Prva pomoć pri preeklampsiji. Hitna pomoć za eklampsiju

Preeklampsija i eklampsija su teške faze gestoze i predstavljaju ozbiljnu komplikaciju trudnoće. Prema statističkim podacima, procenat preeklampsije je 5-10%, a eklampsije 0,5% od ukupnog broja porodilja, trudnica i žena nakon porođaja.

Preeklampsija je predkonvulzivno stanje koje se odlikuje značajnim porastom krvnog pritiska, visokim sadržajem proteina u urinu i jakim edemom (nije glavni prognostički znak).

Eklampsija je napad koji se povlači ili prelazi u komu.

Vrste

Preeklampsija i eklampsija se klasifikuju prema periodu koji je povezan sa trudnoćom:

• preeklampsija i eklampsija u trudnoći;
• preeklampsija i eklampsija majke;
• preeklampsija i eklampsija majke nakon porođaja.

Preeklampsija ima 2 stepena težine: umjerenu i tešku.

Eklampsija se, ovisno o prevladavajućim manifestacijama, dijeli na cerebralnu, komatoznu, hepatičnu i bubrežnu.

Uzroci

Uzroci preeklampsije i eklampsije još nisu precizno utvrđeni. Postoji 30 ili više teorija koje objašnjavaju uzroke i mehanizme razvoja preeklampsije i eklampsije. Ali opće mišljenje svih liječnika je da postoji patologija placente, čije je formiranje poremećeno u ranim fazama trudnoće.

Ako je vezanje placente poremećeno (površno implantirana posteljica) ili postoji nedostatak receptora za proteine ​​placente, posteljica počinje sintetizirati tvari koje izazivaju vazokonstrikciju (vazokonstriktore), što dovodi do generaliziranog spazma svih krvnih žila u tijelu da se poveća. pritisak u njima i povećavaju opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima. To dovodi do arterijske hipertenzije i oštećenja više organa (prvenstveno su zahvaćeni mozak, jetra i bubrezi).

Naslijeđe i kronične bolesti igraju važnu ulogu u nastanku preeklampsije i eklampsije.

Simptomi eklampsije i preeklampsije

Znaci preeklampsije

Preeklampsija je samo kratak interval između nefropatije i napadaja. Preeklampsija je disfunkcija vitalnih organa u tijelu, čiji je vodeći sindrom oštećenje centralnog nervnog sistema:

• pojava mrlja pred očima, treperenje, zamućenost objekata;
• tinitus, glavobolja, osjećaj težine u potiljku;
• nazalna kongestija;
• poremećaji pamćenja, pospanost ili nesanica, razdražljivost ili apatija.

Preeklampsiju takođe karakteriše bol u gornjem delu stomaka („u dnu stomaka”), u desnom hipohondrijumu, mučnina i povraćanje.

Nepovoljan prognostički znak su povećani tetivni refleksi (ovaj simptom ukazuje na konvulzivnu spremnost i veliku vjerojatnost razvoja eklampsije).

Kod preeklampsije oteklina se povećava, ponekad i po nekoliko sati, ali težina edema nije bitna u procjeni težine stanja trudnice. Težina preeklampsije utvrđuje se na osnovu tegoba, proteinurije i arterijske hipertenzije (povećanje krvnog pritiska za normotenzivne bolesnike iznad 140/90 mm Hg bi trebalo da bude alarmantno). Ako je arterijska hipertenzija 160/110 ili više, govore o teškoj preeklampsiji.

Oštećenje bubrega manifestuje se smanjenjem količine izlučenog urina (oligurija i anurija), kao i visokim sadržajem proteina u urinu (0,3 grama u dnevnoj količini urina).

Znakovi eklampsije

Eklampsija je napad konvulzija koji se sastoji od nekoliko faza:

• Prva faza. Trajanje prve (uvodne) faze je 30 sekundi. U ovoj fazi pojavljuju se male kontrakcije mišića lica.
• Druga faza. Tonični grčevi su generalizirani grč svih mišića tijela, uključujući i respiratorne mišiće. Druga faza traje 10-20 sekundi i najopasnija je (žena može umrijeti).
• Treća faza. Treća faza je faza kloničnih napadaja. Nepokretan i napet pacijent („kao struna“) počinje da tuče u grčevitim napadima. Grčevi idu odozgo prema dolje. Žena je bez pulsa i bez disanja. Treća faza traje 30-90 sekundi i rješava se dubokim udahom. Tada disanje postaje rijetko i duboko.
• Četvrta faza. Napad se povlači. Karakteristično je oslobađanje pjene pomiješane s krvlju iz usta, pojavljuje se puls, lice gubi cijanozu, vraća se u normalnu boju. Pacijent se ili vraća svijesti ili pada u komu.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza preeklampsije i eklampsije prvo se mora provesti s epileptičnim napadom (“aura” prije napada, konvulzije). Također, ove komplikacije treba razlikovati od uremije i bolesti mozga (meningitis, encefalitis, krvarenja, neoplazme).

Dijagnoza preeklampsije i eklampsije postavlja se na osnovu kombinacije instrumentalnih i laboratorijskih podataka:

• Merenje krvnog pritiska. Povećanje krvnog pritiska na 140/90 i održavanje ovih brojeva 6 sati, povećanje sistolnog pritiska za 30 jedinica i dijastoličkog za 15.
• Proteinurija. Detekcija 3 ili više grama proteina u dnevnoj količini urina.
• Hemija krvi. Povećanje dušika, kreatinina, uree (oštećenje bubrega), povećanje bilirubina (razgradnja crvenih krvnih zrnaca i oštećenje jetre), povećanje jetrenih enzima (AST, ALT) - poremećena funkcija jetre.
• Opća analiza krvi. Povećanje hemoglobina (smanjenje volumena tekućine u vaskularnom krevetu, odnosno zgušnjavanje krvi), povećanje hematokrita (viskozna, "stroga" krv), smanjenje trombocita.
• Opšta analiza urina. Detekcija proteina u urinu u velikim količinama (normalno odsutan), otkrivanje albumina (teška preeklampsija).

Liječenje eklampsije i preeklampsije

Pacijent s preeklampsijom i eklampsijom mora biti hospitaliziran u bolnici. Lečenje treba započeti odmah, na licu mesta (u hitnoj pomoći, kod kuće u slučaju poziva hitne pomoći, na odeljenju).

U liječenju ovih komplikacija trudnoće uključeni su akušer-ginekolog i reanimatolog. Žena je hospitalizirana na odjelu intenzivne njege, gdje se stvara terapijsko-zaštitni sindrom (oštar zvuk, svjetlost, dodir mogu izazvati konvulzivni napad). Dodatno se propisuju sedativi.

Zlatni standard u liječenju ovih oblika gestoze je intravenska primjena otopine magnezijum sulfata (pod kontrolom krvnog tlaka, brzine disanja i otkucaja srca). Također, za sprječavanje napadaja, droperidol i relanium se propisuju intravenozno, moguće u kombinaciji s difenhidraminom i promedolom.

Istovremeno se obnavlja volumen cirkulirajuće krvi (intravenske infuzije koloida, krvnih produkata i fizioloških otopina: plazma, reopoliglucin, infukol, otopina glukoze, izotonična otopina itd.).

Krvni pritisak se kontroliše propisivanjem antihipertenzivnih lekova (klonidin, dopegit, corinfar, atenolol).

U trudnoći do 34 sedmice provodi se terapija usmjerena na sazrijevanje pluća fetusa (kortikosteroidi).

Hitni porođaj je indiciran u odsustvu pozitivnog efekta terapije u roku od 2-4 sata, uz razvoj eklampsije i njenih komplikacija, sa abrupcijom placente ili sumnjom na nju, sa akutnim nedostatkom kiseonika (hipoksijom) fetusa.

Prva pomoć za napad eklampsije:

Okrenite ženu na lijevu stranu (da spriječite aspiraciju respiratornog trakta), stvorite uslove koji smanjuju traumu za pacijenta, ne koristite fizičku silu za zaustavljanje konvulzija, a nakon napada očistite usnu šupljinu od povraćanja, krvi i sluzi . Pozovite hitnu pomoć.

Lijekovi za ublažavanje napada eklampsije:

Intravenska primjena 2,0 ml droperidola, 2,0 ml relanija i 1,0 ml promedola. Nakon završetka napada, pluća se ventiliraju maskom (kiseonikom), a u slučaju kome se intubira dušnik uz dalju mehaničku ventilaciju.

Komplikacije i prognoza

Prognoza nakon napada (kome) eklampsije i preeklampsije ovisi o težini pacijentovog stanja, prisutnosti ekstragenitalnih bolesti, dobi i komplikacijama.

komplikacije:

• abrupcija placente;
• akutna intrauterina hipoksija fetusa;
• krvarenja u mozgu (pareza, paraliza);
• akutno zatajenje jetre i bubrega;
• HELLP sindrom (hemoliza, povećanje enzima jetre, smanjenje trombocita);
• plućni edem, cerebralni edem;
• Otkazivanje Srca;
• koma;
• smrt žene i/ili fetusa.

Neka istraživanja tokom trudnoće

Preeklampsija, eklampsija- teška komplikacija trudnoće i porođaja, koja se manifestira sindromom zatajenja više organa - hepatorenalnog, plućnog, uteroplacentarnog, cerebralnog, s razvojem konvulzivnih napada (eklampsije). To je sindrom neprilagođenosti organizma koji ima jednu ili drugu patologiju u pozadini (pijelonefritis, dijabetes, kronični psihogeni stres, poremećaji u ishrani, itd.) Kao odgovor na trudnoću u razvoju. Razlikuju se sljedeći stadiji bolesti: blaga preeklampsija, teška preeklampsija, eklampsija.
Blagu preeklampsiju karakterizira umjerena arterijska hipertenzija (do 135-140/85-90 mm Hg), blagi pad dnevnog volumena urina, edem, patološko (više od 400 g sedmično) povećanje tjelesne težine, smanjenje relativna gustina urina i blagi stepen proteinurije (ne više od 0,1 g/dan).
Tešku preeklampsiju karakteriše izraženiji stepen hipertenzije (150-160/95-100 mm Hg ili više), dodatak subjektivnih simptoma: „zapušen” nos, uši, promuklost, vrtoglavica, glavobolja, bol u epigastričnoj regiji, zamagljen vid
Eklampsija se najčešće javlja u pozadini simptoma teške preeklampsije, ali se može razviti sa izbrisanim, blagim simptomima ove komplikacije. Napad eklampsije traje 15-2 minuta i karakteriše ga uzastopna promena sledećih perioda:
Predkonvulzivni period - fibrilarni trzaji mišića lica, vrata, gornjih udova. Kapci se zatvaraju, oči se "zakolače" - vidljive su samo bjeloočnice, gubi se svijest; trajanje 30 s.
Period toničnih konvulzija sastoji se od općeg konvulzivnog statusa, koji podsjeća na stanje opistotonusa:
1. telo je ispruženo, glava napeta, glava zabačena unazad (tonični grč),
2. prestaje disanje, puls je jedva primetan, opšta cijanoza; trajanje 30-40 s.

3. Period kloničnih konvulzija - snažne konvulzivne kontrakcije svih mišićnih grupa trupa i udova, koje do kraja ovog perioda (30-40 s) oslabe i prestaju Promuklo grčevito disanje, tahipnena, se obnavlja iz usta, često obojene krvlju zbog grizenja jezika, sluzokože usana tokom napada.
4. Period povlačenja napada je potpuni prestanak konvulzija, ponekad se vraća svijest, ali češće dolazi do prijelaza u komu ili u sljedeći konvulzivni napad.
Najopasniji za majku i fetus su 3., a posebno 2. period napada, koji je povezan sa apnejom, mogućnošću cerebralnog hemoragijskog moždanog udara i srčanog zastoja. U nekim slučajevima se kod trudnica s preeklampsijom razvija koma bez epizode konvulzivnog napada. Ovo stanje se pogrešno tumači kao "nekonvulzivna eklampsija".
Simptomi. Reeklampsiju karakteriziraju edem, arterijska hipertenzija, neujednačeno povećanje tjelesne težine i promjene u urinu, što čini dijagnozu komplikacije prilično jednostavnom. Treba imati na umu da je za ispravnu orijentaciju u težini bolesti, posebno kada je izbrisana, asimptomatska, važno procijeniti njeno trajanje, pozadinu patologije, znakove intrauterinog zastoja u rastu (zaostajanje u veličini fetusa od gestacijske dobi).
Urgent Care. U prehospitalnoj fazi koriste se sedativi, narkotici, neuroleptici: 10-20 mg sibazona (seduksen, relanijum) u obliku 0,5% rastvora - 2-4 ml intravenozno (intramuskularno), 4 ml 0,25% rastvora droperidola intravenozno, dušikov oksid s kisikom u omjeru 1:2. U slučaju velike konvulzivne spremnosti ili napada eklampsije, intramuskularno se daje 25% rastvor magnezijum sulfata (6 g suhe materije) ako dođe do kontakta sa venom, deo doze (10-12 ml od 25%); rastvor) može se primeniti intravenozno u 5% rastvoru glukoze ili izotoničnom rastvoru natrijum hlorida Za visoku arterijsku hipertenziju (180-200/100-120 mm Hg ili više), klonidin 0,01% se primjenjuje tokom 3-5 minuta, 0,3-1 ml intravenozno ili intramuskularno. Također možete primijeniti papaverin intramuskularno, ali-shpu - 2% otopinu, po 2 ml.
U slučaju eklampsije ili kome, medicinska taktika je ista, ali je u trenutku dolaska pacijentu neophodno hitno uspostaviti pouzdan kontakt sa venom. Infuzioni rastvori mogu biti 5% rastvor glukoze, reopoliglucin, izotonični rastvori soli. Poligljukin kategorički nije indiciran. U tom slučaju odmah se intravenozno daju antispazmodici, antipsihotici, antihipertenzivi i propisuje se terapija magnezijumom (vidi gore). Prilikom napada eklampsije ubacuje se dilatator za usta (možete koristiti kašiku umotanu u gazu ili vatu). Na kraju napada odmah je potrebna maska ​​anestezija dušičnim oksidom i kisikom u omjeru 1:1 ili 1:2. Ako je nemoguće obezbediti inhalacionu anesteziju tokom transporta, a krvni pritisak ne prelazi 160 mm Hg. Art., možete koristiti natrijum hidroksibutirat intravenozno - 20-40 ml 20% rastvora. Prevozi se u uslovima opojnog sna.

Hospitalizacija. U svim slučajevima dijagnosticiranja ove komplikacije, bez obzira na njenu težinu (blaga teška preeklampsija), indikovana je hitna hospitalizacija pacijentkinje na odjelu patologije trudnoće (jedinica intenzivne njege) porodilišta. Preporučljivo je unaprijed obavijestiti osoblje porodilišta o predstojećem porođaju trudnice sa teškom preeklampsijom ili eklampsijom; prevoz u specijalizovanom vozilu za reanimaciju je obavezan;

Srećom, većina sretnih majki ne zna za eklampsiju kod trudnica, jer se ovo stanje javlja samo kod 0,05% žena. Međutim, među problemima savremenog akušerstva, pitanje dijagnoze i liječenja ove bolesti je aktuelnije nego ikad i zahtijeva dalje proučavanje, jer ga domaća i strana ginekologija različito tumače.

Ovom opasnom stanju prethodi varijanta koja se zove preeklampsija. Takve patološke promjene u tijelu bilježe se kod 5-10% trudnica. Iz našeg članka saznat ćete zašto se ove opasne bolesti pojavljuju, kako ih prepoznati i eliminirati.

Specifičnosti definicija

Eklampsija i preeklampsija su stanja patoloških poremećaja u organizmu trudnice. Ni prva ni druga bolest ne mogu se nazvati samostalnom bolešću, jer su posljedica nedovoljne funkcionalnosti sistema i bolesti unutrašnjih organa. Štoviše, njihove simptomatske manifestacije uvijek su praćene poremećajima u radu centralnog nervnog sistema različitog stepena ozbiljnosti.

Bilješka!

Eklampsija i preeklampsija su stanja koja se javljaju samo kod trudnica, kod žena tokom porođaja i u prvim danima nakon porođaja.

Stanje nastaje kao posljedica poremećaja odnosa u lancu majka-placenta-fetus tokom trudnoće. Uzroci i simptomi patologije su različiti, tako da u svjetskoj medicinskoj praksi još uvijek ne postoji jedinstven pristup njenoj klasifikaciji. Tako su u akušerstvu u Americi, Evropi i Japanu takvi sindromi povezani sa manifestacijama arterijske hipertenzije tokom trudnoće. Ruski liječnici vjeruju da su takve manifestacije gestoze, odnosno njihovi oblici komplicirani konvulzijama.

Preeklampsija je sindrom koji se razvija u drugom tromjesečju trudnoće, s karakterističnim znacima upornih poremećaja, koji su praćeni edemom i pojavom proteina u mokraći.

Eklampsija je jasno izražen simptom disfunkcije mozga, čiji je glavni simptom napad konvulzija koje brzo napreduju. Napadi i koma su rezultat kvara centralnog nervnog sistema zbog previsokog krvnog pritiska.

Osobine klasifikacijskih manifestacija

Svjetska zdravstvena organizacija razmatra patološke poremećaje u sljedećem redoslijedu:

• Hronični tok arterijske hipertenzije, zabilježen prije začeća;
• Hipertenzija koja je nastala kao reakcija organizma na pojavu i razvoj fetusa tokom trudnoće;
• Blaga faza preeklampsije;
• Teška faza preeklampsije;
• Eklampsija.

Bilješka!

Razvoj eklampsije se ne odvija uvijek prema razmatranoj shemi: može se javiti i nakon blagog stepena preeklampsije.

Domaće akušerstvo se pridržava drugačije klasifikacije patologije. Za razliku od stranih kolega, ruski doktori pretpostavljaju da preeklampsija traje kratko, a zatim eklampsija. U Evropi i Americi preeklampsija se dijagnostikuje ako krvni pritisak prelazi 140/90 mm. Hg Art., oteklina je jasno vidljiva na tijelu žene, a količina proteina u dnevnoj dozi urina je veća od 0,3 g/l.

Ruski stručnjaci ove iste znakove svrstavaju u nefropatiju, čija je težina određena težinom simptoma. Stadij preeklampsije se dijagnosticira ako se uz 3 gore opisana znaka dodaju sljedeći simptomi:

• Smanjena jasnoća vida;
• , u pratnji ;
• Oštar pad količine izlučenog urina.

Odnosno, strani stručnjaci smatraju nefropatiju hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Razvoj nefropatije i stepen njene manifestacije prikazani su u tabeli.

Teški stepen se odnosi na komplikovane oblike patologije, kada je proteinurija praćena sledećim simptomima:

• Narušen kvalitet vida;
• Teški napadi glavobolje;
• Bolni sindrom u želucu;
• Mučnina praćena povraćanjem;
• Spremnost za napade;
• Ogroman otok po cijelom tijelu;
• Oštar pad izlučivanja urina dnevno;
• Bol pri palpaciji jetre;
• Promjene u laboratorijskim parametrima krvi.

Što je oblik patoloških promjena teži, veća je vjerojatnost da rastući embrij neće izdržati terapiju lijekovima, a razvoj fetusa će biti zaustavljen.

Postoje i oblici bolesti čiji tok zavisi od vremena nastanka:

1. Manifestacije tokom trudnoće. Najčešći oblik patologije. Ugrožava život majke i bebe. Postoji opasnost od prekida trudnoće kada fetus ne može izdržati djelovanje lijekova koji se koriste za liječenje.
2. U periodu porođaja kod žena. Javlja se u 20% svih zabilježenih slučajeva. To predstavlja opasnost po život bebe i majke. Napad je izazvan porođajem.
3. Patologija koja se razvija nakon rođenja djeteta. Pojavljuje se vrlo rijetko u prvim danima nakon rođenja.

Bilješka!

Svi oblici eklampsije se razvijaju po istom obrascu, pa će im simptomi i liječenje biti identični.

Vrijedi se zadržati na klasifikaciji koja se temelji na disfunkciji bilo kojeg organa. U ovom slučaju, klinička slika bolesti bit će drugačija.

1. Tipična forma. Manifestuje se jakim oticanjem celog tela, visokim krvnim pritiskom, intrakranijalnim pritiskom i proteinurijom.
2. Atipičan oblik. Javlja se kao rezultat produženog porođaja kod porodilja sa slabim nervnim sistemom. Manifestuje se kao cerebralni edem bez izraženih simptoma otoka potkožnog tkiva. U tom slučaju se opaža blago povišen krvni tlak i umjerena proteinurija.
3. Stanja u kojima se eklampsija manifestuje razlikuju se od prethodna 2. Očitavanje oticanja i povišenog krvnog pritiska je beznačajno. Karakterizira ga velika akumulacija tekućine u peritonealnoj šupljini i amnionskoj vrećici.

Karakteristični simptomi

Kod pacijenata s konvulzivnim oblikom gestoze, manifestacije patologije mogu se kombinirati u sustav općih simptoma koje treba upoznati prije pružanja hitne pomoći za eklampsiju. To uključuje sljedeće manifestacije:

• Stalno povećanje krvnog pritiska;
• Oteklina, koja najčešće pogađa gornje dijelove tijela;
• Česti napadi konvulzija, koji traju 1-2 minute, imaju male intervale između sebe. Moguć kratkotrajni gubitak svijesti.
• Eklamptični status. Česti napadi se javljaju kada je žena u komi i ne dolazi svijesti.

Konvulzivni simptom je jasna posljedica eklampsije. Faze njegovog razvoja i karakteristični simptomi svake faze prikazani su u tabeli.

Bilješka!

Nakon stadijuma kliničkih konvulzija, žena se možda neće oporaviti. U tom slučaju dolazi do stanja kome, koje se razvija pod utjecajem cerebralnog edema. Trajanje kome zavisi od vremena kada je otok eliminisan. Što duže traje, manje su šanse za povoljan ishod.

Bilo koji od gore opisanih simptoma zahtijeva hitnu pomoć, bilo da se radi o eklampsiji ili preeklampsiji. Bolesnicu treba odmah poslati na ginekološko odjeljenje, nakon što je prethodno pružila hitnu eklamptičnu njegu tokom napada.

Specifičnosti prve pomoći

S obzirom na to da je ozbiljno stanje gestoze, nemoguće je bez kvalificirane pomoći medicinskog osoblja. Metode liječenja također će propisati ljekar, a algoritam hitne pomoći za eklampsiju će biti sljedeći:

• Pozvati hitnu medicinsku pomoć i obavestiti dispečera o izuzetno teškom stanju trudnice;
• Bolesnicu je potrebno smjestiti na lijevu stranu;
• Pokrijte ženu mekim stvarima: ćebad, jastuci, ćebad. Na ovaj način možete spriječiti ozljede tokom napadaja;
• Ako je potrebno, popravite jezik tako da se ne zalijepi;
• Između napadaja konvulzija pažljivo uklonite nakupljenu povraćku iz usta.

Da biste eliminirali ponavljanje serijskih napadaja, možete primijeniti otopinu magnezija intravenozno.

Mogućnosti određuju ljekari koji dolaze, a pomoć budućoj majci treba obaviti u kolima hitne pomoći, jer može biti potrebno da se vrati disanje. Također provode hitne mjere za smanjenje krvnog tlaka.

Terapijske mjere

U početnoj fazi liječenja trudnica i porodilja preporučljivo je koristiti lijekove koji ublažavaju napade i snižavaju krvni tlak. Istovremeno, otklanja se otok, što pogoršava opšte stanje žene.

Bilješka!

Korištenje bilo kojeg smjera terapije samo će pogoršati stanje pacijenta: upotreba antikonvulziva bez normalizacije krvnog tlaka je besmislena.

Provođenje sulfatne infuzijske terapije uključuje upotrebu takvih lijekova.

• Lijekovi koji ublažavaju napade:

1. Hitna pomoć (Droperidol, Magnezija);
2. Pristalice (Fulsed, Andakin);
3. Jačanje sedativnog učinka (glicin, difenhidramin).

• Lijekovi koji snižavaju krvni pritisak:

1. Hitna pomoć (Nifediline);
2. Podrška (Metildopa).

Bilješka!

Morate kontrolisati krvni pritisak uzimanjem lekova tokom cele trudnoće. Svi lijekovi se koriste intravenozno ili intramuskularno.

Ako su napadi teški i teški za liječenje, indiciran je hitan porođaj. Indikacije za njegovu primjenu uključuju sljedeće simptome:

• iz porođajnog kanala;
• abrupcija placente;
• Fetalna hipoksija.

Istovremeno, počinju stimulirati porođaj nakon zaustavljanja napadaja konvulzija, birajući prirodnu metodu porođaja, jer anestezija za carski rez može izazvati još jedan napad.

U svim ostalim slučajevima terapija se provodi magnezijem i propisanim lijekovima dok se ne razjasni težina patologije i opće zdravstveno stanje majke i djeteta.

Teški oblik toksikoze može zasjeniti sretan period čekanja djeteta. Pravilna prva pomoć za eklampsiju može spasiti život majke i djeteta. Žene koje su u riziku ne treba da se nadaju da će „možda proći“, već da se striktno pridržavaju svih uputstava i preporuka lekara. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost uspješnog porođaja i izostanak postporođajnih komplikacija.

Uzroci gestoze

Nije uzalud što doktori savjetuju planiranje i pripremu za trudnoću. Prisutnost hroničnih infekcija i endokrinih bolesti, prekomjerna težina, problemi s krvnim tlakom, sjedilački način života i loše navike mogu potaknuti razvoj preeklampsije i eklampsije tijekom trudnoće. Ali postoje situacije kada se toksikoza javlja kod apsolutno zdrave žene, čije tijelo nije moglo podnijeti povećano opterećenje. Hormonska neravnoteža, pojačano funkcionisanje bubrega, srca, krvnih sudova, zahtijeva od tijela da ojača svoje adaptivne sposobnosti. Ako se to ne dogodi, može se razviti gestoza.

Tačni razlozi za nastanak preeklampsije nisu utvrđeni, ali su faktori koji povećavaju rizik od njenog nastanka u različitim fazama gestacije apsolutno sigurni.

Simptomi eklampsije

Tokom konvulzivnog napada eklampsije, mišići cijelog tijela žene se kontrahiraju.

Napad je izuzetno težak napad koji se javlja kada je izložen čak i manjem iritantu, poput buke ili jakog svjetla. U svom toku prolazi kroz nekoliko faza. Prvo, žena doživljava privremene trzaje pojedinih mišićnih grupa, najčešće mišića lica, poremećenu koordinaciju i vid i gubitak svijesti. Ova faza se završava toničnim grčevima skeletnih mišića. Nakon 20-30 sekundi počinju klonične konvulzivne kontrakcije svih mišića tijela. U tom slučaju disanje i puls su poremećeni ili potpuno izgubljeni, a lice postaje plavo. Napad eklampsije može završiti na različite načine. U najboljem slučaju se obnavlja disanje i vraća svijest, moguće pjenasti iscjedak iz usta pomiješan s krvlju. U najgorem slučaju, žena padne u komu, što može dovesti do smrti.

Komplikacije teške gestoze

Kod preeklampsije i eklampsije poremećen je rad i funkcionisanje unutrašnjih organa. Prije svega, zahvaćeni su mozak, pluća i bubrezi majke. Često se javlja oštećenje vida ili sljepilo, kao i upala pluća kao posljedica povraćanja ili pjenastog sekreta koji dospijeva u pluća. U teškim slučajevima mogući su cerebralni i plućni edem, moždani udar, srčana i respiratorna insuficijencija. Kao posljedica poremećene cirkulacije placente, moguće je odvajanje posteljice i prijevremeni porođaj. Fetus razvija hipoksiju, što dovodi do zastoja u razvoju, stvaranja defekata ili intrauterine smrti. Kompetentno pružena pomoć prilikom napada i hitna hospitalizacija pacijentkinje mogu spriječiti teške komplikacije eklampsije, a često joj i spasiti život.

Hitna pomoć za konvulzivne oblike gestoze

Nakon što pozovete hitnu pomoć, potrebno je položiti trudnicu na bok, dok joj fiksirate jezik.

Pružanje hitne pomoći trudnici s konvulzivnim napadom koji se dogodio izvan zidova medicinske ustanove provodit će se prema algoritmu od nekoliko jednostavnih točaka. U tom slučaju će biti usmjeren na sprječavanje ozljeda i aspiracije sekreta iz usta. Redoslijed radnji bit će sljedeći:

• Pozovite hitnu pomoć.
• Položite ženu na bok, pokrivajući je sa svih strana jastucima od dostupnih mekih materijala.
• Osigurajte jezik kako biste spriječili da potone.
• Između konvulzija, očistite usta od povraćanja i pjene.

Često obični prolaznici ne znaju kako i kako pomoći ženi u stanju eklamptičnog napada. Da se ne biste zbunili i da ne biste propustili dragocjeno vrijeme, morate precizno reći operateru hitne pomoći suštinu problema i strogo slijediti njegove upute.