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Anzeichen dafür, dass die Schwangerschaft voranschreitet. Wie Sie anhand der Symptome und Anzeichen erkennen können, dass Sie schwanger sind

Der Oktober ist weltweit der Monat der Aufklärung über Brustkrebs. Warum werden verschiedene Formen der Onkologie als Brustkrebs bezeichnet, wie werden sie in Russland behandelt und warum muss man bei kostenlosen Medikamenten für Behandlung und Tests bezahlen? Was bedeutet eigentlich die Diagnose „Mastopathie“? Wann lohnt es sich wirklich, Brüste wie Angelina Jolie präventiv entfernen zu lassen? Sollte jeder einen Gentest auf Krebs machen lassen oder sollte er kein Geld dafür ausgeben?

Das Dorf lud den Direktor der Krebspräventionsstiftung, den Onkologen Ilya Fomintsev, ein, einem praktizierenden Arzt, Professor Pjotr Kriworotko, dem größten russischen Mammologen und Leiter der Abteilung für Brusttumoren am nach N. N. Petrov benannten Nationalen Onkologischen Zentrum, berufliche Fragen zu stellen.

Ilja Fominzew: Wie viel Einfluss können Onkologen auf die Brustkrebssterblichkeit haben? Unter Patienten besteht die Meinung, dass Krebs eine unheilbare Krankheit sei, und Onkologen hingegen „entlarven diesen Mythos ständig“.

Peter Krivorotko: Ich gehöre zu den Onkologen, die diesen Mythos nicht entlarven. Doch gerade bei Brustkrebs beeinflussen Onkologen die Sterblichkeit, und zwar sehr stark. Ja, Krebs ist unheilbar, aber wir können Brustkrebs oft so weit verschieben, dass er die Todesursache nicht mehr beeinträchtigt. Wir können die onkologische Vorgeschichte um einen einigermaßen angemessenen Zeitraum verschieben. Und meistens reicht dieser Zeitraum aus, damit eine Person an einer anderen Krankheit oder einfacher gesagt an Altersschwäche stirbt.

- Inwieweit wird diese Verzögerung durch das Handeln von Onkologen und inwieweit durch die biologischen Eigenschaften des Brustkrebses selbst beeinflusst?

Ja, eigentlich beeinflusst alles – beides. Die Eigenschaften des Tumors beeinflussen jedoch wahrscheinlich mehr als nur Onkologen. Wir sind mittlerweile zu der Erkenntnis gelangt, dass Brustkrebs nicht nur eine Diagnose ist. Dabei handelt es sich um eine Maske, hinter der sich eine Vielzahl verschiedener Krebsarten verbirgt. Jetzt glauben wir sogar, dass wir gelernt haben, zwischen ihnen zu unterscheiden, obwohl das in Wirklichkeit nicht ganz stimmt. Und unsere Erfolge sind eher ein Beweis für unser unzureichendes Verständnis dieser Krankheit. Onkologen glauben, dass wir etwas über Brustkrebs wissen. Aber in diesem Wissen stoßen wir sehr oft auf Situationen, in denen unser Wissen einfach nicht funktioniert. Wir wissen zum Beispiel, dass es einen molekularen Rezeptor auf der Oberfläche des Tumors gibt, wir haben sogar ein Medikament, das diesen Rezeptor blockieren kann, wir wissen, dass wir unter idealen Umständen bei den meisten dieser Patienten die Größe des Tumors beeinflussen können Tumor. Aber es gibt eine Kategorie von Patienten, die alles haben: Es gibt einen Rezeptor, es gibt ein Molekül, aber unser Einfluss funktioniert überhaupt nicht. Dafür kann es viele Gründe geben: Vielleicht haben wir diesen Rezeptor falsch identifiziert, vielleicht wirkt das Medikament nicht besonders gut. Aber höchstwahrscheinlich ist bei beiden alles in Ordnung, aber es gibt noch einen dritten Faktor, den wir noch in keiner Weise beeinflussen können, da wir überhaupt nichts darüber wissen. Genau das passiert bei der seit Jahrzehnten angewandten Hormontherapie bei Brustkrebs. Es scheint eine ideale Situation zu sein, um den Patienten zu heilen. Der Patient hat einen Tumor, der Tumor verfügt über Rezeptoren für Sexualhormone. Wir blockieren diese Rezeptoren, die Hormone wirken nicht auf den Tumor und der Tumor wächst für einige Zeit nicht und erscheint auch nicht wieder. Dies könnte Monate, vielleicht Jahre dauern. Doch irgendwann beginnt der Tumor zu wachsen, ohne seine Biologie zu verändern. Der Tumor ist derselbe, das Medikament ist das gleiche, aber es hilft nicht. Warum? Weiß nicht.

Wenn wir also darüber sprechen, wer die Geschichte von Leben und Tod stärker beeinflusst – der Onkologe oder die Biologie des Tumors, würde ich Folgendes sagen: Onkologen versuchen Einfluss zu nehmen, und manchmal gelingt ihnen das auch. Bei Brustkrebs ist dies in den meisten Fällen erfolgreich.

Ich möchte nicht sagen, dass wir Schamanen waren, aber damals waren wir nicht weit von ihnen entfernt. Allerdings erhielten die allermeisten Patienten völlig vergeblich eine Chemotherapie

- Früher gab es nicht viele Behandlungsschemata für Brustkrebs, aber jetzt gibt es sehr viele davon, und sie werden buchstäblich für jede Patientin individuell ausgewählt. Auf welcher Grundlage geschieht dies?

Die Geschichte der Entwicklung von Behandlungsschemata ist im Allgemeinen sehr interessant. Noch vor 10–15 Jahren waren alle Methoden der systemischen Krebstherapie empirisch. Ich möchte nicht sagen, dass wir Schamanen waren, aber wir waren damals nicht weit von ihnen entfernt: Wir wählten dann die Dosis, die Art der Verabreichung des Arzneimittels, im Großen und Ganzen, und basierten in keiner Weise auf den biologischen Eigenschaften des Tumors. Bis vor 15 Jahren basierten alle klinischen Protokolle nur auf statistischen Daten darüber, wie es die Sterblichkeit bei allen Patienten wahllos senkt. Und doch erhielten die allermeisten Patienten diese Therapie völlig vergeblich: Sie hatte keinen Einfluss auf ihr Überleben. Das auffälligste Beispiel einer solchen Behandlung ist die adjuvante Chemotherapie. Es wird bei Patienten durchgeführt, die keinen Tumor mehr haben; wir haben ihn operativ entfernt. Und hier kommt der Arzt auf den Patienten zu und sagt: „Weißt du, Maryivanna, ich habe die Operation hervorragend durchgeführt, du hast keine einzige Tumorzelle mehr, aber ich werde dir jetzt eine Chemotherapie verschreiben, die dir die Haare ausfallen lässt.“ , Sie werden sich krank fühlen, Sie werden Ihre Verwandten hassen und Ihre Verwandten werden Sie schließlich hassen. Es wird sechs Monate dauern und Ihnen helfen!“

Und wissen Sie, was das Coolste ist? Der Arzt sagte das, ohne zu wissen, ob es helfen würde oder nicht. Denn wenn wir die Oxford-Metaanalyse von Studien zur adjuvanten Therapie bei Brustkrebs heranziehen (Dies ist eine postoperative Chemotherapie. - Anmerkung von Ilya Fomintsev) Den Ergebnissen zufolge hat es wirklich geholfen. Aber es half nur 10–12 % aller Patienten. Der Trick besteht darin, dass ein Arzt vor 15 Jahren kein einziges Hilfsmittel hatte, um im Voraus zu verstehen, wem es helfen würde und wem nicht. Und um diese 10-12 % nicht zu verlieren, wurde es buchstäblich jedem verschrieben!

Seitdem hat sich viel verändert. Brustkrebs wurde von grundlegenden Onkologen sorgfältig untersucht und es stellte sich heraus, dass Brustkrebs keine einzelne Krankheit ist. Dabei handelt es sich im Allgemeinen um unterschiedliche Erkrankungen mit unterschiedlichen biologischen Merkmalen: mit unterschiedlichen Rezeptoren auf der Zelloberfläche, mit unterschiedlichen Mutationen im Tumor selbst. Und es stellte sich heraus, dass die zuvor durchgeführte Behandlung nur bei bestimmten Krebsarten wirksam war. Und wenn diese Behandlung bei einer Gruppe von Patienten angewendet wird, bei denen sie nicht hilft, wird sie nicht nur nicht helfen, sondern ihren Zustand sogar verschlechtern. Weil sie einfach eine sehr giftige Behandlung erhalten wird. Chemotherapie ist überhaupt kein Vitamin.

Mittlerweile gibt es Begriffe wie „personalisierte Therapie“ oder „Individualisierung der Behandlung“. Hinter diesen Worten steckt tatsächlich der Wunsch, für einen bestimmten Patienten die Behandlung auszuwählen, die für ihn in Abhängigkeit von den biologischen Eigenschaften seines jeweiligen Tumors voraussichtlich wirksam ist.

- Jetzt reden wir hauptsächlich über die Brustkrebstherapie. Aber ich möchte Sie nach einer Operation fragen. In den letzten Jahren ist die Zahl chirurgischer Eingriffe bei Brustkrebs deutlich zurückgegangen und nimmt weiterhin ab. Besteht die Chance, dass eine Operation bei Brustkrebs bald ganz vermieden werden könnte?

Einerseits wird derzeit tatsächlich geforscht, dass es Subtypen von Tumoren gibt, bei denen eine Operation höchstwahrscheinlich überhaupt keinen Sinn macht, es reicht aus, wenn sie ein therapeutisches Behandlungsschema auswählen. Eine solche Studie läuft bereits seit einem Jahr am MD Anderson Cancer Center, und vielleicht werden wir sie auch durchführen (ich hoffe wirklich, dass wir Geld dafür finden). Allerdings ist nicht damit zu rechnen, dass die Chirurgie in den nächsten zehn Jahren ganz aus der Mammologie verschwinden wird. Vielleicht erlauben wir uns eines Tages, bei einer bestimmten biologischen Krebsart auf eine Operation zu verzichten.

- Worüber Sie sprechen: Individualisierung der Therapie, minimalinvasive Chirurgie bei Brustkrebs... Wie häufig kommt das in Russland vor?

Unser Land ist riesig ... Es gibt Zentren, in denen Brustkrebs hervorragend behandelt wird, und es gibt Zentren, in denen die Medizin in Halstead aufgehört hat (Halstead-Operation, groß angelegte verstümmelnde Operation bei Brustkrebs. – Anmerkung von I.F.). Hier in einer Apotheke fragte ich: „Wie viele organerhaltende Operationen führen Sie durch?“ Sie sagen: „Drei.“ Ich frage: „Nur drei Prozent?!“ und die Antwort lautet: „Nein, drei Stück im Jahr.“ Und so macht jeder dort Halstead. Wissen Sie, mein Lieblingsthema ist die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie, die nicht nur fast nirgendwo in Russland durchgeführt wird ... 90 % unserer Mammologen halten das für völligen Unsinn!

- Erzählen Sie uns bitte ein wenig darüber, damit die Leser besser informiert sind als 90 % der Mammologen. Vielleicht schließen wir uns auch den Ärzten an.

Kurz gesagt handelt es sich um einen Test, der erforderlich ist, um eine Reduzierung des Umfangs chirurgischer Eingriffe zu rechtfertigen. Die Geschichte ist folgende: Um Brustkrebs zu heilen, wurden mehr als 100 Jahre lang der Primärtumor und damit alle Lymphknoten, in die der Krebs am häufigsten metastasiert, möglichst weit entfernt. Bei der Brustdrüse sind dies die axillären Lymphknoten. Das haben sie getan: Sie haben die gesamte Brustdrüse und alle axillären Lymphknoten entfernt. Es wurde angenommen, dass es sich hierbei um einen medizinischen Eingriff handelte, der sich positiv auf die Langlebigkeit auswirkte. Nach vielen Studien stellte sich heraus, dass dies grundsätzlich keinen großen Einfluss auf die Lebenserwartung hat. Tumorbiologie und systemischer Therapieeinfluss... Die Entfernung von Lymphknoten hat jedoch praktisch keinen Einfluss auf das Behandlungsergebnis, während die meisten Frauen zum Zeitpunkt der Operation keine Metastasen in den Lymphknoten haben.

Stellen Sie sich also vor, Sie führen eine Operation durch und der Pathologe sagt Ihnen: „Sie haben eine brillante Operation durchgeführt, 30 Lymphknoten entfernt ... Und in keinem von ihnen gibt es Metastasen!“ In diesem Moment können Sie dem Chefarzt erklären, warum Sie das getan haben, erklären Sie dies Ihrem Kollegen, dem Bauchchirurgen (Bauchonkologen befassen sich mit gastrointestinalen Tumoren, in der Regel wissen sie weniger über die Biologie des Tumors und viel mehr über die Chirurgie. - Anmerkung von I.F.). Das kann man dem Patienten natürlich erklären: Patienten können grundsätzlich jeden Unsinn glauben. Aber versuchen Sie es sich selbst zu erklären! Warum haben Sie 30 gesunde Lymphknoten entfernt?!

Schließlich beeinträchtigt dies die Lebensqualität erheblich, es handelt sich um eine sehr grausame chirurgische Verletzung. Der Arm auf der Operationsseite kann danach nicht mehr normal funktionieren und ist geschwollen. Denn gerade deshalb erleiden auch Patienten eine Behinderung – weil der Arm nicht gut funktioniert und schon gar nicht wegen der fehlenden Brustdrüse!

In den meisten Fällen wird diese Verletzung völlig vergeblich verursacht. Ich werde noch mehr sagen, es ist höchstwahrscheinlich für alle vergeblich. In Wirklichkeit müssen wir von den Lymphknoten nur wissen, ob sie von Metastasen befallen sind oder nicht; es besteht höchstwahrscheinlich keine Notwendigkeit, sie zu entfernen, selbst wenn sie befallen sind. Und jetzt laufen bereits Studien, die dies bestätigen.

Daher ist eine Biopsie der Wächterlymphknoten erforderlich, um zu verstehen, was mit den Lymphknoten nicht stimmt – ob sie betroffen sind oder nicht. Und auf dieser Grundlage ist es sinnvoll, bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten auf einen Eingriff an den Lymphknoten zu verzichten, um ihre Lebensqualität zu erhalten. Und das tun sie nicht nur nicht, sie verstehen es praktisch nirgendwo in Russland.

Das Coolste ist aus meiner Sicht die wissenschaftliche Grundlage für die Möglichkeit, die Brustdrüse zu erhalten. Noch vor 30 Jahren hat niemand die Brustdrüse konserviert.

- Völliger Horror natürlich, aber keine Neuigkeit. Kommen wir zum Guten, also konzentrieren wir uns nur auf das Schlechte. Was sind Ihrer Meinung nach die größten Durchbrüche in der Brustkrebsbehandlung in den letzten 50 Jahren? Wofür würden Sie Ihre persönliche Auszeichnung, benannt nach Peter Kriworotko, verleihen?

Das Coolste ist aus meiner Sicht die wissenschaftliche Grundlage für die Möglichkeit, die Brustdrüse zu erhalten. Noch vor 30 Jahren hat niemand die Brustdrüse konserviert. Dies ist nicht nur eine Folge des veränderten Verständnisses des Krebsverlaufs, sondern auch der Fortschritte auf dem Gebiet der Strahlentherapie.

Der zweite Durchbruch ist eigentlich recht neu. Erst in den 2000er Jahren gab es erste bahnbrechende Studien, die zeigten, dass der Hauptfaktor für die Prognose der biologische Subtyp des Krebses und nicht das Stadium war. Und das ist die Erklärung dafür, wie das passiert, wenn wir einen sehr kleinen Tumor identifizieren, ihn operieren, vor Freude in die Hände klatschen und ein Jahr später der Patient an Metastasen stirbt, oder umgekehrt, wenn wir einen riesigen Tumor identifizieren und das Der Patient lebt dann lange Jahre.

In den letzten zehn Jahren wurden mehr als 20 molekulare Subtypen von Brustkrebs identifiziert. Und es scheint mir, dass ihre Zahl nur noch zunehmen wird. Und damit einher geht auch unser Verständnis dafür, wie man die richtige Behandlung für einen Patienten auswählt. Und mittlerweile passen die meisten Patienten in unser Verständnis biologischer Subtypen. Missverständnisse bestehen nur bei einer relativ kleinen Gruppe von Menschen – dort wählen wir die Behandlung immer noch nach dem Zufallsprinzip aus.

- Verfügt Russland überhaupt über die technischen Möglichkeiten, alle diese biologischen Subtypen zu bestimmen? Sind sie gleichmäßig auf die Regionen verteilt?

Ja, natürlich gibt es hier Probleme. Man kann viel über großartige Dinge reden, aber wenn es für all das keine materielle Grundlage gibt, wird nichts passieren. Um die Biologie eines Tumors zu verstehen, ist es notwendig, eine Reihe von Tests durchzuführen, die es uns ermöglichen, die Biologie des Tumors zumindest stellvertretend und nicht auf Genebene zu beurteilen. Diese Tests sind teuer und gelinde gesagt nicht überall verfügbar. Allerdings hat sich auch hier das Bild in den letzten zehn Jahren verändert. Mittlerweile werden in der einen oder anderen Form in fast allen Apotheken des Landes zumindest grundlegende Tests durchgeführt, aber das Problem liegt hier in der Qualität und im Timing. Die Dauer dieser Studien beträgt in einigen Apotheken bis zu fünf Wochen, in einem normalen Labor kann dies jedoch in drei Tagen erfolgen. Und die ganze Zeit warten sowohl der Patient als auch der Arzt auf die Ergebnisse, ohne die eine Fortsetzung der Behandlung nicht möglich ist. Aber die Zeit vergeht; in fünf Wochen kann der Tumor wachsen.

- Wie viel Geld braucht der Patient Ihrer Meinung nach, um die Finanzierungslücken in den staatlichen Garantien zu schließen? Ist es möglich, Brustkrebs in Russland völlig kostenlos und gleichzeitig qualitativ hochwertig zu behandeln?

Ich arbeite in einer Bundeseinrichtung, wo die Grundsätze der Behandlungsfinanzierung völlig anders sind als in den Regionen. Wir haben ausgezeichnete Möglichkeiten zur Krebsbehandlung, hier können wir fast alles auf Kosten des Staates machen, aber der Staat bezahlt uns die Krebsdiagnostik erst, wenn die Diagnose feststeht. So funktioniert die Finanzierung der Bundeszentren. Bis zur endgültigen Diagnose müssen die Patienten alle Untersuchungen bezahlen, und wenn es sich um Krebs handelt, ist für sie von diesem Moment an wirklich alles kostenlos, zumindest auf dem Papier. In der Realität gibt es Situationen, in denen es für Patienten sinnvoller ist, etwas zu bezahlen. Der Großteil wird jedoch weiterhin vom Staat übernommen.

Was die Mengen angeht, lassen Sie uns Schritt für Schritt sprechen: Die Patientin hatte das Gefühl, dass mit der Brustdrüse etwas nicht stimmte, oder bei einer spontanen Untersuchung wurde der Verdacht auf Brustkrebs festgestellt. Um schnell, angemessen und korrekt eine Diagnose zu stellen, benötigt sie etwa 50.000 Rubel. Genau so viel müssen Sie für die Forschung aufwenden, die für eine korrekte Diagnose erforderlich ist. Für Bewohner von Großstädten ist dieser Betrag sogar mehr oder weniger erschwinglich, obwohl auch hier jeder unterschiedliche Möglichkeiten hat. Und das ist wohlgemerkt nur eine Diagnose, die notwendig ist, um eine Behandlung zu verschreiben.

Lassen Sie uns nun über die Behandlung selbst sprechen. So seltsam es auch erscheinen mag, in der Russischen Föderation kann jede Frau eine Standardbehandlung kostenlos erhalten. Die Frage ist nur, welcher Standard es sein wird. Eine Brustentfernung mit vollständiger Entfernung der Lymphknoten kann in jeder Apotheke kostenlos durchgeführt werden und wird auch durchgeführt. Aber hier beginnen die Nuancen. Zunächst stellt sich die Frage, wie kompetent die präoperative Untersuchung durchgeführt wurde. Wie ich bereits sagte, führt nicht jeder die notwendige Immunhistochemie durch. Und wenn zum Beispiel der Standard unserer Einrichtung darin besteht, Untersuchungen mittels CT-Scans des Brust- und Bauchraums mit Kontrastmittel durchzuführen, dann ist dies in den Regionen in der Regel nicht einmal eine Spur: In den meisten Einrichtungen wird nur eine Fluorographie durchgeführt und Ultraschall der Bauchhöhle. Ich rede jetzt gar nicht erst von Qualität. Doch selbst in den erfahrensten Händen hat die Fluorographie keinen ausreichenden Informationsgehalt für Onkologen.

Ein weiteres Beispiel: Röntgenaufnahmen der Lunge, die in den letzten drei Monaten angefertigt wurden, gelten allgemein als Bestätigung für das Fehlen von Metastasen in der Lunge. Ich und viele meiner Kollegen glauben, dass das, gelinde gesagt, falsch ist ...

Kurz gesagt, die Standardbehandlung steht jedem Bürger unseres riesigen Mutterlandes kostenlos zur Verfügung. Die einzige Frage ist, welche Standards angewendet werden. In der Realität ist eine moderne Behandlung in vielen Apotheken nicht möglich. Nun, was sollte ein Onkologe tun, wenn er entweder überhaupt keine Strahlentherapie hat oder eine andere hat, bei der es besser wäre, darauf zu verzichten? Natürlich wird er keine organerhaltenden Operationen durchführen können, da er dann den Patienten nicht ordnungsgemäß bestrahlen kann. Er wird sich mit den besten Absichten einer Mastektomie unterziehen.

Und schließlich sind die Kosten für Medikamente die nächste Stufe. Medikamente sind teuer, sowohl hier als auch auf der ganzen Welt. Und nicht alle Regionen können es sich leisten, das gesamte Medikamentensortiment zu kaufen. Daher wird dem Patienten oft eine „Standard“-Therapie angeboten, die es schon lange gibt und die streng genommen nicht fehlerhaft ist. Das Paradoxe an der Chemotherapie ist, dass sie eine riesige Auswahl an Medikamenten bietet – von billigen bis hin zu sehr teuren Therapien. Gleichzeitig ist der Unterschied im Behandlungsergebnis nicht so revolutionär: nicht zwei- oder dreimal. Teuer kann 15–40 % effektiver sein.

Was macht der Arzt in diesem Fall? Der Arzt verschreibt eine billige Kur auf Kosten des Staatshaushalts, ohne allzu anmaßend zu sein: Er verschreibt ehrlich, was seine Apotheke gekauft hat. Wenn er teure Medikamente verschreibt, die seine Apotheke nicht kauft, wird er von seinen Vorgesetzten mit Sicherheit verarscht. Und wenn ein Patient zum Beispiel für eine Zweitmeinung zu einem Onkologen kommt, der nicht mit der Situation vertraut ist, und er sagt, dass eine teurere und wirksamere Behandlung in Anspruch genommen werden kann, dann beginnen hier die zusätzlichen Kosten. Und wie viele es sein werden, hängt von der Situation ab; manchmal werden es viele sein.

- In Russland gibt es eine große Anzahl von Frauen mit der Diagnose „Mastopathie“. Was denkst du darüber?

Das ist einfach die Hölle! Mastopathie ist keine Krankheit. Nirgendwo auf der Welt gibt es eine solche Diagnose. Und natürlich wird daraus nicht „Krebs“ – das ist völliger Unsinn... Das Schlimmste ist, dass es den Ärzten, die in diese Geschichte vertieft sind, Energie und Zeit kostet.

Ich habe viel über dieses Thema nachgedacht und verstehe nicht einmal, wo dieser Mist überhaupt herkommt. Ich erinnere mich, dass es dort bereits viele dieser Dinge gab, als ich 1998 in die Apotheke kam, um dort zu arbeiten. Die Brustdrüse kann nicht nur an Krebs leiden. Andere Krankheiten als Krebs können sein: Es gibt gutartige Tumore, es gibt alle möglichen Erkrankungen, die mit der Bildung von Zysten einhergehen. Manchmal sind Zysten riesig, sie entzünden sich und schmerzen. All dies kann und sollte behandelt werden. Doch immer wieder stoßen wir auf die Frage nach der Qualifikation unserer Ärzte: Ultraschallspezialisten, Onkologen, Mammologen. Für sie ist es einfacher, eine unverständliche Diagnose zu stellen, als einer Frau zu sagen, dass es ihr gut geht.

Sehr wichtiger Hinweis: Finden Sie ein medizinisches Zentrum, keinen Arzt, sondern ein Zentrum, in dem Sie behandelt werden

- Was ist mit der weit verbreiteten Meinung, dass Brustkrebs Sie jünger macht?

Wenn wir über trockene Daten sprechen, hat sich die Inzidenz bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren seit den 70er Jahren überhaupt nicht verändert. Eigentlich ist das ein interessanter Mythos! Wo kommt er her? Erstens hat sich der Informationsbereich in den letzten 20 Jahren in unglaubliche Grenzen erweitert. Und wenn es früher keine sozialen Netzwerke gab, gibt es heute eine Vielzahl von Kanälen, in denen jeder über wichtige und persönliche Themen diskutiert. Während früher Patienten mit einer solchen Diagnose mit niemandem besonders darüber gesprochen haben, wussten manchmal sogar die Angehörigen nicht, dass die Frau krank war, aber jetzt gibt es eine große Anzahl von Patienten, die offen darüber sprechen und sogar eine Art Show daraus machen der Behandlung. Es gibt sogar Auszeichnungen für den besten Brustkrebs-Blog auf amerikanischem und britischem Facebook. Es gelingt ihnen sogar, damit Geld zu verdienen. Und im Informationsraum gibt es immer häufiger Meldungen, dass eine junge, hübsche Frau an Krebs erkrankt sei. Tatsächlich war vor 20 Jahren auch eine andere hübsche junge Frau krank, aber a) sie kannte ihre Diagnose oft einfach nicht, b) sie schämte sich dafür, auch wenn sie es wusste, und c) sie hatte keine Möglichkeit, diese Informationen zu verbreiten.

- Ist es psychologisch schwieriger, mit jungen Menschen zu arbeiten?

Ja, aber es ist schwierig, es für alle sicher zu sagen. Es gibt junge Menschen, die mit der Krankheit bereits gut vertraut sind. Und sie verstehen das Thema so gut, dass man manchmal sogar davor zurückschreckt, Ratschläge zu geben. Ich weiß nicht, ob das gut oder schlecht ist.

Es gibt andere Patienten, die eine Menge Informationen über Brustkrebs gelesen haben, aber diese sind völlig falsch – falsch. Und manchmal ist es einfach unmöglich, sie zu überzeugen. Es gibt einen dritten Typ – diejenigen, die sich mit dem Ende abgefunden haben. Am häufigsten haben sie ein Beispiel für ältere Verwandte – Großmütter, Mütter, deren Krankheit sehr schwer war.

Es kommt jedoch im Gegenteil vor, dass sich Patienten nach einer Behandlung verwandeln, ein völlig neues Leben beginnen und ein Feuer in ihren Augen aufleuchtet. Aber es gibt nur wenige davon und sie sind meist älter. Im Grunde ist es immer noch eine Tragödie.

Ja, es ist wahrscheinlich schwieriger, mit jungen Leuten zu arbeiten.

Wenn wir über diejenigen sprechen, die schlechte Beispiele mit schweren Krankheiten vor Augen hatten. Hier sprechen wir von erblich bedingtem Brustkrebs.

In der Regel handelt es sich dabei um Frauen mit onkogenen Mutationen. Nun sind Gentests übrigens nicht nur zur Einschätzung des Krebsrisikos erforderlich. Dies ist auch notwendig, um über die Taktik für bereits Erkrankte zu entscheiden.

- Wer muss diese Gentests überhaupt durchführen?

Ich würde es jedem sagen, aber ich fürchte, dass ich von der gesamten Onkologie-Community viel Kritik bekommen werde. Stimmt, jeder sollte das nicht tun. Beginnen wir mit der Tatsache, dass es nicht billig ist. Es lohnt sich, sich testen zu lassen, wenn es um erblich bedingten Krebs geht. Hier haben wir auf jeden Fall eine Art Familiengeschichte: Wenn sowohl die Großmutter als auch die Mutter krank waren, ist die Tochter gefährdet. Wenn es Fälle von Eierstockkrebs in der Familie gab und es sich um einen nahen Verwandten handelte. Es reicht aus, diesen Test einmal im Leben zu machen.

- Aber was tun, wenn man eine Mutation findet?

Das bereitet nicht nur dem Patienten große Kopfschmerzen, sondern auch mir. Das kann ich sagen. Erstens: „Vorgewarnt ist gewappnet.“ Wir wissen, dass eine genetische Veranlagung das Risiko erhöht, an Krebs zu erkranken, aber das bedeutet nicht, dass dies morgen oder überhaupt passieren wird. Zweitens können Sie sich aktiver Untersuchungen unterziehen – machen Sie jedes Jahr eine MRT der Brust, und das bedeutet keineswegs, dass Sie aufhören müssen zu leben – Sie können weiterhin Kinder gebären, sie großziehen und das Leben genießen. Und wenn das Problem mit Kindern gelöst ist, gehen Sie zum Onkologen und bitten Sie um eine präventive Mastektomie. Tatsache ist jedoch, dass selbst die vollständige Entfernung der Drüse keine Garantie dafür ist, dass die Frau nicht krank wird. Dies kommt selten vor, aber wir können nicht anders, als den Patienten davor zu warnen. Dennoch sollten Tests durchgeführt werden: Dieses Wissen kann das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, verringern.

- Welchen Rat würden Sie Frauen geben, die kürzlich von der Diagnose Brustkrebs erfahren haben?

Verzweifeln Sie nicht. Und keine Panik. Dies ist in den meisten Fällen heilbar. Und selbst wenn es bereits Metastasen gibt, ist das keine Katastrophe. Dies ist eine Krankheit, die Onkologen versuchen, in eine chronische Krankheit umzuwandeln. Wir können sie vielleicht nicht vollständig heilen, aber wir können dafür sorgen, dass das Leben weitergeht, und das ist sehr wichtig. Das ist der erste Tipp.

Der zweite sehr wichtige Tipp: Finden Sie ein medizinisches Zentrum, nicht einen Arzt, sondern ein Zentrum, in dem Sie behandelt werden.

- Wie wählt man sie aus?

Es ist sehr, sehr schwierig. Erstens muss dieses Zentrum über eine entsprechende Ausstattung verfügen. Doch für den Normalbürger ist es schwer zu verstehen, welche Ausrüstung gut ist und welche nicht. Beispielsweise muss eine Strahlentherapie grundsätzlich durchgeführt werden, manchmal steht sie aber auch gar nicht zur Verfügung. Das Pathologielabor muss in der Lage sein, alle molekularen Tests durchzuführen. Muss über eine eigene Chemotherapie-Abteilung verfügen.

- Angenommen, eine Frau kommt zum Arzt und fragt: „Wie viel Prozent der organerhaltenden Operationen führen Sie durch?“ Ist das ein Kriterium?

Wissen Sie, die meisten Ärzte schicken sie einfach weg und reden nicht einmal. Wenn jedoch eine Frau zu mir kommt und fragt, wie hoch der Prozentsatz ist, werde ich ihr antworten – ich schäme mich nicht zu antworten. Dies scheint mir ein wichtiges Kriterium zu sein: Jedes Zentrum mit Selbstachtung sollte das gesamte Spektrum chirurgischer Eingriffe bei Brustkrebs beherrschen. Es sollte Mastektomien, organerhaltende Operationen und alle Arten von Rekonstruktionen durchführen: mit transplantierten Lappen, mit Implantaten, mit Expandern, mit einer Kombination von Techniken. Und wenn das Zentrum mindestens eine Technik nicht beherrscht, ist das falsch. Das bedeutet, dass mit ihnen im dänischen Königreich etwas nicht stimmt.

Was sonst? Es ist wichtig, dass die Ärzte in dem Zentrum, das Sie für die Behandlung auswählen, Englisch sprechen. Wenigstens einige. Und alle anderen haben es gelesen. Dies zu überprüfen ist jedoch entweder schwierig oder unmöglich.

Und schließlich muss die Reparatur noch normal sein. Die Schutzzauber müssen sauber und schön sein. Nun, ich glaube nicht, dass auf einer 12-Betten-Station eine normale Behandlung möglich ist. Wenn in der Abteilung ein Chaos herrscht, dann herrscht auch in unseren Köpfen ein Chaos. Wenn der Chefarzt genug Zeit und Energie hat, um banale Dinge zu schaffen, dann besteht die Chance, dass er genug Zeit und Energie hat, um eine normale Pathomorphologie durchzuführen. Ich kann mich nicht erinnern, dass es große Pathologien gab, aber es herrschte überall Verwüstung. Normalerweise ist es umgekehrt.

Aber mittlerweile sind viele Apotheken im Land tatsächlich mehr als anständig.

- Können Sie gleich fünf davon nennen?

Kasan. Im Allgemeinen tolle Leute. Samara sind tolle Jungs. Lipezk - wunderschön. Dies ist übrigens meine Heimatstadt und es gibt guten Service und gute Ausrüstung.

Wissen Sie, Tjumen überrascht angenehm. Irkutsk! Aber Irkutsk, das muss man verstehen, ist „die Rolle des Einzelnen in der Geschichte“. (In Irkutsk arbeitet der unter Onkologen legendäre V. V. Dvornichenko seit vielen Jahren als Chefarzt der onkologischen Ambulanz. - Anmerkung von I. F.). Irkutsk ist ein sehr starkes Unternehmen. Auch Nowosibirsk. In Jekaterinburg verfügt Professor Demidov über ein starkes Zentrum im 40. Krankenhaus.

- Aber das ist eine provokante Frage für Sie. Wenn Sie alle Mammologen in der Russischen Föderation nehmen, wie viel Prozent davon würden Sie ohne weiteres als gut bezeichnen?

Ich verstehe nicht ganz, wenn man in unserem Beruf „guter Arzt“ sagt. Natürlich muss Doktor Aibolit gut sein. Doch die moderne Onkologie und insbesondere die Behandlung von Brustkrebs sind ein Team. Deshalb sollten wir statt „guter Arzt“ „gutes Zentrum“ sagen. Und der Arzt, mit dem Sie kommunizieren, hängt von Ihrem Psychotyp ab. Wenn Sie in Ihre Weste weinen müssen, suchen Sie einen Arzt, zu dem Sie in Ihre Weste weinen werden. Wenn Sie einen strengen Ton im Armeestil brauchen, finden Sie einen solchen. Aber suchen Sie sie in einem guten Zentrum.

- Okay, dann formuliere ich die Frage um. Insgesamt gibt es im Land etwa hundert Zentren, die sich mit Brustkrebs befassen: eines in den Regionen, außerdem Bundeszentren und Privatkliniken. Wie viel Prozent davon sind gut?

Ich war nicht überall. Aber ich denke, dass der normale Prozentsatz bei 30 liegt. Auch wenn wir Kollegen besuchen, sehen wir die positiven Seiten. Es ist klar, dass dies ein „Überlebensfehler“ sein könnte, denn ich besuche die Zentren, in die sie mich einladen, und es sind daher auf jeden Fall aktive Menschen. Aber ich hoffe, dass mindestens 30 % aller Zentren im Land gut sind.

Brustkrebs ist heutzutage eine recht häufige Krebsart bei Frauen. Dies geschieht durch die Umwandlung einer gesunden Drüsenzelle in eine abnormale Zelle, die sich schnell teilen kann und pathologische Läsionen in der Brust bildet. Es gibt verschiedene Arten dieses Krebses. Die Behandlung von Brustkrebs muss zeitnah erfolgen. Moderne Behandlungsmethoden ermöglichen es Frauen, nicht nur das Leben, sondern auch die Funktion der Brustdrüsen zu erhalten.

Gibt es eine Heilung für Brustkrebs?

Onkologen sagen, dass Brustkrebs erfolgreich geheilt werden kann, allerdings nur im Anfangsstadium der Entwicklung, wenn sich die Metastasen noch nicht im Körper ausgebreitet haben. In diesem Fall ist die Überlebensrate und Lebenserwartung des Patienten sehr hoch. Bei erfolgreicher Behandlung der Pathologie im ersten Stadium beträgt die Überlebensrate 95 %, im zweiten Stadium 85 %, im dritten Stadium des Tumors überleben bis zu 30 % der Menschen, im vierten Stadium die Überlebensrate von Frauen gegen Null gehen.

Beachten Sie! Der Behandlungserfolg hängt nicht nur vom Entwicklungsstadium der Pathologie ab, sondern auch von der Qualität der Medizin. In europäischen Ländern beträgt die Lebenserwartung nach der Behandlung bis zu zwölf Jahre, in den GUS-Staaten bis zu vier Jahre.

Wie kann man Brustkrebs in verschiedenen Stadien heilen?

Die Behandlungsmethoden hängen vom Entwicklungsstadium der Pathologie ab. Im Anfangsstadium der Tumorbildung wird dieser zusammen mit den umliegenden Lymphknoten chirurgisch entfernt. Die Brustdrüse bleibt erhalten. Als nächstes werden Bestrahlung und Chemotherapie sowie eine Hormonbehandlung durchgeführt, um die Entwicklung eines Rückfalls zu verhindern. In 90 % der Fälle kann Brustkrebs vollständig geheilt werden.

Im zweiten Stadium empfehlen viele Ärzte eine Mastektomie – die Entfernung der Brustdrüse. Als nächstes wird den Patienten eine adjuvante Therapie verschrieben, die darauf abzielt, die Lebensqualität zu verbessern und die Symptome von Begleiterkrankungen zu beseitigen. Andere Onkologen bestehen auf der Durchführung einer sektoralen Resektion, die zum Erhalt des Organs beiträgt und eine kurze Erholungszeit hat. Die Wirksamkeit der Behandlung im Stadium 2 ist hoch, es ist möglich, das betroffene Organ zu retten.

Der dritte Grad der Malignität des Neoplasmas wird zunächst mit Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt, gefolgt von der Entfernung der betroffenen Brust und der Bestrahlung.

In der vierten Phase kommt eine palliative Therapie zum Einsatz, die darauf abzielt, die Lebensqualität eines Krebspatienten zu verbessern und zu verlängern.

Beachten Sie! Brustkrebs ist ein komplexes medizinisches Problem, dessen Lösung einen speziellen Ansatz erfordert.

Chirurgische Methoden zur Behandlung von Brustkrebs

Das Hauptziel dieser Behandlung ist die chirurgische Entfernung des Krebstumors. In der Onkologie können hierfür zwei Arten chirurgischer Eingriffe eingesetzt werden:

Mastektomie, eine Operation zur vollständigen Entfernung der Brust und der Lymphknoten in den Achselhöhlen. Diese Operationsmethode wird häufig mit einer Strahlen- und Hormontherapie kombiniert.
Lumpektomie, ein chirurgischer Eingriff zur vollständigen Entfernung eines Krebstumors. Danach verschreibt der Arzt eine Strahlentherapie für den Brustbereich, in dem die Operation durchgeführt wurde.

Bei den oben genannten chirurgischen Eingriffen wird auch eine Lymphadenektomie durchgeführt – eine Operation zur Entfernung der axillären Lymphknoten. Das entnommene Gewebe wird einer histologischen Untersuchung zugeführt, bei der die Möglichkeit einer Ausbreitung von Metastasen auf andere Organe und Gewebe festgestellt wird. Nach all den Manipulationen umfasst die Behandlung von Brustkrebs eine rekonstruktive Operation am Organ.

Beachten Sie! Die moderne onkologische Medizin zielt vor allem auf den Einsatz organerhaltender Chirurgie bei der Behandlung von Brustkrebs ab.

Chemotherapie in der Behandlung der Onkologie

Nach der Untersuchung und Diagnose von Krebs verschreibt der Brustarzt in der Regel vor der Operation oder wenn die Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt wird, eine Chemotherapie.

Bei der Behandlung von Brustkrebs werden in diesem Fall spezielle Zytostatika eingesetzt, die darauf abzielen, die Entwicklung des Tumors zu hemmen und Krebszellen zu entfernen. Diese Medikamente reduzieren die Größe des Tumors, sodass die Operation mit minimalem Trauma erfolgt und gesundes Organgewebe so weit wie möglich erhalten bleibt. Eine Chemotherapie nach der Operation trägt zur Beseitigung von Metastasen bei und verringert so das Risiko eines Rückfalls.

Der Patient kann sich im Krankenhaus einer Chemotherapie unterziehen. Für jeden Krebspatienten wird gemäß dem internationalen Protokoll ein individuelles Behandlungsprogramm mit hochwertigen Medikamenten ausgewählt.

Strahlentherapie

Der Einsatz dieser Behandlungstechnik ermöglicht es, die Entwicklung von Tumoren und Bereichen möglicher Metastasierung zu unterdrücken. Eine Strahlentherapie kann die Lebensfähigkeit von Krebszellen verringern und das Risiko eines Rückfalls der Pathologie um 50 % senken. Häufig wird eine solche Therapie mittels CT und Mammographie durchgeführt.

Gezielte Therapie in der Onkologie

Bei dieser Behandlungsmethode werden Medikamente eingesetzt, die auf abnormale Zellen abzielen und deren Absterben verursachen. Ohne negative Auswirkungen auf gesundes Gewebe. Vor der Behandlung muss der Arzt einen Arzneimittelempfindlichkeitstest durchführen. Hierzu wird ein Teil des betroffenen Gewebes untersucht, der bei einer Biopsie entnommen wurde.

Gezielte Medikamente wirken auf bestimmte Moleküle von Krebszellen, blockieren deren Teilung und in manchen Fällen den Prozess ihrer Eliminierung.

Hormontherapie bei Brustkrebs

Ziel dieser Technik ist es, die Auswirkungen des Hormons Östrogen auf abnormale Zellen zu beseitigen. Der Arzt wählt hormonelle Medikamente zur Behandlung der Onkologie auf der Grundlage des Hormonstatus der Frau, des Entwicklungsstadiums der Pathologie, des Allgemeinzustands der Patientin, der Prävalenz von Metastasen und des Vorliegens der Wechseljahre aus. All diese Daten erhalten Ärzte bei der Diagnose der Krankheit.

Diese Art der Behandlung hat viele Vorteile:

Verringerung der Ausbreitung von Metastasen und des Risikos eines Rückfalls in der Zukunft;
Verringerung des Risikos, dass sich in der anderen Brustdrüse Krebs entwickelt;
reduziert die Größe des Tumors vor der Operation.

Beachten Sie! Bei Verdacht auf Brustkrebs wird eine Vorsorgeuntersuchung empfohlen. Sobald die Diagnose bestätigt ist, kann der Arzt eine Hormontherapie verschreiben, die zur Beseitigung des Tumors mit minimalen Nebenwirkungen beiträgt.

Effektive Diagnose der Pathologie

Damit die Behandlung zu positiven Ergebnissen führt, muss die Pathologie richtig diagnostiziert werden, wobei die Größe des Tumors, seine Lage, das Entwicklungsstadium des Tumors, seine Art und Form festgestellt werden. Nach einer detaillierten Wirksamkeitsstudie wird eine geeignete Behandlung verordnet.

Beachten Sie! Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht die Erkennung von Pathologien im Anfangsstadium und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung um ein Vielfaches. Nur eine rechtzeitige moderne umfassende Behandlung hilft, Brustkrebs (BC) zu heilen.

Zu den modernen Diagnosemethoden gehören:

Mammographie, bei der Röntgenstrahlen verwendet werden, um Neoplasien in verschiedenen Entwicklungsstadien zu identifizieren.
Ultraschall hilft, den Tumor zu erkennen und seine Größe und Merkmale zu bestimmen.
Mit CT und MRT können Sie die Eigenschaften des Tumors untersuchen.
Bei der Duktographie handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, mit der Tumore erkannt werden, die größer als fünf Zentimeter sind.
Die Biopsie ist die aussagekräftigste Diagnosemethode, die die Art der Pathologie, ihre Merkmale und Merkmale bestimmt.

Prognosen oder wie lange man mit Brustkrebs leben kann

Die Behandlung von Brustkrebs führt zu guten Ergebnissen. Heutzutage leben mehr als 50 % der Patienten nach Abschluss einer Therapie noch lange. Das Ergebnis der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, hier kommt es vor allem auf die rechtzeitige Diagnose der Pathologie an. Im ersten und zweiten Krankheitsstadium werden Krebstumoren fast immer eliminiert, sodass die Überlebensrate in diesem Fall 85-95 % beträgt. Bei Vorliegen eines Brustkrebses im dritten Stadium überleben 30 % der Frauen und leben weiterhin vollständig. Im letzten Stadium der Pathologie werden häufig Todesfälle beobachtet, in einigen Fällen ist jedoch eine Genesung möglich, alles hängt von den Eigenschaften des weiblichen Körpers ab.

Beachten Sie! Brustkrebs ist ein ernstes Problem. Die Entwicklung der Medizin hat den Einsatz moderner Methoden der onkologischen Behandlung ermöglicht, die dazu beitragen, nicht nur das Leben, sondern auch die menschlichen Organe zu erhalten und ihm die Möglichkeit zu geben, ein erfülltes Leben zu führen. Auf die Frage vieler Frauen, ob Brustkrebs heilbar ist und wie lange man damit leben kann, lohnt es sich zu antworten, dass diese Pathologie heute erfolgreich behandelt wird und eine Person danach noch lange leben kann.

Inhalt

Bei jeder zehnten Frau tritt ein bösartiger Brusttumor auf. Die Onkologie ist durch eine Tendenz zur Metastasierung und aggressives Wachstum gekennzeichnet. Brustkrebs weist eine Reihe von Symptomen auf, die denen anderer Brusterkrankungen bei Frauen ähneln. Aus diesem Grund sollten Sie sich bei den ersten beunruhigenden Symptomen umgehend an einen qualifizierten Facharzt wenden.

Was ist Brustkrebs?

Ein bösartiger Brusttumor ist das unkontrollierte Wachstum von Epithelzellen. Onkologie dieser Art entwickelt sich hauptsächlich bei Frauen, kommt aber manchmal auch bei der männlichen Bevölkerung vor. Ein bösartiges Neoplasma in der Brust ist eine der gefährlichsten Onkologien. Die Sterblichkeitsrate bei dieser Krebsart beträgt 50 %. Die Haupttodesursache ist die Vernachlässigung der Krankheit. Wird Brustkrebs im Stadium 1 oder 2 diagnostiziert, ist die Überlebensrate nach der Behandlung sehr hoch und die Langzeitergebnisse sind gut.

Symptome

An der Brust sind häufig präkanzeröse Manifestationen sichtbar. Peeling der Haut, Schwellungen und wunde Brustwarzen sind nicht nur hormonelle Ungleichgewichte, sondern auch Symptome von Infektionen, Zysten oder Mastopathie. Alle diese Pathologien sind Ausdruck einer Krebsvorstufe. Symptome von Brustkrebs, bei denen Sie umgehend einen Arzt aufsuchen sollten:

Mamillensekretion. Sie werden in allen Stadien von Brustkrebs beobachtet. Die Flüssigkeit ist gelbgrün oder transparent. Mit der Zeit kommt es zu Rötungen der Brustwarzenhaut, Geschwüren, Flecken und Wunden am Halo auf der Brust.
Knoten in der Brust. Sie können sie leicht selbst spüren.
Verformung des Aussehens. Wenn der Tumor in dichteres Gewebe der Brustdrüsen hineinwächst und Metastasen entstehen, verändert sich die Struktur der Brust (insbesondere bei der ödematösen Form oder dem Panzerkrebs). Die Haut über der Läsion verfärbt sich violett, es kommt zu einer Ablösung und es bilden sich Grübchen vom Typ „Orangenhaut“.
Abgeflachte, verlängerte Brust. Eine eingesunkene oder faltige Brustwarze wird in die Drüse zurückgezogen.
Vergrößerte Lymphdrüsen. Wenn Sie Ihre Arme heben, verspüren Sie Schmerzen in den Achselhöhlen.

Erste Anzeichen

Im Anfangsstadium der Erkrankung ist das Krankheitsbild fast immer asymptomatisch. Häufiger ähnelt es verschiedenen Arten von Mastopathie. Der einzige Unterschied besteht darin, dass die Knoten bei einem gutartigen Tumor schmerzhaft sind, bei der Onkologie jedoch nicht. Laut Statistik wurde bei 70 % der Frauen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, zunächst ein leicht tastbarer Knoten in der Brust festgestellt. Der Grund, einen Arzt aufzusuchen, sind auch leichte Schmerzen in der Brustdrüse. Das erste Anzeichen von Krebs ist ein Knoten in der Brust, der nach der Menstruation nicht verschwindet.

Ursachen

Der Hauptfaktor für die Entstehung von Krebs sind Veränderungen des Hormonspiegels. Die Zellen der Milchdrüsengänge mutieren und erhalten die Eigenschaften von Krebstumoren. Forscher analysierten Tausende von Patienten mit dieser Krankheit und identifizierten die folgenden Faktoren, die zum Risiko der Entwicklung der Pathologie beitragen:

weiblich;
Vererbung;
Ausbleiben einer Schwangerschaft oder deren Auftreten nach 35 Jahren;
bösartige Neubildungen in anderen Organen und Geweben;
Strahlenbelastung;
das Vorhandensein einer Menstruation seit mehr als 40 Jahren (erhöhte Östrogenaktivität);
grosse Frau;
Alkoholmissbrauch;
Rauchen;
geringe körperliche Aktivität;
Hormontherapie in großen Dosen;
Fettleibigkeit nach den Wechseljahren.

Stufen

Eine Frau kann die ersten Symptome von Brustkrebs im 1. oder 2. Stadium der Erkrankung bemerken. Das Nullstadium (Anfangsstadium) ist nichtinvasiv, sodass das Karzinom möglicherweise erst nach längerer Zeit auftritt. In der Regel erfährt eine Frau erst bei einer Untersuchung von einer Krebserkrankung. Der Primärtumor kann auch durch Abtasten erkannt werden. Im zweiten Krebsstadium erreicht die Tumorgröße bereits 5 cm, die Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins, in der Nähe des Brustbeins und in den Achselhöhlen vergrößern sich.

Der dritte Grad von Brustkrebs ist durch einen Anstieg der Körpertemperatur, ein Zurückziehen der Haut und/oder der Brustwarze an der Stelle des Karzinoms gekennzeichnet, der Tumor beginnt auf dem umliegenden Gewebe zu wachsen und befällt die Lymphknoten. Hohes Risiko, Metastasen in Lunge, Leber und Brust zu entdecken. Im vierten Stadium des Brustkrebses sind innere Organe und Knochen befallen und der Krebs breitet sich auf die gesamte Drüse aus (Paget-Krebs). Dieser Grad ist durch das Vorhandensein von Metastasen gekennzeichnet. Die Krankheit ist nahezu unbehandelbar, daher ist die Wahrscheinlichkeit eines Todes sehr hoch.

Typen

Brustkrebs wird nach Typ klassifiziert:

Duktal. Gekennzeichnet durch die Tatsache, dass die Zellstrukturen nicht auf gesundes Brustgewebe übertragen wurden.
Lobulär. Die Lokalisation des Tumors findet sich in den Läppchen der Brustdrüse.
Mark. Hat eine beschleunigte Vergrößerung der Tumorgröße, beginnt schnell und metastasiert.
Rohrförmig. Der Ursprung bösartiger Zellen liegt im Epithelgewebe und das Wachstum erfolgt in Fettgewebe.
Entzündlich. Sehr selten. Die entzündliche Erkrankung ist aggressiv, die Diagnose ist schwierig, da sie alle Anzeichen einer Mastitis aufweist.

Gibt es eine Heilung für Brustkrebs?

Im Stadium Null führt die Behandlung von Brustkrebs zu einer 100-prozentigen Genesung. In späteren Stadien kommt es selten zu Heilungen; es geht vor allem um die Verlängerung des Lebens. Sobald Krebs im Brustgewebe entdeckt wird, verlassen sich Ärzte auf die Fünf-Jahres-Überlebensrate der Patientin. Dies sind durchschnittliche Statistiken. Es gibt viele Fälle, in denen eine Frau nach der Behandlung 20 Jahre oder länger lebte und die schreckliche Diagnose vergaß. Es ist zu bedenken, dass die Prognose umso besser ist, je früher Krebs diagnostiziert wird.

Diagnose

Die Erkennung von Brustkrebs ist ein komplexer Ansatz, der viele Techniken umfasst. Die Hauptziele der Diagnose bestehen darin, Knoten frühzeitig zu erkennen und eine geeignetere Behandlungsmethode auszuwählen. Primäre Veränderungen der Brust können im Rahmen einer unabhängigen Untersuchung oder durch einen Chirurgen, Endokrinologen, Onkologen oder Mammologen festgestellt werden. Um die Art des Tumors und das Ausmaß der Krebsausbreitung zu klären, verordnet der Arzt Labor- und Instrumentenuntersuchungen:

Ultraschall der Brustdrüsen;
Mammographie;
Biopsie;
Blut für Tumormarker;
Zytologie des Brustwarzenausflusses;
Blut auf abnormale Gene (bei familiärem Krebs).

So untersuchen Sie Ihre Brüste

Ein wichtiger Schritt zur Früherkennung von Knoten in der Brust ist die regelmäßige Selbstuntersuchung. Der Eingriff sollte für jede Frau, unabhängig vom Alter, zur Gewohnheit werden, um Krebs frühzeitig zu erkennen. Zuerst sollten Sie beurteilen, wie Ihre Brüste aussehen: Form, Farbe, Größe. Dann müssen Sie Ihre Hände heben und auf Hautvorsprünge, Vertiefungen, Rötungen, Ausschlag, Schwellungen oder andere Veränderungen untersuchen.

Als nächstes sollten Sie die axillären Lymphknoten ertasten – sie sollten nicht groß sein und Schmerzen verursachen. Anschließend werden die rechte und linke Brust sorgfältig in kreisenden Bewegungen von den Achseln bis zum Schlüsselbein, von der Brustwarze bis zum Oberbauch untersucht. Es ist unbedingt auf das Vorhandensein von Ausfluss zu achten. Jeder Verdacht ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Behandlung von Brustkrebs

Eine Krebstherapie wird erst nach Durchführung aller oben genannten Untersuchungsmethoden verordnet. Sie versuchen, Brustkrebs durch lokale und systemische Therapie zu behandeln. Bei frühzeitiger Diagnose wird häufiger ein chirurgischer Eingriff verordnet. Wenn Krebs in einem späten Stadium erkannt wird, wird den Patienten eine komplexe Behandlung empfohlen, bei der die chirurgische Entfernung der Brustdrüsen mit einer Hormon-, Strahlen- oder Chemotherapie kombiniert wird. Zusätzlich können biologische, immunologische und traditionelle Behandlungen verordnet werden.

Behandlung ohne Operation

Wenn ein bösartiger Tumor in der Brust auftritt, lehnen manche Patientinnen eine Operation, Bestrahlung und Chemotherapie mit dem Hinweis auf Toxizität und Nebenwirkungen ab. Zu den nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden gehören Akupunktur, Ayurveda, Yoga, Massage und Homöopathie. Manchmal umfassen alternative Behandlungsmethoden Hypnose, das Lesen von Gebeten, Heilfasten und die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln. Für die Wirksamkeit dieser Methoden gibt es keine Beweise, daher stellt eine solche Therapie ein großes Risiko für das Leben des Patienten dar.

Hormontherapie

Angezeigt, wenn die bösartige Neubildung hormonempfindlich ist. Um dies festzustellen, wird nach der Untersuchung der Brustdrüsen eine immunhistochemische Untersuchung des Biopsiematerials durchgeführt. Aufgrund der Untersuchungsergebnisse können folgende Medikamente verschrieben werden:

Östrogenrezeptor-Modulatoren. Wird verschrieben, wenn der Tumor über Östrogen- und Progesteronrezeptoren verfügt. Zu diesen Medikamenten gehören: Tamoxifen, Toremifen, Raloxifen.
Östrogenrezeptorblocker. Sie verhindern, dass sich Östradiolmoleküle mit Östrogenrezeptoren verbinden. Die bekanntesten Medikamente der Gruppe: Faslodex, Fulvestrant.
Aromatasehemmer. Wird verwendet, um die Produktion des Eierstockhormons Östrogen in den Wechseljahren zu reduzieren. Exemestan, Anastorazol und Letrozol werden in der onkologischen Praxis häufig eingesetzt.
Gestagene. Reduzieren Sie die Sekretion von Hypophysenhormonen, die Östrogene und Androgene produzieren. Verwenden Sie Tabletten zur oralen Verabreichung, Vaginalzäpfchen oder Ampullen zur intramuskulären Injektion. Zu dieser Medikamentengruppe gehören: Exluton, Continuin, Ovret.

Strahlentherapie

Es wird nicht als Monotherapie eingesetzt. Bei organerhaltenden Operationen nimmt die Rolle der Strahlenexposition bei komplexen Behandlungen zu. Je nach Zweck können Lymphknoten oder die Brustdrüse (auf der betroffenen Seite) der Strahlung ausgesetzt werden. Die Strahlentherapie wird in verschiedene Arten unterteilt:

präoperativ;
postoperativ;
unabhängig (bei inoperablen Tumoren);
interstitiell (mit Knotenform).

Chemotherapie

Das Funktionsprinzip der Methode basiert auf der Verwendung von Antitumormitteln. Sie werden intravenös, tropfenweise oder oral verabreicht. Die Dauer der Chemotherapie hängt vom Zustand des Patienten ab. Ein Kurs besteht aus 4 oder 7 Zyklen. Der Eingriff wird sowohl vor als auch nach der Brustentfernung verordnet. Bei Brustkrebs erfordert eine Chemotherapie eine individuelle Auswahl der Medikamente.

Operation

Die Tumorentfernung erfolgt auf verschiedene Arten:

Organerhaltende Chirurgie (Teilmastektomie, Sektorresektion). Es wird nur der Tumor entfernt, die Brust bleibt jedoch bestehen. Der Vorteil dieser Technik ist das ästhetische Erscheinungsbild der Brustdrüse, der Nachteil besteht jedoch in der hohen Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls und einer Metastasierung.
Maktektomie. Die gesamte Brust wird entfernt. Manchmal ist es möglich, Haut zu retten, um ein Implantat einzusetzen. Der Chirurg entfernt auch die Lymphknoten in der Achselhöhle. Der Vorteil der Technik besteht darin, dass sie das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs verringert. Zu den Nachteilen zählen ein vermindertes Selbstwertgefühl und ein einseitiges Syndrom.

Verhütung

Um Brustkrebs zu vermeiden, sollten Sie die Risikofaktoren beseitigen, die zur Erkrankung führen: schlechte Gewohnheiten, Bewegungsmangel, Stress, schlechte Ernährung. Zu den wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Brustkrebs gehören:

regelmäßige Untersuchungen durch einen Mammologen;
richtige Ernährung;
Stillen;
Kontrolle des Körpergewichts;
keine Abtreibungen.

Foto von Brustkrebs

Es besteht die Möglichkeit, alle Krebszellen (Tumoren) zu entfernen oder zu entfernen. Diese Option ist die zuverlässigste, aber akzeptabel, wenn sich alle Krebszellen an einem Ort befinden. Dann können Sie durch die Entfernung eines Teils des Organs oder des gesamten Organs eine 100-prozentige Genesung erreichen. Deshalb wird der Patient vor Beginn der Behandlung untersucht – Lunge, Leber, Knochen, Lymphknoten werden auf eine Ausbreitung des Tumors auf andere Organe (Metastasen) untersucht.

Wenn keine Metastasen gefunden werden, wird dem Patienten eine Operation angeboten.

Unsere Abteilung ist auf Brustkrebschirurgie spezialisiert:

Medizinische Therapie

Die therapeutische Chemotherapie und/oder Hormontherapie zielt darauf ab, das Tumorwachstum und seine Metastasen bei inoperablen Fällen zu verlangsamen. Eine solche Behandlung zielt darauf ab, Bedingungen für ein möglichst langes Zusammenleben des Patienten mit dem Tumor zu schaffen: Wenn er nicht geheilt werden kann, ist es notwendig, das Leben zu verlängern, die Wahrscheinlichkeit von Schmerzen und Komplikationen zu verringern und maximale Bedingungen zu schaffen, um das Leiden an dem Tumor zu reduzieren Krankheit.

Das Ziel nicht-chirurgischer Behandlungsmethoden besteht darin, die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung zu verbessern, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit zu verringern, das Leben der Patienten zu verlängern und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Chemotherapie, Hormontherapie, Bestrahlung werden verordnet

Ein bösartiger Tumor kann in die Lymph- und Blutgefäße der Brustdrüse hineinwachsen (diese embolisieren). Geschieht dies, können sich die Tumorzellen mit dem Blut- oder Lymphfluss „ablösen“ und vom Primärtumor an einen neuen Ort „fliegen“. Etwa 10 % dieser Zellen „wurzeln“ dort, aus denen dann ein Tumor wächst. Das sind Metastasen.

Vor einer Operation zielen einige Untersuchungen speziell auf die Erkennung solcher Läsionen ab (Untersuchung von Lunge, Leber, Knochen und Lymphknoten). Wenn keine Metastasenherde identifiziert werden, wird eine radikale Operation vorgeschlagen, in der Hoffnung, dass diese Herde tatsächlich nicht existieren. (Aufgrund ihrer geringen Größe waren sie jedoch möglicherweise einfach nicht sichtbar.)

Nach einer Operation zur Entfernung eines Tumors werden seine aggressiven Eigenschaften beurteilt, um die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins von Metastasen zu ermitteln, die bei der präoperativen Untersuchung nicht identifiziert wurden. Die Wahrscheinlichkeit dafür wird indirekt durch den Grad der Schädigung der Lymphknoten (basierend auf den Ergebnissen ihrer histologischen Untersuchung) bestimmt. Wird diese Wahrscheinlichkeit als hoch genug eingeschätzt, werden dem Patienten verschiedene Arten der Zusatzbehandlung angeboten – Chemotherapie, Immuntherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie. Diese Behandlungsmethoden zielen darauf ab, mögliche Metastasen, die sich noch nicht manifestiert haben, abzutöten (oder deren Entwicklung zu verzögern).

Wie funktioniert eine Chemotherapie?

Chemotherapeutika werden in Form von Injektionen oder Tropfen in eine Vene injiziert oder oral eingenommen; eine Hormontherapie ist in Form von Tabletten und Injektionen erhältlich. Anschließend zirkulieren die Medikamente im Blutkreislauf, dringen in die Lymphe und das Gewebe ein und stören die Prozesse der normalen Teilung aktiver Gewebe (hauptsächlich Tumorgewebe, da diese sich am aktivsten teilen, aber auch im Knochenmark und stören die Hämatopoese; die Schleimhäute). Membran des Verdauungstraktes, was zu spezifischen Störungen führt). Patienten sind besonders besorgt über diese möglichen Manifestationen einer Chemotherapie-Toxizität. Sie stellen sich normalerweise vor, dass sie alle diese Vergiftungserscheinungen gleichzeitig und in einem schwerwiegenden Ausmaß haben werden. Das ist nicht so. Toxizitätserscheinungen treten allmählich auf, wobei sich die Dosis der verabreichten Arzneimittel anhäuft, es kann jedoch sein, dass sie überhaupt nicht auftreten. Chemotherapeutika werden an bestimmten Tagen rhythmisch verabreicht, damit ihre therapeutische Wirkung maximal ist. Es gibt viele moderne Medikamente zur Beseitigung von Toxizität. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, seinen Arzt unverzüglich zu informieren, wenn erste Anzeichen von Beschwerden auftreten oder die eingesetzten vorbeugenden Maßnahmen wirkungslos bleiben.

So erhalten Sie Venen während einer Chemotherapie

Um die Venen zu schonen und die Verabreichung von Chemotherapeutika während der Chemotherapie zu erleichtern, werden spezielle implantierte Ports verwendet.

So behandeln Sie Brustkrebs (BC) richtig

Eine korrekte Behandlung von Krebs ist nur durch die gemeinsame Anstrengung von Chirurgen, Radiologen und Chemotherapeuten möglich – mit einem integrierten Ansatz. Dazu müssen Sie die Prävalenz des onkologischen Prozesses genau kennen.