Važan test krvi je hemostaziogram. Razlozi povećanja i smanjenja pokazatelja na osnovu rezultata studije

Za ženu, tokom teškog perioda trudnoće, izuzetno je važno da svi sistemi organizma dobro funkcionišu. Ali ne može se svaka buduća majka pohvaliti odličnim zdravljem. Mnogi ljudi doživljavaju poremećaje u svom tijelu tokom perioda od devet mjeseci, što u konačnici može uticati na zdravlje majke i djeteta. Stoga je krajnje potrebno na vrijeme dijagnosticirati različita odstupanja i poduzeti odgovarajuće mjere. Prevencija u tom pogledu igra važnu ulogu, a jedna od ovih metoda je hemostaziogram za svaku trudnoću. Ova specifična studija je usmjerena na prepoznavanje poremećaja zgrušavanja krvi, odnosno utvrđivanje rada složene funkcije hemostaze.

Funkcionisanje ovog složenog sistema zasniva se na dva suprotna stanja, kada reaguju koagulaciona i antikoagulaciona funkcija. Zapravo, hemostaza je prilično složen proces, a njegovo proučavanje se odnosi na rad proteina, plazme, trombocita itd. Hemostaziogram tokom trudnoće nije ništa drugo do medicinska procjena zgrušavanja krvi. Izvodi se ne samo kod trudnica, već iu nizu drugih slučajeva:

• za onkološke bolesti;
• neurološke patologije;
• kardiovaskularne bolesti;
• prije operacije.

Ako je hemostatska funkcija poremećena u jednom ili drugom smjeru, krvarenje ili krvni ugrušci mogu se razviti u vaskularnom sistemu. Biti uvjeren u normalno funkcioniranje hemostaze posebno je važno kada je žena trudna, jer se u tom periodu mehanizam svih njenih organa podvrgava raznim promjenama: tijelo se priprema za prirodni gubitak krvi tijekom porođaja, uteroplacentarni krug krvotoka. formira se i primjećuju se poremećaji u hormonskom okruženju.

Poremećaj hemostaze može imati ozbiljne posljedice. Stoga, povećanje vremena zgrušavanja krvi može negativno utjecati na različite događaje krvarenja. Ovakvo stanje je opasno po život i prijeti ženi velikim gubitkom krvi. Druga strana pitanja, visoka aktivnost hemostaze, ne izgleda ništa manje tragično.

Kao rezultat pojačanog rada sistema zgrušavanja krvi, može se razviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i druge jednako opasne komplikacije. Svi oni predstavljaju direktnu prijetnju životu majke i fetusa.

Hemostaziogram tokom trudnoće uključuje test venske krvi. Mora se uzeti ujutru, na prazan želudac. Osam sati prije uzimanja krvi ne smijete jesti niti piti ništa osim male količine vode. Ako žena uzima bilo koje lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi, o tome treba obavijestiti njenog ljekara. Izuzetno je nepoželjno donirati krv - hemostaziogram tokom menstruacije.

Uobičajene bolesti

Da bi studija bila tačna, ne biste trebali posvetiti vrijeme fizičkoj aktivnosti uoči postupka. Zabranjeno je i pušenje sat vremena prije testa. Krv se vadi, u pravilu, običnom štrcaljkom. Važno je da krv izlazi iz vene sama, bez dodatnih pomoćnih manipulacija. Tokom istraživanja može se koristiti analizator hemostaze. Na dan zahvata bit će gotovi rezultati testa.

Trudnice će morati da rade ovaj test nekoliko puta u roku od devet mjeseci. Prvo vađenje krvi vrši se nakon registracije. Drugi put za posjetu sali za tretman je u drugom tromjesečju, otprilike između 22. i 24. sedmice. Trudnica će biti poslata na treći uzorak krvi u trećem trimestru, između 30-36 sedmica. Ponekad ćete morati ići na proceduru više od tri puta. To je obično zbog doktorove sumnje na određene bolesti.

Ako trudnica ima sljedeće bolesti upisane u bolničkom kartonu, morat će se podvrgnuti koagulogramu ne tri, već više puta.

• Opasnost od pobačaja.
• Višeplodna trudnoća.
• Trudnoća komplikovana različitim faktorima.
• Pobačaj.
• Loši rezultati hemostaziograma.
• Autoimuna bolest.
• Bolesti jetre.
• Predispozicija tijela za krvarenje.
• Razne otekline.
• Nakon oplodnje in vitro metodom;
• Imati loše navike.
• Period neplodnosti.
• Poremećaji u funkcionisanju genitourinarnog, endokrinog, kardiovaskularnog i cirkulatornog sistema.

Kada su rezultati istraživanja na raspolaganju, bolje je dati koagulogram specijalistu na tumačenje. Samo će on moći ispravno pročitati konačne podatke. Međutim, znajući referentne vrijednosti, moguće je donekle procijeniti učinak hemostaze. Treba napomenuti da samostalno dekodiranje ne može biti razlog za propisivanje samostalnog liječenja, jer su prikazani rezultati vrlo približni.

Indeksi pri proučavanju hemostaziograma

Rezultirajući obrazac će nužno sadržavati sljedeće vrijednosti:

• broj trombocita periferne krvi;
• trombinsko vrijeme;
• fibrinogen;
• APTT;
• RKMF;
• protrombinsko vrijeme;
• protrombin.

Prošireni hemostaziogram ispituje antitrombin 3, lupus antikoagulant, D-dimer. Detaljan pregled indikatora je prilično težak za čitanje. Evo kratkog pregleda nekih indeksa, njihove norme i onoga što znače.

O trombocitima. Ovi trombociti se smatraju važnom karikom u cjelokupnom lancu krvnih stanica. Oni su ti koji aktivno učestvuju u hemostazi. Kod trudnice njihova norma treba biti 131-402 µl. Ako je broj trombocita povećan, možemo pretpostaviti prisustvo različitih patologija: sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, bolesti krvnog sistema, anemija, slezina, fizički umor.

O antitrombinu 3. Ako je rezultat povoljan, transkript bi trebao pokazati da je norma ovog specifičnog proteina 71-115%. Odstupanje naviše će reći doktoru o prisutnosti bolesti jetre, sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka i nedostatku vitamina K.

O protrombinu. U krvi trudnica njihova normalna vrijednost treba da se kreće od 78% do 142%. Protrombin se, kao i antitrombin, smatra važnim enzimima koji su aktivno uključeni u stvaranje krvnih ugrušaka. Visoke koncentracije ovog proteina mogu biti uzrokovane određenim vrstama lijekova. Niska vrijednost je tipična za nedostatak vitamina K.

O vremenu tromboze. Ova vrijednost pokazuje vrijeme stvaranja krvnog ugruška na mjestu rane. Normalna vrijednost za trudnice je 18-25c. Visoka stopa je uočena kod patologija jetre, a niska u prvoj fazi DIC sindroma.

O ostalim pokazateljima

O lupus antikoagulansu. Spada u IgG klasu imunoglobulina. U suštini, ovo je grupa antitijela na krvne enzime. U normalnom zdravlju žena, tokom analize krvi, antitijela se ne otkrivaju. Lupus antikoagulant se dijagnosticira u slučaju poremećaja cerebralnog krvotoka, eritematoznog lupusa, antifosfolipidnog sindroma, HIV-a.

O fibrinogenu. Proizvodnja fibrina se posebno aktivno javlja u zadnjim fazama trudnoće. On, kao i drugi enzimi, utiče na stvaranje krvnih ugrušaka. Do devet mjeseci njegov nivo bi trebao biti unutar 6,5 g/l. Visok nivo ukazuje na razvoj hipotireoze i zaraznih patologija. Niska vrijednost – nedostatak određenih vitamina, izražena toksikoza.

OD-dimer. Kada je norma manja od 248 ng/ml. Što je njegov indikator veći, to je krv gušća.

APTT. Skraćenica označava aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Prikazuje vremenski period u kojem se krv zgrušava. Normalna vrijednost je 24-36s. U tom periodu bi trebalo da dođe do stvaranja ugruška. Kod trudnica ova brojka je ispod 17-20c. Povećanje norme ukazuje da tijelo doživljava nedostatak vitamina K, znakove hemofilije, rizik od krvarenja, bolesti jetre. Smanjenje indikatora ukazuje na moguću trombozu, kršenje protoka hranjivih tvari u maternicu i na fetus. Protrombin pokazuje istu stvar samo u vrijednosti indeksa. Normalna stopa je 78-142%. Da bi trudnica mogla da se podvrgne hemostaziogramu, potreban je uput lekara.

U ljudskom tijelu postoje posebni mehanizmi za održavanje određene konzistencije krvi. To uključuje koagulacijski sistem, koji je odgovoran za izostanak krvarenja, i antikoagulantni sistem, koji osigurava da se krvni ugrušci ne stvaraju. Tokom trudnoće mogući su poremećaji u ovom složenom mehanizmu. Ovaj poremećaj se može blagovremeno otkriti pomoću hemostaziograma (ili koagulograma).

Pokazi sve

Šta je hemostaziogram i u kojim slučajevima se propisuje?

Hemostaziogram (koagulogram) je test krvi koji proučava stanje koagulacionog sistema (koagulacije). Tokom perioda rađanja djeteta, proučavanje ovih pokazatelja je od posebne važnosti. Ženin sistem hemostaze se menja tokom trudnoće. To je zbog činjenice da se javlja treći krug cirkulacije krvi (uteroplacentalni). Osim toga, tijelo se priprema da poveća količinu krvi kako bi nadoknadilo gubitke koji će biti neizbježni tokom porođaja.

Hemostaziogram pokazuje stanje sistema koagulacije krvi. Sve promjene u pokazateljima ove analize mogu ukazivati ​​na različite patologije. Na primjer, kada se zgrušavanje poveća, stvaraju se krvni ugrušci, što dovodi do moždanog udara, srčanog udara, prijevremenog porođaja ili pobačaja. Ova situacija takođe ne utiče najbolje na dete: može doći do poremećaja u razvoju mozga.

Trudnica 3 puta radi test zgrušavanja krvi:

• prilikom isporuke za registraciju;
• u 22-24 sedmice;
• u 30-36 sedmici.

Osim toga, ova studija je propisana za:

• povijest pobačaja ili nerazvijene trudnoće;
• hipertonus materice;
• proširene vene;
• loši rezultati prethodnog koagulograma;
• zloupotreba pušenja ili alkoholnih pića;
• bolesti jetre;
• patologije cirkulacijskog, urinarnog, kardiovaskularnog i endokrinog sistema;
• redovno krvarenje desni;
• sklonost modricama;
• višestruka trudnoća;
• IVF ili trudnoća, koja je praćena gestozom, placentnom insuficijencijom i zastojem u razvoju fetusa.



Priprema prije hemostaziograma

Na rezultate analize utiče pravilna priprema. Krv se daruje iz vene, striktno na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude 8-12 sati pre testa. Dozvoljeno vam je da pijete čistu vodu.

Bolje je da unapred obavestite svog lekara o uzimanju bilo kakvih lekova. Možda ćete morati prestati koristiti određene lijekove koji mogu utjecati na vaše rezultate. Na primjer, 5-7 dana prije pregleda ne treba uzimati aspirin, jer razrjeđuje krv.

Prije same analize važno je ne biti nervozan, jer napetost mišića negativno utječe na konačne rezultate.



Normalne vrijednosti koagulograma

Treba imati na umu da samo stručnjak treba dešifrirati indikatore. Hemostaziogram uključuje nekoliko glavnih indikatora.



APTT

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) je vrijeme u kojem se stvara krvni ugrušak nakon uvođenja hemijskih reagensa u krvnu plazmu.

Normalne APTT vrijednosti:

Period	Norma, sek.
Ne-trudnice	26,3-39,4
1. trimestar	24,3-38,9
2. trimestar	24,2-38,1
3. trimestar	24,7-35,0

Tabela pokazuje da se vrijednost ovog indikatora smanjuje s povećanjem gestacijske dobi. To je zbog aktivacije sistema koagulacije krvi.

PTV

Protrombinsko vrijeme (PTT) je vrijeme tokom kojeg se formira ugrušak u krvnoj plazmi. Mjereno u sekundama. Normalni PTV indikatori se mogu vidjeti u tabeli:

fibrinogen

Fibrinogen je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi. Nakon njegove transformacije nastaje fibrin, koji postaje osnova krvnih ugrušaka. Tokom trudnoće postepeno se povećava, što ukazuje na stvaranje hiperkoagulacije kod žene. Normalni nivoi fibrinogena:

Trombociti

Trombociti su krvna zrnca koja se formiraju u koštanoj srži i aktivno učestvuju u hemostazi. Tokom trudnoće, ova brojka se obično umjereno smanjuje. Norme broja trombocita:

Antitrombin 3

Antitrombin 3 je protein povezan sa antikoagulacijskim sistemom. Smanjuje zgrušavanje krvi i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Normalni nivoi antitrombina 3:

Lupus antikoagulansi su antitijela koja povećavaju zgrušavanje krvi. Normalno bi trebalo da budu odsutni.



Dekodiranje odstupanja

Samo specijalista treba da dešifruje primljena odstupanja. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, važno je razmotriti nekoliko pokazatelja zajedno. Radi jasnoće, mogući razlozi odstupanja prikazani su u tabeli:

Indeks	Odstupanje od norme	Uzroci
APTT	Degradiran	Faza 1 trombohemoragičnog sindroma
	Unaprijeđen	Hemofilija, antifosfolipidni sindrom, 2. ili 3. faza trombohemoragičnog sindroma, smanjeno zgrušavanje krvi
fibrinogen	Degradiran	Toksikoza, bolest jetre, trombohemoragični sindrom, nedostatak vitamina B12 i C, mijeloična leukemija, uzimanje antikoagulansa
	Unaprijeđen	Zarazne bolesti, upala pluća, srčani udar, moždani udar, hipotireoza, opekotine, nakon operacije, rak
Trombociti	Degradiran	Upalni proces, rak, anemija, veliki gubitak krvi, uklanjanje slezine, bolesti krvi, stres
	Unaprijeđen	Bolesti krvi povezane sa poremećajima trombocita, sistemski eritematozni lupus, povećana slezena, infektivne bolesti, trombocitopenična purpura, trombohemoragijski sindrom
Lupus koagulant	Present	Autoimune bolesti, eritematozni lupus, virus humane imunodeficijencije, poremećaji dotoka krvi u mozak, antifosfolipidni sindrom
Protrombin	Degradiran	Bolesti krvi, uzimanje antibakterijskih lijekova, laksativa, rak krvi, pankreasa, žuči, bolesti jetre, nedostatak vitamina K, trombohemoragijski sindrom, disbioza
	Unaprijeđen	Uzimanje aspirina i drugih sličnih lijekova, bolesti krvi, tromboza, onkologija
Trombinsko vrijeme	Degradiran	Trombohemoragični sindrom, uzimanje Heparina
	Unaprijeđen	Trombohemoragijski sindrom, bolesti jetre
D-dimer	Degradiran	Tromboza
	Unaprijeđen	Kasna toksikoza, dijabetes melitus, infektivne i onkološke bolesti, bolesti srca
Antitrombin 3	Degradiran	Visok rizik od tromboze ili kasne trudnoće
	Unaprijeđen	Bolesti jetre, nedostatak vitamina K, upalni procesi

U slučaju povećanog zgrušavanja krvi (hiperkoagulacije), rezultat analize bit će sljedeći pokazatelji:

• APTT, PT, smanjenje antitrombina 3 i INR;
• povećavaju se fibrinogen i trombociti.

Hiperkoagulacija je opasna zbog pojave krvnih ugrušaka u venskom krevetu, posebno u nogama.

Ako je zgrušavanje krvi smanjeno (hipokoagulacija), analiza će rezultirati sljedećim pokazateljima:

• APTT, PT, INR i antitrombin 3 se povećavaju;
• smanjuju se fibrinogen i trombociti.

Ovo stanje prijeti teškim krvarenjem, koje predstavlja opasnost po život majke i nerođenog djeteta.

Prednosti i nedostaci studije

Glavna prednost hemostaziograma je dostupnost i niska cijena analize. Hemostaziogram, za razliku od drugih studija tokom trudnoće, omogućava vam da detaljno proučite stanje sistema hemostaze i na vrijeme reagirate na moguće promjene. Koristeći ovu analizu, možete prepoznati mnoge patologije i abnormalnosti povezane sa zgrušavanjem krvi. Ovi podaci su važni u liječenju karcinoma i kardiovaskularnih bolesti tokom trudnoće. Pokazatelji hemostaziograma su od posebne važnosti u situacijama kao što su moždani udar, srčani udar ili hitna operacija.

Koagulogram tokom planskog perioda moraju da urade sve žene koje:

• bliski srodnici su pretrpjeli moždani udar, srčani udar ili su patili od venske tromboze;
• bilo je slučajeva prekida trudnoće (uključujući trudnoću koja nije u razvoju);
• postoje bolesti cirkulacijskog sistema.



Dobiveni rezultati omogućavaju pravovremenu identifikaciju i liječenje abnormalnosti kako bi se povećale šanse za uspješnu trudnoću i spriječilo krvarenje nakon porođaja, pa je bolje ne odbiti ovu analizu.

Svaka trudnica treba da da krv za hemostaziogram. Za sva odstupanja specijalista će propisati korektivni tretman kako bi se spriječio razvoj komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Gubitak krvi je veliki rizik po život. Hemostaziogram ispituje stanje cirkulacijskog sistema, omogućavajući pravovremenu korekciju smetnji u ovom složenom procesu.

Hemostaziogram ili koagulogram je komparativna studija stanja hemostaze. Sistem odgovoran za zgrušavanje krvi. Ova složena analiza je neophodna u mnogim slučajevima. U liječenju onkologije, neurologije, srčanih i vaskularnih bolesti, proširenih vena, tokom trudnoće, prije i poslije operacija. Svaka situacija koja uključuje gubitak krvi bit će lakše riješena ako ljekari vide rezultate ovog testa.

Hemostaza organizira zaštitnu funkciju tijela. Kada su zidovi krvnih žila oštećeni, stvara se krvni ugrušak koji inhibira krvarenje. Održava tečno stanje krvi, što sprečava lepljenje ćelija i omogućava im da se slobodno kreću kroz sudove. Uostalom, samo u tekućem stanju su funkcije krvi izvodljive.

Ako je funkcija zgrušavanja krvi poremećena, onda je tijelo u rizičnoj zoni, patološkom stanju. Uostalom, ravnoteža je poremećena, moguća je hiperkoagulacija, kada se povećava sposobnost zgrušavanja krvi. Što je ispunjeno stvaranjem krvnih ugrušaka i srčanim bolestima (moždani udari i srčani udari).

Analiza hemostaziograma: šta pokazuje?

Hemostaziogram krvi može biti osnovni ili proširen. Osnovni je propisan da bi se otkrilo gdje je u sistemu došlo do neravnoteže. Proširena studija hemostaziograma već određuje kvantitativne promjene.

Koristeći laboratorijske metode, u sistemu se identifikuju sljedeće faze. Primarni (vaskularno-trombocitni) izgleda shematski ovako:

• javlja se vazospazam;
• tada se zbog adhezije i agregacije trombocita formira čep;
• dalje, čep se zgusne, to se zove povlačenje.

Sekundarni (koagulacijski) proces teče na sljedeći način:

• stvara se protrombinaza, koja pretvara protrombin u trombin;
• trombin razgrađuje enzime i fibrinogen se pretvara u fibrin. Što pomaže u jačanju trombocitnog čepa, što rezultira krvnim ugruškom;
• ugrušak se suši.

Hemostaziogram: interpretacija

Stanje primarne hemostaze određuju sljedeći pokazatelji.

• Vrijeme krvarenja je interval između početka i prestanka krvarenja. Prihvatljivi raspon je 2 do 3 minute. Duži period ukazuje na nisku koagulabilnost.
• Adhezija trombocita je razlika između trombocita sposobnih da prianjaju na zidove krvnih žila. Izmjereno u procentima, optimalnim zaletom se smatra od 20 do 50%. Pokazatelji su niži - vrijedi provjeriti bolesti krvi i zatajenje bubrega.
• Agregacija trombocita je razlika između trombocita koji se lijepe zajedno. Norma je do 20%. Slika iznad ukazuje na prisustvo ateroskleroze, tromboze i dijabetes melitusa.
• Retrakcija krvnog ugruška je proces zbijanja trombocita u ugrušak. Time se oslobađa višak vlage. Normalna vrijednost je 48-64%. Dokaz odstupanja od norme je smanjenje trombocita.

Hemostaziogram: norma sekundarne hemostaze

Laboratorijske studije određuju pokazatelje koagulacione hemostaze pomoću:

• vrijeme zgrušavanja;
• protrombin (PTI);
• trombinsko vrijeme;
• fibrinogen;

Vrijeme zgrušavanja krvi je interval između puštanja krvi i trenutka stvaranja fibrinskog ugruška u njoj. Krv iz vene - do 10 minuta, za krv iz prsta - od 30 do 120 sekundi.

Ugrušak se nije pojavio, što znači da postoji mogućnost ciroze jetre ili hemofilije. Također, izostanak ugruška može biti posljedica upotrebe antikoagulansa - lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi.

PTI je omjer između vremena zgrušavanja uzete plazme i vremena potrebnog da se zdrava plazma zgruša.

Prihvatljive granice 93-107%. Mjesto stvaranja protrombina je jetra, pa ako su procenti manji, jetra može biti oboljela. Povećani brojevi mogu pratiti trudnoću ili dugotrajnu upotrebu kontraceptiva.

Trombinsko vrijeme je vrijeme prijelaza fibrinogena u fibrin. Norma je od 15 do 18 sekundi. Ako proces traje duže, moguće je oboljenje jetre, osim ako ne postoji nedostatak fibrinogena od rođenja.

Fibrinogen - njegova količina treba da se kreće od 2 do 4 grama po litri. Veći broj ukazuje da je moguća tromboza. Manji broj ukazuje na moguću toksikozu i poremećaje koagulacije, kao i na hepatitis i cirozu.

Za hitna stanja kao što su srčani ili moždani udar, kao i u pripremi za hirurške intervencije, ova vrsta analize je od velikog značaja.

U ljudskom tijelu većina procesa je u uravnoteženom stanju. Ova ravnoteža je ključ zdravlja. Zgrušavanje krvi je zaštitni mehanizam koji sprečava fatalni gubitak krvi.

Međutim, neravnoteža i pomak ka patološkom stanju, hiperkoagulaciji, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu neoštećene žile. Tromboza predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta, jer kada su vitalne arterije začepljene, narušava se dotok krvi u srce, mozak, pluća i druge organe.

Svake godine stotine hiljada ljudi umire od srčanih i moždanih udara, a mnogo više ostaje invalidno. Dokazano je da praćenje koagulacionog sistema kod pacijenata sa kardiovaskularnim patologijama poboljšava prognozu za više od 50% i smanjuje rizik od iznenadne smrti.

Posebna analiza, hemostaziogram, omogućava vam da saznate o poremećajima u sistemu koagulacije krvi i da ih ispravite. Hemostaziogram (koagulogram) je sveobuhvatna analiza sistema koagulacije krvi. Šta pacijenti upućeni na ovaj test moraju znati?

Hemostaziogram ili koagulogram je uglavnom dva tipa - osnovni i prošireni. Osnovni koagulogram uključuje:

• broj trombocita, crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, hematokrita;
• fibrinogen;
• protrombin;
• protrombinsko vrijeme (PT);
• APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
• protrombinski indeks (PI);
• trombinsko vrijeme;
• RFMC (topivi fibrin-monomer kompleksi).

Prošireni ili prošireni hemostaziogram uključuje neke dodatke: lupus antikoagulant, D-dimer, antitrombin III. Detaljan hemostaziogram se često propisuje pacijentima sa očitom patologijom koagulacionog sistema i trudnicama.

Hemostaziogram. Gdje se testirati

Veliki značaj ove analize doveo je do stvaranja posebnih laboratorija u velikim bolnicama posvećenih samo ovim vrstama istraživanja. Na primjer, hemostaziogram u Čeljabinsku se radi u Centru za patologiju hemostaze u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 11.

Ali ako vaša bolnica nema takav centar, široka mreža privatnih klinika ili biohemijski laboratorij u vašoj klinici obično imaju svu potrebnu opremu za preciznu procjenu parametara hemostaziograma.

Hemostaziogram. Kako to uzeti

Radi se in vitro hemostaziogram - pacijentu se mora uzeti krv za analizu. Krv za hemostaziogram uzima se iz vene ujutro na prazan želudac. Za žene je preporučljivo da ovaj test rade ne tokom menstruacije, jer će gubitak krvi dovesti do fiziološkog povećanja zgrušavanja krvi.

Rezultati hemostaziograma su obično gotovi 1,5 - 2 sata nakon testa. Ako vam je propisan hemostaziogram, dešifriranje analize po parametrima može biti teško za nespecijalista.

Možete otprilike odrediti svoj učinak. Pronađite obrazac sa naslovnim koagulogramom ili hemostaziogramom. Norme ili referentne vrijednosti obično se navode u zagradama ili u posebnoj koloni. Uporedite svoj učinak sa normom. Međutim, samo doktor može dati konačnu interpretaciju analize.

Troškovi analize

Ova vrsta analize je prilično složena. Ako vam se preporučuje hemostaziogram, cijena, ovisno o broju parametara, može doseći nekoliko hiljada rubalja. U nekim slučajevima, ljekar može naručiti nekompletan test. U tom slučaju smjer će ukazati na vrstu analize i posebno na parametre koje treba odrediti. Na primjer, ovako: hemostaziogram (RFMC, INR, APTT, fibrinogen).

Naše zdravlje je neprocjenjivo. Rezultati hemostaziograma su od velike važnosti za uspješno liječenje niza patologija. Korekcija poremećaja koagulacionog sistema bez analize je nemoguća.

Tokom trudnoće u ženskom tijelu se konstantno događaju promjene. Kako bi utvrdili da li je sve normalno, ljekari propisuju razne pretrage. Oni određuju ne samo zdravlje bebe ili njegove majke, već i moguće patologije koje se mogu spriječiti u ranoj fazi.

Jedan od najvažnijih testova ove vrste je određivanje hemostaze ili zgrušavanja krvi. Hemostaziogram u trudnoći je obavezna planirana studija, ali se ponekad prepisuje neplanirano. Kakva je ovo analiza? Kako se to provodi? Koje se bolesti mogu otkriti uz njegovu pomoć? Detaljne odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku.

Šta je hemostaza

Hemostaza je naziv za sistem zgrušavanja krvi. Sve u tijelu je međusobno povezano i usmjereno na njegovu zaštitu. Zahvaljujući ovom sistemu, krv je stalno u tečnom stanju, a kada su zidovi krvnih sudova oštećeni, nastaju krvni ugrušci koji zaustavljaju krvarenje. Nakon obavljanja svoje funkcije i zacjeljivanja rane, krvni ugrušci se rastvaraju. Tako nastaje zaštita od gubitka krvi.

Da bi mehanizam ispravno radio, morate pratiti njegovo stanje. Žene su podložne posebnom nadzoru prilikom planiranja trudnoće i tokom porođaja. U tu svrhu, doktor upućuje ženu na hemostaziogram ili, kako se još naziva, koagulogram. Ovo je sveobuhvatna analiza koja vam omogućava da otkrijete bilo kakve abnormalnosti u sistemu koagulacije.

Hemostaziogram je kombinacija nekoliko indikatora koji omogućavaju doktoru da proceni normalno funkcionisanje koagulacionog sistema.

Sistem koagulacije je podeljen na tri dela:

1. Kolapsira– sprečava krvarenje, zgušnjava krv u oštećenom sudu (koagulacija).
2. Antikoagulant- Odgovoran je za održavanje krvi u tečnom stanju.
3. Fibrinolitički– uništava formirane krvne ugruške.

Svi ovi sistemi moraju biti u ravnoteži kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi prilikom ozljede i ne bi došlo do začepljenja krvnih sudova.

Uz niske stope hemostaze, čak i mala rana dovodi do jakog krvarenja. Visoki nivoi su opasni zbog povećanog stvaranja tromba u krvnim žilama, što je prepuno komplikacija za ženu i dijete.

Koje su posljedice poremećene hemostaze - pogledajte video:

Koje su posljedice poremećene hemostaze tokom trudnoće?

U periodu rađanja djeteta, poremećaj u sistemu koagulacije prepun je neželjenih posljedica kao što su abrupcija posteljice ili obilno krvarenje u vrijeme rođenja ako postoji nizak nivo hemostaze.

A prevlast koagulacione veze nosi rizik od krvnih ugrušaka u placentnom vaskularnom sistemu, što može dovesti do patologija kao što su:

• fetalna hipoksija;
• anemija majke ili djeteta;
• prerano starenje posteljice;
• smrzavanje fetusa;
• gestoza i tako dalje.

Začepljenje krvnih žila posteljice dovodi i do nedovoljne opskrbe bebe hranjivim tvarima, što može utjecati na njen razvoj i dovesti do novih komplikacija. Zbog toga su trudnice obavezne da se podvrgnu hemostaziogramu.

Ako se utvrde kršenja, potrebno je podvrgnuti terapiji za stabilizaciju hemostaze. Ponekad je pacijentu potrebna čak i transfuzija krvi da bi spasila sebe ili bebu.

Kada se propisuje hemostaziografija?

Hemostaziografija je svakako propisana prilikom planiranja trudnoće, posebno ako žena ima u anamnezi probleme kao što su:

1. Smrzavanje fetusa.
2. Patologije tokom trudnoće.
3. Pobačaj.
4. Poremećaji u kardiovaskularnom sistemu.
5. Anemija.

U normalnom toku trudnoće testiranje hemostaze je rutinsko, a radi se tri puta tokom čitavog perioda:

• 1. trimestar– po prijavi, do 12 sedmica trudnoće;
• 2. trimestar– u 22-24 sedmici;
• 3. trimestar– u 30-36 sedmici.

Ako se pojave zdravstveni problemi kod žene ili fetusa, češće se propisuje koagulogram.

Ovaj test se često radi i na trudnicama koje su u riziku ili imaju sljedeće probleme:

1. Bolesti jetre.
2. Krvarenje iz nosa.
3. Dugotrajna neplodnost.
4. IVF trudnoća.
5. Višestruko rođenje.
6. Prisutnost autoimunih patologija.
7. Istorija smrznute trudnoće.
8. Raniji problemi sa zgrušavanjem.
9. Hipertonus materice.
10. Prisustvo znakova gestoze - oticanje ruku i nogu, visok krvni pritisak, protein u mokraći.
11. Bliski rođaci imaju bolesti - proširene vene, srčani udar, moždani udar, trombozu.
12. Žena je vodila ili vodi nezdrav način života.

Šta će vam takav pregled reći?

Pogledajmo sada zašto je potrebno da se podvrgnete hemostaziogramu i koje posljedice to može spriječiti.

Koagulogram najpreciznije pruža doktoru informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, koje je povezano sa sistemom koagulacije.

Postoji nekoliko glavnih istraživačkih parametara na osnovu kojih se određuje stanje hemostaze:

1. APTT– aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme. Ovaj parametar pokazuje vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. Ako je manji od normalnog, to znači da koagulacija dolazi prebrzo, što prijeti DIC sindromom. Napuhane vrijednosti ukazuju na loše zgrušavanje, što znači da postoji rizik od krvarenja nakon porođaja.
2. Protrombin(ili faktor II) - označava kvalitet koagulacije, određen u procentima. Normalno, rezultati protrombinskog indeksa se smatraju od 78 do 142%. Brojevi manji ili veći od normalnih ukazuju na smanjenu ili povećanu koagulaciju.
3. fibrinogen- protein za zgrušavanje krvi. Njegova visoka koncentracija ukazuje na povećanu koagulabilnost. Ako su rezultati značajno abnormalni, pacijentu se propisuje transfuzija krvi radi stabilizacije fibrinogena.
4. Antitrombin III– ovo je naziv proteina koji inhibira zgrušavanje. Odnosno, održava krv u tečnom stanju. Ako su njegove razine visoke, to može dovesti do krvarenja nakon porođaja. Nisko očitavanje ukazuje na rizik od krvnih ugrušaka.
5. Trombinsko vrijeme(TV) - označava vrijeme završne faze koagulacije. Kao i kod APTT parametara, odstupanje od norme prema smanjenju dovodi do DIC sindroma. Prekoračenje očitanja upozorava na moguće krvarenje.
6. D-prečnik– jedan od najvažnijih parametara koji pokazuje debljinu i viskozitet krvi. Ako njegov nivo prelazi prosječnu dozvoljenu normu, postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u žilama.
7. RFMK(topivi fibrin-monomer kompleksi) - ukazuje na intravaskularnu koagulaciju. Ako su njegovi parametri previsoki, to ukazuje na DIC sindrom.
8. Lupus antikoagulansi– određena antitijela odgovorna za koagulaciju. Normalno bi trebalo da budu odsutni. Ako je ovaj pokazatelj prisutan, postoji rizik od autoimunih bolesti, AIDS-a, eritematoznog lupusa i drugih patologija povezanih s nedostatkom opskrbe krvlju zbog tromboze.

Ovi parametri se smatraju osnovnim u standardnoj proceduri hemostaziograma. Proširena studija uključuje više značenja.

Tromboelastogram u nekim laboratorijama je uključen u glavnu analizu. Ova definicija ima nešto drugačija tumačenja i provodi se pomoću posebnog uređaja - tromboelastografa.

Priprema za hemostaziografiju

Prije poduzimanja testa hemostaze, morate slijediti određena pravila za preciznije pokazatelje:

• nekoliko dana prije hemostaziograma ne treba piti čaj, kafu i gazirana hemijska pića. Alkoholna pića i pušenje su strogo zabranjeni;
• 5-7 dana prije testa treba prestati uzimati lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi. Ako je nemoguće otkazati termin, obavezno obavijestite stručnjaka iz laboratorija;
• uradite test ujutro, na prazan želudac;
• uveče, uoči odlaska u laboratoriju, trebalo bi da večerate sa lako svarljivom niskomasnom hranom;
• Pre uzimanja testa, preporučljivo je popiti jednu čašu vode.

Na pouzdanost rezultata utiče i emocionalno stanje žene. Stoga, par dana prije koagulograma ne biste trebali biti nervozni. Ako je bilo stresnih situacija, potrebno je da se smirite prije odlaska u laboratoriju.

Kako se obavlja pregled?

Postupak hemostaziograma je, u stvari, isto vađenje krvi iz vene. Ako su ispunjeni svi zahtjevi za pripremu za analizu koju je preporučio liječnik, indikatori će biti što pouzdaniji.

Analizu dešifruje specijalista, jer na pokazatelje utiče mnogo faktora koje uzima u obzir tokom pregleda. Na primjer, nakon smrznute trudnoće bit će neki rezultati, ali u prvom tromjesečju - potpuno drugačiji. Na pokazatelje utiču i neke bolesti, nedostatak vitamina, povrede i još mnogo toga.

Unatoč činjenici da se hemostaziogram može napraviti u mnogim laboratorijama, cijena za njega varira, u rasponu od 400 do 1300 rubalja. To ovisi o kvaliteti opreme i dostupnosti potrebnih reagensa za analizu. Detaljni koagulogram košta znatno više od osnovnog. Ali za trudnice se takvi pregledi često rade besplatno.

Kako čitati hemostaziogram - dešifriranje rezultata

Rezultati koagulograma nisu konstantni i variraju u zavisnosti od različitih faktora. Ljekar to uvijek uzima u obzir prilikom tumačenja pregleda. U različitim periodima trudnoće, prosječne dozvoljene norme će se promijeniti.

U tabeli su prikazane prosječne normalne vrijednosti za 1., 2. i 3. trimestar trudnoće i za žene koje nisu trudne. Ali na rezultat utiču i drugi faktori kojih lekar koji posmatra treba da bude svestan.

Tabela indikatora:

Ako postoji odstupanje od pokazatelja, liječnik propisuje liječenje usmjereno na stabilizaciju određenog hemostatskog parametra. U nekim slučajevima, s teškim abnormalnostima, trudnici se daje hitna transfuzija krvi.

Prednost ove analize je njena dostupnost i niska cijena. Međutim, niti jedan parametar istraživanja ne omogućava 100% utvrđivanje uzroka poremećaja u funkcionisanju koagulacionog sistema. Osim toga, potrebno je neko vrijeme za dešifriranje parametara, ali ponekad je potrebna hitna dijagnostika, što ova metoda istraživanja ne može dopustiti.

Sprečavanje kršenja

Za zdravlje bebe i njegove majke, ginekolozi preporučuju:

1. Hranite se pravilno – jedite više povrća, voća i druge hrane bogate vitaminima i mikroelementima, pijte više vode.
2. Uklonite loše navike - alkohol, pušenje, kafu.
3. Šetajte više na svježem zraku i radite posebne vježbe za trudnice.
4. Pridržavajte se svih preporuka ljekara i na vrijeme obavite pregled.

Sve ovo u većini slučajeva pomaže u prevenciji nastanka poremećaja u cirkulacijskom sistemu. Međutim, trudnoća je vrlo delikatan proces povezan s promjenama u funkcioniranju cijelog ženskog tijela. Stoga ne postoje izolovani slučajevi problema s hemostazom. Ako se otkriju kršenja, liječnik propisuje liječenje u skladu s dijagnosticiranim uzrocima.

Lijekovi za normalizaciju hemostaze sigurni su za trudnicu i bebu. Ali samo ih ljekar može propisati.

Za više informacija o hemostaziogramu i raznim bolestima koje dovode do poremećaja u sistemu hemostaze pogledajte video.

Zaključak

Stalno praćenje vašeg zdravlja pomoći će vam da rodite i rodite zdravu i jaku bebu.

Stoga, ako vam je ljekar odredio hemostaziografiju, morate joj se podvrgnuti. To će pomoći u sprječavanju patologija i komplikacija povezanih s zgrušavanjem krvi. Čak i ako dobijete negativne rezultate testa, ne biste trebali paničariti. Moderna medicina je u stanju eliminirati većinu poremećaja hemostaze bez štete za dijete i njegovu majku.