Određivanje uteroplacentarnog fetalnog krvotoka. Poremećaji protoka krvi tokom trudnoće

Kršenja i njihovi uzroci po abecednom redu:

poremećaj fetalno-placentarnog krvotoka -

Kršenje fetalno-placentalnog krvotoka u jednom funkcionalnom sistemu majka-placenta-fetus igra glavnu ulogu u patogenezi placentne insuficijencije, koja je jedan od vodećih uzroka perinatalnog morbiditeta i mortaliteta. Brojni radovi su pokazali fundamentalnu ulogu sindroma hemodinamske placentalne insuficijencije u kliničkoj slici pobačaja.

Krvotok placente uključuje dva blisko povezana, ali ne i međusobno povezana sistema krvotoka - fetalni i placentni. Trodimenzionalni ultrazvučni pregled omogućava predstavu o trodimenzionalnoj organizaciji vaskularnog sistema u posteljici. Prilikom procjene rezultata 3D studije odabranog područja placente, potrebno je obratiti pažnju na prirodu distribucije vaskularne komponente i organizaciju krvnih žila u području koje se proučava, što nam omogućava da dobiti potrebne podatke za razumijevanje karakteristika njegove fiziologije. Trodimenzionalni dopler pregled omogućava da se dobiju prostorni odnosi između fetalno-placentarnog i utero-placentarnog sistema krvotoka, kao i da se dijagnostikuju poremećaji placentnog krvotoka.

Koje bolesti uzrokuju poremećaj krvotoka fetusa i placente:

Placentarna insuficijencija se izražava u kršenju transportne, trofičke, endokrine, metaboličke i drugih važnih funkcija posteljice, što dovodi do smanjenja njene sposobnosti da održi adekvatnu razmjenu između organizama majke i fetusa. Osnovni znak fetalno-placentarne disfunkcije (41,9% svih slučajeva kronične placentalne insuficijencije) su dominantni poremećaji krvotoka u arterijama pupčane vrpce, horionske ploče i potpornih resica, što potvrđuju rezultati Dopler ultrazvuka.

Ishod dekompenzirane fetoplacentarne insuficijencije je intrauterino usporavanje rasta zbog inhibicije respiratornih, hormonalnih i trofičkih funkcija posteljice. Ozbiljnost intrauterinog ograničenja rasta obično je u korelaciji s ozbiljnošću placentne insuficijencije.

Doppler ultrazvučna metoda, koja koristi direktna mjerenja protoka krvi u različitim vaskularnim zonama sistema majka-placenta-fetus u dinamici, omogućava procjenu stanja fetalno-placentalnog krvotoka i stoga ima važan dijagnostički i prognostički značaj u grupi. trudnica sa visokim perinatalnim rizikom. Brojne studije su dokazale da sveobuhvatna procjena cirkulacije krvi u sistemu majka-placenta-fetus omogućava bolju dijagnozu i odabir optimalne akušerske taktike za poremećaje placente.

Razvijena je klasifikacija poremećaja uteroplacentarnog i fetalnog placentnog krvotoka, na osnovu procjene krivulja brzine protoka krvi u arterijama maternice i arterijama pupčane vrpce. Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri stepena ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja uteroplacentarnog krvotoka:
I stepen:
A - poremećaj uteroplacentarnog krvotoka s intaktnim fetalno-placentarnim krvotokom.
B - poremećaj fetalno-placentarnog krvotoka s intaktnim uteroplacentarnim protokom krvi.
II stepen: istovremeni poremećaj uteroplacentarnog i fetalnog placentnog krvotoka, koji ne dostiže kritične promene (očuvan je end-dijastolni protok krvi).
III stepen: kritični poremećaji fetalno-placentarnog krvotoka (nedostatak krvotoka ili obrnuti dijastolni protok krvi) sa intaktnim ili poremećenim uteroplacentarnim protokom krvi.

Uočena je direktno proporcionalna veza sa visokim koeficijentom korelacije između stepena hemodinamskih poremećaja fetalno-placentalnog krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus i učestalosti zastoja u rastu fetusa, intrauterine hipoksije, hirurškog porođaja carskim rezom, teškog stanja. novorođenčeta i perinatalnih gubitaka. Treba napomenuti da tokom dinamičkog posmatranja nije došlo do normalizacije ili poboljšanja hemodinamskih parametara u stepenu IA, II i III poremećaja uteroplacentno-fetalnog krvotoka. Normalizacija fetalno-placentarnog krvotoka zabilježena je samo u stupnju I B, obično kod trudnica s prijetnjom pobačaja.

Koje liječnike trebate kontaktirati ako dođe do poremećaja krvotoka fetusa i placente:

Da li ste primijetili kršenje fetalno-placentarnog krvotoka? Želite li saznati detaljnije informacije ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetovaće vas i pružiti potrebnu pomoć. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Da li je vaš fetalno-placentarni protok krvi poremećen? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Tabela simptoma je samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ukoliko Vas zanimaju neki drugi simptomi bolesti i vrste poremećaja, ili imate bilo kakva druga pitanja ili sugestije, pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.

Manji simptomi i složenost metoda za otkrivanje patologije u krvotoku vaskularnog kreveta koji povezuje maternicu s placentom zahtijevaju da buduća majka i liječnik koji je nadgledaju jasno razumiju strukturu patologije. Pravovremenom dijagnozom i ranim započinjanjem terapije značajno se povećavaju šanse za prirodni prekid trudnoće za majku i dijete.

Poremećaj uteroplacentarnog krvotoka: opasnost i znakovi patologije, dijagnoza i liječenje

Svaki poremećaj hemodinamike u trudnoći predstavlja prijetnju razvoju i budućem zdravlju fetusa. Patologije cirkulacije krvi duž vaskularne komunikacije maternice i posteljice su među najčešćim patologijama trudnoće, koje značajno pogoršavaju stanje majke i bebe.

Stoga je potrebno maksimalno isključiti sve faktore rizika koji mogu uzrokovati promjene u protoku krvi kroz vaskularni sistem koji povezuje majku, placentu i fetus, a ukoliko dođe do poremećaja važan je brz početak terapijskih mjera.

Kršenje uteroplacentarnog krvotoka fetusa: koliko je opasno?

Promjene u cirkulaciji krvi u vaskularnom krevetu koji povezuje maternicu s placentom smatraju se prilično opasnim stanjem zbog činjenice da može dovesti do niza komplikacija:

• Hipoksija, koja dovodi do kašnjenja u formiranju i razvoju fetusa.
• Infekcija djeteta u maternici.
• Formiranje razvojnih anomalija djeteta.
• Fetalna smrt, posebno kada se smetnje pojave nakon prvog tromjesečja, kada se patologija završava spontanim pobačajem.

Uzroci

Etiologija poremećaja krvotoka kroz žile u kombinovanom sistemu materice i posteljice uključuje mnoge faktore koji se dijele na endogene (unutrašnje) i egzogene (vanjske). Među endogenim uzrocima patologije:

• Nizak pričvršćivanje posteljice u maternici, što je praćeno nedovoljnim protokom krvi u fetus.
• Razvoj kasne toksikoze koja zahvaća krvne sudove malog kalibra u maternici i narušava mikrocirkulaciju.
• Anemija kod trudnice, koja uzrokuje pojačan protok krvi, nedostatak kisika i ishrane tkiva.
• Sukob rezusa između majke i fetusa, koji uzrokuje anemiju i poremećaj imunološkog sistema djeteta.
• Patološki razvoj umbilikalnih arterija.
• Višeplodna trudnoća, kada fetusu nedostaju hranjive tvari.
• Malformacije maternice koje prijete da stisnu fetus i krvne žile koje ga hrane i placentu.
• Endokrine patologije kao što je dijabetes melitus koji oštećuju krvne žile.
• Bolesti žena ginekološkog profila, poput endometrioze ili mioma materice, koje zahtijevaju odgovarajuću terapiju u periodu pripreme za začeće.
• Bolesti vaskularnog sistema kod majke, kao što je hipertenzija.
• Žena ima venerološke bolesti.
• Genetski defekti.

Zauzvrat, prikazani su vanjski faktori koji mogu dovesti do hemodinamskih poremećaja:

• Infekcije bakterijskog i virusnog porijekla koje mogu prodrijeti u placentu.
• Izloženost štetnim faktorima: stresu, prekomjernom fizičkom naporu, jonizujućem zračenju, određenim lijekovima.
• Majka ima loše navike.

Postoji i nekoliko društvenih i svakodnevnih faktora koji mogu dovesti do nastanka patoloških promjena u cirkulaciji krvi kroz komunikacioni vaskularni sistem materice i placente:

• Starost žene je više od 30 godina ili manje od 18 godina.
• Nutritivni nedostatak.
• Profesionalne opasnosti.
• Psihoemocionalno preopterećenje.

Klasifikacija prema težini

Glavna klasifikacija promjena u protoku krvi duž vaskularnog kreveta maternice i placente dijeli patologiju prema težini, vođenu lokalizacijom promjena u žilama.

1. stepen

Podijeljen je na 1a i 1b. A – odgovara hemodinamskom poremećaju u jednoj arteriji materice, bez promjena u preostalim žilama. Ovo stanje nije praćeno ozbiljnim poremećajima u ishrani djeteta u maternici. B – utiče na protok krvi u pupčanu venu, bez promena na arterijama materice.

2. stepen

U ovom slučaju se mijenja cijeli sistem komunikacije između krvnih sudova fetusa, posteljice i majke, ali nedostatak kiseonika za dijete nije jako izražen.

3. stepen

Ovo je kritičan stepen kada se hemodinamski parametri naglo pogoršavaju. Fetus ne dobija potrebnu koncentraciju kiseonika i nivo ulaznih hranljivih materija se smanjuje. Ova patologija može dovesti do smrti fetusa u maternici ili spontanog pobačaja.

Vrste poremećaja protoka krvi kroz uteroplacentarni sistem

U skladu s razdobljem gestacije djeteta, razvila se promjena cirkulacije krvi između maternice i posteljice, razlikuju se 2 vrste patologije.

Primarno

To je tipično za prvi trimestar. Uzroci promjena su patologije implantacije, formiranja ili vezivanja posteljice u maternici.

Sekundarni

Može se pojaviti u bilo koje vrijeme nakon 16. sedmice embrionalnog razvoja. Njegov izgled je olakšan utjecajem vanjskih faktora ili određenih bolesti majke, na primjer, visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili druge patologije koja utječe na vaskularni krevet.

Klinička slika poremećaja krvotoka

Simptomi poremećaja krvotoka zavise od toga koliko su izražene promjene u vaskularnom krevetu. Kod same trudnice možda nema nikakvih znakova patologije ili samo gestoze. Često se hemodinamski poremećaji otkrivaju zbog činjenice da je žena podvrgnuta pregledu zbog opasnosti od pobačaja ili preranog početka porođaja, što se manifestira:

• Bol u predelu stomaka i prepona.
• Pojava krvavo-sluzavog iscjetka iz genitalnog otvora.

Često se kod trudnica sa sličnom patologijom kolpitis pojavljuje ili pogoršava tijekom trudnoće.

Kao komplikacija patološki izmijenjenog protoka krvi u maternici i posteljici, kolpitis može dovesti do intrauterine infekcije djeteta.

Sa strane fetusa, simptomi hemodinamskih poremećaja su izraženiji. S razvojem hipoksije, učestalost djetetovih pokreta se smanjuje. Prilikom pregleda na pregledu kod akušera-ginekologa, specijalista može obratiti pažnju na povećanje ili smanjenje otkucaja srca djeteta. Liječnik također može primijetiti da volumen abdomena i visina fundusa materice nisu u korelaciji sa gestacijskom dobi.

Patologija cirkulacije između maternice i posteljice duž ujedinjenog vaskularnog kreveta može uzrokovati nastanak prijevremene abrupcije placente, bez obzira na njenu lokaciju. To je jedan od razloga zašto je važno obratiti pažnju na najmanje znakove patologije.

Dijagnoza poremećaja različitog stepena težine

Za identifikaciju patologije uteroplacentarnog krvotoka koriste se 3 metode, bez obzira na stupanj razvoja promjena:

1. Laboratorijska analiza krvnog seruma trudnice.
2. Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk).
3. Kardiotokografija (CTG).

Laboratorijska dijagnoza uključuje određivanje koncentracije nekoliko hormona: estriola, humanog korionskog gonadotropina (hCG) i placentnog laktogena. Također se provodi studija enzimske aktivnosti - procjenjuju se oksitocinaza i termostabilna alkalna fosfataza.

Ultrazvuk pomaže stručnjaku da odredi veličinu fetusa i koliko dobro odgovara gestacijskoj dobi. Ocijeni:

• Gdje se nalazi posteljica, koja je njena debljina, da li njena zrelost odgovara postojećem periodu gestacije djeteta.
• Količina amnionske tečnosti.
• Da li je pupčana vrpca pravilno formirana?
• Prisutnost ili odsustvo patoloških komponenti u posteljici.

Sve ove karakteristike pomažu identificirati prisutnost ili odsutnost patologija u krvotoku, kao i inhibiciju procesa razvoja fetusa.

CTG se koristi za procjenu rada srca i cjelokupnog vaskularnog sistema djeteta u maternici. U poređenju sa slušanjem otkucaja srca pomoću akušerskog stetoskopa, ova opcija je preciznija. Omogućava vam da brzo prepoznate tahikardiju ili bradikardiju uzrokovanu hipoksijom

U sumnjivim situacijama i ako postoji neophodna oprema, ljekar može propisati dopler mjerenja. Ovo je analog ultrazvuka, koji vam omogućava da dobijete detaljne informacije o protoku krvi u svakom od krvnih sudova koji čine jedan sistem između majke, placente i fetusa.

Odabir vremena i načina rada

Ako se ženi dijagnosticira 1. stepen promjene krvotoka, bez obzira da li je podtip A ili B, trudnoća se produžava, a porođaj se naknadno odvija kroz prirodni porođajni kanal.

Sa patologijom 2. stupnja, stanje se smatra graničnim i zahtijeva stalno praćenje. Ako je moguće, trudnoću se trude produžiti što je duže moguće kako bi se respiratorni sistem fetusa imao vremena za formiranje i proizveo surfaktant neophodan za disanje novorođenčeta.

Ukoliko je terapija neefikasna ili se trudnici dijagnosticira poremećaj stadijuma 3, izbor specijalista je na hitnom hirurškom porođaju.

Koje vanredne situacije mogu nastati?

U slučaju patologije komunikacijskog vaskularnog sistema materice sa placentom 2-3 težine, mogu se pojaviti situacije koje zahtijevaju hitno pokretanje terapijskih mjera:

• Akutna hipoksija fetusa.
• Formiranje srčanih mana ili drugih anomalija kod djeteta koje su nespojive sa životom ili ugrožavaju život novorođenčeta.
• Odvajanje ili prerano starenje posteljice.
• Smrt fetusa u materici.

O svakoj od ovih situacija odlučuje se u skladu sa stanjem žene i djeteta, gestacijskom dobi i stepenom ugroženosti fetusa i majke.

Prognoza za dijete

S primarnom promjenom cirkulacije krvi između žila maternice i posteljice, često dolazi do smrti fetusa u maternici ili spontanog pobačaja. Ako se blagovremeno otkrije poremećaj krvotoka i započne terapijske mjere, onda se trudnoća produžava do 37. sedmice i to omogućava ženi da rodi zdravo dijete.

Prevencija

Preventivne radnje počinju pripremom za začeće i nastavljaju se do porođaja. Oni uključuju:

• Za cijelo vrijeme rađanja trudnica treba isključiti svaki kontakt sa zaraznim bolesnicima.

Žene koje koriste duhanske ili alkoholne proizvode, ili opojne droge su uključene u rizičnu grupu za nastanak patoloških promjena u hemodinamici vaskularnog sistema maternice sa placentom. Stoga je uklanjanje svih loših navika uključeno u period pripreme za rađanje djeteta.

Patologija uteroplacentarnog krvotoka ozbiljna je komplikacija trudnoće koja se ne može izliječiti kod kuće, bez pomoći stručnjaka. Trudnici je potrebno stalno praćenje od strane lekara kako bi se povećale šanse da prirodno rodi zdravo novorođenče. U slučaju nepravovremenog otkrivanja, kršenja specijalističkih uputa ili odbijanja terapije, rizik od razvoja opasnih bolesti fetusa i novorođenčeta ili čak smrti djeteta značajno se povećava.

Koristan video

Uzrok mnogih nevolja tokom trudnoće često je kršenje uteroplacentarnog krvotoka i drugi problemi s placentom.

Trudnoća je vrijeme kada morate posebno paziti na svoje zdravlje. U ovom slučaju morate pratiti ne samo kako se osjeća buduća majka, već i pratiti fetus. Kako bi se kvalitetno pratio rad svih organa i dobile informacije o njihovom funkcioniranju, provodi se mnogo dijagnostičkih mjera.

Jedna od najvažnijih dijagnostičkih procedura kojom se utvrđuje stanje fetusa i same žene je analiza krvotoka. Medicinska statistika pokazuje da je poremećaj uteroplacentarnog krvotoka ono što često postaje uzrok smrti fetusa i razvoja većine bolesti. Vrijedi napomenuti da se najčešće provjeravaju i uteroplacentarni krvotok i fetalni placentni krvotok.

Placenta i cirkulacija krvi

Fetus koji se nalazi u posteljici je udoban i siguran. Zahvaljujući dječijem mjestu osigurana je opskrba kisikom i ishranom. Osim toga, metabolički proizvodi koje proizvodi beba uklanjaju se kroz njega.

Zahvaljujući posteljici ujedinjeni su najsloženiji vaskularni sistemi: majčinski i fetalni. S prvim je povezan kroz krvne žile maternice, a s drugim - bebinom pupčanom vrpcom. Vrijedi napomenuti da se uprkos ujedinjenju cirkulacijskih sistema, krv same posteljice ne miješa, jer se razdvajanje događa membranom.

Posteljica igra vitalnu ulogu za normalan razvoj djeteta. Ako joj nije dobro, to će se negativno odraziti na fetus i uticati na zdravlje majke. Insuficijencija placente može nastati iz različitih razloga. Postoji nekoliko patologija, od kojih se najčešće smatra kršenjem protoka krvi.

Opasnost od patologije

Ako liječnik postavi sličnu dijagnozu, to je razlog za zabrinutost. Stvar je u tome da poremećeni protok krvi utiče na endokrine, transportne, metaboličke i druge funkcije koje su važne za razvoj fetusa.

S obzirom da je u ovom stanju metabolički proces značajno poremećen, i nerođeno dijete i majka će se osjećati loše. Za nerođenu bebu to je posebno opasno, jer može uzrokovati razvoj nekih ozbiljnih bolesti, pa čak i smrtonosno.

Uzroci problema

Promjena u protoku krvi između materice i placente se ne dešava sama od sebe. Za to uvijek postoje razlozi, ali najčešće ovaj problem nastaje zbog činjenice da je krvni tlak majke konstantno u porastu ili je imala upalu pluća. Osim toga, na razvoj patologije mogu utjecati intrauterine infekcije i nedostatak kisika u fetusu, odnosno hipoksija.

Da bi se utvrdio problem, stručnjaci propisuju ultrazvučni pregled u trodimenzionalnom formatu, odnosno doplerometriju. Tako žile postaju vidljive sa svih strana, što omogućava brzo i efikasno utvrđivanje problema.

Vrijedi napomenuti da je ova dijagnostička metoda prilično popularna i vrlo učinkovita. Pomaže da se identifikuju problemi sa krvnim sudovima, pa čak i da se uoči razvoj srčanih bolesti. Stručnjaci visoko cijene ovu tehnologiju jer im omogućava da vide defekte u malim žilama i odrede količinu hranjivih tvari potrebnih za bebu. S obzirom na efikasnost Dopler ultrazvuka, moguće je u ranoj fazi prepoznati patologiju, uključujući patologiju placente, i započeti pravovremeno liječenje, što je važno za rješavanje mnogih bolesti.

Hemodinamski poremećaji

Problemi s protokom krvi mogu se podijeliti u 3 kategorije. Hemodinamski poremećaj 1. stepena ima 2 podtipa - 1A i 1B. Prva opcija je najjednostavnija, jer je cirkulacija poremećena samo između posteljice i maternice, dok je fetalni protok krvi u ovom trenutku u redu. Najčešće do poremećaja uteroplacentarnog krvotoka stupnja 1a dolazi zbog prisustva infekcije unutar maternice. Kod patologije 1B sve se događa upravo suprotno. Problem je ovdje fetalno-placentarni protok krvi.

Hemodinamsko oštećenje 2. stupnja je mnogo ozbiljnije. Ovdje je protok krvi poremećen sa svih strana, ali bitne promjene u zdravlju majke i nerođenog djeteta neće doći.

Treća faza je najteža i najopasnija. Ovdje će problemi s uteroplacentarnim protokom krvi biti ozbiljni, što će uzrokovati razvoj mnogih bolesti. U takvoj situaciji, ako se liječenje ne započne na vrijeme, dijete se može roditi s ozbiljnim patologijama. Ne može se isključiti smrt fetusa u majčinoj utrobi. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem mogu se postići dobri rezultati i izbjeći najgori scenario.

Tipično, hemodinamsko oštećenje prvog stepena ima malu vjerovatnoću smrtnosti. Ali s drugom fazom, stopa smrtnosti u majčinoj utrobi dostiže 30%. Ako je uteroplacentarni protok krvi poremećen do trećeg stepena, fetus umire u 45% slučajeva. Kod ovakvih problema najvjerovatnija opcija za porođaj bio bi carski rez.

Heterogenost placente

Postoje mnogi problemi povezani s oštećenjem placentnog krvotoka. Kao primjer možemo uzeti u obzir heterogenost djetetovog mjesta, što nije uvijek ozbiljan razlog za zabrinutost. U pravilu, kompletno formiranje dolazi u 16. sedmici, tako da bi nakon tog perioda struktura posteljice trebala biti normalna i homogena.

Uzrok patologije može biti infekcija koja je prisutna u tijelu žene. Ostali faktori koji mogu uticati su pušenje, konzumiranje alkohola tokom trudnoće i anemija.

Posljedica heterogenosti posteljice može biti poremećen protok krvi, što će dovesti do nedostatka hranjivih tvari i kisika za normalan razvoj fetusa. Zbog hipoksije se razvoj fetusa usporava, što može uzrokovati prekid trudnoće.

Heterogena posteljica ne bi trebala biti razlog za zabrinutost ako je abnormalnost otkrivena prije 16 sedmica. U kasnijim fazama takva se patologija smatra prilično opasnom.

Hipoplazija i kalcifikacija

Hipoplazija je takođe povezana sa placentom. U ovom slučaju veliku ulogu igraju genetski poremećaji i nasljedni faktori. Ova vrsta patologije može biti uzrokovana aterosklerozom, hipertenzijom i kasnom toksikozom majke.

S hipoplazijom placente, poremećen je protok krvi u žilama. Kao iu svim prethodnim slučajevima, ovo može dovesti do nedostatka kisika i hranjivih tvari za fetus, kao i do zaustavljanja njegovog razvoja.

U slučaju hipoplazije, majka se mora provjeriti na prisustvo određenih bolesti. Tek nakon što se utvrdi osnovni uzrok ovog problema, može se ispraviti oštećen protok krvi.

U medicini se kalcifikacija placente naziva i prerano starenje. Drugim riječima, prebrzo sazrijeva i ne doživi svoj rok. Razlog za to se može smatrati naslagama soli u tkivima placente. Kao rezultat, dolazi do povećanja bebinog mjesta i pojave kalcifikacija u posteljici.

Kod kalcifikacije dolazi do poremećaja zasićenja fetusa kisikom, jer dijelovi posteljice rano odumiru i krvotok je poremećen. Uzroci ove patologije su gestoza, endokrine bolesti, pušenje i prethodni pobačaji.

Prezentacija mjesta za bebu

Jedan od najvećih problema povezanih s placentom je njena prezentacija. Kada je posteljica dobro locirana, odnosno u gornjem dijelu materice, onda je sve u redu. Ako pokriva unutrašnje cervikalno zrno, ovo se smatra karličnim položajem.

Kompletna prezentacija, kada je ždrijelo potpuno zatvoreno, ne događa se često. Ova patologija se javlja u samo 1% trudnica. Štaviše, situacija kada posteljica potpuno blokira unutrašnju šupljinu vrlo je opasna i za majku i za nerođeno dijete. Ako dođe do abrupcije placente, smrt fetusa je gotovo neizbježna. U tom slučaju žena može izgubiti mnogo krvi. Osim toga, kod potpunog previjanja posteljice, ne mogu se isključiti poremećaji cirkulacije koji zahvaćaju placentu, što može uzrokovati zaostajanje u razvoju fetusa i hipoksiju.

U ženskom tijelu mogu se pojaviti različiti procesi koji negativno utiču na stanje posteljice i samog fetusa. Neki problemi dovode do izostanka trudnoće, što je veoma opasno za majku. Ovo se posebno često dešava u 8 sedmici.

Podijeli:

Tokom perioda rađanja, žena može naići na problem kao što je poremećaj uteroplacentarnog krvotoka u fazi 1a. U ovom slučaju funkcija placente je očuvana, a patološke promjene su beznačajne. Međutim, ako se ne liječe, hemodinamski poremećaji mogu biti opasni po zdravlje majke i djeteta.

Pokazi sve

Etiologija placentne insuficijencije

Uzroci hemodinamskih poremećaja mogu se podijeliti u dvije grupe. Endogeni faktori su povezani sa abnormalnim sazrevanjem resica i poremećajima placentacije. To dovodi do razvoja enzimsko-vaskularnog tipa nedostatka. Egzogeni uzroci uključuju mnoge faktore koji dovode do placentnih i uteralnih oblika poremećaja cirkulacije.

Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće može biti uzrokovan:

• genetski faktori;
• defektna funkcija jajnika;
• virusne ili bakterijske infekcije.

Ovi faktori dovode do anatomskih patologija posteljice, odnosno patologija njene strukture, lokacije i vezanja. U tom slučaju se razvija primarna placentna insuficijencija. Uglavnom se opaža kod žena s dijagnozom neplodnosti. Sekundarni neuspjeh je uzrokovan komplikacijama tokom trudnoće ili prisustvom ginekoloških bolesti.

Razvoj uteroplacentalne insuficijencije mogu potaknuti društveni i životni uvjeti, na primjer, loša prehrana, fizički i psiho-emocionalni stres tijekom trudnoće, pušenje, konzumiranje alkohola, rana ili, obrnuto, kasna trudnoća.

U riziku su trudnice sa ekstragenitalnim i akušerskim oboljenjima. Uzrok razvoja poremećaja fetalno-placentarnog krvotoka mogu biti bolesti kao što su gestoza, fibroidi maternice i aloimuna citopenija. Vanjski okidači uključuju određene lijekove, jonizujuće zračenje i izlaganje hemikalijama ili otrovima.

Tokom trudnoće, hemodinamski poremećaji mogu biti uzrokovani anemijom. U tom slučaju se smanjuje razina hemoglobina i ubrzava se cirkulacija krvi u svim žilama i arterijama, uključujući i uteroplacentarni sustav.

Infekcije su posebno opasne tokom trudnoće. Patogeni mikrobi mogu uništiti placentno tkivo. Nestabilan srčani pritisak žene može negativno uticati na brzinu i volumen protoka krvi u uteroplacentarnom sistemu. Jedan od mogućih razloga za razvoj insuficijencije je jedna arterija u pupčanoj vrpci.



U nekim slučajevima, poremećaj uteroplacentarnog krvotoka stupnja 1a može biti uzrokovan višestrukim pobačajima, kirurškim operacijama ili dijagnostičkom kiretažom.



Ozbiljnost PN

Poremećaj uteroplacentalne cirkulacije ima tri stepena razvoja. U slučaju primarnog poremećaja placente, stanje fetusa se ocenjuje kao zadovoljavajuće. Bez odgovarajućeg liječenja, nakon mjesec dana ova faza postaje teža.

Prva faza je podijeljena na stepene 1a i 1b. Stepen 1a je najblaži oblik. U ovom slučaju fetalno-placentalna cirkulacija je praktički neometana. Uzročnik ovog poremećaja su uglavnom intrauterine infekcije. Prema medicinskoj statistici, u 85-90% slučajeva fetus kasni u razvoju. U stupnju 1b uteroplacentarni protok krvi je očuvan, ali se uočavaju funkcionalne promjene u placentnom sistemu. Vjerovatnoća kašnjenja razvoja fetusa u ovom slučaju je 80%.



Sekundarna placentna insuficijencija karakterizirana je poremećajem oba krvožilna sistema. Ako se medicinska pomoć ne pruži u ovoj fazi, u roku od tjedan dana hemodinamski poremećaji će postati ozbiljni. Dramatične promjene i defekti uteroplacentarnog krvotoka uočavaju se u trećoj fazi razvoja. U ovom slučaju dijete je u kritičnom stanju.

Ovu klasifikaciju koriste liječnici za prikaz nivoa placentnog poremećaja. U skladu sa težinom razvoja hemodinamskih poremećaja, mijenja se i taktika vođenja pacijenata.

Ako je prvi stepen poremećaja krvotoka na vrijeme dijagnosticiran i propisano odgovarajuće liječenje, posljedice su minimalne. Trudnoća se u ovom slučaju nastavlja. Uz pomoć konzervativnog liječenja može se izbjeći smrt djeteta. Terapija lijekovima u drugoj ili trećoj fazi smatra se neučinkovitom. Stopa mortaliteta je 50%. Kako bi izbjegli smrt bebe, doktori rade "carski rez".





Vrste i simptomi

Klinički simptomi PN ovise o prirodi patologije. Akutni oblik nedostatka može se razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Dolazi do poremećaja u funkciji izmjene plinova placente, što može dovesti do hipoksije fetusa. Akutni oblik nastaje zbog preranog odvajanja placente ili vaskularne tromboze.

Žene često dolaze na kliniku sa hroničnim oblikom insuficijencije. To se osjeti u 2. tromjesečju. Na površini placente se formira fibrinoid, koji remeti transplacentalnu razmjenu.

U kroničnom toku insuficijencija posteljice može se javiti u kompenziranom, dekompenziranom, subkompenziranom i kritičnom obliku. U prvom slučaju, patološke promjene su beznačajne. Uz pravilnu terapiju, velika je vjerovatnoća da ćete imati zdravu bebu.



U dekompenziranom obliku, srčana disfunkcija i razvoj fetusa su odgođeni. U tom slučaju postoji opasnost od intrauterine smrti djeteta. Sa subkompenziranim nedostatkom, trudnoća je prilično teška. Insuficijencija posteljice ne prolazi bez ostavljanja traga. Rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok. Kritički oblik je nepovratan. Ovaj oblik karakteriziraju morfofunkcionalne patološke promjene. Za dijete je kritični oblik fatalan.

Kronični oblik je često asimptomatski. Mnoge majke možda nisu ni svjesne njegovog prisustva. Insuficijencija posteljice može se otkriti ultrazvukom.

Dekompenzirani oblik može se odrediti prema aktivnosti fetusa. Beba počinje da se kreće aktivno već u 28. nedelji trudnoće. Mama može osjetiti do 10 pokreta dnevno. Ako je nivo aktivnosti fetusa značajno niži, odmah se obratite ljekaru.

Insuficijencija placente može uticati na spori rast abdomena. Ovaj simptom nastaje zbog kašnjenja u razvoju bebe. Gotovo je nemoguće samostalno prepoznati ovaj simptom. Ljekari prate promjene u rastu trbuščića, pa se žena mora podvrgnuti rutinskom pregledu.



Ako žena doživi krvarenje tokom trudnoće, to može biti opasno po život bebe. Krvavi iscjedak je simptom prijevremene abrupcije placente.



Dijagnostičke mjere

Dijagnoza poremećaja uteroplacentarne cirkulacije postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata i rezultata fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Fizikalni pregled uključuje procjenu parametara kao što su obim abdomena, visina i težina, broj aktivnih fetalnih pokreta, tonus materice i prisustvo vaginalnog iscjetka. Da bi se utvrdilo hormonsko funkcioniranje posteljice, provodi se laboratorijski test. Funkcija placente se procjenjuje na osnovu testova krvi i urina.



Ultrazvuk i kompjuterska tomografija koriste se kao instrumentalni pregledi. Ultrazvučnim pregledom i CT-om se može utvrditi debljina, struktura i lokacija posteljice, kao i prisustvo edema i ekstragenitalnih oboljenja.

Instrumentalne studije se provode tri puta tokom trudnoće. Prvi - od 11 do 14 sedmica, drugi - od 20 do 24, treći - od 32 do 34.

Ako imate akušerske ili ekstragenitalne patologije, možda ćete morati da se obratite drugim lekarima.



Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, posljedice su svedene na minimum.

Terapija patologije

Režim liječenja određuje liječnik na osnovu dobivenih rezultata, oblika i stepena nedostatka i individualnih karakteristika zdravlja žene. Da bi opustili mišiće maternice, liječnici propisuju tokolitike. Ova grupa lijekova uključuje Ginipral i Partusisten. Ovi lijekovi smanjuju pritisak u krvnim žilama i arterijama i normaliziraju uteroplacentarnu cirkulaciju. Trokolitici mogu uzrokovati nuspojave kao što su nizak srčani tlak, drhtanje udova, mučnina i zimica. Kada se pojave takvi simptomi, ljekari propisuju Isoptin ili Verapamil.



No-shpa, Trental i Eufillin imaju vazodilatacijski učinak. Osim toga, poboljšavaju protok krvi. Nuspojave mogu uključivati ​​migrenu, mučninu, povraćanje i žgaravicu. Uzimanje ovih lijekova je kontraindicirano kod srčanih oboljenja, bolesti štitne žlijezde i epilepsije.

Kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, liječnici propisuju lijekove protiv trombocita. Ova kategorija lijekova uključuje Curantil i Aspirin. Ovi lijekovi se uzimaju do 34. sedmice trudnoće, inače postoji opasnost od krvarenja tokom porođaja.

Ako je uteroplacentarna cirkulacija poremećena, konzervativno liječenje uključuje uzimanje Actovegina. Ovaj lijek razvija otpornost na hipoksiju u fetusa. Osim toga, stimulira regeneraciju stanica. Ovaj lijek se također propisuje u preventivne svrhe. Tok tretmana se provodi tokom cijele trudnoće.

Ako se trudnici dijagnosticira placentna insuficijencija, propisuje se Instenon. Ovaj lijek pomaže poboljšanju cerebralne cirkulacije i srca. Prilikom propisivanja Instenona, liječnici preporučuju izbjegavanje jake kafe i čaja, jer ovi napici slabe njegovo terapeutsko djelovanje.

Liječnik određuje tok liječenja i dozu lijekova isključivo individualno.



U zavisnosti od efikasnosti terapije lekovima, lekar određuje način isporuke. U prvom stepenu ili kroničnom kompenziranom obliku porođaj se odvija prirodnim putem. U svim ostalim slučajevima, doktori rade "carski rez".

Neophodna prevencija

Kako bi spriječili razvoj poremećaja uteroplacentalne cirkulacije, liječnici preporučuju uklanjanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. To će pomoći u smanjenju pritiska u krvnim sudovima. U suprotnom su moguće promjene u volumenu i brzini krvotoka. Prevencija bez lijekova uključuje mirovanje u krevetu i liječenje narodnim lijekovima. Ljekovite dekocije i infuzije bilja koje imaju umirujući učinak smatraju se korisnim. Takve biljke uključuju valerijanu, matičnjak, matičnjak, kamilicu i smilje. Biljna mješavina napravljena od ovih biljaka smatra se blagotvornom. Sve sastojke pomešati u jednakim količinama i preliti sa 1-1,5 kašika sa 200 ml ključale vode. Infuziju uzimajte u malim gutljajima tokom dana.

Osim toga, posebnu pažnju treba obratiti na ishranu tokom trudnoće. Trebalo bi da bude uravnoteženo i korisno. Dodaci prehrani koji stimuliraju funkciju crijeva smatraju se korisnim.



U periodu rađanja bebe potrebno je isključiti štetne faktore koji mogu izazvati razvoj placentne insuficijencije, na primjer, pušenje ili pijenje alkoholnih pića.

Od 14. sedmice trudnoće mogu se propisivati ​​kursevi lijekova kao preventiva. U tu svrhu trudnici se propisuju antispazmolitici i lijekovi za detoksikaciju. Pravovremena prevencija i terapija lijekovima smanjuju rizik i težinu komplikacija trudnoće i porođaja.