Querdarstellung des Fötus in der 33. Woche. Was ist gefährlich und wie korrigiert man die Querlage des Fötus während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft verändern Babys mehrmals ihre Position in der Gebärmutter. Solange der Fötus genügend Bewegungsfreiheit hat, kann er sich so drehen, wie es für ihn am angenehmsten ist. Doch ab einem gewissen Punkt ist für Ärzte die Darstellung und Lage des Kindes wichtig, denn davon hängt die Prognose für die bevorstehende Geburt ab. In diesem Material werden wir darüber sprechen, was die Querposition des Fötus ist und was zu tun ist, wenn das Baby beschließt, sich auf diese Weise im Mutterleib zu positionieren.

Was ist das?

Von einer Querlage spricht man, wenn das Baby quer in der Gebärmutter liegt. Wenn Sie im Geiste eine Linie entlang der Wirbelsäule des Kindes zeichnen, schneidet diese bei einer schrägen Darstellung die Gebärmutterachse im rechten Winkel. Auf diese Weise können Hüfte und Ellenbogen des Babys dem Ausgang der Gebärmutter zugewandt sein. Der Kopf befindet sich auf der einen Seite und der Hintern auf der gegenüberliegenden Seite.

Für die Querposition gibt es mehrere Möglichkeiten. Wenn das Baby der vorderen Bauchdecke der Mutter zugewandt ist, spricht man von einer Querlage des Gesichts; wenn das Baby mit dem Rücken nach vorne gedreht ist, wird die Querlage des Fötus mit einer Rückenlage diagnostiziert. In allen Fällen wird eine transversale oder schräge Querdarstellung (wenn die Achse des Babys am Schnittpunkt mit der Mittelachse der Gebärmutter keinen geraden, sondern einen spitzen Winkel bildet) als Pathologie der Schwangerschaft angesehen.

Diese Pathologie ist selten. Bei weniger als 1 % der Schwangeren kommt es zu einer Querlage des Kindes im Mutterleib. Bei 97 % der schwangeren Frauen liegen die Babys in der Kopflage, bei 2–2,5 % in der Beckenlage. Und nur in 0,5-0,6 % der Fälle nehmen Kinder eine naturgesetzlich ungewöhnliche Querdarstellung an.

Meistens ist diese Lage des Fötus typisch für Frauen, die häufig und oft entbunden haben. Während der ersten Schwangerschaft ist eine Querpräsentation selten. Bis zur 34.-35. Schwangerschaftswoche ist von Pathologie keine Rede, da das Baby praktische und theoretische Möglichkeiten für eine eigenständige Revolution in der Gebärmutter zur Geburt hat, aber nach der 35. Schwangerschaftswoche wird die Revolution fast unmöglich, da es keine freie gibt Der Raum bleibt für solche ausgedehnten Bewegungen in der Gebärmutter

Gefahren und Risiken

Auf den Verlauf der Schwangerschaft selbst hat diese Situation kaum Einfluss. Allerdings ist zu bedenken, dass jede falsche Lage des Babys in der Gebärmutter einen erheblichen Risikofaktor für eine Frühgeburt darstellt. Bei der Querlage geschieht dies in 40 % der Fälle. Ein Kind, das viel früher als zum geplanten Geburtstermin geboren wird, kann sich nicht immer an eine neue Umgebung anpassen. Wenn das Lungengewebe also unreif ist, kann es zu Problemen mit der unabhängigen Atmung kommen, es kann zu akutem Atemversagen kommen und bei einem zu früh geborenen Kind mit geringem Gewicht wird es für das Baby schwierig sein, Wärme zu speichern.

Wenn spontane Wehen einsetzen, kann es zu einem Herausfallen kleinerer Körperteile und Nabelschnurschlingen sowie zum Platzen von Wasser kommen. Dies ist mit dem Tod des Kindes, Verletzungen, Missbildungen, Behinderungen und der Entwicklung schwerer Komplikationen aufgrund einer akuten Hypoxie verbunden. Für eine Frau ist eine solche Geburt aufgrund von Verletzungen der Beckenknochen, Brüchen des Damms, des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterkörpers, der Vagina und starken Blutungen gefährlich. In schweren Fällen kann alles zum Tod sowohl des Kindes als auch der gebärenden Mutter führen.

Bei einer schnellen Spontangeburt wird die Schulter des Babys oft in das kleine Becken „gehämmert“ und so entsteht eine fortgeschrittene Querlage des Fötus, bei der eine selbstständige Geburt eines Kindes unmöglich ist. Wenn die Querlage vernachlässigt wird, kommt es am häufigsten zu einer traumatischen Uterusruptur.

Wenn die Position des Kindes schräg ist, gilt dies als Übergangsposition. Theoretisch kann es bereits während der Geburt zu einer Längs- oder Querveränderung kommen. Natürlich wird niemand abwarten, wie sich das Baby entwickelt, die Risiken sind zu hoch.

Aus diesem Grund wird bei einer Querlage eine chirurgische Entbindung empfohlen – ein Kaiserschnitt ermöglicht es Ihnen, das Baby aus der Gebärmutter zu entfernen, ohne dass das Risiko schwerer Geburtsverletzungen oder Hypoxie besteht. Für die werdende Mutter garantiert die Operation auch, dass Becken und Damm nicht zu Brüchen und Brüchen führen.

Ursachen

Am häufigsten befinden sich Babys in einer Querlage, da sie sich auch über längere Zeiträume problemlos und frei in der Gebärmutter bewegen können. Polyhydramnion fördert solche körperliche Aktivität. Wenn die Fruchtwassermenge höher als normal ist, kann es durchaus sein, dass das Baby diese Position einnimmt und darin „steckenbleibt“. Außerdem werden aktive Bewegungen über einen längeren Zeitraum durch schwache und überdehnte Gebärmutterwände erleichtert. Schwäche und eine gewisse Erschlaffung der glatten Muskulatur sind charakteristisch für Frauen, die häufig und oft gebären.

So seltsam es auch klingen mag, die Querlage wird auch durch eine geringe motorische Aktivität bzw. die Unfähigkeit des Kindes, sich zu bewegen, begünstigt. Dieser Zustand ist charakteristisch für Oligohydramnion. Auch große, hypertrophierte Kinder haben Schwierigkeiten mit Bewegungen und Überschlägen.

Bei einer Frau mit einer Mehrlingsschwangerschaft besteht das Risiko einer Querpräsentation eines oder beider Kinder gleichzeitig, weshalb die Position und der Zustand jedes einzelnen Fötus während der gesamten Mehrlingsschwangerschaft so sorgfältig überwacht werden.

Das Baby kann eine Querlage als einzig bequeme Position einnehmen, wenn eine Frau während der gesamten Schwangerschaft fast ständig einen erhöhten Uterustonus hat und im unteren Uterussegment Tumore oder andere Neoplasien vorliegen. Die Etablierung einer normalen Kopfdarstellung wird daher für das Kind inakzeptabel. Darüber hinaus wird während der Schwangerschaft bei Frauen mit angeborenen Anomalien des wichtigsten Fortpflanzungsorgans – einer sattelförmigen oder zweikornigen Gebärmutter – häufig eine Quer- oder Schrägdarstellung beobachtet.

Sehr oft stört die Plazenta das Baby, wenn sie sich ganz oder teilweise befindet. Wenn der Eingang zum kleinen Becken durch etwas blockiert ist, kann das Baby nicht in die richtige Position gelangen – Kopflage. Ein Kind mit einem klinisch schmalen Becken kann auch quer zur Gebärmutter liegen.

Manchmal liegt der Grund für die Fehlhaltung des Kindes nicht in mütterlichen Faktoren, sondern im Kind selbst. Bei Hydrozephalus (Wasser im Gehirn) oder Anenzephalie (Fehlen des Gehirns) nimmt das Baby also keine Kopfposition ein, sondern bleibt entweder in Steißlage sitzen oder quer über der Gebärmutterhöhle liegen.

Diagnose

Die Querdarstellung kann von einem Geburtshelfer-Gynäkologen bei einer äußerlichen Untersuchung einer schwangeren Frau sowie bei einer vaginalen Untersuchung festgestellt werden. Typischerweise ist die Höhe des Gebärmutterhintergrundes, die bei jedem vereinbarten Beratungstermin gemessen wird, in der Querlage unter dem Normalwert und der Bauch der schwangeren Frau selbst sieht optisch sogar wie eine Torpedomelone aus. Bei der Palpation wird die Position des Fötus anhand der Lage des Kopfes bestimmt – dies ist der härteste und beweglichste Teil des Körpers des Kindes. Bei einer Kopfdarstellung ist es im Unterbauch zu spüren, bei einer Beckendarstellung ist es in der Nähe der Unterseite der Gebärmutter zu spüren (im Oberbauch ist der Kopf entweder im Bereich der Gebärmutter zu spüren). rechte oder linke Seite der werdenden Mutter.

Der Herzschlag des Babys wird in der Nähe des Nabels der werdenden Mutter registriert. Eine vaginale Untersuchung kann eine Darstellung des Kopfes oder Gesäßes ausschließen. Dann wird der werdenden Mutter empfohlen, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Nur mit der Ultraschalluntersuchung können Sie die genauesten Daten darüber erhalten, in welcher Position das Kind liegt, welche Merkmale seine Position aufweist, welcher Körperteil sich am Ausgang des Beckens befindet und auch das Gewicht des Kindes abschätzen Baby. All diese Daten werden benötigt, damit der Arzt die Risiken genauer einschätzen und die richtige Entbindungstaktik wählen kann, unter der weder die Mutter noch das Kind leiden.

Was zu tun ist?

Wenn bei einer Frau in der 24. bis 25. Schwangerschaftswoche oder früher oder später eine Querpräsentation auftritt, besteht kein Grund zur Panik. Bis zur 35. Woche hat das Baby Zeit, sich umzudrehen. Die werdende Mutter sollte mit aller Kraft versuchen, ihrem Baby zu helfen, die richtige Position in der Gebärmutterhöhle einzunehmen.

Hierzu empfiehlt sich eine spezielle Gymnastik, bei der jede Übung so gestaltet ist, dass die Gebärmuttermuskulatur möglichst entspannt wird und dem Baby die Möglichkeit gegeben wird, sich umzudrehen. Das Übungsset umfasst die Übungssets von Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Es gibt weitere Komplexe, die von Gynäkologen speziell für Frauen entwickelt wurden, die Hilfe beim Umdrehen ihres Babys benötigen. Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit des Turnens bei einer positiven Einstellung und täglicher Bewegung etwa 70-75 % erreicht. Dies ist genau der Prozentsatz der Babys, die sich von einer instabilen Quer- oder Schräglage in eine Kopflage bewegen.

Gymnastik zur Drehung des Fötus ist nicht für jeden zu empfehlen. Daher sind Übungen für Frauen mit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, der Nieren und der Leber verboten. Auch eine Narbe oder mehrere Narben an der Gebärmutter von einem früheren Kaiserschnitt oder anderen chirurgischen Eingriffen stellen eine Kontraindikation dar.

Wenn eine schwangere Frau Ödeme, Anzeichen einer Gestose, eine drohende Fehlgeburt, Schmierblutungen, eine Plazenta praevia oder eine tief liegende Plazenta hat, sollte auf Gymnastik verzichtet werden.

Für diejenigen, für die es nicht kontraindiziert ist, ist es ratsam, in der 30. bis 36. Schwangerschaftswoche Gymnastik zu machen. Wenn sich das Baby hartnäckig weigert, eine andere Position einzunehmen, könnten Ärzte laut Arkhangelsky eine geburtshilfliche Revolution vorschlagen. Sie wird in einem Krankenhaus unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Das Baby wird von Hand ausgepackt. Ein solcher Eingriff ist jedoch ziemlich gefährlich; er kann zum Blasensprung, zum Austreten von Fruchtwasser, zum Einsetzen vorzeitiger Wehen und zu Verletzungen des Fötus führen. Aus diesem Grund entscheiden sich Ärzte selten selbst für eine geburtshilfliche Wende.

Unabhängig davon möchte ich die Bedeutung einer positiven Einstellung für eine schwangere Frau hervorheben. Viele Experten behaupten, dass Methoden zur Überredung eines Kindes, sanfte Überredung in Kombination mit Korrekturgymnastik, erstaunliche Ergebnisse liefern.

Wenn die werdende Mutter selbst zum Besten entschlossen ist, ruhig bleibt und eine harmonische Geisteshaltung hat, erhöhen sich die Chancen ihres Babys auf einen selbstständigen Übergang kurz vor der Geburt deutlich.

Bei der Querlage ist es wichtig, eine Frühgeburt zu verhindern. Deshalb sollte eine Frau äußerst vorsichtig sein – keine schweren Gegenstände heben, nicht springen, keine plötzlichen Körperbeugungen vornehmen.

Beim Sex ist Vorsicht geboten, da ein Orgasmus und sogar eine normale sexuelle Erregung bei einer Frau kurzfristige Krämpfe der glatten Muskulatur der Gebärmutter verursachen. Wird gleichzeitig mit der Querlage eine Tieflage bzw. Placenta praevia diagnostiziert, empfiehlt es sich, auf Sex und Masturbation gänzlich zu verzichten. Stress sollte vermieden werden.

Darüber hinaus sollte eine Frau dies nur auf der Seite tun und dabei die Position ihres Babys vollständig wiederholen. Der Arzt wird Ihnen nach der Ultraschalluntersuchung erklären, wie Sie dies richtig machen, da er die genaue Lage des Körpers und der Körperteile des Kindes sehen kann.

Sie sollten geplante Arztbesuche in der Geburtsklinik nicht verpassen. Höchstwahrscheinlich wird der behandelnde Arzt einen frühen Krankenhausaufenthalt vorschlagen – in der 36. bis 37. Schwangerschaftswoche, und dies wird die einzig vernünftige Lösung sein, um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden. Auf keinen Fall sollten Sie darauf verzichten.

Kommt es bei einer Frau trotz aller Vorsichtsmaßnahmen zu vorzeitigen Wehen, es treten regelmäßig schmerzhafte Wehen auf und die Fruchtblase platzt, ist es wichtig, eine horizontale Position einzunehmen, um zu verhindern, dass die Hand des Babys, die sich in Beckenendlage befindet, aus dem Genitalschlitz fällt . Danach müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Die Frau erhält eine Notfallversorgung, mit einer Wahrscheinlichkeit von 99 %, dass sie sich unmittelbar nach ihrer Einlieferung ins Krankenhaus einem Notkaiserschnitt unterziehen wird.

Ist es möglich, alleine zu gebären?

Eine Geburt mit Querpräsentation kann gefährlich sein, darüber haben wir oben gesprochen. In dieser Position des Babys wird in 99 % der Fälle ein Kaiserschnitt durchgeführt. Besser ist es, wenn sie vor Einsetzen der Spontanwehen durchgeführt wird, weshalb ein frühzeitiger Krankenhausaufenthalt in der Entbindungsklinik empfohlen wird.

Absolute Indikationen für eine Operation sind eine Nachschwangerschaft mit Quer- oder Schrägstellung, fetale Hypoxie und das Vorhandensein von Narben an der Gebärmutter. Wenn eine schwangere Frau mit geplatzter Fruchtblase mit dem Krankenwagen in die Entbindungsklinik gebracht wird, stellen die Ärzte sicher, dass keine Körperteile des Babys herausgefallen sind. Wenn ein Prolaps festgestellt wird, ist es verboten, den Griff oder die Nabelschnur wieder einzuführen.

Wenn die wasserfreie Zeit (die Zeit, die seit dem Platzen der Fruchtblase verstrichen ist) verlängert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Gebärmutterhöhle und der Entwicklung einer fetalen Hypoxie. Als kritische Zeit gelten 12 Stunden.

Wird eine Frau nach längerer Trockenheit in den Krankenwagen gebracht, wird in jedem Fall ein Kaiserschnitt durchgeführt, unabhängig vom Grad der Erweiterung des Gebärmutterhalses.

Eine verspätete Behandlung ist aufgrund des Auftretens einer Sepsis lebensgefährlich. In solchen Situationen ist es oft notwendig, nach einem Kaiserschnitt eine weitere Operation durchzuführen – eine Hysterektomie (vollständige vollständige Entfernung der Gebärmutter). Eine Frau wird niemals Mutter werden können.

Angesichts der hohen Risiken scheint ein geplanter Kaiserschnitt in der 37.–38. oder 38.–39. Schwangerschaftswoche ein vernünftigerer Ausweg zu sein.

Und was Präsentation ist, darüber werden wir in diesem Artikel sprechen.

Terminologie

Das Interesse werdender Mütter an der Lage des Babys in ihrem Bauch ist durchaus verständlich. Von den ersten Bewegungen des Babys an hört die Mutter mit angehaltenem Atem auf seine Gefühle, in der Hoffnung zu erkennen, was diese zunächst kaum wahrnehmbaren Wellen in ihrem Inneren bedeuten – Bewegung oder Salto, Angst oder Spiel mit der Mutter. Standort hat sehr wichtig sowohl für die Gesundheit des Kindes als auch der Mutter. Es wird den Prozess der Schwangerschaft, des Intrauterinpessars und der Geburt beeinflussen. Es könnte sein:

1. Längs. Wenn Sie eine Linie durch das Becken und den Kopf des Babys ziehen, fällt diese mit der Gebärmutterachse zusammen.
2. Quer. Wenn die bedingte Linie des Fötus senkrecht zur Gebärmutter verläuft.
3. Schräg. Wenn das Baby eine mittlere Position schräg zur Gebärmutter einnimmt.

Dafür um die Position des Fötus zu bestimmen, Der Arzt muss ein externes Stethoskop oder eine Geburtssonde führen, um den Herzschlag des Babys zu ermitteln, und er kann auch eine vaginale Untersuchung durchführen, die viele werdende Mütter in der Regel selbst durchführen können, insbesondere wenn das Kind die Position nicht bestimmen kann des Babys. Dazu müssen sie nur noch genauer auf ihre Gefühle hören und auf Folgendes achten:

• Die Stelle, an der der Herzschlag des Babys am deutlichsten zu spüren ist, ist der obere Rücken.
• Wo man die Schläge des Babys am häufigsten spüren kann, sind seine Beine;
• leichtes Kitzeln - Hände;
• Die Stelle, die am meisten hervorsteht, ist der Po des Babys.
• Der Rücken des Babys fühlt sich glatter und fester an.

Während seiner Entwicklung im Mutterleib kann sich das Baby viele Male umdrehen und einen Salto machen, aber mit der Zeit nimmt seine Größe zu, es hat immer weniger Platz, um seine Position frei zu ändern, und es nimmt eine bestimmte Position ein. Richtig, wenn das Baby senkrecht im Bauch der Mutter liegt, werden alle anderen Positionen des Fötus als falsch bezeichnet.

Die Darstellung des Fötus gibt an, welcher Körperteil des Babys bei der Geburt zuerst zum Vorschein kommt. Es könnte sein:

1. Kopf, wiederum unterteilt in:

• Hinterhaupt: das Kinn ist an und der Hinterkopf geht nach vorne. Je nachdem, wohin der Hinterkopf gedreht ist, kann es eine Ansicht von vorne geben, die optimale Position bei der Geburt, und eine Ansicht von hinten;
• vorderer Kopf- Vor uns liegt eine große Quelle;
• Frontalverlängerung- Der vordere Teil ragt nach vorne
• Gesichtsverlängerung- Das Baby ist weggewandt.

2. Becken.

• Fuß- Beine gehen nach vorne;
• Gesäßmuskel- Am günstigsten ist es, wenn sich das Baby in der Hocke befindet.

3.

4. Quer.

Fehldarstellung des Fötus- schräg, quer sowie Fuß, Kopf mit frontaler und Gesichtsausdehnung sowie relativ anterior-kephaler Darstellung. Wenn man diese Position einnimmt, ist es für das Baby ziemlich schwierig, alleine zur Welt zu kommen. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Art von Präsentationen nicht sehr verbreitet ist. Die Entscheidung über den Ablauf der Geburt trifft der Arzt unter Berücksichtigung einer Vielzahl wichtiger Faktoren und erfolgt in der Regel durch

Gründe, die zu einer Quer- und Schrägstellung des Fötus führen

Das Baby kann in der Gebärmutter verschiedene Positionen einnehmen. Einige von ihnen ermöglichen es einer Frau, alleine zu gebären, andere können zu Komplikationen während der Entwicklung des Kindes in der Gebärmutter und später während der Entbindung führen. Der Fötus kann eine ungewöhnliche Position einnehmen unter dem Einfluss solcher Faktoren:

• Fötus;
• Schlaffheit der Bauchwandmuskulatur.

Diese Bedingungen führen dazu, dass das Baby übermäßig aktiv ist. Umgekehrt können auch folgende Einschränkungen der Bewegungsfreiheit zu einer Fehlstellung des Fötus führen:

• Mehrfachgeburten;
• großes Baby;
• erhöhter Uterustonus;
• Gefahr von Spontaneität
• Uterusfibrom und Anomalien seiner Struktur.

• anatomische Gründe, aufgrund derer der Kopf in einem engen Becken nicht den nötigen Platz einnehmen kann;
• niedrig
• Bildung von Tumoren des unteren Uterussegments und der Beckenknochen;
• und Anenzephalie, Entwicklungsstörungen des Babys.

Wissen Sie?Kinder in ostasiatischen Ländern wie Vietnam werden anhand ihres Lebens im Mutterleib gealtert. Damit werden sie 9 Monate älter als ihre Altersgenossen aus anderen Ländern der Welt.

So bestimmen Sie diagnostische Methoden

Ein Gynäkologe kann diagnostizieren, wie sich der Fötus unter dem Herzen der Mutter befindet. basierend auf einer routinemäßigen Sichtprüfung. So hat der Bauch in einer Längsposition eine vertikale ovale Form; in einer falschen Position wird er eine querovale oder schräge ovale Form haben. Der Bauchumfang überschreitet in der Regel die dem Schwangerschaftszeitraum entsprechende Norm, da die Gebärmutter eher kugelförmig als oval wird und auch der Gebärmutterfundus niedrig ist.

Es ist unmöglich, die Präsentation visuell zu bestimmen; dazu ist Folgendes erforderlich:

• die seitlichen Teile der Gebärmutter abtasten;
• Hören Sie auf den Herzschlag des Fötus, indem Sie ihn entweder auf den Bauch auftragen oder ein Stethoskop oder eine Geburtssonde verwenden.

Was sind die Gefahren?

Der Schwangerschaftsprozess kann ohne Aufsicht ablaufen, aber das Risiko ihres Auftretens übersteigt die Norm. Die Gefahren, denen eine schwangere Frau ausgesetzt sein kann, sind:

• vorzeitiger Erguss und schneller Beginn
• In einer Querposition c besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für starke
• Wenn die Fruchtblase des Kindes schnell platzt, ist die Aktivität des Kindes erheblich eingeschränkt und es besteht die Möglichkeit, dass Teile des Kindes herausfallen, z. B. ein Griff oder was zu einer vernachlässigten Querlage führt. Dies wiederum kann zu Komplikationen führen wie: aufsteigende Infektion, diffuse Peritonitis, Sepsis. Wenn sich das Baby über einen längeren Zeitraum in einem wasserfreien Raum befindet, kann es zu einem Luftbedürfnis kommen und es kann zu einer akuten oder sogar bei einer Frau vernachlässigten Querlage zu einem Uterusriss kommen.

Merkmale der Schwangerschaft

Wenn es in der 28. bis 32. Schwangerschaftswoche Anzeichen für eine nicht standardmäßige Platzierung des Babys im Mutterleib gibt, kann der Gynäkologe eine Querposition des Fötus empfehlen, die dem Baby helfen kann, sich umzudrehen und eine Kopflage einzunehmen. Eine Umkehrung ist bis zur 35.-36. Woche möglich, da dies später aufgrund der Größe nicht mehr möglich ist.

Auch bei der Geburt ist das Drehen auf das Bein akzeptabel, wenn eines der Babys eine Querlage einnimmt.

Merkmale der operativen Lieferung

Ein Kaiserschnitt wird wie geplant durchgeführt, da die Gefahr einer natürlichen Geburt in falscher Position sowohl für das Kind als auch für die Gesundheit der Mutter sehr hoch ist. Der chirurgische Eingriff erfolgt nach folgendem Plan:

• Die Bauchdecke wird präpariert.
• In der Gebärmutter wird ein Schnitt gemacht.
• Entnahme des Fötus, die gemeinsam mit einem Assistenten durchgeführt wird. Der Arzt ergreift das Bein des Kindes, bewegt es in die Beckenposition und entfernt es am Beckenende. Die Aufgabe des Assistenten besteht darin, den Körper des Babys von außen in die richtige Richtung zu lenken. Wenn die Extraktion schwierig ist, wird der Schnitt an der Gebärmutter vergrößert. Bei diesem Eingriff besteht möglicherweise das Risiko einer Schädigung von Gefäßbündeln.
• Die Plazenta wird entfernt und die Gebärmutterhöhle ausgeschabt.
• Der letzte Schritt besteht darin, die Gebärmutter zu nähen, die Bauchhöhle zu untersuchen und die Bauchdecke wiederherzustellen.

Die Querdarstellung des Fötus ist keine Pathologie, Eine Schwangerschaft sollte jedoch unter ständiger Aufsicht eines Gynäkologen erfolgen, damit keine Gefahr für das Leben des Kindes und der werdenden Mutter besteht.

Das Tragen eines Fötus kann bei Erstgebärenden und bei Frauen, die schon einmal entbunden haben, in 0,5–0,7 % der Fälle mit einer falschen Lage – quer – einhergehen. Gleichzeitig wird dieses Problem bei Erstgebärenden zehnmal seltener festgestellt. Die Bedeutung der Diagnose und Korrektur der Querlage liegt darin begründet, dass bei Untätigkeit die Wahrscheinlichkeit einer fortschreitenden Anomalie des Geburtsvorgangs steigt, einschließlich vorzeitigem Wasserbruch, Verletzung und Perforation der Gebärmutter, Tod des Fötus usw /oder Mutter.

Eine weitere Variante der Fehlstellung des Fötus ist die Schrägstellung. In diesem Fall schneiden sich die Achsen von Fötus und Gebärmutter, wodurch zwei spitze und zwei stumpfe Winkel entstehen. Der Kopf oder Beckenteil des Fötus liegt unterhalb der konventionellen Verbindungslinie zwischen den Beckenkämmen. Die Besonderheit dieser Anordnung besteht darin, dass sie sich in eine andere (richtige oder falsche) ändern kann. Bei der Querlage ist es wichtig, die Art der Lage des Fötus und seine Lage relativ zum Beckenboden festzustellen. Abhängig von der Position des Kopfes kann man die 1. (Kopf links) und 2. (Kopf rechts) Position der folgenden Typen beurteilen: posterior und anterior (aufgrund der Wand der Gebärmutter – posterior oder anterior – die der Fötus hat seinen Rücken dazu).

Gründe für die Querlage des Fötus

Umstände, die eine Quer- oder Schrägstellung des Fötus hervorrufen können, können wie folgt gruppiert werden.

Gruppe 1. Zustände, bei denen die Aktivität des Fötus vom normalen Niveau abweicht. Dies bedeutet sowohl Hyperaktivität und Hypermobilität als auch Trägheit und sitzende Entwicklung des Fötus. Zu den Faktoren, die die Beweglichkeit erhöhen, gehören Polyhydramnion, übermäßige Erschlaffung der Gebärmutterwände usw. Zu den Gründen für die Einschränkung der Aktivität zählen Oligohydramnion, erhebliche fetale Größe, erhöhter Uterustonus usw.

Gruppe 2. Anatomische Gründe. Faktoren wie Plazenta praevia oder Neoplasien im unteren Uterussegment sowie Fehlbildungen des Fötus verhindern eine optimale intrauterine Position.

Diagnose der Querlage des Fötus

Abweichungen von der Norm in der Position des Fötus werden von einem Geburtshelfer anhand der Ergebnisse einer vaginalen und/oder manuellen Untersuchung diagnostiziert. Die Form des Bauches kann auf die Art der abnormalen Position des Fötus hinweisen: Bei einer diagonalen Streckung handelt es sich um eine schräge Position; bei einer horizontalen Dehnung handelt es sich um eine transversale Position. Die Norm ist eine längliche ovale Form des Bauches. Wichtig ist auch die Höhe des Bauchumfangs unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer, der Höhe des Uterusfundus und des Beckenbodens insgesamt.

Bei der manuellen Untersuchung wird nicht bestimmt, welcher Teil des Fötus sich am Beckenboden befindet. Je nach Position des Fötus (erster oder zweiter) können Sie den Kopf abtasten: links oder rechts vom Nabel der Schwangeren. Bei Querlage ist der fetale Herzschlag im Nabelbereich zu hören. In manchen Fällen (vor dem Hintergrund von Hoch- oder Niedrigwasser, erhöhtem Uterustonus) ist es schwierig, die wahre Position des Fötus zu bestimmen. Gibt es Hindernisse für eine genaue Positionsbestimmung, kann auf eine Ultraschalldiagnostik zurückgegriffen werden.

Es ist zu betonen, dass Studien, die zu Beginn des Wehenprozesses und bei intakter Fruchtblase durchgeführt werden, wenig aussagekräftig sind. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es aufgrund der integralen Struktur der Blase nicht möglich ist, die Lage der Teile des Fötus, die möglicherweise zur Präsentation neigen, genau zu bestimmen. Im Gegenteil, das Brechen der Fruchtblase und eine gewisse Öffnung des Rachens (ab 4 cm) eröffnen die Möglichkeit, die anatomischen Teile des Fötus zu identifizieren, und wenn der Griff des Fötus aus dem Rachen herausragt, kann man seine Querposition feststellen.

Risiken einer Querlage des Fötus

Typischerweise wird der allgemeine Schwangerschaftsverlauf nicht durch die Querlage des Fötus erschwert. Manchmal kann eine solche Abweichung jedoch zur Entwicklung einer Frühgeburt beitragen, und in Kombination mit einer Plazenta praevia kann eine Querlage zu Blutungen führen. Aufgrund der schnellen Wasserabgabe besteht das Risiko einer Reihe von Komplikationen, einschließlich einer fortgeschrittenen Querlage des Fötus. Es ist auch möglich, dass die Nabelschnur oder andere Teile des Fötus herausfallen, was mit der Entwicklung eines Infektionsprozesses (mit anschließender Peritonitis, Sepsis) behaftet ist.

Befindet sich der Fötus länger als 0,5 Tage in einer wasserfreien Umgebung, kommt es zu Sauerstoffmangel und anschließender Erstickung des Fötus. Eine längere Querlage des Fötus in einer wasserfreien Umgebung mit fortschreitender Wehentätigkeit kann zu einer Uterusruptur führen. In seltenen Fällen, wenn Schwangerschaftskomplikationen vorausgegangen sind, der Fötus zu früh ist und seine Querlage beobachtet wird, ist eine willkürliche Umkehrung (Selbstinversion) des Fötus möglich, gefolgt von einer Becken- oder Kopfdarstellung. Diese Situation ist auch beim intrauterinen fetalen Tod möglich.

Taktiken des Wehenmanagements bei transversaler fetaler Position

Bis zum Ende des letzten Trimesters wird über die Stabilität jeglicher Fehlstellung des Fötus nicht gesprochen. Wenn also ein Geburtshelfer-Gynäkologe bis zur 36. Woche eine Querposition diagnostiziert, wird davon ausgegangen, dass der Fötus diese noch von selbst ändern kann. In jedem Fall ist jedoch eine gynäkologische Untersuchung der schwangeren Frau angezeigt, um verschiedene Arten von Entwicklungsanomalien auszuschließen und die wahren Ursachen für eine abnormale Position des Fötus zu ermitteln sowie einen Plan für die geburtshilfliche Versorgung zu entwickeln. Wenn der Fötus ab der 30. Schwangerschaftswoche abnormal positioniert ist und keine Kontraindikationen vorliegen, kann der schwangeren Frau ein spezielles Übungsset verschrieben werden, dessen Durchführung unter ärztlicher Aufsicht zur Normalisierung der fetalen Position beiträgt. Zusätzlich zum Turnen wird einer schwangeren Frau empfohlen, eine horizontale Seitenlage einzunehmen, die ebenfalls eine aufbauende Wirkung hat. Bis zum Ende der 36. Woche können wir von einer gewissen Stabilität der fetalen Position sprechen. Daher sollte eine schwangere Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn bei ihr eine transversale intrauterine Position diagnostiziert wurde, um die Entbindung vorherzusagen und die optimale Entbindungstaktik zu wählen.

Wurde früher die geburtshilfliche Rotationstechnik (Außenrotation) zur Positionsveränderung des Fötus eingesetzt, wird sie heute nur noch äußerst selten eingesetzt. Dies liegt daran, dass es wichtig ist, die Gründe für die Positionsänderung zu beseitigen, die die Technik nicht zulässt, und der Fötus möglicherweise bald in die gleiche falsche Position zurückkehrt. In seltenen Fällen kann eine geburtshilfliche Wendung zu mechanischen Schäden am Fötus oder zu Sauerstoffmangel, Plazentalösung und/oder Uterusruptur führen. Es wird angenommen, dass eine falsche (einschließlich Quer-)Position des Fötus ein Hinweis auf einen geplanten Kaiserschnitt ist. Ein chirurgischer Eingriff sollte auch dann durchgeführt werden, wenn Komplikationen wie Plazenta praevia, Veränderungen in der Struktur der Gebärmutterwände, das Vorhandensein von Narben, ein nach der Geburt geborener Fötus oder seine Hypoxie auftreten. Wenn die Querposition aus irgendeinem Grund vernachlässigt wird und die Nabelschnur oder der fetale Arm prolabiert, können Versuche, die prolabierten Teile zurückzusetzen, nachteilige Folgen haben und sind daher in der Geburtshilfe und Gynäkologie nicht akzeptabel.

Sobald die vollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses erreicht ist, ist eine mechanische Korrektur der Position des Fötus durch geburtshilfliche Stielrotation und anschließende Extraktion des Fötus möglich. Eine solche Technik kann jedoch ein negatives Ergebnis haben und ist daher nur bei Mehrlingsschwangerschaften, wenn ein Fötus eine Querlage hat, sowie bei einer Frühgeburt gerechtfertigt. Wenn die Querposition erheblich vernachlässigt wird, sich der Fötus längere Zeit in einer wasserfreien Umgebung befand, ein offensichtlicher Infektionsprozess beobachtet wird und die Gefahr des Todes des Fötus besteht, wird eine Hysterektomie durchgeführt und Bedingungen für den Abfluss des Fötus geschaffen Inhalt der Bauchhöhle. Kommt es zum intrauterinen Tod des Fötus, wird dieser zerstört und anschließend entfernt.

Die Geburtstaktik hängt von der Lage des Babys im Bauch der Mutter ab. Die ideale Position ist, wenn der Fötus mit dem Kopf nach unten in Richtung Gebärmutterhals liegt. Dies ist eine natürliche Position für das Baby, dank der es den Geburtskanal problemlos passieren kann. Aufgrund einer Reihe von Faktoren kann der Fötus jedoch eine falsche Position in der Gebärmutter einnehmen, beispielsweise nicht entlang des Organs, sondern quer dazu. Dies ist eine gefährliche Schwangerschaftspathologie, die eine engmaschige ärztliche Überwachung und spezielle Entbindungstaktiken erfordert.

Was nennt man Querdarstellung des Fötus?

Präsentation des Fötus – was bedeutet das? Dies ist die Position, die das Baby vor der Geburt in der Gebärmutter einnimmt. Es gibt verschiedene Darstellungsarten, die Bezeichnungen entsprechen der Lage des Fötus im Mutterleib.

Präsentationsarten während der Schwangerschaft:

• Cephalic – mit dem Kopf zum Ausgang der Gebärmutter. Die Darstellung erfolgt okzipital, wenn der Fötus mit dem Hinterkopf nach vorne, frontal oder fazial positioniert ist. Die Hinterhauptsposition gilt als korrekt und am erfolgreichsten für eine natürliche Entbindung.
• Becken – das Kind liegt mit dem Gesäß oder den Beinen zum Gebärmutterhals. Bei der Entbindung in Steißlage kommt es zu Komplikationen; die fetale Sterblichkeit ist 4-5 mal höher als in Kopflage. In der Regel werden gebärende Frauen zu einem Kaiserschnitt überwiesen.
• Schräg – im Gegensatz zur geraden Stellung steht die Frucht in einem Winkel von etwa 45° zur Längsachse. Diese Position ist instabil und im Laufe der Zeit kann der Fötus eine Quer- oder Geradeposition einnehmen.
• Quer – das Baby wird quer zur Gebärmutterachse positioniert. Es gibt keinen präsentierenden Teil und Kopf und Gesäß befinden sich an den Seiten der Gebärmutter und nicht darüber und darunter. Wenn der Rücken des Kindes abgewandt ist, spricht man von I-Position, die Vorderseite von der II-Position.
• Geringe Darstellung des Fötus. Bei tiefer Lagerung senkt sich der Kopf zu früh zum Ausgang der Gebärmutter.

Neben der Art der Präsentation wird in der Geburtshilfe auch die Art der Lagerung bestimmt. Unter Posteriorpräsentation versteht man eine Position, in der das Baby mit dem Rücken zur Rückwand der Gebärmutter zeigt. Diese Situation führt oft zu längeren Wehen. Vordere Position – der Fötus ist mit dem Rücken zur Vorderwand gedreht. Wie verschiedene Präsentationen aussehen, können Sie auf dem Foto oben sehen.

Diagnostik der Querlage

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Die Diagnose der fetalen Präsentation wird auf verschiedene Weise durchgeführt. Arten von Diagnosemethoden:

• Visuelle Inspektion. Am Ende der Schwangerschaft ist die Querlage des Fötus mit bloßem Auge sichtbar. Sein Zeichen ist ein runder Bauch mit Vorsprüngen an den Seiten. Auch bei schräger Darstellung werden Vorwölbungen am Bauch deutlich sichtbar.
• Palpation. Bei der Palpation des Patienten wird der präsentierende Teil nicht bestimmt, sondern der Kopf wird seitlich der Mittellinie des Abdomens ertastet. Wenn man versucht, auf den Herzschlag zu hören, wird dieser nicht wie in der aufrechten Position auf der linken oder rechten Seite des Bauches erkannt, sondern in der Nähe des Nabels der schwangeren Frau. Die Diagnose durch Palpation hilft nicht dabei, die Position des Fötus bei Polyhydramnion oder Hypertonie der Gebärmutter zu bestimmen.
• Ultraschall ist die wichtigste Methode zur Bestimmung der Position des Fötus während der Schwangerschaft. Jede schwangere Frau muss sich vor der Geburt einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um die Lage des Kindes zu überprüfen und die Entbindungstaktik festzulegen. Es besteht kein Grund zur Sorge, wenn eine Ultraschalluntersuchung vor der 20. Woche eine Quer- oder Schräglage des Fötus zeigt, das Baby hat noch Zeit, sich umzudrehen.
• Vaginale Untersuchung. Eine intravaginale Untersuchung wird vor der Geburt durchgeführt, wenn die Wehen bereits eingesetzt haben, die Fruchtblase aber noch nicht geplatzt ist. Ist der präsentierende Teil nicht tastbar, spricht man von einer Querlage. Bei Bedarf wird die vaginale Palpation auch dann durchgeführt, wenn die Fruchtblase geplatzt ist und sich der Gebärmutterhals zu weiten beginnt. Die Hebamme kann die Rippen und Arme des Babys ertasten.

Ursachen für eine falsche Platzierung des Babys in der Gebärmutter

Warum kommt es im Mutterleib zu einer Fehldarstellung des Fötus? Faktoren, die zur Querlage des Fötus führen:

• Krankheiten und anatomische Pathologien der Gebärmutter. Wenn der Myometriumtumor stark wächst – Myome –, verkrampft sich das Baby im Mutterleib. Die Gebärmutterknoten hindern ihn daran, die richtige Position einzunehmen. Darüber hinaus können Trennwände innerhalb der Gebärmutter Hindernisse für den Fötus darstellen – eine Anomalie, die als „Uterus bicornis“ bezeichnet wird.
• Niedrige Plazenta. Die Plazenta sitzt zu tief, es verbleiben weniger als 2 cm zwischen ihr und dem Eingang zur Gebärmutter. Eine niedrige Plazenta führt zu einer pathologischen Darstellung des Fötus.
• Reichlich Fruchtwasser. Bei Polyhydramnion nimmt die motorische Aktivität des Fötus zu, er spürt die Gebärmutterwände nicht und es fällt ihm schwer, sich im Raum zu orientieren.
• Multiple Schwangerschaft. Trägt eine Frau zwei oder mehr Kinder, herrscht im Inneren beengte Verhältnisse. Enge verhindert die physiologisch korrekte Position und zwingt Babys, andere Positionen einzunehmen.
• Abweichung von den normalen Größen. Aufgrund seiner Miniaturgröße wird das Baby hypermobil und dreht sich im Mutterleib mehrmals. Ein zu großer Fötus hingegen fühlt sich eingeengt, kann sich nur schwer bewegen und kann dadurch nicht die richtige Position einnehmen.
• Häufige Geburt. Mit jeder weiteren Geburt steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehldarstellung. Die Muskeln der Gebärmutter und des Beckenbodens werden schwächer, was zu einer erhöhten Aktivität des Babys führt.

Verlauf der Schwangerschaft

Bis zur 28.–30. Schwangerschaftswoche treten keine Komplikationen auf. Eine vor diesem Zeitraum festgestellte Quer- oder Schräglage sollte kein Grund zur Sorge sein, da sich der Fötus immer noch umdrehen kann. Geschieht dies nicht, kann das dritte Schwangerschaftstrimester mit Komplikationen vergehen. Bei einer Querlage des Babys kann es in der Regel zu einer Frühgeburt kommen. Während dieser Zeit kann das Fruchtwasser plötzlich platzen und so den Beginn der Wehen auslösen. Dieses Phänomen erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt.

Mögliche Komplikationen

Die Querlage stellt sowohl für die Mutter als auch für das Kind eine sehr gefährliche Situation dar, die zu folgenden Komplikationen führt:

• Frühzeitiger Bruch des Fruchtwassers. In 99 % der Fälle verlässt das Fruchtwasser vor dem Fälligkeitstermin. Der Erguss schränkt die Beweglichkeit des Babys ein, was dazu führen kann, dass ein Glied aus der Gebärmutter fällt. Viel gefährlicher ist der Vorfall der Nabelschnur; sie wird eingeklemmt, was zu einer schlechten Durchblutung und zum Tod des Fötus führt.
• Gebärmutterverletzung. Wenn die Querlage des Fötus vernachlässigt wird, kommt es häufig zu Genitalrupturen. Nach der Wasserabgabe kann sich das Kind in einer solchen Position befinden, dass seine Schulter an der Gebärmutterwand anliegt. Die Gebärmutter beginnt sich intensiv zusammenzuziehen, die Schulter des Babys stößt gegen die Wand, was zu einer Dehnung des unteren Teils des Organs führt. Ohne einen Notkaiserschnitt kommt es zum Bruch der Gebärmutterwand.
• Chorioamnionitis ist eine Entzündung der Membranen des Fötus und eine Infektion des Fruchtwassers. Als Folge einer Chorioamnionitis kommt es zu einer akuten Sepsis und Peritonitis.
• Fetale Hypoxie. Ein langer Zeitraum zwischen der Geburt und dem Ausgießen von Wasser führt beim Kind zu Sauerstoffmangel. Selbst wenn das Baby lebend geboren wird, wird es schwere körperliche und geistige Erkrankungen haben. Das klinische Zeichen einer schweren akuten Hypoxie ist eine Arrhythmie.
• Tod eines Säuglings aufgrund einer Fehlstellung. Aufgrund der starken Kontraktionen und des hohen Tonus der Gebärmutter beugt sich der Körper des Babys in der Brust. Das Baby hat keine Chance, eine solche Geburt zu überleben.

Taktiken des Arbeitsmanagements

Vor einigen Jahrzehnten wurde in der Geburtshilfe während der Geburt die Taktik der externen Inversion eingesetzt. Sie wurde in der 37. bis 38. Woche durchgeführt, wenn der Zustand der gebärenden Frau zufriedenstellend war und ihre Gesundheit nicht gefährdet war. Nun wurden solche Taktiken aufgrund ihrer geringen Wirksamkeit aufgegeben.

Eine kombinierte Inversion kommt nur bei Mehrlingsschwangerschaften oder Frühgeburten zum Einsatz und wird während der Geburt durchgeführt. Mit einer Hand dringt die Hebamme in die Gebärmutter der Frau ein, mit der anderen bedient sie sich von außen und dreht das Baby am Bein um. Diese Taktik bleibt sehr gefährlich, da sie zu einer Plazentalösung und einem Organbruch führen kann. Sie ist jedoch bei Mehrlingsschwangerschaften erforderlich, wenn ein Kind bereits geboren wurde und das zweite sich in Querlage befindet.

Die Quer- oder Schräglage des Fötus ist ein Indikator für einen Kaiserschnitt. Eine schwangere Frau wird in der 32. bis 33. Schwangerschaftswoche in die Entbindungsklinik eingeliefert. Die absoluten Indikatoren für einen chirurgischen Eingriff sind fetale Hypoxie, Plazentalösung und vorzeitiger Flüssigkeitsaustritt.

Korrekturgymnastik

Frauen, bei denen eine Querdarstellung des Fötus diagnostiziert wurde, müssen Korrekturgymnastik nach der Dikan-Methode durchführen. Es wird ab der 29. Woche verschrieben. In dieser Zeit hat der Fötus Zeit, sich umzudrehen.

Liste der Korrekturübungen:

• Seitendrehungen. Die Frau liegt mit dem Rücken auf dem Boden. Sie dreht sich auf die linke Seite und bleibt 15 Minuten lang so, dann auf die rechte Seite. Sie müssen 3 solcher Umdrehungen pro Tag durchführen.
• "Katze". Eine schwangere Frau steht auf allen Vieren und legt ihre Handflächen auf den Boden. Beim Einatmen müssen Sie Kopf und Becken anheben und den unteren Rücken beugen. Senken Sie beim Ausatmen den Kopf und krümmen Sie den unteren Rücken nach oben. Insgesamt werden 10 Ansätze durchgeführt.
• Kniende Haltung. Die Frau steht auf allen Vieren und stützt sich auf die Ellenbogen, so dass sich ihr Kopf unterhalb ihres Beckens befindet. In dieser Position müssen Sie 20 Minuten lang stehen.
• Anheben des Beckens. Die schwangere Frau liegt auf dem Boden, die Beine sind an den Knien angewinkelt, die Arme liegen am Körper entlang, die Handflächen und Füße ruhen auf dem Boden. Beim Einatmen wird das Becken angehoben, gehalten und beim Ausatmen abgesenkt.

Liste der Übungen nach Grishchenko und Shuleshova:

• Ausgangsposition in Seitenlage. Beugen Sie die Knie, liegen Sie 3 Minuten lang da und drehen Sie sich auf die andere Seite.
• Beugen und strecken Sie aus der Seitenlage abwechselnd Ihr Bein. Wenn eine Frau auf der rechten Seite liegt, beugen Sie ihr linkes Bein, wenn sie auf der linken Seite liegt, beugen Sie ihr rechtes Bein.
• Ausgangsposition sitzend. Beugen Sie das Bein gegenüber der Seite, auf der sich der Kopf des Babys am Knie befindet, und umfassen Sie es mit Ihren Armen. Beugen Sie sich vor, sodass Ihr Bauch Ihr Knie berührt.

In der Regel wird die Gymnastik 7-10 Tage lang durchgeführt, danach sollte sich die Position des Fötus ändern. Anschließend wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um zu überprüfen, welche Veränderungen aufgetreten sind. Wenn sich eine physiologisch normale Position etabliert hat, sollte die werdende Mutter zur Vorbeugung einen Verband mit seitlichen Polstern tragen.

Wenn die Achse des Fötus die Achse des Geburtskanals in irgendeinem Winkel schneidet, entstehen Fehlstellungen des Fötus, bei denen der Wehenverlauf sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich wird. Zu den abnormalen Lagen des Fötus zählen Quer- und Schräglagen.

Querlage(Situs transversus) ist die Position des Fötus, in der seine Achse die Achse des Geburtskanals im rechten Winkel oder nahe bei ihr schneidet (45–90°). Schrägstellung (Situs obliquus) ist die Position des Fötus seine Achse schneidet die Achse des Geburtskanals in einem spitzeren Winkel (weniger als 45°). Es ist praktisch wichtig, dass der darunter liegende große Teil des Fötus in der Querposition oberhalb des Beckenkamms und in der Schrägposition unterhalb des Beckenkamms liegt.
Daraus wird deutlich, dass es keinen grundsätzlichen Unterschied zwischen Quer- und Schrägstellung gibt: Der Unterschied beruht lediglich auf dem Grad der Abweichung der Länge des Fötus von der Länge des Geburtskanals.

Ursachen der Quer- und Schrägstellung des Fötus

Die Ätiologie der Querlage ist sehr vielfältig. Die Hauptgründe für diese abnormale Position des Fötus können wie folgt zusammengefasst werden.

1. Reduzierte Erregbarkeit der Gebärmutter. Da die Wände der Gebärmutter nicht ausreichend elastisch sind, sind sie nicht in der Lage, dem Fötus eine Längsposition zu geben oder ihn in dieser Position zu halten, wenn er geschaffen wurde. Eine verminderte Erregbarkeit der Gebärmutter kann eine Folge einer Unterentwicklung der Gebärmutter oder degenerativer Veränderungen der Gebärmuttermuskulatur infolge einer früheren Geburt sein, insbesondere wenn mindestens eine davon schwerwiegend war, länger anhielt oder von einer postpartalen Infektion begleitet wurde die Folge einer Überdehnung der Gebärmutter während der Schwangerschaft mit Polyhydramnion oder Mehrlingsschwangerschaften.
2. Unzureichende Bauchpresse, die der schwangeren Gebärmutter keinen ausreichenden Widerstand entgegensetzen kann. Diese Insuffizienz entsteht durch eine schlaffe Bauchdecke, eine Divergenz der geraden Bauchmuskulatur und einen schlaffen Bauch. Alle diese Anomalien werden in den allermeisten Fällen bei multiparen Frauen beobachtet.
3. Räumliche Diskrepanz zwischen der Gebärmutterhöhle und dem Fötus. Bei einer solchen Diskrepanz kann sich der Fötus entweder in einem sehr freien Zustand befinden, wenn die Gebärmutterhöhle für ihn groß ist, oder er kann umgekehrt eingeschränkt sein, wenn er für ihn klein ist. Daher können die räumlichen Beziehungen zwischen der Gebärmutterhöhle und dem Fötus zweierlei Art sein.

Die Gebärmutterhöhle ist für den Fötus zu geräumig. Es wird durch Polyhydramnion verursacht, wenn der Fötus frei in der Gebärmutter schwimmt und durch reichlich Wasser gedehnt wird; Die gedehnte Bauchdecke und die Wände der Gebärmutter sind nicht in der Lage, dem Fötus eine Längsposition zu geben, und der reduzierte Tonus der gedehnten Wände der Gebärmutter ist nicht in der Lage, den Fötus in einer Längsposition zu halten, wenn er diese akzeptiert. Eine übermäßige Beweglichkeit des Fötus in der Gebärmutter kann auch durch seine Frühgeburt, Mehrlingsgeburten (größere Beweglichkeit des zweiten Zwillings nach der Geburt des ersten) und den Tod des Fötus verursacht werden, da ein toter Fötus nicht mehr die übliche Elastizität eines lebenden Fötus aufweist , wird durch die Gebärmutterwände leicht zusammengedrückt und verändert leicht seine Position.

Übermäßige Enge der Gebärmutterhöhle für den Fötus und ihre unregelmäßige Form. Dabei nimmt der Fötus eine Zwangsstellung ein, insbesondere schräg oder quer. Dies ist auf Mehrlingsgeburten zurückzuführen (bei Zwillingen befinden sich einer der Zwillinge und manchmal auch beide in einer Querposition); Fehlbildungen der Gebärmutter (z. B. zweikorniger oder sattelförmiger Uterus – die Quergröße der Gebärmutter ist größer als üblich); das Vorhandensein von Tumoren im Becken, die das Einführen eines großen Teils des Fötus (Kopf oder Gesäß) in seine Höhle verhindern; Plazenta praevia, die verhindert, dass der Kopf am Eingang fixiert wird; Diskrepanz zwischen dem Kopf des Fötus und dem Becken der Mutter (verengtes Becken, Hydrozephalus, Streckstellung des Kopfes und andere Gründe, die die Position des Kopfes über dem Eingang oder am Eingang zum Becken verhindern); Oligohydramnion, bei dem der Fötus, dem die notwendige Beweglichkeit entzogen ist und sich in einer Quer- oder Schräglage befindet, was häufig in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt, in dieser Position fixiert wird; einige seltene fetale Missbildungen und Krankheiten.

Erkennung

Die Erkennung der Querlage des Fötus ist allein aufgrund der äußeren Untersuchung durchaus möglich. Schwierigkeiten treten bei Erstgebärenden aufgrund von Spannungen in der Bauchdecke sowie bei Polyhydramnion auf. Zur Klärung der Diagnose ist in solchen Fällen manchmal eine Röntgenaufnahme erforderlich. Während der Geburt treten manchmal Schwierigkeiten auf, wenn die Fruchtblase platzt und häufige und starke Kontraktionen die Palpation der Gebärmutter beeinträchtigen.

Bei der Querlage des Fötus hat der Bauch eine kugelförmige oder sogar quer- oder schrägovale Form. Bei einer externen geburtshilflichen Untersuchung werden große Teile des Fötus, des Kopfes und des Gesäßes nicht im oberen und unteren Pol der Gebärmutter, sondern seitlich davon gefunden, und es gibt keinen präsentierenden Teil oberhalb des Beckeneingangs. Der Uterusfundus liegt in den entsprechenden Schwangerschaftsstadien meist tiefer als in der Längslage des Fötus.

Wenn die Untersuchung an ganzen Gewässern durchgeführt wird, ist die Klärung der Quer- oder Schräglage von einiger Bedeutung. Das Vorhandensein des darunter liegenden großen Teils, in den meisten Fällen des Kopfes, innerhalb einer der Darmbeinregionen unterhalb der Höhe des Scheitelbeinknochens weist auf eine Schrägstellung des Fötus hin. Liegt der darunter liegende Teil höher, liegt eine Querlage vor, auch wenn der Fötus schräg in der Gebärmutter liegt. Gleichzeitig werden die Lage des Fötus und sein Aussehen bestimmt.

Fetale Herztöne in Querlage sind in den meisten Fällen im Nabelbereich am besten zu hören. In der Vorderansicht sind fetale Herztöne meist deutlicher zu hören als in der Rückansicht.

Eine vaginale Untersuchung während der Schwangerschaft und zu Beginn der Wehen, wenn die Fruchtblase noch intakt ist, trägt wenig zur Klärung der Diagnose bei. In diesem Fall ist es nur möglich, den Öffnungsgrad des Uteruspharynx, die Integrität der Fruchtblase und die Größe des diagonalen Konjugats herauszufinden. Der Versuch, die Beschaffenheit des darunter liegenden Teils durch Einführen der Finger tiefer über den Muttermund hinaus zu bestimmen, ist sehr gefährlich, da dadurch leicht die Fruchtblase geöffnet werden kann, was den weiteren Verlauf der Wehen erheblich erschwert. Wenn sich die schräge Position nach dem Wasserbruch nicht in eine Längsposition umwandelt, dann wird sie in eine Querposition umgewandelt.

Sobald die Fruchtblase geplatzt ist, sollte sofort eine vaginale Untersuchung mit zwei Fingern, bei Bedarf auch mit vier oder der ganzen Hand, durchgeführt werden. In diesem Fall befindet sich anstelle des Kopfes oder des Gesäßes die Schulter des Fötus über dem Eingang oder am Eingang zum Becken, was an ihrer charakteristischen Rundung und den nahe gelegenen Schlüsselbeinen zu erkennen ist. Bei Auftreten dieser Komplikation sind die Rippen, Schulterblätter und Dornfortsätze der Wirbelsäule sowie der herausgefallene Arm, das Bein und die Schlinge der Nabelschnur, die sich in der Vagina befinden, tastbar. Anhand der für die Untersuchung gut zugänglichen Achselhöhle des Fötus lässt sich feststellen, wohin Kopf und Gesäß zeigen: Der Kopf befindet sich auf der Seite, auf der die Achselhöhle geschlossen ist, das Gesäß auf der Seite, auf der sie geöffnet ist.

Die Position des Fötus wird durch die relative Lage der palpierten Identifikationspunkte bestimmt. Wenn also zum Beispiel das Schulterblatt nach vorne und unten zeigt, das Schlüsselbein nach hinten und oben zeigt, die Achselhöhle zur rechten Seite offen und zur linken Seite geschlossen ist, gibt es eine erste Position, die Vorderansicht.

Es ist notwendig, den kleinen Teil des Fötus zu bestimmen, der sich in der Vagina befindet. Typisch für den Griff ist, dass die Hand ohne scharfen Vorsprung in den Unterarm übergeht, der Daumen deutlich kürzer ist als der Rest und sich leicht zur Seite bewegen lässt. Das Bein ist durch das Vorhandensein eines scharfen Vorsprungs – der Ferse – an der Verbindung von Fuß und Unterschenkel gekennzeichnet; Die Finger sind fast gleich lang und der Daumen unterscheidet sich in seiner Beweglichkeit kaum von den anderen.

Um festzustellen, welcher Stift rechts oder links herausgefallen ist, verwenden Sie am besten eine alte, leicht zu merkende Technik: Sagen Sie dem heruntergefallenen Stift im Geiste „Hallo“; Gelingt dies, ist der rechte Griff herausgefallen. Eine andere Methode kann angewendet werden: Der heruntergefallene Griff wird mit der Handfläche nach vorne gedreht; zeigt der Daumen nach rechts, ist es der rechte Griff, zeigt er nach links, ist es der linke Griff. In der ersten Position zeigt das Ausfallende des rechten Griffs die Vorderansicht und der linke Griff die Rückansicht an. In der zweiten Position hingegen deutet der Verlust des rechten Griffs auf eine Rückansicht und der Verlust des linken Griffs auf eine Vorderansicht hin. Gleichzeitig sollten Sie darauf achten, dass der heruntergefallene Griff nicht verrutscht oder gebrochen ist (nicht wie eine Peitsche hängt).

Das Leben des Fötus wird durch das Vorhandensein seiner Herztöne, durch das Gefühl der Bewegungen des Fötus mit der Hand, durch die Bewegungen der heruntergefallenen Kleinteile und im Falle einer heruntergefallenen Nabelschnurschlinge durch sein Pulsieren bestimmt.

Symptome und Anzeichen der Wehen Quer- und Schrägstellung des Fötus

Eine Geburt in Querlage kann nur äußerst selten von alleine enden. In einigen Fällen, wenn eine Kombination mehrerer günstiger Bedingungen vorliegt (ein relativ kleiner Fötus, seine gute Beweglichkeit in vollem Wasser, guter Zustand der Gebärmutter und der Bauchdecke), geht die Schrägstellung, und manchmal auch die Querlage, spontan in Längsrichtung über wenn die Wehen beginnen. Diese Selbstrotation entsteht dadurch, dass die Gebärmutter, die sich während der Wehen zusammenzieht, die übliche Form eines Längsfötus annimmt. In diesem Fall drücken die in Querlage verlängerten Seitenwände der Gebärmutter auf beide Pole des Fötus und geben ihnen die entgegengesetzte Richtung: das Gesäß – zum Boden der Gebärmutter, der Kopf – zum Eingang des Beckens (wenn der Kopf etwas tiefer liegt).

Kommt es nicht zu einer Selbstrotation, nimmt der Wehenverlauf einen pathologischen Charakter an und es können bereits während der Dilatationsphase schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Die erste dieser Komplikationen ist in der Regel ein vorzeitiger Blasensprung. Aufgrund des Fehlens eines inneren Gürtels in der Querposition des Fötus gibt es keine Unterscheidung zwischen den vorderen und hinteren Gewässern, die frei miteinander kommunizieren. Dabei konzentriert sich der intrauterine Druck, der nicht durch den Anlegegürtel gemildert wird, auf den unteren Pol der fetalen Membranen, die diesem Druck nicht standhalten können und platzen.

Ein früher Blasensprung, der an sich eine schwerwiegende Komplikation bei der Geburt darstellt, in Querlage bringt eine Reihe weiterer schwerwiegender Komplikationen mit sich. Dazu gehören: das Ausströmen nicht nur des vorderen, sondern auch des größten Teils des hinteren Wassers. Die Wände der Gebärmutter, die fast vollständig von Fruchtwasser befreit sind (Trockenwehen), kommen in direkten Kontakt mit dem Fötus, was die Kontraktionen der Gebärmutter stimuliert. In diesem Fall umschließen die Wände der Gebärmutter den Fötus eng; Der kontrahierende Muskel der Gebärmutter drückt die darin eingebetteten Gefäße zusammen, wodurch die uteroplazentare Durchblutung gestört wird. Die Folge davon ist meist eine fetale Asphyxie.

Neben der Freisetzung von Wasser und einer unzureichenden Öffnung des Rachenraums kommt es in fast der Hälfte der Fälle zum Verlust kleiner Teile des Fötus und der Nabelschnurschlingen. Der Nabelschnurvorfall ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei der Geburt, da er häufig zum Tod des Fötus führt und zum Eindringen von Infektionen in die Gebärmutterhöhle beiträgt.

Nachdem die Fruchtblase platzt, kollabieren die Ränder des Uterus-Rachenraums aufgrund des Fehlens des präsentierenden Kopfes oder des Gesäßes, die in der Längsposition des Fötus in solchen Fällen die Rolle der Fruchtblase übernehmen, ohne dass von innen Druck ausgeübt wird , und die weitere Öffnung des Rachens erfolgt äußerst langsam. Auch die Zeit des Exils verlängert sich.

Bei einem so langen Wehenverlauf kommt es zu einer sekundären Schwäche der Arbeitskräfte und nach dem Fruchtwasserbruch zu einer vernachlässigten Querlage. Ein langwieriger Wehenverlauf führt zu einer Endometritis während der Geburt. Der in Querlage liegende Fötus wird unter dem Einfluss der Wehenkräfte zunehmend seitlich in Richtung Beckeneingang gedrückt. Um hineinzukommen, muss sich die Frucht schräg biegen. Diese Biegung tritt meist im Bereich der Halswirbel auf, wobei Kopf und Gesäß auf dem Darmbein liegen; Kontraktionen der Gebärmutter und der Bauchmuskeln versuchen, diese Teile näher zusammenzubringen. Je ausgeprägter die seitliche Krümmung der Halswirbelsäule ist, desto tiefer fällt die fetale Schulter. schließlich wird es in das Becken getrieben. Danach stoppt das Fortschreiten des Fötus trotz anhaltender und manchmal intensiverer Wehen. Damit ist die Umwandlung einer nicht gestarteten Querposition in eine vernachlässigte abgeschlossen. Dies geschieht besonders leicht, wenn der Griff herausfällt, wodurch Bedingungen geschaffen werden, die das Hämmern der fetalen Schulter in den Eingang begünstigen.

Der Fötus stirbt an sehr starken und häufigen Kontraktionen der Gebärmutter, die manchmal krampfhaften Charakter annehmen, an der damit verbundenen Störung der uteroplazentaren Durchblutung und an der Kompression der Nabelschnurschlingen. Die tote Frucht beginnt zu zerfallen.

Wenn die Arbeitskräfte nicht erschöpft sind und sich weiterentwickeln, kommt es während der Geburt zu einer Überdehnung des unteren Uterusabschnitts und zu einem Uterusriss.

Nur in äußerst seltenen Einzelfällen kann eine Geburt in fortgeschrittener Querlage spontan enden. Dies wird bei einer Kombination aus guten Wehen, einem breiten Becken und einem kleinen Fötus beobachtet. Fast in der Regel kommt es bei Kindern zu Totgeburten.

Eine solche spontane Korrektur einer vernachlässigten Querposition wird Selbstinversion genannt.

Der Mechanismus der Selbstinversion kann zweierlei sein.

Ihre erste Möglichkeit ist die Selbstverdrehung im eigentlichen Sinne des Wortes (evolutio fetus spontanea). Es besteht darin, dass die Schulter eines kleinen, leicht komprimierbaren Fötus in das Becken getrieben wird und unter dem Schambogen hervorkommt. Danach wird der obere Teil des stark gebeugten Rumpfes, des Gesäßes und der Beine nacheinander durch das Becken an den Schultern vorbeigeschoben; danach entstehen die zweite Schulter und schließlich der Kopf.

Die zweite Variante der Selbstinversion ist die Geburt mit einem Doppelkörper (condupli-catio corporis). Es besteht darin, dass zunächst die betroffene Schulter geboren wird; Danach beugt sich die Wirbelsäule im Brustbereich stark und der Kopf wird in die Brust und den Bauch des Fötus gedrückt. Diese stark gegeneinander gepressten Teile des Fötus werden in der folgenden Reihenfolge in die Beckenhöhle eingeführt: Zuerst werden die Brust und der Hals dagegen gedrückt, dann der Bauch und der Kopf hineingedrückt und schließlich das Gesäß mit den Beinen.

Die Prognose einer Geburt in einer dem natürlichen Verlauf überlassenen Querlage ist äußerst schwierig. Das Ergebnis hängt ausschließlich von der rechtzeitigen Erkennung dieser Pathologie und der Richtigkeit der ergriffenen Maßnahmen ab. Ohne rechtzeitige und sinnvolle Hilfe stirbt eine gebärende Frau in der Regel an einem Uterusriss oder einer Sepsis. Auch der Fötus stirbt, meist an Erstickung oder einem intrauterinen Trauma.

So liegt bei einer Geburt mit Querlage des Fötus das Schicksal von Mutter und Kind fast ausschließlich in der Hand des Arztes.

Verhütung Quer- und Schrägstellung des Fötus

Die Verhinderung einer Querlage, die in den allermeisten Fällen bei Mehrgebärenden auftritt, liegt in erster Linie in der richtigen Behandlung früherer Geburten und der Zeit nach der Geburt.

Von großer Bedeutung ist die Stärkung entspannter Bauchdecken sowohl bei Schwangeren als auch bei Frauen nach der Geburt, auch nach einer normalen Geburt (körperliche Betätigung), durch das Tragen eines ausgewählten Verbandes in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und nach der Geburt.

Wird die Querlage während der Schwangerschaft erkannt, sollte die Schwangere unter besonderer Aufsicht in die Geburtsklinik aufgenommen werden. Wenn sich die Querposition nicht spontan in eine Längsposition umwandelt, sollte die schwangere Frau nach Erreichen der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche in eine Entbindungsklinik eingewiesen werden, wo sie bis zur Geburt bleibt. Dort wird sie mit externen Techniken von der Querlage des Fötus in die Längskopflage (Außenrotation des Fötus auf den Kopf) korrigiert, sofern hierfür keine Kontraindikationen vorliegen.

Bewältigung der Wehen bei Quer- oder Schrägstellung des Fötus

Während der Dilatationsphase sollte darauf geachtet werden, einen vorzeitigen Wassereinbruch zu verhindern. Zu diesem Zweck müssen alle Gebärenden mit Quer- oder Schräglage des Fötus strikte Bettruhe einhalten. Bei einer Schrägstellung des Fötus wird die gebärende Frau auf die Seite gelegt, ebenso wie der darunter liegende große Teil.

Wenn also zum Beispiel das Gesäß in der rechten Ecke der Gebärmutter oder etwas tiefer liegt und der Kopf in der linken Beckenregion oder Etwas höher liegt die gebärende Frau auf der linken Seite. In diesem Fall nähert sich der Uterusboden und damit das Gesäß aufgrund seiner Schwere dem Schwertfortsatz, und der Kopf weicht in Richtung der Mittellinie des Bauches ab und positioniert sich über dem Beckeneingang.

Wenn diese Maßnahme keinen Erfolg bringt, ist die Colpeyriz – das Einführen eines Gummiballons – Colpeirinter – in die Vagina eine wirksame Methode, um ein frühzeitiges Platzen der Fruchtblase zu verhindern.

Sobald der Rachen vollständig erweitert ist, ohne auf die spontane Freisetzung von Wasser zu warten, wird die Fruchtblase künstlich aufgerissen und sofort, ohne die Hand aus der Vagina zu entfernen, eine Operation durchgeführt, um den Fötus auf seinem Stiel zu drehen und ihn zu entfernen. Die Wendeoperation ist leicht durchzuführen, wenn ihr unmittelbar ein künstlicher Blasensprung vorausgeht, der unter vollständiger Erweiterung des Rachenraums durchgeführt wird, da der Fötus in diesem Fall in der Gebärmutter beweglich und in gutem Zustand ist.

Der Zeitpunkt des Wasserbruchs ist für die Querlage des Fötus am kritischsten. Sobald das Wasser spontan platzt, müssen Sie daher sofort eine vaginale Untersuchung durchführen. Wird eine vollständige oder nahezu vollständige Erweiterung des Uteruspharynx festgestellt, wird der Fötus sofort auf den Stiel gedreht und entfernt. Sollte der Griff herausfallen, sollten Sie ihn nicht vor dem Drehen in die Gebärmutter schieben. Wenn der Muttermund nicht vollständig erweitert ist, muss darauf geachtet werden, dass das verbleibende Wasser in der Gebärmutter erhalten bleibt. Dazu wird eine Metreiriz durchgeführt und sobald der Muttermund vollständig geöffnet ist, um wiederum die Beweglichkeit des Fötus sicherzustellen, wird sofort damit begonnen, den Fötus auf seinen Stiel zu drehen und ihn dann zu entfernen.

Noch schlimmer ist die Situation, wenn eine gebärende Frau mit einer bestehenden fortgeschrittenen Querlage des Fötus in die Entbindungsklinik eingeliefert wird, die sich innerhalb von 2 Stunden nach der Wasserabgabe, manchmal auch früher, bilden kann. In solchen Fällen stirbt der Fötus normalerweise.

Zuverlässige Anzeichen einer vernachlässigten Querposition sind: Eintreiben der Schulter des Fötus in den Beckeneingang, festes Umfassen des Fötus mit den Gebärmutterwänden und eingeschränkte Beweglichkeit, auch wenn die Schulter nicht in das Becken getrieben wird; Endometritis während der Geburt, Auftreten von Anzeichen einer drohenden Uterusruptur (auch bei scheinbarer Beweglichkeit des Fötus), Schmerzen im unteren Segment, schräge Verengung der Gebärmutter. Das Vorhandensein von zwei oder sogar einem dieser Zeichen weist darauf hin, dass die bestehende Querposition vernachlässigt wird.

Wenn die Querposition vernachlässigt wird, führt der Versuch, den Fötus auf seinen Stiel zu drehen, zwangsläufig zu einem Uterusriss. Daher ist eine Rotation des Fötus in solchen Fällen streng kontraindiziert.
Da in den meisten Fällen einer fortgeschrittenen Querlage der Fötus tot ist, sollte unmittelbar nach der Diagnose eine Embryotomie unter tiefer Vollnarkose durchgeführt werden, was für die gebärende Frau die sicherste Operation darstellt. Wenn ein Kleiderbügel in das Becken getrieben wird, muss auf eine Enthauptung des Fötus (Enthauptung) zurückgegriffen werden, wonach der Fötus ohne große Schwierigkeiten aus dem Geburtskanal entfernt werden kann. Am Ende der Operation muss die Gebärmutterhöhle mit der in sie eingeführten Hand untersucht werden, um die Unversehrtheit ihrer Wände festzustellen.

Ein Kaiserschnitt wird auch bei Vorliegen einer Infektion durchgeführt, wenn die gebärende Frau beharrlich das Leben des Fötus erhalten möchte (z. B. bei „alten“ Primigravidas) und ihr allgemeiner Gesundheitszustand gut ist. In solchen Fällen ist es notwendig, eine Reihe präventiver und therapeutischer Maßnahmen zur Infektionsbekämpfung durchzuführen: die Einführung von Antibiotika in die Bauchhöhle und die Gebärmutterhöhle während der Operation, intramuskuläre Injektionen der letzteren, orale Verabreichung von Sulfonamiden, mehrfache Transfusionen von kleine Dosen Blut usw.

In einigen Fällen muss auf einen Kaiserschnitt zurückgegriffen werden, auch wenn die Querlage des Fötus nicht fortgeschritten ist, wenn die Schwangerschaft durch andere Prozesse erschwert wird, die ihrerseits den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf erschweren (Herzfehler, enges Becken usw.).

Fötale Position während der Schwangerschaft

Wie die Geburt aussehen wird, hängt davon ab, wie Ihr Baby in der Gebärmutter relativ zum Beckeneingang positioniert ist. Deshalb überprüfen Arzt und Hebamme vor der Geburt die Lage des Babys. Mithilfe des ersten Leopold-Manövers ermitteln sie die Art der fetalen Präsentation.

Idealerweise befindet sich das Baby vor der Geburt in einer anterior-okzipitalen Darstellung. Gleichzeitig stützt er sein Kinn auf die Brust. In dieser Lage des Fötus verlaufen die Wehen in der Regel ohne größere Probleme und dauern nicht allzu lange.

Bei der vorderen Hinterhauptsdarstellung dreht sich das Kind so, dass sein bisher seitlich gelegener Rücken nun parallel zur Bauchdecke der Mutter verläuft, es blickt nach hinten. In dieser Position taucht der Fötus tiefer in den Geburtskanal ein und neigt den Kopf so tief wie möglich in Richtung Brust. Bevor er die Vagina passiert, richtet er seinen Kopf auf und wirft ihn leicht zurück.

In seltenen Fällen wird bei einer Kopfdarstellung eine andere Position des Kindes beobachtet.

Es kann sich zum Beispiel befinden:

• In der hinteren Ansicht der Hinterhauptsdarstellung, wenn der Rücken während der Geburt nicht dem Bauch der Mutter, sondern ihrer Wirbelsäule zugewandt ist.
• In einer anterioren Kopfdarstellung mit leicht nach hinten geneigtem Kopf, wobei der Rücken der Wirbelsäule der Mutter zugewandt ist. Bei dieser Kopfhaltung bewegt sich das Kind anders durch den Geburtskanal. Da die Wehen dadurch erschwert werden, kann es etwas länger dauern. Nicht selten ist eine Dissektion des Perineums erforderlich.
• Befindet sich Ihr Baby in der Gesichts- oder Steißlage, kann es sein, dass die Wehen nicht spontan eintreten. Diese Regelung war so ungünstig, dass die natürliche Geburt zu lange dauerte. Darüber hinaus ist auch die Sauerstoffversorgung des Babys gefährdet. Ein Kaiserschnitt ist hier deutlich sicherer.