoju ishranu i režim pića, svakodnevno provodi vreme na svežem vazduhu i daje prednost šetnji. Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost, odreći se nerazumnih briga i negativnih emocija. Najefikasnija preventivna mera je saradnja sa lekarom koji vodi trudnoću - ako u svemu slušate specijaliste, porođaj će biti uspešan i beba će se roditi zdrava.

O polihidramniju tokom trudnoće iz prve ruke. Video

Polihidramnij je patološko stanje u trudnoći kada količina amnionske tekućine u amnionskoj šupljini prelazi normu.

Značaj amnionske tečnosti za normalan razvoj i život fetusa je neprocenjiv. Oni ga štite od vanjskih mehaničkih utjecaja, omogućavaju embriju slobodu kretanja, učestvuju u metabolizmu i štite pupčanu vrpcu od zgnječenja. Amnionska tečnost je u stalnom pokretu i sistematski se obnavlja. U različitim fazama trudnoće, norme amnionske tekućine su različite: u, na primjer, volumen vode je 30 ml, u - 100 ml, do 37-38 tjedana trudnoće - 1-1,5 litara. Ako se ova granica prekorači do kraja termina, govorimo o polihidramniju trudnica.

Ali kako možete saznati koliko ove vode imate? Postoje određeni simptomi, čije prisustvo može reći ženi da nešto nije u redu. U tom slučaju morate kontaktirati ginekologa i reći sve.

Znakovi polihidramnija tokom trudnoće:

• osjećaj težine i bola u abdomenu;
• malaksalost, slabost;
• otežano disanje (zbog visokog položaja dijafragme);
• oticanje nogu;
• volumen trbuha na nivou pupka doseže 100-120 cm ili više;
• Kod polihidramnija, abdomen može postati jako prekriven strijama;
• Često se čuje izrazit klokotanje unutar abdomena (fluktuacija).

Zašto je ovo opasno?

Postoji akutni polihidramnion, u kojem se količina amnionske tekućine brzo i naglo povećava, što je vrlo opasno. Sve se događa bukvalno u roku od nekoliko sati ili dana: naglo se povećava veličina trbuha trudnice, javlja se bol u preponama i donjem dijelu leđa, napetost u zidovima maternice i primjetan otok prednjeg trbušnog zida. Kod kroničnog polihidramnija, volumen vode se postepeno povećava, ali to također uzrokuje niz komplikacija.

Posljedice polihidramnija mogu biti vrlo tužne:

• 28,4% trudnica doživljava prijevremeni prekid trudnoće;
• 36% žena iskusi povraćanje;
• nepravilni položaji i prezentacije fetusa dijagnostikuju se kod 6,5% žena;
• može se razviti fetoplacentarna insuficijencija i, posljedično, kronična hipoksija i smrt fetusa;
• moguće malformacije centralnog nervnog sistema fetusa i gastrointestinalnog trakta;
• ako je uzrok polihidramnija zarazni proces, moguća je infekcija fetusa;
• 38,4% žena ima krvarenje (kod akutnog polihidramnija - 41,3%, kod hroničnog polihidramnija - 6,2%);
• kasna gestoza se opaža kod 5-20% trudnica s polihidramnionom;
• rano pucanje amnionske tečnosti i;
• mogući gubitak ruke ili noge fetusa ili pupčane vrpce tokom porođaja;
• indikacije za carski rez (zbog povećanog prostora unutar maternice, dijete često zauzima pogrešan položaj: poprečni, kosi, karlični);
• zbog prenaprezanja materice može doći do slabosti porođaja, prijevremenog krvarenja, postporođajnog krvarenja i drugih komplikacija.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Uzroci polihidramnija još nisu precizno utvrđeni. Ali liječnici identificiraju rizične žene koje češće od ostalih razviju polihidramnij. Međutim, u 30% slučajeva liječnici ne mogu otkriti šta je uzrok polihidramnija. Uz bilo koji od sljedećih fenomena, polihidramnio se može (iako ne nužno) razviti:

• ako žena ima;
• za zarazne bolesti;
• bolesti bubrega;
• kardiovaskularne bolesti;
• Rh konflikt između majke i djeteta;
• višestruka trudnoća (i često se polihidramnion jednog fetusa kombinira s oligohidramniom drugog);
• veliko voće;
• smanjena ekskretorna funkcija fetusa;
• poremećena funkcija gutanja (na kraju trudnoće dijete apsorbira oko 4 litre amnionske tekućine dnevno, koja se potpuno obnavlja svaka 3 sata);
• sa defektima u razvoju fetusa.

Liječenje polihidramnija kod trudnica

Uglavnom se dijagnoza polihidramnija postavlja na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. Od trenutka otkrivanja patologije, buduća majka treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Ukoliko nema značajnijeg poremećaja cirkulacije i disanja (blagi do umjereni polihidramnion), liječnici nastoje održati trudnoću do njenog fiziološkog završetka. U suprotnom, postoji potreba za ranim porođajem, jer situacija može predstavljati prijetnju po život žene.

Ako se trudnoća zadrži, potrebno je utvrditi uzrok polihidramnija, jer prijeti razvojem kronične kisikove gladi fetusa. Ovisno o utvrđenom uzroku bolesti, provodi se odgovarajuće liječenje.

Liječenje polihidramnija uključuje antibiotsku terapiju virusne etiologije, imunomodulatornu terapiju, diuretike i vitamine, te abdominalnu amniocentezu. U pravilu se propisuju hipotiazid, vitamini B, u nekim slučajevima antibiotici širokog spektra (osim tetraciklina), bijohinol. Ako je porođaj slab, propisano je odgovarajuće liječenje.

Posebno za- Elena Kičak

Kad god, dok nosi bebu, u pitanju je neka vrsta tretmana, svaka trudnica, po pravilu, uvek doživljava takvu perspektivu bez entuzijazma i divljenja. I mnogi od nas uglavnom više vole da uvek rade bez upotrebe bilo kakvih ozbiljnih lekova, ili bar u periodu kada nosimo dete. Međutim, nažalost, takvo ponašanje nije uvijek moguće. Tako, na primjer, ako je trudnica razvila stanje kao što je polihidramnion, onda buduća majka ne može bez adekvatne i hitne pomoći liječnika.

Zašto polihidramniju tokom trudnoće treba hitno liječenje?

Kao što svi znamo, plodna voda stalno okružuje dijete i tako kroz cijeli period dok se beba razvija u maternici. Ova tečnost, ili kako smo je navikli da zovemo, voda, ne samo da služi kao stanište nerođenoj bebi, već mu pruža i apsolutnu slobodu kretanja u stomaku. Osim toga, voda ima i zaštitnu funkciju, savršeno štiti bebu od vrlo vjerojatnih mehaničkih oštećenja koja se mogu pojaviti izvana, i općenito, voda održava mali organizam koji stalno raste u normalnom stanju. Savremeni naučnici tvrde da, po pravilu, amnionska tečnost čak i miriše skoro kao majčino mleko. Zapravo, zato mali anđeo koji je bukvalno tek rođen na ovom svetu, još uvek veoma mali i bespomoćan, uvek tačno zna gde je tačno topla grudi njegove majke.

Ali tokom cijele trudnoće, ukupna količina amnionske tekućine se gotovo konstantno mijenja. Dakle, na početku trudnoće se stalno i vrlo brzo povećavaju u volumenu, a zatim, naprotiv, plodove vode treba biti sve manje u odnosu na dijete koje raste. Međutim, kao što razumijete, stalno, tokom cijelog perioda trudnoće, postoji određena norma na koju se liječnici nužno fokusiraju prilikom pregleda svake trudnice.

Odstupanje prema dolje od ove norme koju su odredili ljekari je takozvani oligohidramnion, a odstupanje prema gore od ove norme je polihidramnion. Štoviše, ovo drugo se ne događa često, ali u isto vrijeme može biti ispunjeno mnogim stvarnim opasnostima. Dakle, beba, koja je u previše te iste plodove vode, aktivnija je upravo u kasnijim fazama trudnoće, kada bi inače njeni pokreti već trebali biti stvarno sputani stalnim smanjenjem prostora koji ga okružuje. I vjerujte mi, u takvom stanju nema ničeg dobrog, jer, ovako slobodno teturajući, vaša beba može biti umotana u sopstvenu pupčanu vrpcu, ponekad čak i više puta.

Osim toga, ženska amnionska vrećica prepuna vode zaista riskira prerano pucanje, što je, naravno, ispunjeno početkom cjelokupne porođajne aktivnosti mnogo ranije od roka. Porođaj u trudnoći s polihidramniom obično je izuzetno težak, a porođaj je obično slab, ponekad se može pretjerano istegnuti i zbog toga može doći do pretjeranog krvarenja tokom porođaja. Definitivno postoji i rizik od razvoja preranog starenja ili čak abrupcije placente. Osim toga, polihidramnij je opasan i zbog razvoja takozvane fetoplacentalne insuficijencije, a po pravilu se i postporođajni period s polihidramniom uvijek javlja s opasnim komplikacijama.

Kod polihidramnija obično pati i nerođena beba. Prave komplikacije tokom porođaja obično sprečavaju da se beba rodi normalno i lako. A posebno, postoji ogroman rizik od razvoja takvog stanja kao što je gušenje dojenčadi, kao i depresija centralnog nervnog sistema dece i možda sistema gastrointestinalnog trakta. Podsjetimo, čak iu periodu intrauterinog razvoja bebe, polihidramnij može postati pravi uzrok razvoja nekih od najopasnijih patologija kod bebe, upravo to vjeruju moderni liječnici.

Kako obično treba liječiti polihidramnio tokom trudnoće?

Glavni od njih do danas nisu dovoljno proučeni, međutim, među dostupnim vjerojatnim uzrocima, savremeni liječnici identifikuju bolesti kao što su dijabetes melitus, nefritis, stanje poput Rh konflikta, neke bolesti kardiovaskularnog sistema, kao i intrauterine infekcije. i mnogi drugi.

I naravno, pre nego što počnete sa lečenjem polihidramnija koji se javlja tokom trudnoće, a koji se uglavnom sprovodi u stacionarnom okruženju, vaš lekar će morati da utvrdi pravi razlog zašto se ovo stanje uopšte razvilo. Ali za to će svaka trudnica morati biti poslata na niz specifičnih pregleda (ovo uključuje ultrazvuk sa doplerom, CTG i opći test krvi i, naravno, bris na moguće infekcije, a u slučaju Rh konflikta, analiza na postojeća antitela).

Zapravo, vaša daljnja taktika ovisit će o pravom uzroku ovog stanja. Dakle, ako postoji Rh konflikt između majke i djeteta, vrlo je moguće da će biti potrebna hitna primjena imunoglobulina, ali, na primjer, intrauterine infekcije se definitivno liječe samo antibioticima. Treba, međutim, priznati da u gotovo trećini svih postojećih slučajeva uzroci takve patologije ostaju nepotpuno razjašnjeni. Zato su tokom godina naši lekari već razvili potpuno „univerzalni“ standardni režim za lečenje polihidramnija tokom trudnoće. Najčešće kompleks obaveznih recepata za nastanak polihidramnija uključuje multivitamine (i vitamine grupe B, E i, naravno, C), obavezno preparate magnezijuma, prilično jake diuretike i neku vrstu antibiotika širokog spektra delovanja. akcija, ništa manje Važna je i posebna dijetalna ishrana.

Ali općenito, liječenje takvog stanja kao što je polihidramnijska trudnoća usmjereno je izravno na naglo smanjenje količine iste amnionske tekućine. Takođe, od tretmana se očekuje maksimalno poboljšanje, pa čak i stabilizacija opšteg stanja bebe. Naravno, tokom ovog tretmana, stanje same žene i njenog djeteta morat će gotovo stalno pratiti iskusni stručnjaci.

I gotovo uvijek, doktori pokušavaju da održe i produže postojeću polihidramnijsku trudnoću što je moguće bliže prvobitno očekivanom, tačnom datumu rođenja. Ali ako se, unatoč poštivanju svih potrebnih mjera, ne uoči stvarna tendencija poboljšanja stanja, tada se, u pravilu, donosi odluka o prijevremenom porođaju. U slučajevima kada to nikako nije moguće (na primjer, u vrlo ranim fazama trudnoće), liječnici mogu pribjeći uklanjanju određene strogo određene količine amnionske tekućine. A to se obično radi jednostavnim probijanjem amnionske vrećice (ili amniocentezom). Ali vjerujte mi, do ovoga zaista rijetko dolazi.

Ali pravovremeno traženje kvalificirane pomoći od liječnika bit će od presudne važnosti pri propisivanju liječenja polihidramnija koji se javlja tijekom trudnoće. Stoga nikada ne odgađajte posjet ljekaru ako mislite da primjećujete bilo koje moguće znakove takvog stanja kao što je. Obično možemo govoriti o polihidramniju kada, na pozadini opće teške slabosti, stalne slabosti, kratkog daha, pa čak i naglog povećanja broja otkucaja srca, trudnica počinje primjećivati ​​da se ukupan broj strija brzo povećava direktno. u predelu stomaka.

Također, pravim simptomom polihidramnija smatra se i osjećaj kada žena pri najmanjoj promjeni položaja tijela, odnosno trbuha osjeti klokotanje, pa čak i kotrljanje vode. Osim toga, kod polihidramnija dolazi do oštrog oticanja nogu, a čak se i bol ili težina osjeća direktno u trbuhu. Ako primijetite da vam se volumen trbuha prebrzo povećava, kako kažu, neposredno pred vašim očima (znači u roku od jednog dana ili sati), materica vam je naglo napeta, a sam prednji trbušni zid stalno otiče, onda smo svakako govori o akutnom stanju. Štaviše, u takvom stanju treba otići u najbližu bolnicu, jednostavno odmah, čak i bez gubljenja vremena na dolazak, najčešće hitne pomoći. Požurimo da vas uvjerimo da se u stvarnom životu takvi opasni slučajevi događaju prilično rijetko. Ipak, budite maksimalno oprezni! I neka sve bude dobro za vas i vašu buduću bebu!

Amnionska tečnost štiti fetus od mehaničkih uticaja spolja (udaraca i udaraca), daje mu mogućnost slobodnog kretanja, učestvuje u metabolizmu fetusa i štiti pupčanu vrpcu od stiskanja.

U različitim fazama trudnoće, količina amnionske tečnosti je različita: na primjer, u 10 sedmici volumen amnionske tekućine je 30 ml, u 14 sedmici je već 100 ml, a u 37-38 sedmici volumen amnionske tekućine dostiže 1-1,5 litara.

Polihidramnij je patološko stanje, komplikacija trudnoće sa viškom normalnog volumena amnionske tekućine. Polihidramnij se može razviti kako u ranim fazama trudnoće, tako iu njenom kasnijem periodu. Ova komplikacija se javlja kod otprilike 25% trudnica.

Amnionska tečnost je u stanju stalnog kretanja i sistematskog obnavljanja.

Uzroci polihidramnija

• dijabetes melitus u trudnice;


• zarazne bolesti (rubeola, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, herpes infekcija); ove bolesti mogu imati blage simptome, pa ih je ponekad teško dijagnosticirati;


• bakterijske infekcije koje je žena pretrpjela prije začeća ili tijekom trudnoće;


• bolesti kardiovaskularnog sistema;


• bolesti bubrega;


• višeplodna trudnoća (identični blizanci); Često postoji polihidramnion u jednom fetusu i oligohidramnion u drugom;


• veliko voće;


• tumor placente ili druga patologija placente;


• fetalna anemija;


• Rh-konfliktna trudnoća (majka ima Rh-negativan krvni faktor, a otac i fetus Rh-pozitivnu krv);


• kršenje funkcije izlučivanja u fetusu;


• patologija samog fetusa: genetske abnormalnosti, malformacije centralnog nervnog sistema, srca, bubrega, gastrointestinalnog trakta.

Žene iz ove grupe češće razvijaju polihidramnij od žena koje nemaju ove faktore rizika, ali ga možda neće razviti.

U trećem tromjesečju uzrok polihidramnija može biti poremećena funkcija gutanja kod fetusa. U tom periodu dijete dnevno apsorbira do 4 litre plodove vode, a zatim je izlučuje urinom. Poremećaji gutanja mogu biti povezani sa razvojnim anomalijama fetusa (rascjep nepca ili gornje usne), fetalnim hidrocefalusom, poremećajima formiranja i razvoja kardiovaskularnog sistema, nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

U 30% polihidramnija koji se razvije u trudnoći ne može se utvrditi uzrok ove komplikacije.

Oblici, vrste i stupnjevi polihidramnija

• Akutni polihidramnij - javlja se naglo povećanje volumena amnionske tekućine i brzo se povećava. Tijekom nekoliko dana (a ponekad čak i nekoliko sati), veličina trbuha se naglo povećava, a bolovi u lumbalnom i preponskom području su uznemirujući. Ova vrsta polihidramnija tipična je za ranu trudnoću.


• Hronični polihidramnij - količina amnionske tekućine prelazi normu, ali se njen volumen postepeno povećava; Stanje žene je obično stabilno.

• Relativni polihidramnion nije opasan, ali samo ako je lekar siguran da trudnica nema nikakve infekcije. Ova vrsta polihidramnija najčešće se razvija s velikim fetusom.


• Granični polihidramnij (koji se naziva i sklonost polihidramniju) - volumen amnionske tekućine je na graničnom nivou između normalnih i povišenih vrijednosti.


• Idiopatski polihidramnij - njegov uzrok ostaje nejasan.


• Umjereni polihidramnij - karakterizira se blagim odstupanjem od normalne količine amnionske tekućine i postupnim povećanjem simptoma. Često su vanjske manifestacije umjerenog polihidramnija potpuno odsutne.


• Teški polihidramnij - trbuh trudnice se brzo povećava, žena osjeća aktivne pokrete fetusa, kao i bol u donjem dijelu leđa i perineumu.

• Blagi stepen - zapremina amnionske tečnosti dostiže 3 litre;


• Umjeren stepen – zapremina plodove vode je 3-5 litara;


• Teški stepen - zapremina amnionske tečnosti je veća od 5 litara.

Znakovi polihidramnija

Mnoge od simptoma koji su svojstveni ovoj komplikaciji trudnoće žene mogu smatrati uobičajenim i prihvatljivim znakovima same trudnoće, a ne njene patologije.


Simptomi polihidramnija mogu uključivati:

• osjećaj težine, nelagode i čestih bolova u trbuhu;


• stalni osjećaj slabosti;


• otežano disanje uz minimalnu fizičku aktivnost (nastaje zbog visokog položaja dijafragme);


• povećan broj otkucaja srca (često iznenadan);


• jako oticanje donjih ekstremiteta, prednjeg trbušnog zida, stidnih usana;


• abdomen u obimu na nivou pupka prelazi 100-120 cm;
• Često žena oseća izrazito „škljocanje“ ili „kvrgoćenje“ u stomaku;


• pojava velikog broja grubih strija;


• pretjerano povećanje maternice, neprikladno za vrijeme trudnoće;


• smanjenje dnevnog izlučivanja urina;


• povećana anksioznost fetusa;


• otežano slušanje otkucaja srca fetusa.

Brzo povećanje simptoma može čak dovesti do rupture materice.
Simptomi kroničnog polihidramnija nisu jasno izraženi, postepeno se povećavaju, a žena se uspijeva prilagoditi tim promjenama. Dijagnosticiranje kroničnog polihidramnija može biti teško.

Dijagnoza polihidramnija

Prilikom postavljanja dijagnoze polihidramnija uzimaju se u obzir sljedeće:
• žalbe žena;


• podaci o ljekarskom pregledu i pregledu;


• podaci vaginalnog pregleda;


• Podaci ultrazvučnog skeniranja.

Pritužbe trudnice s polihidramniom svode se na opću slabost, nedostatak daha, osjećaj težine u trbuhu, bolove u donjem dijelu leđa i međici.

Ljekarski pregled i pregled otkriva bljedilo kože i smanjenje potkožnog masnog sloja na trbuhu trudnice; često je venska mreža jasno vidljiva na abdomenu. Obim abdomena ne odgovara gestacijskoj dobi (premašuje je). Kada se palpira, maternica je naglo uvećana, ima sferni oblik i osjeća se njena napetost. Otkucaji srca fetusa se teško čuju, a sam fetus lako mijenja svoj položaj kada se palpira. Pojedini dijelovi fetusa mogu se opipati s velikim poteškoćama.

Vaginalnim pregledom otkriva se skraćeni cerviks sa blago otvorenim unutrašnjim zupcima kroz koji se može prepoznati napeta amnionska vrećica.

Ultrazvučno skeniranje omogućava doktoru da razjasni gestacijsku dob, odredi očekivanu težinu fetusa i zapreminu plodove vode, a također, pomoću posebnih proračuna, odredi tzv. indeks amnionske tekućine (AFI)

AFI - indeks amnionske tečnosti


Ovaj indeks se mjeri u milimetrima ili centimetrima, a izračunava se posebnim proračunima na osnovu ultrazvučnih podataka. Količina amnionske tečnosti, a samim tim i IAF, mijenja se gotovo svakodnevno.

Neki istraživači smatraju 6-24 cm normalnim vrijednostima za AFI, drugi - 8,1-18 cm Kod polihidramnija se ovi brojevi povećavaju.

Postoji i tabela normalnih AFI vrijednosti za svaku sedmicu trudnoće. Sa ovom tabelom lekar može da uporedi podatke dobijene ultrazvučnim pregledom.

Posljedice polihidramnija

Uprkos značaju amnionske tečnosti za normalan razvoj fetusa, povećanje količine plodove vode je nepovoljan faktor koji utiče na tok trudnoće i sam fetus.

Što ranije nastane polihidramnion, to se više tekućine nakuplja u šupljini materice i veći je rizik od komplikacija.

Posljedice teškog polihidramnija su prilično ozbiljne:

• prijevremeni prekid trudnoće (pobačaj ili prijevremeni porođaj) opažen je kod 28% trudnica s polihidramniom;


• nekontrolirano povraćanje se javlja kod 36% žena;


• povišen krvni pritisak kod trudnice;


• nepravilan položaj fetusa – kod 6,5% žena sa polihidramnionom;


• upletenost pupčane vrpce zbog pretjerane aktivnosti fetusa;


• razvoj placentne insuficijencije (30% trudnica), pa čak i smrt fetusa;


• fetalna hipoksija u ranim fazama uzrokuje kašnjenje u razvoju fetusa, u kasnijim fazama utječe na djetetov nervni sistem i smanjuje njegov imunitet;


• malformacije gastrointestinalnog trakta i centralnog nervnog sistema takođe mogu biti posledica polihidramnija;


• ako se polihidramnij razvije nakon infekcije, može doći i do infekcije fetusa;


• krvarenje kod žena s akutnim polihidramniom javlja se u 41% slučajeva, a kod kroničnog polihidramnija - u 6% slučajeva;


• Kasna gestoza pogađa do 20% trudnica s polihidramnionom;


• prerano ispuštanje amnionske tečnosti;


• prerana abrupcija placente;


• slabost porođaja zbog pretjeranog istezanja maternice;


• prolaps pupčane vrpce ili delova fetusa (noge, ruke) tokom porođaja.

Umjereni polihidramnion, iako djeluje na fetus, daje veće šanse od trudnoće do termina i spontanog porođaja. Njegove posljedice su rijetko teške.

Porođaj sa polihidramnionom

Od trenutka kada se ustanovi razvoj polihidramnija, trudnica treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom.

Sa lakšim i umerenim stepenom polihidramnija trudnoću pokušavaju da nastave do fiziološkog roka njenog završetka.

Ako se jave teški respiratorni ili cirkulatorni poremećaji, indiciran je prijevremeni porođaj.

Porođaj s polihidramnionom često je preran. Plodovodna vrećica iznenada pukne, što za sobom povlači obilno izlijevanje plodove vode. Toliko obilno izlijevanje vode može dovesti do prolapsa fetalne noge, ruke ili pupčane vrpce i biti indikacija za carski rez. Rana ruptura amnionske tečnosti dovodi do slabljenja porođaja; kontrakcije mogu potpuno izostati.

Pretjerano istezanje maternice može dovesti do preranog odvajanja placente ili obilnog krvarenja u postporođajnom periodu. A nepravilan položaj fetusa (poprečni ili glutealni), koji može zauzeti kod polihidramnija, može poslužiti i kao indikacija za hirurški porođaj carskim rezom.
Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice tokom porođaja kada pukne plodna voda, radi se rana punkcija plodove vode. Kao rezultat ove manipulacije, amnionska tekućina se izlijeva tankim mlazom, maternica se postupno skuplja, a kontrakcije se intenziviraju.
Međutim, u većini slučajeva s polihidramniom, porođaj se provodi carskim rezom.

Liječenje polihidramnija

Ako se trudnoća nastavi, onda je potrebno, ako je moguće, utvrditi uzrok polihidramnija i provesti potrebno liječenje. Ovakav tretman žena po pravilu prima u bolničkom okruženju.

Liječenje obično uključuje antibiotike širokog spektra (osim tetraciklina), vitamine B, diuretike, lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i uteroplacentarni protok krvi.

Polihidramnij, otkriven u ranoj fazi razvoja, može se efikasno liječiti bez posljedica po majku i fetus.

U slučajevima akutnog teškog polihidramnija često se pribjegava amniotomiji (otvaranje plodove vode) i drenira višak plodove vode. U krajnjem slučaju, ako je život majke ugrožen, pribjegavaju prekidu trudnoće.

Prevencija polihidramnija

Kako biste izbjegli komplikacije tijekom trudnoće, uključujući razvoj polihidramnija, trebali biste se unaprijed pripremiti za začeće djeteta. Neophodno je obaviti sve potrebne preglede koje lekar preporuči i pre planirane trudnoće kako bi se identifikovala postojeća patologija (faktori rizika) i sproveo neophodan tretman.

Žena tokom trudnoće treba blagovremeno posjetiti ljekara, obavijestiti ga o svim promjenama u svom stanju i dobrobiti i obaviti sve propisane preglede. Od velike važnosti su zdrav način života žene, pravilna ishrana, šetnje na svežem vazduhu i režim rada i odmora.


Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.