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Harnverhalt. Akuter Harnverhalt: Symptome und Erste Hilfe

Akuter Harnverhalt - ein Zustand, bei dem es unmöglich ist zu urinieren, begleitet von Schmerzen, Schwächung nach Katheterisierung der Blase mit einem Harnröhrenkatheter.

Eine verminderte oder ausbleibende Harnausscheidung in Kombination mit Schmerzen im Unterbauch reicht nicht aus, um eine akute Harnverhaltung zu diagnostizieren. Viele akute chirurgische Zustände verursachen Bauchschmerzen und Hypovolämie. Hypovolämie kann zu einer Verringerung der produzierten Urinmenge führen, was den irrtümlichen Eindruck einer Harnretention erwecken kann, obwohl dies in Wirklichkeit nicht der Fall ist.

Somit wird der zentrale Platz in der Diagnose durch das Vorhandensein einer großen Urinmenge und die Linderung von Schmerzen nach der Katheterisierung eingenommen. Was mit „großem Volumen“ gemeint ist, ist nicht streng definiert, aber ein Volumen von 500–800 ml ist typisch. Ein Volumen von weniger als 500 ml sollte Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose aufkommen lassen. Ein Volumen von mehr als 800 ml wird als akuter Harnverhalt vor dem Hintergrund eines chronischen Harnverhalts definiert.

Ursachen des akuten Harnverhalts

Es gibt drei Hauptmechanismen:

erhöhter Harnröhrenwiderstand, dh. infravesikale Obstruktion;
niedriger Blasendruck, d.h. Verletzung der Kontraktilität der Blase;
Verletzung der sensorischen oder motorischen Innervation der Blase.

Ursachen bei Männern

Die häufigste Ursache ist eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH), die zu einer Obstruktion des Blasenausgangs führt. Seltenere Ursachen sind Prostatakrebs, Harnröhrenstrikturen und seltener Prostataabszesse.

Harnverhalt kann auch spontan auftreten (normalerweise mit vorausgehenden Symptomen der unteren Harnwege), wenn er bei Patienten mit oder ohne Symptome der Harnwege einem auslösenden Faktor ausgesetzt ist. Wenn der provozierende Faktor beseitigt wurde, wird das Wiederauftreten des Harnverhalts weniger wahrscheinlich. Spontaner Harnverhalt kann nach Entfernung des Harnröhrenkatheters erneut auftreten und erfordert daher eine radikalere Behandlung, wie z. B. eine transurethrale Resektion der Prostata (TURP). Auslöser für Harnverhalt sind Anästhetika und andere Medikamente (Anticholinergika, Sympathomimetika wie Ephedrin in Nasensprays), abdominale oder perineale Operationen (ohne Beteiligung der Prostata) und Immobilisierung aufgrund einer Operation, z. B. nach einem Hüftgelenksersatz.

Ursachen bei Frauen

Frauen haben mehr mögliche Ursachen, aber ein akuter Harnverhalt ist seltener. Zu diesen Ursachen gehören ein Beckenorganprolaps (Nystozele, Rektozele, Uterusprolaps), bei dem das vorgefallene Organ die Harnröhre direkt komprimiert; Strikturen, Divertikel der Harnröhre; postoperative Phase nach Korrektur der Belastungsinkontinenz; Fowler-Syndrom (gestörte Entspannung des äußeren Schließmuskels bei prämenopausalen Frauen, oft in Kombination mit polyzystischen Eierstöcken) und Beckentumor (d. h. Eierstocktumor). Die Harnverhaltung nach der Geburt wird weiter unten besprochen.

Häufige Ursachen

Eine große Anzahl von Krankheiten kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern zu Harnverhalt führen: Hämaturie, die zu Hämatotamponade führt; die Wirkung von Drogen; Schmerzen (adrenerge Stimulation des Blasenhalses); postoperativer Harnverhalt; Kompression oder Schädigung des Sakralnervs; Kompression der Cauda equina (aufgrund von Bandscheibenvorfällen, Wirbeln, gutartigen oder metastatischen Tumoren); radikale Beckenchirurgie mit Schädigung des parasympathischen Plexus (radikale Hysterektomie, abdominoperineale Rektumexstirpation); Beckenfrakturen, die eine Ruptur der Harnröhre verursachen (häufiger bei Männern); neurotrope Viren, die die empfindlichen Ganglien der Hinterwurzeln S II -S IV (Herpes simplex und Herpes zoster) befallen; Multiple Sklerose; Transversale Myelitis; diabetische Zystopathie; Schäden an den hinteren Säulen des Rückenmarks, die zu einem Verlust der Blasenempfindlichkeit führen (Tasso dorsalis, B12-Mangelanämie).

Neurologische Ursachen des Harnverhalts: Warnung!

Es ist immer sehr leicht anzunehmen, dass der Harnverhalt bei Männern durch eine gutartige Prostatavergrößerung verursacht wird. Natürlich ist dies die häufigste Ursache bei älteren Patienten, aber bei jüngeren Männern (unter 60, manchmal über 60) lohnt es sich, einen Moment Zeit zu nehmen, um festzustellen, ob es andere Ursachen geben kann.

Ebenso sollte man bei Frauen, bei denen Harnverhalt viel seltener auftritt als bei Männern, darüber nachdenken, warum sie eine Verzögerung haben.

Patienten mit Verstopfung in der Vorgeschichte sollten auf der Hut sein und besonders vorsichtig sein, wenn Rückenschmerzen auftreten. Viele Menschen leiden gelegentlich unter Rückenschmerzen, aber Schmerzen neurologischen Ursprungs, wie zum Beispiel durch einen Tumor in der Wirbelsäule oder Kompression der Cauda equina durch einen Bandscheibenvorfall (Kompression der Nervenwurzeln auf der Ebene S II-S IV, was zu einer Verschlechterung der Blasenkontraktilität) kann sehr stark, unerbittlich und fortschreitend sein. Der Patient kann berichten, dass die Schmerzen in den Wochen vor der Episode des Harnverhalts stark wurden. Rückenschmerzen und Ischias (Schmerzen durch die Rückseite des Oberschenkels und des Beins), die durch nächtliches Sitzen oder Gehen gelindert werden, treten häufig bei Neurofibrom oder Ependymom mit Beteiligung der Cauda equina auf. Interskapuläre Schmerzen treten normalerweise bei Tumoren auf, die in die Brustwirbel metastasiert sind.

Veränderungen der Empfindlichkeit als Folge der Cauda equina-Kompression können sich als Unfähigkeit des Patienten äußern, zu erkennen, ob die Blase voll ist, kein Gefühl, beim Wasserlassen Urin durch die Harnröhre zu leiten, und Schwierigkeiten, den Durchgang von Kot oder Gasen durch das Rektum zu erkennen.

Männliche Patienten mit einer neurologischen Ursache des Harnverhalts (z. B. einem Wirbelsäulentumor) können über sexuelle Funktionsstörungen klagen, die irrelevant erscheinen (und daher ignoriert werden). Die Patienten können eine erektile Dysfunktion und einen Verlust des Orgasmusgefühls haben. Es können auch Beschwerden über ungewöhnliches Brennen oder Kribbeln im Perineum oder Penis auftreten.

Es dauert nicht länger als 1-2 Minuten, dem Patienten einige Leitfragen zu stellen („Haben Sie Verstopfung?“, „Haben Sie Rückenschmerzen?“, „Fühlen Sie sich unwohl oder schwach in den Beinen?“), durchzuführen eine Untersuchung , die hilft, sensorische Störungen (das Hauptsymptom der Rückenmarkskompression) und andere neurologische Anzeichen einer Rückenmarkskompression zu erkennen und die Integrität der Nervenwurzeln in der sakralen Wirbelsäule auf der Ebene S II -S IV zu überprüfen, die die innervieren Blase.

Bei Männern kann dies durch Drücken der Eichel während einer digital-rektalen Untersuchung überprüft werden. Die vom Arzt mit dem Finger gefühlte Kontraktion des Analsphinkters weist auf die Unversehrtheit der zu- und abführenden Sakralnerven und der Sakralwirbelsäule hin. Dies wird als Bulbocavernosus-Reflex bezeichnet. Bei Frauen, die katheterisiert wurden, kann ein ähnlicher Reflex getestet werden, indem der Katheter vorsichtig bis zum Blasenhals gezogen wird, während gleichzeitig eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt wird. Die Kontraktion des Analsphinkters zeigt die Intaktheit der zu- und abführenden Sakralnerven und der Sakralwirbelsäule an.

Wenn Sie diese seltenen Ursachen für Harnverhalt nicht kennen, müssen Sie dem Patienten keine Leitfragen stellen. Eine Fehldiagnose in solchen Fällen kann schwerwiegende Folgen für den Patienten (und für Sie) haben. Bei Patienten mit Harnverhalt in Verbindung mit zusätzlichen Symptomen und Anzeichen sollte dringend eine Magnetresonanztomographie des Brustkorbs, der Lendenwirbelsäule, des sakralen Rückenmarks und der Cauda equina durchgeführt werden.

Risikofaktoren für postoperativen Harnverhalt

Postoperativer Harnverhalt kann durch Einwirkung chirurgischer Instrumente auf die unteren Harnwege, chirurgische Eingriffe am Damm und anorektalen Bereich, gynäkologische Operationen, Überdehnung der Blase, vermindertes Völlegefühl der Blase, vorbestehende Prostataobstruktion und Epiduralanästhesie ausgelöst werden. Postpartale Harnverhaltung ist nicht ungewöhnlich, insbesondere wenn Epiduralanästhesie und Weheninstrumente verwendet wurden.

Erste Hilfe bei Harnverhalt

Die Harnröhrenkatheterisierung ist der wichtigste Moment in der primären Taktik für die Harnverhaltung. Es ermöglicht Ihnen, Schmerzen zu lindern, die durch eine Überdehnung der Blase verursacht werden. Wenn eine Harnröhrenkatheterisierung technisch nicht möglich ist, sollte eine suprapubische Zystostomie durchgeführt werden. Es ist notwendig, das Volumen des abgelassenen Urins aufzuzeichnen; Damit können Sie die Diagnose bestätigen, weitere Taktiken festlegen und prognostische Informationen zum Behandlungsergebnis liefern.

Akuter oder chronischer Harnverhalt?

Es gibt eine Gruppe älterer Menschen mit Harnverhalt, aber sie wissen nichts davon. Dies ist der sogenannte chronische Hochdruckharnverhalt (partieller chronischer Harnverhalt).

Mitchell definierte chronischen Hochdruckharnverhalt als die Fähigkeit zu urinieren, wenn das Urinvolumen in der Blase mehr als 800 ml und der intravesikale Druck mehr als 30 cm H2O beträgt. Art., oft kombiniert mit Hydronephrose. Im Laufe der Zeit führt dies zu Nierenversagen.

Der Patient uriniert weiterhin selbstständig und hat oft nicht das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung. Seine Blase ist nicht empfindlich gegenüber ausgeprägter Ausdehnung. Oft ist Bettnässen das erste Symptom. Dieses äußerst unangenehme Symptom veranlasst die meisten Menschen, ihren Arzt aufzusuchen. In solchen Fällen zeigt die Untersuchung des Abdomens das Vorhandensein einer deutlichen Ausdehnung der Blase, die durch Palpation und Perkussion einer angespannten Blase bestätigt werden kann.

Manchmal verschwindet bei Patienten mit chronischem Hochdruckharnverhalt plötzlich die Fähigkeit zu urinieren, ein akuter Harnverhalt entwickelt sich vor dem Hintergrund eines chronischen Hochdruckharnverhalts.

Bei der Katheterisierung wird eine große Menge Urin aus der Blase entfernt (oft bis zu 1-2 Liter, in manchen Fällen auch mehr). Der Kreatininspiegel im Blut ist erhöht und Ultraschall zeigt Hydronephrose und eine überdehnte Blase.

Die Auswertung der während der Katheterisierung erhaltenen Urinmenge kann dabei helfen, zwei Patientengruppen zu identifizieren: mit akutem Harnverhalt (<800 мл) и с острой задержкой мочеиспускания, развившейся на фоне нелеченой хронической задержки мочи высокого давления. Еще до катетеризации, если пациент описывает картину парадоксальной ишурии, можно предположить острую задержку мочеиспускания на фоне хронической задержки мочи высокого давления. Объем остаточной мочи может подтвердить диагноз.

In Fällen, in denen der Patient ein großes Volumen an Restharn (mehrere Liter) hat, der Kreatininspiegel im Blut erhöht ist und Hydronephrose im Ultraschall der Nieren festgestellt wird, sollte mit der Entwicklung einer postobstruktiven Diurese gerechnet werden. Dieser Zustand ist leicht zu erkennen. Die Ursachen sind die folgenden Faktoren.

Die Verringerung des Urinflusses entlang der Henle-Schleife verringert die "treibende Kraft", die den kortiko-medullären Konzentrationsgradienten bildet. Darüber hinaus "wäscht" die fortgesetzte Durchblutung der Niere diesen Gradienten effektiv aus, was für die Konzentration des Urins durch die Niere sehr wichtig ist. Sobald der normale Fluss durch das Nephron aufgrund der Blasendrainage und der Beseitigung des Gegendrucks auf die Nieren wiederhergestellt ist, müssen mehrere Tage vergehen, bevor der kortiko-medulläre Gradient wiederhergestellt ist. Während dieser Zeit können die Nieren den Urin nicht konzentrieren, was zu einer postobstruktiven Diurese führt.
Erhöhter Serumharnstoff wirkt als osmotisches Diuretikum.
Übermäßige Mengen an Wasser und Salz, die sich während der Harnverhaltung angesammelt haben, werden von den Nieren ausgeschieden.

In der Regel erholen sich die Patienten von der postobstruktiven Diurese komplikationslos, auch wenn tagsüber mehrere Liter Urin ausgeschieden werden. Manchmal kann jedoch das Volumen des zirkulierenden Blutes abnehmen, was zur Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie führt. Es gibt eine gute Möglichkeit, diesen Zustand zu bestimmen - die Messung des Blutdrucks des Patienten im Stehen und Liegen. Wenn zwischen den erhaltenen Indikatoren ein großer Unterschied besteht, ist eine intravenöse Infusion einer isotonischen Natriumchloridlösung erforderlich.

Behandlung des akuten Harnverhalts Akuter Harnverhalt

Provozierter Harnverhalt tritt im Gegensatz zu spontanen häufig nicht wieder auf.

Bei provoziertem Harnverhalt muss versucht werden, den Harnröhrenkatheter zu entfernen. Bei spontanem Harnverhalt versuchen viele Urologen, eine transurethrale Resektion der Prostata (TURP) nach dem ersten Harnverhalt zu vermeiden. Stattdessen wird der Harnröhrenkatheter entfernt (mit oder ohne α-Blocker), in der Hoffnung, das spontane Wasserlassen wiederherzustellen und eine Operation zu vermeiden. Der Versuch, den Katheter zu entfernen, ist eindeutig nicht geeignet in Fällen, in denen es zu einem Rückfluss von Urin in die Nieren mit hohem Harnverhalt kommt. Bei etwa einem Viertel der Männer mit akutem Harnverhalt stellt sich das spontane Wasserlassen nach Entfernung des Harnröhrenkatheters wieder ein. Bei 50 % der Patienten mit Harnausscheidung nach der ersten Verzögerungsepisode entwickelte sich innerhalb von etwa einer Woche ein Rezidiv, bei 60 % nach einem Monat und bei 70 % nach einem Jahr. Das bedeutet, dass nach einem Jahr nur einer von 5 bis 10 Personen, die anfänglich einen Harnverhalt hatten, keine zweite Verzögerung entwickelt. Rezidivierende Harnverhaltung tritt häufiger bei Patienten mit einer durchschnittlichen Urinierungsrate von weniger als 5 ml/s oder einer durchschnittlichen Urinausscheidung von weniger als 15 ml auf. Eine Therapie mit α-Blockern, die 24 Stunden vor der Entfernung des Harnröhrenkatheters begonnen wird, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung des spontanen Wasserlassens (diese wird bei 30 % bei Einnahme von Placebo und bei 50 % bei einer Therapie mit α-Blockern wiederhergestellt).

Es ist jedoch nicht bekannt, ob das Risiko eines Rückfalls durch die Fortsetzung der Therapie mit α-Blockern nach einer Episode mit akutem Harnverhalt verringert wird.

Daher ist es gerechtfertigt, α-Blocker auszuprobieren, aber eine beträchtliche Anzahl von Männern mit spontanem akutem Harnverhalt erleidet immer noch einen Rückfall und wird schließlich wegen TURP an einen Urologen überwiesen.

Harnverhalt bei Patienten mit katheterisiertem Stoma

Immer mehr Patienten unterziehen sich einer rekonstruktiven Operation, einschließlich der Anlage eines katheterisierbaren Stoma wie dem Mitrofanov-Stoma.

Patienten mit einem katheterisierten Mitrofanov-Stoma können manchmal keinen Katheter in das Stoma einführen. Es tritt häufig nach Wirbelsäulen- oder anderen Operationen auf. Eine Wirbelsäulenoperation kann den Stomawinkel verändern oder die Blase des Patienten kann postoperativ überlaufen, was das Stoma so verformen kann, dass es schwierig wird, einen Katheter hindurchzuführen.

In dieser Situation:

versuchen Sie, den Katheter selbst zu führen; Gleichzeitig ist die Verwendung einer großen Menge Schmiermittel gerechtfertigt. Wenn der normalerweise vom Patienten verwendete Katheter nicht durchgeht, versuchen Sie es mit einem größeren oder kleineren Katheter;
Wenn dies nicht gelingt, versuchen Sie, einen flexiblen Führungsdraht durch das Stoma zu führen (vorzugsweise unter Röntgenkontrolle, falls verfügbar). Dies kann Ihnen helfen, in die Blase zu gelangen, wenn der Katheter nicht passt. Ein Katheter mit abgeschnittener Spitze kann entlang einer Schnur in die Blase eingeführt werden;
Wenn dies nicht hilft, versuchen Sie, das flexible Ureterorenoskop so weit wie möglich entlang des Leiters zu führen und versuchen Sie, das Hindernis zu überwinden und den Durchgang zur Blase wiederherzustellen.
Wenn alle oben genannten Versuche unwirksam waren, legen Sie eine suprapubische Zystostomie an und entleeren Sie die Blase. Danach kann der Patient den Katheter in der Regel problemlos in das Stoma einführen.

Harnverhalt nach der Geburt

Postpartale Harnverhaltung ist die Unfähigkeit, nach der Geburt spontan zu urinieren. Abgesehen von dieser grundlegenden Definition gibt es keine einheitliche Definition der postpartalen Harnverhaltung in Bezug auf den Zeitpunkt ihres Auftretens und das Volumen der Blase zum Zeitpunkt der Verzögerung.

Postpartale Harnverhaltung ist gemäß der aktuellen Definition das Fehlen von spontanem Wasserlassen 6 Stunden nach der Geburt auf natürlichem Weg (bei Kaiserschnitt - nach 6 Stunden nach Entfernung des Harnröhrenkatheters). Obwohl diese Definition etwas willkürlich ist, empfahl das Royal College of Obstetricians and Gynecologists 2004 die natürliche Blasenentleerung oder Katheterisierung für Patienten spätestens 6 Stunden nach der Operation oder vaginalen Entbindung. Wenn es um die Einhaltung dieser Empfehlungen geht, haben sich weniger als ein Viertel der Entbindungskliniken in England und Wales daran gehalten. Was die Empfehlungen selbst anbelangt, stellte Zaki fest, dass es keine klaren Richtlinien für die Planung der Diurese, die Messung des Urinvolumens und die Überprüfung des Restvolumens vor dem Katheter gibt.

In einer retrospektiven Fall-Kontroll-Studie zum Harnverhalt, die zwischen August 1992 und April 2000 an der Mayo Clinic durchgeführt wurde, kam es bei 51 von 11.332 vaginalen Entbindungen (0,45 %) zu einem postpartalen Harnverhalt. Multiple logistische Regression zeigte, dass instrumentelle Wehen und Leitungsanästhesie signifikante unabhängige Risikofaktoren für Frauen mit postpartalem Harnverhalt waren.

Der postpartale Harnverhalt in den frühen Tagen ist ein bekanntes Phänomen. Die Gründe können verschiedene Faktoren sein.

In der zweiten Wehenphase drückt der auftauchende Kopf des Fötus auf die Harnröhre und die Blase und verursacht eine Schwellung, die zu einer Verletzung des Urinabflusses durch die Harnröhre führen kann.
Tränen und Schmerzen in der Vulva können auch das Wasserlassen erschweren. Neben Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund von Schmerzen in der Leistengegend kann ein Trauma (z. B. Epichotomie) eine Schwellung der Vulva und des Perineums verursachen, was zu einer Behinderung des Urinflusses führt.
Veränderungen in der Anatomie des Unterbauchs nach der Geburt können die Empfindlichkeit der Blase verringern.
Bei einer Leitungsanästhesie (zB Epiduralblockade) wird die Funktion der für die Blasenentleerung zuständigen Nerven (II-IV Sakralnerven) gestört. Die Leitungsanästhesie blockiert die empfindliche afferente Innervation der Blase, um die Wände zu dehnen (d. h. die Blase zu füllen). Dies führt dazu, dass die Beckenbodenmuskulatur und der Harnröhrenschließmuskel nicht entspannt werden können und die Blase nicht kontrahiert werden kann. In der Folge führt dies zu Harnverhalt.

In Übereinstimmung mit dem oben Gesagten kann es in der Zeit nach der Geburt zu Harnverhalt kommen.

Wenn die Harnverhaltung nicht behoben wurde, kann dies zu einer Überdehnung der Blase führen. Und in dieser Situation kann die Frau nicht alleine urinieren. Wenn die Blase gedehnt wird, steigt der Druck in ihr, was zu unfreiwilligem Wasserlassen in geringer Menge führt. Wenn wir über Epiduralanästhesie sprechen, treten die Bauchschmerzen, die unter allen anderen Bedingungen mit dem Harnverhalt einhergehen, in diesem Fall möglicherweise nicht auf.

Die Ausdehnung der Blase verursacht vorübergehende Schäden an den Nervenenden in der Blasenwand, möglicherweise aufgrund einer verringerten lokalen Durchblutung. Wenn die Blase länger als ein paar Stunden ausgedehnt ist, kann die verminderte Durchblutung sogenannte ischämische Schäden an der sensorischen und motorischen Innervation der Blase hervorrufen (Ischämie führt zur Freisetzung reaktiver Sauerstoffspezies, was eine indirekte Ursache für Nerven sein kann Schaden).

Ein Schlüsselfaktor bei der Prävention eines postpartalen Harnverhalts (und einer daraus resultierenden Blasenverletzung aufgrund einer Überdehnung) ist die Kenntnis der Situationen, in denen ein postpartaler Harnverhalt auftritt, die Bereitschaft, auf eine Katheterisierung zurückzugreifen und das Verfahren zu wiederholen, wenn der erste Versuch fehlschlägt. Sie müssen auch auf eine intermittierende Selbstkatheterisierung vorbereitet sein, wenn die Fähigkeit zur selbstständigen Blasenentleerung nicht sofort zurückkehrt.

Ketamin-Blase

Fälle von Ketaminkonsum bei Patienten im Alter von 16 bis 24 Jahren stiegen von 0,8 % der Menschen in dieser Altersgruppe in den Jahren 2007 bis 2008. bis zu 2,1 % im Zeitraum 2010-2011 Diese Frage wird in das Buch aufgenommen, da Patienten mit Ketamin-Uropathie einen Notfall mit schmerzhafter Hämaturie (suprapubischer Schmerz), Symptomen der unteren Harnwege, Hydronephrose (aufgrund geringer Blasenkapazität, hohem Blasendruck und / oder obstruktiver Uropathie) haben können. Was genau der Wirkmechanismus von Ketamin ist, ist noch unklar, aber Ketamin oder seine Metaboliten wirken direkt toxisch auf das Urothel, stören die Mikrozirkulation in der Blase und provozieren möglicherweise eine Autoimmunreaktion. Es entsteht ein Teufelskreis, bei dem Schmerzen, die Ketamin zur Behandlung erfordern, dazu führen, dass mehr Ketamin aufgenommen wird, was zu weiteren Blasenschäden führt. Bisher gibt es keine klaren Richtlinien für die Behandlung solcher Fälle. Kritisch aus Sicht des Urologen ist die Tatsache, dass ein junger Nazi mit Hämaturie und Schmerzen in der Blase Ketamin verwenden kann, und neben der Notfallversorgung zur Schmerzlinderung die Einbeziehung eines Hausarztes, chronischer Schmerzspezialisten und Informationen Bei Medikamenten ist technologische Unterstützung erforderlich, um diesen Kreislauf des Drogenmissbrauchs zu durchbrechen, bevor irreversible Blasenschäden eintreten.

In Bezug auf die Schmerzbehandlung bei Notfalleingriffen kann eine Kombination aus Buprenorphin, codeinhaltigen Arzneimitteln und Amitriptylin helfen, den Bedarf des Patienten an Ketamin als Analgetikum zu reduzieren.

Das Harnretentionssyndrom (oder Ischurie) ist eine Krankheit, bei der der Patient seine Blase nicht selbst entleeren kann. In diesem Fall verspürt der Patient in der Regel starke Schmerzen im Unterbauch. Wenn die Krankheitssymptome plötzlich auftreten, wird dieser Zustand des Patienten als akutes Harnverhaltssyndrom bezeichnet.

Darüber hinaus kann die Krankheit in einer chronischen Form auftreten, die durch das Vorhandensein eines bestimmten Hindernisses bei der Urinabgabe gekennzeichnet ist (z. B. ein gutartiger Tumor). Das chronische Harnverhaltssyndrom betrifft meist ältere Männer, was sich in häufigem Harndrang äußert, wobei der Patient nicht vollständig urinieren kann: Die Blase scheint noch voll zu sein. Das Syndrom des akuten Harnverhalts hat nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten den ICD-10-Code R33.

Die Gründe für die Entstehung des Harnverhaltssyndroms können unterschiedlich sein. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Männern über 55 Jahren diagnostiziert. Häufig ist die Ursache für eine Stagnation des Urins ein Prostataadenom. Beim Prostataadenom wächst Prostatagewebe und bildet einen gutartigen Tumor. Wachsend beginnt der Tumor, Druck auf die Harnröhre auszuüben. Dadurch kann der Urin nicht mehr so ungehindert wie zuvor passieren. Aus diesem Grund kann ein Patient mit Prostataadenom den Wunsch haben, mehr als einmal pro Nacht zu urinieren.

Darüber hinaus können bei Männern Probleme beim Wasserlassen auf die individuellen Merkmale der Struktur der Harnröhre, frühere Erkrankungen der Harnröhre zurückzuführen sein.

Verstopfung kann unter anderem die Ursache für das Harnverhaltssyndrom sein. Ein mit Kot gefülltes Rektum kann Druck auf die Blase ausüben, was zu einem Zusammendrücken und sogar Verdrängen führt. Infolgedessen kann Urin nicht normal durch die Harnröhre fließen, und es tritt eine Verzögerung auf.

Andere Ursachen für Harnverhalt sind:

übertragenes Trauma des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem);
Reflexverletzung beim Wasserlassen;
Missbrauch von Schlafmitteln, Betäubungsmitteln;
das Vorhandensein von Steinen in der Blase;
Prostatakrebs;
kürzliche Operation an den Genitalien;
starker Stress;
Geburt;
Phimose;
Tumore des Gehirns und des Rückenmarks;
Rückenmarksverletzung.

Das Harnretentionssyndrom kann auch aufgrund einer schweren Alkoholvergiftung auftreten.

Das Harnretentionssyndrom hat ziemlich ausgeprägte Symptome. So klagt der Patient normalerweise über starke Schmerzen im Unterbauch, Harndrang (es ist jedoch unmöglich, alleine zu urinieren), Blähungen im Unterbauch (infolge eines übermäßigen Überlaufens der Blase), Appetitlosigkeit , Übelkeit, Schlaflosigkeit, unerklärlicher plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur, Schwäche.

Diagnose

Die Diagnose und Behandlung der Krankheit wird von einem Urologen durchgeführt. Er ist berechtigt, den Patienten nach Erhebung der Anamnese zu den entsprechenden Untersuchungen zur Klärung der Ursache des Harnverhalts zu überweisen und qualifizierte Hilfestellung zu leisten.

Zunächst tastet der Facharzt den Unterbauch des Patienten ab. So kann er feststellen, woran der Patient genau leidet: Ischurie oder Anurie. Und wenn wir bereits mit den Symptomen und Ursachen der Ischurie vertraut sind, wird das Fehlen von Urin als Anurie bezeichnet, wenn kein Urin in die Blase gelangt.

Sobald der Arzt die Art der Erkrankung feststellt, kann er den Patienten auf folgende Untersuchungen verweisen, um die Ursachen der Erkrankung abzuklären:

KLA (allgemeiner Bluttest).
OAM (allgemeine Urinanalyse).
Blut Biochemie.
Ultraschall der Nieren und Blase.
Ultraschall der Prostata (bei Männern).

Ein allgemeiner Bluttest kann die Anzahl der Blutzellen zeigen: Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit. Warum wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt? Wenn eine Person gesund ist, ändert sich die quantitative Zusammensetzung der Blutzellen nicht, andere Indikatoren (Neutrophile, Basophile, Lymphozyten usw.) gehen ebenfalls nicht über die etablierte Norm hinaus. Kommt es jedoch zu einem entzündlichen Prozess oder anderen Störungen im Körper, verändert sich die Zusammensetzung des Blutes. So kann der Arzt anhand der quantitativen Zusammensetzung des Blutes die Art der Krankheit des Patienten bestimmen.

Bei Verdacht auf Erkrankungen der Nieren, Blase, Prostata wird eine allgemeine Urinanalyse verordnet, die Transparenz, Farbe, Geruch und chemische Zusammensetzung des Urins des Patienten zeigen soll.

Ein biochemischer Bluttest ermöglicht es dem Arzt, die Qualität der Arbeit solcher inneren Organe wie Bauchspeicheldrüse, Nieren und Leber zu beurteilen.

Ultraschall (Ultraschalluntersuchung) hilft dem Spezialisten, das Aussehen und den Zustand der inneren Organe zu beurteilen. Mit Ultraschall der Blase können Sie also Folgendes diagnostizieren:

Steine und Sand in der Blase;
Schleimhautentzündung;
das Vorhandensein verschiedener Fremdkörper in der Blase;
abnormale Struktur der Blase.

Ultraschall der Prostata wird bei Verdacht auf Prostatitis und andere Erkrankungen der Geschlechtsorgane bei Männern verordnet, durch die der Harnabfluss beeinträchtigt sein kann. Der Ultraschall der Prostata wird durch das Rektum mit einem speziellen Gerät durchgeführt, dessen Länge nicht länger als der Zeigefinger ist: Dies vermeidet Beschwerden während des Eingriffs.

Wie leistet man Erste Hilfe?

Wenn der Patient Symptome eines akuten Harnverhaltssyndroms hat (nach Alkohol, nach Operationen, nach der Geburt), sollte er sofort ins Krankenhaus (Urologieabteilung) gebracht werden, wo er eine Notfallversorgung für einen akuten Harnverhalt erhält. Wenn die Schmerzen im Unterbauch stark genug sind, müssen Sie vor dem Eintreffen des Krankenwagens ein warmes Heizkissen auf die Leistengegend des Patienten legen.

Harnverhalt bei einem Kind

Leider haben Kinder häufiger Harnprobleme als Erwachsene. Grund dafür sind Muskelkrämpfe, die häufig bei Kindern auftreten. Wenn Ihr Kind einfach nicht pinkeln kann, aber keine Schmerzsymptome verspürt, bedeutet dies, dass es sich nicht konzentrieren kann, ist eine Art Reiz erforderlich, z. B. Geräusche. Dazu können Sie den Wasserhahn öffnen. Die Geräusche des Wassers regen den Körper des Babys zum Urinieren an.

Bei Neugeborenen (bei Jungen) kann das Harnverhaltssyndrom durch die Reste der embryonalen Harnröhre ausgelöst werden, die die Öffnung der äußeren Harnröhre blockieren. In diesem Fall muss der Arzt es mit einem speziellen Spitzenwerkzeug entfernen. Die Ursache für Harnverhalt bei Jungen im frühen Alter kann auch sein:

Blasentumor.
Prostatatumor.
Nierenentzündung.

Bei Mädchen können Probleme beim Wasserlassen mit Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane, Nierensteinen und Blasensteinen einhergehen.

Behandlung

Die Behandlung eines akuten Harnverhalts kann bei Männern und Frauen unterschiedlich sein. Daher erfordert eine Verstopfung des Urins bei Frauen eine sofortige ärztliche Behandlung, da die Folgen zu einer Sepsis oder Infektion der Geschlechtsorgane führen können. Während des Krankenhausaufenthalts besteht der erste Schritt darin, überschüssigen Urin aus der Blase zu entfernen. Bei akuter Retention wird Urin über einen Katheter abgelassen. Der Eingriff wird in sitzender Position auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Nach dem Entleeren der Blase verschreibt der Arzt dem Patienten eine Behandlung, die darauf abzielt, die Ursache der Krankheit zu beseitigen.

Die Behandlung des akuten Harnverhalts bei Männern beinhaltet auch einen Krankenhausaufenthalt und die Entfernung des Urins aus der Blase. Verwenden Sie dazu einen elastischen oder Gummikatheter, der allmählich in die Harnröhre eingeführt wird. Der Eingriff erfolgt in Rückenlage auf dem Rücken.

Verhütung

Um eine Reihe vorbeugender Maßnahmen zur Verhinderung des Harnverhaltssyndroms auszuwählen, sollte man von den Ursachen ausgehen, die dieses Problem verursacht haben. Um Prostatitis vorzubeugen, sollten Männer sich also mehr bewegen, sich einer Bewegungstherapie (Physiotherapie) widmen. Um das Auftreten von entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems zu vermeiden, sollte außerdem eine Unterkühlung der Geschlechtsorgane verhindert werden: Tragen Sie im Winter Thermounterwäsche.

Um Probleme beim Wasserlassen zu vermeiden, sollten Sie außerdem keinen Alkohol missbrauchen, keine Drogen nehmen, nicht zu oft auf Schlaftabletten zurückgreifen und Stresssituationen vermeiden.

Akuter Harnverhalt - so heißt der Zustand, wenn sich eine Person stark fühlt, aber eine unabhängige Miktion unmöglich ist. Es lohnt sich, diese Pathologie von Anurie zu begrenzen, bei der die Urinproduktion aufhört und das Organ leer bleibt, wodurch das Wasserlassen unmöglich ist.

Bei Harnverhalt ist die Blase bis an die Grenze gefüllt, sodass eine Person dringend Nothilfe von qualifizierten Ärzten benötigt, um den Zustand zu lindern. Überlegen Sie, was diese Pathologie verursacht, an welchen Symptomen sie erkannt werden kann und wie ein akuter Harnverhalt behandelt wird.

Akuter Harnverhalt kann bei Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Leider ist eine Person in jedem Alter nicht vor dem Risiko geschützt, diese Pathologie zu entwickeln. Zu den neurogenen Ursachen des Harnverhalts gehören:

Bandscheibenvorfall;
Rückentrockenheit;
Verletzungen/Tumoren des Rückenmarks oder Gehirns;
Myelitis;
Multiple Sklerose.

Mechanische Ursachen des akuten Harnverhalts:

Phimose;
Sklerose des Blasenhalses;
Schwellung der Harnröhre oder des Blasenhalses;
Striktur, abnorme Entwicklung der Harnröhre;
in den unteren Harnwegen lokalisiertes Neoplasma;
Blutgerinnsel;
ein Fremdkörper in der Blase (Stein), der den Urinfluss in die Harnröhre blockiert.

Es gibt auch funktionelle Ursachen, wenn sich Reflexstörungen der Blasenfunktionen entwickeln. Die Pathologie entwickelt sich als Folge von:

Niedrige Umgebungstemperatur.
Chirurgischer Eingriff am Rektum oder Perineum.
Starke Alkoholvergiftung.
Längerer Aufenthalt einer Person in liegender Position (Erholungszeit nach einer Operation, Lähmung der Gliedmaßen usw.).
Längerer Stress.
Schreck.

Akuter Harnverhalt kann sich aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente entwickeln: Anticholinergika, narkotische Schmerzmittel, trizyklische Antidepressiva und andere. Es gibt Fälle, in denen bei älteren Menschen ein akuter Harnverhalt durch Injektionen von Spasmolytika verursacht wurde.

Häufige Ursachen der Pathologie bei Männern

Harnverhalt bei Männern entwickelt sich oft als Folge einer akuten Prostatitis, eines Adenoms und eines bösartigen Tumors der Prostata. Normalerweise gehen einem akuten Zustand eine Reihe von Symptomen voraus, die die beschriebenen Pathologien begleiten: häufiges nächtliches Wasserlassen, träger Urinstrahl, Gefühlsstörungen. In solchen Fällen ist oft eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Wenn der akute Harnverhalt durch eine akute Prostatitis verursacht wurde, wird der Mann durch Schwäche, Übelkeit und andere Vergiftungserscheinungen gestört. In diesem Fall werden Schmerzen nicht nur durch das Überlaufen der Blase verursacht, sondern auch durch eine Entzündung der Prostata.

Ursachen der Pathologie bei Frauen

Akuter Harnverhalt kann durch folgende Faktoren verursacht werden:

Vorfall der Gebärmutter;
Geburt, besonders verlängert oder kompliziert;
Operation an den Genitalien in der Zeit nach der Geburt;
Hysterie - eine Geisteskrankheit, die hauptsächlich Frauen betrifft;
Tumor der Gebärmutter oder des Mastdarms.

Bei Mädchen kann Harnverhalt auch mit den Merkmalen des Jungfernhäutchens in Verbindung gebracht werden. Wenn es wie eine feste Platte aussieht, sammelt sich der Ausfluss zu Beginn der Menstruation an und es entsteht ein Hämatokolpometer, wenn die Harnwege und die Blase zusammengedrückt werden. In diesem Fall tritt ein akuter Harnverhalt auf.

In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen eine Schwangerschaft zur Ursache für Harnverhalt wurde. Dies kann passieren, wenn die Gebärmutter beginnt, schnell zu wachsen und sich zu bewegen, wodurch die Harnwege blockiert werden. Wenn eine Gebärmutterhalsschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft) vorliegt, werden die Harnwege aufgrund der Ausdehnung des Gebärmutterhalses komprimiert und es treten Harnverhalt, Blutungen und andere gefährliche Symptome auf, die auf die Notwendigkeit einer ärztlichen Behandlung hinweisen.

Was bewirkt, dass es sich bei Kindern entwickelt?

Bei Jungen wird eine häufige Ursache dieser Pathologie als Phimose bezeichnet - eine Verengung der Vorhaut, wenn nur noch ein kleines Loch darin verbleibt, das die rechtzeitige und vollständige Entleerung der Blase verhindert. Zu einem akuten Harnverhalt kommt es, wenn sich die Verengung bei vollständigem Verschluss der Harnröhre zu einer Paraphimose entwickelt. In diesem Fall ist die einzige Behandlung eine Operation.

Bei Mädchen kann dieser Zustand durch einen Vorfall einer Zyste des distalen Harnleiters in die Harnröhre verursacht werden. Darüber hinaus sind Kinder besonders anfällig für verschiedene Verletzungen, die sie bei aktiven Spielen erleiden, sodass ein Harnverhalt durch Dammverletzungen verursacht werden kann.

Symptome

Symptome einer akuten Harnverhaltung werden deutlich ausgedrückt:

sehr starker Harndrang;
wenn Sie versuchen, eine Miktion zu machen, erscheinen Blutstropfen aus der Harnröhre;
starke Schmerzen im Schambereich und etwas höher;
platzende Empfindungen im Unterbauch;
voluminöse Blase: In der suprapubischen Region erscheint ein Vorsprung, der sich dicht elastisch anfühlt, bei Palpation sind starke Schmerzen zu spüren;
Wenn es zu einem Bruch der Blase oder der Harnröhre gekommen ist, tritt ein traumatischer Schock auf.

Manchmal gehen einem akuten Harnverhalt folgende Symptome voraus:

Schlafstörung;
allgemeine Schwäche;
häufiger Harndrang, auch nachts;
Übelkeit, Erbrechen;
Appetitlosigkeit;
Erhöhung der Körpertemperatur;
Verstopfung.

Es ist wichtig, solche Manifestationen beim Sammeln einer Anamnese beim Arzt anzurufen, damit er eine angemessene Behandlung richtig diagnostizieren und verschreiben kann.

Diagnose

Ein akuter Harnverhalt lässt sich bei der Erstuntersuchung des Patienten leicht diagnostizieren. An einer Stelle, die sich in der Mitte des Abstands zwischen Schambein und Nabel befindet, wird beim Klopfen nach oben eine bogenförmige Stumpfheit festgestellt. Percussion der suprapubischen Region wird auch durchgeführt, wenn ein dumpfer Ton gut zu hören ist.

Nach der Erstversorgung wird häufig Folgendes durchgeführt:

Ultraschall der Beckenorgane.
Ausscheidungszystourethrographie.
Retrograde Urethrographie.
intravenöse Pyelographie.
Computertomographie.

Solche diagnostischen Maßnahmen sind notwendig, um die Diagnose und die auslösende Ursache abzuklären sowie eine geeignete Therapie zu verordnen.

Erste Hilfe für Kranke

Akuter Harnverhalt erfordert eine Notfallversorgung, die darin besteht, die Blase durch Katheterisierung zu entleeren, was zu einer vollständigen Entleerung des Organs führt. Diese Technik kann nur von einem Arzt durchgeführt werden. Das Verfahren wird mit einem Metall- oder flexiblen Katheter durchgeführt:

zur Katheterisierung von Frauen wird ein Metallkatheter mit weicher Spitze verwendet;
bei Männern ist es zweckmäßiger, einen flexiblen Katheter zu verwenden, dessen Durchmesser mit dem Lumen der Harnröhre identisch ist.

In beiden Fällen wird der Katheter großzügig mit Vaseline oder Glyzerin geschmiert und vorsichtig in die Harnröhre eingeführt, bis Urin aus dem anderen Ende des Schlauchs in eine vorbereitete Schale fließt. Es werden nicht mehr als zwei Katheterisierungsversuche unternommen, wenn keiner von ihnen erfolgreich ist, wird der Patient dringend ins Krankenhaus gebracht.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für dieses Verfahren:

Harnröhrenverletzung;
das Vorhandensein von Steinen in der Harnröhre;
Prostataabszess;
akute Prostatitis;
Orchitis;
akute Urethritis.

Konnte eine Standardkatheterisierung nicht durchgeführt werden oder bestanden dafür Kontraindikationen, wird die Zystostomie unter stationären Bedingungen durchgeführt. Dazu wird im Blasenbereich ein Einstich gesetzt, durch den ein elastischer Gummischlauch in das Organ eingeführt wird. Dadurch fließt ständig Urin aus der Blase, bis die Organfunktion vollständig wiederhergestellt ist.

Bei längerer Dauer ist eine regelmäßige Waschung des Organs mit antiseptischen Lösungen und die Einnahme von Breitbandantibiotika Voraussetzung. Solche Maßnahmen verhindern die Anhaftung von Infektionen.

Wenn die Pathologie durch Reflexstörungen verursacht wurde, nimmt die erste Hilfe ein warmes Bad. Durch dieses Verfahren wird der Schließmuskel der Harnröhre entspannt, woraufhin der Patient die Blase selbstständig entleeren kann. Zum gleichen Zweck kann eine Dosis Pilocarpin oder Prozerin dringend intramuskulär und Novocain (1% ige Lösung) intraurethral verabreicht werden.

Ein großer Fehler von Patienten mit Harnverhalt ist die Selbstmedikation, insbesondere die Einnahme von Diuretika. Eine solche Therapie kann den Zustand des Patienten nur verschlimmern.

Behandlung

Der erste und wichtigste Schritt in der Behandlung des akuten Harnverhalts ist die Drainage der Blase, um sie vollständig zu entleeren. Weitere therapeutische Taktiken hängen von der Ursache ab, die diese Pathologie hervorgerufen hat.

In 98% dieser Fälle werden den Patienten α-Blocker verschrieben - Tamsulosin oder Alfuzosin. Um die Entwicklung eines Infektionsprozesses zu verhindern, müssen die Patienten die Antibiotika Furadonin, Ampicillin, Nitroxolin, Cephalosporin oder andere vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente einnehmen.

Akuter Harnverhalt durch akute Prostatitis erfordert eine antibakterielle und entzündungshemmende Behandlung. Zusätzlich werden Sitzwärmebäder, Antipyrin-Einläufe, Belladonna-Zäpfchen und warme Umschläge auf den Damm verordnet. In der Regel normalisiert sich das Wasserlassen einen Tag nach der Exazerbation wieder.

Wenn es eine neurogene Ursache für Harnverhalt gab, werden die Medikamente Aceclidin, Prozerin, Lösungen von Atropinsulfat und Papaverinhydrochlorid verwendet. Eine solche Therapie ermöglicht es Ihnen, die Atonie des Blasendetrusors zu beseitigen und das Problem schnell zu bewältigen.

Wenn die Verzögerung durch starken Stress, Angst, nervöse Anspannung oder ähnliche Faktoren hervorgerufen wurde, werden den Patienten Bettruhe, warme Bäder und Beruhigungsmittel verschrieben.

Bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen infolge der Bildung von Blutgerinnseln muss die Blase mit isotonischer Kochsalzlösung gespült werden.

Bei einer Blasenverletzung wird dem Patienten eine blutstillende, entgiftende, antibakterielle und Anti-Schock-Therapie verschrieben.

In manchen Fällen ist eine Operation notwendig:

mit Bruch der Blase oder Harnröhre;
wenn Phimose auftritt;
wenn bei einem Mann Prostatahyperplasie diagnostiziert wurde, sein Tumor;
wenn bei Frauen im Beckenbereich ein Neoplasma jeglicher Art festgestellt wird;
bei Vorhandensein von Steinen in der Harnröhre oder Blase.

Kommt es zu einem akuten Harnverhalt, sollten Sie nicht darauf hoffen, dass sich das Problem von selbst „behebt“. Die Selbstmedikation kann zu traurigen Folgen in Form von Urosepsis oder Blasenriss führen. Scheuen Sie sich deshalb nicht und rufen Sie einen Krankenwagen – und Ihr Problem wird kompetent und ohne Folgen gelöst.

Akuter Harnverhalt und Mangel an Wasserlassen - Dies ist ein Zustand des Körpers, in dem eine Person nicht alleine uriniert, aber gleichzeitig die Blase voll ist. Bei diesem Phänomen funktionieren die Nieren und bilden Urin, der jedoch die Blase aufgrund eines Hindernisses auf Höhe der Harnröhre oder des Schließmuskels nicht verlässt.

Wie äußert sich ein akuter Harnverhalt?

Fast immer akute Harnverhaltssymptome verbunden mit starkem Harndrang. In diesem Fall wird Urin entweder gar nicht oder nur in geringem Umfang ausgeschieden. Akuter Harnverhalt wird oft von quälenden Schmerzen im Unterbauch begleitet. Der Schmerz wird stärker, wenn sich eine Person bewegt, versucht, bestimmte körperliche Anstrengungen zu unternehmen, versucht zu urinieren.

Akuter Harnverhalt bei Männern und Frauen wird oft von unspezifischen Symptomen begleitet, deren Manifestation von den Ursachen der Entwicklung dieses Zustands abhängt. Akuter Harnverhalt bei Frauen ist ein Zustand, bei dem vaginaler Ausfluss auftreten kann; bei Männern aus der Harnröhre. Außerdem sind Übelkeit und Erbrechen möglich, ein plötzlicher Druckanstieg. Der Patient kann Fieber haben, manchmal besteht ein Stuhldrang.

Optisch kann eine Vorwölbung am unteren Ende der vorderen Bauchwand auffallen, oder ein Arzt, der bei akutem Harnverhalt hilft, stellt eine Überfüllung der Blase fest. Bei der Palpation wird im Unterbauch eine kugelförmige Formation festgestellt, die bei Druck schmerzhaft ist.

Sehr oft bemerken Patienten, die an akutem Harnverhalt leiden, dass das Wasserlassen vor einem solchen Phänomen schmerzhaft ist, der Strahl sehr träge ist und eine kleine Menge Flüssigkeit freigesetzt wird.

Bestimmt Komplett und unvollständig Verzögerung. Der Zustand der vollständigen Retention ist gekennzeichnet durch das absolute Fehlen von Urin trotz Anstrengung und ausgeprägtem Harndrang. Bei manchen Erkrankungen führt ein chronischer Harnverhalt bei Männern und Frauen dazu, dass der Urin jahrelang nur über einen Katheter an den Patienten abgegeben wird. Es ist wichtig, den vollen Retentionsgrad von dem Zustand zu unterscheiden, in dem die Urinbildung im Körper aufhört.

Unvollständige Retention ist ein Zustand, bei dem die Flüssigkeit aus der Blase teilweise austritt. In diesem Fall verbleibt nach jedem Harndrang eine gewisse Menge Flüssigkeit in der Blase. Manchmal kann es eine beträchtliche Menge sein - bis zu 1 Liter. Dieser Zustand wird oft chronisch und bleibt für den Patienten lange Zeit unsichtbar. Infolgedessen kann es zu einer Stagnation des Urins in den Harnwegen sowie zu einer Verletzung der normalen Nierenfunktion kommen. Wenn dieser Zustand sehr lange anhält, entwickelt der Patient später eine ausgeprägte Dehnung der Muskelwand der Blase , Atonie , Dehnung der Schließmuskeln . Bei solchen Verstößen wird Urin unwillkürlich ausgeschieden und tritt in Tropfen aus. Dieser medizinische Zustand wird genannt Paradoxe Ischurie .

Warum kommt es zu einem akuten Harnverhalt?

Dieses Symptom ist charakteristisch für einige Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Symptome einer Harnverhaltung bei Frauen und Männern manifestieren sich, wenn Verletzungen und Gehirntumore , Rückenmark , sowie bei Myelitis , dorsal tabes . In diesem Fall liegt eine Störung in der Regulation des Detrusors sowie der Schließmuskeln der Blase durch das Nervensystem vor. Probleme beim Wasserlassen können auch das Ergebnis einer früheren Wirbelsäulenverletzung sein.

Auch definiert Reflexfunktionale Ursachen Harnverhalt bei Frauen und Männern. Wir sprechen über den Zustand nach einem chirurgischen Eingriff an den menschlichen Geschlechtsorganen, dem Rektum. Reflexharnverhalt tritt erstmals nach chirurgischen Eingriffen an den Bauchorganen auf. Ein solches Symptom manifestiert sich manchmal nach, in einem Zustand von Stress, Hysterie, in einem Zustand extremer Vergiftung. Akuter Harnverhalt wird in einigen Fällen auch bei Menschen beobachtet, die aufgrund bestimmter Krankheiten und Pathologien im Körper längere Zeit liegen geblieben sind.

Probleme mit der Urinausscheidung können vor dem Hintergrund einer Drogenvergiftung des Körpers auftreten, die durch die Einnahme großer Dosen von Schlaftabletten oder narkotischen Analgetika entstanden ist.

Experten stellen fest, dass die Ursachen für Harnverhalt bei älteren Männern meistens mit der Entwicklung zusammenhängen Prostata Adenome . Bei Männern mit Adenom entwickelt sich ein akuter Harnverhalt als Folge von längerem Sitzen, Unterkühlung und Alkoholkonsum.

Bei Harnröhrenverletzungen werden hauptsächlich bei Männern Schwierigkeiten beim Wasserlassen beobachtet, da die männliche im Gegensatz zur weiblichen Harnröhre länger ist.

Wenn sich die Verzögerung in einer plötzlichen Unterbrechung des Wasserlassens äußert, kann dies auf das Aussehen zurückzuführen sein Blasensteine . Wenn der Prozess der Urinabgabe beginnt, schließt der bewegliche Stein die Öffnung in der Harnröhre, was zur Unterbrechung des Prozesses führt. Um das Wasserlassen wieder aufzunehmen, muss eine Person ihren Standort wechseln. Häufig können Menschen mit Blasensteinen nur in einer bestimmten Körperhaltung urinieren.

In seltenen Fällen kommt es bei Frauen während der Schwangerschaft zu Harnverhalt. Dies tritt in den letzten Monaten der Schwangerschaft auf, da der Uterus deutlich zunimmt, was zu einem zusätzlichen Zusammendrücken der Blase führt.

Wie kann man einen akuten Harnverhalt loswerden?

Wenn eine Person ein solches Symptom hat, sollte sie auf jeden Fall spezialisierte medizinische Hilfe leisten, und es ist unmöglich, die Kontaktaufnahme mit einem Arzt mit solchen Beschwerden zu verschieben. Die Selbstbehandlung des Harnverhalts bei Frauen und Männern führt oft zu unangenehmen Folgen. Insbesondere können Blasenrisse, Infektionen, die zur Entwicklung chronischer Krankheiten führen, und Harnröhrenverletzungen, die beim Versuch, einen Katheter selbst zu platzieren, auftreten, auftreten. Chronischer Harnverhalt führt zu chronisch . Daher sollten Sie auf keinen Fall unabhängig handeln und die Behandlung mit Volksheilmitteln praktizieren. Die Notfallversorgung bei akutem Harnverhalt sollte nur von qualifiziertem Fachpersonal durchgeführt werden. Der Patient muss entweder dringend einen Urologen kontaktieren oder einen Krankenwagen rufen.

Bevor der Arzt mit der Behandlung des akuten Harnverhalts bei Männern und Frauen beginnt, können Sie den Zustand der Person vorübergehend etwas lindern, indem Sie Wärme auf den Unterbauch oder den Damm legen. Bevor der Arzt eintrifft, können Sie ein warmes Bad nehmen und krampflösende Medikamente einnehmen.

Der Arzt führt notwendigerweise eine Diagnose durch, bestimmt die Ursachen und die Behandlung. Um die richtige Diagnose zu stellen, sind Laboruntersuchungen von Urin, Blut, Ultraschalluntersuchungen der Nieren, der Blase und der Beckenorgane obligatorisch. Vor der Behandlung des Harnverhalts bei Männern wird auch die Prostata untersucht. Je nach Indikation können andere Studien vorgeschrieben werden ( Urethrographie , Zystographie , Urographie usw.).

Die Notfallbehandlung von Harnverhalt bei Frauen und Männern beinhaltet die Verwendung eines Katheters, der in die Harnröhre eingeführt wird und es Ihnen ermöglicht, die Blase zu entleeren. Der Katheter sollte nur von einem Spezialisten eingeführt werden, da bei falscher Einführung die Gefahr einer Verletzung der Harnröhre besteht. Bei Bedarf verbleibt der Katheter mehrere Tage in der Blase. In diesem Fall ist es wichtig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um eine Infektion zu vermeiden. Zu diesem Zweck wird dem Patienten eine Antibiotikakur verschrieben, zum Waschen werden Antiseptika verwendet. Wenn es nicht möglich ist, einen Gummikatheter in einen Patienten einzuführen, sollten Sie dringend einen Urologen kontaktieren. In Fällen, in denen eine Blasenkatheterisierung aus bestimmten Gründen nicht durchgeführt werden kann, wird eine Blasenpunktion oder Operation durchgeführt. Manchmal wird eine Epizystostomie gelegt - das ist ein Katheter, der durch die vordere Bauchwand entfernt wird und durch den Urin austritt.

Wenn eine Person unter Reflexharnverhalt leidet, werden einige Methoden angewendet, um das normale Wasserlassen wieder aufzunehmen. Beispielsweise können die äußeren Genitalien mit warmem Wasser gespült werden. Eine Person kann versuchen, dem Geräusch von Wasser zu lauschen, dessen Wahrnehmung reflexartig das Wasserlassen fördert.

Während der Behandlung kann der Arzt die Einführung einer 1-2% igen Lösung in die Harnröhre verschreiben. Manchmal ist es ratsam, sich vorzustellen subkutan bestimmt der Arzt die Dosierung individuell.

Im Falle einer akuten Verzögerung nach der Hilfeleistung führt der Arzt eine Untersuchung durch und entscheidet über die Notwendigkeit einer Behandlung oder eines chirurgischen Eingriffs, um mechanische Hindernisse für eine normale Entleerung zu beseitigen.

Das gesamte weitere Behandlungssystem hängt direkt von der Krankheit ab, die die Manifestation dieses Symptoms hervorgerufen hat. Es sollte klar sein, dass das Symptom nach dem Platzieren des Katheters später wieder auftreten kann. Um ernsthafte Komplikationen zu vermeiden, müssen die notwendigen Maßnahmen zur Behandlung ergriffen werden.

Ein akuter Harnverhalt erfordert dringend ärztliche Hilfe: Die Ansammlung von Urin ohne die Möglichkeit des Entzugs aus der Blase kann schwerwiegende Folgen haben. Es ist wichtig, die Hauptursachen für einen gefährlichen Zustand und die Regeln für Erste Hilfe zu kennen.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Der Hauptfaktor, der Probleme beim Wasserlassen hervorruft, ist ein gutartiger und bösartiger Tumor der Prostata. Das überwucherte Gewebe der Drüse führt zu einer Kompression und Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Harnröhre.

Bei Schwellung des Prostatagewebes stört der Druck auf die Wände der Harnröhre den freien Abfluss des Urins, es entsteht eine Flüssigkeitsstagnation und der Entzündungsprozess verstärkt sich. Beim Prostataadenom stellen Ärzte bei 1-7 % der Patienten eine akute Form des Harnverhalts fest.

Andere Ursachen für Ischurie bei Männern:

Verstopfung der Harnröhre mit einem Stein oder Blutgerinnsel;
schwacher Urinfluss - Indikatoren unter 12 ml / s;
Verengung der Harnröhre mit einem aktiven Entzündungsprozess;
Verletzung der Prostata;
Entzündung und Entwicklung eines Prostataabszesses;
Prostatakrebs;
Folgen von Operationen an der Blase, den bohnenförmigen Organen, der Prostata;
verlängerte Bettruhe nach chirurgischer Behandlung;
Pathologien des Nervensystems, die eine Verletzung des Tonus der Blase, der Schließmuskeln und der Harnröhre hervorrufen.

Probleme mit der Flüssigkeitsausscheidung treten in den meisten Fällen im Alter auf, bei Patienten, deren Prostatavolumen 40 ml überschreitet. Bei sitzender Arbeit, anhaltender Verstopfung, Alkoholsucht, Ischurie bei Männern wird häufiger diagnostiziert. Ein wichtiger Punkt zur Bestimmung des Prostatakrebsrisikos ist ein PSA-Wert über 2,5 ng/ml. Ischurien ICD-Code - 10 - R33.

Erste Anzeichen und Symptome

Akuter Harnverhalt (Ischurie) ist gefährlich für den Körper. Männer sollten die ersten Symptome einer gefährlichen Erkrankung kennen, um rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Es ist wichtig, auf mehrere Faktoren zu achten:

eine allmähliche Abnahme der Urinmenge, die bei einem Wasserlassen ausgeschieden wird;
Schmerzen und Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase;
vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses steigt die Temperatur, Schwäche tritt auf, der Kopf tut weh, Übelkeit und Erbrechen sind möglich;
Schmerzen in der Leistengegend mit dem Druck einer mit Flüssigkeit gefüllten Blase;
Unbehagen und Spannung im Schambereich bei überlaufender Blase;
verminderte Sexualfunktion.

Arten und Formen der Krankheit

Negative Vorzeichen hängen von der Form der Ischurie ab:

Akut. Harnverhalt entwickelt sich plötzlich, schmerzhaft und erscheint, aber es ist fast unmöglich, Urin zu entfernen. Die Blase ist voll, das Überschreiten der kritischen Größe kann zum Platzen des Organs führen. Infolgedessen dringt Flüssigkeit mit gelösten Toxinen in die Bauchhöhle ein, es entwickelt sich eine Bauchfellentzündung. Die Ansammlung von Schadstoffen provoziert schnell eine Vergiftung des Körpers, der Zustand des Patienten verschlechtert sich. Ohne sofortige Hilfe ist der Tod möglich.
Chronisch. Bei einer unvollständigen Form der Ischurie entleert der Patient die Blase, aber nicht vollständig, stagnierende Reste verstärken die Entzündung, mit fortschreitender Pathologie erscheinen die Symptome heller. Mit der Entwicklung der vollen Form der Krankheit ist eine Blasenkatheterisierung erforderlich, um Urin zu entfernen: Ein Mann ist nicht in der Lage, den physiologischen Prozess selbstständig zu kontrollieren.
Paradoxe Ischurie. Diese Form der Pathologie entwickelt sich mit einer stark gedehnten Blase. Der Prozess des Wasserlassens ist gestört, das Wasserlassen ist erschwert, aber Urin wird unwillkürlich tropfenweise aus der Harnröhre abgegeben.

Diagnose

Bei der chronischen Form der Pathologie suchen viele Männer keine medizinische Hilfe auf, bis ein kritischer Moment mit der Entwicklung einer vollständigen Ischurie eintritt. Es ist nicht schwer, die akute Form des Harnverhalts zu erkennen: Der Patient kann ohne Einführung eines Katheters nicht urinieren, der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich stark, Vergiftungssymptome treten auf.

Eine Diagnostik ist notwendig, um den Faktor festzustellen, der die Verletzung des Urinabflusses hervorgerufen hat. Männer vermuten oft nicht, dass die Ursache im Tumor, in den Steinen oder in der Kompression der Harnröhre liegt.

Der Urologe verschreibt:

Laboruntersuchungen von Urin und Blut, unbedingt Bakposev, wenn eine infektiöse Pathologie vermutet wird;
Ultraschalluntersuchung der Blasenhöhle, Prostatagewebe, Nieren.

Auf eine Notiz! Beim Abtasten des Schambereichs zeigt der Arzt eine vergrößerte Blase, Druck auf diesen Bereich verursacht Schmerzen aufgrund von überschüssiger angesammelter Flüssigkeit. Ein wichtiger Indikator ist das aufgenommene und ausgeschiedene Flüssigkeitsvolumen (Daten pro Tag), ein Ultraschall der Blase nach dem Wasserlassen. Übersteigt die Restharnmenge 200 ml, diagnostiziert der Urologe einen Harnverhalt.

Gültige Therapieoptionen

Bei der akuten Form der Ischurie ist es wichtig, Erste Hilfe zu leisten - zu leiten. Der rechtzeitige Anruf eines Krankenwagens verhindert schwerwiegende Komplikationen, verringert das Risiko einer Vergiftung und Bauchfellentzündung im Falle eines Organrisses.

Nach dem Entleeren der Blase werden antibakterielle Verbindungen verschrieben, Medikamente, die Vergiftungserscheinungen reduzieren. Es ist wichtig, den Entzündungsprozess zu beseitigen, die Funktion der bohnenförmigen Organe und der Blase zu normalisieren. In kritischen Situationen sind hämostatische und Anti-Schock-Verfahren erforderlich.

Die Behandlung wird unter Berücksichtigung des Faktors durchgeführt, der die Ischurie hervorgerufen hat:

zerquetschen und zurückziehen;
entfernen Sie den Tumor im Gewebe der Prostata;
Stenting der Harnröhre durchführen, um den Urinabfluss zu normalisieren;
Entfernen Sie Blutgerinnsel oder Steine, die die Harnröhre verstopfen;
in kritischen Situationen wird bei einer akuten Form der Ischurie eine Notoperation durchgeführt, wenn eine Verstopfung der Harnröhre festgestellt wird oder das Gewebe der entzündeten Prostata so stark gewachsen ist, dass eine chirurgische Behandlung unumgänglich ist;
Medikamente verschreiben, die die Muskelhypertonie mit neurogener Dysfunktion reduzieren;

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Mögliche Komplikationen

Unbehandelt kann eine Ischurie schwerwiegende Folgen haben:

pathogene Bakterien vermehren sich aktiv in stehendem Urin, Entzündungen treten auf, Giftstoffe aus den Harnwegen dringen in andere Körperteile ein, entwickeln sich. Blutvergiftung ist für den Patienten besonders gefährlich () - ein Zustand, der Gesundheit und Leben bedroht;
bei merklichem Urinüberlauf, vollständiger Ischurie, Blasendehnung, Ruptur eines wichtigen Organs möglich. Urin, der in das Gewebe gegossen wurde, enthält schädliche Mikroorganismen, es entwickelt sich ein Entzündungsprozess;
die Unfähigkeit, den angesammelten Urin zu entfernen, verringert die Funktionsfähigkeit der Nieren. Die Urinretention ohne Therapie provoziert die Entwicklung eines ernsthaften Zustands, bei dem die bohnenförmigen Organe nicht vollständig arbeiten oder Flüssigkeit nicht ansammeln, filtern und entfernen können. Im Endstadium einer akuten und Transplantation von natürlichen Filtern ist erforderlich, bis ein Spender gefunden wird, muss man eine chronische erhalten - extrarenale Blutreinigung von Toxinen und stickstoffhaltigen Zerfallsprodukten.

Es ist wichtig zu wissen, welche Faktoren das Risiko eines Harnverhalts erhöhen. Je mehr Aufmerksamkeit ein Mann auf die Gesundheit von Prostata, Nieren und Blase legt, desto geringer ist das Risiko von Problemen mit dem Urogenitalsystem. Unterbehandelte, chronische Pathologien der Harnwege und Geschlechtsorgane führen oft zu gefährlichen Komplikationen, einschließlich Prostatakrebs.

10 Regeln zur Vorbeugung von Ischurie:

Vermeiden Sie Unterkühlung, häufiges schweres Heben.
Hören Sie auf, harten Alkohol zu trinken, hören Sie auf zu rauchen. Es ist wichtig, Gewohnheiten und Gifte loszuwerden, die die Blutversorgung wichtiger Organe und Gewebe beeinträchtigen, die Elastizität der Blutgefäße verringern, die den Körper vergiften.
Weigern Sie sich, Medikamente unkontrolliert einzunehmen.
Bewegen Sie sich mehr, um eine Phlebitis der Hämorrhoidalvenen zu verhindern.
Weniger nervös, bei häufigen Stresssituationen pflanzliche Beruhigungsmittel einnehmen, Tee aus Melisse, Baldrianwurzel, Minze, Kamille in Kursen trinken.
Achten Sie auf Anzeichen einer Prostataentzündung.
Jedes Jahr zu besuchen (auch ohne Beschwerden in den Harnwegen), spenden, tun, Prostata,.
Befolgen Sie die Regeln zur Vorbeugung von Entzündungen nach der chirurgischen Behandlung von Pathologien des Urogenitalsystems.
Verhindern Sie sexuell übertragbare Krankheiten, verwenden Sie ein Kondom.
Entleeren Sie die Blase rechtzeitig, ertragen Sie keinen starken Drang, das Organ zu entleeren.

Mit der Entwicklung einer Ischurie sollten Männer wissen, was zu tun ist, um gefährliche Folgen zu vermeiden. Akuter Harnverhalt führt oft zu Vergiftungen, Dehnung der Blasenwände, in schweren Fällen ist ein Bruch eines wichtigen Organs möglich. Es ist wichtig zu wissen, welche Folgen ein Harnverhalt ohne adäquate Therapie haben kann. Eine der negativen Manifestationen ist die Verschlechterung der Gesundheit von Männern, Probleme mit der Potenz. Maßnahmen zur Vorbeugung von Ischurie sind recht einfach, die Einhaltung der Regeln beugt vielen physiologischen und psychologischen Problemen vor.

Video. Spezialist der Klinik "Moscow Doctor" über Ursachen und Behandlungsmethoden von Harnverhalt bei Männern: