Ponovljeni ishemijski moždani udar okcipitalnog dijela prognoza. Moždani udar u starosti: simptomi koje ne treba zanemariti

Ima lošu prognozu kod starijih osoba. Ova bolest čini lavovski udio smrti među starijim osobama. Nakon 50 godina postoji velika vjerovatnoća da ćete naići na tako neugodnu bolest kao što je moždani udar. Ovaj rizik se povećava tokom godina. Nepravilan način života, nedostatak fizičke aktivnosti, hipertenzija, abnormalnosti u radu kardiovaskularnog sistema - sve to dovodi do razvoja ove patologije.

Ishemijski moždani udar - cerebralni infarkt

Faktori rizika kod starijih osoba

Ishemijski moždani udar kod mladih i starijih ljudi uzrokovan je istim razlozima. Što više pratećih patologija osoba ima, veća je vjerovatnoća da će se susresti sa ovom ozbiljnom bolešću. Glavni faktori rizika za nastanak akutnih poremećaja u ljudskoj moždanoj cirkulaciji:

1. Arterijska hipertenzija. Statistike pokazuju da oko 70% starije svjetske populacije pati od hipertenzije – visokog krvnog tlaka. Liječenje patologije može biti teško. Takvi pacijenti često doživljavaju krize - iznenadne napade patološkog povećanja krvnog tlaka. U prosjeku se to dešava oko 4 puta godišnje.
2. Atrijalna fibrilacija. Na drugi način, ova bolest se naziva i fibrilacija atrija. Aritmija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji se krvotokom prenose u mozak. Poremećaji u cirkulaciji krvi uzrokuju ishemijski moždani udar kod ljudi.
3. Visok nivo holesterola. Doktori kažu da se kod starijih ljudi metabolički procesi, uključujući i metabolizam lipida, značajno pogoršavaju. Holesterol se taloži na unutrašnjim zidovima krvnih sudova. Prije ili kasnije to dovodi do moždanog udara.
4. Sjedilački način života i gojaznost. Stari ljudi počinju da se manje kreću zbog napredovanja bolesti zglobova.
5. Zatajenje srca i infarkt miokarda. Ove patologije pogoršavaju prognozu za život starijih osoba nakon ishemijskog moždanog udara.

Statistike pokazuju da nakon 50, pa do 80 godina, predstavnice ljepšeg pola češće dožive moždani udar, ali nakon 85 - muškarci. Doktori kažu da su razlog tome razne hormonalne promjene koje se dešavaju u ovom starosnom intervalu kod oba pola.

Uzroci cerebralne ishemije

Vrste moždanog udara uobičajene kod starijih ljudi

Klasifikacija bolesti temelji se na mehanizmu razvoja patologije. Dva su od njih:

• ishemijski;
• hemoragični.

Prvi tip - ishemijski - nastaje zbog krvnih ugrušaka. Pojavljuju se u krvnim sudovima ljudskog mozga. Krvni ugrušci blokiraju krvne sudove, lišavajući određene dijelove moždane tvari hranjivim tvarima i kisikom.

Hemoragični moždani udari su uzrokovani rupturom arterija. Zbog toga dolazi do krvarenja u moždanom tkivu. To se često događa nakon patološkog povećanja krvnog tlaka i suženja lumena krvnih žila.

Kod starijih ljudi česta je koronarna bolest srca ili skraćeno IHD. Glavni razlog je proliferacija aterosklerotskih plakova. Ove formacije značajno smanjuju lumen krvnih žila i pod nepovoljnim uvjetima mogu izazvati akutnu trombozu.

Mikro moždani udar ima sljedeće simptome:

• opšta slabost;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• sljepoća;
• govorni problemi;
• utrnulost udova i mišića lica;
• poteškoće u razumijevanju govora sagovornika.

Dvije moždane hemisfere s različitim vrstama moždanih udara

Svi ovi znakovi obično traju neko vrijeme – najčešće nekoliko minuta. Nakon toga nestaju. Nažalost, većina starijih ljudi ne obraća pažnju na prve znakove mini moždanog udara. Odgađanje posjete ljekaru dovodi do razvoja moždanog udara. Znakovi većeg moždanog udara su:

• gubitak vida (jednog ili oba oka);
• uočavaju se značajna govorna oštećenja;
• teška slabost, zbog koje osoba može izgubiti sposobnost sjedenja ili hodanja;
• sindrom "iskrivljenog lica";
• gubitak svijesti.

Prognoza za život starijih osoba nakon ishemijskog moždanog udara ovisi o brzini dijagnosticiranja bolesti. Što se prije otkrije patologija, prije će liječnici pružiti kvalificiranu njegu pacijentu. Međutim, u dobi od 90 godina bit će teže postaviti ispravnu dijagnozu. To je zbog činjenice da se simptomi IHD-a slabo razlikuju u pozadini takvih problema starenja kao što su sljepoća, demencija i gubitak pokretljivosti.

Posljedice zatajenja mozga kod starijih osoba

Liječnici napominju da što je pacijent stariji, to su teže posljedice nakon moždanog udara. Starije osobe imaju mnogo lošiji oporavak tjelesnih funkcija izgubljenih tijekom koronarne arterijske bolesti. Mladi pacijenti se relativno brzo vraćaju u normalu. Nakon moždanog udara, gotovo sve njihove funkcije se obnavljaju, bilo u potpunosti ili djelomično.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Kod starijih pacijenata sve je drugačije. Najčešće se kod ljudi starijih od 70 godina obnavljaju samo funkcije povezane s lezijom. Dvije trećine pacijenata doživljava rezidualne efekte, a približno polovina iskusi kognitivno oštećenje.

Osobine liječenja moždanog udara kod starijih pacijenata

Liječenje IHD kod starijih osoba otežava činjenica da lijekovi mogu uzrokovati veliki broj nuspojava, uključujući duboku komu. Istodobna bolest u anamnezi značajno pogoršava prognozu preživljavanja pacijenta.

Samo moderni lijekovi, lijekovi nove generacije mogu spasiti čovjeka. Oni su efikasniji i sposobni su da se bore s posljedicama koje su ostale nakon moždanog udara.

Ljudi koji su naišli na ovu patologiju i pali u komu nisu transportni. Ako se to dogodi kod kuće, tada su šanse osobe za oporavak mnogo manje nego u bolnici pod nadzorom liječnika.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

MRI: ishemijski moždani udar (infarkt mozga)

Rehabilitacija starijih osoba nakon moždanog udara nije lak zadatak. Trenutno postoji niz preporuka za njegu pacijenata nakon moždanog udara:

1. Rehabilitacija treba započeti odmah nakon što se pacijent stabilizira.
2. Pacijent treba da se hrani racionalno. Takođe bi trebalo da ograničite unos soli i šećera. Rodbina pacijenta treba da obezbedi da starija osoba redovno jede. Uostalom, pacijenti se često žale da nakon otpusta iz bolnice nemaju apetit.
3. Ako je pacijent vezan za krevet, potrebno je kupiti madrac protiv proleja. Takođe je potrebno redovno menjati položaj osobe.

web stranica

Ponavljajući moždani udar (PI)– ovo je ponovljeni akutni poremećaj opskrbe krvlju u bilo kojem dijelu mozga (BM), koji se javlja nakon bilo kojeg vremenskog perioda nakon prethodnog moždanog udara.

Javlja se uz pogoršanje žarišnih (poremećaj govora, vida, motoričke i senzorne sfere) i općih cerebralnih (jake glavobolje; ponavljano povraćanje; promjene svijesti) neuroloških manifestacija ili pojavu novih simptoma koji mogu potrajati kod pacijenta duže od jednog dana ili dovesti do smrti, zbog komplikacija koje su nastale nakon ovoga.

Prema statistikama, drugi moždani udar se razvija kod trećine pacijenata u roku od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Koliko će rekurentni akutni poremećaj biti ozbiljan i opasan po život ovisi o sljedećim faktorima:

• vrsta PI (ishemijski ili hemoragični)
• lokalizacija lezije u mozgu
• volumen oštećenja (veličina ishemijskog žarišta ili intracerebralnog hematoma u mozgu)
• prateće druge teške patologije (onkološke, endokrinološke, kardiovaskularne bolesti)
• starost pacijenta (u starijoj dobi, preko 75 godina - pogoršanje)
• oštećenje kognitivnih funkcija (mentalnih sposobnosti) i kritika zdravstvenog stanja
• provođenje aktivnosti rane rehabilitacije u bolnici (nakon stabilizacije zdravstvenog stanja)

Rekurentni ishemijski moždani udar (RAI)

Ponovljeni ishemijski moždani udar često je posljedica nesprovođenja mjera sekundarne prevencije ili njihovog nedovoljnog provođenja nakon prethodnog moždanog udara. Odnosno, ovo je nedovoljna implementacija ili nepoštivanje medicinskih preporuka. U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi.

PIS se razvija akutno, ponekad praćen prolaznim (privremenim ili prolaznim) poremećajem cerebralne cirkulacije, pročitajte o čemu se radi. Ili joj prethodi epizoda (epizode) skokova krvnog pritiska. Među uobičajenim razlozima izdvajamo sljedeće:

• Nedostatak kontrole i korekcije krvnog pritiska. Kada se krvni pritisak meri neredovno i znaci porasta mogu biti izostavljeni. Zbog toga nisu poduzete nikakve radnje za kontrolu (korekcija liječenja od strane ljekara - promjena doze i uzetog lijeka).
• Odbijanje uzimanja ili nepravilna upotreba antiagregacijskih sredstava ili antikoagulansi(ako je propisano za poboljšanje protoka krvi).
• Loše navike: zloupotreba alkohola i pušenje..
• Umor i desinhronoza(poremećaj sna i budnosti).
• Teška fizička aktivnost i psihoemocionalni stres.

Sada pogledajmo bliže PI mehanizam. Događa se zbog:

• stenoza i okluzija arterija vrat i baza mozga sa aterosklerotskim plakovima
• arterijska embolija lociran unutar lubanje - ovo je iznenadna blokada lumena odvojenim dijelovima krvnog ugruška), uključujući i prisutnost srčanih bolesti (treperenje atrija i fibrilacija)
• lipohialinoza(proces sličan aterosklerozi, samo što zahvaća arterije malog kalibra), javlja se kod dugotrajnog tijeka hipertenzije, ali se može javiti i kod normalnog krvnog tlaka
• disekcija velikih krvnih sudova; promjene u viskoznosti krvi kako iz sistemskih razloga (kongenitalne koagulopatije ili predoziranje antikoagulansima), tako i iz lokalnih (vaskulitis);
• pad sistemskog krvnog pritiska (u cijelom tijelu)) - zbog kardiovaskularnih bolesti, zbog kojih krvni tlak u ljudskom tijelu naglo opada, što se odražava padom krvnog tlaka u krvnim žilama mozga

Ponovljeni moždani udar se manifestuje istim neurološkim poremećajima kao i primarni.

Znakovi (simptomi)

Simptomi i, ovisno o oštećenju određene arterije, pojavljuju se:

• smanjena mišićna snaga (pareza i paraliza)
• poremećaji površinske osjetljivosti - smanjena ili odsutna hipoestezija ili anestezija)
• gubitak polovine vidnog polja (hemianopsija)
• oštećena sposobnost govora, pisanja ili čitanja (afazija, agrafija i aleksija) – ako je zahvaćena dominantna hemisfera
• poremećaji u vlastitom tjelesnom dijagramu i anozognozija (nedostatak kritičke procjene vlastitog stanja) - ako je zahvaćena subdominantna hemisfera mozga
• epileptički napadi – s embolijskim AIS-om koji zahvaća moždanu koru
• odvojeno samo motoričke (ili motoričke i osjetljive u blagom obliku) ili čisto senzorne manifestacije - s lakunarnim AIS-om (sa)

Ponavljajući hemoragični moždani udar (RHI)

Karakterizira ga razvoj - prodor krvi iz fiziološkog prostora u područje mozga, njegovih membrana ili ventrikularnog sistema.

U ovom tipu akutnog cerebrovaskularnog infarkta, isti tip moždanog udara nije se nužno dogodio u prošlosti;

Uzroci:

• Razlog #1 - visok krvni pritisak. Naročito ako pacijent ne uzima stalno lijekove za snižavanje krvnog tlaka, ili odabrani tretman nije efikasan.
• Prisutnost anomalije u strukturi cerebralnih žila. Na primjer: arteriovenske malformacije ili aneurizme sklone rupturi. Pukotine abnormalnih žila često se javljaju u pozadini porasta krvnog tlaka, što dovodi do hemoragijskog moždanog udara.
• Poremećaj krvarenja i, po pravilu, u pravcu veće „likvefakcije“ i smanjene koagulabilnosti. Imajte na umu da se intracerebralna krvarenja često razvijaju u pozadini nekontrolirane upotrebe antikoagulansa. Inače, često se propisuju kod poremećaja srčanog ritma (fibrilacija atrija, na primjer), za prevenciju ishemijskog moždanog udara ili infarkta miokarda. Više o uzimanju ovih lijekova pročitajte ovdje.
• Ateroskleroza cerebralnih sudova– dovodi do krhkosti i smanjenja čvrstoće zida krvnih žila. Rizik od njegovog pucanja posebno se povećava kod povišenog krvnog pritiska.

Kako spriječiti novi moždani udar ovisit će o specifičnom uzroku koji ga je izazvao. PHI se manifestuje istim simptomima kao i ishemijska varijanta, s jedinom razlikom što je teži. manifestira se:

• Pojačani pokreti disanja
• Mučnina
• Razvoj napadaja
• Jednostruko ili ponovljeno povraćanje
• Munjevita slika njihovog razvoja
• Brza depresija nivoa svijesti, sve do kome
• Veći rizik od smrti

Ponovljeni ishemijski moždani udar u starosti - prognoza za život

Prema statistikama, nakon prvog ishemijskog moždanog udara smrtnost dostiže 30% tokom prve godine. U narednih pet godina smrtnost može dostići 50% ljudi, a u narednih deset godina samo 25%.

S razvojem ponovljenog IS, ovi pokazatelji za prognozu života se udvostručuju, posebno ako pacijent nije mlad. Prognoza se pogoršava ako postoje popratne kardiovaskularne bolesti koje pogoršavaju prognozu za preživljavanje i oporavak. Ove bolesti su:

• prethodni infarkt miokarda
• poremećaji ritma (atrijalna fibrilacija)
• kongestivnog zatajenja srca

Prognoza zavisi i od: lokacije i zapremine lezije, kao i od težine cerebralnog edema (da li postoji komplikacija u vidu njegovog iščašenja i kompresije okolnih struktura, što dovodi do smrtnosti u polovini slučajeva) . Šanse za oporavak se smanjuju ako se razviju komplikacije:

1. Upala pluća
2. Prokletnice
3. Sepsa
4. Tromboembolija grana plućne arterije (PE)
5. Zatajenje bubrega ili jetre

Posebno je važno prisustvo onesposobljavajućih neuroloških poremećaja, koji ostaju u 40% nakon šest mjeseci i u 30% nakon godinu dana.

Ako dođe do ponovnog krvarenja u mozgu, koje se javlja u samo četiri posto slučajeva, smrtni ishod dostiže 80 posto, posebno:

• ako je pacijent u komi
• ima potpuni nedostatak pokretljivosti polovine tijela i povišen nivo glukoze u krvi
• u starosti - preko 75 godina
• supratentorijalni hematom je veći od 50 ml, srednje strukture mozga su značajno pomaknute ili je krv ušla u komore.

Postoje dokazi da se kod pacijenata sa aneurizmom ili arteriovenskim malformacijama (AVM), u prvoj godini nakon ponovljenog hemoragijskog moždanog udara, PI razvija od 6 do 16%, u drugoj - od 2 do 6%, au narednim godinama – 2-3% Kada se kombinuju – do 7 odsto.

Gotovo svim pacijentima koji su pretrpjeli ponovljeni moždani udar potreban je tečaj rehabilitacije. Kakva će pomoć biti potrebna zavisi od neuroloških manifestacija koje će dominirati stanjem pacijenta. Kod poremećaja kretanja potrebna je fizička rehabilitacija, kod poremećaja govora pomoć logopeda, kod poremećaja koordinacije pokreta instruktor fizikalne terapije.

Ostaje relevantno pravilo preventivne medicine – bolje spriječiti nego liječiti. Obratite pažnju na prevenciju i pridržavajte se preporuka Vašeg liječnika i time možete smanjiti vjerovatnoću ponavljanja moždanih nezgoda.

Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt koji nastaje kada dođe do značajnog smanjenja cerebralnog krvotoka.

Među bolestima koje dovode do razvoja infarkta mozga, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća glavne žile mozga u vratu ili intrakranijalne žile, ili oboje u isto vrijeme.

Često postoji kombinacija ateroskleroze sa hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i adekvatne medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: šta je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kada postoji opstrukcija u krvnim žilama koje dovode krv u mozak. Glavni uslov za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove krvnog suda. To se zove ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar je uzrokovan krvnim ugruškom, koji se može formirati u krvnom sudu (tromboza) ili drugdje u cirkulacijskom sistemu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalne poremećaje cirkulacije, označene terminima "ishemija", "srčani udar", "moždani udar":

• ishemija je nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom području organa ili tkiva.
• Moždani udar je poremećaj protoka krvi u mozgu zbog rupture/ishemije jednog od krvnih sudova, praćen odumiranjem moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Aterotrombotički napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje arterije, razvija se postepeno, najčešće se javlja tokom spavanja;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati probleme s cirkulacijom u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolijski oblik - razvija se kao rezultat djelomične ili potpune blokade srednje arterije mozga embolom, javlja se iznenada u toku budnosti, a kasnije se mogu pojaviti embolije u drugim organima;
4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - disekcija arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularne patologije (neaterosklerotične), hematološke bolesti.
5. Nepoznato porijeklo - karakterizira nemogućnost utvrđivanja tačnih uzroka nastanka ili prisustvo više uzroka;

Iz svega navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog njegovog začepljenja krvnim ugruškom ili kolesterolskim plakom.

Postoji pet glavnih perioda završenog ishemijskog moždanog udara:

1. Najakutniji period je prva tri dana;
2. Akutni period - do 28 dana;
3. Rani period oporavka – do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Period rezidualnih efekata je nakon dvije godine.

Većina ishemijskih moždanih udara počinje iznenada, brzo napreduje i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do sati.

Na osnovu površine oštećenja, moždani infarkt se dijeli na:

1. Ishemijski moždani udar na desnoj strani – posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se naknadno loše obnavljaju, psihoemocionalni pokazatelji mogu biti blizu normalnih;
2. Ishemijski moždani udar na lijevoj strani - posljedice su uglavnom psiho-emocionalna sfera i govor, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelarni – poremećena je koordinacija pokreta;
4. Ekstenzivna - nastaje kada postoji potpuni izostanak cirkulacije krvi u velikom području mozga, uzrokuje oticanje, a najčešće dovodi do potpune paralize sa nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće javlja kod ljudi starije životne dobi, ali se može javiti iu bilo kojoj drugoj dobi. Prognoza za život je u svakom slučaju individualna.

Desnostrani ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost na lijevoj strani tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Shodno tome, naprotiv, ako je oštećena lijeva hemisfera, desna polovina tijela otkazuje. Ishemijski moždani udar u kojem je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevostrani ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percepcije riječi su ozbiljno narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brocino središte oštećeno, pacijentu se uskraćuje sposobnost sastavljanja i percipiranja složenih rečenica na raspolaganju su mu samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

Stem

Ova vrsta moždanog udara, ishemijski moždani udar, najopasniji je. Moždano stablo sadrži centre koji regulišu rad najvažnijih sistema sa stanovišta održavanja života – srčanog i respiratornog sistema. Lavovski udio smrti nastaje zbog infarkta moždanog stabla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara moždanog debla su nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina.

Cerebellar

Ishemijski moždani udar malog mozga u početnoj fazi karakteriziraju promjene u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica i povraćanje. Dan kasnije, mali mozak počinje da vrši pritisak na moždano stablo.

Mišići lica mogu utrnuti i osoba može postati koma. Koma zbog ishemijskog moždanog udara je vrlo česta u velikoj većini slučajeva, takav moždani udar dovodi do smrti pacijenta.

Šifra MKB 10

Prema ICD-10, cerebralni infarkt je kodiran u kategoriju I 63 s dodatkom tačke i broja nakon nje kako bi se razjasnila vrsta moždanog udara. Osim toga, kada se kodiraju takve bolesti, dodaje se slovo "A" ili "B" (latinica), što označava:

1. Cerebralni infarkt zbog arterijske hipertenzije;
2. Infarkt mozga bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Moždani udari se u 80% slučajeva zapažaju u sistemu srednje moždane arterije, a u 20% u drugim cerebralnim sudovima. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Rjeđe, simptomi se javljaju postepeno i pogoršavaju u periodu od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Slični su simptomima prolaznih ishemijskih napada, ali je oštećenje funkcije mozga teže, manifestuje se u većem broju funkcija, na većoj površini tijela i obično je perzistentno. Može biti praćeno komom ili blažom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je žila koja vodi krv do mozga duž prednjeg dijela vrata začepljena, javljaju se sljedeći problemi:

1. Sljepoća na jedno oko;
2. Jedna od ruku ili nogu na jednoj strani tela će biti paralizovana ili veoma oslabljena;
3. Problemi s razumijevanjem onoga što drugi govore ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovorima.

A ako je začepljena žila koja vodi krv do mozga duž stražnjeg dijela vrata, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

1. Dvostruki vid;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite ove simptome kod nekoga, svakako nazovite hitnu. Što se prije preduzme mjera, to je bolja prognoza za život i vjerovatnoća strašnih posljedica.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima manjeg moždanog udara.

Glavne razlike između TIA i moždanog udara otkrivaju se CT/MRI pregledom i kliničkim metodama:

1. Fokus infarkta moždanog tkiva je odsutan (nije vizualiziran);
2. Trajanje neuroloških žarišnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

1. Krv radi utvrđivanja njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doplerografija krvnih sudova glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EhoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Osnovne metode za dijagnosticiranje ishemijskog moždanog udara:

1. Uzimanje anamneze, neurološki pregled, fizikalni pregled pacijenta. Identifikacija pratećih bolesti koje su važne i utiču na nastanak ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijske pretrage - biohemijski test krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Merenje krvnog pritiska.
4. MRI ili CT skeniranje mozga omogućava vam da odredite lokaciju lezije, njenu veličinu i koliko je davno nastala. Ako je potrebno, radi se CT angiografija kako bi se utvrdila točna lokacija okluzije žila.

Ishemijski moždani udar potrebno je razlikovati od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrana, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do lakših, s mikronapadima. Sve ovisi o lokaciji i obimu izbijanja.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji – mnoge osobe koje su preživjele moždani udar doživljavaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da čovjek više ne može biti isti kao prije, boji se da je postao teret svojoj porodici, boji se da će ostati invalid za cijeli život. Može doći i do promjena u ponašanju pacijenta, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran i može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Gubitak osjeta u udovima i licu. Osetljivosti je uvek potrebno više vremena da povrati snagu mišića u udovima. To je zbog činjenice da se nervna vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih nervnih impulsa obnavljaju mnogo sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Oštećena motorička funkcija – snaga u udovima se možda neće u potpunosti vratiti. Slabost u nozi će primorati pacijenta da koristi štap, slabost u ruci će otežati obavljanje nekih kućnih aktivnosti, uključujući oblačenje i držanje kašike.
4. Posljedice se mogu manifestirati u vidu kognitivnog oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje joj je poznato, brojeve telefona, svoje ime, ime rodbine, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući težinu situacije. , može pobrkati vrijeme i mjesto na kojem se nalazi.


5. Oštećenje govora možda neće biti prisutno kod svih pacijenata koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar. One pacijentu otežavaju komunikaciju sa svojom porodicom, ponekad pacijent može govoriti potpuno nesuvisle riječi i rečenice, ponekad mu je jednostavno teško nešto reći. Takvi poremećaji su rjeđi kod desnostranog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može gušiti i tečnom i čvrstom hranom, što može dovesti do aspiracijske upale pluća, a potom i smrti.
7. Poremećaj koordinacije manifestuje se teturanjem pri hodu, vrtoglavicom, padanjem pri naglim pokretima i okretima.
8. Epilepsija – do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napada.

Prognoza za život sa ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starijoj dobi zavisi od stepena oštećenja mozga i od pravovremenosti i sistematičnosti mjera liječenja. Što se prije pruži kvalificirana medicinska njega i pravilna motorička rehabilitacija, to će ishod bolesti biti povoljniji.

Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. Oko 15-25% pacijenata umre u prvih 30 dana. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkog i kardioembolijskog moždanog udara i iznosi samo 2% kod lakunarnog moždanog udara. Ozbiljnost i napredovanje moždanog udara često se procjenjuju korištenjem standardiziranih mjera, kao što je skala moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u polovini slučajeva je cerebralni edem i nastala dislokacija moždanih struktura, u ostalim slučajevima - upala pluća, srčana oboljenja, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan dio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s velikim infarktom i cerebralnim edemom.

Od onih koji prežive, oko 60-70% pacijenata do kraja mjeseca ima onesposobljajuće neurološke poremećaje. 6 mjeseci nakon moždanog udara, onesposobljavajući neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih pacijenata, a do kraja godine - kod 30%. Što je neurološki deficit veći na kraju 1. mjeseca bolesti, manja je vjerovatnoća potpunog oporavka.

Oporavak motoričke funkcije je najveći u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, pri čemu se funkcija nogu često oporavlja bolje od funkcije ruku. Potpuni izostanak pokreta ruku do kraja 1. mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neurološke funkcije je malo vjerojatan. Pacijenti s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je približno 60-70% do kraja 1. godine bolesti, 50% nakon 5 godina nakon moždanog udara, 25% nakon 10 godina.

Loši prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju poodmakloj dobi pacijenta, prethodni infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se kod otprilike 30% pacijenata u roku od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi pacijenti koji su doživjeli moždani udar prolaze sljedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, odjel za neurorehabilitaciju, sanatorijsko i odmaralište, ambulantno praćenje.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu sa karakteristikama toka bolesti, kod pacijenata se dosledno primenjuju sledeći režimi lečenja:

1. Strogo mirovanje u krevetu - svi aktivni pokreti su isključeni, sve pokrete u krevetu obavlja medicinsko osoblje. Ali već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, trljanje - prevencija trofičkih poremećaja - čirevi, vježbe disanja.
2. Umjereno produženi odmor u krevetu - postepeno širenje motoričkih sposobnosti pacijenta - samostalno prevrtanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, prelazak u sjedeći položaj. Postepeno je dozvoljeno jesti sjedeći jednom dnevno, zatim 2 puta dnevno i tako dalje.
3. Režim odjeljenja - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štapovi...) možete se kretati unutar odjeljenja, obavljati pristupačne vidove samonjege (jesti, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

Tretman

Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara ima za cilj održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

U prisustvu koronarne bolesti srca, pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Poduzimaju se i posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i cerebralnog edema.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemijski moždani udar uključuje medikamentozne, nemedikamentne i hirurške metode lečenja.

U prvih nekoliko sati od pojave bolesti ima smisla provesti trombolitičku terapiju, čija se suština svodi na lizu krvnog ugruška i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

Ishrana

Dijeta podrazumijeva ograničenja u konzumaciji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, kiselog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneza. Lekari savetuju da u ishranu dodate više povrća i voća bogatog vlaknima, da jedete supe pripremljene po vegetarijanskim receptima i fermentisane mlečne proizvode. One koje sadrže kalij u svom sastavu mogu se pohvaliti posebnim prednostima. To uključuje sušene kajsije ili kajsije, agrume i banane.

Obroci moraju biti frakcijski, konzumirati u malim porcijama pet puta dnevno. U ovom slučaju, dijeta nakon moždanog udara uključuje količinu tekućine koja ne prelazi jedan litar. Ali ne zaboravite da o svim poduzetim radnjama morate razgovarati sa svojim ljekarom. Samo specijalista može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

Prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara ima za cilj prevenciju nastanka moždanog udara i prevenciju komplikacija i rekurentnih ishemijskih napada.

Neophodno je hitno liječiti arterijsku hipertenziju, obaviti pregled zbog bolova u srcu i izbjegavati nagla povećanja krvnog tlaka. Pravilna i hranljiva prehrana, prestanak pušenja i pijenja alkohola, te zdrav način života glavne su stvari u prevenciji moždanog infarkta.

simptomy-treatment.net

Glavni simptomi

Intenzitet bolesti direktno zavisi od mnogih faktora koji utiču. Prognoza se također određuje na osnovu obima zahvaćenog područja i same lokalizacije. Stoga, da bi prognoza bila povoljna, veoma je važno:

1. Prvu pomoć na vrijeme pružiti svim poznatim metodama.
2. Imajte vremena da dostavite pacijenta u medicinsku ustanovu.
3. Primijenite ispravne metode rehabilitacije.

Gore navedene tačke padaju na odgovornost onih oko pacijenta, jer će od njih zavisiti buduća životna prognoza. Shodno tome, pravovremena pomoć se zasniva na blagovremeno uočenim simptomima.

Među glavnim karakteristikama su sljedeće:

1. Osoba počinje da osjeća vrtoglavicu.
2. Javlja se oštar bol u glavi.
3. Nakon vrtoglavice počinje mučnina, koja ponekad dovodi do povraćanja.
4. Poremećaj orijentacije, osobi je izuzetno teško stajati na nogama.
5. Osjetljivost percepcije je također narušena.
6. Udovi počinju da utrnu, au nekim slučajevima i nepokretnost.
7. Osjećaj velike slabosti.
8. Nastaju problemi sa govornim aparatom, oštećen je sluh i vid.
9. Javlja se jaka pospanost uz mogući gubitak svijesti.

Zašto nastaje bolest?

Kada su arterije začepljene krvnim ugrušcima, to gotovo uvijek dovodi do ishemijskog moždanog udara. Mozak gubi opskrbu kisikom. U osnovi, moždani udar nastaje zbog drugih bolesti, kao što su hipertenzija i aritmija, ateroskleroza. Ako govorimo o ovoj bolesti u cjelini, žila ostaje netaknuta, ali zbog tromboze blokira protok krvi.

Bolest može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

1. Redovni stres, prenaprezanje, anksioznost.
2. Oštra promjena mikroklime.
3. Skakanje krvnog pritiska.
4. Preopterećenje, kako fizičko tako i psihičko.
5. Prisustvo gojaznosti.
6. Uticaj loših navika.
7. Promjene nivoa šećera u krvi.

Kako je lokalizovana bolest?

Ova bolest ima destruktivne posljedice. Zbog činjenice da je normalna cirkulacija krvi u mozgu blokirana, njegovo tkivo počinje odumirati, a cijelo područje može umrijeti. Nakon takvog patološkog procesa, zahvaćeno područje više nije u mogućnosti da obnovi svoju funkcionalnost. Nakon ovoga možete očekivati ​​sljedeće posljedice:

1. Problemi s govorom.
2. Povreda čula percepcije.
3. Djelomična paraliza.

Bilješka! Kada se lezija pojavi u centru motoričkog govora, pacijent može zauvijek izgubiti sposobnost govora i ostati praktički nijem, pokušavajući reproducirati samo neke nejasne riječi. Naprotiv, percepcija tuđeg govora se javlja kao i ranije.

Ako je cirkulacija krvi blokirana u lijevoj hemisferi, onda je kao posljedica paralizirana cijela lijeva strana tijela. Ako se lezija dogodila u drugom dijelu hemisfere, tada se, shodno tome, treba očekivati ​​paraliza na istom dijelu tijela.

Najopasnije je ako se lezija javi u predjelu moždanog stabla, jer se tu nalaze vrlo važni centri. Kod dijagnosticiranja ishemijskog moždanog udara treba očekivati ​​razočaravajuće prognoze. To se objašnjava činjenicom da nastala oteklina počinje komprimirati neka područja mozga, što dovodi do srčanih problema i ozbiljnih poteškoća s disanjem. Ponekad je kompresija toliko jaka da ako se pomoć ne pruži na vrijeme, srčani i respiratorni sistem prestaju raditi, a pacijent umire.

Kakve su prognoze lekara za život?

Na osnovu simptoma stručnjaci utvrđuju koji je dio mozga zahvaćen i do kakvih posljedica to može dovesti.

Karakteristična prognoza nakon ishemijskog moždanog udara

Kakvu prognozu daje lokalizacija bolesti?

Iz navedenih podataka možemo zaključiti da do nastanka ishemijskog moždanog udara dolazi zbog mnogih faktora, uključujući i lokaciju lezije. Stoga i prognoze za život nakon bolesti treba posmatrati kroz prizmu lokalizacije.

Referenca! Posljedice ishemijskog moždanog udara mogu čak dovesti do gubitka pamćenja i oštrog smanjenja intelektualnih sposobnosti. Često se javlja dugotrajna depresija. U svakom slučaju, za otklanjanje ovih posljedica propisano je liječenje lijekovima i posebna rehabilitacija.

Kako pružiti prvu pomoć da bi prognoza bila povoljna?

Dalja efikasnost rehabilitacije i adaptacije pacijenta ovisi o tome koliko su ispravno i brzo poduzete mjere spašavanja. Ako osoba počne pokazivati ​​alarmantne simptome, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Nema vremena za gubljenje, jer život osobe visi o koncu.

Onaj ko pozove hitnu pomoć mora dispečeru opisati sve simptome koji su se pojavili, a zatim će biti poslat poseban neurološki tim. Zatim, dok čekate stručnjake, morate izvršiti sljedeće radnje:

1. Osoba se postavlja u položaj da lagano podigne glavu.
2. Pacijent ne treba da bude uznemiren ili nervozan, treba da miruje sa maksimalnim pristupom svežem vazduhu.
3. U slučaju gubitka svijesti, osoba se mora staviti na bok. Ovo se radi kako bi se spriječilo da jezik potone.
4. Nemojte se samoliječiti. Stoga prije dolaska specijalista ne treba davati nikakve lijekove kako se stanje ne bi pogoršalo.

Kako funkcionira rehabilitacija?

U nekim slučajevima pacijenti imaju sreće i posljedice ishemijskog moždanog udara nestaju bez traga, ali to se događa izuzetno rijetko. Međutim, u medicinskoj praksi najčešće postoje slučajevi kada su mnoge funkcije izgubljene i zahtijevaju hitnu obnovu. Među svim posljedicama treba istaknuti najčešću - jednostranu paralizu. Dakle, pacijentu su potrebne mjere rehabilitacije koje će mu pomoći da se vrati u život. Program se određuje za svakog pacijenta pojedinačno.

Savjet! Tokom perioda oporavka, pacijent treba da revidira svoju ishranu i pređe na više vegetarijanske hrane. Najbolje je ako je to dijeta sa fermentisanim mlekom. No, potrošnju tekućine treba smanjiti na jedan litar dnevno.

Ali, općenito, rehabilitacija nakon moždanog udara temelji se na sljedećim točkama:

1. Nakon što se pacijent oporavi od kritičnog stanja, preporučuje se primjena fizioterapeutskih radnji, masaže, a zatim prelazak na vježbe terapijske rehabilitacije.
2. Razvijte udove koristeći posebne tehnike masaže.
3. Obezbedite što je moguće više vizuelne stimulacije.
4. Bolesnika smjestiti u ugodno okruženje koje će blagotvorno uticati na njegovo psihičko stanje. Tako će pacijent imati unutrašnji poticaj za oporavak.
5. Ovisno o posljedicama, ljekari će izvršiti neurološke restauracije.

Kako funkcionira rehabilitacija možete saznati iz videa.

Video - Ishemijski moždani udar, rehabilitacija

Preporuke! Veoma je važno da najbliži budu uz pacijenta u svakom trenutku tokom rehabilitacije i svojom podrškom ga podstiču na oporavak. Ovo je vrlo važna tačka u djelotvornosti rehabilitacijskih akcija.

Povoljna prognoza za život u slučaju ishemijskog moždanog udara ovisit će o pravovremenoj pomoći i, naravno, o lokalizaciji patološke lezije.

med-explorer.ru

Koji faktori utiču na prognozu

Statistika preživljavanja pacijenata

Između 15 i 25% pacijenata umre u prvih 7-30 dana. Smrtnost u polovini slučajeva nastaje zbog cerebralnog edema, u ostalima - zbog upale pluća, začepljenja plućne arterije, trovanja krvi, zatajenja bubrega ili disanja.

Do 40% smrtnih slučajeva javlja se u prva 1-3 dana pacijenti umiru kao rezultat velikog oštećenja i cerebralnog edema. Od onih koji prežive, 60-70% ima neurološke poremećaje koji ih čine nesposobnim i invalidima. Nakon šest mjeseci ovi poremećaji ostaju kod 40% pacijenata, a do kraja prve godine kod otprilike 25-30%.

Važan kriterij za prognozu je obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija u prva 3 mjeseca. nakon ishemijskog moždanog udara. Štoviše, funkcioniranje donjih ekstremiteta se obnavlja bolje od gornjih. Loš prognostički znak je izostanak bilo kakve motoričke aktivnosti šake do kraja 1 mjeseca. Najpovoljnija prognoza je nakon lakunarnog moždanog udara, koji nastaje zbog suženja malih arterija mozga.

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon cerebralnog infarkta dostiže 65-75%, nakon 5 godina - 50%, 25% preživi do 10 godina. Ponovljeni moždani udar javlja se kod 30% preživjelih u prvih 5 godina nakon prve epizode bolesti.

Razlozi koji otežavaju oporavak nakon ishemijskog moždanog udara

• ateroskleroza;
• prethodni infarkt miokarda;
• postojeća srčana mana;
• atrijalna fibrilacija;
• teško kognitivno oštećenje;
• popratne bolesti u fazi dekompenzacije, na primjer, kongestivno zatajenje srca;
• akutne infekcije;
• depresija svesti do pada u komu;
• starije dobi.

U kojim slučajevima je prognoza uspješna?

Vjerojatnost reverzibilnosti poremećaja je velika kod pacijenata:

Kada je funkcionalna obnova teška ili nemoguća?

Prema statistikama, 70% slučajeva ponovljenih moždanog udara završava smrću pacijenta. Treći, 7. i 9. dan nakon razvoja akutnog nedostatka cerebralne cirkulacije smatraju se najkritičnijim. Rizik od drugog moždanog udara traje do kraja života jer uzroci koji su izazvali prvu epizodu bolesti nisu nestali.

Prognoza koji dio mozga je zahvaćen

Preživljavanje lezija moždanog stabla

Moždano stablo je veoma važno područje mozga. Sadrži mnoge nervne snopove i centre vitalne aktivnosti - vestibularni, vazomotorni, respiratorni, termoregulacioni centar. Utjecaj na jedan ili drugi vitalni odjel često dovodi do nepovratnih posljedica s velikom vjerovatnoćom smrti. Ako se očuvaju funkcije ovih centara, teško je prognozirati, jer mnogo ovisi o zdravstvenom stanju i dobi pacijenta.

Prognoza za ishemijski moždani udar malog mozga

Koordinacija ljudskih pokreta ovisi o malom mozgu, stoga, kada stanice u ovom području odumru, pacijent ne može kontrolirati svoje postupke, poremeti mu se ravnoteža i orijentacija u prostoru, pokreti postaju haotični, a mišićni tonus se smanjuje. Anatomski, mali mozak se nalazi u blizini moždanog stabla. Ako se osobi ne pruži odgovarajuća medicinska njega u roku od 1 dana, oteklina počinje komprimirati strukture stabljike, što može dovesti do kome i smrti.

Prognoza za moždani udar okcipitalne zone mozga

Za vid je odgovoran okcipitalni korteks. On snima i transformiše informacije primljene putem optičkih nerava. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, tada pacijent prestaje da vidi ono što je u desnom dijelu vidnog polja, i obrnuto. Kada se formiranje vizualnih slika promijeni, osoba gubi sposobnost prepoznavanja objekata i prepoznavanja poznatih ljudi.

Obično, nakon pravovremenog liječenja, prognoza je povoljna u roku od šest mjeseci, pa čak i ranije, vid se vraća. Iako prepoznavanje rijetko uočenih objekata i nepoznatih ljudi može ostati teško do kraja života.

Prognoza za život nakon kome

Cerebralna koma je najteža opcija, jer može doći do ishemijskog moždanog udara, koji se razvija uz opsežno oštećenje moždanog tkiva. Može biti praćeno nemogućnošću samostalnog disanja zbog oštećenja respiratornog centra, termoregulacije i disfunkcije kardiovaskularnog sistema. Ovi poremećaji imaju visok rizik od smrti. Šansa za djelomično obnavljanje funkcija je manja od 15%.

Prijevremena smrt može nastupiti u sljedećim slučajevima:

• starost pacijenata preko 70 godina;
• perzistiranje u komi duže od 3 dana teški mioklonus - nevoljni iznenadni grčevi mišića koji se manifestiraju trzanjem, trzanjem ili pokretima udova;
• razvoj zatajenja bubrega ili srca.

okardio.com

Faktori rizika kod starijih osoba

Kao iu slučaju akutnog infarkta miokarda, ishemijski moždani udar kod starijih pacijenata karakterizira negativnija prognoza tijekom cijele godine. Pokušat ćemo otkriti zašto je moždani udar povezan s godinama vrlo česta patologija.

Glavni uzroci moždanog udara kod starijih ljudi:

• Teška hipertenzija, koja prati 7 od 10 pacijenata starosne dobi za penzionisanje. U starijoj dobi, visoki krvni tlak je teško liječiti. Hipertenzivne krize samo pogoršavaju stanje cerebralnih žila, postajući predznaci ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara.
• Povijest aritmija različite etiologije, kao i atrijalne fibrilacije. Kronični oblici fibrilacije doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, koji se krvotokom prenose u druge organe (a mozak je glavni potrošač krvi) i izazivaju nastanak moždanog udara.
• Povišeni nivoi holesterola uzrok su pojave lipidnih formacija na zidovima krvnih sudova, koje vremenom rastu i sužavaju lumen arterija. U starijoj dobi ova pojava je rasprostranjena i dovodi do cerebralne ishemije, koja u kombinaciji s hipertenzijom predstavlja eksplozivnu mješavinu koja dovodi do razvoja opsežnih moždanih udara.
• Karakteristična manifestacija starosnih promjena u tijelu je smanjenje pokretljivosti zglobova, što dovodi do značajnog smanjenja motoričke aktivnosti kod ljudi čija je dob prešla 70 godina. A fizička neaktivnost je direktan uzrok pretilosti i blisko povezanih aterosklerotskih procesa.
• Prethodni infarkt miokarda, zatajenje srca i ishemija srčanog mišića također se smatraju ozbiljnim provokativnim faktorima koji pogoršavaju prognozu rizika od moždanog udara.

Statistički, prognoza za ishemijski moždani udar je različita za muškarce i žene, što je povezano s hormonskim karakteristikama organizma oba spola. Tako se u dobi od 50-80 godina češće bilježe cerebrovaskularne nezgode kod žena, u kasnijoj dobi, moždani udari se češće javljaju kod muškaraca.

Vrste moždanog udara uobičajene kod starijih ljudi

Postoje dva glavna oblika moždanog udara: ishemijski (srčani udar) i hemoragijski.

Oba tipa temelje se na oštećenju krvnih žila mozga aterosklerozom: kod ishemijskog moždanog udara blokirani su krvnim ugrušcima, zbog čega dio moždane tvari doživljava akutno gladovanje kisikom. Kod hemoragičnog moždanog udara, prisutnost značajnog suženja lumena krvnih žila sa značajnim povećanjem krvnog tlaka dovodi do njihovog pucanja i krvarenja u mozgu.

Kod starijih pacijenata najčešći oblik moždanog udara je ishemijski. Razlog je, kao što je već spomenuto, sistemska ateroskleroza, koja je posebno izražena nakon 65-70 godina. Aterosklerotski plakovi se vremenom povećavaju u veličini, značajno smanjujući lumen arterija, a pod nepovoljnim uvjetima izazivaju akutnu trombozu, što dovodi do okluzije moždanih žila. Kao rezultat, razvija se cerebralna ishemija, uzrok masovne smrti neurona.

Drugi čest uzrok moždanog udara uzrokovanog starenjem je atrijalna fibrilacija. Ova patologija se uočava u značajnom postotku osoba starijih od 80 godina i karakterizira je stvaranje krvnih ugrušaka u lijevom atrijumu i dodacima, koji dovode do tromboembolije, prvenstveno cerebralne.

Ovisno o lokaciji, tromb može začepiti periferne žile mozga, što dovodi do reverzibilnih mikro-udara.

Simptomi mini moždanog udara:

• osjećaj slabosti u cijelom tijelu;
• utrnulost udova ili mišića lica s mogućom paralizom (u većini slučajeva - jednostrano);
• konfuzan, ne uvek smislen govor;
• poteškoće u razumijevanju govora sagovornika;
• poremećena koordinacija pokreta;
• gubitak vidne percepcije (sljepoća).

Obično svi gore navedeni simptomi ne traju dugo, nekoliko minuta, nakon čega nestaju. Mnogi stariji ljudi doživljavaju takva stanja ne obraćajući pažnju na njih, ali upravo su mikro moždani udari predznak velikih moždanih udara s nepredvidivom prognozom.

Mnogi stariji ljudi žive sami i iz više razloga ne prijavljuju zdravstvene probleme svojim najmilijima. To obično dovodi do značajnih vremenskih kašnjenja u dijagnostici patologije, što utječe na prognozu u smjeru njenog pogoršanja.

Simptomi velikog moždanog udara:

• iznenadna slabost, sve do nemogućnosti hodanja ili stajanja;
• značajno oštećenje govornih sposobnosti;
• potpuni i iznenadni gubitak vida na jednom ili oba oka;
• paraliza mišića lica (sindrom "iskrivljenog lica");
• pojava konvulzija, u posebno ozbiljnim slučajevima - gubitak svijesti.

U dobi od 90 godina ovi simptomi mogu biti blagi zbog problema sa starenjem (slab vid, demencija, gubitak pokretljivosti).

S ishemijskim moždanim udarom, prognoza za život uvelike ovisi o tome koliko brzo se bolest dijagnosticira - što se prije pruži kvalificirana medicinska pomoć, veće su šanse za aktivnu rehabilitaciju. Ali u starijoj dobi, sposobnost tijela da se oporavi je ograničena, pa mnogi stručnjaci moždanu katastrofu povezuju sa značajnim smanjenjem kvalitete života, čak i uz uspješno liječenje.

Ako je lijevi režanj mozga oštećen kao posljedica ishemije, narušene su motoričke funkcije desne polovice tijela i obrnuto. Ishemijskim moždanim udarom moždanog debla zahvaćena su područja mozga odgovorna za funkcioniranje ljudskog respiratornog i srčanog sistema, pa se smatra najopasnijim.

Oštećenje malog mozga dovodi do vidne, motoričke disfunkcije i poremećaja u radu vestibularnog aparata. Ali u kasnijim fazama ishemijski moždani udar malog mozga obično dovodi do potpune paralize, kome ili smrti, pa je vrlo važno postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje najkasnije dva sata nakon pojave prvih znakova bolesti.

Treba napomenuti da se infarkt mozga s oštećenjem malog mozga smatra najčešćim uzrokom padanja pacijenta u komu, koja kod starijih osoba najčešće završava smrću.

Posljedice zatajenja mozga kod starijih osoba

Za ekstenzivni ishemijski moždani udar postoje radikalne metode liječenja koje se koriste i za infarkt drugih organa - tromboliza (ukapljivanje romba snažnim trombolitičkim lijekom) ili angioplastika (uklanjanje krvnog ugruška pomoću katetera). Međutim, kod starijih pacijenata takav tretman se obično ne koristi zbog postojanja niza kontraindikacija, pa je općenito prognoza nepovoljnija nego za osobe mlađe od 50-60 godina.

Također je poznato da je kod starijeg organizma takva prirodna metoda obnavljanja poremećenog krvotoka kao što je razvoj kolaterala (brzi rast dodatnih krvnih žila) uvelike oslabljena, što također negativno utječe na ukupnu prognozu nakon moždanog udara.

Konačno, opće stanje ostarjelog organizma oslabljenog višestrukim patologijama također ne doprinosi poboljšanju prognoze.

Prema statistikama, vjerovatnoća ponovnog ishemijskog moždanog udara koji se dogodi u roku od godinu dana nakon inicijalne ozljede mozga značajno je veća kod pacijenata u dobi za odlazak u penziju.

Uz opsežna oštećenja mozga, gubitak svijesti i koma su prilično česta stanja, bez obzira na dob pacijenta, ali je niska vjerojatnost oporavka od kome kod osoba starijih od 85 godina.

Na prognozu preživljavanja nakon moždanog udara utječe i činjenica da je kvalitet medicinske njege starijih muškaraca i žena dosta nizak – zbog nevažne materijalne situacije takvih pacijenata.

Osobine liječenja moždanog udara kod starijih pacijenata

Mogućnosti terapije lijekovima za moždane udare kod pacijenata koji pripadaju starijoj dobnoj kategoriji su ozbiljno ograničene zbog velike vjerojatnosti komplikacija (uključujući duboku komu) i neželjenih nuspojava.

Istorija pratećih bolesti, često kroničnih, također se smatra faktorom koji pogoršava prognozu preživljavanja. Možda je jedini pozitivan aspekt pojava nove generacije lijekova koji se mogu efikasnije boriti protiv posljedica akutnog cerebrovaskularnog infarkta.

Još jedan negativan aspekt starosti je nemogućnost transporta pacijenata koji padaju u komu kod kuće – liječenje van bolničkog okruženja je očigledno manje efikasno.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Iako je sposobnost tijela da se obnovi u starosti uvelike ograničena, postoji niz općih preporuka za pacijente nakon moždanog udara:

• Rehabilitacijske mjere treba započeti što je prije moguće nakon stabilizacije stanja pacijenta, ali njihov intenzitet treba odgovarati dobi pacijenta.
• Muškarci i žene koji su imali moždani udar moraju imati odgovarajuću ishranu (obično se nakon otpusta iz bolnice žale na nedostatak apetita). Nutrijenti za oslabljen organizam su izuzetno potrebni i mogu poboljšati ukupnu prognozu.
• Ukoliko stanje pacijenta ne dozvoljava da ustane iz kreveta, potrebno je osigurati korištenje posebnih antidekubitusnih dušeka, kao i periodičnu rotaciju njegovog položaja.
• Prognoza se može poboljšati posvećivanjem maksimalne pažnje liječenju popratnih bolesti u anamnezi.
Posljedice moždanog udara Koji je moždani udar opasniji, lijevo ili desno?

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom ovisi o dobi pacijenta, lokaciji i volumenu ishemijskog žarišta u mozgu.

Važan je i razvoj komplikacija i vrijeme koje je prošlo od pojave bolesti do pružanja medicinske pomoći.

Poznato je da je ishemijski moždani udar jedan od glavnih uzroka mortaliteta i invaliditeta pacijenata sa cerebrovaskularnim infarktom.

Prognoza za život sa ishemijskim moždanim udarom

Posle napada cerebralne ishemije, posledice akutnog cerebrovaskularnog infarkta su od velikog značaja za pacijente. Posljedica ishemijskog moždanog udara je poremećaj mnogih uobičajenih funkcija.

Razvijaju se neurološki poremećaji motoričke funkcije, poremećaji govora i pamćenja i mnogi drugi koji dovode do invaliditeta i smanjenja socijalne adaptacije pacijenata.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom procjenjuje se na osnovu mogućnosti smrti, trajanja perioda oporavka, dodavanja mogućih komplikacija (uključujući naknadne neurološke bolesti), kao i rizika od ponovljenih cerebrovaskularnih nezgoda.

Glavni faktori za prognozu života pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom:

• Starost pacijenata - bolest je teža, mogućnost smrti i kasnije invalidnosti je veća.
• Lokalizacija ishemijskog žarišta - u slučaju akutnog poremećaja u području vitalnih centara, najvjerovatniji ishod je smrt.
• Uzrok moždanog udara je taj što je kod aterosklerotskog procesa vjerovatnoća naknadne ishemije mnogo veća.
• Ozbiljnost moždanog udara - što je veća površina oštećenja moždanih struktura, to je teže obnavljanje funkcija.
• Vrijeme od početka napada do trenutka pružanja pomoći - što je kraći interval, to je povoljnija prognoza bolesti.

Naknadne neurološke komplikacije (koma, cerebralni edem) pogoršavaju vjerovatnoću povoljne prognoze.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Začepljenje lumena cerebralnih arterija najčešće nastaje krvnim ugruškom ili aterosklerotskim plakom. Ishemijski moždani udar često počinje akutno - gubitkom svijesti i daljnjim razvojem kome.

U pravilu, prije razvoja tipične kliničke slike, pojavljuju se prekursori cerebralne ishemije:

• Iznenadna glavobolja i slabost, vrtoglavica.
• Mučnina i povraćanje.
• Osjećaj vrućine i pretjerano znojenje.
• Smanjen broj otkucaja srca.
• Asimetrična utrnulost jedne polovine tijela.
• Poremećaj govora, retardacija.

Kako se ishemija pogoršava, javljaju se i druge disfunkcije:

1. Konfuzija.
2. Izražena asimetrija lica.
3. Neritmično disanje, zaustavljanje.
4. Pad krvnog pritiska, srčani zastoj.
5. Oštećenje sluha i percepcije govora.
6. Paraliza udova.
7. Nehotično mokrenje.

Ako se jave ovi simptomi, indicirana je hitna hospitalizacija na odjelu neurointenzivne njege.

Http://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/ishemicheskiy-insult.html

Principi liječenja akutnog cerebrovaskularnog infarkta

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje održavanje vitalnih funkcija, obnavljanje cirkulacije krvi u oštećenom području mozga i preventivne mjere za sprječavanje komplikacija.

• Krvni pritisak i otkucaji srca su korigovani.
• Obnavljanje respiratorne funkcije.
• Stabilizacija ravnoteže vode i soli.
• Regulacija tjelesne temperature.
• Prevencija ili eliminacija cerebralnog edema.
• Liječenje pratećih bolesti (korekcija poremećaja koagulacionog sistema).
• Prevencija razvoja dekubitusa, upale pluća i drugih komplikacija.

Video na ovu temu

Šta se događa u slučaju ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara desne i lijeve hemisfere

Ranije se ovaj oblik moždanog udara razvijao kod starijih osoba sa hroničnim oboljenjima kardiovaskularnog sistema. Ali u posljednje vrijeme sve je češći među mladima, adolescentima i djecom.

Razvoj akutnih poremećaja cirkulacije u takvim slučajevima povezan je s urođenom vaskularnom patologijom ili prisustvom srčanih bolesti. Veliki moždani udar nastaje kada protok krvi u cerebralnoj arteriji potpuno prestane.

Javlja se oticanje velike površine nervnog tkiva. Područje oštećenja mozga je heterogeno, u njemu se mogu naći preživjeli otoci moždanog tkiva.

Očekivano trajanje života ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani mozga ovisi o tome koliko brzo se obnavlja protok krvi.

Ako se kod ove vrste moždanog udara protok krvi ne obnovi duže vrijeme, tada dolazi do uništenja nervnog tkiva i može doći do omekšavanja mozga.

Najčešće je posljedica ovako opsežne nekroze mozga potpuna paraliza i koma. Prognoza za oporavak je nepovoljna, mogućnost vraćanja izgubljenih funkcija je minimalna.

Koma je dugotrajno nesvjesno stanje pacijenta sa gubitkom reakcije na okolinu. Ovo stanje se javlja kao odgovor na veliki ishemijski moždani udar.

Ovako veliko oštećenje nervnog tkiva prati uporna paraliza različitih organa i sistema:

1. Paraliza respiratornog centra (pacijent je na vještačkoj ventilaciji).
2. Paraliza vaskularnog centra, koja zahtijeva lijekove za održavanje otkucaja srca i krvnog tlaka.
3. Kršenje sistema termoregulacije, što dovodi do trajne hipertermije.

U starijoj dobi, prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara kompliciranog komom je razočaravajuća. Smrt nastupa nakon ponovljenih napada ishemije ili ako koma traje duže od sedam dana.

Kod mlađih pacijenata mogućnost djelomične obnove funkcije ne prelazi 20%.

Što je s oporavkom od ishemijskog moždanog udara?

Moždano stablo sadrži mnoge vitalne centre: respiratorni, kardiovaskularni, vestibularni i termoregulacioni. Osim toga, u ovom dijelu mozga nalaze se jezgra kranijalnih nerava i formacije odgovorne za refleksne reakcije autonomnih funkcija centralnog nervnog sistema.

Kod akutne ishemije moždanog debla, prognoza ovisi o uključenosti jednog ili drugog centra u leziju. Ako je zahvaćen kardiovaskularni ili respiratorni centar, onda je mogućnost smrti prilično velika.

Kada su funkcije vitalnih centara očuvane, detaljna prognoza je prilično teška, jer mnogo u smislu oporavka pacijenta ovisi o veličini ishemijskog žarišta, o početnom stanju mreže kolateralnih žila moždanog debla i o popratnoj bolesti.

Moguće su sljedeće posljedice:

• Poremećaji govora – poremećaji artikulacije, prepoznavanja riječi i slova pri čitanju. Djelomična obnova govora obično se javlja u roku od 6 mjeseci, potpuna obnova je moguća nakon dvije godine.
• Poremećaji gutanja. Hrana može ući u dušnik, što može dovesti do akutne asfiksije.
• Oštećenje vida – gubitak vidnih polja sa jedne ili obe strane, delimično ili potpuno slepilo.
• Motorna aktivnost je poremećena, javlja se unilateralna hemipareza (teškoće u voljnim pokretima) ili paraliza. Takvi poremećaji se po pravilu ne javljaju izolovano, već su praćeni poremećajima drugih funkcija (vizuelnih, gutanja i sl.).
• Poremećaji kretanja počinju nestajati tjedan dana nakon ishemije dolazi do potpunog obnavljanja funkcije u periodu od šest mjeseci do dvije godine. Ako se motorna aktivnost ne poboljša u toku prvog mjeseca, prognoza je nepovoljna: postoji velika vjerovatnoća doživotne paralize ili pareze.


• Artropatija i kontrakture zglobova. Razvijaju se kod nekih pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar zbog oštećenja trofizma zglobova ekstremiteta.
• Poremećaji mentalnih funkcija - poremećaji pažnje, adaptacije na okolinu, depresivna stanja. Ovi poremećaji su obično privremeni, ali 10% pacijenata može naknadno razviti epilepsiju.

Šta još svakako treba da pročitate:

Prognoza za akutne poremećaje cirkulacije u drugim područjima

Mali mozak sadrži centre odgovorne za koordinaciju pokreta: održavanje ravnoteže tijela, prostornu orijentaciju i održavanje držanja, mišićni tonus. U ranim fazama cerebelarne ishemije razvijaju se poremećaji motoričke koordinacije.

Anatomski, mali mozak se nalazi blizu moždanog stabla. Ako pacijent ne dobije pomoć prvog dana nakon ishemijskog moždanog udara malog mozga, oticanje ovog dijela mozga dovodi do kompresije matičnih struktura. To je ispunjeno razvojem kome i naknadnom smrću.

Moždana kora okcipitalne regije percipira i obrađuje vizualne informacije. Kod ishemije okcipitalnog korteksa lijeve hemisfere mozga ispada desna polovina vidnih polja s obje strane.

Pacijenti ne vide ono što se nalazi na desnoj strani vidnog polja. Shodno tome, ishemijom desnog dijela okcipitalne zone, pati lijevo područje vizualne percepcije.

S ishemijom onih dijelova okcipitalnog korteksa mozga koji su odgovorni za formiranje vizualne slike, razvija se kršenje vizualne percepcije. Pacijenti prestaju da prepoznaju ljude i predmete.

Prognoza oporavka nakon ishemije okcipitalne regije ovisi o volumenu zahvaćenog područja i pravovremenosti liječenja. U pravilu se nakon šest mjeseci obnavljaju vidna polja.

Međutim, oštećeno prepoznavanje nepoznatih ljudi i rijetko viđenih predmeta može opstati tijekom cijelog života.

Prema statistikama, oko četvrtine pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom doživi ponovljene akutne cerebrovaskularne nezgode. Od njih ne preživi više od trećine.

Rizik od ponovljenih moždanih udara povezan je s postojanošću uzroka koji su doveli do primarnog cerebrovaskularnog infarkta: sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, vaskularna ateroskleroza, popratne kardiovaskularne ili endokrine bolesti.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Moderna medicina ne može utvrditi tačan uzrok ishemijskog moždanog udara. Maseni udio kliničkih primjera se uopće ne može klasificirati, posebno kod pacijenata ispod 45-50 godina. Prema statistikama, oko 35% slučajeva ishemijskog moždanog udara ima nepoznat uzrok.

Nepopravljivi uzroci ishemijskog moždanog udara:

• genetska predispozicija;
• poremećaj nervnog sistema (depresija, stres);
• rizik vezan za starost (povećana vjerovatnoća ishemijskog moždanog udara javlja se nakon 50 godina);
• rodni identitet.

Korektivni uzroci ishemijskog moždanog udara:

1. Ateroskleroza. Taloženje kolesterolskih plakova na zidovima arterija dovodi do sužavanja lumena krvnog kanala, zbog čega se dotok krvi u mozak naglo smanjuje. Velika je vjerojatnost oštećenja aterosklerotskog plaka, koji uzrokuje začepljenje arterija mozga.
2. Poremećaji u radu srca. Poremećaji u ritmu otkucaja srca dovode do stvaranja krvnog ugruška i najmanji stres može dovesti do raspadanja ugruška na male komadiće, koji zauzvrat ulaze u arterije mozga kroz krvotok. Slična situacija može se dogoditi i s krvnim ugrušcima u donjim ekstremitetima.
3. Stegnuta arterija. Nespretan okret glave ili izvedena operacija može dovesti do štipanja arterija koje nose krv.
4. Promjene krvnog tlaka.
5. Zgušnjavanje krvi.

Održavanje "zdravog" krvnog pritiska smanjuje vjerovatnoću ishemijskog moždanog udara za 30-40%.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Kinezioterapija (fizikalna terapija) je skup fizičkih vježbi koje imaju za cilj vraćanje izgubljenih vještina samopomoći. Prvi koraci za pacijenta su herkulovski napor, ali izvođenje vježbi i pridržavanje uputa specijaliste omogućava pacijentu da samostalno sjedi, a zatim hoda.

Specijalna gimnastika

Postoje posebne gimnastičke vježbe koje imaju za cilj obnavljanje performansi pojedinih udova: prstiju, stopala, zglobova ramena. Ako pacijent ima jednu ruku koja radi, preporučuje se samomasaža onesposobljenog ekstremiteta. Vježbu nadopunjuju pokreti ruku i prstiju. Mozak je odgovoran za rad udova, važno je aktivirati zahvaćeni dio sive tvari.

Za noge se izvode vježbe - pomicanje donjih ekstremiteta preporučuje se aktivno kretanje (bicikl, adukcija, prsti, kružni pokreti stopala). U jednom pristupu se izvodi 8-10 ponavljanja za svaki ud.

Ako pacijent može sjediti i pomicati donje udove, tada će bicikl za vježbanje biti idealan alat za razvoj mišićno-koštanog sistema. Manuped simulator će pomoći pacijentu da poduzima samostalne korake. Vježbanje na spravama pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi, normalizaciji protoka krvi u mozgu i vraćanju mišićnog sistema u normalu.

Tradicionalna medicina u pomoć

Liječenje narodnim lijekovima ima za cilj stabilizaciju krvnog tlaka, čišćenje krvnih žila od kolesterolskih plakova i obnavljanje paraliziranih udova.

Ljekovito bilje

Biljna medicina se aktivno koristi u narodnoj medicini. Od ljekovitog bilja pripremaju se dekocije i infuzije. Prirodne komponente smanjuju krvni tlak, normaliziraju protok krvi u mozgu i pospješuju brzu obnovu izgubljenih funkcija.

Pažnja! Dobijeni odvar/infuzija ne treba čuvati duže od 12 sati. Svakodnevno liječenje treba započeti pripremom novog lijeka.

Medena kupka

Kupka se napuni do ¾ toplom vodom (37-40 0 C). U vodu dodajte 3-5 kašika prirodnog meda. Trajanje kupke je 30-40 minuta po završetku postupka, zabranjeno je brisanje i ispiranje tijela. Po završetku postupka preporučuje se mirno ležanje 50-60 minuta, uz mogućnost masaže.

Trajanje kursa: 10-12 procedura (svaki drugi dan). Ljekovita svojstva meda opuštaju mišićni sistem, stimulišu protok krvi i pokreću neuronske procese.

Mišljenja pacijenata o liječenju

Tretman lijekovima

Recenzije pacijenata o liječenju lijekovima vrlo su kontradiktorne. Općenito, specijalisti prepisuju kompleksni antibiotik Mexidol pacijentu koji je doživio ishemijski moždani udar. Prepisani Biotredina kompleks sa glicinom pomaže u obnavljanju izgubljenog pamćenja. Dodatno, Thrombo-Ass se može propisati za razrjeđivanje krvi kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka u oštećenim arterijama. Ključ zdravlja leži u samokontroli, pacijent treba redovno proveravati nivo šećera i holesterola u krvi. U pozadini nesposobnosti tijela, pacijent može razviti depresivno stanje.

Fizioterapija

Ljudi koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar slažu se da fizikalna terapija značajno skraćuje period oporavka. Za vraćanje osnovnih funkcija udova, pacijentu se propisuje terapeutska masaža, kontrastni tuševi, akupunktura i jednostavna manipulacija udovima. U domovima zdravlja specijalisti propisuju rad na simulatorima koji doprinose razvoju mišićno-koštanog sistema.

etnonauka

Naravno, tradicionalnu medicinu treba kombinovati sa tradicionalnom, nakon odobrenja lekara. Pacijenti primjećuju terapeutske učinke dekocija (kamilica, stolisnik, aloja, drvo čaja). Medene kupke vraćaju izgubljeni tonus mišića.

Prevencija ishemijskog moždanog udara

Dijeta

Uravnotežena prehrana ključna je u prevenciji primarnog i sekundarnog ishemijskog moždanog udara. Pacijentu je strogo zabranjeno jesti prženu, dimljenu i masnu hranu. Svježe povrće i voće, plodovi mora, nemasno meso i svježe mlijeko treba da budu u prvom planu. Hrana se priprema isključivo na pari, u posebnim slučajevima je dozvoljeno prokuhavanje.

Efekti droga

Liječnik propisuje lijekove koji pomažu u stabilizaciji ritma srčanog mišića. Ako je nemoguće vratiti ritam, propisuju se antikoagulansi (razrjeđivači krvi).

Kontrola krvnog pritiska je najsigurniji način da se izbjegne ishemijski moždani udar. Dodatni unos statina smanjuje aktivnost aterosklerotskih procesa i poboljšava metabolizam holesterola.

Hirurška intervencija

Uklanjanje unutrašnje obloge arterije zajedno sa aterosklerotskim plakovima. Postupak pomaže u sprječavanju začepljenja krvnih sudova i osigurava adekvatan dotok krvi u mozak. Preliminarna kompjuterska dijagnostika omogućava vam da odredite lokaciju arterija koje se sužavaju izvan lubanje.

U slučaju fatalnog suženja arterija u lobanji pacijenta, hirurg može pribeći povezivanju vaskularnog sistema kako bi stvorio alternativni put za protok krvi. Savremene tehnologije omogućavaju povezivanje sudova koji se nalaze izvan lubanje sa sudovima koji se nalaze u lobanji.

feedmed.ru

Glavni faktori koji utiču na prognozu ishemijskog moždanog udara

Prognoza ishemijskog moždanog udara određena je kliničkim i funkcionalnim ishodom bolesti – vjerovatnoćom smrti, trajanjem perioda oporavka, vjerovatnoćom komplikacija, dugoročnim neurološkim posljedicama i ponovljenim infarktom mozga.

Glavni faktori koji utječu na prognozu za život su dob pacijenta, lokacija lezije, uzrok, vrsta i početna težina moždanog udara. Posljedično, na ishod moždanog udara utiču pravovremenost prijema u bolnicu, adekvatnost liječenja, prisutnost teških popratnih bolesti, psihički poremećaji, dodatak neuroloških komplikacija (moždani edem s oštećenjem moždanog debla ili malog mozga, koma). ), kasni početak rehabilitacije i razvoj ponavljajućeg moždanog udara.

Prognoza cerebralnog infarkta u zavisnosti od etiologije

Ovisno o uzroku, razlikuju se glavne vrste ishemijskog moždanog udara: tromboembolički, uključujući aterotrombotičke i kardioemboličke tipove, lakunarni (s oštećenjem malih intrakranijalnih arterija) i reološki.

Aterotrombotički moždani udar(50-55% svih ishemijskih moždanih udara) nastaje kao rezultat ateroskleroze ekstra- i intracerebralnih arterija i uzrokovan je trombozom ili embolijom arterijske žile zbog odvajanja krvnog ugruška s površine olabavljenih i ulceriranih aterosklerotskih plakova. .

Ova vrsta moždanog udara uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se razvija uz nagli pad krvnog tlaka na pozadini teške stenoze velikih arterija vrata i glave aterosklerotične prirode, uglavnom kod starijih pacijenata.

Tromboembolijski cerebralni infarkt(javlja se u 20% slučajeva) kada se otkidaju trombotične naslage koje se nalaze u lijevom atrijumu, na zaliscima ili u ventrikulu srca, koje su embologeni supstrati i kada se otkinu prenose u arterijski sistem mozga.

Ove vrste ishemijskog moždanog udara smatraju se najnepovoljnijim u smislu ishoda - mortalitet u toku prvog mjeseca iznosi 15-25%, a prognoza za život i radnu sposobnost ovisi o lokaciji lezije i početnoj težini moždanog udara.

Lakunarni udari mozga(razvijaju se u 10-25% ishemijskih moždanih udara) sa okluzijom malih cerebralnih arterija s razvojem višestrukih žarišta nekroze promjera do 15 mm (uglavnom u subkortikalnim jezgrama). S lakunarnim cerebralnim infarktom smrt se opaža u 2% slučajeva, a prognoza za život ovisi o lokaciji lezije, dobi pacijenta, prisutnosti onesposobljavajućih poremećaja i ozbiljnosti prateće patologije.

Glavni uzroci smrti u akutnom periodu moždanog udara

Najčešći uzroci smrti od ishemijskog moždanog udara u prvoj sedmici su:

• cerebralni edem i dislokacija fokusa nekroze moždanog debla s oštećenjem respiratornih i kardiovaskularnih centara, razvoj kome;
• hemoragijska transformacija cerebralnog infarkta s formiranjem sekundarnog krvarenja;
• sekundarna ishemija moždanog stabla sa stvaranjem infarkta.

Rizik od hemoragijske transformacije se povećava kada se uzimaju antikoagulansi i fibrinolitici. U području infarkta (češće kod kardioembolijskih moždanih udara) javljaju se petehijalne hemoragije, koje se, na pozadini progresije patološkog oštećenja moždanih žila (angiopatije različitog porijekla), spajaju u velika žarišta krvarenja sa transformacija cerebralnog infarkta u hemoragični moždani udar. Razvoj velikih krvarenja uzrokuje pojačanje teških neuroloških simptoma i depresiju svijesti.

Uzroci smrti u drugoj do četvrtoj nedelji nakon ishemijskog moždanog udara nastaju usled dodavanja komplikacija (plućna embolija, sepsa, dekompenzovano zatajenje srca, infarkt miokarda, teške srčane aritmije i upala pluća).

Komplikacije nakon moždanog udara

Razvoj neuroloških komplikacija – poremećaja kretanja (pareza, paraliza, poremećena koordinacija pokreta), poremećaja govora, depresije, oštećenja pamćenja nakon moždanog udara mijenja život pacijenata i dovodi do trajnog invaliditeta. Prognoza za život ovisi o vjerovatnoći njihovog nastanka i mogućnosti oporavka.

Kod ishemijskih moždanih udara različitih lokacija hemipareza se razvija u 70-80% slučajeva, poremećena koordinacija pokreta i poteškoće kretanja (70-80%), gubitak vidnih polja javlja se u 60-75% slučajeva, poremećaji govora (dizartrija) - 55% i afazija u 25-30% slučajeva, depresija (40%), disfagija (15-35%).

Obnavljanje posljedica moždanog udara

Također, kvalitet života, svakodnevna i socijalna adaptacija pacijenata nakon infarkta mozga zavisi od mogućnosti oporavka od posljedica ishemijskog moždanog udara nakon šest mjeseci, jer mnogi pacijenti imaju dugotrajne neurološke poremećaje i progresiju teških somatskih bolesti. Poremećaji karličnih organa zapažaju se kod 7-11% pacijenata, a hemipareza perzistira kod 45-50%.

Sposobnost samozbrinjavanja je narušena kod 35-40% pacijenata: ne mogu samostalno jesti - 33%, kupati se - 49%, oblačiti se - 31% pacijenata, a 15% pacijenata ne može samostalno hodati. Značajne kombinovane poremećaje kretanja i poteškoće u komunikaciji ima 16% pacijenata.

Varijante toka ishemijskog moždanog udara

Postoje glavne varijante toka cerebralnog infarkta u akutnom periodu: progresivna, rekurentna i regresivna.

Progresivni tok patološkog procesa karakterizira povećanje inhibicije vitalnih funkcija (disanje, cirkulacija krvi) s produbljivim oštećenjem svijesti, povećanjem neurološkog deficita i ranim nastankom komplikacija. Ovakav tok se opaža kod starijih i senilnih pacijenata ili kod opsežnih ponovljenih moždanih udara. Prognoza progresivnog toka moždanog udara je nepovoljna i često završava smrću.

Uočava se regresivni tok uz kratkotrajnu depresiju svijesti (ili uz njeno potpuno očuvanje), dok nema značajnih poremećaja u vitalnim funkcijama organizma uz umjereno izražene žarišne neurološke simptome. Ovaj tok je tipičan za male lezije moždanog debla i ograničene infarkte moždanih hemisfera.

Ponavljajući tijek cerebralnog infarkta karakterizira pogoršanje stanja pacijenta u pozadini nestanka neuroloških simptoma. Ova vrsta moždanog udara se opaža kod starijih pacijenata:

• zbog relapsa ishemije kao rezultat ponovljene tromboembolije (18%);
• kada se cerebralni infarkt transformiše u hemoragični infarkt;
• uz pogoršanje cerebralne hipoksije zbog dodavanja upale pluća ili gnojnog ili opstruktivnog traheobronhitisa (22%);
• sa sve većim kardiovaskularnim zatajenjem (u 16% slučajeva).

Kliničke karakteristike i prognoza infarkta moždanog debla

Infarkti moždanog debla (uključujući produženu moždinu, pons i mezencefalon) su češće lakunarni i manifestiraju se različitim unakrsnim (alternativnim) sindromima, koji se s jedne strane karakteriziraju oštećenjem kranijalnih živaca lokaliziranih na zahvaćenoj strani i razvoj hemipareze i/ili ataksije, hemihipestezije i/ili hiperkineze na strani suprotnoj od žarišta cerebralnog infarkta.

Prognoza u prvim satima nakon ishemijskog moždanog udara zavisi od lokalizacije lezije (uglavnom od mogućnosti oštećenja vaskularnih i respiratornih centara, kao i termoregulacionog centra), veličine i broja mikrofokusa (sa višestrukim lakunarnim lezijama). , moguća je transformacija cerebralnog infarkta u hemoragični moždani udar) i pravovremenost započetog liječenja.

Klinički, ishemijski moždani udar (bez oštećenja vitalnih centara) se manifestuje paralizom facijalnog živca, mekog nepca, glasnih žica i stražnjeg ždrijela s devijacijom jezika prema leziji sa centralnom hemiparezom i/ili hemitremorom suprotnih udova. i moguće lezije malog mozga (ataksija) na strani lezije.

Prognostički nepovoljni simptomi cerebralnog infarkta

Nepovoljni simptomi infarkta mozga su: starost, značajno i trajno povećanje tjelesne temperature (oštećenje centra za termoregulaciju), hipotenzija, srčane aritmije, teška angina pektoris ili stanje nakon infarkta miokarda, teško kognitivno oštećenje, teška hemipareza, somatske bolesti u stadijum dekompenzacije i/ili teških infektivnih i upalnih bolesti i depresije svesti sa razvojem kome.

Posebno opasni moždani udari

Najnepovoljnija prognoza za život je istovremeni razvoj ishemijskih patoloških promjena u jednom dijelu mozga i akutnog hemoragičnog cerebrovaskularnog udesa u drugom, transformacija ishemijskog moždanog udara u hemoragični moždani udar (hemoragični moždani udar) ili razvoj ponovljenih višestrukih moždani udari.

Kombinovani udar

Kombinirani moždani udari smatraju se složenim i nalaze se u 5-23% svih smrtnih slučajeva od moždanog udara (akutni cerebrovaskularni infarkt).

Najčešći uzroci kombiniranog moždanog udara su prisutnost jakog vazospazma, koji se opaža kod subarahnoidalnih krvarenja i dovodi do razvoja "odgođenih" infarkta mozga. Također, kombinirani moždani udar nastaje s nastankom sekundarnog sindroma moždanog debla (razvoj malih krvarenja u moždanom stablu i oblongata medulle), koje nastaju tijekom opsežnih infarkta s izraženim perifokalnim edemom s razvojem „gornje“ hernije u obliku protruzije mediobazalnih dijelova temporalnog režnja u zarez malog tentorija. Uzrok složenog moždanog udara je brzo stvaranje velikih infarkta na pozadini visokog krvnog tlaka kao rezultat emboličke okluzije srednje moždane ili unutrašnje karotidne arterije, što dovodi do razvoja cerebralne kome.

Hemoragični cerebralni moždani udar

Ovaj tip cerebralnog infarkta razvija se 2-3 dana tokom kardioembolijskog moždanog udara.

Rizik od hemoragijske transformacije ishemijskog moždanog udara ovisi o volumenu žarišta nekroze: ako volumen infarkta prelazi 50 ml, rizik od krvarenja u području ishemijskog oštećenja neurona povećava se 5 puta.

Kod ekstenzivnih infarkta mozga razlikuju se dvije vrste kliničkog toka: subakutni hemoragijski infarkt i akutni hemoragijski infarkt.

Subakutni tip hemoragijskog infarkta

Subakutni tip hemoragijske transformacije opaža se s naglim padom krvnog tlaka i ima simptome ishemijskog moždanog udara s prevlašću žarišnih simptoma nad cerebralnim i postupnim razvojem. Ali 2. - 4. dana dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta s povećanjem težine neurološkog deficita, pojavljuju se simptomi širenja zone primarne ishemije s blagom depresijom svijesti. Prognoza ovisi o lokaciji lezije i adekvatnosti liječenja.

Akutna hemoragijska transformacija i prognoza za život

Akutni tip hemoragijskog infarkta po svim kliničkim karakteristikama (vrsta razvoja i jačina simptoma) više podsjeća na hemoragični moždani udar. Iznenada, pacijent doživljava kombinaciju teških žarišnih, cerebralnih i meningealnih simptoma. Perzistentna hipertermija se razvija s promjenama u formuli krvi, a u cerebrospinalnoj tekućini (ne uvijek) otkriva se neznatna primjesa krvi.

Kod akutnog tipa razvoja ove bolesti smrt nastaje zbog jakog cerebralnog edema, dislokacije moždanih struktura ili dodavanja ekstracerebralnih komplikacija.

Prognoza nakon razvoja kome

Cerebralna koma nakon cerebralnog infarkta nastaje kao posljedica opsežnog ishemijskog moždanog udara, kao manifestacija nesvjesnog stanja i manifestira se sposobnošću pacijenta da reagira na okolinu. Takođe, kod oštećenja mozga nastaju trajne paralize, poremećaji disanja zbog paralize respiratornog centra, poremećaji termoregulacije i kardiovaskularnog sistema koji dovode do smrti. Ukupna šansa za potpuni oporavak nakon četiri mjeseca cerebralne kome uzrokovane ishemijskom ozljedom mozga je manja od 15% šanse za djelomični oporavak.

Faktori koji utiču na ranu smrtnost kod cerebralnog infarkta u komi su: starost preko 70 godina, teški mioklonus sa perzistencijom duže od tri dana u komi, koma nakon ponovljenog ishemijskog moždanog udara. I također s abnormalnim odgovorom moždanog stabla i strukturnim promjenama koje pokazuju ranu disfunkciju moždanog stabla na MRI i CT skeniranju.

medinsult.ru

Šta znači ishemija?

Nedostatak opskrbe mozga krvlju i kisikom dovodi do razvoja patološkog stanja poznatog kao cerebralni infarkt. Ovu pojavu liječnici smatraju ne bolešću, već kliničkim sindromom, koji rezultira oštećenjem krvnih žila i naknadnim uništavanjem stanica. Ishemijski moždani udar nastaje kada je poremećena cirkulacija krvi u određenim dijelovima tkiva.

Šta je ishemijski moždani udar? Riječ ishemija označava nedostatak opskrbe krvlju određenog, lokaliziranog područja ljudskog tkiva ili organa. Moždani udar se odnosi na nedovoljnu cirkulaciju krvi u mozgu. Ako dođe do pucanja žile ili ishemije jednog od krvnih žila, moždane stanice odumiru.

Nastanku infarkta mozga i posljedicama koje on uzrokuje prethodi stvaranje krvnih ugrušaka i stvaranje kolesterolskih plakova u krvotoku. Nakon ishemijskog oštećenja mozga nastaje takozvana ishemijska kaskada, pojedinačne epizode koje pogađaju neurone i druge ćelije.

Ovo stanje je posljedica manjka kisika u mozgu i može se primijetiti kod bilo koje bolesti ili patološkog stanja koje narušava opskrbu mozga kisikom (respiratorni zastoj i sl.).

Uništavanje tkiva se odvija postepeno, u talasima, a proces se ne zaustavlja čak ni nakon što se uspostavi normalan protok krvi. Zbog toga je veoma važno žrtvi pružiti pravovremenu medicinsku pomoć i rehabilitovati pacijenta. Jedan aspekt terapije je prevencija razvoja komplikacija nakon ishemijskog infarkta mozga.

Uzroci bolesti

Patologije u ljudskom tijelu, po pravilu, ne nastaju niotkuda. Godine liječenja i opservacije pacijenata omogućile su stvaranje medicinske statistike, a naučna istraživanja su omogućila utvrđivanje nekih obrazaca. Moždani infarkt se razvija iz različitih razloga; postoje određeni faktori koji doprinose razvoju patologije. Međutim, kod mladih ljudi (mlađih od 45 godina), kada dođe do ishemijskog moždanog udara, uzroci ostaju nepoznati u 40% slučajeva. Doktori razlikuju uzroke moždanog udara koji se mogu ispraviti i koji se ne mogu ispraviti prema ishemijskom tipu. Prvi se mogu mijenjati (ispravljati) vanjskim utjecajem, ostali se ne mogu kontrolisati. Općenito, preduslovi i uzroci ishemijskog moždanog udara mogu biti sljedeći.

• S godinama se povećava rizik od ishemijskog moždanog udara. U dobi od 20 godina, moždani infarkt se javlja kod 0,03% pacijenata, a nakon 80 godina, akutni ishemijski cerebrovaskularni infarkt se povećava na 2,22%.
• Spol također može biti provocirajući faktor, moždani udari su češći kod žena.
• Prema medicinskim istraživanjima, infarkt mozga koji pogađa mlade ljude često je uzrokovan pretjeranim stresom u svakodnevnom životu. Dugotrajan naporan rad i nervoza mogu uzrokovati probleme s cirkulacijom.
• Nasljedna predispozicija povećava rizik od patologija mozga i kardiovaskularnog sistema.
• Osteohondroza vratne kičme može postati provocirajući faktor.
• Gojaznost je ozbiljna prijetnja zdravlju, dodatni stres za kardiovaskularni sistem i unutrašnje organe. Prema ljekarima, gojazni ljudi žive kraće i pate od pratećih patologija.
• Ateroskleroza uzrokuje gotovo 70% propadanja cerebralnih žila. Višak lipida uzrokuje stvaranje kolesterolskih plakova unutar arterija, što ometa protok krvi i može dovesti do moždanog udara i oticanja mozga.
• Sustavno uzimanje alkohola u velikim dozama oštro negativno utječe na stanje krvnih žila. Općenito je prihvaćeno da alkohol širi krvne žile, ali za to dnevna konzumacija konjaka ne bi trebala prelaziti 50 grama. Ako velike doze alkohola uđu u organizam, dolazi do oštrog širenja i naknadnog sužavanja krvnih žila, što stvara rizik od ishemijskog moždanog udara i posljedica po mozak.

Područja patologije

Cerebralni infarkt zahvaća lokalizirano područje tkiva. Posljedice zavise od toga koliko je moždanih stanica uništeno kada je cirkulacija krvi bila poremećena. Većina patoloških stanja nastaje iznenada i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Od pravovremenog pružanja stručne medicinske pomoći zavisi dalje zdravlje i život pacijenta.

Ako koronarna arterijska bolest zahvati desnu polovinu tijela, onda je pogođena koordinacija pokreta. Možda nema psihičkih ili emocionalnih posljedica. Izgubljene funkcije je teško vratiti. Oštećenje lijeve strane, naprotiv, utječe na psihoemocionalno stanje osobe, mišićno-koštani sistem ne pati ili se brzo obnavlja. Obnavljanje mozga nakon moždanog udara koji pogađa mali mozak zahtijevat će ozbiljan rad na mišićno-koštanom sistemu.

Malo o ekstenzivnom ishemijskom moždanom udaru i šta je to. Najgora varijanta patologije, koja zahvaća velika područja mozga, izaziva cerebralni edem. Posljedica otoka je potpuna paraliza tijela i nemogućnost oporavka.

Simptomi

Znakovi ishemijskog moždanog udara zavise od lokacije lezije. Ako je zahvaćeno područje karotidne arterije, osobi postaje teško pomicati ruku i obavljati jednostavne zadatke. Pojavljuje se poremećaj govornog aparata. Pacijent možda ne razumije pojedinačne riječi i rečenice, govor može biti zbunjen i možda ne sadrži odgovor na postavljeno pitanje. Ponekad pacijent može izgovoriti samo pojedinačne zvukove ili nepovezane riječi.

Simptomi ishemijskog moždanog udara počinju bolom, koji izaziva oticanje mozga tijekom moždanog udara. Ako je zahvaćena jedna hemisfera mozga, fizički poremećaj pogađa suprotnu polovinu tijela. Kod desnostranog ishemijskog moždanog udara, posljedice se izražavaju u paralizi lijeve strane tijela. Oštećenje dominantne hemisfere može se prepoznati po oštećenju pamćenja, iskrivljenosti lica na jednoj strani, a pacijent možda neće moći otvoriti jedno oko.

Kada su žile na vratu oštećene, ishemijski moždani udar ima simptome:

• vrtoglavica;
• oštećenje vida;
• otežano gutanje hrane ili tečnosti.

U tom slučaju dolazi do teškog poremećaja govora i gubitka koordinacije pokreta. Pacijent ima poteškoća s koncentracijom i izgovaranjem poznatih riječi ili fraza i često ne može imati smislen razgovor.

Vrste patologije

Akutni cirkulatorni poremećaj (ACI) ima svoje varijante i dijeli se na različite vrste ishemijskog moždanog udara. Da bi se odgovorilo na pitanje što je cerebralni infarkt i koje su karakteristike patologije, provode se pregled liječnika i diferencijalna dijagnoza.

Patološko stanje je uzrokovano prestankom dotoka krvi u određeni dio moždanog tkiva zbog začepljenja žile krvnim ugruškom ili kolesterolskim plakovima.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara uključuje sljedeće vrste patologije:

• Aterotrombotski cerebralni infarkt se obično javlja tokom noćnog sna. Može se razvijati sporo i zahvaća velike i srednje krvne žile blokiranjem krvotoka kolesterolskim plakovima.
• Kardioembolijski moždani udar je uzrokovan blokadom srednje arterije odvojenim krvnim ugruškom (embolusom). Ova vrsta patološkog stanja nastaje kada osoba ne spava. Nakon toga može doći do začepljenja krvnih sudova u drugim organima.
• Lakunarni oblik ishemije zahvaća male arterije. Uzroci problema u sistemu opskrbe krvlju objašnjavaju se dijabetes melitusom ili arterijskom hipertenzijom.
• Ishemijski tip uzrokovan rijetkim poremećajima teže je dijagnosticirati. Bez obzira na to koliko je bolesti koje utiču na svojstva krvi i krvožilnog sistema, potrebno je znati za njih i započeti liječenje na vrijeme. Uzrok infarkta mozga može biti povećano zgrušavanje krvi, patološke promjene na zidovima krvnih žila itd.
• Ishemijsko oštećenje mozga možda nema uzrok. Ovo stanje karakterizira prisustvo nekoliko razloga za razvoj ishemijskog oštećenja mozga ili nemogućnost utvrđivanja uzroka patologije.

Prognoza

Liječenje ishemijskog moždanog udara počinje dijagnostičkim postupcima. Za postavljanje dijagnoze koriste se kompjuterska i magnetna rezonanca, rendgenski pregled i lumbalna punkcija. Prema preporuci liječnika, provode se dodatne studije, a potrebna je i analiza krvi na zgrušavanje i koncentraciju masti.

Često, kako bi se spriječio razvoj patologije, liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje trombotičku terapiju. Otapanje krvnog ugruška sprječava mogući razvoj moždanog udara. Također je potrebno normalizirati krvni tlak, ako je potrebno, propisano je liječenje hipertenzije. Prognoza za život sa oštećenjem mozga zasniva se na testovima i pregledu. U modernoj medicinskoj praksi koriste se tri skale koje odražavaju stanje pacijenta i šanse za daljnji oporavak.

Prognoza za život prema Rankinoj skali (RS) koristi se za određivanje kapaciteta osobe nakon ishemijskog moždanog udara, a prognoza pomaže u konstruiranju mjera rehabilitacije za pacijenta. Stepen oštećenja tijela ocjenjuje se na skali od pet tačaka. Prva kategorija podrazumijeva lakše ozljede koje se mogu otkloniti mjerama rehabilitacije.

Peti stepen oštećenja uključuje teška oštećenja, uključujući nemogućnost samostalnog kretanja.

Procjena zdravstvenog stanja pacijenta prema NIHSS skali uključuje listu značajnih parametara (vid, svijest, itd.). Rezultat je prikazan u bodovima, koji su podijeljeni u kategorije. Manje od 10 bodova znači 70% šanse za potpunu obnovu svih tjelesnih funkcija. Ako je broj prekršaja veći od 20 bodova, šanse za oporavak su manje od 16%.

Također se koristi Barthelov indeks (IB), koji odražava pacijentovu sposobnost da postoji bez pomoći. Za procjenu se koristi skala od sto bodova, gdje ocjena 100 odgovara zdravoj osobi. Pacijent koji ne može živjeti bez pomoći ima manje od 60 bodova.

Rezultat patologije

Infarkt mozga uzrokuje teške posljedice po organizam. Postoje različite vrste oštećenja organizma od blagih do teških. Učinak ishemijskog moždanog udara i liječenje pacijenta ovise o zahvaćenom području mozga. Ozbiljno patološko stanje zahtijeva liječenje, a bit će potreban i oporavak nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće:

• Posljedice ishemijskog moždanog udara mogu utjecati na psihičko stanje osobe. Vrsta emocionalnog stanja može biti strah da se osoba boji da neće postati isti kao prije, i da će ga porodica napustiti. Ponekad strah prati agresija i nagle promjene raspoloženja. Dijelovi sjećanja se ne obnavljaju odmah, osoba može zaboraviti poznate stvari (broj telefona, imena rođaka i prijatelja, pa čak i svoje ime).
• Oticanje mozga tijekom moždanog udara uzrokuje oštećenje motoričkih funkcija. Slabost može uticati na sposobnost hodanja u teškim slučajevima, oštećenje se proteže i na svakodnevne aktivnosti (pacijent ne može držati šolju u rukama, itd.).
• Posljedice cerebralnog infarkta mogu uzrokovati poremećaje govora. Uz oticanje moždanog tkiva, možda nećete moći sastavljati smislene rečenice ili u potpunosti komunicirati s drugim ljudima.
• U slučaju infarkta mozga, simptomi poremećaja gutanja ostaju i nakon obnavljanja opskrbe krvlju.
• Ishemijski moždani udar i klasifikacija posljedica uključuje poremećenu koordinaciju pokreta i osjetljivost pojedinih dijelova tijela.
• Ishemijski moždani udar i prognoza stanja, zajedno sa medicinskom statistikom, ukazuju da u 10% slučajeva oboljeli dobiju epilepsiju.

Rehabilitacija pacijenta

Oticanje tkiva dovodi do raznih poremećaja, ali nakon medicinske njege i rehabilitacijskih zahvata moguć je potpuni oporavak. Osoba može živjeti mnogo godina nakon oporavka od posljedica cerebralnog infarkta. Ljekar koji prisustvuje potvrdit će da je to u velikoj mjeri rezultat dobre brige o pacijentu.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara traje dosta vremena.

Lekar će vam reći kako da lečite pacijenta, ali se uvek preporučuje mirovanje u krevetu, a kasnije i umereno mirovanje u krevetu i medicinska njega:

• Period ranog oporavka traje od 3 mjeseca do šest mjeseci. Provođenje ove procedure je važna polazna tačka za obnavljanje moždane aktivnosti. Neprihvatljivo je odgađati početak procedura.
• Kasni period oporavka počinje šest mjeseci nakon pojave patologije i traje 5-6 mjeseci. Ovaj period ima veliki potencijal za terapijsku terapiju.
• Period za otklanjanje dugoročnih posljedica ishemijskog infarkta počinje godinu dana nakon napada. Oporavak tijela je spor i liječenje može biti teško.

Najefikasnija metoda liječenja poremećaja uzrokovanih patološkim stanjima krvnih žila je prevencija i prevencija ishemijskih napada. Ako na vrijeme obavite liječnički pregled i spriječite razvoj hipertenzije i ateroskleroze, rizik od ishemije se značajno smanjuje. Nakon ishemijskog moždanog udara i rehabilitacije kod kuće, zdravlje pacijenta može se djelomično ili potpuno obnoviti.

krov.expert

Glavni simptomi

Intenzitet bolesti direktno zavisi od mnogih faktora koji utiču. Prognoza se također određuje na osnovu obima zahvaćenog područja i same lokalizacije. Stoga, da bi prognoza bila povoljna, veoma je važno:

1. Prvu pomoć na vrijeme pružiti svim poznatim metodama.
2. Imajte vremena da dostavite pacijenta u medicinsku ustanovu.
3. Primijenite ispravne metode rehabilitacije.

Gore navedene tačke padaju na odgovornost onih oko pacijenta, jer će od njih zavisiti buduća životna prognoza. Shodno tome, pravovremena pomoć se zasniva na blagovremeno uočenim simptomima.

Među glavnim karakteristikama su sljedeće:

1. Osoba počinje da osjeća vrtoglavicu.
2. Javlja se oštar bol u glavi.
3. Nakon vrtoglavice počinje mučnina, koja ponekad dovodi do povraćanja.
4. Poremećaj orijentacije, osobi je izuzetno teško stajati na nogama.
5. Osjetljivost percepcije je također narušena.
6. Udovi počinju da utrnu, au nekim slučajevima i nepokretnost.
7. Osjećaj velike slabosti.
8. Nastaju problemi sa govornim aparatom, oštećen je sluh i vid.
9. Javlja se jaka pospanost uz mogući gubitak svijesti.

Zašto nastaje bolest?

Kada su arterije začepljene krvnim ugrušcima, to gotovo uvijek dovodi do ishemijskog moždanog udara. Mozak gubi opskrbu kisikom. U osnovi, moždani udar nastaje zbog drugih bolesti, kao što su hipertenzija i aritmija, ateroskleroza. Ako govorimo o ovoj bolesti u cjelini, žila ostaje netaknuta, ali zbog tromboze blokira protok krvi.

Bolest može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

1. Redovni stres, prenaprezanje, anksioznost.
2. Oštra promjena mikroklime.
3. Skakanje krvnog pritiska.
4. Preopterećenje, kako fizičko tako i psihičko.
5. Prisustvo gojaznosti.
6. Uticaj loših navika.
7. Promjene nivoa šećera u krvi.

Kako se bolest manifestuje?

Ova bolest ima destruktivne posljedice. Zbog činjenice da je normalna cirkulacija krvi u mozgu blokirana, njegovo tkivo počinje odumirati, a cijelo područje može umrijeti. Nakon takvog patološkog procesa, zahvaćeno područje više nije u mogućnosti da obnovi svoju funkcionalnost. Nakon ovoga možete očekivati ​​sljedeće posljedice:

1. Problemi s govorom.
2. Povreda čula percepcije.
3. Djelomična paraliza.

Bilješka! Kada se lezija pojavi u centru motoričkog govora, pacijent može zauvijek izgubiti sposobnost govora i ostati praktički nijem, pokušavajući reproducirati samo neke nejasne riječi. Naprotiv, percepcija tuđeg govora se javlja kao i ranije.

Ako je cirkulacija krvi blokirana u lijevoj hemisferi, onda je kao posljedica paralizirana cijela lijeva strana tijela. Ako se lezija dogodila u drugom dijelu hemisfere, tada se, shodno tome, treba očekivati ​​paraliza na istom dijelu tijela.

Najopasnije je ako se lezija javi u predjelu moždanog stabla, jer se tu nalaze vrlo važni centri. Kod dijagnosticiranja ishemijskog moždanog udara treba očekivati ​​razočaravajuće prognoze. To se objašnjava činjenicom da nastala oteklina počinje komprimirati neka područja mozga, što dovodi do srčanih problema i ozbiljnih poteškoća s disanjem. Ponekad je kompresija toliko jaka da ako se pomoć ne pruži na vrijeme, srčani i respiratorni sistem prestaju raditi, a pacijent umire.

Kakve su prognoze lekara za život?

Na osnovu simptoma stručnjaci utvrđuju koji je dio mozga zahvaćen i do kakvih posljedica to može dovesti.

Karakteristična prognoza nakon ishemijskog moždanog udara

Kakvu prognozu daje lokalizacija bolesti?

Iz navedenih podataka možemo zaključiti da do nastanka ishemijskog moždanog udara dolazi zbog mnogih faktora, uključujući i lokaciju lezije. Stoga i prognoze za život nakon bolesti treba posmatrati kroz prizmu lokalizacije.

Referenca! Posljedice ishemijskog moždanog udara mogu čak dovesti do gubitka pamćenja i oštrog smanjenja intelektualnih sposobnosti. Često se javlja dugotrajna depresija. U svakom slučaju, za otklanjanje ovih posljedica propisano je liječenje lijekovima i posebna rehabilitacija.

Kako pružiti prvu pomoć da bi prognoza bila povoljna?

Dalja efikasnost rehabilitacije i adaptacije pacijenta ovisi o tome koliko su ispravno i brzo poduzete mjere spašavanja. Ako osoba počne pokazivati ​​alarmantne simptome, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć. Nema vremena za gubljenje, jer život osobe visi o koncu.

Onaj ko pozove hitnu pomoć mora dispečeru opisati sve simptome koji su se pojavili, a zatim će biti poslat poseban neurološki tim. Zatim, dok čekate stručnjake, morate izvršiti sljedeće radnje:

1. Osoba se postavlja u položaj da lagano podigne glavu.
2. Pacijent ne treba da bude uznemiren ili nervozan, treba da miruje sa maksimalnim pristupom svežem vazduhu.
3. U slučaju gubitka svijesti, osoba se mora staviti na bok. Ovo se radi kako bi se spriječilo da jezik potone.
4. Nemojte se samoliječiti. Stoga prije dolaska specijalista ne treba davati nikakve lijekove kako se stanje ne bi pogoršalo.

Kako funkcionira rehabilitacija?

U nekim slučajevima pacijenti imaju sreće i posljedice ishemijskog moždanog udara nestaju bez traga, ali to se događa izuzetno rijetko. Međutim, u medicinskoj praksi najčešće postoje slučajevi kada su mnoge funkcije izgubljene i zahtijevaju hitnu obnovu. Među svim posljedicama treba istaknuti najčešću - jednostranu paralizu. Dakle, pacijentu su potrebne mjere rehabilitacije koje će mu pomoći da se vrati u život. Program se određuje za svakog pacijenta pojedinačno.

Savjet! Tokom perioda oporavka, pacijent treba da revidira svoju ishranu i pređe na više vegetarijanske hrane. Najbolje je ako je to dijeta sa fermentisanim mlekom. No, potrošnju tekućine treba smanjiti na jedan litar dnevno.

Ali, općenito, rehabilitacija nakon moždanog udara temelji se na sljedećim točkama:

1. Nakon što se pacijent oporavi od kritičnog stanja, preporučuje se primjena fizioterapeutskih radnji, masaže, a zatim prelazak na vježbe terapijske rehabilitacije.
2. Razvijte udove koristeći posebne tehnike masaže.
3. Obezbedite što je moguće više vizuelne stimulacije.
4. Bolesnika smjestiti u ugodno okruženje koje će blagotvorno uticati na njegovo psihičko stanje. Tako će pacijent imati unutrašnji poticaj za oporavak.
5. Ovisno o posljedicama, ljekari će izvršiti neurološke restauracije.

Kako funkcionira rehabilitacija možete saznati iz videa.

Video - Ishemijski moždani udar, rehabilitacija

Preporuke! Veoma je važno da najbliži budu uz pacijenta u svakom trenutku tokom rehabilitacije i svojom podrškom ga podstiču na oporavak. Ovo je vrlo važna tačka u djelotvornosti rehabilitacijskih akcija.

Povoljna prognoza za život u slučaju ishemijskog moždanog udara ovisit će o pravovremenoj pomoći i, naravno, o lokalizaciji patološke lezije.

Moždani udar je jedna od najčešćih bolesti kod ljudi starijih od 55 godina. Povezuje se s patološkim promjenama u moždanom tkivu i teškoćama u cirkulaciji krvi. Prognoza za ishemijski moždani udar kod starijih osoba je nepovoljna. Bolest se teško liječi i često završava smrću. Stoga je važno zapamtiti o preventivnim mjerama i karakteristikama bolesti.

Nedavno su stope moždanog udara znatno mlađe. Bolest je navedena pod šifrom I63 u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10). Čak ni mladi ljudi nisu imuni na patologiju. To je uglavnom zbog lošeg načina života i nepovoljnih ekoloških uslova. Među glavnim uzrocima moždanog udara, stručnjaci identificiraju:

1. Arterijska hipertenzija. Većina pacijenata koji su doživjeli moždani udar imali su krvni tlak od 140/90 mmHg. Art.
2. Oštećena funkcija bubrega.
3. Devijacije u endokrinom sistemu.
4. Aneurizma cerebralnih sudova.
5. Dijabetes.
6. Atrijalna fibrilacija.
7. Reumatizam.
8. Komplikacije nakon gripe.

Moždani udar se češće javlja kod starijih nego kod mlađih osoba. To je zbog prisutnosti velikog broja popratnih bolesti, kao i nedostatka fizičke aktivnosti.

Bitan! Poremećaji cerebralne cirkulacije u starijoj dobi dijagnosticiraju se kod 70% svih pacijenata.

Doktori identificiraju nekoliko faktora koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica:

1. Povećan nivo holesterola u krvi. Vremenom se na zidovima krvnih sudova taloži sve više plakova koji smanjuju lumen. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi se značajno pogoršava.
2. Višak tjelesne težine. Kako starite, metabolizam masti u vašem tijelu se usporava, što dovodi do nakupljanja masti. To stvara povećan stres na kardiovaskularni sistem.
3. Prethodni infarkt miokarda. To ukazuje na napredovanje aterosklerotskih procesa u tijelu pacijenta. Ovi ljudi imaju najgoru prognozu za moždani udar.
4. Imati loše navike. Pušenje i pijenje alkohola brzo istroše krvne sudove.

Prema statistikama, žene mlađe od 80 godina češće pate od ovog problema. Među osobama u starosnoj grupi od 82 do 85 godina, među pacijentima prevladavaju muškarci.

Bitan! Čak i najmanji stres može izazvati moždani udar. Stoga je u starosti potrebno izbjegavati svaki psihički i psihički stres.

Vrste patologija

Bolest se može klasificirati prema različitim faktorima. Ako ga razmatramo na osnovu mehanizma razvoja, razlikujemo sljedeće vrste:

1. Ishemijski ili aterotrombični. Provocira ga krvni ugrušak koji začepljuje lumen žile. Kao rezultat toga, zaustavlja se dotok krvi u određena područja mozga.
2. Hemoragični. Njegov glavni uzrok je oštar skok krvnog tlaka. Provocira pucanje krvnih sudova.

Ishemijski moždani udar dijagnosticira se u 90% slučajeva kod starijih osoba. Krvni ugrušak se najčešće nalazi u predjelu cervikalne arterije. U 15% slučajeva začepljuje vertebralne arterije.

Ishemijski

Ishemijski moždani udar naziva se i cerebralni infarkt. Njegov glavni uzrok je oštro smanjenje lumena krvnih žila. Postoji nekoliko glavnih tipova ovog problema:

1. Kardioembolijski. Vaskularna embolija nastaje iznenada. Okidač može biti bilo koji faktor stresa. Ovaj oblik bolesti karakterizira velika vjerovatnoća recidiva. U kardioembolijskom moždanom udaru, formirani tromb se odvaja i transportuje se krvotokom do mozga. Začepljuje žilu, čime se prekida dotok krvi. Mnogo malih krvnih ugrušaka počinje da se pojavljuje na ovom području, što otežava terapiju.
2. Lacunar. Karakterizira ga oštećenje jedne ili više perforirajućih arterija. Nisu duži od 10 mm i služe za komunikaciju s velikim arterijama. Ova vrsta patologije javlja se u 20% pacijenata. Lakunarnim moždanim udarom dolazi do koordinacije polovice tijela, gubi se jasnoća izgovora, a sposobnost pokreta ruke ili noge nestaje. Prognoza za život osobe u takvoj situaciji će u velikoj mjeri biti određena lokacijom izbijanja.
3. Hemodinamski. Uzrokuje ga nagli pad krvnog tlaka, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Može se pojaviti iznenada ili se razviti tokom vremena.

Zasebno se razlikuje mješoviti tip moždanog udara. Istovremeno dolazi do nekroze žile i krvarenja. Ovo stanje je praćeno jakim akutnim bolom, napadima povraćanja i paralizom. Spasiti osobu u ovoj situaciji moguće je samo ako se pruži hitna medicinska pomoć.

Hemoragični

Pod uticajem određenih faktora dolazi do naglog povećanja krvnog pritiska. Zidovi posude ne mogu izdržati takav stres i pucati. Dolazi do opsežnog krvarenja. Krv ispunjava sav raspoloživi prostor i ulazi u moždano tkivo. Posljedice takvog problema su često nepopravljive.

Simptomi takvog moždanog udara mogu se pojaviti postepeno. Da biste spasili osobu, važno je što prije prepoznati patologiju i odvesti pacijenta liječniku. U suprotnom, sve bi moglo završiti smrću. Krv može ispuniti sav raspoloživi prostor u mozgu za samo nekoliko minuta.

Bitan! Ako nakon napornog dana osjetite glavobolju koja puca, jaku mučninu, a sve oko vas izgleda crvenkasto, odmah se obratite ljekaru.

Simptomi

Dijagnoza problema igra ključnu ulogu u spašavanju života osobe. Sljedeći simptomi će pomoći u prepoznavanju ishemijskog moždanog udara:

1. Utrnulost polovine tijela.
2. Mučna glavobolja.
3. Oštećenje govora.
4. Nestabilnost hoda.
5. Vrtoglavica, praćena napadom povraćanja.
6. Mučnina.
7. Slabost.

Otkrivanje takvih simptoma ukazuje na stanje prije moždanog udara. Odgovarajuće mjere se moraju preduzeti što je prije moguće. Ne pokušavajte sami riješiti problem. Ovo je opasno po tvoj život. Odmah pozovite hitnu pomoć.

Hemoragijski moždani udar karakteriziraju sljedeće glavne karakteristike:

1. Oštra glavobolja.
2. Teška vrtoglavica.
3. Koda gubi osjetljivost.
4. Povraćanje počinje.
5. Lice postaje crveno zbog navale krvi.
6. Puls postaje neujednačen.

Tačna dijagnoza se provodi u bolničkom okruženju. Da bi se to postiglo, provode se brojni hardverski testovi, laboratorijski testovi krvi i fizički pregled.

Posljedice

Moždani udar koji je doživio u starosti ima ozbiljne posljedice po zdravlje osobe. Tijelo postaje ozbiljno iscrpljeno i gubi sposobnost da se odupre bolestima. Neposredno nakon napada, osoba često padne u komu. Izlazak iz toga će biti dug i težak. Nakon toga mogući su sljedeći ishodi:

1. Djelomična ili potpuna paraliza udova.
2. Gubitak sposobnosti navigacije u prostoru.
3. Oštećenje govora.
4. Gubitak sposobnosti gutanja.
5. Gubitak sluha.
6. Devijacije psihičkog stanja.
7. Osoba gubi sposobnost kontrole procesa mokrenja i defekacije.

Najčešće, nakon moždanog udara, osoba ostaje invalid i zahtijeva stalnu njegu. Bliski ljudi treba da provode što više vremena pored pacijenta. To će mu pomoći da preživi ono što se dogodilo i vrati normalno psihičko stanje.

Tretman

Liječenje moždanog udara može se provoditi isključivo u bolničkim uvjetima. Često odgovor na pitanje koliko ljudi žive nakon napada zavisi od toga koliko brzo je žrtva odvedena u bolnicu.
Jedina efikasna metoda liječenja je hitna operacija.

Doktor uklanja krvni ugrušak i, ako je potrebno, vraća integritet krvnih sudova. Nakon toga, pacijentu će biti potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Nakon operacije, oporavak tijela se provodi uz pomoć lijekova. Za poboljšanje koordinacije pokreta i pamćenja koriste se lijekovi, psihostimulansi i sedativi. Ako pacijent pati od nesanice, prepisuje mu se tablete za spavanje.

Rehabilitacija

Osoba koja je doživjela moždani udar morat će vratiti motoričke funkcije, govor, pamćenje, kao i normalno psihičko stanje. Za to se koriste sljedeće metode:

1. Terapija vježbanjem. Redovno vježbanje će pomoći u vraćanju pokretljivosti zglobova, povećanju mišićnog tonusa i vraćanju kontrole ravnoteže. Potrebno je vježbati pod nadzorom specijaliste.
2. Fizioterapeutske procedure. Jedna od najčešćih tehnika je elektrospavanje.
3. Massage. Uz njegovu pomoć moguće je održati mišićni tonus.
4. Logopedske vježbe. Obnavljanje govora je spor proces koji će zahtijevati mnogo truda, kako od samog pacijenta tako i od doktora koji će se njime baviti. Svaki dan ćete morati da vežbate svaki mišić lica i žvakanje.
5. Trening pamćenja. Da bi to učinio, pacijent mora naučiti pjesme, pjesme i razne fraze. Sve vrste igara pamćenja puno pomažu.

Oporavak od moždanog udara je veoma težak. Lakše je poduzeti sve preventivne mjere i pokušati izbjeći bolest. Starije osobe treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovno se podvrgavati ljekarskim pregledima.