Das Mädchen wurde zu früh geboren. Das kleine Mädchen überlebte trotz der ungünstigen Prognose der Ärzte

- Hierbei handelt es sich um vor dem Geburtstermin geborene, funktionell unreife Kinder mit einem Gewicht unter 2500 g und einer Körperlänge von weniger als 45 cm. Zu den klinischen Anzeichen einer Frühgeburt gehören ein unverhältnismäßiger Körperbau, offene Nähte des Schädels und der kleinen Fontanelle sowie mangelnder Ausdruck B. der subkutanen Fettschicht, Hyperämie der Haut, Unterentwicklung der Geschlechtsorgane, Schwäche oder Fehlen von Reflexen, schwaches Schreien, intensiver und anhaltender Gelbsucht usw. Das Stillen von Frühgeborenen erfordert die Organisation besonderer Pflege – Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Sauerstoffgehalt, Ernährung usw ggf. Intensivpflege.

allgemeine Informationen

Als Frühgeborene gelten Kinder, die zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden, mit einem Körpergewicht von 1000–2500 g und einer Körperlänge von 35–45 cm. Als stabilstes Kriterium gilt das Gestationsalter; Anthropometrische Indikatoren gelten aufgrund ihrer erheblichen Variabilität als bedingte Kriterien für die Frühgeburt. Jedes Jahr werden 5-10 % der Gesamtzahl der Neugeborenen als Folge einer spontanen Frühgeburt oder eines künstlich herbeigeführten Schwangerschaftsabbruchs in späteren Stadien zu früh geboren.

Nach der WHO-Definition (1974) gilt ein Fötus ab einem Gestationsalter von mehr als 22 Wochen, einem Körpergewicht von 500 g und einer Körperlänge von 25 cm als lebensfähig Vor der 28. Schwangerschaftswoche gilt ein Gewicht von weniger als 1000 g und eine Länge von weniger als 35 cm als späte Fehlgeburt. Wenn ein solches Kind jedoch lebend geboren wurde und nach der Geburt noch mindestens 7 Tage lebte, wird es als Frühgeborene registriert. Die Neugeborenensterblichkeitsrate bei Frühgeborenen ist viel höher als bei reifen Säuglingen und hängt weitgehend von der Qualität der medizinischen Versorgung in den ersten Minuten und Tagen im Leben eines Kindes ab.

Ursachen der Frühgeburt

Alle Gründe, die zur Geburt von Frühgeborenen führen, lassen sich in mehrere Gruppen einteilen. Zur ersten Gruppe gehören soziobiologische Faktoren, darunter zu junges oder zu hohes Alter der Eltern (unter 18 und über 40 Jahre), schlechte Gewohnheiten einer schwangeren Frau, unzureichende Ernährung und unbefriedigende Lebensbedingungen, berufliche Risiken, ungünstiger psycho-emotionaler Hintergrund, usw. Das Risiko vorzeitiger Wehen und Geburten. Die Rate von Frühgeborenen ist bei Frauen höher, die keine Schwangerschaft geplant und die medizinische Unterstützung während der Schwangerschaft vernachlässigt haben.

Die zweite Gruppe von Gründen ist eine belastete geburtshilflich-gynäkologische Vorgeschichte und der pathologische Verlauf der aktuellen Schwangerschaft bei der werdenden Mutter. Dabei sind eine Vorgeschichte von Aborten, Mehrlingsschwangerschaften, Gestose, hämolytischer Erkrankung des Fötus und vorzeitiger Plazentalösung von größter Bedeutung. Der Grund für die Geburt von Frühgeborenen können kurze Zeitabstände (weniger als 2 Jahre) zwischen den Geburten sein. Frühgeborene werden oft von Frauen geboren, die auf eine In-vitro-Fertilisation zurückgreifen. Dies liegt jedoch nicht an der Tatsache, dass ART eingesetzt wird, sondern vielmehr an dem „weiblichen“ Faktor, der eine natürliche Befruchtung verhindert. Gynäkologische Erkrankungen und Genitalfehlbildungen wirken sich negativ auf die Schwangerschaft aus: Zervizitis, Endometritis, Oophoritis, Fibrom, Endometriose, zweikorniger Satteluterus, Uterushypoplasie usw.

Zur dritten Gruppe von Gründen, die die normale Reifung des Fötus stören und die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt erhöhen, gehören verschiedene extragenitale Erkrankungen der Mutter: Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herzfehler, Pyelonephritis, Rheuma usw. Eine Frühgeburt wird oft provoziert durch akute Infektionskrankheiten, an denen eine Frau im späteren Verlauf der Schwangerschaft leidet.

Schließlich kann die Geburt von Frühgeborenen mit einer Pathologie und einer abnormalen Entwicklung des Fötus selbst verbunden sein: chromosomale und genetische Erkrankungen, intrauterine Infektionen, schwere Missbildungen.

Klassifizierung der Frühgeburt

Unter Berücksichtigung der angegebenen Kriterien (Gestationsalter, Gewicht und Körperlänge) werden 4 Frühgeburtsgrade unterschieden:

I Grad der Frühgeburt– Die Entbindung erfolgt in der 36.–37. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes beträgt bei der Geburt 2500–2001 g, die Länge 45–41 cm.

II. Grad der Frühgeburt- Die Entbindung erfolgt in der 32. bis 35. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes beträgt bei der Geburt 2001–2500 g, die Länge 40–36 cm.

III Grad FrühgeburtNess- Die Entbindung erfolgt in der 31. bis 28. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes beträgt bei der Geburt 1500–1001 g, die Länge 35–30 cm.

IV. Grad der Frühgeburt- Die Entbindung erfolgt vor der 28. Schwangerschaftswoche. Das Körpergewicht des Kindes beträgt bei der Geburt weniger als 1000 g, die Länge beträgt weniger als 30 cm. Für solche Kinder wird der Begriff „Frühgeborenes mit extrem geringem Körpergewicht“ verwendet.

Äußere Anzeichen einer Frühgeburt

Frühgeborene zeichnen sich durch eine Reihe klinischer Symptome aus, deren Schwere mit dem Grad der Frühgeburt korreliert.

Sehr frühgeborene Kinder mit Körpergewichtsmangelernährung Grad II-II), der Körperbau des Kindes ist unverhältnismäßig (der Kopf ist groß und beträgt etwa 1/3 der Körperlänge, die Gliedmaßen sind relativ kurz). Der Bauch ist groß, abgeflacht mit einer deutlich erkennbaren Trennung der Rektusmuskeln, der Nabel liegt im Unterbauch.

Bei extrem Frühgeborenen sind alle Fontanellen und Nähte des Schädels offen, die Schädelknochen sind biegsam und der Großhirnschädel überwiegt den Gesichtsschädel. Gekennzeichnet durch Unterentwicklung der Ohren, schlechte Entwicklung der Nägel (Nagelplatten reichen nicht bis zu den Fingerspitzen), schwache Pigmentierung der Brustwarzen und des Warzenhofs. Die Geschlechtsorgane von Frühgeborenen sind unterentwickelt: Mädchen haben eine klaffende Genitalöffnung und Jungen haben einen Hodenhochstand im Hodensack (Kryptorchismus).

Frühgeborene, die in der 33. bis 34. Schwangerschaftswoche und später geboren werden, zeichnen sich durch eine höhere Reife aus. Ihr Aussehen zeichnet sich durch die rosa Farbe der Haut, das Fehlen von Flaum im Gesicht und am Körper und einen proportionaleren Körperbau (kleinerer Kopf, höherer Nabel usw.) aus. Bei Frühgeborenen des Grades I–II sind die Ohrmuscheln gekrümmt und die Pigmentierung der Brustwarzen und parapapillären Kreise ist ausgeprägt. Bei Mädchen bedecken die großen Schamlippen die Genitalöffnung fast vollständig; Bei Jungen liegen die Hoden am Eingang zum Hodensack.

Anatomische und physiologische Eigenschaften von Frühgeborenen

Die Frühgeburt wird weniger durch anthropometrische Indikatoren als vielmehr durch die morphofunktionelle Unreife lebenswichtiger Organe und Systeme des Körpers bestimmt.

Charakteristische Merkmale des Atmungssystems bei Frühgeborenen sind die Enge der oberen Atemwege, die hohe Lage des Zwerchfells, die Nachgiebigkeit des Brustkorbs und die senkrechte Stellung der Rippen relativ zum Brustbein. Diese morphologischen Merkmale von Frühgeborenen verursachen eine flache, häufige und abgeschwächte Atmung (40–70 pro Minute), eine Tendenz zu Apnoe, die 5–10 Sekunden anhält (Frühgeborenenapnoe). Aufgrund der Unterentwicklung des elastischen Gewebes der Lunge, der Unreife der Alveolen und des verringerten Tensidgehalts kommt es bei Frühgeborenen leicht zu einem Atemnotsyndrom (kongestive Pneumonie, Atemnotsyndrom).

Die Unreife des Herz-Kreislauf-Systems ist gekennzeichnet durch Pulslabilität, Tachykardie von 120–180 pro Minute, gedämpfte Herztöne und arterielle Hypotonie (55–65/20–30 mm Hg). Bei angeborenen Herzfehlern (offener Botallov-Gang, offenes ovales Fenster) können Herzgeräusche zu hören sein. Aufgrund der erhöhten Brüchigkeit und Durchlässigkeit der Gefäßwände kommt es leicht zu Blutungen (subkutan, in inneren Organen, im Gehirn).

Morphologische Anzeichen einer Unreife des Zentralnervensystems bei Frühgeborenen sind eine schlechte Differenzierung der grauen und weißen Substanz, Glätte der Sulci des Gehirns, unvollständige Myelinisierung der Nervenfasern und eine schlechte Vaskularisierung der subkortikalen Zonen. Bei Frühgeborenen ist der Muskeltonus schwach, die physiologischen Reflexe und die motorische Aktivität sind reduziert, die Reaktion auf Reize ist langsam, die Thermoregulation ist beeinträchtigt und es besteht die Tendenz sowohl zur Hypo- als auch zur Hyperthermie. In den ersten zwei bis drei Wochen kann es bei einem Frühgeborenen zu vorübergehendem Nystagmus und Schielen, Zittern, Zucken und Fußklonus kommen.

Frühgeborene weisen eine funktionelle Unreife aller Teile des Magen-Darm-Trakts und eine geringe Enzymsekretionsaktivität auf. In dieser Hinsicht neigen Frühgeborene zu Aufstoßen, Blähungen und Dysbiose. Gelbsucht ist bei Frühgeborenen intensiver und hält länger an als bei reifen Neugeborenen. Aufgrund der Unreife der Leberenzymsysteme, der erhöhten Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke und des schnellen Abbaus der roten Blutkörperchen kann sich bei Frühgeborenen leicht eine Bilirubin-Enzephalopathie entwickeln.

Eine funktionelle Unreife der Nieren führt bei Frühgeborenen zu Veränderungen im Elektrolythaushalt (Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hypernatriämie, Hyperkaliämie), dekompensierter metabolischer Azidose, Ödemneigung und schneller Dehydration bei unzureichender Pflege.

Die Aktivität des endokrinen Systems ist durch eine Verzögerung der Bildung des zirkadianen Rhythmus der Hormonausschüttung und eine schnelle Erschöpfung der Drüsen gekennzeichnet. Frühgeborene haben eine geringe Katecholaminsynthese, entwickeln häufig eine vorübergehende Hypothyreose und in den ersten Lebenstagen kommt es selten zu einer sexuellen Krise (physiologische Mastitis, physiologische Vulvovaginitis bei Mädchen).

Frühgeborene entwickeln schneller eine frühe Anämie als Reifgeborene und es besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Septikämie (Sepsis) und Septikopyämie (eitrige Meningitis, Osteomyelitis, ulzerative nekrotisierende Enterokolitis).

Im ersten Lebensjahr kommt es bei Frühgeborenen sehr intensiv zu einer Zunahme des Körpergewichts und der Körperlänge. Anthropometrischen Indikatoren zufolge holen Frühgeborene ihre termingerecht geborenen Altersgenossen jedoch erst im Alter von 2–3 Jahren (manchmal im Alter von 5–6 Jahren) ein. Die Verzögerung der psychomotorischen und sprachlichen Entwicklung bei Frühgeborenen hängt vom Grad der Frühgeburt und der damit einhergehenden Pathologie ab. In einem günstigen Szenario für die Entwicklung eines Frühgeborenen erfolgt die Nivellierung im 2. Lebensjahr.

Die weitere körperliche und psychomotorische Entwicklung von Frühgeborenen kann mit denen von Gleichaltrigen gleichwertig sein oder sich verzögern.

Bei Frühgeborenen treten neurologische Störungen häufiger auf als bei Vollzeitkindern: astheno-vegetatives Syndrom, Hydrozephalus, Krampfsyndrom, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Zerebralparese, Hyperaktivität, funktionelle Dyslalie oder Dysarthrie. Fast ein Drittel der Frühgeborenen hat eine Pathologie des Sehorgans – Myopie und Astigmatismus unterschiedlicher Schwere, Glaukom, Strabismus, Netzhautablösung, Sehnervenatrophie. Frühgeborene neigen zu häufigem Wiederholen

Sehr frühgeborene Babys werden unmittelbar nach der Geburt in Inkubatoren gelegt, wo unter Berücksichtigung des Zustands des Kindes eine konstante Temperatur (32–35 °C), Luftfeuchtigkeit (in den ersten Tagen etwa 90 %, dann 60–50 %) und Sauerstoffversorgung herrschen Niveau (ca. 30 %) beibehalten werden. Frühgeborene der Klassen I–II werden normalerweise in beheizten Kinderbetten oder in normalen Kinderbetten in speziellen Boxen untergebracht, in denen die Lufttemperatur bei 24–25 °C gehalten wird.

Frühgeborene, die in der Lage sind, die normale Körpertemperatur selbständig aufrechtzuerhalten, ein Körpergewicht von 2000 g erreicht haben und über eine gute Epithelisierung der Nabelwunde verfügen, können nach Hause entlassen werden. Die zweite Pflegestufe in Fachabteilungen von Kinderkrankenhäusern ist für Frühgeborene, die in den ersten 2 Wochen kein Körpergewicht von 2000 g erreicht haben, sowie für Kinder mit perinataler Pathologie indiziert.

Mit der Ernährung von Frühgeborenen sollte bereits in den ersten Lebensstunden begonnen werden. Kinder mit fehlendem Saug- und Schluckreflex werden über eine Magensonde ernährt; Wenn der Saugreflex ausreichend ausgeprägt ist, das Körpergewicht jedoch weniger als 1800 g beträgt, wird das Kind über einen Schnuller ernährt. Kinder mit einem Gewicht über 1800 g können gestillt werden. Die Häufigkeit der Fütterungen bei Frühgeborenen im Stadium I-II beträgt 7-8 mal täglich; Grad III und IV - 10 mal täglich. Nährwertberechnungen erfolgen nach speziellen Formeln.

Im Alter von 1 Jahr benötigen Kinder die Konsultation eines Logopäden und eines Kinderpsychiaters.

Ab einem Alter von 2 Wochen müssen Frühgeborene Eisenmangelanämie und Rachitis vorbeugen. Vorbeugende Impfungen für Frühgeborene werden nach einem individuellen Zeitplan durchgeführt. Im ersten Lebensjahr werden wiederholte Babymassagen, Gymnastik sowie individuelle Gesundheits- und Abhärtungsmaßnahmen empfohlen.

Die 35-jährige Einwohnerin der australischen Stadt Brisbane Brodie Soster, im sechsten Monat schwanger, reiste nach Neuseeland, um ihre Familie zu besuchen.

Bald verspürte sie starke Schmerzen im Magen, dachte aber, es handele sich lediglich um Sodbrennen. Doch der Schmerz begann sich im ganzen Körper auszubreiten. Ihre Verwandten zwangen sie, ins Krankenhaus zu gehen.

Mitarbeiter des Christchurch Women's Hospital führten Tests durch und stellten fest, dass Brodie hohen Blutdruck und Eiweiß im Urin hatte.

Gleichzeitig versagte die Leber der Frau und ihr Kind hörte zwei Wochen zuvor auf zu wachsen. Wenn Brodie nichts getan hätte, wären sowohl sie als auch das Kind gestorben.

Dann beschloss die Frau, drei Monate früher zu gebären. Am 5. Oktober 2016 wurde Ava geboren und wog nur 510 Gramm. Das Baby verbrachte mehrere Monate auf der Neugeborenen-Intensivstation.

Die Überlebenschancen des Mädchens lagen bei 30 %.

Es vergingen mehr als sechs Monate, bis das Baby nach Hause gebracht wurde. Sie brauchte jedoch weiterhin eine Sauerstoffflasche, um durch einen Schlauch atmen zu können.

Dennoch erlebte das Mädchen letzten Monat ein wichtiges Datum: Sie wurde 1 Jahr alt.

Foto mit freundlicher Genehmigung von Brodie Soster

„Wenn du mir vor einem Jahr gesagt hättest, dass wir unseren ersten Geburtstag feiern würden, hätte ich es nicht geglaubt“ Brodie erzählte Channel 9 News. - Das ist wirklich ein großer Feiertag für unsere ganze Familie.“

„Wir haben keine Freunde eingeladen, weil Ava immer noch ein schwaches Immunsystem hat und man große Menschenmengen am besten meiden sollte.“- fügte die Mutter des Mädchens hinzu.

Nach 391 Tagen konnte das Baby endlich selbstständig atmen und benötigte keine Sauerstoffflasche mehr.

Foto mit freundlicher Genehmigung von Brodie Soster

Avas nächster Meilenstein besteht darin, die Sondenernährung aufzugeben und selbstständig zu essen. Die Genesung des Mädchens verläuft langsam; es treten Probleme auf, die sie manchmal verwirren.

Eine liebevolle Mutter weiß jedoch, dass dies für ihre Tochter kein Sprint, sondern ein Marathon ist und selbst kleine Siege es wert sind, gefeiert zu werden.

„Wenn Ava auch nur einen kleinen Schritt macht, wie zum Beispiel das Winken lernt, ist das für uns ein großer Erfolg, auch wenn andere Eltern es als selbstverständlich ansehen,- sagt Brody. - Unser nächstes Ziel ist es, sie dazu zu bringen, mehr zu essen und zu trinken. Ich bin mir sicher, dass Ava das schaffen wird, weil sie so großartig ist!“

Als Emilia Grabarczyk geboren wurde, hatte ihr Fuß die Größe eines Fingernagels und das Baby wog nicht mehr als eine Paprika. 9 Monate später verblüfft und lebt das kleinste Kind der Welt immer noch.

Das Mädchen wurde in Witten, Westdeutschland, geboren. Sie war 22 cm groß und wog nicht mehr als 226 Gramm. Und natürlich hatten die Ärzte Angst, dass Emilia nicht überleben würde. Doch das Mädchen, das im Krankenhaus den Spitznamen „die kleine Kämpferin“ erhielt, versetzte alle in Erstaunen. Jetzt wiegt sie wie jedes normale Neugeborene.

(Insgesamt 5 Fotos)

In der 26. Schwangerschaftswoche mussten die Eltern des Mädchens, Lukas und Sabina Grabarczyk, die schwierigste Entscheidung ihres Lebens treffen – sie stimmten auf Anraten eines Arztes einem Kaiserschnitt zu. Andernfalls hätte Emilia laut Ärzten im Mutterleib aufgrund von Problemen mit der Plazenta und der Ernährung des Fötus sterben können.

Normalerweise wiegt ein Kind in diesem Stadium etwa 566 g, aber aufgrund von Ernährungsproblemen des Fötus wog das Mädchen sehr wenig. Es gab keine große Überlebenschance, aber es war besser als nichts, entschieden Lucas und Sabina.

Dr. Bachman Gharavi von der deutschen Kinderklinik St. Mary's sagte, dass Emilias Überleben ein wahres Wunder sei. Dies war natürlich das Ergebnis der gemeinsamen Anstrengungen von Kinderärzten, Gynäkologen und Chirurgen, aber nicht ohne den riesigen Wunsch, mit einem solchen Baby um ihr Leben zu kämpfen.

Vor Emilia war Rumaysa Rahman das kleinste Kind der Welt und wurde in der 25. Schwangerschaftswoche in Chicago geboren. Rumaysa wog 243 Gramm und war 20 cm groß. Emilias Fall ist einzigartig, da in der medizinischen Praxis selbst Babys mit einem Gewicht von 400 Gramm oft nicht überleben.

Eltern von zu früh geborenen Babys sind mit verschiedenen Problemen konfrontiert, darunter Schwierigkeiten bei der Betreuung des Babys in der Entbindungsklinik und der Schaffung der notwendigen Bedingungen zu Hause, der Einführung des Stillens oder der Auswahl der richtigen Säuglingsnahrung, regelmäßigen Arztbesuchen und Sorgen um die Zukunft Gesundheit des Kleinen. Sie sollten jedoch immer daran denken, dass sie mit mehr Aufmerksamkeit für das Baby und der richtigen Pflege dazu beitragen können, dass das Baby schneller mit seinen Altersgenossen „aufschließt“ und zu einem gesunden und fröhlichen Baby heranwächst, was von der Bevölkerung bestätigt wird „Vorher-Nachher“-Fotos.

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Welches Baby gilt als Frühgeborene?

Die offizielle Medizin stuft Babys als Frühgeborene ein, wenn sie wurden in weniger als 37 Schwangerschaftswochen geboren. Solche Kinder haben eine geringere Größe und ein geringeres Gewicht und ihre Organe sind unreif.

Ein Frühgeborenes braucht am meisten die Fürsorge und Liebe seiner Eltern

Ursachen

Faktoren, die eine Frühgeburt verursachen, sind:

• Vernachlässigung der medizinischen Betreuung während der Schwangerschaft.
• Vorhandensein schlechter Gewohnheiten bei einer schwangeren Frau.
• Unzureichende oder unausgewogene Ernährung einer Frau während der Schwangerschaft.
• Das Alter der zukünftigen Mutter oder des zukünftigen Vaters beträgt weniger als 18 und mehr als 35 Jahre.
• Als schwangere Frau unter gefährlichen Bedingungen arbeiten.
• Geringes Schwangerschaftsgewicht (weniger als 48 kg).
• Die werdende Mutter lebt in ärmlichen Verhältnissen.
• Schwangerschaft in einem ungünstigen psychologischen Umfeld.

Harte Arbeitsbedingungen und ungünstige Umgebungen können eine Frühgeburt auslösen

Die moderne Medizin ist in der Lage, Babys mit einem Gewicht von weniger als 1 Kilogramm zu versorgen

Klassifizierung der Frühgeburt

Die Einteilung in Frühgeburtlichkeitsgrade basiert auf dem Gestationsalter, in dem das Baby geboren wurde, sowie auf körperlichen Parametern des Kleinkindes wie Gewicht und Körperlänge. Folgende Frühgeburtsgrade werden unterschieden:

• Erste– Das Kind wird in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche mit einem Körpergewicht geboren von 2 bis 2,5 kg und Körperlänge von 41 bis 45 cm.
• Zweite– Das Baby erscheint im Alter von 32 bis 35 Wochen, sein Körpergewicht beträgt weniger als 2 kg, aber mehr als 1,5 kg und Körperlänge - von 36 bis 40 cm.
• Dritte– Das Baby wird in der -31. Schwangerschaftswoche mit Gewicht geboren von 1 bis 1,5 kg und Körperlänge von 30 bis 35 cm.
• Vierte– Das Baby wird vor der 28. Schwangerschaftswoche mit einem Gewicht geboren weniger als ein Kilogramm und eine Körperlänge von weniger als 30 cm.

Zeichen

Aussehen

Im Vergleich zu reifen Babys sind Frühgeborene anders:

• Dünnere Haut.
• Weniger oder kein subkutanes Fett.
• Große Kopfgröße im Verhältnis zum Körper.
• Großer Bauch und niedriger Nabel.
• Offene kleine Fontanelle.
• Sehr weiche Ohren.
• Dünne Nägel, die die Fingerglieder möglicherweise nicht vollständig bedecken.
• Offene Genitalspalte bei weiblichen Säuglingen.
• Bei Jungen haben die Hoden keine Zeit, in den Hodensack abzusinken.
• Späterer Verlust der Nabelschnur.

Diese Anzeichen sind umso ausgeprägter, je höher der Grad der Frühgeburt ist, und bei Säuglingen mit dem ersten oder zweiten Grad können viele von ihnen fehlen.

Die Nagelplatte eines Frühgeborenen ist nach der Geburt nahezu unsichtbar

Anatomische und physiologische Merkmale

Die Funktion der Organsysteme eines Frühgeborenen wird durch den Grad der Frühgeburt beeinflusst, denn je kleiner der Fötus im Mutterleib war, desto mehr hatten seine Organe keine Zeit, sich in einen Zustand zu entwickeln, der ihnen eine schnelle Anpassung ermöglicht Leben nach der Geburt.

• Frühgeborene atmen häufiger als bei termingerecht geborenen Babys, was mit engeren oberen Atemwegen, einem flexibleren Brustkorb und einer höheren Position des Zwerchfells einhergeht. Darüber hinaus ist die Lunge des Kleinkindes nicht reif genug, was zu häufigem Auftreten von Lungenentzündungen und Apnoe-Anfällen führt.
• Aufgrund einer Frühgeburt ist der Kreislauf des Babys möglicherweise nicht vollständig entwickelt. Das Ergebnis sind verschiedene Herzerkrankungen, die den Zustand des Babys verschlechtern. Und da die Gefäßwände fragiler und durchlässiger sind, Das Baby entwickelt häufig Blutungen.
• Selbst bei einer tiefen Frühgeburt ist das Gehirn vollständig ausgebildet, aber die Leitungsbahnen in den letzten Stadien der Schwangerschaft entwickeln sich noch, so dass dies bei Frühgeborenen der Fall ist Nervenimpulse werden schlecht an verschiedene Gewebe weitergeleitet. Wenn das Nervensystem eines Babys geschädigt ist, werden seine motorische Aktivität und der Muskeltonus reduziert. Bei einem solchen Kind können die Reflexe abgeschwächt sein oder ganz fehlen, und häufig wird Zittern beobachtet.

• Die Mechanismen, die die Wärmeproduktion und den Wärmeverlust im Körper regulieren, sind bei einem Frühgeborenen nur unzureichend entwickelt. Frühgeborene verlieren schneller Wärme und können diese nur sehr schwer in ihrem Körper produzieren. Darüber hinaus kann es bei Babys aufgrund unterentwickelter und gestörter Schweißdrüsen leicht zu Überhitzung kommen.
• Auch der Verdauungstrakt eines Frühgeborenen funktioniert schlechter als der von Reifgeborenen. Dies ist vor allem auf eine unzureichende Produktion von Enzymen und Magensaft sowie auf eine Dysbiose der Darmflora zurückzuführen. Darüber hinaus leidet die motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts durch eine verschlechterte Übertragung von Nervenimpulsen, was zu einer Verlangsamung der Nahrungsbewegung durch den Darm führt.
• Mineralisierungsprozesse setzen sich in den Knochen von Frühgeborenen nach der Geburt fort, was der Grund für die zusätzliche Gabe von Kalzium an Babys ist. Bei solchen Babys erhöhte Neigung zur Entwicklung von Rachitis und Dysplasie der Beckengelenke.
• Aufgrund der noch nicht ausgereiften Nierenfunktion entwickelt ein Frühgeborenes schnell Anzeichen von Dehydration oder Schwellung, wenn die Betreuung des Babys unzureichend ist.
• Aus diesem Grund ist das endokrine System bei Frühgeburten nicht voll funktionsfähig Hormone werden in unzureichender Menge ausgeschüttet und die Drüsen erschöpfen sich schnell.

Für Frühgeborene ist es wichtig, eine optimale Umgebungstemperatur aufrechtzuerhalten.

Folgen von Frühgeburt und Lebensfähigkeit

Die Überlebensrate von Frühgeborenen hängt von der Dauer der Schwangerschaft und den Gründen ab, die die Geburt ausgelöst haben. Wenn in der 23. Woche Geborene nur in 20–40 % der Fälle überleben, überleben Babys mit einer Tragzeit von 24–26 Wochen in 50–70 % der Fälle und die Überlebensrate von Babys, deren Entwicklungszeit mehr als 27 Wochen beträgt 90 % überschreitet.

Früher als erwartet geborene Babys nehmen sehr schnell an Gewicht zu und wachsen in die Länge. Viele von ihnen holen bei diesen Indikatoren im Alter von 1–2 Jahren mit ihren volljährigen Altersgenossen auf, aber es gibt Babys, deren Unterschiede zu Gleichaltrigen erst im Alter von 5–6 Jahren ausgeglichen werden.

Bei Frühgeburten entwickelt sich eine Anämie schneller. Bei Frühgeborenen ist das Risiko einer Sepsis und eitriger Infektionen der Knochen, des Darms oder der Hirnhäute erhöht. Im höheren Alter kommt es bei Frühgeborenen häufiger zu neurologischen Erkrankungen, Seh- oder Hörproblemen, häufigen akuten respiratorischen Virusinfektionen und Problemen mit den Geschlechtsorganen.

Gelbsucht Bei Frühgeborenen ist es ausgeprägter und hält länger an. Dieser physiologische Zustand, der durch den Abbau des fötalen Hämoglobins entsteht, verschwindet normalerweise im Alter von 3 Wochen, erfordert jedoch bei vielen Frühgeborenen eine Behandlung, bei der hauptsächlich Phototherapie eingesetzt wird.

Typischerweise verschwindet die Gelbfärbung der Haut am Ende des ersten Lebensmonats eines Kindes.

Extreme Frühreife

Dies ist die Bezeichnung für den Zustand von Babys mit einem Gewicht von weniger als 1 Kilogramm. Sie werden in weniger als 5 % der Fälle als Frühgeborene geboren, können oft nicht selbst atmen und benötigen künstliche und medikamentöse Unterstützung. Selbst wenn solche Babys betreut werden, ist der Prozentsatz an Behinderungen und verschiedenen Komplikationen bei diesen Kindern sehr hoch.

Extreme Frühreife

Dieser Zustand wird bei Säuglingen beobachtet deren Körpergewicht während der Frühgeburt 1-1,5 kg beträgt. Um solche Babys zur Welt zu bringen, ist eine mechanische Beatmung, die Gabe von Sauerstoff und die Verabreichung von Nahrung über eine Vene und einen Schlauch erforderlich. Damit das Baby schneller wachsen und sich entwickeln kann, werden ihm Aminosäuren, Glukose, Hormone und andere Substanzen verabreicht.

7 Monate

In diesem Stadium der Schwangerschaft werden Babys mit einem Gewicht von 1,5 bis 2 kg geboren, die meisten von ihnen können jedoch nicht selbstständig leben. Die Kleinen werden in Brutkästen mit der erforderlichen Temperatur und Luftfeuchtigkeit untergebracht, den notwendigen Untersuchungen unterzogen und medizinisch unterstützt. Nach einer Gewichtszunahme von bis zu 1,7 kg wird das Baby in ein beheiztes Kinderbett gelegt. Wenn das Kind bis zu 2 kg zunimmt, benötigt es keine thermische Unterstützung mehr.

8 Monate

In diesem Stadium geborene Babys wiegen in der Regel 2–2,5 kg und können selbstständig saugen und atmen. Sie haben ein erhöhtes Risiko für Apnoe-Anfälle, daher werden die Babys einige Zeit im Krankenhaus beobachtet, aber wenn keine Komplikationen auftreten und sich das Gewicht schnell wieder normalisiert, wird das Baby zu den frischgebackenen Eltern nach Hause geschickt.

Wie Frühgeborene nach der Geburt in modernen Perinatalzentren leben und sich entwickeln, erfahren Sie im Video:

Klinische Untersuchung

Frühgeborene, die nach Hause entlassen werden, sollten ständig von einem Kinderarzt überwacht werden.

Messungen und Untersuchungen im ersten Monat nach der Entlassung werden einmal pro Woche, dann bis zum Alter von 6 Monaten alle zwei Wochen und von 6 Monaten bis zu einem Jahr monatlich durchgeführt. Dem Baby werden Untersuchungen von einem Chirurgen, Neurologen, Kardiologen, Orthopäden und Augenarzt sowie im Alter von über einem Jahr von einem Psychiater und einem Logopäden verschrieben.

Mit welchem ​​Gewicht werden sie entladen?

In der Regel kehrt die Mutter mit ihrem Neugeborenen nach Hause zurück, nachdem das Babygewicht auf mindestens 2 kg zugenommen hat. Für die Entlassung ist es außerdem wichtig, dass das Baby keine Komplikationen hat, dass sich die Thermoregulation verbessert hat und dass das Baby keine Herz- und Atemunterstützung benötigt.

Zu früh geborene Kinder stehen bei den meisten Fachärzten unter besonderer Aufsicht

Merkmale der Pflege

Zu früh geborene Babys benötigen besondere Pflege. Sie werden Schritt für Schritt mit Hilfe von Neonatologen und Kinderärzten betreut, zunächst in der Entbindungsklinik, dann im Krankenhaus und dann zu Hause unter Aufsicht von Spezialisten. Die wichtigsten Bestandteile der Babypflege:

• Sorgen Sie für optimale Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Raum.
• Führen Sie eine rationelle Behandlung durch.
• Sorgen Sie für eine bedarfsgerechte Ernährung.
• Stellen Sie mit der Känguru-Methode Kontakt zur Mutter her.
• Beschränken Sie nach der Entlassung den Kontakt mit Fremden.
• Baden und gehen Sie mit dem Baby nach Erlaubnis des Arztes.
• Machen Sie mit dem Baby Gymnastik und führen Sie nach Erlaubnis des Kinderarztes Massagekurse durch.

Einige Tipps, wie Sie Probleme in der Entwicklung von Frühgeborenen vermeiden können, werden im Video beschrieben:

Was tun bei alarmierenden Symptomen?

Wenn die Mutter irgendetwas beunruhigt, sollte sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Ein Spezialist wird benötigt, wenn:

• Die Abneigung des Kindes, zu stillen oder aus der Flasche zu essen.
• Erbrechensanfälle.
• Langfristiger Gelbsucht.
• Ständiges lautes Weinen.
• Atemstillstand.
• Starke Blässe.
• Schmerzhafte Reaktion eines Kindes auf Geräusche, Anblicke oder Berührungen im Alter ab 1,5 Monaten.
• Fehlen eines gegenseitigen Blicks im Alter von mehr als 2 Monaten.

Jedes der aufgeführten Symptome ist ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Impfung: Wann sollte man sich impfen lassen?

Die Impfung eines Frühgeborenen ist nur dann zulässig, wenn das Baby kräftig genug ist und sein Körpergewicht zugenommen hat.

Die BCG-Impfung in der Entbindungsklinik wird Kindern mit einem Gewicht unter 2 kg nicht verabreicht. Es ist für eine Gewichtszunahme von bis zu 2500 g indiziert und kann bei Kontraindikationen um 6-12 Monate verschoben werden. Der Zeitpunkt des Beginns der Verabreichung anderer Impfstoffe sollte vom Kinderarzt unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands und der Entwicklung des Kleinkindes festgelegt werden.

Der Impfplan für Frühgeborene wird vom Kinderarzt individuell erstellt.

Meinung von E. Komarovsky

Wie Sie wissen, empfiehlt ein beliebter Kinderarzt, Kinder im ersten Lebensjahr großzuziehen, damit die Babys nicht überhitzen. Komarovsky legt stets Wert auf häufiges Lüften, eine Luftbefeuchtung von bis zu 50-70 % im Kinderzimmer und die Aufrechterhaltung einer Raumtemperatur von nicht mehr als +22 °C.

Für Frühgeborene ändern sich seine Empfehlungen jedoch erheblich. Komarovsky unterstützt seine Kollegen in der Meinung, dass die Thermoregulation bei solchen Babys schlecht entwickelt ist, weshalb seiner Meinung nach eine höhere Lufttemperatur im Raum unmittelbar nach der Entlassung (nicht niedriger als +25°C) notwendig ist.

Bis das Baby bis zu einer Gewichtszunahme von 3000 g zunimmt und sein Alter 9 Monate nach der Empfängnis beträgt, sind alle extremen Experimente (in diesem Fall die Reduzierung der Lufttemperatur auf die von Komarovsky für ausgewachsene Babys empfohlenen Werte) verboten.

• Sie sollten nicht nach den Schuldigen für die Tatsache suchen, dass das Baby zu früh geboren wurde; es ist besser, sich auf aktuelle Probleme zu konzentrieren und dem Baby zu helfen, sich an ein neues Leben anzupassen, indem Sie andere Familienmitglieder unterstützen.
• Versuchen Sie, mehr mit dem Baby zu kommunizieren, sobald der Arzt Ihnen erlaubt, das Baby in den Arm zu nehmen. Denken Sie daran, dass Frühgeborene einen hohen Bedarf an engem Körperkontakt mit ihren Eltern haben. Dies wird dazu beitragen, dass das Baby schneller an Gewicht zunimmt und die geistige Entwicklung beschleunigt.
• Machen Sie Fotos und führen Sie ein Tagebuch über das Leben Ihres Kleinen. Dies wird in Zukunft ein interessantes Erbstück sein.
• Denken Sie daran, dass sich jedes Baby individuell entwickelt. Vergleichen Sie daher ein Frühgeborenes weder mit anderen Frühgeborenen noch mit rechtzeitig geborenen Babys.
• Fragen Sie Ärzte nach allen interessanten Punkten, bitten Sie sie, die Bedingungen zu klären und zu erklären, welche Diagnosen für das Baby gestellt wurden. Dies wird Ihnen helfen, Ihren Tagesablauf, Ihre Pflege und Ihre Aktivitäten mit Ihrem heranwachsenden Baby nach der Entlassung zu organisieren.

In den meisten Fällen werden aus Frühgeborenen gesunde und vollwertige Kinder.

Foto „Vorher und Nachher“

Ein Frühgeborenes wurde mit einem Körpergewicht von 1500 g, einer Länge von 40 cm, einem Kopfumfang von 29 cm und einem Brustumfang von 26 cm geboren. Das Kind stammt aus der vierten Schwangerschaft, die vor dem Hintergrund einer fetoplazentaren Insuffizienz, Präeklampsie in der zweiten Hälfte, auftrat Schwangerschaft. Bei der Geburt in der 32. Woche kam es zu einem pränatalen Wassereinbruch, einer einzigen engen Verwicklung der Nabelschnur um den Hals. Apgar erzielt 2/3 Punkte. Im Kreißsaal wurde mit der mechanischen Beatmung begonnen und Curosurf eingeführt.

Der Zustand des Kindes ist sehr ernst. Ab dem vierten Tag - Anfälle klonisch-tonischer Krämpfe. Er wird mechanisch mit einer Beatmungsfrequenz von 46 pro Minute beatmet. Sie wird mit abgepumpter Milch über eine Sonde ernährt. Die Haut ist blass und sauber. Die Atmung erfolgt in allen Teilen, es gibt kein Keuchen. Die Herztöne sind klar, rhythmisch, 152 Schläge/Minute. Der Bauch ist weich, schmerzlos, die Leber liegt +1 cm unter dem Rand des Rippenbogens. Stuhl mit Schleim vermischt. Diurese ist normal. Neugeborenenreflexe werden nicht hervorgerufen. Der Muskeltonus ist asymmetrisch: rechts höher als links. Sehnenreflexe rechts sind animiert, Krampfbereitschaft wird festgestellt. Die große Fontanelle ist 3x3 cm groß, pulsiert, es besteht eine Divergenz der Sagittalnaht um 0,2 cm, die kleine Fontanelle ist offen.

Hämogramm am 4. Tag: Hämoglobin 90 g/l, Erythrozyten 2,5 x 12 /l, CP 1,0, Leukozyten 9,8 x 9 /l, p/nuklear 3 %, s/nuklear 44 %, Eosinophile 0 %, Lymphozyten 47 %, Monozyten 6 %.

Allgemeine Urinanalyse: klar, kein Protein oder Glukose, 3-4 Leukozyten im Unterabschnitt.

Untersuchung der Liquor cerebrospinalis (4. Lebenstag): Die Farbe ist blutig, die Zytose ist durch frische rote Blutkörperchen erhöht (alle Gesichtsfelder abdeckend), eine Zählung ist nicht möglich.

Neurosonogramm (4. Lebenstag): Das Gehirnparenchym ist schlecht differenziert. Der linke Seitenventrikel ist in allen Abschnitten erweitert, der Durchmesser beträgt 12 mm, es sind echopositive Einschlüsse in der Höhle vorhanden. Der rechte Ventrikel ist auf 10 mm erweitert. Die Hohlräume des transparenten Septums, der Cisterna magna und des 3. Ventrikels werden erweitert.

Übung:

1. Listen Sie die vorhandenen Syndrome auf und geben Sie das führende Syndrom an.

3. Differentialdiagnose durchführen.

4. Begründen und formulieren Sie die klinische Diagnose gemäß der modernen Klassifikation.

5. Welche zusätzlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen müssen für dieses Kind durchgeführt werden?

6. Ätiologie und Pathogenese dieser Krankheit.

7. Welche Komplikationen können bei dieser Krankheit auftreten, Verlauf?

8. Verschreiben Sie eine Behandlung.

9. Erstellen Sie einen Folgeplan.

Antwort: Hypoxisch-hämorrhagische Schädigung des Zentralnervensystems, bilaterale intraventrikuläre Blutung dritten Grades, akute Periode; Depressionssyndrom, Krampfsyndrom. Osl.: Posthämorrhagische Anämie. Sop.: Frühgeburt, Gestationsalter 32-33 Wochen, sehr geringes Körpergewicht.