Frühgeburt in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft, Ursachen, Symptome, Bedrohungen, Behandlung. Anzeichen einer Frühgeburt

Was ist eine Frühgeburt?

Leider sind Frühgeburten keine Seltenheit, doch heute ermöglichen die Möglichkeiten der Kinder-Neonatologie die Betreuung von Babys auch in schwersten Fällen. Die Bedrohung selbst macht jedoch jeder Frau immer noch Angst, denn es ist offensichtlich, dass es für ein Kind viel besser ist, im Mutterleib zu wachsen und sich zu entwickeln, als selbst im am besten geeigneten Brutkasten.

Geschichten über unkonventionelle Geburten sind immer Geschichten über den Kampf ums Überleben, über viele Monate schwieriger und teurer Reise zur Gesundheit des Neugeborenen, aber die Geschichten enden nicht immer gut. Sehstörungen und schwere neurologische Störungen treten häufiger auf, je früher die Schwangerschaft abgebrochen wurde.

Das Risiko für das Kind kann nicht hoch genug eingeschätzt werden, da es einfach nicht bereit ist. Seine Lunge ist noch nicht bereit, aber er muss selbst atmen, der Magen-Darm-Trakt ist nicht bereit, aber er muss die Nahrung selbst verdauen, das Kind ist nicht einmal in der Lage, seine Körpertemperatur aufrechtzuerhalten.

In einigen geburtshilflichen Situationen ist es notwendig, vorzeitige Wehen einzuleiten. Dies sind Fälle, in denen es aus medizinischen Gründen erforderlich ist oder die Stelle auf Wunsch der Frau unterbrochen wird.

In unserem Land ist nach dem neuen Abtreibungsgesetz ein Abbruch bis zur 22. Woche möglich. Dabei handelt es sich nicht mehr um eine Abtreibung, sondern um eine Frühgeburt. Obwohl sie als späte Fehlgeburten eingestuft werden, werden sie als sehr frühe Geburten eingestuft, wenn das Baby 7 Tage überlebt.

Wenn der Geburtskanal nicht bereit ist und die Ursache eine lebensbedrohliche Spättoxikose, Eklampsie und Krämpfe sind, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, obwohl die Überlebenschance des Kindes nahezu völlig ausbleibt.

Die Angst vor einer Frühgeburt ist für eine Frau völlig natürlich. Aber Sie sollten sich nicht sagen, ich habe Angst vor einer Frühgeburt, Sie müssen nur wissen, was ihre Ursachen sind, wie sie beginnen, und rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, um dies zu verhindern.

Wenn Sie wissen, was Wehen auslösen kann, können Sie solche Situationen vermeiden und verhindern, dass Ihr Kleines zu früh auf die Welt kommt.

Frühgeburten, Statistiken

Die Weltgesundheitsorganisation klassifiziert diese Fälle anders als in Russland.

In Russland gilt eine Geburt zwischen der 28. und 37. Woche als Frühgeburt, wenn das Fötusgewicht mehr als 1 kg beträgt, während die WHO die Grenzen von 22 auf 37 Wochen erweitert.

Bitte beachten Sie, dass Sie in Russland eine Schwangerschaft bis zur 22. Woche abbrechen können. In den USA handelt es sich beispielsweise um ein Neugeborenes, das wiederbelebt und gestillt werden muss. Wenn in Russland ein Kind zwischen 22 und 28 Wochen geboren wird und ein Körpergewicht von 500 Gramm bis 1 kg hat, wird es erst dann als Baby bezeichnet, wenn es 7 Tage am Leben bleiben kann. Es gibt nicht einmal ein Gesetz, das die Betreuung von Kindern in diesen Schwangerschaftsstadien vorschreibt. Bis das Neugeborene seine ersten 7 Lebenstage erreicht, spricht man einfach von einer späten Fehlgeburt ...

Wenn die Wehen in einem Zeitraum beginnen, der die Überlebensmöglichkeit eines Kindes bestimmt, beginnt sie in Russland immer noch in der 27. bis 28. Woche, in einem früheren Zeitraum, in der 22. bis 26. Woche, werden Fälle beschrieben, in denen Kinder hauptsächlich im Ausland gestillt werden Dies sind immer noch Kinder mit vielen gesundheitlichen Problemen.

22 Wochen – 24 Wochen ist die Geburt eines Babys mit einem Gewicht von 500 bis 700 Gramm. Fälle, in denen Kinder über einen solchen Zeitraum gestillt werden, sind selten, werden in medizinischen Fachzeitschriften beschrieben und in den Medien häufig ausführlich behandelt, wenn dies geschieht.

25 Wochen – 27 Wochen – das ist die Routine des Neugeborenendienstes; leider enden diese Fälle nicht immer gut. Obwohl Ärzte gesetzlich verpflichtet sind, um das Leben eines Kindes zu kämpfen, wenn es mehr als ein Kilogramm wiegt und in der 28. Woche oder später geboren wurde, wird für die Babys, die dieses Gewicht nicht zugenommen haben, alles getan, was möglich ist.

29, 30, 31 Wochen – das bedeutet fast immer, dass das Baby mehr als ein Kilogramm wiegt, die Lunge relativ gut auf die Atmung vorbereitet ist und die Überlebenschancen hoch sind.

Ein Frühgeborenes ist jedoch nicht das einzige Problem; häufig sind Hypoxie während und vor der Geburt, Geburtstrauma und andere Krankheiten die Todesursache bei Kindern.

Ursachen einer Frühgeburt

1. Endokrine Pathologie und Schwangerschaft. Bei Frauen, die an endokrinen Erkrankungen leiden, ist die Wahrscheinlichkeit höher. Und es müssen nicht unbedingt auch endokrine Erkrankungen sein, wie zum Beispiel hormonelle Störungen im Sexualbereich, Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes mellitus, die das Risiko für Beschwerden erhöhen.

2. Sexuelle Infektionen. Chlamydien während der Schwangerschaft, Ureaplasmose und andere Infektionen können nicht nur den Beginn der Wehen auslösen, sondern auch Krankheiten und Entwicklungsstörungen beim Kind verursachen. Gefährlich sind auch Zervixerosion, chronische Salpingitis, Endometritis und bakterielle Vaginose.

3. Somatische Infektionen. Mandelentzündung, Virushepatitis und sogar ARVI und unbehandelte Zähne dienen als Infektionsquelle für den Fötus und stellen ein Risiko dar.

4. Fehlbildungen und Anomalien der Gebärmutter und ihrer Tumoren, Veränderungen des Gebärmutterhalses nach Abtreibung und Geburt, Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle nach Geburt und Abtreibung. Eine Schädigung des Uterusverschlussapparates, der Ringmuskulatur seines Isthmus, einer Art Sperre, die verhindert, dass sich der Gebärmutterhals während der Geburt und Abtreibung öffnet, führt zur isthmisch-zervikalen Insuffizienz, ICI. Dadurch kann der Gebärmutterhals dem Gewicht des wachsenden Fötus nicht standhalten und beginnt sich in der 16. bis 17. Woche allmählich zu öffnen. Neben Gebärmutterhalsverletzungen führen auch Gebärmutteranomalien und hormonelle Faktoren zu einer ICI. Unter dem Gewicht des Kindes öffnet sich der Gebärmutterhals nach und nach, die Fruchtblase wölbt sich hinein, entzündet sich und früher oder später reißt sie und es beginnt die Frühgeburt.

5. Somatische nichtinfektiöse Erkrankungen der Mutter. Erkrankungen der Nieren, der Leber und des Herzens, allgemeine Erschöpfung, Gewichtsverlust und Mangelernährung schwächen den Körper und erschweren Ihre Situation.

6. Entwicklungsstörungen des Kindes selbst und seine genetischen Erkrankungen. Normalerweise tritt in solchen Fällen eine Bedrohung in der 32. Woche oder früher auf; dies ist ein von der Natur vorgesehener Mechanismus, es findet eine natürliche Selektion statt und ein starkes und vollwertiges Kind überlebt.

7. Merkmale und Komplikationen einer Schwangerschaft. Wenn eine Frau Zwillinge zur Welt bringt, kommt es häufig zu einer Frühgeburt, der Grund ist eine Überdehnung der Gebärmutterwand, das gleiche passiert bei Polyhydramnion. Komplikationen wie Spätgestose, feto-plazentare Insuffizienz, Plazentaprävalenz und Plazentalösung sind häufige Gründe für die Notwendigkeit, die Geburt eines Kindes einzuleiten.

8. Bauchverletzungen.

9. Auch das Alter einer Frau unter 18 Jahren (biologische Unreife) und über 30 Jahre sind Risikofaktoren.

10. Schlechte Gewohnheiten, einschließlich Drogenabhängigkeit, Rauchen und Alkoholismus.

11. Schlechte Ernährung und Lebensbedingungen.

12. Schwere körperliche Arbeit, Schlafmangel, Stress, geistige Überlastung.

13. Unerwünschtes Kind, Alleinerziehende.

Frühgeburt und Gestationsalter

Frühgeburt in der 22.–27. Woche.

Diese Gruppe von Frühgeborenen hat die traurigste Überlebensstatistik, da die Lunge in diesem Stadium noch gar nicht ausgereift ist und das Gewicht des Fötus mit nur 500-1000 Gramm extrem gering ist.

Der Hauptgrund für eine Geburt in diesem Stadium ist eine isthmisch-zervikale Insuffizienz, eine Infektion der Membranen und deren Ruptur.

Wenn ein Kind in der 22. bis 23. Woche geboren wird, hat es fast keine Chance, selbst diejenigen, die überleben, vor allem in Fällen von Krankenpflege in europäischen Ländern und den USA, werden später zu behinderten Kindern.

Babys, die zwischen der 24. und 26. Woche geboren werden, überleben häufiger und haben eine bessere Gesundheitsprognose. Glücklicherweise machen Geburten in diesem Stadium nur 5 % aller Fälle aus.

Frühgeburt in der 28.–33. Woche

Der Entwicklungsstand der neonatologischen Versorgung ermöglicht das Überleben der Mehrzahl der Kinder dieser Gruppe, auch wenn nicht jede Frühgeburt folgenlos bleibt.

Das durchschnittliche Gewicht von Neugeborenen liegt zwischen 1000 und 1800 Gramm.

Die Gründe für diesen Zeitraum sind vielfältig und zahlreich: verschiedene Komplikationen, Rh-Konflikt und vieles mehr. Diese Kinder haben Lungen, die fast zum Atmen bereit sind, und der Einsatz von Medikamenten, Sauerstoffunterstützung und Inkubatoren hilft den meisten von ihnen, aufzutauchen.

Frühgeburt in der 34.–36. Woche

Eine Geburt in diesem Stadium ist für das Kind fast ungefährlich; natürlich wird es schlimm sein, wenn es außerhalb des Krankenhauses geboren wird, aber ein gesundes Frühgeborenes, das in der Entbindungsklinik geboren wird, hat alle Chancen auf eine erfolgreiche Anpassung und Gesundheit in der Zukunft.

Kinder wiegen in der Regel mehr als 2 Kilogramm, ihre Lunge ist in den meisten Fällen fast bereit für die selbstständige Atmung und es bedarf nur wenig medizinischer Unterstützung, um ihre Reifung zu beschleunigen.

Die Hauptursachen sind somatische Erkrankungen der Mutter, Schwangerschaftskomplikationen und intrauterine Hypoxie aufgrund einer feto-plazentaren Insuffizienz.

Symptome und Anzeichen vorzeitiger Wehen

In den meisten Fällen beginnen die Wehen mit dem Platzen des Fruchtwassers, aber einige Tage zuvor kann eine Frau die Vorboten einer Frühgeburt spüren, aber meistens achtet niemand darauf.

Geburtshelfer heben Folgendes hervor:

1. Droht eine Frühgeburt.

Dies ist eine Zeit voller Vorboten, die möglicherweise nicht bemerkt werden. Schwache, stechende Schmerzen im unteren Rücken und Unterbauch, Auftreten von Kontraktionen, Spannung der Gebärmutter, die durch einfaches Auflegen der Hand auf den Bauch festgestellt werden kann (der Magen versteinert, angespannt).

Das Baby kann sich unruhig verhalten, häufig mit den Füßen strampeln und häufig kommt es zu vermehrtem Schleimausfluss aus dem Genitaltrakt, der sogar blutig sein kann.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt keine Veränderungen am Gebärmutterhals fest; er ist dicht und geschlossen. Wenn Sie in dieser Zeit einen Arzt konsultieren, kann eine minimale Medikamenteneinnahme und Ruhe für die Frau zur Vorbeugung ausreichen.

2. Wie beginnt eine vorzeitige Wehentätigkeit?

Schmerzen im unteren Rücken und Unterbauch werden schwerwiegend und krampfartig. Der Schleimpfropfen löst sich, es kann zu blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt kommen und häufig tritt Wasser aus.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt eine Verkürzung und Erweichung des Gebärmutterhalses fest, er ist leicht geöffnet und lässt 1-2 Finger frei hindurch.

3. Die Frühgeburt hat begonnen.

Sobald die Wehen begonnen haben, ist es unwahrscheinlich, dass sie gestoppt werden.

In 30 % der Fälle verläuft die Entbindung schnell, bei Erstgeburten innerhalb von 6 Stunden; bei wiederholten Geburten kann der Zeitrahmen sogar noch kürzer sein.

Der Schmerz wird intensiv, nimmt den Charakter von Kontraktionen an, die regelmäßig in Abständen von weniger als 10 Minuten folgen, der Gebärmutterhals glättet sich und öffnet sich schnell, die Fruchtblase platzt, der Fötus sinkt zum Beckeneingang.

Wie vermeide ich eine Frühgeburt?

Worauf Sie in Ihrer Situation achten sollten:
das Auftreten von Menstruationsschmerzen, ein Schweregefühl im Unterbauch, eine Veränderung der Aktivität des Fötus, entweder zu heftig oder im Gegenteil, seine schwache Aktivität, ein Druckgefühl am Po, an der Blase und Vagina, das Auftreten eines ungewöhnlichen Ausflusses aus dem Genitaltrakt.

Dies sind erste Anzeichen und ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Sie wissen, wie Sie eine Frühgeburt erkennen, werden Sie nicht den Fehler machen, zu Hause zu bleiben, wenn Sie die Geburt noch verhindern und verhindern können, dass das Kind vorzeitig zur Welt kommt.

Behandlung einer drohenden Frühgeburt

Wenn Sie sich im Drohungsstadium bewerben, wird Ihnen möglicherweise ein Krankenhausaufenthalt in einer Entbindungsklinik angeboten, dies ist jedoch nicht immer notwendig. In jedem Fall werden Sie sich bei solchen Beschwerden einer ausführlichen gynäkologischen Untersuchung und Tests unterziehen. Es ist sehr wichtig, den Zustand des Gebärmutterhalses und des Kindes zu beurteilen und etwaige Infektionen bei der Frau festzustellen.

Besondere Aufmerksamkeit verdient der Austritt von Fruchtwasser. Dabei handelt es sich um ein Gefühl ständiger Feuchtigkeit, das bei Bewegung zunimmt. Viele Frauen haben Angst, zu einem Termin zu gehen, wenn die Fruchtblase geplatzt ist, die Wehen aber ausbleiben. Das ist grundsätzlich falsch. Niemand wird die Schwangerschaft sofort abbrechen, wenn sie nicht mindestens 34-35 Wochen alt ist. Wenn keine Anzeichen einer Infektion vorliegen, werden Sie einfach in die Entbindungsklinik eingeliefert, die Lunge des Fötus wird innerhalb weniger Tage vorbereitet. Sie werden durch eine Antibiotikatherapie und sterile Bedingungen vor einer Infektion geschützt, und die Geburt erfolgt, wenn das Baby bereit ist, selbstständig zu atmen.

Der Zeitpunkt der Schwangerschaftsverlängerung im Falle eines Blasensprungs wird durch die Rechtzeitigkeit der Behandlung und den Zustand zum Zeitpunkt der Behandlung bestimmt.

Wenn keine infektiösen Komplikationen vorliegen, kann die Schwangerschaft durchaus um 5-7 Tage oder sogar mehr verlängert werden, sodass die Ärzte alles dafür tun können, dass alles so reibungslos wie möglich verläuft und das Baby zur Geburt bereit ist.

Die Gefahr einer Frühgeburt in der 35. Woche oder länger mit Fruchtwasserbruch ist kein Grund, die Schwangerschaft zu verlängern. Die Frau darf gebären, da die Kinder in diesem Stadium fast immer recht reif sind und sich leicht an das extrauterine Leben gewöhnen können .

Bei intakter Fruchtblase beschränkt sich die Behandlung auf das Stoppen der Wehentätigkeit und die Ergreifung therapeutischer Maßnahmen zur Beseitigung der Ursachen der Komplikationen.

Wenn eine Frau nur eine Bedrohung hat, ist in manchen Fällen eine ambulante Behandlung möglich, aber Geburtshelfer bevorzugen immer noch einen Krankenhausaufenthalt, indem sie die Frau oft einfach aus der stressigen Umgebung zu Hause und am Roboter entfernen, der Krankenhausaufenthalt stoppt die Wehen und die Schwangerschaft geht weiter.

Bei intakter Fruchtblase wird eine tokolytische (Entspannung der Gebärmutter) und sedierende (beruhigende) Therapie verordnet, Physiotherapie durchgeführt, Bettruhe und völlige Ruhe verordnet.

Um die fetale Lunge auf die Atmung vorzubereiten, werden allen Frauen bei der Aufnahme in die Entbindungsklinik Glukokortikoide oder Dexamethason verschrieben.

Wenn eine solche Behandlung nicht erfolgreich ist, halten die Wehen an und nehmen an Stärke zu, und es stellt sich die Frage nach der Unvermeidlichkeit des Geburtsstoßes.

Wenn Sie in der 32. Woche gebären, sind wie in einem früheren Stadium Maßnahmen zur Vorbereitung der fetalen Lunge erforderlich.

Optimal ist es, wenn Dexamethason gegeben wird und sich die Geburt um mindestens mehrere Tage verzögert, aber selbst innerhalb von 3 bis 6 Stunden unterstützt das Arzneimittel, das die Mutter erhält, die Reifung von Surfactant, der Substanz, die dazu beiträgt, dass sich die Lunge des Neugeborenen für den ersten Atemzug öffnet .

Taktiken zur Bewältigung einer Frühgeburt

Auf jeden Fall können diese Geburten nicht als physiologisch bezeichnet werden, sie können jedoch bei normaler kontraktiler Aktivität der Gebärmutter auftreten, wenn der Geburtskanal bereit ist, oder sie können mit einer Diskoordination der Wehenaktivität auftreten, wenn der Geburtskanal schlecht vorbereitet ist.

In 30 % der Fälle kommt es zu schnellen Wehen. Bei Erstgebärenden dauert sie nicht länger als 6 Stunden, bei Mehrgebärenden 4 Stunden.

Wie gefährlich ist eine Frühgeburt, wenn sie schnell erfolgt?

Bei solchen Geburten leidet der Fötus an Hypoxie, da sich die Gebärmutter zu oft zusammenzieht und sich zu schnell durch den Geburtskanal bewegt. In Kombination mit der Tatsache, dass der Kopf des Fötus zu klein ist, was zu fehlerhaften Einfügungen führt, der Kopf weiche Knochen hat, sich aber nicht an den Geburtskanal anpassen kann und die Gefäße schwach sind, kann dies zu einer schweren Geburt führen Verletzungen des Fötus, intrakranielle Blutungen, Verletzungen der Halswirbelsäule.

Ein Frühgeborenes kann gerade durch den Ablauf der Geburt und nicht durch die Frühgeburt ernsthaft geschädigt werden. Es sei darauf hingewiesen, dass ein Kaiserschnitt die Anzahl solcher Komplikationen nicht verringert und die Prognose für den Fötus nicht verbessert, so die Statistik.

Konnte die Frühgeburt nicht gestoppt werden, wird sie so sorgfältig wie möglich durchgeführt. Während der Geburt sollte eine Frau versuchen, sich mehr hinzulegen; die Austreibungsphase, die für den Fötus am kritischsten ist, vergeht immer im Liegen.

Techniken zum Schutz des Perineums vor Rupturen werden nicht angewendet, da sie zu Verletzungen des Kindes führen können.

Selbst bei einer Beckenendlage erfolgt die Geburt meist auf natürlichem Weg, wenn für solche Geburten keine üblichen Kontraindikationen vorliegen und es in Krankenhäusern, in denen alle Voraussetzungen für die Betreuung von Neugeborenen geschaffen sind, lediglich Empfehlungen gibt, bei tiefer Frühgeburt einen Kaiserschnitt durchzuführen in solchen Fällen.

Manchmal erleben Frauen während der Wehen unkoordinierte Wehen oder Schwäche. Der Gebärmutterhals ist noch nicht bereit, der Körper auch nicht, und das alles ist verständlich.

Die Geburt wird so sorgfältig wie möglich durchgeführt, wobei eine sorgfältige Anästhesie eingesetzt wird, aber der Zustand des Fötus sehr sorgfältig überwacht wird.

Zur Schmerzlinderung wird der Epiduralanästhesie der Vorzug gegeben, da Betäubungsmittel das empfindliche Atemzentrum des Frühgeborenen dämpfen.

Je nach Indikation werden krampflösende Mittel und adrenerge Agonisten eingesetzt; diese Medikamente entspannen den unteren Abschnitt der Gebärmutter und helfen so, sich zu öffnen.

Während und nach einer Frühgeburt ist das Risiko von Komplikationen für die Mutter hoch. Brüche und Verletzungen des Gebärmutterhalses und Perineums scheinen paradox zu sein; der Fötus ist zwar klein, aber seine geringe Größe ist der Grund dafür, dass es leicht zu falschen Ansätzen des Kopfes kommt, die zu Verletzungen führen.

Es besteht ein hohes Risiko einer Endometritis und einer postpartalen Blutung, insbesondere wenn die Schwangerschaft nach dem Fruchtwasserriss verlängert wurde.

Eine rechtzeitige oder dringende (pünktliche) Geburt ist der physiologisch abgeschlossene Prozess der Schwangerschaft. Komplikationen einer Frühgeburt stehen in direktem Zusammenhang mit deren Dauer und bestimmen maßgeblich die notwendigen Maßnahmen für dieses komplexe medizinische und soziale Problem.

Es umfasst die Betreuung von Frühgeborenen, Maßnahmen zur Verbesserung ihres zukünftigen Lebens sowie zusätzliche sozioökonomische Kosten. Daher ist die schwierigste und wichtigste Frage: „Wie kann man eine Frühgeburt verhindern?“

Definition und Merkmale des Flusses

Die im Ausland und in Russland akzeptierten Geburtsbedingungen, die als Frühgeborene gelten, unterscheiden sich, was den Unterschied in der Statistik erklärt. Als Frühgeburt gilt nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation eine Schwangerschaft, die zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche bzw. am 154. bis 259. Tag eintritt, bei einem Fötusgewicht von 500 bis 2.500 g und einer Körperlänge von etwa 100 kg mindestens 25 cm.

In der Russischen Föderation lag 1992 der akzeptierte Zeitrahmen bei 28–37 Wochen oder am 196.–259. Tag, und spontane Abtreibungen in der 22.–27. Woche sind eine separate Kategorie, die nicht als Geburt klassifiziert wird.

Dieser Unterschied ist darauf zurückzuführen, dass das Stillen von Neugeborenen ab der 22. Woche mit einem Körpergewicht von 500 bis 1.000 g hochqualifizierte und erfahrene Neonatologen sowie spezielle hochempfindliche Geräte zur künstlichen Beatmung der Lunge und andere fortschrittliche Geräte erfordert. All dies ist in spezialisierten Neugeborenenzentren in Russland verfügbar, in normalen Entbindungskliniken jedoch nicht.

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft gilt eine Geburt zwischen der 22. und 35. Schwangerschaftswoche als Frühgeburt. Da das Körpergewicht bei beiden geringer ist als bei einer Einlingsschwangerschaft, ist eine Frühgeburt für sie gefährlicher. Allerdings können die meisten Kinder, die in der 28. Schwangerschaftswoche oder später geboren werden, erfolgreich gestillt werden.

Unter allen Geburten machen Frühgeburten 6 bis 10 % aus, davon 5 bis 7 % in der 22. bis 28. Woche, 33 bis 42 % in der 29. bis 34. Woche und 50 bis 60 % in der 34. bis 37. Woche . Die Inzidenz- und Sterblichkeitsrate von Frühgeborenen in der Perinatalperiode beträgt 30-70 %.

Was sind die Merkmale und Gefahren einer Frühgeburt?

Sie zeichnen sich aus durch:

• der Beginn (einer erheblichen Zahl - etwa 40 %) eines vorzeitigen Wasserbruchs;
• Entwicklung abnormaler Wehen;
• längere Dauer oder umgekehrt schnelle oder schnelle Wehen;
• das Auftreten von fetaler Asphyxie oder Hypoxie unterschiedlichen Ausmaßes;
• Blutungen in der Nachgeburt und frühen Wochenbettperiode;
• häufige infektiöse Komplikationen.

Einordnung und Konsequenzen

Eine allgemein anerkannte Einheitsklassifizierung gibt es nicht. Laut dem Schreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation wird empfohlen, Frühgeburten entsprechend dem Gestationsalter zu unterteilen in:

Sehr früh

Häufigkeit 5 %, tritt nach 27 Wochen + 6 Tagen auf. Neugeborene zeichnen sich durch extreme Frühgeburtlichkeit, ein Körpergewicht unter 1.000 g und eine schwere Unreife der Lunge aus, obwohl in einigen Fällen die Vorbeugung des Atemnotsyndroms wirksam ist.

Die Überlebensprognose für solche Kinder ist äußerst schlecht und die Sterblichkeits- und Morbiditätsraten sind extrem hoch. Überlebende Frühgeborene, die in der 24. Schwangerschaftswoche und auch später geboren wurden, bleiben sehr oft aufgrund anhaltender körperlicher und geistiger Behinderungen behindert.

Früh

Häufigkeit (15 %) – 28–30 Wochen + 6 Tage. Die Frühgeburt solcher Kinder gilt als „schwerwiegend“. Sie zeichnen sich durch ein Körpergewicht von weniger als 1.500 g aus. und unreifes Lungengewebe, dessen beschleunigte Entwicklung durch den Einsatz von Glukokortikosteroid-Medikamenten (Dexamethason) und Wirkstoffen erreicht werden kann, die die Bildung von Surfactant anregen – einer biologisch aktiven Substanz, die das Epithel der Alveolarschleimhaut bedeckt und deren Wände nicht zulässt Zusammenbruch.

Der Schweregrad der Erkrankung ist bei Kindern, die in der 30. Schwangerschaftswoche geboren werden, im Vergleich zu früher Geborenen deutlich geringer ausgeprägt und liegt nahezu im Durchschnitt.

Verfrüht

Häufigkeit (20 %) – 31–33 Wochen + 6 Tage. Die Überlebensrate von Kindern, die in der 32. Schwangerschaftswoche geboren werden, ist sehr hoch und liegt im Durchschnitt bei 95 %. Ihr Frühgeburtsgrad wird als durchschnittlich eingeschätzt. Sie sind jedoch sehr anfällig für Infektionskrankheiten, da die Bildung und Ausbildung des fetalen Immunsystems zu diesen Zeiten gerade erst beginnt.

Spät verfrüht

Häufigkeit (70 %) – 34–36 Wochen + 6 Tage. Zu diesem Zeitpunkt ist das fetale Lungengewebe praktisch gebildet und es besteht keine Notwendigkeit, seine Reifung zu stimulieren. Darüber hinaus weisen diese Kinder im Vergleich zu Neugeborenen der Vorgängergruppe eine deutlich geringere Anfälligkeit für Infektionserreger auf und eine medikamentöse Schwangerschaftsverlängerung hat keinen signifikanten Einfluss auf die Todesursachen.

Aufgrund der Gesamtheit der Symptome und der Art des Auftretens werden unterschieden:

1. Spontane Frühgeburten (70–80 %), davon 40–50 % bei regelmäßigen Wehen mit konserviertem Fruchtwasser und 25–40 % bei Fruchtwasserriss ohne regelmäßige Wehen.
2. Aus bestimmten medizinischen Gründen durchgeführte induzierte oder künstliche Frühgeburten (20–30 %).

Indikationen zur künstlichen Frühgeburt und deren Stimulation

Indikationen für eine Einleitung können mit Pathologien im Körper der Mutter und/oder des Fötus verbunden sein. Im ersten Fall ist es:

• schwere dekompensierte endogene (Organ- oder System-)Erkrankungen, die das Leben einer Frau bedrohen;
• schwerwiegend in Form einer schweren Präeklampsie und/oder Eklampsie;
• Pathologie der Leberfunktion, begleitet von einer Beeinträchtigung des Gallenflusses (intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft);
• Schwangerschaftskomplikation in Form des HELLP-Syndroms (Hämolyse der roten Blutkörperchen in Kombination mit einer niedrigen Anzahl von Blutplättchen im Blut und erhöhter Aktivität von Leberenzymen) und einigen anderen.

Hinweise vom Fötus sind:

• Fortschreiten der Verschlechterung des Zustands trotz der ergriffenen Maßnahmen;
• mit dem Leben unvereinbare Entwicklungsstörungen;
• intrauteriner Tod.

Zu diesem Zweck werden Medikamente eingesetzt, die die „Reifung“ des Gebärmutterhalses stimulieren und so den Tonus und die kontraktile Aktivität der Gebärmutter erhöhen. Zu diesen Medikamenten gehört Mifepriston in Kombination mit Misoprostol, Oxytocin, Dinoproston und Dinoprost. Sie werden in großen Dosen und nach entwickelten Schemata in die Vagina, in den Gebärmutterhals, intraamniotisch, intravenös verabreicht.

Der Versuch, sich zu Hause selbst zu induzieren, kann zu äußerst schwerwiegenden Komplikationen führen, die selbst bei medizinischer Notfallversorgung häufig zum Tod führen.

Mögliche Komplikationen

Eine vorzeitige Wehentätigkeit bei gebärenden Frauen ist oft die Ursache für bestimmte Komplikationen, die bei ihnen viel häufiger auftreten als in dringenden Fällen. Zu diesen Komplikationen gehören:

• massive Blutungen, die durch ihre Präsentation oder dichte Zunahme verursacht werden;
• Brüche des Gebärmutterhalses und des Dammgewebes aufgrund ihrer mangelnden Vorbereitung auf den Durchgang des Fötus während der schnellen Wehen;
• Infektion des Geburtskanals mit Entwicklung septischer Zustände; Entwicklung koagulopathischer Zustände bei längerer Wehentätigkeit usw.

Hypogalaktie ist mit der Unvorbereitetheit des Körpers der Frau in diesem Stadium, Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt, einem schwachen Saugreflex bei einem unreifen Neugeborenen und einer erzwungenen späten Bindung an die Brust der Mutter verbunden.

Die größte Gefahr einer Frühgeburt besteht jedoch für die Gesundheit und das Leben des Kindes. Die Überlebensrate in Perinatalzentren bei Kindern, die vor der 23. Schwangerschaftswoche geboren wurden, beträgt nur 20 %, in der 26. Woche bereits 60 % und in der 27.–28. Woche bis zu 80 %.

Basierend auf der Überlebensrate und abhängig vom Körpergewicht werden Kinder in Kategorien eingeteilt:

• I - niedriges Körpergewicht (1.500-2.5000 g). Kinder dieser Kategorie überleben häufiger, erreichen mit etwa 3 Jahren den Entwicklungsstand ihrer Altersgenossen und entwickeln sich dann gemäß anerkannten Altersindikatoren weiter.
• II – sehr geringes Körpergewicht (1.000-1.500 g). Ungefähr 50 % dieser Kinder können nicht gestillt werden, der Rest entwickelt häufig anhaltende Organ- oder Systemstörungen.
• III – extrem niedriges Körpergewicht (500-1.000 g). In spezialisierten Neugeborenenzentren ist es möglich, einige dieser Kinder zur Welt zu bringen, doch fast immer bleiben sie mit anhaltenden Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, des Atmungssystems, der Verdauung und des Urogenitalsystems zurück.

Kriterien wie Gestationsalter, Gewicht und Größe entsprechen jedoch nicht immer der fetalen Reife. Beispielsweise bei Kindern mit einem Gewicht von 2.500 g. 18 bis 30 % sind Vollzeittiere mit einem Gewicht von 3.000 g. - von 4 bis 8 % vorzeitig.

Daher werden bei der Bestimmung der Reife die Proportionalität des Körperbaus, der Zustand der Schädelknochen, die Art der Verteilung und Wachstumsdichte der Vellushaare, die Farbe und Dicke der Haut, der Schweregrad der subkutanen Fettschicht und die Lage berücksichtigt Dabei werden auch die Größe des Nabelrings, der Entwicklungsstand der äußeren Geschlechtsorgane des Kindes usw. berücksichtigt.

Ursachen einer Frühgeburt und Risikofaktoren

Unter Fachleuten gibt es keine einheitliche und klare Vorstellung über die Mechanismen der Entstehung dieser Störung. Als Hauptursachen sehen die meisten von ihnen hormonelle Störungen, chronische Infektionsprozesse und Neubildungen der inneren Geschlechtsorgane sowie Störungen des Blutgerinnungssystems.

Die Hauptmechanismen der Pathologie sind verbunden mit:

1. Eine erhöhte Freisetzung spezifischer Informationsproteinmoleküle in das Blut während infektiöser Prozesse im Körper einer Frau.
2. Die Entwicklung koagulopathischer Prozesse (Blutgerinnungsstörungen), die eine Mikrothrombose in der Plazenta mit anschließender vorzeitiger Ablösung verursachen.
3. Eine Erhöhung des Gehalts und der Aktivierung des Oxytocin-Rezeptorsystems in der Muskelschicht der Gebärmutter. Dies trägt dazu bei, seine kontraktile Aktivität zu erhöhen, da sich Kalziumkanäle in Muskelzellen öffnen und Kalziumionen in diese eindringen.
4. Vorzeitiger Blasensprung aufgrund einer Infektion der unteren Teile der Schleimhäute, der normalerweise bei isthmisch-zervikaler Insuffizienz auftritt.

Risikofaktoren

Als Ursachen für das Scheitern einer Schwangerschaft werden in der Regel mehrere Faktoren in Betracht gezogen. Was kann eine Frühgeburt auslösen? Alle Risikofaktoren können bedingt in 4 Gruppen eingeteilt werden.

Komplikationen, die während dieser Schwangerschaft aufgetreten sind:

• Infektion der Vagina und des Gebärmutterhalses;
• Blutungen aus der Gebärmutter;
• schwere Gestose, die mit Ödemen, Bluthochdruck und Proteinurie (Eiweiß im Urin) einhergeht;
• Sensibilisierung durch Rh-Faktor;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Polyhydramnion und Mehrlingsgeburten;
• Beckenendlage des Fötus;
• Plazenta praevia oder vorzeitiger Abbruch;
• Pathologie, auch asymptomatisch, der Harnwege;
• der Gebärmutterhals ist vorzeitig „reif“ für die Geburt;
• vorzeitige Verletzung der Integrität der Membranen und Wasserbruch;
• Anomalien der fetalen Entwicklung.

Begleitende Allgemeinerkrankungen:

• akute Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft, auch Darmerkrankungen, insbesondere solche, die mit hohem Fieber einhergehen;
• das Vorhandensein chronischer Infektionsherde im Körper (chronische Mandelentzündung, Rhinosinusitis, Parodontitis usw.);
• schwere körperliche Aktivität, Verletzungen und chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft;
• arterielle Hypertonie und Herz-Kreislauf-Versagen;
• schwere Formen von Diabetes mellitus;
• Nierenpathologie.

Komplizierte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte:

• Menstruationsunregelmäßigkeiten;
• Entwicklungsanomalien der inneren Geschlechtsorgane und das Vorhandensein gutartiger Tumoren der Gebärmutter;
• Konisation oder Amputation des Gebärmutterhalses, isthmisch-zervikale Insuffizienz;
• Schwangerschaft nach Frühgeburt;
• vier oder mehr Geburten;
• zwei oder mehr medizinische oder eine oder mehrere späte spontane Abtreibungen;
• Schwangerschaft als Folge des Einsatzes assistierter Reproduktionstechnologien.

Soziobiologisch:

• Alter - weniger als 18 Jahre (aufgrund unzureichender Reife des Fortpflanzungssystems) und mehr als 34 Jahre (aufgrund erworbener chronischer Krankheiten);
• schlechte sozioökonomische Lebensbedingungen;
• häufige Stresszustände und negativer emotionaler und mentaler Stress;
• Nikotin, Alkohol, Drogenvergiftung.

Kann Sex vorzeitige Wehen auslösen?

In den letzten Stadien der Schwangerschaft können übermäßig aktive sexuelle Beziehungen eine Kontraktion der glatten Muskelfasern des Gebärmutterhalses und deren Erweiterung hervorrufen, was zu einer Erhöhung des Uterustonus führt. Dies kann zu Schäden und vorzeitigem Blasensprung im Bereich des unteren Membranpols, zu Infektionen, zum Austreten oder Austreten von Fruchtwasser und zur Wehenanregung führen.

Verursachen Bucospan-Zäpfchen eine Frühgeburt?

Bucospan ist ein krampflösendes Medikament, das heißt, es lindert Krämpfe der glatten Muskulatur. Während der Schwangerschaft wird es wie andere krampflösende Mittel manchmal verschrieben, um den Myometriumtonus zu reduzieren, wenn eine Fehlgeburt droht, und in einigen anderen Fällen. Im normalen Schwangerschaftsverlauf kann es theoretisch die Erweiterung des Gebärmutterhalses fördern und den Beginn der Wehen auslösen, insbesondere bei Vorliegen einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz. Es gibt jedoch keine verlässlichen Beschreibungen dieser Wirkung des Arzneimittels.

Frühgeburten gelten als multifaktorielle Störung. Je mehr Kombinationen ursächlicher Faktoren bei einer Frau vorliegen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsversagens, und eine solche Patientin sollte in die Risikogruppe aufgenommen werden.

Klinische Anzeichen

Aufgrund der Unvorbereitetheit (Unreife) des Gebärmutterhalses besteht die Gefahr einer abnormalen Wehenentwicklung, wodurch sich der gesamte Prozess in die Länge zieht. Darüber hinaus erfolgen 40 % dieser Geburten ohne Vorstufen und beginnen mit einem pränatalen Fruchtwasserriss. In den meisten Fällen unterscheiden sich die Symptome einer Frühgeburt jedoch praktisch nicht von denen bei der Geburt.

Abhängig vom klinischen Verlauf werden solche Geburten unterteilt in:

1. Bedrohlich.
2. Beginn (für bis zu 34 Wochen).
3. Gestartet.

Aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome birgt die drohende Frühgeburt häufig gewisse Schwierigkeiten bei der Diagnose. Es äußert sich hauptsächlich durch:

• erhöhter Tonus und Erregbarkeit der Gebärmutter beim Abtasten;
• Beschwerden einer schwangeren Frau über verstärkte Beschwerden oder das Auftreten mäßiger ziehender oder krampfartiger Schmerzen im Unterbauch, über „menstruationsähnliche“ Schmerzen im Lendenbereich; in manchen Fällen kann es zu keinen Beschwerden kommen;
• subjektive und objektive Steigerung der Bewegungsaktivität des Fötus oder umgekehrt Beendigung seiner Aktivität;
• Völle- oder Druckgefühl in der Vagina, häufiger Harndrang und manchmal auch Stuhlgang, was mit der niedrigen Lage und dem Druck auf das innere Gewebe des präsentierenden Teils des Fötus verbunden ist.

Darüber hinaus klagt die gebärende Frau bei einem vorzeitigen Blasensprung über Flüssigkeitsausfluss aus der Vagina. Die Folge einer reichlichen Abgabe von Fruchtwasser ist eine Abnahme des Bauchvolumens und eine Abnahme des intrauterinen Drucks. In diesem Fall steigt häufig die Körpertemperatur, was mit teilweise starkem Schüttelfrost einhergeht. Dies weist auf die rasche Entwicklung einer Entzündung der Membranen (Chorioamnionitis) hin.

Die Diagnose der Bedrohung erfolgt anhand der oben genannten Anzeichen und wird durch eine vaginale Untersuchung, Tonuometrie, externe Mehrkanal-Hysterographie und Ultraschalluntersuchung in der Dynamik geklärt.

Bei einer vaginalen Untersuchung kommt es zu keinen Veränderungen am Gebärmutterhals, er ist geformt, hat eine Länge von etwa 1,5-2 cm, sein äußerer Muttermund ist verschlossen oder bei einer Wiederholung der Geburt fehlt die Fingerspitze (bis zu 1,5-2 cm). 1cm). Auch der präsentierende Teil des Fötus kann bestimmt werden, indem er gegen den Beckeneingang gedrückt wird. Daten aus instrumentellen Studien weisen auf eine Erhöhung des Myometriumtonus hin.

Wie kann man verstehen, dass vorzeitige Wehen begonnen haben?

Ihr Beginn ist durch starke krampfartige Schmerzen im Unterbauch oder regelmäßige Kontraktionen gekennzeichnet, die durch Hysterographie bestätigt werden. Eine vaginale Untersuchung zeigt einen verkürzten und erweichten oder (häufig) geglätteten Gebärmutterhals und die Öffnung seines äußeren Muttermundes in einer Dynamik von bis zu 3 cm. Palpation und Ultraschall zeigen die Entfaltung des unteren Gebärmutterabschnitts an.

Anzeichen für einsetzende Wehen:

1. Regelmäßige Wehen (regelmäßige Wehen) mit einem Abstand von etwa 10-15 Minuten.
2. Abgang von Fruchtwasser.
3. Leichter, blutiger Ausfluss.
4. Bei der vaginalen Untersuchung wird der fetale Teil am Beckeneingang bestimmt.
5. Die dynamische Öffnung des äußeren Halspharynx beträgt mehr als 3-4 cm.

Management vorzeitiger Wehen

Managementtaktiken können konservativ-abwartend oder aktiv sein. Seine Wahl wird durch folgende Hauptfaktoren bestimmt:

1. Der Zustand einer Frau.
2. Zeitpunkt der Schwangerschaft.
3. Das Vorhandensein und die Schwere von Blutungen.
4. Der klinische Verlauf der Wehen (bedrohlich, beginnend oder begonnen) und ihre Schwere.
5. Der Zustand des Fötus.
6. Der Grad der Zervixdilatation.
7. Zustand der Fruchtblase.
8. Vorliegen von Infektionssymptomen.

Wartetaktik

Wenn Schmerzen im Unterbauch und im Lendenbereich auftreten, muss ein Krankenwagen gerufen werden, um die schwangere Frau ins Krankenhaus einzuweisen. Die vormedizinische Versorgung für sie besteht aus körperlicher und psycho-emotionaler Ruhe – Bettruhe, psychisch beruhigende Wirkung, Einnahme von Aufguss oder Tinktur aus Mutterkraut und Weißdorn, Abkochung oder Extrakt aus Baldrianwurzel, krampflösende Medikamente (No-shpa, Drotaverin, Papaverin) in Tablettenform, intramuskulär oder in Form von Kerzen.

Konservative Behandlung drohender Frühgeburten im Krankenhaus

Das Ziel einer therapeutischen Intervention ist die Verlängerung der Schwangerschaft. Die Geschäftsführung besteht aus:

• Behandlung von Bedrohungen;
• Vorbeugung von fetaler Asphyxie;
• Prävention infektiöser Komplikationen anhand von Körpertemperaturmessungen, Blutuntersuchungen und Untersuchungen von Abstrichen und Mikroflora des Gebärmutterhalskanals.

Bei Gefahr wird der Frau Bettruhe verordnet, es werden Bedingungen für körperliche und seelische Ruhe geschaffen, leichte Beruhigungsmittel und krampflösende Mittel werden oral, intramuskulär, in Form von rektalen Zäpfchen, Magnesiumiontophorese, Akupunktur und Elektroentspannungstherapie verabreicht.

Verwendung von Tokolytika

Bei Bedarf werden tokolytische Mittel eingesetzt. Es gibt Tokolytika mit unterschiedlichen Mechanismen zur Unterdrückung der Uteruskontraktilität. Diese beinhalten:

• Beta-Adrenomimetika, die helfen, den Gehalt an Kalziumionen in Zellen zu reduzieren (Ritodrine, Terbutalin, Ginipral); sie werden oral oder intravenös angewendet;
• Magnesiumsulfat (intravenöse Infusion), das die Kontraktilität und Erregbarkeit des Myometriums verringert, auch indem es die Konzentration von Calciumionen im Zytoplasma der Zelle verringert;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Indomethacin rektal), die die Prostaglandinsynthese hemmen; Ihre Anwendung wird nach der 32. Schwangerschaftswoche empfohlen (um Komplikationen zu vermeiden).

Zu den tokolytischen Arzneimitteln, die den Eintritt von Kalzium in die Zelle blockieren, gehört Nifedipin. Bei Studien zur Wirkung von Nifedipin bei drohender Frühgeburt wurden gute Ergebnisse hinsichtlich der Unterdrückung der Uteruskontraktilität erzielt, wobei es mit beta-adrenergen Agonisten (Ritodrine usw.) vergleichbar oder sogar überlegen ist, und das Fehlen von Nifedipin eine nachteilige Wirkung auf den Fötus. Das Medikament ermöglicht eine Erhöhung des Gestationsalters auf bis zu 1 Woche. Allerdings ist bei der Anwendung Vorsicht geboten, da das Medikament zu Hypotonie, insbesondere orthostatischer Hypotonie, führen kann.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit der Ernennung von Beta-Agonisten oder Magnesiumsulfat. Bei Unwirksamkeit werden nichtsteroidale Antirheumatika und Calciumantagonisten verschrieben. Die Kombination von Tokolytika untereinander wird nur für einen Zeitraum von bis zu 28 Wochen und bei einer Erweiterung des äußeren Muttermundes um mehr als 2 cm angewendet. Eine weitere Anwendung von Tokolytika nach einem bestimmten Schema als Erhaltungstherapie ist möglich.

Die Verwendung von Gestagenen, Glukokortikosteroiden

Gestagene (Progesteron), zu denen auch Utrozhestan gehört, sind hochwirksam bei der Verhinderung oder Verhinderung einer Frühgeburt. Durch die Kombination mit Beta-Agonisten können Sie deren Dosierung reduzieren. Es wird empfohlen, Utrozhestan mit Vorsicht anzuwenden, da es die Empfindlichkeit der Gebärmutter der schwangeren Frau gegenüber der Bakterienflora erhöht.

Darüber hinaus sind häufig eine antibakterielle Therapie und eine therapeutische Naht des Gebärmutterhalses indiziert. Um die Entwicklung eines RDS (Atemnotsyndrom) beim Fötus zu verhindern, werden Glukokortikosteroide eingesetzt. Eine im August 2000 abgehaltene Konsenskonferenz erkannte die wirksamste und empfohlene intramuskuläre Verabreichung von Dexamethason über einen Zeitraum von 24 bis 34 Wochen zweimal (12 mg zweimal innerhalb eines Tages) oder viermal (6 mg viermal ebenfalls während eines Tages) an.

In Ausnahmefällen wird die Behandlung nach sorgfältiger Beobachtung ambulant (zu Hause) durchgeführt.

Kontraindikationen für wachsames Abwarten

Absolute Kontraindikationen für konservative Taktiken zur Bewältigung der drohenden Frühgeburt sind:

1. Schwangerschaft 36 Wochen oder länger.
2. Schräge Querstellung des Fötus.
3. Fußpräsentation in Kombination mit zentralem Blasensprung und offenem Zervikalkanal.
4. Anzeichen einer intrauterinen Infektion.

Relative Kontraindikationen:

• Schwangerschaft 34-35 Wochen;
• Fußpräsentation des Fötus in Kombination mit einem hohen Blasensprung und einem verschlossenen Gebärmutterhalskanal;
• strafrechtlicher (außerhalb einer medizinischen Einrichtung) Eingriff in die Gebärmutterhöhle zum Zweck des Schwangerschaftsabbruchs, jedoch ohne offensichtliche Infektion;
• Mehrlingsschwangerschaft, Nephropathie, schwere extragenitale (begleitende) Pathologie bei einer Frau;
• das Vorhandensein pathogener Mikroorganismen in der Vagina oder dritter Reinheitsgrad;
• das Vorhandensein einer Leukozytose im Blut mit einer Verschiebung nach links bei normaler Körpertemperatur.

Bei Vorliegen relativer Kontraindikationen und drohender Frühgeburt werden vorbeugende Maßnahmen gegen fetale Hypoxie, antibakterielle Therapie (je nach Indikation), Therapie der Grunderkrankung und Geburtsvorbereitung durchgeführt. Wenn sie nicht innerhalb von 5 Tagen beginnen, werden sie durch intravenöse Gabe von Prostaglandinen oder tropfenweise Gabe von Oxytocin unter kardiotokographischer Kontrolle stimuliert. In folgenden Fällen ist ein aktives Management erforderlich:

1. Verdacht auf das Vorliegen von Anomalien in der fetalen Entwicklung.
2. Schwangerschaftskomplikationen in Form einer schweren Gestose, die nicht korrigiert werden kann.
3. Schwere somatische Pathologie bei einer gebärenden Frau.
4. Wasserabfluss und Fehlen einer Fruchtblase.
5. Das Vorhandensein regelmäßiger Kontraktionen.
6. Gefahr einer intrauterinen fetalen Asphyxie.
7. Vorliegen von Infektionssymptomen.

Aktive Taktiken zur Bewältigung von Frühgeburten

Die erste Phase der Wehen ist durch ein hohes Maß an Mobilisierung der Anpassungsmechanismen des schwangeren Körpers und des Plazenta-Fetal-Systems gekennzeichnet. Ihre allmähliche Erschöpfung führt manchmal zu einer schnellen Veränderung der geburtshilflichen Situation, einer Störung der fetalen Lebenserhaltungssysteme und der Entwicklung einer Hypoxie. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, eine ständige Herzüberwachung durchzuführen und individuelle Entscheidungen über die Umsetzung geeigneter präventiver (alle 2 Stunden) und therapeutischer Maßnahmen zu treffen.

Nach einer Erweiterung des Gebärmutterhalses auf 3 cm wird die Anwendung einer epiduralen Analgesie empfohlen. Es hilft, Schmerzen zu lindern oder zu beseitigen, den Gebärmutterhalskanal zu erweitern, die Beckenbodenmuskulatur in der zweiten Periode (Austreibungsperiode) zu entspannen, die Blutmikrozirkulation im Gewebe von Mutter und Fötus zu verbessern und auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Uteruskontraktionen und -kontraktionen zu verringern erhöhter Blutdruck. Darüber hinaus verursacht die epidurale Analgesie im Gegensatz zur Schmerzlinderung mit Promedol keine Atemdepression beim Neugeborenen.

Bei drohender schneller oder überstürzter Wehentätigkeit erfolgt die Korrektur der kontraktilen Funktion der Gebärmutter durch die intravenöse Infusion von Partusisten. Es wird mit einer bestimmten Geschwindigkeit über einen Zeitraum von 10 Minuten verabreicht, wobei die Dosis schrittweise reduziert wird, bis die erforderliche Häufigkeit und Regelmäßigkeit der Kontraktionen erreicht ist, sich der äußere Rachenraum auf 8 cm öffnet und der Kopf des Fötus in den engen Teil der Beckenhöhle wandert.

Die zweite Periode ist durch ein hohes Verletzungsrisiko (hauptsächlich Schädel-Hirn-Verletzung) für den Fötus gekennzeichnet. Daher wird während der Austreibungsphase kein Schutz des Damms der Mutter zur Verhinderung von Brüchen durchgeführt. Um die Weichteile des Beckenbodens zu dehnen und den Durchgang des Fötus zu erleichtern, dehnt der Geburtshelfer-Gynäkologe mit seinen Fingern die Haut und Muskeln von der Seite der Vagina in Richtung der Sitzbeinhöcker. Bei Bedarf wird das Perineum präpariert.

Im Falle einer Frühgeburt sind Indikationen für eine Lösung per Kaiserschnitt:

1. Schwere Form der Gestose (Präeklampsie und Eklampsie).
2. Plazentapräsentation.
3. Vorzeitige Ablösung bei normaler Lage der Plazenta.
4. Ein quer gelegener Fötus oder Komplikationen, die bei seiner Beckenendlage auftreten.
5. Eine Frau hat eine belastete Geburtsgeschichte aufgrund einer Fehlgeburt oder einer Totgeburt.

Prävention von Frühgeburten

Es gibt keine klinisch akzeptablen präventiven Diagnosemethoden, die eine Frühgeburt langfristig (über 3 Wochen) vorhersagen können.

Tests

Der heute allgemein anerkannte und aussagekräftigste Frühgeburtstest basiert auf der Bestimmung des Glykoproteins Fibronektin im Zervixschleim nach 20 Wochen. Letzteres ist in erheblichen Mengen in den Zellen der fetalen Membranen und im Fruchtwasser enthalten.

Der Nachweis von Fibronektin im Zervixschleim weist auf das Auftreten von Fruchtwasser darin hin und gilt als Vorstufe. Die Sensitivität der Tests ist zwei Wochen vor der Frühgeburt am höchsten (bis zu 71 %). Drei Wochen vorher beträgt der Informationsgehalt des Tests etwa 59 %, während der Schwangerschaft bis zur 37. Woche nicht mehr als 52 %. Dieser Test kann nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden.

Es gibt auch einen recht aussagekräftigen Test zur Feststellung einer vorzeitigen Schädigung der fetalen Membranen in einer Geburtsklinik. Zur unabhängigen Bestimmung des Fruchtwassers im Vaginalsekret bieten wir das Testpad „FRAUTEST amnio“ an. Allerdings ist die Diagnose mit diesem Test unzuverlässig.

Transvaginaler Ultraschall

Eine weitere relativ aussagekräftige Studie ist die echographische dynamische Bestimmung der Länge des Gebärmutterhalses mithilfe eines transvaginalen Sensors eines Ultraschallgeräts. Wenn die Länge des Gebärmutterhalses 3 cm überschreitet, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Geburt innerhalb der nächsten Wochen nicht mehr als 1 %.

Andere vorbeugende Maßnahmen

Zu den vorbeugenden Maßnahmen bereits vor der Schwangerschaft gehören die Aufklärung der Frauen über Risikofaktoren, die Minimierung jeglicher Manipulation der inneren Geschlechtsorgane, die Raucherentwöhnung und die unmotivierte Einnahme pharmazeutischer Vitaminpräparate vor und innerhalb von 2 Monaten nach der Empfängnis. Während der Schwangerschaft nehmen gefährdete Frauen Progesteronderivate, Antibiotika und andere antibakterielle Medikamente nach ärztlicher Verordnung ein, führen nach Indikation eine antibakterielle Therapie durch usw.

Die Technik des Nähens eines verkürzten Halses hat eine zweideutige präventive Wirkung. In einigen Fällen wird ein Geburtspessar separat oder zusätzlich zu Gebärmutterhalsnähten verwendet. Es wird in der Vagina installiert und ist ein Ring. Bei drohender Frühgeburt soll dieser Ring eine zusätzliche Stütze bieten, die den Druck auf das untere Uterussegment verringert und ein Hindernis für die Öffnung des äußeren Rachenraums und den Bruch der fetalen Membranen darstellt. Die meisten Experten stehen der Wirksamkeit dieses Medizinprodukts jedoch skeptisch gegenüber.

Die Hauptrolle bei der Lösung von Fragen der Prävention von Pathologien und deren Komplikationen kommt der Geburtsklinik zu. Das Personal identifiziert Frauen mit Risikofaktoren, führt eine dynamische Überwachung dieser Frauen durch, entwickelt einen individuellen Plan präventiver Maßnahmen und führt einen Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen zur Untersuchung und individuellen adäquaten Behandlung durch.

Das Pathologiebewusstsein der Frauen ermöglicht es ihnen, bereits in der Vorbereitungsphase auf die Empfängnis die Empfehlungen eines Spezialisten zu nutzen und während der Schwangerschaft rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Das tiefe Wissen der Ärzte und ihre Fähigkeit, mögliche Ursachen und Risiken richtig zu analysieren, ermöglichen es, die unangemessene Verschreibung von Medikamenten zu vermeiden, die oft zu Nebenwirkungen und Komplikationen führt, sowie die Häufigkeit und schwerwiegenden Folgen dieser Pathologie zu reduzieren.

Frühgeburten sind heutzutage weit verbreitet. Trotz moderner medizinischer Geräte, die es ermöglichen, Frühgeborene auch in sehr schweren Fällen zu versorgen, verstehen wir alle, dass es besser ist, wenn das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes zur physiologischen Norm im Mutterleib und nicht im Inkubator erfolgt , sogar ein hochmodernes. Deshalb ist die drohende Frühgeburt die größte Angst der „schwangeren Zielgruppe“.

Das Problem der Frühgeburt ist ziemlich ernst, es ist klar, dass es die Stimmung der werdenden Mutter nicht heben wird, darüber zu sprechen! Aber auch im Vorfeld sollten Sie sich keine Sorgen machen oder Angst haben, denn die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Entbindung ist viel höher als die einer Frühgeburt. Wenn Sie außerdem die Anzeichen einer Frühgeburt kennen und rechtzeitig die erforderlichen Maßnahmen ergreifen, kann eine vorzeitige Geburt des Babys verhindert werden. Wir werden weiter unten etwas darüber sprechen.

Was ist eine Frühgeburt?
Eine Frühgeburt ist immer mit einem Kampf ums Überleben verbunden, mit einer langen, komplexen und teuren Behandlung, die auf die Genesung des Babys abzielt. Ich stelle fest, dass solche Fälle nicht immer erfolgreich ausgehen. Je früher die Schwangerschaft abgebrochen wird, desto häufiger entwickeln Babys Sehstörungen, schwere neurologische Störungen usw. Das Risiko einer Frühgeburt für ein Baby kann kaum überschätzt werden, da sein Körper einfach nicht für eine eigenständige Funktion bereit ist: Seine Lunge, sein Magen-Darm-Trakt sind nicht bereit, sein Körper kann die Körpertemperatur nicht aufrechterhalten usw.

Es gibt Fälle, in denen die Einleitung einer Frühgeburt einfach notwendig ist (aus medizinischen Gründen oder auf Wunsch der schwangeren Frau). Nach russischer Gesetzgebung ist es in unserem Land möglich, eine Schwangerschaft bis zur 22. Woche abzubrechen, obwohl dies nicht mehr als Abtreibung, sondern als Frühgeburt gilt, obwohl es sich um eine Spätfehlgeburt handelt. Bleibt das Kind eine Woche nach einem solchen Schwangerschaftsabbruch am Leben, gilt die Geburt als Frühgeburt und der überlebende Fötus gilt als Kind.

Die Art und Weise der Durchführung einer Frühgeburt wird vom Geburtshelfer-Gynäkologen unter Berücksichtigung der Ursachen festgelegt. Wenn der Geburtskanal nicht bereit ist und die Gründe dafür eine lebensgefährliche Spättoxikose, Eklampsie oder Krämpfe sind, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, obwohl die Überlebenschancen des Kindes nahezu völlig ausbleiben.

Wenn die Zeit keine Rolle spielt oder der Schwangerschaftsabbruch aus sozialen Gründen erfolgt, führen Ärzte die übliche Vorbereitung des Geburtskanals mit Medikamenten durch, die eine Frühgeburt auslösen.

Welche Geburten gelten als Frühgeburten?
Als Frühgeburt gilt eine Geburt, die vor der 37. Schwangerschaftswoche erfolgt. In der geburtshilflichen Praxis werden Intervalle identifiziert, in denen es zu einer Frühgeburt kommen kann:

• nach 22 Wochen;
• in einem Zeitraum von 22-27 Wochen;
• in einem Zeitraum von 28-33 Wochen;
• in der 34.–37. Woche.

Babys, die in der 29., 30., 31. Schwangerschaftswoche geboren werden, wiegen fast immer mehr als ein Kilogramm; ihre Lunge ist relativ gut auf das Atmen vorbereitet, sodass sie zunächst gute Überlebenschancen haben. Aber Frühgeburtlichkeit ist nicht das einzige Problem; sie geht oft mit Hypoxie während der Wehen und vor der Geburt, einem Geburtstrauma (das häufig zum Tod von Säuglingen führt) und anderen Krankheiten einher, die eine Frühgeburt verursacht haben.

Ursachen und Symptome einer Frühgeburt.

• Endokrine Erkrankungen bei einer schwangeren Frau erhöhen das Risiko einer Frühgeburt und von Problemen während der Schwangerschaft. Dazu gehören hormonelle Ungleichgewichte im Sexualbereich, Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes.
• Sexuelle Infektionen (Chlamydien, Ureaplasmose usw.), die eine Frau während der Schwangerschaft hat, verdoppeln das Risiko einer Frühgeburt. Darüber hinaus können sie beim Kind Krankheiten und Entwicklungsstörungen verursachen. Auch Zervixerosion, chronische Salpingitis, Endometritis und bakterielle Vaginose stellen eine Bedrohung dar.
• Somatische Infektionen (ARVI, Mandelentzündung, Virushepatitis, unbehandelte Zähne) stellen eine Infektionsquelle für den Fötus dar und können eine Frühgeburt hervorrufen.
• Das Vorhandensein von Fehlbildungen, Anomalien und Tumoren der Gebärmutter, Veränderungen am Gebärmutterhals und Verwachsungen aufgrund von Geburt und Abtreibung sind in den meisten Fällen der Faktor, der den Beginn einer Frühgeburt provoziert. Eine Schädigung der Ringmuskulatur des Isthmus uteri (normalerweise während der Geburt oder Abtreibung), die dessen Öffnung während der Schwangerschaft verhindert, führt zu einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz (ICI). Bei diesem Phänomen beginnt sich der Gebärmutterhals unter dem Gewicht und Druck des Fötus bereits in der 16. bis 17. Schwangerschaftswoche leicht zu öffnen, die Fruchtblase „wölbt“ sich hinein, was zu einer Infektion führt und infolgedessen reißt und provoziert Frühgeburt.
• Somatische Erkrankungen nichtinfektiöser Natur bei einer schwangeren Frau (Nieren-, Herz- und Lebererkrankungen, Erschöpfung, Nährstoffmangel) schwächen den Körper und erschweren den Schwangerschaftsverlauf. In dieser Situation kommt es sehr häufig zu Frühgeburten.
• Fehlbildungen des Fötus und das Vorliegen genetischer Erkrankungen führen zu einer Frühgeburt. Normalerweise besteht die Bedrohung bereits in der 32. Schwangerschaftswoche.
• Auch verschiedene Komplikationen und Besonderheiten der Schwangerschaft stellen einen Risikofaktor dar. Dazu gehören das Erwarten von Zwillingen (zu einer Frühgeburt kommt es aufgrund einer Uterusüberdehnung), Polyhydramnion, Komplikationen wie Gestose in späteren Stadien, feto-plazentare Insuffizienz, Plazenta praevia und Plazentalösung. All dies kann auch zu einer Frühgeburt führen.
• Genetische Merkmale.
• Bauchverletzungen.
• Das Vorhandensein schlechter Gewohnheiten bei der Mutter.
• Als Risikofaktoren gelten Frauen unter 18 Jahren und über 30 Jahren.
• Schwere körperliche Arbeit, Schlafmangel, chronischer Stress, psychischer Stress.
• Schlechte Ernährung und Lebensbedingungen.
• Alleinerziehende Familie, ungewollte Schwangerschaft.

Frühgeburt und Gestationsalter.

Frühgeburt in der 22.–27. Woche.
Kinder, die in diesem Stadium der Schwangerschaft geboren werden, haben die geringste Überlebensrate, da ihre Lungen noch nicht ausgereift sind und ihr Gewicht im Bereich von 500–1000 g liegt. Die Hauptfaktoren, die in diesem Stadium der Schwangerschaft eine Frühgeburt auslösen, sind isthmisch-zervikaler Natur Insuffizienz, Infektion der Fruchtblase und deren Auflösung. Ein in der 22. bis 23. Woche geborenes Kind hat praktisch keine Überlebenschance, und die wenigen, die überleben konnten (und solche Fälle kamen in der geburtshilflichen Praxis vor), werden später behindert. Diejenigen, die zwischen der 24. und 26. Woche geboren wurden, haben eine höhere Überlebenswahrscheinlichkeit und ihre Gesundheitsprognose ist viel besser. Zwischen der 22. und 27. Schwangerschaftswoche kommt es nur in fünf Prozent der Fälle zu Frühgeburten.

Frühgeburt in der 28.–33. Woche.
Die meisten in diesem Stadium geborenen Kinder überleben sicher, was größtenteils auf den hohen Entwicklungsstand der neonatologischen Versorgung zurückzuführen ist. Es ist jedoch anzumerken, dass nicht alle Kinder eine Frühgeburt ohne Folgen erleben. Typischerweise wiegen Kinder dieser Gruppe 1000 bis 1800 Gramm, ihre Lunge ist praktisch auf das Atmen vorbereitet. In diesem Stadium kann es aus verschiedenen Gründen zu einer Frühgeburt kommen, die von Schwangerschaftskomplikationen bis hin zu Rhesuskonflikten reicht.

Frühgeburt in der 34.–36. Woche.
Die Geburt in diesem Stadium der Schwangerschaft stellt für das Baby keine Gefahr dar. Ein gesundes, aber zu früh geborenes Baby, das in einer Entbindungsklinik geboren wird, hat alle Chancen auf eine schnelle Anpassung und eine hervorragende Gesundheit in der Zukunft. Das Gewicht von Babys, die in diesem Stadium geboren werden, beträgt normalerweise mehr als zwei Kilogramm; die Lunge ist bereit, selbstständig zu arbeiten; um ihre Reifung zu beschleunigen, ist eine kleine Unterstützung durch Medikamente erforderlich. Als Hauptursachen einer Frühgeburt in diesem Stadium gelten somatische Erkrankungen der werdenden Mutter, verschiedene Schwangerschaftskomplikationen und intrauterine Hypoxie vor dem Hintergrund einer feto-plazentaren Insuffizienz.

Symptome und Anzeichen einer Frühgeburt.
Anzeichen einer Frühgeburt können mit einem drohenden vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch verglichen werden. Am häufigsten wird ihr Beginn durch das Platzen des Fruchtwassers angezeigt, aber einige Tage zuvor treten bei einer Frau normalerweise Warnsymptome auf, auf die sie normalerweise nicht achtet.

In der geburtshilflichen Praxis gibt es mehrere Stadien einer Frühgeburt:

• Drohende Frühgeburt. Während dieser Zeit werden die Symptome vorzeitiger Wehen möglicherweise gar nicht bemerkt. Dazu können nagende Schmerzen im unteren Rücken und Unterbauch schwacher Natur, Anspannung oder Kontraktion der Gebärmutter gehören, die sich dadurch bemerkbar machen, dass man die Hand auf den Bauch legt (normalerweise spannt er sich), unruhiges Verhalten des Babys (tritt häufiger). ), das Auftreten von schleimigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt, manchmal mit Blut vermischt (bei der Untersuchung ist die Gebärmutter dicht und geschlossen). Der Besuch eines Arztes in diesem Stadium hilft, eine Frühgeburt zu vermeiden; in der Regel wird eine minimale medikamentöse Behandlung verordnet und der schwangeren Frau wird absolute Ruhe empfohlen.
• Beginn der vorzeitigen Wehen. Die Symptome sind ausgeprägter, insbesondere die Schmerzen im unteren Rücken und Unterbauch werden intensiver und krampfartiger. Zu diesem Zeitpunkt löst sich häufig der Schleimpfropfen, es wird ein blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt beobachtet und häufig strömt Wasser aus. Bei der Untersuchung stellt der Spezialist eine Verkürzung und Erweichung des Gebärmutterhalses sowie seine Öffnung um 1-2 Finger fest.
• Die vorzeitige Wehentätigkeit hat begonnen. Sobald der Geburtsvorgang einmal begonnen hat, kann er in der Regel nicht mehr verlangsamt werden. Oftmals verlaufen Frühgeburten schnell, bei Erstgebärenden dauert es beispielsweise 6 Stunden, bei Mehrlingsgeburten kann diese Zeit halbiert werden. Der Schmerz wird sehr intensiv, nimmt einen krampfartigen Charakter an und die Kontraktionen werden regelmäßig (alle zehn Minuten oder weniger), der Gebärmutterhals öffnet sich schnell, die Fruchtblase platzt, der Fötus wird in Richtung Beckeneingang gedrückt.

Behandlung einer drohenden Frühgeburt.
Wenn eine schwangere Frau im Stadium drohender vorzeitiger Wehen einen Arzt aufsucht, wird ihr in der Regel ein Krankenhausaufenthalt in einer Entbindungsklinik empfohlen, dies ist jedoch nicht in allen Fällen notwendig. Natürlich wird zunächst eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt, es werden Tests durchgeführt, der Zustand des Gebärmutterhalses und des Kindes beurteilt und das Vorliegen oder Fehlen einer Infektion bei der Frau festgestellt.

Es lohnt sich, näher auf das Austreten von Fruchtwasser einzugehen. Sehr oft gehen Frauen aus Angst nicht zum Arzt, wenn die Fruchtblase geplatzt ist und die Wehen noch nicht begonnen haben, aber vergebens. In diesem Fall wird niemand die Schwangerschaft sofort abbrechen (es gibt keinen Grund zur Angst), insbesondere wenn sie noch nicht die 34. Woche erreicht hat. Wenn keine Anzeichen einer Infektion vorliegen, wird die schwangere Frau einfach in die Entbindungsklinik eingeliefert, wo Spezialisten mehrere Tage lang (fünf bis sieben oder mehr) die Lunge des Fötus auf die selbstständige Arbeit vorbereiten (in der Regel Glukokortikoide verschreiben), während die schwangere Frau selbst Durch die Durchführung einer Antibiotikatherapie und die Schaffung steriler Bedingungen wird der Patient vor Infektionen geschützt. Die Entbindung erfolgt erst, wenn die Lunge des Fötus bereit ist, so dass das Baby selbstständig atmen kann. Eine Schwangerschaftsverlängerung bei vorzeitigem Blasensprung erfolgt in Abhängigkeit von der Rechtzeitigkeit der Behandlung und dem Zustand der Schwangeren zum Zeitpunkt der Behandlung.

Droht eine Frühgeburt ab der 35. Woche mit Fruchtwasserbruch, darf die Schwangere gebären, da die Anpassung solcher Kinder an das extrauterine Leben in der Regel gelingt. Wenn die Fruchtblase erhalten bleibt, zielt die Behandlung darauf ab, den Beginn der Wehen zu stoppen und die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat. Droht nur eine vorzeitige Wehentätigkeit, ist manchmal eine ambulante Behandlung möglich, in den meisten Fällen wird jedoch ein Krankenhausaufenthalt empfohlen. Oft reicht es aus, für eine schwangere Frau eine ruhige Umgebung zu schaffen, um die Wehen zu stoppen und die Schwangerschaft fortzusetzen.

Sobald der Geburtsprozess begonnen hat, kann er nicht mehr gestoppt werden. Ist die Fruchtblase intakt, werden als Therapie Medikamente eingesetzt, deren Wirkung auf eine Entspannung der Gebärmutter abzielt, außerdem werden Beruhigungsmittel, Physiotherapie und Bettruhe eingeführt.

Bleibt die Behandlung erfolglos, hören die Wehen nicht auf, sondern verstärken sich jedes Mal, es stellt sich die Frage nach der Entbindung.

Die Gefahr einer schnellen Frühgeburt.
In der Regel geht eine von Natur aus schnelle Frühgeburt immer mit einer Hypoxie einher, die durch häufige Kontraktionen der Gebärmutter und eine zu schnelle Bewegung des Fötus entlang des Geburtskanals verursacht wird. Weiche Knochen und die geringe Größe des fetalen Kopfes sowie schwache Blutgefäße können in Kombination mit dem oben Genannten schwere Geburtsverletzungen des Fötus, intrakranielle Blutungen und Verletzungen der Halswirbelsäule hervorrufen. Übrigens liegt es an der Art und Weise, wie der Geburtsvorgang abgelaufen ist, dass ein Frühgeborenes im Falle einer Frühgeburt leiden kann, und nicht an der Tatsache der Frühgeburt.

Gelingt es den Fachärzten nicht, eine Frühgeburt zu verhindern, tun sie alles dafür, dass die Geburt so schonend wie möglich verläuft. Es werden keine Methoden zum Schutz des Perineums vor Rupturen angewendet, da dies zu Verletzungen des Fötus führen kann. Auch im Falle einer Steißlage des Fötus erfolgt die Geburt auf natürliche Weise (ohne Kontraindikationen) und Krankenhäuser verfügen über alle Voraussetzungen für die Betreuung von Neugeborenen. Bei extremer Frühgeburt wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Bei unkoordinierten Wehen oder deren Schwäche werden sanfte Wehen mit sorgfältiger Anästhesie, sorgfältiger Stimulation und gleichzeitiger Überwachung des Zustands des Fötus durchgeführt.

Wenn die Schwangerschaft nach dem Bruch des Fruchtwassers verlängert wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Endometritis und einer postpartalen Blutung. Eine Frühgeburt in der 35. Woche verläuft praktisch komplikationslos.

Ein Kaiserschnitt bei Frühgeburten wird nicht durchgeführt, wenn der Fötus noch nicht vollständig ausgewachsen ist und deutliche Anzeichen einer Chorioamnionitis und einer intrauterinen Infektion vorliegen, sowie im Falle eines intrauterinen fetalen Todes.

In diesen Situationen ist eine natürliche Geburt notwendig; ein Kaiserschnitt stellt eine Gefahr für Leben und Gesundheit der Frau dar.

Die Vorbeugung einer Frühgeburt besteht darin, die auslösenden Faktoren bereits im Stadium der Schwangerschaftsplanung zu beseitigen. Daher ist es sehr wichtig, zum Zeitpunkt der Schwangerschaft gesund zu sein. Wenn dies versehentlich passiert ist, ist es notwendig, sich so früh wie möglich anzumelden und einer Untersuchung zu unterziehen.

Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Ängste schwangerer Frauen ist die Frühgeburt. Auch wenn die Schwangerschaft ruhig verläuft, die Frau gesund ist und keiner Risikogruppe angehört, bleibt die Angst vor einer solchen gefährlichen Situation sehr groß.

Deshalb ist es sinnvoll, sich vorab mit dem beunruhigenden Thema vertraut zu machen und nicht noch einmal darüber nachzudenken. Es sei denn natürlich, Gott bewahre es, dass Sie ihr zufällig persönlich begegnen.

Als Frühgeburt gilt eine Geburt vor der 38. Schwangerschaftswoche. Von einer Frühgeburt sprach man lange Zeit erst ab der 28. Woche, bevor man den Beginn der Wehen als Fehlgeburt bezeichnete. Moderne medizinische Technologien ermöglichen jedoch die Betreuung von Kindern, die nach der 22. Woche geboren werden und mehr als 500 g wiegen. Daher spricht man bereits in diesem Stadium von einer Frühgeburt, wenn das Kind lebend geboren wurde und mindestens 7 Tage gelebt hat.

Aufgrund der Tatsache, dass die Geburt von Kindern, die vor der 28. Woche geboren wurden, zu schwierig ist, sagen viele Ärzte immer noch, dass eine Frühgeburt eine Geburt nach der 28. Woche sei und davor nur von einer Fehlgeburt gesprochen werden könne. Schließlich verfügt nicht jedes Krankenhaus über teure Geräte, um das Leben von Kindern mit einem Gewicht unter 1 kg zu retten.

Unabhängig davon, wie Sie die Situation nennen, werden Ärzte zur Stelle sein, um die Schwangerschaft zu retten oder das Leben des Babys zu retten, wenn die Schwangerschaft nicht gerettet werden konnte. Eine andere Sache ist, dass es ohne die entsprechende Ausrüstung und Medikamente sowie ohne den sehnlichen Wunsch der Mutter sehr schwierig ist, dies zu tun. Deshalb ist es sehr wichtig, in ein spezialisiertes Krankenhaus, eine spezialisierte Entbindungsklinik, zu gehen.

Arten der Frühgeburt

Abhängig von der Dauer der Schwangerschaft wird die Frühgeburt in drei Arten unterteilt:

1. Sehr früh – Frühgeburt in der 22. bis 27. Woche – das Gewicht des Fötus beträgt in diesem Zeitraum normalerweise 500 bis 1000 g;
2. Frühe Frühgeburt in der 28. bis 33. Woche – Neugeborenengewicht von 1000 bis 2000;
3. Frühgeburt in der 34.–37. Woche – Babygewicht ca. 2500 g.

Sie teilen auch Gefahr Frühgeburt, beginnend Und gestartet Frühgeburt. Die Art der Behandlung richtet sich nach der Art der Frühgeburt, dem Zeitpunkt sowie dem Allgemeinzustand von Mutter und Kind.

Darüber hinaus hängt die Überlebenschance des Kindes auch maßgeblich vom Zeitpunkt der Frühgeburt ab. In jedem Fall gilt jedoch: Je länger das Baby im Mutterleib ist, desto besser für es. Und jeder Tag, an dem es ihm gelingt, die Geburt hinauszuzögern, wird ihn gesünder und stärker machen.

Statistiken zu Frühgeburten

Zur Beruhigung für Frauen, die Angst vor einer Frühgeburt haben, hier die allgemeine Statistik zur Frühgeburt. Bitte beachten Sie, dass nur 6–8 % aller Geburten Frühgeburten sind. Denken Sie darüber nach, nur 8 von 100 Frauen bringen ihre Kinder zu früh zur Welt, der Rest bringt ihre Kinder sicher zur Welt.

Und davon treten nur 5-7 % in der 22. bis 27. Woche auf. Natürlich sind diese Kinder am schwierigsten zu retten, aber nicht wenige schaffen es, ihr Leben zu retten. Zwischen der 27. und 33. Woche werden etwas mehr als 30 % der Frühgeborenen geboren. Für solche Kinder ist es viel einfacher, aufzutauchen; deutlich mehr als die Hälfte von ihnen überlebt.

Mehr als 50 % aller Frühgeburten ereignen sich zwischen der 34. und 37. Woche. In diesem Zeitraum geborene Babys unterscheiden sich von ausgewachsenen Babys nur in der Größe. Alle Systeme in ihrem Körper sind bereits so weit entwickelt, dass sie in der Außenwelt unabhängig existieren können.

Wie Sie sehen, müssen sich die allermeisten Frauen überhaupt keine Sorgen machen. Im Übrigen kommt es vor allem darauf an, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto größer sind die Chancen auf einen erfolgreichen Ausgang.

Ursachen einer Frühgeburt

Was könnten die Ursachen einer Frühgeburt sein? Es gibt einfach eine riesige Anzahl davon. Im Anfangsstadium sind diese meist unterschiedlich Entzündungen und Infektionskrankheiten. Jede Entzündung in der Gebärmutterhöhle beeinträchtigt das Muskelgewebe und verhindert dessen Dehnung. Aber während das Baby wächst und sich entwickelt, muss sich die Gebärmutter ständig dehnen. Treten dabei Hindernisse auf, versucht die Gebärmutter, den Fötus abzustoßen, und die Frühgeburt beginnt.

Dies ist einer der Gründe, warum Ärzte so dringend empfehlen, vor der Empfängnis einen Test auf Infektionskrankheiten durchzuführen. Idealerweise sollten Infektionen vor der Schwangerschaft behandelt werden. Wenn Sie dies jedoch noch nicht getan haben, ist der richtige Zeitpunkt dafür zu Beginn der Schwangerschaft.

In jedem Fall müssen Sie während der gesamten Schwangerschaft auf Infektionskrankheiten untersucht werden. Je früher die Krankheit erkannt und mit der Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Chance, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Eine Frühgeburt in der 27. bis 29. Woche und später beginnt am häufigsten aufgrund von zervikale Pathologien, Was heisst isthmisch-kirchliche Insuffizienz. Bei dieser Pathologie ist der Gebärmutterhals zu schwach, um den sich allmählich vergrößernden Fötus zu tragen. Infolgedessen beginnt es sich unter seinem Druck zu öffnen, was den Beginn vorzeitiger Wehen hervorruft.

Es ist äußerst selten, dass ICI angeboren ist. Meistens ist diese Pathologie eine direkte Folge von Abtreibungen und Fehlgeburten, nach denen ein Auskratzen der Gebärmutterhöhle oder andere künstliche Eingriffe in diesem Bereich erforderlich ist, wenn der Gebärmutterhals mit Hilfe spezieller Instrumente erweitert werden muss.

Daraus folgt, dass Frauen nach einer Abtreibung, insbesondere wenn es während der ersten Schwangerschaft durchgeführt wurde, nach Fehlgeburten und komplexen gynäkologischen Erkrankungen, steigt das Risiko einer Frühgeburt.

Manchmal liegt die Ursache von ICI jedoch in einem Überschuss an männlichen Sexualhormonen im Körper einer Frau, die in den Nebennieren der Mutter und ab einem bestimmten Zeitraum auch im Körper des Kindes produziert werden.

Infektionskrankheiten und Pathologien der Gebärmutter sind nur die häufigsten Ursachen für eine Frühgeburt. Es gibt auch andere. Also, Mehrlingsschwangerschaft oder Schwangerschaft, bei der es zu einer übermäßigen Dehnung der Gebärmutter kommt, kann ebenfalls zu einer Frühgeburt führen.

Wir dürfen die Pathologien der Gebärmutterentwicklung nicht vergessen. Infantilismus, Sattel- oder Bicornis-Uterus kann auch zu einer Frühgeburt führen. Verschiedene endokrine Erkrankungen führen häufig zu einer Frühgeburt, darunter Diabetes mellitus oder Erkrankungen der Schilddrüse.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass das Risiko einer Frühgeburt bei Frauen aus benachteiligten Familien höher ist; harte Arbeit, konstant Stress, Rauchen, Alkohol, Drogen.

Hatte eine Frau in der Vergangenheit bereits eine Frühgeburt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Situation bei weiteren Schwangerschaften wiederholt.

Wie Sie sehen, gibt es viele Gründe. Doch selbst wenn Sie ein oder mehrere Anzeichen haben, bedeutet das nicht, dass Sie mit Sicherheit eine Frühgeburt bekommen werden. Wie Sie sich bereits erinnern, gelingt es Frauen in den meisten Fällen, das Kind bis zum Ende der Schwangerschaft auszutragen.

Wenn Sie außerdem über alle Ihre Probleme Bescheid wissen, überwachen die Ärzte Ihren Zustand und können eine unerwünschte Situation mit Sicherheit verhindern.

Symptome einer Frühgeburt

Wie oben erwähnt: Je länger das Baby im Mutterleib ist, desto lebensfähiger und gesünder wird es geboren. Daraus folgt, dass es sehr wichtig ist, einer Frau, bei der die Wehen begonnen haben, rechtzeitig Hilfe zu leisten und diese nach Möglichkeit zu stoppen. Daher ist es sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Und dafür müssen Sie die Symptome einer Frühgeburt kennen.

Es ist tatsächlich möglich, den Prozess zu stoppen, aber nur, wenn es sich um drohende und beginnende Wehen handelt. Wenn die Wehen bereits begonnen haben und sich der Gebärmutterhals zu weiten beginnt, ist es unmöglich, die Wehen zu stoppen. Es bleibt nur noch, sie sorgfältig zu führen und zu versuchen, das Baby zu retten.

Es ist sehr wichtig, die Anzeichen vorzeitiger Wehen zu kennen. Droht eine Frühgeburt Machen Sie sich durch Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken bemerkbar. Die Gebärmutter wird gestrafft, wodurch der Magen verhärtet wird. Der Gebärmutterhals weitet sich jedoch nicht.

Beginn der vorzeitigen Wehen begleitet von krampfartigen Kontraktionen der Gebärmutter, einem rhythmischen Anstieg des Uterustonus. Tatsächlich handelt es sich hierbei bereits um vollwertige Wehen. In diesem Fall beginnt sich der Gebärmutterhals zu verkürzen und zu öffnen. Sehr oft kommt es in diesem Fall zu einem Ausfluss von Fruchtwasser.

Wie beginnen vorzeitige Wehen? In Bezug auf die Symptome unterscheiden sie sich praktisch nicht von gewöhnlichen, obwohl sie häufig mit verschiedenen Komplikationen einhergehen: schwache oder umgekehrt übermäßige Wehen, Plazentalösung und Blutungen. Vorzeitige Wehen dauern oft deutlich kürzer als normale Wehen.

Behandlung einer drohenden Frühgeburt

Wenn Sie Symptome einer vorzeitigen Wehentätigkeit feststellen, müssen Sie zunächst einen Krankenwagen rufen. Viele Frauen haben den Wunsch, alleine in die Entbindungsklinik zu gehen, aber es ist besser, darauf zu verzichten. Zusätzliche Bewegungen und Stress können den Geburtsvorgang beschleunigen, und im Auto oder Taxi fehlen einfach die notwendigen Medikamente und Geräte.

Wenn die Frühgeburt bereits im Frühstadium beginnt, ist es außerdem sehr wichtig, eine Entbindungsklinik aufzusuchen, die auf solche Komplikationen spezialisiert ist. In diesem Fall verfügt das Krankenhaus nicht nur über Geräte und Medikamente zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft, sondern auch über alles, was zur Betreuung von Frühgeborenen notwendig ist.

Nach dem Rufen eines Krankenwagens nehmen Sie am besten ein Beruhigungsmittel wie Baldrian oder Mutterkraut ein. Ein krampflösendes Mittel schadet auch nicht; in der Regel gibt es in jedem Haushalt ein Nosh-Pa. Sie müssen 2 Tabletten auf einmal einnehmen. Danach müssen Sie sich hinlegen und auf das Eintreffen des Arztes warten. Sprechen Sie mit Ihrem Baby und versprechen Sie, dass alles gut wird. Eine solche Kommunikation beruhigt die Frau normalerweise.

Nach Eintreffen im Krankenhaus wird die Schwangere zunächst zur Abklärung der Situation untersucht, auch auf einem gynäkologischen Stuhl. Geht es wirklich um eine Frühgeburt? Wie ist der Zustand des Gebärmutterhalses usw.

Die Behandlung einer drohenden Frühgeburt und der Beginn bzw. die Beendigung einer Frühgeburt beginnt mit dem Termin Medikamente, die den Uterustonus reduzieren, zum Beispiel, Patrusiten oder Genipral. Während die Situation weiterhin instabil ist, werden Medikamente intravenös verabreicht. Nachdem sich der Zustand der schwangeren Frau stabilisiert hat, werden die Injektionen durch Tabletten ersetzt und bis zu 37 Wochen lang aufbewahrt, d. h. bis die Geburt als voll ausgetragen gilt.

Ohne geht es nicht Beruhigungsmittel. Es ist sehr wichtig, den psychischen Zustand einer Frau zu normalisieren. Eine Stresssituation trägt zur Entwicklung einer Frühgeburt bei und die Angst um die Gesundheit des Babys ist sehr belastend. Ein Beruhigungsmittel kann helfen, diesen Teufelskreis zu durchbrechen.

Der nächste Behandlungsschritt hängt davon ab, was die aktuelle Situation verursacht hat. Das heißt, wenn bei einer Frau eine Infektion festgestellt wird, wird ihr eine Antibiotikakur verschrieben. Sie werden übrigens verschrieben, wenn vor der 33. Woche das Fruchtwasser bricht oder auszulaufen beginnt und das Kind allen Infektionen, mit denen die Mutter in Kontakt kommt, wehrlos bleibt – eine Antibiotikakur ist einfach notwendig. Wenn das Fruchtwasser in der 34. Woche bricht, kann eine Frühgeburt nicht mehr gestoppt werden.

Wenn wir über ICN sprechen, hängt die Behandlung auch von der Dauer ab. Bewerben Sie sich bis zur 28. Woche Naht am Gebärmutterhals um eine Erweiterung zu verhindern und die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Die Operation wird unter örtlicher, sehr kurzfristiger Betäubung durchgeführt.

In späteren Stadien wird es am Gebärmutterhals angebracht Golgi-Ring, das den Hals strafft und die gleiche Funktion wie die Nähte erfüllt.

Ein weiteres Medikament, das einer schwangeren Frau bei einer Frühgeburt auf jeden Fall verschrieben wird, ist Dexamethason. Dieses Medikament hilft in keiner Weise, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten; seine Aufgabe besteht darin, das Kind lebensfähiger zu machen. Tatsache ist, dass das größte Problem, das es schwierig macht, das Leben von Frühgeborenen zu retten, darin besteht, dass ihre Lunge unterentwickelt ist.

In der Lunge von Kindern unter 37 Wochen ist zu wenig von einem speziellen Stoff – dem Tensid – vorhanden. Es sollte die gesamte Innenfläche der Alveolen bedecken und verhindern, dass diese beim Atmen kollabieren. Das in Dexamethason enthaltene Hormon fördert die Anreicherung von Tensid. Bei Bedarf wird das gleiche Medikament neugeborenen Kindern verabreicht.

Allerdings werden Ärzte nicht in allen Fällen versuchen, die Schwangerschaft um jeden Preis zu erhalten. In einigen Fällen, wenn die Situation das Leben der Mutter oder des Kindes bedroht, werden Geburtshelfer den Wehenverlauf nicht nur nicht stoppen, sondern ihn im Gegenteil stimulieren.

Dies geschieht bei schweren Formen der Gestose und einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen der inneren Organe einer Frau. Kommt es nach der 34. Woche zu einem Fruchtwasserriss, besteht ebenfalls keine Notwendigkeit, die Schwangerschaft fortzusetzen.

Management vorzeitiger Wehen

Der Umgang mit Frühgeburten erfordert einen besonderen Ansatz: vorsichtiger und aufmerksamer. Besonderes Augenmerk wird auf die Schmerzlinderung gelegt. Ebenso wichtig ist es, den Zustand der Mutter und des Fötus ständig zu überwachen, da die Situation zu verschiedenen Arten von Komplikationen führt.

Folgen einer Frühgeburt für Mutter und Kind

Welche Folgen hat eine Frühgeburt? Für Mutter Die Konsequenzen werden minimal sein. Im Großen und Ganzen gibt es keine großen Unterschiede zur normalen Geburt. Darüber hinaus kommt es aufgrund der geringen Größe des Kindes seltener zu Dammrissen. In einigen Fällen wird eine Frau immer noch in der Entbindungsklinik festgehalten, was jedoch in der Regel auf den Zustand des Babys zurückzuführen ist.

Sie muss sich jedoch noch einer Untersuchung unterziehen, um die Ursachen des Vorfalls genauer zu ermitteln und eine Behandlung zu verschreiben, um ein Wiederauftreten der Situation zu verhindern.

Bei der nächsten Schwangerschaft nach einer Frühgeburt steht die Frau unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Besonders in kritischen Zeiten. Als kritisch wird natürlich der Zeitraum angesehen, in dem die Frühgeburt das letzte Mal begonnen hat.

Außerdem, Fristen gelten als kritisch:

• 2-3 Wochen, wenn die befruchtete Eizelle befestigt ist;
• 4-12 Wochen, zu diesem Zeitpunkt wird die Plazenta gebildet;
• 18-22 Wochen, zu diesem Zeitpunkt findet das intensivste Wachstum der Gebärmutter statt.

Auch an den Tagen, an denen laut Kalender die Menstruation stattfinden sollte, muss man vorsichtiger sein.

Für ein Kind Die Folgen einer Frühgeburt werden komplexer sein, obwohl viel davon abhängt, wie früh das Baby geboren wurde.

Wenn das Baby vor der 28. Woche geboren wird, wird es höchstwahrscheinlich sofort in ein Spezialkrankenhaus verlegt, wo alle notwendigen Einrichtungen für eine ordnungsgemäße Pflege vorhanden sind.

Das bedeutet nicht, dass die Mutter ihr Kind nicht sehen kann. Höchstwahrscheinlich darf sie ihn sehen, und wenn es der Zustand des Babys zulässt, dürfen sie es füttern und Windeln wechseln. Auf jeden Fall braucht das Kind wirklich mütterliche Liebe und Fürsorge.

Babys, die zwischen der 28. und 34. Woche geboren werden, sind lebensfähiger und das Problem kann auf der Intensivstation einer regulären Entbindungsklinik behandelt werden.

Nach 34 Wochen sind die Organe des Babys bereits so weit entwickelt, dass sie in der Außenwelt bestehen können. Er kann bereits atmen, essen, Nahrung verdauen und Abfallstoffe beseitigen. Das einzige Problem von Frühgeborenen in diesem Stadium ist mangelndes Gewicht. In diesem Fall kann das Kind bei der Mutter in einer regulären Station bleiben.

In allen drei Fällen müssen Mutter und Angehörige viel Zeit und Mühe für die Betreuung des Frühgeborenen aufwenden. Allerdings ist der Körper kleiner Kinder sehr flexibel und vor allem noch in der Entwicklung, was bedeutet, dass sich das Kind mit der Zeit vollständig erholt und sich nicht von anderen Kindern unterscheidet.

Prävention von Frühgeburten

Wie vermeide ich eine Frühgeburt? Wie wir wissen, ist Vorbeugen immer besser als Heilen. Um das Risiko einer Frühgeburt zu minimieren, ist es notwendig, sich vor Beginn der Schwangerschaft um einige sehr wichtige Punkte zu kümmern:

1. Lassen Sie sich einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterziehen, bei der alle chronischen Erkrankungen, individuelle Merkmale des Körpers und der Gebärmutter sowie das Vorliegen von Infektionen festgestellt werden. Dadurch werden alle Infektionen und Entzündungen im Vorfeld behandelt und alle chronischen Krankheiten und Eigenschaften des Körpers werden den Ärzten bereits vor der Empfängnis bekannt sein, was bedeutet, dass sie bei der Behandlung berücksichtigt werden;
2. Melden Sie sich rechtzeitig in der Geburtsklinik an und informieren Sie den Arzt ausführlich über alle Ihre Krankheiten und Merkmale, legen Sie medizinische Dokumente vor – informieren Sie den Arzt im Allgemeinen möglichst umfassend über Ihren Gesundheitszustand;
3. Vermeiden Sie den Kontakt mit infektiösen Patienten, um eine Ansteckung bereits während der Schwangerschaft zu vermeiden;
4. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Aktivität und versuchen Sie auch, die Anzahl der Stresssituationen so weit wie möglich zu reduzieren. Wenn eine Frau einen schwierigen und nervösen Beruf hat oder die Situation zu Hause stressig ist, ist es sinnvoll, während der Schwangerschaft Beruhigungsmittel einzunehmen. Selbstverständlich nach Rücksprache mit Ihrem Arzt;
5. Unterziehen Sie sich regelmäßig allen notwendigen Untersuchungen, einschließlich Tests auf Viren und Infektionen, Ultraschall, CHT usw.;
6. Überwachen Sie Ihren Zustand vor und während der Schwangerschaft genau.

All diese Maßnahmen minimieren das Risiko einer Frühgeburt. Das Wichtigste ist jedoch, sich daran zu erinnern, dass die Ärzte, egal in welcher Woche die Frühgeburt beginnt, mit 25, 30, 35... alles tun werden, um das Leben und die Gesundheit des Kindes und der Mutter zu erhalten.

Manche Frauen versuchen, den Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts so weit wie möglich hinauszuzögern. Sie sind verständlich: Wer will schon im Krankenhaus herumhängen, wenn man etwas mehr Zeit zu Hause verbringen kann? Es ist jedoch besser, rechtzeitig ins Krankenhaus zu gehen und mit der Behandlung zu beginnen.

Denken Sie daran, dass Sie nicht nur Ihren Zustand, sondern auch das Leben Ihres Kindes riskieren. Wenn sich die Situation stabilisiert, werden Sie von den Ärzten selbst nach Hause entlassen, da sie auch verstehen, dass es Ihnen zu Hause leichter und ruhiger geht.

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Für die meisten Frauen ist eine Schwangerschaft ein sehr erstrebenswerter Zustand. Sie gehen regelmäßig zum Frauenarzt, unterziehen sich allen notwendigen Untersuchungen und befolgen gewissenhaft alle Empfehlungen des sie beobachtenden Arztes. Nach allen Schätzungen sollte das lang erwartete Baby in der 39. bis 40. Woche auf unsere Welt kommen. So lange sollte eine Schwangerschaft normalerweise dauern.

Allerdings kommt es recht häufig zu Schwangerschaften. Sie können verschiedene Ursachen haben. Darüber hinaus bestehen die Ärzte manchmal selbst auf einer früheren Entbindung, wenn eine Gefahr für den Fötus oder die Frau festgestellt wird.

Welche Gefahren bestehen für ein zu frühes Kind? Welche Pathologien kann er entwickeln? Wie verläuft die Geburt in der 35. Schwangerschaftswoche? An welchen Zeichen können wir erkennen, dass sie bereits begonnen haben? All diese Fragen beschäftigen werdende Mütter. In dem Artikel werden wir versuchen, umfassende Antworten darauf zu geben und Ihnen auch zu sagen, wie sich Frauen im dritten Schwangerschaftstrimester verhalten sollten, um unerwünschte Situationen für sich und das Baby zu vermeiden.

Veränderungen im weiblichen Körper

Die Schwangerschaft ist die schwierigste Prüfung für den Körper einer Frau. Zu diesem Zeitpunkt treten bei vielen werdenden Müttern folgende Symptome und Phänomene auf:

• Stimmungsschwankungen von freudig zu deprimiert ohne ersichtlichen Grund.
• Abneigung gegen Lieblingsspeisen und Heißhunger auf Lebensmittel, die man vorher nicht anschauen wollte.
• Erhöhte Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen.
• Beinschmerzen, Schwellung.
• Brechreiz.
• Häufige Toilettengänge (für kleinere Bedürfnisse).
• Schlaflosigkeit.

Allmählich gewöhnt sich die Frau an all diese Symptome.

Sie sind keine Vorboten der Geburt in der 35. Schwangerschaftswoche, sondern zeugen vom natürlichen Zustand des Körpers der werdenden Mutter. Darüber hinaus treten bei Frauen in dieser Zeit häufig folgende Symptome auf:

• Schmerzen im unteren Rückenbereich. Schuld daran ist das Hormon Relaxin, das auf die Bänder der Wirbelsäule einwirkt. Bis zur 35. Schwangerschaftswoche wird weniger produziert.
• Falsche Kontraktionen. Sie werden so genannt, weil sie nicht sehr lange anhalten und von selbst enden.
• Schwierigkeiten beim Atmen. In diesem Stadium nimmt die Gebärmutter ihre höchste Position ein (ihr Boden liegt 15 cm vom Nabel entfernt), das Baby übt Druck auf das Zwerchfell aus, weshalb der Mutter manchmal nicht genügend Luft zur Verfügung steht. Wenn ein solcher Angriff beginnt, müssen Sie auf die Knie gehen und versuchen, ein paar ruhige Atemzüge zu machen. Wenn sich der Bauch senkt, was ein Zeichen für bevorstehende Wehen ist, beginnt die Mutter sofort leichter zu atmen.
• Schmerzen im Unterbauch. Wenn sie nicht sehr intensiv sind, können Sie ein paar kreisende Bewegungen mit der Hüfte ausführen. Schmerzhafte Empfindungen entstehen dadurch, dass sich die Gebärmutter auf diese Weise auf das bevorstehende Ereignis vorbereitet. Er trainiert sozusagen.
• Mamillensekretion. Dieses Phänomen ist nicht gefährlich, aber eine Frau sollte mehr auf ihre Hygiene achten.

Diese Symptome sind auch noch keine Vorboten der Wehen in der 35. bis 36. Schwangerschaftswoche.

Entladung

Frauen sind oft verwirrt und haben sogar Angst vor vaginalem Ausfluss im dritten Trimester. Sie sind so:

• Der Schleim ist trübweiß oder klar. Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass sich der Stecker zu lösen beginnt.
• Wässrig. Dies kann auf den Beginn der Fruchtwasserabgabe hinweisen.
• Weiße, geronnene. Wenn sie von Juckreiz in der Vagina, Schwellung der Schamlippen und Brennen beim Wasserlassen begleitet werden, können wir mit Sicherheit sagen, dass die schwangere Frau Soor hat, der vor der Geburt geheilt werden muss, damit der Pilz der Candida-Familie (der (der Schuldige des Problems) infiziert das Baby nicht, wenn es sich in Richtung „draußen“ bewegt.
• Grünlich, bräunlich. Dies ist ein Zeichen dafür, dass eine Infektion in den Körper der Mutter eingedrungen ist.
• Blutig. Dies ist fast immer ein Grund, sofort einen Krankenwagen zu rufen und alle Maßnahmen zu ergreifen, um das Baby im Mutterleib zu erhalten oder eine erfolgreiche Entbindung zu gewährleisten.

Wie kann man verstehen, dass die Wehen bereits begonnen haben?

Alle oben aufgeführten Anzeichen können ein völlig natürlicher Zustand einer Frau sein (mit Ausnahme des Ausflusses, der auf eine Pathologie hinweist). Wenn sie auftreten, besteht kein Grund zur Aufregung, Angst oder Nervosität.

Wenn in der 35. Schwangerschaftswoche weitere Anzeichen einer Wehentätigkeit hinzukommen, sollte Alarm geschlagen werden. Ohne Zweifel hat der Prozess bereits begonnen, wenn eine Frau das Gefühl hat:

• Hypertonie der Gebärmutter (laut Bewertungen von gebärenden Frauen wird der Magen zu Stein).
• Schmerzen, die denen ähneln, die bei falschen Kontraktionen auftraten, die jedoch nicht nachlassen, sondern häufiger und intensiver werden.
• Auch die Schmerzen im unteren Rückenbereich nehmen spürbar zu.
• Bei manchen Frauen kommt es zu weichem Stuhlgang. Gleichzeitig können intensive Anstrengungen beim Toilettengang während des Stuhlgangs zum Einsetzen vorzeitiger Wehen in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche beitragen.
• Schmerzen im Unterbauch.
• Der Ausfluss ist bräunlich. Dies kann ein Signal dafür sein, dass sich der Stecker gelöst hat. Wenn darin Blutspuren sichtbar sind, müssen Sie eilig ins Krankenhaus, da dies ein Zeichen für eine beginnende Plazentalösung sein kann. In diesem Fall sind die Überlebenschancen des Kindes gering.
• Der Ausfluss ist wässrig und reichlich. Dies zeigt das Ende des Fruchtwassers an.

Wer ist schuldig?

Alle Ärzte sagen, dass eine Geburt in der 35. bis 36. Schwangerschaftswoche fast die Norm ist. Das heißt, es besteht keine große Gefahr mehr für das Baby. Trotzdem ist es ratsam, dass er noch 3-4 Wochen im Mutterleib bleibt. Auf diese Weise wird er stärker und vitaler geboren. Warum beginnt dieser Prozess bei manchen Frauen schon vor der Geburt? Dies könnte folgende Ursachen haben:

• Erkrankungen einer schwangeren Frau (zum Beispiel Influenza, ARVI und andere).
• Rhesuskonflikt beim Fötus und bei der Mutter.
• Rauchen und Alkohol trinken.
• Chronische Beschwerden einer schwangeren Frau (Diabetes, Herzprobleme usw.).
• Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane.
• Plazentalösung.
• Polyhydramnion.
• Niedriges Wasser.
• Zu frühe oder späte Schwangerschaft.
• Fetale Anomalien.
• Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Fruchtblase.
• Chirurgischer Eingriff an der Gebärmutter (äußerst selten während der Schwangerschaft beobachtet).
• Mangel an Folsäure bei einer schwangeren Frau.
• Harte körperliche Arbeit.
• Schlechte Ernährung einer schwangeren Frau.
• Zu aktives Sexualleben.
• Starker Stress, nervöser Schock.
• Verletzungen.

Lassen Sie uns ein paar Worte ausführlicher zum letzten Punkt der Liste sagen. Welche Verletzungen können durch eine Frühgeburt entstehen? Zum Beispiel ein Sturz aus großer Höhe (von einer Leiter) oder in öffentlichen Verkehrsmitteln bei plötzlichem Bremsen. Um solche Ereignisse zu verhindern, sollte sich eine schwangere Frau vorsichtig bewegen und beim Transport ohne zu zögern um einen Sitzplatz bitten.

In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen die Wehen in der 35. Schwangerschaftswoche einsetzten, nachdem eine Frau geschlagen worden war. Diese Ursache einer Frühgeburt ist sehr selten, kann aber nicht ausgeschlossen werden. Daher sollten schwangere Frauen alle Arten von Konflikten vermeiden.

Es gibt auch Fälle, in denen eine Frühgeburt nach stundenlangem Fahren auf einer schlechten Straße einsetzte. Starke Erschütterungen, Erschütterungen, Aufprall auf dem Sitz und andere typische Situationen, die beim Überwinden ungünstiger Straßenabschnitte auftreten, sind für schwangere Frauen strengstens kontraindiziert.

Unabhängig davon muss noch etwas über Sex gesagt werden. Ärzte verbieten es nicht, wenn der Frau kein vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch droht, aber auch wenn alles in Ordnung ist, müssen Stellungen mit tiefem Eindringen ausgeschlossen werden.

Baby in der 35. Schwangerschaftswoche

Nach medizinischen Berechnungen dauert die Schwangerschaft nicht neun, sondern zehn Monate, von denen jeder genau vier Wochen umfasst. Es ist nicht schwer zu berechnen, dass die 35. Schwangerschaftswoche achteinhalb Monate dauert. Die Entwicklung eines Babys im Mutterleib einer Frau hört keine Stunde auf. Jeder Tag im Bauch der Mutter stärkt seine Kräfte, verbessert die Funktion seiner Organe und bereitet ihn besser auf das Leben in unserer Welt vor. Daher ist es äußerst wichtig, das Ende zu erreichen.

Eine Geburt in der 35. Schwangerschaftswoche gilt in der Medizin als verfrüht, obwohl das Baby bereits fast vollständig entwickelt und bereit ist, außerhalb des Körpers der Mutter zu leben.

Wie ist er mit 8,5 Monaten? Jedes Kind ist individuell. Daher ist es unmöglich, absolut genaue Parameter anzugeben. Im Allgemeinen erreicht seine Körpergröße zu diesem Zeitpunkt 42–47 cm und das Normalgewicht sollte 2,0–2,5 kg betragen. Allerdings ist es nicht ungewöhnlich, dass ein Baby, das in der vierzigsten Woche geboren wird, 2,5 kg oder etwas mehr wiegt. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass ein solches Kind in der 35. Woche schwerer als 1,5 kg ist.

Wenn die oben genannten Parameter für jedes Baby individuell sind, ist die Entwicklung seiner inneren Organe ungefähr gleich. In der 35. Woche sind sie bereits vollständig ausgebildet und funktionieren reibungslos. Auch das Gehirn des Kindes hat seine intrauterine Entwicklung bereits abgeschlossen. Daher stellt eine Frühgeburt in der 35. Schwangerschaftswoche keine Gefahr dar, dass das Baby mit einer geistigen Behinderung zur Welt kommt.

Zu diesem Zeitpunkt kann das Baby die Stimmung seiner Mutter deutlich erkennen. Einige Experten gehen davon aus, dass er sogar ihre Stimme erkennt und darauf sowie auf Musik und andere Geräusche reagiert. In diesem Entwicklungsstadium können Kinder einen Finger in den Mund stecken, die Augen öffnen und schließen, lächeln bzw. die Lippen in eine lächelnde Position bringen. Seine Gesichtszüge haben bereits Individualität. Es stimmt, die Augenfarbe aller ist immer noch blau. Später wird es sich vielleicht verändern und braun, grau oder grün werden.

Aufgrund seiner bereits recht großen Größe wird das Baby im „Haus“ eng, sodass es sich weniger bewegt. Fast alle Frauen bemerken dies im dritten Schwangerschaftstrimester. Es gilt als normal, wenn alle 6 Stunden Bewegungen spürbar sind. Aber diese Bewegungen können bewusst sein. Es liegt kein Fehler vor. Ihr Baby weiß wirklich, wie es auf Sie reagieren muss, mit Arm- oder Beinbewegungen, Streicheln oder Streicheln des Bauches.

Im Fruchtwasser kann das Baby Flüssigkeit, Haare oder andere kleine Partikel verschlucken. Sein Körper ist bereits in der Lage, Flüssigkeit in Mengen von bis zu 500 ml pro Tag wieder zu entfernen. Das ist Primärurin. Und dichtere Partikel bilden den ursprünglichen Kot – Mekonium.

Die Haut von Kindern wird rosa und glättet sich. Lanugo (empfindlicher Flaum am Körper) ist fast verschwunden. Aber Wimpern, Haare auf dem Kopf und Nägel wachsen. In dieser Zeit können sich Kinder sogar kratzen. Und in diesem „Alter“ können sie auch Schluckauf und Gähnen haben.

Wie Sie sehen, ist das Baby in der 35. bis 36. Schwangerschaftswoche bereits vollständig ausgebildet. Er muss nur noch den letzten Schliff geben. Dies betrifft das Gewicht und dementsprechend die Rundheit der Körperformen. Kommt es zu Schwangerschaften, kommen die Kinder sehr dünn zur Welt. Im Mutterleib nimmt ihr Gewicht jede Woche um etwa 220 Gramm zu, sodass der Körper in der 40. Woche gerundet ist und die Organe beginnen, wie am Schnürchen zu arbeiten.

Daher ist es wichtig, dass das Baby rechtzeitig zur Welt kommt.

Ein unangenehmes Merkmal einer Frühgeburt ist, dass nicht alle Kinder zu diesem Zeitpunkt Zeit haben, die richtige Position (Kopf nach unten) einzunehmen. Aber Mütter leiden darunter mehr. Das Baby liegt im Allgemeinen in jeder Position bequem im Bauch.

Wie verhindert man eine Frühgeburt?

In der 35. Schwangerschaftswoche müssen sich Frauen einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Mit dieser Diagnosemethode erfahren Ärzte etwas über den Zustand des Fötus, sehen seine Lage in der Gebärmutter und sein Aussehen. Der Ultraschallspezialist nimmt Messungen des Fötus vor und vergleicht diese mit früheren. Basierend auf diesen Daten wird die Dynamik der Entwicklung ermittelt.

Auch die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung ist wichtig, um den Gesundheitszustand der Schwangeren festzustellen. Ärzte bestimmen die Menge des Fruchtwassers, seine Qualität und den Zustand der Plazenta. Außerdem wird die Länge des Gebärmutterhalses bestimmt (mittels zusätzlichem Ultraschall). Bei weniger als 3 cm besteht mit ziemlicher Sicherheit das Risiko einer Frühgeburt in der 35. Schwangerschaftswoche. Sie ist besonders hoch, wenn eine Frau sowohl einen kurzen Gebärmutterhals als auch ein Polyhydramnion oder Oligohydramnion hat.

Anhand der Ultraschalldaten kann der Arzt Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft ergreifen, damit die Frau rechtzeitig zur Welt kommt. Das zweite Ziel der Behandlung besteht darin, alles zu tun, damit das Baby ohne Auffälligkeiten zur Welt kommt. Die Therapie erfolgt ausschließlich im Krankenhaus.

Einer Frau können hormonelle Medikamente verschrieben werden, die die Entwicklung von Lungengewebe beim Fötus fördern.

Eine weitere Gruppe von Medikamenten, die bei drohender Frühgeburt verschrieben werden, sind Tokolytika. Sie sind in der Lage, den Tonus der Gebärmutter zu lindern und ihre Kontraktionen zu reduzieren.

Kontraindikationen für eine Behandlung mit Tokolytika sind:

• Plazentalösung.
• Blutung.
• Tod des Fötus.
• Entzündlicher Prozess in den Membranen.
• Anomalien des Fötus, die eine natürliche Geburt verhindern.
• Erkrankungen einer schwangeren Frau, bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass die Infektion über die Plazenta in das Fruchtwasser gelangt.

Kommt es zu einer Öffnung der Fruchtblase oder einer Plazentalösung, kann von einer Erhaltung keine Rede sein.

Geburt

In den meisten Fällen wird das Kind auf natürlichem Wege geboren. Aufgrund des geringen Gewichts und der geringen Größe des Babys ist es für eine Frau viel einfacher, ihr Kind zur Welt zu bringen als in der 40. Woche. Bei gebärenden Frauen kommt es in der Regel nicht zu Brüchen; ihr Damm wird nicht herausgeschnitten, damit das Kind herauskommen kann.

In manchen Fällen verordnen Ärzte einen Kaiserschnitt. Hinweise für die Umsetzung sind:

• Plazentalösung.
• Falsche Position des Fötus in der Gebärmutter.
• Infektion der Fruchtblase.
• Tod des Fötus.
• Anomalien in seiner Entwicklung.

Wenn eine Frau eine Frühgeburt hat, wird sie bei der nächsten Schwangerschaft einer Sonderregistrierung unterzogen, um eine vorzeitige Entbindung zu verhindern.

Das Schicksal des Babys

In der Regel treten in der 35. Schwangerschaftswoche keine schwerwiegenden Folgen einer Geburt auf. Laut Statistik überleben 90 % der Babys. Davon sind 80 % völlig gesund. Gefährdet sind nur Kinder, deren Geburtsgewicht weniger als 1000 Gramm betrug. Besonders gering ist die Wahrscheinlichkeit bei Babys mit einem Gewicht von etwa 500 Gramm. Aber die moderne Medizin ist in der Lage, mit solchen Dingen umzugehen.

Viele Kinder können mit ihrer eigenen Lunge perfekt atmen und werden deshalb nicht auf der Intensivstation untergebracht.

Allerdings benötigen einige Frühgeborene besondere Pflege, da sie noch nicht selbstständig atmen können. In diesem Fall werden sie in einen Inkubator gestellt, wo die notwendige Luftfeuchtigkeit und Temperatur aufrechterhalten werden. Bei Bedarf werden sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Weitere Folgen einer Geburt in der 35. Schwangerschaftswoche können sein:

• Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt. Da Babys nicht selbstständig saugen können, werden sie über eine Sonde ernährt. Erst nach 7-10 Tagen werden sie auf das Stillen umgestellt.
• Gewichtsmangel.
• Hyperaktivität oder Lethargie, erhöhte Müdigkeit.
• Unzureichende Entwicklung der Blutgefäße, was zu Blutungen im Gehirn oder Herzen führt.

Der Ausgang einer Frühgeburt eines Babys hängt in vielerlei Hinsicht von der Professionalität des Gesundheitspersonals und davon ab, wie schnell das Kind professionelle Hilfe erhält. Schwangere sollten dies bedenken und versuchen, im dritten Trimester nicht zum Picknick ins Landhaus, ans Meer oder in den Wald zu gehen.

Bei einer Geburt in der 35. bis 36. Woche ist dies die Norm

Seien Sie nicht überrascht, aber es gibt Fälle, in denen eine Entbindung einen Monat früher als der Durchschnitt keine Pathologie darstellt. Dies sind zum Beispiel: In der 35. Schwangerschaftswoche (sogar etwas früher) werden häufig Drillinge geboren. Es ist äußerst selten, dass Frauen vier Kinder zur Welt bringen. Kommt es aber zu einer solchen Mehrlingsschwangerschaft, ist bereits in der 31. Woche mit dem Erscheinen von Erben zu rechnen! Natürlich werden Babys sehr schwach und dünn geboren. Viele von ihnen wiegen weniger als 1500 Gramm und werden daher sofort in einen Brutkasten gegeben, wo sie sicher aufgezogen werden.

Ich möchte auch etwas über die zweite Geburt in der 35. Schwangerschaftswoche sagen. Laut medizinischer Statistik bringen nur Frauen, die zum ersten Mal schwanger sind, ihr Baby bis zur 39. bis 40. Woche zur Welt. Wenn sie sich wieder in einer interessanten Situation befinden, beginnen die Wehen normalerweise 2-3 Wochen früher, was als normal gilt. Dies liegt daran, dass die Gebärmuttermuskulatur bereits gedehnt ist und der Körper der Frau „weiß“, was er tun muss. Dies gilt jedoch nur, wenn zwischen der vorherigen und den folgenden Geburten weniger als 10 Jahre vergangen sind. Ansonsten wird alles wie beim ersten Mal sein.

Ein weiterer Grund für eine frühere Geburt liegt darin, dass eine Frau ihren ersten Erben der Welt vor allem in jungen Jahren offenbart, wenn noch nicht alle Systeme ihres Körpers mit allerlei Wunden belastet sind.

In Zukunft ist die Arbeit der Organe nicht mehr so ​​​​klar. Der Grund dafür sind verschiedene Krankheiten, an denen eine Frau in den Jahren nach ihrer ersten Geburt leidet. Auch wenn sie nicht krank ist, wird ihre Gesundheit durch die Umwelt, den hektischen Lebensrhythmus, schlechte Ernährung sowie körperlichen und emotionalen Stress beeinträchtigt.

Das Gleiche gilt für 3 Geburten in der 35. Schwangerschaftswoche. Die meisten Frauen bringen ihr drittes Kind weit über 30 zur Welt. Zu diesem Zeitpunkt durchläuft der Körper bestimmte altersbedingte Veränderungen und wird schwächer. Daher sagen Ärzte die dritte Geburt fast immer 2-3 Wochen früher voraus. Wenn das Baby in der 35. oder 36. Woche geboren wird, sind die Ärzte nicht überrascht.

Um sicherzustellen, dass das Kind rechtzeitig zur Welt kommt, empfehlen Gynäkologen schwangeren Frauen, sich rechtzeitig anzumelden und alle vorgeschriebenen Untersuchungen gewissenhaft durchzuführen.

• Nehmen Sie sich unbedingt Zeit zum Entspannen.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf (7-8 Stunden).
• Reduzieren Sie körperliche Aktivität.
• Versuchen Sie, Konflikte und angespannte Situationen zu vermeiden.
• Organisieren Sie nahrhafte Mahlzeiten.
• Tragen Sie einen Verband.
• Legen Sie bis zum dritten Schwangerschaftstrimester fest, in welcher medizinischen Einrichtung die Geburt stattfinden soll. Wählen Sie einen Arzt. Bereiten Sie die notwendigen Unterlagen vor.
• Versuchen Sie ab der 33. bis 34. Woche, nicht weit aus der Stadt zu reisen.
• Passen Sie Ihr Sexualleben so an, dass beim Geschlechtsverkehr keine Fehlgeburt droht.
• Überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand, konsultieren Sie beim ersten Anzeichen von Beschwerden (auch wenn es sich um eine triviale laufende Nase handelt) einen Arzt um Rat.
• Hören Sie mit Alkohol, Rauchen und anderen schlechten Gewohnheiten auf.

Es gibt viele Tipps, aber alle sind einfach und leicht umzusetzen.

Neonatologen empfehlen Frauen, in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche keine Angst vor der Geburt zu haben. Negative Folgen für das Kind sind in diesem Stadium sehr selten. Kinder werden satt und gesund geboren. Da sie zunächst engmaschig überwacht werden müssen, werden sie in der Neonatologie untergebracht. Zu Hause sollte die Mutter viel Zeit mit dem Baby verbringen, ihm auf jede erdenkliche Weise ihre Liebe und Fürsorge zeigen, es streicheln, mit ihm sprechen. Es ist unbedingt erforderlich, das Ernährungsregime, das Gehen, das Baden und die Anweisungen des Arztes einzuhalten. Wenn alles richtig gemacht wird, wird das Baby seine pünktlich geborenen Altersgenossen sehr schnell einholen.