Meine Schwangerschaft und Geburt waren Rh-negativ. Warum haben Eltern und Kinder unterschiedliche Rh-Faktoren: Was ist, wenn Vater und Mutter positiv und der Nachwuchs negativ sind? Ist es möglich, eine Tochter mit negativen Faktoren zur Welt zu bringen?

Menschen unterscheiden sich nicht nur in ihrer Blutgruppe, sondern auch in ihrem Rhesus, der unter normalen Umständen keinen Schaden anrichtet. Bei einem Kinderwunsch wird die Inkompatibilität der Indikatoren zu einem unerwünschten Faktor. Eine Geburt mit negativem Rh führt zu schwerwiegenden Komplikationen: pathologische Entwicklung des Fötus oder intrauteriner Tod.

Blut reichert das Körpergewebe mit Sauerstoff an, der von den roten Blutkörperchen geliefert wird. Bei den meisten Menschen ist die Oberfläche der Blutzellen mit einem Protein (Antigen) beschichtet. Diese Anwesenheit macht das Blut positiv. 15 % der gesamten Weltbevölkerung haben negative Lymphe (keine Proteinbeschichtung).

Im normalen Leben tritt Rh(-) bei Frauen nicht auf, aber mit der Schwangerschaft beginnt die Phase des Rh-Konflikts, wenn die vom Fötus geerbten roten Blutkörperchen des Vaters das Protein enthalten. Während das Baby im Mutterleib ist, sind sein Kreislaufsystem und das seiner Mutter vereint.

Sobald die positiven roten Blutkörperchen des Babys die Plazentaschranke passieren und sich mit dem Blut der schwangeren Frau verbinden, kommt es sofort zu Konflikten. Das Immunsystem einer Frau nimmt für sie ungewöhnliche Körper als fremd wahr und produziert Antikörper gegen den Angriff.

Durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen kommt es zum Abbau des Proteins, was zu einer starken Bildung von Bilirubin (Gallenfarbstoff) führt. Es dringt in den Körper des Fötus ein und führt zu Gelbsucht. Da der Körper des Säuglings die positiv geladenen Blutkörperchen nicht zurückbekommt, produziert er intensiv neue, was zu einer Vergrößerung von Milz und Leber führt.

Ärzte übernehmen sofort die vollständige Kontrolle über eine Frau, die sich für eine Geburt mit negativem Rhesus entscheidet, und versuchen, Anzeichen einer Unverträglichkeit nicht zu übersehen. Es werden regelmäßig venöse Blutproben entnommen und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.

Wie äußert sich ein Rhesus-Konflikt beim Fötus?

1. Vergrößerung und Schwellung der Plazenta;
2. Ansammlung von intrafetaler Flüssigkeit;
3. Schwellung des Kopfes;
4. große innere Organe;
5. Bauchvergrößerung;
6. unnatürliche Beugung der Beine.

Jedes der durch Ultraschall festgestellten Anzeichen ist ein Grund, über eine weitere Schwangerschaft nachzudenken. Der Rh-Konflikt hat keinerlei Einfluss auf den Zustand des weiblichen Körpers.

Schwangerschaftsverlauf

Der Prozentsatz des Auftretens einer Konfliktsituation ist recht gering. Nicht immer kann das Vorhandensein proteinfreier roter Blutkörperchen bei einer Frau das Ende einer vollwertigen Familie bedeuten.

Ist eine Geburt mit negativem Rh-Faktor möglich? Rh(-) bedroht gesunde Nachkommen nur dann, wenn der Partner den entgegengesetzten Indikator hat. Wenn die Eltern den gleichen Rhesus haben, besteht kein Grund zur Sorge. Es entsteht keine Konfliktsituation und es kommt ein gesundes Baby zur Welt.

Wenn die Indikatoren antagonistisch sind, wird der Fötus einem ernsthaften Test unterzogen. Während Ihrer ersten Schwangerschaft können Sie noch darauf hoffen, dass die Wirkung der Antikörper auf den Körper des Babys minimal ist. Das weibliche Immunsystem trifft zum ersten Mal auf „fremde“ Körper und hat noch keinen Schutz entwickelt. Unter ärztlicher Aufsicht während des gesamten Zeitraums ist es möglich, ein vollwertiges Baby zur Welt zu bringen.

Ein negativer Rh-Wert während der Schwangerschaft, wenn es sich um die zweite Geburt handelt, erhöht das Risiko erheblich. Die zuvor produzierten Antikörper verbleiben im Körper der Mutter und sind sofort bereit, sich gegen positive rote Blutkörperchen zur Wehr zu setzen. Das „Schlachtfeld“ ist bereits auf die Plazentazone übertragen. Auf diese Weise versucht das System zu verhindern, dass Fremdkörper in seinen Körper gelangen.

Dies führt zu schwerwiegenden Pathologien in der Entwicklung des Fötus, das Baby wird geistig zurückgeblieben. Darüber hinaus werden angeborene Hepatitis, Erythrolaktose und sogar hämolytische Erkrankungen erfasst.

Während der zweiten Schwangerschaft reichern sich die Antikörper im Körper der Mutter noch stärker an, sodass dritte Geburten mit einem negativen Faktor häufiger zu Frühgeburten führen. Es kommt zu einem sehr heftigen Angriff auf den Fötus, der bereits im Mutterleib stirbt.

Eine Frau mit Kinderwunsch muss sich häufig auf ein Kind beschränken, sofern es sich um ihre erste Schwangerschaft handelt. Wenn es frühere Fehlgeburten und Abtreibungen gab, sinken die Chancen, ein vollwertiges Baby zu bekommen, exponentiell.

Komplikationen bei negativem Rh

Die Mutter kann die Schwangerschaft ruhig ertragen, während das Baby um seine Existenz kämpft. Während der ersten Schwangerschaft kann er den Angriffen der Antikörper einigermaßen standhalten, bei wiederholten Empfängnissen ist die Anzahl der Antagonistenzellen jedoch zu groß.

Wenn der Fötus keine Zeit hat, neue rote Blutkörperchen zu produzieren, endet die Geburt mit einem negativen Rh-Faktor bei der Mutter mit einem Misserfolg. Der Tod von Transportzellen führt zu Sauerstoffmangel. Hypoxie in Kombination mit Bilirubin führt zu Hirnschäden beim ungeborenen Kind.

Wenn das Kind nicht im Mutterleib stirbt, wird es mit schwerwiegenden geistigen und körperlichen Erkrankungen geboren. Um dies zu verhindern, beginnt die Betreuung des Nachwuchses bereits vor der Empfängnis.

So gebären Sie ein gesundes Baby mit negativem Rh:

• bereiten Sie sich im Voraus auf die Schwangerschaft vor;
• unter strenger Aufsicht eines Gynäkologen stehen;
• sich einer Behandlung unterziehen.

Wenn eine Frau von ihrem negativen Rh-Faktor weiß, ist sie verpflichtet, vor der Empfängnis den Blutspiegel ihres Partners zu ermitteln. Wenn das Ergebnis das Gegenteil ist, sollten Sie nicht überstürzt mit der Planung eines Kindes beginnen, ohne sich einer vollständigen Untersuchung zum Nachweis von Antikörpern im weiblichen Körper zu unterziehen.

Wenn Sie zum ersten Mal schwanger werden, ist von einem Schwangerschaftsabbruch abzuraten. Dies ist die einzige Chance, ein vollwertiges Baby mit Rhesuskonflikt zur Welt zu bringen. Eine unterbrochene Schwangerschaft erhöht die Produktion von Antikörpern um 6 % zusätzlich zu denen, die bereits während der fetalen Entwicklung aufgetreten sind.

Nachdem sie sich entschieden hat, das Kind zu behalten, registriert sich die Frau sofort und befolgt alle Empfehlungen des beobachtenden Gynäkologen. Dies bestimmt, ob die Schwangerschaft fortgesetzt wird oder nicht. Basierend auf diagnostischen Untersuchungen und dem Zustand des Fötus entscheidet der Arzt, ob die Schwangerschaft abgebrochen oder eine geeignete Therapie verordnet wird.

Behandlung und Geburt

Bis zur 32. Schwangerschaftswoche wird bei einer Rhesus-negativen Frau monatlich venöses Blut entnommen, später alle 2 Wochen. Dies wird dazu beitragen, die Zunahme des Konflikts rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Medikamente sind nicht in der Lage, das Blutbild zu verändern, aber sie können tatsächlich die Entwicklung von Antikörpern bei der Mutter unterdrücken. Es wird empfohlen, eine Bluttransfusion (in utero) durchzuführen und eine Immuntherapie durchzuführen.

Handelt es sich um die erste Schwangerschaft, wird die Mutter präventiv in der 28. Woche mit Immunglobulin-Serum geimpft. Eine wiederholte Injektion ist nach 1,5 Monaten möglich. Dadurch entsteht eine Barriere, die den Fötus vor mütterlichen Antikörpern schützt.

Immunglobulin für negatives Rhesus wird auch bei Abtreibungen, Eileiterschwangerschaften, Biopsien und invasiven Eingriffen eingesetzt. Durch diese vorbeugende Maßnahme werden spätere Empfängnisse produktiver.

Nach einer Geburt mit negativem Rh-Faktor ist eine Immunglobulininjektion erforderlich, die der Mutter spätestens 72 Stunden nach der Geburt des Kindes verabreicht wird. Dadurch wird die Menge der in den „Gedächtniszellen“ verbleibenden Antikörper reduziert, was die Geburt eines zweiten Kindes ermöglichen kann.

Liegen keine Kontraindikationen vor, gebären Rhesus-negative Frauen auf natürliche Weise. Bei einem Kaiserschnitt empfiehlt die internationale Medizin, nicht auf die Geburt des Kindes zu warten, sondern der Mutter vor Beginn der Operation eine Spritze zu verabreichen.

Wenn bis zur 37. Woche ein hoher Antikörperspiegel beobachtet wird, kommt geburtshilfliche Hilfe zum Einsatz. Wenn die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung diagnostiziert wird, wird die Wehentätigkeit im Frühstadium angeregt.

Rh minus ist kein Todesurteil. Eine Frau kann durchaus eine glückliche Mutter werden. Selbst bei unterschiedlichen Blutwerten der Eltern kommt es nur in 50 % der Fälle zu Konflikten, da das Kind in der Lage ist, den Rh(-) der Mutter zu erben. Sie können sogar mit Mehrlingsschwangerschaften rechnen, obwohl bei negativem Rhesus gleichgeschlechtliche Kinder geboren werden.

Bei der Entscheidung, ein Kind zu bekommen, versuchen viele junge Paare, alle möglichen Nuancen zu berücksichtigen. Die Hauptaufgabe besteht darin, Bedingungen für eine gesunde Geburt des Kindes zu schaffen. Dazu lohnt es sich, vor der Empfängnis alle möglichen Untersuchungen durchzuführen und die Blutgruppe der zukünftigen Eltern herauszufinden. Lassen Sie uns herausfinden, ob der Rh-Faktor und die Blutgruppe eines Paares unvereinbar sein können und wie sich diese Tatsache auf die Empfängnis und das Geschlecht des Kindes auswirkt.

Welchen Einfluss hat die Blutgruppenkompatibilität auf die Empfängnis?

Jede Blutgruppe hat eine internationale Bezeichnung. Der erste ist 0, der zweite ist A, der dritte ist B, der vierte ist AB. Dieses Klassifizierungssystem heißt AB0 und zeigt das Vorhandensein bestimmter Enzyme im Blut an. Sie sind nicht nur in Gruppe 0 (Erster).

In diesem Fall kann das Kind die Blutgruppe der Mutter oder des Vaters erben oder eine eigene haben. Mithilfe spezieller Tabellen können Sie Wahrscheinlichkeitsindikatoren berechnen. Beispielsweise haben eine Frau und ein Mann die erste Gruppe – das Kind erhält auch die erste Gruppe. Wenn Mama das erste und Papa das zweite hat, kann das Baby sowohl das erste als auch das zweite haben.

Welche Blutgruppen gelten als inkompatibel? Keine der Kombinationen verhindert eine Empfängnis und hat keinen Einfluss auf das Geschlecht des Babys. Allerdings kommt es manchmal zu einem Konflikt im AB0-System, der sich beim Neugeborenen jedoch nur in einer leichten Gelbsucht äußert. Schwangere Frauen bemerken auch Manifestationen einer Toxikose – morgendliche Übelkeit und Schwäche.

Darüber hinaus besteht einigen Schätzungen zufolge ein Einfluss der Blutgruppe der Eltern auf das Wachstum und die Entwicklung des Babys. Es gibt beispielsweise die Beobachtung, dass die Gesundheit von Kindern besser ist, deren Mutter und Vater unterschiedliche Blutgruppen haben. In diesem Fall ist es wünschenswert, dass eine Frau eine geringere Zahl hat als ein Mann.

Rh-Inkompatibilität

Neben der Blutgruppe ist auch der Rh-Faktor wichtig. Dies weist auf das Vorhandensein eines speziellen Proteins (D) auf der Oberfläche roter Blutkörperchen hin. Diejenigen Menschen, die dieses Protein haben, sind Rh-positiv, während dieser Indikator für andere als negativ gilt.

Der Rh-Faktor eines zukünftigen Babys kann nur in einem Fall vorhergesagt werden – wenn er bei Mama und Papa negativ ist, wird er beim Kind gleich sein. In anderen Kombinationen kann dieses Protein im Baby nachgewiesen werden oder auch nicht.

Eine Rh-Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind tritt auf, wenn die Frau Rh-negativ und das Kind Rh-positiv ist. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass die Immunität der Mutter das Rh-positive Baby als fremden Organismus wahrnimmt.

Aber auch dann kann die Schwangerschaft ohne Komplikationen verlaufen. Viel hängt davon ab, ob der Körper der Mutter zuvor mit diesen Antigenen vertraut war – Proteinen, die auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen von Rh-positiven Menschen nachgewiesen werden. Diese „Bekanntschaft“ wird als Sensibilisierung bezeichnet und kann während einer früheren Schwangerschaft, Abtreibung, Bluttransfusion usw. auftreten.

Wenn eine Frau bereits eine Immunität gegen dieses spezifische Protein (Antigen D) entwickelt hat, kann es das Baby angreifen, wenn sein Blut in die Plazenta gelangt. Dies kann bereits in den letzten Monaten der Schwangerschaft passieren, wenn die Durchlässigkeit der Plazenta deutlich zunimmt. Manchmal kommt es zum Zeitpunkt der Geburt zu einer „Bekanntschaft“, die ebenfalls die Aufmerksamkeit eines Spezialisten erfordert.

Die Folgen eines immunologischen Konflikts sind hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen (wir empfehlen die Lektüre:). Dieser Zustand geht mit einem massiven Abbau der roten Blutkörperchen und einer Ansammlung von Bilirubin in den Geweben und Organen des Babys einher. Dieser Bestandteil der Galle kann in Herz und Gehirn eindringen und dort irreparable Schäden verursachen. Der Krankheitsverlauf kann sehr schwerwiegend sein und zum Tod führen.

Was tun bei einem Rh-Konflikt?

Trotz der Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts hat eine Mutter ohne D-Antigen die Möglichkeit, Probleme und Risiken für die Gesundheit des Babys zu vermeiden. Es gibt viele Möglichkeiten, Schwangerschaftskomplikationen vorzubeugen. Es ist wichtig, sich rechtzeitig beim LCD anzumelden und den Anweisungen des Geburtshelfer-Gynäkologen zu folgen.

Zunächst ermitteln Experten, wie groß das Risiko ist, dass die Immunzellen der Mutter dem Kind schaden. Zu diesem Zweck spendet die werdende Mutter während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig Blut zur Analyse, um das Vorhandensein von Antikörpern festzustellen. Ein Titer von 1:4 weist bereits auf einen immunologischen Konflikt hin. Wenn das Ergebnis 1:64 anzeigt, wird der Arzt eine frühzeitige Entbindung vorschlagen, um eine Erkrankung des Babys zu vermeiden.

Die nächste Stufe ist die mütterliche Impfung in der 28. Woche. Der Frau wird eine intramuskuläre Injektion eines speziellen Immunglobulintyps (Anti-D-Gammaglobulin) verschrieben. Diese Antigene zerstören die roten Blutkörperchen des Fötus, die durch die Plazenta in den Körper der Mutter eingedrungen sind, bevor ihr Immunsystem Zeit hat, auf sie zu reagieren.

Eine Impfung ist erforderlich, wenn im Blut des Patienten keine Antikörper nachgewiesen werden. Andernfalls ist seine Wirksamkeit gleich Null.

Tabelle zur Bestimmung der Blutgruppe des ungeborenen Kindes

Wir haben erwähnt, dass es Möglichkeiten gibt, die wahrscheinliche Blutgruppe eines ungeborenen Kindes vorherzusagen. Unsere Tabelle hilft Ihnen zu erraten, zu welcher Gruppe das Baby gehören wird, sie gibt jedoch keine 100-prozentige Antwort.

Wie aus der Tabelle hervorgeht, sind in fast allen Fällen (außer in einem Fall – wenn Mama und Papa eine Gruppe haben) 2 oder mehr Optionen akzeptabel. Die meisten Variationen gibt es bei einem Kind, dessen Eltern beide der Gruppe 3 angehören – das Baby kann entweder mit 1, 2, 3 oder 4 geboren werden. Nur Labortests können eine garantiert richtige Antwort geben.

Wenn die Mutter Rh-positiv ist

Genetiker und Geburtshelfer behaupten, dass ein positiver Rh-Faktor der Mutter garantiert die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung beim Kind verhindert.

Auch wenn das Blut des Babys und seiner Mutter möglicherweise nicht mit dem Rh-Wert übereinstimmen, besteht kein Grund zur Sorge über die Entwicklung eines immunologischen Konflikts.

Zwei Szenarien sind akzeptabel – das Kind hat einen positiven oder negativen Rh-Wert:

• im ersten Fall wird eine nahezu vollständige Kompatibilität festgestellt – die Immunität der Mutter wird das spezifische Protein im fetalen Blut als bereits vertraut wahrnehmen;
• Im zweiten Fall ist das Blut des Babys völlig frei von Antigenen, die eine immunologische Reaktion hervorrufen könnten.

Wenn die Mutter Rh-negativ ist

Wenn die werdende Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, muss sie sich zusätzlichen Tests unterziehen. Es wird angenommen, dass der Rh-Faktor im Fötus schließlich im 3. Monat gebildet wird. Das Problem entsteht nur, wenn das Baby Rh-positiv ist, aber es ist fast unmöglich, dies zuverlässig zu wissen. Das Eindringen von Blutpartikeln des Babys durch die Plazenta kann einen immunologischen Konflikt hervorrufen, unter dem das Kind ernsthaft leidet.

Der Arzt in der Geburtsklinik überwacht den Zustand einer solchen Patientin und ihres Kindes genau mit verschiedenen Methoden:

1. Ultraschall. Die Ultraschalluntersuchung hilft, Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen frühzeitig zu erkennen – vergrößerte Leber, Verdickung der Plazenta, Polyhydramnion.
2. Dopplerographie. Bei dieser Art der Untersuchung handelt es sich um eine Art Ultraschall. Damit können Sie den Blutfluss in der Hirnarterie beurteilen und andere Pathologien erkennen.
3. Testen des Blutes einer schwangeren Frau auf Antikörper. Ein wichtiger Indikator ist nicht nur ihre Anzahl, sondern auch ihre Dynamik. Steigt die Konzentration der Antikörper, besteht Anlass zur Sorge.
4. Manchmal werden eine Fruchtwasserpunktion und eine Untersuchung des Nabelschnurbluts auf Bilirubin durchgeführt (siehe auch:). Dies ist nur in kritischen Situationen angezeigt, da der Eingriff zu einer Frühgeburt führen kann.

Kann eine Unverträglichkeit geheilt werden?

Wie wir bereits herausgefunden haben, kann das Problem der Blutverträglichkeit von Mutter und Fötus nur auf das Vorliegen eines Rh-Konflikts zurückzuführen sein. Experten sagen, dass der Rh-Faktor lebenslang ist und sich nicht ändern kann. Allerdings gibt es eine Kategorie von Menschen mit einem „schwach positiven“ Faktor, bei denen das Vorhandensein des D-Antigens nicht immer leicht zu erkennen ist. Es sind diese Menschen, die herausfinden können, dass ihr Rh-Faktor falsch bestimmt wurde.

In dieser Hinsicht ist es unmöglich, eine Kompatibilität zwischen dem Blut von Mutter und Kind herzustellen. Sie können lediglich eine Prophylaxe (Antigenverabreichung) durchführen und den Zustand der Schwangeren und des Fötus überwachen. In kritischen Fällen sind folgende Maßnahmen möglich:

• Austausch von Bluttransfusionen an ein Kind im Mutterleib;
• Plasmapherese – Reinigung des Blutes einer schwangeren Frau von Antikörpern;
• Geburtseinleitung ab der 36. Woche.

Es gibt andere Möglichkeiten, die Folgen einer Inkompatibilität zu beseitigen. Zum Beispiel die intravenöse Verabreichung von Glukose und einer Reihe spezieller Lösungen.

Wie kann man das Problem umgehen?

Experten zufolge steigt das Risiko einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen mit nachfolgenden Schwangerschaften einer Rh-negativen Patientin. Während der Geburt können Partikel des fötalen Blutes in das Blut der Mutter gelangen, wodurch der Körper der Frau eine Immunität gegen ein unbekanntes Blutprotein entwickeln kann.

Um dies zu vermeiden, ist es ratsam, Ihre Schwangerschaft im Voraus zu planen. Wird beim Ehemann ein schwach positiver Rh-Faktor festgestellt, empfiehlt sich in besonderen Fällen eine IVF. Aus vorgefertigten, in vitro gezüchteten Embryonen wird ein Rh-negativer Embryo ausgewählt und in die Gebärmutter der Frau implantiert.

Ein wesentlicher Punkt ist die postpartale Injektion von Immunglobulin. In diesem Fall wird das Risiko von Komplikationen bei Folgegeburten deutlich reduziert. Anti-D-Globulin sollte innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt des Babys verabreicht werden.

Bei einer verantwortungsvollen und ausgewogenen Planung von Schwangerschaft und Geburt müssen werdende Eltern nicht nur die Gesundheit ihres Körpers berücksichtigen, sondern auch viele Faktoren, die sich auf die Gesundheit des ungeborenen Kindes auswirken können. Einer dieser Faktoren sind inkompatible Blutgruppen zukünftiger Eltern.

In der Medizin unterscheidet man:

• 1 Blutgruppe – 0 (I).
• – A (II).
• – B (III).
• – AB (IV).

Abhängig davon, ob das Antigen, besser bekannt als , auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen vorhanden ist oder nicht, kann das Blut entweder Rh-positiv (Rh+) oder Rh-negativ (Rh-) sein.

Die Blutgruppe eines Menschen ist ein konstantes Merkmal. Sie wird durch genetische Gesetze bestimmt und verändert sich nicht unter dem Einfluss äußerer Faktoren. vielleicht schon im dritten Monat der intrauterinen Entwicklung.

In der Regel bestreiten die meisten Ärzte die Tatsache, dass künftige Eltern für die Empfängnis eines Kindes unverträgliche Blutgruppen haben. Die Unfähigkeit einer Frau, sich zu befruchten, schwanger zu werden und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, ist eher auf die immunologische und genetische Inkompatibilität von Mann und Frau sowie auf die Spermienproduktion des weiblichen Körpers gegen die Spermien des Partners zurückzuführen.

Die Blutgruppen der Eltern für die Schwangerschaft können aufgrund des Rh-Faktors nicht kompatibel sein. Dieser Faktor sollte bei der Schwangerschaftsplanung niemals vernachlässigt werden.

Für die Empfängnis hat das Rhesus-Antigen keine Bedeutung. Es hat auch keinen Einfluss auf die Entwicklung und das Gebären des Kindes, wenn eine Frau zum ersten Mal schwanger ist oder wenn sie und ihr Mann eine Rhesus-positive Blutgruppe haben.

Nur wenn der Vater des ungeborenen Kindes Rh-positiv ist, kann es zu einer Unverträglichkeit der Blutgruppen der Mutter und des schwangeren Kindes und in der Folge zur Entwicklung eines solchen lebensbedrohlichen Zustands für das ungeborene Kind kommen Baby als Isoimmunkonflikt für den Rh-Faktor, besser bekannt als während der Schwangerschaft.

Konflikte während der Schwangerschaft entstehen, weil das Rh-negative Blut der Mutter auf die roten Blutkörperchen des sich entwickelnden Babys reagiert, auf deren Membranen sich bestimmte Proteine ​​befinden, als wären sie ein fremder Organismus. Infolgedessen beginnt der weibliche Körper, aktiv gegen den Fötus gerichtete Antikörper zu produzieren.

Die Folgen eines Rh-Konflikts für eine schwangere Frau können irreversibel sein und umfassen:

• bei drohender Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft oder Frühgeburt;
• bei der Bildung von intraorganischen Ödemen beim Fötus, die zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums führen können;
• bei der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei einem Neugeborenen, die durch die Zerstörung () seiner roten Blutkörperchen durch mütterliche Blutzellen gekennzeichnet ist, die noch einige Zeit nach der Geburt im Körper des Kindes zirkulieren.

Für die Frau selbst stellt die Entwicklung eines Autoimmunkonflikts keine Gefahr dar. Sie wird sich auch dann wohl fühlen, wenn der sich entwickelnde Fötus in der Gebärmutter zu leiden beginnt.

Daher ist es für schwangere Frauen, bei denen mithilfe des Coombs-Tests Antikörper im Blut nachgewiesen wurden, äußerst wichtig, alle Empfehlungen des Arztes, der die Entwicklung der Schwangerschaft überwacht, strikt zu befolgen, rechtzeitig Blut zur Untersuchung zu spenden und eine Ultraschalluntersuchung nicht zu vernachlässigen, da dies der Fall ist hilft dabei, das Auftreten von Ödemen beim Baby und den Beginn einer hämolytischen Erkrankung zu erkennen.

Gibt es immer Komplikationen?

Wenn eine Frau mit Rh-negativem Faktor zum ersten Mal in ihrem Leben schwanger wird, sind in ihrem Blut noch keine spezifischen Antikörper vorhanden. Daher verläuft die Schwangerschaft völlig normal und es besteht keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des ungeborenen Kindes. Unmittelbar nach der Geburt wird ihr ein Anti-Rhesus-D-Serum verabreicht, das dabei hilft, die Bildung dieser Antikörper zu stoppen.

Da außerdem Antikörper im Blut einer Rh-negativen Frau nicht mit der Zeit verschwinden, sondern ihre Zahl im Gegenteil mit jeder weiteren Schwangerschaft nur zunimmt, ist die Gabe dieses Serums nach jeder Schwangerschaft angezeigt, unabhängig davon, wie diese endet (Geburt, spontane oder medikamenteninduzierte Abtreibung).

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor bereits Antikörper im Blut hat, ist die Gabe von Serum streng kontraindiziert.

Arten von Konflikten

Es gibt auch das Konzept der inkompatiblen Blutgruppen während der Schwangerschaft bei Mutter und Kind, was ebenfalls zur Entstehung von Konflikten führen kann, jedoch nach dem ABO-System.

Diese Art von Komplikation ist ebenso häufig wie eine Rhesus-Inkompatibilität, ihre Folgen sind jedoch weniger katastrophal. Es kann sich entwickeln, wenn die Mutter keine Agglutinogene enthält und das Kind vom Vater eine andere Gruppe erbt und sein Blut dementsprechend die Antigene A und B sowohl einzeln als auch zusammen enthält.

Bereits während der ersten Schwangerschaft kann es zu einem Konflikt im ABO-System kommen, der Fötus entwickelt jedoch keine pathologischen Zustände und es treten keine Anzeichen einer Anämie auf. Aber genau wie im Fall eines Rh-Konflikts wird in den ersten Tagen nach der Geburt der Bilirubinspiegel im Blut des Kindes deutlich erhöht und um die Manifestationen einer pathologischen Gelbsucht bei ihm zu beseitigen, ist es notwendig, dasselbe durchzuführen therapeutische Maßnahmen wie bei einem Isoimmunkonflikt für Rh-Faktor.

Die Blutgruppen des Kindes und der Mutter können für die Geburt eines Kindes auch dann nicht kompatibel sein, wenn die werdende Mutter in der Vergangenheit an einer Krankheit wie einer Thrombozytopenie, also einer Abnahme der Blutplättchenzahl, gelitten hat. In diesem Fall kommt es bei der Frau zur Bildung von Antikörpern, die gegen die Blutplättchen des Fötus gerichtet sind.

Abschluss

Beim ersten Besuch in der Geburtsklinik erhält die werdende Mutter zunächst eine Überweisung zur Blutspende zur Feststellung ihrer Blutgruppe und Rhesus-Zugehörigkeit. Im Falle eines Rh(-)-Faktors erhält ihr Mann die gleiche Anweisung. Wenn die Rh-Faktoren der zukünftigen Eltern übereinstimmen, kommt es nicht zur Entwicklung eines Autoimmunkonflikts.

Bei unterschiedlichen Rh-Faktoren der Ehepartner wird die Schwangerschaft unter strenger Aufsicht eines Gynäkologen durchgeführt, um Anzeichen für die Entwicklung eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft zwischen Mutter und Fötus sowie die Zunahme von hämolytischen Anzeichen frühzeitig zu erkennen Krankheit beim Baby. Wenn sie entdeckt werden, muss die Frau dringend ins Krankenhaus eingeliefert und speziell behandelt werden.

Auf keinen Fall sollten Sie sich aufregen und eine Schwangerschaft und die Geburt eines Kindes verweigern, wenn die Blutgruppen der zukünftigen Eltern aus dem einen oder anderen Grund nicht kompatibel sind.

Vorbehaltlich einer sorgfältigen ärztlichen Überwachung der Entwicklung der Schwangerschaft und der Einhaltung aller Empfehlungen und Verordnungen des Gynäkologen ist es möglich, wenn nicht sogar vermieden, alle negativen Folgen, die durch unterschiedliche Blutgruppen zukünftiger Eltern verursacht werden, zu minimieren. Wir hoffen, Sie haben erfahren, welche inkompatiblen Blutgruppen für eine Schwangerschaft gelten.

Welche Art von Rh-Konflikt gibt Anlass zur Sorge? Wie unterscheidet sich der Umgang mit einer solchen Schwangerschaft und ist die Geburt sicher?

Auf die Frage „Ist eine Geburt mit Rhesuskonflikt möglich?“ Antworten Arevik Charkhifalakyan, Geburtshelfer-Gynäkologe, Chirurg in der Abteilung für Gynäkologie und Onkogynäkologie des Europäischen Medizinischen Zentrums.

Moderne Untersuchungen zeigen, dass etwa 85 % der Weißen Rh-positives Blut haben und nur die restlichen 15 % Rh-negatives Blut haben. Der Rh-Faktor ist eine Proteinkomponente, ein Antigen, das entweder in roten Blutkörperchen enthalten ist (Rh-positiv, es gibt eine Proteinbeschichtung auf der Membran der roten Blutkörperchen) oder darin fehlt (Rh-negativ, es gibt keine Proteinbeschichtung auf der Membran). Membran der roten Blutkörperchen).

Während der Schwangerschaft kann es zu einem sogenannten Rhesus-Konflikt kommen, der nur bei der Kombination „Rh-negative Mutter – Rh-positives Baby“ auftritt. Darüber hinaus besteht die Wahrscheinlichkeit, ein solches Baby zu bekommen, in etwa 75 % der Fälle, wenn der negative Rh-Faktor der Mutter und der positive Rh-Faktor des Vaters „zusammentreffen“. Wenn wir ein Szenario haben, in dem der Fötus Rh-negativ und die Mutter Rh-positiv ist, besteht kein Grund zur Sorge.

Das Rh-Faktor-Antigensystem wird im Fötus ab der 8.–10. Woche der intrauterinen Entwicklung produziert. Wenn die Rh-positiven roten Blutkörperchen des Babys in das Blut einer Rh-negativen Mutter gelangen, nimmt der Körper der schwangeren Frau sie als Fremdstoffe wahr und beginnt, Antikörper zu produzieren, die sie zerstören. Treten solche Antikörper im Blut der Mutter auf, kann die Gesundheit des ungeborenen Kindes ernsthaft gefährdet sein. Nachdem sie über die Plazenta in das Blut des Babys gelangt sind, zerstören die Antikörper seine eigenen roten Blutkörperchen. Die wichtigste Funktion dieser Blutkörperchen ist der Transport von Sauerstoff zu Geweben und Organen. Durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen kommt es durch die Abbauprodukte des Hämoglobins – Bilirubin – zu toxischen Schäden an fast allen Organen und Systemen des Fötus.

Während einer Rh-Konfliktschwangerschaft ist der Fötus hauptsächlich vom Zentralnervensystem, der Leber, den Nieren und dem Herzen betroffen, und in den Hohlräumen und Geweben sammelt sich Flüssigkeit an, die die normale Funktion von Organen und Systemen beeinträchtigt, was sogar zu einem intrauterinen Fötus führen kann in schweren Fällen Tod. Der pathologische Zustand, der dadurch entsteht, dass die Rh-Antikörper der Mutter in das Blut des Babys gelangen, wird als hämolytische Erkrankung bezeichnet.

Zu den Risikofaktoren für diese Erkrankung gehören:
Schwangerschaftsabbruch – spontane, instrumentelle Abtreibungen;
verschiedene Arten von Eileiterschwangerschaften (Embryonenimplantation außerhalb der Gebärmutterhöhle);
Komplikation einer Schwangerschaft oder Geburt – vorzeitige Plazentalösung, begleitet von;
alle invasiven Forschungsmethoden - Amniozentese (Punktion der fetalen Blase zur Diagnose von Fruchtwasser), Cordozentese (Gewinnung von fetalem Nabelschnurblut zur Diagnose der Schwere von Krankheiten).

Leider verursacht der Rh-Konflikt keine spezifischen klinischen Symptome, daher ist es erforderlich, den Antikörperspiegel (Antikörpertiter) während der Schwangerschaft einmal im Monat zu überwachen und eine sorgfältige Untersuchung durchzuführen, um Pathologien wie eine Vergrößerung der fetalen Leber oder eine Verdickung auszuschließen der Plazenta, das Auftreten von Polyhydramnion und die Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel und in der Bauchhöhle des Fötus. Werden im Blut der werdenden Mutter keine Antikörper nachgewiesen, empfiehlt sich in der 28. Schwangerschaftswoche die prophylaktische Gabe von Anti-Rh-Immunglobulin, einer Art „Rh-Impfstoff“, der die eingedrungenen roten Blutkörperchen des Babys bindet das Blut der Mutter und verhindert so das Auftreten einer Immunantwort.

Bei einem kritischen Anstieg des Antikörpertiters muss die werdende Mutter in ein spezialisiertes Perinatalzentrum eingeliefert werden, wo ihr Zustand und die Gesundheit des Kindes ständig überwacht werden. Wenn die Schwangerschaft zu Ende gebracht werden kann (38 Wochen bei einer Erstgebärenden und mehr als 36 Wochen bei einer Mehrgebärenden), wird eine geplante Schwangerschaft durchgeführt. Wenn nicht, müssen Sie auf eine intrauterine Bluttransfusion an den Fötus zurückgreifen. In der modernen Geburtshilfe ist diese Technik die einzige Methode zur Behandlung hämolytischer Erkrankungen mit nachgewiesener Wirksamkeit und wird bei schwerer Anämie des Fötus durchgeführt. Die Geburt in einer Situation, in der ein Rh-Konflikt aufgetreten ist und fortschreitet, erfolgt meist per Kaiserschnitt, da es notwendig ist, das Kind so früh wie möglich von der „Quelle“ fremder Antikörper zu isolieren. Und natürlich sollte nach der Geburt eines Rh-positiven Kindes die Injektion von Anti-Rh-Immunglobulin innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Geburt wiederholt werden, wenn die Schwangerschaft selbst ohne Bildung von Antikörpern verlief.

Aber keine Panik – denken Sie daran, dass sich während einer Rh-inkompatiblen Schwangerschaft möglicherweise nicht in allen Fällen ein Rh-Konflikt entwickelt! Sehr oft fehlen während einer solchen Schwangerschaft Antikörper im Blut oder ihre Menge ist so gering, dass sie keine ernsthafte Gefahr für das ungeborene Kind darstellen. Die Prognose hängt davon ab, wie früh die Rh-Immunisierung diagnostiziert wurde, von der Größe des Antikörpertiters und der Geschwindigkeit seines Anstiegs sowie von der Form der fetalen hämolytischen Erkrankung.

Daher ist eine Rh-Konfliktschwangerschaft weder ein Todesurteil noch ein Grund zur Panik. In der modernen Medizin, die sich jedes Jahr verbessert, gibt es viele Möglichkeiten, die Entwicklung von Pathologien zu verhindern und der werdenden Mutter zu helfen, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen. Befolgen Sie bei der Vorbereitung auf die Empfängnis den Rat von Spezialisten und befolgen Sie alle Anweisungen, denn die richtige Aufklärung und Behandlung einer Rh-Konfliktschwangerschaft ermöglicht es Ihrem Kind, gesund zur Welt zu kommen, und Sie werden in Zukunft noch viel mehr gesunde Kinder haben!