Eine rechtzeitige oder dringende (pünktliche) Geburt ist der physiologisch abgeschlossene Prozess der Schwangerschaft. Komplikationen einer Frühgeburt stehen in direktem Zusammenhang mit deren Dauer und bestimmen maßgeblich die notwendigen Maßnahmen für dieses komplexe medizinische und soziale Problem.

Es umfasst die Betreuung von Frühgeborenen, Maßnahmen zur Verbesserung ihres zukünftigen Lebens sowie zusätzliche sozioökonomische Kosten. Daher ist die schwierigste und wichtigste Frage: „Wie kann man eine Frühgeburt verhindern?“

Definition und Merkmale des Flusses

Die im Ausland und in Russland akzeptierten Geburtsbedingungen, die als Frühgeborene gelten, unterscheiden sich, was den Unterschied in der Statistik erklärt. Als Frühgeburt gilt nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation eine Schwangerschaft, die zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche bzw. am 154. bis 259. Tag eintritt, bei einem Fötusgewicht von 500 bis 2.500 g und einer Körperlänge von etwa 100 kg mindestens 25 cm.

In der Russischen Föderation lag 1992 der akzeptierte Zeitrahmen bei 28–37 Wochen oder am 196.–259. Tag, und spontane Abtreibungen in der 22.–27. Woche sind eine separate Kategorie, die nicht als Geburt klassifiziert wird.

Dieser Unterschied ist darauf zurückzuführen, dass das Stillen von Neugeborenen ab der 22. Woche mit einem Körpergewicht von 500 bis 1.000 g hochqualifizierte und erfahrene Neonatologen sowie spezielle hochempfindliche Geräte zur künstlichen Beatmung der Lunge und andere fortschrittliche Geräte erfordert. All dies ist in spezialisierten Neugeborenenzentren in Russland verfügbar, in normalen Entbindungskliniken jedoch nicht.

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft gilt eine Geburt zwischen der 22. und 35. Schwangerschaftswoche als Frühgeburt. Da das Körpergewicht bei beiden geringer ist als bei einer Einlingsschwangerschaft, ist eine Frühgeburt für sie gefährlicher. Allerdings können die meisten Kinder, die in der 28. Schwangerschaftswoche oder später geboren werden, erfolgreich gestillt werden.

Unter allen Geburten machen Frühgeburten 6 bis 10 % aus, davon 5 bis 7 % in der 22. bis 28. Woche, 33 bis 42 % in der 29. bis 34. Woche und 50 bis 60 % in der 34. bis 37. Woche . Die Inzidenz- und Sterblichkeitsrate von Frühgeborenen in der Perinatalperiode beträgt 30-70 %.

Was sind die Merkmale und Gefahren einer Frühgeburt?

Sie zeichnen sich aus durch:

• der Beginn (einer erheblichen Zahl - etwa 40 %) eines vorzeitigen Wasserbruchs;
• Entwicklung abnormaler Wehen;
• längere Dauer oder umgekehrt schnelle oder schnelle Wehen;
• das Auftreten von fetaler Asphyxie oder Hypoxie unterschiedlichen Ausmaßes;
• Blutungen in der Nachgeburt und frühen Wochenbettperiode;
• häufige infektiöse Komplikationen.

Einordnung und Konsequenzen

Eine allgemein anerkannte Einheitsklassifizierung gibt es nicht. In einem Schreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation wird empfohlen, Frühgeburten entsprechend dem Gestationsalter einzuteilen in:

Sehr früh

Häufigkeit 5 %, tritt nach 27 Wochen + 6 Tagen auf. Neugeborene zeichnen sich durch extreme Frühgeburtlichkeit, ein Körpergewicht unter 1.000 g und eine schwere Unreife der Lunge aus, obwohl in einigen Fällen die Vorbeugung des Atemnotsyndroms wirksam ist.

Die Überlebensprognose für solche Kinder ist äußerst schlecht und die Sterblichkeits- und Morbiditätsraten sind extrem hoch. Überlebende Frühgeborene, die in der 24. Schwangerschaftswoche und auch später geboren wurden, bleiben sehr oft aufgrund anhaltender körperlicher und geistiger Behinderungen behindert.

Früh

Häufigkeit (15 %) – 28–30 Wochen + 6 Tage. Die Frühgeburt solcher Kinder gilt als „schwerwiegend“. Sie zeichnen sich durch ein Körpergewicht von weniger als 1.500 g aus. und unreifes Lungengewebe, dessen beschleunigte Entwicklung durch den Einsatz von Glukokortikosteroid-Medikamenten (Dexamethason) und Wirkstoffen erreicht werden kann, die die Bildung von Surfactant anregen – einer biologisch aktiven Substanz, die das Epithel der Alveolarschleimhaut bedeckt und deren Wände nicht zulässt Zusammenbruch.

Der Schweregrad der Erkrankung ist bei Kindern, die in der 30. Schwangerschaftswoche geboren werden, im Vergleich zu früher Geborenen deutlich geringer ausgeprägt und liegt nahezu im Durchschnitt.

Verfrüht

Häufigkeit (20 %) – 31–33 Wochen + 6 Tage. Die Überlebensrate von Kindern, die in der 32. Schwangerschaftswoche geboren werden, ist sehr hoch und liegt im Durchschnitt bei 95 %. Ihr Frühgeburtsgrad wird als durchschnittlich eingeschätzt. Sie sind jedoch sehr anfällig für Infektionskrankheiten, da die Bildung und Ausbildung des fetalen Immunsystems zu diesen Zeiten gerade erst beginnt.

Spät verfrüht

Häufigkeit (70 %) – 34–36 Wochen + 6 Tage. Zu diesem Zeitpunkt ist das fetale Lungengewebe praktisch gebildet und es besteht keine Notwendigkeit, seine Reifung zu stimulieren. Darüber hinaus weisen diese Kinder im Vergleich zu Neugeborenen der Vorgängergruppe eine deutlich geringere Anfälligkeit für Infektionserreger auf und eine medikamentöse Schwangerschaftsverlängerung hat keinen signifikanten Einfluss auf die Todesursachen.

Aufgrund der Gesamtheit der Symptome und der Art des Auftretens werden unterschieden:

1. Spontane Frühgeburten (70–80 %), davon 40–50 % bei regelmäßigen Wehen mit konserviertem Fruchtwasser und 25–40 % bei Fruchtwasserriss ohne regelmäßige Wehen.
2. Aus bestimmten medizinischen Gründen durchgeführte induzierte oder künstliche Frühgeburten (20–30 %).

Indikationen zur künstlichen Frühgeburt und deren Stimulation

Indikationen für eine Einleitung können mit Pathologien im Körper der Mutter und/oder des Fötus verbunden sein. Im ersten Fall ist es:

• schwere dekompensierte endogene (Organ- oder System-)Erkrankungen, die das Leben einer Frau bedrohen;
• schwerwiegend in Form einer schweren Präeklampsie und/oder Eklampsie;
• Pathologie der Leberfunktion, begleitet von einer Beeinträchtigung des Gallenflusses (intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft);
• Schwangerschaftskomplikation in Form des HELLP-Syndroms (Hämolyse der roten Blutkörperchen in Kombination mit einer niedrigen Thrombozytenzahl im Blut und erhöhter Aktivität von Leberenzymen) und einigen anderen.

Hinweise vom Fötus sind:

• Fortschreiten der Verschlechterung des Zustands trotz der ergriffenen Maßnahmen;
• mit dem Leben unvereinbare Entwicklungsstörungen;
• intrauteriner Tod.

Zu diesem Zweck werden Medikamente eingesetzt, die die „Reifung“ des Gebärmutterhalses stimulieren und so den Tonus und die kontraktile Aktivität der Gebärmutter erhöhen. Zu diesen Medikamenten gehört Mifepriston in Kombination mit Misoprostol, Oxytocin, Dinoproston und Dinoprost. Sie werden in großen Dosen und nach entwickelten Schemata in die Vagina, in den Gebärmutterhals, intraamniotisch, intravenös verabreicht.

Der Versuch, sich zu Hause selbst zu induzieren, kann zu äußerst schwerwiegenden Komplikationen führen, die selbst bei medizinischer Notfallversorgung häufig zum Tod führen.

Mögliche Komplikationen

Eine vorzeitige Wehentätigkeit bei gebärenden Frauen ist oft die Ursache für bestimmte Komplikationen, die bei ihnen viel häufiger auftreten als in dringenden Fällen. Zu diesen Komplikationen gehören:

• massive Blutungen, die durch ihre Präsentation oder dichte Zunahme verursacht werden;
• Brüche des Gebärmutterhalses und des Dammgewebes aufgrund ihrer mangelnden Vorbereitung auf den Durchgang des Fötus während der schnellen Wehen;
• Infektion des Geburtskanals mit Entwicklung septischer Zustände; Entwicklung koagulopathischer Zustände bei längerer Wehentätigkeit usw.

Hypogalaktie ist mit der Unvorbereitetheit des Körpers der Frau in diesem Stadium, Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt, einem schwachen Saugreflex bei einem unreifen Neugeborenen und einer erzwungenen späten Bindung an die Brust der Mutter verbunden.

Doch die größte Gefahr einer Frühgeburt besteht für die Gesundheit und das Leben des Kindes. Die Überlebensrate in Perinatalzentren bei Kindern, die vor der 23. Schwangerschaftswoche geboren wurden, beträgt nur 20 %, in der 26. Woche bereits 60 % und in der 27.–28. Woche bis zu 80 %.

Basierend auf der Überlebensrate und abhängig vom Körpergewicht werden Kinder in Kategorien eingeteilt:

• I - niedriges Körpergewicht (1.500-2.5000 g). Kinder dieser Kategorie überleben häufiger, erreichen mit etwa 3 Jahren den Entwicklungsstand ihrer Altersgenossen und entwickeln sich dann gemäß anerkannten Altersindikatoren weiter.
• II – sehr geringes Körpergewicht (1.000-1.500 g). Ungefähr 50 % dieser Kinder können nicht gestillt werden, der Rest entwickelt häufig anhaltende Organ- oder Systemstörungen.
• III – extrem niedriges Körpergewicht (500-1.000 g). In spezialisierten Neugeborenenzentren ist es möglich, einige dieser Kinder zur Welt zu bringen, doch fast immer bleiben sie mit anhaltenden Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, des Atmungssystems, der Verdauung und des Urogenitalsystems zurück.

Kriterien wie Gestationsalter, Gewicht und Größe entsprechen jedoch nicht immer der fetalen Reife. Beispielsweise bei Kindern mit einem Gewicht von 2.500 g. 18 bis 30 % sind Vollzeittiere mit einem Gewicht von 3.000 g. - von 4 bis 8 % vorzeitig.

Daher werden bei der Bestimmung der Reife die Proportionalität des Körperbaus, der Zustand der Schädelknochen, die Art der Verteilung und Wachstumsdichte der Vellushaare, die Farbe und Dicke der Haut, der Schweregrad der subkutanen Fettschicht und die Lage berücksichtigt Dabei werden auch die Größe des Nabelrings, der Entwicklungsstand der äußeren Geschlechtsorgane des Kindes usw. berücksichtigt.

Ursachen einer Frühgeburt und Risikofaktoren

Unter Fachleuten gibt es keine einheitliche und klare Vorstellung über die Entstehungsmechanismen dieser Störung. Als Hauptursachen sehen die meisten von ihnen hormonelle Störungen, chronische Infektionsprozesse und Neubildungen der inneren Geschlechtsorgane sowie Störungen des Blutgerinnungssystems.

Die Hauptmechanismen der Pathologie sind verbunden mit:

1. Eine erhöhte Freisetzung spezifischer Informationsproteinmoleküle in das Blut während infektiöser Prozesse im Körper einer Frau.
2. Die Entwicklung koagulopathischer Prozesse (Blutgerinnungsstörungen), die eine Mikrothrombose in der Plazenta mit anschließender vorzeitiger Ablösung verursachen.
3. Eine Erhöhung des Gehalts und der Aktivierung des Oxytocin-Rezeptorsystems in der Muskelschicht der Gebärmutter. Dies trägt dazu bei, seine kontraktile Aktivität zu erhöhen, da sich Kalziumkanäle in Muskelzellen öffnen und Kalziumionen in diese eindringen.
4. Vorzeitiger Blasensprung aufgrund einer Infektion der unteren Teile der Schleimhäute, der normalerweise bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz auftritt.

Risikofaktoren

Als Ursachen für das Scheitern einer Schwangerschaft werden in der Regel mehrere Faktoren in Betracht gezogen. Was kann eine Frühgeburt auslösen? Alle Risikofaktoren können bedingt in 4 Gruppen eingeteilt werden.

Komplikationen, die während dieser Schwangerschaft aufgetreten sind:

• Infektion der Vagina und des Gebärmutterhalses;
• Blutungen aus der Gebärmutter;
• schwere Gestose, die mit Ödemen, Bluthochdruck und Proteinurie (Eiweiß im Urin) einhergeht;
• Sensibilisierung durch Rh-Faktor;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Polyhydramnion und Mehrlingsgeburten;
• Beckenendlage des Fötus;
• Plazenta praevia oder vorzeitiger Abbruch;
• Pathologie, einschließlich asymptomatischer, der Harnwege;
• der Gebärmutterhals ist vorzeitig „reif“ für die Geburt;
• vorzeitige Verletzung der Integrität der Membranen und Wasserbruch;
• Anomalien der fetalen Entwicklung.

Begleitende Allgemeinerkrankungen:

• akute Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft, auch Darmerkrankungen, insbesondere solche, die mit hohem Fieber einhergehen;
• das Vorhandensein chronischer Infektionsherde im Körper (chronische Mandelentzündung, Rhinosinusitis, Parodontitis usw.);
• schwere körperliche Aktivität, Verletzungen und chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft;
• arterielle Hypertonie und Herz-Kreislauf-Versagen;
• schwere Formen von Diabetes mellitus;
• Nierenpathologie.

Komplizierte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte:

• Menstruationsunregelmäßigkeiten;
• Entwicklungsanomalien der inneren Geschlechtsorgane und das Vorhandensein gutartiger Tumoren der Gebärmutter;
• Konisation oder Amputation des Gebärmutterhalses, isthmisch-zervikale Insuffizienz;
• Schwangerschaft nach Frühgeburt;
• vier oder mehr Geburten;
• zwei oder mehr medizinische oder eine oder mehrere späte spontane Abtreibungen;
• Schwangerschaft als Folge des Einsatzes assistierter Reproduktionstechnologien.

Soziobiologisch:

• Alter - weniger als 18 Jahre (aufgrund unzureichender Reife des Fortpflanzungssystems) und mehr als 34 Jahre (aufgrund erworbener chronischer Krankheiten);
• schlechte sozioökonomische Lebensbedingungen;
• häufige Stresszustände und negativer emotionaler und mentaler Stress;
• Nikotin, Alkohol, Drogenvergiftung.

Kann Sex vorzeitige Wehen auslösen?

In den letzten Stadien der Schwangerschaft können übermäßig aktive sexuelle Beziehungen eine Kontraktion der glatten Muskelfasern des Gebärmutterhalses und deren Erweiterung hervorrufen, was zu einer Erhöhung des Uterustonus führt. Dies kann zu Schäden und vorzeitigem Blasensprung im Bereich des unteren Membranpols, zu Infektionen, zum Austreten oder Austreten von Fruchtwasser und zur Wehenanregung führen.

Verursachen Bucospan-Zäpfchen eine Frühgeburt?

Bucospan ist ein krampflösendes Medikament, das heißt, es lindert Krämpfe der glatten Muskulatur. Während der Schwangerschaft wird es wie andere krampflösende Mittel manchmal verschrieben, um den Myometriumtonus zu reduzieren, wenn eine Fehlgeburt droht, und in einigen anderen Fällen. Im normalen Schwangerschaftsverlauf kann es theoretisch die Erweiterung des Gebärmutterhalses fördern und den Beginn der Wehen auslösen, insbesondere bei Vorliegen einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz. Es gibt jedoch keine verlässlichen Beschreibungen dieser Wirkung des Arzneimittels.

Frühgeburten gelten als multifaktorielle Störung. Je mehr Kombinationen ursächlicher Faktoren bei einer Frau vorliegen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsversagens, und eine solche Patientin sollte in die Risikogruppe aufgenommen werden.

Klinische Anzeichen

Aufgrund der Unvorbereitetheit (Unreife) des Gebärmutterhalses besteht die Gefahr einer abnormalen Wehenentwicklung, wodurch sich der gesamte Prozess in die Länge zieht. Darüber hinaus erfolgen 40 % dieser Geburten ohne Vorstufen und beginnen mit einem pränatalen Fruchtwasserriss. In den meisten Fällen unterscheiden sich die Symptome einer Frühgeburt jedoch praktisch nicht von denen bei der Geburt.

Abhängig vom klinischen Verlauf werden solche Geburten unterteilt in:

1. Bedrohlich.
2. Beginn (für bis zu 34 Wochen).
3. Gestartet.

Aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome birgt die drohende Frühgeburt häufig gewisse Schwierigkeiten bei der Diagnose. Es äußert sich hauptsächlich durch:

• erhöhter Tonus und Erregbarkeit der Gebärmutter beim Abtasten;
• Beschwerden einer schwangeren Frau über verstärkte Beschwerden oder das Auftreten mäßiger ziehender oder krampfartiger Schmerzen im Unterbauch, über „menstruationsähnliche“ Schmerzen im Lendenbereich; in manchen Fällen kann es zu keinen Beschwerden kommen;
• subjektive und objektive Steigerung der Bewegungsaktivität des Fötus oder umgekehrt Beendigung seiner Aktivität;
• Völle- oder Druckgefühl in der Vagina, häufiger Harndrang und manchmal auch Stuhlgang, was mit der niedrigen Lage und dem Druck auf das innere Gewebe des präsentierenden Teils des Fötus verbunden ist.

Darüber hinaus klagt die gebärende Frau bei einem vorzeitigen Blasensprung über Flüssigkeitsausfluss aus der Vagina. Die Folge einer reichlichen Abgabe von Fruchtwasser ist eine Abnahme des Bauchvolumens und eine Abnahme des intrauterinen Drucks. In diesem Fall steigt häufig die Körpertemperatur, was mit teilweise starkem Schüttelfrost einhergeht. Dies weist auf die rasche Entwicklung einer Entzündung der Membranen (Chorioamnionitis) hin.

Die Diagnose der Bedrohung erfolgt anhand der oben genannten Anzeichen und wird durch eine vaginale Untersuchung, Tonuometrie, externe Mehrkanal-Hysterographie und Ultraschalluntersuchung in der Dynamik geklärt.

Bei einer vaginalen Untersuchung kommt es zu keinen Veränderungen am Gebärmutterhals, er ist geformt, hat eine Länge von etwa 1,5-2 cm, sein äußerer Muttermund ist verschlossen oder bei einer Wiederholung der Geburt fehlt die Fingerspitze (bis zu 1,5-2 cm). 1cm). Auch der präsentierende Teil des Fötus kann bestimmt werden, indem er gegen den Beckeneingang gedrückt wird. Daten aus instrumentellen Studien weisen auf eine Erhöhung des Myometriumtonus hin.

Wie kann man verstehen, dass vorzeitige Wehen begonnen haben?

Ihr Beginn ist durch starke krampfartige Schmerzen im Unterbauch oder regelmäßige Kontraktionen gekennzeichnet, die durch Hysterographie bestätigt werden. Eine vaginale Untersuchung zeigt einen verkürzten und erweichten oder (häufig) geglätteten Gebärmutterhals und die Öffnung seines äußeren Muttermundes in einer Dynamik von bis zu 3 cm. Palpation und Ultraschall zeigen die Entfaltung des unteren Gebärmutterabschnitts an.

Anzeichen für einsetzende Wehen:

1. Regelmäßige Wehen (regelmäßige Wehen) mit einem Abstand von etwa 10-15 Minuten.
2. Abgang von Fruchtwasser.
3. Leichter, blutiger Ausfluss.
4. Bei der vaginalen Untersuchung wird der fetale Teil am Beckeneingang bestimmt.
5. Die dynamische Öffnung des äußeren Halspharynx beträgt mehr als 3-4 cm.

Management vorzeitiger Wehen

Managementtaktiken können konservativ-abwartend oder aktiv sein. Seine Wahl wird durch folgende Hauptfaktoren bestimmt:

1. Der Zustand einer Frau.
2. Zeitpunkt der Schwangerschaft.
3. Das Vorhandensein und die Schwere von Blutungen.
4. Der klinische Verlauf der Wehen (bedrohlich, beginnend oder begonnen) und ihre Schwere.
5. Der Zustand des Fötus.
6. Der Grad der Zervixdilatation.
7. Zustand der Fruchtblase.
8. Vorliegen von Infektionssymptomen.

Wartetaktik

Wenn Schmerzen im Unterbauch und im Lendenbereich auftreten, muss ein Krankenwagen gerufen werden, um die schwangere Frau ins Krankenhaus einzuweisen. Die vormedizinische Versorgung für sie besteht aus körperlicher und psycho-emotionaler Ruhe – Bettruhe, psychisch beruhigende Wirkung, Einnahme von Aufguss oder Tinktur aus Mutterkraut und Weißdorn, Abkochung oder Extrakt aus Baldrianwurzel, krampflösende Medikamente (No-shpa, Drotaverin, Papaverin) in Tablettenform, intramuskulär oder in Form von Kerzen.

Konservative Behandlung drohender Frühgeburten im Krankenhaus

Ziel einer therapeutischen Intervention ist die Verlängerung der Schwangerschaft. Die Geschäftsführung besteht aus:

• Behandlung von Bedrohungen;
• Vorbeugung von fetaler Asphyxie;
• Prävention infektiöser Komplikationen anhand von Körpertemperaturmessungen, Blutuntersuchungen und Untersuchungen von Abstrichen und Mikroflora des Gebärmutterhalskanals.

Bei Gefahr wird der Frau Bettruhe verordnet, es werden Bedingungen für körperliche und seelische Ruhe geschaffen, leichte Beruhigungsmittel und krampflösende Mittel werden oral, intramuskulär, in Form von rektalen Zäpfchen, Magnesiumiontophorese, Akupunktur und Elektroentspannungstherapie verabreicht.

Verwendung von Tokolytika

Bei Bedarf werden tokolytische Mittel eingesetzt. Es gibt Tokolytika mit unterschiedlichen Mechanismen zur Unterdrückung der Uteruskontraktilität. Diese beinhalten:

• Beta-Adrenomimetika, die helfen, den Gehalt an Kalziumionen in Zellen zu reduzieren (Ritodrine, Terbutalin, Ginipral); sie werden oral oder intravenös angewendet;
• Magnesiumsulfat (intravenöse Infusion), das die Kontraktilität und Erregbarkeit des Myometriums verringert, auch indem es die Konzentration von Calciumionen im Zytoplasma der Zelle verringert;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Indomethacin rektal), die die Prostaglandinsynthese hemmen; Ihre Anwendung wird nach der 32. Schwangerschaftswoche empfohlen (um Komplikationen zu vermeiden).

Zu den tokolytischen Arzneimitteln, die den Eintritt von Kalzium in die Zelle blockieren, gehört Nifedipin. Bei Studien zur Wirkung von Nifedipin bei drohender Frühgeburt wurden gute Ergebnisse hinsichtlich der Unterdrückung der Uteruskontraktilität erzielt, wobei es mit beta-adrenergen Agonisten (Ritodrine usw.) vergleichbar oder sogar überlegen ist, und das Fehlen von Nifedipin eine nachteilige Wirkung auf den Fötus. Das Medikament ermöglicht eine Erhöhung des Gestationsalters auf bis zu 1 Woche. Allerdings ist bei der Anwendung Vorsicht geboten, da das Medikament zu Hypotonie, insbesondere orthostatischer Hypotonie, führen kann.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Ernennung von Beta-Agonisten oder Magnesiumsulfat. Bei Unwirksamkeit werden nichtsteroidale Antirheumatika und Calciumantagonisten verschrieben. Die Kombination von Tokolytika untereinander wird nur für einen Zeitraum von bis zu 28 Wochen und bei einer Erweiterung des äußeren Muttermundes um mehr als 2 cm angewendet. Eine weitere Anwendung von Tokolytika nach einem bestimmten Schema als Erhaltungstherapie ist möglich.

Die Verwendung von Gestagenen, Glukokortikosteroiden

Gestagene (Progesteron), zu denen auch Utrozhestan gehört, sind hochwirksam bei der Verhinderung oder Verhinderung einer Frühgeburt. Durch die Kombination mit Beta-Agonisten können Sie deren Dosierung reduzieren. Es wird empfohlen, Utrozhestan mit Vorsicht anzuwenden, da es die Empfindlichkeit der Gebärmutter der schwangeren Frau gegenüber der Bakterienflora erhöht.

Darüber hinaus sind häufig eine antibakterielle Therapie und eine therapeutische Naht des Gebärmutterhalses indiziert. Um die Entwicklung eines RDS (Atemnotsyndrom) beim Fötus zu verhindern, werden Glukokortikosteroide eingesetzt. Eine im August 2000 abgehaltene Konsenskonferenz erkannte die wirksamste und empfohlene intramuskuläre Verabreichung von Dexamethason über einen Zeitraum von 24 bis 34 Wochen zweimal (12 mg zweimal innerhalb eines Tages) oder viermal (6 mg viermal ebenfalls während eines Tages) an.

In Ausnahmefällen wird die Behandlung nach sorgfältiger Beobachtung ambulant (zu Hause) durchgeführt.

Kontraindikationen für wachsames Abwarten

Absolute Kontraindikationen für konservative Taktiken zur Bewältigung der drohenden Frühgeburt sind:

1. Schwangerschaft 36 Wochen oder länger.
2. Schräge Querstellung des Fötus.
3. Fußpräsentation in Kombination mit zentralem Blasensprung und offenem Zervikalkanal.
4. Anzeichen einer intrauterinen Infektion.

Relative Kontraindikationen:

• Schwangerschaft 34-35 Wochen;
• Fußpräsentation des Fötus in Kombination mit einem hohen Blasensprung und einem verschlossenen Gebärmutterhalskanal;
• strafrechtlicher (außerhalb einer medizinischen Einrichtung) Eingriff in die Gebärmutterhöhle zum Zweck des Schwangerschaftsabbruchs, jedoch ohne offensichtliche Infektion;
• Mehrlingsschwangerschaft, Nephropathie, schwere extragenitale (begleitende) Pathologie bei einer Frau;
• das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen in der Vagina oder dritter Reinheitsgrad;
• das Vorhandensein einer Leukozytose im Blut mit einer Verschiebung nach links bei normaler Körpertemperatur.

Bei Vorliegen relativer Kontraindikationen und drohender Frühgeburt werden vorbeugende Maßnahmen gegen fetale Hypoxie, antibakterielle Therapie (je nach Indikation), Therapie der Grunderkrankung und Geburtsvorbereitung durchgeführt. Wenn sie nicht innerhalb von 5 Tagen beginnen, werden sie durch intravenöse Gabe von Prostaglandinen oder tropfenweise Gabe von Oxytocin unter kardiotokographischer Kontrolle stimuliert. In folgenden Fällen ist ein aktives Management erforderlich:

1. Verdacht auf das Vorliegen von Anomalien in der fetalen Entwicklung.
2. Schwangerschaftskomplikationen in Form einer schweren Gestose, die nicht korrigiert werden kann.
3. Schwere somatische Pathologie bei einer gebärenden Frau.
4. Wasserabfluss und Fehlen einer Fruchtblase.
5. Das Vorhandensein regelmäßiger Kontraktionen.
6. Gefahr einer intrauterinen fetalen Asphyxie.
7. Vorliegen von Infektionssymptomen.

Aktive Taktiken zur Bewältigung von Frühgeburten

Die erste Phase der Wehen ist durch ein hohes Maß an Mobilisierung der Anpassungsmechanismen des schwangeren Körpers und des Plazenta-Fetal-Systems gekennzeichnet. Ihre allmähliche Erschöpfung führt manchmal zu einer schnellen Veränderung der geburtshilflichen Situation, einer Störung der Lebenserhaltungssysteme des Fötus und der Entwicklung seiner Hypoxie. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, eine ständige Herzüberwachung durchzuführen und individuelle Entscheidungen über die Umsetzung geeigneter präventiver (alle 2 Stunden) und therapeutischer Maßnahmen zu treffen.

Nach einer Erweiterung des Gebärmutterhalses auf 3 cm wird die Anwendung einer epiduralen Analgesie empfohlen. Es hilft, Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen, den Gebärmutterhalskanal zu erweitern, die Beckenbodenmuskulatur in der zweiten Periode (Austreibungsperiode) zu entspannen, die Blutmikrozirkulation im Gewebe von Mutter und Fötus zu verbessern und auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Uteruskontraktionen und -kontraktionen zu verringern erhöhter Blutdruck. Darüber hinaus verursacht die epidurale Analgesie im Gegensatz zur Schmerzlinderung mit Promedol keine Atemdepression beim Neugeborenen.

Bei drohender schneller oder überstürzter Wehentätigkeit erfolgt die Korrektur der kontraktilen Funktion der Gebärmutter durch die intravenöse Infusion von Partusisten. Es wird mit einer bestimmten Geschwindigkeit über einen Zeitraum von 10 Minuten verabreicht, wobei die Dosis schrittweise reduziert wird, bis die erforderliche Häufigkeit und Regelmäßigkeit der Kontraktionen erreicht ist, sich der äußere Rachenraum auf 8 cm öffnet und der Kopf des Fötus in den engen Teil der Beckenhöhle wandert.

Die zweite Periode ist durch ein hohes Verletzungsrisiko (hauptsächlich Schädel-Hirn-Verletzung) für den Fötus gekennzeichnet. Daher wird während der Austreibungsphase kein Schutz des Damms der Mutter zur Verhinderung von Brüchen durchgeführt. Um die Weichteile des Beckenbodens zu dehnen und den Durchgang des Fötus zu erleichtern, dehnt der Geburtshelfer-Gynäkologe mit seinen Fingern die Haut und Muskeln von der Seite der Vagina in Richtung der Sitzbeinhöcker. Bei Bedarf wird das Perineum präpariert.

Im Falle einer Frühgeburt sind Indikationen für eine Lösung per Kaiserschnitt:

1. Schwere Form der Gestose (Präeklampsie und Eklampsie).
2. Plazentapräsentation.
3. Vorzeitige Ablösung bei normaler Lage der Plazenta.
4. Ein quer gelegener Fötus oder Komplikationen, die bei seiner Beckenendlage auftreten.
5. Eine Frau hat eine belastete Geburtsgeschichte aufgrund einer Fehlgeburt oder einer Totgeburt.

Prävention von Frühgeburten

Es gibt keine klinisch akzeptablen präventiven Diagnosemethoden, die eine Frühgeburt langfristig (über 3 Wochen) vorhersagen können.

Tests

Der heute allgemein anerkannte und aussagekräftigste Frühgeburtstest basiert auf der Bestimmung des Glykoproteins Fibronektin im Zervixschleim nach 20 Wochen. Letzteres ist in erheblichen Mengen in den Zellen der fetalen Membranen und im Fruchtwasser enthalten.

Der Nachweis von Fibronektin im Zervixschleim weist auf das Auftreten von Fruchtwasser darin hin und gilt als Vorstufe. Die Sensitivität der Tests ist zwei Wochen vor der Frühgeburt am höchsten (bis zu 71 %). Drei Wochen vorher beträgt der Informationsgehalt des Tests etwa 59 %, während der Schwangerschaft bis zur 37. Woche nicht mehr als 52 %. Dieser Test kann nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden.

Es gibt auch einen recht aussagekräftigen Test zur Feststellung einer vorzeitigen Schädigung der fetalen Membranen in einer Geburtsklinik. Zur unabhängigen Bestimmung des Fruchtwassers im Vaginalsekret bieten wir das Testpad „FRAUTEST amnio“ an. Allerdings ist die Diagnose mit diesem Test unzuverlässig.

Transvaginaler Ultraschall

Eine weitere relativ aussagekräftige Studie ist die echographische dynamische Bestimmung der Länge des Gebärmutterhalses mithilfe eines transvaginalen Sensors eines Ultraschallgeräts. Wenn die Länge des Gebärmutterhalses 3 cm überschreitet, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Geburt innerhalb der nächsten Wochen nicht mehr als 1 %.

Weitere vorbeugende Maßnahmen

Zu den vorbeugenden Maßnahmen bereits vor der Schwangerschaft gehören die Aufklärung der Frauen über Risikofaktoren, die Minimierung jeglicher Manipulation der inneren Geschlechtsorgane, die Raucherentwöhnung und die unmotivierte Einnahme pharmazeutischer Vitaminpräparate vor und innerhalb von 2 Monaten nach der Empfängnis. Während der Schwangerschaft nehmen gefährdete Frauen Progesteronderivate, Antibiotika und andere antibakterielle Medikamente nach ärztlicher Verordnung ein, führen nach Indikation eine antibakterielle Therapie durch usw.

Die Technik des Nähens eines verkürzten Halses hat eine zweideutige präventive Wirkung. In einigen Fällen wird ein Geburtspessar separat oder zusätzlich zu Gebärmutterhalsnähten verwendet. Es wird in der Vagina installiert und ist ein Ring. Bei drohender Frühgeburt soll dieser Ring eine zusätzliche Stütze bieten, die den Druck auf das untere Uterussegment verringert und ein Hindernis für die Öffnung des äußeren Rachenraums und den Bruch der fetalen Membranen darstellt. Die meisten Experten stehen der Wirksamkeit dieses Medizinprodukts jedoch skeptisch gegenüber.

Die Hauptrolle bei der Lösung von Fragen der Prävention von Pathologien und deren Komplikationen kommt der Geburtsklinik zu. Das Personal identifiziert Frauen mit Risikofaktoren, führt eine dynamische Überwachung dieser Frauen durch, entwickelt einen individuellen Plan präventiver Maßnahmen und führt einen Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen zur Untersuchung und individuellen adäquaten Behandlung durch.

Das Pathologiebewusstsein der Frauen ermöglicht es ihnen, bereits in der Vorbereitungsphase auf die Empfängnis die Empfehlungen eines Spezialisten zu nutzen und während der Schwangerschaft rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Das tiefe Wissen der Ärzte und ihre Fähigkeit, mögliche Ursachen und Risiken richtig zu analysieren, ermöglichen es, die unangemessene Verschreibung von Medikamenten zu vermeiden, die oft zu Nebenwirkungen und Komplikationen führt, sowie die Häufigkeit und schwerwiegenden Folgen dieser Pathologie zu reduzieren.

Im Abschnitt zur Frage „Wie kann eine Frühgeburt oder Fehlgeburt verursacht werden?“ vom Autor gegeben Verbindung Die beste Antwort ist Frühgeburten sind Geburten zwischen der 28. und 37. Woche und machen 4–12 % aller Geburten aus. Die Zahl ist instabil und hängt weitgehend von der Entwicklung der Medizin in einem bestimmten Land ab. Als Frühgeburt gilt ein Kind, das mit einem Körpergewicht von 500 bis 2500 Gramm und einer Körpergröße von 25 bis 45 cm geboren wird.
Welche Gefahren birgt eine Frühgeburt?
Ursache ist eine Frühgeburt
·60 – 70 % aller Todesfälle bei Säuglingen
·ein Anstieg der Zahl neurologischer Komplikationen, Zerebralparese, Blindheit, Taubheit und systemischer Erkrankungen um 50 %
· ein 8- bis 13-facher Anstieg der Zahl totgeborener Kinder im Vergleich zu termingerecht geborenen Kindern.
Was kann eine Frühgeburt verursachen?
Es gibt eine riesige Liste von Faktoren, die zu einem vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch führen können. Und sie lassen sich in drei große Gruppen einteilen.
1. Fruchtfaktoren. Grobe Anomalien der fetalen Entwicklung. In der Regel wird eine solche Schwangerschaft im Frühstadium spontan abgebrochen.
2. Mütterliche Faktoren.
Zervikale Insuffizienz (Schwäche)
Infektiöse systemische und sexuelle Erkrankungen
Niedriger sozialer Status und Missbrauch schlechter Gewohnheiten
Systemische Erkrankungen (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, Herzfehler, Übergewicht, Unterernährung usw.)
· Vorhandensein von Abtreibungen, Fehlgeburten und Frühgeburten in der Krankengeschichte
· Fehlbildungen der Gebärmutter (Zweikorn, Vorhandensein eines Septums etc.)
Krebsvorstufen des Gebärmutterhalses
3. Faktoren, die durch die aktuelle Schwangerschaft verursacht werden.
Späte Toxikose
Falsch befestigte Plazenta
·Vorzeitiger Abriss einer normal befestigten oder tief liegenden Plazenta.
·Fehlstellung
Rhesus-Konflikt
Multiple Schwangerschaft
Polyhydramnion
·Verletzungen
·Stress
·Erhöhte Belastung
·Alter unter 18 und über 35 Jahren.

Geburtshelfer halten sich in ihrer Praxis an die Regel, dass eine normale, ausgetragene Schwangerschaft 37–40 Wochen dauern sollte. In der Realität ist dies jedoch nicht immer der Fall und viele Frauen liefern nicht pünktlich. In solchen Situationen stellt sich die Frage, wie die Wehen eingeleitet werden können. Schauen wir uns die Methoden und ihre Eigenschaften an und sprechen wir über die Konsequenzen des Verfahrens.

Wie kann man die Wehen auf natürliche Weise einleiten?

Es ist allgemein anerkannt, dass eine natürliche Stimulation des Geburtsvorgangs den Einsatz von Medikamenten ausschließt. Es besteht im Einfluss äußerer Faktoren auf den Körper, die eine Erhöhung der Kontraktilität des Uterusmyopetriums hervorrufen. Infolgedessen beginnen Wehen, was die Anfangsphase des Entbindungsprozesses darstellt. Um die Muskelstrukturen der Gebärmutter zu beeinflussen und deren Erregbarkeit zu erhöhen, können folgende Methoden eingesetzt werden:

• Sex haben;
• Brustwarzenstimulation;
• mäßige körperliche Aktivität.

Auf die Frage, wie man die Wehen selbst einleiten kann, empfehlen viele Ärzte Frauen, ab der 38. Schwangerschaftswoche wieder sexuelle Aktivitäten aufzunehmen. Es ist zu beachten, dass diese Methode nur für werdende Mütter geeignet ist, die keine Kontraindikationen haben. Dazu können eine geringe Anhaftung der Plazenta sowie eine teilweise oder vorzeitige Ablösung der Plazenta gehören. Bei diesen Verstößen werden werdende Mütter auf die Notwendigkeit sexueller Abstinenz hingewiesen.

Stimulation und sanftes Streicheln der Brustwarzen fördern die Produktion des Hormons Oxytocin im Körper der Frau. Diese Substanz beeinflusst direkt die Kontraktilität der Uterusmuskelschicht und löst den Beginn von Kontraktionen aus. Wenn es notwendig ist, den Geburtsprozess zu stimulieren, wird dieses Hormon einer gebärenden Frau häufig intravenös verabreicht. Viele Frauen wissen nicht, wie sie ihre Brustwarzen massieren sollen, um die Wehen einzuleiten. Ärzte weisen darauf hin, dass die Bewegungen mäßig intensiv, kreisförmig und rotierend sein sollten.

Ärzte, die schwangere Frauen darüber informieren, wie sie die Wehen einleiten können, äußern sich positiv zu mäßiger körperlicher Aktivität. Das können spezielle Übungen für Schwangere sein, das Aufräumen der Wohnung, ein langer Spaziergang, das Auf- und Absteigen der Treppe. Es ist erwähnenswert, dass es für die Sicherheit der Frau selbst besser ist, wenn sie in Begleitung von nahestehenden Personen oder Verwandten geht. In solchen Situationen können die Wehen tatsächlich fast jede Minute beginnen.

Viele werdende Mütter, die das Warten satt haben, denken darüber nach, wie sie die Wehen zu Hause einleiten können. Es ist erwähnenswert, dass die Stimulierung dieses Prozesses erst dann zulässig ist, wenn der Gebärmutterhals reif ist. Um diesen Sachverhalt festzustellen, ist ein Arztbesuch und eine Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl erforderlich. Erst nachdem der Gynäkologe grünes Licht gegeben hat, können Sie mit der Selbststimulation fortfahren.

Wenn Frauen darüber nachdenken, wie sie die Wehen herbeiführen können, greifen sie auf die traditionelle Medizin zurück. Unter den gängigen Rezepten ist Rizinusöl zu erwähnen (nehmen Sie 1 Esslöffel). Es hat eine abführende Wirkung und erhöht die Darmmotilität. In diesem Fall ist es möglich, nicht nur den Geburtsvorgang anzuregen, sondern auch die inneren Organe zu reinigen. Eine Alternative besteht darin, einen reinigenden Einlauf durchzuführen. Um den Beginn der Wehen zu beschleunigen, können Sie außerdem Ihre Ernährung durch die Zugabe von Ballaststoffen und Getreide überarbeiten.

Wie kann man mit Sex Wehen einleiten?

Fast jede schwangere Frau kennt diese Methode, sich dem Entbindungstermin zu nähern, aber nicht jede weiß, wie man Sex hat, um die Wehen einzuleiten. Voraussetzung dafür ist das Vorliegen eines Orgasmus – dieser steigert den Uterustonus deutlich. Beim Geschlechtsverkehr muss die Verwendung von Barriere-Verhütungsmitteln ausgeschlossen werden. Spermien, die in das Fortpflanzungssystem gelangen, enthalten eine hohe Konzentration an Prostaglandinen, die eine Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur hervorrufen und zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalses führen. Was die Pose betrifft, so hängt die Wahl hier ausschließlich von den Wünschen der Partner selbst ab.

Wie kann man zu Hause vorzeitige Wehen einleiten?

Die Notwendigkeit dieser Entbindungsmethode kann durch das Vorliegen von Erkrankungen bedingt sein, die die Gesundheit und das Leben des Babys oder der Mutter gefährden. Diese Geburten werden ausschließlich nach medizinischer Indikation durchgeführt. Aus diesem Grund sprechen Ärzte nicht darüber, wie eine künstliche Geburt zu Hause eingeleitet werden kann, bevor die Gebärmutter reif ist. Alle Manipulationen werden ausschließlich in einem Krankenhaus unter Aufsicht von medizinischem Personal und unter Kontrolle spezieller Ausrüstung durchgeführt.

Wie werden in der Entbindungsklinik Wehen eingeleitet?

Es ist erwähnenswert, dass die zu diesem Zweck verwendeten Methoden herkömmlicherweise in medizinische und nichtmedizinische unterteilt werden. In Fällen, in denen das erwartete Ergebnis der verwendeten Methoden nicht eintrat, wird auf die Hilfe von medizinischem Fachpersonal zurückgegriffen. Wenn man darüber spricht, wie die Wehen in einem Krankenhaus eingeleitet werden, ist es unter den gängigen Stimulationsmethoden erwähnenswert:

1. Amniotomie- Öffnung der Fruchtblase. Führt zur Stimulierung der Wehen. Es wird bei Polyhydramnion und in Fällen durchgeführt, in denen die Blase den Kopf des Fötus umhüllt, was zu einer Dehnung der Gebärmutter führt.
2. Erweiterung des Gebärmutterhalskanals. Es wird in Abwesenheit von Wehen durchgeführt, was häufig bei Erstgebärenden beobachtet wird. In diesem Fall können sie einen Foley-Katheter verwenden – eine kleine Glühbirne, die in den Gebärmutterhals eingeführt und anschließend mit Wasser gefüllt wird, was zur Öffnung des Organs führt.
3. Laminaria.Ärzte greifen häufig auf Algen zurück, die eine Kontraktilität des Uterusmyometriums hervorrufen.

Wie wirken wehenauslösende Medikamente?

Zur medikamentösen Stimulation werden Oxytocin und Prostaglandine eingesetzt. Die erste wird durch Injektion verabreicht. Oxytocin stimuliert die Wehentätigkeit, indem es die Kontraktilität der Muskelfasern erhöht. Prostaglandin wird in Form von Gelen und Zäpfchen verwendet. Sie tragen zur Reifung des Gebärmutterhalses bei – sie machen die Muskelstrukturen weicher und erhöhen ihre Elastizität. Tief in die Vagina eingeführt. Hormonpräparate in Tablettenform werden selten verwendet. Bei der Erklärung der Namen der Pillen, die die Wehen auslösen, erwähnen Ärzte ein Medikament wie Mifepriston und seine Derivate – Mifolian, Mifegin.

Wie kann man während der Schwangerschaft Wehen einleiten?

Wenn Sie schwanger sind, steigt das Risiko von Komplikationen. In diesem Wissen denken schwangere Frauen oft darüber nach, wie sie die Wehen einleiten können, wenn sie besorgt sind. Ärzte weisen darauf hin, dass sie die einzigen sind, die den Geburtsprozess im Krankenhaus anregen. Eine Frau wiederum kann die Geburt eines Kindes durch mäßige körperliche Aktivität beschleunigen. Wenn es darum geht, wie man in die Hocke geht, um die Wehen einzuleiten, empfiehlt der Arzt, 2-3 Sätze pro Tag zu machen, jeweils 10 Kniebeugen. In diesem Fall müssen Sie sich an einem Stuhl oder Bett festhalten, um das Gleichgewicht nicht zu verlieren.

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Wie man Wehen einleitet

Als normale Zeitspanne für die Geburt eines Kindes bezeichnen Ärzte eine Schwangerschaft, die zwischen 38 und 42 Wochen dauert. Im Einzelfall wird der ungefähre Geburtstermin individuell berechnet, beispielsweise dauert die Schwangerschaft bei Frauen länger, deren Menstruationszyklus 28-30 Tage überschreitet. In jedem Fall wird jedoch eine Schwangerschaft, die länger als 42 Wochen dauert, als Nachgeburt bezeichnet und eine künstliche „Einleitung“ der Wehen empfohlen. Wie wird der Beginn der Wehen angeregt? Wie kann man Wehen einleiten? Mütter, die ihr Baby kennenlernen möchten, stellen Fragen. Dies kann sowohl im Krankenhaus unter Beteiligung von Ärzten als auch zu Hause mit Methoden erfolgen, die in der „Volkspraxis“ seit langem bekannt sind.

Wie man im Krankenhaus die Wehen einleitet

Die „beliebteste“ Methode der Weheneinleitung ist heute die Amniotomie, also die Öffnung der Fruchtblase. Die Amniotomie wird auf der Entbindungsstation nach Untersuchung und sofern keine Kontraindikationen vorliegen, durchgeführt. Die Fruchtblase wird mit einem speziellen Instrument geöffnet und die Frau verspürt keinerlei Beschwerden oder Schmerzen. Eine Amniotomie ist nur angezeigt, wenn der Gebärmutterhals nach dem Eingriff „reif“ ist; die Beobachtung erfolgt fast sofort in größeren Mengen, tritt aber während des gesamten Geburtsvorgangs weiter aus. Wenn die Wehen nicht innerhalb von 2-3 Stunden nach Öffnung der Fruchtblase einsetzen, wird die Entscheidung getroffen, Medikamente intravenös zu verabreichen, um die Wehen anzuregen.

Wie man zu Hause Wehen einleitet

Es gibt Methoden zur Intensivierung der Wehen, die außerhalb des Krankenhauses praktiziert werden können und von denen einige nur als angenehm bezeichnet werden können. Die Rede ist unter anderem von Sex, der laut weit verbreitetem Gerücht die Kontraktionen der Gebärmutter perfekt stimuliert und zum Einsetzen der Wehen beiträgt. Hauptsache Sex ohne Kondom: Kontraktionen der Gebärmutter werden durch Spermien, genauer gesagt durch die darin enthaltene Substanz Prostaglandin, ausgelöst. Allerdings ist zu bedenken, dass Sex als Wehenanregung nicht immer angezeigt ist: Bei Geschlechtskrankheiten, Soor bei einer Frau kann man nicht auf Sex ohne Kondom zurückgreifen, auch bei Plazenta praevia oder niedriger Lage ist Sex verboten .

Eine weitere Möglichkeit, die Wehen zu intensivieren, ist die Stimulation der Brustwarzen, und dabei spielt es keine Rolle, wie sie durchgeführt wird: mit den Lippen des Partners oder mit den Fingern der Mutter selbst. Der Clou dieser Methode ist die Bildung des Stoffes Oxytocin im Körper während der Brustwarzenstimulation, der für seine Eigenschaft bekannt ist, Uteruskontraktionen hervorzurufen. Allerdings sollte die Brustwarzenmassage mit Vorsicht erfolgen, um sie nicht zu verletzen und zu verhindern, dass Infektionen in Mikrorisse eindringen und eine Mastitis entstehen.

Es wird angenommen, dass körperliche Aktivität in ihren verschiedenen Variationen eine gute Möglichkeit sein kann, die Wehen anzuregen. Lange Spaziergänge, Übungen für Schwangere, Treppensteigen, Bauchtanz, sogar banales Putzen und Waschen des Bodens (aber ohne die Anwesenheit schwerer Eimer!) können gute „Helfer“ sein, um Wehen zu verstärken. Übermäßige Belastungen müssen jedoch vermieden werden – sie können zu einer schwerwiegenden Komplikation, nämlich der Plazentalösung, führen.

Eine Darmreinigung kann helfen, die Geburt näher zu bringen: mit einem Einlauf oder der Einnahme kleiner Abführmittel. Für den gleichen Zweck (Anregung der Wehentätigkeit) können Sie Rizinusöl verwenden: Das Öl wird auf Schwarzbrot geträufelt und dazu gegessen (oder Sie können einfach 100-15 g Rizinusöl trinken, wenn Sie nichts dagegen haben).

Zu den Methoden zur Wehenaktivierung gehören auch: Wechseldusche, Aromatherapie (mit Jasmin- und/oder Rosenöl), Fußmassage. Es wird auch angenommen, dass bestimmte Lebensmittel den Beginn der Wehen beschleunigen können: Petersilie, gekochte Rüben oder Rübensaft, Johannisbeersaft, Himbeerblättertee.

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Wie kann man die Wehen zu Hause selbst einleiten?

Eine Schwangerschaft, die länger als 42 Wochen dauert, gilt als Nachgeburt. Wenn dieser Zeitraum abgelaufen ist und die Geburt noch nicht stattgefunden hat, macht sich die Frau Sorgen um den Zustand ihres Kindes und denkt darüber nach, wie sie die Wehen zu Hause einleiten kann und wie sicher diese sind. Versuchen wir, diese und andere Fragen zu verstehen, die jede Frau interessieren, die ein Baby erwartet.

Das Fortpflanzungssystem jeder Frau ist so individuell, dass manchmal selbst der erfahrenste Gynäkologe das genaue Geburtsdatum nicht bestimmen kann. Die Länge und Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus beeinflusst die Verweildauer des Babys im Mutterleib. Bei Frauen, deren Zyklus länger als 30 Tage dauert, dauert die Schwangerschaft länger. Im Übrigen erfolgt die Entbindung bei einem Zyklus von 28–30 Tagen in der Regel zu dem vom Arzt vorgeschlagenen Termin.

Die Diagnose einer „Nachschwangerschaft“ wird nur von einem Geburtshelfer-Gynäkologen anhand des Zustands des Fötus und der Zeit seiner intrauterinen Entwicklung gestellt. Anhand der Ergebnisse der Kardiotokographie und des Ultraschalls beurteilt der Arzt den Zustand des Kindes, die Fruchtwassermenge und den Reifungsgrad der Plazenta. Bei einer visuellen Untersuchung stellt er die Bereitschaft des Gebärmutterhalses zur Erweiterung fest und entscheidet anschließend, ob eine Wehenanregung erforderlich ist.

Daher liegt die Frage der Geburtsbeschleunigung ausschließlich in der Zuständigkeit des Arztes. Eine Nachschwangerschaft ist genauso gefährlich wie eine Frühschwangerschaft. Der Arzt wählt für eine bestimmte Frau die optimale Methode zur Stimulierung der Wehen aus.

Sie können Wehen auf zwei Arten auslösen: im Krankenhaus unter Aufsicht eines Geburtshelfer-Gynäkologen und zu Hause alleine. Die erste Option ist die zuverlässigste, da sie alle Arten von Risiken und unerwünschten Folgen ausschließt. Die zweite Option kann mit Zustimmung des Arztes angewendet werden, der den Verlauf der Schwangerschaft überwacht. Über die Wehenanregung zu Hause können Sie nicht selbst entscheiden; es ist besser, hierfür die Zustimmung eines Gynäkologen einzuholen, der Sie über eine Möglichkeit zur Beschleunigung der Wehen beraten kann.

Bevor Sie eine der Methoden in die Praxis umsetzen, müssen Sie sich zunächst auf die Geburt vorbereiten.

Wie bereitet man sich richtig auf die bevorstehende Geburt vor?

Bevor sich die Wehen beschleunigen, sollte eine schwangere Frau gut auf die bevorstehende Geburt ihres Babys vorbereitet sein.

• Sorgen Sie während der Schwangerschaft für eine gute körperliche Verfassung: richtig essen, oft an der frischen Luft spazieren gehen, schwimmen, Yoga oder Gymnastik für Schwangere machen, auftretende oder sich verschlimmernde Krankheiten rechtzeitig behandeln.
• Behalten Sie das emotionale Gleichgewicht bei. Erhalten Sie mehr positive Emotionen, vermeiden Sie Stresssituationen, gehen Sie vielleicht zu einem Psychologen.
• Bevor Sie die Wehen einleiten, sollten Sie gut schlafen und sich gut erholen.

Wie kann man zu Hause Wehen einleiten?

Viele schwangere Frauen, deren Geburtstermin überschritten ist, haben Angst vor der Aussicht auf eine medikamentöse Stimulation; sie ziehen es vor, die Geburt auf eigene Faust herbeizuführen und dabei auf traditionelle Methoden zurückzugreifen. Es gibt viele davon.

Wenn der Arzt die Notwendigkeit einer Wehenstimulation bestätigt und Ihren Argumenten zur Selbststimulation zustimmt, kann er Ihnen auch empfehlen, wie Sie die Wehen zu Hause einleiten können. Obwohl Gynäkologen am häufigsten dazu neigen, Wehen unter Aufsicht des medizinischen Personals in einem Krankenhaus zu stimulieren.

Es gibt mehrere klassische wirksame Möglichkeiten, die Wehen zu aktivieren. Im Folgenden werden wir über die häufigsten sprechen.

Mäßig aktiver Sex ohne Kondom

In der Spätschwangerschaft kann ein aktives Sexualleben mit Ihrem Mann den Geburtstermin näher bringen. Darüber hinaus ist es wichtig, Sex zu haben, ohne auf Barriereverhütungsmittel zurückzugreifen, was vor allem Männer zu schätzen wissen. Sperma enthält das Hormon Prostaglandin, unter dessen Einfluss der Gebärmutterhals weicher wird und die Wehen beschleunigt werden. Sexueller Kontakt führt zu starken Kontraktionen der Gebärmutter, woraufhin die Wehen einsetzen können.

Diese Methode erfordert jedoch Vorsicht, da aktive Reibungen zu einer Plazentalösung führen können, insbesondere wenn diese tief liegt oder in der Prävalenz liegt. Dies erfordert dringend eine Operation, um den Tod des Fötus zu verhindern.

Sie sollten den Geschlechtsverkehr verweigern, wenn Sie sich über die Gesundheit Ihres Partners nicht sicher sind oder nachdem der Pfropfen herausgekommen ist, wenn Mikroben ungehindert in das Kind eindringen und Entzündungen hervorrufen können.

Sie müssen die Brustwarzen vorsichtig stimulieren, ohne die Haut zu verletzen. Bei Erregung beginnt der Körper einer Frau Oxytocin zu produzieren, ein starkes natürliches Wehenstimulans.

Körperliche Aktivität trägt zur Kontraktion der Gebärmutter bei. Sie können die Wehen selbst auslösen, indem Sie die Treppe hinauf- und hinuntergehen, sich mehr bewegen und mehrmals in die Hocke gehen. Körperliche Aktionen sollten intensiv, aber ohne Fanatismus sein. Eine allgemeine Reinigung erledigen Sie am besten zu Hause: Fenster putzen, Teppiche saugen, Vorhänge waschen.

Die Auswirkungen auf die Darmmotilität führen zu Kontraktionen der Gebärmutter und damit zu Wehen. Sie können den Verdauungstrakt anregen, indem Sie einen Einlauf machen oder etwas Feineres tun – zum Beispiel ein Abführmittel trinken, 1 EL. l. Rizinusöl. Damit schlagen Sie zwei Fliegen mit einer Klappe: Sie regen die Wehen an und entleeren Ihren Darm, was auch vor der bevorstehenden Geburt sehr wichtig ist.

Rizinusöl ist ein starkes Abführmittel, daher müssen Sie die richtige Dosis wählen. Meistens ist die Reinigung des Darms nach dem Verzehr intensiv, ebenso wie die Stimulation der Gebärmutter. Danach ist es möglich, dass in naher Zukunft eine Geburt erfolgt.

Grobe Ballaststoffe essen

Eine einmalige, aber aggressive Darmreinigung mittels Einlauf kann durch die Aufnahme ballaststoffreicher Lebensmittel in die Ernährung ersetzt werden. Dies sind Rüben, Kohl, Äpfel usw. Sie müssen sich näher am erwarteten Geburtsdatum auf sie konzentrieren.

Grobe Fasern stimulieren die Darmmotilität. Beim Ausscheiden von Kot entsteht Druck auf den Unterbauch und damit auf die Gebärmutter. Himbeerblätter, frische Petersilie, Rote-Bete- oder Johannisbeersaft gelten als pflanzliche Aktivatoren der Gebärmutterkontraktionen.

Ein warmes Bad oder eine warme Dusche können die Wehen beschleunigen. Durch die Zugabe von aromatischen Jasmin- und Rosenölen zum Wasser verstärken Sie die Wirkung, denn diese Düfte können nachweislich die Wehen anregen.

Mit Hilfe dieser Richtung der chinesischen Medizin können Sie jedes Organ im menschlichen Körper indirekt beeinflussen. Dazu reicht es aus zu wissen, welcher Punkt am Körper dem gewünschten Organ entspricht und diesen richtig beeinflussen zu können. Dies ist eine sehr präzise und komplexe Wissenschaft, die nur von einem qualifizierten Akupunkteur durchgeführt werden sollte. Durch Einwirkung auf den für die Gebärmutter verantwortlichen Punkt kann es zu Kontraktionen kommen.

Sie können Ihren Mann bitten, Ihre Füße zu massieren. Es gibt viele aktive Punkte auf ihnen, deren Kneten den Körper stimuliert, einschließlich Kontraktionen. Dies ist auch eine der Methoden zur Beschleunigung der Wehen.

Was ist absolut verboten?

Erstens ist es an sich schon gefährlich, die Wehen ohne einen Arzt einzuleiten, da etwas schief gehen kann, was dem Baby und der Mutter schadet. Zweitens: Wenn die Wehen nicht von selbst einsetzen, ist der Körper möglicherweise noch nicht bereit dafür. Daher können künstlich herbeigeführte Wehen aufhören.

Sie können eine der oben genannten Methoden zur Beschleunigung der Wehen nur verwenden, wenn der Gebärmutterhals entspannt und zur Erweiterung bereit ist. Es bleibt nur noch, die Wehen anzuregen. Aber nur ein Spezialist kann den Zustand des Gebärmutterhalses beurteilen. Auf dieser Grundlage ist eine Einleitung der Wehen ohne vorherige gynäkologische Untersuchung und ärztliche Genehmigung nicht möglich, nur weil die Frau sich dazu entschieden hat.

• Gewichte heben;
• Nehmen Sie ein zu heißes Bad, um bessere Ergebnisse zu erzielen.
• Trinken alkoholischer Getränke;
• stressige Situationen;
• Mit Abführmitteln sollte man es nicht übertreiben, sonst kommt es zu Durchfall, der zusammen mit der Dehydrierung die Situation nur verschlimmert und den Körper schwächt.

Die Methode zur Wehenanregung sollte individuell gewählt werden: Für den einen ist ein warmes Bad besser, für den anderen Geschlechtsverkehr. Aber denken Sie daran: Wenn sich der Geburtshelfer-Gynäkologe aus bestimmten Gründen für eine Geburt per Kaiserschnitt entschieden hat, können Sie nicht versuchen, selbst Wehen herbeizuführen, in der Hoffnung auf einen natürlichen Wehenprozess. Dies ist auch verboten, wenn der Fötus in Steißlage ist.

Es ist besser, keine Entscheidungen über die Einleitung der Wehen ohne die Erlaubnis des Arztes zu treffen, denn Sie sind nicht nur für Ihre Gesundheit, sondern auch für das Leben des Babys verantwortlich.

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Nützliches Video zur Einleitung der Wehen

In Europa gilt ein Baby, das zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche geboren wird, als Frühgeburt, und solche Geburten gelten als Frühgeburt. In unserem Land beginnt die Vergabe dieses „Status“ ab der 28. Woche. Bestimmte Bedingungen während der Schwangerschaft führen zu einer Frühgeburt und hängen nicht vom Willen der Mutter ab. Aber schwangere Mütter, die am Ende ihrer Schwangerschaft müde sind, träumen von der Geburt. Und sobald die 38. Schwangerschaftswoche erreicht ist, fragen sie sich: Wie kann man eine Frühgeburt herbeiführen? Lass uns darüber reden.

Wann sollten vorzeitige Wehen eingeleitet werden?

Die Notwendigkeit, eine Frühgeburt herbeizuführen, hat nur medizinische Anzeichen. Das Verfahren zur Einleitung der Wehen wird „Weheneinleitung“ genannt und wird ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt.

Nach der Geburt geborener Fötus

Eine Geburt zwischen der 38. und 42. Woche gilt als normal (pünktlich). Wenn das Baby beschließt, länger zu bleiben, wird eine solche Schwangerschaft als Nachgeburt bezeichnet. Grundlage für eine solche Diagnose kann aber nicht nur der in der Geburtsklinik festgelegte Geburtstermin sein. Die Geburtsbereitschaft wird auch durch den Zustand des Fötus bestimmt. Dies geschieht mittels Ultraschall. Die vorliegenden Studien, die eine „Überreife des Bauches“ bestätigen, sind ein Hinweis auf die Einleitung der Wehen. Was bei einer Nachgeburt zu tun ist, erfahren Sie im Artikel „Was tun, wenn die Wehen nicht rechtzeitig einsetzen?“

Gestose in späteren Stadien

Präeklampsie ist eine Komplikation, die während der Schwangerschaft auftritt. Dieser Zustand wird begleitet von:

• Schwellung,
• Verluststrahl,
• Krämpfe,
• Bluthochdruck.

Die Gestose wird zunächst medikamentös behandelt und nur in Ausnahmefällen, wenn Medikamente wirkungslos sind, der Zeitpunkt es zulässt und keine Kontraindikationen für eine natürliche Geburt vorliegen, entscheidet sich der Gynäkologe für die Einleitung einer Frühgeburt.

Fruchtwasserausfluss bei ausbleibenden Wehen

Der Blasensprung ist ein normales Phänomen, aber eine Verzögerung der Wehenentwicklung um mehr als 3 Stunden ist die Grundlage für die Einleitung der Wehen. Dies liegt daran, dass ein längerer „Wassermangel“ (für die Mutter 12 Stunden, für den Fötus 10) das Risiko von Komplikationen infektiöser Natur birgt, die verschiedene Krankheiten mit sich bringen. Daher wird in einer solchen Situation eine Antibiotikakur verordnet.

Mehr über die Rolle und Funktion des Fruchtwassers erfahren Sie im Artikel „Fruchtwasser in der Schwangerschaft“.

Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Kind

Eine Schwangerschaft mit Rh-Konflikt an sich ist ziemlich schwierig. Die ständige Gefahr einer Abstoßung des Fötus zwingt eine Frau, fast die ganze Zeit in Haft zu bleiben. Wenn Antikörper eine Gefahr für das Baby darstellen und die Geburt eines vollwertigen Kindes möglich ist, muss der Gynäkologe entscheiden, künstliche Wehen einzuleiten, um es zu retten.

Wie kommt es zu einer Frühgeburt im Entbindungsheim?

Es gibt verschiedene medizinische Methoden zur Einleitung der Wehen. Die Wahl richtet sich nach dem Zustand der Mutter und der Gesundheit des Fötus. Ihre Aktion (der Beginn des Geburtsvorgangs) beginnt innerhalb weniger Stunden.

1. Ablösung der Fruchtwassermembranen. Der Kern des Verfahrens besteht im sorgfältigen, schrittweisen Schälen der Schale, die die Frucht umgibt. Der erste Schritt besteht darin, den unteren Teil der Gebärmutter im Bereich des inneren Muttermundes abzuschälen. Der Arzt kann den Eingriff in mehreren Schritten durchführen. Wenn die Maßnahmen nicht wirksam sind, erfolgt die Stimulation mit Medikamenten.
2. Verabreichung von Prostaglandinen. Auf Prostaglandinen basierende Präparate tragen dazu bei, den Gebärmutterhals weicher zu machen und seine Reifung sicherzustellen. Darüber hinaus wirken sie auf die Hypophyse und veranlassen diese, körpereigenes Oxytocin auszuschütten, was die Häufigkeit von Uteruskontraktionen erhöht. In der Regel wird ein Gel verwendet, das direkt in die Vagina eingeführt wird (bei intakter Fruchtblase). Die Entbindung beginnt 8-12 Stunden nach dem Auftragen des Gels.
3. Amniotomie (Punktion der Wasserblase). Sie gilt als die sicherste Methode und kommt der natürlichen Geburt am nächsten. Nach der Öffnung der Fruchtblase kommt es zu einer reflektorischen Kontraktion der Gebärmutter (Kontraktionen). Auf diese Weise ist es möglich, die Wehen einzuleiten, sofern der Gebärmutterhals aufgeweicht und „reif“ für den Geburtsvorgang ist. Wenn die Wehen nach 3–5 Stunden noch nicht eingesetzt haben, werden Medikamente intravenös verabreicht, um sie zu aktivieren.
4. System mit Oxytocin. Oxytocin wird intravenös verabreicht, um die Wehen einzuleiten. Oxytocin ist ein medizinisches Analogon eines Hormons, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird. Sagen wir gleich, dass diese Methode nicht geeignet ist:

• Frauen nach Kaiserschnitt oder anderen Operationen an der Gebärmutter, bei denen eine Narbe zurückblieb;
• diejenigen, die unter erhöhtem Augeninnendruck leiden;
• während der Mehrlingsschwangerschaft.

Bei einer solchen Stimulation muss der Geburtshelfer oder Gynäkologe den fetalen Herzschlag genau überwachen.

Ich möchte gebären! Wie kann man selbst vorzeitige Wehen herbeiführen?

Wenn die oben beschriebenen Pathologien Sie umgangen haben und Sie Ihr Baby bis zur 38. Woche normal getragen haben, herzlichen Glückwunsch: Ihr Baby gilt nicht mehr als Frühgeborene. Sie möchten bereits gebären, aber das Baby wird sein „Zuhause“ nicht verlassen, und der Gynäkologe sagt bei der nächsten Untersuchung: Warten Sie noch etwas. Dann können Sie auf traditionelle Methoden zurückgreifen, um eine Frühgeburt herbeizuführen. Welche sicheren Möglichkeiten zur Einleitung der Wehen gibt es?

Sex ist eine Möglichkeit, eine Frühgeburt herbeizuführen

Intimität ist immer „köstlich“, auch wenn Sie in der 38. Woche schwanger sind. Und wenn Sie bedenken, dass dieser spezielle Prozess Ihnen hilft, Ihr Baby schneller kennenzulernen, dann ist es viel angenehmer, dies zu tun. Bequeme Stellungen für späteren Sex finden Sie im Artikel „Posen für Schwangere“. Die Vorteile von Sex lassen sich in zwei Blöcke unterteilen:

1. Beim Erleben höchster Lust (Orgasmus) kommt es zu physiologischen Kontraktionen des Uterusmuskels. Es sind diese Wehen, die den Beginn der Wehen auslösen können.
2. Männliches Sperma enthält Prostaglandine (mit ihrer Hilfe, aber in viel höherer Konzentration, stimulieren sie Frauen in der Entbindungsklinik). Dabei handelt es sich um Wirkstoffe biologischen Ursprungs, die zur Erweichung des Gebärmutterhalses beitragen.

Zusammen können diese beiden Faktoren zu einer Frühgeburt führen, es gibt jedoch keine wissenschaftlich fundierten oder medizinisch bestätigten Fakten über die Wirksamkeit dieser Methode.

Wenn Sie einen Schleimpfropf (übermäßiger Ausfluss von zähem Schleim aus der Vagina) haben, ist es besser, beim Sex ein Kondom zu verwenden, um keine Infektion in die Gebärmutterhöhle einzuschleusen. Selbst wenn Sie Ihrem Partner zu 100 % vertrauen, kann sein Penis nicht perfekt sauber sein. Um diesen Moment nicht zu verpassen, erfahren Sie im Artikel „So löst sich der Schleimpfropfen vor der Geburt“, wie sich der Schleimpfropfen löst.

Einfluss auf die Brustwarzen als Mittel zur Einleitung der Wehen

Der Beginn der Wehen wird durch die Ausschüttung des Hormons Oxytocin reguliert. Es ist für alle Stadien der Gebärmutterhalserweiterung, Stabilität und Stärke der Kontraktionen und im Allgemeinen für den gesamten Geburtsvorgang verantwortlich. Seine künstliche Verabreichung provoziert den Beginn der Wehen. Aber der Körper der werdenden Mutter ist in der Lage, es bereits vor Beginn der Wehen zu produzieren. Eine sanfte Brustwarzenstimulation ist ein direkter Weg zur Entbindungsklinik. Natürlich setzen die Wehen nicht sofort ein, aber wenn Sie Ihre Brustwarzen nach 38 Wochen täglich massieren, wird es eine Wirkung zeigen. Neben der aktiven Kontraktion der Gebärmutter und der Einleitung der Wehen trägt eine solche Massage auch dazu bei, die Brustwarzen auf die Stillzeit vorzubereiten.

Welche Lebensmittel können vorzeitige Wehen auslösen?

So seltsam es auch klingen mag, Nahrung kann direkt zur Geburt beitragen. Zu diesen Produkten gehören:

• Ananas – sie enthalten Bromelain, das Wehen auslösen kann;
• scharfe Gewürze (Chilischoten) – regt die Durchblutung an;
• schwarzes Süßholz – stimuliert Darmkrämpfe, die anschließend zu Uteruskontraktionen führen;
• Knoblauch – hat ähnliche Wirkungen wie schwarzes Lakritz.

Zusätzlich zu den oben genannten Lebensmitteln trägt auch der Verzehr von Rüben und Petersilie zur Einleitung des Geburtsprozesses bei.

Körperliche Aktivität ist ein direkter Weg zur Entbindungsklinik

Lange Zeit versuchten Frauen vor der Geburt, das Haus auf die Ankunft eines Babys vorzubereiten. Sie putzten, wuschen, wuschen die Böden, und während dieser Tätigkeit bekamen sie Wehen. Moderate Bewegung lässt das Herz schneller arbeiten und beschleunigt den Blutfluss. Sein reichlicher Fluss in den Beckenbereich stimuliert die Kontraktion. Eine solche körperliche Aktivität könnte der tägliche Hausputz oder Gymnastikübungen für Schwangere sein. Um keine Plazentalösung zu provozieren, sollten Sie nicht übereifrig sein. Ideal sind Spaziergänge an der frischen Luft und das Auf- und Absteigen von Treppen.

Traditionelle Medizin, Kräuter, die Wehen einleiten

In einer Angelegenheit wie der Herausforderung einer Frühgeburt konnte die traditionelle Medizin nicht tatenlos zusehen. Zu den sichersten Kräutern, die zur Auslösung von Wehen beitragen, gehören:

• Hirtentäschel;
• Himbeerblätter;
• Brennnessel;
• Berberitze.

Sie sollten erst nach 38 Wochen eingesetzt werden, da sie recht schnell und erfolgreich Wehen auslösen können.

Können Abführmittel vorzeitige Wehen verursachen?

In letzter Zeit erfreuen sich Abführmittel als Mittel zur Einleitung der Wehen immer größerer Beliebtheit. Wie sich solche Medikamente auf den Körper auswirken, kann eine schwangere Frau im Artikel „Abführmittel in der Schwangerschaft“ nachlesen.

Bevor Sie sich jedoch für eine solche Vorgehensweise entscheiden, konsultieren Sie einen Gynäkologen, denn nicht alle Medikamente sind für ein Kind sicher. Die Wirkung von Abführmitteln beruht auf einer Reizwirkung auf die glatte Darmmuskulatur, wodurch diese sich aktiv zusammenzieht. Physiologisch gesehen liegt die Gebärmutter neben dem Darm und die Darmkontraktionen werden nach und nach auf sie übertragen.
Darüber hinaus kann der Kopf des Fötus in späteren Stadien während der Entleerung tiefer sinken, wodurch Druck auf den Uterusfundus ausgeübt wird, was zu einer Frühgeburt führt. Von allen bekannten Medikamenten gilt Rizinusöl als das sicherste für eine schwangere Frau. Es war diese Methode, die einst (vor 20–30 Jahren) von führenden Geburtshelfern und Gynäkologen aktiv zur Einleitung der Wehen eingesetzt wurde.

Jetzt wissen Sie, wie man vorzeitige Wehen einleitet, aber ist es das Risiko wert? Vielleicht sollten Sie geduldig sein und ein gesundes Baby zur Welt bringen, wenn es zur Geburt bereit ist? Und die werdende Mutter soll sich gut erholen, im zusätzlichen Monat von 38 bis 42 Wochen Kraft schöpfen und nicht nach Möglichkeiten suchen, eine Frühgeburt herbeizuführen.

Verfrüht

Geburt

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation werden Geburten genannt, die zwischen der 22. und 37. Woche stattfinden

oder an den Tagen 154 – 259 der Schwangerschaft, wenn man die Periode vom ersten Tag der letzten Menstruation an zählt. In Russland gelten jedoch Geburten, die zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche oder dem 196. bis 259. Schwangerschaftstag stattfinden, als Frühgeburten. Geburten im Zeitraum von 22 bis einschließlich 27 Wochen werden in Russland einer besonderen Kategorie zugeordnet, die als spät gilt

Und keine Frühgeburt. Es ist der unterschiedliche Zeitpunkt der Frühgeburt, der den Unterschied in den statistischen Daten zwischen den Ländern Europas und Russlands verursacht. Die Geburt eines Kindes ab der 37. Schwangerschaftswoche gilt nicht als Frühgeburt. Wenn eine Frau also in der 37. bis 42. Woche ein Kind zur Welt bringt, gilt dies als dringend, das heißt, es hat pünktlich begonnen.

In den Ländern der ehemaligen UdSSR registrieren die Standesämter für Frühgeburten in der 28.–37. Schwangerschaftswoche alle lebend oder tot geborenen Säuglinge mit einem Körpergewicht von mehr als 1000 g. Wenn das Körpergewicht nicht gemessen werden konnte, handelt es sich um Neugeborene mit einer Körperlänge von mehr als 34 cm werden registriert. Dies bedeutet, dass der Frau eine Geburts- oder Sterbeurkunde für das Kind ausgehändigt wird. Wenn ein Kind mit einem Körpergewicht von 500 - 999 g geboren wurde, wird es nur dann beim Standesamt gemeldet, wenn es mehr als 7 Tage (168 Stunden nach der Geburt) gelebt hat.

Unter dem Gesichtspunkt des Überlebens aller Frühchen Als Folge einer Frühgeburt geboren, werden sie je nach Körpergewicht in drei Kategorien eingeteilt:

Kinder, die mit einem geringen Körpergewicht von 1500 bis 2500 g geboren werden, überleben in den meisten Fällen, holen ihre Altersgenossen um 2,5 bis 3 Jahre ein und wachsen und entwickeln sich ab dem dritten Lebensjahr entsprechend ihrem Alter.

Kinder, die mit einem sehr geringen Körpergewicht zwischen 1000 und 1500 geboren werden. Diese Kinder können nicht immer überleben, etwa die Hälfte von ihnen stirbt, und der Rest kann eine anhaltende Funktionsstörung verschiedener Organe und Systeme entwickeln;

Kinder mit einem extrem geringen Körpergewicht von 500 bis 1000 g können nur mit Spezialgeräten und hochqualifizierten Neonatologen zur Welt gebracht werden. Allerdings sind selbst überlebende Kinder, die mit einem so geringen Körpergewicht geboren werden, in der Regel nicht absolut gesund, da sie fast immer anhaltende Störungen des Zentralnervensystems, des Verdauungstrakts, der Atemwege, des Verdauungssystems und des Urogenitalsystems entwickeln.

Daher ist eine Frühgeburt vor allem für ein Kind gefährlich, das noch nicht zur Geburt bereit ist, da es die notwendigen Funktionen der inneren Organe noch nicht entwickelt hat. Die hohe Sterblichkeitsrate von Frühgeborenen ist auf das geringe Körpergewicht und die Unreife der inneren Organe zurückzuführen, die die Existenz des Babys außerhalb der Gebärmutter nicht aufrechterhalten können. Allerdings ist eine Frühgeburt auch für eine Frau gefährlich, da die Häufigkeit von Komplikationen danach deutlich höher ist als bei einer Vollgeburt.

Die Häufigkeit von Frühgeburten beträgt in Russland etwa 7 %, in den USA 7,5 %, in Frankreich 5 %, in Australien und Schottland 7 %, in Norwegen 8 % usw. Daher übersteigt die Inzidenz von Frühgeburten in entwickelten Ländern nicht 10 %. In Ländern mit niedrigem Lebensstandard und unbefriedigender Qualität der medizinischen Versorgung kann die Häufigkeit von Frühgeburten bis zu 25 % erreichen.

Je nach Entwicklungsmechanismus wird die Frühgeburt in spontane und induzierte Frühgeburten unterteilt. Die Spontangeburt erfolgt ohne den Einsatz besonderer Mittel, die Wehen auslösen können. Eine eingeleitete vorzeitige Wehentätigkeit wird gezielt durch spezielle Medikamente provoziert. Diese Art der eingeleiteten Wehen wird auch als Spätabort, Überschwemmung oder eingeleitete Wehen bezeichnet. Sie werden in der Regel aus sozialen Gründen (Einschränkung der elterlichen Rechte, Schwangerschaft infolge einer Vergewaltigung, Verbüßung einer Gefängnisstrafe, Tod eines Mannes während der Schwangerschaft), bei Feststellung fetaler Missbildungen oder bei Gefährdung der Gesundheit der Frau durchgeführt.

Frühgeburt – Timing

Derzeit wird in Russland und den meisten Ländern der ehemaligen UdSSR die gesamte Zahl der Frühgeburten je nach Schwangerschaftsstadium, in dem sie unterbrochen wurde, in drei Optionen unterteilt:

Frühe Frühgeburt (tritt zwischen der 22. und einschließlich 27. Woche auf);

Mittelfristige Frühgeburt (tritt zwischen der 28. und 33. Woche auf);

Späte Frühgeburt (tritt zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche auf).

Diese Arten von Frühgeburten werden dadurch unterschieden, dass der Gynäkologe während der angegebenen Schwangerschaftsperioden bestimmte geburtshilfliche Taktiken anwenden muss, um eine erfolgreiche und minimal traumatische Entbindung für die Frau und den Fötus zu gewährleisten.

Eine frühe Frühgeburt wird in Russland mittlerweile häufig als Spätabtreibung eingestuft und in den entsprechenden statistischen Kategorien berücksichtigt. Am häufigsten (in etwa 55 % der Fälle) kommt es zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche zu einer Frühgeburt. Frühgeburten in der 28.–33. Woche werden in 35 % der Fälle und in der 22.–27. Woche in 5–7 % der Fälle registriert.

In der weltweiten medizinischen Praxis werden lebende Neugeborene mit einem Gewicht von mindestens 500 g betreut. Dieses Gewicht erreicht ein Baby bereits in der 22. Schwangerschaftswoche. Gerade aufgrund der Entwicklung medizinischer Erkenntnisse und Technologien, die die Betreuung von Babys ermöglichen, die frühestens in der 22. Schwangerschaftswoche geboren werden und mindestens 500 g wiegen, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation, unterstützte Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen und Kinder zu betreuen, die nicht älter als 22 Monate sind , zum Zeitpunkt der Geburt, wog mindestens 0,5 kg.

Für die Betreuung von Babys mit einem Gewicht von 500 bis 1000 g sind jedoch spezielle Geräte und ein qualifizierter Neonatologe erforderlich, die in normalen geburtshilflichen Einrichtungen in den GUS-Staaten nicht immer verfügbar sind. Daher werden in den GUS-Staaten in den meisten Fällen Säuglinge betreut, die frühestens in der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden und ein Körpergewicht von mindestens 1000 g haben, da dies mit der medizinischen Ausstattung der Entbindungskliniken und der Qualifikation eines Neonatologen möglich ist . Nur in spezialisierten zentralen Perinatalzentren ist in den letzten Jahren die notwendige Ausstattung vorhanden und Ärzte haben eine entsprechende Ausbildung erhalten, die es ihnen ermöglicht, Neugeborene in der 22. bis 27. Schwangerschaftswoche mit einem Gewicht von 500 bis 1000 g zu betreuen.

Frühgeburt von Zwillingen

Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge etc.) enden häufiger als üblich mit einer Frühgeburt, da die Föten den Hohlraum überdehnen

Dies provoziert die Entwicklung seiner kontraktilen Aktivität mit der anschließenden Austreibung von Babys. Grundsätzlich gilt die Geburt von Zwillingen ab der 35. Schwangerschaftswoche als bedingt normal. Mit anderen Worten: Bei Mehrlingsschwangerschaften gelten Geburten in der 22. bis 35. Woche als Frühgeburten. Eine Frühgeburt für Zwillinge ist gefährlicher als für ein Baby, da das Gewicht jedes einzelnen sehr gering ist. Bei Frühgeburten in der 28. bis 35. Schwangerschaftswoche können jedoch in der Regel beide Frühgeborenen zur Welt kommen.

Drohung einer Frühgeburt

Sehr oft verwenden Gynäkologen den Begriff „Gefahr einer Frühgeburt“, der das Stadium dieses pathologischen Prozesses bezeichnet. Unabhängig vom Schwangerschaftsstadium unterteilen Ärzte eine Frühgeburt in folgende klinische Stadien:

• Drohende Frühgeburt (drohende Frühgeburt);
• Beginn der vorzeitigen Wehen;
• Die vorzeitige Wehentätigkeit hat begonnen.

Somit spiegelt das Konzept der „Gefahr einer Frühgeburt“ das früheste klinische Stadium dieses pathologischen Prozesses wider. Zu diesem Zeitpunkt haben die Wehen noch begonnen, es besteht jedoch ein hohes Risiko, dass dies geschieht. Wenn eine Frühgeburt droht, sollte eine Frau daher eine Behandlung erhalten, die darauf abzielt, das Wehenrisiko zu verringern. Grundsätzlich ist der Begriff „drohende Frühgeburt“ identisch mit dem Begriff „drohende Fehlgeburt“. Um den im Wesentlichen gleichen Vorgang des Schwangerschaftsabbruchs je nach Dauer zu bezeichnen, werden lediglich die Begriffe „Abtreibung“ und „Geburt“ verwendet.

Die drohende Frühgeburt äußert sich in starken, quälenden Schmerzen im Unterbauch oder im unteren Rücken. Bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen werden ein erhöhter Tonus und eine erhöhte Erregbarkeit der Gebärmutter festgestellt. Wenn eine schwangere Frau starke Schmerzen im Bauch verspürt, der sich fest anfühlt, sollte sie sich sofort an eine Geburtsklinik (Entbindungsklinik, Abteilung für Schwangerschaftspathologie) wenden, um eine Behandlung zur Verhinderung einer Frühgeburt zu erhalten.

Risiko einer Frühgeburt

Das Risiko einer Frühgeburt besteht bei Frauen, die an Infektionskrankheiten im Genitalbereich, isthmisch-zervikaler Insuffizienz, schweren Erkrankungen der inneren Organe oder chronischen Erkrankungen leiden

oder unter unbefriedigenden Bedingungen leben. Generell kann man sagen, dass ein hohes Risiko einer Frühgeburt entsteht, wenn im Körper einer Frau ein hormonelles Ungleichgewicht vorliegt.

Geschlechtsorgane oder Blutgerinnungsstörungen.

Das heißt, eine Frühgeburt entsteht, wenn die Schwangerschaft einer Frau vor dem Hintergrund von Faktoren eintritt, die sich negativ auf den körperlichen und geistigen Zustand der Frau auswirken. Treten diese Faktoren im Leben einer Frau auf, erhöht sich das Risiko einer Frühgeburt deutlich. Und wenn ungünstige Faktoren aus dem Leben einer Frau verschwinden, wird das Risiko einer Frühgeburt auf ein Minimum reduziert. Dies bedeutet, dass dieses Risiko beherrschbar ist und durch den Einsatz von Behandlungsmethoden, die den Einfluss eines negativen Faktors minimieren oder ganz eliminieren können, reduziert werden kann.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko, tragen also zur Entwicklung einer Frühgeburt bei:

• Stresssituationen, in denen sich eine schwangere Frau in der Familie oder am Arbeitsplatz befindet;
• Unruhiges Privatleben (unverheiratete Frau, Skandale mit ihrem Ehemann, Scheidungsbereitschaft usw.);
• Niedriges soziales Niveau;
• Unbefriedigende Lebensbedingungen, unter denen eine schwangere Frau lebt;
• Schwere körperliche Arbeit;
• Unbefriedigende, minderwertige Ernährung mit niedrigem Vitamingehalt;
• Junges Alter des schwangeren Mädchens (unter 18 Jahren);
• Reife oder hohes Alter der schwangeren Frau (über 35 Jahre);
• Jede Episode erhöhter Körpertemperatur;
• Schwere chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau (Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Herzerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen usw.);
• Verschlimmerung oder akutes Auftreten sexuell übertragbarer Infektionen;
• Schwere Anämie (Hämoglobinkonzentration unter 90 g/l);
• Drogenkonsum oder Rauchen während der Schwangerschaft;
• Arbeit in gefährlichen Industrien;
• Schwerer Verlauf einer Virusinfektion, einschließlich ARVI;
• Isthmisch-zervikale Insuffizienz;
• Fehlbildungen der Gebärmutter;
• Überdehnung der Gebärmutter bei Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften oder einem großen Fötus;
• Chirurgische Eingriffe oder Verletzungen, die eine Frau während der Schwangerschaft erlitten hat;
• Nierenpathologie;
• Plazenta praevia oder Ablösung;
• Intrauterine Infektion des Fötus;
• Anomalien in der fetalen Entwicklung;
• Blutungen während der Schwangerschaft;
• Vorzeitiger Blasensprung (PROM).

Die aufgeführten Erkrankungen sind Risikofaktoren für eine Frühgeburt, das heißt, sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt, sind aber nicht die Ursache dieser Pathologie.

Frühgeburten zwischen der 22. und 27. Schwangerschaftswoche treten am häufigsten bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz, intrauteriner Infektion des Fötus oder PROM auf. Angesichts der Risiken einer Frühgeburt im Zeitraum von 22 bis 27 Wochen werden sie am häufigsten bei Frauen beobachtet, die mehr als ihre erste Schwangerschaft in sich tragen. Bei Frauen, die zum ersten Mal schwanger sind, kommt es normalerweise zwischen der 33. und 37. Woche zu einer Frühgeburt.

Derzeit haben Geburtshelfer das folgende interessante Muster festgestellt: Je später der Zeitpunkt einer Frühgeburt, desto mehr Ursachen und mögliche Risiken können dazu führen.

Ursachen vorzeitiger Wehen (was verursacht vorzeitige Wehen) Die Gesamtheit der Ursachen einer Frühgeburt wird üblicherweise in zwei große Gruppen eingeteilt:1. Geburtshilfliche und gynäkologische Faktoren; 2. Extragenitale Pathologie.

Zu den geburtshilflichen und gynäkologischen Faktoren zählen verschiedene Erkrankungen und Funktionsstörungen der Geschlechtsorgane sowie Komplikationen der aktuellen Schwangerschaft. Zu den Faktoren der extragenitalen Pathologie einer Frühgeburt zählen alle Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme mit Ausnahme der Genitalien, die sich negativ auf den Schwangerschaftsverlauf auswirken.

Zu den geburtshilflichen und gynäkologischen Ursachen einer Frühgeburt zählen folgende Faktoren:

• Isthmisch-zervikale Insuffizienz, bei der es sich um ein Versagen der Muskelschicht der Gebärmutter im Bereich ihres Gebärmutterhalses handelt, wodurch der Fötus nicht in der Gebärmutter zurückgehalten wird;
• Alle Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane. Der infektiös-entzündliche Prozess führt zu einer Störung der normalen Funktionen der Muskelschicht der Gebärmutter, wodurch das Organ seine Nützlichkeit verliert. Die häufigste direkte Ursache einer Frühgeburt aufgrund sexuell übertragbarer Infektionen ist der Elastizitätsverlust der Gebärmutter, die sich nicht mehr dehnen kann, um einen immer größer werdenden Fötus aufzunehmen. Wenn sich die Gebärmutter nicht mehr dehnen kann, kommt es zu vorzeitigen Wehen;
• Übermäßige Dehnung der Gebärmutter bei Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge usw.), Polyhydramnion oder einfach einem großen Fötus. In diesem Fall liegt die unmittelbare Ursache einer Frühgeburt darin, dass die Gebärmutter vor dem Ende der Schwangerschaft ihre maximal mögliche Größe erreicht. Die sehr groß gewordene Gebärmutter „gibt ein Signal“, dass die Wehen beginnen können;
• Fehlbildungen der Gebärmutter (z. B. Doppelkorn-Uterus, Sattel-Uterus usw.);
• Vorzeitige Plazentalösung;
• Vorzeitiger Blasensprung;
• Plazenta praevia;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Das Vorliegen von Fehlgeburten, verpassten Schwangerschaften oder Frühgeburten in der Vergangenheit;
• Vorgeschichte von Abtreibungen;
• Ein kurzer Zeitraum (weniger als zwei Jahre) zwischen zwei aufeinanderfolgenden Schwangerschaften;
• Große Geburtenparität (vierte, fünfte und mehr Geburten);
• Anomalien in der fetalen Entwicklung;
• Intrauterine Infektion beim Fötus;
• Hämolytische Erkrankung des Fötus bei Rh-Konfliktschwangerschaft;
• Blutungen oder drohende Fehlgeburten, die in früheren Stadien der Schwangerschaft aufgetreten sind;
• Schwangerschaft infolge des Einsatzes assistierter Reproduktionstechnologien (z. B. IVF, ICSI usw.);
• Schwere Gestose. In einer solchen Situation gefährdet eine Schwangerschaft das zukünftige Leben der Frau und Ärzte führen eine künstliche Frühgeburt ein, um das Leben der Frau zu retten.

Unter den extragenitalen Pathologien können die folgenden Krankheiten und Zustände die Ursache für eine Frühgeburt sein:

• Endokrinopathie – Funktionsstörungen der endokrinen Drüsen (z. B. Schilddrüse, Nebennieren, Eierstöcke, Hypophyse usw.);
• Akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen aller Organe, zum Beispiel Mandelentzündung, Pyelonephritis, Grippe usw.;
• Jede Nierenerkrankung;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Bluthochdruck, Herzfehler, Herzrhythmusstörungen, Rheuma usw.);
• Diabetes mellitus;
• Gelenkerkrankungen;
• Chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft. Am gefährlichsten sind chirurgische Eingriffe an den Bauch- und Beckenorganen;
• Das Alter der Frau. Besonders hoch ist das Risiko einer Frühgeburt in jungen Jahren (unter 17 Jahren) oder älter (über 35 Jahre). Bei jungen Mädchen wird eine Frühgeburt durch mangelnde Vorbereitung und Unreife des Fortpflanzungssystems verursacht, bei älteren Frauen durch erworbene schwere chronische Krankheiten.

In 25–40 % der Fälle wird eine Frühgeburt durch einen vorzeitigen Blasensprung (PROM) verursacht.

Unabhängig vom konkreten auslösenden Faktor kann eine vorzeitige Wehentätigkeit einsetzen, wenn einer der folgenden drei Mechanismen aktiviert wird:1. Erhöhte Produktion biologisch aktiver Substanzen während des Entzündungsprozesses;

2. Die Bildung von Mikrothromben in den Gefäßen der Plazenta aufgrund einer erhöhten Blutgerinnung, die zu deren Tod und anschließender Ablösung führt; 3. Eine Erhöhung der Anzahl und Aktivität von Oxytocinrezeptoren in der Muskelschicht der Gebärmutter, die die Öffnung von Kalziumpumpen in den Zellmembranen hervorruft. Dadurch gelangen Kalziumionen in die Myometriumzellen, deren erhöhte Konzentration Wehen auslöst – Symptome (Anzeichen) Die Symptome einer Frühgeburt ähneln den Vorboten einer normalen Wehentätigkeit zum Zeitpunkt der Geburt. Die charakteristischsten Anzeichen einer Frühgeburt sind die folgenden:

• Ziehender, krampfartiger Schmerz, lokalisiert im Unterbauch und im unteren Rücken;
• Druck- und Völlegefühl in den Genitalien;
• Häufiges Wasserlassen;
• Drang zum Stuhlgang.

Kommt es zu einem vorzeitigen Blasensprung, kommt es bei der Frau zu einem Flüssigkeitsausfluss aus dem Genitaltrakt. Wenn viel Fruchtwasser ausgetreten ist, verringert sich das Bauchvolumen der Frau so stark, dass dies deutlich spürbar wird.

Je nach klinischem Stadium können vorzeitige Wehen bedrohlich sein und beginnen. Eine drohende Geburt ist nur durch ziehende Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rückenbereich gekennzeichnet. Die Intensität des Schmerzes ist gleich, er nimmt weder zu noch ab. Der Bauch ist angespannt und hart. Wenn die Wehen einsetzen, werden die Schmerzen krampfartig und verstärken sich allmählich.

Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Symptome und dem tatsächlichen Risiko einer Frühgeburt ist wie folgt:

• Schmerzhafte krampfartige Schmerzen im Unterbauch und regelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter – das Risiko einer Frühgeburt ist sehr hoch;
• Quälende Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken – das Risiko ist sehr hoch;
• Blutungen aus der Vagina stellen ein hohes Risiko dar;
• Wässriger Vaginalausfluss – mittleres Risiko;
• Eine plötzliche Änderung der fetalen Aktivität (scharfe Drehungen, aktive Bewegungen und im Gegenteil völliger Bewegungsstopp usw.) stellt ein mittleres Risiko dar.

Frühgeburten müssen von akuter Pyelonephritis, Nierenkolik, Blinddarmentzündung und Unterernährung des Uterusmyomknotens unterschieden werden, die auch mit starken Schmerzen im Bauch und im unteren Rückenbereich einhergehen. Die Behandlung von Frühgeburten wird derzeit durchgeführt Das Hauptziel besteht darin, die Wehen zu stoppen und die Schwangerschaft so lange wie möglich fortzusetzen.

Bei drohender Frühgeburt muss die Frau in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen der Entbindungsklinik in einem separaten Raum stationär untergebracht werden. Wenn die Wehen noch nicht eingesetzt haben, wird eine tokolytische medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapie durchgeführt. Und wenn die Wehen bereits begonnen haben und sie nicht mehr gestoppt werden können, wird die Frau auf die Entbindungsstation verlegt und der Neonatologe vor der Geburt eines Frühgeborenen gewarnt.

Die nichtmedikamentöse Behandlung der drohenden Frühgeburt erfolgt durch die Bereitstellung sexueller, körperlicher und emotionaler Ruhe sowie Bettruhe für die Frau. Außerdem sollten Sie mit angehobenem Beinende im Bett liegen. Bei entsprechender Ausstattung und qualifiziertem Fachpersonal kommen physiotherapeutische Methoden wie Magnesiumelektrophorese, Akupunktur und Elektroanalgesie zum Einsatz.

Die medikamentöse Behandlung einer Frühgeburt umfasst folgende Aspekte:

• Tokolyse – Entspannung der Gebärmutter und Beendigung der Wehen;
• Beruhigende und symptomatische Therapie – beruhigt die Frau, löst Verspannungen und baut Stress ab;
• Vorbeugung des Atemnotsyndroms (RDS) beim Fötus, wenn mit einer Entbindung vor der 34. Schwangerschaftswoche zu rechnen ist.

Bei beginnender oder drohender Frühgeburt wird eine Tokolyse durchgeführt. Der Kern der tokolytischen Therapie besteht darin, die kontraktile Aktivität der Gebärmutter zu unterdrücken und dadurch die Wehen zu stoppen. Derzeit werden zur Tokolyse Medikamente aus der Gruppe der beta2-adrenergen Agonisten (Fenoterol, Hexoprenalin, Salbutamol) und Magnesiumsulfat (Magnesium) eingesetzt. Zur Steigerung der Wirksamkeit wird die Verwendung adrenerger Agonisten in Kombination mit Kalziumkanalblockern (Verapamil, Nifedipin) empfohlen.

Um einer Frühgeburt vorzubeugen, wird Hexoprenalin (Ginipral) zunächst intravenös verabreicht und anschließend in Tablettenform verabreicht. Ginipral wird in großen Dosen intravenös verabreicht, und nach Erreichen der Wirkung wechseln Frauen zur Einnahme des Arzneimittels in Tablettenform in einer niedrigen Erhaltungsdosis.

Fenoterol und Salbutamol werden nur zur Nothilfe bei Frühgeburten eingesetzt. Intravenös in Glukoselösung verabreicht. Nach Beendigung der Wehen mit Fenoterol oder Salbutamol muss eine Frau auf Tablettenformen von Ginipral umsteigen, die in einer Erhaltungsdosis eingenommen werden.

Um die Wirksamkeit von Fenoterol, Salbutamol oder Ginipral zur Verhinderung vorzeitiger Wehen zu verstärken, werden sie in Kombination mit Verapamil oder Nifedipin (Kalziumkanalblocker) angewendet. Darüber hinaus wird Verapamil oder Nifedipin eine halbe Stunde vor der intravenösen Gabe adrenerger Agonisten eingenommen. Kalziumkanalblocker werden nur in der Phase eingesetzt, in der die Gefahr einer Frühgeburt gebannt ist, und bei der Umstellung auf eine Erhaltungstherapie mit Ginipral-Tabletten werden sie abgesetzt.

Magnesiumsulfat (Magnesia) zur Verhinderung einer Frühgeburt wird in Form einer 25-prozentigen Lösung intravenös verabreicht. Allerdings ist die Wirksamkeit von Magnesium geringer als die von adrenergen Agonisten. Daher wird Magnesium zur Tokolyse nur dann verwendet, wenn adrenerge Agonisten kontraindiziert sind oder einer Frau aus irgendeinem Grund nicht zur Verfügung stehen.

Eine sedierende Therapie in der komplexen Behandlung einer Frühgeburt ist notwendig, um psychischen und emotionalen Stress bei einer schwangeren Frau zu beseitigen. Derzeit werden Oxazepam oder Diazepam als wirksamste Medikamente zum Stressabbau und zur Linderung von Angstzuständen bei Frühgeburten eingesetzt. Bei Bedarf werden krampflösende Medikamente verabreicht – No-shpu, Papaverin oder Drotaverin. Um die Produktion von Prostaglandinen zu reduzieren, die vorzeitige Wehen auslösen können, wird Indomethacin in Form von rektalen Zäpfchen verwendet, die in der 14. bis 32. Schwangerschaftswoche jeden Abend in den Anus eingeführt werden.

Prävention des fetalen Atemnotsyndroms (RDS). Wenn in der 25.–34. Schwangerschaftswoche eine Frühgeburt droht, werden zur Vorbeugung von RDS Glukokortikoide verabreicht, die für die beschleunigte Reifung des Surfactants in der Lunge des Babys notwendig sind. Wenn ein Baby ohne Surfactant-Beschichtung der Lunge geboren wird, entwickelt das Baby kollabierte Alveolen, die sich beim Einatmen nicht öffnen können. RDS kann zum Tod eines Neugeborenen führen. Glukokortikoide führen zu einer beschleunigten Tensidsynthese, wodurch selbst sehr frühgeborene Babys ohne RDS zur Welt kommen. Zur Vorbeugung von RDS werden derzeit Dexamethason und Betamethason eingesetzt, die mehrmals über zwei Tage intravenös verabreicht werden. Bei Bedarf kann die Gabe von Glukokortikoiden nach 7 Tagen wieder aufgenommen werden.

Prävention einer Frühgeburt Die beste Prävention einer Frühgeburt ist die Vorbereitung auf die Schwangerschaft, die die Diagnose und Behandlung von Infektionskrankheiten sowie die Erzielung eines stabilen, kontrollierten Verlaufs der bestehenden chronischen Pathologie umfasst. Nach der Schwangerschaft besteht die Vorbeugung einer Frühgeburt in der regelmäßigen Überwachung des Verlaufs, der rechtzeitigen Behandlung festgestellter Komplikationen oder Erkrankungen und der stationären Unterbringung im Krankenhaus während „kritischer Phasen“ (4 – 12 Wochen, 18 – 22 Wochen und Tage, an denen die Menstruation auftreten würde). ), wenn das Risiko am höchsten ist. Im Krankenhaus wird eine präventive Therapie zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft durchgeführt. Es ist ratsam, eine Schwangerschaft nach einer Frühgeburt zu planen, indem vor diesem entscheidenden Moment eine detaillierte Untersuchung aller inneren Organe und nicht nur der Genitalien durchgeführt wird. Es ist unbedingt erforderlich, Blut zu spenden, um die Konzentration der Schilddrüsenhormone zu bestimmen, deren Mangel zu wiederholten Frühgeburten führen kann. Darüber hinaus wird empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchzuführen, das Herz zu untersuchen und Blut zu spenden, um die Konzentration von Hormonen und Immunindikatoren zu bestimmen. Wenn eine Frau an schwerwiegenden Erkrankungen der inneren Organe leidet (z. B. Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Pankreatitis usw.), sollte sie sich vor der Schwangerschaft einer Behandlung unterziehen, die es ihr ermöglicht, den Verlauf der Pathologie zu kontrollieren. Darüber hinaus wird empfohlen, möglichst angenehme häusliche, psychologische und emotionale Bedingungen für die zukünftige Geburt eines Kindes zu schaffen. Eine sorgfältige Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs und die rechtzeitige Behandlung von Komplikationen führen in der Regel zu einer normalen Schwangerschaft nach einer Frühgeburt. Eine Schwangerschaft nach einer Frühgeburt verläuft ganz normal und schnell. Eine Geburt nach einer Frühgeburt verläuft in der Regel normal. Wenn die Ursache der Frühgeburt beseitigt ist, wird die Frau ihre nächste Schwangerschaft ganz normal und mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Ende führen und ein ausgewachsenes, gesundes Kind zur Welt bringen. Das Risiko, während der Geburt nach einer Frühgeburt Komplikationen zu entwickeln, ist nicht höher als der statistische Durchschnitt. Wie man vorzeitige Wehen einleitet Um vorzeitige Wehen einzuleiten, werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Dinoproston;
• Dinoprost;
• Mifepriston + Misoprostol;
• Oxytocin.

Diese Medikamente lösen Wehen aus, wodurch das Baby zu früh geboren wird. Um eine Frühgeburt einzuleiten, müssen Medikamente in bestimmten Dosierungen und nach strengen Zeitplänen verabreicht werden, wobei Veränderungen im Zustand der Frau berücksichtigt werden müssen, was nur im Krankenhaus möglich ist. Da eine Frühgeburt für eine Frau viel gefährlicher ist als eine rechtzeitige Wehentätigkeit, sollten Sie nicht versuchen, sie selbst einzuleiten. Frühgeburtstest Derzeit gibt es ein Testsystem zur Bestimmung des Beginns vorzeitiger Wehen, das Actim heißt Partus. Dieser Test basiert auf der Bestimmung des bindenden insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGFFR) im Schleim des Gebärmutterhalskanals, der einige Tage vor der bevorstehenden Geburt in großen Mengen von den Membranen des Fötus ausgeschieden wird. Der Test kann nicht zu Hause durchgeführt werden, da er derzeit in modifizierter Form nur für qualifiziertes medizinisches Personal verfügbar ist. Leider ist die Genauigkeit und Sensitivität dieses Frühgeburtstests nicht sehr hoch, sodass Sie sich nicht absolut auf die Ergebnisse verlassen können.

Heute gibt es einen Test auf vorzeitigen Blasensprung (PROM), der auch zur Diagnose vorzeitiger Wehen eingesetzt werden kann. Der PROM-Test kann zu Hause verwendet werden und seine Ergebnisse sind ziemlich genau. Wenn der PROM-Test positiv ist, besteht für die Frau ein hohes Risiko einer Frühgeburt und sie sollte sofort in eine Entbindungsklinik eingeliefert werden.

Frühgeburt: Wiederbelebung, Pflege und Rehabilitation
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Jede schwangere Frau wartet sehnsüchtig auf die Geburt ihres Babys. Aber es kommt oft vor, dass das Baby es nicht eilig hat, auf die Welt zu kommen. In unserem Artikel erfahren Sie, wie Sie zu Hause eine Frühgeburt einleiten können.

Die durchschnittliche Schwangerschaftsdauer einer Frau beträgt etwa 40 Wochen. Während dieser Zeit entwickelt sich das Baby im Mutterleib bis zur Geburt bereit, und mit der weiteren Schwangerschaft steigt die Wahrscheinlichkeit, dass es bei der Geburt zu gewissen Schwierigkeiten kommt. Daher beginnen werdende Mütter in der 41. oder sogar 42. Woche in der Regel, sich Sorgen zu machen und einen Arzt aufzusuchen, was zu einer Frühgeburt führen kann. Es gibt auch bewährte Methoden, um die Wehen zu Hause einzuleiten, wobei die Zustimmung eines Arztes zwingend erforderlich ist.

Statistiken besagen, dass die meisten Frauen in der 40. Schwangerschaftswoche ein Kind zur Welt bringen, aber es kommt vor, dass die Natur ihr eigenes Gestationsalter festlegt und dieses nicht unbedingt mit Ihren Berechnungen übereinstimmt.

Schauen wir uns mehrere Möglichkeiten an, wie Sie selbst und ohne ärztliche Hilfe vorzeitige Wehen einleiten können. Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Sie versuchen können, das gewünschte Ergebnis zu erzielen:

• Zunächst können Sie den sichersten und beliebtesten Weg nutzen – Sex. Dies ist nicht nur die einfachste, sondern auch die angenehmste Art, vorzeitige Wehen einzuleiten. Am einfachsten ist es, die Genitalien zu stimulieren, um einen Orgasmus auszulösen; dies führt zu einer Kontraktion der Gebärmutter und kann zum Einsetzen von Wehen führen. Durch klassischen Sex können Sie dank des im männlichen Sperma enthaltenen Hormons die Wehen anregen;

Sex kann nur dann zur Weheneinleitung eingesetzt werden, wenn bei der Frau keine ärztlichen Kontraindikationen oder ein ärztliches Verbot sexueller Aktivität vorliegen.

• Wenn Sex aus dem einen oder anderen Grund nicht für Sie geeignet ist, können Sie versuchen, Ihren Darm zu reinigen. Dies ist eines dieser Verfahren, die Kontraktionen stimulieren. Um den Darm zu reinigen, benötigen Sie möglicherweise einen Einlauf oder ein Abführmittel, das mit natürlichen Inhaltsstoffen wie Rizinusöl und Kräutersud verwendet werden kann. Wir empfehlen Ihnen, die Einnahme von Medikamenten mit Ihrem Arzt zu besprechen;
• Sie können eine Dammmassage mit Nachtkerzenöl ausprobieren. Dies ist ein ziemlich verbreitetes Mittel, das Sie leicht in einer Apotheke finden können. Um seine Wirkung auf den Körper zu verbessern, wird empfohlen, dieses Öl oral in Form von Kapseln einzunehmen. Sie können die Wirkung spüren, wenn Sie diese Verfahren mehrere Tage lang durchführen, und das Ergebnis wird Sie nicht warten lassen;
• Sie können auch versuchen, eine Frühgeburt herbeizuführen, indem Sie Abkochungen aus Himbeerblättern, Himbeermarmelade oder Marmelade verwenden. Diese Methode ist von unseren Großmüttern bekannt. Höchstwahrscheinlich müssen Sie diejenige auswählen, die für Sie am effektivsten ist, aber sie ist nicht so effektiv, wie Sie es gerne hätten.

Was kann eine Frühgeburt verursachen?

Die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt ist in der 34. bis 37. Schwangerschaftswoche am größten und viele Frauen machen sich Sorgen über die Gründe dafür.

Um alle Vorurteile abzubauen und den Beginn der Wehen zu verhindern, müssen wir herausfinden, was die Ursache einer Frühgeburt ist.

Die Hauptgründe für eine Frühgeburt sind:

1. Abweichungen in der Entwicklung der Gebärmutter, ihre unzureichende Entwicklung, die dazu führt, dass der Fötus in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft nicht in der Gebärmutter gehalten werden kann;
2. Myome sind ein gutartiger Tumor der Gebärmutter;
3. Infektionskrankheiten der Frau, anhaltende Erkrankung der Frau;
4. Defekte der inneren Organe der Mutter;
5. frühere Abtreibungen, chirurgische Eingriffe an der Gebärmutter;
6. Rh-Konflikt kann auftreten, wenn der Rh-Faktor zwischen Mutter und Kind unterschiedlich ist;
7. schwerer emotionaler Stress;
8. das Alter der Frau, in der Regel ist die Wahrscheinlichkeit vorzeitiger Wehen typisch für Frauen über 40 Jahre und unter 18 Jahren;
9. Aktiver Sex in der Spätschwangerschaft.

Die Hauptsymptome einer Frühgeburt können ein erhöhter Tonus der Gebärmutter und Schmerzen im Unterbauch sowie im unteren Rückenbereich, Blutungen und Fruchtwasserabfluss sein.

Wir hoffen, dass Sie mit diesem Artikel umfassende Informationen darüber erhalten haben, was eine Frühgeburt verursachen kann.