Mittel und Vorbereitungen

Was verändert sich im Körper während der Schwangerschaft? Große Veränderung: Was passiert mit dem Körper während der Schwangerschaft?

Während der Geburt eines Kindes verändert sich eine Frau radikal physiologisch und psychologisch. Alle Organe und Systeme, Aussehen und Wohlbefinden unterliegen Veränderungen. Was müssen Sie über die bevorstehenden Veränderungen während der Schwangerschaft wissen?

Wann beginnen während der Schwangerschaft Veränderungen im Körper einer Frau?

Die werdende Mutter weiß noch nichts von ihrer interessanten Situation, aber ihr Körper ist bereits dabei, seine Arbeit umzustrukturieren. Veränderungen im Körper beginnen bereits in den ersten Tagen nach erfolgreicher Empfängnis. Es ist in Ordnung. Die werdende Mutter verspürt noch keine Toxikose und das Schwangerschaftshormon Humanes Choriongonadotropin (hCG) beginnt bereits in ihrem Blut anzusteigen. Dies nennen Ärzte das wichtigste Erkennungsmerkmal einer erfolgreichen Empfängnis. HCG leitet den Prozess der Geburt eines Babys ein und bereitet den Körper auf die Geburt vor.

Es ist erwähnenswert, dass interne Veränderungen auf unterschiedliche Weise spürbar sind. Manche verspüren bereits in den ersten Wochen nach der Geburt eines Kindes Übelkeit und sind ständig schläfrig. Bei anderen treten möglicherweise überhaupt keine Anzeichen einer frühen oder späten Toxikose auf, obwohl sich alles im Körper verändert. Es gibt Frauen, die fast ohne physiologische Veränderungen zu spüren, sich aber psychisch stark verändern. Sie werden empfindlich, weinerlich, wütend und nervös. Und das sind auch Symptome hormoneller Veränderungen.

Wie sich der Körper während der Schwangerschaft von Monat zu Monat verändert

Wenn wir über die ersten beiden Schwangerschaftsmonate sprechen, haben sich die äußeren Parameter des weiblichen Körpers noch nicht verändert. Eine Gewichtszunahme ist im Anfangsstadium nicht spürbar. Häufiger ist es umgekehrt. Eine Toxikose führt dazu, dass die werdende Mutter ein oder zwei Kilogramm verliert.

Am Ende des zweiten oder dritten Monats befürchten manche Schwangere einen vermehrten Harndrang, der durch den Druck der Gebärmutter auf die Blase und eine allgemeine Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Körper verursacht wird.

Auch in den ersten zwei Monaten kann eine Frau eine Schwellung der Brustdrüsen spüren. Dies ist auf einen Anstieg des Östrogen- und Progesteronspiegels im Blut zurückzuführen. Außerdem wird der Bereich um die Brustwarzen dunkler und vergrößert. Die Empfindlichkeit der Brust nimmt zu. Bei manchen Frauen kann das Gefäßnetz sogar hervortreten. So bereiten sich die Milchdrüsen darauf vor, das Baby mit Milch zu versorgen.

In den ersten zwei Monaten kommt es bei Frauen manchmal zu Blutungen. Nur ein Arzt kann den Grad ihrer Gefahr feststellen.

Bis zum Ende des dritten Monats bleiben die äußeren Parameter des Körpers nahezu unverändert. Wenn eine Frau eine frühe Toxikose hatte, verbessert sich ihr Gesundheitszustand. Sie geht weiterhin häufiger auf die Toilette, aber aufgrund der Bildung des Ausscheidungssystems des Babys.

Es können erste Verstopfungen und Sodbrennen auftreten. Was das Gewicht betrifft, kann die Gewichtszunahme ein oder eineinhalb Kilogramm betragen. Vor der 12. Schwangerschaftswoche merken viele Frauen bereits an der Kleidung, dass sich ihr Becken vergrößert hat.

Unannehmlichkeiten im dritten Monat der Geburt eines Kindes können durch mangelnden oder umgekehrt gesteigerten Appetit, Kopfschmerzen und Pigmentierung im Gesicht verursacht werden.

Ab dem vierten Monat der Ehe zwischen Fötus und Mutter ist es an der Zeit, über lockerere Kleidung nachzudenken. Der Bauch beginnt zu wachsen, aber andere merken es noch nicht. Am Ende des vierten Monats liegt der Uterusfundus 17–18 Zentimeter über dem Schambein. In dieser Zeit beginnt sich der Gang einer Frau zu verändern. Der Oberkörper lehnt sich etwas nach hinten und der Bauch bewegt sich nach vorne.

Die Unannehmlichkeiten dieser Zeit sind Verdauungsstörungen, Zahnfleischbluten, Ohnmacht und Schwindel, Nasenbluten sowie leichte Schwellungen der Füße und Knöchel.

Im fünften Schwangerschaftsmonat verspüren viele Frauen einen Kalziummangel im Körper. Dies äußert sich in Zahnproblemen. Wenn eine Frau wenig kalziumhaltige Lebensmittel zu sich nimmt, kann es zum Herausfallen von Füllungen und zum Abbröckeln der Zähne kommen.

Ein weiteres Symptom eines Kalziummangels können Wadenkrämpfe sein.

Das Wachstum der Gebärmutter geht mit Schmerzen im Unterbauch, Verstopfung und vermehrtem nächtlichem Wasserlassen einher. Es kann zu Zahnfleischbluten, Krampfadern an den Beinen oder Hämorrhoiden kommen.

Eine andere Sache, die im Körper einer Frau passiert, ist die Pigmentierung der Haut am Bauch.

Am Ende des fünften Schwangerschaftsmonats spürt eine Frau die ersten Bewegungen ihres Kindes. Ihr wachsender Bauch fällt anderen auf. Und sie selbst sieht, wie ihre Hüften abgerundet sind und Fettablagerungen darauf entstehen.

Im sechsten Schwangerschaftsmonat besteht die Gefahr einer Kompression großer Venen. Dies äußert sich durch fortschreitende Krampfadern, Schmerzen in den Beinen und Schwellungen.

In der 24. Woche der intrauterinen Entwicklung füllte das Baby die gesamte Gebärmutterhöhle aus. Es vergrößert und dehnt sich, was von allen Beckenorganen gespürt wird. Die Frau ist spürbar runder.

Während dieser Zeit verspüren viele schwangere Frauen möglicherweise Trainingskontraktionen (oder, wie Gynäkologen sie auch nennen, Braxton-Gix-Kontraktionen). Sie sind weder schmerzhaft noch gefährlich.

Siebter Schwangerschaftsmonat. Die Gebärmutter ragt hoch und stützt bereits das Zwerchfell. Der ganze Körper spürt die Belastung und es kommt zu regelmäßigen Schwellungen. Viele Frauen klagen über Schmerzen im Unterbauch, vermehrten Ausfluss aus der Scheide, verstopfte Ohren, juckende Bauchhaut und Rückenschmerzen. In dieser Zeit beginnen in der Regel Schlafstörungen und es kann auch zu Kolostrum kommen. Zu diesem Zeitpunkt bemerken die meisten Frauen Dehnungsstreifen an ihrem Körper.

Im achten Monat reagiert die Gebärmutter sehr empfindlich auf die Bewegungen des Babys. Die Frau spürt dies durch Muskelverspannungen. Bei vielen Menschen kommt es zu einer späten Toxikose. Die Blutmenge im Körper einer Frau erhöht sich um etwa einen Liter.

In der 36. Woche entfernt sich die Gebärmutter vom Zwerchfell, sie bewegt sich nach vorne, weil der Kopf des Babys gegen den Beckeneingang gedrückt wird.

Die Unannehmlichkeiten des achten Monats sind Kurzatmigkeit, zunehmende Verstopfung, Schwellungen im Gesicht und an den Händen, Schlafstörungen, Schweregefühl beim Gehen, Müdigkeit. Optisch wird die Frau ungeschickt.

Der neunte Monat ist der Zeitraum, in dem die Belastung des Körpers einer schwangeren Frau maximal zunimmt. Der Magen geht nach unten. Da die Plazenta ihre Ressourcen erschöpft hat, „besteht“ das Baby auf einem Leben außerhalb der Gebärmutter.

Die werdende Mutter verspürt starke Schmerzen im Rücken, in den Beinen und im Unterbauch. Um das Gleichgewicht zu halten, muss eine schwangere Frau zurückgelehnt gehen. Sie geht langsamer, vorsichtiger.

Die Brustdrüsen sind stark vergrößert und das Auftreten von Kolostrum deutet bereits auf die Geburt hin.

Belastung des Körpers einer Frau während der Schwangerschaft

Das Herz-Kreislauf-System passt sich an zusätzliche Belastungen an. Dies geschieht aufgrund einer Zunahme der Masse des Herzmuskels. Bis zum siebten Schwangerschaftsmonat erhöht sich das Blutvolumen im Körper um einen Liter. Im letzten Trimester machen sich viele Frauen Sorgen über einen erhöhten Blutdruck. Auch die Aktivität der Lunge nimmt zu. Durch die Erhöhung des eingeatmeten Luftvolumens kann der Fötus Kohlendioxid leichter über die Plazenta ausscheiden. Gegen Ende der Periode steigt die Atemfrequenz leicht an.

Eine große Belastung während der Schwangerschaft fällt auf die Nieren. Eine schwangere Frau produziert täglich bis zu 1.600 ml Urin, davon werden 1.200 ml tagsüber und der Rest nachts ausgeschieden. Der Tonus der Blase nimmt ab, was zu einer Stagnation des Urins führen und Infektionen begünstigen kann.

Unter dem Einfluss von Hormonen nimmt auch der Darmtonus ab, was zu häufiger Verstopfung führt. Der Magen wird komprimiert und manchmal gelangt ein Teil seines Inhalts in die Speiseröhre, was in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zu Sodbrennen führt.

Auch das wichtigste Barriereorgan, die Leber, arbeitet bei Doppelbelastung. Es neutralisiert Stoffwechselprodukte der werdenden Mutter und des Fötus.

Erhöhter Druck auf die Gelenke. Unter dem Einfluss des wachsenden Körpergewichts werden die Beckengelenke besonders beweglich.

In den Brustdrüsen nehmen die Anzahl der Läppchen und die Menge an Fettgewebe zu. Brüste können sich verdoppeln. Die größten Veränderungen erfährt die Gebärmutter, wodurch die Funktion aller Beckenorgane erschwert wird. Das Volumen ihrer Höhle vergrößert sich vor der Geburt etwa um das 500-fache. Dies geschieht aufgrund einer Vergrößerung der Muskelfasern.

Die Lage der Gebärmutter verändert sich parallel zu ihrer Größe. Am Ende des ersten Trimesters „ragt“ das Organ über das Becken hinaus. Kurz vor der Geburt erreicht die Gebärmutter das Hypochondrium. Dank der sich dehnenden und verdickenden Bänder befindet es sich in der richtigen Position. Doch die Schmerzen, die Schwangere im dritten Trimester verspüren, werden genau durch die Spannung dieser Bänder verursacht.

Da die Blutversorgung der Geschlechtsorgane zunimmt, kann es zu Krampfadern an den Schamlippen kommen. Das Wachstum des Fötus im Mutterleib trägt zu einer Zunahme seines Körpergewichts bei.

Bis zum Ende der Schwangerschaft nimmt das Gewicht einer gesunden Frau im Durchschnitt um 12 Kilogramm zu. Eine Gewichtszunahme von 8 bis 18 ist jedoch in der ersten Semesterhälfte zulässig. In der zweiten Schwangerschaftshälfte ist dieser Wert doppelt so hoch. Normalerweise ist bei übergewichtigen Frauen keine sichtbare Gewichtszunahme sichtbar, dünne Frauen werden jedoch merklich runder. Es fällt ihnen schwerer, die zunehmende Belastung des Körpers zu ertragen.

Speziell für - Diana Rudenko

Während der Schwangerschaft kommt es im Körper einer Frau zu erheblichen physiologischen Veränderungen, die die ordnungsgemäße Entwicklung des Fötus sicherstellen und den Körper auf die bevorstehende Geburt und das Füttern vorbereiten. In dieser schwierigen Zeit nimmt die Belastung aller Organe und Systeme des Körpers einer Frau erheblich zu, was zur Verschlimmerung chronischer Krankheiten und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann. Deshalb sollten Sie sich so früh wie möglich in der Geburtsklinik anmelden, alle notwendigen Fachärzte aufsuchen und sich testen lassen. Dadurch können Sie geeignete Vorsorgemaßnahmen ergreifen und sich auf die Geburt vorbereiten.

Herz

Während der Schwangerschaft leistet das Herz-Kreislauf-System eine intensivere Arbeit, da im Körper ein zusätzlicher Plazentakreislauf entsteht. Hier ist die Durchblutung so groß, dass pro Minute 500 ml Blut durch die Plazenta fließen. Das Herz einer gesunden Frau passt sich während der Schwangerschaft problemlos an zusätzliche Belastungen an: Die Masse des Herzmuskels und die Herzblutleistung nehmen zu. Um den wachsenden Bedarf des Fötus an Nährstoffen, Sauerstoff und Baustoffen zu decken, beginnt das Blutvolumen im Körper der Mutter zu steigen und erreicht im 7. Schwangerschaftsmonat ein Maximum. Statt 4000 ml Blut zirkulieren nun 5300-5500 ml im Körper. Bei schwangeren Frauen mit Herzerkrankungen kann diese Belastung zu Komplikationen führen; Aus diesem Grund wird empfohlen, sie in der 27. bis 28. Woche in spezialisierten Entbindungskliniken stationär aufzunehmen.

Arterieller Druck

Der Blutdruck bleibt während einer normalen Schwangerschaft praktisch unverändert. Im Gegensatz dazu stabilisiert sich der Wert bei Frauen, bei denen er vor oder in den frühen Stadien der Schwangerschaft ansteigt, in der Mitte der Schwangerschaft normalerweise und liegt im Bereich von 100/60-130/85 mmHg. Dies ist auf eine Abnahme des Tonus peripherer Blutgefäße unter dem Einfluss des Hormons Progesteron zurückzuführen.

Im letzten Schwangerschaftstrimester kann der Blutdruck jedoch ansteigen und sehr hohe Werte erreichen. Hoher Blutdruck (140/90 mmHg und mehr) ist eines der Anzeichen einer Spättoxikose bei schwangeren Frauen. Dieser Zustand ist sehr gefährlich und erfordert möglicherweise eine Notlieferung.

Lunge

Aufgrund des erhöhten Sauerstoffbedarfs des Körpers der Frau während der Schwangerschaft steigt die Lungenaktivität. Obwohl sich mit fortschreitender Schwangerschaft das Zwerchfell nach oben hebt und die Atembewegungen der Lunge einschränkt, nimmt deren Kapazität zu. Dies geschieht aufgrund der Erweiterung des Brustkorbs sowie aufgrund der Erweiterung der Bronchien. Durch die Erhöhung der eingeatmeten Luftmenge während der Schwangerschaft kann der Fötus verbrauchten Sauerstoff leichter über die Plazenta abtransportieren. Die Atemfrequenz ändert sich nicht, sie beträgt weiterhin 16–18 Mal pro Minute und steigt gegen Ende der Schwangerschaft leicht an. Daher sollte eine schwangere Frau beim Auftreten von Atemnot oder anderen Atembeschwerden unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Nieren

Die Nieren arbeiten während der Schwangerschaft unter großer Belastung, da sie Stoffwechselprodukte aus dem Körper der schwangeren Frau und ihres heranwachsenden Fötus entfernen. Die Menge des produzierten Urins hängt von der Menge der getrunkenen Flüssigkeit ab. Eine gesunde schwangere Frau scheidet durchschnittlich 1200–1600 ml Urin pro Tag aus, wobei 950–1200 ml Urin tagsüber und der Rest nachts ausgeschieden werden.

Unter dem Einfluss des Hormons Progesteron nimmt der Tonus der Blase ab, was zu einer Stagnation des Urins führen kann. Unter diesen Bedingungen wird die Einschleppung einer Infektion in den Harntrakt erleichtert, sodass bei schwangeren Frauen häufig eine Verschlimmerung der Pyelonephritis auftritt. Eine Harnwegsinfektion wird durch das Auftreten von Leukozyten im Urintest angezeigt – mehr als 10-12 pro Sichtfeld.

Darüber hinaus kann eine leichte Rechtsdrehung der schwangeren Gebärmutter zu Schwierigkeiten beim Urinabfluss aus der rechten Niere führen. In diesem Fall steigt das Risiko einer Hydronephrose, also einer Ausdehnung des Beckens und der Kelche aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Urin in ihnen.

Verdauungsorgane

In den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft kommt es bei vielen Frauen zu Veränderungen der Verdauungsorgane: Übelkeit und oft Erbrechen am Morgen (Anzeichen einer frühen Toxikose), Geschmacksempfindungen verändern sich und es kommt zu einem Verlangen nach ungewöhnlichen Substanzen (Ton, Kreide). In der Regel verschwinden diese Phänomene im 3. bis 4. Schwangerschaftsmonat, manchmal auch zu einem späteren Zeitpunkt. Unter dem Einfluss von Plazentahormonen nimmt der Darmtonus ab, was häufig zu Verstopfung führt. Der Darm wird durch die schwangere Gebärmutter nach oben gedrückt, der Magen wird ebenfalls nach oben verschoben und komprimiert, und ein Teil seines Inhalts kann in die Speiseröhre geschleudert werden und Sodbrennen verursachen (insbesondere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft). In solchen Fällen wird empfohlen, Antazida (z. B. Maalox, Rennie) einzunehmen, 2 Stunden vor dem Zubettgehen etwas zu essen und mit angehobenem Kopfende im Bett zu liegen.

Während der Schwangerschaft ist die Leber stärker belastet, da sie Stoffwechselprodukte der Frau und des Fötus neutralisiert.

Gelenke

Während der Schwangerschaft kommt es bei Frauen zu einer gewissen Gelenkerschlaffung. Die Beckengelenke werden besonders beweglich, was den Durchgang des Fötus während der Geburt erleichtert. Manchmal ist die Erweichung der Beckengelenke so ausgeprägt, dass eine leichte Divergenz der Schambeinknochen beobachtet wird. Dann verspürt die Schwangere Schmerzen im Schambereich und einen „Entengang“. Sie sollten Ihren Arzt darüber informieren und entsprechende Empfehlungen einholen.

Brustdrüse

Während der Schwangerschaft bereiten sich die Milchdrüsen auf die bevorstehende Fütterung vor. In ihnen nimmt die Anzahl der Läppchen und des Fettgewebes zu und die Blutversorgung verbessert sich. Die Brustdrüsen vergrößern sich, die Brustwarzen werden hart.

Genitalien

Die größten Veränderungen während der Schwangerschaft finden im Genitalbereich statt und betreffen vor allem die Gebärmutter. Die schwangere Gebärmutter nimmt ständig an Größe zu, am Ende der Schwangerschaft erreicht sie eine Höhe von 35 cm statt 7–8 cm außerhalb der Schwangerschaft, das Gewicht steigt auf 1000–1200 g (ohne Fötus) statt 50–100 g Die Gebärmutterhöhle vergrößert sich bis zum Ende der Schwangerschaft einmal um etwa 500. Eine Veränderung der Gebärmuttergröße erfolgt durch eine Vergrößerung der Muskelfasern unter dem Einfluss von Plazentahormonen. Die Blutgefäße weiten sich, ihre Zahl nimmt zu, sie scheinen die Gebärmutter zu umschlingen. Es werden unregelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter beobachtet, die gegen Ende der Schwangerschaft aktiver werden und als „Zwicken“ empfunden werden. Diese sogenannten Braxton-Hicks-Kontraktionen, die normalerweise ab der 30. Schwangerschaftswoche auftreten, gelten als Training für echte Wehen.

Die Lage der Gebärmutter verändert sich entsprechend ihrer Größe. Am Ende des 3. Schwangerschaftsmonats erstreckt es sich über das Becken hinaus und erreicht kurz vor der Geburt das Hypochondrium. Die Gebärmutter wird durch Bänder in Position gehalten, die sich während der Schwangerschaft verdicken und dehnen. Schmerzen, die an den Seiten des Bauches, insbesondere bei Veränderungen der Körperhaltung, auftreten, werden oft durch Verspannungen in den Bändern verursacht. Die Blutversorgung der äußeren Genitalien nimmt zu und es können Krampfadern in der Vagina und den Schamlippen auftreten (die gleichen Krampfadern können auch an den unteren Extremitäten und im Rektum auftreten).

Gewichtszunahme

Das Wachstum des Fötus und physiologische Veränderungen im Körper der schwangeren Frau wirken sich auf ihr Körpergewicht aus. Bei einer gesunden Frau nimmt das Körpergewicht bis zum Ende der Schwangerschaft um durchschnittlich 12 kg zu, mit Schwankungen zwischen 8 und 18 kg. Normalerweise nimmt es in der ersten Hälfte der Schwangerschaft um 4 kg zu, in der zweiten Hälfte um das Zweifache. Die wöchentliche Gewichtszunahme beträgt bis zur 20. Woche etwa 300+30 g, ab der 21. bis 30. Woche 330+40 g und nach 30 Wochen vor der Geburt 340+30 g. Bei Frauen mit Untergewicht vor der Schwangerschaft kann die wöchentliche Gewichtszunahme sogar noch größer sein mehr.

Psychologie der Frau

Zusätzlich zu den physiologischen Veränderungen im Körper verändert sich auch der psychische Zustand einer schwangeren Frau.

Die Einstellung einer Frau zu Schwangerschaft und Geburt wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst, darunter sozialen, moralischen, ethischen, wirtschaftlichen usw. sowie den Persönlichkeitsmerkmalen der schwangeren Frau selbst.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft machen sich die meisten Frauen mehr Sorgen um ihre eigene Gesundheit, und in der zweiten Hälfte, insbesondere nach dem Auftreten von Bewegungen des Fötus, richten sich alle Gedanken und Sorgen der werdenden Mutter auf das Wohl des Fötus . Eine Frau kann, so träumt sie, ihr Kind mit liebevollen Worten ansprechen und ihm so individuelle Eigenschaften verleihen. Darüber hinaus geben viele Frauen zugunsten der bevorstehenden Mutterschaft bewusst einige Bindungen und Gewohnheiten auf.

Schwangere Frauen können auch verschiedene Sorgen und Ängste haben. Während dieser Zeit macht sich eine Frau möglicherweise Sorgen über Veränderungen im Aussehen, Attraktivitätsverlust und Beziehungen zu ihrem Ehemann. Nahe Verwandte (insbesondere der Ehemann) sollten eine verlässliche Stütze für die Schwangere sein und versuchen, ihr psychischen Trost zu spenden. Wenn eine schwangere Frau unter starken Angstzuständen oder Depressionen leidet, wird empfohlen, sich von einem Spezialisten beraten zu lassen.

Schwangerschaft Dies ist ein normaler (physiologischer) Prozess, der im Körper einer Frau während der intrauterinen Entwicklung des Fötus abläuft. Während der Schwangerschaft durchläuft der Körper einer Frau tiefgreifende Veränderungen. Während der normalen Entwicklung der Schwangerschaft zielen alle Veränderungen im Körper einer Frau darauf ab, eine harmonische Beziehung zwischen dem Körper der Mutter und dem Körper des sich entwickelnden Fötus zu schaffen. Außerdem bereitet sich der Körper der schwangeren Frau bereits in den ersten Tagen der Schwangerschaft auf die zukünftige Geburt und das Stillen vor.

Im Folgenden werden wir die wichtigsten Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft sowie deren Bedeutung für den Normalzustand genauer betrachten Entwicklung der Schwangerschaft selbst, Geburt und Stillen.

Körpersysteme, die sich während der Schwangerschaft verändern
Von den ersten Tagen der Schwangerschaft an durchläuft der Körper einer schwangeren Frau tiefgreifende Veränderungen. Diese Transformationen sind das Ergebnis der koordinierten Arbeit fast aller Körpersysteme sowie das Ergebnis der Interaktion des Körpers der Mutter mit dem Körper des Kindes.

Veränderungen im Nerven- und Hormonsystem
Die Hauptrolle bei der Transformation des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft spielen das Nerven- und Hormonsystem.

Auf der Ebene zentrales Nervensystem(Gehirn und Rückenmark) werden komplexe Nervenmechanismen in Gang gesetzt, die darauf abzielen, die Konstanz der Substanzen im Körper einer schwangeren Frau aufrechtzuerhalten, die für die normale Entwicklung des Fötus notwendig sind. Beispielsweise wurde festgestellt, dass bis zur 39. Schwangerschaftswoche die von den empfindlichen Rezeptoren der Gebärmutter ausgehenden Impulse auf der Ebene des Rückenmarks blockiert werden, was die Fortsetzung der Schwangerschaft ermöglicht und eine Frühgeburt verhindert. Veränderungen im Zentralnervensystem führen zu einigen Veränderungen in der Stimmung und im Verhalten einer schwangeren Frau. Besonders in den ersten Wochen der Schwangerschaft kann eine Frau eine erhöhte Reizbarkeit, Müdigkeit und Schläfrigkeit bemerken – all dies sind Abwehrmechanismen, die das Zentralnervensystem entwickelt, um einer übermäßigen Ermüdung der schwangeren Frau vorzubeugen. Veränderungen des Geruchssinns (Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Gerüchen), des Geschmacks und der gastronomischen Vorlieben sowie auftretende Übelkeit, Erbrechen und Schwindel sind mit Veränderungen im Tonus des Vagusnervs (dem Nerv, der die Funktion der meisten inneren Organe reguliert) verbunden. .

Es ist eine bekannte Tatsache, dass das Nervensystem und das endokrine System in enger Wechselwirkung stehen. Besonders deutlich wird diese Wechselwirkung während der Schwangerschaft, deren normaler Verlauf das Ergebnis des Zusammenspiels dieser beiden Systeme ist. Die Beteiligung des endokrinen Systems an der Entwicklung einer Schwangerschaft erfolgt bereits vor der Befruchtung. Die normale Funktion des Hypothalamus (das Zentrum des Gehirns, das für die Übertragung von Nervensignalen vom Nervensystem zum endokrinen System verantwortlich ist), der Hypophyse (der zentralen endokrinen Drüse des menschlichen Körpers) und der Eierstöcke (den Fortpflanzungsdrüsen der Frau). Körper), ermöglichen die Entwicklung der Eizelle und bereiten das weibliche Fortpflanzungssystem auf die Befruchtung vor. Von den ersten Tagen der Schwangerschaft bis zur 10. Woche wird die Entwicklung der Schwangerschaft durch Hormone unterstützt, die von den Eierstöcken ausgeschüttet werden. Während dieser Zeit wird ein intensives Wachstum der fetalen Plazenta beobachtet. Wie Sie wissen, übernimmt die Plazenta neben der Ernährung des Fötus auch die Synthese von Hormonen, die für die normale Entwicklung der Schwangerschaft notwendig sind. Das Haupthormon der Plazenta ist Östriol (es wird auch als Schwangerschaftsbeschützer bezeichnet). Dieses Hormon stimuliert die Entwicklung von Blutgefäßen und verbessert die Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Die Plazenta synthetisiert Östron und Östradiol in kleineren Mengen. Unter dem Einfluss dieser Hormone wachsen die Geschlechtsorgane einer schwangeren Frau: Gebärmutter, Vagina, Brustdrüsen und das zirkulierende Blutvolumen im Körper der Mutter nimmt zu (um die Ernährung des Fötus zu verbessern). Wenn die Funktion der Plazenta gestört ist (bei verschiedenen Erkrankungen der Mutter oder des Fötus), Abtreibung oder beeinträchtigte fetale Entwicklung (Unterentwicklung).

Außerdem synthetisiert die Plazenta Progesteron, das die Entwicklung der Brustdrüsen stimuliert und sie auf die Stillzeit vorbereitet. Unter dem Einfluss von Progesteron entspannen sich die Muskeln der Gebärmutter und des Darms. Progesteron hat eine hemmende Wirkung auf das Nervensystem und verursacht die oben beschriebene Schläfrigkeit und Müdigkeit. Die Wirkung von Progesteron auf die Entwicklung von Fettgewebe bei einer schwangeren Frau ist wichtig. Die Speicherung von Nährstoffen im Fettgewebe während der Schwangerschaft ist notwendig, um die Ernährung des Fötus und die Milchproduktion in der Zeit nach der Geburt sicherzustellen.

Neben den in der Plazenta synthetisierten Hormonen spielen verschiedene Hormone, die vom endokrinen System des Körpers der Mutter produziert werden, eine wichtige Rolle. Es ist zu beachten, dass der Körper des Fötus in den Anfangsstadien der Entwicklung nicht in der Lage ist, viele Hormone zu synthetisieren, sondern dass diese ihm vom Körper der Mutter zugeführt werden. Beispielsweise sind Schilddrüsenhormone ein äußerst wichtiger Faktor bei der Entwicklung des Fötus. Diese Hormone stimulieren die Knochenbildung, das Wachstum und die Entwicklung des Gehirns sowie die Energieproduktion. Um den Bedarf des Fötus zu decken, synthetisiert der Körper der Mutter große Mengen an Hormonen.

Verschiedene auftretende Veränderungen wie Hautpigmentierung und eine Vergrößerung der Knochenbreite und Gesichtskonturen entstehen durch die Wirkung der Hypophyse einer schwangeren Frau, die Melanotropin (ein Hormon, das die Produktion von Hautpigmenten stimuliert) synthetisiert Somatotropin (ein Hormon, das das Körperwachstum stimuliert).

Veränderungen im Stoffwechselprozess
Stoffwechselveränderungen während der Schwangerschaft zielen darauf ab, den Bedürfnissen des sich entwickelnden Fötus gerecht zu werden. Es ist klar, dass für das normale Funktionieren des Stoffwechsels und damit für die Entwicklung des Fötus das normale Funktionieren der Stoffwechselprozesse im Körper der Mutter notwendig ist.

Um die aufgenommene Nahrungsmenge zu erhöhen, produziert der Körper der Mutter mehr Verdauungsenzyme. Auf der Ebene der Lunge steigt die Sauerstoffsättigung im Blut. Dies wird hauptsächlich durch eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen und eine Erhöhung des Hämoglobingehalts in ihnen erreicht.

Im Blut einer schwangeren Frau kommt es zu einem Anstieg der Konzentration von Glukose und Insulin sowie von Fettsäuren, Proteinen und Aminosäuren. Alle diese Nährstoffe dringen durch die Plazenta in das Blut des Fötus ein und versorgen so den sich entwickelnden Organismus mit Material für Wachstum und Entwicklung.

Die Veränderung des Mineralstoffwechsels im Körper einer schwangeren Frau ist wichtig. Die Konzentration vieler Mineralstoffe im Blut steigt: Eisen, Kalzium, Phosphor, Kupfer, Kobalt, Magnesium. Diese Elemente gelangen wie Nährstoffe über die Plazenta in das fetale Blut und werden vom wachsenden Organismus für die Entwicklung genutzt.

Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf des Körpers der Frau an Vitaminen. Dies liegt an der Intensivierung der Stoffwechselprozesse sowohl im Körper einer schwangeren Frau als auch daran, dass ein Teil der Vitamine aus dem Körper der Mutter in den Körper des Kindes übergeht und von diesem für seine eigene Entwicklung genutzt wird.

Veränderungen der inneren Organe während der Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft kommt es zu einer erheblichen Umstrukturierung vieler innerer Organe. Diese Veränderungen sind adaptiver Natur und in den meisten Fällen nur von kurzer Dauer und verschwinden nach der Geburt vollständig.

Das Herz-Kreislauf-System Während der Schwangerschaft sind Mütter gezwungen, mehr Blut zu pumpen, um eine ausreichende Versorgung des Fötus mit Nährstoffen und Sauerstoff sicherzustellen. In diesem Zusammenhang nehmen während der Schwangerschaft die Dicke und Stärke der Herzmuskeln zu, der Puls und die vom Herzen in einer Minute gepumpte Blutmenge nehmen zu. Darüber hinaus nimmt die Menge des zirkulierenden Blutes zu. In manchen Fällen steigt der Blutdruck. Während der Schwangerschaft nimmt der Tonus der Blutgefäße ab, was günstige Voraussetzungen für eine erhöhte Versorgung des Gewebes mit Nährstoffen und Sauerstoff schafft.

Alle oben genannten Veränderungen im Herz-Kreislauf-System verschwinden nach der Geburt vollständig.

Atmungssystem arbeitet während der Schwangerschaft härter. Die Atemfrequenz erhöht sich. Dies ist auf den erhöhten Sauerstoffbedarf der Mutter und des Fötus sowie auf die Einschränkung der Atembewegungen des Zwerchfells aufgrund der Vergrößerung der Gebärmutter zurückzuführen, die einen erheblichen Platz in der Bauchhöhle einnimmt.

Die deutlichsten Veränderungen treten jedoch im Genitalbereich einer schwangeren Frau auf. Diese Veränderungen bereiten das Fortpflanzungssystem der Frau auf die Geburt und das Stillen vor.

Gebärmutter Eine schwangere Frau nimmt deutlich an Größe zu. Sein Gewicht steigt von 50 g zu Beginn der Schwangerschaft auf 1200 g am Ende der Schwangerschaft. Das Volumen der Gebärmutterhöhle vergrößert sich bis zum Ende der Schwangerschaft um mehr als das 500-fache! Die Blutversorgung der Gebärmutter nimmt deutlich zu. Die Anzahl der Muskelfasern in den Gebärmutterwänden nimmt zu. Gebärmutterhals Mit dickem Schleim gefüllt, der den Hohlraum des Gebärmutterhalskanals verstopft. Eileiter und Eierstöcke auch an Größe zunehmen. In einem der Eierstöcke befindet sich ein „Corpus luteum der Schwangerschaft“ – der Ort der Synthese von Hormonen, die die Schwangerschaft unterstützen.

Die Vaginalwände lockern sich und werden elastischer.

Äußerliche Genitalien Auch die Schamlippen (kleine und große Schamlippen) nehmen an Größe zu und werden elastischer. Das Gewebe des Damms wird gelockert. Darüber hinaus kommt es zu einer Erhöhung der Beweglichkeit der Beckengelenke und einer Divergenz der Schambeinknochen. Die oben beschriebenen Veränderungen im Genitaltrakt sind für die Geburt von äußerster physiologischer Bedeutung. Die Lockerung der Wände, die Erhöhung der Beweglichkeit und Elastizität des Genitaltrakts erhöhen deren Kapazität und erleichtern die Bewegung des Fötus durch sie während der Geburt.

Leder Im Genitalbereich und entlang der Mittellinie des Bauches wird die Farbe meist dunkler. Manchmal bilden sich auf der Haut der seitlichen Bauchbereiche „Dehnungsstreifen“ (Striae gravidarum), die sich nach der Geburt in weißliche Streifen verwandeln.

Brustdrüse an Größe zunehmen, elastischer und angespannter werden. Beim Drücken auf die Brustwarze wird Kolostrum (Erstmilch) freigesetzt.

Das Körpergewicht einer schwangeren Frau nimmt zu. Die normale Gewichtszunahme am Ende der Schwangerschaft beträgt 10-12 kg. Oder 12–14 % des Körpergewichts einer schwangeren Frau.

Alle oben beschriebenen Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, sind von den Anzeichen einer sogenannten „eingebildeten“ oder „falschen Schwangerschaft“ zu unterscheiden. Eine Fehlschwangerschaft liegt vor, wenn eine nicht schwangere Frau davon überzeugt ist, schwanger zu sein. Diese Situation wird in einer Reihe von Fällen bei Patienten mit psychischen oder endokrinen Störungen beobachtet. Gleichzeitig ist die Kraft der Selbsthypnose einer Frau so groß, dass einige physiologische Veränderungen auftreten, die für eine echte Schwangerschaft charakteristisch sind: Vergrößerung der Brustdrüsen, Auftreten von Kolostrum, Verschwinden der Menstruation. Die Untersuchung der Patientin hilft, eine Diagnose zu stellen und eine Scheinschwangerschaft zu erkennen. Es ist auch wichtig, eine Scheinschwangerschaft von einer Scheinschwangerschaft zu unterscheiden, bei der eine Frau weiß, dass sie nicht schwanger ist, aber aufgrund einiger Überlegungen versucht, andere vom Gegenteil zu überzeugen.

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Fast eine Anekdote: „Nach meiner ersten Schwangerschaft hat sich mein Gehirn nicht erholt, und jetzt, wo mein neuer Bauch wächst, hat meine Dummheit ihren Höhepunkt erreicht. Als ich gestern in die Apotheke ging, verlangte ich zwei Kilogramm Gurken. Als Antwort auf die verwirrte junge Verkäuferin: „Wir haben keine Gurken…“, fragte sie mürrisch und laut: „Na, gib mir wenigstens ein paar Tomaten?“ Die Leute in der Schlange hinter mir schüttelten sich vor Lachen. Entnommen aus einem Frauenforum im Internet.

Verändert sich die Psyche während der Schwangerschaft wirklich so sehr, dass eine Frau in der Apotheke nach Gurken fragen kann?

Kann ein Mann eine schwangere Frau verstehen?

Ich ging zu einem Beratungsgespräch mit dem Chefarzt der städtischen Entbindungsklinik. Allgemeinmedizinische Erfahrung 22 Jahre. In dieser Zeit habe ich verschiedene schwangere Frauen beobachtet. Sowohl ausgewogen als auch nicht so ausgewogen.
„Der psychische Zustand einer Frau ändert sich, das ist sicher“, sagt Vasily. - Während der Schwangerschaft ist eine Frau leicht beleidigt. Und auf Kleinigkeiten. Etwas, dem ich normalerweise keine Beachtung schenken würde. Auf Beleidigungen reagiert er schmerzhaft. Es scheint, als könne er ohne Grund weinen. Oft wechseln sich Momente des Aufbruchs und der Freude mit Depressionen ab.
Emotionales Ungleichgewicht wird durch Veränderungen der hormonellen Bedingungen verursacht. Und Schwangerschaft ist keine Krankheit, sondern ein physiologischer Zustand.

Wie beruhigt man die Nerven einer schwangeren Frau?

Sie können Baldrian oder „Fitosed“ (eine Kräutersammlung mit beruhigender Wirkung) trinken. Aber zuerst muss der Geist eingeschaltet werden. Eine Frau sollte wissen, dass sie während der Schwangerschaft nicht stark reagieren sollte: weder verärgert noch glücklich sein. Unter Stressbedingungen wird Adrenalin (das Hormon des Nebennierenmarks) ausgeschüttet. Es verursacht Uteruskontraktionen. Und hier besteht die Gefahr eines Schwangerschaftsversagens. Es ist eine unangenehme Situation entstanden? Besser umdrehen und gehen. Und lass es nicht an dir vorbeigehen.
Männer sollten sich der Veränderungen in der Psyche schwangerer Frauen bewusst sein. Und behandle sie nachsichtig. Erklären, reden. Wenn sie es liebt, tragen Sie es während der Schwangerschaft in ihren Armen.

- Eine Schwangerschaft ist für eine Frau wie eine Armee für einen Mann.
Die Zeit zieht sich endlos hin, man wird langweilig, man wird dick, man will immer schlafen und essen. (Nicht immer! Nicht für jeden – Ed.). Ich möchte salzig, süß, Hering, saure Sahne. Warum also nicht eine psychische Störung?
- Während der Schwangerschaft dürfen Sie nur Zitrusfrüchte und Schokolade essen, diese lösen Allergien aus. In der 30. Woche beschränken wir unsere Patienten hinsichtlich der Nahrungsmenge nicht mehr. Aber nach 30 Wochen muss man sich zurückhalten. Nutze deine ganze Willenskraft. Das Maximum, das Sie zunehmen können, beträgt 12 Kilogramm. Zählen wir: ein Kind – sagen wir dreieinhalb Kilogramm, Blut (zusätzlich, das im Körper der schwangeren Frau zirkuliert) – dreieinhalb, Plazenta – etwa 900 Gramm bis 1200 Gramm, Fruchtwasser. Es kommt vor, dass eine Frau 15 oder 20 Kilogramm zunimmt. Es auch. Es ist schwierig, später Gewicht zu verlieren. Es ist besser, nicht zuzunehmen. Wenn eine Frau wenig isst, nimmt das Baby trotzdem alles auf, was es für seinen Körper braucht. Erhält durch Blut. Im hungrigen, belagerten Leningrad brachten dünne, abgemagerte Frauen gesunde Kinder mit einem Gewicht von drei bis dreieinhalb Kilogramm zur Welt.

- Was sind die weiteren Merkmale von Veränderungen in der Psyche von Frauen während der Schwangerschaft?
- Bei schwangeren Frauen ist der Selbsterhaltungstrieb erhöht; sie wollen sich selbst, ihr Kind, das sie im Mutterleib erleben, schützen. Ihr Mitgefühl und ihre Liebe für andere Kinder verstärken sich.
Eine Frau beginnt hauptsächlich an eine Schwangerschaft zu denken. Schenkt Männern weniger Aufmerksamkeit. Eine Frau hat einen Mutterinstinkt, ein Mann hat keinen solchen Instinkt.
Ein Mann sieht die Gleichgültigkeit seiner Frau. Und er beginnt sogar eifersüchtig auf die Kinder zu sein. Dies kann zu familiären Konflikten führen. Wie kann man sie vermeiden? Ich versuche eine Frau zu verstehen!

Um den Zustand einer schwangeren Frau zu spüren, wird Männern scherzhaft empfohlen, sich Sandsäcke an die Füße zu binden. Erst ein Kilogramm, dann zwei!
„Schwangere Frauen haben tatsächlich sehr schwere Beine“, erklärt Vasily. - Besonders abends. Schließlich verdoppelt sich das im Körper einer schwangeren Frau zirkulierende Blutvolumen, wenn nicht sogar das Zweieinhalbfache. Können Sie sich die Belastung des Körpers vorstellen? Die Beine schwellen an. Ein Mann wird das nicht spüren (ohne Taschen. - Autor).
Wie kann eine schwangere Frau Ödeme vermeiden? Tragen Sie bequeme Schuhe. Stehen Sie nicht lange an einem Ort. Überanstrengen Sie sich nicht, ruhen Sie sich mit hochgelegten Beinen aus. Essen Sie weniger salzige Lebensmittel.

Ein weiterer humorvoller Ratschlag für einen Mann ist, sich eine Matratze mit Wasser vor den Bauch zu binden. Beim Anziehen und Anziehen der Schuhe die Matratze nicht lösen. Schlafen Sie auch mit einer Matratze auf der Seite.
„Im ersten Trimester der Schwangerschaft (bis zur 12. Woche) kann man sogar auf dem Bauch schlafen“, erklärt die Fachärztin. - Im zweiten und dritten Trimester - nebenbei. Sie können Ihre Arme und Beine so platzieren, wie Sie möchten. Es ist nicht ratsam, auf dem Rücken zu schlafen. Denn große Hohlraumgefäße können zerquetscht werden. Sie befinden sich hinter der Gebärmutter. Das Abklemmen von Blutgefäßen kann zu einer Fehlgeburt führen.
Um eine schwangere Frau besser zu verstehen, rät der Chefarzt der Entbindungsklinik Männern: Nehmen Sie an der Partnergeburt teil. Bei den gebärenden Frauen waren Mütter, ältere Schwestern und vor allem geliebte Männer.
„Sie haben mich während der Kämpfe unterstützt“, sagt Vasily. - Einige blieben bei der Geburt im Kreißsaal. Einige kamen während der Geburt heraus. Im Entbindungszimmer steht ein Sofa. Sie können sich entspannen und Tee trinken.

Wann bekommen unsere Männer bei der Partnergeburt eine Schere? Wann kann der Vater die Nabelschnur selbst durchtrennen?
- Bisher hat keiner der Eltern einen solchen Wunsch gezeigt. Und wir selbst haben es nicht angeboten. Eine Geburt ist eine stressige Situation. Der eine wird sich angemessen verhalten, der andere, so gehen wir davon aus, nicht.

Eine Schwangerschaft ist ein Zustand längerer körperlicher Anpassung, der notwendig ist, um den Bedürfnissen des heranwachsenden Fötus gerecht zu werden und um die Konstanz der Umgebung, in der er wächst, sicherzustellen. Der Grad dieser Anpassung übersteigt im Allgemeinen die Bedürfnisse des Fötus, sodass erhebliche Reserven vorhanden sind, die es ermöglichen, Stress- oder Entbehrungsphasen ohne wesentliche Veränderungen in der Umgebung des Fötus zu überstehen. Jedes Körpersystem der Mutter erfährt Veränderungen.

Hormonsystem.

Das endokrine System spielt eine äußerst wichtige Rolle beim Auftreten und der Entwicklung einer Schwangerschaft.

Mit Beginn der Schwangerschaft treten Veränderungen in allen endokrinen Drüsen auf.

In einem der Eierstöcke beginnt eine neue endokrine Drüse zu funktionieren – der Gelbkörper der Schwangerschaft. Es existiert und funktioniert im Körper während der ersten 3–4 Monate. Das Hormon des Gelbkörpers – Progesteron – fördert die Einnistung der befruchteten Eizelle in die Schleimhaut der Gebärmutter, verringert deren Erregbarkeit und begünstigt dadurch die Entwicklung einer Schwangerschaft. Progesteron hat eine schützende Wirkung auf die befruchtete Eizelle und die Gebärmutter. Unter seinem Einfluss verlangsamt sich die Übertragung nervöser Erregung von einer Muskelfaser auf eine andere, wodurch die Aktivität des neuromuskulären Apparats der Gebärmutter abnimmt. Es fördert das Wachstum der Gebärmutter während der Schwangerschaft und die Entwicklung des Drüsengewebes der Brustdrüsen. Der Progesteronspiegel liegt in den ersten Schwangerschaftswochen bei 10 – 30 ng/ml und steigt ab der 7. Schwangerschaftswoche über diesen Wert an.

Das Corpus luteum bildet sich in der 10. bis 12. Schwangerschaftswoche allmählich zurück und hört in der 16. Schwangerschaftswoche vollständig auf zu funktionieren.

Zu diesem Zeitpunkt erscheint eine neue endokrine Drüse – die Plazenta, die den Fötus mit dem Körper der Mutter kommuniziert. Die Plazenta produziert eine Reihe von Hormonen (Gonadotropine, Progesteron, Östrogene usw.). Humanes Choriongonadotropin fördert das Fortschreiten der Schwangerschaft, beeinflusst die Entwicklung der Nebennieren und Gonaden des Fötus sowie die Prozesse des Steroidstoffwechsels in der Plazenta. Der Nachweis von Choriongonadotropin beginnt in der 3. Schwangerschaftswoche, in der 5. Woche beträgt sein Wert im Urin 2500 – 5000 IU/L, in der 7. Woche steigt er auf 80.000 – 100.000 IU/L und in der 12. – 13. Woche steigt der Wert des menschlichen Choriongonadotropins sinkt auf 10.000 – 20.000 IU/l und bleibt bis zum Ende der Schwangerschaft auf diesem Niveau. Die Plazenta produziert Plazenta-Laktogen – ein somatotropes Chorionhormon, das aufgrund seiner Anti-Insulin-Wirkung die Prozesse der Glykoneogenese in der Leber fördert, die Glukosetoleranz des Körpers verringert und die Lipolyse verstärkt.

Die Plazenta produziert auch andere Hormone: Melanozyten-stimulierendes Hormon (MSH), adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), Oxytocin, Vasopressin; sowie biologisch aktive Substanzen – Relaxin, Acetylcholin und andere.

Die Plazenta produziert Östrogen-Steroidhormone, darunter Östriol. Sein Blutspiegel steigt während der Schwangerschaft um das Fünf- bis Zehnfache und die Ausscheidung im Urin um das Hundertfache. Östriol neutralisiert die Wirkung anderer plazentarer Östrogene (Östron und Östradiol) und verringert die kontraktile Aktivität der Gebärmutter während der Schwangerschaft.

Große Veränderungen treten auch in der Hypophyse, der Schilddrüse und den Nebennieren auf.

Einer der ersten Anzeichen einer Schwangerschaft kann daher der Nachweis eines stetigen Anstiegs des luteinisierenden Hormons (LH) aus der Hypophyse sein. Normalerweise steigt auch die Produktion des Melanozyten-stimulierenden Hormons (MSH), was die Neigung zur Hyperpigmentierung bei schwangeren Frauen bestimmt. Der Vorderlappen der Hypophyse produziert Hormone, die zu Beginn der Schwangerschaft die Funktion des Gelbkörpers stimulieren. Der Hinterlappen der Hypophyse produziert Vasopressin und Oxytocin. Oxytocin stimuliert Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur, wahrscheinlich indem es die Wirkung von Prostaglandin erleichtert. Es ist ein schwaches Antidiuretikum und hat isoliert auch eine gefäßerweiternde Wirkung, die jedoch während der Schwangerschaft durch Östrogene unterdrückt wird. Die Anreicherung und Wirkung von Oxytocin hängt direkt vom Gehalt an Östrogen und Serotonin in der Plazenta ab, die die Oxytocinase blockieren. Dieses Enzym inaktiviert Oxytocin im Blut einer Frau während der Schwangerschaft; es wird im Trophoblasten produziert und ist ein Schwangerschaftsenzym.

Während der Geburt nimmt die Produktion von Pituitrin durch die hintere Hypophyse deutlich zu. In der Zeit nach der Geburt tragen Hormone des Hypophysenvorderlappens zur Bildung einer neuen Funktion bei – der Laktationsfunktion.

In den ersten Monaten der Schwangerschaft kann es zu einem leichten Anstieg der Schilddrüsenfunktion kommen, in der zweiten Hälfte kommt es manchmal zu einer Unterfunktion. Der Spiegel des zirkulierenden Thyroxins steigt während der Schwangerschaft im Allgemeinen nicht an, obwohl der Grundumsatz um 10 % des ursprünglichen Wertes ansteigt. Klinisch kann es bei schwangeren Frauen zu einer leichten Schwellung der Schilddrüse kommen, die durch eine erhöhte Aktivität aufgrund der Notwendigkeit verursacht wird, die erhöhte Jodausscheidung durch die Nieren auszugleichen.

Während der Schwangerschaft kommt es zu einer Hypertrophie der Zona fasciculata der Nebennierenrinde. Die Bildung von Glukokortikoiden, die den Kohlenhydrat- und Eiweißstoffwechsel regulieren, nimmt zu. In der Nebennierenrinde nimmt die Synthese von Cortisol, Östrogenen, Progesteron und Androgenen zu. Unter dem Einfluss der Aktivität der Nebennieren intensivieren sich Stoffwechselprozesse im Körper der schwangeren Frau, der Gehalt an Cholesterin und anderen Lipiden im Blut steigt und die Hautpigmentierung nimmt zu.

Während einer normalen Schwangerschaft steigt der Aldosteronspiegel, was die Natriumausscheidung über die Nieren stimuliert.

Der Insulinspiegel steigt, wahrscheinlich aufgrund der Stimulation der Langerhans-Inseln durch das laktogene Hormon der Plazenta.

das Herz-Kreislauf-System.

Während der Schwangerschaft erfährt das Herz-Kreislauf-System gesunder Frauen erhebliche Veränderungen.

Hämodynamische Veränderungen.

Hämodynamische Veränderungen während der Schwangerschaft sind Ausdruck einer kompensatorischen und adaptiven Anpassung an das Zusammenleben von Mutter und Fötus. Sie äußern sich in einer erhöhten Herzleistung, einem erhöhten Blutvolumen, einer erhöhten Herzfrequenz und einem erhöhten Venendruck. Veränderungen der Hämodynamik stehen in engem Zusammenhang mit einer Zunahme des Körpergewichts, der Gebärmutter, des Fötus, der Plazenta, einer Erhöhung der Stoffwechselrate um 15–20 % und der Einbeziehung einer zusätzlichen plazentaren Blutzirkulation. Einer der Hauptmechanismen, die die Aufrechterhaltung optimaler Mikrozirkulationsbedingungen in der Plazenta und lebenswichtigen Organen der Mutter (Herz, Gehirn, Nieren) während der Schwangerschaft und Geburt gewährleisten, ist die physiologische Hypervolämie schwangerer Frauen. Ab der 10. Schwangerschaftswoche beginnt das Blutplasmavolumen bei schwangeren Frauen anzusteigen. Ein intensiver Anstieg des zirkulierenden Blutplasmavolumens hält bis zur 34. Schwangerschaftswoche an, danach setzt sich der Anstieg fort, jedoch deutlich langsamer. In der 34. Schwangerschaftswoche erreicht der Anstieg der Blutplasmamenge 30-40 %, am Ende der Schwangerschaft 50 %. Somit beträgt der GCP am Ende der Schwangerschaft 3900 - 4000 ml. Auch das Volumen der roten Blutkörperchen nimmt zu, allerdings in geringerem Maße, und zwar bis zum Ende der Schwangerschaft um etwa 18–20 % des Ausgangswertes. Das Missverhältnis zwischen Plasmavolumen und Blutzellenvolumen führt dazu, dass in der 26. bis 32. Schwangerschaftswoche der Hämoglobingehalt und die Anzahl der roten Blutkörperchen trotz ihres absoluten Anstiegs um 10 bis 20 % abnehmen können, d. h. Es entwickelt sich eine oligezytämische Anämie und die Blutviskosität nimmt ab. Daher erlebt fast jede Frau während der Schwangerschaft einen relativen Abfall des Hämoglobinspiegels, der manchmal als „schwangere Hydrämie“ bezeichnet wird und durch die Verschreibung von Eisenpräparaten verhindert werden kann. Dies ist der sogenannte Staat physiologische Hypervolämie(Autohämodilution).

Physiologische Hypervolämie ist ein wichtiger kompensatorisch-adaptiver Mechanismus, der: 1). sorgt während der Schwangerschaft für optimale Mikrozirkulationsbedingungen in lebenswichtigen Organen; 2). ermöglicht es einigen schwangeren Frauen, 30–35 % des Blutvolumens zu verlieren, ohne eine schwere Hypotonie zu entwickeln (schützende Wirkung der Autohämodilution).

Während der Schwangerschaft mittlerer arterieller Druck steigt von 95 mmHg. normalerweise bis zu 105 mmHg, was die Übertragung von Sauerstoff von der Mutter auf den Fötus erleichtert. Der durchschnittliche Blutdruck wird durch die Formel bestimmt: Blutdruckdurchschnitt. = (SBP + 2DBP)/3,

Dabei ist SBP der systolische Blutdruck, DBP der diastolische Blutdruck.

Herzleistung, der bei einer gesunden, nicht schwangeren Frau 4,2 l/min beträgt, steigt in der 8.–10. Woche auf etwa 6,5 l/min an und dieser Wert bleibt fast bis zur Geburt erhalten, unmittelbar davor besteht die Tendenz, dass die Freisetzung abnimmt. Die Leistungssteigerung besteht aus einer Erhöhung des Schlagvolumens und einer Erhöhung der Herzfrequenz von 72 auf 78.

Minutenvolumen des Herzens (MCV) Bei einer physiologisch verlaufenden Schwangerschaft steigt sie in der 26. bis 32. Schwangerschaftswoche durchschnittlich um 30–32 % an. Bis zum Ende der Schwangerschaft nimmt der MOS leicht ab, und zu Beginn der Wehen steigt er an und übersteigt leicht den Ausgangswert.

Peripherer Gefäßwiderstand nimmt ab, Besonders gegen Mitte der Schwangerschaft, also zwischen der 16. und 28. Woche, besteht die Tendenz, dass der Blutdruck sinkt. Die Abnahme des allgemeinen und peripheren Gefäßwiderstands wird durch die Bildung des uteroplazentaren Kreislaufs und die gefäßerweiternde Wirkung von Progesteron und Östrogenen erklärt. Es kommt zu einer Erweiterung der Blutgefäße in der Haut, wodurch die Frau die Kälte weniger spürt und sich bei warmem Wetter manchmal schlechter fühlen kann. Auf der ulnaren Seite der Handflächen macht sich eine Vergrößerung der Durchblutungsfläche in Form eines palmaren Erythems bemerkbar. Bei manchen Frauen kommt es zu petechialen Blutungen im Bereich des palmaren Erythems. Sie gelten nicht als Ausdruck einer Schädigung der Leber oder des hämostatischen Systems, sondern sind lediglich eine klinische Manifestation eines Anstiegs der Östrogenkonzentration und verschwinden 5 bis 6 Wochen nach der Geburt.

Arterieller Druck, Wenn wir nicht über die Tendenz zu einem leichten Abfall in der Mitte der Schwangerschaft sprechen, ändert sich dies bei einer gesunden schwangeren Frau praktisch nicht. Der individuelle Blutdruckwert wird durch das Verhältnis von 4 Faktoren bestimmt:

1).Abnahme des gesamten peripheren Widerstands;

2).Abnahme der Blutviskosität;

3).Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens (CBV);

4).Erhöhung des Herzzeitvolumens.

Die ersten beiden Faktoren tragen zu einer Senkung des Blutdrucks bei, die letzten beiden zu einem Anstieg. Das Zusammenspiel aller vier Faktoren hält den Blutdruck auf einem optimalen Niveau.

Herzaktivität.

Während der Schwangerschaft wird eine physiologische Tachykardie beobachtet. Im dritten Schwangerschaftstrimester ist die Herzfrequenz (HF) 15–20 Schläge/Minute höher als die Herzfrequenz vor der Schwangerschaft. Der zentralvenöse Druck steigt auf durchschnittlich 8 cm Wassersäule. (außerhalb der Schwangerschaft sind es 2-5 cm Wassersäule). Der Druck in den Venen der oberen Extremitäten ändert sich nicht. Der Druck in den Venen der unteren Extremitäten steigt. Dies wird teilweise durch die Schwerkraft und teilweise durch eine Behinderung verursacht, die durch den Blutrückfluss aus der Gebärmutter und der Plazenta verursacht wird. Die schwangere Gebärmutter drückt die untere Hohlvene zusammen. Eine Verschlechterung des venösen Abflusses durch die Lenden- und Paravertebralvenen sowie eine Verringerung des Herzzeitvolumens führen bei einigen Frauen zum Kollaps. Daher wird schwangeren Frauen davon abgeraten, auf dem Rücken zu liegen.

Die hohe Lage des Uterusfundus führt zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Zwerchfells und einer Veränderung der Lage des Herzens im Brustkorb. In diesem Zusammenhang ist bei der Hälfte der gesunden Frauen während der Schwangerschaft ein systolisches Herzgeräusch an der Herzspitze zu hören. An der Herzspitze kommt es zu einer Erhöhung des ersten Tonus, manchmal liegt eine Betonung auf der Lungenarterie. Während der Schwangerschaft werden keine signifikanten EKG-Veränderungen beobachtet.

Hämatologische Parameter während der Schwangerschaft.

Tisch 3.

Normale hämatologische Parameter der Schwangerschaft

Die Gesamtzahl der Leukozyten steigt von 7.500 auf 10.000 pro 1 mm 3 und die Blutsenkungsgeschwindigkeit erreicht in der ersten Stunde ein Maximum von 50 mm.

Die Anzahl der Blutplättchen verdoppelt sich ungefähr und erreicht zum Zeitpunkt der Geburt 316.000 pro 1 mm 3. Der Gehalt an Serumfibrinogen steigt von 3 g/l vor der Schwangerschaft auf 6 zum Zeitpunkt der Geburt. Im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester steigt der Gehalt an Blutgerinnungsfaktoren und der Prothrombinindex. Die Blutgerinnungsrate nimmt allmählich zu und die strukturellen Eigenschaften des Blutgerinnsels werden verbessert.

Der Proteingehalt im Blutplasma sinkt von 70 auf 60 g/l, was zu einem Abfall des osmotischen Plasmadrucks und damit zu einer Ödemneigung führt. Das Albumin/Globulin-Verhältnis sinkt von 1,5 auf 1. Diese Veränderungen entstehen durch einen Rückgang des Albuminspiegels und einen Anstieg der Alpha- und Beta-Globuline. Auch der Spiegel an Gammaglobulinen sinkt.

Atmungssystem.

Eine Schwangerschaft erfordert eine Steigerung des Atemstoffwechsels, um den steigenden Stoffwechselbedarf aufgrund der Anwesenheit eines Fötus – eines kontinuierlich wachsenden Organismus mit intensiven Stoffwechselprozessen – zu decken, sowie eine Steigerung des mütterlichen Stoffwechsels. In diesem Zusammenhang erfährt das Atmungssystem der Mutter ab der 8. bis 9. Schwangerschaftswoche eine Reihe morphofunktioneller adaptiver Veränderungen, die zusammen mit Veränderungen im Blut- und Kreislaufsystem die Sauerstoffversorgung und die Freisetzung von Kohlendioxid sicherstellen entsprechend den Bedürfnissen des Körpers.

Morphofunktionelle Veränderungen in der Brust.

Bis zum Ende der Schwangerschaft hebt sich das Zwerchfell um 4 cm an und trotzdem haben seine Bewegungen beim Atmen einen großen Spielraum, sowohl in vertikaler als auch in horizontaler Position. Eine hohe Beweglichkeit des Zwerchfells wird durch eine Abnahme des Tonus der Bauchmuskulatur und eine Ausdehnung des Brustkorbs gewährleistet, dessen Umfang durch eine Vergrößerung des Querdurchmessers um 6 cm zunimmt. Veränderungen im Brustkorb und im Zwerchfell führen bei Schwangeren zu einer Veränderung der Atmungsart, die überwiegend in die Zwerchfellatmung übergeht.

Belüftung der Lunge.

Während der Schwangerschaft nimmt die Lungenaktivität aufgrund des erhöhten Sauerstoffbedarfs zu. Der Gesamtsauerstoffverbrauch steigt bis zum Ende der Schwangerschaft um 30–40 % und während der Schwangerschaft um 150–250 % des ursprünglichen Wertes und erreicht bei Erstgebärenden 800–900 ml O 2 /min.

P CO2 sinkt von 38 auf 32 mmHg. aufgrund von Hyperventilation, die den Abtransport von CO 2 in den mütterlichen Blutkreislauf erleichtert.

Diese kompensatorischen Reaktionen werden durch die Prozesse der Hyperventilation der Lunge, der Hyperfunktion des Herzens und der Aktivierung der Erythropoese hervorgerufen, was zu einer Erhöhung der Anzahl zirkulierender roter Blutkörperchen führt.

Allerdings bleibt die Auslenkung des Zwerchfells während der Schwangerschaft begrenzt und die Lungenbeatmung ist schwierig. Dies äußert sich hauptsächlich in einer erhöhten Atmung (um 10 % des ursprünglichen Werts) und einem allmählichen Anstieg (bis zum Ende der Schwangerschaft - 30-40 % des ursprünglichen Werts) des Atemzugvolumens. Das Atemminutenvolumen (MRV) erhöht sich von 8,4 l/min in der 12. Schwangerschaftswoche auf 11,1 l/min zum Zeitpunkt der Entbindung.

Der Anstieg des Atemzugvolumens erfolgt aufgrund einer Verringerung des Reserveausstoßvolumens.

Vitalkapazität der Lunge(das maximale Luftvolumen, das durch maximales Ausatmen nach maximalem Einatmen entfernt wird) ändert sich während der Schwangerschaft eigentlich nicht. Obwohl sich die Vitalkapazität während der Schwangerschaft nicht wesentlich verändert, unterliegen ihre Komponenten, das aktuelle Volumen und das Reserve-Inspirationsvolumen, starken quantitativen Veränderungen. Das aktuelle Volumen – die bei normaler Atmung ein- und ausgeatmete Luftmenge – steigt ab dem dritten Monat bis zum Entbindungstermin sukzessive an und erreicht Werte von ca. 100 – 200 ml (40 %) mehr als bei nicht schwangeren Frauen. Das Reserveinspirationsvolumen erhöht sich in der Spätschwangerschaft aufgrund einer Vergrößerung des Brustkorbs. Das Reserveinspirationsvolumen kombiniert mit dem aktuellen Volumen beträgt Inspirationskapazität, was im sechsten bis siebten Schwangerschaftsmonat etwa 120 ml (5 %) mehr ist als bei nicht schwangeren Frauen. Im Gegensatz dazu nimmt das exspiratorische Reservevolumen in der zweiten Schwangerschaftshälfte um etwa 100 ml (15 %) ab und erreicht seinen niedrigsten Wert in der 24.–28. Schwangerschaftswoche. Die Verringerung des ausgeatmeten Reservevolumens wird durch eine Erhöhung des aktuellen Volumens erklärt, und da sich die Vitalkapazität nicht ändert, verstärkt sich am Ende einer normalen Einatmung die Kompressionsatelektase der Lunge einer schwangeren Frau und sie enthält relativ weniger Luft als in der Lunge einer nicht schwangeren Frau.

Restvolumen – Die Luftmenge, die nach maximaler Ausatmung in der Lunge verbleibt, ist während einer Vollschwangerschaft etwa 20 % geringer als außerhalb der Lunge. Gleichzeitig funktionelle Restkapazität(FOE) und gesamtes Lungenvolumen(OOL) aufgrund der hohen Position des Zwerchfells abnimmt. Maximale Lungenkapazität– Das in der Lunge enthaltene Luftvolumen am Ende der maximalen Inspiration ist reduziert.

Die Arbeit der Atemmuskulatur nimmt zu, ihr Sauerstoffverbrauch steigt, obwohl der Widerstand der Atemwege bis zum Ende der Schwangerschaft um fast das 1,5-fache abnimmt.

Der arterielle Sauerstoffpartialdruck während einer normalen Schwangerschaft sinkt jedoch auf 30 - 32 mmHg, da gleichzeitig die Ausscheidung von Natriumbicarbonat durch die Nieren zunimmt pH-Wert Blut bleibt normal.

Mechanische Eigenschaften der Lunge. Während der Schwangerschaft ist der Gesamtwiderstand der Lunge um 50 % geringer als außerhalb der Schwangerschaft, da der Tonus der glatten Muskulatur der Bronchiolen aufgrund des Progesteronüberschusses schwächer wird.

Lungenperfusion Während der Schwangerschaft nimmt sie zu, die Diffusion von Sauerstoff durch die Alveolar-Kapillar-Membran ändert sich nicht oder nimmt leicht ab, während die Fähigkeit zur Steigerung während des Trainings erhalten bleibt.

Somit schaffen morphofunktionelle Veränderungen im Atmungssystem während der Schwangerschaft die notwendigen Voraussetzungen für eine pulmonale Hyperventilation, die in Kombination mit einer Steigerung der Lungenperfusion und einer Vergrößerung der austauschbaren Alveolarkapillarfläche eine Steigerung des Atemgasaustausches entsprechend ermöglicht die Bedürfnisse des Körpers der schwangeren Frau und ihres heranwachsenden Fötus.

Harnsystem.

Im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester nimmt die Nierendurchblutung zu und kehrt allmählich auf das ursprüngliche Niveau zum Zeitpunkt der Entbindung zurück. In der Spätschwangerschaft behindert eine vergrößerte Gebärmutter den venösen Abfluss aus der Niere, was allerdings erst dann erkannt wird, wenn die Schwangere auf der rechten Seite liegt.

Die Intensität der glomerulären Filtration nimmt um 50 % zu und normalisiert sich erst nach der Geburt wieder. Die Inulin-Clearance steigt von 90 auf 150 ml/min. Zusätzlich werden täglich fast 100 Liter Flüssigkeit gefiltert. Trotzdem ist die Urinausscheidung leicht reduziert. Während des zweiten Schwangerschaftstrimesters wird ein Anstieg des Herzzeitvolumens, des Plasmavolumens und der glomerulären Filtrationsrate um bis zu 40 % beobachtet. Im dritten Schwangerschaftstrimester kehren diese Indikatoren auf ihr ursprüngliches Niveau zurück. In den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft ist die Nierendurchblutung um 10 % höher als normal, während sich die glomeruläre Filtration am Ende des 8. Schwangerschaftsmonats wieder normalisiert.

Aufgrund der erhöhten glomerulären Filtration und des erhöhten Plasmavolumens sind die Serumkreatininspiegel niedriger als bei nicht schwangeren Frauen. Dies wird auch durch einen Rückgang des Proteinkatabolismus während der Schwangerschaft erleichtert.

Auch die Ausscheidung von Harnstoff und Harnsäure nimmt zu. Etwa in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche sinkt die Nierenschwelle für Glukose stark ab, weshalb eine Glukosurie recht häufig vorkommt. Als Obergrenze der physiologischen Glukosurie gilt die Ausscheidung von 140 mg Glukose pro Tag im Urin.

Während der Schwangerschaft kommt es bei etwa 20 % der Frauen zu einer orthostatischen Proteinurie. Die wahrscheinliche Ursache dieser Proteinurie kann eine Kompression der unteren Hohlvene und der Uterusvenen der Nieren durch die Leber sein. Grundlegende Indikatoren der Nierenfunktion sind in Tabelle 4 dargestellt.

Unter dem Einfluss von Progesteron hypertrophieren die Muskelfasern der Blase, wodurch sie sich verlängert und schlaff wird, was zu einer Krümmung und einer Stagnation des Urins führen kann. Aufgrund der entspannenden Wirkung von Progesteron auf die glatte Muskulatur wird eine gewisse Atonie der Harnleiter beobachtet, die zum umgekehrten Reflux und zum Rückfluss von Urin in die darüber liegenden Teile des Harnsystems beitragen kann. Die Situation wird durch das Wachstum der Gebärmutter verschärft, die auf die Blase drückt, was zusammen zur Einführung einer Infektion und zur Entwicklung einer Hydronephrose beiträgt. Dadurch werden Voraussetzungen für die Entstehung einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft geschaffen, deren Risiko bei einer Störung der Vaginalökologie besonders hoch ist.

Tabelle 4.

Nierenfunktion während der Schwangerschaft.

Genitalien.

Im Fortpflanzungssystem betreffen die wichtigsten Veränderungen die Gebärmutter. Bis zur Geburt vergrößert sich die Gebärmutter auf eine Größe von 28 x 24 x 20 cm. Die Länge der nicht schwangeren Gebärmutter beträgt also 7 bis 8 cm, bis zum Ende der Schwangerschaft beträgt sie 37 bis 38 cm Das Gewicht der Gebärmutter nimmt von 4–5 cm außerhalb der Schwangerschaft auf 25–26 cm zu. Das Gewicht der Gebärmutter steigt von 50–100 g außerhalb der Schwangerschaft auf 1000–1500 g zum Zeitpunkt der Geburt.

Während dieser Zeit bewegt es das Zwerchfell nach oben und drückt in Rückenlage die untere Hohlvene so stark zusammen, dass es den venösen Fluss aus der unteren Körperhälfte zum Herzen behindert und ein blutdrucksenkendes Syndrom verursacht. Eine Vergrößerung der Gebärmutter wird eher durch eine Hypertrophie der Muskelfasern als durch eine Zunahme ihrer Anzahl bestimmt. Jede Muskelfaser verlängert sich um das 10- bis 12-fache und wird um das 4- bis 5-fache dicker. Hypertrophie tritt unter dem Einfluss von Östrogenen und Progesteron auf.

Ab etwa der 12. Schwangerschaftswoche beginnt sich der untere Abschnitt der Gebärmutter zu bilden, teils aus dem unteren Teil des Gebärmutterkörpers und teils aus dem oberen Teil des Gebärmutterhalses, der mit Drüsenepithel, ähnlich dem Epithel der Gebärmutter, ausgekleidet ist Körper, während der Gebärmutterhalskanal leicht verkürzt ist. Der Gebärmutterhals wird weicher und vaskularisiert und nimmt eine bläuliche Färbung an. Der Gebärmutterhalskanal bleibt mit einem Pfropfen aus zähem, undurchsichtigem Schleim fest verschlossen, der als Barriere für Bakterien aus der Vagina dient. Das Epithel des Gebärmutterhalskanals wächst, das Drüsengewebe wird aktiver.

Das Muskelgewebe des Gebärmutterkörpers wird weicher und plastischer und elastischer. Die Gebärmutter erlangt die Fähigkeit, auf verschiedene Reizungen mit erhöhtem Tonus zu reagieren. Die Schleimhaut der Gebärmutter erfährt eine gewisse Umstrukturierung und aus der Funktionsschicht des Endometriums entwickelt sich die Dezidualmembran.

Das Gefäßnetz der Gebärmutter wächst: Arterien-, Venen- und Lymphgefäße dehnen sich aus, verlängern sich und nehmen an Zahl zu. Vor allem im Bereich der Plazentabildung wachsen Blutgefäße. Die Anzahl der Nervenelemente der Gebärmutter nimmt zu, es bilden sich neue sensible Rezeptoren, die für die Übertragung von Nervenimpulsen sorgen.

Die Erregbarkeit der Gebärmutter nimmt in den ersten Monaten der Schwangerschaft ab. Nach und nach verstärken sich jedoch die normalen rhythmischen Kontraktionen der Gebärmutter, die für das Gelbkörperstadium des Menstruationszyklus charakteristisch sind, obwohl sie völlig schmerzlos bleiben (Braxton-Gix-Kontraktionen). Mit fortschreitender Schwangerschaft nehmen diese Kontraktionen allmählich an Stärke und Häufigkeit zu, und obwohl sie nicht stark genug sind, um eine Erweiterung des Gebärmutterhalses zu bewirken, können sie doch eine Rolle bei der „Reifung“ des Gebärmutterhalses spielen.

Im Uterusmuskel nimmt die Menge des kontraktilen Proteins Actomyosin zunehmend zu, der Gesamtphosphorspiegel steigt und auch Kreatinphosphat und Glykogen reichern sich an. Nach und nach reichern sich biologisch aktive Substanzen an: Serotonin, Katecholamine, Histamin. Die Bänder der Gebärmutter verlängern und verdicken sich, was dabei hilft, die Gebärmutter sowohl während der Schwangerschaft als auch bei der Geburt in der richtigen Position zu halten. Die runden Uterusbänder und die Kreuzbandbänder unterliegen der größten Hypertrophie.

Durch die seröse Imprägnierung des Gewebes verdicken sich die Eileiter. Mit fortschreitender Schwangerschaft bewegen sich die Eileiter entlang der Seiten der Gebärmutter nach unten und werden während der Schwangerschaft inaktiv.

Mit der Degeneration des Corpus luteum werden die Eierstöcke inaktiv, ihre zyklischen Veränderungen hören auf und mit fortschreitender Schwangerschaft wandern sie von der Beckenhöhle in die Bauchhöhle.

Vagina und Beckenboden werden weicher, die Anzahl der Gefäße nimmt zu. Auch die Dicke des Vaginalepithels nimmt zu und die Reaktion des Vaginalmilieus wird saurer.

Die Durchblutung der äußeren Genitalien nimmt zu und an den großen Schamlippen können Krampfadern auftreten. Die Elastizität und Biegsamkeit der Vaginalwände, der äußeren Genitalien und des Beckenbodens nimmt zu, wodurch sie dehnbarer werden und sich auf die Passage des Fötus während der Geburt vorbereiten.

Magen-Darmtrakt.

Mit fortschreitender Schwangerschaft kommt es im anatomischen Sinne zu einigen Verschiebungen der Verdauungsorgane. Dadurch wird der Magen horizontaler positioniert und ein erhöhter Druck auf das Zwerchfell kann zu einer Störung der Aktivität der Magenschließmuskeln führen, was zum Aufstoßen des sauren Inhalts und zu Sodbrennen führt. Der Dünndarm bewegt sich nach oben und in Richtung der Peritonealwand. Der Blinddarm bewegt sich mit seinem Fortsatz nach oben und zur Seite – eine Falle für den unvorsichtigen Chirurgen.

Die Kontraktilität der glatten Darmmuskulatur nimmt vermutlich unter dem Einfluss von Progesteron ab, was häufig zu Verstopfung führt. Die Verstopfungsneigung kann durch eine erhöhte Wasseraufnahme im Dickdarm verstärkt werden. Es kommt häufig zu einer Stagnation der Galle, was zu einem cholestatischen Ikterus führt. Der Säuregehalt des Magensaftes nimmt ab.

Eine Schwangerschaft im normalen Verlauf führt in der Regel zu keinen nennenswerten Veränderungen in der Leber. Histologisch wurde ein Anstieg des Glykogengehalts und der Fettablagerung in den Leberzellen festgestellt. Charakteristisch für eine Schwangerschaft ist ein Anstieg der alkalischen Phosphatase (von 26 auf 75 IU gegenüber 25 IU bei nicht schwangeren Frauen) und des direkten Bilirubins (bis zu 0,5 – 3,0 mmol/l).

Bewegungsapparat.

Die entspannende Wirkung von Progesteron während der Schwangerschaft wirkt sich auch auf die Bänder und Gelenke aus, besonders ausgeprägt ist sie auf die Beckengelenke, was die Passage des Fötus durch den Geburtskanal erleichtert. Dieses Phänomen ist teilweise auf die Abflachung und Verlängerung der Füße schwangerer Frauen zurückzuführen. Der Tonus der Skelettmuskulatur nimmt etwas ab, was zu einem Herabhängen des Schultergürtels und einer Kompression des Plexus brachialis führen kann, was zu einer typischen Ulnarparästhesie führt. Dies kommt jedoch selten vor. Eine häufigere Manifestation während der Schwangerschaft ist die Entwicklung einer Lendenlordose aufgrund der Notwendigkeit, das Gewicht einer vergrößerten Gebärmutter auszugleichen. Diese Lordose kann Rückenschmerzen verstärken. Die Lordose verschlimmert sich, wenn eine Frau Schuhe mit hohen Absätzen trägt.

Leder.

Bei schwangeren Frauen nimmt die Hautpigmentierung zu, besonders ausgeprägt im Gesicht, um die Brustwarzen und an der weißen Linie des Bauches, besonders ausgeprägt bei Brünetten (Chloasma uterinum). . Dieses Phänomen ist auf einen Anstieg der Menge des zirkulierenden melanostimulierenden Hormons zurückzuführen. Auf Bauch und Oberschenkeln erscheinen Längsstreifen von 5-6 cm Länge und etwa 0,5 cm Breite. Zuerst sind sie rosa, dann werden sie blasser und dichter. Es wird angenommen, dass sie durch die Ablösung der elastischen Hautschicht von anderen Schichten aufgrund eines Anstiegs der zirkulierenden Nebennierenhormone verursacht werden. Man nennt sie Schwangerschaftsstreifen (Striae gravidarum). Manchmal treten Muttermale auf.

Die Arbeitsintensität der Talg- und Schweißdrüsen nimmt zu.

Nervensystem

Ab dem Zeitpunkt der Schwangerschaft beginnt ein Strom von Impulsen in das Zentralnervensystem der Mutter zu fließen, was zur Entwicklung eines lokalen Fokus erhöhter Erregbarkeit im Zentralnervensystem führt – einer Schwangerschaftsdominante. Die Erregbarkeit der Großhirnrinde ist bis zum 3.–4. Schwangerschaftsmonat reduziert und nimmt dann allmählich zu. Die Erregbarkeit der darunter liegenden Teile des Zentralnervensystems und des Reflexapparates der Gebärmutter wird reduziert, was für eine Entspannung der Gebärmutter und einen normalen Schwangerschaftsverlauf sorgt. Vor der Geburt erhöht sich die Erregbarkeit des Rückenmarks und der Nervenelemente der Gebärmutter, wodurch günstige Bedingungen für den Beginn der Wehen geschaffen werden. Der Tonus des autonomen Nervensystems verändert sich, weshalb schwangere Frauen häufig unter Schläfrigkeit, Tränenfluss, erhöhter Reizbarkeit, manchmal Schwindel und anderen Störungen leiden. Normalerweise verschwinden diese Phänomene mit fortschreitender Schwangerschaft allmählich.

Stoffwechsel.

Während der Schwangerschaft steigen der Grundstoffwechsel und der Sauerstoffverbrauch. Der Grundumsatz einer gesunden, nicht schwangeren Frau beträgt etwa 2.300 Kalorien pro Tag. Während der Schwangerschaft erhöht sich der Grundumsatz aufgrund des erhöhten Sauerstoffverbrauchs und der fetalen Aktivität um etwa 10 %, sodass der Gesamtenergieverbrauch etwa 2500 Kalorien pro Tag beträgt. Insgesamt beträgt der zusätzliche Energieaufwand für die gesamte Schwangerschaft etwa 68.000 Kalorien, wobei die Hälfte davon durch Fette und ein Drittel durch Kohlenhydrate gedeckt wird. Proteine liefern nur 6,5 % der Energie, da sie fast ausschließlich für den Gewebeaufbau verwendet werden.

Der Körper einer Frau sammelt Proteinsubstanzen, die notwendig sind, um den Aminosäurebedarf eines heranwachsenden Fötus zu decken.

Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel führen zur Ansammlung von Glykogen in Leberzellen, Muskeln, Gebärmutter und Plazenta. Kohlenhydrate gelangen in Form von Glukose an den Fötus, der den Energiebedarf des Fötus und die Prozesse der anaeroben Glykolyse deckt.

Im Blut schwangerer Frauen steigt die Konzentration an Neutralfett, Cholesterin und Lipiden. Fette gelangen in Form von Glycerin und Fettsäuren an den Fötus, die als Energiematerial und auch für den Gewebeaufbau verwendet werden.

Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf des Körpers der schwangeren Frau an Kalzium-, Phosphor- und Eisensalzen, die für die Verknöcherung des fetalen Skeletts, die Bildung seiner Hämatopoese und die Entwicklung des Nervensystems notwendig sind.

Die normale Gewichtszunahme während der Schwangerschaft beträgt 12 kg. Ein Drittel der Gewichtszunahme, 4 kg, wird in der ersten Hälfte der Schwangerschaft zugenommen, die restlichen zwei Drittel, 8 kg, in der zweiten. 60 % der gesamten Körpergewichtszunahme sind auf Wassereinlagerungen zurückzuführen, die durch die Ansammlung von Natrium verursacht werden. Das zurückgehaltene Wasser verteilt sich wie folgt: im Plasma 1,3 l, im Fötus, in der Plazenta und im Fruchtwasser 2 l, in der Gebärmutter, den Milchdrüsen 0,7 l und in der extragenitalen interstitiellen Flüssigkeit 2,5 l. Zum Zeitpunkt der Entbindung wiegen Fötus und Fruchtwasser zusammen etwa 5,5 kg, dieses Gewicht geht nach der Geburt verloren. Die restlichen 6,5 kg stammen aus der Gebärmutter, den Milchdrüsen und Fettreserven (vor allem an Hüfte und Gesäß).

Nach einem starken Rückgang des Körpergewichts in den ersten vier Tagen nach der Geburt aufgrund einer erhöhten Diurese infolge des Absetzens der Plazentahormone nimmt es in den nächsten etwa drei Monaten weiterhin allmählich ab.

Tests zur Selbstkontrolle .

Das zirkulierende Blutvolumen während der Schwangerschaft erhöht sich um:

Ändert sich überhaupt nicht.

2. Physiologische Hypervolämie schwangerer Frauen tritt zum Zeitpunkt der Geburt auf:

20-22 Schwangerschaftswochen

- *34-35 Schwangerschaftswochen

38-39 Schwangerschaftswochen

16-15 Wochen Schwangerschaft.

3. Der Proteinspiegel im Blutplasma während der Schwangerschaft sinkt auf:

4. Gesamtsauerstoffverbrauch am Ende der Schwangerschaft:

- *erhöht sich

Nimmt ab