Frühzeitiger Abgang von Fruchtwasser. Vorzeitiger Fruchtwasserriss während der Schwangerschaft

Liegen keine Pathologien vor, endet die Schwangerschaft mit der Entbindung in der 37. bis 42. Woche. Wenn das Baby geboren ist, beginnt der Körper mit der Vorbereitung des Geburtskanals. Die Gebärmutter verändert ihre Struktur, sodass sich der Gebärmutterhals auf den Durchmesser des fetalen Kopfes öffnen kann, das Gewebe weicher wird und sich dehnt. Kontraktionen der Wände üben Druck auf die Fruchtblase aus, die bald platzt. Tritt der Blasensprung vor Einsetzen der Wehen auf, wird ein vorzeitiger Fruchtwasserriss diagnostiziert. In der 37. bis 42. Woche besteht keine Gefahr, wenn die Mutter innerhalb von 2 bis 3 Stunden im Entbindungsheim ankommt.

Normen und Fristen

Während der Schwangerschaft schützt Fruchtwasser den Fötus vor Bakterien und Infektionen und schafft eine sterile, sichere Umgebung. Sobald die Integrität der Membranen beeinträchtigt ist, wird das Baby anfällig für schädliche Eingriffe von außen. Da die Mikroflora des Genitaltrakts zu 30 % mit Pilzen infiziert ist (auch wenn diese äußerlich nicht auftreten), bleibt die Infektionsgefahr bestehen. Bakterien dringen innerhalb von 8–10 Stunden in die Gebärmutter ein. In dieser Zeit müssen Sie gebären.

Bei jeder dritten Frau kommt es während einer Vollschwangerschaft zu einem vorzeitigen Fruchtwasserriss. Nach 2-3 Stunden beginnen die Wehen, das Baby wird in 4-6 Stunden geboren. Das Wichtigste ist, rechtzeitig im Krankenhaus zu sein, um Komplikationen zu vermeiden.

Normaler Verlauf:

1. Gebärmuttergewebe lockert sich und wird weicher;
2. die Wände werden dicker (die Fasern überlappen sich);
3. die Bänder der Gebärmutter werden gedehnt, der Gebärmutterhals öffnet sich;
4. der Fötus sinkt in das untere Segment und drückt auf den inneren Rachenraum;
5. das Loch öffnet sich und der Stopfen wird abgetrennt;
6. der Kopf wird in den Hals eingeführt und streckt die Blase;
7. die Schale bricht unter Druck;
8. Wasser ergießt sich.

Wenn die Blase platzt, bevor Kontraktionen auftreten, bedeutet dies, dass die Membran aufgrund dünner Wände oder einer Infektion des Gewebes gerissen ist. Ab der 37. Woche setzen die Wehen innerhalb von 4 bis 6 Stunden ein. Wenn Ihre Fruchtblase nach 6 Monaten platzt oder die Gefahr einer Leckage besteht, müssen Sie sich auf die linke Seite legen, sich nicht bewegen und einen Krankenwagen rufen. Kommt es zu einem frühen vollständigen Bruch, besteht keine Chance, den Fötus zu retten.

9-12 % der schwangeren Frauen benötigen eine Punktion der Fruchtblase, da die Gebärmutter erweitert ist und die Fruchtblase nicht geplatzt ist. Es wird eine abwartende Vorgehensweise gewählt, bei der der Durchmesser des Gebärmutterhalskanals überwacht wird.

Bei welcher Erweiterung des Gebärmutterhalses platzt die Fruchtblase? 7-10 cm, wenn die Schwangerschaft ausgetragen wird. Wenn der Gebärmutterhals verschlossen oder schlecht vorbereitet ist, äußert sich ein Blasenriss in Form einer Undichtigkeit.

Kann meine Fruchtblase vorzeitig platzen? Ja, in jedem der 3 Trimester. Wenn die Blase vor der 22. Woche platzt, wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen. Wenn zum Beispiel die Fruchtblase im Alter von 4 Monaten platzt, stoppt die Entwicklung des Fötus im Mutterleib und stirbt innerhalb von 12 Stunden. Nach 23 Wochen besteht eine Chance auf Rettung; ein notfallmäßiger Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.

Die Prognose des Wehenverlaufs hängt vom Zeitpunkt des vorzeitigen Fruchtwasserabrisses ab. Ein Blasensprung im zweiten Schwangerschaftstrimester bedeutet in 94 % der Fälle den Tod des Fötus. Eine Fortsetzung der Schwangerschaft im Zeitraum von 22 bis 24 Wochen wird sich auf die körperliche Entwicklung der Organe des Kindes in der Zukunft auswirken.

Im Zeitraum von 25 bis 34 Wochen werden abwartendes Management, Pastellmodus, regelmäßiges CTG und Ultraschall des Fötus empfohlen. Abhängig von der Bereitschaft der inneren Organe des Kindes wird über die weitere Taktik entschieden. Wenn die Lunge ausreichend geformt ist, um sich an direkten Sauerstoff anzupassen, wird die Entbindung per Kaiserschnitt verordnet.

Vor der 37. Woche wird das Baby zu früh geboren. In 63 % der Fälle wirken sich die Folgen eines frühen Blasensprungs auf die geistige und körperliche Entwicklung des Kindes in der Zukunft aus.

Ursachen

Die physiologische Struktur der Fruchtwassermembran sorgt für eine dichte Struktur, die auch bei intensiven Bewegungen nicht von innen reißt. Daher wird die Integrität immer durch einen äußeren Reiz verletzt.

Eine häufige Ursache für einen vorzeitigen Fruchtwasserbruch ist eine Infektion des Genitaltrakts im fortgeschrittenen Stadium. Der Krankheitserreger dringt in die Gebärmutter ein und korrodiert die Wände der Fruchtwassermembran.

Es wird angenommen, dass antibakterielle Medikamente die Blasenschleimhaut beeinflussen. Bewährte antimikrobielle und entzündungshemmende Medikamente führen nicht zum Platzen der Fruchtwassermembran. Insbesondere kann Fruchtwasser nicht aus Depantol abfließen, da die darin enthaltenen Bestandteile selektiv auf Krankheitserreger wirken.

Warum kommt es zu einem vorzeitigen Wasserbruch?

• isthmisch-zervikale Insuffizienz (ICI);
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Schlag in den Magen;
• Multiple Schwangerschaft;
• Polyhydramnion.

ISN ist in 10 % der Fälle die Ursache für einen vorzeitigen Wassereinbruch. Durch die geschwächte Muskulatur des Gebärmutterrings öffnet sich der Gebärmutterhals, der Fötus neigt zur Öffnung des Gebärmutterhalskanals. Unter Druck dehnt sich die Schale und platzt. ICI tritt häufiger im ersten und zweiten Trimester auf und führt zum Tod des Fötus. Nach 26 Wochen beträgt das Risiko einer Pathologie 04–0,9 %, die Prognose ist günstig.

Bei einem Mangel an Progesteron entspannt sich der Gebärmutterhals und das Gewebe wird weicher. Je größer der Druck auf den Gebärmutterhalskanal ist, desto höher ist das Risiko einer Frühgeburt. Wenn die Fruchtblase platzt und sich der Gebärmutterhals nicht weitet, wird im dritten Trimester eine Weheneinleitung oder ein Kaiserschnitt verordnet.

Bevor die Wehen beginnen, verspüren die Patienten einen Energieschub, gehen einkaufen, tragen schwere Taschen und bewegen das Kinderbett. Im 3. Trimester ist es besser, langfristige körperliche Aktivität zu verschieben. Wenn nach 37 Wochen die Fruchtblase platzt und es zu keiner Erweiterung kommt, ist jeder fünfte Fall auf mehr als zweistündiges Gehen am Stück zurückzuführen.

Die Symptome von ICI, hormonellen Ungleichgewichten und Dehnung der Membranen sind kaum ausgeprägt oder treten überhaupt nicht auf. Daher ist es inakzeptabel, die Schwangerschaftsbeobachtung durch einen Gynäkologen zu unterbrechen. Manchmal kommt es innerhalb von 3 bis 5 Tagen zu Komplikationen, die zum Tod von Mutter und Fötus führen.

Symptome und Diagnose

Es ist schwierig, den Bruch des Fruchtwassers nicht zu bemerken. Etwa 300 ml strömen in einem kräftigen Strahl heraus. Die Frau spürt, wie Wasser an der Innenseite ihres Oberschenkels herunterfließt. Ist aber die Membran der Blase beschädigt, dann läuft das Wasser langsam ab, der Ausfluss gleicht einer Sekretion.

Zeichen:

1. die Dichtung ist nass, aber verfärbt;
2. kein Geruch;
3. Flüssigkeitsaustritt;
4. Leckage stoppt in horizontaler Position;
5. der Bauch nimmt im Durchmesser ab (bis zu 1 cm).

Die Symptome deuten auf eine erfolgreiche Geburt hin, wenn die Periode 37 Wochen oder mehr beträgt. Wenn Sie ein Leck vermuten, müssen Sie auf weitere Anzeichen achten und den Beutel für den Krankenhausaufenthalt vorbereiten. Die Wehen werden wahrscheinlich innerhalb von 2–4 Stunden auftreten.

Um die Art der Entladung zu bestimmen, gibt es Forschungsmethoden, die zu Hause durchgeführt werden. Die Diagnose eines vorzeitigen Wassereinbruchs erfolgt mittels Dichtungen oder Lackmusstreifen. Das Anwendungsschema ist das gleiche. Im Inneren befindet sich ein Kontrollgewebe, das seine Farbe ändert, wenn Fruchtwasser eindringt. Fruchtwasser besteht aus einem einzigartigen Protein, das in keinem anderen Sekret des weiblichen Körpers vorkommt.

Heimdiagnostik:

• das Polster (Streifen) wird in das Höschen eingeführt;
• Analyse nach 2 Stunden;
• Wenn die Farbe des Kontrollgewebes blau ist (grüner Farbton), tritt Wasser aus;
• die Farbe hat sich nicht verändert - Vaginalsekret.

Tests bieten keine 100%ige Garantie. Wenn es zu Infektionen im Genitalbereich kommt, oxidiert das einzigartige Protein und erscheint nicht auf dem Kontrollgewebe. Der Grund, in die Entbindungsklinik zu gehen, ist der vorzeitige Wasseraustritt während der Schwangerschaft ohne Wehen (innerhalb von 2-3 Stunden). Die Ärzte werden Tests auf Leckagen durchführen und die weitere Vorgehensweise festlegen.

Diagnostik in der Entbindungsklinik

• geheime Analyse;
• amnioskopische Untersuchung;
• manuelle Inspektion mit einem Spiegel.

Die Abstrichanalyse ermittelt die genaue Zusammensetzung des Sekrets. Wenn Fruchtwasser austritt, erkennt das Reagenz Protein innerhalb von 15 Minuten. Wenn der Test positiv ist und der Gebärmutterhals nicht erweitert ist, wird eine medikamentöse Stimulation verordnet.

Amnioskopie und manuelle Untersuchung stellen eine Schädigung nur des unteren Teils der Blase fest, wenn der Gebärmutterhalskanal um mindestens 2,5 cm geöffnet ist. Bei einer Infektion kann die Wand in jedem Abschnitt der Gebärmutter beschädigt werden, der Bruch ist von außen nicht zugänglich . Für Zeiträume bis zu 37 vollen Wochen werden die Methoden nicht angewendet.

Wenn die Diagnose in der ersten Stunde nach Beginn der Leckage gestellt wird, sind die Chancen auf einen erfolgreichen Ausgang hoch. Liegt keine Schädigung der Blase vor, halten Ärzte die Schwangerschaft mit Medikamenten aufrecht oder erlauben die Entbindung (nach 35 Wochen).

Behandlung und Merkmale der Geburt

Die Therapie wird in Abhängigkeit von der Dauer des Membranbruchs und der Dauer der Schwangerschaft ausgewählt. Wenn Ihre Fruchtblase vor der 37. Woche vollständig platzt, müssen Sie sich auf die Seite legen, nicht aufstehen und auf einen Krankenwagen warten. Durch Leckagen bleibt mehr Zeit für die Diagnose und Behandlungsentscheidung.

Bis zur 34. Woche wird eine abwartende Behandlung gewählt, Kortikosteroide werden verschrieben und der Patient befindet sich in der Pathologie. Ziel: Entwicklung des Fötus nach Mindeststandards.

Im Zeitraum von 34 bis 37 Wochen empfiehlt das Protokoll zur Wehenführung bei vorzeitiger Ruptur die abwartende Methode, eine manuelle Untersuchung der Vagina ist ausgeschlossen. Bleiben wir in der Pathologie. Beobachtung alle 4 Stunden: fetaler Herzschlag, Uteruskontraktionen, Ausfluss, Körpertemperatur. Clucocorticoide werden bis zur 36. Schwangerschaftswoche verschrieben.

Ab der 37. Schwangerschaftswoche gilt ein Fötus mit vorgeburtlichem Fruchtwasserriss als volljährig; die Taktik wird auf der Grundlage der Dauer der wasserfreien Periode ausgewählt. Für die ersten 4–8 Stunden wird eine abwartende Behandlung mit einer Analyse des Zustands des Fötus und des Patienten verordnet – CTG, Körpertemperatur, Ausfluss, Kontraktionen. Zur Reifung des Gebärmutterhalses werden Prostaglandine und Oxytocin verschrieben, bis die Öffnung 5-7 cm beträgt.

Bei einem erwartungsvollen Management ist eine manuelle Untersuchung nicht akzeptabel. Nur Hardware-Forschung und Entladungskontrolle. Antibiotika werden für einen wasserfreien Zeitraum von 18 Stunden (in der Praxis warten Ärzte nicht so lange) oder bei Verdacht auf eine Infektion verschrieben.

Kommt es zu einem vorzeitigen und frühen Fruchtwasserbruch, kommt es in 70 % der Fälle innerhalb von 24 Stunden zu Wehen. Aber Ärzte in Entbindungskliniken gehen kein Risiko ein und leiten die Wehen nach 6-8 Stunden ein. Dies verringert das Risiko gefährlicher Folgen – Infektionen, Hypoxie.

Komplikationen für Mutter und Fötus

Wenn die Mutter nicht bemerkt, dass die Fruchtblase geplatzt ist, beginnen die Wehen zu Hause und es bleibt keine Zeit, ins Krankenhaus zu fahren. In 16–18 % der Fälle platzt die Fruchtblase, aber der Gebärmutterhals ist noch nicht bereit, und bis zu den Wehen können mehr als 48 Stunden vergehen. Eine lange wasserfreie Zeit gefährdet Anomalien bei der Geburt und der Entwicklung des Babys, daher ist es notwendig, den Ausfluss auf der Binde zu überwachen.

Warum ist es gefährlich, dass Wasser bricht?

1. Hypoxie;
2. Frühgeburt;
3. Infektion;
4. Trennung der Plazenta;
5. längere schmerzhafte Wehen (bis zu 24 Stunden);
6. Brüche des Geburtskanals.

Wenn das Baby noch nicht vollständig ausgebildet ist, führt Hypoxie in 45 % der Fälle zu Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns. Es entsteht Sauerstoffmangel in Organen und Geweben, die Arbeit verlangsamt sich aufgrund von Schwellungen. Das Risiko einer Zerebralparese steigt in der Zukunft.

Ein gefährliches Zeichen der Frühgeburt, das Distress-Syndrom, wird in 80 % der Fälle bei Säuglingen diagnostiziert, die vor der 34. Woche geboren werden. Die Lunge wird nicht gebildet, die Lungenlappen kollabieren nicht, Sauerstoff wird nicht verarbeitet. Die Atmungsorgane schwellen an, es entsteht eine Lungenentzündung, oft mit Todesfolge.

Bei jedem zehnten Frühgeborenen wird eine Retinopathie diagnostiziert. Die Durchblutung der Gefäße ist beeinträchtigt, was zu einem Verlust des Seh- und Hörvermögens führt. Die Pathologie tritt einen Monat nach der Geburt auf.

Bakterien gelangen über die Vagina zum Baby. Selbst pathogene Organismen, die für den pH-Wert des Fortpflanzungstrakts normal sind, passen sich nicht an die sterile Umgebung der Fruchtblase an. Das Partikel wird als gefährlich, fremd wahrgenommen und Abwehrmechanismen werden aktiviert, was auf eine Infektion hindeutet. Jeder fünfte Patient entwickelt eine Endometritis.

Choriamnionitis ist eine häufige Infektion, die durch einen frühen Riss der Fruchtblase verursacht wird und sich innerhalb von 24 Stunden entwickelt. Es droht Gefäßnekrose und Funiculitis für das Baby.

Eine vorzeitige Plazentalösung, die sich mit einem frühen Wasserabriss entwickelt, gefährdet Uterusblutungen. Am häufigsten wird die Diagnose 8–10 Stunden nach dem Blasensprung gestellt. Oft ist es unmöglich, den Blutfluss zu stoppen; nur die Entfernung eines Teils der Gebärmutter oder eine vollständige Amputation des Organs kann sie retten.

Die Hauptrolle kommt der medizinischen Reaktion zu; vieles hängt von der Wahl der Taktik und der Geschwindigkeit der Entscheidungsfindung ab. Aber eine Frau muss auch bewusst und proaktiv sein. Eine frühzeitige Diagnose von Leckagen und der Notruf eines Krankenwagens auch in kritischen Situationen retten das Leben von Mutter und Kind.

Fruchtwasser erfüllt während der Schwangerschaft viele Funktionen und wird idealerweise nach Beginn der regelmäßigen Wehen freigesetzt. Ein vorzeitiger Fruchtwasserriss oder ein vorzeitiger Blasensprung ist eine Situation, in der die Fruchtblase platzt, bevor die Wehen einsetzen.

Darüber hinaus gibt es zwei grundsätzlich unterschiedliche Situationen: Nach der 37. Woche, also bei einer Vollschwangerschaft, kommt es zum Blasensprung, oder die Fruchtblase platzt bereits vor diesem Zeitraum. Natürlich ist die Prognose in der ersten Situation günstiger.

Was ist die Gefahr eines vorzeitigen Wasserbruchs?

Ein vorzeitiger Blasensprung in jedem Stadium der Schwangerschaft kann zu einer Infektion des Fötus führen. Die Vagina enthält normalerweise eine bestimmte Anzahl von Mikroorganismen, die in die Gebärmutter eindringen und zu einer Entzündung der Schleimhäute und der Gebärmutterschleimhaut führen können.

Da Krankenhauskeime besonders gefährlich sind, werden gynäkologische Untersuchungen nach einem Blasensprung vermieden oder so selten wie möglich durchgeführt. Bei einer langen wasserfreien Zeit (mehr als 24 Stunden) steigt das Risiko einer Infektion des Fötus und das Risiko von Komplikationen bei der Mutter, insbesondere einer postpartalen Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut), deutlich an.

Da der Bruch des Fruchtwassers häufig innerhalb der nächsten Tage mit Wehen endet, besteht bei einem Bruch des Fruchtwassers vor der 37. Schwangerschaftswoche ein hohes Risiko, ein Frühgeborenes zur Welt zu bringen.

Vorzeitiger Wassereinbruch vor der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Plazentalösung. Bei einer großen Menge an ausgeschiedenem Fruchtwasser und einer langen wasserfreien Zeit besteht die Gefahr einer fetalen Kompression in der Gebärmutter und einer fetalen Lungenhypoplasie.

Nach einem vorzeitigen Fruchtwasserbruch ist eine Ultraschalluntersuchung mit Doppler erforderlich, um das Flüssigkeitsvolumen und den Zustand des Fötus zu bestimmen.

Ursachen für vorzeitigen Wasserbruch.

Die Gründe für einen vorzeitigen Wasserbruch sind nicht vollständig geklärt. Als prädisponierende Faktoren werden berücksichtigt: Rauchen, Drogenkonsum, niedriger sozioökonomischer Status, niedriges Körpergewicht, Harnwegs- und Vaginalinfektionen, Uterusüberdehnung aufgrund von Polyhydramnie oder Mehrlingsschwangerschaften.

Risikofaktoren für einen vorzeitigen Blasensprung sind außerdem invasive Eingriffe während der Schwangerschaft (Amniozentese) und Traumata der schwangeren Frau.

Vorzeitiger Fruchtwasserriss während der Vollschwangerschaft.

Wenn es sich um eine Vollschwangerschaft handelt, beginnt die Wehentätigkeit in den meisten Fällen spontan innerhalb von 24 Stunden nach dem vorzeitigen Bruch des Fruchtwassers. Treten keine regelmäßigen Wehen auf, wird der Frau nach 12–24 Stunden je nach Zustand des Kindes und der Mutter eine Entbindung, ein Kaiserschnitt oder die Einleitung der Wehen angeboten.

Bei einer Vollschwangerschaft werden Antibiotika in der Regel 12 Stunden nach dem Blasensprung verschrieben, um eine Infektion des Kindes und der Mutter zu verhindern.

Wenn Fruchtwasser bricht oder ausläuft, sollte eine Frau sofort in die Entbindungsklinik gehen und dort bis zur Geburt bleiben.

Frühzeitiges Wasserbrechen.

Wenn die Fruchtblase früh, also vor der 37. Woche, platzt, steht die Medizin vor einer schwierigen Entscheidung: Wird die Schwangerschaft fortgesetzt, steigt das Infektionsrisiko des Kindes täglich, und wenn die Geburt zugelassen wird, auch das Frühgeborene nicht immer überleben.

Die Taktik hängt von der Dauer der Schwangerschaft, dem Zustand des Fötus und der Menge an Fruchtwasser ab. Wenn die Wassermenge ausreichend ist und der Zustand des Fötus normal ist, wird versucht, die Schwangerschaft zu verlängern. Dies ist nicht immer möglich; etwa die Hälfte der Frauen mit vorzeitigem Blasensprung gebären innerhalb weniger Tage nach dem Blasensprung.

Aus diesem Grund werden allen Frauen nach dem Blasensprung in der 24. bis 34. Schwangerschaftswoche Injektionen von Dexamethason oder Betamethason (Hormonpräparate) verschrieben, um die fetale Lunge zu reifen.

Eine der häufigsten Todesursachen bei Frühgeborenen ist Atemnot, ein Syndrom, das aufgrund unreifer Lungen auftritt. Eine Therapie mit Glukokortikoidhormonen erhöht die Überlebenschancen eines Frühgeborenen deutlich.

Wenn die Entscheidung getroffen wird, die Schwangerschaft zu verlängern, werden zur Vorbeugung einer Infektion Antibiotika verschrieben, in der Regel über einen Zeitraum von sieben Tagen.

Die Frau liegt im Krankenhaus, wo der Zustand des Fötus überwacht wird. Strikte Bettruhe wird in der Regel nicht empfohlen, da sie das Thromboserisiko erhöht.

Manchmal stoppt der Abfluss des Fruchtwassers und sein Volumen wird wiederhergestellt. Kleine Risse können von selbst heilen und die Frau trägt die Schwangerschaft aus.

Ein vorzeitiger Fruchtwasserriss ist eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, die nicht ignoriert werden kann. Kommt es jedoch im dritten Trimester zu einem Blasensprung, sind die Chancen auf ein gesundes Kind recht hoch, wenn man rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt und die notwendigen Maßnahmen ergreift.

Wenn das Gestationsalter weniger als 34 Wochen beträgt, ist es im Falle eines vorzeitigen Fruchtwasserbruchs ratsam, sofort eine spezialisierte Einrichtung aufzusuchen, in der Frühgeborene zur Welt kommen.

Während der Schwangerschaft füllt sich die Gebärmutterhöhle mit einer speziellen Flüssigkeit – dem Fruchtwasser. Der Name selbst erklärt, dass diese Flüssigkeit den Fötus umgibt. Es ist notwendig, ein heranwachsendes Baby vor äußeren Einflüssen – Prellungen, Kompression, Unterkühlung und Überhitzung – zu schützen und es vor dem Eindringen von Viren und Bakterien zu schützen. Darüber hinaus ermöglicht die Anwesenheit von Wasser dem Kind, sich recht frei zu bewegen, was zu einer ordnungsgemäßen Entwicklung beiträgt.

Die Gefahr eines vorgeburtlichen Fruchtwasserbruchs
Normalerweise kommt es im ersten Stadium der Wehen zu einem Blasensprung und einem Wasserriss. In einigen Fällen reißt die Fruchtblase jedoch lange vor Beginn der Wehen. Wenn Sie länger als 22 Wochen schwanger sind, spricht man von einem antepartalen Blasensprung (APL). Sie wird in zwei Typen unterteilt: DIV vor dem Einsetzen der vorzeitigen Wehen – wenn die Eihäute vor der vollen 37. Schwangerschaftswoche reißen – und DIV vor dem Einsetzen der termingerechten Wehen, wenn diese später auftreten.
Tatsächlich erschwert ein vorgeburtlicher Wasserbruch nur in 2 % der Fälle den Verlauf einer Frühschwangerschaft, ist jedoch mit 40 % der Frühgeburten verbunden und daher die Ursache für einen erheblichen Teil der Morbidität und Mortalität bei Neugeborenen. Das Risiko für die Mutter ist vor allem mit einer Chorioamnionitis verbunden – einer Entzündung der Membranen (Chorion und Amnion), die aus ihrer Infektion resultiert.
Die Inzidenz eines antepartalen Wasserbruchs bei einer Vollschwangerschaft liegt bei etwa 10 %. Bei den meisten Frauen kommt es nach DIV selbstständig zu Wehen:
. fast 70 % – innerhalb von 24 Stunden;
. 90 % – innerhalb von 48 Stunden;
. bei 2–5 % setzt die Wehentätigkeit nicht innerhalb von 72 Stunden ein;
. Bei fast dem gleichen Anteil der schwangeren Frauen kommt es auch nach 7 Tagen nicht zu Wehen.
In 1/3 der Fälle ist die Ursache für DIV während der Vollschwangerschaft eine Infektion (subklinische Formen).
Es besteht ein nachgewiesener Zusammenhang zwischen einer aufsteigenden Infektion aus dem unteren Genitaltrakt und einem vorgeburtlichen Fruchtwasserriss. Bei jeder dritten Patientin mit DIV während der Frühschwangerschaft wurden positive Tests auf das Vorliegen einer Urogenitalinfektion durchgeführt. Darüber hinaus haben Studien die Möglichkeit des Eindringens von Bakterien auch durch intakte Membranen nachgewiesen.

Weitere Schwangerschaft oder Geburt?
Von einem starken Membranbruch spricht man, wenn die Membranen nicht am unteren Pol, sondern darüber reißen. Wenn Zweifel bestehen, ob es sich um Wasser oder nur um flüssigen Ausfluss aus der Vagina handelt (eine typische Situation mit einem hohen seitlichen Blasensprung), müssen Sie dringend einen Gynäkologen aufsuchen und ihm zuvor eine „Kontroll“-Windel anlegen, damit der Arzt dies tun kann Beurteilen Sie die Art der Entladung. In Zweifelsfällen wird zur Kontrolle des Vorhandenseins von Fruchtwasser ein Vaginalabstrich gemacht oder ein Fruchtwassertest durchgeführt.
Wenn ein Fruchtwasseraustritt festgestellt wird, es aber zu keinen Wehen kommt, entscheidet der Arzt je nach Dauer über die weitere Behandlung der Schwangerschaft. Bis zur 34. Woche tun Geburtshelfer alles, um sie zu verlängern, da die fetale Lunge noch unreif ist und es nach der Geburt beim Neugeborenen zu Atemwegserkrankungen kommen kann.
Die Frau steht unter ständiger Beobachtung (Messung der Körpertemperatur, Untersuchung des Leukozytengehalts im Blut, klinischer Bluttest, Ultraschall, CTG – Untersuchung der fetalen Herzaktivität, Untersuchung des Ausflusses aus dem Genitaltrakt bei Infektionen). aus). Der werdenden Mutter wird im Krankenhaus strenge Bettruhe verordnet, bei Bedarf wird eine antibakterielle Therapie verabreicht und Medikamente verabreicht, die die Reifung der fetalen Lunge beschleunigen (Dexamethason, Betamethason). Wenn eine Schwangerschaftsverlängerung nicht möglich ist und die Geburt vor der 35. bis 36. Woche erfolgt, wird Tensid zur Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Neugeborenen eingesetzt.
Liegen keine Anzeichen einer Infektion vor und befindet sich laut Ultraschall ausreichend Wasser in der Fruchtblase, kann die Schwangerschaft auf 35 Wochen verlängert werden. Wenn bei der Untersuchung festgestellt wird, dass die Gebärmutter den Fötus eng umschließt und kein Wasser vorhanden ist, können Sie nicht länger als 2 Wochen warten, auch wenn keine Anzeichen einer Infektion vorliegen (diese Situation ist jedoch äußerst selten). Wenn in der 34. Woche oder länger Wasser austritt, ist die Frau auf die bevorstehende Geburt vorbereitet.

Zwei Taktiken für vorzeitigen Wasserbruch
Im Falle eines vorzeitigen Fruchtwasserbruchs wählen Ärzte zwischen einer abwartenden und einer aktiven Taktik, und die Patientin und ihre Familie sollten umfassend über die Vorteile und Risiken beider Vorgehensweisen aufgeklärt werden.
Der Vorteil des abwartenden Managements besteht somit in der Entwicklung spontaner Wehen, wodurch der Anteil der Geburten per Kaiserschnitt und die damit verbundenen Komplikationen bei der Anästhesie, der Operation selbst und der postoperativen Phase verringert werden. Allerdings erhöht sich dadurch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion deutlich.
Der Einsatz aktiver Taktiken verhindert Infektionen. Doch dann steigen die Risiken, die bei der Weheneinleitung unvermeidlich sind, deutlich an: Überstimulation, erhöhte Häufigkeit von Kaiserschnitten, Schmerzen, Unwohlsein und die Entwicklung septischer Komplikationen bei der Mutter. Ein elektiver Kaiserschnitt verbessert im Vergleich zur vaginalen Geburt die Ergebnisse für das Frühgeborene nicht und erhöht die mütterliche Morbidität. Daher ist eine natürliche Geburt eines Frühgeborenen in kephaler Form vorzuziehen, insbesondere nach 32 Wochen intrauteriner Entwicklung. Die Entscheidung über die Wahl einer Entbindungsmethode wird streng individuell auf der Grundlage klinischer Daten getroffen und die Operation wird gemäß den üblichen geburtshilflichen Indikationen durchgeführt.

Die Bedeutung einer Schwangerschaftsverlängerung
Das Problem der Frühgeburt hat einen wichtigen gesellschaftlichen Aspekt. Die Geburt eines zu früh erkrankten Kindes ist für die Familie ein psychisches Trauma. Etwa 5 % der Frühgeborenen werden vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren (extreme Frühgeburt), mit extrem niedrigem Körpergewicht bis 1000 g; 15 % treten in der 28.–31. Woche auf und wiegen bis zu 1500 g (schwere Frühgeburt); 20 % – in der 32.–33. Woche. In allen diesen Gruppen besteht eine ausgeprägte Unreife der Lunge. Darüber hinaus sind die Symptome einer Ateminsuffizienz umso ausgeprägter, je kürzer die Schwangerschaft ist. Schließlich werden 60–70 % der Babys in der 34–36. Woche geboren. Eine Schwangerschaftsverlängerung trägt indirekt dazu bei, das Frühgeborene auf die Geburt vorzubereiten. Daher bleiben die Spezialisten des St. Petersburger Entbindungsheims Nr. 16 abwartend. Bei voll ausgetragenem und unreifem Geburtskanal wird eine therapeutische Tokolyse verordnet (langfristige, ca. 6 Stunden, intravenöse Tropfinfusion von Ginipral).

Unsere langjährige Erfahrung in der Behandlung von Frühgeburten mit DIV zeigt, dass es möglich ist, durch eine möglichst lange Schwangerschaftsverlängerung gute Ergebnisse für das Überleben von Feten mit extremem Körpergewicht zu erzielen. Dabei kommen unter anderem eine qualifizierte Schwangerschaftsvorsorge, eine wirksame Prävention der Entstehung eines Atemnotsyndroms, eine antibakterielle Therapie und eine schonende Entbindung zum Einsatz. Jedes Jahr werden in der 16. Entbindungsklinik etwa 5.000 Kinder geboren, davon etwa 10 % als Folge einer Frühgeburt. In fast der Hälfte der Fälle wurden die Schwangerschaften der Mütter verlängert, auch für den maximal möglichen Zeitraum – von der 23. bis zur 27. Woche. Darüber hinaus haben wir Erfahrungen mit der langfristigen Verlängerung von Zwillingsschwangerschaften mit vorzeitigem Wasserbruch beim ersten Fötus in der Zeit der extremen Frühgeburt gesammelt. Dies ermöglicht die Geburt von Babys, wenn auch zu früh, aber durchaus lebensfähig. Darüber hinaus erwies sich die fetale Lunge als umso reifer, je länger die wasserfreie Phase dauerte. Frühgeborene und manchmal sogar Feten mit extrem geringem Körpergewicht konnten selbstständig atmen.

Eine Analyse des abwartenden Umgangs mit den Wehen während der Vollschwangerschaft und während der Schwangerschaft ergab einen starken Rückgang des Geburtstraumas bei Neugeborenen, das mit der Wehenstimulation verbunden war, die früher mit einer Verlängerung des wasserfreien Intervalls um mehr als 2 Stunden durchgeführt wurde, und dem Fehlen von Arbeit. Der Prozentsatz der chirurgischen Entbindungen bei Frauen, die sich einer Schwangerschaftsverlängerung unterzogen, verringerte sich um das Vierfache. Die Wehen traten bei den Frauen selbstständig und ohne zusätzliche Stimulation ein. Die Erfahrung zeigt, dass eine abwartende Behandlung während einer Vollschwangerschaft bis zu 4 Tage lang durchgeführt werden kann und nur eine längere wasserfreie Zeit mit ernsthaften Problemen behaftet ist.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass ein vorzeitiger Fruchtwasserbruch kein Grund zur Panik, sondern für einen frühzeitigen Arztbesuch ist. Wenn Sie schnell die notwendigen Maßnahmen ergreifen, kann die Schwangerschaft in den meisten Fällen so weit verlängert werden, dass das Leben selbst eines Frühgeborenen außer Gefahr ist. Daher ist es für eine werdende Mutter vor allem wichtig zu wissen, wo und an wen sie sich wenden kann, um qualifizierte medizinische Versorgung zu erhalten.

Vladimir Shapkaits, Chefarzt der St. Petersburger staatlichen Gesundheitseinrichtung „Entbindungsklinik Nr. 16“,

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Geburtshelfer und Gynäkologe der höchsten Qualifikationskategorie

Elena Rukoyatkina, stellvertretende Chefärztin der medizinischen Abteilung der staatlichen Gesundheitseinrichtung St. Petersburg „Entbindungsklinik Nr. 16“,

Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Geburtshelfer und Gynäkologe der höchsten Qualifikationskategorie

Ein pathologischer Zustand, der durch einen starken Bruch der Membranen oder die Bildung von Mikrorissen in ihnen verursacht wird. Es äußert sich durch die ständige Freisetzung einer kleinen Menge wässrigen Fruchtwassers. Zur Diagnose werden Spiegeluntersuchungen, Amniotests, Amniozentese mit einem sicheren Farbstoff, Untersuchung eines Vaginalabstrichs unter dem Mikroskop und transabdominaler Ultraschall eingesetzt. Die geburtshilflichen Taktiken werden durch die Dauer der Schwangerschaft, den Zustand der Mutter und des Fötus sowie das Vorliegen von Komplikationen bestimmt. Während der abwartenden Behandlung werden Antibiotika, Glukokortikoide und Tokolytika verschrieben. Zu den aktiven Taktiken gehören der Schwangerschaftsabbruch oder die Einleitung der Wehen.

allgemeine Informationen

In fast der Hälfte der Fälle eines vorzeitigen Amnionrisses wird eine Schädigung der Eizelle mit geringfügigem Wasseraustritt beobachtet. Nach Angaben verschiedener Autoren tritt dieser pathologische Zustand bei 2–5 % der Schwangerschaften auf und ist die Ursache für fast 10 % der perinatalen Mortalität. Aufgrund minimaler klinischer Manifestationen werden Leckagen oft nicht rechtzeitig erkannt, was das Risiko von Infektionen und anderen Komplikationen deutlich erhöht. Es ist der Blasensprung, der eine Frühgeburt auslöst und die Hauptursache für Frühgeburt, Lungenhypoplasie und fetale Sepsis ist – drei Schlüsselfaktoren, die das Sterberisiko des Neugeborenen erhöhen. Der Einsatz moderner Diagnosemethoden und eine rationelle Behandlung schwangerer Frauen mit geschädigten Membranen können die Prognose für Mutter und Kind deutlich verbessern.

Ursachen für das Austreten von Fruchtwasser

Die ständige Freisetzung einer kleinen Menge Fruchtwasser wird beobachtet, wenn die Integrität der fetalen Membranen beschädigt ist. Im Gegensatz zu einem häufigen vorzeitigen Fruchtwasserbruch infolge eines Bruchs des unteren Pols der Eizelle kommt es beim Austritt meist zu einem sogenannten hohen seitlichen Riss oder zur Bildung von Mikrorissen. Es gibt mehrere Gruppen von Gründen, die zu einer Schädigung der Fruchtwassermembran führen:

• Infektiöse Prozesse. Ein spontaner Bruch der fetalen Membranen wird häufiger bei schwangeren Frauen beobachtet, die an Endometritis, Kolpitis, Zervizitis und Adnexitis leiden. Die Stärke des Amnions ist bei einer Chorioamnionitis deutlich reduziert.
• Störungen im uteroplazentaren System. Die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Fruchtblase steigt bei Vorliegen eines Uterus bicornis oder double uterus, einer ICI, einer Plazentainsuffizienz, einer Membrananhaftung oder einer vorzeitigen Plazentalösung.
• Iatrogene Wirkungen. Eine Leckage kann durch wiederholte bimanuelle Untersuchungen, transvaginalen Ultraschall, Amniozentese, Chorionzottenbiopsie und Zervixverstärkung mit ICI-Nähten entstehen.
• Fetale Faktoren. Die Wände der Fruchtblase erfahren bei Mehrlingsschwangerschaften, Hydrozephalus des Fötus, Anomalien seiner Position und Einführung des präsentierenden Teils einen erhöhten Druck.
• Pathologie der Membranen. Bei Polyhydramnion kommt es zu einer übermäßigen Distension des Amnions, die durch eine primäre und sekundäre Überproduktion von Fruchtwasser oder eine gestörte Resorption verursacht wird. Mit deren hyaliner Degeneration (vorzeitige Degeneration) nimmt auch die Elastizität der Membranen ab.
• Bauchverletzungen. Die Membranen des Fötus können durch einen heftigen Schlag auf den Bauch oder durch eindringende Wunden in der Bauchhöhle und der Gebärmutter reißen.

Behandlung von Fruchtwasseraustritt

Bei der Erkennung von Wasserlecks bei einer Frau in der 34. bis 36. Schwangerschaftswoche werden sowohl abwartende als auch aktive Taktiken eingesetzt. Da es keine verlässlichen Beweise dafür gibt, dass die Einleitung der Wehen in diesem Stadium das Neugeborenenergebnis verschlechtert, ist die zweite Option vorzuziehen. Das Warten führt oft zur Entwicklung einer Chorioamnionitis und einer Kompression der Nabelschnur. Die Beobachtungsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als 1 Tag. Nach Einsetzen der Wehen werden zur Prophylaxe Antibiotika verschrieben.

Wenn ab der 37. Schwangerschaftswoche Fruchtwasser im Ausfluss nachgewiesen wird und die Wehen ausbleiben, ist eine Weheneinleitung angezeigt. Bei der Diagnose einer Chorioamnionitis wird eine antibakterielle Therapie eingesetzt. Vorbeugende Antibiotika werden nur dann empfohlen, wenn die erwartete Dauer des Wasseraustritts 18 Stunden überschreitet.

Prognose und Prävention

Die Prognose eines Fruchtwasseraustritts hängt von der Dauer der Schwangerschaft ab. Der rationelle Einsatz einer abwartenden Behandlung ermöglicht eine größtmögliche Reifung des Fötus und minimiert das Risiko infektiöser Komplikationen. Wenn Sie die Leckage während der 22. bis 33. Schwangerschaftswoche stoppen, können Sie diese bis zur vollen Schwangerschaftsdauer verlängern, wenn der Zustand der Frau und des Fötus zufriedenstellend ist und die Fruchtwassermenge auf einem normalen Niveau bleibt. Wenn weiterhin Wasser austritt, keine Anzeichen einer Entzündung vorliegen und der Zustand der schwangeren Frau und des Fötus zufriedenstellend ist, ist eine Verlängerung um maximal 1-3 Wochen möglich. Das Risiko einer perinatalen Mortalität nimmt bei Frühgeburten ab der 31. bis 33. Schwangerschaftswoche und bei Neugeborenen ab der 34. Schwangerschaftswoche deutlich ab. Zur Vorbeugung eines vorzeitigen Wasseraustritts gehören die Einschränkung schwerer körperlicher Aktivität, die Raucherentwöhnung, die rechtzeitige Anmeldung und regelmäßige Besuche beim Geburtshelfer-Gynäkologen sowie die begründete Verordnung invasiver Diagnoseverfahren (insbesondere bei Feststellung von Risikofaktoren).

18.08.2017 / Kategorie: / Marie keine Kommentare

Wasser ist wichtig für alles Leben auf der Erde. Auch Fruchtwasser ist für das Baby im Mutterleib lebenswichtig. Je komplexer und perfekter der Prozess, desto gravierender sind die Folgen von Abweichungen von der Norm. Es stellt sich heraus, dass die Zahl der Schwangerschaften, die mit solchen Komplikationen einhergehen, jedes Jahr zunimmt. Für Mütter bleiben Fragen offen:

• Wie kann man das Austreten von Fruchtwasser erkennen oder feststellen?
• Wie verhält man sich richtig?
• Ist es möglich, Komplikationen vorzubeugen und das Baby zu retten?

So übersehen Sie keine Symptome

Unter POPV versteht man den Austritt von Fruchtwasser infolge einer Schädigung der fetalen Membran. In einer Standardsituation kommt es vor der Geburt zum Bruch des Fruchtwassers. Bis zu diesem Zeitpunkt bietet die Flüssigkeit:

• Stoffwechsel zwischen dem Fötus und dem mütterlichen Körper;
• Sterilität der Umgebung für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus;
• Schutz vor Stößen, Lärm und Kompression durch die Gebärmuttermuskulatur;
• dämpft plötzliche Bewegungen, wenn sich die Mutter bewegt.

Für eine normale Schwangerschaft sollte das Fruchtwasservolumen 1,5 bis 2 Liter betragen. Der Flüssigkeitsstand wird mittels Ultraschall überwacht. Schwangere Frauen stoßen häufig auf das Konzept eines Oligohydramnions – eines Mangels an Fruchtwasser. Die Ursache können sowohl die physiologischen Eigenschaften des Körpers der Mutter als auch Mikrorisse in der Membran um das Kind sein. Unbehandelt kann eine Leckage zu einer Frühgeburt und im Anfangsstadium zu einer Fehlgeburt führen. Für ein Kind sind solche Komplikationen mit Sauerstoffmangel verbunden. Ein Baby kann 12 Stunden bis zum Tag ohne Flüssigkeit auskommen.

Wichtig! Der Austritt von Fruchtwasser kann in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten.

Es gibt eine Einteilung der Brüche nach Zeitpunkt und Ort des Schadens.

Nach Standort:

• Gebärmutterhalsruptur – die Membran im Gebärmutterhalsbereich ist beschädigt, wodurch eine erhebliche Menge Flüssigkeit verloren geht;
• hoher seitlicher oder oberer Riss der Blase – Flüssigkeit tritt tropfenweise in kleinen Portionen aus.

In späteren Stadien kommt es häufig zu starkem Ausfluss und Harninkontinenz. Dies erschwert die Diagnose einer Pathologie erheblich.

Durch besondere Aufmerksamkeit ist es möglich, austretendes Fruchtwasser zu erkennen. Erste Anrufe:

• die Art des Ausflusses hat sich verändert: häufig, reichlich, wässrig mit weniger Schleim;
• plötzliche Bewegungen, Husten, sogar Schluckauf und Lachen gehen mit Ausfluss einher;
• Aufgrund des Verlusts einer gewissen Wassermenge nimmt die Größe des Bauches ab und er kann leicht absinken.
• Nach der Entleerung der Blase wird weiterhin Flüssigkeit aus der Vagina abgegeben.

Selbst geringfügige Anzeichen sollten nicht ignoriert werden. Je früher Maßnahmen ergriffen werden, desto leichter werden Mutter und Kind die Folgen von POPV ertragen.

Häufige Ursachen

Der Austritt von Fruchtwasser in den ersten Stadien bleibt für die schwangere Frau unbemerkt, da die Dosen sehr gering sind. Ein paar Tropfen können leicht mit dem üblichen Ausfluss während der Schwangerschaft verwechselt werden. Die Gründe für das Auslaufen liegen sowohl in Abweichungen während der Schwangerschaft als auch in den strukturellen Merkmalen des Körpers der Mutter und dem Gesundheitszustand in der Planungsphase.

Experten nennen die folgenden Hauptauslöser:

• bakterielle Infektionen und entzündliche Prozesse;
• „weibliche“ Entzündung;
• falsche Position des Babys;
• schmales Becken der werdenden Mutter;
• abnormale Struktur der Gebärmutter;
• zervikale Insuffizienz;
• Plazentalösung;
• Amnikentese, Chorionzottenbiopsie;
• Schwangerschaft mit zwei oder mehr Kindern;
• Tränen infolge eines Sturzes.

Wichtig! Alkohol- und Drogenmissbrauch sowie Rauchen stufen eine schwangere Frau automatisch als Risikogruppe ein.

Wie Infektionen die Fruchtblase schädigen

Infektionen sind die heimtückischsten Phänomene, da sie unbemerkt den Körper von Mutter und Kind schädigen können. Hormonelle Veränderungen, eine große Belastung des Körpers und allgemeine Schwäche schaffen ein günstiges Klima für schädliche Bakterien, die in geringen Mengen im Körper einer Frau vorhanden sind und bisher keine Gefahr darstellten. Auch eine vaginale Dysbiose kann schwerwiegende Folgen haben.

Chronische Krankheiten und vergessene „Frauen“-Probleme erinnern uns mit neuer Kraft an sich.

Laut Statistik werden bei 10 % der Frauen, deren Geburt mit einem vorzeitigen Fruchtwassererguss endete, verschiedene Entzündungen der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts diagnostiziert. Eine Entzündung der Geschlechtsorgane führt in 25 % der Fälle zu ähnlichen Komplikationen. Die Gefahr dieser Situation besteht darin, dass Bakterien durch Löcher in der Schale in das Innere eindringen und alle Schutzmechanismen umgehen.

Wichtig! Schon ein kleiner Verdacht sollte als Leitfaden zum Handeln dienen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Austritt von Fruchtwasser zu Hause sowie durch Labormethoden festzustellen.

Wann sollte man vorsichtiger sein?

Erosionen oder andere Erkrankungen des Gebärmutterhalses, Abtreibungen und Operationen in diesem Bereich führen in 50 % der Fälle zu einer Schädigung der Fruchtblase. Gefährlich sind auch Anomalien in der Struktur des Gebärmutterhalses. Eine Insuffizienz des Gebärmutterhalses, wenn sich die Wände nicht schließen, führt zum Vorstehen der Blase. Bereits geringe körperliche Anstrengungen reichen aus, um die Blase zu schädigen.

Eine falsche Positionierung des Fötus führt zu einer zusätzlichen Belastung der Membranen. In der Spätschwangerschaft, wenn sich der Bauch senkt und das Baby in den Geburtskanal eingeführt wird, bildet sich ein Kontaktgürtel um den Kopf des Babys. Somit wird das Fruchtwasser in vorderes und hinteres Fruchtwasser unterteilt. Mit diesem Mechanismus können Sie die Last auf die Wände der Schale verteilen. Wenn der Fötus quer oder mit dem Kopf nach oben positioniert wird, strömt die gesamte Flüssigkeit nach unten, drückt mit doppelter Kraft auf die untere Wand und erhöht das Risiko einer Beschädigung der Schale.

Aus den gleichen Gründen kann ein funktionell enges Becken der werdenden Mutter zu einem Blasensprung führen. Der Kopf kann nicht in den Geburtskanal eingeführt werden, da er einen größeren Durchmesser hat und das gesamte Flüssigkeitsvolumen im unteren Teil der Blase landet.

Die perinatale Diagnostik zielt darauf ab, Fehlbildungen, Chromosomenstörungen und Erbkrankheiten zu erkennen und kann in seltenen Fällen zum Austritt von Flüssigkeit aus der Fruchtblase führen. Eine Chorionzottenbiopsie wird in der 11. bis 13. Woche durchgeführt, indem ein Fragment der Plazenta abgeschnitten wird. Unter Amniozentese versteht man die Untersuchung des Fruchtwassers.

Das zu analysierende Material wird durch eine Punktion gesammelt. Eine lange Nadel wird in die Gebärmutter eingeführt, indem der Bauch an einer für den Fötus sicheren Stelle durchstochen wird. Der optimale Zeitraum ist das zweite Trimester. Bei Bedarf wird auch im dritten Trimester eine Amniozentese durchgeführt. Nach solchen Tests wird eine entzündungshemmende Therapie verordnet und der Zustand der werdenden Mutter sorgfältig überwacht.

Wichtig! Das Vorhandensein der oben genannten Merkmale während der Schwangerschaft sollte werdende Mütter nicht in Panik versetzen. Die obigen Informationen unterstreichen lediglich, wie wichtig es ist, Ihrem Zustand besondere Aufmerksamkeit zu schenken.

Diagnose

Die Bestimmung der Leckage kann sowohl unter Laborbedingungen als auch unabhängig durchgeführt werden.

Bei entsprechender Indikation werden bei der Schwangeren Abstriche gemacht und auf das Vorhandensein von Fruchtwassereiweißen untersucht.

Es gibt eine andere Methode, die nicht sehr genau ist, aber häufig verwendet wird. Das sogenannte Farn-Symptom. Der Ausstrich wird auf einen Objektträger aufgetragen und nach dem Trocknen das Ergebnis visuell beurteilt. Beim Trocknen kristallisiert der Schleim. Enthält der Abstrich Fruchtwasser, bildet sich ein Muster, das an Farnblätter erinnert. Eine Beimischung von Urin oder Sperma in einen Abstrich kann einen ähnlichen Effekt haben.

Der Amniotest zeichnet sich durch absolute Genauigkeit, einen hohen Preis, ein schmerzhaftes Verfahren und das Risiko zusätzlicher Probleme aus: Infektionen, Blutungen. Mit einer langen Nadel wird ein spezieller Farbstoff in das Fruchtwasser injiziert. Der Farbstoff ist für das Baby ungefährlich, da das Fruchtwasser alle 2-3 Stunden vollständig erneuert wird, was bedeutet, dass der Farbstoff aus dem Körper der Mutter entfernt wird. 30 Minuten nach dem Eingriff wird der Patientin ein Tampon in die Vagina eingeführt. Eine Verfärbung des Tampons weist auf das Vorhandensein von Löchern in der Membran hin. Auf 300 solcher Manipulationen kommt es zu 1 Fall schwerwiegender Komplikationen.

Liegen die Ultraschallergebnisse unter dem Normalwert, müssen Ärzte den Austritt von Fruchtwasser durch zusätzliche Untersuchungen bestätigen oder widerlegen, da die Schädigung der Membran selbst auf dem Monitor nicht sichtbar ist.

Eine sehr fragwürdige Diagnosemethode, die auch praktiziert wird, ist die Untersuchung durch einen Gynäkologen. Die werdende Mutter wird zum Husten aufgefordert. Zu diesem Zeitpunkt beobachtet der Arzt sorgfältig, ob Flüssigkeit austritt.

Bewährte Diagnostik

Labortests und Untersuchungen sind eine umständliche, oft langwierige und anstrengende Methode, um austretendes Fruchtwasser festzustellen. Sie wussten schon lange vor dem Aufkommen moderner Tests, wie man Granatenschäden selbst bestimmt.

Für einen Heimtest reicht ein sauberes Baumwolltuch, Sie können auch ein weißes Laken verwenden. Eine Frau sollte sich gründlich waschen und abtrocknen. Sie müssen sich ohne Unterwäsche auf ein Laken legen. Sie sollten sich so weit wie möglich entspannen. Nach 20 Minuten müssen Sie das Ergebnis auswerten. Ist das Gewebe feucht, gibt es einen Grund für genauere Analysen.

Nach einer anderen Methode wird weißer Stoff mehrmals gefaltet und 1,5 bis 2 Stunden lang wie eine Damenbinde „getragen“. Sie müssen sich mehrmals hinlegen und Ihre Körperhaltung ändern: Legen Sie sich 10 Minuten lang auf die rechte Seite, dann auf die linke Seite und dann auf den Rücken. Stehen Sie vorsichtig auf und setzen Sie sich hin, beugen Sie sich leicht nach beiden Seiten. Bewegungen werden sorgfältig und ohne großen Enthusiasmus ausgeführt. Anschließend wird der Futterstoff kontrolliert. Austretendes Fruchtwasser erscheint als feuchte Stelle, wenn die Flüssigkeit vollständig vom Gewebe absorbiert wird. Nach dem Trocknen sind die Ränder des Flecks uneben und weisen einen bräunlichen Farbton auf. Wenn der Ausfluss gering ist und sie nicht absorbiert werden, sondern in Form von Schleim an der Oberfläche verbleiben, ist alles in Ordnung.

Moderne Tests: Pad-Test

Der Pad-Test ist eine einfache und beliebte Methode, um das Vorhandensein von Fruchtwasser im Ausfluss zu überprüfen. Relativ erschwinglich.

Es funktioniert aufgrund der Tatsache, dass das Säure-Basen-Gleichgewicht im menschlichen Körper unterschiedlich ist. Und der pH-Wert der Vagina ist sauer und beträgt 3,8-4,5. Säure hemmt die Entwicklung „unfreundlicher“ Bakterien und trägt zur Erhaltung der Gesundheit von Frauen bei.

Fruchtwasser ist der Lebensraum eines neuen Organismus, reich an Nährstoffen und biologisch aktiven Bestandteilen. Die Farbe des Fruchtwassers ist im Anfangsstadium der Schwangerschaft gelblich, dann wird es transparenter, ähnlich wie normales Wasser. Gegen Ende der Schwangerschaft wird es trüb. Eine grünliche oder braune Farbe weist auf eine Infektion hin. Der pH-Wert des Fruchtwassers beträgt 6,98–7,23.

Wenn es also zu einer Leckage kommt, nimmt der Säuregehalt der Vagina ab und der pH-Wert steigt entsprechend an. Die Dichtung ist mit einem Indikator ausgestattet, der sich bei Kontakt mit einer neutralen Umgebung (pH 5,5 und höher) türkis verfärbt.

Wichtig! Bei der Prüfung ist darauf zu achten, dass keine Feuchtigkeit an die Dichtung gelangt. Hände und Schritt müssen vollständig trocken sein.

Das Testpad kann 12 Stunden lang getragen werden oder bis die Frau Feuchtigkeit spürt. Anschließend wird das Pad aus der Unterwäsche entfernt, der Teststreifen entnommen und in ein Spezialetui (im Kit enthalten) gelegt. Wenn sich der Streifen nach 30 Minuten nicht verfärbt hat, ist alles in Ordnung.

Der Nachteil besteht darin, dass der Säuregehalt der Vagina aus anderen Gründen sinken kann. Am häufigsten sind Soor oder andere Infektionen. Was auch während der Schwangerschaft eine schnelle und adäquate Behandlung erfordert. In jedem Fall kann eine Frau dank des Tests dieses oder jenes Problem rechtzeitig erkennen.

Fruchtwasserproteintest

Die Wissenschaft steht nicht still. Es wurden auch genauere Tests entwickelt. Der Marker ist in diesem Fall plazentares α1-Mikroglobulin. Das Protein kommt in großen Mengen im Fruchtwasser vor und fehlt in der Vagina, im Urin und im Blut. Somit erkennt der Test Wasserlecks genau.

Neben der hohen Genauigkeit gibt es noch eine Reihe weiterer Vorteile:

• erfordert keine besonderen Fähigkeiten oder Werkzeuge;
• in einer häuslichen Umgebung durchgeführt;
• schnelle Ergebnisse;
• Die Verpackung enthält alles, was Sie brauchen.

Das Verfahren ist einfach. Bevor Sie mit dem Test beginnen, müssen Sie den Behälter mit der Speziallösung aus der Verpackung nehmen und schütteln, damit der Inhalt auf den Boden sinkt.

Das Kit enthält einen sterilen Tupfer. Mit seiner Hilfe müssen Sie eine Probe des Vaginalausflusses entnehmen. Der Tampon wird maximal 5-7 cm tief eingeführt. Es wird empfohlen, den Tampon etwa 1 Minute in der Vagina zu belassen.

Wichtig! Der Tampon sollte nicht mit anderen Flüssigkeiten oder Substanzen außer Vaginalsekret in Kontakt kommen. Die Hände müssen trocken sein.

Die resultierende Probe wird für eine Minute mit der Lösung in ein Reagenzglas gegeben. Während der gesamten Zeit ist es notwendig, die Lösung mit einem Tupfer umzurühren.

Der Tupfer wird aus dem Reagenzglas entfernt. In der Box befindet sich außerdem ein versiegelter Teststreifen, der einem Schwangerschaftsschnelltest ähnelt. Die weiteren Schritte sind die gleichen: Senken Sie den Streifen mit dem durch die Pfeile angezeigten Ende in das Reagenzglas bis zum durch die Linie angezeigten Niveau.

Das Ergebnis wird nicht lange auf sich warten lassen. Wenn die Fruchtblase beschädigt ist, erscheinen innerhalb von 30 Sekunden zwei Streifen. Ein Streifen – alles ist gut. Um dies sicherzustellen, sollten Sie 10 Minuten warten. Später wird eine kleine Menge Fruchtwasser sichtbar und eine Linie kann blasser sein. Die Testgenauigkeit mit zwei Streifen beträgt 100 %. Der Fehler eines negativen Ergebnisses beträgt 1 %. Mit anderen Worten: In Ausnahmefällen kann es vorkommen, dass der Test das Protein nicht erkennt:

1. wenn das Ausgießen von Wasser 12 Stunden vor dem Test erfolgte;
2. Fruchtwasser gelangt in sehr geringen Dosen in die Vagina.

Der einzige Nachteil ist der Preis für den Test auf Fruchtwasserleckage. Doch wenn es um das Wohl von Mutter und Kind geht, gerät der finanzielle Teil in den Hintergrund.

Was macht man als nächstes?

POPV ist nicht behandelbar. Eine Verletzung der Integrität der das Baby umgebenden Membranen vor der 22. Schwangerschaftswoche führt häufig zum Tod des Fötus oder zu einer Fehlgeburt. In solchen Fällen empfehlen Ärzte einen Schwangerschaftsabbruch.

Kommt es in der 36. Woche oder länger zu einer Leckage, wird die Schwangerschaft nicht aufrechterhalten. Oft beginnt der Geburtsvorgang innerhalb von 12 Stunden. Je nach Fall wird eine Wehenstimulation verordnet oder ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Von der 22. bis zur 36. Woche nehmen die Ärzte eine abwartende Haltung ein. Die Frau wird sofort unter 24-Stunden-Betreuung in ein Krankenhaus eingeliefert. Mittels Ultraschall werden die verbleibende Wassermenge, der Herzschlag und der Allgemeinzustand des Babys beurteilt.

Die Schwangerschaft wird so lange wie möglich aufrechterhalten, um dem Baby mehr Zeit zu geben. Eine spezielle medikamentöse Therapie wird verordnet. Es werden Medikamente verabreicht, die die Entwicklung und Reifung der Lunge und anderer Systeme beschleunigen. In solchen Situationen kann die Wehen jederzeit beginnen. Verschlechtert sich der Zustand des Kindes oder der Mutter, kann die Schwangerschaft nicht mehr aufrechterhalten werden. Anschließend wird das Baby in eine spezielle Box – einen Inkubator – gelegt. Als nächstes kommt die Behandlung. Das Kind bleibt im Inkubator, bis es das erforderliche Gewicht erreicht und stärker wird.

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