In der 34. Schwangerschaftswoche tritt Fruchtwasser aus. Behandlung von Fruchtwasseraustritt

Fruchtwasser umgibt das Baby im Mutterleib und sorgt für Entwicklung, Ernährung und Schutz. Wenn die Schwangerschaft ohne Pathologien verläuft, platzt die Fruchtblase einige Stunden vor der Geburt. Dies ist eines der Anzeichen aktiver Wehen. Ein vorzeitiger Wasseraustritt gefährdet die Gesundheit von Mutter und Kind.

Wie kann man einen vorzeitigen Fruchtwasseraustritt von einem natürlichen Ausfluss unterscheiden? Wie viel und wie fließt Fruchtwasser? Was sind die Ursachen und negativen Folgen der Pathologie? Wie kann eine Frau selbst herausfinden, ob Fruchtwasser austritt? Kann man das zu Hause feststellen? Was tun, um das Kind zu retten?

Was ist Fruchtwasser?

Während der gesamten 9 Schwangerschaftsmonate befindet sich der Fötus in der Gebärmutterhöhle. Seine Schutzhülle ist eine Blase, die mit geruch- und farblosem Fruchtwasser gefüllt ist. Die flüssige Substanz besteht zu 97 % aus Wasser. Eine besondere biologische Umgebung wird vom Amnion, der inneren Schicht der Blase, abgesondert. Die Flüssigkeit enthält neben Wasser folgende Nährstoffe: Kohlenhydrate, Proteine, Enzyme, Hormone, Mineralien, Vitamine, Sauerstoff, Immunglobuline, Lipide, Hautschmiermittel.

Fruchtwasser schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung des Fötus. Sie versorgen es mit Nährstoffen und schützen es vor Stößen und Verletzungen. Die Hülle ist vollständig versiegelt und im Inneren wird eine konstante Temperatur aufrechterhalten. Wie sieht Fruchtwasser aus? Dies ist eine flüssige, transparente Substanz, die geruchlos ist.

Funktionen einer mit flüssigem Nährmedium gefüllten Blase:

• Ernährung;
• Schutz vor vorzeitigem Kontakt mit der Umwelt, Mikroben und Bakterien;
• Federung;
• Aufrechterhaltung einer angenehmen Temperatur;
• Verhinderung der Kompression der Nabelschnur, wodurch ein normaler Blutfluss und eine normale Sauerstoffversorgung gewährleistet werden;
• Vergrößerung der Gebärmutter, um Platz für den heranwachsenden Fötus zu schaffen.

Das Volumen des Fruchtwassers nimmt mit dem Wachstum des Fötus zu und erreicht in der 36. Woche ein Maximum von eineinhalb Litern. Die schützende Flüssigkeitsbarriere wird erst durchbrochen, wenn der Geburtsvorgang beginnt.

Warum kann bei schwangeren Frauen Wasser austreten?

Die Faktoren, die den vorzeitigen Austritt von Fruchtwasser auslösten, sind nicht immer eindeutig geklärt. Der Arzt beurteilt umfassend den Gesundheitszustand der Frau. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt davon ab, wie richtig die Ursachen der Pathologie identifiziert werden. Warum reißen die Wände der Fruchtblase? Die Gründe sind wie folgt:

• Entzündungen, Infektionen im Urogenitalsystem der Mutter (Kolpitis, Endozervizitis). Die Wände der Schale werden dünner und verlieren an Elastizität. Der Gebärmutterhals reift früher als geplant und manchmal löst sich die Plazenta. Dieser Zustand ist aufgrund von Uterusblutungen und Sauerstoffmangel gefährlich.
• Mehr als ein Kind tragen.
• Isthmisch-zervikale Insuffizienz ist eine Pathologie, bei der sich der Gebärmutterhals nicht vollständig schließt. Sie kann dem zunehmenden Druck nicht standhalten, was zu einem Erguss führt.
• Schläge auf den Magen, körperliche Aktivität.
• Polyhydramnion.
• Gutartige und krebsartige Formationen des Fortpflanzungssystems einer schwangeren Frau.
• Enges mütterliches Becken, abnormale Lage des Fötus. Bei richtiger Durchführung ist die Geburt ungefährlich, kann aber zu Komplikationen führen. Für die Gesundheit von Mutter und Kind besteht keine Gefahr, da ein solcher Verlauf unmittelbar vor der Geburt eintritt.
• Die Mutter leidet unter einer schädlichen Abhängigkeit von Alkohol, Nikotin und Drogen.
• Ungenaue Materialentnahme bei invasiver Diagnostik: Chorionzottenbiopsie, Punktion der Fruchtblase zur Wassergewinnung, Amniozentese.
• Die Entwicklung einer Infektion in der Fruchtblase (Chorioamnionitis), die die Struktur des Blasengewebes stört.
• Krankheiten und angeborene Pathologien der Mutter (Anämie, Anorexie, Gebärmutterscheidewand, verkürzter Gebärmutterhals).

Erste Anzeichen und allgemeine Symptome

Wie tritt Fruchtwasser aus? Dies geschieht in kleinen Mengen. Es ist oft schwierig, das abgesonderte Amnion von Urin und weiblichen Sekreten zu unterscheiden. Das erkennt man am Feuchtigkeitsgefühl im Damm. Unterwäsche muss bis zu zehn Mal am Tag gewechselt werden – sie ist ständig nass. Die Verwendung von Damenbinden schafft kurzfristig Abhilfe. Bei Anspannung oder körperlicher Anstrengung wird die Leckage stärker. Dies geschieht beim Heben von Gewichten, beim Lachen, Husten oder bei plötzlichen Bewegungen.

Wie kann Fruchtwasser austreten, wenn der Gebärmutterhals verschlossen ist? Dies geschieht, wenn die Membranen reißen. Anzeichen einer Leckage hängen von der Größe des Schadens ab. Wenn eine mittlere oder große Flüssigkeitsmenge freigesetzt wird, spürt die Frau, wie diese an ihren Beinen herunterfließt. Die Pads erfüllen die Absorptionsfunktion nicht. Selbst bei einem großen Riss kann es zu einer geringen Leckage kommen, wenn Teile der Schale an der Schadensstelle übereinander geschichtet sind.

Das Foto zeigt, wie Fruchtwasser aussieht. Es ist transparent, farblos. Der Ausfluss riecht nicht. Das Vorhandensein eines starken Gestanks weist auf eine Infektion hin. Dies ist gefährlich für das Leben der Frau und des Babys. Blutspuren sind ein Zeichen für eine Plazentalösung. Mekonium wird nachgewiesen – dem Fötus fehlt Sauerstoff. Leckagen können periodisch auftreten, regelmäßig sein und von Kontraktionen begleitet sein.

Diagnostische Maßnahmen

Wenn Sie einen POV vermuten, sollten Sie schnellstmöglich einen Gynäkologen aufsuchen. Davon hängen der weitere Verlauf der Schwangerschaft und die Geburt eines gesunden Babys ab. Wie erkennt man ein Leck? Für den Heimgebrauch verfügbare Testmethoden können die Bedenken zunächst bestätigen. Es gibt verschiedene Methoden, die auf der Reaktion von Indikatorstreifen basieren. Der Lecktest basiert auf dem erhöhten pH-Wert des auslaufenden Wassers. Nur ein Facharzt kann zuverlässig unterscheiden, ob Fruchtwasser, Urin oder Vaginalausfluss austritt.

In einem Krankenhausumfeld

Ein Gynäkologe untersucht eine schwangere Frau. Der Arzt bittet die Frau, sich auf dem Stuhl zu bewegen und zu husten. Bei POV tritt Flüssigkeit aus der Vagina aus. Dies ist eine primäre Diagnosemethode mit geringer Effizienz. Zuverlässigere Methoden sind ein zytologischer Abstrich des hinteren Vaginalgewölbes, Amniotest, Frautest.

Ein gynäkologischer Abstrich hilft bei der Bestimmung des POV. Wenn Fruchtwasser auf einem Objektträger trocknet, bildet es ein Muster aus Kristallen. Es ähnelt einem Farnblatt.

Der Amniotest weist ein hohes Maß an Zuverlässigkeit auf. Bei dem Verfahren wird Farbstoff intramuskulär in den Bauchbereich injiziert. Ein weißer Tampon wird in die Vagina eingeführt. Wenn es die Farbe ändert, bedeutet es POV. Ein solcher Test ist nicht nur teuer und schmerzhaft, sondern auch riskant und wird daher selten eingesetzt. In einem von 200 Fällen führt die Blasenpunktion zu inneren Blutungen und Infektionen. Die schlimmste Konsequenz ist der Schwangerschaftsabbruch.

Ein Mangel an Fruchtwasser in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft wird manchmal bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung festgestellt. Dies weist indirekt auf ein Leck hin. In einigen Fällen können Sie auf dem Bildschirm des Ultraschallmonitors Schäden an der den Fötus umgebenden Membran sowie deren Größe und Lage erkennen. Eine kleine Lücke ist schwer zu erkennen.

Ein Labortest auf Fruchtwasseraustritt basiert auf dem Nachweis spezifischer Proteine. Mit einem sterilen Abstrichtupfer wird ein gynäkologischer Abstrich gemacht. Es wird mit dem Reagenz in ein Reagenzglas gegeben. Der Labortechniker wertet das Ergebnis aus und erkennt einen vorzeitigen Amnionriss.

Lecktests für zu Hause

Pharmaunternehmen stellen spezielle Tests mit Anleitung her. Mit ihrer Hilfe können Sie den POV selbstständig bestimmen. Der Test wird wie eine normale Unterlage an der Unterwäsche befestigt. Sie müssen es 12 Stunden lang tragen. Der im Pad eingebettete Indikator reagiert auf das Vorhandensein von Fruchtwasser, indem er seine Farbe ändert. Der normale pH-Wert des Vaginalausflusses liegt bei bis zu 5,5, der des Fruchtwassers bei bis zu 7. Der Test auf Wasseraustritt enthält einen Indikator. Bei Kontakt mit Fruchtwasser verfärbt es sich hellgrün oder blau.

Es gibt Pads, die nach dem Nasswerden entfernt werden können. Sie werden eine halbe Stunde lang in einen speziellen Behälter gegeben. Wenn der Indikator seine Farbe in gelbgrün ändert, bedeutet dies, dass Flüssigkeit aus der Blase austritt.

Was ist die Gefahr einer Leckage?

Ein Bruch der Membran und der Verlust von Fruchtwasser haben schwerwiegende Folgen. Die gefährlichsten und häufigsten Komplikationen:

• vorzeitiger Bruch der Membran, die den Fötus schützt;
• Infektion;
• Frühgeburt, die aufgrund von Erstickung, mangelnder Vorbereitung der Lunge des Neugeborenen auf ihre Funktion und Gehirnblutung gefährlich ist.

Die Schwere der Folgen für Mutter und Kind hängt davon ab, in welchem ​​Schwangerschaftszeitraum die Leckage aufgetreten ist. Dieser Faktor bestimmt auch die Möglichkeit einer weiteren Schwangerschaft.

Im Anfangsstadium

Ein Auslaufen und Austreten von Fruchtwasser vor der 20. bis 22. Woche gilt als früh. In den meisten Fällen kann das Leben des Babys nicht gerettet werden. Mit dem Bruch der Membran geht eine Infektion der Schutzumgebung einher, die nicht mit der lebenswichtigen Aktivität des Fötus vergleichbar ist. Wenn die Leckmenge gering ist, wird nach einer vollständigen Untersuchung der Schluss gezogen, dass eine Fortsetzung der Schwangerschaft zulässig ist. Ein Neugeborenes kann mit einer Reihe angeborener Pathologien geboren werden: Lähmungen, Blindheit, Lungenprobleme, Herzversagen.

Wenn der Fötus oder die Membran infiziert ist, ist eine weitere Schwangerschaft unmöglich. Dies führt zu entzündlichen Prozessen im Fortpflanzungssystem der Mutter, die lebensgefährlich sind. Um möglichen Komplikationen vorzubeugen, wird die Gebärmutterhöhle gereinigt.

Im 2. und 3. Trimester

Es gibt keine Medikamente, die zur Reparatur eines Membranrisses eingesetzt werden können. Kommt es nach dem zweiten Trimester zu einer Leckage, wird die Schwangere unter ständiger ärztlicher Aufsicht ins Krankenhaus eingeliefert. Mit einem Ultraschallgerät wird die Blasenschleimhaut untersucht. Es werden keine therapeutischen Maßnahmen durchgeführt. Ärzte überwachen den Zustand der Frau im Laufe der Zeit. Es werden regelmäßig gynäkologische Untersuchungen durchgeführt.

Eine schwangere Frau sollte in einer ruhigen Atmosphäre sein. Bettruhe und Bewegungsmangel sind angezeigt. Das Austreten von Fruchtwasser in späteren Stadien (ab 35 Wochen) stellt keine Gefahr für das Leben des Kindes und der Mutter dar. Die Bedingung ist erfüllt, wenn die Frau sofort nach dem Erkennen von Anzeichen einer POV ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt. Wenn in der 39. bis 40. Woche die Fruchtblase ausbricht, bedeutet dies den Beginn der Wehen.

Was zu tun ist?

Wenn Sie während der Schwangerschaft einen Wasseraustritt vermuten, sollten Sie sofort einen Test durchführen. Die Ergebnisse sollten umgehend dem Gynäkologen mitgeteilt werden. Das ist genau dann der Fall, wenn es besser ist, auf Nummer sicher zu gehen und einen Fehlalarm auszulösen, als das Leben eines Kindes aufs Spiel zu setzen. Es ist ratsam, dass eine Frau während der Schwangerschaft immer ein Testpad zur Hand hat, um Leckagen festzustellen. Wenn Sie Feuchtigkeit spüren, sollten Sie diese sofort verwenden. Kommt es zum Platzen einer Blase, zählt die Uhr. Die Aufgabe der Ärzte besteht darin, die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern und eine stationäre Überwachung sicherzustellen.

Im dritten Trimester werden während der POV Wehen eingeleitet. Zuvor analysiert ein Ultraschallgerät den Reifegrad der fetalen Lebenserhaltungssysteme außerhalb des Mutterleibs. Wenn die Lunge nicht bereit ist, selbstständig zu atmen, werden Anstrengungen unternommen, um die Schwangerschaft zu verlängern. Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, werden der Frau antibakterielle Medikamente verschrieben. Der fetale Blutfluss und das Vorhandensein von Bewegungen werden täglich beurteilt. Der Mutter wird Bettruhe verordnet. Die Körpertemperatur wird ständig überwacht. Sein Anstieg kann auf die Entwicklung einer Infektion hinweisen.

Die Freisetzung von Fruchtwasser (Fruchtwasser) ist einer der Schritte einer normalen Geburt. Ein Bruch der Membranen tritt bei Kontraktionen auf, wenn sich der Gebärmutterhals erweitert. Austretendes Fruchtwasser vor der 37. Woche kann zu einer Frühgeburt und anderen schwerwiegenden Schwangerschaftskomplikationen führen.

Mögliche Optionen für die Wasserableitung

Austritt und Bruch von Fruchtwasser werden nach dem Zeitpunkt ihres Auftretens unterschieden. Normalerweise wird die Fruchtblase während der Vollschwangerschaft (nach 37 Wochen) geöffnet und der Gebärmutterhals teilweise oder vollständig erweitert. In diesem Moment befindet sich die Frau in aktiven Wehen. Die Gebärmutter zieht sich regelmäßig zusammen, während sich der Körper auf die Geburt des Babys vorbereitet. Ein solcher Wasserausguss wird als rechtzeitig bezeichnet und stellt keine Gefahr für die Frau und den Fötus dar.

Von einer verzögerten Freisetzung des Fruchtwassers spricht man, wenn bei Versuchen im zweiten Stadium der Wehen die Membranen der Fruchtblase reißen. Oft wird das Baby in der gesamten Fruchtblase („im Hemd“) geboren. Dieses Phänomen tritt bei sehr dichten Membranen auf und gilt ebenfalls als normal.

Ein vorzeitiger Fruchtwasserriss ist ein Zustand, bei dem die Fruchtwasserhäute platzen, bevor die Wehen einsetzen. Nach 37 Wochen ist dieses Phänomen nicht mehr allzu gefährlich. In diesem Fall setzt die Wehentätigkeit innerhalb der nächsten Stunden spontan ein. Bei Bedarf kann der Arzt den Beginn der Wehen mit Medikamenten stimulieren.

Eine gewisse Gefahr für eine Frau und ihr Baby ist der Wasserbruch bis zur 37. Woche. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Wehen vorzeitig einsetzen und ein Frühgeborenes zur Welt kommt. Wenn ein Baby über einen längeren Zeitraum in einem wasserlosen Raum gehalten wird, kann dies zu Infektionen und der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen.

Was ist ein Fruchtwasseraustritt?

Bei vollständiger Freisetzung des Fruchtwassers kommt es zu einem erheblichen Blasensprung. In diesem Fall ist es praktisch unmöglich, die Schwangerschaft bis zum Geburtstermin aufrechtzuerhalten. Wasseraustritt sieht etwas anders aus. In dieser Situation reißt die Fruchtblase nicht vollständig, sondern nur an einem kleinen Bereich. Fruchtwasser tritt in kleinen Portionen Tropfen für Tropfen aus der Blase des Fötus aus. Möglicherweise bemerkt die werdende Mutter den Wasseraustritt zunächst gar nicht und führt alle Symptome auf einen vermehrten natürlichen Ausfluss zurück.

Am gefährlichsten ist das allmähliche Austreten von Wasser über einen Zeitraum von bis zu 37 Wochen. In diesem Fall kann bereits ein kleiner Defekt in der Fruchtblase eine Infektion des Fötus verursachen. In einigen Fällen kann eine intrauterine Infektion zum Tod des Kindes führen. Während einer Vollschwangerschaft ist das Infektionsrisiko deutlich reduziert.

Der Wert von Fruchtwasser

Bevor Sie über das Problem und seine möglichen Folgen sprechen, sollten Sie verstehen, warum Fruchtwasser benötigt wird.

Die Hauptfunktionen des Fruchtwassers:

• Schutz des Babys vor Infektionen;
• mechanischer Schutz des Fötus und der Nabelschnur vor äußeren Einflüssen;
• Stoffwechsel zwischen Mutter und Kind;
• Aufrechterhaltung eines konstanten Drucks der inneren Umgebung der Gebärmutter;
• Aufrechterhaltung einer konstanten Temperatur;
• Schaffung günstiger Bedingungen für die Existenz des Fötus.

Die Zusammensetzung des Fruchtwassers verändert sich im Laufe der Schwangerschaft. Während der Untersuchung können Sie verschiedene Fraktionen von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, Mineralien und Vitaminen, Sauerstoff und Kohlendioxid nachweisen. Fruchtwasser enthält Immunglobuline, die das Baby vor verschiedenen Infektionserregern schützen. Und schließlich schweben Partikel von abgeschupptem Epithel, Vellushaar und Elemente der Vernix-Schmierung frei im Fruchtwasser.

Was passiert, wenn das Fruchtwasser reißt oder ausläuft? Das Baby verliert seine wichtigste Schutzmembran – eine intakte Fruchtblase mit Fruchtwasser darin. Unter solchen Bedingungen wird das Kind für längere Zeit nicht überlebensfähig sein. Die weitere intrauterine Entwicklung des Fötus wird eine große Frage sein.

Ursachen

Ein Wasseraustritt vor einer Vollschwangerschaft kann folgende Ursachen haben:

• isthmisch-zervikale Insuffizienz;
• Infektionen des Genitaltrakts;
• Verletzungen während der Schwangerschaft;
• Polyhydramnion;
• Multiple Schwangerschaft;
• invasive Eingriffe während der Schwangerschaft (Amniozentese, Cordozentese, Chorionzottenbiopsie).

Symptome

Den vollständigen Bruch des Fruchtwassers zu erkennen, ist nicht schwierig. Im dritten Schwangerschaftstrimester beträgt das Fruchtwasservolumen 1000-1500 ml. Wenn das meiste Wasser zurückgeht, ist es einfach unmöglich, es nicht zu bemerken. In einer solchen Situation müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Weitere Taktiken hängen von der Dauer der Schwangerschaft und dem Zustand des Fötus ab.

Austretendes Fruchtwasser kann lange Zeit unbemerkt bleiben. Äußerlich ist das Wasser eine klare, trübe oder leicht gelbliche Flüssigkeit. Fruchtwasser hat seinen eigenen spezifischen Geruch, der jedoch schwer zu erkennen sein kann. Der Geruch ist nicht zu stark und wird von vielen Frauen einfach nicht wahrgenommen.

Die Freisetzung von Fruchtwasser erfolgt auch bei einem leichten Blasensprung ständig. Fruchtwassertropfen bleiben in Form kleiner runder Flecken auf Unterwäsche und Bettzeug zurück. Bei Veränderung der Körperhaltung und körperlicher Aktivität nimmt die Ausflussmenge zu. Nimmt der Blasensprung zu, beginnt Fruchtwasser über die Beine zu fließen.

Wasseraustritt oder ein anderes Problem?

Der Austritt von Fruchtwasser wird oft mit den Symptomen einer Genitaltraktinfektion oder Harninkontinenz verwechselt. Jede dieser Bedingungen hat ihre eigenen Besonderheiten.

Vaginaler Ausfluss aufgrund einer Infektion:

• reichlich vorhanden, dick, viskos;
• milchig, gelb, grün;
• einen charakteristischen unangenehmen Geruch haben;
• begleitet von Juckreiz, Brennen und Unbehagen in der Vagina.

Um die Ursache des Vaginalausflusses zu diagnostizieren, kommen zwei einfache Methoden zum Einsatz:

• Vermessungsabstrich auf der Flora;
• bakteriologische Kultur.

Werden in der Vagina oder im Gebärmutterhals krankheitserregende Bakterien nachgewiesen, erfolgt eine gezielte Therapie. Während der Schwangerschaft haben lokale antibakterielle Medikamente in Zäpfchen und Gelen Vorrang. Die Therapiedauer beträgt 5-10 Tage. Nach der Behandlung sollte der Vaginalausfluss abnehmen oder ganz verschwinden.

Ausfluss aufgrund von Harninkontinenz:

• flüssig;
• gelbliche Farbe;
• haben einen charakteristischen stechenden Geruch;
• kann mit Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen einhergehen.

Harninkontinenz ist ein häufiges Problem bei schwangeren Frauen. Die Schließmuskeln der Blase sind der erhöhten Belastung nicht immer gewachsen, was zu periodischer Harninkontinenz führt. Der Ausfluss nimmt durch Husten, Niesen, Lachen oder jede körperliche Aktivität zu. Je länger die Schwangerschaft dauert, desto deutlicher wird das Problem. Bei Verdacht auf Harninkontinenz sollten Sie einen Urologen aufsuchen.

Ausfluss durch Wasserleckage:

• flüssig;
• klar, trüb oder leicht gelblich;
• einen schwachen spezifischen Geruch haben;
• mit Veränderungen der Körperhaltung zunehmen;
• gehen nicht mit Beschwerden in der Vagina einher.

Wenn Sie einen Wasseraustritt vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Austritt von Fruchtwasser festzustellen:

Windeltest

Der einfachste Weg, eine gefährliche Pathologie zu Hause zu erkennen. Vor dem Test müssen Sie Ihre Blase entleeren und duschen. Nach dem Duschen sollten Sie eine horizontale Position einnehmen und eine saubere und trockene Baumwollwindel unter Ihr Gesäß legen. Ein Wasseraustritt wird durch die allmähliche Benetzung der Windel innerhalb der nächsten zwei Stunden angezeigt.

Apothekentest

Ein spezielles Testpad zur Bestimmung des Fruchtwassers kann in jeder Apotheke erworben werden. Dieser Test unterscheidet Fruchtwasser von normalem Vaginalausfluss und Urin. Bevor Sie den Test verwenden, müssen Sie die Anweisungen lesen.

Die Studie basiert auf der Identifizierung bestimmter Inhaltsstoffe im Fruchtwasser. Diese Substanzen verändern den pH-Wert des Vaginalausflusses. Normalerweise hat Vaginalsekret einen pH-Wert von 3,8–4,5. Der Teststreifen beginnt zu reagieren, wenn er mit einem Medium mit einem höheren pH-Wert (über 5,5) in Kontakt kommt.

Der Test ist nur zur einmaligen Verwendung bestimmt. Vor der Verwendung müssen Sie die Unversehrtheit der Verpackung sicherstellen. Der Teststreifen wird direkt auf die Wäsche geklebt und bleibt dort bis zu 12 Stunden. Sollte die Einlage schnell nass werden, muss sie sofort aus der Unterwäsche entfernt werden.

Das Ergebnis muss an einem gut beleuchteten Ort beurteilt werden. Wenn Fruchtwasser austritt, erscheinen grüne oder blaue Flecken auf der Unterlage. Flecken können verschiedene Formen, Größen und Intensitäten haben. Bei normalem Vaginalausfluss verändert das Pad seine Farbe nicht.

Ein wichtiger Punkt: Bei einigen bakteriellen Infektionen des Genitaltrakts ist das Auftreten blauer oder grüner Flecken möglich. Bei einer Veränderung der Teststreifenanzeige sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Einschränkungen:

• Es wird nicht empfohlen, den Test weniger als 12 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr und der Verwendung von Vaginalzäpfchen durchzuführen.
• Benutzen Sie die Einlage nicht unmittelbar nach dem Duschen;
• Treten Juckreiz, Brennen oder andere Anzeichen einer allergischen Reaktion auf, sollten Sie die Einlage entfernen, die Unterwäsche wechseln und einen Arzt aufsuchen.

Zytologische Untersuchung

Die Untersuchung erfolgt durch einen Arzt. Zur Untersuchung wird vaginaler Ausfluss entnommen. Das resultierende Material wird auf einen Objektträger aufgetragen und unter einem Mikroskop untersucht. Der Nachweis abgestoßener fetaler Hautzellen und anderer spezifischer Elemente im Abstrich weist auf einen Austritt von Fruchtwasser hin.

Arborisierungsabstrich

Der Test wird in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Für Forschungszwecke wird Zervixschleim entnommen und auf einen Objektträger aufgetragen. Nach dem Trocknen wird das Material unter dem Mikroskop untersucht. Wenn Fruchtwasser austritt, ist auf dem Glas deutlich ein Muster zu erkennen, das an Farnblätter erinnert.

Amniotest

Der Test besteht darin, eine spezielle Substanz zu identifizieren – plazentares Alpha-1-Mikroglobulin im Vaginalsekret. Das Vorhandensein dieses Elements weist eindeutig auf einen Austritt von Fruchtwasser hin. Zur Untersuchung wird ein mit einem speziellen Indikator getränkter Tampon in die Vagina der Frau eingeführt. Anschließend wird der Tupfer mit einer Lösung in ein Reagenzglas getaucht. In dasselbe Röhrchen wird ein Test mit einem Indikator gegeben. Wenn Fruchtwasser austritt, erscheint auf dem Test ein farbiger Streifen.

Komplikationen

Austretendes Fruchtwasser kann in jedem Stadium zum Beginn der Wehen führen. Je kürzer die Tragzeit, desto schwieriger wird es für ein Frühgeborenes, sich an neue Lebensbedingungen anzupassen. Es ist nicht immer möglich, die Wehen zu stoppen, wenn die Fruchtblase platzt.

Ein Bruch der Membranen der Fruchtblase und ein längerer Wasseraustritt können zu einer Infektion des Fötus führen. In diesem Fall wird das Kind mit verschiedenen Entwicklungsstörungen und Schäden an inneren Organen geboren. Ein plötzlicher fetaler Tod durch eine Infektion ist in jedem Stadium der Schwangerschaft möglich.

Was zu tun ist?

Bei Verdacht auf Fruchtwasseraustritt muss die werdende Mutter stationär in einem Krankenhaus untergebracht werden. Weitere Taktiken hängen von der Dauer der Schwangerschaft, dem Allgemeinzustand der Frau und des Fötus ab.

Nach 37 Wochen, wenn Wasser austritt, stimulieren Geburtshelfer die Wehen. Wenn ein Baby längere Zeit in einem wasserlosen Raum gehalten wird, kann dies zu Infektionen führen. Es hat in diesem Fall keinen Sinn zu warten. Ein nach 37 Wochen geborenes Baby gilt als voll ausgetragen und kann außerhalb des Mutterleibs leben.

Wenn die Schwangerschaft bis zur 37. Woche andauert und keine Anzeichen einer fetalen Infektion vorliegen, kommt eine abwartende Behandlung zum Einsatz. Es wird eine Therapie verschrieben, die darauf abzielt, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und den Uterustonus zu reduzieren. Mit Hilfe hormoneller Medikamente wird die fetale Lunge auf die selbstständige Atmung vorbereitet.

Es gibt keine spezielle Behandlung, die das Austreten von Wasser stoppen kann. Um den Zustand des Babys zu beurteilen, werden regelmäßig Ultraschall, Doppler und CTG durchgeführt. Bei schwerem Leiden des Fötus wird eine Frühgeburt durchgeführt.

Fruchtwasser (oder Fruchtwasser) ist die von den Membranen umgebene Umgebung, in der das ungeborene Kind während der 9 Monate der Schwangerschaft wächst und sich entwickelt. Fruchtwasser ist ein aromatisches „Kissen“; seine Aufgabe ist es, das Kind vor Umwelteinflüssen, insbesondere vor pathogenen Mikroorganismen, zu schützen und ihm Nährstoffe zuzuführen.

Zum Zeitpunkt der Wehen erreicht das Fruchtwasservolumen etwa 1500 ml. Bei einer normalen Schwangerschaft kommt es in der 38. Schwangerschaftswoche oder später zum Bruch der Fruchtwassermembran. Bei manchen Frauen tritt dieser Prozess jedoch vorzeitig ein, was oft zu unangenehmen Folgen führt.

Ursachen für das Austreten von Fruchtwasser

• mechanischer Schaden (zum Beispiel ein Sturz oder ein Bluterguss), der die fetale Membran verletzt;
• Infektionen und Entzündungen der Beckenorgane (Endozervizitis), die zerstörerische Veränderungen der Membranen verursachen;
• isthmisch-zervikale Insuffizienz – ein Loch im Gebärmutterhals, durch das die Fruchtblase vorfallen kann;
• Mehrlingsschwangerschaft – erhöhte Belastung der Fruchtblase.

Symptome eines Fruchtwasseraustritts

Wenn die Integrität der Fruchtblase verletzt wird, wird der Ausfluss wässriger und reichlicher, und seine Menge nimmt beim Gehen oder bei zunehmender körperlicher Aktivität zu.

Diese Symptome eines Fruchtwasseraustritts sind jedoch subjektiv und werden von einer Frau möglicherweise einfach nicht bemerkt.

Diagnose eines Fruchtwasseraustritts

Neben der Windelmethode gibt es spezielle Apothekentests, zum Beispiel AmniSure und Frautest. Dazu gehören ein Tupfer oder Pad, ein Reagenz und ein Teststreifen. Ein Tampon oder eine Binde wird für die angegebene Zeit in die Vagina oder den Damm eingeführt und dann in ein Gefäß mit einem Reagenz überführt, wo der Streifen abgesenkt wird. Auf dem Teststreifen erscheinen Linien: Eine zeigt an, dass kein Fruchtwasser austritt, zwei weisen auf das Vorliegen einer Komplikation hin.

Behandlung von Fruchtwasseraustritt

Austreten von Fruchtwasser in der 20. Schwangerschaftswoche oder weniger (manchmal bis zur 22. Schwangerschaftswoche).

Zur Vorbeugung einer Infektion werden Antibiotika verschrieben und das Ausmaß des Verlustes beurteilt. Wenn es sinnvoll ist (bei rechtzeitiger Behandlung), wird eine tokolytische Therapie durchgeführt. Während der Behandlung ist Bettruhe erforderlich. Kommt es zu einer Verzögerung bei der Kontaktaufnahme mit Fachärzten, besteht ein hohes Risiko schwerer Komplikationen beim Fötus, daher empfehlen Ärzte bei massivem Fruchtwasserverlust einen künstlichen Schwangerschaftsabbruch.

Austreten von Fruchtwasser in der 20. (22) bis 35. Schwangerschaftswoche.

Um eine Infektion auszuschließen, nimmt die werdende Mutter Antibiotika ein. Bei rechtzeitiger Kontaktaufnahme mit einem Facharzt kann die Schwangerschaft aufrechterhalten werden. Zu diesem Zweck wird eine tokolytische Therapie eingesetzt und der Frau wird Bettruhe verordnet. Nach Beseitigung der Pathologie wird empfohlen, zweimal im Monat eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, möglicherweise eine Behandlung mit Glukokortikosteroiden. Die Schwangerschaft bleibt mindestens bis zur 35. Woche bestehen.

Austreten von Fruchtwasser nach der 35. Schwangerschaftswoche.

Zu diesem Zeitpunkt ist das Baby zur Geburt bereit. Bei selbstständig einsetzenden Wehen nach Fruchtwasseraustritt führen Ärzte eine Entbindung durch. Geschieht dies nicht, kommt das abwartende Management zum Einsatz, bei dem es die Aufgabe des Arztes ist, die sicherste Entbindungsmethode zu finden. Um einer Infektion vorzubeugen, ist die Einnahme von Antibiotika zwingend erforderlich.

FAQ

Was tun, wenn Wasser vorzeitig austritt?

Es scheint eine einfache Frage zu sein, und die Antwort liegt auf der Hand: Gehen Sie dringend in die Entbindungsklinik!

Und wenn das Wasser nicht wie ein Fluss fließt, sondern Tropfen für Tropfen austritt, passiert das bei einem hohen seitlichen Riss der Fruchtblase, wie lässt sich das feststellen?

All diese Fragen interessierten mich überhaupt nicht, bis mir eine Frühschwangerschaft passierte und ich fast mein lang ersehntes Kind verloren hätte, auf dessen Geburt mein Mann und ich vier lange Jahre gewartet hatten.

Alles geschah unerwartet, in der 36. Woche und 3 Tagen begann ein leichter, klarer, geruchloser Ausfluss, das erste, was ich dachte, war, dass es sich um einen schwangeren Ausfluss handelte, ich ging zum Arzt, der Arzt sagte, dass die Gebärmutter gestrafft sei, und sagte es mir nicht aktiv sein. Dann sank ich und mein Magen fing an zu schmerzen. Ich ging zurück zum Arzt und wurde zu einer Ultraschalluntersuchung geschickt, die einen mäßigen Oligohydramnion zeigte.

Sie haben mich eingesperrt; ich liege wirklich nicht gern, aber ich musste. Der Ausfluss nahm zu, ich klagte beim Arzt über Unwohlsein und den Wunsch, eine Windel zu tragen, sie untersuchten mich, machten einen Wassertest und es stellte sich heraus, dass sie undicht waren.

Sie führten sofort eine Blutuntersuchung durch, die ergab, dass die Infektion in die Fruchtblase eingedrungen war. Es wurde entschieden, dass ich dringend gebären musste, dann Stimulation, Geburt, ein kaum noch lebendes Kind (5 Punkte auf der Apgar-Skala).

Ich kann gar nicht beschreiben, wie viel Angst ich um meinen Sohn hatte, er wurde auf die Intensivstation gebracht, ich habe ihn erst gesehen, als er aus dem Krankenhaus entlassen wurde. Später erklärten sie mir, dass das Kind dadurch mit einer Sepsis geboren wurde, dass dies passiert und die Ärzte alles tun werden, um es zu retten.

Nach der Entlassung gingen wir direkt zur Neugeborenenstation, direkt in den Krankenwagen. Der Behandlungsmonat war für mich und meinen Sohn sehr schwer, aber er hat es geschafft, wofür ich den Ärzten unendlich dankbar bin. Jetzt ist er fünf Jahre alt, aber ich erinnere mich noch mit Schrecken an den Beginn seines Lebens.

Ich habe mich gründlich auf meine zweite Schwangerschaft vorbereitet; vor der Schwangerschaft wurden mein Mann und ich noch einmal auf versteckte Infektionen untersucht, die die Blase verdünnen und vorzeitige Wehen auslösen könnten.

Während der Schwangerschaft habe ich selbst den kleinsten Ausfluss sorgfältig überwacht. Du denkst vielleicht, es sei Paranoia, aber ich wollte nicht, dass sich der Ausfluss wiederholt. Während meiner gesamten Schwangerschaft quälte ich die Ärzte mit meinem Verdacht, ich wurde dreimal auf Wasser getestet und ich selbst wurde mehr als einmal getestet, aber zum Glück war das Ergebnis immer negativ.

Aufgrund meines Interesses an diesem Thema konnte ich klare Antworten auf alle Fragen finden, die mich zum Thema Wasseraustritt beschäftigten. Ich möchte das Hauptmaterial unten veröffentlichen, damit werdende Mütter die Möglichkeit haben, den „Feind der Schwangerschaft“ (d. h. vorzeitiges Austreten von Wasser) am Auge zu erkennen.

Was führt zum Blasensprung und damit zum Austreten oder Platzen von Fruchtwasser?

PROM ist ein vorzeitiger Blasensprung

Entzündliche Erkrankungen der mütterlichen Geschlechtsorgane und intraamniotische Infektion

Am häufigsten während einer Frühschwangerschaft beobachtet. In diesem Fall kommt es zu einer vorzeitigen Reifung des Gebärmutterhalses, es werden Enzyme freigesetzt, die die Plazenta ablösen und die Membranen der befruchteten Eizelle erweichen. Der Zustand ist äußerst gefährlich und lebensbedrohlich für Mutter und Fötus. Es ist erwiesen, dass 4-12 % der Frühgeburten mit PROM mit einer vorzeitigen Plazentalösung einhergehen, was mit starken Blutungen und schwerer fetaler Hypoxie verbunden ist.

Klinisch schmales Becken und Anomalien in der Präsentation und Position des Fötus

In diesem Fall ist PROM typisch für eine Vollschwangerschaft und führt zu einem frühen Fruchtwasserriss (wenn die Wehen bereits begonnen haben, die Erweiterung des Gebärmutterhalses jedoch noch nicht 7–8 cm erreicht hat). Normalerweise liegt der präsentierende Teil des Fötus eng an den Beckenknochen der Mutter an und bildet einen Kontaktgürtel, der das Fruchtwasser bedingt in vorderes und hinteres Fruchtwasser aufteilt. Bei einem schmalen Becken und Präsentationsanomalien bildet sich dieser Gürtel nicht und der größte Teil des Fruchtwassers gelangt in den unteren Teil der Blase, was zum Blasensprung führt. Die schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Fötus sind minimal.

Isthmisch-zervikale Insuffizienz

PROM als Folge einer Zervixinsuffizienz ist eher typisch für eine Frühschwangerschaft, kommt aber auch in späteren Stadien vor. Eine Insuffizienz des Gebärmutterhalses führt zum Vorstehen der Membranen, weshalb sich ihr unterer Teil bereits bei geringer körperlicher Anstrengung leicht entzündet und reißt.

Instrumenteller medizinischer Eingriff

Es ist zu beachten, dass nur Verfahren, die mit der instrumentellen Untersuchung von Fruchtwasser oder Chorion verbunden sind, mit einem Risiko verbunden sind und eine Untersuchung im Spiegel oder beim Geschlechtsverkehr in keiner Weise zu einem PROM führen kann.

Schlechte Gewohnheiten und Krankheiten der Mutter

Es wurde festgestellt, dass Frauen, die an systemischen Bindegewebserkrankungen, Untergewicht, Anämie, Vitaminmangel sowie langfristiger Einnahme von Hormonpräparaten, Nikotin- und Drogenmissbrauch leiden, ein höheres Risiko haben, an PPROM zu erkranken.

Anomalien der Gebärmutter und Mehrlingsschwangerschaften

Dazu gehören das Vorhandensein einer Gebärmutterscheidewand, eine Konisation des Gebärmutterhalses, eine Verkürzung des Gebärmutterhalses, eine isthmisch-zervikale Insuffizienz, eine Plazentalösung, Polyhydramnion und Mehrlingsschwangerschaften.

Wie erkennt man einen Austritt von Fruchtwasser?

Das klinische Bild von PROM hängt vom Grad der Schädigung der Membranen ab. Bei einem Blasensprung bemerkt die Frau die Freisetzung einer großen Menge Flüssigkeit, die nicht mit dem Wasserlassen verbunden ist.

Die Höhe des Uterusfundus kann aufgrund des Verlusts einer erheblichen Menge Fruchtwasser abnehmen. Die Wehen beginnen sehr schnell.

Schwieriger wird es, wenn es mikroskopisch kleine Risse gibt und diese buchstäblich Tropfen für Tropfen entstehen. Vor dem Hintergrund einer erhöhten Vaginalsekretion während der Schwangerschaft bleibt überschüssige Flüssigkeit oft unbemerkt.

Eine Frau bemerkt möglicherweise, dass es im Liegen zu einem stärkeren Ausfluss kommt. Dies ist eines der Anzeichen von PROM. Die Hinzufügung einer Infektion führt zur Entwicklung einer Chorioamniotitis und ist gekennzeichnet durch erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost, Tachykardie bei Mutter und Fötus, Empfindlichkeit der Gebärmutter beim Abtasten und eitriger Ausfluss aus dem Gebärmutterhals während der Untersuchung.

Der Beginn der Wehen und die Latenzzeit nach PROM hängen vom Gestationsalter zum Zeitpunkt der Ruptur ab.

Wie lange dauert es, bis die Wehen einsetzen, wenn es zu einem Bruch kommt und Wasser austritt?

Es hängt alles davon ab, wie lange die Membranen gerissen sind.

In der 24.–28. Woche. Längste Latenzzeit. In manchen Fällen kann es bis zu 1 Monat dauern. Aber ohne medizinische Intervention kommt es unweigerlich zur Entwicklung infektiöser Komplikationen.

Bis 37 Wochen. Nur in 50 % der Fälle setzt die Wehentätigkeit innerhalb der nächsten 24–48 Stunden ein. Die meisten (70–95 %) haben eine längere Latenzzeit – bis zu 7 Tage.

Während der Vollschwangerschaft. Die kürzeste Latenzzeit. Ohne geburtshilfliche Intervention beginnen die Wehen von selbst durch:

12 Stunden – in 50 % der Fälle;

24 Stunden – 70 %;

48 Stunden – 85 %.

Wie kann ein Austreten von Fruchtwasser diagnostiziert werden?

Dabei handelt es sich nicht um einen massiven Erguss, bei dem sowohl im Ultraschall als auch im Ultraschall eine deutliche Abnahme der Wassermenge sichtbar ist, sondern um Zustände, bei denen Wasser tropfenweise austritt.
Am gebräuchlichsten sind heute 4 Arten von Tests

Abstrichmikroskopie

Beim Trocknen kristallisiert das Fruchtwasser und bildet auf einem Glasobjektträger ein charakteristisches Muster in Form von Farnblättern. Das gleiche Muster kann jedoch auftreten, wenn sich im Vaginalausfluss Spermienverunreinigungen befinden. Daher kann diese Methode nicht als absolut zuverlässig angesehen werden.

Nitrazin-Test (Bestimmung des vaginalen pH-Werts)

Das Fruchtwasser hat ein neutrales oder leicht alkalisches Milieu und die Vagina ist sauer. Wenn Fruchtwasser in der Vagina auftritt, verschiebt sich sein Säuregehalt in Richtung Neutral. Allerdings werden Veränderungen des pH-Wertes auch bei Infektionen des Genitaltrakts und beim Vorhandensein von Spermien in der Vagina beobachtet.

Beide Methoden liefern keine verlässlichen Ergebnisse und ihr Informationsgehalt nimmt mit zunehmender Zeit seit dem Membranbruch ab.

Test auf das insulinähnliche Wachstumsfaktor-bindende Protein-1 (IGF-1).

Der Test ist viermal weniger empfindlich als PAMG-1. Reagiert nicht auf Spuren von Fruchtwasser, d.h. für subklinische Rupturen mit einer minimalen Menge an Verunreinigungen ist nicht aussagekräftig. Es hat seine eigenen Besonderheiten und wird nur von medizinischem Personal durchgeführt.

Test zur Bestimmung von a-Mikroglobulin-1 PAMG-1 (Amnishur)

A-Mikroglobulin-1 kommt in großen Mengen im Fruchtwasser vor, sodass der Test bereits in der Frühschwangerschaft empfindlich ist.

Die Diagnose dauert nur 5-10 Minuten, die Technik ist sehr einfach und kann von jeder Frau zu Hause angewendet werden. Mit einem sterilen Tupfer wird der Vaginalinhalt gesammelt und für einige Minuten in eine Flasche mit einem Lösungsmittel gegeben. Dann wird ein Teststreifen in die Flasche abgesenkt, die eine Kontrollzone und einen Testbereich aufweist.

Wenn PAMG-1 vorhanden ist, erscheint eine sichtbare Linie im Testbereich (PRPO vorhanden – 2 Streifen, PRPO fehlt – 1 Streifen). Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Zuverlässigkeit des PAMG-1-Tests der Zuverlässigkeit der Amniozentese-Methode mit Indigokarmin-Farbstoff entspricht und kombinierten herkömmlichen Diagnosemethoden in ihrer Effizienz überlegen ist.

Die letzten beiden Methoden basieren auf dem Nachweis bestimmter Proteine ​​im Vaginalausfluss, die normalerweise nur im Fruchtwasser vorkommen. Es wurden bestimmte monoklonale Antikörper entwickelt, die nicht auf Bestandteile von Sperma, Urin und Vaginalausfluss reagieren.

Das Funktionsprinzip beider Tests ist gleich, unterscheidet sich jedoch in der Empfindlichkeit. Es wird nicht empfohlen, den Test 12 Stunden nach dem Bruch durchzuführen.

Komplikationen

Die Häufigkeit von Komplikationen und deren Schwere hängen vom Stadium der Schwangerschaft ab, in dem das Fruchtwasser platzte, und von der Taktik der Behandlung der schwangeren Frau durch das medizinische Personal. Beispielsweise erhöht ein früher Schwangerschaftsverlust die Sterblichkeitsrate von Neugeborenen um das Vierfache.

Atemnotsyndrom.

Erhöht die Neugeborenensterblichkeit auf 70 %. Eine der gefährlichsten Komplikationen. Sie entsteht bei einer Frühgeburt, wenn die Organe des Babys, insbesondere die Lunge, noch nicht vollständig ausgebildet sind. Sie enthalten kein Tensid, eine Substanz, die den Lungenkollaps verhindert. In diesem Fall sind eine abwartende Behandlung und der Einsatz von Glukortikoiden zur Stimulierung der Tensidproduktion äußerst wichtig.

Infektiöse und entzündliche Komplikationen beim Kind und der postpartalen Mutter.

15–30 % der gebärenden Frauen entwickeln eine intraamnionische Infektion. Etwa 13 % der Frauen mit PROM leiden an einer postpartalen Endometritis. Für ein Kind droht dadurch ein generalisierter Infektionsprozess, oft mit tödlichem Ausgang.

Hypoxie und fetale Asphyxie.

Dies äußert sich in Zukunft in ischämischer Enzephalitis und Pankreatitis, die eine langfristige und komplexe Behandlung erfordern.

Anomalien der Wehen.

Es liegt eine Schwäche der Arbeitskräfte oder im Gegenteil eine schnelle Arbeitskräfte vor, was die Situation weiter verschärft.

Vorzeitige Plazentalösung.

Begleitet von starken Blutungen und schwerer fetaler Hypoxie. Für eine Frau ist dies mit einer Ischämie der Hypophyse und einer Amputation der Gebärmutter verbunden. Diese Komplikation hat eine hohe Sterblichkeitsrate sowohl für die Mutter als auch für den Fötus.

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Fruchtwasser (oder Fruchtwasser) ist der erste Lebensraum eines kleinen Mannes und ich muss sagen, ein sehr angenehmer. In der fetalen Blase (zu deren Aufgabe die Produktion von Fruchtwasser gehört) wird eine konstante Temperatur (37°C) aufrechterhalten; es dringen dort weder Fremdgeräusche noch Mikroorganismen aus der Außenwelt ein, da das Wasser eine bakterizide Wirkung hat.

Die biochemische Zusammensetzung ist so einzigartig, dass selbst intelligente Maschinen sie nicht reproduzieren könnten. Interessanterweise verändert es sich, wenn der Fötus wächst. Dabei handelt es sich zunächst um einen Ausfluss von Blutplasma aus den mütterlichen Gefäßen, in späteren Stadien werden Zusammensetzung und Menge durch die Nieren und die Lunge des Babys reguliert. Die Wassermenge hängt auch vom Zeitpunkt der Schwangerschaft ab. Bis zur 32. Woche nimmt die Flüssigkeitsmenge täglich um ca. 40–45 ml zu und sinkt dann mit zunehmendem Wachstum des Fötus ebenfalls allmählich auf 500–1500 ml.

Fruchtwasser besteht zu 97 % aus Wasser und die restlichen 3 % bestehen aus Mineralien, Enzymen, Kohlendioxid, Hormonen, Proteinen, Sauerstoff, Immunglobulinen und sogar Hautzellen und Babyvellushaaren. Zwischen dem Fötus, dem mütterlichen Körper und dem Fruchtwasser findet ein ständiger Stoffaustausch statt. Alle drei Stunden wird das Fruchtwasser erneuert.

Die wichtigste Funktion des Fruchtwassers besteht darin, den Fötus zu ernähren. Interessanterweise werden Nährstoffe zunächst über die Haut des Fötus aufgenommen. Aber nach und nach lernt das zukünftige Baby, Schluckbewegungen auszuführen und kann tatsächlich etwas Flüssigkeit schlucken. Noch später lernt das Baby, Luft „einzuatmen“, um die Lunge auf die Geburt vorzubereiten, und dort dringt etwas Wasser ein. Während der Geburt werden die Lungen des Babys zusammengedrückt, wenn sie in den Geburtskanal gelangen, und dann wird das gesamte Fruchtwasser freigesetzt, sodass das Baby seinen ersten Atemzug machen kann.

Schwer zu sehen, schwer zu erkennen

Fruchtwasser beeinflusst sogar den Geburtsvorgang. Die Fruchtblase drückt auf den Gebärmutterhals und hilft ihm, sich so schnell wie möglich zu öffnen. Nach dem Platzen der Fruchtblase wird das Baby mit Wasser gewaschen, als würde es geschmiert, damit es leichter herauskommen kann. Normalerweise geschieht dies zu Beginn der Wehen. Danach können wir sagen, dass dieser Prozess begonnen hat. Manchmal kommt es vor, dass die Fruchtblase vorzeitig platzt und die Fruchtblase auf einmal platzt. Werdende Mütter merken das sofort – in einer solchen Situation muss sofort die Entbindungsklinik aufgesucht werden, denn bei einer geschädigten Fruchtblase leidet das Baby unter Sauerstoffmangel und kann zum Opfer von Infektionen werden.

Wenn dann die Membranen der Fruchtblase dünner geworden sind und ihre Integrität beeinträchtigt ist. Der Fötus bleibt ungeschützt und kann sich infizieren; außerdem erhöht sich dadurch das Risiko eines vorzeitigen Beginns der Wehen. Eine heimtückischere Situation entsteht, wenn Wasser in kleinen Mengen und von Zeit zu Zeit austritt. Es ist schwer zu bemerken, aber es ist leicht, es mit Harninkontinenz zu verwechseln, die manchmal in späteren Stadien auftritt oder mit einer Zunahme des Vaginalausflusses verwechselt wird.

Im Gegensatz zu Urin ist Fruchtwasser eine klare, farb- und geruchlose Flüssigkeit. Wenn die Mutter daher zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft einen wässrigen Ausfluss bemerkt, der zuvor nicht vorhanden war, sollte sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Ursachen und Wirkungen

Es gibt viele Gründe für den Austritt von Fruchtwasser. Am häufigsten sind sie mit früheren oder aktuellen Infektionen der Geschlechtsorgane, Gebärmuttertumoren, unzureichendem Verschluss des Gebärmutterhalses (isthmisch-zervikale Insuffizienz) einer Frau verbunden. Auch invasive Methoden der Pränataldiagnostik (Cordozenese, Amniozentese, Chorionzottenbiopsie) können die Integrität beeinträchtigen die Blase.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Wasserlecks zu erkennen. Zunächst müssen Sie die Frau auf einem gynäkologischen Stuhl untersuchen. Während der Untersuchung wird sie aufgefordert zu husten (dies erhöht den intraabdominalen Druck und, wenn die Integrität der Blase beeinträchtigt ist, wird Fruchtwasser freigesetzt). Zusätzlich zur Untersuchung müssen Sie einen Abstrich machen, um die Bestandteile des Fruchtwassers zu bestimmen, und einen speziellen Test auf Wasseraustritt durchführen. Das geht übrigens auch zu Hause.

Die werdende Mutter entnimmt mit einem Tampon eine Probe des Vaginalausflusses und gibt diese in ein spezielles Röhrchen. Legen Sie nach einer Minute den Teststreifen dort ein. Jetzt müssen Sie 5-10 Minuten warten. Das Testreagenz erkennt nur Plazenta-Mikroglobulin, das im Wasser vorhanden ist. Wenn Wasser austritt, ändert sich die Farbe des Streifens, was bedeutet, dass Sie einen Arzt aufsuchen müssen. Der Test ist informativ und zuverlässig. Beachten Sie jedoch, dass er bei starken Blutungen nicht funktioniert. Wenn Sie Desinfektionsmittel oder Medikamente verwenden, müssen Sie nach der Anwendung mindestens 6 Stunden warten.

Es liegt ein Schaden vor

Nun kommt es darauf an, wie viel Zeit bis zur Geburt noch verbleibt. Wenn der Fälligkeitstermin bereits naht, ist es möglich, die Wehen anzuregen. Um eine solche Entscheidung zu treffen, führt der Arzt natürlich zunächst eine Ultraschalluntersuchung durch und bestimmt den Reifegrad des Fötus. Es ist notwendig, dass Lunge und Nieren des Kindes unabhängig arbeiten können – nur in diesem Fall wird sich die Frau einem außerplanmäßigen Kaiserschnitt unterziehen.

Wenn der Fälligkeitstermin noch in weiter Ferne liegt, ist es notwendig. Die werdende Mutter wird behandelt, um ihr bei der Entbindung zu helfen, denn jeder Tag ist wichtig. Da sich das Kind bei einem Blasensprung leicht mit Bakterien und Viren aus der Vagina und dem Gebärmutterhals infizieren kann, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung erforderlich. Wenn Sie jedoch nur 32 Stunden warten, ist eine intrauterine Infektion des Fötus garantiert.

Im Krankenhaus wird der werdenden Mutter eine Antibiotikatherapie, Medikamente zur Hemmung der Wehen und Medikamente zur Beschleunigung der Reifung der fetalen Lunge verschrieben. Dies geschieht nicht nur, um Zeit zu gewinnen, sondern auch, um das Baby auf das Leben außerhalb des Körpers der Mutter „vorzubereiten“. Bei der Geburt ist es für die werdende Mutter besser, eine Entbindungsklinik aufzusuchen, die über eine Neugeborenen-Intensivstation verfügt.

Da es keine besondere Vorbeugung gegen Wasserlecks gibt, ist es notwendig, alle Vaginalinfektionen (und dies ist die häufigste Ursache) umgehend zu behandeln, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, sexuelle Hygiene aufrechtzuerhalten und sich regelmäßig gynäkologischen Untersuchungen zu unterziehen. Ich werde nicht müde, meinen Patientinnen immer wieder zu sagen, dass sie sich sorgfältig auf eine Schwangerschaft vorbereiten müssen. Dazu müssen sie alle Herde chronischer Infektionen desinfizieren und im Voraus auf Alkohol (jeglicher Art!) und Nikotin verzichten. Und zögern Sie nicht, beim geringsten Verdacht auf den geringsten Austritt von Fruchtwasser einen Arzt aufzusuchen – es steht zu viel auf dem Spiel.

Tatjana Ustinova