19. Entwicklung und Funktionen von Plazenta, Fruchtwasser, Nabelschnur. Plazenta.

Die menschliche Plazenta hat eine hämochoriale Struktur – das Vorhandensein eines direkten Kontakts von mütterlichem Blut mit dem Chorion aufgrund einer Verletzung der Integrität der Dezidua der Gebärmutter mit der Öffnung ihrer Gefäße.

Entwicklung der Plazenta. Der Hauptteil der Plazenta besteht aus Chorionzotten – Derivaten des Trophoblasten. In den frühen Stadien der Ontogenese bildet der Trophoblast protoplasmatische Auswüchse, die aus Zytotrophoblastenzellen bestehen – Primärzotten. Primärzotten haben keine Blutgefäße und die Versorgung des fetalen Körpers mit Nährstoffen und Sauerstoff aus dem umgebenden mütterlichen Blut erfolgt nach den Gesetzen der Osmose und Diffusion. Bis zum Ende der 2. Schwangerschaftswoche wächst Bindegewebe in die Primärzotten ein und es bilden sich Sekundärzotten. Ihre Basis ist Bindegewebe, und die äußere Hülle wird durch Epithel dargestellt – Trophoblast. Primär- und Sekundärzotten sind gleichmäßig über die Oberfläche der befruchteten Eizelle verteilt.

Das Epithel der Sekundärzotten besteht aus zwei Schichten:

a) Zytotrophoblast (Langhans-Schicht)- besteht aus runden Zellen mit hellem Zytoplasma und großen Zellkernen.

b) Synzytium (Symplast)- Zellgrenzen sind praktisch nicht zu unterscheiden, das Zytoplasma ist dunkel, körnig, mit Bürstensaum. Die Kerne sind relativ klein, kugelig oder oval.

Ab der 3. Woche der Embryonalentwicklung beginnt ein sehr wichtiger Prozess der Plazentaentwicklung, der aus der Vaskularisierung der Zotten und ihrer Umwandlung in Tertiärzotten mit Gefäßen besteht. Die Bildung von Plazentagefäßen erfolgt sowohl aus den Angioblasten des Embryos als auch aus den aus der Allantois wachsenden Nabelgefäßen.

Die Gefäße der Allantois wachsen in die Sekundärzotten hinein, wodurch jede Sekundärzotte eine Vaskularisierung erhält. Die Etablierung der allantoisischen Blutzirkulation sorgt für einen intensiven Austausch zwischen den Organismen des Fötus und der Mutter.

In den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung bedecken Chorionzotten gleichmäßig die gesamte Oberfläche der befruchteten Eizelle. Ab dem 2. Monat der Ontogenese verkümmern jedoch die Zotten auf der größeren Oberfläche der fetalen Eizelle, während sich gleichzeitig Zotten entwickeln, die dem basalen Teil der Deziduamembran zugewandt sind. So entsteht ein glatter und verzweigter Chorion.

Im Gestationsalter von 5–6 Wochen übersteigt die Dicke des Synzytiotrophoblasten die Dicke der Langhans-Schicht, und ab einem Zeitraum von 9–10 Wochen wird der Synzytiotrophoblast allmählich dünner und die Anzahl der darin enthaltenen Kerne nimmt zu. Auf der freien Oberfläche des Synzytiotrophoblasten, die dem intervillösen Raum zugewandt ist, sind lange dünne zytoplasmatische Vorsprünge (Mikrovilli) deutlich sichtbar, die die Resorptionsfläche der Plazenta deutlich vergrößern. Zu Beginn des zweiten Schwangerschaftstrimesters kommt es zu einer intensiven Umwandlung des Zytotrophoblasten in das Synzytium, wodurch die Langhans-Schicht in vielen Bereichen vollständig verschwindet.

Am Ende der Schwangerschaft beginnen in der Plazenta involutionsdystrophische Prozesse, die manchmal als Plazentaalterung bezeichnet werden. Aus dem im Zwischenraum zirkulierenden Blut beginnt Fibrin (Fibrinoid) auszufallen, das sich hauptsächlich auf der Oberfläche der Zotten ablagert. Der Verlust dieser Substanz fördert die Prozesse der Mikrothrombose und das Absterben einzelner Abschnitte der Epithelhülle der Zotten. Mit Fibrinoid beschichtete Zotten sind vom aktiven Austausch zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus weitgehend ausgeschlossen.

Es kommt zu einer ausgeprägten Ausdünnung der Plazentamembran. Das Zottenstroma wird faseriger und homogener. In Bereichen mit Dystrophie wird häufig eine gewisse Verdickung des Kapillarendothels beobachtet. Alle diese Veränderungen wirken sich auf die Funktionen der Plazenta aus.

Allerdings kommt es mit den Rückbildungsprozessen zu einer Zunahme junger Zotten, die die Funktion der verlorenen Zotten weitgehend ausgleichen, die Funktion der Plazenta insgesamt jedoch nur teilweise verbessern. Infolgedessen kommt es am Ende der Schwangerschaft zu einer Abnahme der Plazentafunktion.

Die Struktur der reifen Plazenta. Makroskopisch ähnelt die reife Plazenta stark einem dicken, weichen Kuchen. Das Gewicht der Plazenta beträgt 500–600 g, der Durchmesser beträgt 15–18 cm, die Dicke beträgt 2–3 cm. Die Plazenta hat zwei Oberflächen:

a) mütterlicherseits – der Gebärmutterwand zugewandt – ist die Plazenta graurot gefärbt und stellt die Überreste des basalen Teils der Dezidua dar.

b) Frucht – dem Fötus zugewandt – bedeckt mit einer glänzenden Fruchtwassermembran, unter der sich die Gefäße, die von der Befestigungsstelle der Nabelschnur an der Peripherie der Plazenta kommen, dem Chorion nähern.

Der Hauptteil der fetalen Plazenta besteht aus zahlreichen Chorionzotten, die zu lobulären Formationen zusammengefasst sind - Keimblätter oder Läppchen– die wichtigste strukturelle und funktionelle Einheit der gebildeten Plazenta. Ihre Zahl erreicht 15-20. Plazentaläppchen entstehen durch die Teilung der Chorionzotten durch Trennwände (Septen), die von der Basalplatte ausgehen. Jeder dieser Läppchen hat sein eigenes großes Gefäß.

Mikroskopische Struktur reifer Zotten. Unterscheiden zwei Arten von Flusen:

a) frei – eingetaucht in den Zwischenraum der Dezidua und „schweben“ im mütterlichen Blut.

b) Sicherung (Anker) – wird an der basalen Dezidua befestigt und sorgt für die Fixierung der Plazenta an der Gebärmutterwand. Im dritten Stadium der Wehen wird die Verbindung dieser Zotten mit der Dezidua unterbrochen und unter dem Einfluss von Uteruskontraktionen kommt es zur Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand.

Bei der mikroskopischen Untersuchung der Struktur reifer Zotten werden folgende Formationen unterschieden:

Synzytium ohne klare Zellgrenzen;

Schicht (oder Überreste) des Zytotrophoblasten;

Zottenstroma;

Das Endothel der Kapillare, in dessen Lumen Elemente des fötalen Blutes deutlich sichtbar sind.

Uteroplazentarer Kreislauf. Der Blutfluss von Mutter und Fötus wird durch die folgenden Struktureinheiten der Chorionzotten getrennt:

Epithelschicht (Syncytium, Zytotrophoblast);

Zottenstroma;

Endothel der Kapillaren.

Der Blutfluss in der Gebärmutter erfolgt mit Hilfe von 150–200 mütterlichen Spiralarterien, die in den riesigen Zwischenraum münden. Die Wände der Arterien haben keine Muskelschicht und die Münder sind nicht in der Lage, sich zusammenzuziehen und auszudehnen. Sie haben einen geringen Gefäßwiderstand gegenüber dem Blutfluss. Alle diese hämodynamischen Merkmale sind von großer Bedeutung, um einen ununterbrochenen Transport des arteriellen Blutes vom Körper der Mutter zum Fötus sicherzustellen. Das überfließende arterielle Blut wäscht die Chorionzotten und gibt Sauerstoff, essentielle Nährstoffe, viele Hormone, Vitamine, Elektrolyte und andere Chemikalien sowie Mikroelemente, die der Fötus für sein ordnungsgemäßes Wachstum und seine Entwicklung benötigt, in das fetale Blut ab. Blut, das CO 2 und andere Produkte des fetalen Stoffwechsels enthält, wird in die Venenöffnungen der mütterlichen Venen gegossen, deren Gesamtzahl 180 übersteigt. Der Blutfluss im Zwischenraum am Ende der Schwangerschaft ist recht intensiv und beträgt durchschnittlich 500-700 ml Blut pro Minute.

Merkmale der Blutzirkulation im mütterlichen System- Plazenta- Fötus. Die Arteriengefäße der Plazenta werden nach dem Austritt aus der Nabelschnur entsprechend der Anzahl der Plazentalappen (Kotyledonen) radial geteilt. Durch die weitere Verzweigung der Arteriengefäße in den Endzotten entsteht ein Netzwerk von Kapillaren, aus denen sich das Blut im Venensystem sammelt. Die Venen, in denen das arterielle Blut fließt, sammeln sich zu größeren Venenstämmen und münden in die Nabelschnur Vene.

Die Blutzirkulation in der Plazenta wird durch den Herzschlag von Mutter und Fötus aufrechterhalten. Eine wichtige Rolle für die Stabilität dieses Blutkreislaufs spielen auch die Mechanismen der Selbstregulation des uteroplazentaren Kreislaufs.

Grundfunktionen der Plazenta. Die Plazenta erfüllt folgende Hauptfunktionen: Atmung, Ausscheidung, trophische, schützende und inkretorische Funktion. Es übernimmt auch die Funktionen der Antigenproduktion und des Immunschutzes. Bei der Umsetzung dieser Funktionen spielen die Membranen und das Fruchtwasser eine große Rolle.

1. Atmungsfunktion. Der Gasaustausch in der Plazenta erfolgt durch das Eindringen von Sauerstoff zum Fötus und die Entfernung von CO 2 aus seinem Körper. Diese Prozesse laufen nach den Gesetzen der einfachen Diffusion ab. Die Plazenta hat nicht die Fähigkeit, Sauerstoff und CO 2 anzusammeln, daher erfolgt ihr Transport kontinuierlich. Der Gasaustausch in der Plazenta ähnelt dem in der Lunge. Fruchtwasser und paraplazentarer Austausch spielen eine wichtige Rolle bei der Entfernung von CO 2 aus dem fetalen Körper.

2. Trophäenfunktion. Die Ernährung des Fötus erfolgt durch den Transport von Stoffwechselprodukten durch die Plazenta.

Eichhörnchen. Der Zustand des Proteinstoffwechsels im Mutter-Fötus-System wird durch die Proteinzusammensetzung des Blutes der Mutter, den Zustand des Proteinsynthesesystems der Plazenta, die Enzymaktivität, den Hormonspiegel und eine Reihe anderer Faktoren bestimmt. Der Gehalt an Aminosäuren im Blut des Fötus ist etwas höher als ihre Konzentration im Blut der Mutter.

Lipide. Der Transport von Lipiden (Phospholipiden, Neutralfetten usw.) zum Fötus erfolgt nach ihrem vorläufigen enzymatischen Abbau in der Plazenta. Lipide dringen in Form von Triglyceriden und Fettsäuren zum Fötus ein.

Glucose. Es passiert die Plazenta nach dem Mechanismus der erleichterten Diffusion, sodass seine Konzentration im Blut des Fötus höher sein kann als im Blut der Mutter. Der Fötus verwendet auch Leberglykogen, um Glukose zu produzieren. Glukose ist der Hauptnährstoff für den Fötus. Es spielt auch eine sehr wichtige Rolle bei den Prozessen der anaeroben Glykolyse.

Wasser. Eine große Menge Wasser gelangt durch die Plazenta, um den extrazellulären Raum und das Fruchtwasservolumen wieder aufzufüllen. Wasser sammelt sich in der Gebärmutter, den Geweben und Organen des Fötus, der Plazenta und dem Fruchtwasser. Während der physiologischen Schwangerschaft erhöht sich die Fruchtwassermenge täglich um 30-40 ml. Wasser ist für den ordnungsgemäßen Stoffwechsel in der Gebärmutter, der Plazenta und dem Fötus notwendig. Der Wassertransport kann gegen einen Konzentrationsgradienten erfolgen.

Elektrolyte. Der Elektrolytaustausch erfolgt transplazentar und über das Fruchtwasser (paraplazentar). Kalium, Natrium, Chloride und Bicarbonate dringen ungehindert von der Mutter zum Fötus und in die entgegengesetzte Richtung ein. Kalzium, Phosphor, Eisen und einige andere Spurenelemente können sich in der Plazenta ablagern.

Vitamine. Vitamin A und Carotin werden in erheblichen Mengen in der Plazenta abgelagert. In der fetalen Leber wird Carotin in Vitamin A umgewandelt. B-Vitamine reichern sich in der Plazenta an und gelangen dann, gebunden an Phosphorsäure, zum Fötus. Die Plazenta enthält eine erhebliche Menge an Vitamin C. Beim Fötus reichert sich dieses Vitamin im Übermaß in der Leber und den Nebennieren an. Der Gehalt an Vitamin D in der Plazenta und sein Transport zum Fötus hängen vom Gehalt des Vitamins im Blut der Mutter ab. Dieses Vitamin reguliert den Stoffwechsel und Transport von Kalzium im Mutter-Fötus-System. Vitamin E passiert wie Vitamin K die Plazenta nicht.

3. Endokrine Funktion. Im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft besteht ein enger Zusammenhang zwischen dem Hormonstatus des mütterlichen Körpers, der Plazenta und des Fötus. Die Plazenta verfügt über eine selektive Fähigkeit, mütterliche Hormone zu übertragen. Hormone mit komplexer Proteinstruktur (Somatotropin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, ACTH usw.) passieren die Plazenta praktisch nicht. Das Eindringen von Oxytocin durch die Plazentaschranke wird durch die hohe Aktivität des Enzyms Oxytocinase in der Plazenta verhindert. Steroidhormone haben die Fähigkeit, die Plazenta zu passieren (Östrogene, Progesteron, Androgene, Glukokortikoide). Auch mütterliche Schilddrüsenhormone dringen in die Plazenta ein, der transplazentare Übergang von Thyroxin erfolgt jedoch langsamer als von Triiodthyronin.

Neben ihrer Funktion, mütterliche Hormone umzuwandeln, verwandelt sich die Plazenta selbst während der Schwangerschaft in ein leistungsfähiges endokrines Organ, das für eine optimale hormonelle Homöostase bei Mutter und Fötus sorgt.

Eines der wichtigsten Plazentahormone ist Eiweiß Plazenta-Laktogen (PL). In seiner Struktur ähnelt PL dem Wachstumshormon der Adenohypophyse. Das Hormon gelangt fast vollständig in den mütterlichen Blutkreislauf und ist aktiv am Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel beteiligt. Im Blut einer schwangeren Frau wird PL sehr früh nachgewiesen – ab der 5. Woche, und seine Konzentration steigt zunehmend an und erreicht am Ende der Schwangerschaft ein Maximum. PL dringt praktisch nicht in den Fötus ein und ist in geringen Konzentrationen im Fruchtwasser enthalten. Dieses Hormon spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer Plazentainsuffizienz.

Ein weiteres Plazentahormon proteinischen Ursprungs ist menschliches Choriongonadotropin (XG). HCG im Blut der Mutter wird in den frühen Stadien der Schwangerschaft nachgewiesen, die maximalen Konzentrationen dieses Hormons werden in der 8. bis 10. Schwangerschaftswoche beobachtet. Geht in begrenzten Mengen auf den Fötus über. Hormonelle Schwangerschaftstests basieren auf der Bestimmung von hCG im Blut und Urin: immunologische Reaktion, Aschheim-Tsondeka-Reaktion, hormonelle Reaktion bei männlichen Fröschen .

Die Plazenta produziert zusammen mit der Hypophyse der Mutter und des Fötus Prolaktin. Die physiologische Rolle des Plazentaprolaktins ähnelt der der Hypophyse.

Östrogene (Östradiol, Östron, Östriol) werden von der Plazenta in zunehmenden Mengen produziert, wobei die höchsten Konzentrationen dieser Hormone vor der Geburt beobachtet werden. Etwa 90 % der plazentaren Östrogene sind Östriol. Sein Inhalt spiegelt nicht nur die Funktion der Plazenta, sondern auch den Zustand des Fötus wider.

Einen wichtigen Platz in der endokrinen Funktion der Plazenta nimmt die Synthese ein Progesteron. Die Produktion dieses Hormons beginnt in den frühen Stadien der Schwangerschaft, aber während der ersten drei Monate kommt dem Corpus luteum die Hauptrolle bei der Synthese von Progesteron zu und erst dann übernimmt die Plazenta diese Rolle. Von der Plazenta gelangt Progesteron hauptsächlich in den mütterlichen Blutkreislauf und in viel geringerem Maße in den fetalen Blutkreislauf.

Die Plazenta produziert ein Glukokortikoid-Steroid Cortisol Dieses Hormon wird auch in den Nebennieren des Fötus produziert, sodass die Konzentration von Cortisol im Blut der Mutter den Zustand sowohl des Fötus als auch der Plazenta (fetoplazentares System) widerspiegelt.

4. Barrierefunktion der Plazenta. Das Konzept der „Plazentaschranke“ umfasst die folgenden histologischen Formationen: Synzytiotrophoblast, Zytotrophoblast, Schicht mesenchymaler Zellen (Zottenstroma) und fetales Kapillarendothel. Gekennzeichnet durch den Übergang verschiedener Stoffe in zwei Richtungen. Die Durchlässigkeit der Plazenta ist variabel. Während der physiologischen Schwangerschaft nimmt die Durchlässigkeit der Plazentaschranke bis zur 32.–35. Schwangerschaftswoche zunehmend zu und nimmt dann leicht ab. Dies liegt an den Strukturmerkmalen der Plazenta in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft sowie am Bedarf des Fötus an bestimmten chemischen Verbindungen. Die eingeschränkte Barrierefunktion der Plazenta gegenüber Chemikalien, die versehentlich in den Körper der Mutter gelangen, zeigt sich darin, dass giftige chemische Produkte, die meisten Medikamente, Nikotin, Alkohol, Pestizide, Infektionserreger usw. die Plazenta relativ leicht passieren. Die Barrierefunktionen der Plazenta entfalten sich am besten nur unter physiologischen Bedingungen, d.h. während einer unkomplizierten Schwangerschaft. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren (Mikroorganismen und deren Toxine, Sensibilisierung des Körpers der Mutter, Einwirkung von Alkohol, Nikotin, Drogen) wird die Barrierefunktion der Plazenta gestört und sie wird auch für Substanzen durchlässig, die unter normalen physiologischen Bedingungen vorhanden sind , in begrenzten Mengen passieren.

Fruchtwasser.

Fruchtwasser oder Fruchtwasser ist ein biologisch aktives Medium, das den Fötus umgibt. Die Fruchtblase erscheint in der 8. Schwangerschaftswoche als Abkömmling des Embryoblasten. Anschließend kommt es mit dem Wachstum und der Entwicklung des Fötus zu einer fortschreitenden Vergrößerung des Volumens der Fruchthöhle aufgrund der Ansammlung von Fruchtwasser darin.

Fruchtwasser ist hauptsächlich ein Filtrat des Blutplasmas der Mutter. Auch die Sekretion des Amnionepithels spielt bei seiner Entstehung eine wichtige Rolle. In späteren Stadien der intrauterinen Entwicklung sind die Nieren und das Lungengewebe des Fötus an der Produktion von Fruchtwasser beteiligt.

Die Menge des Fruchtwassers hängt von der Dauer der Schwangerschaft ab. Die Volumenzunahme erfolgt ungleichmäßig. In der 10. Schwangerschaftswoche beträgt das Fruchtwasservolumen durchschnittlich 30 ml, in der 13. bis 14. Schwangerschaftswoche 100 ml, in der 18. Schwangerschaftswoche 400 ml usw. Das maximale Volumen wird in der 37. bis 38. Schwangerschaftswoche beobachtet und liegt im Durchschnitt bei 1000 bis 1500 ml. Bis zum Ende der Schwangerschaft kann die Wassermenge auf 800 ml sinken. Während der Nachschwangerschaft (41-42 Wochen) wird eine Abnahme des Fruchtwasservolumens beobachtet (weniger als 800 ml).

Fruchtwasser zeichnet sich durch eine hohe Austauschrate aus. Bei einer ausgetragenen Schwangerschaft werden innerhalb einer Stunde etwa 500 ml Wasser ausgetauscht. Ein vollständiger Austausch des Fruchtwassers erfolgt im Durchschnitt in 3 Stunden. Während des Austauschvorgangs gelangt 1/3 des Fruchtwassers durch den Fötus, der im dritten Schwangerschaftstrimester etwa 20 ml Wasser schluckt Aufgrund der Atembewegungen des Fötus diffundieren täglich 600–800 ml Flüssigkeit durch seine Lunge. Bis zur 24. Schwangerschaftswoche erfolgt der Fruchtwasseraustausch auch über die Haut des Fötus, und später, wenn die Epidermis verhornt, wird die Haut des Fötus für das flüssige Medium nahezu undurchlässig.

Der Fötus nimmt nicht nur die ihn umgebende flüssige Umgebung auf, sondern ist selbst die Quelle seiner Bildung. Am Ende der Schwangerschaft produziert der Fötus etwa 600–800 ml Urin pro Tag. Fetaler Urin ist ein wichtiger Bestandteil des Fruchtwassers.

Der Austausch von Fruchtwasser erfolgt über Amnion und Chorion. Eine wichtige Rolle beim Wasseraustausch spielt der sogenannte paraplazentare Weg, d. h. durch den extraplazentaren Teil der Membranen.

Zu Beginn der Schwangerschaft ist Fruchtwasser eine farblose, transparente Flüssigkeit, die anschließend ihr Aussehen und ihre Eigenschaften verändert. Von transparent wird es durch das Eindringen von Sekreten aus den Talgdrüsen der fötalen Haut, Vellushaaren, abgeschuppten Epithelschuppen, Fetttröpfchen und einigen anderen Substanzen trüb.

Aus chemischer Sicht ist Fruchtwasser eine kolloidale Lösung mit komplexer chemischer Zusammensetzung. Die Säure-Basen-Zusammensetzung des Fruchtwassers verändert sich während der Schwangerschaft. Es ist zu beachten, dass der pH-Wert des Fruchtwassers mit dem pH-Wert des fetalen Blutes korreliert.

Fruchtwasser enthält Sauerstoff und CO 2 in gelöster Form; es enthält alle Elektrolyte, die im Blut der Mutter und des Fötus vorhanden sind. Im Fruchtwasser sind auch Proteine, Lipide, Kohlenhydrate, Hormone, Enzyme, verschiedene biologisch aktive Substanzen und Vitamine enthalten. Der Nachweis von Phospholipiden im Fruchtwasser, die Bestandteil des Tensids sind, ist von wichtiger diagnostischer Bedeutung. Für eine physiologisch verlaufende Vollschwangerschaft beträgt das optimale Verhältnis zwischen der Konzentration von Lecithin und Sphingomyelin im Wasser 2 (die Lecithinkonzentration ist 2-mal höher als die Sphingomyelinkonzentration). Dieses Verhältnis dieser chemischen Wirkstoffe ist typisch für einen Fötus mit reifer Lunge. Unter diesen Bedingungen richten sie sich beim ersten extrauterinen Atemzug leicht auf und sorgen so für die Etablierung der Lungenatmung.

Wichtiger diagnostischer Wert ist auch die Bestimmung der Konzentration von a-Fetoprotein im Fruchtwasser. Dieses Protein wird in der fetalen Leber produziert und gelangt dann zusammen mit dem Urin in das Fruchtwasser. Eine hohe Konzentration dieses Proteins weist auf fetale Entwicklungsstörungen, vor allem im Nervensystem, hin.

Darüber hinaus hat die Bestimmung des Kreatiningehalts im Fruchtwasser, der den Reifegrad der fetalen Nieren widerspiegelt, einen bekannten diagnostischen Wert.

Fruchtwasser enthält Faktoren, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen. Dazu gehören Thromboplastin, Fibrinolyse sowie die Faktoren X und XIII. Im Allgemeinen hat Fruchtwasser relativ hohe Gerinnungseigenschaften.

Fruchtwasser erfüllt auch eine wichtige mechanische Funktion. Sie schaffen Bedingungen für die freie Bewegung des Fötus, schützen den Körper des Fötus vor schädlichen äußeren Einflüssen und schützen die Nabelschnur vor Kompression zwischen dem Körper des Fötus und den Wänden der Gebärmutter. Die Fruchtblase trägt zum physiologischen Ablauf der ersten Wehenphase bei.

Nabelschnur.

Nabelschnur(Nabelschnur). Es entsteht aus dem Fruchtwasserbein, das den Embryo mit Amnion und Chorion verbindet. Die Allantois, die die fetalen Gefäße trägt, wächst aus dem Endoderm des Hinterdarms des Embryos in das Amnionbein hinein. Das Nabelschnurrudiment umfasst die Reste des Dottergangs und des Dottersacks. Im dritten Monat der intrauterinen Entwicklung hört der Dottersack auf, als blutbildendes und zirkulierendes Organ zu fungieren, wird reduziert und verbleibt in Form einer kleinen zystischen Formation an der Basis der Nabelschnur. Die Allantois verschwindet im fünften Monat des intrauterinen Lebens vollständig.

In den frühen Stadien der Ontogenese enthält die Nabelschnur 2 Arterien und 2 Venen. Anschließend verschmelzen beide Adern zu einer. Die Nabelschnurvene transportiert arterielles Blut von der Plazenta zum Fötus, und die Arterien transportieren venöses Blut vom Fötus zur Plazenta. Die Gefäße der Nabelschnur haben einen gewundenen Verlauf, sodass die Nabelschnur entlang ihrer Länge verdreht zu sein scheint.

Die Gefäße der Nabelschnur sind von einer gallertartigen Substanz (Wharton-Gelee) umgeben, die große Mengen an Hyaluronsäure enthält. Zelluläre Elemente werden durch Fibroblasten, Mastzellen, Histiozyten usw. repräsentiert. Die Wände der Arterien und Venen der Nabelschnur weisen unterschiedliche Permeabilitäten auf, was für Stoffwechselfunktionen sorgt. Wharton-Gelee verleiht der Nabelschnur Elastizität. Es fixiert nicht nur die Gefäße der Nabelschnur und schützt sie vor Kompression und Verletzungen, sondern übernimmt auch die Rolle der Vasa vasorum, versorgt die Gefäßwand mit Nährstoffen und sorgt für den Stoffaustausch zwischen fetalem Blut und Fruchtwasser. Nervenstämme und Nervenzellen befinden sich entlang der Gefäße der Nabelschnur, daher ist eine Kompression der Nabelschnur nicht nur im Hinblick auf eine Störung der Hämodynamik des Fötus, sondern auch im Hinblick auf das Auftreten negativer neurogener Reaktionen gefährlich.

Für die Befestigung der Nabelschnur an der Plazenta gibt es mehrere Möglichkeiten. In einigen Fällen wird es in der Mitte der Plazenta befestigt – zentrale Befestigung, in anderen – seitlich – seitliche Befestigung. Manchmal ist die Nabelschnur an den Membranen befestigt, ohne die Plazenta selbst zu erreichen – tunische Befestigung der Nabelschnur. In diesen Fällen nähern sich die Nabelschnurgefäße der Plazenta zwischen den Membranen.

Länge und Dicke der Nabelschnur verändern sich während der intrauterinen Entwicklung. Bei einer Vollschwangerschaft entspricht die Länge der Nabelschnur im Durchschnitt der Länge des Fötus (50 cm). Eine zu kurze (3540 cm) und sehr lange Nabelschnur kann eine Gefahr für den Fötus darstellen.

Nachgeburt.

Die Plazenta besteht aus Plazenta, Membranen und Nabelschnur. Die Plazenta wird im dritten Stadium der Wehen nach der Geburt des Kindes ausgestoßen.

Es ist schwer, es zu überschätzen. Es ist dieses temporäre Organ, auch genannt „Kinderplatz“, gewährleistet die normale Entwicklung des Fötus und seinen Schutz, daher wäre es für werdende Mütter nützlich herauszufinden, was die Plazenta ist und wie sie gebildet wird.

Wie erscheint es?

Der gesamte Zeitraum wird herkömmlicherweise in Zeiträume unterteilt, die Trimester genannt werden. Wenn sich um den Embryo herum eine äußere Hülle, das sogenannte Chorion, bildet, entsteht auch die Plazenta. Der Bildungsprozess als Ganzes ist abgeschlossen, während während des gesamten Zeitraums bestimmte Veränderungen an der Stelle des Kindes, einschließlich seiner Erhöhung, auftreten.

Wissen Sie? Die meisten Kinder werden mit blauen oder blaugrauen Augen geboren. Anschließend ändert sich die Augenfarbe abhängig von der Ansammlung von Pigmenten, die die Iris färben.

Wie sieht es aus und wo ist es befestigt?

Die Form des Kindersitzes ist scheibenförmig, der Durchmesser des entwickelten Organs beträgt etwa 20 cm, die Dicke erreicht 3,5 cm und das Gewicht beträgt bis zu 0,6 kg. Der Name „Plazenta“ selbst kommt vom lateinischen „Plazenta“, was übersetzt „Kuchen“ bedeutet – es sieht aus wie ein Kuchen. Der Teil der Plazenta, der dem Fötus zugewandt ist, wird fetale Seite genannt. Es ist über die Nabelschnur mit dem Fötus verbunden. Der andere Teil, der ihr zugewandt und mit ihr verbunden ist, wird Mutterseite genannt.

Typischerweise befindet sich dieses Organ oft im oberen Teil oder an der hinteren Wand der Gebärmutter, in einigen Fällen liegt die Plazenta jedoch tief und blockiert den inneren Muttermund der Gebärmutter. Diese Position wird Previa genannt und kann zu Blutungen und zum Tod des Fötus führen.

Wichtig! Wenn der Muttermund ganz oder teilweise blockiert ist, ist eine normale Geburt unmöglich und es muss ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.

Wie oben erwähnt, entwickelt sich die Plazenta während der gesamten Schwangerschaft. Der Entwicklungsstand dieses Organs wird als Reifung bezeichnet. Es gibt folgende Klassifizierung der Reifung:

• Nullgrad dauert bis zu den ersten 30 Wochen;
• der erste Grad wird normalerweise in der 30. bis 34. Woche beobachtet;
• der Zweitstudiengang wird von der 34. bis zur 39. Woche erfasst;
• der dritte, letzte Studiengang kann bereits vor der 39. Woche beginnen, nämlich ab der 37. Woche – dies ist akzeptabel.

Als wichtigstes Element erfüllt die Plazenta eine Vielzahl von Funktionen: Sie sorgt für die Atmung des Fötus, seine Ernährung, seinen Schutz, seine Immunkompatibilität mit dem Körper der Mutter und produziert auch die für die Entwicklung notwendigen Dinge.

Diese vielfältigen Funktionen werden durch die hämatoplazentare (oder plazentare) Barriere gewährleistet. Diese Barriere hält bestimmte Substanzen zurück, die für den Embryo gefährlich sind, und lässt die für seine Entwicklung notwendigen Substanzen durch. Außerdem kommt es dank dieser Barriere nicht zu einer Vermischung des Blutes von Mutter und Kind.

Austausch von Sauerstoff und Nährstoffen

Der vom Fötus benötigte Sauerstoff wird ihm über das Blut der Mutter zugeführt. Kohlendioxid entweicht in die entgegengesetzte Richtung. Darüber hinaus versorgt das mütterliche Blut das Baby mit Nährstoffen und... Die Abfallprodukte des Fötus werden auf umgekehrte Weise entfernt.

Immunologischer Schutz

Diese Funktion gewährleistet die Kompatibilität des Fötus und des mütterlichen Körpers. Die von der Mutter produzierten notwendigen Antikörper werden über die Plazenta an den Fötus weitergeleitet. Gleichzeitig lässt der Platz des Kindes keinen Konflikt zwischen den Immunsystemen von Mutter und Kind zu.

Hormonsynthese

Neben Sauerstoff, Ernährung und Immunschutz benötigen der Fötus und auch die Mutter bestimmte Hormone. Diese Hormone werden von der Plazenta produziert. Sie sind dafür verantwortlich, den Körper der Mutter auf die Stillzeit, den normalen Schwangerschaftsverlauf, die sexuelle Entwicklung des Kindes usw. vorzubereiten.

Plazentauntersuchung

Die Hauptmethode zur Untersuchung dieses Organs ist Ultraschall (). Mit dieser Methode bestimmen Ärzte seine Lage, Größe und Struktur. Manchmal sind zusätzliche Studien erforderlich, in solchen Fällen können sie zur Beurteilung des Durchsatzes des Kreislaufsystems der Plazenta herangezogen werden. Eine andere Methode, die Kardiotokographie (), hilft zu verstehen, wie das fetale Herz schlägt, oder die Häufigkeit von Uteruskontraktionen zu bestimmen.

Lokalisierung

Wenn sich in der 16. Schwangerschaftswoche eine voll funktionsfähige Plazenta bildet, kann ihre Lokalisierung nicht bestimmt werden – sie kann ihre Position in der Gebärmutter verändern. Erst am Ende der Schwangerschaft, im dritten Trimester, wird die Lokalisation mittels Ultraschall festgestellt.

Wie oben erwähnt ist die Präsentation für das ungeborene Kind besonders gefährlich, wenn dieses Organ im unteren Teil der Gebärmutter lokalisiert ist. Je nachdem, wie stark der Muttermund überlappt, wird zwischen vollständiger, teilweiser oder marginaler Darstellung unterschieden. Diese Pathologie beeinträchtigt die normale Geburt und kann gefährliche Blutungen verursachen.

Dicke

Dieser Indikator wird anhand von bewertet. Eine übermäßige Verdickung der Plazenta gilt als Pathologie und geht meist mit Diabetes mellitus oder Infektionskrankheiten der Mutter, Hydrops des Babys, einher. Im Falle einer Mehrlingsschwangerschaft wird eine solche Verdickung als akzeptabel angesehen.

Wichtig! Wenn eine Verdickung festgestellt wird, empfiehlt es sich, sich nicht auf Ultraschall zu beschränken, sondern auch eine Doppler-Untersuchung durchzuführen – dies hilft, die Annahme einer Funktionsstörung des Organs zu bestätigen oder zu widerlegen.

Struktur und Reife

Gegen Ende der Schwangerschaft altert die Plazenta. Auf die Reifegrade wurde weiter oben näher eingegangen. Mittels Ultraschall wird der Reifegrad bestimmt und auch eine vorzeitige Ablösung aus der Gebärmutter kann diagnostiziert werden. Eine vorzeitige Alterung des Organs (z. B. Reifestadium 3 nach 35 Wochen) kann für das Kind gefährlich sein, da der Sitz des Kindes seine Funktionen schlechter erfüllt. Diese Alterung kann durch Bluthochdruck, Infektionskrankheiten sowie einen Überschuss im Körper der Mutter verursacht werden.
Wie Sie sehen, erfüllt die Plazenta während der Schwangerschaft äußerst wichtige Funktionen. Die Überwachung ihres Zustands muss während der gesamten Schwangerschaft ab dem Moment ihrer Entstehung erfolgen. Je nachdem, in welchem ​​Stadium Pathologien erkannt werden können und welche notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, hängt es sowohl vom Baby als auch von der Mutter ab.

Die Plazenta ist das wichtigste Organ im Körper der werdenden Mutter. Es ist eine Art Kokon, in dem der Embryo in Ruhe wachsen und alles erhalten kann, was er braucht – Sauerstoff, Nahrung, nützliche Mikroelemente.

Wo befindet sich diese einzigartige Orgel? Wie erfolgt seine Entstehung und Entwicklung? In welcher Woche reift die Plazenta? Wann gilt es als gebildet? Wie lange dauert es, bis es vollständig aus dem Körper ausgeschieden ist?

Plazenta: Was ist das?

Der Begriff „Plazenta“ ist lateinischen Ursprungs und wird mit „Kuchen“ übersetzt. Die Plazenta wird im weiblichen Körper nur während der Schwangerschaft gebildet. Am Ende der Schwangerschaft altert sie und verlässt zusammen mit dem Neugeborenen den Körper. Dies ist das einzige Organ, das für zwei Organismen gleichzeitig arbeitet. Die Plazenta ist eine Art „Diplomat“ zwischen dem weiblichen Körper und dem Embryo – sie sorgt für die Übertragung von Blut, Sauerstoff, Vitaminen, Mikroelementen und Nährstoffen.

Wo ist es?

Sowohl der Fötus als auch die Plazenta entwickeln sich schrittweise. Während der gesamten Schwangerschaft überwacht der Gynäkologe den Zustand des Babys im Bauchraum und in der Plazenta. Eine solche engmaschige Überwachung ermöglicht es, Pathologien rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen.

Idealerweise sollte die Plazentastelle an der hinteren Wand der Gebärmutter befestigt sein, aber auch eine Befestigung am Fundus oder an den Seitenwänden ist normal. Warum so? Es sind diese Teile der Gebärmutter, die sich am wenigsten verändern und am besten geschützt sind. Die Plazenta verfügt über eine einzigartige Fähigkeit: Sie kann sich bewegen, um eine bessere Durchblutung und Nährstoffversorgung der oberen Gebärmutterlappen zu gewährleisten. Als Pathologie gilt eine Anhaftung im unteren Teil der Gebärmutter. In diesem Fall wird bei dem Patienten eine Plazenta praevia diagnostiziert. Ärzte unterscheiden zwischen vollständiger und teilweiser Präsentation.

Warum ist eine Beckenendlage gefährlich? Wenn die Plazenta den Muttermund blockiert, wird es für das Baby schwierig, wenn nicht sogar unmöglich, durch den Geburtskanal zu gelangen. Placenta praevia erhöht das Risiko einer Unterbrechung sowie von Hypoxie und dem Tod des Fötus. Wenn der Gynäkologe bei der Patientin eine „vollständige Plazenta praevia“ diagnostiziert hat, sollte die Geburt ausschließlich per Kaiserschnitt erfolgen.

Funktionen der Plazenta während der Schwangerschaft

Die Plazenta ist ein besonderes Organ, das nur während der Schwangerschaft zum Vorschein kommt. Seine Hauptfunktionen sind:

• den Gasaustausch zwischen zwei Organismen organisieren, also das Baby mit Sauerstoff versorgen;
• Ernährung des Babys – die Plazenta versorgt den Fötus mit allen notwendigen Nährstoffen;
• Schutz vor äußeren Faktoren – die Plazentaschranke verhindert das Eindringen vieler pathogener Mikroorganismen, kann jedoch nicht vor Viren, toxischen Substanzen und Wirkstoffen von Arzneimitteln schützen;
• Stimulation des endokrinen Systems einer Frau – die Plazenta produziert eine Reihe von Hormonen, die den weiblichen Körper während der Schwangerschaft unterstützen und die Übertragung notwendiger Hormone von der Frau auf das Baby erleichtern.

Wann und wie entsteht die Plazenta?

10 Tage nach der Empfängnis entsteht in der Gebärmutterschleimhaut ein mit Blutgefäßen gefüllter Hohlraum – eine Lücke. Darin entwickelt sich der Embryo bis zur Bildung der Plazenta. Anschließend bilden die Chorionzellen eine Art Sprossen, die in die Gebärmutterschleimhaut eindringen und gleichzeitig eine Art „Nest“ um den Embryo bilden. Dabei bildet sich an den Wänden der Plazenta ein Netzwerk von Blutgefäßen und es entsteht eine Nabelschnur, bestehend aus zwei Arterien und einem venösen Gefäß.

Das Baby erhält Sauerstoff und Nährstoffe über die Nabelschnur und das venöse Gefäß entfernt fötale Abfallprodukte aus dem Körper. Innerhalb von zwei Wochen reifen die Membranmembranen. Ab der neunten Woche beginnt die Membranmembran voll zu funktionieren und den Stoffwechsel zu regulieren.

Die Bildung der Plazenta endet in der 12.–16. Woche; es wird allgemein angenommen, dass sie zu diesem Zeitpunkt vollständig ausgebildet ist. Dann wächst das Organ und wird mit dem Baby schwerer; am Ende des 3. Trimesters befindet sich die Plazenta auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung. Die Dicke ihrer Wände schwankt in der letzten Woche zwischen 4 und 4,5 cm und der Durchmesser erreicht 18 cm. Am Ende der 37. Woche beginnt die Plazenta zu altern und bereitet sich auf die Geburt eines kleinen Menschen vor. Das Volumen nimmt allmählich ab und auf seiner Oberfläche machen sich Salzablagerungen bemerkbar.

Bei jeder routinemäßigen Ultraschalldiagnostik muss der Sonologe den Reifegrad der Plazenta und deren Übereinstimmung mit der Schwangerschaftswoche beachten. Eine Diskrepanz kann auf die mögliche Entwicklung einer Pathologie hinweisen.

Geburtshelfer unterscheiden 5 Reifegrade der Plazenta:

• 1 – von 1 bis 30 Wochen;
• 2 – 30–34 Wochen;
• 3 – 34–37 Wochen;
• 4 – 37–39 Wochen;
• 5 – 39 Geburten.

Plazenta-Abteilung

Nach der Geburt des Babys beginnt die Sukzessionszeit. Die Dauer beträgt höchstens 20 Minuten. Während dieser Zeit muss sich die Plazenta durch Kontraktionen der Gebärmutter lösen und den Körper der Frau verlassen. Der Ablösungsprozess beginnt im Bereich der Anheftung an die Gebärmutterschleimhaut – bei jeder Muskelkontraktion wird der Plazentabereich abgetrennt. Wenn die Trennung erfolgt ist, bittet der Geburtshelfer die gebärende Frau, noch einige Versuche zu unternehmen, um die Plazenta vollständig aus der Gebärmutter zu entfernen. Wenn die Plazentastelle vollständig zerstört ist, verläuft sie schmerzlos.

Organpathologien

Die Plazenta ist wie jedes andere Organ dem Risiko ausgesetzt, unter dem Einfluss äußerer Faktoren Pathologien zu entwickeln. Sein pathologischer Zustand kann in den meisten Fällen eine Gefahr für die normale intrauterine Entwicklung des Fötus darstellen. Eine Pathologie der Plazenta wirkt sich nachteilig auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus aus und droht in der Zukunft mit irreversiblen Folgen. Da die Hauptfunktion der Plazenta darin besteht, das Baby zu schützen und es bis zur Geburt mit Nährstoffen zu versorgen, gibt eine Funktionsstörung des Organs Anlass zu großer Sorge.

Eine schwangere Frau sollte Routineuntersuchungen, Tests und Ultraschall nicht vernachlässigen. Die meisten Probleme im Zusammenhang mit der Funktion der Plazenta können mit Hilfe einer medikamentösen Therapie beseitigt werden, sofern rechtzeitig ein Facharzt konsultiert wird. Eine schwangere Patientin sollte sehr aufmerksam auf Veränderungen im Gesundheitszustand achten. Schmerzhafte Empfindungen im unteren Teil der Bauchhöhle, Blutungen, allgemeine Schwäche, Tachykardie, Übelkeit und Schüttelfrost sollten ein Grund sein, sofort einen Arzt aufzusuchen. Zu den häufigsten Pathologien der Plazenta gehören:

• Plazentalösung, drohende Fehlgeburt;
• intraplazentare Durchblutungsstörungen, Thrombusbildung;
• Anomalien in der Struktur des Organs;
• entzündliche Prozesse;
• Keimung in die Gebärmutterwand;
• Verdickung der Plazentawände;
• Neubildungen der Plazenta;
• Plazentainfarkt;
• falsche Platzierung in der Nähe des Muttermundes.

Um Probleme mit Plazentaanomalien zu beseitigen, muss der Arzt die Ursache ihres Auftretens ermitteln. Was provoziert für das Kind pathologische Abweichungen dieses lebenswichtigen Organs? Alle oben genannten Pathologien entstehen durch:

• schwere Toxikose;
• Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Vorgeschichte chronischer somatischer Erkrankungen;
• Gestose im dritten Trimester;
• verschiedene Infektionen (Grippe, Toxoplasmose usw.);
• Konflikt zwischen dem Rhesus von Mutter und Kind;
• Eisenmangelanämie;
• Alter einer schwangeren Frau über 35 Jahre;
• Geschichte der Abtreibung;
• nervöse Müdigkeit, Stress;
• schlechte Gewohnheiten, schlechte Ernährung;
• starke Gewichtszunahme oder Anorexie;
• angeborene Anomalien des Fötus.

Die Plazenta ist ein einzigartiges weibliches Organ. Seine Einzigartigkeit liegt darin, dass es nur während der Schwangerschaft existieren kann und bis zur Geburt das wichtigste Bindeglied zwischen Mutter und Fötus darstellt. Mit der Geburt eines Kindes verlässt auch die Plazenta den Körper der Frau; sie benötigt dieses Organ nicht mehr.

Während der Schwangerschaft wird der Zustand der Plazenta ständig ärztlich überwacht. Ihre ordnungsgemäße Entwicklung und normale Funktion spielen in dieser entscheidenden Phase eine große Rolle, da die Plazenta während der gesamten Schwangerschaftsperiode wichtige Probleme löst.

Wie jedes Organ durchläuft die Plazenta bestimmte Evolutionsstadien – Bildung, Entwicklung, Reife und Alterung. Treten in einem dieser Stadien Abweichungen auf, wird der Frau eine entsprechende Behandlung verordnet.

Aus dem Lateinischen übersetzt klingt Plazenta wie „Kuchen“, doch genau so sieht dieses Organ aus.

Aber trotz seines unansehnlichen Aussehens spielt es eine wichtige Rolle. Die normale Entwicklung des ungeborenen Kindes hängt maßgeblich vom Zustand der Plazenta ab.

Normalerweise beginnt die Entwicklung der Plazenta in den ersten Minuten nach der Befruchtung der Eizelle. Nach der Begegnung mit den Spermien beginnt der Prozess der aktiven Teilung, und einige der Zellen, die sich vor diesem Hintergrund bilden, werden in naher Zukunft die Rolle der Plazenta übernehmen.

Am 10. Tag nach der Empfängnis bildet sich auf der Gebärmutterschleimhaut eine Lücke – ein Hohlraum, der vollständig mit den Blutgefäßen der Frau gefüllt ist. Hier beginnt die Entwicklung des Embryos.

Der Fötus erhält alle Nährstoffe vom Körper der Mutter. Um den Embryo beginnt sich eine bestimmte Aderhaut zu bilden – das Rudiment der zukünftigen Plazenta, in die anschließend die Blutgefäße von Mutter und Kind hineinwachsen.

Dadurch wird ein vollständiger gegenseitiger Blutaustausch zwischen Mutter und Fötus hergestellt, der Sauerstoff und Nährstoffe enthält.

Von der Plazenta ausgeführte Funktionen:

1. Atemwege: Verantwortlich für die Sauerstoffversorgung des Fötus und den Abtransport von Kohlendioxid.
2. Trophäe: überträgt Nährstoffe auf den Fötus – Wasser, Proteine ​​und Fette, Vitamine und Mikroelemente.
3. Endokrin: überträgt mütterliche Hormone auf den Fötus – Sexual-, Schilddrüsen- und Nebennierenhormone. Darüber hinaus beginnt die Plazenta selbstständig mit der Synthese ihrer eigenen Hormone Progesteron, Laktogen, Cortisol und Prolaktin, die für die volle Entwicklung des Fötus und den Verlauf der Schwangerschaft notwendig sind.
4. Schützend: Die Plazenta schützt den Fötus erfolgreich vor dem negativen Einfluss vieler pathogener Faktoren. Doch leider dringen immer noch einige gefährliche Stoffe durch seine Barriere ein. Ihre Liste umfasst Alkohol, Nikotin und eine Reihe von Drogenbestandteilen.
5. Immun: Im Organ wird eine spezifische Immunbarriere gebildet, wodurch die Organismen von Mutter und Kind nicht miteinander in Konflikt geraten.

Anhand dieser Liste können Sie erkennen, wie wichtig die normale Funktion der Plazenta während der Schwangerschaft ist. Während der gesamten Schwangerschaftsperiode löst dieses Organ die wichtigsten Aufgaben, wobei vieles von seinem Entwicklungsstadium abhängt.

Da die Plazenta bestimmte Entwicklungsstadien durchläuft, überwachen Ärzte sorgfältig alle Veränderungen während der Schwangerschaft, um mögliche Pathologien rechtzeitig zu verhindern und zu beseitigen.

Entwicklung der Plazenta und ihrer Lage

Dieses einzigartige Organ wird zusammen mit dem ungeborenen Kind geboren. Das aktive Wachstum der Plazenta beginnt ab der 2. Schwangerschaftswoche und hört erst mit Beginn der Geburt auf.

In der 13. Woche ist seine Struktur gebildet. In der 18. Schwangerschaftswoche erreicht die Plazenta ihre volle Entwicklung – zu diesem Zeitpunkt ist das Organ voll funktionsfähig.

Während einer normalen Schwangerschaft findet die Plazentabildung im Uteruskörper statt, meist an der Hinterwand mit einem sanften Übergang zu den Seiten.

Diese Anordnung des Organs ist darauf zurückzuführen, dass sich die Gebärmutterhinterwand während der Schwangerschaft am wenigsten deutlich verändert und vor Verletzungen aller Art geschützt ist.

Bei manchen Frauen kann sich die Plazenta an der Vorderwand und sogar am Fundus der Gebärmutter befinden.

Eine korrekt positionierte Plazenta sollte den Gebärmutterhals nicht um mindestens 7 cm erreichen. Wenn das Organ den Gebärmutterhals zumindest teilweise oder vollständig bedeckt, spricht man von einer Prävia.

Eine solche Schwangerschaft erfordert eine besondere Überwachung durch medizinisches Personal; sie endet in der Regel mit einer chirurgischen Entbindung.

Allmählich beginnt sich die Struktur der sich entwickelnden Plazenta je nach den Bedürfnissen des sich entwickelnden Fötus zu verändern. In etwa 35 Wochen erreicht die Plazenta ihre höchste Reife.

Reifung der Plazenta

Wie oben erwähnt, wächst und entwickelt sich die Plazenta während der Schwangerschaft weiter. Dieser Vorgang wird Plazentareifung genannt.

Mithilfe der Ultraschalldiagnostik werden die Reife des Organs und seine Übereinstimmung mit dem Gestationsalter beurteilt.

Es gibt 5 Grade der Plazentareife:

• Null - bis zu 30 Wochen;
• die erste - von 30 bis 34 Wochen;
• die zweite - von 34 bis 37 Wochen;
• drittens - von 37 bis 39 Wochen;
• der vierte - unmittelbar vor der Geburt.

Wenn der Reifegrad der Plazenta nicht dem Gestationsalter entspricht, sind höchstwahrscheinlich einige Pathologien im Zustand der werdenden Mutter aufgetreten. Glücklicherweise ist dies nicht immer der Fall. Beispielsweise gilt ein geringerer Reifegrad nicht als Abweichung.

Die vollständige Reifung eines Organs kann in der 35. Schwangerschaftswoche beurteilt werden, wenn der Prozess seiner Entwicklung reibungslos endet. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Plazenta bei allen Frauen mit einer normalen Schwangerschaft bestimmte Parameter an: Gewicht 500 g, Dicke bis zu 4 cm, Durchmesser mindestens 18 cm.

Vor der Geburt eines Kindes beginnt das Organ allmählich an Volumen zu verlieren und es können Salzablagerungen darauf festgestellt werden.

Mögliche Anomalien in der Organentwicklung

Pathologien der Plazenta sind keine Seltenheit. Aber im Vorfeld besteht kein Grund zur Sorge. Natürlich können einige Störungen in der Struktur und Lage eines Organs dem Kind schaden, dies gilt jedoch nicht für alle Pathologien dieses Organs.

Darüber hinaus können durch rechtzeitige medizinische Versorgung auch schwerwiegende Probleme gelöst werden. Wenn daher Beschwerden auftreten (Vaginalblutung, Bauchschmerzen usw.), müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren, um die Entwicklung einer Pathologie auszuschließen.

Die wichtigsten Pathologien der Plazenta sind:

• Verzögerung oder im Gegenteil schnelle Reifung des Organs;
• Ablösung vor Beginn der Wehen;
• pathologisches Wachstum oder im Gegenteil extrem langsames Wachstum des Organs;
• Bildung intraplazentarer Blutgerinnsel;
• Verletzung der lobulären Struktur des Organs;
• entzündlicher Prozess;
• Ansammlung oder zu feste Befestigung an der Gebärmutterwand;
• Verdickung der Plazenta;
• geringe Lokalisation des Organs (am Rachen des Gebärmutterhalses);
• Plazentatumoren;
• Plazentainfarkt.

Alle oben genannten Pathologien können sich aus folgenden Gründen entwickeln:

• Diabetes mellitus;
• Arteriosklerose;
• Infektionen, einschließlich Grippe und Toxoplasmose;
• Rh-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus;
• schwere Anämie;
• Schwangerschaft nach 35 Jahren;
• Stress;
• Schlechte Gewohnheiten;
• akute und chronische somatische Erkrankungen der Frau;
• überschüssiges oder im Gegenteil unzureichendes Körpergewicht der werdenden Mutter;
• angeborene fetale Defekte.

Um Plazentapathologien erfolgreich zu behandeln oder ihre Entwicklung zu verhindern, ist es notwendig, die Faktoren zu beseitigen, die zu diesen Störungen beitragen.

Ein modernes Ehepaar, das einen glücklichen Zuwachs erwartet, unterscheidet sich deutlich von seinen Eltern. Im Dienste junger Menschen stehen ein Dutzend Spezialzeitschriften für Schwangere, ebenso viele Websites im Internet, Kurse verschiedener Art, Konsultationen mit Ärzten... Ja, unser Zeitgenosse ist ein fortgeschrittener Benutzer auf diesem Gebiet, und Sie auch kann ihn mit Latein nicht einschüchtern. Aber wie die Alten sagten: „In viel Weisheit steckt viel Kummer!“ Es ist kein Geheimnis, welche wichtige Rolle die Plazenta während der Schwangerschaft spielt. Und natürlich bekommen wir Angst, wenn Ärzte uns von verschiedenen damit verbundenen Auffälligkeiten erzählen. Wir haben Angst um den erfolgreichen Ausgang der Schwangerschaft, wir machen uns Sorgen um das Baby. Und wir wissen nicht immer genau, was wir tun sollen.

Heute werden wir über alles sprechen, was gebildete Eltern zu diesem Thema wissen müssen. Das Wort „Plazenta“ selbst ist griechischen Ursprungs und bedeutet übersetzt „Kuchen“. Dieser prosaische und im Allgemeinen respektlose Name wird der Plazenta wegen ihres Aussehens gegeben. Tatsächlich ähnelt es im Aussehen sehr einem dicken und runden Kuchen. Aber Sie und ich wissen, wie trügerisch der Schein sein kann!

Was ist Plazenta?

Der Aufbau der Plazenta, oder wie sie auch genannt wird, des Ortes des Babys, ist sehr komplex. Die Bildung beginnt fast ab dem Moment, in dem sich der Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt, oder, wie Ärzte sagen, ab dem Moment der Einnistung. Der Hauptteil der Plazenta besteht aus Zotten, die sich darin verzweigen und so eine Ähnlichkeit mit der Krone einer mächtigen alten Eiche erzeugen. Das Blut des Babys fließt in den Zotten; draußen werden sie mit dem Blut ihrer Mutter gewaschen. Somit wird deutlich, dass es in der Plazenta zwei Blutgefäßsysteme gibt – das fötale und das mütterliche, und hier findet ein ständiger Stoffaustausch zwischen Mutter und Kind statt. Sauerstoff und Nährstoffe stammen aus dem Blut der Mutter, das Baby „gibt“ Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte zurück, die aus dem Körper ausgeschieden werden müssen. Und was besonders interessant ist: Das Blut von Mutter und Kind vermischt sich nirgends! Tatsache ist, dass die beiden Gefäßsysteme durch eine erstaunliche Membran getrennt sind, die einige Substanzen durchlassen und das Eindringen anderer verhindern kann. Sie wird „Plazentaschranke“ genannt.

Die Plazentaschranke beginnt in der 12. Woche vollständig zu wirken, um den Fötus zu schützen. Es hält im Blut der Mutter enthaltene Bakterien, einige Viren und die während des Rhesuskonflikts produzierten Antikörper der Mutter zurück, lässt jedoch Sauerstoff und Nährstoffe ungehindert durch. Von der Barrierefunktion der Plazenta während der Schwangerschaft ist bekannt, dass diese sehr selektiv ist. Dieselben Substanzen überwinden diese Schwelle auf unterschiedliche Weise gegenüber dem Fötus und gegenüber der Mutter. Beispielsweise passiert Fluorid die Barriere von der Mutter zum Baby perfekt, in die entgegengesetzte Richtung jedoch überhaupt nicht. Oder Brom: Dieses Spurenelement dringt viel schneller zum Baby ein als zurück.

Neben den Schutz-, Ausscheidungs-, Atmungs- (schließlich ersetzt sie die Lunge des Babys!) und anderen beschriebenen Funktionen hat die Plazenta noch eine weitere, nicht weniger wichtige – hormonelle Funktion. Stellen Sie sich vor, die Plazenta produziert etwa 15 Hormone für verschiedene Zwecke! Und unter ihnen nehmen Sexualhormone, die die Schwangerschaft aufrechterhalten sollen, den ersten Platz ein.

Die Rolle der Plazenta während der Schwangerschaft ist so groß, dass sie zunächst sogar schneller wächst als das Baby. Tatsächlich wiegt der Fötus in der 12. Woche 4 g und die Plazenta wiegt bis zu 30 g. Am Ende der Schwangerschaft, kurz vor der Geburt, beträgt der Durchmesser der Plazenta etwa 15 bis 18 cm und die Dicke 2 bis 30 cm. 3 cm, Gewicht - 500-600 g.

Die Plazenta ist über die Nabelschnur, die Blutgefäße (zwei Arterien und eine Vene) enthält, mit dem Baby verbunden. Die Nabelschnur oder Nabelschnur kann auf drei verschiedene Arten an der Plazenta befestigt werden. Die erste und gebräuchlichste ist die zentrale Befestigung; Seltener kommt es zu einer lateralen und marginalen Befestigung. Und sehr selten ist die Nabelschnur nicht an der Plazenta selbst, sondern an den fetalen Membranen befestigt. Diese Art der Befestigung wird als Schale bezeichnet.

Leider läuft es nicht immer so, wie wir es gerne hätten. Jedes System, selbst das am besten koordinierte, scheitert manchmal. Aus verschiedenen Gründen kommt es in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft zu Abweichungen in der Entwicklung und Funktion der Plazenta. Diese Veränderungen bleiben für Mutter und Kind nie unbemerkt und haben oft schlimme Folgen. Daher müssen alle Eltern die Ursachen und Erscheinungsformen von Plazentaanomalien kennen. Wir informieren Sie über die häufigsten Probleme, mit denen Geburtshelfer und Gynäkologen heute konfrontiert sind, sowie über Methoden zur Vorbeugung und Behandlung von Plazentapathologien.

Plazenta während der Schwangerschaft

Eine Hypoplasie der Plazenta oder eine anfänglich kleine Plazenta ist selten. Mit „kleiner Plazenta“ meinen wir eine deutliche Verringerung ihrer Größe im Vergleich zur Untergrenze der Norm, die für ein bestimmtes Schwangerschaftsstadium zu erwarten ist. Der genaue Ursprung dieser Pathologie ist unbekannt, aber die Kombination einer primären Plazentahypoplasie mit einer genetischen Pathologie des Fötus wurde statistisch nachgewiesen.

Es ist gleich zu erwähnen, dass eine solche Diagnose nur nach einer Langzeitbeobachtung gestellt werden kann. Das heißt, eine Ultraschalluntersuchung allein reicht für solch schwerwiegende Schlussfolgerungen nicht aus. Und natürlich dürfen wir nicht vergessen, dass es individuelle Abweichungen von allgemein anerkannten Normen gibt, die für eine bestimmte Frau und eine bestimmte Schwangerschaft keine Pathologie darstellen. Eine kleine, anmutige Mutter wird eine viel empfindlichere Plazenta haben. Schließlich sprechen wir nicht von einer hundertprozentigen Kombination aus Plazentahypoplasie während der Schwangerschaft und genetischen Störungen. Bei bestätigter Diagnose sollten sich die Eltern einer ärztlichen genetischen Untersuchung unterziehen.

Während der Schwangerschaft ist eine sekundäre Verkleinerung der Plazenta möglich, die mit verschiedenen ungünstigen Faktoren einhergeht. Dies sind Stress, Unterernährung, Rauchen, Alkoholismus, Drogensucht der Mutter. Die Ursache einer sekundären Plazentahypoplasie ist häufig Bluthochdruck bei einer schwangeren Frau, eine Verschlimmerung chronischer Krankheiten oder eine akute Infektion während der Schwangerschaft. An erster Stelle steht jedoch die Gestose bei Schwangeren, die sich durch Ödeme, erhöhten Blutdruck und das Auftreten von Eiweiß im Urin äußert.

Eine riesige oder sehr große Plazenta während der Schwangerschaft entsteht am häufigsten bei schwerem Diabetes mellitus. Auch wenn eine schwangere Frau an Infektionskrankheiten wie Syphilis oder Toxoplasmose erkrankt, kommt es zu einer starken Vergrößerung des Kinderplatzes. Schließlich kann eine riesige Plazenta eine Manifestation der Nierenerkrankung des Babys sein, einem Rh-Konflikt – einer Situation, in der die roten Blutkörperchen eines Rh-positiven Fötus durch Antikörper zerstört werden, die im Körper einer Rh-negativen Mutter produziert werden. Eine deutliche Vergrößerung der Plazenta wird bei einer Thrombose ihrer Gefäße, beim Verschluss des Gefäßlumens durch einen Thrombus oder bei einer pathologischen Proliferation kleiner Gefäße in den Zotten beobachtet.

Manchmal gibt es eine häutige Plazenta – großflächig und dünn. Ein solcher Kindersitz hat einen Durchmesser von 30–40 cm (normalerweise beträgt seine Größe 18–20 cm) und seine Dicke ist stark reduziert. Der Grund für die Entwicklung dieser Anomalie ist ein chronischer Entzündungsprozess in der Gebärmutter, der zu einer Ausdünnung (Dystrophie) ihrer Schleimhaut – dem Endometrium – führt.

Welche Gefahren birgt eine deutliche Veränderung der Plazentagröße während der Schwangerschaft? In diesem Fall entwickelt sich häufig eine funktionelle Insuffizienz der Plazenta, dieselbe fetoplazentare Insuffizienz – FPI, von der viele Leser bereits gehört haben. Das bedeutet, dass die Plazenta ihren Aufgaben nicht mehr richtig nachkommt und es dem Baby chronisch an Sauerstoff und Nährstoffen mangelt. Das Problem wächst wie ein Schneeball: Der Körper des Kindes, der an einem Mangel an notwendigen Substanzen leidet, beginnt in der Entwicklung zurückzubleiben – es bildet sich eine intrauterine Wachstumsverzögerung (abgekürzt als IUGR oder FGR – fetales Wachstumsverzögerungssyndrom).

Es ist klar, dass Prävention in diesem Fall die Behandlung chronischer Krankheiten ist, und zwar im Voraus, vor der Schwangerschaft. In diesem Fall sollte besonderes Augenmerk auf Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen gelegt werden. Darüber hinaus ist es notwendig, den Blutdruck und den Blutzuckerspiegel zu korrigieren, die schwangere Frau so weit wie möglich vor Infektionsrisiken zu schützen (Kliniken, Krankenhäuser, öffentliche Verkehrsmittel, Kinderbetreuungseinrichtungen usw.), eine vollständige, rationelle und ausgewogene Ernährung, und obligatorische Einnahme von Multivitaminkomplexen für schwangere Frauen.

Zur Behandlung der fetoplazentaren Insuffizienz werden Medikamente wie ACTOVEGIN, KURANTIL, TRENTAL eingesetzt. Diese Medikamente können die Blutzirkulation im Mutter-Plazenta-Fötus-System verbessern. Zusätzlich zu den Hauptmedikamenten wird bei verzögerter fetaler Entwicklung die intravenöse Verabreichung von Rheopolyglucin, Glucose, Ascorbinsäure und Kochsalzlösungen verschrieben. Wie jede Pathologie weisen sowohl FPN als auch IUGR unterschiedliche Schweregrade auf; Davon hängt die Behandlungstaktik ab. In jedem Fall ist die Selbstmedikation strengstens verboten. Sowohl die Pathologie als auch die verwendeten Medikamente sind sehr schwerwiegend. Befolgen Sie daher unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes!

Struktur der Plazenta

Normalerweise hat die Plazenta eine lobuläre Struktur. Das Ganze ist in 15–20 Läppchen unterteilt, von denen jedes aus Zotten und Gewebe zwischen den Zotten besteht; Die Läppchen sind durch unvollständige Trennwände voneinander getrennt.

Mit Veränderungen in der Plazentabildung während der Schwangerschaft entstehen neue Varianten der Lappenstruktur. Es gibt also eine zweilappige Plazenta, die aus zwei Lappen besteht, die durch Plazentagewebe verbunden sind. Manchmal bildet sich eine Doppel- oder Dreifachplazenta. Es besteht aus zwei bzw. drei gleichen Teilen, zu denen die Nabelschnur führt. Eine normal geformte Plazenta kann einen separat gelegenen zusätzlichen Lappen entwickeln. Seltener findet man eine definitive Plazenta mit membranbedeckten Bereichen, die Fenstern ähneln.

Die Ursachen für Veränderungen der Plazentastruktur während der Schwangerschaft sind sehr vielfältig. Am häufigsten ist die strukturelle Störung genetisch bedingt oder eine Folge einer Entzündung der Gebärmutterschleimhaut; Zur Vorbeugung gehört dementsprechend auch die ernsthafte Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Genitalbereichs vor einer geplanten Schwangerschaft. Es muss gesagt werden, dass strukturelle Abweichungen während der Schwangerschaft einen geringeren Einfluss auf das Baby haben, aber während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt viele Probleme und Beschwerden verursachen können – eine solche Plazenta kann nach der Geburt Schwierigkeiten haben, sich von der Gebärmutterwand zu lösen geboren wird, was eine manuelle Untersuchung der Gebärmutter erfordert. Daher erfordern Veränderungen in der Struktur der Plazenta keine Behandlung während der Schwangerschaft, erfordern jedoch während der Geburt der Plazenta und insbesondere in der frühen Zeit nach der Geburt eine erhöhte Aufmerksamkeit des Arztes. Wenn Sie aufgrund der Ergebnisse des Ultraschalls über die Pathologie der Struktur der Plazenta Bescheid wissen, informieren Sie unbedingt den Arzt, der das Kind zur Welt bringt, darüber!

Reifung der Plazenta

Während ihrer Existenz durchläuft die Plazenta während der Schwangerschaft nacheinander vier Entwicklungsstadien: Bildung, Wachstum, Reife und Alterung. Die Natur hat für jede Etappe ihr eigenes Zeitlimit. Wenn der normale Schwangerschaftsverlauf gestört ist, kann die Reifung der Plazenta zu schnell oder verzögert erfolgen.

Es gibt zwei Arten von vorzeitiger oder beschleunigter Reifung: gleichmäßig und ungleichmäßig. Untergewichtige Mütter „sündigen“, indem sie die Reifung der Plazenta gleichmäßig beschleunigen. Denken Sie also daran: „Dünn und laut“, eine Schwangerschaft ist nicht die Zeit für eine Diät! Die Folge kann eine Frühgeburt sein.

Eine ungleichmäßige Reifung der Plazenta entsteht, wenn die Blutzirkulation in bestimmten Bereichen der Plazenta beeinträchtigt ist. Diese Komplikation tritt bei übergewichtigen schwangeren Frauen mit langfristiger Spättoxikose und häufiger bei wiederholten Schwangerschaften auf. Dadurch steigt das Risiko von Fehlgeburten, Totgeburten und Frühgeburten. Die Behandlung ähnelt der für FPP, Prävention – Vorbeugung und Korrektur einer späten Toxikose. Eine verzögerte Plazentareifung wird deutlich seltener beobachtet. Die häufigsten Ursachen sind mütterlicher Diabetes, Rauchen und Alkoholismus. Die letzten beiden Gründe bedürfen wahrscheinlich keines Kommentars!

Erkrankungen der Plazenta

Leider wird die Plazenta während der Schwangerschaft krank, genau wie wir! Es ist anfällig für Infektionen und Herzinfarkte, wenn Bereiche entstehen, denen die Blutversorgung entzogen ist. In den Gefäßen der Plazenta kann es zu Blutgerinnseln und sogar zu einer Tumordegeneration der Plazenta kommen. Zum Glück kommt das nicht oft vor. Lassen Sie uns dennoch auf dieses Problem eingehen.

Plazentitis bzw. eine Infektion der Plazenta wird durch verschiedene Mikroorganismen verursacht, die auf allen erdenklichen Wegen versuchen, in die Plazenta einzudringen. Sie können über den Blutkreislauf transportiert werden, von den Gliedmaßen aus in die Eileiter eindringen und aus der Vagina „aufsteigen“. Und wenn die Mikrobe bereits ständig in der Gebärmutterhöhle lebt, wird es ihr natürlich nicht schwer fallen, in die Plazenta einzudringen!

Eine Entzündung kann sich auf die gesamte Plazenta oder auf einzelne Bestandteile ausbreiten. Selbstverständlich wird auch hier nach der Schwere der Erkrankung unterschieden. Die Behandlung wird je nach Art des Erregers spezifisch sein; Selbstverständlich wird Ihr Arzt aus den möglichen Medikamenten diejenigen auswählen, die für Schwangere zugelassen sind. Was die Vorbeugung betrifft, wissen Sie wahrscheinlich bereits: Es ist notwendig, eine chronische Infektion, vor allem des Genitaltrakts, zu behandeln!

Ein Plazentainfarkt entsteht wie ein Myokardinfarkt als Folge eines längeren Gefäßkrampfes; Der Bereich des Plazentagewebes, der von diesem Gefäß mit Blut versorgt wurde, erfährt eine Ischämie – einen akuten Sauerstoffmangel – und stirbt ab. Ein Infarkt des Plazentagewebes ist in der Regel eine Folge einer schweren Spättoxikose oder eines Bluthochdrucks bei einer schwangeren Frau, daher ist eine Vorbeugung angebracht. Beide Komplikationen können zu einer Plazentainsuffizienz und Entwicklungsverzögerungen beim Baby führen.

Intraplazentare Blutgerinnsel entstehen in den Gefäßen der Plazenta als Folge von Entzündungen, Schäden an der Gefäßwand, beeinträchtigter Blutviskosität während einer Toxikose oder einfach, wenn sich das Baby bewegt. Über den direkten Einfluss von Blutgerinnseln auf den Schwangerschaftsverlauf und die Entwicklung des Kindes ist nichts bekannt.

Was Plazentatumoren während der Schwangerschaft betrifft, möchte ich nicht näher darauf eingehen. Beachten Sie, dass sie gutartig und bösartig sein können, häufig von Polyhydramnion, Fehlbildungen des Fötus, begleitet sind, seine Größe beeinträchtigen und ihm Nährstoffe „stehlen“.

Lage der Plazenta

Idealerweise befindet sich der Platz des Babys im oberen Teil der Gebärmutter. Es gibt jedoch Zustände und Krankheiten, die die Plazenta während der Schwangerschaft an ihrem gewohnten Ort verhindern. Zu diesen Erkrankungen zählen Uterusmyome (gutartige Tumoren des Muskelgewebes), angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter, eine große Anzahl von Schwangerschaften in der Vergangenheit der Mutter und vor allem Aborte und entzündliche Prozesse in der Gebärmutter.

Die Plazenta befindet sich im „unteren Stockwerk“ und kann den Ausgang der Gebärmutterhöhle – den inneren Muttermund – umranden, teilweise oder vollständig bedecken. Bei der letzten Ortsmöglichkeit ist eine eigenständige physiologische Geburt definitiv unmöglich, bei den beiden vorherigen wird sie in Frage gestellt; In den meisten Fällen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Eine abnormale Lage der Plazenta wird als Prävia bezeichnet und äußert sich häufig in wiederholten Blutungen aus dem Genitaltrakt. Die Folgen einer Blutung können eine erhebliche Anämie (vermindertes Hämoglobin im Blut), Sauerstoffmangel des Babys, teilweiser und vollständiger Abbruch der Plazenta und der Tod des Kindes sein. Dementsprechend wird die Behandlung in diesem Fall schwerwiegend sein und in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Auch wenn keine Blutung auftritt, braucht eine schwangere Frau mit einer solchen Diagnose Ruhe, auch sexuelle Ruhe!

Körperliche Bewegung, Schwimmbad, lange Spaziergänge, Reisen und Arbeit sind kontraindiziert.

Lassen Sie uns gleich über den vorzeitigen Abbruch einer normal gelegenen Plazenta sprechen. Wie der Name schon sagt, befindet sich die Plazenta in diesem Fall an ihrem vorgesehenen Ort, verlässt ihn jedoch früher als erwartet. Normalerweise trennt sich die Plazenta erst nach der Geburt des Kindes – im dritten Stadium der Wehen. Geschieht dies schon früher, ist eine Notoperation notwendig, um das Leben von Mutter und Kind zu retten! In Fällen, in denen es zu einer Ablösung in einem kleinen Bereich kommt, wird versucht, diese zu stoppen und die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten; Aber auch bei einer leichten Blutungsepisode bleibt die Gefahr einer erneuten Ablösung bis zur Geburt bestehen.

Ursachen für eine vorzeitige Plazentalösung können Verletzungen, Schläge in den Bauchbereich, verschiedene chronische Erkrankungen der Schwangeren sein, die zu Störungen in der Bildung und Blutversorgung der Plazenta führen (Erkrankungen des Herzens, der Lunge, der Nieren etc.). Verschiedene Schwangerschaftskomplikationen können auch zu einer vorzeitigen Plazentalösung führen, am häufigsten handelt es sich um eine Gestose – eine Komplikation, an der alle Organe der schwangeren Frau und des Fötus leiden (sie äußert sich in erhöhtem Blutdruck, dem Auftreten von Eiweiß im Urin usw.). Ödem). In jedem Fall ist eine vorzeitige Plazentalösung eine sehr schwerwiegende Komplikation und wird nur im Krankenhaus behandelt!

Anheftung der Plazenta

Während der Schwangerschaft kann es sein, dass die Plazenta an ihrem Platz ist, aber nicht richtig an der Gebärmutterwand befestigt ist. Es ist normalerweise mit der Gebärmutterschleimhaut verbunden und kann nach der Geburt des Babys leicht abgetrennt werden. Durch entzündliche Veränderungen der Gebärmutterwand oder der Plazenta selbst kann es sich jedoch fest an der Schleimhaut festsetzen, an diese anwachsen und sogar in die Muskelschicht hineinwachsen. Im letzteren Fall ist alles sehr ernst: Die Frau kann die Fähigkeit verlieren, Kinder zur Welt zu bringen. Wenn die Befestigung fest ist, führt der Arzt unter Narkose eine Hand in die Gebärmutterhöhle ein und trennt die „anhaftende“ Plazenta.

Zum Abschluss des Gesprächs über die Plazenta möchte ich betonen, dass uns nicht einfach so ein Unglück widerfährt. Eine Pathologie der Plazenta tritt, wie alte Ärzte sagten, nicht „bei völliger Gesundheit“ auf. Liebe zukünftige Mütter! Nehmen Sie Ihre Gesundheit sowohl vor als auch während der Schwangerschaft ernst!