Teilweise Blasenmole. Unvollständige Blasenmole

Ärzte der sowjetischen Schule wussten wenig über diese schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, da die Häufigkeit dieser Krankheit gering war. Mit der Entwicklung der Medizin stellte sich jedoch heraus, dass viele Fälle von trophoblastischen Erkrankungen nicht rechtzeitig diagnostiziert wurden, da einige aggressive Formen dieser Krankheit schnell fortschreiten und Frauen nach der Geburt innerhalb kürzester Zeit starben.

Oft wird eine trophoblastische Erkrankung genannt Gestationsbedingte trophoblastische Erkrankung(GTB) und betont den Zusammenhang dieser Art von Krankheit mit der Schwangerschaft. Es gibt gutartige GTB und bösartige GTB, obwohl Krankheiten, die im Konzept der GTB enthalten sind, heute häufiger in nicht-invasive und invasive (Ausbreitung außerhalb der Gebärmutter) unterteilt werden. Zur GTB-Gruppe gehören: einfache Blasenmole, destruktive Blasenmole (Chorioadenomadestruens), Chorionkarzinom (Chorionepitheliom) und trophoblastischer Tumor des Plazentabereichs der Gebärmutter. Invasive Erkrankungen des GBH, zu denen alle Erkrankungen mit Ausnahme der einfachen Blasenmole gehören, werden auch als gestationale trophoblastische Neoplasie bezeichnet, was ihren Zusammenhang mit tumorähnlichen bösartigen Prozessen (Krebs) hervorhebt. Die Blasenmole wird auch Backenzahnschwangerschaft genannt, da sie am häufigsten während der Schwangerschaft auftritt und teilweise oder vollständig auftreten kann.

Eine trophoblastische Erkrankung entsteht aus den Zellen der Plazenta (Trophoblasten), wodurch diese anschwellen und wachsen. Wenn der Fötus lebt und das Tumorwachstum partiell ist, wird diese Art von Blasenmole partiell oder einfach genannt. Nur in 2 % der Fälle wird es bösartig. Bei einem vollständigen Blasenmolen stirbt der Fötus und der überwucherte ödematöse Trophoblast (ähnlich Weintrauben) füllt die gesamte Gebärmutterhöhle aus. Diese Art von Blasenmolen kann auch in die Gebärmutterwand hineinwachsen und sich auf benachbarte Organe ausbreiten. In vielen Fällen entwickelt sich die Erkrankung zum Chorionkarzinom (etwa 20 % der Fälle), einem der bösartigsten Tumoren. Dieser Tumor metastasiert (ausbreitet) sich innerhalb weniger Wochen auf Lunge, Leber, Gehirn und andere Organe.

Die Inzidenz von Blasenmolen hat in den letzten 10 bis 15 Jahren insbesondere in europäischen Ländern, darunter der Ukraine und Russland, deutlich zugenommen. Blasenmolen kommen in 1 Fall bei 120–200 Schwangerschaften und Geburten vor(im Vergleich zu 1 Fall von 4000-5000 Schwangerschaften vor zwei Jahrzehnten), also häufiger als eine Eileiterschwangerschaft! Die Hälfte der Fälle von Chorionkarzinomen tritt nach einer Blasenmole auf. 25 % der Fälle – nach einer Abtreibung und 25 % – nach der Geburt. In der Vergangenheit gab es viele Spekulationen darüber, dass die Ursachen für Blasenmole äußere Ursachen sein könnten – Umweltfaktoren. Mit der Entwicklung der Genetik sind Wissenschaftler zu dem Schluss gekommen, dass diese Krankheit mit einem defekten Chromosomensatz der fötalen Eizelle zusammenhängt. Bei einer vollständigen Blasenmole beträgt der Chromosomensatz (Karyotyp) des Trophoblasten (und des Fötus) 46, XX oder 46, XY (10–15 % der Fälle), wenn es sich um eine defekte Eizelle handelt, die nicht über den Chromosomensatz einer Frau verfügt wird von zwei normalen Spermien eines Mannes gleichzeitig befruchtet. Im Falle einer unvollständigen Blasenmole liegt der Karyotyp 69, XXY infolge der Verschmelzung defekter Eizellen und Spermien vor.

Wenn eine Frau schwanger ist, dann Oft sind Schmierblutungen und Blutungen die einzigen Anzeichen von GTB. Ärzte drohen in der Regel mit einem Schwangerschaftsabbruch und verschreiben ohne vorherige Untersuchung eine Vielzahl von Medikamenten, um die Schwangerschaft zu „retten“. Manchmal können bei solchen schwangeren Frauen Übelkeit und Bluthochdruck auftreten. Die Größe der Gebärmutter liegt entweder etwas über dem Zeitplan oder entspricht der Norm. Bei nicht schwangeren Frauen kann GTB verborgen sein.
Die Entwicklung eines bösartigen (krebsartigen) Tumors erfolgt während der Schwangerschaft, nach Abtreibung und Geburt, aber auch noch lange danach. Manchmal klagen Frauen über den Austritt „seltsamer Blutblasen“ aus der Vagina. In diesem Fall ist der Schwangerschaftstest positiv, es befindet sich jedoch kein Fötus in der Gebärmutterhöhle. Ärzte vermuten in diesem Fall eine Eileiterschwangerschaft und schlagen der Frau eine Laparoskopie vor, was völlig unvernünftig ist. Häufig sind die Eierstöcke vergrößert, in 20 % der Fälle finden sich Eierstockzysten (Lutealzysten).

Bei Verdacht auf GTB ist es notwendig Messen Sie den Gehalt an humanem Choriongonadotropin (hCG) im Blutserum und verdünntem Urin, da dieses Hormon speziell im Plazentagewebe produziert wird. Wenn eine Frau schwanger ist, liegen diese Werte über dem Normalwert (normalerweise über 100.000 mU/ml). Nach Beendigung einer normalen Schwangerschaft (Abtreibung) und Geburt sinkt der hCG-Spiegel innerhalb von 8-10 Tagen auf den Normalwert (eine Bestimmung im Urin ist nahezu unmöglich). Wenn der hCG-Spiegel nach einem Abfall ansteigt oder nicht abnimmt und gleich bleibt (Plateau), muss eine zusätzliche Untersuchung zum Ausschluss von GTB durchgeführt werden. Es gibt auch eine Reihe anderer Methoden zur Diagnose einer trophoblastischen Erkrankung.

Noch vor 25 Jahren starben Frauen aufgrund der GTB, insbesondere ihrer bösartigen Formen, sehr schnell (sie waren innerhalb weniger Wochen praktisch „ausgebrannt“). Heute ist diese Krankheit heilbar. Wenn eine Frau ein Blasenmole hat, ist es notwendig, trophoblastisches Gewebe und Konzeptusprodukte so schnell wie möglich durch Kürettage aus der Gebärmutterhöhle zu entfernen. Der Inhalt der Gebärmutter wird zur Gewebeuntersuchung geschickt, um festzustellen, ob der Prozess gutartig oder bösartig ist. Gleichzeitig wird der hCG-Spiegel im Blutserum gemessen. Nach der Entfernung einer einfachen Blasenmole normalisieren sich die hCG-Werte schnell wieder, bei 80 % der Frauen normalerweise innerhalb von 8–12 Wochen. Bei 20 % bleibt der hCG-Spiegel unverändert oder steigt an, daher wird für solche Frauen eine Chemotherapie empfohlen. Dank einer Chemotherapie mit Methotrexat ist GTB in fast 100 % der Fälle heilbar, auch bei ausgedehnten Metastasen. Am häufigsten benötigen Frauen, deren hCG sich innerhalb von 8–12 Wochen wieder normalisiert, nach einem Blasenmolen keine Behandlung mit Methotrexat. Sie sollten jedoch von einem Onkologen beobachtet werden, der den hCG-Spiegel ständig misst und mindestens 6–12 Monate vor einer Schwangerschaft geschützt ist. 80 % der Frauen können nach der Behandlung mit Methotrexat in Zukunft Kinder bekommen. Andere Arten der Chemotherapie senken die Fruchtbarkeitsrate um bis zu 45–50 %. In weiteren Schwangerschaften kommt es in 1–2 % der Fälle zu wiederholten Blasenmolen.

Daher ist das Auftreten von Schmierblutungen während der Schwangerschaft aufgrund einer Eileiterschwangerschaft oder einer Fehlgeburt nicht immer gefährlich. In solchen Fällen ist es wichtig, eine ebenso schwerwiegende Komplikation – eine trophoblastische Erkrankung – auszuschließen.

Unter den Komplikationen der Frühschwangerschaft ist die Blasenmole selten. Laut Statistik kommt es in 0,001 % der Fälle zu einem Verstoß. Ein Merkmal der Pathologie sind ihre lebhaften Symptome, bei deren Kenntnis eine Frau rechtzeitig einen Arzt aufsuchen kann.

Blasenmole – was ist das?

Nachdem die Frau eine enttäuschende Schlussfolgerung vom Arzt gehört hat, versucht sie selbst herauszufinden, was ein Blasenmole ist und warum diese Störung gefährlich ist. Unter dieser Pathologie versteht man in der Geburtshilfe meist eine Erkrankung der Eizelle, bei der die Chorionzotten zu kleinen Flüssigkeitsbläschen degenerieren. Der Prozess geht mit der Proliferation von Epithelgewebe einher. Die Pathologie kann durch Ultraschalluntersuchung und charakteristische Symptome diagnostiziert werden.

Der pathologische Prozess kann unterschiedliche Prävalenzgrade aufweisen. Um die Diagnose zu erleichtern und die Therapie richtig zu verschreiben, verwenden Ärzte daher die Klassifizierung der Blasenmole. Daher ist es üblich, die folgenden Arten von Pathologien zu unterscheiden:

• unvollständig;
• voll;
• einfach;
• Wuchernder Maulwurf.

Unvollständige Blasenmole

Bei der partiellen Blasenmole handelt es sich im Wesentlichen um eine triploide Erkrankung. Während seiner Entwicklung können Ärzte mithilfe einer mikroskopischen Analyse ein mütterliches Chromosom und zwei väterliche Chromosomen nachweisen. Dies geschieht, wenn eine Eizelle gleichzeitig von zwei Spermien befruchtet wird. Im weiteren Verlauf der Schwangerschaft können sich in der Gebärmutter Bereiche mit normaler Plazenta und embryonalem Gewebe finden. In diesem Fall ist der Embryo selbst oft stark deformiert und nicht lebensfähig.

Unvollständige Blasenmole hat eine unterschiedliche Entwicklungszeit. Die Pathologie wird am häufigsten in der 9. bis 34. Schwangerschaftswoche diagnostiziert. Klinisch kann es sich durch eine Diskrepanz zwischen der Größe des Fortpflanzungsorgans und dem aktuellen Schwangerschaftsstadium äußern. Um die Krankheit genau zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung verschrieben, mit der alle zu diesem Zeitpunkt im Embryo auftretenden Veränderungen festgestellt werden können.

Vollständige Blasenmole

Eine vollständige Blasenmole im Frühstadium ist eine gleichzeitige Läsion des gesamten Volumens der Zottenstrukturen des Chorions. Bei dieser Art von Störung fehlen die Anzeichen einer Embryoentwicklung vollständig und auf dem Bildschirm des Ultraschallmonitors sieht der Arzt zahlreiche Blasen sowie ödematöse Chorionzotten. Nach Beobachtungen von Ärzten degeneriert die Pathologie in 20 % der Fälle zu einer bösartigen Erkrankung. Wie im Fall einer partiellen Blasenmole kann auch eine vollständige Muttermale nicht behandelt werden und erfordert eine anschließende Reinigung der Gebärmutterhöhle.

Einfache Blasenmole

Eine einfache Blasenmole ist eine Pathologie, bei der die Schwellung der Chorionzotten so ausgeprägt ist, dass sie zu einem Ganzen verschmelzen. Die mikroskopische Untersuchung zeigt große Chorionzotten. Sie sind oft geschwollen und befinden sich direkt in der Gebärmutterhöhle. Von seinen äußeren Merkmalen her ähnelt ein einfacher Muttermal stark einem vollständigen Muttermal, weshalb Ärzte diese beiden Begriffe häufig gleichsetzen.

Proliferierende Blasenmole

Diese invasive Blasenmole ist durch tiefgreifende Anomalien gekennzeichnet. Während seiner Entwicklung wächst das Uterusmyometrium tiefer. Dadurch beginnt ein zerstörerischer Prozess, der ärztliche Hilfe erfordert. Diese Form der Pathologie geht mit häufigen Blutungen einher, die das Leben einer schwangeren Frau gefährden können. Wenn die Pathologie erst in einem späten Stadium erkannt wird, besteht die einzige Behandlungsmöglichkeit in der Entfernung der Gebärmutter.

Blasenmole – Ursachen

Die Gründe für die Entwicklung einer Pathologie sind unterschiedlich und hängen von der Art der Störung ab. So entwickelt sich während der Schwangerschaft ein vollständiger Blasenmolen mit uniparentaler Disomie – der Embryo erhält keinen mütterlichen Gensatz, sondern zwei auf einmal vom Vater. In einigen Fällen kann dieser Blasenmolen durch die gleichzeitige Befruchtung einer kernlosen Eizelle durch zwei Spermien verursacht werden. Infolgedessen stirbt der Fötus in einem frühen Stadium seiner Entwicklung.

Eine unvollständige Schwangerschaft entsteht, wenn eine Eizelle von zwei Spermien befruchtet wird und der Satz der mütterlichen Chromosomen verzögert ist. Dadurch erhält der Embryo in einem der Teilungsstadien einen Satz mütterlicher und einen doppelten Satz väterlicher Gene. Nach kurzer Zeit stirbt der Embryo. Unter den Faktoren, die zur Entstehung dieser Störungen beitragen, nennen Ärzte:

• das Alter der werdenden Mutter beträgt weniger als 20 und mehr als 35 Jahre;
• eine Vorgeschichte von Blasenmolen;
• Frühe Fehlgeburten in der Vergangenheit;
• schwerer Mangel an Vitamin A in der Nahrung.

Blasenmole – Symptome

Während der Schwangerschaft kann durch das Vorhandensein charakteristischer Symptome eine Pathologie angenommen werden. Als eines der ersten Anzeichen bezeichnen Ärzte den Ausfluss von flüssigem dunklem Blut aus dem Genitaltrakt, das ausgestoßene Bläschen enthält. Der Ausfluss während der Blasenmole ist immer reichlich und langanhaltend, was zur Entwicklung einer Anämie führen kann, die eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der schwangeren Frau darstellt.

Bei der invasiven Form der Krankheit wachsen Blasen in die Dicke des Myometriums hinein, was zu einem Risiko einer Uterusperforation und intraabdominalen Blutungen führt. Es gibt andere Manifestationen, anhand derer Blasenmolen identifiziert werden können – die Symptome in den frühen Stadien dieser Störung sind wie folgt:

1. Schwere Manifestationen einer Toxikose:

• Brechreiz;
• übermäßiges Erbrechen;
• Speichelfluss;
• Erschöpfung.

2. Zunehmendes Leberversagen.

3. Fehlen verlässlicher Anzeichen des Schwangerschaftsprozesses:

• die Herztöne des Babys sind während einer Ultraschalluntersuchung nicht hörbar;
• Körperteile des Embryos kommen in der befruchteten Eizelle nicht vor.

Diagnose einer Blasenmole

Die Diagnose „Nasenmole“ wird auf der Grundlage der Studienergebnisse gestellt. Zunächst untersucht der Arzt die Frau auf einem gynäkologischen Stuhl. Bei diesem Eingriff stellt der Gynäkologe die dichte elastische Konsistenz der Gebärmutter fest, in der es Bereiche mit übermäßiger Erweichung gibt. Gleichzeitig übersteigen die tatsächlichen Abmessungen der Orgel in der Praxis das zu erwartende Maß.

Nach einer Untersuchung auf einem Stuhl verschreibt der Arzt bei Verdacht auf eine Pathologie instrumentelle Diagnosemethoden:

• Analyse im zirkulierenden Blut;

Bei der Diagnose wird eine Pathologie wie die Blasenmole von Phänomenen mit ähnlichen klinischen Manifestationen unterschieden:

• Mehrfachgeburten;
• Schwangerschaft im Hintergrund;
• spontane Abtreibung.

Um ein metastasierendes Screening der Blasenmole vollständig auszuschließen, können Ärzte zusätzliche Untersuchungen anordnen:

• Brust Röntgen;
• Bauchuntersuchung;
• MRT des Gehirns.

Blasenmole – hCG

Der hCG-Spiegel während der Blasenmole ist einer der Indikatoren für die Störung. Bei dieser Pathologie kommt es zu einem starken Anstieg der Hormonkonzentration im Blutkreislauf. Im Durchschnitt übersteigt sie 10.0000 mmU/ml. Die gleichzeitige Vergrößerung des Fortpflanzungsorgans, die nicht der Periode entspricht, lässt Gynäkologen vermuten, dass dies ein Anzeichen für einen Blasenmolen (Blasenmole) sein könnte.

Blasenmole - Ultraschall

Wir können Blasenmolen im Frühstadium der Pathologie mittels Ultraschall erkennen. Um ihre Annahmen zu bestätigen, führen Ärzte diesen unmittelbar nach Erhalt des Ergebnisses des hCG-Tests durch. Unter den offensichtlichen Manifestationen der Störung stellen Ärzte die folgenden Anzeichen einer Blasenmole fest, die auf dem Bildschirm des Ultraschallmonitors beobachtet werden:

• vergrößerte Gebärmutter ohne Fötus darin;
• homogenes kleines zystisches Gewebe (Blizzard-Symptom);
• das Vorhandensein von thekalen Luteinzysten in den Eierstöcken, deren Durchmesser mehr als 6 cm beträgt.

Blasenmole - Behandlung

Die Behandlung der Blasenmole zielt darauf ab, möglichen Komplikationen vorzubeugen und das Leben der Frau zu retten. Eine Schwangerschaft mit einer solchen Störung erfordert einen dringenden Abbruch. In einigen Fällen reinigt der Körper die Gebärmutterhöhle selbständig von einer großen Anzahl von Blasen, die zusammen mit blutigem Ausfluss austreten. Geschieht dies nicht, wird eine Operation verordnet.

Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn möglich, wählen Ärzte die laparoskopische Methode. Um die Gebärmutterhöhle vollständig von den vorhandenen Embryonalmembranen zu reinigen, wird die Kürettage mit einer Kürette eingesetzt. Ärzte verwenden häufig eine Vakuumaspiration, um das Vorhandensein von Restmaterial zu beseitigen. Auf diese Weise können Komplikationen verhindert werden.

Entfernen eines Blasenmolens

Blasenmolen in der Gebärmutter können auf verschiedene Arten entfernt werden. Die Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs richtet sich nach der Art der Erkrankung, ihrem Stadium und der Schwere des pathologischen Prozesses. Zur Behandlung wenden Ärzte folgende Methoden an:

1. Dilatation und Kürettage. Dabei wird der Gebärmutterhals vorgedehnt, um einen vollständigen Zugang zur Gebärmutterhöhle und die Entfernung des gesamten Inhalts des Fortpflanzungsorgans zu gewährleisten. Diese Methode wird bei Teilformen der Störung eingesetzt.
2. Unter Hysterektomie versteht man die vollständige Entfernung der Gebärmutter mit ihrem gesamten Inhalt. Diese Methode wird bei vollständiger Vergrößerung angewendet, die sich durch das Einwachsen von Chorionzotten in die tiefen Schichten des Organs äußert. Die Eierstöcke können bei dieser Operation nicht entfernt werden.

Blasenmole – Behandlung nach Kürettage

Um Komplikationen zu vermeiden, die durch Blasenmolen verursacht werden können, wird die Frau nach der Reinigung der Gebärmutterhöhle dynamisch überwacht. Einige Tage nach der Operation wird ein hCG-Test verordnet, der zweimal im Abstand von 7 Tagen durchgeführt wird. Das Therapieergebnis ist zufriedenstellend, wenn 2 negative Testergebnisse vorliegen. Der Frau wird außerdem eine körperliche Untersuchung der Beckenorgane verschrieben, die 3 Monate lang alle 2 Wochen durchgeführt wird.

Blasenmole – Folgen

Die Folgen einer Blasenmole können sich negativ auf den Zustand des weiblichen Fortpflanzungssystems und die Gesundheit im Allgemeinen auswirken. Eine bedrohliche Komplikation dieser Erkrankung ist die Bildung eines Chorionepithelioms (Chorionkarzinoms) – einer bösartigen Form der Trophoblastenerkrankung. Es ist gekennzeichnet durch invasive Wucherungen der Gebärmutter und zahlreiche Metastasen betroffener Gewebebereiche in Lunge, Leber und Gehirn. Oft führt die Pathologie zum Tod.

Unter anderen Folgen der Blasenmole ist Folgendes hervorzuheben:

• intrauterine Infektionen;
• Metrothrombophlebitis;
• Thrombose;
• Amenorrhoe;

Schwangerschaft nach Blasenmole

Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens wird durch die vorherige Blasenmole in keiner Weise beeinflusst und eine Schwangerschaft nach der Störung ist möglich. Eine Ausnahme bilden Fälle, in denen die Gebärmutter aufgrund schwerwiegender destruktiver Veränderungen entfernt wird. Ärzte raten davon ab, direkt nach einer Fehlgeburt mit der Planung der nächsten Schwangerschaft zu beginnen. Die Erholungsphase dauert mindestens sechs Monate. Während dieser Zeit können hormonelle Medikamente verschrieben werden. Es ist besser, Barrieremethoden (Kondome) zu verwenden.

– Pathologie der fötalen Eizelle, gekennzeichnet durch die Umwandlung der Zotten der äußeren Embryonalmembran (Chorion) in Zysten – flüssigkeitshaltige Bläschen, Proliferation des Zottenepithels und Tod des Fötus. Die Blasenmole äußert sich in einer frühen Toxikose, Blutungen und einer Vergrößerung der Gebärmutter im Vergleich zum Gestationsalter. Der Nachweis einer Blasenmole erfolgt durch eine vaginale Untersuchung, Ultraschall, Bestimmung des β-hCG-Gehalts und fetales fetales PCG. Die Behandlung besteht aus der Entfernung der Blasenmole durch Vakuumaspiration, Kürettage der Gebärmutterhöhle und manchmal auch durch die Durchführung einer Hysterektomie.

Aufgrund des schnellen Wachstums der Molarenbläschen kommt es zu einer relativ schnellen Vergrößerung der Gebärmutter, bei der ihre Größe nicht dem erwarteten Gestationsalter entspricht. Bei Blasenmolen wird häufig eine Toxikose beobachtet, begleitet von Übelkeit, wiederholtem Erbrechen, Speichelfluss, Erschöpfung, zunehmendem Leberversagen, Gestosesymptomen, Präeklampsie und Eklampsie bereits im ersten Trimester.

Da der Fötus bei einer Blasenmole in der Regel im Frühstadium stirbt, gibt es keine verlässlichen Anzeichen einer Schwangerschaft – Teile des Fötus werden nicht durch Palpation oder Ultraschall bestimmt, der Herzschlag ist nicht hörbar oder mit Hardware-Methoden aufgezeichnet und Es gibt keine fetalen Bewegungen. In diesem Fall liefern biologische und immunologische Schwangerschaftstests ein positives Ergebnis.

In 30–40 % der Fälle werden bei den Patienten bilaterale thekale Luteinzysten diagnostiziert, die sich nach Entfernung der Blasenmole von selbst zurückbilden. Die größte Gefahr durch einen Blasenmolen besteht in der Möglichkeit des Auftretens bösartiger trophoblastischer Schwangerschaftstumoren, die in die Wände der Vulva und Vagina, der Lunge, des Gehirns und der Bauchorgane metastasieren.

Diagnose einer Blasenmole

Bei der Diagnose wird zwischen einer Blasenmole und einer Mehrlingsschwangerschaft, einem Polyhydramnion, einer Schwangerschaft aufgrund von Uterusmyomen und einer spontanen Fehlgeburt unterschieden. Zu den charakteristischen Merkmalen gehört das Vorhandensein von Blasen im blutigen Ausfluss, die normalerweise vor der Ausstoßung eines Blasenmoles beobachtet werden. Eine gynäkologische Untersuchung stellt die dichte elastische Konsistenz der Gebärmutter mit Bereichen übermäßiger Erweichung und die Größe der Gebärmutter über das Gestationsalter hinaus fest.

Der Ultraschall zeigt eine vergrößerte Gebärmutter ohne darin befindlichen Fötus, homogenes kleines zystisches Gewebe (ein „Schneesturm“-Symptom), das Vorhandensein von thekalen Lutein-Ovarialzysten mit einem Durchmesser von über 6 cm Herzschlag wird nicht aufgezeichnet. Je nach Indikation für einen Blasenmolen können eine Ultraschalluntersuchung, eine Hysteroskopie, eine laparoskopische Echographie und eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt werden.

Bei Verdacht auf die Entstehung einer Blasenmole muss der Gehalt an humanem Choriongonadotropin (hCG) untersucht werden; Bei Bedarf werden biochemische Lebertests, Kreatininbestimmung und Koagulogramm durchgeführt. Um metastatische Screenings einer Blasenmole auszuschließen, wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, der Bauchhöhle, CT oder MRT des Gehirns durchgeführt. Nach der Entfernung der Blasenmole erfolgt eine histologische Untersuchung und Bestimmung des Karyotyps.

Behandlung von Blasenmolen

Wenn ein Blasenmole entdeckt wird, besteht die Behandlungsstrategie darin, ihn zu entfernen. Die Blasenmole wird durch Vakuumaspiration mit Kontrollkürettage nach vorheriger Erweiterung des Gebärmutterhalses entfernt. Für bessere Uteruskontraktionen wird Oxytocin oder Pituitrin verschrieben. Manchmal wird ein spontaner Ausstoß der Blasenmole aus der Gebärmutterhöhle beobachtet. Wenn eine bedrohliche Blutung auftritt oder die Fortpflanzungsfunktion beendet ist, wird eine Hysterektomie durchgeführt – die Entfernung der Gebärmutter ohne Anhängsel. Entnommenes Gewebe wird einer histologischen Untersuchung unterzogen.

Nach der Evakuierung der Blasenmole wird der Patient in den nächsten 2 Monaten wöchentlich einer hCG-Bestimmung im Blutserum, alle 2 Wochen einer Ultraschalluntersuchung des Beckens und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs unterzogen. Liegen keine Anzeichen einer Entwicklung eines Chorionepithelioms vor, ist eine anschließende Chemotherapie nicht indiziert. Ambulante Beobachtung durch einen gynäkologischen Onkologen nach 2-jähriger Durchführung einer Blasenmole. Während dieser Zeit wird empfohlen, eine Schwangerschaft durch orale Kontrazeption zu verhindern.

Komplikationen der Blasenmole

Eine bedrohliche Komplikation einer Blasenmole kann die Entwicklung eines Chorionepithelioms (Chorionkarzinoms) sein, einer bösartigen Form der trophoblastischen Erkrankung. Das Chorionepitheliom ist durch invasives Wachstum der Gebärmutter und massive Metastasen in Lunge, Leber und Gehirn gekennzeichnet und kann tödlich sein. Nach einem Blasenmolen kommt es häufig zu intrauterinen Infektionen, Metrothrombophlebitis, Thrombose und Septikämie. Nach einer Blasenmole kommt es bei 30 % der Frauen zu Unfruchtbarkeit und bei 14 % zu Amenorrhoe.

Prognose und Prävention von Blasenmolen

Eine vorbeugende Chemotherapie ist angezeigt, wenn nach der Evakuierung der Blasenmole kein Abfall des hCG-Titers eintritt und auch Metastasen nachgewiesen werden. Bei 80 % der Frauen, die einen Blasenmolen hatten, kommt es zu einer spontanen Remission, ohne dass eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist. Eine systematische hCG-Überwachung und Beobachtung durch einen Gynäkologen hilft, ein entstehendes Chorionkarzinom rechtzeitig zu erkennen und aktive Maßnahmen zu ergreifen.

Eine angemessene Behandlung der Blasenmole ermöglicht den Erhalt des Fortpflanzungspotenzials einer Frau mit der Möglichkeit einer anschließenden normalen Schwangerschaft.

Die Blasenmole ist eine sehr seltene Form der pathologischen Entwicklung der Plazenta während der Schwangerschaft (nur 0,02 – 0,8 % der Fälle). Die Störung beruht auf einem chromosomalen „Bruch“ des Empfängnisprozesses, der zum Abbau von Zellen führt, auf deren Grundlage später der Platz des Kindes entsteht. Die betroffenen Chorionzotten verwandeln sich in Blasen mit Flüssigkeit im Inneren. Gleichzeitig gibt es keine Bedingungen für das Wachstum des Embryos und seine Existenz im Allgemeinen, da die befruchtete Eizelle die Struktur einer Weintraube annimmt. Lesen Sie weiter unten mehr über die Krankheit und Methoden ihrer Behandlung.

Die Blasenmole gehört zur Gruppe der trophoblastischen Tumoren, die am häufigsten bei jungen Frauen (Durchschnittsalter 18 – 35 Jahre) auftreten und nicht bösartig sind. Der Innenraum der Gebärmutter ist mit zahlreichen kleinen Zysten gefüllt, in denen sich eine flüssige Substanz befindet. Es gibt keine klaren Grenzen für den Zeitraum des Auftretens von Vesikeln: Pathologien können sowohl in der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche als auch in späteren Stadien ihrer Entwicklung festgestellt werden. Bei einer Blasenmole im Frühstadium der Schwangerschaft wird der Fötus nicht überleben, da ihn die verstümmelte Plazenta nicht ausreichend mit Sauerstoff und Vitalstoffen versorgen kann. Es ist äußerst selten, dass ein vesikuläres Neoplasma außerhalb der Gebärmutter wächst.

Ursachen für Blasenmole während der Schwangerschaft

Die meisten Fälle von Blasenmolen werden bei wiederholten Schwangerschaften registriert. Manchmal stehen Frauen, die ihren 40. Geburtstag feiern, vor diesem Problem. Was genau diese Pathologie verursacht, ist derzeit nicht mit Sicherheit bekannt. Der Verdacht der Wissenschaftler geht zunächst auf Chromosomenstörungen zurück, wenn ein Spermium eine leere Eizelle ohne Zellkern befruchtet. Ohne das nötige Zellmaterial der Frau zu finden, werden die Chromosomen des potentiellen Vaters verdoppelt, während das genetische Erbe der Mutter völlig verloren geht. Blasenmolen treten auch auf, wenn eine normale Eizelle gleichzeitig von zwei Spermien befruchtet wird.

Unter anderen vermuteten Ursachen der Störung stellen wir Erkrankungen viraler und infektiöser Ätiologie sowie hormonelle Ungleichgewichte fest, die durch eine unzureichende Östrogenmenge im Körper einer Frau hervorgerufen werden. All dies trägt zur pathologischen Transformation der Chorionzotten bei.

Vor dem Hintergrund solcher Störungen im weiblichen Körper steigt die Wahrscheinlichkeit, eine schwerwiegende Pathologie zu entwickeln:

• Eileiterschwangerschaft. In diesem Fall „besetzt“ die Blasenmole den Eileiter;
• wiederholte Abtreibungen sowie spontane Fehlgeburten;
• extrem schwache Immunität;
• schlechte Ernährung, wodurch der Körper einen extremen Mangel an Retinol und tierischen Fetten erleidet.

Wissenschaftler betrachten Ehen zwischen nahen Verwandten als einen weiteren auslösenden Faktor für diese gefährliche Erkrankung. Die Blasenmole ist eine wirklich gefährliche Erkrankung, denn wenn sie mehr als einmal auftritt, wird die Frau höchstwahrscheinlich unfruchtbar.

In der medizinischen Praxis wurden Fälle registriert, in denen sich in der Nähe eines normal wachsenden Fötus ein Blasenmole entwickelte. Dies ist möglich, wenn die Schwangerschaft zweieiig ist, das heißt, wenn eine befruchtete Eizelle aus einer vollwertigen Eizelle gewachsen ist und die zweite von einer vollständigen Blasenmole betroffen ist. Wenn nicht mehr als ein Drittel der Gebärmutter betroffen ist, hat die Frau immer noch eine Chance, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Stadien der Blasenmole während der Schwangerschaft

Je nach Ausmaß der Chorionschädigung werden Blasenmole in verschiedene Typen eingeteilt:

• normale oder vollständige Blasenmole. Der gesamte Chorion unterliegt einer pathologischen Verformung. Der Embryo ist ausschließlich mit den väterlichen Chromosomen ausgestattet. Wenn sie abstirbt, wachsen die Zysten weiter (einige haben die Größe eines Streichholzkopfes, andere sehen aus wie große Weintrauben) und die Gebärmutter vergrößert sich. Bei dieser Krankheitsform werden zahlreiche Fälle der Degeneration von Neoplasien zu einem bösartigen Tumor mit anschließender Entwicklung von Metastasen registriert;

• Teilweise Blasenmole. Pathologische Veränderungen im Chorion sind fragmentarisch. Ein Embryo, der ein weibliches Chromosom und zwei männliche Chromosomen erhalten hat, stirbt etwa in der 8. bis 10. Woche seines intrauterinen Lebens;

• einfacher Blasenmole. Zysten füllen ausschließlich den Innenraum der Gebärmutter;
• zerstörerischer Blasenmole. Bei dieser Form der Pathologie breitet sich der zerstörerische Prozess auf das Gewebe der Gebärmutterwände aus, wodurch diese zu kollabieren beginnen und innere Blutungen verursachen.

Foto 1 und Foto 2 zeigen die vollständige bzw. teilweise Blasenmole während der Schwangerschaft:

Klinische Symptome einer Blasenmole während der Schwangerschaft

Die größte Gefahr bei Blasenmolen in der Frühschwangerschaft besteht darin, dass sich die Krankheit in den ersten zwei Monaten möglicherweise überhaupt nicht manifestiert. Dies macht die Diagnose sehr schwierig.

Wir listen die Anzeichen einer Pathologie in den frühen Stadien der Schwangerschaft auf:

• große Größe der Gebärmutter (aufgrund der Ansammlung von Zysten und Blut);
• erhöhte Werte an menschlichem Choriongonadotropin;
• Blutungen aus dem Genitaltrakt, die beim Ausstoßen des Muttermals stärker werden. Durch Blutverlust entsteht eine Anämie;
• es gibt weiße Blasen im Blut, das aus der Vagina freigesetzt wird;
• Bildung von Zysten in den Eierstöcken;
• Bluthochdruck;
• Der Urin einer schwangeren Frau enthält Eiweiß;
• eine Frau leidet oft unter Übelkeit, Erbrechen, allgemeiner Schwäche und Müdigkeit;
• Es gibt keine offensichtlichen Anzeichen einer Schwangerschaft (Herzfrequenz des Fötus, Bewegungen und Tritte).

Meistens sieht die Gebärmutter während einer Blasenmole für das Schwangerschaftsstadium, in dem sich die Frau befindet, übermäßig groß aus. In einigen Fällen überschreitet die Größe des Fortpflanzungsorgans jedoch nicht die normativen Grenzen, sodass die Blasenmole anhand eines anderen Symptoms bestätigt wird.

Es ist äußerst selten, dass ein Fötus mit dieser Pathologie gerettet wird. Ein großer Erfolg ist es, wenn eine spontane Fehlgeburt ohne Komplikationen verläuft und die Frau auch in Zukunft noch die Möglichkeit hat, Kinder zu bekommen. Eine ungünstige Entwicklung des pathologischen Prozesses hat schwerwiegende Folgen.

Folgen einer Blasenmole während der Schwangerschaft

Aufgrund einer Blasenmole entwickelt eine Frau Komplikationen, die ihr zukünftiges Leben erheblich überschatten:

• regelmäßige Störungen oder vollständiges Ausbleiben des Menstruationszyklus (in mehr als 13 % der Fälle);
• Nach einer Krankheit verurteilen Ärzte etwa ein Drittel ihrer Patienten zu Unfruchtbarkeit;
• Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass bei der nächsten Schwangerschaft beim Fötus Entwicklungsstörungen diagnostiziert werden und die Geburt schwierig sein wird.
• das Risiko, bösartige Tumoren zu entwickeln, steigt um ein Vielfaches;
• Entwicklung eines bösartigen Tumors trophoblastischer Natur - Chorionkarzinom. Erfolgt die Behandlung zu spät oder fehlt, ist die Frau dem Tode geweiht.

Blasenmole während der Schwangerschaft: spezifische Definition der Pathologie

Das Krankheitsbild der Blasenmole ist sehr vielfältig und hängt maßgeblich von der Form der Erkrankung und dem Grad ihrer Entwicklung ab.

Eine partielle Blasenmole während der Schwangerschaft ist ziemlich schwer zu diagnostizieren, da die Gebärmutter oft ihr natürliches Volumen behält und sich die Schwangerschaft aufgrund einer unvollständigen Schädigung der Stelle des Babys weiter entwickelt. Dennoch ist das Ergebnis dasselbe: Im einen Fall stirbt der Fötus im Mutterleib, im anderen Fall kommt ein totgeborenes Kind zur Welt.

Wenn die Blasenmole die Gebärmutter vollständig bedeckt hat, kann rechtzeitig die richtige Diagnose gestellt werden. Alles ist klar: Es gibt keine Symptome einer Embryonalentwicklung in der Gebärmutter, aber die Größe des Organs ist deutlich größer als normal. Der Gebärmutterkörper enthält zystische Zysten und Zotten mit Anzeichen von Ödemen.

Aufgrund schwerer innerer Blutungen wird eine destruktive Blasenmole entdeckt. In diesem Fall stört die Frau starke Kopfschmerzen, Blähungen, Schweregefühl im Unterbauch, dumpfe und stechende Schmerzen, die sich auf den Kreuz- und Lendenbereich ausbreiten. Dieses symptomatische Bild ist auf das schmerzhafte Einwachsen degradierender Zotten in den Gebärmutterkörper zurückzuführen.

Da Blasenmolen recht selten sind, stellen Ärzte nicht immer sofort die richtige Diagnose. Die Pathologie kann mit spontanem Abort, Polyhydramnion und Uterusmyomen, die eine Schwangerschaft begleiten, verwechselt werden. Das Hauptunterscheidungsmerkmal eines Blasenmolens sind die Bläschen, die zusammen mit dem Blut aus der Vagina freigesetzt werden, sowie das schnelle Wachstum der Gebärmutter in Kombination mit einer veränderten Konsistenz.

Bei der Entstehung eines bösartigen Tumors des Chorionkarzinoms kommt es zu Metastasen in Vagina, Lunge und Gehirn einer Frau, was sich äußerlich durch Husten, Blutauswurf, Übelkeit, Schwindel und schmerzhafte Kopfschmerzen bemerkbar macht.

Um zu bestätigen, dass eine schwangere Frau einen Blasenmolen hat, verwenden Ärzte die folgenden Diagnosemethoden:

• Ultraschall zur Beurteilung der Größe der Gebärmutter;
• fetale Phonokardiographie, um zu überprüfen, ob der Fötus Lebenszeichen zeigt;
• Bestimmung des hCG-Spiegels;
• Untersuchung der Gebärmutterhöhle und der Durchgängigkeit der Eileiter;
• CT und MRT;
• Biochemie von Lebertests;
• Röntgenaufnahme der Lunge und des Gehirns.

Der Patient wird regelmäßig auf hCG getestet – anhand seiner Indikatoren wird die Tendenz einer Blasenmole zur Entartung in einen bösartigen Tumor beurteilt. Sind die Werte eines bestimmten Hormons dauerhaft erhöht, kann dies auf die Bildung von Metastasen hinweisen.

Behandlung von Blasenmolen während der Schwangerschaft

Angesichts der vielseitigen Möglichkeiten der modernen Medizin kann die Behandlung von Blasenmolen auf verschiedene Arten erfolgen. Bei gutartigen Zysten wird die befruchtete Eizelle durch Vakuumaspiration entnommen. Eine schonende Operation gefährdet nicht die reproduktive Gesundheit einer Frau.

Am häufigsten kommt es bei dieser Krankheit zu einer spontanen Fehlgeburt, bei der die Schwangerschaft aus der Gebärmutter entfernt wird. In diesem Fall ist jedoch eine Vakuumaspiration zur gründlichen Reinigung der Organhöhle von Fragmenten der pathologischen Formation angezeigt. Ohne eine Operation ist es nicht möglich, sie aus der Gebärmutter zu entfernen. Anschließend muss die Frau Blut für eine hCG-Analyse spenden. Erhöhte Hormonspiegel weisen auf eine unvollständige Kürettage hin. Dies bedeutet, dass in der Gebärmutter noch krankheitsverursachende Wucherungen vorhanden sind. In diesem Fall wird der Patient zur erneuten Reinigung geschickt.

Durch Vakuumaspiration gewonnenes biologisches Material wird auf das Vorhandensein bösartig entarteter Zellen untersucht.

Die Behandlung wird 3 bis 7 Tage nach der Operation fortgesetzt: Der Frau werden Stimulanzien für eine schnelle Kontraktion der Gebärmutter und antibakterielle Medikamente verschrieben und es wird empfohlen, den Unterbauch mit Kälte zu behandeln. Patienten mit negativem Rh-Blut, insbesondere nach unvollständiger Blasenmole während der Schwangerschaft, wird Immunglobulin verschrieben.

Die Prognose der Behandlung ist in den meisten Fällen günstig – in Einzelfällen kommt es zu Rückfällen der Blasenmole.

Wenn bei einer Frau aufgrund der Pathologie massive Blutungen auftreten und die Gebärmutter auf das für die 20. Schwangerschaftswoche charakteristische Volumen vergrößert wird, werden sich Fachärzte höchstwahrscheinlich für eine Laparotomie mit Uterusresektion und Erhaltung der Eierstöcke entscheiden.

Nach der Operation beginnt die zweite, die Rehabilitationsphase der Therapie. Während dieser Zeit überwachen Ärzte genau den hCG-Spiegel im Blut des Patienten. Bleibt das Risiko, an einem Chorionkarzinom zu erkranken, hoch, wird der Frau zur Krebsvorbeugung eine Chemotherapie empfohlen.

Sofern der Genesungsprozess planmäßig verläuft, setzt die Menstruation durchschnittlich 1 Monat nach der Reinigung wieder ein. Die quantitativen und qualitativen Merkmale dieser Perioden unterscheiden sich nicht von der Menstruation, die eine Frau vor der Empfängnis hatte. Wenn Ihre Periode innerhalb von 7 bis 8 Wochen nach Entfernung des Blasenmoles nicht eintritt, sollten Sie einen Termin bei einem Gynäkologen vereinbaren. Ausbleibende Menstruationszyklen können durch innere Entzündungen, Infektionen oder ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht werden. Auch bei zu intensiver Regelblutung mit unangenehmem Geruch, Schwächegefühl im ganzen Körper, Schwindelgefühlen und Bauchschmerzen sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Behandlung eines bösartigen Tumors mit Blasenmole

Wenn die hohe hCG-Konzentration nach der chirurgischen Entfernung einer Blasenmole nicht abnimmt, wird die Patientin auf Neubildungen und Metastasen in der Gebärmutter untersucht. Bestätigen sich die Befürchtungen der Ärzte, wird die Behandlung fortgesetzt: Der Frau wird eine Chemotherapie verschrieben.

Die Diagnose einer malignen Degeneration der Blasenmole erfordert einen integrierten Ansatz:

• strenge Kontrolle des hCG-Spiegels;
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane im Abstand von 1 Mal alle 10 - 14 Tage;
• Röntgen der Lunge.

Im Stadium der Diagnose der Pathologie werden der Patientin sofort hormonelle Kontrazeptiva verschrieben, da eine erneute Schwangerschaft in diesem Zeitraum äußerst unerwünscht ist.

Der Arzt wählt das Verfahren zur Verabreichung von Chemotherapie und Medikamenten auf der Grundlage der allgemeinen Gesundheitsindikatoren der Patientin und der Besonderheiten ihrer Erkrankung aus. Die Wahl der Spezialisten fällt am häufigsten auf Arzneimittel wie Dactinomycin oder Methotrexat. Die Behandlung dauert so lange, bis sich der Spiegel des humanen Choriongonadotropins im Blut normalisiert und der normale Monatszyklus wieder einsetzt.

Folgende Indikatoren tragen zu einer günstigen Prognose bei der Behandlung trophoblastischer Neoplasien bei:

• niedrige Beta-hCG-Spiegel;
• Gehirn und Leber ohne Metastasen;
• die Dauer der letzten Schwangerschaft 4 Monate nicht überschreitet.

Die Behandlungsprognose gilt in folgenden Fällen als ungünstig:

• erhöhte Beta-hCG-Spiegel;
• das Vorhandensein von Metastasen außerhalb der Gebärmutter;
• Mangel an positiver Dynamik nach Chemotherapie;
• das Auftreten eines Neoplasmas nach einer normalen Schwangerschaft.

Schwangerschaft nach Blasenmole

Nach der Entfernung des Tumors empfehlen Ärzte, den Patienten etwa 12 bis 18 Monate lang beim LCD zu registrieren. Laut Gynäkologen ist eine Schwangerschaft nach einer Blasenmole, die ohne Komplikationen beseitigt werden kann, bei 70 % der Frauen bereits nach wenigen Monaten möglich. Dennoch ist es besser, den Gedanken an eine Empfängnis eine Weile aufzuschieben, da es leider keine Garantie dafür gibt, dass ein neuer hormoneller Anstieg nicht zum Auslöser für einen Rückfall der Pathologie wird.

Während dieser Zeit sollte eine Frau auf hormonelle Verhütungsmittel zurückgreifen, deren Auswahl am besten einem kompetenten Spezialisten anvertraut werden sollte. Orale Kontrazeptiva schützen nicht nur vor einer unnötigen Schwangerschaft, sondern wirken sich auch positiv auf die Aktivität der Eierstöcke aus, gleichen den Hormonspiegel aus und tragen so zur Geburt eines gesunden Babys bei.

Idealerweise kann eine Schwangerschaft nach einer Blasenmole bereits 2 Jahre nach Abschluss der Therapie geplant werden. Wenn die Empfängnis früher erfolgt, besteht weiterhin ein hohes Risiko für die Entwicklung intrauteriner fetaler Anomalien und schwieriger Wehen. Dies gilt insbesondere für Frauen, die sich einer Behandlung wegen eines bösartigen Tumors unterzogen haben.

Nach der Schwangerschaft muss die werdende Mutter verlässliche Unterstützung durch Fachärzte in Anspruch nehmen, die im Folgenden zum Ausdruck kommt:

• regelmäßige ärztliche Überwachung;
• Ultraschall der Gebärmutter einmal alle 3 Monate;
• Histologie der fetalen Eizelle oder Plazenta (je nachdem, wie die Schwangerschaft endet).

Die Wahrscheinlichkeit, während der IVF einen Blasenmolen zu entwickeln

Aus einer „defekten“ Eizelle ohne Chromosomen, die ein Embryologe natürlich nicht korrigieren kann, entsteht ein vollständiger Blasenmolen. Die Entwicklung einer unvollständigen Blasenmole während der IVF ist jedoch ausgeschlossen, da der Arzt während des Eingriffs dafür sorgt, dass die weibliche Zelle ausschließlich von einem Spermium befruchtet wird. Die Wahrscheinlichkeit, bei einer IVF einen Blasenmolen zu entwickeln, ist im Allgemeinen gering und übersteigt nicht das Risiko einer natürlichen Schwangerschaft.

Vorbeugung von Blasenmolen während der Schwangerschaft

Leider gibt es keine besonderen vorbeugenden Maßnahmen, da Blasenmolen nicht häufig vorkommen und daher von Vertretern der Medizin wenig untersucht wurden. Die wichtigste Prävention für Frauen, die diese Krankheit schon einmal hatten, besteht darin, nach der Behandlung der Pathologie zwei Jahre lang auf eine Schwangerschaft zu verzichten.

Andernfalls müssen Sie die Mutterschaft mit Bedacht planen und allgemeine Präventionsmaßnahmen befolgen:

• Besuchen Sie zweimal im Jahr einen Gynäkologen (auch wenn Sie nichts stört);
• Spenden Sie regelmäßig Blut zur Analyse, um das Risiko einer Anämie rechtzeitig auszuschließen.
• konsultieren Sie rechtzeitig einen Arzt und behandeln Sie Krankheiten mit infektiöser und viraler Ätiologie verantwortungsvoll;
• keine Abtreibungen vornehmen;
• „Freunde sein“ mit Sport;
• Gesundes Essen;
• einen emotional stabilen Lebensstil führen.

Die Blasenmole ist hinsichtlich ihrer Komplikationen eine der unvorhersehbarsten Erkrankungen. Um das Problem rechtzeitig zu erkennen, sollte sich eine schwangere Frau rechtzeitig anmelden, alle notwendigen Tests rechtzeitig durchführen und bei jeder noch so geringfügigen Erkrankung einen Arzt aufsuchen.

Eine der seltenen und zugleich schwerwiegenden Schwangerschaftskomplikationen gilt als partielle Blasenmole. Dieser Zustand ist durch einen abnormalen Schwangerschaftsverlauf gekennzeichnet, bei dem sich die Entwicklung des Fötus einstellt und sich die Chorionzotten in mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen verwandeln.

Blasenmolen, eine der häufigsten Formen trophoblastischer Erkrankungen, treten mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1000-1500 Schwangerschaften auf und werden in vollständige und unvollständige oder partielle Schwangerschaften unterteilt. Im ersten Fall fehlt das embryonale Gewebe vollständig, während bei der unvollständigen Blasenmole einzelne Teile des Embryos vorhanden sind.

Was ist ein partieller Blasenmolen?

Nur fünf Tage nach der Begegnung mit dem Spermium ist die befruchtete Eizelle bereit für die Einnistung in die Gebärmutterwand für weiteres Wachstum und Entwicklung. Um in die Gebärmutterwand einzudringen und sich sicher daran zu befestigen, verfügt die befruchtete Eizelle über eine embryonale Membran – das Chorion, das Zotten aufweist, die in die Dicke der Gebärmutterschleimhaut hineinwachsen und anschließend mit Blutgefäßen verschmelzen. Das Chorion versorgt die befruchtete Eizelle im ersten Trimester mit Blut, im folgenden auch die Plazenta. Im Falle der Entwicklung eines Blasenmolens verwandelt sich das Chorion nicht in eine Plazenta, sondern seine Zotten verwandeln sich in mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen. In diesem Fall kommt es zu einer Schwellung des Zottenstromas, die Anzahl der Blasen nimmt zu, sie verschmelzen miteinander und ähneln bei der Ultraschalluntersuchung einer Weintraube. Die gelbliche Flüssigkeit in den Bläschen enthält eine große Menge hCG (humanes Choriongonadotropin), dessen Spiegel bei einer Frau mit partieller Blasenmole um das Zehnfache erhöht ist.

Aufgrund der Kompression der Zotten aufgrund von Ödemen wird die Blutversorgung der fötalen Eizelle gestört, wodurch der Embryo keine Nahrung erhält, ihm daher die Möglichkeit zum vollständigen Wachstum genommen wird und er in den frühen Stadien stirbt Schwangerschaft, etwa 10 Wochen.

Abnormal wachsendes Gewebe des Chorions (Chorionadenom) dringt manchmal tief in die Gebärmutter ein, dringt in deren Muskelschicht ein und kann auch in die Bauchhöhle hineinwachsen, was die Entwicklung massiver Blutungen hervorruft – wir sprechen von einem invasiven, destruktiven Blasenmolen. Bei der Blasenmole ist auch eine maligne Entartung eines Chorionadenoms möglich.

Warum entsteht ein partieller Blasenmolen?

Normalerweise trägt die befruchtete Eizelle 23 weibliche und väterliche Chromosomen, also insgesamt 46, während bei einer vollständigen Blasenmole die befruchtete Eizelle einen doppelten Satz männlicher Gene enthält, ohne dass weibliches genetisches Material vorhanden ist. Im Falle einer unvollständigen Blasenmole kann die befruchtete Eizelle einen doppelten Satz väterlicher Chromosomen (46) und einen doppelten Satz mütterlicher Chromosomen (23) aufweisen, was insgesamt 69 Chromosomen ergibt. Dieses Phänomen tritt am häufigsten auf, wenn zwei Spermien in dieselbe Eizelle gelangen.

Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer Blasenmole gehören:

• Hormonelle Störungen: Thyreotoxikose sowie eine Abnahme des Östrogenspiegels im Blut (Hypoöstrogenismus)
• Komplizierte geburtshilfliche Vorgeschichte (Mehrlingsgeburten, medizinische Abtreibungen, wiederholte Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaft)
• Geschwächte Immunität
• Alter unter 16 und über 35 Jahren

Wie kann man einen partiellen Blasenmolen vermuten?

Das klinische Bild einer partiellen Blasenmole ähnelt sehr vage einer normalen Schwangerschaft, sodass diese Pathologie bereits in einem frühen Stadium diagnostiziert werden kann. Das Hauptsymptom ist eine schwere Toxikose, die durch starke Übelkeit und wiederholtes Erbrechen gekennzeichnet ist, während es bei einer schwangeren Frau nicht zu einer Abnahme, sondern im Gegenteil zu einem Anstieg des Blutdrucks kommt. Darüber hinaus wird bei unvollständiger Blasenmole ein schnelles Wachstum der Gebärmutter beobachtet, das nicht dem Gestationsalter entspricht. Bei einem positiven Schwangerschaftstest stellt eine Frau das Vorhandensein von blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt fest, der Backenzahngewebe in Form kleiner Bläschen enthalten kann, woraufhin sich vor diesem Hintergrund eine mittelschwere und schwere Anämie entwickelt. Sowohl bei der vollständigen als auch bei der partiellen Blasenmole ist der Herzschlag des Fötus nicht zu hören und es findet keine motorische Aktivität statt.

WICHTIG! Blutungen aus der Vagina, unkontrollierbares Erbrechen sowie das Ausbleiben rechtzeitiger Bewegungen des Fötus sind die wichtigsten klinischen Anzeichen einer Blasenmole. Wenn sie auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wie behandelt man eine partielle Blasenmole?

Die Diagnose einer Blasenmole wird sowohl serologisch (mehrfacher Anstieg des hCG-Spiegels) als auch durch Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter („Weintraube“, Bild eines „Schneesturms“, Fehlen von Herztönen, Teile des Fötus) bestätigt ). Je früher die Diagnose gestellt wird, desto günstiger ist die Prognose der Erkrankung.

Da bei einer Blasenmole der Embryo zum Tode verurteilt ist, besteht die Behandlung in der Entfernung der befruchteten Eizelle und des abnormalen Choriongewebes aus dem Uteruskörper. In der frühen Schwangerschaft wird trophoblastisches Gewebe durch Vakuumaspiration des Inhalts der Gebärmutterhöhle entfernt, während in späteren Stadien möglicherweise eine Kürettage der Gebärmutter erforderlich ist.