Prenatalni skrining: mitovi i zablude. Prvi i drugi skrining tokom trudnoće

• Indikacije
• Istraživanja
• Datumi
• Kako se pripremiti
• Kako to rade
• Norms
• Odstupanja
• Lažni rezultati
• Dalje akcije
• Ostale karakteristike

Svi parovi koji uskoro planiraju da postanu roditelji žele da veruju da će imati zdravu bebu. Da bi im dali takvo samopouzdanje, doktori nude procedure koje im omogućavaju da vide norme i odstupanja u razvoju djeteta.

To uključuje prenatalni prvi skrining tokom trudnoće - ovo je naziv za čitav niz medicinskih laboratorijskih i ultrazvučnih testova koji imaju za cilj identifikaciju patologija fetusa i placente. Nije obavezno, ali se preporučuje svima.

Ciljevi

Glavni cilj prvog skrininga je identifikacija malformacija na fetusu i posteljici u najranijim (do 14 sedmica) fazama trudnoće. Omogućava vam da otkrijete:

• stepen rizika od patoloških promjena;
• genetske abnormalnosti koje se ne mogu ispraviti: Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitz sindrom;
• pupčana kila, omfalokela;
• patologije neuralne cijevi: meningokela, encefalokela, meningomijelokela;
• umjesto dvostrukog seta - trostruki set hromozoma, odnosno triploidija;
• fiziološki defekti u formiranju organa i sistema malog organizma.

Prvi skrining ne identifikuje specifičnu bolest u fetusa, ali ukazuje na tipične markere za nju, ako ih ima. Na osnovu njegovih rezultata, dijagnoza tokom trudnoće ne može se postaviti bez dodatnih studija. Doktori mogu imati samo sumnje koje će trebati potvrditi ili opovrgnuti korištenjem invazivnih laboratorijskih tehnika. Ova procedura je obavezna za žene koje su u opasnosti.

Terminologija. Medicinski koncept “skrininga” je izveden iz engleske riječi “screening”, što se prevodi kao “selekcija, eliminacija, sortiranje”.

Prije svega, kako bi trudnoća protekla sigurno i bez komplikacija, vrijedno je zapamtiti osobnu higijenu.

Buduće majke moraju biti vrlo oprezne pri odabiru kozmetičkih proizvoda za pranje i obavezno obratiti pažnju na sastav proizvoda. Ako među komponentama primijetite supstance kao što su: Natrijev lauril/lauret sulfat, kokosulfat ili kratice DEA, MEA, TEA - ne kupujte takve proizvode. Takve hemijske komponente su veoma opasne i za zdravlje nerođene bebe i za zdravlje majke. Kroz pore prodiru u krv i talože se na unutrašnjim organima, uzrokujući oslabljen imunitet i trovanje.

Većina doktora preporučuje korištenje kozmetike za intimnu higijenu samo na prirodnoj osnovi bez štetnih nečistoća. Prema anketama profesionalaca iz oblasti prirodne kozmetologije, najuspješniji izbor su kozmetički proizvodi kompanije Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Proizvođač ne koristi štetne sastojke, boje ili konzervanse u proizvodima, dajući prednost samo prirodnim proizvodima i vitaminima.

Indikacije

Prvi pregled nije obavezan postupak za sve. Propisuje se onim budućim majkama koje imaju rizik od razvoja intrauterinih patologija. Indikacije za ovaj pregled su:

• starost nakon 35 godina;
• prisustvo nasljednih bolesti;
• virusne bolesti pretrpljene u ranoj trudnoći;
• prethodna smrt fetusa, mrtvorođenje;
• srodnički brak;
• upotreba lijekova i lijekova zabranjenih tokom trudnoće;
• alkoholizam;
• rođenje prve djece sa genetskim poremećajima;
• štetni uslovi rada;
• pobačaji, prekidi trudnoće u prošlosti.

Prvi skrining može se obaviti i ako sam par izrazi želju da se uvjeri da je sve u redu s njihovim djetetom. Postupak uključuje 2 studije trudnoće - ultrazvuk i test krvi (u ovom slučaju se uzima iz vene).

Po slovu zakona. Postoji naredba br. 457 od 2000. Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. U njemu se navodi da se prenatalni skrining preporučuje svim trudnicama. Međutim, svako ima pravo da to odbije.

Istraživanja

Rezultati prvog skrininga izvedeni su iz ultrazvuka i podataka dobijenih kao rezultat biohemije krvi. Obje studije se međusobno nadopunjuju i pružaju veću preciznost u rezultirajućim stopama trudnoće.

Ultrasonografija

Na osnovu rezultata prvog skrining ultrazvuka utvrđuje se:

• tjelesna građa bebe: da li su svi dijelovi na svom mjestu, da li su pravilno postavljeni;
• Obim glave;
• dužina tibije, podlaktice, humerusa, femura, cjevastih kostiju;
• rast embriona, koji mora zadovoljiti standarde;
• brzina fetalnog krvotoka, rad i veličina srca;
• zapremina vode;
• simetrija moždanih hemisfera i njihova struktura;
• KTR (ovako se označava kokcigealno-parijetalna veličina);
• LZR (čita se kao fronto-okcipitalna veličina);
• TVP (ovo je debljina prostora okovratnika);
• HR (otkucaji srca);
• BDP (kratica od biparietalne veličine) - jaz između parijetalnih tuberkula;
• struktura, lokacija, veličina posteljice;
• broj pupčanih žila;
• stanje grlića materice;
• njena hipertoničnost.

Svaki od ovih pokazatelja uspoređuje se s normom za period trudnoće kada se provode studije. Najmanja odstupanja u njima analiziraju liječnici, uzimajući u obzir karakteristike tijela, koje su prethodno identificirane putem upitnika. Osim ultrazvuka, prvi skrining uključuje analizu biohemije venske krvi.

Analiza krvi

Biohemija krvi iz vene za prvi skrining naziva se dvostrukim testom, jer vam omogućava da odredite 2 parametra koja su vrlo važna za trudnoću:

• nivo proteina u plazmi (označen kao PAPP-A);
• sadržaj humanog horionskog gonadotropina (zaključak treba da sadrži kolonu „slobodni β-hCG“).

Tako se na prvom skriningu gledaju rezultati dvije najvažnije studije – ultrazvučne i biohemijske. Ovo su jedne od najpristupačnijih metoda koje vam omogućavaju da dobijete pouzdane podatke u kratkom vremenu uz minimalne troškove.

Korisne informacije. Za trudnoću indikatori kao što su TVP i hCG igraju veoma važnu ulogu.

Datumi

Mnoge majke su zabrinute oko vremena prvog pregleda tokom trudnoće, jer žele imati vremena da se pripreme za tako važan događaj. Ginekolog ga obično propisuje za period ne ranije od 10. i najkasnije do 13. nedelje uključujući. Tačnije - počevši od prvog dana 10. sedmice pa do petog dana 13.

Najoptimalnije vrijeme za provođenje prvih skrining studija je sredina navedenog vremena, odnosno otprilike šesti dan 11. sedmice. Datum preciznije izračunava lekar koji propisuje testove i vodi trudnoću.

U nekim slučajevima, period prvog skrininga može se malo produžiti do 6. dana 14. sedmice, ali tada će greška u dobijenim podacima biti uočljivija, a rezultati neće biti sasvim tačni.

Zašto takvi rokovi? Prije 11. sedmice TVP je toliko mali da se ne može izmjeriti. Nakon 14. sedmice, ovaj prostor se može ispuniti limfom, što će iskriviti rezultate studije. Ali ovaj pokazatelj je marker mnogih hromozomskih abnormalnosti tokom trudnoće.

Kako se pripremiti

Lekar treba da detaljno objasni pacijentu šta priprema za prvi skrining.

1. Ne treba biti nervozan prije zahvata, jer brige mogu uticati na tačnost rezultata. Morate vjerovati da je s bebom sve u redu.
2. Testovi koji se rade u sklopu prvog skrininga su apsolutno bezbolni, pa ih se ne treba bojati.
3. Transvaginalni ultrazvuk trudnoće ne zahtijeva pripremu.
4. Prilikom ultrazvuka abdomena poželjno je da je bešika trudnice puna. Da biste to učinili, nekoliko sati prije testa morate popiti dovoljnu količinu negazirane, čiste vode i ne ići u toalet.
5. Krv za biohemijsku analizu uzima se na prazan želudac. Zbog toga ne biste trebali jesti 4 sata prije testa.
6. 2-3 dana prije dvostrukog testa krvi, morat ćete ići na dijetu kako bi analiza dala preciznije rezultate. Ne možete jesti čokoladu, plodove mora, meso, orašaste plodove, masnu i dimljenu hranu.
7. 2-3 dana prije prvog pregleda, liječnici preporučuju uzdržavanje od seksualnih odnosa.

Za prvi skrining morate se psihički i fizički pripremiti kako bi njegovi rezultati bili precizniji. Za veći mir možete unaprijed saznati šta je to i kako se izvodi.

Mišljenja se razlikuju. Smatra se da ultrazvuk i biohemiju krvi treba uraditi istog dana. Ali ako je ultrazvučni pregled abdomena, morate piti puno vode, što će, zauzvrat, utjecati na test krvi. Obavezno razgovarajte o ovom pitanju sa svojim ljekarom.

Kako to rade

Obično se skrining u prvom tromjesečju provodi u tri faze.

Istraživačka anketa

Sedmicu prije očekivanog datuma prvog skrininga prikupljaju se podaci koji mogu značajno uticati na rezultate studija. Pomažu u prepoznavanju karakteristika trudnoće i ženskog tijela. Za tačnost rezultata važni su sljedeći pokazatelji:

• Dob;
• kronične bolesti otkrivene prije trudnoće;
• loše navike;
• hormonska pozadina buduće majke;
• način začeća (da li je bilo IVF);
• testovi koji su već obavljeni do ove tačke.

Prije prvog skrininga trudnoće, ljekar razgovara sa roditeljima nerođene bebe. Ako su u opasnosti, objašnjava da je ova procedura obavezna. Ako su oni sami izrazili želju da se podvrgnu nizu pregleda, on ih obavještava o karakteristikama istraživanja koje se provodi.

Ultrasonografija

Ultrazvučni i biohemijski testovi krvi rade se u istoj laboratoriji. Prvo - ultrazvučni pregled, koji će precizno odrediti trajanje trudnoće. Na osnovu ovog indikatora, laboratorijski asistenti će potom dešifrirati dvostruki test.

1. Transvaginalni ultrazvuk uključuje umetanje sonde u vaginu.
2. Kod transabdominalnog ultrazvuka, sonda je u kontaktu sa abdomenom.
3. Područje koje se ispituje se podmazuje gelom kako bi se omogućilo nesmetano prolazak valova, zatim doktor pomiče senzor preko tijela. Slika na monitoru kompjutera vam omogućava da vidite u kakvom je stanju fetus i izvršite odgovarajuća merenja.
4. Ako položaj djeteta ne dozvoljava ljekaru da izvrši mjerenja, može zamoliti ženu da kašlje, hoda i kreće se tako da se fetus okreće po potrebi.

Uz pristanak buduće majke, u ovoj fazi trudnoće može se uraditi dopler ultrazvuk – studija kojom se mjeri smjer i brzina protoka krvi u pupčanoj vrpci. Omogućava vam da ispravno procijenite stanje fetusa i placente. Nakon ultrazvuka iz vene se vadi krv za biohemijsku analizu.

Biohemijski skrining

Da bi rezultati analize krvi bili pouzdaniji, lekari moraju sa maksimalnom tačnošću da znaju gestacionu dob kada se radi biohemijski skrining. Zato se prvo radi ultrazvuk. Krv se vadi pomoću posebne vakuumske cijevi zapremine 5 ml.

Rezultati prvog skrininga mogli bi biti gotovi sljedećeg dana. Ako su testovi obavljeni u običnoj bolnici po principu „prvi dođe, prvi uslužen“, možete čekati 2-3 sedmice – sve će ovisiti o količini posla koji će obaviti laboratorijski tehničari i ljekari. Ukoliko su testovi rađeni u privatnoj klinici, roditelji će o rezultatima biti obaviješteni u najkraćem mogućem roku. Proračune vrše kompjuterski programi koji upoređuju podatke istraživanja sa normama utvrđenim za trudnoću.

Koristan savjet. Ako se plašite da date krv iz vene, povedite nekoga iz svoje porodice sa sobom na pregled. Psiholozi savjetuju da tokom analize razgovarate sa voljenom osobom o apstraktnoj temi i ni u kojem slučaju ne gledate u špric.

Norms

Poznavajući norme prvog skrininga, mladi roditelji mogu samostalno dešifrirati rezultate istraživanja kako bi potvrdili zaključke liječnika o trudnoći i ne brinuli za zdravlje nerođenog djeteta.

Ultrazvuk

Obično bi rezultati prvog skrininga trudnoće na osnovu ultrazvučnih podataka trebali biti sljedeći.

• U 10. sedmici: norma varira od 33 do 41 mm;
• u 11:42-50;
• u 12:51-59;
• u 13:62-73.

• U 10. sedmici: 1,5-2,2 mm;
• u 11: od 1,6 do 2,4;
• u 12: ne manje od 1,6 i ne više od 2,5;
• u 13:1.7-2.7.

Otkucaji srca (otkucaji u minuti)

• U 10 sedmici: 161-179;
• u 11: od 153 do 177;
• u 12:150-174;
• u 13:147-171.

Nosna kost

• U 10. sedmici: ne može se odrediti;
• u 11: nije mjereno;
• na 12: više od 3 mm;
• u 13: više od 3.

• U 10 sedmici: 14 mm;
• u 11:17;
• u 12:20;
• u 13:26.

Ovo su ultrazvučni standardi za prvi skrining, kojima se treba rukovoditi pri procjeni rezultata studija za trenutnu fazu trudnoće.

Analiza krvi

Podaci dobiveni biohemijskim testom krvi također bi trebali biti u granicama normale.

HCG (obično se mjeri u mU/ml):

• u 10-11 sedmica trudnoće: donja granica 20.000, gornja granica - 95.000;
• u 12 sedmica: od 20.000 do 90.000;
• u 13-14: ne manje od 15.000 i ne više od 60.000.

Ako je hCG mjeren u ng/ml, rezultati će biti različiti brojevi:

• u 10. sedmici: približni raspon 25,8-181,6;
• u 11: od 17,4 do 130,3;
• u 12: ne manje od 13,4 i ne više od 128,5;
• u 13: minimalno 14,2, maksimalno 114,8.

Proteini, PAPP-A (mjereno u mIU/ml):

• u 10. sedmici: 0,45-3,73;
• u 11: 0,78-4,77;
• u 12:1.03-6.02;
• u 13:1.47-8.55.

Pročitajte i: “Nivo HCG-a tokom vanmaterične trudnoće”

Test krvi se ne može koristiti za postavljanje 100% dijagnoze. Dobiveni podaci mogu biti samo razlog za naručivanje dodatnih studija. Potpuna interpretacija rezultata skrininga u prvom tromjesečju moguća je samo od strane specijaliste. On će uporediti normu sa stvarnim materijalom i napisati zaključak o prisutnosti ili odsustvu odstupanja i stupnju rizika.

Tajne rezultata dekodiranja. Laboratorije prijavljuju nivoe hCG-a u različitim jedinicama: može biti mIU/ml - što znači mili (međunarodna jedinica) po mililitru; mIU/ml (u međunarodnoj oznaci) - milimeđunarodne jedinice po milimetru (engleski); med/ml je isto što i mIU/ml, ali U su jednostavne jedinice, a ne međunarodne; ng/ml - nanogrami po mililitru; ng/ml - nanogrami po mililitru (engleska skraćenica). IU/ml je jednako mIU/ml; ng/ml pomnožen sa 21,28 je jednako mU/ml (mIU/ml).

Odstupanja

Kada doktori donose zaključke o abnormalnostima na osnovu rezultata prvog skrininga trudnoće? To se događa ako se rezultati značajno razlikuju od norme, što ukazuje na prisutnost intrauterinih patologija.

Ultrazvuk

Prilikom prvog skrining ultrazvuka utvrđuju se fizički nedostaci djeteta. Možda mu nedostaju neki dijelovi tijela ili organi ili se nalazi na drugom mjestu nego inače. Neki pokazatelji mogu biti podcijenjeni, što će ukazivati ​​na intrauterinu retardaciju rasta. Osim toga, ultrazvučni pregled u ovoj fazi trudnoće može potvrditi sumnje na neke prilično ozbiljne patologije.

Pupčana hernija, omfalokela:

• unutrašnji organi se ne nalaze u peritoneumu, već u hernialnoj vrećici.

Downov sindrom:

• nosna kost nije vidljiva;
• izglađene konture lica;
• povećan TVP;
• poremećaji protoka krvi;
• mala veličina maksilarne kosti;
• megacystis - velika veličina mjehura;
• tahikardija.

Ako su abnormalnosti u razvoju ploda vidljive na ultrazvuku golim okom (odsustvo udova, deformacija crta lica, podcijenjena mjerenja), liječnici o tome obavještavaju roditelje i daju preporuke. Najčešće - o prekidu trudnoće. Ako su rezultati studije nejasni i specijalista nije siguran u njih, biohemijski test krvi može donijeti konačne zaključke.

Dvostruki test

Ljudski korionski gonadotropin (koji se također često naziva slobodnim β-hCG) je glavni hormon trudnoće. Stoga, odstupanja od norme ovog pokazatelja, odnosno loša krv na prvom pregledu, ukazuju na sljedeće patologije:

• nizak hCG signalizira patologiju placente, Edwardsov sindrom, ektopičnu trudnoću i visok rizik od prijevremenog prekida;
• visok hCG pokazatelj je Downovog sindroma, višeplodne trudnoće, teške toksikoze, dijabetes melitusa kod majke.

Analiza proteina plazme može pokazati sljedeće abnormalnosti:

• nizak PAPP-A povećava rizik od genetskih poremećaja - Down, de Lange, Edwards sindrom;
• PAPP-A je povišen kada su drugi pokazatelji trudnoće normalni - nema razloga za brigu.

Rezultati biohemijskog testa nisu konačna dijagnoza, oni ne mogu sa 100% tačnošću potvrditi prisustvo hromozomskih bolesti kod deteta. Oni nam omogućavaju da odredimo samo vjerovatnoću patologije u svakom pojedinačnom slučaju. Međutim, na osnovu njih se izračunava još jedan indikator, koji je veoma važan za prvi skrining - MoM.

mama

Za rezultate prvog skrininga važan je i koeficijent MoM, koji ukazuje na nivo odstupanja. Prilikom određivanja ovog pokazatelja koriste se vrijednosti koje uzimaju u obzir sve karakteristike tijela buduće majke. Tipično, MoM norme na prvom skriningu su 0,5-3. Ako je trudnoća višeplodna, rezultat se može povećati na 3,5. Ovaj indikator se izračunava pomoću sljedećih formula:

• MoM slobodni β-hCG = stvarni nivo gonadotropina u krvi pacijenta / normalan;
• MoM PAPP-A = stvarni nivo proteina u krvi pacijenta / normalan.

Dobijene brojke mogu ukazivati ​​na razvoj sljedećih genetskih abnormalnosti:

• Downov sindrom: PAPP-A = 0,41, β-hCG = 1,98;
• Edwardsov sindrom: PAPP-A = 0,16, β-hCG = 0,34;
• triploidija: PAPP-A = 0,75, β-hCG = 0,06;
• Klinefelterov sindrom: PAPP-A = 0,88, β-hCG = 1,07;
• Shereshevsky sindrom: PAPP-A = 0,49, β-hCG = 1,11.

Na osnovu dobijenih podataka, proračun rizika se vrši pomoću posebnog kompjuterskog programa PRISCA, koji ne dopušta greške. Ako zaključak kaže da je rizik 1:380, to je norma. Ali ako je manji od ovih pokazatelja, onda je njegov prag premašen. Sada postoji mnogo informacija da skriningi trudnoće ne daju tačne rezultate, te stoga ne treba trošiti novac, živce i vrijeme na njih. Međutim, udio njihovih neistina ne prelazi 5%, a većina ih se objašnjava faktorima koje ljekar nije greškom uzeo u obzir prilikom inicijalnog pregleda.

Još jednom o terminologiji. MoM je engleski izraz “multiple of median”, što se prevodi kao “multiple of the median”.

Lažni rezultati

Takođe se dešava da prvi skrining može dati lažne rezultate iz različitih razloga, koji se moraju uzeti u obzir prilikom izračunavanja rizika:

• gojaznost kod trudnice, koja izaziva povećanje nivoa hormona;
• IVF: PAPP-A može biti niži za 10-15%, povišen hCG na prvom skriningu, LZR povećan;
• višestruka trudnoća;
• psihološko raspoloženje žene: panični strah od studija, anksioznost;
• amniocenteza 7 dana prije biohemijskog skrininga;
• Dijabetes će smanjiti nivoe hCG-a.

Svi ovi faktori koji utiču na rezultate prvog skrininga trudnoće obično se identifikuju u fazi preliminarnog pregleda i uzimaju se u obzir prilikom izračunavanja perioda trudnoće i rizika. Dalja sudbina fetusa ovisit će o ovim pokazateljima.

Morate znati ovo! Rezultati prvog skrininga mogu se razlikovati ako su studije provedene u različito vrijeme iu različitim laboratorijama. Osim toga, nivoi hormona i proteina se izračunavaju u različitim mjernim jedinicama. Doktori kategorički ne preporučuju da sami dešifrujete testove. Ovdje bi trebao raditi samo profesionalac.

Dalje akcije

Ako se prvi skrining pokaže lošim, odnosno njegovi rezultati pokažu visok rizik od razvoja patologija, trudnoća će se uzeti pod posebnu kontrolu. Žena će morati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici:

• biće potrebne konsultacije sa genetičarom;
• amniocenteza - studija amnionske tekućine radi razjašnjenja dijagnoze kromosomskih i genskih patologija;
• horionska biopsija - studija korionskih resica potvrđuje ili opovrgava prisutnost nasljednih ili kongenitalnih bolesti fetusa;
• kordocenteza - analiza krvi iz pupčane vrpce;
• obavezni drugi skrining u drugom trimestru trudnoće.

Ako se dijagnoza potvrdi, ovisno o njezinoj težini i mogućnosti korekcije, liječnik daje preporuku za pobačaj ili propisuje liječenje kako bi se eliminirao razvoj patologija. Ako roditelji imaju bilo kakva pitanja o prvom pregledu koji je već obavljen ili je tek zakazan, svakako ih treba obratiti specijalisti koji prati trudnoću. Uostalom, duševni mir buduće majke je ključ zdravlja trudne bebe.

Morate znati. Amniocenteza, uzorkovanje horionskih resica i kordocenteza su invazivne tehnike testiranja trudnoće koje mogu predstavljati prijetnju zdravlju fetusa. Stoga nisu obavezni i nisu uključeni u prvi skrining.

I druge karakteristike

Žena koja čeka bebu ne treba da se plaši prvog pregleda trudnica, a za to treba da zna što više informacija o tome kako se ne bi uzalud brinula. Pokrivanje nekih od najhitnijih pitanja o ovoj proceduri pomoći će vam da razbijete sumnje i shvatite da ove studije neće uzrokovati nikakvu štetu ili bol, ali će vam omogućiti da budete sigurni da će se vaše dijete roditi zdravo.

Da li je prvi pregled važan??

Vrlo je važno, jer vam omogućava da na vrijeme utvrdite patologiju trudnoće i poduzmete odgovarajuće mjere (abortus, liječenje). Budućim roditeljima daje sigurnost da je njihova beba potpuno zdrava. Ali psihološka udobnost žene u njenom položaju igra veliku ulogu.

Koji je pregled važniji: prvi ili drugi??

I jedno i drugo je važno, ali većina doktora smatra da je za dalji uspješan tok trudnoće važniji prvi. Daje veću tačnost rezultata (do 95%) od drugog (jedva dostiže 90%). Ako su rezultati prvog skrininga dobri i nema abnormalnosti, drugi se ne propisuje.

Koja je razlika između prvog projekcija i drugog??

1. Prvi skrining je propisan od 11. do 13. sedmice, drugi - od 20. do 24.
2. Prvi uključuje ultrazvuk i analize krvi za određivanje nivoa PAPP proteina i hCG. Drugi je test krvi za identifikaciju indikatora placentnog laktogena, hCG-a, slobodnog estriola i alfa-fetoproteina. U praksi im je potreban i ultrazvuk.
3. Prvi se, prema Zakonu, mora obaviti besplatno. Drugi plaćaju roditelji nerođenog djeteta.
4. Ako pokazatelji prvog skrininga ne izazivaju sumnju kod liječnika, drugi se ne provodi.

Šta pokazuje prvi skrining tokom trudnoće??

Markeri različitih abnormalnosti u intrauterinom razvoju djeteta.

Koliko sedmica se radi prvi skrining??

Od 10 do 13 sedmica (u izuzetnim slučajevima + 6 dana).

Da li je spol djeteta vidljiv na prvom pregledu??

Veličina bebinog tijela i organa u prvom tromjesečju je još uvijek vrlo mala, pa je tačnost određivanja njegovog spola 50 do 50.

Da li je moguće jesti pre prvog trimestra??

Ne treba jesti 4 sata prije krvnog testa iz vene.

Šta ne treba jesti prije prvog pregleda?

Prije prvog pregleda ne treba jesti čokoladu, orašaste plodove, plodove mora, meso, masnu ili dimljenu hranu.

Ne biste trebali odbiti prvi pregled, čak i ako niste u opasnosti. Trudnoća je vrlo često nepredvidiva, a što prije saznate za njene patologije, manje ćete opasnosti i komplikacija imati u budućnosti. Nemojte zasjeniti devetomjesečno čekanje vaše bebe sumnjama kako će se roditi: budite sigurni da je s njim sve u redu, na osnovu rezultata istraživanja.

Opća pravila

Prenatalni skrining, koji se provodi u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, odnosi se na metode pregleda koje omogućavaju da se u ranim fazama trudnoće izvrši sveobuhvatna procjena razvoja fetusa i blagovremeno identifikuje grupa u riziku za abnormalni razvoj fetusa i rođenje dijete sa hromozomskim poremećajima.

Kompletan kombinovani skrining prva dva perioda trudnoće uključuje:

• Prenatalni skrining prvog trimestra u 11 sedmici - 14 sedmici trudnoće (prema datumu posljednje menstruacije). Uključuje ultrazvuk (markeri prvog tromjesečja su prisustvo nosne kosti, kokcigealno-parijetalna veličina fetusa i debljina nuhalne translucencije) i biohemijski skrining – dvostruki test, uključujući i test krvi za ljudski horionski hormon(hCG) i protein plazme A(PAPP-A).
• Prenatalni skrining u drugom trimestru (od 16. do 20. nedelje trudnoće). Uključuje ultrazvuk (omogućava vam da detaljno proučite sve sisteme i organe djeteta, kako biste isključili većinu anomalija razvoja fetusa - defekte kardiovaskularnog i urinarnog sistema, mišićno-koštanog sistema, lica i mozga) i trostruki biohemijski test (test krvi na hCG, alfa-fetoprotein(AFP) i besplatno estriol).
• Kompjuterska obrada dobijenih rezultata i izračunavanje genetskog rizika uzimajući u obzir mnoge faktore (starost žene, prisustvo hroničnih bolesti, težina, nasledne bolesti u porodici, prisustvo toksikoze). Potrebno je shvatiti da dobijeni rezultati određuju samo verovatne rizike i ne predstavljaju osnovu za postavljanje dijagnoze. Međutim, ako postoji visok rizik od razvoja patologije, propisuje se konzultacija s genetičarom i, ako je potrebno, dodatne studije.

Kako se pravilno pripremiti za preglede i da li je pre skrininga propisana dijeta?

Nijedna dijeta prije skrininga 1. tromjesečja u klasičnom smislu ove definicije nije propisana, međutim, kako bi se dobili najinformativniji i pouzdaniji rezultati, preporučuje se pridržavanje određenih pravila ishrane.

Ultrazvuk - ako se pregled radi transvaginalno (senzor se nalazi u vagini), nije potrebna posebna priprema. Kod transabdominalnog pregleda (senzor je u kontaktu sa trbušnim zidom), mjehur se mora napuniti tekućinom. Da biste to učinili, preporučljivo je ne mokriti 3-4 sata prije zahvata ili piti 0,5 litara negazirane vode 1-1,5 sat i pol prije zahvata. Ne preporučuje se pijenje jakog čaja i kafe, jer to može uticati na informativnost postupka.

Biokemijski skrining se provodi tek nakon ultrazvuka, što omogućava pouzdano određivanje gestacijske dobi, budući da kvantitativni pokazatelji biokemijskih testova uvelike ovise o točnoj gestacijskoj dobi, a norme indikatora se svakodnevno mijenjaju. Uzimanje krvi samo na prazan želudac, čemu treba prethoditi gladovanje 6-10 sati prije zahvata. Radi točnosti analize, preporučuje se pridržavanje nekih ograničenja u ishrani nekoliko dana prije prvog pregleda.

Izbjegavajte uzimanje masnog mesa i mesnih proizvoda (sumino meso, slanina, mast, kobasice, konzervirana hrana), životinjskih i kulinarskih masti, margarina, masne hrane, čokolade, morskih plodova, orašastih plodova i kokošjih jaja. Ne preporučuje se konzumiranje pržene hrane, začina i začina, kao i namirnica koje povećavaju stvaranje gasova u crevima (sve vrste mahunarki, raženi hleb, kupus). Zabranjeno je piti jako gazirana pića i pića koja sadrže kofein (kakao, čaj, kafa).

Ishrana treba da sadrži kuvanu piletinu, biljna ulja, žitarice, puter, sveže i kuvano povrće, med, testeninu. Treba imati na umu da skrining u 1. tromjesečju trudnoće ne otkriva 100% hromozomskih abnormalnosti, stoga je skrining u drugom periodu trudnoće neophodan.

Dijeta prije skrininga u 2. tromjesečju nije bitno drugačija.

Ultrazvuk - u ovoj fazi nije potrebna nikakva priprema za pregled, jer su crijeva, čak i u prisustvu plinova, već iza materice, a prisustvo tečnosti u mjehuru nije neophodno, jer je plod plodova voda prisutna u materice.

Biohemijski skrining - 3 dana prije propisane procedure potrebno je isključiti iz ishrane sve proizvode koji imaju izražen alergijski potencijal, čak i ako niste osoba sa preosjetljivošću na alergene (plodovi mora, agrumi, čokolada, kokošja jaja, mliječni proizvodi proizvodi, orasi, voće i crveno i žuto povrće, suvo meso i vrlo masna jela).

Sva ostala ograničenja u ishrani odgovaraju nutritivnim preporukama tokom perioda biohemijskog skrininga u 1. trimestru. Krv se uzima na prazan želudac, posljednji obrok treba da bude 8-12 sati prije zahvata.

Pregledi koji se provode u 2. tromjesečju omogućuju prilično preciznu procjenu svih rizika od rođenja djeteta s patologijom intrauterinog razvoja. Treba uzeti u obzir da se mogu pojaviti nepouzdani rezultati testa u slučajevima kada žena ima gojaznost, dijabetes melitus, IVF, za višeplodnu trudnoću.

Ovlašteni proizvodi

Dijeta prije skrininga 1. i 2. tromjesečja uključuje kuhano pileće meso, vrhunsku tjesteninu, kašu kuhanu na vodi (heljda, pirinač, pšenična), krekere od bijelog hljeba, slatki čaj sa džemom, pšenični hljeb, razne sokove, negaziranu mineralnu vodu, kompote , voćna pića, povrće i voće necrvene i narandžaste boje - kruške, jabuke, šljive, suve šljive.

Tabela dozvoljenih proizvoda

Potpuno ili djelomično ograničeni proizvodi

Prije pregleda 1. i 2. tromjesečja, dimljena, masna, začinjena i pržena hrana, svi mliječni proizvodi, riba i crveno meso, meso i riblji delikatesi, konzervirana hrana, kokošja jaja, životinjska i kuharska mast, orasi, gazirana i kofeinska pića ( Pepsi, čaj, kafa, kola), čokolada. Narandže, limuni, avokado, mandarine i banane isključeni su iz voća. Nije dozvoljena konzumacija mahunarki, kupusa, začina i začina, raženog hljeba i pića koja sadrže alkohol.

Tabela zabranjenih proizvoda

* podaci su za 100 g proizvoda

Meni (način rada)

Jelovnik je baziran na dozvoljenim proizvodima. Ne postoje posebni zahtjevi za kulinarsku obradu proizvoda i ishranu (osim procesa prženja).

Prednosti i nedostaci

Rezultati i recenzije

Dijeta prije skrininga 1. i 2. trimestra omogućava vam da dobijete pouzdane informacije o pokazateljima biokemijskog skrininga.

• “... Suprug i ja smo odlučili da svakako trebam da se podvrgnem skriningu, ali nisam bila upozorena da nekoliko dana prije testiranja na AFP i hCG ne smijem jesti ribu, pileća jaja, mliječne ili začinjene namirnice. I prekršila sam dijetu. Rezultati su, u principu, skoro normalni, ali sam za svaki slučaj odlučio da igram na sigurno i ponovo uradim test u drugoj laboratoriji, ovaj put u skladu sa svim zahtjevima”;
• “...Prijavila sam se na skrining, zaista želim da imam zdravo dijete. Sada sam na dijeti 2 dana. Baka (87 godina) se smeje i kaže šta si smislila? Rodili smo 4-5 djece bez pregleda i sva su bila zdrava i vrijedna. Teško joj je objasniti da je vrijeme bilo drugačije - jeli su zdravu hranu bez konzervansa i boja, pili čistu vodu iz bunara i disali čist zrak. A mi smo djeca civilizacije sa svim prednostima i nedostacima, tako da je skrining za nas jednostavno neophodan.”

Dijetalna cijena

Dijeta prije skrininga 1. i 2. trimestra uključuje pristupačne proizvode, čija cijena varira između 240-280 rubalja dnevno.

BILJEŠKA! Informacije o dijetama na sajtu služe kao referenca i opšte informacije, prikupljene su iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluke o njihovoj upotrebi. Prije korištenja dijete, obavezno se posavjetujte s dijetetičarom.

Djevojke, šta ne biste trebali jesti prije prve projekcije? takozvana "dijeta"

Imam pregled danas u 13.00. Znam da ne mogu da jedem masnu hranu. A onda je stomak sranje.

Šta ne biste trebali jesti prije skrininga i koliko dana unaprijed se pripremiti za to?

Djevojke, recite mi šta ne smijete jesti prije projekcije?

Danas sam imao svoju prvu projekciju. Rezultate znam samo sa ultrazvuka. Čini se da je sve u redu, postoji nosna kost, pokret +, otkucaji srca +. Brzo su mi pokazali moju bebu, ali mi nisu dali fotografiju. Spol još nije utvrđen, rekli su da je prerano. Ali sada sam zabrinut za analizu krvi. Niko mi nije rekao da ne treba da jedem pre testa, pa sam skuvala malo sveže skuvane lagane supe neposredno pre testa...

Devojke, recite mi šta mogu da jedem pre skrininga? Puno se piše o tome da ne jedete masno, slano, kiselo, crveno, voće, ali šta možete?? šta si jeo?

Sutra je prva projekcija, da budem iskrena, brinem se... kako da se pripremim za to??? Negde sam procitala da se pre toga ne sme jesti, na drugom mestu sam procitala da mozete i treba da pijete puno vode...kako se spremate za to??? Jasno je da je psihološki, ali šta je sa ostalim? :)

Recite mi ko je šta jeo prije skrininga (tačnije davanja krvi) da li postoje zabrane hrane i šta su doktori savjetovali? Znam da ne možete jesti masno, dobro je da možete, sjediti gladan cijeli dan također nije baš zabavno ni zdravo....!!

Reci mi kakvu si dijetu držao prije davanja krvi? A šta tačno niste jeli? Doktor mi je rekao da nedelju dana ne smem da jedem čokoladu ili bilo šta u vezi sa tim, jaja, punomasno mleko, prženu hranu, pijem čaj i kafu. Gledam razne sajtove, tamo je dijeta još stroža, sve do kašica i supe. Čak ni voće i crveno povrće nisu dozvoljeni. Teško desno. Kako ti je bilo?

Zdravo devojke! Hteo sam da pitam za ishranu na prvom pregledu. Skrining je zakazan za 1. mart, doktorka je rekla da ne treba jesti slanu, slatku, masnu, niti prženu hranu. Reci mi koju hranu ti je doktor rekao da se ograničiš? Ili šta ste jeli prije prve projekcije? Bio bih zahvalan na detaljnim odgovorima, posebno onima čija je prva projekcija bila uspješna.

Djevojke, pozdrav svima! Ko je nedavno bio na projekciji u Ljubercu! Recite mi da li je moguće i potrebno jesti prije skrininga ili ne? Medicinska sestra u stambenom kompleksu je rekla da moramo jesti da se beba probudi. Kako onda možete donirati krv? A?! Reci! Hvala unapred svima, dragi moji!

Šta ste jeli prije skrininga ako ste zbog toga slijedili dijetu? Šta možete jesti, a šta ne?

Devojke, dobro vece! Šta se može, a šta ne može uraditi prije skrininga? (jesti, piti, ako je bešika puna, itd.). Ginekolog je bio u žurbi i nije baš ništa objasnio. Hvala ti!

doktor mi je rekao da se držim dijete tri dana i da ne jedem ništa osim kuvane piletine i ribe... Ne mogu da nađem ništa na internetu šta smem, a šta ne. Bit ću zahvalan na savjetima

Hello girls!!! Prva projekcija je bila zakazana za 8. decembar. Ovo mi je prva trudnoća, tako da nisam baš shvatila šta bi moglo uticati na rezultat. Doktor mi je rekao da prestanem uzimati sve vitamine i lijekove 3 dana unaprijed. Šta je sa hranom???? Mogu li oni uticati na rezultat??? Šta se smije a šta ne smije jesti prije ovako važne analize??? Molimo podijelite svoje znanje...

Ako endometrijum slabo raste: Dakle, najvažnije je da postoji dobra cirkulacija krvi u karlici, onda će endometrijum dobro rasti. 1. Ne budi lijen – idi u herbal bar i jedi svaki dan koktel kiseonika (BOLJE 2 POROCIJE) 2. Više hodaj i radi vježbe za trbuh (biciklizam, sklekovi) 3. Masaža jako dobro pomaže, možeš idi na pijavice par puta. 4. Odbijte...

Recite mi, ko je držao dijetu prije skrininga u 1. tromjesečju? I koliko dana? Doktor mi je rekao da 3 dana ne jedem nista slatko, masno, slano ili ljuto, ali na forumu sam procitala da se ne moze jesti skoro nista

Devojke, recite mi. Prvi pregled imam zakazan za 2 dana, u petak sam imao termin, rekli su mi da isključim svu obojenu hranu prije testa, ali ovo je moja smrt. Patim od strašne toksikoze i sve što mogu jesti je grejpfrut i sve to popiti sokom od brusnice i oboje obojene hrane, ovo je novost za mene, zašto ne? Pitam moje trudne drugarice,sve je prvi put...

Cure, idem na skrining, sad ne znam da li da jedem ili ne! Doktor mi je rekao da ne jedem previše uveče, ali sam nešto zaboravio na jutro... Na internetu pišu drugačije, pišu da je moguće, ali sam negde pročitala da ne možete ni zube da operete pasta za zube! Sad razmišljam... Da li da jedem,mogu dugo da sedim i čekam ili bi to moglo uticati na analizu???

1 screening. Zabrinut sam. Spremam se. Našao sam zanimljiv članak. Skrining u 1. tromjesečju je dijagnostički test koji se provodi za trudnice u riziku od 10 do 14 tjedana. On, kao prvo od dva skrininga, omogućava da se sa velikom preciznošću utvrdi koliki je rizik od rađanja bolesnog fetusa. Takav test se sastoji od dva dijela - davanja krvi iz vena i ultrazvuka. Na osnovu…

Skrining u prvom tromjesečju je dijagnostički test koji se provodi za trudnice u riziku od 10 do 14 tjedana. On, kao prvo od dva skrininga, omogućava da se sa velikom preciznošću utvrdi koliki je rizik od rađanja bolesnog fetusa. Takav test se sastoji od dva dijela - davanja krvi iz vena i ultrazvuka. Na osnovu njih, uzimajući u obzir mnoge vaše individualne faktore...

Dobar dan! Prva projekcija je odavno završena, ali moje iskustvo može nekome biti od koristi, pa ga dijelim. Prvi skrining je obavljen u 13. sedmici i 3. dana (akušerski period), ovaj zahvat bi trebao biti obavljen prije 14 sedmica kasnije, rezultat možda neće biti informativan. U petak 13. (13.02.2015.) otišao sam u Lenjingradsku regionalnu kliniku. S obzirom na moje...

Drage moje devojke, izvinite što sam ćutala tako dugo, ni sama ne znam zašto. verovatno beskrajno uzbuđenje, brige, život od testa, hCG, termin, ultrazvuk i drage reči o trudnoći materice, sve je u redu, srce kuca. yes girls! OČEKUJEMO BEBU i već imamo 12 sedmica. Danas smo imali prvu projekciju, ali o tome kasnije. u međuvremenu, svi zainteresovani će pričati kako smo došli do ove tačke. pa je počelo...

Pozdrav svima moji dobri!!! Moja današnja objava će se sastojati samo od pozitivnih emocija i nabiti sve pozitivnom, šaljem vam zrake dobrote kroz ekran!!! Danas smo, kao što ste već shvatili, otišli na našu prvu projekciju. Prema akušerskom periodu danas imamo 12 sedmica i 5 dana. Jučer sam dosta čitala da li se isplatilo držati se neke dijete prije skrininga ili ne, posebno sam čitala kritike...

Sada je vrijeme da pričam o svom rođenju. Nedavno sam ovdje čitao priče koje se zovu uzbuđeno, pripremajući se psihički za tako nepoznat proces)). Pošto se u procesu pisanja ispostavilo da je to „mini knjiga“, morala sam sve da podelim na delove: 1) Predgovor (trudnoća) 2) Porod od početka do vađenja iz porođajnog bloka 3) Postporođajni boravak 1. deo Predgovor Počnimo...

Zdravo svima! Danas sam konačno otišla na svoju prvu projekciju. Stigao sam u bolnicu, dao uput i čekao da me pozovu. Pozvali su, ušli, skinuli joj hulahopke i prvo što je pitala je: “Jesi li jela ujutro”? Pa, naravno, nisam jeo jer mi je rečeno da ne mogu jesti ni pod kojim okolnostima, čak ni vodu. Pa me je prekorila i rekla da su sve ovo gluposti i da trebam dijete nahraniti, ali ja sam bila kao...

Cure, recite mi, molim vas, jedan doktor mi kaže da ne mogu ništa da jedem niti pijem na dan pregleda, a drugi kaže da ne mogu ni piti ni jesti 3 sata pre davanja krvi. da li je to još moguće ili ne? Moramo ići na PC na skrining 200 km dalje. Iz našeg grada krećemo sutra u 5:00, oko 8:00 smo tamo, prvo prođete ultrazvuk i sjednete u...

27. avgusta sam uradila svoj prvi pregled pre testiranja, pitala sam doktorku šta mogu da jedem, rekla je. da možete doručkovati, ali ne možete jesti masnu ili slatku hranu, pomislio sam u sebi. nekako čudno. Sledećeg dana, pre testa, rekla sam sestri da sam doručkovala, na šta me ona pogledala kao da sam budala i rekla zašto? na. šta sam odgovorio. koje je doktor dozvolio. Generalno, kako...

Sutra je skrining, u dopisu o predstojećoj dijeti prije skrininga piše da ne perete zube ujutro, da ne žvačete žvake i NE PIJETE VODU na prazan stomak! Sa ovim je sve jasno, ali postoji jedan uslov - biti na ultrazvuku sa PUNIM MJEHROM! Projekcija u 8 ujutro, ustaću u šest i kako da čekam osam nakon spavanja???? Kako???? Ništa ne razumem, kakvi su ovo pakleni uslovi?

Ispostavilo se da tri dana prije skrininga ne možete jesti puno stvari da bi rezultati bili tačni! Ali prvo... U subotu (17 nedelja i 3 dana prema ultrazvuku) dajem krv na trostruki test (beta-hCG, AFP, estriol). Rezultati prvog skrininga (dvostruki test u 12 sedmici) nisu bili baš dobri - hCG je bio jako povišen. Upućeni smo kod genetičara, koji je preporučio amniocentezu. S obzirom da procedura amniocenteze nije prijatna, a i rizici postoje, rezultati drugog skrininga su od suštinske važnosti za mog supruga i mene... Kako kažu, „Biti ili ne biti“. Stoga, da bih napravio normalan skrining u kombinaciji sa stručnim ultrazvukom, prijavio sam se u normalnu specijaliziranu ustanovu za novac (kome treba iz Kijeva - pišite u osobnu poruku - reći ću vam gdje da idete). Kada sam se prijavila na skrining, telefonom sam upozorena da moram da se pridržavam dijete pre skrininga. Kažu da rezultati mogu biti različito iskrivljeni. Rekli su da se prethodnog dana ne sme: masno, slano, slatko, orasi i semenke, bobičasto voće, povrće jarkih boja (paradajz i šargarepa, svako povrće jarkih boja je zabranjeno), voće, ne smeju se uzimati vitamini, mlečni proizvodi u bilo kom obliku. Analiza se vrši isključivo na prazan želudac. Ne samo da treba da pijete, već ne možete ni da operete zube. Ali zašto me niko nije upozorio na dijetu pre prvog skrininga, koji sam uradila u okružnoj bolnici?? Dakle, to nije sve... Čitao sam o dijeti na internetu da razjasnim šta nije dozvoljeno i pročitao da takvu dijetu, ispada, treba poštovati ne samo dan ranije nego 3 dana. A ovo sam pročitao tek danas - u sredu, pošto sam ranije pojeo priličnu količinu višanja ujutru: ((Jasno je da ću ostatak dana i sledećeg četvrtka i petka biti na dijeti i dobro je da sam procitao oko tri dana, ali da li je stvarno nemoguce upozoriti moj doktor o ovome ni reci pre prvog skrininga, a ni sada izgleda da sam normalan... Ali zasto moram? stalno pratiti i provjeravati sve .p. Bar je to imalo efekta i ovaj put su bili normalni rezultati!

Savremene metode pregleda tokom trudnoće predviđaju da buduća majka treba tri puta prolaz - jednom u svakom trimestru. I iako je sam izraz pomalo zastrašujući svojim neobičnim "zastrašujućim" medicinskim imenom, u njemu nema ničeg alarmantnog ili neobičnog. Skrining je samo opšti sveobuhvatni pregled trudnice i fetusa u cilju utvrđivanja različitih pokazatelja i identifikovanja mogućih abnormalnosti.

Priprema za projekciju

Provođenje prvog skrininga tokom trudnoće zahtijeva pažljivu pripremu i poštovanje niza zahtjeva i preporuka. Tokom narednih pregleda i trimestra, lista pripremnih aktivnosti će se znatno smanjiti.

Prije prvog prenatalnog skrininga, žena treba da uradi sljedeće:

• u toku dana prije pregleda suzdržati se od konzumacije potencijalnih proizvoda (agrumi, plodovi mora, itd.);
• suzdržati se od pržene i masne hrane;
• ujutro prije pregleda suzdržati se od doručka dok se ne uzme krv za analizu;
• u pripremi za abdominalni prolaz (kroz želudac) napuniti mjehur tečnošću tako što ćete pola sata prije pregleda popiti 0,5 litara negazirane vode.

informacije Osim toga, preporučljivo je provoditi uobičajene higijenske postupke, a isključujući upotrebu mirisne kozmetike ili higijenskih proizvoda.

Standardne vrijednosti

Prilikom prolaska prve projekcije, specijal obrati pažnju on prateći indikatori I njihovu usklađenost preporučene standardne vrijednosti.

Pacijente zanima kada se radi prvi skrining i da li postoji vremenski okvir koji im omogućava da odgode ili ubrzaju testiranje. Taj termin određuje ginekolog koji vodi trudnoću. Često se prepisuje od 10 do 13 nedelja nakon začeća. Uprkos kratkom trajanju trudnoće, testovi precizno pokazuju prisustvo hromozomskih poremećaja u fetusu.

Žene u riziku moraju se pregledati do 13. sedmice:

• koji su navršili 35 godina života;
• mlađi od 18 godina;
• imati porodičnu istoriju genetskih bolesti;
• one koje su ranije iskusile spontani pobačaj;
• koji su rađali djecu sa genetskim poremećajima;
• oboljeli od zarazne bolesti nakon začeća;
• začeti dete od rođaka.

Skrining se propisuje ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući u kakvom je položaju, trudnica se liječi konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Šta da pokažem?

Zahvaljujući prvom skriningu, buduća majka i doktor će tačno znati kako se beba razvija i da li je zdrava.

Biohemijska analiza 1. skrininga tokom trudnoće ima određene pokazatelje:

1. HCG norma– identifikuje Edwardsov sindrom kada su indikatori ispod utvrđenih vrijednosti. Ako su previsoke, onda se sumnja na razvoj Downovog sindroma.
2. Proteini plazme (PAPP-A), čija je vrijednost ispod utvrđenih standarda, ukazuje na sklonost fetusa ka bolestima u budućnosti.

Ultrazvučni pregled bi trebao pokazati:

• kako je fetus postavljen da bi se eliminisao rizik od vanmaterične trudnoće;
• kakva trudnoća: višeplodna ili jednoplodna;
• da li otkucaji srca fetusa odgovaraju razvojnim normama;
• dužina embriona, obim glave, dužina udova;
• prisutnost vanjskih nedostataka i poremećaja unutrašnjih organa;
• debljina okovratnog prostora. Sa zdravim razvojem, to odgovara 2 cm Ako se primijeti zbijanje, onda je vjerojatna patologija.
• stanje placente kako bi se uklonio rizik od disfunkcije.

Sveobuhvatan pregled, čije rezultate pokazuje prvi skrining, omogućava otkrivanje različitih genetskih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlje nerođenog djeteta, roditeljima se nudi umjetni prekid trudnoće.

Da bi se tačna dijagnoza potvrdila, žena se podvrgava biopsiji i punkciji amnionske membrane kako bi se dobila plodna voda i ispitala u laboratoriji. Tek nakon toga možemo sa sigurnošću reći da patologija postoji, te se može donijeti konačna odluka o daljem toku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje skrininga

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno govori ženi koje pripreme treba izvršiti za zahvat. On također informiše o standardnim ispitnim standardima. O svim pitanjima od interesa za nju treba razgovarati bez uskraćivanja informacija. Postoji nekoliko obaveznih nijansi za skrining u prvim nedeljama.

1. Istog dana rade se hormonski testovi. Bolje je prvi skrining uraditi u jednoj laboratoriji. Buduća majka ne treba da brine i shvati da joj je davanje krvi iz vene izuzetno neophodno. Neugodne senzacije prilikom polaganja testa brzo će proći, glavna stvar je dobiti rezultat.
2. Krv se daruje na prazan želudac. Možete popiti malo prokuvane vode ako ste jako žedni.
3. Vaganje. Prije skrininga, poželjno je da se izvagate, jer su podaci o težini i visini važni za proceduru.

Rezultate testa prima ljekar ili sama trudnica.

Rezultati i standardi studije

Obično laboratoriji izdaju obrasce koji ukazuju na standardne pokazatelje norme i rezultate trudnice dobivene u laboratoriju. Buduća majka će ih moći razumjeti bez poteškoća.

HCG norme na prvom skriningu

Ovi pokazatelji su normalni i ne ukazuju na prisustvo poremećaja.

Ultrazvučni dijagnostički indikatori

Na osnovu rezultata moguće je odrediti simetriju moždanih hemisfera fetusa i pratiti kako se razvijaju unutrašnji organi. Ali glavni zadatak postupka je identificirati kromosomske patologije i eliminirati rizik od njihovog razvoja kasnije.

Dakle, skrining vam omogućava da na vrijeme otkrijete:

• hromozomske abnormalnosti (triploidija, koju karakterizira dodatni set hromozoma);
• defekti u razvoju nervnog sistema;
• pupčana kila;
• moguće prisustvo Downovog sindroma;
• predispozicija za Patau sindrom, koji se manifestuje tako što embrion dobije 3 trinaesta hromozoma umesto dva. Većina djece rođene s ovom rijetkom bolešću ima mnogo fizičkih abnormalnosti i umire u prvih nekoliko godina;
• de Langeov sindrom, karakteriziran mutacijama gena. Takva djeca su ozbiljno retardirana u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
• Edwardsov sindrom karakterizira prisustvo dodatnog 18. hromozoma. Takva djeca su teško fizički i psihički retardirana, a češće se rađaju prijevremeno;
• Lemli-Opitz sindrom, karakteriziran teškom mentalnom i fizičkom retardacijom.

Ako se otkrije pupčana kila, oštećeni su unutrašnji organi, a puls je visok, sumnja se na Patauov sindrom. Ako nema ili je premala nosna kost, postoji jedna pupčana arterija i nizak broj otkucaja srca, uočava se opasnost od Edwardsovog sindroma.

Kada je vrijeme trudnoće točno utvrđeno, ali ultrazvukom nije utvrđena nosna kost, a konture lica nisu izražene, to ukazuje na Downov sindrom. Samo iskusni stručnjak će dešifrirati 1. skrining, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do velikih briga za buduće roditelje

Kada buduća majka treba da počne da brine?

Kao što znate, ljudski faktor je prisutan svuda, pa čak iu ozbiljnim laboratorijama mogu se desiti greške. Pogrešni rezultati koje pokazuje biohemija mešaju se sa genetskim defektima. to se dešava:

• kod majki sa dijabetesom;
• kod onih koji nose blizance;
• sa ranim ili kasnim 1. skriningom;
• sa ektopičnom trudnoćom.

Sljedeći faktori prate lažne rezultate:

• gojaznost buduće majke;
• začeće putem IVF-a, dok će nivoi proteina A biti niski;
• iskustva i stresne situacije koje su se pojavile uoči testa;
• liječenje lijekovima čija je aktivna komponenta progesteron.

Ako vas PAPP-A sa visokim nivoom čini opreznim samo kada su rezultati ultrazvuka nepovoljni, onda nizak sadržaj proteina ukazuje na poremećaje kao što su:

• smrzavanje fetusa;
• patologije primarnog oblika fetalnog nervnog sistema;
• velika vjerovatnoća spontanog pobačaja;
• rizik od preranog početka porođaja;
• Rhesus konflikt između majke i bebe.

Test krvi je 68% tačan, a samo u kombinaciji sa ultrazvukom može se biti siguran u dijagnozu. Ako standardi prvog skrininga ne ispunjavaju uslove, strah će biti moguće otkloniti na sljedećem testu. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati 1. skrininga upitni, možete se pregledati u drugoj nezavisnoj laboratoriji. Važno je ponoviti prvi skrining prije 13. sedmice gestacije.

Roditelji će morati da se konsultuju sa genetičarom, koji će preporučiti dalje testiranje. Kada ponovljena studija pokaže da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, na to ukazuje debljina nuhalne translucencije i analiza na hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A veći od očekivanog, a svi ostali pokazatelji odgovaraju standardu, onda nema potrebe za brigom. U medicini postoje slučajevi da su se, uprkos lošoj prognozi 1. pa čak i 2. skrininga, rađala zdrava djeca.

Nastavimo temu:

Video na temu

Procedura pripreme za skrining u prvom trimestru je veoma važna.

Ako želite znati kako se pripremiti za ultrazvuk, koju dijetu slijediti prije biokemije krvi i kada očekivati ​​rezultate ovih zahvata, pročitajte ovaj članak.

Informacije koje sadrži pomoći će vam da sistematizirate svoje znanje i izgradite lični plan za pripremu za važan događaj - skrining u prvom tromjesečju trudnoće.

Priprema za prvu projekciju odvija se u nekoliko faza. Na prvom od njih morate odlučiti u kojoj klinici planirate da se podvrgnete pregledu tokom trudnoće.

Možete se testirati i napraviti ultrazvuk u privatnoj i opštinskoj bolnici. Ove klinike se u pravilu razlikuju jedna od druge samo po nivou usluge, ali ne i po tačnosti rezultata.

Pregled u privatnim klinikama je skup posao i pogodan je za one dame koje vole poboljšanu uslugu.

Ako ne želite da trošite novac na osmehe lekara, obratite se ginekologu koji radi u bolnici koju posećujete po pravu prijave.

Druga faza pripreme za skrining u prvom tromjesečju je odabir datuma i vremena Vašeg posjeta klinici.

Kako ne biste došli do zatvorenih vrata ordinacija, potrebno je unaprijed saznati vrijeme prijema u kojem su ljekari na svojim radnim mjestima.

Krv i drugi biološki materijali se po pravilu prikupljaju rano ujutro. Ultrazvuk možete obaviti u bilo koje vrijeme koje Vama odgovara.

Ako ne želite da idete dva puta na kliniku, pokušajte da isplanirate dan tako da ujutro date krv, a zatim u narednih nekoliko dana napravite ultrazvučni pregled.

Kako biste bili sigurni da su datumi i vremenski periodi koji vas zanimaju dostupni, zakažite termin kod doktora unaprijed dok još ima slobodnih mjesta.

Treća faza pripreme za skrining trudnoće je pridržavanje uputa ljekara. Možete se upoznati s njima u relevantnim odjeljcima ovog članka.

Zapamtite da što se preciznije pridržavate preporuka, to će rezultati uzimanja krvi i ultrazvuka biti informativniji.

Nakon što se podvrgnete ultrazvuku i krvnim pretragama, čeka vas još jedna faza, nakon priprema.
Video:

Rezultate skrininga na trudnoću moći ćete da saznate tek za nekoliko dana – kada budu spremni krvni testovi.

Po pravilu se dostavljaju u ordinaciju ginekologa koji nadgleda Vašu trudnoću. Ne morate ih sami preuzimati iz klinike i odnijeti ih ljekaru.

Konačnu procjenu stepena razvoja bebe, kao i informacije koje isključuju ili potvrđuju prisustvo genskih abnormalnosti ili drugih patologija fetusa možete dobiti tokom lične konsultacije sa ginekologom.

Liječnik sa rezultatima testova i dokumentima koji opisuju ultrazvučni proces će vam moći reći o zdravlju vaše bebe u razvoju i razjasniti da li je potrebno bilo kakvo prilagođavanje njegovom stanju.

Kako se radi ultrazvuk?

Lekar koji će planirati ultrazvučnu proceduru će Vam reći koja vrsta dijagnoze je za Vas poželjnija.

U prvom tromjesečju trudnoće ultrazvuk se može raditi abdominalno ili transvaginalno.

Prva metoda ultrazvuka je klasična i prepisuje se većini žena koje imaju djecu.

Ovom metodom, skeniranje fetusa i unutrašnjih organa žene provodi se kroz zidove trbušne šupljine.

Sonolog postavlja pacijentkinju na udoban kauč koji se nalazi u blizini ultrazvučnog aparata, maže joj abdomen posebnim gelom koji povećava faktor električne provodljivosti kože i počinje skenirati abdomen, postepeno procjenjujući stanje fetusa, posteljice i materice. .

Transvaginalni ultrazvuk se propisuje rjeđe - u slučajevima kada je trudnoća teška.

Pregled fetusa, placente i materice žene obavlja se pomoću posebnog skenera umetnutog vaginalno.

I ultrazvuk abdomena i transvaginalni ultrazvuk su potpuno bezbolne procedure. Prosječno vrijeme koje im je potrebno može se kretati od dvadeset do četrdeset minuta.

Potrebno je samo da se temeljno pripremite za ultrazvuk abdomena. Pre nego što se podvrgne njemu, trudnica treba da popije nekoliko čaša čiste, hladne vode (bez gasa).

Ovaj preparat će dodatno opteretiti bešiku i omogućiti lekarima da preciznije pregledaju matericu.

Prije posjete klinici pripremite predmete koje ćete ponijeti sa sobom u ultrazvučnu salu. To uključuje navlake za cipele, pelenu koju stavljate na kauč i ručnik koji koristite za brisanje viška gela.

Ako se dijagnostički postupak provodi transvaginalno, tada ćete morati kupiti poseban kondom za ultrazvuk, u koji se nalazi senzor za skeniranje.

Dan prije zahvata možete oprati i koristiti razne proizvode za njegu i higijenu. Vaš ljekar će vam vjerovatno unaprijed reći koju vrstu ultrazvuka ćete imati.

Odaberite odjeću u kojoj se osjećate najudobnije. Za ultrazvuk abdomena moraćete samo da razgolite stomak, a za transvaginalni ultrazvuk ćete morati da se skinete od struka naniže.

Kako uzeti krvne pretrage?

Na kraju prvog tromjesečja trudnoće, u sklopu prvog skrininga, žene moraju dati krv iz vene, koja će biti testirana na opštu biohemiju.

U pravilu se vađenje krvi vrši ujutro. Kako bi osigurao da ima dovoljno krvi za dva testa, doktor njome puni dvije epruvete.

Biološki materijal iz prve će biti testiran na količinu humanog korionskog gonadotropina, a u drugoj epruveti će se testirati na količinu PAPP-A (proteinskog proteina).

Ljudski korionski gonadotropin, skraćeno hCG, glavni je hormon koji signalizira stanje trudnoće tokom prvog trimestra:

Njegova količina, u korelaciji sa gestacijskom dobi, omogućava određivanje tačne gestacijske dobi fetusa.

Nenormalan nivo hCG u krvi žene može ukazivati ​​na abnormalan tok trudnoće i prisustvo genskih abnormalnosti u razvoju bebe.

PAPP-A proizvodi placenta. U prvim fazama trudnoće sadržaj ovog proteina u krvi je nizak, ali bi se trebao stalno povećavati sa svakom novom sedmicom gestacijskog razvoja fetusa.

Kako bi osigurali da podaci dobiveni ovim testovima sadrže točne informacije koje odgovaraju stvarnosti, ginekolozi traže od svojih trudnica da se pridržavaju kratkotrajne dijete.

Prvo pravilo ove dijete je bez hrane četiri sata prije zahvata. Žeđ možete utažiti samo čistom, negaziranom vodom.

Zabranjena su slatka pića, prirodni sokovi, čaj i kafa. Najbolje je ako ne izdržite četiri sata, već duže, na primjer deset sati.

Da biste to učinili, trebate samo lagano večerati noć prije zahvata, otići u krevet i ujutro otići u bolnicu bez doručka.

Tri do četiri dana prije postupka darivanja krvi, koja se testira na humani horionski gonadotropin i PAPP-A, trudnice ne smiju konzumirati sljedeće namirnice i pića:

• slatkiši (posebno čokolada);
• kakao;
• meso bilo koje vrste i metode pripreme;
• riba (morska i riječna);
• iznutrice;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• Čajna kafa.

Ako uzimate vitamine ili druge neesencijalne lijekove, prestanite ih uzimati na neko vrijeme.

Oni mogu iskriviti biohemijske podatke. Najbolje vrijeme za davanje krvi je osam do deset sati ujutro. Imajte to na umu kada zakazujete pregled kod ljekara.

Prvi zvanični skrining trudnoće, koji se sprovodi u desetoj do četrnaestoj nedelji gestacije, odgovoran je i veoma ozbiljan poduhvat.

Ovdje ćete moći prvi put vidjeti svoje dijete, saznati da li se pravilno razvija i da li ima zdravstvenih problema.

Mnoge žene koje su trudne sa prvim detetom pogrešno veruju da je ultrazvuk važnija dijagnoza u ovom periodu, ali to nije sasvim tačno.

Krvni testovi koji provjeravaju opću biohemiju su također indikativni i informativni. Upravo u paralelnom prolazu ovih studija leži smisao prvog skrininga trudnoće.

Ako želite da brinete o zdravlju svoje bebe i sanjate da će se roditi zdravo i snažno, onda nemojte zanemariti posete ginekolozima.

Ljekari će vam moći reći koje korake trebate poduzeti da biste kontrolirali trudnoću i uživali u normalnoj trudnoći.