Intrauterine fetale Hypoxie. Intrauterine fetale Hypoxie – Ursachen, Symptome und Folgen

Viele Menschen wissen um die Gefahren und Folgen einer intrauterinen fetalen Hypoxie, daher ist die Angst vor einer solchen Diagnose völlig berechtigt. Jede werdende Mutter kann in Panik geraten, wenn sie denkt, dass ihr Baby nicht genug Sauerstoff bekommt. Aber ist es wirklich so beängstigend? Welche Anzeichen deuten auf eine fetale Hypoxie hin und kann dieses Phänomen verhindert werden?

Fetale Hypoxie und ihre Formen

Während der intrauterinen Entwicklung erhält das Baby über die Plazenta Sauerstoff aus dem Blut der Mutter. Wenn seine Versorgung gestört ist, kommt es zu einer fetalen Hypoxie, die sich negativ auf die Bildung und Entwicklung seiner Organe und Systeme sowie auf den Allgemeinzustand des Babys auswirkt.

Sehr oft ist Sauerstoffmangel mit einer fetoplazentaren Insuffizienz verbunden – ein Phänomen, das das Auftreten von Störungen in der Struktur und Funktion der Plazenta charakterisiert. Dadurch wird die Ernährung und Atmung des Fötus erschwert.

Eine geringfügige kurzfristige Hypoxie ist für den Fötus normalerweise nicht gefährlich. Doch längerer oder akuter Sauerstoffmangel kann irreversible Folgen haben.
Alkoholkonsum führt zur Entwicklung einer chronischen fetalen Hypoxie

Hypoxie kann während der gesamten Schwangerschaft auftreten:

• in den ersten Monaten führt Sauerstoffmangel normalerweise zu Störungen bei der Bildung wichtiger Organe des Fötus (am häufigsten des Nervensystems);
• in späteren Stadien wirkt sich der Sauerstoffmangel auch negativ auf die Entwicklung des Babys aus und führt oft dazu, dass ein Kaiserschnitt lange vor dem geplanten Termin notwendig wird;
• Während der Geburt kann es zu Sauerstoffmangel kommen. Wenn die Hypoxie länger anhält, stellt sie eine ernsthafte Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Kindes dar. In schwerer Form handelt es sich um Asphyxie, also das Ersticken des Fötus.

Es gibt Formen der Hypoxie:

• chronisch – tritt auf, wenn der Fötus über einen längeren Zeitraum an Sauerstoff mangelt. Sie kann durch schwere Toxikose, Funktionsstörung der Plazenta, Rauchen und Alkoholkonsum der Mutter usw. hervorgerufen werden. Hypoxie entwickelt sich allmählich und nimmt mit der Zeit zu;
• Akuter Sauerstoffmangel entsteht als Folge von Komplikationen in der Spätschwangerschaft und während der Geburt. Sauerstoffmangel tritt plötzlich ein und entwickelt sich schnell. Eine Behandlung ist meist unmöglich. Eine dringende Lieferung ist erforderlich.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Zu den Ursachen einer chronischen Hypoxie gehören:

• fetoplazentare Insuffizienz (eingeschränkte Funktion der Plazenta);
• intrauterine Infektionen und fetale Missbildungen;
• Multiple Schwangerschaft;
• Rauchen und Alkohol trinken;
• akute und chronische Erkrankungen der inneren Organe der Mutter;
• niedriger Hämoglobinwert bei einer schwangeren Frau;
• Diabetes mellitus;
• schwere Toxikose;
• Stress erleben;
• falsche Darstellung des Fötus.

Akute Hypoxie kann zu Folgendem führen:

• erhöhter Uterustonus;
• Plazentalösung;
• Gebärmutterruptur;
• Verwicklung der Nabelschnur;
• schwache Arbeitstätigkeit;
• schnelle Geburt.

Symptome und Diagnose

In den ersten Monaten der Schwangerschaft ist es äußerst schwierig, eine Hypoxie zu erkennen. Nur wenige objektive Faktoren (niedriger Hämoglobinwert, Diabetes mellitus, Rauchen usw.) können auf das Vorhandensein hinweisen.

Eine sichere Diagnose kann nach der 18. Schwangerschaftswoche gestellt werden, wenn der Fötus beginnt, sich in der Gebärmutter zu bewegen. Der größte Verdacht entsteht durch Veränderungen seiner motorischen Aktivität, schnellen oder langsamen Herzschlag.

Auf folgende Erscheinungen muss die werdende Mutter achten:

• längeres Fehlen der Bewegungen des Babys;
• erhöhte fetale Aktivität (häufige Bewegungen);
• Veränderung der Art der motorischen Aktivität des Kindes. Beispielsweise waren die Bewegungen selten und wurden dann plötzlich häufiger. Oder im Gegenteil, das Baby bewegte sich aktiv und blieb dann plötzlich stehen.

In allen oben genannten Fällen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
Während des 3. Schwangerschaftstrimesters und während der Geburt wird mehrmals eine CTG durchgeführt

Diagnosemethoden

Hypoxie wird mit den folgenden Methoden diagnostiziert:

• Ultraschall – durchgeführt nach der 18. Schwangerschaftswoche;
• CTG (Kardiotokographie) – wird nach der 30. Schwangerschaftswoche und während der Geburt durchgeführt und besteht aus der Aufzeichnung und Analyse der fetalen Herzfrequenz während Bewegung, Ruhe und Wehen;
• Der Doppler-Test ist eine Form der Ultraschalldiagnostik und wird nach der 18. Schwangerschaftswoche auf ärztliche Anweisung durchgeführt. Beurteilt wird die Intensität des Blutflusses in den Gefäßen des Fötus, der Gebärmutter und der Plazenta;
• Amnioskopie – wird in späten Stadien (nach 37 Wochen) durchgeführt, indem ein spezielles Gerät – ein Amnioskop – durch den Gebärmutterhals eingeführt wird. Mit dieser Methode können Sie den Zustand des Fruchtwassers (Menge, Farbe und Vorhandensein von Verunreinigungen) und der Fruchtblase beurteilen.

Indikatoren, die auf Sauerstoffmangel hinweisen:

• der Fötus ist in Größe und Gewicht kleiner als normal für einen bestimmten Zeitraum der Schwangerschaft, was auf eine Entwicklungsverzögerung hinweist;
• Polyhydramnion oder Oligohydramnion;
• Störung des fetalen Herzschlags;
• Störung des Blutflusses in den Gefäßen der Gebärmutter, der Plazenta und der Nabelschnur;
• Die Farbe des Fruchtwassers ist grün und enthält Mekonium (normalerweise während der Geburt diagnostiziert).

Folgen des fetalen Sauerstoffmangels

Akute Hypoxie ist gefährlicher, da sie sich schnell entwickelt. Wenn keine Maßnahmen zu seiner Beseitigung getroffen werden, ist die Wahrscheinlichkeit von Erstickung und Tod des Fötus hoch.

Weitere gefährliche Folgen eines akuten Sauerstoffmangels sind:

• Absterben von Nervenzellen und pathologische Veränderungen im Gehirngewebe, was zu einer Verzögerung der intellektuellen und sprachlichen Entwicklung führt;
• Blutung in verschiedenen Organen.

Folgen einer chronischen Hypoxie:

• Fehlgeburt;
• Frühgeburt;
• Entwicklungsverzögerung vor und nach der Geburt;
• Störung des Atmungssystems des Babys;
• Erkrankungen des Nervensystems;
• Stoffwechselstörungen bei einem Kind;
• Schwierigkeiten bei der Anpassung eines Neugeborenen an die Lebensbedingungen.

Video: Vortrag über Hypoxie und ihre Folgen

Prognose der Folgen des Sauerstoffmangels eines Kindes

Die Folgen einer Hypoxie werden während der Geburt anhand der Apgar-Skala diagnostiziert. Wenn der Zustand des Kindes in der ersten Minute mit 4 bis 6 Punkten und in der fünften Minute mit 8 oder mehr Punkten bewertet wird, deutet dies auf einen mittelschweren Sauerstoffmangel hin. Niedrigere Werte können schwerwiegende Folgen haben.

In den ersten Lebensjahren kann sich ein Baby entwickeln:

• Hyperaktivität;
• neurologische Erkrankungen;
• Verzögerung der Größe, des Gewichts und der Entwicklung kognitiver Prozesse;
• psychische Störungen usw.

Zur Behandlung werden spezielle Massagen, körperliche Bewegung und Medikamente verschrieben. Meistens verbessert sich der Gesundheitszustand des Kindes bei sorgfältiger Überwachung und angemessener Behandlung im ersten Lebensjahr.

Wie wird Hypoxie behandelt?

Je nach Ausmaß und Ursachen der Hypoxie kann die Behandlung sowohl im Krankenhaus als auch ambulant durchgeführt werden. Es werden Maßnahmen ergriffen, um die Durchblutung der Plazenta zu verbessern, den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren und Stoffwechselprozesse zu fördern.

Die werdende Mutter muss ihren Lebensstil anpassen:

• emotionalen und körperlichen Stress reduzieren (weniger intensiv arbeiten, häufiger Pausen einlegen);
• jeden Tag 2–3 Stunden im Freien verbringen;
• Es wird empfohlen, Atemübungen, Yoga, Wassergymnastik und Schwimmen zu machen.

Wenn die getroffenen Maßnahmen wirkungslos bleiben und die Hypoxie bestehen bleibt, ist eine vorzeitige Entbindung (für einen Zeitraum von mehr als 28 Wochen) angezeigt.

Bei längerer Hypoxie werden Medikamente verschrieben:

• Vitamine E, C, B6;
• Eufillin;
• Ginipral et al.

Bei akutem Sauerstoffmangel werden häufig Glukose, Insulin, Calciumgluconat etc. verabreicht und Sauerstoffinhalationen unter Verwendung einer Maske durchgeführt.

Fotogalerie: Medikamente zur Behandlung von Sauerstoffmangel beim Fötus

Curantil ist ein Medikament zur Verbesserung der Blutzirkulation. Actovegin ist ein Medikament mit antihypoxischer Wirkung, das die Abgabe und Absorption von Sauerstoff und Glukose durch die Zellen verschiedener Organe und Gewebe aktiviert. Trental verbessert die Mikrozirkulation im Blut
Ginipral – ein Medikament zur Entspannung des Myometriummuskelgewebes und zur Reduzierung des Drucks in der Gebärmutterhöhle
No-Spa dient der Entspannung der glatten Muskulatur der Gebärmutter

Keine alleinerziehende Mutter auf der Welt möchte diese beiden Worte von einem Arzt hören – „fetale Hypoxie“. Obwohl Hypoxie selbst nicht als eigenständige Krankheit angesehen wird, geht sie mit vielen schwerwiegenden Pathologien in der fetalen Entwicklung einher. Lassen Sie uns herausfinden, welche Anomalien in der Entwicklung eines Babys mit chronischem Sauerstoffmangel verbunden sind und wie man sie behandelt.

Einleitung: Über Hypoxie im Allgemeinen

Hypoxie im Allgemeinen ist Sauerstoffmangel in Organen. Es gibt weniger Sauerstoff in der Luft, im Blut und damit auch in den Organen weniger Sauerstoff – Hypoxie. Es gibt viel Sauerstoff im Blut, aber die Zellen der Organe nehmen ihn nicht mehr auf oder das Blut selbst fließt nicht mehr zum Organ – wieder Hypoxie.

Hypoxie kann chronisch und akut sein. Chronisch entwickelt sich langsam über Monate. Wir lebten zum Beispiel einige Zeit in den Bergen mit dünner Luft und „fanden“ uns aus Gewohnheit chronische Hypoxie ein. Wenn sie einen Finger mit einem Tourniquet einklemmten und die Blutzufuhr vollständig unterbrachen, würde sich innerhalb weniger Minuten eine akute Hypoxie entwickeln.

Am gefährlichsten ist die zerebrale Hypoxie. Bei Erwachsenen verläuft die Hirnhypoxie meist chronisch. Dadurch tritt ein chronisches Müdigkeitssyndrom auf, die Immunität lässt nach, der Schlaf und das allgemeine Wohlbefinden verschlechtern sich.

Beim Fötus sind die Folgen einer Hypoxie viel schwerwiegender. Bevor wir uns jedoch mit den Konsequenzen befassen, sprechen wir über die Ursachen der intrauterinen Hypoxie.

Warum kommt es zu fetaler Hypoxie?

Die Ursachen einer intrauterinen Hypoxie lassen sich in drei Blöcke einteilen:

1. Krankheiten der Mutter
2. Die schlechten Gewohnheiten der Mutter
3. Pathologien während der Schwangerschaft

Lassen Sie uns alle kurz durchgehen.

Krankheiten der Mutter
Wenn die werdende Mutter nicht genügend Sauerstoff erhält, bedeutet dies, dass der Fötus nicht genügend Sauerstoff hat. Einige systemische mütterliche Erkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Sauerstoffmangels.

Beispielsweise ist Eisenmangelanämie eine der Hauptursachen für fetale Hypoxie. Es stört die Funktion von Hämoglobin, einem speziellen Trägerprotein in Blutzellen. Dadurch wird die Sauerstoffzufuhr im gesamten Körper gestört.

Weitere Risikofaktoren sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie können Gefäßkrämpfe verursachen, die wiederum die Blutversorgung der Organe stark beeinträchtigen. Wenn sich die Blutversorgung des Fötus aufgrund von Krämpfen verschlechtert, erhält der Fötus nicht genügend Sauerstoff.

Die Ursache einer fetalen Hypoxie kann auch Pyelonephritis und andere Erkrankungen des Harnsystems, chronische Erkrankungen der Atemwege (Asthma bronchiale, Bronchitis) und Diabetes mellitus sein.

Die schlechten Gewohnheiten der Mutter
Alle Atemwege der Lunge enden in einer kleinen Blase – den Alveolen. Es gibt Tausende solcher Blasen in der Lunge. Und jeder von ihnen ist in dünnen Kapillaren verwickelt. Sauerstoff gelangt aus der Luft durch die Alveolar-Kapillar-Membran in das Blut.

Um eine schnelle und effiziente Sauerstoffübertragung zu gewährleisten, ist die Innenfläche der Alveolen mit einem speziellen Gleitmittel beschichtet. Beim Trinken von Alkohol strömen beim Ausatmen Alkoholdämpfe durch dieses Gleitmittel und verdünnen es. Der Sauerstofftransport ist gestört – Hypoxie tritt bei der Mutter und damit beim Fötus auf. Ganz zu schweigen von den anderen Folgen, die Alkohol für ein ungeborenes Kind hat.

Zigaretten verstärken auch den Sauerstoffmangel. Teere im Tabakrauch verstopfen die Alveolen und stören die Synthese der Lungenschmierung. Eine rauchende Mutter befindet sich immer in einem Zustand der Hypoxie, ebenso wie ihr Fötus.

Pathologien während der Schwangerschaft
Wir sprechen von einer Fehlentwicklung der Plazenta und der Nabelschnur, einem vorzeitigen Abbruch der Plazenta, einem erhöhten Uterustonus, einer Nachreife und anderen Abweichungen vom normalen Schwangerschaftsverlauf. All dies sind die häufigsten und gefährlichsten Ursachen einer fetalen Hypoxie.

Zuvor hingen alle Gründe mit dem Körper der Mutter zusammen. Eine intrauterine Hypoxie kann aber auch durch Pathologien des Fötus selbst verursacht werden. Zum Beispiel eine Infektion im Mutterleib oder Entwicklungsstörungen.

Unabhängig davon ist das Risiko eines Rh-Konflikts zwischen dem Blut der Mutter und dem Fötus zu beachten. Es kann eine hämolytische Erkrankung verursachen. Und die Folgen davon sind nicht nur eine fetale Hypoxie, sondern auch schwerwiegende Probleme mit der Gesundheit der Mutter selbst.

Warum ist intrauterine Hypoxie gefährlich?

Während einer Hypoxie wird der Sauerstoff im Körper des Babys nach einem Notfallplan verbraucht. Zuerst lebenswichtige Organe (Herz, Nebennieren, Gehirngewebe), dann der Rest. Wenn der Fötus daher hypoxisch ist, bleiben sein Magen-Darm-Trakt, seine Nieren, seine Lunge und seine Haut sauerstoffarm. Und gerade bei der Entwicklung dieser Organe ist mit ersten Abweichungen zu rechnen.

Wenn die intrauterine Hypoxie chronisch war, kann es nach der Geburt des Kindes zu Problemen bei der Anpassung an äußere Reize kommen. Sie äußern sich in der Regel durch Anzeichen wie unregelmäßige Atmung, Flüssigkeitsansammlung im Körper, Krämpfe, Appetitlosigkeit, häufiges Aufstoßen, unruhigen Schlaf und Stimmungsschwankungen.

In späteren Stadien kann es zu schwerwiegenden Störungen im Zentralnervensystem des Babys kommen: Epilepsie, Schädigung der Hirnnerven, Störungen der geistigen Entwicklung und sogar Hydrozephalus. Ein Hydrozephalus wiederum führt häufig zu einem Torticollis (Halsdeformität bei Neugeborenen). Dies geschieht, weil das Baby aufgrund des Hydrozephalus Kopfschmerzen hat und versucht, diese so zu drehen, dass die Schmerzen nachlassen.
Bei einer Plazentalösung kommt es so schnell zu einem Sauerstoffmangel, dass das Kind aufgrund einer akuten Hypoxie sterben kann.

Wie kann man verstehen, dass der Fötus an Hypoxie leidet?

Die Tritte des Babys in den Bauch sind für die Mutter ein freudiges Ereignis. Wenn die Stöße jedoch zu plötzlich und zu stark sind, können sie Unbehagen oder sogar Schmerzen verursachen. Und das ist die erste Alarmglocke: Überaktive Bewegungen des Fötus sind das erste Symptom einer Hypoxie. Das Baby versucht also reflexartig, die Durchblutung zu erhöhen. Das nächste Symptom einer fetalen Hypoxie ist im Gegenteil eine Abschwächung des Zitterns, bis es vollständig verschwindet.
Die Norm der fetalen Mobilität beträgt mindestens 10 Bewegungen in 12 Stunden.

Ärzte empfehlen, ab der 28. Woche Aufzeichnungen über seine Aktivität zu führen. Wenn die werdende Mutter bemerkt, dass sich das Kind zunächst aktiv bewegte und dann lange Zeit erstarrte, ist es besser, zum Arzt zu gehen.

Geburtshelfern stehen eine ganze Reihe von Methoden zur Bestimmung der fetalen Hypoxie zur Verfügung:

1. Abhören der Herztöne des Fötus mit einem Stethoskop. Auf diese Weise beurteilen Ärzte die Herzfrequenz des ungeborenen Kindes, seinen Rhythmus und das Vorhandensein von Fremdgeräuschen.
2. Besteht auch nur der geringste Verdacht auf eine Hypoxie, wird eine Kardiotokographie mittels Ultraschallsensor durchgeführt. Mit dieser Methode kann der Arzt den Herzrhythmus in verschiedenen Parametern beurteilen.
3. Analyse der fetalen Blutzirkulation mittels Doppler. Mit dieser Methode werden Anomalien im Blutfluss zwischen Mutter und Fötus festgestellt. Es ermöglicht die Beurteilung der Blutzirkulation in allen Teilen des fetalen Kreislaufsystems.
4. Ein EKG kann auch viel über den Zustand des Fötus verraten.
5. Ärzte verwenden außerdem standardmäßige biochemische und hormonelle Bluttests der Mutter.
6. Darüber hinaus entnehmen Ärzte bei Verdacht auf fetale Hypoxie Fruchtwasser zur Analyse. Wenn darin Mekonium (ursprünglicher Kot) gefunden wird, ist dies ein Zeichen einer intrauterinen Hypoxie. Dies liegt daran, dass sich aufgrund der unzureichenden Sauerstoffversorgung die Muskeln des fetalen Rektums entspannen und Mekonium in das Fruchtwasser gelangt.

Fazit: Was tun bei fetaler Hypoxie?

Wenn alle Tests im Krankenhaus immer noch ein enttäuschendes Ergebnis liefern und der Arzt das Vorliegen einer intrauterinen Hypoxie vermutet, wird die Frau für weitere Tests und möglicherweise eine Therapie ins Krankenhaus geschickt. Wenn es der Zustand des Fötus zulässt, dass die gleichen Maßnahmen auch zu Hause durchgeführt werden können, kann der Arzt grundsätzlich zulassen, dass der Fötus nach Hause geht.

Wir wiederholen es noch einmal: Fetale Hypoxie ist eine ernste Angelegenheit und ihre Behandlung erfolgt ausschließlich unter Aufsicht des behandelnden Arztes. Daher finden Sie weder in diesem noch in einem anderen Artikel vorgefertigte Rezepte zur Behandlung der intrauterinen Hypoxie. Allenfalls eine kurze Erinnerung an therapeutische und präventive Maßnahmen:

• Vollständige Ruhe für die werdende Mutter, Bettruhe ist unbedingt erforderlich. Es wird empfohlen, hauptsächlich auf der linken Seite zu liegen.
• Das Ziel der Behandlung besteht darin, eine normale Blutversorgung des Babys sicherzustellen. Spezifische Behandlungsmethoden werden ausgewählt, nachdem die Ursachen der Hypoxie und das Ausmaß der Störungen in der fetalen Entwicklung bestimmt wurden.
• Medikamente, die normalerweise gegen fetale Hypoxie verschrieben werden, verringern die Blutviskosität, verbessern die Blutversorgung der Plazenta und normalisieren den Stoffwechsel zwischen dem mütterlichen Körper und dem Fötus.
• Wenn die Behandlung keine positiven Veränderungen bewirkt und die Hypoxie weiter fortschreitet, können Ärzte eine Operation durchführen. Ein wichtiger Punkt: Ein Kaiserschnitt ist erst ab der 28. Woche möglich.
• Die Vorbeugung einer fetalen Hypoxie muss unbedingt den vollständigen Verzicht auf schlechte Gewohnheiten beinhalten. Stattdessen ein gesunder Lebensstil, häufige Spaziergänge an der frischen Luft, eine ausgewogene Ernährung, angemessene körperliche Aktivität ohne Überlastung.
• Es wird nicht möglich sein, die ganze Zeit draußen herumzulaufen; die werdende Mutter verbringt weiterhin die meiste Zeit drinnen. Daher ist es sinnvoll, für frische Luft in der Wohnung zu sorgen. Die schnellste und kostengünstigste Variante ist die Installation eines kompakten Haushaltsgeräts im Schlafzimmer.

Fetale Hypoxie ist ein Multiorgansyndrom, das mit Sauerstoffmangel des Fötus während der intrauterinen Entwicklung einhergeht und durch einen Komplex pathologischer Veränderungen in vielen Organen und Systemen gekennzeichnet ist.

Eine fetale Hypoxie wird in verschiedenen Stadien der intrauterinen Entwicklung festgestellt und in jeder zehnten Schwangerschaft diagnostiziert. Die Entwicklung des Fötus als Ganzes und der Prozess der Bildung einzelner Organe und Systeme hängen vom Grad und der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Eine schwere und anhaltende Hypoxie kann zum intrauterinen Tod des Fötus oder zur Entstehung verschiedener schwerer angeborener Anomalien führen. Betroffen sind in erster Linie das Gehirn, das Zentralnervensystem und die Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen, Veränderungen können sich aber auch auf alle anderen Organe auswirken.

Bis zum Zeitpunkt der Geburt kann der Fötus nicht selbständig atmen; die Lunge ist bis zur Geburt mit Flüssigkeit gefüllt. Die einzige Nahrungs- und Atmungsquelle des Fötus ist die Plazenta, in die Nährstoffe und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter gelangen. Wenn der Sauerstofftransport zu irgendeinem Zeitpunkt gestört ist, kommt es zu einem Sauerstoffmangel des Fötus und es entwickelt sich eine Hypoxie.

Fetale Hypoxie ist ein gefährlicher Zustand, der eine sofortige medizinische Intervention und eine Korrektur des Gesundheitszustands der schwangeren Frau erfordert, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und das Leben und die Gesundheit des Fötus zu erhalten.

Ursachen

Die Entwicklung einer Hypoxie wird durch viele Faktoren hervorgerufen, daher ist es nicht immer möglich, die Ursache eindeutig zu ermitteln und im Voraus auszuschließen. Es gibt Faktoren und Risiken für die Entwicklung einer Hypoxie, relative Ursachen, die erkannt werden, bevor ein gefährlicher Zustand auftritt. Gerade auf deren Bekämpfung zielt die präventive Arbeit des Geburtshelfers-Gynäkologen und der Schwangeren selbst ab.

Eine fetale Hypoxie entsteht, wenn eine Reihe von Faktoren auftreten, die mit der Gesundheit der Mutter, des Fötus oder einer Schädigung der Plazenta zusammenhängen.

Die häufigsten Ursachen für Hypoxie:

• Anämie;
• arterieller Hypertonie;
• Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Nierenerkrankung, chronisches Nierenversagen;
• Atemwegserkrankungen – Bronchitis, Tuberkulose, Emphysem, Onkologie usw.;
• Bronchialasthma;
• Erkrankungen des Immunsystems, Immunschwäche;
• Diabetes mellitus;
• endokrine Erkrankungen;
• Multiple Schwangerschaft;
• STI;
• Toxikose;
• Ernährungsdystrophie, Erschöpfung aufgrund mangelnder Ernährung der Mutter usw.

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus wird durch chronische Vergiftungen, einschließlich industrieller Vergiftungen, hervorgerufen (daher ist es für schwangere Frauen äußerst unerwünscht, in der Produktion mit hohen Schadstoffemissionen in die Atmosphäre, in der Farben- und Lackproduktion und in vielen Unternehmen dort zu arbeiten ist der Kontakt mit großen Mengen Schadstoffen). Weitere Quellen einer chronischen Vergiftung des Körpers der Mutter und infolgedessen des Fötus sind Alkoholmissbrauch, Nikotin- und Drogenabhängigkeit.

Im Hinblick auf die Gesundheit des Fötus können die Ursachen einer Hypoxie sein:

• angeborene genetisch bedingte Anomalien;
• hämolytische Erkrankung;
• intrauterine Infektion;
• Verwicklung der Nabelschnur;
• fetoplazentare Insuffizienz;
• Kopfkompression;
• intrauterine Verletzungen.

Ein Rh-Konflikt mit unterschiedlichen Rh-Faktoren bei Mutter und ungeborenem Kind tritt meist in der zweiten und folgenden Schwangerschaften auf, wenn Mutter und Erstgeborenes bereits unterschiedliche Rh-Faktoren hatten. Wenn die Rh-Faktoren der Mutter und des ersten Kindes übereinstimmen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es während der zweiten Schwangerschaft zu einem Rh-Konflikt kommt, nicht so hoch.

Nach der 6. bis 11. Schwangerschaftswoche führt Hypoxie zu Störungen der Bildung des Gehirns und des Zentralnervensystems, Störungen der Struktur der Blutgefäße und der Blut-Hirn-Schranke. Reifungs- und Bildungsprobleme können sich auf Nieren, Skelett, Herz, Lunge, Darm und andere Organe auswirken.

Hypoxie führt nicht immer zu ernsthaften Problemen. Kurzfristiger und geringfügiger Sauerstoffmangel wird in den Folgewochen erfolgreich ausgeglichen, wird die Hypoxie jedoch chronisch oder anhaltend, erhöht sich das Risiko von Komplikationen um ein Vielfaches.

Einstufung

Basierend auf der Dauer ihres Verlaufs und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung wird Hypoxie üblicherweise in akute und chronische unterteilt.

Akute Hypoxie wird häufiger bei komplizierten, schwierigen Wehen beobachtet und ist mit langwierigen oder umgekehrt schnellen Wehen, Vorfall oder Kompression der Nabelschnur, längerer Fixierung und Kompression des Kopfes verbunden. Eine akute Hypoxie entwickelt sich mit Plazentalösung und Uterusruptur.

Chronische Hypoxie ist mit einer langfristigen Störung der Sauerstoffversorgung des Fötus verbunden. Jeder dieser Faktoren führt zu einer Verletzung der Blutversorgung des Fötus durch die Plazenta oder zu einem Sauerstoffmangel im Blut, was zu einer Verletzung der Sauerstoffaufnahme des Fötus führt. All dies führt zur Entwicklung einer chronischen Hypoxie und ihrer Komplikationen.

Apgar-Score

1952 schlug die amerikanische Ärztin Virginia Apgar eine Skala zur Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen in den ersten Minuten nach der Geburt vor.

Niedrige Apgar-Werte sind nicht immer auf eine Hypoxie des Fötus oder Neugeborenen zurückzuführen, sondern sehr oft ist der schlechte Zustand des Neugeborenen auf Sauerstoffmangel zurückzuführen.

Nach der Apgar-Skala werden fünf objektive Kriterien mit 1 bis 3 Punkten bewertet:

1. Hautfärbung.
2. Pulsschlag.
3. Reflexaktivität.
4. Muskeltonus.
5. Atem.

Ein Wert von 8–10 Punkten gilt als ausgezeichnet; dies ist die Norm, bei der Sie sich keine Sorgen um die Gesundheit des Babys machen müssen. Ein Wert von 4-7 Punkten erfordert die Aufmerksamkeit des Geburtshelfers. Eine erneute Beurteilung erfolgt fünf Minuten nach der Geburt. Normalerweise steigt er auf 8-10 Punkte; wenn nicht, ist eine sorgfältige Untersuchung des Babys durch einen Neonatologen erforderlich und es wird über zusätzliche Maßnahmen entschieden. Hierbei handelt es sich um eine mittelschwere Hypoxie, die eine Kompensation erfordert, aber in der Regel keine schwerwiegenden Folgen hat. 0-3 Punkte - Erstickung, schwere Hypoxie, die Notwendigkeit von Notfallmaßnahmen, Wiederbelebung.

Symptome

In den ersten Wochen ist es sehr schwierig, eine Hypoxie zu erkennen; sie macht sich praktisch überhaupt nicht bemerkbar. Das Vorhandensein von Risikofaktoren zwingt die Frau und den Geburtshelfer-Gynäkologen dazu, den Gesundheitszustand der werdenden Mutter genau zu überwachen und eine indirekte Beurteilung des Zustands des Fötus vorzunehmen. Es ist notwendig, eine mögliche Anämie auszugleichen, für ausreichende Ernährung zu sorgen, sich auszuruhen und an der frischen Luft zu bleiben.

Nach der 20. Woche beginnt der bereits reifende Fötus mit einer aktiven Lebensaktivität, anhand derer Schwere und Intensität sein Zustand beurteilt werden kann. Wenn der Fötus plötzlich weniger aktiv wird, sich weniger bewegt und weniger „tritt“, kann dies auf den Beginn der Entwicklung eines Sauerstoffmangels hinweisen. Für eine vollständige Diagnose müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die ersten Stadien der Entwicklung einer Hypoxie äußern sich in einer Tachykardie – einer erhöhten Herzfrequenz. Das Fortschreiten des Sauerstoffmangels wird durch Bradykardie (verminderte Herzfrequenz) und verminderte Aktivität angezeigt, die Herztöne sind gedämpft. Im Fruchtwasser können Verunreinigungen des ursprünglichen Kots und Mekoniums auftreten. Dies weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin und erfordert die Ergreifung von Sofortmaßnahmen, um das Leben des ungeborenen Kindes zu retten.

Diagnose

Bei den ersten Anzeichen einer Hypoxie führt der Arzt eine Auskultation der Herztöne und der fetalen Herzfrequenz durch. Bei ausgeprägten Symptomen einer Tachykardie oder Bradykardie ist eine weitere gezielte Untersuchung notwendig.

Kardiotokographie und Phonokardiographie ermöglichen die Bestimmung der fetalen Herzfrequenz und ihrer Aktivität. Mithilfe von Doppler-Messungen des uteroplazentaren Blutflusses ist es möglich, den Zustand der Blutversorgung des Fötus aufgrund der Geschwindigkeit und Eigenschaften des Blutflusses im Gefäßbett von Nabelschnur und Plazenta zu beurteilen. Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine verzögerte Entwicklung und ein verzögertes Wachstum des Fötus sowie eine Hemmung der motorischen Aktivität. Hohe oder niedrige Wasserstände sind indirekte Hinweise und prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Sauerstoffmangel.

Dank Amnioskopie und Amniozentese ist es möglich, Fruchtwasser, seine Farbe, Transparenz und das Vorhandensein von Verunreinigungen zu beurteilen und biochemische Tests durchzuführen.

Behandlung

Bei der Diagnose einer fetalen Hypoxie muss eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die stationäre Behandlung dient der Bekämpfung geburtshilflicher, gynäkologischer und somatischer Pathologien der Schwangeren und der Korrektur der fetoplazentaren Durchblutung. Vollständige Ruhe, richtige Ernährung und der Ausschluss jeglicher äußerer Reizstoffe sind erforderlich.

Zur Korrektur des Uterushypertonus werden Papaverin, Aminophyllin, Drotaverin und andere krampflösende Medikamente verschrieben. Zur Reduzierung der intravaskulären Gerinnung – Dipyridamol, Pentoxifyllin usw.

Medikamente, die zur Normalisierung der intrazellulären Permeabilität beitragen – Vitamine E, C, B6, Glukose, Glutaminsäure, Antioxidantien, Neuroprotektoren.

Als zusätzliche Behandlungsmethode und zur Vorbeugung werden UV-Bestrahlung, Atemübungen und Induktothermie verschrieben.

Nach der Geburt unterliegen alle Kinder einer ständigen Überwachung durch einen Neurologen, einen Kinderarzt und bei entsprechender Indikation durch einen Orthopäden, Kinderkardiologen, Kindergynäkologen, Logopäden oder Kinderpsychiater.

Die richtige und rechtzeitige Vorbeugung einer fetalen Hypoxie besteht aus der Vorauswahl der geburtshilflichen Versorgung und der richtigen Geburtskontrolle, der ständigen Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und der Vorbeugung von Geburtsverletzungen und intrauterinen Infektionen, aber zunächst muss der Sammlung gebührende Aufmerksamkeit gewidmet werden Krankengeschichte der Frau erfassen und untersuchen.