Altersbedingte Veränderungen des Herzens und der Blutgefäße. Merkmale der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Patienten

N Die stetige Alterung der Bevölkerung in Industrieländern erhöht den Anteil von Herz-Kreislauf-Erkrankungen an der Gesamtstruktur der Morbidität und führt folglich zu einem Anstieg der Zahl älterer Patienten in der Praxis von Ärzten vieler Fachrichtungen. Daher sind Kenntnisse über geriatrische Aspekte der Kardiologie ein wichtiger Wissensbestandteil nicht nur eines modernen Kardiologen, sondern auch eines Geriaters, Hausarztes und Allgemeinmediziners.

Bis vor kurzem herrschte die Meinung vor, dass bei älteren Menschen nur eine symptomatische Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) erforderlich sei und dass medikamentöse Interventionen auf die Lebensprognose in diesem Alter nur einen vernachlässigbaren Einfluss hätten. Inzwischen zeigen große klinische Studien überzeugend, dass das Alter des Patienten kein Hindernis für eine aktive medizinische und chirurgische Behandlung vieler Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt – koronare Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, stenotische Arteriosklerose der großen Arterien, Herzrhythmusstörungen. Da darüber hinaus das absolute Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen bei älteren Menschen höher ist, ist die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen sogar wirksamer als bei jungen und mittleren Menschen.

Behandlungsziele für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen

Wie auch in anderen Altersgruppen sind die Hauptziele der Behandlung bei älteren Menschen die Verbesserung der Lebensqualität und die Erhöhung der Lebenserwartung. Für einen Arzt, der mit den Grundlagen der Geriatrie und der klinischen Pharmakologie älterer Menschen vertraut ist, sind beide Ziele in den meisten Fällen erreichbar.

Was ist bei der Verschreibung einer Behandlung für ältere Menschen zu beachten?

In diesem Artikel werden die Merkmale der Behandlung der häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Patienten erläutert:

• Arterielle Hypertonie, inkl. isolierte systolische Hypertonie
• Herzinsuffizienz

Arterielle Hypertonie bei älteren Menschen

Arterielle Hypertonie (AH) tritt verschiedenen Schätzungen zufolge bei 30–50 % der Menschen über 60 Jahren auf. Diagnose und Behandlung dieser Krankheit weisen eine Reihe wichtiger Merkmale auf (Tabelle 4). Ältere Menschen müssen den Blutdruck (BP) besonders sorgfältig messen, da sie häufig an einer „Pseudohypertonie“ leiden. Die Gründe dafür liegen sowohl in der Steifheit der Hauptarterien der Extremitäten als auch in der großen Variabilität des systolischen Blutdrucks. Darüber hinaus sind ältere Patienten durch orthostatische Reaktionen (aufgrund von Störungen des Barorezeptorapparats) gekennzeichnet, daher wird dringend empfohlen, den Blutdruck in Rückenlage des Patienten und unmittelbar nach dem Übergang in eine aufrechte Position zu vergleichen.

Aufgrund der hohen Prävalenz von Bluthochdruck, insbesondere vereinzelter Erhöhungen des systolischen Blutdrucks bei älteren Menschen, galt diese Erkrankung lange Zeit als relativ harmlose altersbedingte Veränderung, deren aktive Behandlung durch einen übermäßigen Blutdruckabfall zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes führen könnte . Es gab auch Befürchtungen, dass es bei der medikamentösen Therapie häufiger zu Nebenwirkungen kommen könnte als in jungen Jahren. Daher greifen Ärzte bei älteren Menschen nur dann auf eine Blutdrucksenkung zurück, wenn klinische Symptome (Beschwerden) vorliegen, die mit Bluthochdruck einhergehen. Zu Beginn der 90er Jahre des 20. Jahrhunderts wurde dies jedoch gezeigt Eine regelmäßige blutdrucksenkende Langzeittherapie verringert das Risiko für die Entwicklung schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen bei Bluthochdruck erheblich - Hirnschlag, Myokardinfarkt und kardiovaskuläre Mortalität. Eine Metaanalyse von 5 randomisierten klinischen Studien mit mehr als 12.000 älteren Patienten (Alter > 60 Jahre) zeigte, dass die aktive Senkung des Blutdrucks mit einer Verringerung der kardiovaskulären Mortalität um 23 % einherging, bei Fällen von koronarer Herzkrankheit sogar um 23 % 19 %, Fälle von Herzinsuffizienz – um 48 %, Schlaganfallraten – um 34 %.

Eine Überprüfung der wichtigsten prospektiven randomisierten Studien ergab, dass bei älteren Patienten mit Bluthochdruck eine medikamentöse Senkung des Blutdrucks über 3–5 Jahre die Inzidenz von Herzinsuffizienz deutlich um 48 % reduziert.

Daher besteht heute kein Zweifel daran, dass ältere Patienten mit Bluthochdruck einen echten Nutzen aus der Senkung des Blutdrucks ziehen. Nach der Diagnose und Entscheidung über die Behandlung eines älteren Patienten mit Bluthochdruck müssen jedoch eine Reihe von Umständen berücksichtigt werden.

Ältere Menschen reagieren sehr gut darauf, den Blutdruck zu senken, die Salzaufnahme zu begrenzen und das Körpergewicht zu reduzieren. Die Anfangsdosis blutdrucksenkender Medikamente beträgt die Hälfte der üblichen Anfangsdosis. Die Dosistitration erfolgt langsamer als bei anderen Patienten. Sie sollten versuchen, den Blutdruck schrittweise auf 140/90 mm Hg zu senken. (Bei gleichzeitigem Diabetes mellitus und Nierenversagen liegt der angestrebte Blutdruckwert bei 130/80 mm Hg). Es ist notwendig, den anfänglichen Blutdruck, die Dauer der Hypertonie und die individuelle Toleranz gegenüber einer Blutdrucksenkung zu berücksichtigen. Ein gleichzeitiger Abfall des diastolischen Blutdrucks bei Patienten mit isolierter systolischer Hypertonie stellt kein Hindernis für die Fortsetzung der Therapie dar. In der Studie SCHAF Der durchschnittliche diastolische Blutdruck in der Gruppe der behandelten Patienten betrug 77 mm Hg, was einer Verbesserung der Prognose entsprach.

Thiaziddiuretika, Betablocker und ihre Kombinationen reduzierten wirksam das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen und der Mortalität bei älteren Patienten mit Bluthochdruck, und Diuretika (Hydrochlorothiazid, Amilorid) hatten einen Vorteil gegenüber Betablockern. Kürzlich abgeschlossene große Studie ALLHAT bestätigte eindeutig den Nutzen von Diuretika bei der Behandlung von Bluthochdruck in allen Altersgruppen. Im 7. Bericht des United States Joint National Committee on the Detection, Prevention and Treatment of Arterial Hypertension (2003) spielen Diuretika sowohl in der Monotherapie als auch in der Kombinationsbehandlung von Bluthochdruck eine führende Rolle. Klinische Studie läuft derzeit HYVET an der 2100 Patienten mit arterieller Hypertonie im Alter von 80 Jahren und älter beteiligt waren. Die Patienten werden randomisiert einer Behandlungsgruppe mit Placebo und dem Diuretikum Indapamid (auch in Kombination mit dem ACE-Hemmer Perindopril) zugeteilt. Der angestrebte Blutdruckwert liegt in dieser Studie bei 150/80 mm Hg, der primäre Endpunkt ist ein Hirnschlag, der sekundäre Endpunkt ist die Gesamtmortalität und die Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Studien haben die Wirksamkeit eines Kalziumantagonisten gezeigt Amlodipin (Amlovas) . Der Vorteil der Verwendung von Amlodipin bei der Senkung des Blutdrucks im Vergleich zu einem anderen Kalziumantagonisten, Diltiazem, wurde gezeigt. Die Wirkdauer von Amlodipin beträgt 24 Stunden, was eine Einzeldosis pro Tag ermöglicht und eine einfache Anwendung gewährleistet. In der Studie THOMS In der Gruppe der Patienten, die Amlodipin einnahmen, wurde eine Abnahme des linksventrikulären Myokardmassenindex festgestellt.

ACE-Hemmer sind die Medikamente der Wahl für mindestens zwei Kategorien älterer Patienten mit Bluthochdruck: 1) mit linksventrikulärer Dysfunktion und/oder Herzinsuffizienz; 2) mit gleichzeitigem Diabetes mellitus. Dies basiert auf einer nachgewiesenen Verringerung der kardiovaskulären Mortalität im ersten Fall und einer Verlangsamung der Entwicklung von Nierenversagen im zweiten Fall. Bei Unverträglichkeit können ACE-Hemmer durch Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten ersetzt werden.

a-Blocker (Prazosin, Doxazosin) werden wegen der häufigen Entwicklung orthostatischer Reaktionen nicht zur Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Menschen empfohlen. Darüber hinaus in einer großen klinischen Studie ALLHAT Es wurde gezeigt, dass das Risiko einer Herzinsuffizienz während der Behandlung von Bluthochdruck mit A-Blockern erhöht ist.

Herzinsuffizienz bei älteren Menschen

Derzeit sind 1–2 % der Bevölkerung in Industrieländern von chronischer Herzinsuffizienz (CHF) betroffen. Jedes Jahr entwickelt sich bei 1 % der über 60-Jährigen und bei 10 % der über 75-Jährigen eine chronische Herzinsuffizienz.

Trotz der erheblichen Fortschritte, die in den letzten Jahrzehnten bei der Entwicklung therapeutischer Algorithmen zur Behandlung von CHF mit verschiedenen Arzneimitteln und deren Kombinationen erzielt wurden, sind die Besonderheiten der Behandlung älterer und geriatrischer Patienten nach wie vor kaum verstanden. Als Hauptgrund dafür erwies sich der bewusste Ausschluss von Personen über 75 Jahren aus den meisten prospektiven klinischen Studien zur Behandlung von Herzinsuffizienz – vor allem Frauen (die mehr als die Hälfte aller älteren Menschen mit Herzinsuffizienz ausmachen) sowie Personen mit Begleiterkrankungen (in der Regel auch ältere Menschen). Bevor man Daten aus klinischen Studien erhält, die speziell auf die Bevölkerung älterer und älterer Menschen mit CHF ausgerichtet sind, sollte man sich daher an bewährten Prinzipien für die Behandlung von CHF bei Menschen mittleren Alters orientieren – unter Berücksichtigung der oben genannten altersbedingten Merkmale der älteren Menschen und individuelle Kontraindikationen. Älteren Patienten mit CHF werden ACE-Hemmer, Diuretika, B-Blocker und Spironolacton verschrieben , da Medikamente nachweislich das Überleben und die Lebensqualität verbessern. Bei supraventrikulären Tachyarrhythmien aufgrund von CHF ist Digoxin sehr wirksam. Wenn ventrikuläre Arrhythmien vor dem Hintergrund einer CHF behandelt werden müssen, sollte Amiodaron der Vorzug gegeben werden, da es nur einen minimalen Einfluss auf die Kontraktilität des Myokards hat. Bei schweren Bradyarrhythmien aufgrund einer CHF (Sick-Sinus-Syndrom, intrakardiale Blockade) sollte die Möglichkeit der Implantation eines Herzschrittmachers aktiv in Betracht gezogen werden, was die Möglichkeiten einer Pharmakotherapie oft deutlich erleichtert.

Von größter Bedeutung für die erfolgreiche Behandlung von CHF bei älteren Menschen ist die rechtzeitige Erkennung und Beseitigung/Korrektur von Begleiterkrankungen, die häufig verborgen und asymptomatisch sind (Erschöpfung, Anämie, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Leber- und Nierenerkrankungen, Stoffwechselstörungen usw.).

Stabile ischämische Herzkrankheit bei älteren Menschen

Die Mehrzahl der Patienten mit koronarer Herzkrankheit sind ältere Menschen. Fast drei Viertel der Todesfälle durch koronare Herzkrankheit ereignen sich bei Menschen über 65 Jahren, und fast 80 % der Menschen, die an einem Herzinfarkt sterben, gehören zu dieser Altersgruppe. In mehr als 50 % der Fälle kommt es jedoch bei Personen über 65 Jahren zu Todesfällen aufgrund von Komplikationen einer koronaren Herzkrankheit. Die Prävalenz von koronarer Herzkrankheit (und insbesondere Angina pectoris) im jungen und mittleren Alter ist bei Männern höher als bei Frauen, aber im Alter von 70 bis 75 Jahren ist die Häufigkeit koronarer Herzkrankheit bei Männern und Frauen vergleichbar ( 25–33 %). Die jährliche Sterblichkeitsrate bei Patienten dieser Kategorie beträgt 2–3 %, darüber hinaus können weitere 2–3 % der Patienten einen nicht tödlichen Myokardinfarkt entwickeln.

Merkmale der IHD im Alter:

• Arteriosklerose mehrerer Koronararterien gleichzeitig
• Eine Stenose der linken Hauptkoronararterie kommt häufig vor
• Eine verminderte linksventrikuläre Funktion ist häufig
• Atypische Angina pectoris und stille Myokardischämie (bis hin zum stillen Myokardinfarkt) sind häufig.

Das Risiko von Komplikationen bei geplanten invasiven Studien bei älteren Menschen ist leicht erhöht, daher sollte das Alter kein Hindernis für die Überweisung eines Patienten zu einer koronarangiographischen Studie sein.

Merkmale der Behandlung einer stabilen ischämischen Herzkrankheit bei älteren Menschen

Bei der Auswahl einer medikamentösen Therapie für ältere Patienten ist zu beachten, dass die Behandlung der koronaren Herzkrankheit bei älteren Patienten nach den gleichen Grundsätzen wie im jungen und mittleren Alter erfolgt, jedoch unter Berücksichtigung einiger Besonderheiten der Pharmakotherapie (Tabellen 5,6). .

Die Wirksamkeit von Medikamenten, die bei ischämischen Herzerkrankungen verschrieben werden, ändert sich in der Regel nicht mit dem Alter. Eine aktive antianginöse, anitischämische, blutplättchenhemmende und lipidsenkende Therapie kann das Auftreten von Komplikationen koronarer Herzkrankheit bei älteren Menschen deutlich reduzieren. Je nach Indikation kommen alle Medikamentengruppen zum Einsatz – Nitrate, B-Blocker, Thrombozytenaggregationshemmer, Statine. Evidenzbasierte Studien, die sich speziell der Behandlung der koronaren Herzkrankheit bei älteren und älteren Menschen widmen, sind jedoch noch unzureichend. Gleichzeitig die nachgewiesenen Vorteile eines Kalziumkanalblockers Amlodipin in einer Dosis von 5-10 mg/Tag, um die Häufigkeit von Episoden einer Myokardischämie zu reduzieren (Holter-Überwachungsdaten). Die Verringerung der Häufigkeit schmerzhafter Anfälle im Vergleich zu Placebo macht den Einsatz des Arzneimittels bei dieser Patientenkategorie, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck, vielversprechend. In den letzten Jahren wurden klinische Studien speziell zur Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung der koronaren Herzkrankheit bei älteren Menschen durchgeführt.

Verallgemeinerte Daten aus Studien zur sekundären lipidsenkenden Prävention mit Statinen LIPID , PFLEGE Und 4S weisen darauf hin, dass bei einer vergleichbaren Verringerung des relativen Risikos kardiovaskulärer Komplikationen bei jungen und älteren Patienten der absolute Nutzen einer Behandlung mit Statinen (Simvastatin und Pravastatin) bei älteren Patienten höher ist. Effektive Behandlung von 1000 älteren Menschen (Alter<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.

In einer großen multizentrischen randomisierten Studie GEDEIHEN untersuchten die Wirkung einer Langzeitanwendung von Pravastatin (40 mg/Tag) auf den Verlauf und die Ergebnisse einer koronaren Herzkrankheit sowie die Inzidenz von Schlaganfällen bei älteren Menschen (Alter der Teilnehmer 70–82 Jahre) mit nachgewiesener koronarer Herzkrankheit oder Risikofaktoren für seine Entwicklung. Über einen Behandlungszeitraum von 3,2 Jahren senkte Pravastatin die Plasma-LDL-C-Spiegel um 34 % und verringerte das kombinierte Risiko, an einer koronaren Herzkrankheit und einem nicht tödlichen Myokardinfarkt zu sterben, um 19 % (RR 0,81, 95 %-KI 0,69–0,94). Das relative Schlaganfallrisiko in der aktiven Behandlungsgruppe veränderte sich nicht signifikant (RR 1,03, 95 %-KI 0,81–1,31), während sich das relative Gesamtrisiko für den Tod durch ischämische Herzkrankheit und Schlaganfall sowie nicht tödlichen Myokardinfarkt und nicht tödlich veränderte -Tödlicher Schlaganfall sank um 15 % (HR 0,85 mit 95 %-KI 0,74–0,97, p = 0,0014). Die Sterblichkeit aufgrund koronarer Herzkrankheit sank bei denjenigen, die Pravastatin erhielten, um 24 % (HR 0,76, 95 %-KI 0,58–0,99, p = 0,043). In der Studie wurde eine gute Verträglichkeit der Langzeitanwendung von Pravastatin als Teil einer Kombinationstherapie bei älteren Menschen festgestellt – es gab keine Fälle von Myopathie, Leberfunktionsstörung oder statistisch signifikanter Gedächtnisstörung. Bei denjenigen, die Statine einnahmen, kam es zu einer höheren Inzidenz der Entdeckung (jedoch nicht zu einem Anstieg der Mortalität!) von begleitenden Krebserkrankungen (OR 1,25 mit 95 %-KI 1,04–1,51, p = 0,02). Die Autoren führen diesen Befund auf sorgfältigere diagnostische Tests der in die Studie einbezogenen älteren Erwachsenen zurück.

Somit hat die klinische Studie PROSPER auf hohem methodischen Niveau die Wirksamkeit und gute Verträglichkeit der Langzeitanwendung von Pravastatin bei älteren Menschen mit koronarer Herzkrankheit, anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kardiovaskulären Risikofaktoren nachgewiesen.

Effizienz Koronarbypass-Operation und Stenting Die Wirksamkeit der koronaren Herzkrankheit bei älteren Patienten ist mit der Wirksamkeit dieser Eingriffe bei jüngeren Patienten vergleichbar, sodass das Alter an sich kein Hindernis für eine invasive Behandlung darstellt. Durch Begleiterkrankungen kann es zu Einschränkungen kommen. Da Komplikationen nach einer Bypass-Operation häufiger bei älteren Menschen auftreten und eine Verbesserung der Symptomatik das am häufigsten angestrebte Interventionsziel bei älteren Menschen ist, ist es notwendig, bei der präoperativen Vorbereitung alle Begleiterkrankungen zu berücksichtigen und nach Möglichkeit zu bevorzugen zur Ballon-Koronar-Angioplastie und zum Stenting der Koronararterien.

1. Einleitung______________________________________________________________ 2

2. Altersbedingte Veränderungen im Herz-Kreislauf-System bei älteren Menschen.__________ 3

3. Die Rolle der Pflegekraft bei der Organisation von Behandlung und Pflege

hinter ältere Patienten mit Rheuma_____ 9

4.Aufgabe für den Pflegeprozess__________________________12

5. Literatur_________________________________________________24

Einführung

Das Alter ist ein unvermeidliches und natürliches Stadium in der Entwicklung des Körpers, eine der Perioden seiner Ontogenese, dasselbe natürliche und UNVERMEIDLICHE Stadium in der Entwicklung des Körpers wie Kindheit, Jugend und Reife, und Krankheit ist eine Störung des normalen Lebens Aktivität, die in jedem Alter unter dem Einfluss schädlicher äußerer und innerer Umweltfaktoren auftritt. Altern ist ein langfristiger biologischer Prozess, der sich lange vor dem Auftreten äußerer Anzeichen entwickelt.

Krankheiten, die sich mit zunehmendem Alter entwickeln, können erhebliche Veränderungen im Körper verursachen und den Verlauf eines natürlichen, physiologischen Prozesses verändern. Arteriosklerose hat einen besonders großen Einfluss auf die Gesundheit und die Intensität altersbedingter Veränderungen. Es ist bekannt, dass es dabei zu einer Ablagerung von Lipiden in der Innenwand der Arterien mit der anschließenden Entwicklung von Bindegewebe und einer Abnahme ihrer Elastizität, einer Verdickung der Gefäßwand, einer Verringerung ihres Lumens und dem Auftreten von Blut kommt Blutgerinnsel. All dies führt zu Durchblutungsstörungen, Sauerstoffmangel im Gewebe und Störungen von Stoffwechselprozessen. Untersuchungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass Schäden an der Gefäßwand bei Arteriosklerose auf komplexe Störungen sowohl des Protein-Lipid-Stoffwechsels als auch der neurohumoralen Regulation und der arteriellen Permeabilität zurückzuführen sind.

Die meisten Wissenschaftler betrachten Arteriosklerose als eine Krankheit, die in einer bestimmten Altersperiode besonders intensiv wird. Gleichzeitig ist bekannt, dass altersbedingte Veränderungen eine Voraussetzung für die Entwicklung dieser Pathologie sind. Laut A.L. Myasnikov verändert der Altersfaktor auf natürliche Weise nicht nur die Struktur, sondern auch die chemische Zusammensetzung der Arterienwände und sollte als wichtiger Zustand angesehen werden, der zur Entstehung von Arteriosklerose beiträgt.

Es wurde festgestellt, dass im Laufe des Alterungsprozesses des Körpers die Intensität oxidativer Prozesse in Organen und Geweben sowie die funktionelle Aktivität einer Reihe endokriner Drüsen und des Hypothalamus abnimmt und es zu einer Umstrukturierung der Funktionsregulation kommt Stoffwechsel findet statt. All dies beeinflusst zweifellos die Entwicklung und Manifestation einer koronaren Herzkrankheit bei Menschen älterer Altersgruppen. Folglich kann eine Unterschätzung altersbedingter Veränderungen und ihres Zusammenhangs mit atherosklerotischen Veränderungen dazu führen, dass der Arzt bei der Analyse und Interpretation der Studienergebnisse zu falschen Schlussfolgerungen gelangt.

Altersbedingte Veränderungen des Kreislaufsystems im Alter.

Im Alter erschlafft der Herzmuskel. Durch den Elastizitätsverlust und die Dehnung der Muskelfasern dehnt sich beim Menschen im Alter die rechte Herzkammer und insbesondere deren Austrittskegel aus, meist entsteht sogar eine Vorwölbung an der Herzspitze. Auch die Öffnungen der Hohlvene erweitern sich deutlich. Der Eingang zum linken Ohr ist erweitert. Mit zunehmendem Alter nimmt die Neigung beider Hohlvenen zu, die in den rechten Vorhof münden. Mit zunehmendem Alter verändert sich auch die Struktur des Herzens. Das Endokard und die Herzklappen verändern sich. Das Endokard verwandelt sich von einer lockeren Hülle in eine relativ dichte. Die Herzklappen sind aufgrund des faserigen Gewebes nicht mehr empfindlich, sondern werden dichter. Die an ihren Rändern beobachteten Verdickungen (Unregelmäßigkeiten) werden geglättet, so dass nur noch eine bei den halbmondförmigen übrig bleibt. Die zunächst unklaren Umrisse der Klappensegel erhalten einen klarer differenzierten Charakter. Die Segel in den Atrioventrikularklappen werden deutlich sichtbar und nach und nach werden weitere Segel sichtbar

Die Größe des Herzens und sein Gewicht nehmen ab, aber aufgrund der allgemeinen Atrophie der Körpermuskulatur sinkt das Gewicht des Herzens möglicherweise nicht. Muskelfasern verkürzen sich und werden dünner. Es kann zu einer Degeneration kommen. Es kommt zu einer fortschreitenden Entwicklung und Vergröberung des Bindegewebes, das ab dem 60. Lebensjahr degenerativen Prozessen unterliegt: Verdickung der Kollagenfasern, Verlust ihrer Struktur und schließlich Hyalinisierung mit anschließendem Zerfall. Degenerative Veränderungen werden im Alter und im elastischen Gewebe beobachtet. Die Alterungsprozesse des Herzens wirken sich negativ auf den Zustand seiner Herzkranzgefäße aus, was zu einer Verschlechterung und Störung der Ernährung seiner Muskeln führt (sklerotische Erscheinungen). Auch im Zustand seiner Lymphgefäße werden negative Erscheinungen beobachtet. Bei der häufigen altersbedingten Arteriosklerose der Blutgefäße handelt es sich meist um Sklerose und Hyalinisierung der Innenmembran mit Übergang zur Pathologie.

Veränderungen der Blutgefäße.

Die Struktur der Gefäßwand verändert sich bei jedem Menschen mit zunehmendem Alter. Die Muskelschicht jedes Gefäßes verkümmert und nimmt allmählich ab, ihre Elastizität geht verloren und es treten sklerotische Verdichtungen der Innenwand auf. Dadurch wird die Fähigkeit der Blutgefäße, sich zu erweitern und zu verengen, stark eingeschränkt, was bereits eine Pathologie darstellt. Betroffen sind vor allem große Arterienstämme, insbesondere die Aorta. Bei immer älter werdenden Menschen nimmt die Zahl der aktiven Kapillaren pro Flächeneinheit deutlich ab. Gewebe und Organe erhalten nicht mehr die Menge an Nährstoffen und Sauerstoff, die sie benötigen, was zu ihrem Verhungern und der Entwicklung verschiedener Krankheiten führt.

Mit zunehmendem Alter werden kleine Gefäße immer mehr durch Kalkablagerungen „verstopft“ und der periphere Gefäßwiderstand nimmt zu. Dies führt zu einem leichten Anstieg des Blutdrucks. Der Venendruck nimmt ab. Die Herzfrequenz sinkt. Die Entwicklung von Bluthochdruck wird jedoch erheblich dadurch erschwert, dass sich mit einer Abnahme des Tonus der Muskelwand großer Gefäße das Lumen des Venenbetts ausdehnt. Dies führt zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens (Minutenvolumen ist die Blutmenge, die das Herz in einer Minute ausstößt) und zu einer aktiven Umverteilung der peripheren Durchblutung. Der Koronar- und Herzkreislauf leidet in der Regel kaum unter einem Rückgang des Herzzeitvolumens, während der Nieren- und Leberkreislauf stark eingeschränkt ist.

Verminderte Kontraktilität des Herzmuskels .

Je älter ein Mensch wird, desto mehr Muskelfasern des Herzmuskels verkümmern. Es entsteht das sogenannte „senile Herz“. Es kommt zu einer fortschreitenden Myokardsklerose, und anstelle der verkümmerten Muskelfasern des Herzgewebes entwickeln sich Fasern aus nicht funktionierendem Bindegewebe. Die Stärke der Herzkontraktionen nimmt allmählich ab, es kommt zu einer zunehmenden Störung der Stoffwechselprozesse, die bei intensiver Aktivität Voraussetzungen für eine energetisch-dynamische Herzinsuffizienz schafft. Die Schwelle für den Einfluss des sympathischen Nervensystems auf die Kontraktilität des Myokards steigt und es wird eine Abnahme der inotropen Wirkung von Katecholaminen festgestellt. Der Grad der Repolarisationsprozesse im Myokard nimmt ab (die Amplitude der T-Welle im EKG nimmt ab, in I, II und VI, V3-V6 ist die T-Welle positiv und im ST-Segment liegt sie auf der Isolinie). Der Depolarisationsprozess ändert sich: Der QRS-Komplex dehnt sich aus, dauert jedoch nicht länger als 1 Sekunde. Die elektrische Achse des Herzens weicht nach links ab. Die elektrische Systole des Herzens verlängert sich. Die Bedingungen für die Erregungsausbreitung in den Vorhöfen verschlechtern sich. Die atrioventrikuläre Überleitung und die Ausbreitung der Erregung im gesamten ventrikulären Myokard verlangsamen sich. Charakteristisch ist ein regelmäßiger Sinusrhythmus. Bei fortschreitender degenerativer Verkalkung beider Klappen kommt es zu einer Verdickung der Aorten- und Mitralsegel. Der Gehalt an interstitiellem Kollagen nimmt zu. Der innere systolische und diastolische Durchmesser des linken Ventrikels nimmt mäßig zu

Neurohumorale Regulation

Darüber hinaus werden im Alter bedingte und unbedingte Reflexe der Durchblutungsregulation geschwächt und die Trägheit von Gefäßreaktionen kommt zunehmend zum Vorschein. Untersuchungen haben gezeigt, dass sich mit zunehmendem Alter die Auswirkungen verschiedener Gehirnstrukturen auf das Herz-Kreislauf-System verändern. Im Gegenzug verändert sich auch die Rückkopplung: Reflexe, die von den Barorezeptoren großer Gefäße ausgehen, werden abgeschwächt. Dies führt zu einer Fehlregulation des Blutdrucks.

Als Folge aller oben genannten Prozesse lässt die körperliche Leistungsfähigkeit des Herzens mit zunehmendem Alter nach. Dies führt zu einer Einschränkung der Reservekapazitäten des Körpers und zu einer Verringerung der Effizienz seiner Arbeit. Unter dem Einfluss von Katecholaminen kommt es häufiger zu Rhythmusstörungen und die Myokardenergie leidet. Der Einfluss des Vagusnervs auf das Herz wird abgeschwächt; Dies ist größtenteils auf destruktive Veränderungen im Nervensystem und Verschiebungen in der Acetylcholinsynthese zurückzuführen. Die wirksame Konzentration anaboler Hormone (Insulin, Sexualhormone) nimmt ab, was zur Entwicklung einer Funktionsstörung der Myokardkontraktilität beiträgt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Vasopressin und anderen hormonellen Substanzen, insbesondere Angiotensin und Histamin, zu. So schwächt sich bei der Regulierung des Herz-Kreislauf-Systems mit zunehmendem Alter die Rolle nervöser Mechanismen ab und die Bedeutung humoraler Mechanismen nimmt zu.

Verschiebungen im Elektrokardiogramm des Herzens nach links bei 80 % der Menschen in älteren Altersgruppen.

Die Entstehung ektopischer Erregungsherde im Alter wird durch das Auftreten von Stoffwechselstörungen im Myokard, eine erhöhte Empfindlichkeit des Herzens gegenüber einer Reihe humoraler Faktoren und vor allem gegenüber Katecholaminen begünstigt. Viele Forscher stellen bei alten Menschen Vorhofflimmern fest, das in 22 % der Fälle festgestellt wird. Es wird betont, dass bei alten Menschen die bradyarrhythmische Form der Herzrhythmusstörung vorherrscht. P. Lisap und G. Tseklech halten Rhythmusstörungen für ein häufiges Phänomen bei solchen Menschen. Dieser Meinung kann man kaum zustimmen. Bei den untersuchten praktisch gesunden älteren Menschen ohne ausgeprägte Manifestationen einer koronaren Atherosklerose wurde kein Vorhofflimmern beobachtet; lediglich gelegentliche ventrikuläre Extrasystolen wurden beobachtet.

Bei alten Menschen kommt es zu einer Verlangsamung der Erregungsleitung entlang des His-Bündels und seiner Beine sowie zu einer Verlängerung der elektrischen Systole. Laut einer Reihe von Wissenschaftlern sind V.D. Mikhailov-Lukashova, V.M. Jakowlew stellte bei 60 % der Patienten eine negative T-Welle fest. Bei der Untersuchung von Elektrokardiogrammen in der Dynamik wurde festgestellt, dass mit zunehmendem Alter des Körpers die Anzahl der Veränderungen zunimmt. Wie aus den obigen Daten hervorgeht, kommt es mit zunehmendem Alter zu erheblichen EKG-Beeinträchtigungen. Dies dürfte einen gewissen Einfluss auf die Entstehung und Schwere der Veränderungen bei verschiedenen Formen der koronaren Herzkrankheit haben.

Funktionelle Veränderungen im Myokard

Derzeit sind sich die meisten Forscher einig, dass mit zunehmendem Alter des Körpers die Anzahl veränderter Ballistokardiogramme zunimmt. Laut V. Dokk und Co-Autoren steigen die mit der Ballistokardiographie-Methode festgestellten funktionellen Veränderungen im Myokard mit zunehmendem Alter von 20 % auf 40 – 45 % im Alter von 60 Jahren. Eine Reihe von Autoren weist darauf hin, dass bei Menschen über 60 Jahren nur in 20 % der Fälle die Form des Kardiogramms der von jungen Menschen entsprach. E. Bellini stellte bei 90 % der Patienten über 60 Jahre Veränderungen fest. Es wurde auch eine Abnahme der Amplitude der J-Welle, eine Zunahme der Atemoszillationen, eine Zunahme der L-Welle und eine Zunahme des Ausmaßes der Brown-Veränderungen festgestellt. Die Größe des IJ-Segments des Ballistokardiogramms spiegelt in erster Linie die Schwere altersbedingter Veränderungen im Myokard wider.

Somit zeigen die vorgelegten Daten, dass es mit zunehmendem Alter zu signifikanten Veränderungen im Kardiogramm kommt. Unter den vielen Ursachen dafür dominieren senile Veränderungen des Herzens und eine Abnahme seiner Kontraktilität. Bei der Beurteilung der Kontraktilität mittels Polykardiographie wurde eine Veränderung der Phasenstruktur des linken Ventrikels festgestellt. Bei älteren Menschen sind bestimmte Phasen und Perioden der Herzsystole gestört, was auf Veränderungen der Hämodynamik und des Funktionszustands des Herzmuskels zurückzuführen ist. So beträgt laut I. N. Bronovets die Spannungsphase bei Menschen im Alter von 20 bis 29 Jahren 0,0825 Sekunden und bei Menschen im Alter von 60 Jahren und älter 0,104 Sekunden. Andere Autoren haben ähnliche Verschiebungen in der Spannungsphase festgestellt. Die genannten Merkmale werden durch die Entwicklung diffuser dystrophischer und sklerotischer Störungen im Myokard mit zunehmendem Alter erklärt. Einigen Forschern zufolge nehmen die Auswurfzeit, der Blumberger-Koeffizient und der interne systolische Index mit zunehmendem Alter ab, während andere bei praktisch gesunden Menschen eine Verlängerung der Auswurfzeit feststellten.

Auf dem Phonokardiogramm bei alten Menschen ist eine Abnahme der Amplitude des ersten Tons im Bereich der Herzspitze und eine Zunahme des zweiten Tons oberhalb der Aorta zu erkennen. Das Verhältnis zwischen den I- und II-Tönen an der Spitze beträgt 1 zu 1, während es bei jungen Menschen 2 zu 1 oder 2,5 zu 1 beträgt. Der Grund für die Abnahme ist auf zwei Faktoren zurückzuführen. Erstens eine Erweiterung des linken Ventrikels als Folge eines verminderten Myokardtonus, was zu einer relativen Mitralklappeninsuffizienz führt. Dadurch verliert die Ventilkomponente nach und nach an Bedeutung. Zweitens verringert die Entwicklung einer altersbedingten Myofibrose die Beteiligung der Muskelkomponente an der Bildung des ersten Tonus.

Die Rolle der Krankenschwester bei der Organisation der Behandlung und Pflege älterer Patienten mit Rheuma

Rheuma– eine infektiöse allergische Erkrankung, die das Bindegewebe des Herz-Kreislauf-Systems (Endokard, Myokard, seltener Perikard) und große Gelenke befällt. Dadurch kommt es zu Verformungen des Herzklappenapparates und es entsteht ein Herzfehler. Gelenkschäden (meist große) werden heute nur noch in der aktiven Phase der Erkrankung selten beobachtet, und wenn sie beseitigt sind, bleibt die Gelenkverformung nicht bestehen.

Behandlung von Rheuma: Das Alter macht Freude!

Rheuma ist eine der Krankheiten, über die wir uns schämen, darüber zu sprechen. Wir assoziieren Krankheit mit „Alter-nicht-Freude“, mit einem klappernden Schaukelstuhl, mit dem Murren alter Menschen. Wir sind es gewohnt zu glauben, dass Rheuma das Los älterer Menschen ist und dass wir, nachdem wir die Krankheit in uns entdeckt haben, automatisch in Ruinen geraten.

Das ist nicht so.

Um eine Krankheit erfolgreich zu heilen, ist es wichtig, sie als ein lösbares Problem und nicht als ein unbestreitbares Urteil zu betrachten. Rheuma kann jeden treffen: Es gibt keinen Grund, sich dafür zu schämen, und es besteht kein Grund, sich zu verlaufen oder sich aufzuregen. Wir müssen behandeln.

Vorhersage

· fürs Leben - befriedigend,

· zur Genesung - zweifelhaft,

· für die Arbeitsfähigkeit – bestimmt durch die Art des Herzfehlers und die Entwicklung eines Kreislaufversagens.

Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen.

Die Behandlung von Rheuma erfolgt in drei Phasen:

1) Behandlung der aktiven Phase in einem Krankenhaus;

2) Fortsetzung der Behandlung nach Entlassung aus dem Krankenhaus in der Klinik;

3) langfristige klinische Beobachtung und vorbeugende Behandlung in der Klinik.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt:

· Primärdiagnose oder Verdacht auf Rheuma;

· Aktivität des Prozesses bei zuvor beobachteten Patienten;

· Dekompensation von Herzfehlern;

· Hinzu kommt eine Sekundärinfektion (Pneumonie, septische Endokarditis etc.).

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören: ätiologisch Und pathogenetisch(Unterdrückung von Immunentzündungen, Korrektur immunologischer Störungen) Behandlung.

Diät.

In der Ernährung wird empfohlen, Speisesalz (auf 3-4 g pro Tag) und teilweise Kohlenhydrate zu begrenzen und die Proteinmenge zu erhöhen. Es ist wichtig, ein Trinkregime einzuhalten: nicht mehr als 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag, bei schwerer Herzinsuffizienz sollte die Flüssigkeitsaufnahme auf 1 Liter begrenzt werden.

Modus.

Patienten mit einem aktiven rheumatischen Prozess müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Raum muss warm sein und eine Belüftung erforderlich sein. In den ersten 7 – 10 Tagen der Erkrankung muss der Patient beobachten Halbbett Regime (physiologische Funktionen sind außerhalb des Bettes erlaubt). Bei hoher Aktivität des pathologischen Prozesses sollte jedoch darauf geachtet werden Bett Kur zur Reduzierung der Belastung des Herz-Kreislauf-Systems.

Drogenrehabilitation.

Bei Bei den oben genannten Indikationen erfolgt die Behandlung im Krankenhaus mit ätiologischer (Penicillin-Antibiotika), pathogenetischer (NSAIDs) und symptomatischer Therapie.

Während der aktiven Phase wird eine Antibiotikatherapie verschrieben, um eine Streptokokkeninfektion zu unterdrücken. Bevorzugt werden Penicillin oder halbsynthetische Penicilline (Ampicillin, Oxacillin), in mittleren therapeutischen Dosen intramuskulär für bis zu 10 - 12 Tage verschrieben. Parallel dazu werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschiedener Gruppen verschrieben: Salicylate (Aspirin 3 - 4 g / Tag mit einer schrittweisen Dosisreduktion auf 2 g über einen Zeitraum von bis zu 6 - 8 Wochen), Indomethacin 0,025 g - 3-mal täglich, bis zu 4 - 5 Wochen, Voltaren usw. Bei schwerem Rheuma Karditis, sowie wenn die verordnete Therapie keine Wirkung zeigt, wird Prednisolon verwendet, beginnend mit 20–30 mg/Tag, gefolgt von einer Dosisreduktion und einem Absetzen des Arzneimittels (innerhalb von 3–4 Wochen). Zur Behandlung protrahierter Formen der Erkrankung werden Chinolin-Medikamente eingesetzt: Delagil 0,25 g/Tag oder Plaquenil 0,2 g/Tag für 3 bis 4 Monate. Traditionell werden Antihistaminika verschrieben. Askorbinsäure und andere Vitamine, Medikamente Kalium, Riboxin.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus dauert die Behandlung 1-2 Monate (unter Berücksichtigung der Prozessaktivität und der klinischen Manifestationen).

Bei Vorliegen einer Herzerkrankung wird eine symptomatische Therapie unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen des Rheuma durchgeführt: Vitamine, Herzglykoside, Diuretika, Antiarrhythmika usw.

Kommt es zu einem Kreislaufversagen, wird eine entsprechende Therapie durchgeführt.

Physikalische Rehabilitationsmethoden.

Physiotherapie dient der Beeinflussung der pathogenetischen Mechanismen der Erkrankung:

· entzündlicher Prozess,

· Immunpathologie,

· beeinträchtigte Kardiohämodynamik.

Eine wichtige Aufgabe der Nutzung natürlicher und künstlicher physikalischer Faktoren besteht darin, den Körper auf verschiedene Arten von Einflüssen zu trainieren, die den Krankheitsverlauf verschlechtern können (Temperatur, physikalische und andere Faktoren), sowie unspezifische Reaktivität zu stimulieren, um Rückfälle der Krankheit zu verhindern .

Die Behandlungstaktiken werden bestimmt durch:

· Schwere des Entzündungsprozesses (Aktivitätsgrad),

· Art der Herzklappenerkrankung,

· Stadium des Kreislaufversagens,

· Herzrhythmusstörungen,

· das Vorhandensein von Läsionen anderer Organe und Systeme – Gelenke und extraartikuläres Gewebe, Nervensystem, Lunge, Nieren usw.

· das Vorhandensein chronischer Infektionsherde,

· Begleiterkrankungen.

Im akuten Stadium des Rheuma können neben der medikamentösen Therapie, die die Hauptbehandlungsform darstellt, auch einige Arten physiotherapeutischer Eingriffe zum Einsatz kommen.

Bei länger anhaltenden Gelenkschmerzen in der aktiven und inaktiven Phase können folgende Mittel eingesetzt werden:

1. Ultraviolett;

2. Elektrophorese von Arzneimitteln;

3. Erhitzen mit einer Sollux-Lampe oder einer Infrarotlampe;

4. UHF;

5. Paraffinanwendungen.

6.Balneotherapie

Physiotherapie.

Eine Bewegungstherapie ist bei fast allen Patienten mit Rheuma (mit Ausnahme von NK) indiziert II B st. - nur Atemübungen mit ungezwungener Atmung und III Kunst.). In anderen Fällen werden morgendliche Hygiene- und Therapieübungen bis zu 20 Minuten im Stehen, gemessenes Gehen, Übungen mit Lasten bei geringer und mittlerer Beweglichkeit durchgeführt.

Soziale und arbeitsbezogene Rehabilitation.

Unter Berücksichtigung wird die Arbeitsfähigkeit der Patienten festgestellt

· Dauer des aktiven Krankheitsprozesses,

· Vorliegen von Herzfehlern,

· Arrhythmien,

· Kreislaufversagen,

· Beruf des Patienten.

Unabhängig von der Art des Defekts und seiner Kompensation ist es für Patienten kontraindiziert, bei hohen oder niedrigen Temperaturen, hoher Luftfeuchtigkeit, Zugluft, in Nachtschichten und mit erheblicher neuropsychischer und physischer Belastung zu arbeiten.

Bei mir Kunst. Aktivität des Prozesses und latenter Krankheitsverlauf (mit Beseitigung der Exazerbation) ohne Vorliegen eines Defekts sind Patienten mit geistiger Arbeit arbeitsfähig; Patienten mit körperlicher Arbeit – mit Einschränkungen: Nachtschichten, lange Dienstreisen, schwere körperliche Arbeit etc. sind kontraindiziert.

Bei Herzerkrankungen ist die 1. Kategorie von Personen arbeitsfähig; Patienten mit körperlicher Arbeit unterliegen der Beschäftigung oder können an VTEC überwiesen werden, wo unter Berücksichtigung des Grades der Kreislaufinsuffizienz eine Invaliditätsgruppe angegeben werden kann (mehr). oft III).

Wenn der Entzündungsprozess aktiv ist II oder III Kunst. Der Krankenstand wird für die gesamte Dauer der Behandlung gewährt und die Frage der Arbeitsfähigkeit richtet sich nach der Schwere der Herzerkrankung.

Bei Kreislaufversagen II Eine Kunst. Patienten mit körperlicher Arbeit sind nicht in der Lage, ihrem Hauptberuf nachzugehen, ein Übergang in eine leichtere Arbeit ist jedoch möglich; Für Patienten mit geistiger Arbeit besteht die Möglichkeit, diese fortzusetzen, wenn leichtere Bedingungen geschaffen werden. Bei Kreislaufversagen II B st. Alle Patienten müssen an VTEC überwiesen werden, wo ihnen unabhängig vom Beruf verschrieben wird II Behindertengruppe.

Bei einem inaktiven rheumatischen Prozess wird die Frage der Arbeitsfähigkeit unter Berücksichtigung aller zuvor aufgeführten Punkte gelöst.

Die chirurgische Behandlung eines Herzfehlers ist eine Indikation für eine Überweisung an VTEC - II Behindertengruppe für ein Jahr mit anschließender Wiederinbetriebnahme.

Spa-Behandlung.

Wenn die Krankheit in eine inaktive Phase übergeht, ist es möglich, eine Rehabilitationsphase unter den Bedingungen lokaler kardiologischer Sanatorien durchzuführen (2-3 Monate nach Abklingen des aktiven Prozesses). Patienten mit NC nicht höher als ICH Kunst. Eine Sanatoriumsbehandlung ist für NK nicht indiziert II B und III Art.

Verhütung.

Primäre Rheumaprävention:

· Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils (für Kinder und Erwachsene);

· obligatorische Sanierung chronischer Infektionsherde;

· vollständige rechtzeitige Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen des Nasopharynx;

· allgemeine Verhärtung.

Sekundärprävention und ärztliche Untersuchung.

Bei primärer rheumatischer Karditis für 3 Jahre - monatliche Bicillin-Therapie (Bicillin-5 1,5 Millionen Einheiten intramuskulär); in den nächsten 2 Jahren - im Frühjahr und Herbst.

Wenn während dieser gesamten Zeit keine Herzerkrankung vorliegt und der Prozess nicht aktiv ist, kann der Patient aus dem „D“-Register gestrichen oder in eine andere Apothekengruppe – Personen mit Risikofaktoren – verlegt werden.

Bei Vorliegen eines Herzfehlers – „D“, lebenslange Registrierung bei saisonal Vorbeugende Behandlungszyklen im Frühjahr und Herbst: Bicillin-5 1,5 Millionen Einheiten einmal oder Bicillin-3 600.000 Einheiten einmal pro Woche, 4 Injektionen pro Kurs.

Wenn Sie eine Unverträglichkeit gegenüber Penicillin-Antibiotika haben, können Sie 3 bis 4 Wochen lang NSAIDs (Metindol, Indomethacin, Nimesulid usw.) in Standarddosierungen verwenden.

Unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen von Rheuma ist auch eine symptomatische Behandlung möglich: Vitamine, Herzglykoside, Diuretika, Antiarrhythmika usw.

Wenn eine Sekundärinfektion auftritt (Influenza, ARVI usw.), ist eine Durchführung erforderlich aktuell Prophylaxe - Penicillin-Antibiotika (Penicillin, Ampicillin usw.) in Standarddosen für 10 Tage.

Bei fortschreitendem Defekt ist die Konsultation eines Herzchirurgen angezeigt.

Die Vorbeugung von Rheuma mit Bicillin sollte während der Schwangerschaft fortgesetzt werden. Konkrete Empfehlungen zur Vorbeugung von Rheuma sind in Sonderverordnungen des Gesundheitsministeriums festgelegt, die in medizinischen Einrichtungen erlassen werden müssen.

Pflegeprozessaufgabe .

Der 71-jährige Patient Oleg Nikolaevich Kuznetsov klagte über schmerzende Schmerzen in der Magengegend nach dem Essen, Sodbrennen, Schwäche und Müdigkeit. Aus der Anamnese geht hervor, dass er seit 6-7 Jahren an dem Geschwür leidet. Eine Verschlimmerung tritt normalerweise im Frühjahr und Herbst auf. Meine Tochter bestand darauf, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Er lebt allein und hat lange unter dem Tod seiner Frau gelitten. Isst, wenn es etwas kocht (ersetzt das Mittagessen durch ein normales Sandwich mit Tee, mag Gurken, Adjika) Er raucht 1 Packung am Tag, wie sich herausstellte, ist er Alkoholiker. Er macht sich keine großen Sorgen um seine Gesundheit und nimmt die Behandlung gelassen an. Objektiv: Der Zustand ist zufriedenstellend, der Patient hat herausnehmbaren Zahnersatz (den er sorgfältig überwacht, da er dafür schon lange Geld gespart hat). Die Position des Patienten ist aktiv, der Gang ist unsicher (Gehen mit einem Stock. Keine Schwellung, rheumatoide Arthritis der Kniegelenke. Größe 167 cm, Gewicht 65 kg, Körpertemperatur 36,7 °C, die Haut ist blass, trocken, die Zunge ist bedeckt mit weißem Belag, mäßiger Schmerz im Oberbauchbereich, zufriedenstellende Qualität, Blutdruck 150/90 mm Hg, instabiler Stuhlgang mit Verstopfungsneigung. schmerzlos.Auf der gesamten Oberfläche des Brustkorbs ist eine blasenartige Atmung zu hören und es kommt zu Veränderungen im Stimmzittern.Bei der Palpation des Abdomens während einer Exazerbation lassen sich häufig lokale Schmerzen im Oberbauchbereich feststellen, oft in Kombination mit einem mäßigen Widerstand der Muskeln der vorderen BauchwandDurch die Perkussion wird dort ein begrenzter Schmerzbereich sichtbar. Beim Drücken auf die Wirbelsäule können Schmerzen links oder rechts im Bereich der X-Brust- und I-Lendenwirbel festgestellt werden.

Identifizierte Syndrome : Schmerzsyndrom (Schmerzen im Oberbauch)

PFLEGEPROZESS

Tragen Sie zur Entwicklung der Krankheit und ihrer Verschlimmerung bei:

1. langfristig und häufig wiederkehrend neuroemotional

Überanstrengung (Stress);

2. genetische Veranlagung, auch resistent

Erhöhter Säuregehalt des Magensaftes konstitutionell

Charakter;

3. präulzerativer Zustand: das Vorliegen einer chronischen Gastritis,

Duodenitis, Funktionsstörungen des Magens und

Zwölffingerdarm vom hypersthenischen Typ;

4. Verletzung der Ernährung;

5. Rauchen;

6.Konsum starker alkoholischer Getränke, einige

Medikamente (Aspirin, Butadion, Indomethacin).

Die Krankenschwester bittet außerdem um folgende Informationen: :

1. Familiengeschichte (genetische Veranlagung);

2. Vorliegen chronischer Erkrankungen (chronische Gastritis,

Duodenitis);

3. Umweltdaten (Stresssituationen, Natur).

Arbeit des Patienten);

4.Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, starker Alkoholkonsum).

alkoholische Getränke);

5. Einnahme bestimmter Medikamente

(Acetylsalicylsäure, Butadion, Indomethacin);

6. Daten zur Ernährung des Patienten (falsche Ernährung).

Erkennen von Verletzungen lebenswichtiger Bedürfnisse: essen, ausruhen, lebenswichtige Werte haben, gesund sein, ausscheiden, sicher sein

STUFE 2 DES PFLEGEPROZESSES

PFLEGEPROBLEME DES PATIENTEN ERKENNEN.

Echte Probleme : Schmerzen in der Magengegend, Sodbrennen, Schwäche, mangelndes Wissen über Ihre Krankheit, Müdigkeit,mangelndes Wissen über ernährungsphysiologische Eigenschaften (Missbrauch von salzigen, scharfen Speisen, Diätverstöße); Rauchen, mangelndes Verständnis für die Notwendigkeit, Ihren Lebensstil zu ändern, Unwissenheit über die Komplikationen einer Magengeschwürerkrankung.

Vorrangige Probleme 1. Ordnung: Schmerzen in der Magengegend

Prioritäten2. Ordnung: Sodbrennen

Potenzielle Probleme : Magenblutung, Penetration, Perforation, Pylorusstenose, Malignität

3STUFE DES PFLEGEPROZESSES

Problem: Schmerzen im Oberbauch

Problem: Sodbrennen

Problem: Schwäche

Twerskaja

Zustand

Medizinische Akademie

ABSTRAKT

Für die Geriatrie

Zum Thema: Merkmale der Behandlung des Herz-Kreislauf-Systems bei älteren Menschen.

Gruppe 404

St. t. Deryabkina Yu.L.

1.Einleitung……………………………………………………………………………………3-5 Seiten.

2. Behandlungsziele bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

bei älteren Menschen……………………………………………………………………………….6 p.

3. Arterielle Hypertonie bei älteren Menschen………….7-9 S.

4. Herzinsuffizienz bei älteren Menschen………………………9-10 S.

5. Stabile Angina pectoris bei älteren Menschen…………………………11-12 p.

6. Allgemeine Grundsätze der Altenpflege

Alter……………………………………………………………………………………..12-14 S.

7. Pflegeprozess und Behandlung älterer Menschen mit

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems…………………………15-16 S.

8. Referenzliste…………………………………….17 Seiten.

EINFÜHRUNG.

Die altersbedingte menschliche Entwicklung besteht aus dem Zusammenspiel zweier Hauptprozesse: Altern und Vitalität. Altern ist ein universeller endogener destruktiver Prozess, der sich in einer erhöhten Sterbewahrscheinlichkeit äußert. Vitaukt (lat. Vita- Leben, Herbst- Steigerung) ist ein Prozess, der die Vitalität stabilisiert und die Lebenserwartung erhöht. Obwohl es sich nicht um eine Krankheit handelt, schafft das Altern die Voraussetzungen für die Entwicklung einer altersbedingten Pathologie. Der Alterungsprozess ist ein kontinuierlicher, allmählicher Übergang von Stadium zu Stadium: optimaler Gesundheitszustand – Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung von Krankheiten – Auftreten von Anzeichen einer Pathologie – Verlust der Arbeitsfähigkeit – Tod.

Die Alterungsgeschwindigkeit lässt sich quantitativ anhand von Indikatoren ausdrücken, die eine Abnahme der Vitalität und eine Zunahme der Schädlichkeit des Organismus widerspiegeln. Einer dieser Parameter ist das Alter.

Unter Alter versteht man die Existenzdauer eines Organismus von der Geburt bis zum gegenwärtigen Zeitpunkt. Die aktuellen modernen Standards wurden 1963 vom WHO-Regionalbüro für Europa übernommen.

Derzeit gibt es auf der Welt mehr als 380 Millionen Menschen, die über 65 Jahre alt sind. In Russland besteht ein Fünftel der Gesamtbevölkerung aus älteren und senilen Menschen. In den nächsten 10 Jahren wird sich die Zahl der älteren Bürger voraussichtlich etwa verdoppeln, d. h. Bereits 40 % der Bevölkerung gehören der Altersgruppe der älteren und senilen Menschen an. Die Inzidenzrate ist bei älteren Menschen im Vergleich zu jüngeren Menschen doppelt so hoch und bei alten Menschen sechsmal höher.

Die Prozesse des menschlichen Alterns werden von der Gerontologie (griech.) untersucht. Gerents - Alter Mann, Logos - Lehre, Wissenschaft). Die Gerontologie ist ein Grenzgebiet von Biologie und Medizin, das sich weniger mit dem Alter als vielmehr mit dem Prozess des menschlichen Alterns beschäftigt. Die Gerontologie umfasst so große Hauptgebiete wie Geriatrie, Gerohygiene, Geropsychologie, Sozialgerontologie usw.

Geriatrie (Griechisch gerents- Alter Mann, Vorhöfe- Behandlung) ist ein Grenzbereich der Gerontologie und inneren Erkrankungen, der die Merkmale von Krankheiten älterer und seniler Menschen untersucht und Methoden zu deren Behandlung und Prävention entwickelt.

Hauptmerkmale älterer und seniler Patienten

Pathologische Veränderungen, die für ältere und senile Menschen charakteristisch sind, treten ab dem 40. bis 50. Lebensjahr auf.

1. Involutionäre (mit umgekehrter Entwicklung verbundene) funktionelle und morphologische Veränderungen seitens verschiedener Organe und Systeme. Mit zunehmendem Alter nehmen sie beispielsweise ab
Indikatoren für die Vitalkapazität der Lunge, die Durchgängigkeit der Bronchien, den Wert der glomerulären Filtration in den Nieren, die Masse des Fettgewebes nimmt zu und die Muskelmasse nimmt ab (einschließlich Dia-
Phragma).

2. Das Vorliegen von zwei oder mehr Krankheiten bei einem Patienten. Im Durchschnitt werden bei der Untersuchung eines älteren oder senilen Patienten mindestens fünf Krankheiten festgestellt. Dadurch wird das Krankheitsbild „verwischt“ und der diagnostische Wert verschiedener Symptome verringert. Andererseits können sich Begleiterkrankungen gegenseitig verstärken. Beispielsweise kann eine Anämie bei einem Patienten mit koronarer Herzkrankheit zu klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz führen.

3. Überwiegend chronischer Krankheitsverlauf. Das Fortschreiten der meisten chronischen Erkrankungen wird durch altersbedingte ungünstige endokrine Stoffwechsel- und Immunveränderungen begünstigt.

Atypischer klinischer Krankheitsverlauf. Häufig wird ein langsamerer und maskierterer Krankheitsverlauf festgestellt (Lungenentzündung, Myokardinfarkt, Lungentuberkulose, neoplastische Prozesse, Diabetes mellitus etc.).

Beispielsweise kann es bei älteren Patienten zu Fieber kommen
Bauchabszesse können eine der wichtigsten, wenn nicht die einzige Manifestation von Tuberkulose oder infektiöser Endokarditis sein.

5. Das Vorliegen „seniler“ Erkrankungen (Osteoporose, benigne Prostatahyperplasie, Alzheimer-Krankheit, senile Amyloidose usw.).

6. Veränderungen der Schutzreaktionen, vor allem der Immunreaktionen.

7. Veränderung des sozialpsychologischen Status. Die Hauptursachen für soziale Fehlanpassungen sind Ruhestand, Verlust von Angehörigen und Freunden durch deren Tod, Einsamkeit und eingeschränkte Kommunikationsmöglichkeiten, Schwierigkeiten bei der Selbstfürsorge, Verschlechterung der wirtschaftlichen Lage, psychologische Wahrnehmung der Altersgrenze über 75 Jahre, unabhängig davon
Gesundheitszustand. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich häufig Störungen wie Angstzustände, Depressionen und das hypochondrische Syndrom (krankhaft übersteigerte Angst um die eigene Gesundheit, Glaube an das Vorliegen einer bestimmten Krankheit, obwohl diese tatsächlich nicht vorhanden ist).

Eine rationelle Betreuung eines älteren Patienten setzt die zwingende Erreichung gegenseitigen Verständnisses und Einverständnisses im Dreiklang „Patient – ​​Pflegekraft – Arzt“ voraus. Der Grad der Befolgung medizinischer Empfehlungen durch einen Patienten wird in der medizinischen Fachliteratur mit dem Begriff „Compliance“ bezeichnet. Das Alter allein führt nicht zu einer unzureichenden Compliance, da letzteres durch den richtigen Ansatz vollständig gewährleistet wird – Verwendung mündlicher und schriftlicher Anweisungen, Reduzierung der Anzahl verschriebener Medikamente, Bevorzugung langwirksamer Darreichungsformen und Kombinationspräparate usw.

Ziele der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen.

Wie auch in anderen Altersgruppen sind die Hauptziele der Behandlung bei älteren Menschen die Verbesserung der Lebensqualität und die Erhöhung der Lebenserwartung. Für einen Arzt, der mit den Grundlagen der Geriatrie und der klinischen Pharmakologie älterer Menschen vertraut ist, sind beide Ziele in den meisten Fällen erreichbar.

Was ist bei der Verschreibung einer Behandlung für ältere Menschen zu beachten?

Merkmale des Krankheitsverlaufs im Alter (andere Symptome, Multimorbidität).

Merkmale des Stoffwechsels bei älteren Menschen, die die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Arzneimitteln beeinflussen.

Merkmale der Arzneimittelverschreibung.

Merkmale der Überwachung der Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung.

Medikamente, die bei älteren Menschen häufig Nebenwirkungen verursachen.

Im Rahmen dieser Zusammenfassung werden die Besonderheiten der Behandlung der häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Patienten betrachtet:

1. Arterielle Hypertonie, inkl. isolierte systolische Hypertonie;

2. Herzinsuffizienz;

4. Arterielle Hypertonie bei älteren Menschen;

Arterielle Hypertonie bei älteren Menschen.

Arterielle Hypertonie (AH) tritt verschiedenen Schätzungen zufolge bei 30–50 % der Menschen über 60 Jahren auf. Diagnose und Behandlung dieser Krankheit weisen eine Reihe wichtiger Merkmale auf.

Aufgrund der hohen Prävalenz von Bluthochdruck, insbesondere vereinzelter Erhöhungen des systolischen Blutdrucks bei älteren Menschen, galt diese Erkrankung lange Zeit als relativ harmlose altersbedingte Veränderung, deren aktive Behandlung durch einen übermäßigen Blutdruckabfall zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes führen könnte . Es gab auch Befürchtungen, dass es bei der medikamentösen Therapie häufiger zu Nebenwirkungen kommen könnte als in jungen Jahren. Daher greifen Ärzte bei älteren Menschen nur dann auf eine Blutdrucksenkung zurück, wenn klinische Symptome (Beschwerden) vorliegen, die mit Bluthochdruck einhergehen. Zu Beginn der 90er Jahre des 20. Jahrhunderts wurde jedoch gezeigt, dass eine regelmäßige blutdrucksenkende Langzeittherapie das Risiko für die Entwicklung schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen bei Bluthochdruck – Schlaganfall, Myokardinfarkt und kardiovaskuläre Mortalität – deutlich verringert. Eine Metaanalyse von 5 randomisierten klinischen Studien, an denen mehr als 12.000 ältere Patienten (im Alter von > 60 Jahren) teilnahmen, zeigte, dass eine aktive Senkung des Blutdrucks mit einer Verringerung der kardiovaskulären Mortalität um 23 %, der Fälle von koronarer Herzkrankheit – einherging 19 %, Fälle von Herzinsuffizienz – um 48 %, Schlaganfallraten – um 34 %.

Eine Überprüfung der wichtigsten prospektiven randomisierten Studien ergab, dass bei älteren Patienten mit Bluthochdruck eine medikamentöse Senkung des Blutdrucks über 3–5 Jahre die Inzidenz von Herzinsuffizienz signifikant um 48 % reduziert. Daher besteht heute kein Zweifel daran, dass ältere Patienten mit Bluthochdruck einen echten Nutzen aus der Senkung des Blutdrucks ziehen. Nach der Diagnose und Entscheidung über die Behandlung eines älteren Patienten mit Bluthochdruck müssen jedoch eine Reihe von Umständen berücksichtigt werden.

Ältere Menschen reagieren sehr gut darauf, den Blutdruck zu senken, die Salzaufnahme zu begrenzen und das Körpergewicht zu reduzieren.

Die Anfangsdosis blutdrucksenkender Medikamente beträgt die Hälfte der üblichen Anfangsdosis. Die Dosistitration erfolgt langsamer als bei anderen Patienten. Sie sollten versuchen, den Blutdruck schrittweise auf 140/90 mm Hg zu senken. (Bei gleichzeitigem Diabetes mellitus und Nierenversagen liegt der angestrebte Blutdruckwert bei 130/80 mm Hg). Es ist notwendig, den anfänglichen Blutdruck, die Dauer der Hypertonie und die individuelle Toleranz gegenüber einer Blutdrucksenkung zu berücksichtigen.

Einige Veränderungen am Herzen und an den Blutgefäßen treten typischerweise mit zunehmendem Alter auf, aber es treten auch viele andere Veränderungen auf, die häufige altersbedingte Faktoren sind und unbehandelt zu Herzerkrankungen führen können.

Das Herz hat zwei Seiten – die Vorhöfe. Der rechte Vorhof pumpt Blut in die Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid auszuscheiden. Der linke Vorhof versorgt den Körper mit sauerstoffreichem Blut.

Das Blut fließt vom Herzen durch Arterien, die sich verzweigen und auf ihrem Weg durch das Gewebe immer kleiner werden. Im Gewebe werden sie zu kleinen Kapillaren.

In den Kapillaren versorgt das Blut das Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen und nimmt Kohlendioxid und Abfallprodukte aus dem Gewebe auf. Anschließend beginnen sich die Gefäße zu großen Venen zusammenzuschließen, die das Blut zum Herzen zurückführen.

Altersbedingte Veränderungen am Herzen

Das Herz verfügt über ein natürliches Stimulationssystem, das den Herzschlag steuert. Auf einigen Wegen in diesem System können sich faseriges Gewebe und Fettablagerungen (Cholesterin) bilden. Der Herzmuskel verliert einen Teil seiner Zellen.

Diese Veränderungen können dazu führen, dass sich Ihre Herzfrequenz verlangsamt.

Eine leichte Vergrößerung des Herzens, insbesondere der linken Herzkammer, ist keine Seltenheit. Die Wand des Herzens verdickt sich, so dass die Blutmenge, die die Kammer aufnehmen kann, tatsächlich abnimmt, obwohl die Gesamtgröße des Herzens zunimmt. Das Herz füllt sich möglicherweise langsamer mit Blut.

Herzveränderungen führen meist zu Veränderungen im EKG. Das EKG eines normalen, gesunden älteren Menschen unterscheidet sich geringfügig vom EKG eines gesunden jungen Erwachsenen. Rhythmusstörungen (Arrhythmien) wie Vorhofflimmern kommen bei älteren Menschen häufiger vor. Sie können durch eine Herzerkrankung verursacht werden.

Normale Veränderungen im Herzen hängen auch mit der Ansammlung des „Alterungspigments“ Lipofuscin darin zusammen. Die Herzmuskelzellen degenerieren leicht. Die Herzklappen, die die Richtung des Blutflusses steuern, verdicken sich und werden steifer. Herzgeräusche werden im Alter häufig durch eine Steifheit der Herzklappen verursacht.

Altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße

Rezeptoren, sogenannte Barorezeptoren, überwachen den Blutdruck und nehmen Änderungen vor, um dem Körper dabei zu helfen, den Blutdruck im Wesentlichen gleich zu halten, wenn eine Person ihre Position oder das Aktivitätstempo ändert. Mit zunehmendem Alter werden Barorezeptoren weniger empfindlich. Dies könnte erklären, warum viele ältere Menschen an orthostatischer Hypotonie leiden, einer Erkrankung, bei der der Blutdruck sinkt, wenn eine Person vom Liegen oder Sitzen zum Stehen wechselt. Dies führt zu Schwindelgefühlen, da die Durchblutung des Gehirns vermindert ist.

Die Wände der Kapillaren verdicken sich leicht. Dies kann zu etwas langsameren Stoffwechsel- und Abfallraten führen.

Die Hauptschlagader des Herzens (Aorta) wird dicker, steifer und weniger flexibel. Dies ist wahrscheinlich auf Veränderungen im Bindegewebe der Blutgefäßwände zurückzuführen. Dadurch steigt der Blutdruck und das Herz pumpt stärker, was zu einer Verdickung des Herzmuskels (Hypertrophie) führen kann. Auch andere Arterien verdicken sich und werden steifer. Im Allgemeinen kommt es bei den meisten älteren Menschen zu einem leichten Anstieg des Blutdrucks.

Altersbedingte Veränderungen im Blut

Das Blut selbst verändert sich mit zunehmendem Alter leicht. Normales Altern führt zu einer Verringerung der Gesamtwassermenge im Körper. Dabei wird die am Blutfluss beteiligte Flüssigkeit reduziert, sodass das Blutvolumen leicht reduziert wird.

Die Zahl der roten Blutkörperchen im Blut (und damit auch Hämoglobin und Hämatokrit) nimmt ab. Dies trägt zu einer schnellen Ermüdung bei. Die meisten weißen Blutkörperchen bleiben gleich, obwohl die Zahl einiger weißer Blutkörperchen, die für die Immunität verantwortlich sind (Lymphozyten), abnimmt, wodurch ihre Fähigkeit, Bakterien zu bekämpfen, abnimmt. Dies verringert die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen.

Auswirkungen altersbedingter Veränderungen

Unter normalen Umständen versorgt das Herz weiterhin alle Körperteile mit ausreichend Blut. Allerdings kann die Alterung des Herzens die Fähigkeit, erhöhten Stress zu ertragen, leicht verringern, da altersbedingte Veränderungen die Fähigkeit, zusätzliches Blut in das Herz zu pumpen, und damit die Reservefunktionen des Herzens verringert haben.

Einige Faktoren, die die Belastung des Herzens erhöhen können:

Einige Medikamente
- Emotionaler Stress
- Extreme körperliche Aktivität
- Krankheit
- Infektionen
- Verletzungen

Angina pectoris (Brustschmerzen, die durch eine vorübergehende Minderdurchblutung des Herzmuskels verursacht werden), Kurzatmigkeit bei Anstrengung und Herzinfarkte können zu einer koronaren Herzkrankheit führen.

Es können verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) auftreten.

Eine Anämie ist auch aufgrund von Mangelernährung, chronischen Infektionen, Blutverlust aus dem Magen-Darm-Trakt oder Komplikationen anderer Krankheiten oder Nebenwirkungen verschiedener Medikamente möglich.

Arteriosklerose (Arterienverkalkung) ist ein sehr häufiges Phänomen. Fettablagerungen (Cholesterinplaques) in den Blutgefäßen verengen diese und können die Blutgefäße vollständig verstopfen.

Herzinsuffizienz kommt auch bei älteren Menschen sehr häufig vor. Bei Menschen über 75 Jahren kommt eine Herzinsuffizienz zehnmal häufiger vor als bei jüngeren Erwachsenen.

Eine koronare Herzkrankheit kommt recht häufig vor und ist häufig die Folge einer Arteriosklerose.

Auch Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße kommen bei älteren Menschen recht häufig vor. Zu den häufigsten Erkrankungen gehören Bluthochdruck und orthostatische Hypotonie.

Herzklappenerkrankungen kommen recht häufig vor. Die Aortenstenose bzw. die Verengung der Aortenklappe ist die häufigste Klappenerkrankung im Alter.

Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) oder ein Schlaganfall kann auftreten, wenn die Durchblutung des Gehirns gestört ist.

Zu den weiteren Herz- und Gefäßproblemen gehören:

Blutgerinnsel
- Tiefe Venenthrombose
- Thrombophlebitis
- Periphere Gefäßerkrankung, die beim Gehen zu zeitweise auftretenden Schmerzen in den Beinen führt (Claudicatio)
- Krampfadern

Vorbeugung altersbedingter Veränderungen im Herz-Kreislauf-System

Sie können Ihrem Kreislaufsystem (Herz und Blutgefäße) helfen. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt es Risikofaktoren, die Sie überwachen und reduzieren sollten:

Bluthochdruck,
- Cholesterinspiegel,
- Diabetes mellitus,
- Fettleibigkeit
- Rauchen.

Essen Sie herzgesunde Lebensmittel, die wenig gesättigte Fettsäuren und Cholesterin enthalten, und kontrollieren Sie Ihr Gewicht. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Behandlung von Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel oder Diabetes. Reduzieren Sie Ihren Tabakkonsum oder hören Sie ganz mit dem Rauchen auf.

Bewegung kann helfen, Fettleibigkeit vorzubeugen, und hilft Menschen mit Diabetes, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Bewegung kann Ihnen dabei helfen, Ihre Leistungsfähigkeit möglichst lange aufrechtzuerhalten und Stress abzubauen.

Regelmäßige Untersuchungen und Untersuchungen Ihres Herzens sind notwendig:

Überprüfen Sie Ihren Blutdruck. Wenn Sie an Diabetes, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen leiden, sollte Ihr Blutdruck genauer überprüft werden.
- Wenn Ihr Cholesterinspiegel normal ist, sollten Sie ihn alle 5 Jahre oder öfter überprüfen lassen. Wenn Sie an Diabetes, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen leiden, sollten Sie Ihren Cholesterinspiegel genauer überprüfen.
- Mäßige Bewegung ist eines der besten Dinge, die Sie tun können, um Ihr Herz und den Rest Ihres Körpers so lange wie möglich gesund zu halten. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen.
- Trainieren Sie mäßig und im Rahmen Ihrer Möglichkeiten, aber regelmäßig.
- Menschen, die weniger Fett essen und weniger rauchen, haben tendenziell weniger Blutdruckprobleme und weniger Herzerkrankungen als Raucher, die fetthaltige Lebensmittel zu sich nehmen.

Ein guter Zustand des Kreislaufsystems ist der Schlüssel zur menschlichen Gesundheit und Langlebigkeit. Das Vorliegen solcher Krankheiten kann die Lebenserwartung verkürzen und zu Behinderungen führen. In der Regel manifestieren sich diese Erkrankungen im Alter. Im Laufe der Jahre erfährt das Herz-Kreislauf-System Veränderungen, die es anfälliger für eine Reihe von Krankheitsprozessen machen können, insbesondere für Arteriosklerose, Ischämie usw. Vorbeugende Maßnahmen tragen dazu bei, das Krankheitsrisiko zu verringern und die Gesundheit zu verbessern.

Ursachen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Negative Emotionen und Stress, Bewegungsmangel, Übergewicht, ungesunde Ernährung, Rauchen und Alkohol, Viren und Beininfektionen sind die Hauptursachen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Probleme mit Blutgefäßen und Herz treten häufiger bei Menschen auf, die Lebensmittel zu sich nehmen, die reich an Transfetten und Cholesterin sind. Auch übergewichtige Menschen sind gefährdet.

Vorbeugung von Herz- und Gefäßerkrankungen: Vorbeugen ist besser als heilen!

• Lebensweise. Um Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems vorzubeugen, müssen Sie sich mehr bewegen, körperliche Übungen machen und gehen. Ältere Menschen, die machbare körperliche Arbeit verrichten und Sportunterricht in ihren Alltag integrieren, leiden deutlich seltener an Herzerkrankungen.
• Gesunder Schlaf. Menschen über 65 Jahre müssen mindestens 8-10 Stunden schlafen. Wenn Sie unter Schlaflosigkeit leiden, können Sie diese am besten loswerden, indem Sie 1–1,5 Stunden lang an der frischen Luft spazieren gehen, zum Beispiel in einem Park, auf einem Platz oder einfach im Garten. Tiefer und erholsamer Schlaf ist der Schlüssel zu guter Gesundheit. Um sich gut auszuruhen, versuchen Sie, vor dem Schlafengehen keine fetthaltigen Lebensmittel zu sich zu nehmen und auch keine Schlaftabletten einzunehmen, deren Missbrauch schädlich sein kann.
• Richtige Ernährung. Um der Entstehung von Arteriosklerose vorzubeugen, ist es notwendig, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an den Vitaminen B6, B12 und C sind. Vitamin B ist in Käse, Fisch und Fleisch enthalten. Vitamin C – Gemüse: Tomaten, Kohl, Salat, Kartoffeln, Frühlingszwiebeln sowie Äpfel, schwarze Johannisbeeren, Hagebutten. Im Winter empfiehlt es sich, den Vitamin-C-Mangel durch pharmazeutische Präparate auszugleichen. Aktuellen Studien zufolge kann zu viel Vitamin D in der Nahrung zu Herz- und Gefäßerkrankungen führen. In diesem Zusammenhang müssen Sie den Verzehr folgender Produkte reduzieren: Fischöl, Butter, Sahne, Kaviar, Leber.

Ältere Menschen mit schlechtem Stoffwechsel, hohem Cholesterinspiegel und Bluthochdruck sollten der Ernährung mehr Aufmerksamkeit schenken. Sie müssen mehr fermentierte Milchprodukte essen – Hüttenkäse, Kefir, Joghurt. Diese Produkte enthalten Substanzen, die das Auftreten von Cholesterin-Plaques in den Blutgefäßen verhindern. Auf cholesterinreiche tierische Fette, Eier und Butter sollten Sie jedoch gänzlich verzichten.

×

Füllen Sie das Formular aus, um einen Kostenvoranschlag für die Pflege zu erhalten
Die tatsächlichen Kosten können niedriger sein!

Patientengewicht:

Muss ich eine intramuskuläre Injektion durchführen?