Lekari za vođenje trudnoće nakon IVF. Dugo očekivana trudnoća nakon IVF-a: menstruacija, znakovi, test, trimestri

Strogo govoreći, trudnoća ostvarena vantjelesnom oplodnjom se ne razlikuje od normalne - ni po fiziološkim promjenama u tijelu, ni po razvoju fetusa. Istovremeno, činjenica okretanja potpomognutim reproduktivnim tehnologijama ukazuje na postojanje zdravstvenih problema. Osim toga, u pripremi za prijenos embrija, žensko tijelo je bilo jako izloženo hormonskim lijekovima. Uzimajući ove faktore u obzir, vođenje trudnoće nakon IVF-a je nešto drugačije od uobičajenog.

Moguće komplikacije i karakteristike vođenja trudnoće nakon IVF-a

Komplikacije koje mogu pratiti trudnoću kao rezultat umjetne oplodnje uzrokovane su brojnim faktorima:

1. Starost pacijenta– obično stariji od 30 godina, jer se vantelesna oplodnja sprovodi tek nakon nekoliko godina neuspešnih pokušaja prirodnog začeća.
2. Komplikovana anamneza, reproduktivnih poremećaja, endokrinih i drugih bolesti, koje su postale
3. Mogućnost se povećava višestruka trudnoća.
4. Upotreba droga tokom vremena dovodi do promene u nivou hormona, prvenstveno na povećanje nivoa folikulostimulirajućeg hormona, estrogena i smanjenje nivoa progesterona.
5. Zbog hormonske terapije može doći do toga sistem hemostaze je promijenjen, što dovodi do slabe cirkulacije.
6. Zbog fizičke napetosti i psihičkog stresa, slabljenje odbrane, što dovodi do osjetljivosti na bakterije i viruse, kao i do pogoršanja kroničnih bolesti.

U tom smislu, praćenje trudnoće nakon umjetne oplodnje treba riješiti sljedeće zadatke:

• prevladavanje pobačaja, čija je prijetnja posebno velika u prvom tromjesečju;
• rano otkrivanje mogućih kongenitalnih anomalija fetusa;
• pružanje hormonske podrške;
• razvoj taktike za vođenje višeplodnih trudnoća nakon IVF-a, što može uključivati ​​smanjenje embriona (ako ih ima više od dva) u 9-10 sedmicama.

Prema statističkim podacima, vjerovatnoća proizvoljnog prekida trudnoće u prvom tromjesečju je samo 6% veća od statističkog prosjeka, međutim, stalno praćenje trudnoće i podrška pomažu da se rizici minimiziraju.

Klinički protokol za vođenje trudnoće nakon IVF-a!

U svojim osvrtima na vođenje trudnoće nakon vantjelesne oplodnje, pacijenti se često pitaju da li je potrebno obavijestiti ljekara u antenatalnoj ambulanti o vještačkoj oplodnji? Odgovor na ovo pitanje je nedvosmislen - apsolutno je neophodan, jer se praćenje takve trudnoće nešto razlikuje od uobičajenog.

Postoji standarde koje je izradilo Ministarstvo zdravlja, u vezi aktivnosti koje se obavljaju tokom trudnoće koje su rezultat vještačke oplodnje. Protokol za vođenje takve trudnoće, koji se poštuje i u javnim i u privatnim klinikama, uključuje sljedeće aktivnosti:

Webinar “Kako teče trudnoća nakon IVF-a”

Daljnje taktike, uključujući akušerstvo, ne razlikuju se od uobičajenih. Doktor donosi odluku o prirodnom porođaju ili carskom rezu, fokusirajući se ne na činjenicu vantjelesne oplodnje, već na karakteristike trudnoće, zdravlje pacijentice, stanje i položaj fetusa i drugo. Međutim, uzimajući u obzir sve faktore koji su uzrokovali neplodnost, kao i dob pacijenta, liječnici u pravilu preferiraju carski rez.

IVF je najefikasniji metod za prevazilaženje neplodnosti. Nakon vantjelesne oplodnje, čak i one žene koje do nedavno nisu mogle ni zamisliti majčinstvo mogu zatrudnjeti. Međutim, postizanje začeća djeteta samo je pola bitke. I dalje ga je potrebno provesti, a treba uzeti u obzir da je učestalost spontanog pobačaja nakon IVF-a mnogo veća nego u slučajevima kada je oplodnja nastala prirodnim putem. Altravita je pomogla da se razumiju specifičnosti problema.

Zašto se trudnoća nakon vantjelesne oplodnje ne završava uvijek porođajem?

U otprilike 30% slučajeva trudnoća nakon IVF-a ne završava se porođajem. Najčešće se spontani pobačaj dešava u prvom tromjesečju, u 8-9 sedmici.

Zašto se ovo dešava? Mnogi smatraju da razlog leži u samoj tehnologiji vantjelesne oplodnje, ali u stvarnosti to nije tako. Evo glavnih faktora koji povećavaju rizik od ranog pobačaja:

1. Starost žena

Većina pacijenata ide na IVF nakon 30 godina. Mnogi ljudi sprovode proceduru nakon 35 godina. Značajan broj žena podvrgava se vantjelesnoj oplodnji nakon 40 godina. Prosječna starost pacijentica koje su koristile IVF za prevazilaženje neplodnosti je značajno viša od starosti žena koje su zatrudnele prirodnim putem. Otuda i razlika u statistici pobačaja. Očigledno, što je buduća majka starija, to joj je teže roditi dijete i veći je rizik od pobačaja.

2. Zdravstveno stanje žene

Mladi pacijenti često koriste IVF kao metodu prevazilaženja neplodnosti. I očigledno je da to ne rade iz dobrog života. Većina pacijenata u reproduktivnim centrima su žene koje imaju smanjenu plodnost zbog ginekoloških bolesti ili dishormonalnih poremećaja. Ne mogu zatrudnjeti prirodnim putem. Iz istih razloga, ovi pacijenti nisu uvijek u mogućnosti da nose dijete na porođaj bez podrške ljekara.

3. Nedostatak podrške ljekara

Često žene, nakon postizanja pozitivnog rezultata nakon vantjelesne oplodnje, puste trudnoću da teče svojim tokom ili se obraćaju svom ginekologu u antenatalnoj ambulanti radi vođenja trudnoće. Međutim, ovaj pristup nije uvijek ispravan. Dobro je ako se tijelo može nositi sa zadatkom rađanja djeteta bez vanjske pomoći. Međutim, dešava se i drugačije, a ginekolog iz prenatalne ambulante nije uvek u mogućnosti da pruži kvalitetnu uslugu vođenja trudnoće nakon vantelesne oplodnje, jer se lekar sa takvim ženama vrlo retko susreće i ne poznaje sve nijanse postupka.

Kako dovesti trudnoću do porođaja?

Postoji nekoliko načina koji mogu značajno smanjiti rizik od pobačaja nakon IVF-a.

1. Uradite PGD.

Čest uzrok ranog pobačaja su mutacije gena i hromozoma. Uz pomoć preimplantacijske dijagnostike mogu se identificirati i odabrati zdrav embrij za prijenos u maternicu. Mnoge majke zanemaruju ovu priliku, jer im to dovodi do dodatnih finansijskih troškova. Međutim, razmislite o tome - troškovi će biti mnogo veći ako se trudnoća prekine i IVF će morati da se ponovi.

2. Vodite zdrav način života.

Nakon trudnoće, neke buduće majke nastavljaju da puše, jedu brzu hranu i budu izložene stresu na poslu. Sve to smanjuje šanse za uspješnu trudnoću. Barem prva tri mjeseca eliminirajte najznačajnije faktore stresa i teške fizičke aktivnosti. Provodite više vremena na svežem vazduhu, jedite zdravo i redovno i ne pijte alkohol. Ako pušite, ostavite cigarete za cijeli period trudnoće, ili još bolje, zauvijek.

3. Posjetite pravog ginekologa.

Koji je ginekolog „pravi“ za ženu koja je podvrgnuta vantjelesnoj oplodnji? Ovo je specijalista koji radi u reproduktivnom centru, a ne na redovnim konsultacijama. On je taj koji bi trebao voditi vašu trudnoću. „Pravi“ ginekolog najbolje zna kako da minimizira rizik od pobačaja uz pomoć lijekova i drugih metoda. On, za razliku od ginekologa u antenatalnoj ambulanti, svakodnevno radi sa pacijentima nakon vantjelesne oplodnje, te stoga ima veliko iskustvo u vođenju ovakvih trudnoća.

Materijal je pripremljen uz informatičku podršku klinike AltraVita

Dvije sedmice od trenutka prenosa embriona u šupljinu materice do potvrde trudnoće najuzbudljivije su u životu svakog para koji se odluči na IVF. Ali jednako važan korak na putu ka zdravom djetetu je pravilno vođenje trudnoće. Koje komplikacije najčešće nastaju u trudnoći nakon IVF-a i koje se moderne tehnologije mogu koristiti za povećanje šansi za zdravu bebu?

U ambulanti za vantelesnu oplodnju na Petrovki moguće je identifikovati embrione sa abnormalnim setom hromozoma i pre transplantacije u šupljinu materice. Ova studija smanjuje vjerovatnoću pobačaja i povećava šanse za zdravu bebu.

Zašto IVF povećava rizik od komplikacija?

To je zbog tri glavna faktora:

• zreliji uzrast supružnika;
• prisustvo osnovnih bolesti;
• otežavajući faktor u vidu neplodnosti.

Istraživanja su pokazala da rizik od komplikacija ne zavisi od načina oplodnje, već od trajanja neplodnosti.

Komplikacije nakon IVF-a

Evo šest mogućih vrsta komplikacija:

• Pobačaji. Njihov rizik raste s godinama, a nakon 40 godina dostiže 50%. Glavni uzrok pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće su hromozomske abnormalnosti fetusa, kao i zatajenje žutog tijela koje proizvodi progesteron.

• Ektopična trudnoća. I tokom prirodne trudnoće i nakon nje, vjerovatnoća implantacije embrija u zid jajovoda je 1%.

• Višestruko rođenje. Smatra se komplikacijom, jer se porođaj može dogoditi prerano, što je prepuno odstupanja u razvoju djece. Međutim, ako su ranije doktori pokušavali povećati uspjeh umjetne oplodnje prijenosom nekoliko embrija, sada su odustali od ove prakse.

Uspješna primjena krioprezervacije od strane specijalista IVF klinike na Petrovki omogućava prijenos jednog embrija u šupljinu materice, bez smanjenja šansi za postizanje zdrave trudnoće i rođenje zdrave bebe.

• Prijevremeni porođaj (prije 37 sedmica). Kod IVF-a (čak i kod nošenja jednog fetusa) rizik od prijevremenog rođenja je veći nego kod prirodne trudnoće.
• Defekti u razvoju. Poremećaji u razvoju fetusa mogu biti uzrokovani genetskom patologijom ili štetnim utjecajem vanjskih faktora. Istraživanja su pokazala da zdravlje djeteta ne zavisi od načina oplodnje (vještačke ili fiziološke), već od starosti i zdravstvenog stanja roditelja. Što je žena starija, to je manji procenat zdravih embriona koje može proizvesti.
• Gestoza ili kasna toksikoza je ozbiljna komplikacija koja se razvija u kasnoj trudnoći. U pratnji povišenog krvnog tlaka, pojavom edema, poremećenom funkcijom bubrega, može izazvati kašnjenje u razvoju fetusa. Kada se provede, povećava se vjerojatnost gestoze.

Moderne tehnologije koje smanjuju rizik od komplikacija tokom vantelesne oplodnje

• Prijenos embrija odmrznutog nakon krioprezervacije u maternicu u prirodnom ciklusu ne zahtijeva stimulaciju jajnika, što često smanjuje šanse embrija za implantaciju zbog povećanja količine proizvedenih hormona.
• Za održavanje trudnoće nakon IVF-a, propisuju se lijekovi progesterona. Ovaj hormon proizvode jajnici i žuto tijelo i odgovoran je za održavanje trudnoće. Terapija lijekovima usmjerena na sprječavanje razvoja rane ovulacije također može poremetiti proces formiranja žutog tijela. Da bi se nadoknadio njegov neuspjeh tijekom prvih tjedana trudnoće, indicirani su preparati progesterona, koji se propisuju dok posteljica ne počne samostalno proizvoditi hormon u dovoljnim količinama.

• Razvoj višeplodne trudnoće može se izbjeći prijenosom jednog embrija odmrznutog nakon krioprezervacije u šupljinu maternice.
• Otklanjanje rizika od rođenja djeteta s hromozomskom abnormalnošću postiže se provođenjem preimplantacijske genetske studije embrija prije njegovog transfera u šupljinu maternice.

Podrška trudnoći lijekovima tokom vještačke oplodnje

Demchenko Alina Gennadievna

Vrijeme čitanja: 2 minute

Mnoge buduće majke postavljaju pitanje: "Gdje provesti trudnoću nakon IVF-a?" Oni to imaju pravo povjeriti privatnoj specijaliziranoj klinici po posebnom ugovoru uz plaćanje određenog iznosa ili se obratiti u preporođajnu ambulantu na mjestu registracije, gdje se ova usluga pruža besplatno.

Kako odabrati kliniku

Početak dugo očekivane trudnoće kao rezultat IVF-a je nova faza na vašem životnom putu. Uostalom, uspjeh procesa oplodnje je samo početak, a sada biste trebali uložiti sve napore da održite trudnoću i rodite zdravo dijete. Stoga se veliki značaj mora posvetiti vođenju trudnoće nakon vantjelesne oplodnje. To je zbog upotrebe lijekova koji sadrže hormone prije vantjelesne oplodnje, a nakon toga zahtijeva pažljivije praćenje.
U reproduktivnim klinikama nema slučajnih pacijenata. Ovdje dolaze ljudi koji iza sebe imaju dugogodišnje neuspješno liječenje neplodnosti. Zahvaljujući modernim medicinskim tehnologijama mnogi parovi imaju jedinstvenu priliku da dobiju dijete.
Treba uzeti u obzir da se taktika vođenja trudnoće pacijentica nakon vantjelesne oplodnje ponešto razlikuje od tradicionalne, budući da su pripremna faza i sam postupak kolosalan teret za žensko tijelo. Također je potrebno uzeti u obzir bolesti koje dovode do neplodnosti.
Prilikom odabira medicinske ustanove u kojoj će se voditi vaša trudnoća, svakako uzmite u obzir iskustvo rada sa ženama nakon IVF-a, a također pročitajte recenzije o tome. Osim toga, odaberite kliniku koja vam je geografski pogodna. Od velikog su značaja stručnjaci sa kojima ćete često komunicirati i laboratorija sa savremenom opremom. Posebnu pažnju treba obratiti na to kako doktori grade odnose sa pacijentima.

Trudnoća nakon IVF-a: shema pregleda

Prema zakonskim normama o vantjelesnoj oplodnji, dvije sedmice nakon postupka oplodnje potrebno je dati krv radi utvrđivanja nivoa hCG hormona za potvrdu trudnoće. Ovaj hormon je prisutan u svakom ljudskom tijelu, ali njegov nivo ne prelazi 5 IU/l. Ali kod trudnica, bez obzira na način oplodnje, ima tendenciju da se udvostruči svakih 48 sati, a to je zbog činjenice da ga proizvodi placenta. Stoga će vrijednost hCG biti od 25 do 100 m IU/l. Ova činjenica je potvrda uspješnog začeća nakon IVF procedure.
Doktor kojeg odaberete da vodi vašu trudnoću dužan je da prepiše ultrazvuk 21 dan nakon IVF procedure. Uz njegovu pomoć, on će odrediti:

• Početak trudnoće.
• Određuje mjesto pričvršćivanja oplođenog jajeta (uterino ili vanmaternično).
• Reći će vam koliko ćete djece imati.