Pravovremeni ili hitni (na vrijeme) porođaj je fiziološki završen proces trudnoće. Komplikacije prijevremenog porođaja u direktnoj su vezi sa terminom potonjeg i u velikoj mjeri određuju potrebne mjere za ovaj složeni medicinsko-socijalni problem.

Sastoji se od zbrinjavanja prijevremeno rođene djece, mjera za poboljšanje njihovog budućeg života, kao i od dodatnih socio-ekonomskih troškova. Stoga je najteže i najvažnije pitanje “kako spriječiti prijevremeni porođaj”.

Definicija i karakteristike toka

Uslovi rođenja prihvaćeni u inostranstvu i Rusiji, koji se smatraju preuranjenim, razlikuju se, što objašnjava razliku u statistici. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, prijevremenim porodom smatra se onaj koji se dogodi između 22. i 37. sedmice trudnoće, odnosno 154. do 259. dana, sa masom fetusa od 500 do 2.500 g i tjelesnom dužinom od najmanje 25 cm.

U Ruskoj Federaciji 1992. godine prihvaćeni vremenski okvir je bio 28-37 sedmica, odnosno 196-259. dan, a spontani pobačaj u 22-27 sedmici je posebna kategorija koja se ne klasifikuje kao porođaj.

Ova razlika je zbog činjenice da su za njegu novorođenčadi od 22 sedmice tjelesne težine od 500 do 1000 g potrebni visoko kvalifikovani i iskusni neonatolozi, kao i posebni visokoosjetljivi uređaji za umjetnu ventilaciju pluća i drugu naprednu opremu. Sve je to dostupno u specijaliziranim specijaliziranim neonatalnim centrima u Rusiji, ali nije dostupno u običnim porodilištima.

U slučaju višeplodne trudnoće, porođaj se smatra prijevremenim između 22. i 35. sedmice trudnoće. Budući da je tjelesna težina svake od njih manja nego u jednoplodnoj trudnoći, rani porođaj je za njih opasniji. Međutim, većina djece rođene u 28 sedmici trudnoće ili kasnije može se uspješno dojiti.

Među svim rođenjima, prijevremeni porođaji čine od 6 do 10%, od čega od 5 do 7% - u 22-28 sedmici, od 33 do 42% - u 29-34 sedmici i 50-60% - u 34-37 sedmica . Incidencija morbiditeta i mortaliteta prijevremeno rođene djece u perinatalnom periodu iznosi 30-70%.

Koje su karakteristike i opasnosti prijevremenog porođaja?

Karakteriše ih:

• početak (značajnog broja - oko 40%) preranog pucanja vode;
• razvoj abnormalnog rada;
• produženo trajanje ili, obrnuto, brz ili brz porod;
• pojava fetalne asfiksije ili hipoksije različitog stepena;
• krvarenje u porođajnom i ranom postporođajnom periodu;
• česte infektivne komplikacije.

Klasifikacija i posljedice

Ne postoji opšteprihvaćena jedinstvena klasifikacija. Prema pismu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, prijevremeni porod, u skladu s gestacijskom dobi, preporučuje se podijeliti na:

Vrlo rano

Učestalost 5%, javlja se nakon 27 sedmica + 6 dana. Novorođenčad karakteriše ekstremno nedonoščad, tjelesna težina ispod 1000 g i teška nezrelost pluća, iako je u nekim slučajevima efikasna prevencija respiratornog distres sindroma.

Prognoza preživljavanja takve djece je izuzetno loša, a stope mortaliteta i morbiditeta su izuzetno visoke. Preživjele prijevremeno rođene bebe rođene u 24. sedmici trudnoće, a i kasnije vrlo često naknadno ostaju invalidi zbog upornih fizičkih i mentalnih nedostataka.

Rano

Učestalost (15%) - 28-30 sedmica + 6 dana. Prerano rođenje takve djece smatra se „teškom”. Karakterizira ih tjelesna težina manja od 1.500 g. i nezrelo plućno tkivo, čiji se ubrzani razvoj može postići primjenom glukokortikosteroidnih lijekova (deksametazon) i sredstava koja stimuliraju stvaranje surfaktanta - biološki aktivne tvari koja prekriva epitel alveolarne sluznice i ne dozvoljava da se njihovi zidovi kolaps.

Ozbiljnost stanja djece rođene u 30. sedmici trudnoće znatno je manje izražena u odnosu na djecu rođenu ranije i blizu je prosjeka.

Prerano

Učestalost (20%) - 31-33 sedmice + 6 dana. Stopa preživljavanja djece rođene u 32. sedmici gestacije je vrlo visoka i u prosjeku iznosi 95%. Njihov stepen nedonoščadi se ocenjuje kao prosečan. Međutim, oni su vrlo skloni zaraznim bolestima, jer formiranje i formiranje imunog sistema fetusa u tim trenucima tek počinje.

Kasno prerano

Učestalost (70%) - 34-36 sedmica +6 dana. Do tog vremena, fetalno plućno tkivo je praktično formirano i nema potrebe za stimulacijom njegovog sazrijevanja. Osim toga, ova djeca imaju značajno manju osjetljivost na infektivne patogene u odnosu na novorođenčad prethodne grupe, a produženje trudnoće lijekom nema značajan utjecaj na uzroke mortaliteta.

Na osnovu ukupnosti simptoma i prirode pojave, razlikuju se sljedeće:

1. Spontani prijevremeni porođaj (70-80%), od čega se od 40 do 50% javlja sa redovnim porođajem sa očuvanom plodovom vodom i 25-40% sa rupturom plodove vode u odsustvu redovnog porođaja.
2. Inducirani ili umjetni prijevremeni porođaj (20-30%), izveden iz određenih medicinskih razloga.

Indikacije za umjetni prijevremeni porod i njihova stimulacija

Indikacije za indukciju mogu biti povezane s patologijom u tijelu majke i/ili fetusa. U prvom slučaju to je:

• teške dekompenzirane endogene bolesti (organa ili sistema) koje ugrožavaju život žene;
• teške u obliku teške preeklampsije i/ili eklampsije;
• patologija funkcije jetre, praćena poremećenim protokom žuči (intrahepatična kolestaza trudnoće);
• komplikacija trudnoće u vidu HELLP sindroma (hemoliza crvenih krvnih zrnaca u kombinaciji sa niskim brojem trombocita u krvi i povećanom aktivnošću jetrenih enzima) i neke druge.

Indikacije od strane fetusa su:

• napredovanje pogoršanja stanja, uprkos preduzetim merama;
• razvojne mane nespojive sa životom;
• intrauterina smrt.

U te se svrhe koriste lijekovi koji stimuliraju "sazrijevanje" cerviksa, povećavajući tonus i kontraktilnu aktivnost maternice. Ovi lijekovi uključuju Mifepriston u kombinaciji s Misoprostolom, Oksitocinom, Dinoprostonom i Dinoprostom. Daju se u vaginu, u cerviks, intraamnionski, intravenozno u velikim dozama i prema razvijenim shemama.

Pokušaj samoinduciranja kod kuće može dovesti do izuzetno teških komplikacija, koje često rezultiraju smrću čak i uz hitnu medicinsku pomoć.

Moguće komplikacije

Preuranjenost porođaja kod porodilja često je uzrok određenih komplikacija, koje se kod njih razvijaju mnogo češće nego u hitnim slučajevima. Takve komplikacije uključuju:

• masivno krvarenje uzrokovano njegovom pojavom ili gustim porastom;
• rupture cerviksa i perinealnog tkiva zbog njihove nespremnosti za prolazak fetusa tijekom brzog porođaja;
• infekcija porođajnog kanala s razvojem septičkih stanja; razvoj koagulopatskih stanja tokom produženog porođaja itd.

Hipogalaktija je povezana sa nespremnošću ženskog organizma u ovoj fazi, komplikacijama tokom trudnoće i porođaja, slabim refleksom sisanja kod nezrelog novorođenčeta i prisilnim kasnim vezivanjem za majčinu dojku.

Ali najveća prijetnja prijevremenog porođaja je po zdravlje i život djeteta. Stopa preživljavanja u perinatalnim centrima među djecom rođenom prije 23 sedmice trudnoće je samo 20%, u 26. sedmici - već 60%, a u 27-28 sedmici - do 80%.

Na osnovu stope preživljavanja i ovisno o tjelesnoj težini, djeca su podijeljena u kategorije:

• I - mala tjelesna težina (1.500-2.5000 g). Djeca iz ove kategorije češće preživljavaju, za oko 3 godine dostižu nivo razvoja svojih vršnjaka, a zatim nastavljaju da se razvijaju u skladu sa prihvaćenim starosnim pokazateljima.
• II - veoma mala telesna težina (1.000-1.500 g). Otprilike 50% takve djece ne može se dojiti, a ostala često razvijaju uporne organske ili sistemske poremećaje.
• III - ekstremno mala tjelesna težina (500-1.000 g). U specijalizovanim neonatalnim centrima moguće je porođaj neke od ove djece, ali gotovo uvijek ostaju s upornim poremećajima funkcije centralnog nervnog sistema, respiratornog sistema, probave i genitourinarnog sistema.

Međutim, kriteriji kao što su gestacijska dob, težina i visina ne odgovaraju uvijek zrelosti fetusa. Na primjer, među djecom od 2.500 g. od 18 do 30% su donošeni, a težine 3.000 g. - od 4 do 8% prevremeno rođenih.

Stoga, pri određivanju zrelosti, proporcionalnost tjelesne građe, stanje kostiju lubanje, priroda distribucije i gustoće rasta velusne dlake, boja i debljina kože, težina potkožnog masnog sloja, lokacija pupčanog prstena, takođe se uzima u obzir stepen razvijenosti spoljašnjih genitalija deteta itd.

Uzroci prijevremenog porođaja i faktori rizika

Među stručnjacima ne postoji jedinstvena i jasna ideja o mehanizmima razvoja ovog poremećaja. Većina njih kao glavne uzroke smatra hormonske poremećaje, hronične infektivne procese i neoplazme unutrašnjih genitalnih organa, kao i poremećaje u sistemu zgrušavanja krvi.

Glavni mehanizmi patologije povezani su sa:

1. Povećanje oslobađanja specifičnih informacijskih proteinskih molekula u krv tokom infektivnih procesa u tijelu žene.
2. Razvoj koagulopatskih procesa (poremećaja zgrušavanja krvi), koji uzrokuju mikrotrombozu u posteljici s njenim preranim odvajanjem.
3. Povećanje sadržaja i aktivacija sistema receptora oksitocina u mišićnom sloju materice. To pomaže da se poveća njegova kontraktilna aktivnost zbog otvaranja kalcijevih kanala u mišićnim stanicama i ulaska kalcijevih jona u njih.
4. Prijevremena ruptura membrana zbog infekcije donjih dijelova membrane, koja se obično javlja kod istmičko-cervikalne insuficijencije.

Faktori rizika

Više faktora koji doprinose obično se smatraju uzrocima neuspjeha trudnoće. Šta može izazvati prijevremeni porođaj? Svi faktori rizika mogu se uslovno grupisati u 4 grupe.

Komplikacije koje su nastale tokom ove trudnoće:

• infekcija vagine i cerviksa;
• krvarenje iz materice;
• teška gestoza koja se javlja s edemom, visokim krvnim tlakom i proteinurijom (proteini u urinu);
• senzibilizacija Rh faktorom;
• antifosfolipidni sindrom;
• polihidramnij i višeporođaj;
• karlična prezentacija fetusa;
• previjanje posteljice ili prerana abrupcija;
• patologija, uključujući i asimptomatske, urinarnog trakta;
• grlić materice je prerano "zreo" za porođaj;
• prerano narušavanje integriteta membrana i pucanje vode;
• abnormalnosti razvoja fetusa.

Pridružene opšte bolesti:

• akutne zarazne bolesti tijekom trudnoće, uključujući crijevne, posebno one koje se javljaju s visokom temperaturom;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, rinosinusitis, parodontitis itd.);
• teške fizičke aktivnosti, ozljede i hirurške intervencije tokom trudnoće;
• arterijska hipertenzija i kardiovaskularno zatajenje;
• teški oblici dijabetes melitusa;
• patologija bubrega.

Složena akušerska i ginekološka anamneza:

• menstrualne nepravilnosti;
• razvojne anomalije unutarnjih genitalnih organa i prisutnost benignih tumora maternice;
• konizacija ili amputacija grlića materice, istmičko-cervikalna insuficijencija;
• trudnoća nakon prijevremenog porođaja;
• četiri ili više rođenja;
• dva ili više medicinskih ili jedan ili više kasnih spontanih pobačaja;
• trudnoća kao rezultat korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

socio-biološki:

• starost - manje od 18 godina (zbog nedovoljne zrelosti reproduktivnog sistema) i više od 34 godine (zbog stečenih hroničnih bolesti);
• loši socio-ekonomski uslovi života;
• česta stresna stanja i negativan emocionalni i mentalni stres;
• trovanje nikotinom, alkoholom, drogama.

Može li seks izazvati prijevremeni porođaj?

U posljednjim fazama trudnoće, pretjerano aktivni seksualni odnosi mogu izazvati kontrakciju glatkih mišićnih vlakana grlića maternice i njeno širenje, što dovodi do povećanja tonusa maternice. To može uzrokovati oštećenje i prijevremeno pucanje membrana u predjelu donjeg pola membrane, infekciju, curenje ili pražnjenje plodove vode i stimulaciju porođaja.

Da li Bucospan čepići uzrokuju prijevremeni porođaj?

Bucospan je antispazmodik, odnosno ublažava spazam glatkih mišića. Tokom trudnoće, kao i drugi antispazmodici, ponekad se propisuje za smanjenje tonusa miometrija kada postoji opasnost od pobačaja iu nekim drugim slučajevima. U normalnom toku trudnoće, teoretski, može potaknuti dilataciju cerviksa i izazvati početak porođaja, posebno u prisustvu istmičko-cervikalne insuficijencije. Međutim, ne postoje pouzdani opisi ovog djelovanja lijeka.

Prijevremeni porođaj smatra se multifaktorskim poremećajem. Što više kombinacija uzročnih faktora žena ima, veća je vjerovatnoća neuspjeha trudnoće, a takvu pacijenticu treba uvrstiti u rizičnu grupu.

Klinički znakovi

Zbog nepripremljenosti (nezrelosti) grlića materice postoji opasnost od abnormalnog razvoja porođaja, zbog čega se cijeli proces odugovlači. Osim toga, 40% takvih porođaja odvija se bez ikakvih prekursora i počinje prenatalnim rupturom amnionske tekućine. Međutim, u većini slučajeva simptomi prijevremenog porođaja se praktički ne razlikuju od onih na terminu.

Ovisno o kliničkom toku, ovakvi porođaji se dijele na:

1. Prijeteće.
2. Početak (do 34 sedmice).
3. Poceo.

Zbog nedostatka specifičnih simptoma, opasnost od prijevremenog porođaja često predstavlja određene teškoće u dijagnostici. Uglavnom se manifestuje:

• povećan tonus i ekscitabilnost maternice tokom palpacije;
• pritužbe trudnice na pojačanu nelagodu ili pojavu umjerenog bola u donjem dijelu abdomena koji se povlači ili grči, na bol u lumbalnoj regiji „nalik na menstruaciju“; u nekim slučajevima možda neće biti pritužbi;
• subjektivno i objektivno povećanje aktivnosti pokreta fetusa ili, obrnuto, prestanak njegove aktivnosti;
• osjećaj punoće ili pritiska u vagini, čest nagon za mokrenjem, a ponekad i za defekacijom, što je povezano sa niskom lokacijom i pritiskom na unutrašnja tkiva prezentovanog dijela fetusa.

Osim toga, u slučaju prijevremenog pucanja membrana, porodilja se žali na tečni iscjedak iz vagine. Posljedica obilnog pražnjenja amnionske tekućine je smanjenje volumena abdomena i smanjenje intrauterinog tlaka. U tom slučaju često raste tjelesna temperatura, što je praćeno zimicama, ponekad jakom. To ukazuje na brzi razvoj upale membrana (chorioamnionitis).

Dijagnoza prijetnje se postavlja na osnovu gore navedenih znakova i razjašnjava se vaginalnim pregledom, tonometrijom, eksternom višekanalnom histerografijom i ultrazvučnim pregledom u dinamici.

Prilikom vaginalnog pregleda nema promena na grliću materice, formiran je, dužine je oko 1,5-2 cm, spoljni zupci su mu zatvoreni ili, ako se porođaj ponovi, nedostaje vrh prsta (do 1 cm). Prezentirajući dio fetusa također se može odrediti, pritisnuti na ulaz u karlicu. Podaci iz instrumentalnih studija ukazuju na povećanje tonusa miometrija.

Kako shvatiti da je prevremeni porod počeo?

Njihov početak karakterizira jak grčeviti bol u donjem dijelu trbuha ili redovite kontrakcije, potvrđene histerografijom. Vaginalnim pregledom se otkriva skraćeni i omekšani ili (često) zaglađeni grlić materice i otvaranje njegovog spoljašnjeg zrna u dinamici do 3 cm.

Znakovi početka porođaja:

1. Redovni trudovi (redovne kontrakcije) sa razmakom između njih od oko 10-15 minuta.
2. Ispuštanje amnionske tečnosti.
3. Blagi, mrljavi, krvavi iscjedak.
4. Prilikom vaginalnog pregleda, na ulazu u karlicu utvrđuje se fetalni prezentirajući dio.
5. Dinamički otvor vanjskog cervikalnog ždrijela je veći od 3-4 cm.

Upravljanje prijevremenim porođajem

Upravljačke taktike mogu biti konzervativne-čekaj-i-vidi ili aktivne. Njegov izbor je određen sljedećim glavnim faktorima:

1. Stanje žene.
2. Vrijeme trudnoće.
3. Prisutnost i težina krvarenja.
4. Klinički tok porođaja (prijeteći, početni ili započeti) i njegova težina.
5. Stanje fetusa.
6. Stepen cervikalne dilatacije.
7. Stanje amnionske vrećice.
8. Prisutnost simptoma infekcije.

Taktika čekanja

Ako se javi bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji, potrebno je pozvati hitnu pomoć radi hospitalizacije trudnice. Predmedicinska nega za nju sastoji se od pružanja fizičkog i psiho-emocionalnog odmora - odmora u krevetu, psihološki umirujućih efekata, uzimanja infuzije ili tinkture majčine trave i gloga, odvarka ili ekstrakta korena valerijane, antispazmodičkih lekova (No-shpa, Drotaverin, Papaverin) u tabletama, intramuskularno ili u obliku svijeća.

Konzervativno liječenje prijetećeg prijevremenog porođaja u bolničkom okruženju

Cilj terapijske intervencije je produženje trudnoće. Menadžment se sastoji od:

• tretman prijetnje;
• prevencija fetalne asfiksije;
• prevencija infektivnih komplikacija na osnovu mjerenja tjelesne temperature, analiza krvi i studija razmaza i mikroflore cervikalnog kanala.

Ako postoji opasnost, ženi se propisuje mirovanje u krevetu, stvaraju se uslovi za fizički i emocionalni odmor, daju se lagani sedativi i antispazmodici oralno, intramuskularno, u obliku rektalnih supozitorija, iontoforeze magnezija, akupunkture, terapije elektrorelaksacije.

Upotreba tokolitika

Ako je potrebno, koriste se tokolitički agensi. Postoje tokolitici sa različitim mehanizmima za suzbijanje kontraktilnosti materice. To uključuje:

• beta-adrenomimetici koji pomažu u smanjenju sadržaja kalcijevih jona u stanicama (ritodrin, terbutalin, ginipral); koriste se oralno ili intravenozno;
• magnezijum sulfat (intravenski kap), koji smanjuje kontraktilnost i ekscitabilnost miometrija također smanjenjem koncentracije kalcijevih jona u ćelijskoj citoplazmi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin rektalno), koji su inhibitori sinteze prostaglandina; njihova upotreba se preporučuje nakon 32. sedmice trudnoće (da bi se izbjegle komplikacije).

Tokolitički lijekovi koji blokiraju ulazak kalcija u ćeliju uključuju nifedipin. Tokom studija o uticaju nifedipina na opasnost od prijevremenog porođaja, postignuti su dobri rezultati u smislu supresije kontraktilnosti materice, u kojoj je uporediv ili čak superiorniji u odnosu na beta-adrenergičke agoniste (ritodrin i dr.), te odsustvo negativan uticaj na fetus. Lijek omogućava povećanje gestacijske dobi do 1 sedmice. Međutim, pri upotrebi je potreban oprez, jer lijek može dovesti do hipotenzije, posebno ortostatske.

U pravilu, liječenje počinje imenovanjem beta-agonista ili magnezijevog sulfata. Ako su nedjelotvorni, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i antagonisti kalcija. Kombinacija tokolitika se koristi samo za periode do 28 nedelja i kada je spoljašnja cervikalna zrna proširena više od 2 cm dalja upotreba tokolitika po određenoj shemi kao terapija održavanja.

Upotreba gestagena, glukokortikosteroida

Progestogeni (progesteron), koji uključuju Utrozhestan, veoma su efikasni u zaustavljanju ili prevenciji prijevremenog porođaja. Njegova kombinacija s beta-agonistima omogućava vam da smanjite dozu potonjih. Utrozhestan se preporučuje oprezno koristiti zbog svog svojstva povećanja osjetljivosti maternice trudnice na bakterijsku floru.

Osim toga, često je indicirana antibakterijska terapija i terapijsko šivanje cerviksa. Da bi se spriječio razvoj RDS-a (respiratornog distres sindroma) kod fetusa, koriste se glukokortikosteroidi. Konsenzus konferencija održana u avgustu 2000. prepoznala je najefikasnije i preporučeno intramuskularno davanje deksametazona u periodu od 24 do 34 nedelje dva puta (12 mg dva puta u toku 1 dana) ili četiri puta (6 mg četiri puta takođe tokom 1 dana).

U izuzetnim slučajevima, nakon pažljivog promatranja, liječenje se provodi ambulantno (kod kuće).

Kontraindikacije za budno čekanje

Apsolutne kontraindikacije konzervativne taktike za upravljanje prijetnjom prijevremenog porođaja su:

1. Trudnoća 36 sedmica ili više.
2. Kosi, poprečni položaj fetusa.
3. Prezentacija stopala u kombinaciji sa centralnom rupturom membrana i otvorenim cervikalnim kanalom.
4. Znakovi intrauterine infekcije.

Relativne kontraindikacije:

• trudnoća 34-35 sedmica;
• prezentacija stopala fetusa u kombinaciji s visokim rupturom membrana i zatvorenim cervikalnim kanalom;
• kriminalne (izvan zdravstvene ustanove) intervencije u šupljini materice u svrhu prekida trudnoće, ali u nedostatku očigledne infekcije;
• višestruka trudnoća, nefropatija, teška ekstragenitalna (popratna) patologija kod žena;
• prisustvo patogenih mikroorganizama u vagini ili treći stepen čistoće;
• prisutnost leukocitoze u krvi sa pomakom ulijevo pod normalnom tjelesnom temperaturom.

Ako postoje relativne kontraindikacije i postoji opasnost od prijevremenog porođaja, provode se preventivne mjere za hipoksiju fetusa, antibakterijska terapija (prema indikacijama), terapija osnovne patologije i priprema za porođaj. Ako ne počnu u roku od 5 dana, stimuliraju se primjenom prostaglandina intravenozno ili kap po kap oksitocina pod kontrolom kardiotokografije. Aktivno upravljanje je neophodno u sljedećim slučajevima:

1. Sumnje na prisustvo abnormalnosti fetalnog razvoja.
2. Komplikacije trudnoće u vidu teške gestoze koje se ne mogu ispraviti.
3. Teška somatska patologija u trudnice.
4. Ispuštanje vode i odsustvo amnionske vrećice.
5. Prisustvo redovnih kontrakcija.
6. Prijetnje intrauterine fetalne asfiksije.
7. Prisutnost simptoma infekcije.

Aktivne taktike za vođenje prijevremenog porođaja

Prvu fazu porođaja karakteriše visok stepen mobilizacije adaptivnih mehanizama trudničkog organizma i placentno-fetalnog sistema. Njihovo postupno iscrpljivanje ponekad dovodi do brze promjene akušerske situacije, poremećaja sustava za održavanje života fetusa i razvoja njegove hipoksije. S tim u vezi, potrebno je vršiti stalni kardiomonitoring i donositi individualne odluke o provođenju odgovarajućih preventivnih (svaka 2 sata) i terapijskih mjera.

Nakon proširenja cerviksa do 3 cm, preporučuje se primjena epiduralne analgezije. Pomaže u smanjenju ili otklanjanju bolova, proširenju cervikalnog kanala, opuštanju mišića dna zdjelice u drugom periodu (period ekspulzije), poboljšanju mikrocirkulacije krvi u tkivima majke i fetusa, a također smanjuje vjerojatnost nastanka neusklađenih kontrakcija maternice i povišen krvni pritisak. Osim toga, epiduralna analgezija, za razliku od ublažavanja boli Promedolom, ne uzrokuje respiratornu depresiju kod novorođenčeta.

U slučaju opasnosti od brzog ili ubrzanog porođaja, korekcija kontraktilne funkcije maternice provodi se intravenskim kapanjem Partusistena. Primjenjuje se određenom brzinom u trajanju od 10 minuta uz postupno smanjenje doze dok se ne uspostavi potrebna učestalost i pravilnost kontrakcija, vanjski ždrijelo se otvori do 8 cm i glava fetusa se pomjeri u uski dio karlične šupljine.

Drugi period karakteriše visok stepen rizika od povreda (uglavnom kraniocerebralnih) fetusa. Stoga se u periodu izbacivanja ne provodi zaštita perineuma majke radi sprječavanja ruptura. Kako bi istegnuo meka tkiva dna zdjelice i olakšao prolaz fetusa, akušer-ginekolog prstima rasteže kožu i mišiće sa strane vagine u smjeru ischijalnih tuberoza. Ako je potrebno, perineum se secira.

U slučaju prijevremenog porođaja, indikacije za rješavanje carskim rezom su:

1. Teški oblik gestoze (preeklampsija i eklampsija).
2. Prezentacija posteljice.
3. Prijevremeno odvajanje s normalnom lokacijom posteljice.
4. Poprečno lociran fetus ili komplikacije koje nastaju u slučaju njegove karlične prezentacije.
5. Žena ima opterećenu akušersku anamnezu zbog pobačaja, mrtvorođenog.

Prevencija prijevremenog porođaja

Ne postoje klinički prihvatljive preventivne dijagnostičke metode koje mogu dugoročno (preko 3 sedmice) predvidjeti prijevremeni porođaj.

Testovi

Danas je općeprihvaćen i najinformativniji test za prijevremeni porođaj baziran na određivanju glikoproteina fibronektina u cervikalnoj sluzi nakon 20 sedmica. Potonji je sadržan u značajnim količinama u ćelijama fetalnih membrana i amnionske tekućine.

Otkrivanje fibronektina u cervikalnoj sluzi ukazuje na pojavu amnionske tečnosti u njoj i smatra se prekursorom. Osetljivost testiranja je najveća (do 71%) dve nedelje pre prevremenog porođaja. Tri nedelje ranije, sadržaj informacija testa je oko 59%, a tokom trudnoće do 37 nedelja - ne više od 52%. Ovaj test se može obaviti samo u medicinskoj ustanovi.

Postoji i prilično informativan test za određivanje preranog oštećenja fetalnih membrana u antenatalnoj klinici. Za samostalno određivanje amnionske tečnosti u vaginalnom sekretu nudimo test jastučić – “FRAUTEST amnio”. Međutim, dijagnoza pomoću ovog testa je nepouzdana.

Transvaginalni ultrazvuk

Druga relativno informativna studija je ehografsko dinamičko određivanje dužine cerviksa pomoću transvaginalnog senzora ultrazvučnog uređaja. Ako dužina grlića materice prelazi 3 cm, onda vjerovatnoća rođenja u narednih nekoliko sedmica ne prelazi 1%.

Druge preventivne mjere

Preventivne mjere i prije trudnoće uključuju informiranje žena o faktorima rizika, minimiziranje bilo kakvih manipulacija unutarnjim genitalnim organima, prestanak pušenja i nemotivisano uzimanje farmaceutskih vitaminskih preparata prije i unutar 2 mjeseca nakon začeća. U trudnoći rizične žene uzimaju derivate progesterona, antibiotike i druge antibakterijske lijekove po preporuci ginekologa, sprovode antibakterijsku terapiju prema indikacijama itd.

Tehnika šivanja skraćenog vrata ima dvosmislen preventivni učinak. U nekim slučajevima, akušerski pesar se koristi zasebno ili kao dodatak cervikalnim šavovima. Instalira se u vaginu i predstavlja prsten. Ukoliko postoji opasnost od prijevremenog porođaja, ovaj prsten bi trebao pružiti dodatnu potporu, čime se smanjuje pritisak na donji segment maternice i stvara prepreka otvaranju vanjskog ždrijela i rupturi fetalnih membrana. Međutim, većina stručnjaka je skeptična u pogledu efikasnosti ovog medicinskog proizvoda.

Glavna uloga u rješavanju pitanja prevencije patologije i njenih komplikacija pripada antenatalnoj klinici. Njeno osoblje identifikuje žene sa faktorima rizika, vrši njihovo dinamičko praćenje, izrađuje individualni plan preventivnih mera i sprovodi hospitalizaciju u odeljenju patologije trudnica radi pregleda i individualnog adekvatnog lečenja.

Svijest žena o patologiji omogućava im, čak iu fazi pripreme za začeće, da iskoriste preporuke specijaliste, a tokom trudnoće da na vrijeme potraže liječničku pomoć. Duboko poznavanje ljekara i njihova sposobnost da pravilno analiziraju moguće uzroke i rizike omogućavaju izbjegavanje nerazumnog propisivanja lijekova koji često dovode do nuspojava i komplikacija, kao i smanjenje učestalosti i težih posljedica ove patologije.

U dijelu o pitanju kako izazvati prijevremeni porod ili pobačaj? dao autor spoj najbolji odgovor je Prijevremeni porođaj je rođenje koje se događa između 28. i 37. sedmice i čini 4-12% svih porođaja. Brojka je nestabilna i u velikoj mjeri zavisi od razvoja medicine u određenoj zemlji. Dete rođeno telesne težine od 500 do 2500 grama i visine od 25 do 45 cm smatra se nedonoščetom.
Koje su opasnosti prijevremenog porođaja?
Uzrok je prijevremeni porod
·60 – 70% svih smrtnih slučajeva novorođenčadi
· 50% porast broja neuroloških komplikacija, cerebralne paralize, sljepoće, gluvoće i sistemskih bolesti
· 8-13 puta povećanje broja mrtvorođene djece u odnosu na donošenu djecu.
Šta može uzrokovati prijevremeni porođaj?
Postoji ogroman spisak faktora koji mogu dovesti do ranog prekida trudnoće. I mogu se podijeliti u tri velike grupe.
1. Faktori voća. Grube anomalije razvoja fetusa. Takva trudnoća se po pravilu spontano prekida u ranim fazama.
2. Majčinski faktori.
Cervikalna insuficijencija (slabost)
Infektivne sistemske i polne bolesti
Nizak društveni status i zloupotreba loših navika
Sistemske bolesti (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, patologija bubrega, srčane mane, višak kilograma, pothranjenost itd.)
· Prisustvo pobačaja, pobačaja i prijevremenih porođaja u anamnezi
· Malformacije materice (dvorogi, prisustvo septuma, itd.)
Prekancerozna stanja grlića materice
3. Faktori uzrokovani trenutnom trudnoćom.
Kasna toksikoza
Nepravilno pričvršćena posteljica
·Preuranjena abrupcija normalno pričvršćene ili nisko ležeće posteljice.
·Pogrešan položaj
Rhesus konflikt
Višeplodna trudnoća
Polyhydramnios
·Povrede
· Stresovi
·Povećano opterećenje
· Starost ispod 18 i preko 35 godina.

Akušeri se u svojoj praksi pridržavaju pravila da normalna, donošena trudnoća treba da traje 37-40 sedmica. U stvarnosti, to se ne dešava uvijek, a mnoge žene ne porođaju na vrijeme. U takvim situacijama postavlja se pitanje kako izazvati trudove. Pogledajmo metode, njihove karakteristike i razgovarajmo o posljedicama postupka.

Kako izazvati trudove prirodnim putem?

Općenito je prihvaćeno da prirodna stimulacija procesa rađanja isključuje upotrebu lijekova. Sastoji se od utjecaja vanjskih faktora na tijelo, koji izazivaju povećanje kontraktilnosti miopetrijuma maternice. Kao rezultat, počinju kontrakcije, što je početna faza procesa porođaja. Kako bi se utjecalo na mišićne strukture maternice i povećala njihova ekscitabilnost, mogu se koristiti sljedeće metode:

• imati seks;
• stimulacija bradavica;
• umjerena fizička aktivnost.

Odgovarajući na pitanje kako sami izazvati porođaj, mnogi liječnici preporučuju da žene nastave sa seksualnom aktivnošću od 38. sedmice gestacije. Treba imati na umu da je ova metoda prikladna samo za one buduće majke koje nemaju kontraindikacije. To može uključivati ​​nisko pričvršćenje posteljice, djelomično ili prijevremeno odvajanje bebinog mjesta. U slučaju ovih kršenja, buduće majke se upozoravaju na potrebu seksualne apstinencije.

Stimulacija i nježno maženje bradavica podstiče proizvodnju hormona oksitocina u tijelu žene. Ova tvar direktno utječe na kontraktilnost mišićnog sloja maternice i izaziva nastanak kontrakcija. Često, ako je potrebno stimulirati proces porođaja, ovaj hormon se daje intravenozno porođajnoj ženi. Mnoge žene ne znaju kako da masiraju svoje bradavice da bi izazvale porođaj. Ljekari napominju da pokreti trebaju biti umjereno intenzivni, kružni i rotacijski.

Ljekari, informirajući trudnice o tome kako izazvati prijevremeni porođaj, pozitivno govore o umjerenoj fizičkoj aktivnosti. To mogu biti posebne vježbe za trudnice, čišćenje stana, duga šetnja, penjanje i spuštanje stepenicama. Vrijedi napomenuti da je zbog sigurnosti same žene bolje da hoda u pratnji bliskih ljudi ili rođaka. Zaista, u takvim situacijama porođaj može početi gotovo svakog trenutka.

Mnoge buduće majke, umorne od procesa čekanja, razmišljaju o tome kako izazvati trudove kod kuće. Vrijedi napomenuti da je dopušteno započeti stimulaciju ovog procesa tek kada je cerviks zreo. Za utvrđivanje ove činjenice potrebno je posjetiti ljekara i obaviti pregled u ginekološkoj stolici. Tek nakon što vam ginekolog odobri, možete pristupiti samostimulaciji.

Kada razmišljaju o tome kako izazvati porođaj, žene koriste tradicionalnu medicinu. Među uobičajenim receptima potrebno je napomenuti ricinusovo ulje (uzmite 1 supenu kašiku). Ima laksativno dejstvo i povećava pokretljivost creva. U ovom slučaju moguće je ne samo stimulirati proces rađanja, već i očistiti unutrašnje organe. Alternativa je da napravite klistir za čišćenje. Osim toga, kako biste ubrzali početak porođaja, možete pregledati svoju prehranu dodavanjem vlakana i žitarica.

Kako izazvati porođaj seksom?

Gotovo svaka trudnica zna za ovu metodu približavanja datumu porođaja, ali ne znaju svi kako imati seks da bi izazvali trudove. Preduvjet za to je prisustvo orgazma - to značajno povećava tonus materice. Za vrijeme spolnog odnosa potrebno je isključiti upotrebu zaštitne kontracepcije. Sperma koja ulazi u reproduktivni sistem sadrži visoku koncentraciju prostaglandina, koji izazivaju kontrakciju mišića materice i dovode do širenja grlića materice. Što se tiče poze, izbor ovdje ovisi isključivo o željama samih partnera.

Kako izazvati prevremeni porođaj kod kuće?

Potreba za ovim načinom porođaja može biti diktirana prisustvom stanja koja ugrožavaju zdravlje i život bebe ili majke. Ovi porođaji se provode isključivo prema medicinskim indikacijama. Zbog toga, doktori ne govore o tome kako izazvati veštački porođaj kod kuće pre nego što materica sazri. Sve manipulacije se izvode isključivo u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja i pod kontrolom posebne opreme.

Kako se indukuje porođaj u porodilištu?

Vrijedi napomenuti da se metode koje se koriste u tu svrhu konvencionalno dijele na medicinske i nemedicinske. Pomoć medicinskih stručnjaka pribjegava se u slučajevima kada nije postignut očekivani rezultat korištenih metoda. Kada govorimo o tome kako se porođaj izaziva u bolnici, među uobičajenim metodama stimulacije vrijedi napomenuti:

1. Amniotomija- otvaranje amnionske vrećice. Dovodi do stimulacije porođaja. Provodi se u slučajevima polihidramnija, te u slučajevima kada mjehur obavija glavu fetusa, što dovodi do istezanja materice.
2. Proširenje cervikalnog kanala. Provodi se u nedostatku porođaja, što se često opaža kod prvorotki. U tom slučaju mogu koristiti Foley kateter - malu sijalicu koja se ubacuje u cerviks, nakon čega se puni vodom, što dovodi do otvaranja organa.
3. Laminaria. Liječnici često pribjegavaju upotrebi algi, što izaziva kontraktilnost miometrijuma maternice.

Kako djeluju lijekovi koji izazivaju porođaj?

Za stimulaciju lijekovima koriste se oksitocin i prostaglandini. Prvi se daje injekcijom. Oksitocin stimulira trudove povećavajući kontraktilnost mišićnih vlakana. Prostaglandin se koristi u obliku gelova i supozitorija. Pomažu sazrijevanju grlića maternice - omekšavaju i povećavaju elastičnost njegovih mišićnih struktura. Umetnuta duboko u vaginu. Tablete hormonskih lijekova rijetko se koriste. Objašnjavajući nazive tableta koje izazivaju trudove, liječnici primjećuju takav lijek kao što je Mifepriston i njegovi derivati ​​- Mifolian, Mifegin.

Kako izazvati trudove tokom trudnoće?

Kada ste trudni, povećava se rizik od komplikacija. Znajući to, trudnice često razmišljaju kako da izazovu porođaj ako su zabrinute. Doktori napominju da su oni jedini uključeni u stimulaciju porođajnog procesa u bolničkom okruženju. Žena, sa svoje strane, može ubrzati rođenje bebe umjerenom fizičkom aktivnošću. Govoreći o tome kako da čučnete da izazovete trudove, doktor savetuje da radite 2-3 serije dnevno, radeći 10 čučnjeva odjednom. U tom slučaju morate se držati za stolicu ili krevet kako ne biste izgubili ravnotežu.

Kopiranje informacija je dozvoljeno samo uz direktnu i indeksiranu vezu do izvora

Kako izazvati trudove

Doktori normalnim periodom za rađanje djeteta nazivaju trudnoću koja traje od 38 do 42 sedmice. U svakom pojedinačnom slučaju, okvirni termin porođaja se izračunava pojedinačno, na primjer, trudnoća traje duže kod žena čiji je menstrualni ciklus duži od 28-30 dana. Ali, u svakom slučaju, trudnoća koja traje duže od 42 sedmice naziva se porodom i preporučuje se vještačka “indukcija” porođaja. Kako se stimuliše početak porođaja? Kako izazvati trudove? Mame koje žele upoznati svoju bebu postavljaju pitanja. To se može učiniti kako u bolničkom okruženju, uz sudjelovanje liječnika, tako i kod kuće, koristeći metode koje su odavno poznate u "narodnoj praksi".

Kako izazvati porođaj u bolničkom okruženju

Najpopularnija metoda indukcije porođaja danas je amniotomija, odnosno otvaranje amnionske vrećice. Amniotomija se radi u porodilištu, nakon pregleda iu nedostatku kontraindikacija. Plodnjak se otvara posebnim instrumentom, a žena ne osjeća nelagodu ili bol. Amniotomija je indikovana samo ako je cerviks "zreo" nakon zahvata, promatranje se provodi 2-3 sata u većim količinama gotovo odmah, ali nastavlja curiti tijekom cijelog porođaja; Ako porođaj ne počne u roku od 2-3 sata od otvaranja amnionske vrećice, donosi se odluka o primjeni lijekova intravenozno za stimulaciju porođaja.

Kako izazvati trudove kod kuće

Postoje metode za intenziviranje porođaja koje se mogu prakticirati van bolnice, od kojih se neke ne mogu ne nazvati ugodnim. Između ostalog, riječ je o seksu, koji, prema popularnim glasinama, savršeno stimulira kontrakcije materice i doprinosi nastanku kontrakcija. Glavna stvar je imati seks bez kondoma: kontrakcije maternice izazivaju spermatozoidi, tačnije, supstanca prostaglandin koja je u njenom sastavu. Međutim, treba imati na umu da seks kao stimulacija porođaja nije uvijek indiciran: ne možete pribjeći seksu bez kondoma ako imate polno prenosive bolesti, drozd kod žene, zabranjen je seks i kod previjanja posteljice ili niskog položaja .

Drugi način za intenziviranje porođaja je stimulacija bradavica, i nije važno kako će se to izvesti: usnama partnera ili prstima same majke. Trik ove metode je stvaranje supstance oksitocina u tijelu tokom stimulacije bradavica, koja je poznata po svojim svojstvima izazivanja kontrakcija materice. Međutim, masažu bradavica treba raditi oprezno kako ih ne biste ozlijedili i spriječili infekciju da uđe u mikropukotine, što dovodi do razvoja mastitisa.

Vjeruje se da fizička aktivnost u svojim različitim varijacijama može biti dobar način za stimulaciju trudova. Duge šetnje, vježbe za trudnice, penjanje uz stepenice, trbušni ples, čak i banalno čišćenje i pranje podova (ali bez prisustva teških kanti!) mogu biti dobri "pomagači" za intenziviranje kontrakcija. Ali prevelika opterećenja se moraju izbjegavati - mogu dovesti do ozbiljne komplikacije, odnosno abrupcije posteljice.

Čišćenje crijeva može pomoći u približavanju porođaja: klistirom ili uzimanjem malih doza laksativa. U istu svrhu (stimulacija porođaja) možete koristiti ricinusovo ulje: ulje se nakapa na crni kruh i jede s njim (ili možete popiti samo 100-15 g ricinusovog ulja, ako vam ne smeta).

Metode za aktiviranje porođaja također uključuju: kontrastni tuš, aromaterapiju (koristeći ulje jasmina i/ili ruže), masažu stopala. Također se vjeruje da određene namirnice mogu pomoći da se ubrza početak porođaja: peršun, kuhana cvekla ili sok od cvekle, sok od ribizle, čaj od listova maline.

Kopiranje informacija bez pismene dozvole

Kako sami izazvati trudove kod kuće?

Trudnoća duža od 42 sedmice je porodna trudnoća. Ako je ovaj period prošao, a porođaj još nije nastupio, žena počinje brinuti o stanju svog djeteta, razmišljajući o tome kako izazvati porod kod kuće i koliko će to biti sigurno. Pokušajmo razumjeti ova i druga pitanja koja zanimaju svaku ženu koja čeka bebu.

Reproduktivni sistem svake žene je toliko individualan da ponekad čak ni najiskusniji ginekolog ne može odrediti tačan datum rođenja. Dužina i pravilnost menstrualnog ciklusa utiče na dužinu boravka bebe u materici. Trudnoća traje duže kod onih žena čiji je ciklus duži od 30 dana. Za ostalo, sa ciklusom od 28-30 dana, porođaj se po pravilu odvija na datum koji je predložio lekar.

Dijagnozu "postojeće trudnoće" postavlja samo akušer-ginekolog na osnovu stanja fetusa i perioda njegovog intrauterinog razvoja. Na osnovu rezultata kardiotokografije i ultrazvuka, lekar procenjuje stanje deteta, količinu amnionske tečnosti i stepen sazrevanja posteljice. Vizuelnim pregledom utvrđuje spremnost grlića materice za proširenje, nakon čega odlučuje da li je potrebno stimulisati porođaj.

Stoga je pitanje ubrzanja porođaja samo u nadležnosti ljekara. Trudnoća poslije termina jednako je opasna kao i prijevremena. Doktor će odabrati optimalnu metodu stimulacije kontrakcija za određenu ženu.

Možete izazvati kontrakcije na 2 načina: u bolničkom okruženju pod nadzorom akušera-ginekologa i kod kuće samostalno. Prva opcija je najpouzdanija, jer eliminira sve vrste rizika i neželjenih posljedica. Druga opcija se može koristiti uz saglasnost lekara koji prati tok trudnoće. Odluku o stimulaciji kontrakcija ne možete sami donijeti kod kuće, bolje je za to dobiti odobrenje ginekologa koji vam može savjetovati kako da ubrzate porođaj.

Prije nego što neku od metoda primijenite u praksu, prvo se morate pripremiti za porođaj.

Kako se pravilno pripremiti za predstojeći porođaj?

Prije nego što se porođaj ubrza, trudnica bi trebala biti dobro pripremljena za skori porođaj svoje bebe.

• U periodu gestacije održavajte dobro fizičko stanje tijela: pravilno se hranite, često šetajte na svježem zraku, radite plivanje, jogu ili gimnastiku za trudnice, liječite bolesti koje se pojavljuju ili pogoršavaju na vrijeme.
• Održavajte emocionalnu ravnotežu. Dobijte više pozitivnih emocija, izbjegavajte stresne situacije, možda posjetite psihologa.
• Prije izazivanja trudova, dobro se naspavajte i dobro se odmorite.

Kako izazvati trudove kod kuće?

Mnoge trudnice koje su istekle termina su uplašene mogućnošću stimulacije lijekovima, one više vole da same izazovu prirodni porođaj, pribjegavajući tradicionalnim metodama. Ima ih mnogo.

Ako je doktor potvrdio potrebu za stimulacijom porođaja i složio se s vašim argumentima u vezi sa samostimulacijom, onda može preporučiti i kako izazvati porođaj kod kuće. Iako su najčešće ginekolozi skloni stimulaciji kontrakcija pod nadzorom medicinskog osoblja u bolnici.

Postoji nekoliko klasičnih efikasnih načina za aktiviranje porođaja. U nastavku ćemo govoriti o najčešćim.

Umjereno aktivan seks bez kondoma

U kasnoj trudnoći, aktivan seksualni život sa mužem može približiti datum rođenja. Štaviše, važno je imati seks bez pribjegavanja zaštitnoj kontracepciji, što muškarci posebno cijene. Sperma sadrži hormon prostaglandin, pod uticajem kojeg cerviks omekšava i porođaj se ubrzava. Seksualni kontakt dovodi do jakih kontrakcija maternice, nakon čega može početi porođaj.

Međutim, ova metoda zahtijeva oprez, jer aktivna trenja mogu dovesti do abrupcije placente, posebno ako je nisko postavljena ili previa. Ovo će zahtijevati hitnu operaciju kako bi se izbjegla smrt fetusa.

Spolni odnos treba odbiti ako niste sigurni u zdravlje svog partnera ili nakon izlaska čepa, kada mikrobi mogu slobodno prodrijeti do djeteta i izazvati upalu.

Bradavice morate pažljivo stimulirati, bez ozljeđivanja kože. Kada je uzbuđeno, žensko tijelo počinje proizvoditi oksitocin, snažan prirodni stimulans porođaja.

Fizička aktivnost pomaže u postizanju kontrakcije materice. Možete sami izazvati trudove tako što ćete hodati gore/niže stepenicama, više se kretati i čučati mnogo puta. Fizičke akcije trebaju biti intenzivne, ali bez fanatizma. Najbolje je generalno čišćenje obaviti kod kuće: oprati prozor, usisati tepihe, oprati zavjese.

Utjecaj na pokretljivost crijeva će uzrokovati kontrakcije materice, a samim tim i trudove. Možete stimulirati probavni trakt tako što ćete napraviti klistir ili učiniti nešto delikatnije - popiti laksativ, na primjer, 1 žlica. l. ricinusovo ulje. Time ćete jednim udarcem ubiti dvije muhe: potaknuti ćete kontrakcije i isprazniti crijeva, što je također vrlo važno prije predstojećeg porođaja.

Ricinusovo ulje je snažan laksativ, pa morate odabrati pravu dozu. Najčešće će čišćenje crijeva nakon konzumiranja biti intenzivno, kao i stimulacija materice. Nakon toga, moguće je da se porođaj dogodi u bliskoj budućnosti.

Jesti gruba vlakna

Jednokratno, ali agresivno čišćenje crijeva klistirom može se zamijeniti uvrštavanjem hrane bogate vlaknima u prehranu. To su cvekla, kupus, jabuke itd. Na njih se morate fokusirati bliže očekivanom datumu rođenja.

Gruba vlakna stimulišu pokretljivost crijeva. Prilikom izlučivanja fecesa dolazi do pritiska na donji dio trbuha i, shodno tome, na maternicu. Listovi maline, svježi peršun, cikla ili sok od ribizle smatraju se biljnim aktivatorima kontrakcija materice.

Topla kupka ili tuš mogu ubrzati trudove. Dodavanjem aromatičnih ulja jasmina i ruže u vodu pojačaćete efekat, jer je dokazano da ovi mirisi mogu aktivirati porođaj.

Uz pomoć ovog pravca kineske medicine, možete indirektno utjecati na bilo koji organ u ljudskom tijelu. Da biste to učinili, dovoljno je znati koja točka na tijelu odgovara željenom organu i moći pravilno utjecati na njega. Ovo je vrlo precizna i kompleksna nauka, koju bi trebao izvoditi samo kvalifikovani akupunkturist. Djelujući na tačku odgovornu za matericu, može izazvati kontrakcije.

Možete zamoliti svog muža da vam masira stopala. Na njima je mnogo aktivnih tačaka čije će gnječenje stimulirati tijelo, uključujući i kontrakcije. Ovo je također jedna od metoda za ubrzavanje porođaja.

Šta je apsolutno zabranjeno raditi?

Prvo, izazivanje porođaja bez ljekara je već samo po sebi opasno, jer nešto može poći po zlu i naškoditi bebi i majci. Drugo, ako porođaj ne počne sam, onda tijelo možda još nije spremno za to. Stoga, umjetno izazvane kontrakcije mogu prestati.

Možete koristiti jednu od gore navedenih metoda za ubrzavanje porođaja samo kada je cerviks opušten i spreman za proširenje. Ostaje samo stimulirati kontrakcije. Ali samo specijalista može procijeniti stanje grlića materice. Na osnovu toga, nemoguće je izazvati porođaj bez prethodnog ginekološkog pregleda i odobrenja ljekara samo zato što je žena sama odlučila na to.

• dizanje tegova;
• kupanje koje je prevruće za bolje rezultate;
• pijenje alkoholnih pića;
• stresne situacije;
• Ne treba pretjerivati ​​sa laksativima, inače ćete dobiti dijareju, a to će, zajedno sa dehidracijom, samo pogoršati situaciju i oslabiti organizam.

Metodu stimulacije kontrakcija treba odabrati pojedinačno: za jednog je bolja topla kupka, za drugoga seksualni odnos. Ali zapamtite, ako je iz određenih razloga akušer-ginekolog odlučio roditi putem carskog reza, onda ne možete sami pokušavati izazvati kontrakcije u nadi da će doći do prirodnog procesa porođaja. Zabranjeno je to raditi i ako je fetus u zadatku.

Bolje je ne donositi nikakve odluke o izazivanju porođaja bez dozvole ljekara, jer ste odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za život bebe.

posebno za Mama66.ru

Koristan video o tome kako izazvati trudove

U Evropi se beba rođena od 22. nedelje gestacije do 37. godine smatra nedonoščadom, a takvi porođaji se smatraju preuranjenim. Kod nas ovaj „status“ počinje da se dodjeljuje od 28. sedmice. Određena stanja tokom gestacije dovode do prijevremenog porođaja i ne zavise od želje majke. Ali trudne majke, umorne na kraju mandata, sanjaju o porođaju. I čim "udari" 38 sedmica trudnoće, postavljaju se pitanje: kako izazvati prijevremeni porođaj? Hajde da razgovaramo o tome.

Kada treba izazvati prijevremeni porođaj?

Potreba za izazivanjem prijevremenog porođaja ima samo medicinske indikacije. Postupak izazivanja porođaja naziva se „indukcija porođaja“ i provodi se isključivo u bolnici.

Fetus nakon termina

Porođaj od 38. do 42. godine smatra se normalnim (na vrijeme) ako se beba odluči da ostane duže, onda se takva trudnoća naziva prenošena. Ali osnova za postavljanje takve dijagnoze ne može biti samo termin porođaja određen u antenatalnoj klinici. Spremnost za porođaj zavisi i od stanja fetusa. To se radi pomoću ultrazvuka. Dobijene studije koje potvrđuju “prezrelost trbuha” su indikacija za izazivanje porođaja. Što se radi u slučajevima postzrelosti možete pronaći u članku „Šta učiniti ako porođaj ne počne na vrijeme?“

Gestoza u kasnijim fazama

Preeklampsija je komplikacija koja se javlja tokom trudnoće. Ovo stanje je praćeno:

• oteklina,
• snop gubitaka,
• konvulzije,
• visok krvni pritisak.

U početku se gestoza leči lekovima, a samo u izuzetnim slučajevima, kada su lekovi nemoćni, vreme dozvoljava i ne postoje kontraindikacije za prirodan porođaj, ginekolog odlučuje da izazove prevremeni porođaj.

Nalet amnionske tečnosti u odsustvu porođaja

Izbijanje vode je normalna pojava, ali kašnjenje u razvoju porođaja duže od 3 sata je osnova za izazivanje porođaja. To je zbog činjenice da produženo „odsustvo vode“ (za majku je 12 sati, za fetus 10) uzrokuje rizik od komplikacija zarazne prirode, što povlači za sobom razne bolesti. Stoga se u takvoj situaciji propisuje kurs antibiotika.

Više o ulozi i funkciji plodove vode možete saznati iz članka “Amnionska tekućina u trudnoći”.

Rhesus konflikt između majke i djeteta

Trudnoća sa Rh konfliktom sama po sebi je prilično teška. Konstantna prijetnja odbacivanja fetusa prisiljava ženu da ostane u zatvoru gotovo cijelo vrijeme. Kada antitijela počnu predstavljati prijetnju za bebu, a termin dozvoljava rođenje punopravnog djeteta, ginekolog mora odlučiti da izazove umjetni porođaj kako bi ga spasio.

Kako nastaje prijevremeni porođaj u porodilištu?

Postoji nekoliko medicinskih metoda izazivanja porođaja. Izbor bilo kojeg se temelji na stanju majke i zdravlju fetusa. Njihovo djelovanje (početak procesa rađanja) počinje za nekoliko sati.

1. Odvajanje amnionske membrane. Suština postupka je pažljivo postepeno guljenje ljuske koja okružuje plod. Prvi korak je ljuštenje donjeg dijela materice u području unutrašnjeg osa. Ljekar može izvršiti proceduru u nekoliko faza. Ako akcije nisu efikasne, stimulacija se provodi lijekovima.
2. Primjena prostaglandina. Preparati na bazi prostaglandina pomažu omekšavanju cerviksa, osiguravajući njegovo sazrijevanje. Osim toga, djeluju na hipofizu, uzrokujući da ona luči endogeni oksitocin, koji povećava učestalost kontrakcija maternice. Obično se koristi gel koji se ubacuje direktno u vaginu (koristi se ako je amnionska vrećica netaknuta).
3. Amniotomija (punkcija vodene bešike). Smatra se najsigurnijom metodom i najbližom prirodnom porođaju. Nakon otvaranja amnionske vrećice, počinje refleksna kontrakcija maternice (kontrakcije). Porod se može izazvati na ovaj način pod uslovom da je grlić materice omekšao i da je „zreo“ za proces porođaja. Ako nakon 3-5 sati porođaj nije počeo, lijekovi se daju intravenozno kako bi se on aktivirao.
4. Sistem sa oksitocinom. Oksitocin se daje intravenozno da izazove trudove. Oksitocin je medicinski analog hormona koji luči hipofiza. Recimo odmah da ova metoda nije prikladna:

• žene nakon carskog reza ili drugih operacija na maternici, tokom kojih je ostao ožiljak;
• oni koji pate od povišenog intraokularnog pritiska;
• tokom višestruke trudnoće.

Uz takvu stimulaciju, akušer ili ginekolog mora pažljivo pratiti otkucaje srca fetusa.

Želim da se porodim! Kako sami izazvati prevremeni porođaj?

Ako su vas gore opisane patologije zaobišle, a bebu ste nosili normalno do 38. tjedna, čestitamo: vaša beba se više neće smatrati nedonoščad. Već želite da se porodite, ali beba neće napustiti svoje „kućno“ mesto, a ginekolog na sledećem pregledu kaže - sačekajte još malo. Tada se možete obratiti tradicionalnim metodama za izazivanje prijevremenog porođaja. Koji sigurni načini za izazivanje porođaja postoje?

Seks je način da se izazove prijevremeni porođaj

Intimnost je uvek „ukusna“, čak i ako ste trudni 38 nedelja. A ako uzmete u obzir da će vam ovaj konkretni proces pomoći da brže upoznate svoju bebu, onda će to učiniti mnogo ugodnije. Udobne poze za seks u kasnijim fazama možete pronaći u članku “Poze za trudnice”. Prednosti seksa mogu se podijeliti u dva bloka:

1. Tokom primanja najvećeg zadovoljstva (orgazma), dolazi do fizioloških kontrakcija mišića materice. Upravo te kontrakcije mogu izazvati početak porođaja.
2. Muška sperma sadrži prostaglandine (uz njihovu pomoć, ali u znatno većoj koncentraciji, stimulišu žene u porodilištu). To su aktivne tvari biološkog porijekla koje pomažu omekšavanju grlića materice.

Zajedno, ova dva faktora mogu uzrokovati prijevremeni porođaj, ali ne postoje naučno utemeljene ili medicinski potvrđene činjenice o djelotvornosti ove metode.

Ako imate sluzni čep (prekomerno istjecanje guste sluzi iz vagine), onda je bolje koristiti kondom tokom seksa kako ne biste unijeli infekciju u šupljinu maternice. Čak i ako svom partneru vjerujete 100%, njegov penis ne može biti savršeno čist. Kako ne biste propustili ovaj trenutak, saznajte kako se odvaja sluzni čep iz članka “Kako se odvaja sluzni čep prije porođaja”.

Utjecaj na bradavice kao način izazivanja porođaja

Proces početka porođaja reguliran je oslobađanjem hormona oksitocina. Odgovoran je za sve faze cervikalne dilatacije, stabilnost i snagu kontrakcija, te općenito za cijeli proces porođaja. Njegova umjetna primjena izaziva početak porođaja. Ali tijelo buduće majke sposobno je to proizvesti i prije početka porođaja. Nežna stimulacija bradavica je direktan put do porodilišta. Naravno, trudovi neće početi odmah, ali ako nakon 38 sedmica svakodnevno masirate bradavice, to će imati efekta. Osim što aktivno steže maternicu i izaziva početak porođaja, takva će masaža pomoći pripremiti bradavice za laktaciju.

Koja hrana može izazvati prevremeni trudovi?

Koliko god čudno zvučalo, hrana može direktno doprinijeti porođaju. Ovi proizvodi uključuju:

• ananas - sadrži bromelain, koji može pokrenuti trudove;
• ljuti začini (čili papričice) – aktivira protok krvi;
• crni sladić – stimulira crijevne grčeve, koji kasnije dovode do kontrakcija materice;
• bijeli luk – ima slične indikacije kao i crni sladić.

Pored navedenih namirnica, pokretanje procesa rađanja doprinosi i konzumiranje cvekle i peršuna.

Fizička aktivnost je direktan put do porodilišta

Žene su dugo prije porođaja pokušavale pripremiti kuću za dolazak bebe. Čistile su, prale, prale podove i upravo su ih tokom te aktivnosti uhvatile kontrakcije. Umjerena vježba ubrzava rad srca, ubrzavajući krv. Njegov obilan protok u predelu karlice stimuliše kontrakciju. Takva fizička aktivnost može biti svakodnevno čišćenje kuće ili gimnastičke vježbe za trudnice. Kako ne biste izazvali abrupciju placente, ne biste trebali biti revni. Šetnja na svježem zraku i penjanje/spuštanje stepenicama su idealni.

Tradicionalna medicina, biljke koje izazivaju trudove

U takvoj stvari kao što je izazov prijevremenog porođaja, tradicionalna medicina nije mogla „stajati“ po strani. Najsigurnije biljke koje pomažu izazvati kontrakcije uključuju:

• pastirska torbica;
• listovi maline;
• obična kopriva;
• žutika.

Treba ih koristiti tek nakon 38 sedmica, jer mogu izazvati porod prilično brzo i uspješno.

Mogu li laksativi uzrokovati prijevremeni porođaj?

U posljednje vrijeme, laksativi postaju sve popularniji kao način izazivanja porođaja. Trudnica može pročitati kako takvi lijekovi djeluju na tijelo u članku “Laksativi tokom trudnoće”.

Ali prije nego što se odlučite na ovakav način postupanja, posavjetujte se sa ginekologom, jer nisu svi lijekovi sigurni za dijete. Djelovanje laksativa temelji se na iritativnom dejstvu na glatke mišiće crijeva, uzrokujući njihovu aktivnu kontrakciju. Fiziološki se maternica nalazi uz crijeva, a crijevne kontrakcije se postepeno prenose na nju.
Osim toga, tokom pražnjenja, glava fetusa u kasnijim fazama može pasti niže, vršeći pritisak na fundus maternice, izazivajući prijevremeni porođaj. Od svih poznatih lijekova, ricinusovo ulje se smatra najsigurnijim za trudnicu. Upravo su ovu metodu nekada (prije 20-30 godina) aktivno koristili vodeći akušeri i ginekolozi za izazivanje porođaja.

Sada znate kako izazvati prijevremeni porođaj, ali da li je vrijedno rizika? Možda bi trebalo da budete strpljivi i rodite zdravu bebu kada bude spremna da se rodi? I buduća majka bi se trebala dobro odmoriti, dobiti snagu u dodatnom mjesecu predviđenom od 38 do 42 sedmice i ne tražiti načine da izazove prijevremeni porod.

Prerano

porođaj

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, porođaji koji se javljaju između 22. i 37. sedmice nazivaju se

ili od 154. do 259. dana gestacije, ako računate period od prvog dana zadnje menstruacije. Međutim, u Rusiji se porođaji koji se javljaju između 28. i 37. sedmice trudnoće ili od 196. do 259. dana trudnoće smatraju preuranjenim. Porođaj u periodu od 22 do 27 sedmica uključujući u Rusiji raspoređen je u posebnu kategoriju, koja se smatra kasnim

A ne prijevremeni porod. Upravo različito vrijeme prijevremenog porođaja uzrokuje razliku u statističkim podacima između zemalja Evrope i Rusije. Rođenje djeteta od zaključno 37. sedmice trudnoće ne smatra se prijevremenim. Dakle, ako žena rodi od 37 do 42 sedmice, onda se to smatra hitnim, odnosno počelo je na vrijeme.

U zemljama bivšeg SSSR-a, matične službe za prijevremeno rođenje koje su se dogodile u 28-37 tjedana trudnoće registruju svu novorođenčad rođenu ili mrtvu s tjelesnom težinom većom od 1000 g sa dužinom tela većom od 34 cm su registrovani. To znači da će žena dobiti izvod iz matične knjige rođenih ili umrlih za dete. Ako je dijete rođeno tjelesne težine od 500 - 999 g, onda se upisuje u matičnu službu samo ako je živjelo više od 7 dana (168 sati nakon rođenja).

Sa stanovišta opstanka svih prevremeno rođene bebe rođene kao rezultat prijevremenog porođaja, podijeljene su u tri kategorije ovisno o tjelesnoj težini:

Djeca rođena sa malom tjelesnom težinom od 1500 do 2500 g. Ova djeca u većini slučajeva prežive, sustižu svoje vršnjake za 2,5 - 3 godine, a od treće godine života rastu i razvijaju se u skladu sa svojim godinama.

Djeca rođena s vrlo malom tjelesnom težinom od 1000 do 1500. Ova djeca nisu uvijek sposobna da prežive, oko polovina ih umire, a kod ostalih mogu se razviti uporni poremećaji funkcije različitih organa i sistema;

Djeca rođena s izuzetno malom tjelesnom težinom od 500 do 1000 g Ova djeca mogu se rađati samo uz pomoć specijalizovane opreme i visokokvalifikovanih neonatologa. Međutim, čak i preživjela djeca rođena s tako malom tjelesnom težinom, u pravilu, nisu apsolutno zdrava, jer gotovo uvijek razvijaju uporne poremećaje centralnog nervnog sistema, probavnog trakta, respiratornog, probavnog i genitourinarnog sistema.

Dakle, prijevremeni porod je opasan prije svega za dijete koje još nije spremno za rođenje, jer nije razvilo potrebne funkcije unutrašnjih organa. Visoka stopa smrtnosti prijevremeno rođenih beba uzrokovana je niskom tjelesnom težinom i nezrelosti unutrašnjih organa, koji nisu u stanju da podrže egzistenciju bebe izvan materice. Međutim, prijevremeni porođaj je opasan i za ženu, jer je učestalost komplikacija nakon njega mnogo veća u odnosu na donošeni porođaj.

Učestalost prijevremenih porođaja u Rusiji je oko 7%, u SAD-u - 7,5%, u Francuskoj - 5%, u Australiji i Škotskoj - 7%, u Norveškoj - 8% itd. Dakle, incidencija prijevremenog porođaja ne prelazi 10% u razvijenim zemljama. U zemljama sa niskim životnim standardom i nezadovoljavajućim kvalitetom medicinskih usluga, učestalost prijevremenih porođaja može doseći i do 25%.

U zavisnosti od mehanizma razvoja, prevremeni porođaj se deli na spontani i indukovani. Do spontanog poroda dolazi bez upotrebe posebnih sredstava koja mogu izazvati trudove. Inducirani prijevremeni porođaj posebno se provocira specijaliziranim lijekovima. Ova vrsta induciranog porođaja naziva se i kasni pobačaj, poplava ili inducirani porođaj. Obično se provode iz socijalnih razloga (ograničenje roditeljskog prava, trudnoća uslijed silovanja, izdržavanje kazne zatvora, smrt muža dok nosi dijete), kada se otkriju deformiteti fetusa ili kada je zdravlje žene ugroženo.

Prijevremeni porođaj – vrijeme

Trenutno, u Rusiji i većini zemalja bivšeg SSSR-a, cijeli niz prijevremenih porođaja podijeljen je u tri opcije, ovisno o fazi trudnoće u kojoj je prekinuta:

Rani prijevremeni porod (javlja se između 22. i 27. sedmice uključujući);

Srednjeročni prijevremeni porod (javlja se između 28. i 33. sedmice uključujući);

Kasni prijevremeni porođaj (javlja se između 34. i 37. sedmice trudnoće).

Ove vrste prijevremenih porođaja razlikuju se po tome što u određenim periodima trudnoće ginekolog mora koristiti određene akušerske taktike za uspješan i minimalno traumatičan porođaj za ženu i fetus.

Rani prijevremeni porođaj u Rusiji se sada često klasifikuje kao kasni pobačaj i uzima u obzir u odgovarajućim statističkim kategorijama. Najčešće (u približno 55% slučajeva) prijevremeni porod se javlja između 34. i 37. sedmice trudnoće. Prijevremeni porođaji u 28-33 sedmici zabilježeni su u 35% slučajeva, a u 22-27 sedmica - u 5-7%.

U svjetskoj medicinskoj praksi zbrinjavaju se živa novorođenčad težine od najmanje 500 g, već u 22. sedmici trudnoće. Upravo zbog razvoja medicinskih znanja i tehnologija koje omogućavaju njegu beba rođenih najkasnije do 22. sedmice trudnoće i težine najmanje 500 g, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje pružanje mjera potpomognute reanimacije i njegu djece koja , u trenutku rođenja imao je najmanje 0,5 kg.

Međutim, za njegu beba rođenih težine od 500 do 1000 g potrebna je posebna oprema i kvalificirani neonatolog, koji nisu uvijek dostupni u običnim porodničkim ustanovama u zemljama ZND. Stoga se u većini slučajeva u zemljama ZND zbrinjavaju dojenčad rođena ne prije 28 tjedana trudnoće s tjelesnom težinom od najmanje 1000 g, jer je to moguće uz medicinsku opremu koja je dostupna u porodilištima i kvalifikacije neonatologa. . Samo u specijalizovanim centralnim perinatalnim centrima poslednjih godina se pojavila neophodna oprema, a lekari su prošli odgovarajuću obuku, što im omogućava da se brinu o novorođenčadi od 22 do 27 nedelje trudnoće težine od 500 do 1000 g.

Prijevremeno rođenje blizanaca

Višeplodne trudnoće (blizanci, trojke, itd.) češće nego inače završavaju prijevremenim porodom, jer fetusi prenatežu šupljinu

Na taj način izaziva razvoj njegove kontraktilne aktivnosti sa naknadnim izbacivanjem beba. U principu, rođenje blizanaca smatra se uslovno normalnim, počevši od 35. sedmice trudnoće. Drugim riječima, u slučaju višestruke trudnoće, porođaji od 22 do 35 sedmice smatraju se prijevremenim. Prijevremeni porod za blizance je opasniji nego za jednu bebu, jer je težina svakog od njih vrlo mala. Međutim, kod prijevremenih porođaja koji se javljaju od 28. do 35. sedmice trudnoće, u pravilu se oba prijevremeno rođena mogu roditi.

Opasnost od prijevremenog porođaja

Vrlo često ginekolozi koriste izraz "prijetnja od prijevremenog porođaja", što je oznaka faze ovog patološkog procesa. Bez obzira na fazu trudnoće, liječnici dijele prijevremeni porod u sljedeće kliničke faze:

• Prijetnje prijevremenog porođaja (prijetnja od prijevremenog porođaja);
• Početak prijevremenog porođaja;
• Prevremeni porođaj je počeo.

Dakle, koncept “prijetnje od prijevremenog porođaja” odražava najraniju kliničku fazu ovog patološkog procesa. U ovoj fazi porođaj je još počeo, ali postoji veliki rizik da se to dogodi. Stoga, ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, žena bi trebala primiti liječenje usmjereno na smanjenje rizika od porođaja. U principu, termin „prijetnja od prijevremenog porođaja” je identičan konceptu „prijetnje od pobačaja”. Jednostavno da bi se označio suštinski isti proces prekida trudnoće, u zavisnosti od njegovog trajanja, koriste se pojmovi „abortus“ i „porođaj“.

Prijetnja prijevremenog porođaja manifestira se jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Prilikom pregleda od strane ginekologa, otkriva se povećan tonus i ekscitabilnost maternice. Ukoliko trudnica osjeti jake bolove u trbuhu, koji je čvrst na dodir, treba odmah kontaktirati akušersku bolnicu (porodilište, odjel za patologiju trudnoće) radi liječenja u cilju sprječavanja prijevremenog porođaja.

Rizik od prijevremenog porođaja

Rizik od prijevremenog porođaja postoji kod žena koje boluju od infektivnih bolesti genitalnog područja, istmičko-cervikalne insuficijencije, teških bolesti unutrašnjih organa, hroničnih

ili žive u nezadovoljavajućim uslovima. Generalno, možemo reći da se visok rizik od prijevremenog porođaja stvara kada postoji hormonska neravnoteža u tijelu žene,

genitalnih organa ili poremećaja zgrušavanja krvi.

Odnosno, prijevremeni porod se razvija kada se trudnoća žene dogodi u pozadini bilo kakvih čimbenika koji negativno utječu na fizičko i psihičko stanje žene. Ako se ovi faktori pojave u životu žene, rizik od prijevremenog porođaja značajno se povećava. A kada iz života žene nestanu nepovoljni faktori, rizik od prijevremenog porođaja je sveden na minimum. To znači da je ovaj rizik upravljiv i da se može smanjiti korištenjem metoda liječenja koje mogu minimizirati ili potpuno eliminirati utjecaj negativnog faktora.

Sljedeći faktori povećavaju rizik, odnosno doprinose razvoju prijevremenog porođaja:

• Stresne situacije u kojima se trudnica nalazi u porodici ili na poslu;
• Nesređen lični život (neudata žena, skandali sa mužem, stanje spremnosti za razvod, itd.);
• Nizak društveni nivo;
• Nezadovoljavajući životni uslovi u kojima živi trudnica;
• Težak fizički rad;
• Nezadovoljavajuća, nekvalitetna prehrana sa niskim sadržajem vitamina;
• Mlada dob trudnice (ispod 18 godina);
• Zrela ili starija dob trudnice (preko 35 godina);
• Svaka epizoda povišene tjelesne temperature;
• Teške hronične bolesti koje ima trudnica (hipertenzija, šećerna bolest, bolesti srca, bolesti štitne žlijezde itd.);
• Pogoršanje ili akutni početak bilo koje spolno prenosive infekcije;
• Teška anemija (koncentracija hemoglobina manja od 90 g/l);
• Upotreba droga ili pušenje tokom trudnoće;
• Rad u opasnim industrijama;
• Teški tok bilo koje virusne infekcije, uključujući ARVI;
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija;
• Malformacije maternice;
• Prekomjerna distenzija maternice s polihidramnionom, višeplodnim trudnoćama ili velikim fetusom;
• Hirurške intervencije ili povrede koje je žena zadobila tokom trudnoće;
• Patologija bubrega;
• Previjanje ili abrupcija posteljice;
• Intrauterina infekcija fetusa;
• Abnormalnosti u razvoju fetusa;
• Krvarenje tokom trudnoće;
• Prijevremeno pucanje membrane (PROM).

Navedena stanja su faktori rizika za prijevremeni porođaj, odnosno povećavaju vjerovatnoću pobačaja, ali nisu uzroci ove patologije.

Prijevremeni porođaj između 22. i 27. sedmice trudnoće najčešće se javlja kod istmičko-cervikalne insuficijencije, intrauterine infekcije fetusa ili PROM-a. S obzirom na rizike od prijevremenog porođaja u periodu od 22-27 sedmica, oni se najčešće uočavaju kod žena koje nose više od prve trudnoće. Kod žena koje su prvi put trudne, prijevremeni porođaj se obično javlja između 33. i 37. sedmice.

Trenutno su akušeri identificirali sljedeći zanimljiv obrazac: što je kasniji datum prijevremenog porođaja, veći je broj uzroka i mogućih rizika koji ga mogu izazvati.

Uzroci prijevremenog porođaja (šta uzrokuje prijevremeni porođaj) Cijeli skup uzroka prijevremenog porođaja obično se dijeli u dvije velike grupe:1. Akušerski i ginekološki faktori; 2. Ekstragenitalna patologija.

Akušerski i ginekološki faktori uključuju različite bolesti i disfunkcije genitalnih organa, kao i komplikacije tekuće trudnoće. Čimbenici ekstragenitalne patologije prijevremenog porođaja uključuju sve bolesti različitih organa i sistema, osim genitalija, koje negativno utječu na tok trudnoće.

Akušerski i ginekološki uzroci prijevremenog porođaja uključuju sljedeće faktore:

• Isthmičko-cervikalna insuficijencija, koja je zatajenje mišićnog sloja maternice u području njenog cerviksa, zbog čega se fetus ne zadržava u maternici;
• Bilo koje zarazne bolesti genitalnih organa. Infektivno-upalni proces izaziva poremećaj normalnih funkcija mišićnog sloja maternice, zbog čega organ gubi svoju korisnost. Najčešći direktni uzrok prijevremenog porođaja zbog spolno prenosivih infekcija je gubitak elastičnosti maternice, koja se ne može rastegnuti da primi sve veći fetus. Kada se materica više ne može istegnuti, dolazi do prijevremenog porođaja;
• Pretjerano istezanje materice tokom višeplodnih trudnoća (blizanci, trojke, itd.), polihidramnija ili jednostavno velikog fetusa. U ovom slučaju, neposredni uzrok prijevremenog porođaja je da maternica do kraja trudnoće dostigne svoju najveću moguću veličinu. Maternica, koja je postala veoma velika, "daje signal" da porođaj može početi;
• Malformacije maternice (na primjer, dvorog, sedlasta maternica, itd.);
• Prerana abrupcija placente;
• Prijevremeno pucanje membrana;
• Placenta previa;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Prisutnost spontanih pobačaja, izostavljenih trudnoća ili prijevremenih porođaja u prošlosti;
• Prethodna istorija pobačaja;
• Kratak interval (manje od dvije godine) između dvije sljedeće trudnoće;
• Veliki paritet rađanja (četvrti, peti i više porođaja);
• Abnormalnosti u razvoju fetusa;
• Intrauterina infekcija fetusa;
• Hemolitička bolest fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći;
• Krvarenje ili prijeteći pobačaj koji se dogodio u ranijim fazama trudnoće;
• Trudnoća nastala upotrebom potpomognutih reproduktivnih tehnologija (na primjer, IVF, ICSI, itd.);
• Teška gestoza. U takvoj situaciji trudnoća ugrožava budući život žene, a doktori indukuju vještački prijevremeni porođaj kako bi spasili ženi život.

Među ekstragenitalnim patologijama, sljedeće bolesti i stanja mogu biti uzroci prijevremenog porođaja:

• Endokrinopatija – poremećaji u radu endokrinih žlijezda (na primjer, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize itd.);
• Akutne zarazne i upalne bolesti bilo kojeg organa, na primjer, tonzilitis, pijelonefritis, gripa, itd.;
• Bilo koja bolest bubrega;
• Bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, srčane mane, aritmija, reumatizam itd.);
• dijabetes;
• Bolesti zglobova;
• Hirurške operacije u toku trudnoće. Najopasnije su hirurške intervencije na trbušnim i karličnim organima;
• Godine žene. Rizik od prijevremenog porođaja je posebno visok u mladoj dobi (ispod 17 godina) ili starijim (preko 35 godina). Kod mladih djevojčica prijevremeni porođaj je uzrokovan nespremnošću i nezrelošću reproduktivnog sistema, a kod starijih žena - stečenim teškim hroničnim bolestima.

U 25-40% slučajeva prijevremeni porođaj je uzrokovan preranim rupturom membrana (PROM).

Bez obzira na specifičan uzročni faktor, prijevremeni porođaj može početi kada se aktivira jedan od sljedeća tri mehanizma:1. Povećana proizvodnja biološki aktivnih supstanci tokom upalnog procesa;

2. Formiranje mikrotromba u žilama placente zbog povećanog zgrušavanja krvi, što dovodi do njegove smrti i naknadnog odvajanja; 3. Povećanje broja i aktivnosti oksitocinskih receptora u mišićnom sloju maternice, što izaziva otvaranje pumpi kalcijuma u ćelijskim membranama. Kao rezultat toga, ioni kalcija ulaze u ćelije miometrija, čija povećana koncentracija uzrokuje prijevremeni porod - simptomi (znakovi) Simptomi prijevremenog porođaja slični su prethodnicima normalnog porođaja. Najkarakterističniji znakovi prijevremenog porođaja su sljedeći:

• Crtež, grčeviti bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• Osjećaj pritiska i punoće u genitalijama;
• Učestalo mokrenje;
• Poriv za nuždu.

Ako dođe do prijevremenog pucanja membrana, žena doživljava tečni iscjedak iz genitalnog trakta. Ako je iscurilo puno plodove vode, tada se ženini volumen trbuha toliko smanjuje da postaje vrlo uočljiv.

Prema kliničkim stadijumima, prijevremeni porođaj može biti prijeteći i početni. Prijeteći porođaj karakteriziraju samo bolovi u donjem dijelu trbuha i križima vučne prirode. Intenzitet bola je isti, ne povećava se niti smanjuje. Trbuh je napet i tvrd. Ako porođaj počne, bol postaje grčeviti i postepeno se pojačava.

Korelacija između pojave simptoma i stvarnog rizika od prijevremenog poroda je sljedeća:

• Bolni grčevi u donjem dijelu trbuha i redovite kontrakcije maternice - rizik od prijevremenog porođaja je vrlo visok;
• Mučni bol u donjem delu stomaka i donjem delu leđa – rizik je veoma visok;
• Krvarenje iz vagine je visok rizik;
• Vodenasti vaginalni iscjedak – srednji rizik;
• Iznenadna promjena aktivnosti fetusa (oštri okreti, aktivni pokreti i, naprotiv, potpuni prestanak pokreta, itd.) Srednji je rizik.

Prijevremeni porođaj treba razlikovati od akutnog pijelonefritisa, bubrežne kolike, upala slijepog crijeva, pothranjenosti miomatoznog čvora materice, koji su također praćeni jakim bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa. Liječenje prijevremenog porođaja čiji je glavni cilj zaustavljanje porođaja i nastavak trudnoće, što je duže moguće.

Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, žena mora biti hospitalizirana na odjelu patologije trudnica porodilišta u posebnoj prostoriji. Ako porođaj još nije započeo, tada se provodi tokolitička i nemedikamentna terapija. A ako je porođaj već počeo i više ga nije moguće zaustaviti, onda se žena prebacuje u porodilište i neonatolog se upozorava na rođenje prijevremeno rođene bebe.

Nemedikamentozno liječenje opasnosti od prijevremenog porođaja provodi se pružanjem ženi seksualnog, fizičkog i emocionalnog odmora, kao i odmora u krevetu. Štaviše, trebalo bi da ležite u krevetu sa podignutim krajem noge. Ako je dostupna odgovarajuća oprema i kvalifikovani stručnjaci, koriste se fizioterapeutske metode kao što su elektroforeza magnezijuma, akupunktura i elektroanalgezija.

Liječenje prijevremenog poroda lijekovima uključuje sljedeće aspekte:

• Tokoliza – opuštanje materice i prestanak porođaja;
• Sedativna i simptomatska terapija - smiruje ženu, ublažava napetost i stres;
• Prevencija respiratornog distres sindroma (RDS) kod fetusa ako se očekuje da će porođaj nastupiti prije 34. sedmice trudnoće.

Tokoliza se provodi u slučaju početka ili prijeteće prijevremenih porođaja. Suština tokolitičke terapije je suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice i time zaustavljanje porođaja. Trenutno se za tokolizu koriste lijekovi iz grupe beta2-adrenergičkih agonista (fenoterol, heksoprenalin, salbutamol) i magnezijum sulfat (magnezijum). Da bi se povećala efikasnost, preporučuje se upotreba adrenergičkih agonista u kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin).

Kako bi se spriječio prijevremeni porođaj, heksoprenalin (Ginipral) se prvo primjenjuje intravenozno, a zatim u obliku tableta. Ginipral se primjenjuje intravenozno u velikim dozama, a nakon postizanja učinka žene prelaze na uzimanje lijeka u tabletama u niskoj dozi održavanja.

Fenoterol i Salbutamol se koriste samo za hitnu pomoć kod prijevremenog porođaja. Primjenjuje se intravenozno u otopini glukoze. Nakon prekida porođaja fenoterolom ili salbutamolom, žena treba prijeći na tablete Giniprala, koje se uzimaju u dozi održavanja.

Da bi se pojačala efikasnost Fenoterola, Salbutamola ili Giniprala za zaustavljanje pojave preranog porođaja, koriste se u kombinaciji sa Verapamilom ili Nifedipinom (blokatori kalcijumskih kanala). Štoviše, Verapamil ili Nifedipin se uzimaju pola sata prije intravenske primjene adrenergičkih agonista. Blokatori kalcijevih kanala koriste se samo u fazi zaustavljanja opasnosti od prijevremenog porođaja, a pri prelasku na terapiju održavanja Ginipral tabletama se poništavaju.

Magnezijum sulfat (magnezija) za zaustavljanje prijevremenog porođaja primjenjuje se intravenozno u obliku 25% otopine. Međutim, efikasnost magnezijuma je niža od efikasnosti adrenergičkih agonista. Stoga se magnezijum koristi za tokolizu samo ako su adrenergički agonisti kontraindicirani ili iz nekog razloga nedostupni ženi.

Sedativna terapija u kompleksnom liječenju prijevremenog porođaja neophodna je za otklanjanje psihičkog i emocionalnog stresa kod trudnice. Trenutno se oksazepam ili diazepam koriste kao najefikasniji lijekovi koji ublažavaju stres i anksioznost tokom prijevremenog porođaja. Ako je potrebno, daju se antispazmodični lijekovi - No-shpu, Papaverin ili Drotaverin. Za smanjenje proizvodnje prostaglandina, koji mogu izazvati prijevremeni porođaj, Indometacin se koristi u obliku rektalnih supozitorija, koje se ubacuju u anus svake večeri od 14. do 32. tjedna trudnoće.

Prevencija fetalnog respiratornog distres sindroma (RDS). Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja u 25-34 tjedna trudnoće, tada se za prevenciju RDS primjenjuju glukokortikoidi koji su neophodni za ubrzano sazrijevanje surfaktanta u plućima djeteta. Ako se beba rodi bez surfaktanta koji oblaže pluća, beba će razviti kolabirane alveole, koje se ne mogu otvoriti pri udisanju. RDS može dovesti do smrti novorođenčeta. Glukokortikoidi dovode do ubrzane sinteze surfaktanta, zbog čega će se čak i vrlo prijevremeno rođena beba roditi bez RDS-a. Trenutno se za prevenciju RDS-a koriste deksametazon i betametazon, koji se daju intravenozno nekoliko puta tokom dva dana. Ako je potrebno, glukokortikoidi se mogu ponovo uvesti nakon 7 dana.

Prevencija prijevremenog porođaja Najbolja prevencija prijevremenog porođaja je priprema za trudnoću, koja uključuje dijagnostiku i liječenje zaraznih bolesti i postizanje stabilnog, kontroliranog toka postojeće kronične patologije. Nakon trudnoće, prevencija prijevremenog porođaja se sastoji od redovnog praćenja njegovog toka, blagovremenog liječenja uočenih komplikacija ili bolesti i hospitalizacije u bolnici u „kritičnim periodima“ (4 – 12 sedmica, 18 – 22 sedmice i dani u kojima bi dolazila menstruacija ), kada je rizik najveći. U bolnici se provodi preventivna terapija u cilju održavanja trudnoće. Trudnoća nakon prijevremenog porođaja. Preporučljivo je planirati trudnoću nakon prijevremenog porođaja, nakon detaljnog pregleda svih unutrašnjih organa, a ne samo genitalija, prije ovog ključnog trenutka. Neophodno je donirati krv za određivanje koncentracije hormona štitnjače, čiji nedostatak može izazvati ponovni prijevremeni porođaj. Osim toga, preporučuje se napraviti ultrazvuk trbušnih organa, pregledati srce i dati krv za određivanje koncentracije hormona i pokazatelja imuniteta. Ako žena ima bilo kakve ozbiljne bolesti unutarnjih organa (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, pankreatitis, itd.), Tada bi prije trudnoće trebala proći tečaj liječenja koji će joj omogućiti da kontrolira tok patologije. Osim toga, preporučuje se stvaranje najudobnijih kućnih, psiholoških i emocionalnih uvjeta za buduće rađanje djeteta. Pažljivo praćenje toka trudnoće i pravovremeno liječenje komplikacija u pravilu dovodi do normalne trudnoće nakon prijevremenog porođaja. Trudnoća nakon prijevremenog porođaja teče sasvim normalno i brzo. Porođaj nakon prijevremenog porođaja obično teče normalno. Ako je uzrok prijevremenog porođaja otklonjen, onda će žena svoju sljedeću trudnoću prenijeti sasvim normalno i sa velikom vjerovatnoćom će je iznijeti do kraja i roditi donošenu, zdravu bebu. Rizik od razvoja komplikacija u toku porođaja nakon prijevremenog porođaja nije veći od statističkog prosjeka. Kako izazvati prijevremeni porođaj, koriste se sljedeći lijekovi:

• Dinoproston;
• Dinoprost;
• Mifepriston + Misoprostol;
• Oksitocin.

Ovi lijekovi izazivaju trudove, zbog čega se beba rađa prerano. Za izazivanje prijevremenog porođaja potrebno je davati lijekove u određenim dozama i po striktnom rasporedu, uzimajući u obzir promjene u stanju žene, što je moguće samo u bolničkim uvjetima. S obzirom na to da je prijevremeni porođaj mnogo opasniji za ženu od pravovremenog porođaja, ne biste trebali pokušavati sami izazvati prijevremeni porođaj - test Trenutno postoji testni sistem za određivanje početka prijevremenog porođaja, koji se zove Actim. Partus. Ovaj test se zasniva na određivanju vezivanja insulinu sličnog faktora rasta 1 (IGFFR) u sluzi cervikalnog kanala, koju membrane fetusa luče u velikim količinama nekoliko dana pre predstojećeg porođaja. Test se ne može obaviti kod kuće, jer je trenutno dostupan u modifikaciji samo za kvalifikovano medicinsko osoblje. Nažalost, tačnost i osjetljivost ovog testa za prijevremeni porođaj nije velika, tako da se ne možete apsolutno osloniti na njegove rezultate.

Danas postoji test za preuranjenu rupturu membrana (PROM), koji se može koristiti i za dijagnosticiranje prijevremenih porođaja. PROM test se može koristiti kod kuće, a njegovi rezultati su prilično precizni. Ako je test na PROM pozitivan, onda je žena u visokom riziku od prijevremenog porođaja i treba je odmah hospitalizirati u porodilištu.

Prijevremeni porođaj: reanimacija, njegovanje i rehabilitacija
prevremeno rođena beba - video

PAŽNJA! Informacije objavljene na našoj web stranici služe kao referenca ili popularne informacije i pružaju se širokom krugu čitatelja za diskusiju. Prepisivanje lijekova treba obavljati samo kvalifikovani specijalista, na osnovu anamneze i dijagnostičkih rezultata.

Svaka trudnica željno iščekuje rođenje svoje bebe. Ali često se dešava da beba ne žuri da se rodi. Iz našeg članka naučit ćete kako izazvati prijevremeni porod kod kuće.

Prosječan period trudnoće za žene je oko 40 sedmica, tokom kojeg se beba u maternici razvija sve dok ne bude spremna za rođenje, a kako nastavlja rađanje povećava se vjerovatnoća određenih poteškoća tokom porođaja. Stoga, u 41. ili čak 42. sedmici, buduće majke po pravilu počinju brinuti i tražiti pomoć od liječnika, što može uzrokovati prijevremeni porođaj. Postoje i provjerene metode za izazivanje porođaja kod kuće, uz obavezno odobrenje ljekara.

Statistike kažu da većina žena rađa u 40. sedmici trudnoće, ali se dešava da priroda sama odredi svoju gestacijsku dob i to se ne mora nužno poklapati s vašim proračunima.

Pogledajmo nekoliko opcija kako sami, bez pomoći liječnika, izazvati prijevremeni porod. Postoji nekoliko načina na koje možete pokušati i postići željeni rezultat:

• Za početak, možete koristiti najsigurniji, ali i najpopularniji način - seks. Ovo nije samo najjednostavniji, već i najugodniji način izazivanja prijevremenog porođaja. Najjednostavnije je stimulirati genitalije da izazovu orgazam, to je ono što uzrokuje kontrakciju materice i može dovesti do pojave kontrakcija. Bavljenje klasičnim seksom omogućava vam da stimulišete trudove zahvaljujući hormonu sadržanom u muškoj spermi;

Seks se može koristiti za izazivanje porođaja samo ako žena nema liječničke kontraindikacije ili zabranu seksualne aktivnosti.

• Ako vam seks iz ovog ili onog razloga ne odgovara, možete pokušati očistiti crijeva. Ovo je jedna od onih procedura koja stimuliše kontrakcije. Za čišćenje crijeva možda će vam trebati klistir ili laksativ, koji se može koristiti s prirodnim sastojcima poput ricinusovog ulja i biljnih dekocija. Preporučujemo da o upotrebi lijekova razgovarate sa svojim ljekarom;
• Možete probati s masažom perineuma pomoću ulja noćurka. Ovo je prilično uobičajen lijek koji možete lako pronaći u ljekarni. Za poboljšanje njegovog djelovanja na organizam, preporučuje se oralno uzimanje ovog ulja u obliku kapsula. Efekat možete osjetiti radeći ove procedure nekoliko dana i rezultat vas neće natjerati da čekate;
• Također možete pokušati izazvati prijevremeni porođaj pomoću odvara od listova maline, džema od malina ili džema. Ova metoda je poznata od naših baka. Najvjerovatnije je potrebno da odaberete onu koja će biti najefikasnija za vas, ali nije djelotvorna koliko biste željeli.

Šta može uzrokovati prijevremeni porođaj

Najveća vjerovatnoća prijevremenog porođaja javlja se u periodu od 34. do 37. sedmice trudnoće i mnoge žene brinu o razlozima njegovog nastanka.

Kako bismo odbacili sve predrasude i spriječili početak porođaja, potrebno je utvrditi šta uzrokuje prijevremeni porođaj.

Glavni razlozi koji utiču na prijevremeni porođaj su:

1. odstupanja u razvoju maternice, njen nedovoljan razvoj, što dovodi do nemogućnosti zadržavanja fetusa u maternici u određenoj fazi trudnoće;
2. fibroidi su benigni tumor materice;
3. zarazne bolesti žena, trajne bolesti žena;
4. defekti unutrašnjih organa majke;
5. prethodni pobačaji, hirurške intervencije na maternici;
6. Rh konflikt može nastati ako se Rh faktor razlikuje između majke i djeteta;
7. jak emocionalni stres;
8. starost žene, u pravilu, vjerojatnost prijevremenog porođaja tipična je za žene starije od 40 godina i mlađe od 18 godina;
9. aktivni seks u kasnoj trudnoći.

Glavnim simptomima prijevremenog porođaja mogu se smatrati povećan tonus materice i bol u donjem dijelu trbuha, kao i u donjem dijelu leđa, krvarenje i drenaža plodove vode.

Nadamo se da ste u ovom članku dobili sveobuhvatne informacije o tome što može uzrokovati prijevremeni porod.