Auto sedišta

Zašto se hemoragični moždani udar javlja nakon psihičkog stresa? Hemoragični moždani udar, njegovi simptomi i metode liječenja Zašto se hemoragični moždani udar često javlja nakon mentalnog.

Hemoragijski moždani udar je klinički oblik akutnog cerebrovaskularnog infarkta (ACVA). U 85% slučajeva ovaj oblik se razvija kada je narušen integritet intrakranijalnih žila (ruptura). A 15% hemoragičnih moždanih udara povezano je s povećanom propusnošću vaskularnog zida.

Prema liječnicima, hemoragični moždani udar je najopasniji, najteži tip moždanog udara, jer ga karakterizira direktna ruptura cerebralnih žila i naknadno krvarenje u moždano tkivo. Naravno, posljedice takvog stanja su i najopasnije, a prognoza za oporavak može biti razočaravajuća.

Ovakva prognoza je zbog činjenice da nakon hemoragijskog moždanog udara, otok, kompresija i odumiranje moždanog tkiva nastupa nevjerovatno brzo, što znači da ljekari imaju minimalno vrijeme za pružanje hitne pomoći, a šansa za život se lako može izgubiti.

Klasifikacija

Klasifikacija hemoragičnog moždanog udara prema ICD 10 temelji se na lokaciji krvarenja. Ovisno o tome, razlikuju se četiri vrste bolesti:

intracerebralno, kada se hematom nalazi u parenhima nervnog tkiva;
subarahnoidalni, nastaje kada su žile arahnoidne membrane oštećene;
ventrikularna, u kojoj se krv nalazi u jednoj od četiri komore mozga ili njegovom akvaduktu;
za mješoviti tip se kaže da je kombinacija prva tri.

U različitim područjima lezije mogu se razviti specifični simptomi, koji čak i nakon pregleda pacijenta mogu sugerirati lokaciju hematoma.

Hemoragični moždani udar - šta je to?

Ovo je ozljeda mozga koja nastaje kao posljedica oštećenja vaskularnog zida i kao rezultat toga dolazi do krvarenja u tkivu ili u prostoru između membrana mozga. U potonjem slučaju, hemoragični moždani udar liječi se isključivo operacijom. Pogotovo ako je prolivena velika količina krvi.

Bolest se često javlja iznenada, tokom dana, u vrijeme povišenog krvnog tlaka (hipertenzivne krize), pri teškom fizičkom naporu ili emocionalnom stresu.

Moždani udar je vrlo opasno stanje, jer se u ovom dijelu nalaze vitalni nervni centri, kao i jezgra kranijalnih nerava. Kod krvarenja u trup, pored razvoja bilateralne paralize, poremećaja osjetljivosti i gutanja, moguć je i nagli gubitak svijesti sa brzim razvojem kome, disfunkcija respiratornog i kardiovaskularnog sistema zbog oštećenja respiratornog i vazomotornog centra. . U takvim teškim slučajevima, vjerovatnoća smrti dostiže 80-90%.

Patogeneza

Okidač za parenhimsko krvarenje je povreda propusnosti i/ili integriteta krvnih žila u unutrašnjim strukturama mozga. Kao rezultat, krv izlazi ili prodire kroz vaskularni zid. Dezorganizacija (oštećenje) funkcionisanja neurona nastaje njihovom brzom smrću. Štaviše, moždano tkivo pati i od natopljenosti krvlju i od njenog oslobađanja kroz „puknutu“ žilu mnogo više nego kod hemoragičnog udara u membranama mozga. Stoga, čak i mala količina krvi može uzrokovati veliku štetu.

S druge strane, kod subarahnoidalnog krvarenja, kada krvna žila pukne, krv vrši manji pritisak na moždane stanice. Ali se vrlo brzo širi, što povećava zahvaćeno područje. Sve vrste hemoragijskih moždanih udara karakterizira brzi razvoj cerebralnog edema.

Uzroci nastanka

Zašto nastaje hemoragični moždani udar i šta je to? Moždani udar može nastati zbog urođenih i stečenih patologija koje dovode do sljedećih procesa:

anatomske promjene, destrukcija arterija tokom;
formiranje i ruptura intrakranijalnih aneurizme, arteriovenskih malformacija, duralnih fistula i karotidno-kavernoznih anastomoza;
oslobađanje krvi iz mikroangioma, amiloidnih plakova (s amiloidnom angiopatijom);
tromboza intrakranijalnih vena;
septička upala arterija.

Najčešći uzrok hemoragijskog moždanog udara je stalno povećanje krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza dovodi do spazma i paralize cerebralnih arterija i arteriola. Kao rezultat toga, moždano tkivo nema dovoljno krvi. Drugim riječima, razvija se ishemija, zbog čega se narušavaju metabolički procesi koji povećavaju propusnost krvnih žila za plazmu i formirane elemente.

Simptomi

U slučaju hemoragijskog moždanog udara, simptomi se razvijaju akutno i su sljedeći:

Brzo narastajuće glavobolje – posebno one vrlo jake, praćene mučninom sa povraćanjem, valungima i pulsiranjem u glavi, bolom u očima pri gledanju na jako svjetlo ili pri okretanju zenica u stranu, pojavom crvenih krugova pred očima,
Poremećaji respiratornog procesa, otkucaji srca.
Poremećaj svijesti različite težine - stupor, stupor ili koma.

Moguća je iznenadna pojava bolesti s razvojem epileptičkog napada. U pozadini potpunog zdravlja na plaži, tokom jakih emocija na poslu, prilikom povrede, osoba pada uz plač, zabacuje glavu, grči se, promuklo diše, izlazi pjena iz usta (moguće sa krvlju zbog ugriza jezik).

U pravilu, hemoragični moždani udar je jednostran, odnosno zahvaća desnu ili lijevu stranu. Daljnje komplikacije ovisit će o zahvaćenoj strani mozga.

Za dijagnosticiranje napadaja kod drugih ljudi:

Zamolite da se osmehnete ako je osmeh asimetričan, postoji velika verovatnoća moždanog udara.
Podignite nečije ruke i zamolite ih da ih drže ispred vas, ako jedna ruka padne, postoji opasnost od napada.
Postavite jednostavno pitanje - ako se govor promijeni, onda je to i znak moždanog udara.

Kod prvih manifestacija moždanog udara bit će potrebna hitna medicinska pomoć - trebate pozvati hitnu pomoć i poslati pacijenta u bolnicu.

Dijagnostika

Dijagnoza "hemoragijskog moždanog udara" u medicinskoj ustanovi postavlja se na osnovu sljedećih istraživačkih metoda:

kompjuterizovana tomografija (CT) mozga;
magnetna rezonanca (MRI) mozga;
elektrokardiografija;
cerebralna angiografija;
lumbalna (lumbalna) punkcija.

Na osnovu podataka iz svih studija, pacijentu se propisuje liječenje - skup hitnih mjera kojima se stabilizira stanje pacijenta, a zatim otklanjaju posljedice moždanog udara.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Kada se dijagnosticira hemoragični moždani udar, liječenje se sastoji od niza mjera hitne pomoći i naknadnog dugog perioda oporavka (rehabilitacije), koji se provodi u fazama. Terapiju za pacijenta treba započeti u prva 2-4 sata od pojave simptoma na neurološkom ili neurohirurškom odjelu bolnice. Ako je moždani udar opsežan, pacijent može pasti u komu, što zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.

Glavni zadatak ljekara je održavanje normalnog rada organa i sistema, posebno vitalnih. U tu svrhu daju se lijekovi koji podržavaju rad srca. Ako je disanje poremećeno, radi se trahealna intubacija i pacijent se povezuje na respirator. U slučaju hemoragičnog moždanog udara potrebno je što prije smanjiti krvni tlak kako bi se eliminiralo daljnje krvarenje. Preporučuje se održavanje sistolnog krvnog pritiska na 130 mmHg. Neophodno je suzbiti cerebralni edem i davati diuretike.

Često se koriste i hirurške metode liječenja. Rješava se u slučajevima kada postoji ekstenzivno krvarenje (40 i više ml krvi) u malom mozgu, uzrokovano aneurizmom i dovodi do deformacije moždanog stabla, opstruktivnog hidrocefalusa i opsežnog subkortikalnog hematoma (od 3 cm u prečniku).

Tokom operacije, kirurg mora potpuno ukloniti krvne ugruške s površine mozga, minimalno oštetiti njegovo tkivo, čime se smanjuje količina neurotoksičnih supstanci iz nastalog mjesta krvarenja i smanjuje intrakranijalni tlak.

Posljedice

Komplikacije hemoragijskog moždanog udara mogu se javiti kako u akutnom periodu tako i dugo nakon početka krvarenja.

Među najčešćim su:

Oštećenje motoričkih funkcija, pareza i paraliza.
Oštećenje govora, poteškoće u pisanju, čitanju i brojanju.
Promjene u percepciji.
Oštećeno razmišljanje, oštećenje pamćenja, gubitak sposobnosti učenja.
Promjena ponašanja koja se manifestuje u obliku agresije, zakašnjele reakcije, straha i sl.
Promjene u emocionalnoj i senzornoj sferi (depresija, nagle promjene raspoloženja, anksioznost, nisko samopoštovanje).
Poremećaji mokrenja i defekacije.
Bolni osjećaji koji se ne ublažavaju analgeticima.
Epileptički poremećaji.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara obično ostaju do kraja života. Poremećaji motoričke i senzorne funkcije, govora i gutanja zahtijevaju stalnu pažnju rođaka koji brinu o pacijentu. Ako je kretanje i hodanje nemoguće, potrebno je osigurati prevenciju čireva od deka.

Rehabilitacija

Oporavak je dug proces i za njega su potrebni i pacijent i njegovi bliski srodnici, strpljenje, izdržljivost, upornost i vjera. Za vraćanje motornih funkcija koristi se niz mjera, uključujući:

fizikalnu terapiju
masaža
nastava na specijalnim simulatorima.

Za obnavljanje govora neophodne su sesije sa logopedom i psihologom. Period rehabilitacije ovisi o težini oštećenja mozga. U pravilu, kod velikog moždanog udara rehabilitacija traje nekoliko godina. Pacijenti često zadržavaju motorička oštećenja do kraja života. Prema statistikama, samo 15-20% pacijenata se vraća punom životu.

Prognoza oporavka

Prognoza za hemoragični moždani udar je općenito nepovoljna. Ukupna stopa mortaliteta dostiže 60-70%, nakon uklanjanja intracerebralnih hematoma - oko 50%. Približno 90% pacijenata u stanju stupora ili kome umre u prvih pet dana, uprkos intenzivnoj terapiji.

Glavni uzroci smrti i operisanih i neoperisanih pacijenata su sve veći edem i dislokacija mozga (30-40%).
Drugi najčešći uzrok je rekurentna krvarenja (10-20%).

Otprilike 2/3 pacijenata koji su imali moždani udar ostaju invalidi. Glavni faktori koji određuju ishod bolesti su volumen hematoma, popratni prodor krvi u ventrikule, lokalizacija hematoma u moždanom stablu, prethodna upotreba antikoagulansa, prethodna srčana oboljenja i starost.

Hemoragijski moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije čiji je razvoj uzrokovan spontanim (netraumatskim) izlivom krvi direktno u moždano tkivo ili ispod moždanih ovojnica, koji se manifestuje neurološkim simptomima.

Izvor: likar.info

Problemi pravovremene dijagnoze, liječenja i prevencije hemoragijskog moždanog udara iz godine u godinu postaju sve aktuelniji u cijelom svijetu zbog značajno povećane incidencije bolesti, visokog procenta invaliditeta i mortaliteta. Uz sva dostignuća moderne medicine, 40% pacijenata umire u prvom mjesecu nakon moždanog udara, a 5-10% u narednih godinu dana.

Formiranje hematoma u području ventrikula mozga uzrokuje poremećaje u dinamici cerebrospinalne tekućine, zbog čega cerebralni edem brzo napreduje, što zauzvrat može dovesti do smrti u prvim satima krvarenja.

Uzroci i faktori rizika

Razvoj hemoragijskog moždanog udara uzrokovan je rupturom cerebralne krvne žile, što se najčešće događa u pozadini značajnog i oštrog povećanja krvnog tlaka. Takve rupture su predisponirane za:

vaskularne anomalije (kongenitalne aneurizme, milijarne aneurizme);
uništenje vaskularnog zida uzrokovano upalnim procesom koji se u njemu odvija (vaskulitis).

Mnogo rjeđe je razvoj hemoragičnog moždanog udara uzrokovan dijapedetskim, odnosno krvarenjem koje se javlja kao posljedica povećane propusnosti vaskularnog zida, a ne narušavanja njegovog integriteta (10-15% slučajeva). Patološki mehanizam ovog oblika krvarenja zasniva se na poremećajima vazomotornih reakcija koje najprije dovode do produženog spazma krvnog suda, a zatim do njegove izražene dilatacije, odnosno proširenja. Ovaj proces je popraćen povećanjem propusnosti vaskularnog zida, zbog čega se formirani elementi krvi i plazme počinju znojiti kroz njega u medulu.

Hemoragijski moždani udar se mora razlikovati od krvarenja u tumorsko tkivo mozga, posebno spongioblastom multiforme. Sumnja na tumorsku prirodu bolesti može se javiti ako u anamnezi postoji dugotrajna glavobolja, promjene u ličnosti pacijenta koje su prethodile nastanku hemipareze.

U relativno rijetkim slučajevima postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom hemoragijskog moždanog udara i stanja nakon parcijalnih (džeksonovih) epileptičkih napada.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Bolesnici s hemoragičnim moždanim udarom hospitalizirani su na odjelu intenzivne njege. Liječenje počinje mjerama koje imaju za cilj održavanje vitalnih funkcija i sprječavanje razvoja komplikacija. To uključuje:

adekvatna oksigenacija (nabavka vlažnog kiseonika preko maske ili nazalnih katetera, ako je potrebno, prelazak na veštačku ventilaciju);
stabilizacija krvnog tlaka (bilo značajno povećanje ili naglo smanjenje krvnog tlaka je neprihvatljivo);
mjere usmjerene na smanjenje cerebralnog edema i smanjenje intrakranijalnog tlaka;
prevencija i liječenje infektivnih komplikacija;
stalno medicinsko praćenje pacijenta, jer je moguće naglo i brzo pogoršanje njegovog stanja.

Među svim vrstama akutnih cerebrovaskularnih nezgoda, najteži je hemoragijski moždani udar. Prati ga krvarenje u mozgu, uzrokovano pucanjem žile. Krvarenje je praćeno razvojem hematoma različitih veličina i poremećajem opskrbe krvlju susjednih područja mozga. U pravilu postoji značajan cerebralni edem.

Akutni cerebrovaskularni infarkt sa rupturom krvnog suda i cerebralnim krvarenjem

Hematom, otok i nedostatak opskrbe krvlju dovode do brzog porasta simptoma neurološkog deficita. Ozbiljnost stanja pacijenta određuje cerebralni edem i poremećaj rada vitalnih centara, posebno ako je medicinska pomoć neblagovremena. Ista ta činjenica uzrokuje čestu kasniju invalidnost, kao i visok mortalitet - prema ovom pokazatelju, moždani udar je na drugom mjestu nakon koronarne bolesti srca.

Na najmanju sumnju na hemoragični moždani udar, na primjer, oštećenje svijesti ili konvulzije, treba odmah pozvati liječnike - ako se izgubi vrijeme, šanse da će se mozak potpuno oporaviti naglo padaju.

Sve dok grom nije udario

Posljedice hemoragijskog moždanog udara su vrlo ozbiljne i vrlo su male šanse za povratak normalnom načinu života, pa je važno znati razloge za nastanak takvog moždanog udara i njegove prve simptome - to će pomoći u prevenciji moždanog udara, ili pružiti pravovremenu pomoć, što značajno poboljšava prognozu za pacijenta.

Kako prepoznati moždani udar

Glavni razlozi

Hipertenzija je praktično glavni uzrok hemoragijskog moždanog udara. U nedostatku terapije, hipertenzija dovodi do mikroangiopatije, koja kasnije ne može izdržati visoki pritisak i rupture moždanog tkiva. Drugi uzroci uključuju kongenitalne vaskularne patologije, kao i bolesti krvi koje uključuju oštećenu koagulaciju.

Simptomi

Iznenadna i jaka glavobolja, psihomotorna agitacija, znojenje, povraćanje, mogući gubitak ili depresija svijesti, epileptiformni napadi, otežano kretanje udova - češće je zahvaćena desna strana, rjeđe lijeva. Govor postaje težak ili nemoguć. Ako primijetite takve simptome, trebate odmah pozvati hitnu pomoć - bilo kakve samostalne radnje su besmislene i opasne.

Posljedice bolesti

Sve posljedice hemoragijskog moždanog udara povezane su s nekoliko faktora. Edem mozga i procesi razgradnje krvi izazivaju nespecifičnu upalu i sekundarnu ishemiju susjednog moždanog tkiva. Sva oštećena područja mozga prestaju obavljati svoje funkcije, a posljedice hemoragijskog moždanog udara ovisit će o tome koje je područje zahvaćeno.

Poremećaji kretanja

Poremećaji kretanja koji nastaju nakon moždanog udara dovode do nestabilnosti pri hodu

Mogu se manifestirati ne samo kao potpuna paraliza, kada, na primjer, pati cijela desna strana tijela. Posljedice uzrokovane krvarenjem mogu se izraziti u stalnoj slabosti mišića ili drhtanju, djelomičnoj paralizi (pareza, hemiplegija), poremećenoj koordinaciji i teškoćama samostalnog hodanja. Rad koji zahtijeva koncentraciju i precizne pokrete postaje nemoguć.

Poremećaj gutanja

Oticanje mozga tokom moždanog udara također izaziva probleme kao što je poremećaj normalnog procesa gutanja. Teško je progutati čak i tečnu hranu, što dovodi do ulaska čestica hrane u bronhije i pluća. To je, pak, uzrok upale pluća, koja je prilično teška i teško se liječi. Poteškoće s gutanjem hrane izazivaju i druge posljedice - zatvor, dehidraciju, brz gubitak težine.

Poteškoće u percepciji i poremećaji govora

Otok i hematom u lijevoj hemisferi mozga dovode do poteškoća u razumijevanju i stvaranju govora. U ovom slučaju postoje posljedice ne samo u vidu oštećenja govora, već je pacijentu teško brojati, čitati i pisati. Uz to se razvijaju i problemi sa percepcijom stvarnosti - dok normalno vidi sliku onoga što se dešava, čovjek ne razumije šta se dešava. Na primjer, postaje nemoguće piti vodu jer pacijent ne razumije da je treba sipati u obližnju čašu.

Većina govornih poremećaja nakon moždanog udara javlja se kao afazije

Kognitivna oštećenja i problemi u ponašanju

Pacijenti čiji je mozak oštećen kao posljedica hemoragijskog moždanog udara često se ponašaju neprimjereno, pokazujući potpunu emocionalnu nestabilnost - agresiju može zamijeniti iznenadna bojazan, usporena reakcija na ono što se događa. Osoba postaje nesposobna da se koncentriše na obavljanje čak i jednostavnog, poznatog posla. Istovremeno se primjećuju poteškoće s mentalnom percepcijom.

Sposobnost logičkog mišljenja naglo opada, pamćenje se naglo pogoršava, a učenje nečeg novog postaje jednostavno nemoguće. Posljedice moždanog udara, u kojem je mozak ozbiljno zahvaćen, utiču i na donošenje odluka - pacijent to više nije u stanju sam da radi, kao ni da planira bilo šta za blisku budućnost (čak i nekoliko sati).

Urinarni poremećaji

Oštećenje mozga često rezultira nesposobnošću pacijenta da svjesno kontrolira mokrenje ili stolice. Osim inkontinencije, često se javlja i zatvor ili zadržavanje mokraće – u drugom slučaju pomoći će samo kateterizacija mjehura koju obavlja medicinski stručnjak.

Mentalni poremećaji

Oštre promjene raspoloženja koje se mijenjaju mnogo puta dnevno, razdražljivost, plač ili smijeh bez očiglednog razloga. Razvijanje depresije, praćeno gubitkom apetita, nesanicom i stalnim osjećajem anksioznosti, prilično je opasno. Samopoštovanje pacijenata koji su pretrpjeli hemoragični moždani udar oštro je podcijenjeno. Oticanje i krvarenje mozga često uzrokuju razvoj epilepsije (do 20% slučajeva).

Pacijenti sa moždanim udarom mogu razviti depresiju

Bolni sindrom

U nekim slučajevima, posljedice moždanog udara se izražavaju u pojavi uporne boli - oštećeni mozak bol doživljava kao pulsirajući, pucajući. Napad može trajati dosta dugo standardni analgetici nemaju izražen analgetski učinak.

Nakon moždanog udara, kada se mozak još nije oporavio, pacijenta ne treba ostavljati samog - moguće je neprimjereno ponašanje, uključujući pokušaje samoubojstva u pozadini teške depresije.

Postoji li šansa za potpuni oporavak?

Unatoč izuzetno teškim posljedicama hemoragijskog moždanog udara, ljudski mozak ima određene resurse za oporavak. Dakle, broj neurona koje mozak sadrži znatno premašuje broj uključenih u svakodnevni život. Oticanje i upala u moždanom tkivu dovode do odumiranja nekih njegovih stanica, ali "rezervne" stanice mogu preuzeti funkcije mrtvih - to je zadatak rehabilitacije nakon moždanog udara.

Od velikog značaja za pacijenta koji je doživeo moždani udar je stalno održavanje normalnog krvnog pritiska. Ako se ponovo poveća, šanse za novi moždani udar će se naglo povećati, a posljedice ponovljenog kršenja ne samo da će biti izraženije – više ih se neće moći riješiti. Treba napomenuti da je važno izbjegavati pretjerano vježbanje nakon bolesti, jer to može izazvati hipertenzivnu krizu, što će negativno utjecati na proces oporavka.

Rana rehabilitacija je prilika za povratak normalnom životu

Da bi se smanjile negativne posljedice otoka i krvarenja, pacijent mora slijediti raspored rada i odmora, normalizirati prehranu i potpuno napustiti loše navike. Nakon moždanog udara i gubitka određenih funkcija, mozak je u stanju ponovo „naučiti“ obavljati svakodnevne poslove.

Kako bi mozak ponovo proradio, liječnici koriste razne metode – kako medicinske, tako i bez upotrebe lijekova. Dakle, poremećaji kretanja su uobičajene posljedice moždanog udara, ovdje masaža i terapija vježbanjem mogu imati dobar učinak. Rad psihologa pomaže pacijentu u borbi protiv depresije i pomaže povratku u društvo.

Hemoragični moždani udar je najopasniji tip moždanog udara.

Nakon hemoragijskog moždanog udara, otok, kompresija i odumiranje moždanog tkiva nastaju nevjerovatno brzo, što znači da ljekari imaju minimalno vrijeme za pružanje hitne pomoći, a šansa za život se lako može izgubiti.

To je hemoragični moždani udar, za razliku od ishemijskog moždanog udara, koji se može razviti brzo, pa čak i munjevito, bukvalno za nekoliko minuta.

Istovremeno, simptomi nadolazećeg hemoragijskog moždanog udara, nakon kratkotrajnih i često neprimjećenih vjesnika nevolje od strane žrtava, mogu se pojaviti iznenada. U početku pacijenti primjećuju pojavu jake glavobolje, osjećaj punoće u lobanji i određenu konfuziju.

Nekoliko minuta nakon razvoja hemoragijskog moždanog udara može doći do pareza (ili gubitka osjeta) udova i teške slabosti, nakon čega će pacijent u većini slučajeva izgubiti svijest.

Kao što razumijete, zbog takve brzine razvoja, hemoragični moždani udar obično zahtijeva najbrži mogući odgovor liječnika.

U suprotnom, žrtva može izgubiti šanse za preživljavanje, a čak i ako je pacijentov život spašen, posljedice hitnog stanja, ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, mogu biti najtragičnije - dug oporavak, invaliditet, recidivi .

Moramo imati na umu da vremenski period tokom kojeg su ljekari u mogućnosti da uhvate šansu i spasu život žrtvi (poduzimanjem potrebnih mjera i sprječavanjem najgorih posljedica opasnog hemoragijskog moždanog udara) može biti od nekoliko minuta do tri ili nekoliko minuta. maksimalno pet sati.

Zapravo, zbog toga je pravovremeno traženje hitne pomoći od velike važnosti u ovom kontekstu.

Istovremeno, ne može se reći da u našoj zemlji postoji samo određeni broj specijalizovanih centara koji takvim pacijentima pružaju adekvatnu negu, a to znači da transport pacijenta koji je imao moždani udar u najbližu bolnicu možda nije praktičan.

Pri prvoj sumnji na moždani udar, osoba koja posmatra problem ima samo jedan ispravan model ponašanja. Naime: prepoznajte problem, pozovite hitnu pomoć, pružite prvu pomoć!

Šta je još opasno kod ove vrste moždanog udara?

Tužna statistika pokazuje da u našoj zemlji broj osoba kojima se priznaje invaliditet nakon hemoragijskog moždanog udara dostiže impresivnih 70%. Smrt nakon ovog hitnog stanja javlja se u skoro 10% slučajeva. To se može jasnije vidjeti na dijagramu ispod.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja: koliko dugo ljudi žive nakon hemoragijskog moždanog udara? Imaju li svi priliku da se oporave nakon moždanog udara? Koliko dugo može biti potrebno za potpuni oporavak? I općenito, kakva je prognoza za hemoragični moždani udar?

Nažalost, ni najiskusniji i najkvalifikovaniji doktori nemaju jasne odgovore na ova pitanja. Ni jedan doktor na svijetu ne može svom pacijentu precizno odgovoriti koliko će trajati život osobe nakon moždanog udara, postoji li šansa da se izbjegne recidiv bolesti i koliko će trajati proces rehabilitacije.

U slučaju bolesti kao što je hemoragični moždani udar, sve posljedice se mogu otkriti u određenom roku. I, možda, niko uopšte ne može dati tačnu prognozu.

Međutim, ponekad (u svakom konkretnom slučaju, strogo pojedinačno) liječnici mogu pretpostaviti kakve će posljedice moždanog udara imati za žrtvu.

Na primjer, ako liječnici nisu mogli identificirati uzrok hemoragijskog moždanog udara, ako nije bilo moguće odabrati pravi tretman na vrijeme, takav pacijent ima velike šanse da se susreće s manifestacijama ponovnog moždanog udara. Opet, liječnici neće moći predvidjeti hoće li se u ovom slučaju razviti recidiv ili ne, odnosno da li pacijent ima priliku da ga izbjegne.

U svakom slučaju, radi se o hemoragijskom moždanom udaru koji može imati najteže posljedice za žrtvu. Dakle, s krvarenjem u moždanom tkivu, žrtva može razviti:

Paraliza.
Dubok gubitak pamćenja, vida, sluha.
Javlja se oštećenje govora.
Sposobnost logičkog razmišljanja može biti izgubljena.
Može se razviti koma, pa čak i smrt.

Na šta su ljekari spremni u slučaju moždanog udara?

Koja je standardna prognoza za liječnike nakon akutnog moždanog krvarenja? Kao što smo već rekli, bilo kakvu pouzdanu prognozu nakon nastanka moždanog udara mogu dati samo liječnici strogo individualno.

Međutim, ako pitate doktore da li žrtva ima priliku da se potpuno oporavi nakon moždanog udara i vrati svom prethodnom životu, svaki doktor će bez poteškoća odgovoriti: „Da, naravno!“

Koma kao posljedica moždanog udara

Liječnici su uvijek spremni na činjenicu da su problemi koji se javljaju kod pacijenta nakon moždanog udara u obliku krvarenja vrlo slični onima koji se javljaju kod zatajenja cirkulacije moždanog tkiva.

Jedina razlika između ovih stanja je težina simptoma. Na primjer, koma se kod hemoragičnog moždanog udara javlja mnogo češće nego kod ishemijskog oblika ovog hitnog stanja.

Prognoza u vezi sa brzinom i potpunošću oporavka pojedinog pacijenta može u velikoj mjeri ovisiti o pravovremenosti javljanja ljekaru, o dobro odabranom tretmanu, o želji same žrtve da se brzo oporavi, o pomoći i podršci njegovih najbližih.

Moždani udar, u obliku cerebralne hemoragije, je toliko težak i neugodan poremećaj da, nažalost, nije uvijek moguće dati povoljnu prognozu pacijentu. Pored nekih ograničenja pokretljivosti ili paralize, pacijenti mogu imati psihičke bolesti i probleme u ponašanju pored problema s govorom i percepcijom.

Često moždani udar uzrokuje promjenu karaktera osobe i postaje izuzetno agresivna, povučena i emocionalno nestabilna. Ponekad ovo stanje dovodi do razvoja epilepsije.

Ipak, bukvalno svi ovi problemi, iako ne lako ili brzo, ipak se mogu ispraviti. Najvažnije je strpljenje, upornost i želja za životom, i to punim životom!

Hemoragični moždani udar

Hemoragični moždani udar (drugi naziv je intracerebralno krvarenje)- poremećaj cirkulacije u mozgu uzrokovan krvarenjem (najčešće zbog aneurizme - urođene patologije žile) ili rupturom arterije zbog visokog krvnog tlaka.

Od hemoragijskog moždanog udara niko nije imun. Rizičnu grupu čine pacijenti stariji od 45 godina, koji pate od hipertenzije i (ili) kongenitalnih vaskularnih defekata. U ranijoj dobi, moždani udar može biti izazvan upotrebom droga, posebno kokaina. Ostali faktori koji povećavaju rizik od hemoragijskog moždanog udara su dijabetes, razne bolesti srca, asimptomatsko suženje karotidnih arterija, pušenje itd.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

U većini slučajeva, hemoragični moždani udar nastaje neočekivano, u trenutku snažnog emocionalnog izliva ili šoka.

Kao rezultat intracerebralnog krvarenja, nakon nekog vremena nastaje cerebralni edem, a zatim u njegovim tkivima napreduju upalni i nekrotični procesi. Pogođena područja mozga prestaju funkcionirati, kao i dijelovi tijela koje kontrolira oštećeno područje mozga.

Izvana, hemoragični moždani udar se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

jaka i iznenadna glavobolja; ubrzano disanje; povraćati; teška slabost; poremećena koordinacija pokreta; nevoljni pokreti udova i konvulzije; iznenadno pogoršanje ili gubitak vida; oštećenje govora ili potpuni gubitak; progresivna paraliza udova; tahikardija; nesvjestica i gubitak svijesti, zatim koma.

Dijagnoza i liječenje hemoragijskog moždanog udara

U slučaju krvarenja ili rupture arterije, pacijent mora biti odmah hospitaliziran. Prije dolaska hitne pomoći potrebno ga je položiti na krevet, omogućiti mu protok zraka, staviti led na potiljak ili tjemenu i dati mu sedativ ili sredstvo za snižavanje krvnog tlaka ako je pacijent hipertoničar.

Dijagnoza "hemoragijskog moždanog udara" u medicinskoj ustanovi postavlja se na osnovu sljedećih istraživačkih metoda:

kompjuterizovana tomografija (CT) mozga; magnetna rezonanca (MRI) mozga; elektrokardiografija; cerebralna angiografija; lumbalna (lumbalna) punkcija.

Na osnovu podataka iz svih studija, pacijentu se propisuje liječenje - skup hitnih mjera kojima se stabilizira stanje pacijenta, a zatim otklanjaju posljedice moždanog udara.

Postoje dvije glavne metode liječenja:

1. Hirurška metoda. Rješava se u slučajevima kada postoji ekstenzivno krvarenje (40 i više ml krvi) u malom mozgu, uzrokovano aneurizmom i dovodi do deformacije moždanog stabla, opstruktivnog hidrocefalusa i opsežnog subkortikalnog hematoma (od 3 cm u prečniku).

kraniotomija; punkciona aspiracija krvarenja; uklanjanje hematoma mikrohirurškim putem.

2. Konzervativni način zasniva se na principima osnovnog liječenja moždanog udara:

intubacija dušnika i povezivanje s aparatom za umjetno disanje - za vraćanje disanja pacijenta; davanje ACE inhibitora, beta blokatora i antispazmodika intravenozno - u cilju snižavanja krvnog pritiska na normalne nivoe i regulacije rada kardiovaskularnog sistema; primjena glicerina, Lasix intravenozno - za smanjenje oticanja mozga; primjena fenobarbitala - za uklanjanje napadaja; neuroprotekcija je skup mjera koje štite mozak od sekundarnog oštećenja.

Period rehabilitacije je prilično dug i težak. Uključuje stalno praćenje od strane liječnika, prevenciju komplikacija, održavanje normalnog krvnog tlaka i stvaranje ugodnih uvjeta za pacijenta, kojem ne štete samo ponovljeni emocionalni šokovi, već u početku čak i jako svjetlo i strana buka.

Uzimanje lijekova može samo ukloniti posljedice moždanog udara.. umjesto da spriječi ponovnu pojavu krvarenja. Iz tog razloga, osobama nakon moždanog udara potrebna je povećana pažnja ljekara, kao i porodice i prijatelja.

Prognoza bolesti

Posljedice hemoragijskog moždanog udara nisu uvijek reverzibilne: u 80% slučajeva uzrokuje smrt, a često osoba koja je pretrpjela moždani udar ostaje trajno invalid. Sve ovisi o volumenu hematoma, njegovoj lokaciji i popratnim bolestima.

Međutim, čak i da je pacijent ostao živ i da su ljekari poduzeli sve potrebne mjere reanimacije, nakon dovođenja pacijenta u svijest, opasnost od smrti ostaje, iako je značajno smanjena. Stoga je glavni zadatak liječnika u ovom trenutku provesti čitav niz mjera koje smanjuju broj i težinu mogućih posljedica, uključujući:

poremećena koordinacija pokreta, opšta slabost tela, hemipareza (ili hemiplegija) - poremećeno kretanje na jednoj strani tela, potpuna ili delimična paraliza; otežano gutanje, zbog čega pacijent može patiti od zatvora i dehidracije, a hrana i piće mogu ući u respiratorni trakt i uzrokovati upalu pluća; oštećenje govora, poteškoće u razumijevanju i reprodukciji, poteškoće u pisanju, čitanju i brojanju - u slučaju oštećenja lijeve hemisfere; poteškoće percepcije, nemogućnost koncentriranja na jedan predmet, a samim tim i poteškoće u korištenju kućnih predmeta; poremećaji nervnog sistema, psihički problemi: agresivnost, razdražljivost, anksioznost, plašljivost, plačljivost, apatija, depresija, sporost reakcija, emocionalna nestabilnost i neorganizovanost; kognitivno oštećenje, poteškoće s percepcijom i obradom informacija, s reprodukcijom ranije primljenih informacija, smanjena sposobnost logičkog razmišljanja, oštećeno pamćenje, sposobnost učenja i donošenja informiranih odluka; disfunkcija mokraćnog mjehura i crijeva, problemi s mokrenjem (zadržavanje urina ili inkontinencija) i defekacije (fekalna inkontinencija); epilepsija; sindrom boli - napadi boli koji se mogu otkloniti samo uz pomoć lijekova protiv bolova.

Kao rezultat krvarenja, nervni sistem je ozbiljno pogođen: osoba može pasti u duboku depresiju. postanu izuzetno razdražljivi i čak dožive osećaj mržnje prema drugima. To nije iznenađujuće, jer će pacijent najvjerovatnije morati vratiti izgubljene vještine, razviti nove, a također se prilagoditi posljedicama moždanog udara.

Stoga je stvaranje psihološke udobnosti glavni zadatak pacijentove porodice i prijatelja. Ovo će, kao i poštivanje svih preporuka liječnika, pomoći osobi koja je pretrpjela hemoragični moždani udar da se vrati u normalno stanje i na prethodni način života, koji će možda morati ozbiljno revidirati.

Hemoragični cerebralni moždani udar

Moždani udar je poremećaj cerebralne cirkulacije koji se akutno razvija. Hemoragijski moždani udar je spontano krvarenje iz puknute žile u lobanjsku šupljinu (u mozak ili subarahnoidalni prostor).

Klinička slika se povećava za 24 sata ili više, uključujući i djelomični prestanak opskrbe krvlju, cerebralni edem, što dovodi do smrti ili invaliditeta pacijenta. Najteže patološke promjene uočavaju se u subkortikalnim čvorovima, talamusu i komorama.

Šta se dešava tokom moždanog udara?

Najčešće se moždani udar razvija u pozadini arterijske hipertenzije.

Postupno stanjivanje krvnih žila, disekcija njihovih zidova, stvaranje mreže mikropukotina, malih aneurizme mogu uzrokovati iznenadnu rupturu zahvaćene arterije, ili rjeđe, vene.

Visok krvni pritisak prsnute žile može razdvojiti susjedna tkiva, što rezultira stvaranjem tumora - intracerebralnog hematoma. Volumen izolirane krvi varira od 1 do 100 ili više ml. Često je oštećeno nekoliko krvnih žila, u tom slučaju nastaju višestruki tumori krvi.

U drugoj varijanti razvoja hemoragičnog moždanog udara, krv prožima susjedna tkiva, što dovodi do rasta cista i ožiljaka, kao i nekroze područja mozga.

Koja je razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara?

Ako tijekom hemoragijskog moždanog udara dođe do pucanja arterija zbog prekomjernog protoka krvi, ishemijski tip bolesti nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe krvlju određenih područja mozga. Razlog je suženje, začepljenje krvnih sudova. Do smrti moždanih ćelija dolazi zbog njihove neadekvatne ishrane.

Ko češće dobija bolest? Neke statistike

Među moždanim udarima, cerebralna krvarenja čine oko 15-21% slučajeva. Bolest se uglavnom javlja kod stanovnika velikih gradova, posebno kod muškaraca starijih od 45 godina. Svake godine u Rusiji oko 400 hiljada ljudi doživi hemoragični moždani udar, od čega do 80% preživjelih pacijenata postane invalid. 30-dnevna stopa mortaliteta od cerebralnih krvarenja je i do 35%.

Klasifikacija

Prema području lokalizacije krvarenja u mozgu mogu postojati:

parenhimski ili intracerebralni;
ventrikularni (bočne komore mozga su zahvaćene);
subarahnoidalni (krv se izliva u prostor između meke i arahnoidne membrane mozga);
mješovito.

Među intracerebralnim moždanim udarima, najčešći tipovi lokalizacije tumora krvi su:

lobar (krv ne ide dalje od jedne od hemisfera);
lateralna (obuhvata subkortikalna jezgra);
medijalni (utiču na talamus).

Uzroci moždanog udara mogu biti:

Primarno. Kao rezultat dugotrajnog povećanja krvnog tlaka dolazi do stanjivanja zidova krvnih žila (mikroangiopatija). S naglim povećanjem tlaka (hipertenzivna kriza), uočava se ruptura zida arterije ili vene.
Sekundarni. Kod ovog oblika hemoragičnog moždanog udara probija se urođena ili stečena vaskularna malformacija (na primjer, aneurizma).

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Glavni razlozi koji dovode do protoka krvi u mozak su:

Arterijska hipertenzija, esencijalna hipertenzija – do 75% slučajeva. Poticaj za razvoj moždanog udara je hipertenzivna kriza.
Urođene, stečene abnormalnosti strukture krvnih sudova, aneurizme i druge malformacije.

Bolesti koje dovode do razvoja vaskularnih poremećaja ili hipertenzije:

Sistemske bolesti povezane s patologijama zgrušavanja krvi.
Prekomjeran unos trombolitičkih lijekova.
Vaskularna ateroskleroza.
Upala mozga.
Amiloidna angiopatija.
Vaskulitis.
Bolesti kičmene moždine, srca.
Tumori mozga.
Dijabetes.
Stenoza karotidne arterije.

Faktori rizika za krvarenje

Faktori koji doprinose brzom napredovanju bolesti i nastanku hemoragijskog moždanog udara su:

intoksikacija;
fizički stres;
nedostatak vitamina;
stres;
pregrijavanje na suncu;
povrede;
ovisnost;
promjene u tijelu povezane s godinama;
pušenje, alkoholizam;
gojaznost.

Simptomi i uobičajeni znaci moždanog udara

Najčešće, bolest počinje iznenada, obično tokom dana.

Prvi simptomi hemoragičnog moždanog udara su:

crvenilo lica;
jaka glavobolja bilo koje lokacije;
bljesak "crvenih mušica" pred očima;
aritmija;
pojačani, oslabljeni srčani ritmovi;
otežano disanje, piskanje;
proširene zjenice;
disfunkcija gutanja;
jaka pulsacija cervikalnih sudova;
paraliza nekih područja lica i ruku;
mučnina, povraćanje;
poremećaji svijesti;
nesvjestica;
hladna koža;
problemi s mokrenjem;
visok krvni pritisak.

Povećanje znakova bolesti uočava se brzo - u roku od nekoliko sati ili minuta. U zavisnosti od područja lokalizacije krvarenja, kod osobe se javljaju poremećaji govora, osjetljivost pojedinih dijelova tijela, neurološki defekti, pojavljuju se strabizam, sljepoća, gluvoća, nestaju pamćenje i njuh, mijenja se ponašanje.

Opsežna ili duboka krvarenja dovode do dodavanja sekundarnog kompleksa simptoma uzrokovanog dislokacijom mozga: napadi, gubitak svijesti, razvoj kome. Posebno su opasni hemoragični izljevi u ventrikule, mali mozak ili druge značajne dijelove mozga: češće osoba umire prvog dana nakon moždanog udara.

Na osnovu težine simptoma mogu se razlikovati sljedeći stupnjevi progresije krvarenja:

Blaga glavobolja, napetost mišića vrata.
Jak bol u glavi, ukočenost mišića, pareza dijela lica.
Pospanost, dezorijentacija u prostoru.
Stupor, gubitak svijesti, autonomna disfunkcija.
Koma, konvulzije, znaci agonije.

Faze hemoragijskog moždanog udara

Postoje 3 faze u razvoju moždanog udara:

Izlivanje krvi, njeno širenje u moždano tkivo.
Koagulacija krvi, stvaranje ugruška, poremećaj strukture likvora (likvora).
Pojačan vazospazam, otapanje krvnih ugrušaka i ugrušaka, oslobađanje produkata razgradnje u cerebrospinalnu tekućinu.

Posljedice i komplikacije

U prvim sedmicama nakon krvarenja simptomi moždanog udara mogu se pojačati zbog povećanja veličine tumora krvi i oticanja mozga. Većina pacijenata umire u ovom periodu.

Često se javljaju komplikacije:

disfunkcija bubrega;
upala pluća;
plućne embolije.

Ako se pacijent brzo smjesti na intenzivnu njegu i adekvatno liječi, do kraja 3. tjedna uočava se smanjenje cerebralnih simptoma. U ovom trenutku moguće je predvideti stepen invaliditeta osobe na osnovu sledećih posledica fokalnog oštećenja mozga:

Paraliza, pareza, disfunkcija organa na jednoj strani tijela.
Gubitak čina gutanja.
Poremećaji govora.
Poremećaji percepcije, obrade informacija, mišljenja.
Poremećaji u ponašanju.
Inkontinencija fecesa i urina.
Depresija, mentalni poremećaji.
Epilepsija.
Jake glavobolje.

Prognoza za preživljavanje i kasniju aktivnost pacijenta je razočaravajuća. Više od 80% ljudi koji su uspjeli spasiti svoje živote postaju duboko invalidi. Ako se uzrok hemoragičnog moždanog udara ne eliminira, rizik od nove epizode sa smrtnim ishodom je vrlo visok.

Dijagnoza

Za trenutno prepoznavanje moždanog udara izvršiti testove traženje od pacijenta da izvrši određene radnje:

Smile. Ugao usana na jednoj strani usta će biti oboren.
Govori.Često je teško izgovoriti najjednostavnije rečenice.
Istovremeno podignite ruke. Visina dizanja će varirati.

Dijagnoza bolesti vrši se pomoću hitne CT ili MRI, što omogućava razlikovanje hemoragijskog moždanog udara od drugih vrsta oštećenja mozga. Iste metode pomoći će u određivanju uzroka bolesti. Ako se sumnja na tromboemboliju, radi se lumbalna punkcija (uzimanje kičmene moždine za procjenu prisutnosti krvi). Ako nije moguće napraviti tomografsku studiju, zamjenjuje se ehoencefalografijom.

Diferencijalna dijagnoza postavljen sa ishemijskim moždanim udarom, između tipova hemoragijskih krvarenja.

Prva pomoć za moždani udar

Što prije pacijent dođe u medicinsku ustanovu, veće su šanse za njegov spas.

Prije dolaska hitne pomoći, nemojte davati vodu ili hranu osobi kako ne biste dospjeli u respiratorni trakt. Pacijenta je potrebno postaviti na jastuke tako da se glava i vrat nalaze pod uglom od 30 stepeni u odnosu na površinu. Ljudski pokreti su potpuno isključeni. Skida se sva konstriktivna odjeća i daje se svjež zrak.

Ako izgubite svijest, potrebno je izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju, ili još bolje, koristiti prijenosni defibrilator (ako je moguće).

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Po dolasku Hitne pomoći pacijent se hospitalizuje na odjelu intenzivne njege neurološkog odjeljenja. U zavisnosti od indikacija, lekar odlučuje o konzervativnom ili hirurškom lečenju.

U slučaju respiratorne insuficijencije, osoba je priključena na ventilator.

Terapija moždanog udara u akutnom periodu može uključivati:

Strogi odmor u krevetu, podizanje glave iznad nivoa tijela.
Ublažavanje bolova, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, često opijati, propafol). Aspizol, dantrolen se daju intravenozno, a magnezijum sulfat se daje kap po kap.
Smanjenje krvnog pritiska, što pomaže u zaustavljanju krvarenja u mozgu. U tu svrhu intravenozno se daju lijekovi: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Međutim, naglo smanjenje pritiska u prvim danima nije dozvoljeno. Zatim se propisuju tableti - kaptopril, enalapril, capoten (kao osnovna terapija oralno ili kroz sondu).
Diuretici za uporni visoki krvni pritisak (hlorotiazid, andapamid, Lasix), antagonisti kalcijuma (nimotop, nifedipin).
Često se za primjenu gore navedenih lijekova koristi kontinuirana intravenska infuzija, prateći nivo pritiska svakih 15 minuta.
U slučaju teške hipotenzije propisuju se vazopresori kap po kap (noradrenalin, mezaton, dopamin).
U slučaju hipoglikemije daju se insulin i rastvor glukoze.
Za smanjenje cerebralnog edema preporučuje se deksametazon 3 dana (intravenozno). Ako otok napreduje, glicerin, manitol, albumin i refortan se ubrizgavaju kap po kap.
Lijekovi za korekciju neuroloških simptoma (sedativi - diazepam, relaksanti mišića - vekuronijum).
Simptomatska terapija- antikonvulzivi (lorazepam, tiopental ili anestezija 1-2 sata), lijekovi za povraćanje i mučninu (metoklopramid, torekan), protiv psihomotorne agitacije (haloperidol). Za upalu pluća i urološke infekcije provodi se tečaj antibakterijskog liječenja.
Lokalna terapija ima za cilj uklanjanje rana i uključuje tretiranje kože kamfor alkoholom i posipanje talkom.

Kod pacijenata koji su kontraindicirani za kirurško liječenje, u nedostatku djelotvornosti konzervativnih mjera, može se primijeniti uranjanje u barbituratnu komu ili postupak cerebralne hipertermije. Neke studije pokazuju efikasnost terapije matičnim ćelijama za moždani udar; Nažalost, ova metoda se praktički ne koristi u Rusiji.

U prisustvu velikih hematoma (više od 50 ml), izvodi se hirurška intervencija. Ekscizija mjesta krvarenja može se provesti ako je lokalizirana u pristupačnom dijelu mozga, a također i ako pacijent nije u komi. Najčešće se koriste kliping vrata aneurizme, punkciono-aspiracijsko uklanjanje hematoma, njegovo direktno uklanjanje, kao i ventrikularna drenaža.

Šta učiniti nakon hemoragijskog moždanog udara?

Restorativna terapija se provodi u bilo kojoj fazi liječenja nakon povlačenja akutnih simptoma. Pacijentu se preporučuju sljedeće procedure:

refleksologija;
magnetna terapija;
masaža;
električna stimulacija.

Fizioterapija počinje dok je pacijent u bolnici, ali nakon što je prebačen na rehabilitacijski odjel. Ukupno, osoba provede oko 3-4 mjeseca u bolnici, a zatim se podvrgava doživotnoj dispanzerskoj registraciji. Većina osoba koje su preživjele moždani udar ima ograničenu ili nikakvu radnu sposobnost.

Način života i rehabilitacija

Trajanje općeg perioda oporavka ovisi o ozbiljnosti stanja osobe.

Glavni pravci rehabilitacije:

Terapeutske vježbe za poboljšanje cirkulacije krvi, aktivnosti mišića i sprječavanje kontraktura udova. Ako su neki dijelovi tijela paralizirani, sve pokrete pasivno izvodi osoba koja brine o bolesnoj osobi.
Hrana koja pospešuje laku probavu, ali je puna hranljivih materija.
Massage.
Trening vještina samopomoći.
Psihoterapija, ublažavanje simptoma depresije.
Časovi sa logopedom.
Razvoj pozitivnih emocija.
Uzimanje vitamina.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara narodnim lijekovima

Nakon otpuštanja pacijenta, oralno se daju sljedeće infuzije i dekocije za poboljšanje njegovog stanja:

Infuzija šipka (6 bobica na 200 ml vode) – čaša dnevno.
Tinktura božura - 1 kašika. 2 puta dnevno.
Mešavina sokova od 2 limuna, 2 narandže, 2 l. med Pijte 1 kašiku proizvoda dnevno.
Odvar od celandina (1 kašika na 250 ml vode), doza - 50 ml. za jedan dan.
Preporučljivo je jesti 1 češanj belog luka, kao i 1 kašiku meda dnevno.

Moždani udar je poremećaj cirkulacije krvi u mozgu koji uzrokuje odumiranje moždanog tkiva. Uzroci: ateroskleroza, vaskulitis, aneurizme, cerebralne vaskularne abnormalnosti i bolesti krvi. Moždani udar se dijeli na hemoragični (krvarenje u mozak, ispod membrana i ventrikula mozga) i ishemijski (ili moždane žile i netrombotično omekšavanje u patologiji karotidnih i vertebralnih arterija).

Hemoragični moždani udar nastaje kao posljedica rupture patološki izmijenjene moždane žile ili prolaskom kroz vaskularni zid. Hemoragični moždani udar obično se razvija iznenada, često tokom dana nakon psihičkog ili fizičkog stresa.

Simptomi: iznenadni gubitak svijesti (pacijent pada i ponekad dobije modrice), ljubičasto lice, na čelu, pulsiranje vratnih žila, promuklo, glasno, pjenušavo disanje, visok krvni pritisak, napeto, rijetko, ponekad. Očne jabučice su često zakrivljene prema leziji, rjeđe u smjeru suprotnom od lezije; Ponekad postoje plutajući pokreti očnih jabučica. Na strani krvarenja, zjenica se ponekad širi. Paraliza gornjih i donjih ekstremiteta na strani suprotnoj od žarišta cerebralnog krvarenja. Na strani paralize, podignuti kapak se sporije spušta i očna jabučica se nepotpuno zatvara (simptom Bogolepova), pri disanju se obraz nadima u obliku „jedra“, nasolabijalni nabor je zaglađen, paralizirana ruka pada kao bič.