Im Urin wurde Protein gefunden, was soll ich tun? Gründe physiologischer Natur

Protein im Urin signalisiert Nierenschäden. Normalerweise wird Urin durch Filtration im Glomerulus durch die Basalmembran gebildet und gelangt in die Bowman-Shumlyansky-Kapsel. Die Basalmembran, durch die Blut gefiltert und Primärharn gebildet wird, weist Löcher auf, durch die kleine Moleküle gelangen können. Normalerweise kann Blutplasmaprotein nicht in das Lumen der Bowman-Shumlyansky-Kapsel gelangen. Blutplasmaproteine ​​​​sind Albumine und Globuline (klassifiziert nach der Bildung der räumlichen Struktur des Proteins). Normalerweise kann eine minimale Menge Albumin durch die Basalmembran, eine Art Filter, gelangen. Der größte Teil des gefilterten Proteins wird dann abgebaut, also in kleinere Bestandteile zerlegt und in den Nierentubuli wieder resorbiert. Solche Prozesse laufen normal ab. Ein gesunder Mensch kann bis zu 150 mg Protein pro Tag ausscheiden. Diese Menge kann auf der Grundlage der Proteinkonzentration im Urin einer Person während des Tages oder durch Neuberechnung auf der Grundlage des Proteingehalts im zufällig gesammelten Urin berechnet werden. Dem Nachweis von Albumin (einer Proteinart) im Urin wird große Bedeutung beigemessen. Die Albuminmenge im Urin sollte 30 mg pro Tag nicht überschreiten. Beträgt die Albuminmenge im Urin 30 bis 300 mg pro Tag, spricht man von Mikroalbuminurie. Beträgt die Albuminmenge im Urin mehr als 300 mg, spricht man von Makroalbuminurie.

Ursachen für Protein im Urin

Aufgrund des Wissens über die Struktur und Funktion der Nierenglomeruli gibt es verschiedene Ursachen für das Auftreten von Proteinen im Urin

• Glomerulär (glomerulär) – verbunden mit einer Schädigung der Basalmembran des Nephrons (das Nephron ist die grundlegendste Struktur- und Funktionseinheit der Niere). Wenn die Basalmembran beschädigt ist, wird sie für große Proteinmengen durchlässig.
• Tubulare Ursachen – verbunden mit einer beeinträchtigten Proteinrückresorption in den Nierentubuli
• Eine übermäßige Belastung der Nieren ist ein Phänomen, das mit dem Vorhandensein einer großen Menge Protein verbunden ist, das durch die intakte Basalmembran des Nephrons gefiltert wird. In der Regel sind solche Proteine ​​Bestandteile von Immunglobulinen bei manchen Leukämieformen
• Funktionelle Proteinurie – das Auftreten von Protein im Urin unter dem Einfluss einer erhöhten Durchblutung der Nieren und als Folge einer Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate

Krankheiten und Zustände, bei denen Protein im Urin auftritt

Glomeruläre Mechanismen für das Auftreten von Protein im Urin treten bei primären Schäden an den Nierenglomeruli auf und bei sekundären, die als Komplikationen anderer Erkrankungen auftreten. Zu den primären Läsionen gehören membranöse Nephropathie, Minimal-Change-Krankheit und fokale segmentale Glomerulosklerose. Sekundäre Läsionen der Nierenglomeruli: diabetische Nephropathie, postinfektiöse Glomerulonephritis, Präeklampsie, Lupusnephritis, renale Amyloidose.

Tubulare Mechanismen für das Auftreten von Protein im Urin liegen bei Krankheiten wie dem Fanconi-Syndrom, der tubulointerstitiellen Nephritis, der akuten tubulären Nekrose (akute tubuläre Nekrose) und der polyzystischen Nierenerkrankung vor.

Das Auftreten von Protein im Urin geht mit einer erhöhten Proteinbelastung einher: akute monozytäre Leukämie mit Lysozymurie, monoklonale Gammopathie, multiples Myelom, myelodysplastisches Syndrom. Bei all diesen handelt es sich um Blutkrankheiten, bei denen eine große Anzahl von Proteinfragmenten im Plasma auftritt und die intakte Basalmembran des Nierenglomerulus passiert.

Funktionelle Gründe für das Auftreten von Protein im Urin entstehen bei intensiver körperlicher Aktivität, hoher Körpertemperatur und Herzinsuffizienz. Funktionelle Gründe sind mit einer Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit in den Nierenarterien verbunden, wodurch den Nieren pro Zeiteinheit mehr Blut zugeführt wird als im Ruhezustand. Dementsprechend wird durch die erhöhte Durchblutung auch die Proteinfiltration erhöht, die dann in großen Mengen im Urin erscheint.

Unter orthostatischer Proteinurie versteht man das Auftreten von Protein im Urin, wenn man sich in eine vertikale Position bewegt. Dieser Mechanismus ist besonders bei Kindern und Jugendlichen ausgeprägt.

Anzeichen von Protein im Urin

In der Regel liegen keine Anzeichen vor, die auf eine Proteinurie schließen lassen. Manchmal ändern sich die Eigenschaften des Urins – er beginnt stark zu schäumen. Grundlage für die Diagnose von Eiweiß im Urin ist ein Urintest. Liegt beim Patienten eine Grunderkrankung vor, die mit einer eingeschränkten Nierenfunktion einhergehen kann, ist eine Urinuntersuchung zwingend erforderlich. Während der Schwangerschaft dient ein Urintest zusammen mit der Messung des Blutdrucks als Hauptsignal für die Diagnose einer Präeklampsie, einer sehr gefährlichen Erkrankung. Generell ist ein allgemeiner Urintest oft der einzige Ausgangspunkt, um nach den Ursachen für Eiweiß im Urin zu suchen. Wenn eine Proteinurie festgestellt wurde, muss sich der Patient einer allgemeinen Blutuntersuchung unterziehen. Bei einem allgemeinen Bluttest konzentrieren sie sich hauptsächlich auf die Anzahl und Form der weißen Blutkörperchen. Bei Verdacht auf eine Leukämie kann zur weiteren Diagnostik eine Knochenmarkpunktion notwendig sein. Sie untersuchen auch das Blut auf Glukose, den Antikörperspiegel gegen Streptokokken-Antigene, überprüfen das Lipidspektrum usw. Bei Bedarf wird eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durchgeführt. In einigen Fällen, wie z. B. Polystosis-Nierenerkrankung, akuter tubulärer Nekrose, Glomerulonephritis, ist Ultraschall sehr aufschlussreich. In anderen Fällen sind die Veränderungen im Ultraschall minimal, beispielsweise bei Vorliegen einer Erkrankung mit minimalen Veränderungen. In jedem Fall liefert der Ultraschall sehr wertvolle Informationen, unabhängig von den festgestellten Veränderungen.

Um eine orostatische Proteinurie festzustellen, müssen zwei Urintests verglichen werden: einer wird nachts in horizontaler Position durchgeführt, der andere wird tagsüber durchgeführt, wenn sich die Person in aufrechter Position befindet. Der Unterschied in den Tests weist auf das Vorliegen einer orostatischen Proteinurie hin.

Behandlung von Erkrankungen, bei denen Protein im Urin auftritt

Wenn das Auftreten von Protein im Urin funktionell ist, ist die Prognose günstig. Das Protein verschwindet, sobald die Grunderkrankung vorüber ist – das Fieber verschwindet oder intensive körperliche Arbeit aufhört. Auch eine orthostatische Proteinurie bedarf keiner Behandlung. In anderen Fällen werden die Grunderkrankungen behandelt, die zum Auftreten von Eiweiß im Urin geführt haben.

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Um den Zustand des Harnsystems herauszufinden, müssen Sie einen Urintest durchführen. Ich verschreibe es jedem ab der Kindheit für jede Krankheit zur Identifizierung. Einer der Hauptindikatoren ist die Proteinmenge. Sein erhöhter Wert ist eine Pathologie namens Proteinurie oder Albuminurie..

allgemeine Informationen

Wenn Sie sich die Ergebnisse eines Urintests ansehen, sehen Sie den Code PRO – damit ist das im Urin enthaltene Protein gemeint. Es gibt zwei Standardtests, die die PRO-Konzentration und den täglichen Verlust bestimmen:

Welche Analyse auch immer durchgeführt wird, die folgenden Regeln müssen befolgt werden, andernfalls kann das Ergebnis unzuverlässig sein:

OAM bietet allgemeine Informationen über die Funktion der Nieren, des Harnsystems und des Körperzustands. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren und die Integrität des Nierengewebes geschädigt ist, gelangen Proteine ​​in den Urin.

Der Proteingehalt im Urin ist bei Erwachsenen und Kindern ab einem bestimmten Alter unterschiedlich; dies wird durch das Wachstum der Nieren und die schnelle Zellteilung im Körper bestimmt. Bei Erwachsenen bleibt der Normalwert unverändert, nach 50-60 Jahren ist jedoch aufgrund altersbedingter Merkmale eine leichte Überschreitung der Norm akzeptabel.

Protein bei Erwachsenen

Die Nieren eines erwachsenen Menschen durchlaufen in 24 Stunden 50 bis 100 Gramm Proteinkörper. Während ihrer normalen Funktion sollte Protein überhaupt nicht oder nur in äußerst geringen Mengen in den Urin gelangen. Ein Anstieg dieses Indikators kann auf die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen des Harnsystems und anderer innerer Organe hinweisen.

Proteingehalt im Urin für verschiedene Tests

Bei Erwachsenen sollte der zulässige PRO-Gehalt im Morgenurin 0,033 g/l nicht überschreiten. In manchen Laboren gilt dieser Wert als negativ und wird möglicherweise nicht gemeldet. Für die Diagnose sind nicht nur die Ergebnisse eines allgemeinen Urintests wichtig, sondern auch die Höhe des täglichen Proteinverlusts.

Oft lässt sich das Vorhandensein von Protein im Urin durch Ernährungsfehler oder unsachgemäße Hygiene vor dem Sammeln des Materials erklären. Ein erfahrener Arzt wird ohne wiederholte Untersuchungen nicht einmal eine vorläufige Diagnose stellen.

OAM zeigt die Proteinmenge an, die in einer Portion Urin enthalten ist. Für Männer gelten maximal 0,01 g/Liter als normal, für Frauen liegt der zulässige Proteingehalt bei bis zu 0,03 Gramm. Wenn der Proteingehalt im Urin den akzeptablen Wert überschreitet, ist ein täglicher Verlusttest erforderlich.

Die normale Menge an Proteinkörpern, die pro Tag mit dem Urin ausgeschieden werden, liegt zwischen 40 und 80 mg. Ein leichter Überschuss weist nicht auf Erkrankungen des Harnsystems hin, liegt der Wert jedoch über 150 mg, wird eine Proteinurie diagnostiziert. Laut Statistik leiden nur zwei von 100 Menschen mit der Diagnose Proteinurie an schweren Erkrankungen.

Bestimmung der Proteinurie mit verschiedenen Methoden

Die Grade der Proteinurie bei Männern und Frauen sind je nach Tagesergebnis wie folgt:

1. Mikroalbiminurie – 30-300 mg.
2. Leichte Proteinurie – 300 bis 1 g.
3. Mäßiger Grad – 1-3 g.
4. Schwere Proteinurie – mehr als 3 g.

Es gibt verschiedene Arten von Proteinurie: glomeruläre, tubuläre und extrarenale. Um die Art der Pathologie zu bestimmen, ist es notwendig, den quantitativen Indikator für Leukozyten und rote Blutkörperchen im Urin zu kennen. Der tägliche Verlust bestimmt nicht die Ursache der Abweichung von der Norm, daher sind bei schlechten Ergebnissen zusätzliche Untersuchungen erforderlich: Studien nach Nechiporenko, Zemnitsky und anderen.

Während der Schwangerschaft kann dieser Indikator leicht überschritten werden, da die Belastung der Nieren insbesondere im 9. Monat zunimmt. Um die Proteinmenge zu kontrollieren, muss die Frau wöchentlich eine OAM einnehmen, und wenn die PRO-Ergebnisse steigen, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Bei Kindern normal

Protein im Urin eines Kindes sollte normalerweise fehlen oder in geringen Mengen vorhanden sein.

Eine leichte Abweichung von der Norm bei einem Urintest kann durch Überanstrengung nach körperlicher Anstrengung, vermehrtes Schwitzen oder plötzliche Unterkühlung verursacht werden. Für jedes Alter gibt es eine bestimmte Proteinnorm.

Bei der Durchführung von Tests muss der Arzt das Alter, das Gewicht und das Vorliegen chronischer Erkrankungen des Kindes berücksichtigen. Es wird auch eine Methode verwendet, die die Norm von Indikatoren anhand der Körperoberfläche bestimmt (Tabelle 1).

Tabelle 1 – Maximaler PRO-Inhalt

Bei Kindern filtern die Nieren 30 bis 50 Gramm Protein pro Tag, wobei die Gesamtmenge an PRO im Urin 0,14 g pro Tag nicht überschreiten sollte. Schon ein leichter Anstieg auf 0,15 g weist darauf hin, dass das Kind eine leichte Proteinurie hat.

Bevor Sie in Panik geraten, müssen Sie den Test wiederholen. Für ein zuverlässiges Ergebnis müssen Sie am Vortag fettige und salzige Lebensmittel aus der Ernährung des Kindes ausschließen.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass überschüssiges Protein im Urin bei Kindern in den ersten zwei Lebenswochen als akzeptabel gilt, was durch die Besonderheit der Nierenfunktion bei einem Neugeborenen erklärt wird.

Es gibt drei Grade der PRO-Erhöhung bei Kindern:

1. Leicht – 0,15–0,5 g/Tag.
2. Mäßig – 0,5–2 g/Tag.
3. Schwerwiegend – über 2 g/Tag.

Bei 5–9 % der Kinder im Vorschul- und Grundschulalter wird eine leichte Proteinurie als Folge einer Entzündung festgestellt. Deshalb ist es wichtig, Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln.

Bei Kindern im Alter von 10 bis 16 Jahren steigt die Rate möglicherweise an, was auf ein erhöhtes Wachstum und den Beginn der Pubertät zurückzuführen sein kann. Die Proteinmenge sollte 391 mg nicht überschreiten. Auch ein leichter Überschuss an täglicher Proteinausscheidung im Alter von 6 bis 9 Jahren kann als normaler Indikator angesehen werden.

Wenn Auffälligkeiten auftreten, ist eine erneute Untersuchung des Urins und die Durchführung zusätzlicher Untersuchungen erforderlich, um schwerwiegende Pathologien auszuschließen oder zu bestätigen.

Die Proteinmenge im Morgenurin, die kein Grund zur Sorge sein sollte, variiert je nach Alter. Wenn wir PRO in OAM berücksichtigen, sollte die Morgenurinportion bei Kindern unter 2 Jahren nicht mehr als 0,025 g/l enthalten, im Alter von 2 bis 16 Jahren - 0,7-0,9 g/Liter.

Neben PRO müssen bei den Urinergebnissen auch der Gehalt an Leukozyten, Erythrozyten und das Vorhandensein von Aceton berücksichtigt werden. Das kombinierte Vorhandensein dieser Indikatoren kann bedeuten, dass sich im Körper des Kindes eine schwere Krankheit entwickelt. Daher muss mit der Durchführung von Urintests sehr verantwortungsvoll umgegangen werden.

Das Vorhandensein von Protein im Urin wird mithilfe einer biochemischen Analyse des Urins bestimmt. Normalerweise sollte das Protein entweder vollständig fehlen oder nur vorübergehend in Spuren vorhanden sein.

Das Filtersystem der Nieren filtert physiologisch hochmolekulare Partikel heraus, während kleine Strukturen bereits in den Nierentubuli aus dem Urin ins Blut aufgenommen werden können.

Normales Protein im Urin

Für Männer

Als maximale Norm für den Proteingehalt im Urin des stärkeren Geschlechts gelten bis zu 0,3 Gramm pro Liter – diese Konzentration lässt sich durch starke körperliche Schockbelastungen des Körpers, Stress und Unterkühlung erklären. Alles über diesem Wert ist pathologisch.

Für Kinder

In den meisten Fällen sollte bei Kindern normalerweise kein Protein nachgewiesen werden. Der Maximalwert dieses Parameters sollte 0,025 Gramm pro Liter Urin nicht überschreiten. Bei Jungen im Alter von sechs bis vierzehn Jahren wird manchmal eine Abweichung von der Norm von bis zu 0,7 bis 0,9 Gramm pro Liter Urin beobachtet – dies ist das sogenannte orthostatische oder posturale Protein. Es erscheint in der Regel im Tagesurin und ist ein Merkmal der Nieren während der Teenagerpubertät des stärkeren Geschlechts, meist aufgrund einer erhöhten physiologischen Aktivität vor dem Hintergrund eines langen Aufenthalts des Körpers in einem aufrechten Zustand . Darüber hinaus ist das Phänomen nicht periodisch, d. h. In einer wiederholten Probe wird das Protein oft nicht identifiziert.

Für Frauen

Bei schwangeren Frauen gelten bis zu dreißig Milligramm als normal, zwischen dreißig und dreihundert Milligramm liegt eine Mikroalbuminurie vor. Gleichzeitig zeigen eine Reihe von Studien, dass eine Konzentration von bis zu dreihundert Milligramm Protein pro Liter Flüssigkeit bei einer klassischen täglichen biochemischen Analyse im späteren Stadium keine Komplikationen für Mutter und Fötus verursacht, so dass dieser Indikator sein kann auf physiologische Proteinurie zurückzuführen.

Ursachen für hohen Proteingehalt

Ein erhöhter Proteingehalt im Urin kann verschiedene Ursachen haben.

Physiologie

1. Kraftvolle körperliche Aktivität.
2. Übermäßiger Verzehr von proteinreichen Lebensmitteln.
3. Längerer Aufenthalt in aufrechter Position mit entsprechender Durchblutungsstörung.
4. Spätschwangerschaft.
5. Längere Sonneneinstrahlung.
6. Unterkühlung des Körpers.
7. Aktive Palpation des Nierenbereichs.
8. Starker Stress, Gehirnerschütterungen, epileptische Anfälle.

Pathologie

1. Stauung in den Nieren.
2. Hypertonie.
3. Nephropathien verschiedener Genese.
4. Amyloidose der Nieren.
5. Pyelonephritis, genetische Tubulopathien.
6. Tubularnekrose.
7. Abstoßung transplantierter Nieren.
8. Multiples Myelom.
9. Hämolyse.
10. Leukämie.
11. Myopathien.
12. Fieberzustände.
13. Tuberkulose und Nierentumoren.
14. Urolithiasis, Zystitis, Prostatitis, Urethritis, Blasentumoren.

Was bedeutet ein erhöhter Proteingehalt im Urin?

Bei Erwachsenen und Kindern

Das Überschreiten der Normalwerte bei Erwachsenen und Kindern bedeutet in der Regel das Vorhandensein physiologischer oder pathologischer Probleme im Körper, die identifiziert, korrekt diagnostiziert und angemessen behandelt werden müssen.

Ausnahmen gelten, wie oben erwähnt, für Vertreter des stärkeren Geschlechts im Jugendalter, wenn der Anstieg der Proteinkonzentration unregelmäßiger, nicht systemischer Natur ist.

Leichte Grade der Proteinurie (bis zu einem Gramm Protein pro Liter Urin) werden in der Regel recht schnell beseitigt, mittelschwere (bis zu 3 g/l) und schwere (über 3 g/l) erfordern nicht nur die Diagnose von höchster Qualität, sondern auch recht langfristige komplexe Behandlung, da sie in der Regel durch schwerwiegende Pathologien verursacht werden.

Bei schwangeren Frauen

Moderne Forschungen zeigen, dass physiologische Veränderungen im Körper schwangerer Frauen, insbesondere in späteren Stadien, bei einer Proteinkonzentration von bis zu 0,5 Gramm pro Liter Urin keine negativen Auswirkungen auf den Fötus und die Frau haben, wenn jedoch die oben genannten Wenn die Parameter den festgelegten Grenzwert von 500 Milligramm/Liter Urin überschreiten, bedarf eine Vertreterin des schönen Geschlechts in einer interessanten Position einer umfassenden Diagnostik und Behandlung, selbstverständlich unter Berücksichtigung ihres physiologischen Zustands, sowie einer kompetenten Einschätzung der Risiken für die ungeborenes Kind.

Behandlung

Die spezifische Behandlung der Proteinurie, unabhängig vom Geschlecht und Alter des Patienten, zielt darauf ab, die Ursachen des pathologischen Zustands zu beseitigen und negative symptomatische Manifestationen zu neutralisieren.

Da ein erhöhter Proteingehalt im Urin durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden kann, wird eine spezifische Therapie von einem qualifizierten Arzt nur nach einer gründlichen Diagnose des Patienten und einer genauen Bestimmung der Krankheit oder des physiologischen Zustands verordnet.

Bei mittelschweren und schweren Manifestationen einer Proteinurie mit der Manifestation nephrotischer Syndrome verschiedener Ätiologien benötigt eine Person einen Krankenhausaufenthalt, Bettruhe und eine spezielle Diät mit maximaler Einschränkung von Salz und Flüssigkeiten. Zu den eingesetzten Medikamentengruppen zählen (je nach Krankheitsursache) Immunsuppressiva, Kortikosteroide, Zytostatika, Entzündungshemmer/Antirheumatika, Antihypertensiva, ACE-Hemmer sowie Blutreinigung durch Hämosorption oder Plasmaformese.

Wenn eine Person eine schwache Form der Proteinurie hat, die durch einen orthostatischen oder funktionellen Faktor verursacht wird, werden Medikamente in der Regel nicht verwendet: Normalisierung des zirkadianen Rhythmus, richtige Auswahl der Ernährung sowie das Aufgeben einer Reihe schlechter Gewohnheiten sind wichtig .

Nützliches Video

Erstens kommt es zu einem Verlust von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht (kleine Proteine), aber wenn sich der pathologische Prozess in den Nieren entwickelt, verbleiben „große Proteine“ im Urin.

Einer der ersten und obligatorischen klinischen Tests, die bei allen Krankheiten, Untersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden, ist ein Urintest. Der zulässige Inhalt bestimmter Elemente darin ist begrenzt. Jede Änderung dieser Parameter kann auf Funktionsstörungen der inneren Organe hinweisen. Von besonderer diagnostischer Bedeutung ist der Eiweißgehalt im Urin. Bei einem gesunden Menschen gibt es kein Protein im Urin, und sein Auftreten wird als „Proteinurie“ bezeichnet.

Ursachen

Eine der Hauptfunktionen der Nieren besteht darin, eine Filterbarriere zu bilden, um nützliche Substanzen (Proteine) im Blutkreislauf zurückzuhalten. Aber manchmal macht dieser Filter aus irgendeinem Grund Fehler in seinem Betrieb. Dann beginnen die Nierenmembranen, Blutplasmaproteine ​​durchzulassen, die normalerweise nicht mit dem Urin in den Körper gelangen sollten.

Zunächst kommt es zu einem Verlust von Proteinen mit niedrigem Molekulargewicht (kleine), aber mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses in den Nieren beginnen auch „große Proteine“ im Urin zu verbleiben.

Die Fähigkeit eines beschädigten Nierenfilters, Proteinmoleküle abhängig von ihrer Größe durchzulassen, wird als selektive Proteinurie (selektiv) bezeichnet. Es charakterisiert den Grad der Schädigung der Filterbarriere und hat diagnostischen Wert. Je schwerwiegender die Schädigung ist, desto mehr Proteine ​​verlassen den Körper.

Nach dem Verzehr proteinhaltiger Lebensmittel (rohe Eier, Milch) kann eine geringe Proteinkonzentration im Urin auftreten, dies ist jedoch kein Hinweis auf eine Pathologie. Diese Art der Proteinurie wird „Spurenprotein im Urin“ genannt und kann bei jedem auftreten.

Zusätzlich zu proteinhaltigen Lebensmitteln kann eine physiologische Proteinurie durch folgende Prozesse verursacht werden:

• aktive, dynamische körperliche Aktivität;
• anhaltende Unterkühlung;
• Nervöse Spannung;
• Erkältungen und Infektionskrankheiten;
• Schwangerschaftszeitraum;
• Einnahme pharmakologischer Medikamente.

Sport erhöht die Menge an Milchsäure, die das Nierengewebe reizt. Unterkühlung verursacht möglicherweise keine Entzündung, kann jedoch den Blutfluss in den Nierenstrukturen verlangsamen und dementsprechend die Filtration in diesen stören. Eine erhöhte Adrenalinausschüttung (Stress, Frust, Streit) erhöht auch die ausgeschüttete Proteinmenge.

Infektionen stören den reibungslosen Ablauf von Stoffwechselprozessen und verursachen Entzündungen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kommt es aufgrund der Kompression der Nieren durch die vergrößerte Gebärmutter zu Proteinverlusten. Proteinurie wird auch durch einige Antibiotika und Sulfonamide verursacht. Bei regelmäßiger Anwendung erhöht sich die Proteinausscheidung im Urin.

Alle oben genannten Zustände sind vorübergehender Natur, und wenn ihr Einfluss beseitigt wird, wird die Filterfunktion der Nieren unabhängig oder mit einer leichten Korrektur wiederhergestellt.

Pathologische Proteinurie wird durch folgende Krankheiten verursacht:

• Krankheiten, Tumoren der Nieren und des Urogenitaltrakts, Zustände nach Operationen an ihnen;
• entzündliche Prozesse des Ausscheidungs- und Urogenitalsystems (Pyelonephritis, kompliziert durch Hydronephrose, Zystitis, Urethritis, Prostatitis);
• Diabetes Mellitus;
• Allergien;
• neurologische Erkrankungen unterschiedlicher Komplexität (Gehirnerschütterung, Epilepsie).

Der häufige Verzehr von Pulverkonzentrat – Protein – über die festgelegte Tagesnorm für das Muskelwachstum hinaus wirkt sich negativ auf den wachsenden Herzmuskel aus, stört den Wasserhaushalt und äußert sich in Proteinurie.

Einstufung

Basierend auf der quantitativen Beurteilung des im Urin ausgeschiedenen Proteins wird die Proteinurie in folgende Typen unterteilt:

• Mikroproteinurie (Proteingrenzen 0,033 g/Tag, Spuren und etwas höher) wird ohne Behandlung wiederhergestellt;
• leichte Proteinurie (Proteinspiegel 0,3 g/Tag) bedeutet das Vorliegen eines akuten Entzündungsprozesses;
• Eine mäßige Proteinurie (Proteinbestimmung 0,5–2,0 g/Tag) weist auf nekrotische Prozesse in den Nierenstrukturen, chronische Entzündungen und Neoplasien hin;
• Eine hohe Proteinurie (gekennzeichnet durch das Vorliegen von 2,1–3,5 g/Tag) geht mit Nierenversagen einher.

Am Ende der Behandlung, während der Rehabilitationsphase nach einer Krankheit, kann ein Proteinspiegel im Urin von weniger als 0,033 g/Tag auftreten. Dies ist auf die Reaktion der Nieren auf Medikamente zurückzuführen, die dem Körper entzogen werden.

Die tägliche oder morgendliche Portion muss unter Einhaltung der Hygienevorschriften eingenommen werden, deren Verstoß auch zur Diagnose einer Mikroproteinurie im Urintest führen kann.

Symptome

Die Ursache für pathologisch erhöhte Proteine ​​im Urin beeinflusst die Art der Symptome. Abhängig davon können die Manifestationen durch einige spezifische Beschwerden ergänzt werden. Häufiger dient Eiweiß als Zeichen urologischer Erkrankungen, die mit unterschiedlich starken Schmerzen im Lendenbereich und Blutdruckanstiegen einhergehen.

Gemeinsame Merkmale der Nierenpathologie sind die folgenden Manifestationen:

• erhöhte Müdigkeit, Schläfrigkeit;
• grundloser Schwindel;
• Schlafstörungen;
• blasse Haut, Schwäche, Apathie;
• Schwellung;
• krampfartige schmerzhafte Muskelkontraktionen;
• schmerzhafte Empfindungen in den Knochen und Gelenken (kann auf die Entwicklung eines Myeloms hinweisen – einer bösartigen Schädigung des Knochenmarks);
• Anzeichen von Fieber (Schüttelfrost, feuchter Schweiß, Kopfschmerzen);
• Bluttest zeigt Anämie;
• Trübung, Flocken, Veränderung der Urinfarbe.

Bei Männern werden die Symptome oft geglättet, sie konzentrieren sich nicht auf Schwäche und Blässe, also gehen sie aus einem anderen Grund zum Arzt und bei der Untersuchung stellen sie eine Proteinurie fest. Protein im Urin von Männern weist nicht immer auf den Beginn oder die Entwicklung der Krankheit hin; es kann mit Prostatasekreten dorthin gelangen. Dies ist auf die anatomische Verbindung von Harn- und Fortpflanzungskanal zurückzuführen.

Bei Bedarf kann zur Klärung der Daten Urin gesammelt werden, der direkt in die Blase injiziert wird. Wenn eine wiederholte Analyse mit einem sterilen Katheter das Vorhandensein von Proteinen bei Männern bestätigt, müssen physiologische Faktoren (Sportüberlastung, Proteinkonsum) ausgeschlossen und eine detaillierte Untersuchung eingeleitet werden.

Methoden zur Bestimmung von Protein im Urin

Wird bei einem Urintest einmal Protein nachgewiesen, ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich.

1. Wiederholen Sie den klinischen Urintest.
2. Führen Sie eine ausführliche Anamnese (Beschwerden) durch, um physiologische Ursachen und kürzliche Operationen oder Erkrankungen auszuschließen.
3. Vermeiden Sie bei Frauen die Aufnahme von Proteinen über den Menstruationsfluss.

Zur Untersuchung der daraus resultierenden Pathologien sind weitere Methoden zur Identifizierung von Protein im Urin erforderlich:

• 24-Stunden-Urintest;
• Biuret-Methode (Farbreaktion des zentrifugierten Urinsediments);
• Überprüfung mit Testindikatorpapier (pH);
• Urinuntersuchung mit einem Photokolorimeter (einem optischen Gerät zur Messung der Konzentration einer Lösung);
• einheitliche Methode (Zugabe von Salpetersäure zum Urin: Wenn Protein vorhanden ist, verursacht das Reagenz das Auftreten eines weißen Rings, dessen Zeitintervall die Proteinkonzentration anzeigt);
• einheitlicher Test mit Sulfosalicylsäure (bei Säurezugabe führt das Protein zu starker Trübung);
• Bei Verdacht auf bösartige Neubildungen wird ein Urintest nach der Bence-Jones-Methode durchgeführt.

Die Ergebnisse der Expressdiagnostik mittels Teststreifen und Laboruntersuchungen werden durch Röntgenkontrolle und Computertomographie bestätigt. Zur Erkennung von Pathologien sind Blutuntersuchungen und andere detaillierte Untersuchungen im Einzelfall vorgeschrieben.

Behandlung

Die Behandlung der Proteinurie basiert auf der Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache und der Wiederherstellung einer gesunden Nierenfunktion. Physiologische Ursachen erfordern keine medikamentöse Behandlung – um sie zu beseitigen, reicht es aus, die körperliche Aktivität zu reduzieren, den Verzehr von natürlichen Proteinen, Fleischbrühen, Milchprodukten, Eiern einzuschränken, beruhigende Kräutertees und Kräutersud zu trinken und an der frischen Luft spazieren zu gehen.

Steigt der Eiweißspiegel während der Schwangerschaft an, ist eine ständige Überwachung durch einen Arzt notwendig. Ultraschalluntersuchungen und Blutuntersuchungen helfen dabei, das Wachstum und die Entwicklung des Kindes bis zur Geburt zu überwachen. Eine schwangere Frau kann nur nach strenger Indikation, in kritischen Situationen und bei Bluthochdruck mit Arzneimitteln behandelt werden.

Pathologien, die durch entzündliche Prozesse verursacht werden, erfordern eine klare Abstufung, ein Verständnis dafür, wo genau und in welchem ​​​​Bereich der pathologische Fokus entstanden ist. Nach der Diagnose erfolgt die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln. Nephroprotektoren werden gleichzeitig mit diesen Medikamenten verschrieben:

• ACE-Hemmer;
• Kalziumkanalblocker (Arzneimittel, die die Durchlässigkeit der Kanäle verringern);
• Angiotensin-Rezeptor-Blocker.

Wenn die Ursache der Proteinurie Tumorprozesse oder Metastasen sind, wählt der Arzt für jeden Einzelfall ein Behandlungsschema aus, das auf die Grundursache abzielt. Diese Behandlung reduziert den Proteingehalt im Urin.

Abschluss

Wenn Sie in der Urinanalyse eines Erwachsenen oder Kindes Proteine ​​nachweisen, müssen Sie sofort reagieren und einen Termin bei Ihrem Hausarzt, Hausarzt, Urologen oder Nephrologen vereinbaren. Jeder dieser Ärzte kann in der Anfangsphase der Diagnose helfen und Sie auf der Grundlage der Testergebnisse an einen spezialisierteren Spezialisten überweisen.

Trüb Urin scheint ein kleines Problem zu sein, kann aber das erste Anzeichen gefährlicher Pathologien sein. Nur eine rechtzeitige medizinische Versorgung kann die Entwicklung einer schwerwiegenden Pathologie stoppen.

Gesamtprotein im Urin

Dies ist ein klinisches und laborchemisches Anzeichen einer Nierenschädigung, das zur Diagnose von Nierenerkrankungen und zur Überwachung der Behandlung verwendet wird.

SynonymeEnglisch

Urin-Gesamtprotein, Urinprotein, 24-Stunden-Urinprotein.

Untersuchungsmethode

Kolorimetrisches photometrisches Verfahren.

Einheiten

G/l (Gramm pro Liter), g/Tag. (Gramm pro Tag).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Der durchschnittliche Anteil an Morgenurin, Tagesurin.

Wie bereitet man sich richtig auf die Forschung vor?

1. Trinken Sie 24 Stunden vor dem Test keinen Alkohol.
2. Vermeiden Sie 48 Stunden vor der Urinspende die Einnahme von Diuretika (in Absprache mit Ihrem Arzt).

Allgemeine Informationen zum Studium

Das Gesamtprotein im Urin ist ein frühes und empfindliches Zeichen für primäre Nierenerkrankungen und sekundäre Nephropathien bei systemischen Erkrankungen. Normalerweise geht aufgrund des Filtrationsmechanismus des Nierenglomerulus – eines Filters, der das Eindringen großer geladener Proteine ​​in das Primärfiltrat verhindert – nur eine geringe Menge Protein im Urin verloren. Während Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht (weniger als 20.000 Dalton) den glomerulären Filter ungehindert passieren können, ist die Versorgung mit Albumin mit hohem Molekulargewicht (65.000 Dalton) begrenzt. Der Großteil des Proteins wird in den proximalen Tubuli der Niere wieder in den Blutkreislauf aufgenommen, so dass letztlich nur ein kleiner Teil mit dem Urin ausgeschieden wird. Etwa 20 % des normalerweise sezernierten Proteins sind Immunglobuline mit niedrigem Molekulargewicht und jeweils 40 % sind Albumin und Mukoproteine, die in den distalen Nierentubuli sezerniert werden. Der normale Proteinverlust beträgt 40-80 mg pro Tag, die Freisetzung von mehr als 150 mg pro Tag spricht man von Proteinurie. In diesem Fall ist Albumin die Hauptproteinmenge.

Es ist zu beachten, dass Proteinurie in den meisten Fällen kein pathologisches Zeichen ist. Bei 17 % der Bevölkerung wird Protein im Urin nachgewiesen und nur 2 % von ihnen verursachen schwere Erkrankungen. In anderen Fällen gilt die Proteinurie als funktionell (oder gutartig); Es wird bei vielen Erkrankungen beobachtet, beispielsweise bei Fieber, erhöhter körperlicher Aktivität, Stress, akuten Infektionskrankheiten und Dehydrierung. Eine solche Proteinurie ist nicht mit einer Nierenerkrankung verbunden und der Proteinverlust ist unbedeutend (weniger als 2 g/Tag). Eine der Arten der funktionellen Proteinurie ist die orthostatische (posturale) Proteinurie, bei der Protein im Urin erst nach längerem Stehen oder Gehen nachgewiesen wird und in horizontaler Position nicht vorhanden ist. Daher ist bei orthostatischer Proteinurie eine Analyse des Gesamtproteins im Morgenurin negativ und eine Analyse des 24-Stunden-Urins zeigt das Vorhandensein von Protein. Orthostatische Proteinurie tritt bei 3–5 % der Menschen unter 30 Jahren auf.

Protein im Urin entsteht auch aufgrund seiner übermäßigen Produktion im Körper und einer erhöhten Filtration in den Nieren. In diesem Fall übersteigt die in das Filtrat gelangende Proteinmenge die Möglichkeiten der Rückresorption in den Nierentubuli und wird schließlich mit dem Urin ausgeschieden. Diese „Überlauf“-Proteinurie ist auch nicht mit einer Nierenerkrankung verbunden. Es kann Hämoglobinurie mit intravaskulärer Hämolyse, Myoglobinurie mit Muskelgewebeschädigung, multiples Myelom und andere Plasmazellerkrankungen begleiten. Bei dieser Art von Proteinurie ist nicht Albumin im Urin vorhanden, sondern ein bestimmtes Protein (Hämoglobin bei Hämolyse, Bence-Jones-Protein beim Myelom). Um bestimmte Proteine ​​im Urin zu identifizieren, wird ein 24-Stunden-Urintest durchgeführt.

Bei vielen Nierenerkrankungen ist Proteinurie ein charakteristisches und ständiges Symptom. Je nach Entstehungsmechanismus wird die renale Proteinurie in glomeruläre und tubuläre Proteinurie unterteilt. Proteinurie, bei der Protein im Urin als Folge einer Schädigung der Basalmembran auftritt, wird als glomerulär bezeichnet. Die glomeruläre Basalmembran ist die wichtigste anatomische und funktionelle Barriere für große und geladene Moleküle. Wenn sie beschädigt ist, gelangen Proteine ​​ungehindert in das Primärfiltrat und werden mit dem Urin ausgeschieden. Eine Schädigung der Basalmembran kann primär (bei idiopathischer membranöser Glomerulonephritis) oder sekundär als Komplikation einer Erkrankung (bei diabetischer Nephropathie aufgrund von Diabetes mellitus) auftreten. Am häufigsten ist die glomeruläre Proteinurie. Zu den Krankheiten, die mit einer Schädigung der Basalmembran und einer glomerulären Proteinurie einhergehen, gehören Lipoidnephrose, idiopathische membranöse Glomerulonephritis, fokale segmentale glomeruläre Sklerose und andere primäre Glomerulopathien sowie Diabetes mellitus, Bindegewebserkrankungen, Glomerulonephritis nach Streptokokken und andere sekundäre Glomerulopathien. Glomeruläre Proteinurie ist auch charakteristisch für Nierenschäden im Zusammenhang mit bestimmten Medikamenten (nichtsteroidale Antirheumatika, Penicillamin, Lithium, Opiate). Die häufigste Ursache einer glomerulären Proteinurie ist Diabetes mellitus und seine Komplikation – die diabetische Nephropathie. Das Frühstadium der diabetischen Nephropathie ist durch die Sekretion einer geringen Menge Protein (30-300 mg/Tag), der sogenannten Mikroalbuminurie, gekennzeichnet. Mit fortschreitender diabetischer Nephropathie nimmt der Proteinverlust zu (Makroalbuminämie). Der Grad der glomerulären Proteinurie variiert und liegt oft über 2 g pro Tag und kann mehr als 5 g Protein pro Tag erreichen.

Wenn die Proteinrückresorptionsfunktion in den Nierentubuli beeinträchtigt ist, kommt es zu einer tubulären Proteinurie. Der Proteinverlust erreicht bei dieser Variante in der Regel keine so hohen Werte wie bei der glomerulären Proteinurie und beträgt bis zu 2 g pro Tag. Eine beeinträchtigte Proteinreabsorption und tubuläre Proteinurie gehen mit hypertensiver Nephroangiosklerose, Uratnephropathie, Vergiftung mit Blei- und Quecksilbersalzen, Fanconi-Syndrom sowie einer medikamenteninduzierten Nephropathie bei der Anwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und einiger Antibiotika einher. Die häufigste Ursache einer tubulären Proteinurie ist Bluthochdruck und seine Komplikation – hypertensive Nephroangiosklerose.

Bei Infektionskrankheiten des Harnsystems (Zystitis, Urethritis) sowie beim Nierenzellkarzinom und Blasenkrebs wird ein Eiweißanstieg im Urin beobachtet.

Der Verlust einer erheblichen Proteinmenge im Urin (mehr als 3-3,5 g/l) führt zu Hypoalbuminämie, einem Abfall des onkotischen Blutdrucks und sowohl äußeren als auch inneren Ödemen (Ödeme der unteren Extremitäten, Aszites). Eine erhebliche Proteinurie stellt eine ungünstige Prognose für chronisches Nierenversagen dar. Ein anhaltender Verlust geringer Albuminmengen verursacht keine Symptome. Die Gefahr einer Mikroalbuminurie besteht im erhöhten Risiko einer koronaren Herzkrankheit (insbesondere eines Myokardinfarkts).

Aus verschiedenen Gründen ist die Analyse des Morgenurins auf Gesamtprotein häufig falsch positiv. Daher wird eine Proteinurie erst nach wiederholten Tests diagnostiziert. Wenn zwei oder mehr Tests der Morgenurinprobe positiv auf Gesamtprotein sind, gilt eine Proteinurie als persistierend und die Untersuchung wird durch eine Analyse des 24-Stunden-Urins auf Gesamtprotein ergänzt.

Der Test des Morgenurins auf Gesamtprotein ist eine Screening-Methode zum Nachweis einer Proteinurie. Eine Beurteilung des Ausmaßes der Proteinurie ist damit nicht möglich. Darüber hinaus ist die Methode empfindlich gegenüber Albumin, erkennt jedoch keine Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht (z. B. das Bence-Jones-Protein beim Myelom). Um den Grad der Proteinurie bei einem Patienten mit einer positiven Morgenurinprobe für Gesamtprotein zu bestimmen, wird auch der 24-Stunden-Urin auf Gesamtprotein untersucht. Bei Verdacht auf ein multiples Myelom wird auch der 24-Stunden-Urin analysiert, und es ist notwendig, zusätzliche Untersuchungen auf bestimmte Proteine ​​durchzuführen – Elektrophorese. Es ist zu beachten, dass die Analyse des 24-Stunden-Urins auf Gesamtprotein die Varianten der Proteinurie nicht differenziert und die genaue Ursache der Erkrankung nicht aufdeckt, sodass sie durch einige andere Labor- und Instrumentenmethoden ergänzt werden muss.

Wozu dient die Forschung?

• Zur Diagnose von Lipoidnephrose, idiopathischer membranöser Glomerulonephritis, fokaler segmentaler glomerulärer Sklerose und anderen primären Glomerulopathien.
• Zur Diagnostik von Nierenschäden bei Diabetes mellitus, systemischen Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes), Amyloidose und anderen Multiorganerkrankungen mit möglicher Nierenbeteiligung.
• Zur Diagnose von Nierenschäden bei Patienten mit erhöhtem Risiko für chronisches Nierenversagen.
• Beurteilung des Risikos der Entwicklung von chronischem Nierenversagen und koronarer Herzkrankheit bei Patienten mit Nierenerkrankungen.
• Zur Beurteilung der Nierenfunktion während der Behandlung mit nephrotoxischen Arzneimitteln: Aminoglykoside (Gentamicin), Amphotericin B, Cisplatin, Ciclosporin, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Aspirin, Diclofenac), ACE-Hemmer (Enalapril, Ramipril), Sulfonamide, Penicillin, Thiazid, Furosemid und einige andere.

Wann ist die Studie geplant?

• Bei Symptomen einer Nephropathie: Ödeme der unteren Extremitäten und des periorbitalen Bereichs, Aszites, Gewichtszunahme, arterielle Hypertonie, Mikro- und Makrohämaturie, Oligurie, erhöhte Müdigkeit.
• Bei Diabetes mellitus, systemischen Bindegewebserkrankungen, Amyloidose und anderen Multiorganerkrankungen mit möglicher Nierenbeteiligung.
• Bei bestehenden Risikofaktoren für chronisches Nierenversagen: arterielle Hypertonie, Rauchen, Vererbung, Alter über 50 Jahre, Fettleibigkeit.
• Bei der Beurteilung des Risikos der Entwicklung von chronischem Nierenversagen und koronarer Herzkrankheit bei Patienten mit Nierenerkrankungen.
• Bei der Verschreibung nephrotoxischer Arzneimittel: Aminoglykoside, Amphotericin B, Cisplatin, Cyclosporin, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, ACE-Hemmer, Sulfonamide, Penicilline, Thiaziddiuretika, Furosemid und einige andere.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte (durchschnittliche Morgenurinprobe)

Konzentration:

Referenzwerte (Tagesurin)

Markieren:

nach schwerer körperlicher Aktivität

Gründe für erhöhte Gesamtproteinwerte im Urin:

1. Nierenerkrankungen:

• primäre Nierenerkrankungen: Lipoidnephrose, idiopathische membranöse Glomerulonephritis, fokale segmentale glomeruläre Sklerose, IgA-Glomerulonephritis, membranoproliferative Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Fanconi-Syndrom, akute tubulointerstitielle Nephritis;
• Nierenschäden bei systemischen Erkrankungen: Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, systemische Bindegewebserkrankungen, Amyloidose, Poststreptokokken-Glomerulonephritis, Präeklampsie, Uratnephropathie, bösartige Neubildungen (Lunge, Magen-Darm-Trakt, Blut), Sichelzellenanämie usw.;
• Nierenschäden während der Behandlung mit nephrotoxischen Arzneimitteln: Aminoglykoside, Amphotericin B, Cisplatin, Cyclosporin, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, ACE-Hemmer, Sulfonamide, Penicilline, Thiazide, Furosemid und einige andere;
• Nierenschäden durch Vergiftung mit Blei- und Quecksilbersalzen;
• Nierenzellkarzinom.

2. Erhöhte Proteinproduktion und -filtration im Körper (Überlaufproteinurie):

• Multiples Myelom, Waldenström-Makroglobulinämie;
• Hämoglobinurie mit intravaskulärer Hämolyse;
• Myoglobinurie aufgrund einer Schädigung des Muskelgewebes.

3. Vorübergehende (gutartige) Proteinurie.