Если эритроциты в моче. Повышенные эритроциты в моче – что это значит? Причины отклонения от нормы

Наличие эритроцитов в моче, известное с медицинской точки как гематурия, считается нормальным, если их численность не высока. Как правило, приблизительно 2,5 млн. красных кровяных телец выводятся с мочой ежедневно в нормальном процессе организма по избавлению от старых и неэффективных клеток. Есть два типа гематурии: микроскопическая и макроскопическая. Микроскопическая гематурия – это состояние, при котором в моче присутствует нормальное количество эритроцитов, которые не видны невооруженным глазом и могут быть рассмотрены только под микроскопом. В макроскопической гематурии количество клеток становится достаточным, чтобы моча поменяла цвет с желтого на розовый или красный.

Причины

Несмотря на то, что это не опасное для жизни состояние здоровья, существуют различные причины, которые могут привести к избыточному количеству эритроцитов в моче.

Инфекции мочевыводящих путей : эти инфекции являются наиболее распространенной причиной для увеличения числа эритроцитов в моче. Они обусловлены вторжением бактерий в мочевые пути, что может привести к повреждению тканей. Оно может в конечном итоге распространиться до уретры, мочевого пузыря и до почек в некоторых случаях.

Камни в почках : с течение времени почки и другие части мочевыводящих путей могут оказаться заблокированными камнями, опухолями или воспалением, которые ведут к сужению отверстия. Камни в почках – это мелкие химические отложения из кальция, фосфатов и оксалатов. Они могут вызвать сильную боль и дискомфорт во время мочеиспускания и даже привести к появлению в моче крови.

Лекарства : потребление предписанных лекарств, таких как хинин, рифампицин, варфарин, аспирин , фенитоин и др., может помочь в облегчении симптомов существующей болезни , но может привести к вредным побочным эффектам, таким как красные кровяные тельца, присутствующие в моче.

Болезни : различные заболевания могут способствовать появлению в моче крови, например, диабет . Это заболевание, которое влияет на секрецию гормона инсулина из поджелудочной железы , а также может вызвать воспаление капилляров в почках, ответственных за фильтрацию крови. Аналогичным образом серповидно-клеточная анемия – генетическое заболевание крови - может привести к повышению содержания эритроцитов в моче. Это происходит из-за наличия аномальной формы гемоглобина или нехватки эритроцитов в организме.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : это состояние увеличения простаты, часто встречающееся у пожилых мужчин, может быть еще одной причиной для крови в моче. Это не раковое состояние предстательной железы, где в связи с аномальным делением клеток железа начинает постепенно расширяться.

Рак : рак также может быть способствующим фактором. Простата , рак мочевого пузыря и почек наиболее часто встречаются у людей в возрасте старше 50. Рак простаты прогрессирует в очень медленном темпе, но это необходимо диагностировать его на начальной стадии, чтобы избежать осложнений.

Другие факторы : Почечные инфекции , физические нагрузки , аварии или травмы могут привести к ушибу почек или повреждению мочевого пузыря. Следовательно, это может привести к высокому содержанию эритроцитов в моче. Во многих случаях изменение цвета мочи ошибочно принимают за гематурию. Причины этого изменения цвета могут быть некоторые продукты питания, такие как свекла , ягоды и пищевые красители. Менструальное кровотечение также иногда ошибочно принимают за гематурию.

Другие связанные симптомы

Вот некоторые другие симптомы, помимо крови в моче, от которых может страдать пациент:

• маленькие сгустки крови в моче;
• боль в боку (между ребрами и бедрами) или паху;
• жжение или боль во время мочеиспускания;
• снижение аппетита;
• тошнота или рвота ;
• потеря веса.

Видео об эритроцитах в моче

Лечение

Лечение гематурии, прежде всего, зависит от ее причины. Не пытайтесь лечить это состояние дома. Как только вы заметили кровь в моче, немедленно обращайтесь к врачу. Общий анализ мочи , анализ крови, УЗИ почек или цистоскопия, мужчины . Более половины женской популяции страдают от инфекции мочевых путей.

Иногда определенную причину диагностировать не удается. В таких случаях, когда нет никаких признаков серьезного заболевания, для пациента желательно сдавать мочу и кровь на анализ и проверять артериальное давление , по крайней мере, один раз в шесть месяцев. Это поможет выявить те редкие случаи, когда гематурия может быть ранним признаком болезни, которая может развиться позже в жизни. Поддерживайте достаточную гидратацию. Выпивайте хотя бы восемь стаканов воды в день и не курите. Эти профилактические меры помогут вам избежать проблем с лишними эритроцитами в моче.

Общий анализ мочи входит в состав обязательного стандарта обследования пациентов при обращении к врачу. Его назначают в профилактических целях во время диспансерного осмотра даже если нет жалоб.

Состав осадка мочи является «зеркалом» обмена веществ в организме, изменяется в зависимости от патологических воздействий, отражает стадию заболевания при скрытом течении. Если в моче обнаруживаются клетки, «проживающие» в норме в крови, загадку придется решать с помощью различных методов обследования.

Изучение состояний, при которых эритроциты в моче повышены, позволило выделить этот диагностический признак в качестве показателя, указывающего на кровотечение в мочевыделительных путях или разрушение мембраны почечных клубочков.

Какие виды эритроцитов обнаруживают в моче?

Микроскопия осадка – основной метод, позволяющий выявить повышенное содержание эритроцитов в моче.

Способом владеет каждый средний медицинский работник клинического отдела лаборатории медицинского учреждения

Под микроскопом эритроциты выглядят округлыми образованиями со втянутой вовнутрь серединой. По размерам они занимают среднюю позицию между крупными лейкоцитарными клетками и мелкими тромбоцитами. Внешний вид и форма зависят от насыщенности гемоглобином. Это вещество составляет основу объема эритроцита.

Принято различать 2 вида клеток:

• неизмененные – имеют типичное строение, не отличаются от клеток крови, окрашены в красный цвет;
• измененные – образуются при длительном процессе выщелачивания в моче, в результате гемоглобин исчезает, клетки сморщиваются или приобретают вид колец.

Процесс выщелачивания не всегда зависит от патологии. Он возможен при отсутствии поступления с пищевыми продуктами веществ, содержащих щелочи. К таким относятся:

• орехи;
• овощи;
• гречка.

Если человек, кроме того, резко ограничивает соль, теряется щелочной резерв. Для поддержания кислотно-щелочного равновесия организм «добывает» необходимые вещества из собственных клеток.

Вот почему, чтобы сделать правильный вывод из заключения по анализу, необходимо расспросить пациента о диетических предпочтениях. Некоторые люди пытаются лечить себя самостоятельно модными диетами. Последствия приводят к нарушенному метаболизму.

Что считать отклонением от нормы?

Повышенное количество эритроцитов в моче свидетельствует о попадании крови, поэтому медики используют термин «гематурия». По выраженности она может быть:

• минимальной (микрогематурия) – на вид моча обычного соломенно-желтого цвета, примесей не содержит, только под микроскопом специалист насчитывает число эритроцитов в поле зрения, превышающее нормальное количество (для взрослого человека это 1 в моче у мужчин, 3 – у женщин, для детей до года от 2 до 4 клеток), в заключении часто пишут фразу «единичные в поле зрения»;
• макрогематурией – эритроцитов настолько много, что они покрывают все поле зрения, обычно при числе клеток 100 и более изменяется цвет мочи, она становится красно-бурой.

Когда микрогематурия считается физиологической?

Микрогематурию не всегда связывают с патологическими изменениями. Это значит, что в некоторых условиях создается возможность для эритроцитов пройти ограничительные барьеры. Умеренно повышенные эритроциты в моче обнаруживают:

• после приема значительной дозы алкоголя;
• при перегрузке пищеварения острой и соленой пищей;
• из-за перегревания на солнце, при «солнечном ударе»;
• после похода в парную баню;
• на фоне занятия физическими тренировками и выполнения тяжелой работы;
• в результате перенесенных стрессовых ситуаций.

Лишнее ультрафиолетовое излучение способствует проникновению эритроцитов в мочу

Врачи всегда предупреждают о правилах сбора мочи на анализ. К ним относятся и все перечисленные причины ограничений. Если пациент не соблюдал условий, то полученное заключение сильно затрудняет трактовку нарушений. Появляется повод для повторного исследования.

Какие причины вызывают патологическое повышение эритроцитов в моче?

Само по себе повышение эритроцитов не является диагнозом. Пациента предстоит обследовать, чтобы выявить возможную патологию. По происхождению гематурии можно выделить три варианта причин:

• ренальные или почечные – говорят о патологических изменениях в почках;
• преренальные (соматические) – указывают на различные заболевания, непосредственно не связанные с мочевыделительными органами;
• постренальные – означают, что большое количество эритроцитов поступает в мочу из мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Причины повышения эритроцитов в моче могут быть обусловлены полом и возрастом человека из-за характерных анатомических и физиологических особенностей.

Какие изменения в почках приводят к гематурии?

Ренальные причины вызываются болезнями и травмами почек, затрагивающими клубочковый и канальцевый аппарат, интерстициальную ткань.

К наиболее распространенной патологии, сопровождающейся гематурией на разных стадиях, относятся:

• травмы (разрыв почечной капсулы при ушибе, проникающее ножевое ранение) - по высокому содержанию эритроцитов в моче определяется локализация внутреннего кровотечения;
• воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почки) – способствуют нарушению фильтрации и проходу эритроцитов сквозь мембрану клубочкового аппарата, усиливают приток крови к очагу воспаления, вовлекают стенки капилляров в патологический процесс;
• камень в лоханке или чашечках – разрастание кристаллических структур приводит к травмированию слизистой и питающих сосудов;
• злокачественные опухоли почки – при росте новообразования сосудистые стенки разрушаются злокачественными клетками, гематурия носит умеренный характер, в моче появляются неизмененные эритроциты;
• гидронефроз – приводит к перерастяжению капсулы почки, отток мочи затруднен, одновременно происходит венозный застой, создаются условия, когда эритроциты под повышенным давлением проходят сквозь стенку сосудов и попадают в мочу.

В диагностике почечного поражения следует обратить особое внимание на высокий уровень белка, лейкоцитов, азотистых веществ в крови. Эти показатели подсказывают форму и стадию воспаления.

Что относится к соматическим причинам?

Соматические (непочечные) заболевания разными механизмами вовлекают в патологический процесс систему мочевыделения. Подобными примерами могут стать:

• болезни крови, нарушающие свертываемость (гемофилия, тромбоцитопения) – необычные эритроциты получают способность проникнуть через базальную мембрану клубочков почечного аппарата;
• выраженная интоксикация - под действием токсинов, продуктов распада, ядовитых веществ возникает повышенная проницаемость мембраны, эритроциты свободно переходят в мочу, наблюдается при любых лихорадящих состояниях, геморрагической лихорадке, змеином укусе;
• гипертоническая болезнь – при тяжелом течении поражает все сосуды, в том числе и почечные;
• сердечная недостаточность – приводит к венозному застою крови в системе нижней полой вены, распространяющемся на почечную вену;
• бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов, их негативные свойства могут приравниваться к токсическому действию, к ним относятся антикоагулянты, сульфаниламиды, большие дозы витамина С.

Эритроциты выходят из полости сосуда через поврежденную стенку

Постренальная патология с гематурией

Любое повреждение путей мочевыделения, лежащих ниже почек, считается постренальным. Увеличенное содержание эритроцитов сопровождает патологию мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

При тяжелых формах цистита с язвенно-некротическим, гангренозным, геморрагическим поражением стенки мочевого пузыря эритроциты появляются по мере разрушения питающих сосудов. Движение камня по мочеточнику или его расположение в пузыре резко травмирует стенки и способствует появлению в моче свежих эритроцитов.

В случаях повреждения мочевого пузыря при проведении цистоскопии, катетеризации, лечебных инстилляций возможна умеренная гематурия в течение нескольких дней после процедуры. Раковая опухоль, расположенная в мочевом пузыре, вызывает макрогематурию из-за разрушения большой сосудистой зоны. Пациент обращает внимание на усиление выделения крови в конце акта мочеиспускания.

Оксалатные камни наиболее опасны в развитии макрогематурии

Особенности причин гематурии у мужчин и женщин

У мужчин эритроциты в моче повышаются:

• при простатите – воспаление предстательной железы способствует разрыхлению стенок близлежащих сосудов, эритроциты из них проникают в мочу через уретральный канал;
• аденома и раковая опухоль простаты – разрушают сосуды.

Женские гинекологические болезни с маточным кровотечением сопровождаются попаданием крови в мочу из влагалища во время акта мочеиспускания. Чаще всего кровотечения сопровождают:

• опухоли матки;
• эрозию шейки.

О гематурии при беременности читайте .

При выявлении гематурии у подростка, кроме общих со взрослыми причин, необходимо учитывать возможность:

• врожденных аномалий сосудов;
• перенесенного в детстве диатеза;
• последствий вирусной инфекции;
• повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Ребенку в любом возрасте необходимо пройти обследование для уточнения причины гематурии.

Обнаружение эритроцитов в моче не должно пропускаться даже без наличия жалоб пациента. Следует учитывать возможность скрытого течения болезни. При назначении врачом повторных исследований необходимо серьезно отнестись к подготовке и сбору анализа. Любые нарушения правил приводят к недостоверной информации, затрудняют диагностику.

В процессе исследования мочи обязательно проводится микроскопия осадка, полученного после центрифугирования. Состав клеток и образований позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы, даже выяснить уровень поражения.

Присутствие в моче клеточных элементов крови, белковых комплексов, необычное количество электролитов, нарушение кислотно-щелочного баланса всегда рассматривается как важный признак, который требует выяснения причины.

Эритроциты в моче – один из симптомов урологической патологии. В диагностике учитывается не только количественная оценка, но и проводится изучение качественных свойств, изменений биохимического состава выделенных клеток.

Что такое «гематурия»?

Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает, что в поле зрения насчитывается:

• до трех эритроцитов у женщин;
• один – у мужчин.

У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:

• микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
• макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

Почему так важны эритроциты?

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

90% массы клетки приходится на сложное биохимическое соединение белка с железом – гемоглобин

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

• обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
• образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
• поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Длительность жизни – около трех месяцев. Разрушение и уничтожение состарившихся клеток происходит в селезенке и печени. Процесс «производства» эритроцитов очень чувствительно реагирует на условия внешней и внутренней среды.

Каким образом эритроциты попадают в мочу?

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

• сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
• в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
• при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Темный цвет мочи должен вызывать беспокойство

Конкретные причины гематурии

Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:

• значительное перегревание на солнце, в бане;
• усиленные физические нагрузки;
• перенесенные стрессовые ситуации;
• обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.

Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:

• заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
• травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
• андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
• лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
• заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
• гипертонии любого генеза;
• негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.

Практическая классификация

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

• вызванную повреждением мочевых путей, почек;
• не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия

Почечную гематурию делят:

• на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
• микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

• одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
• двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Количественная и качественная оценка гематурии

Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

По качественному составу эритроциты в моче делят на:

• неизмененные (свежие),
• измененные.

По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:

• неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
• выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

• бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
• макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
• если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

В образовании сгустка принимают участие волокна фибрина

При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

Как определяют уровень поражения органов мочевыделения?

Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют . Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

• цистоскопическое исследование;
• внутривенную урографию;
• УЗИ почек;
• возможно понадобится сцинтиграфия.

Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

• компьютерная томография;
• ангиография.

Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

От каких состояний нужно отличать гематурию?

Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.

Если пациент жалуется на измененный цвет мочи, врач должен подумать и исключить влияние употребления таких продуктов, как свекла, некоторых лекарственных средств (Аспирин, витамин В 12 , Анальгин)

У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать .

Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

Подобная патология возникает:

• при переливании разногруппной крови;
• отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
• на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
• массивных ожогах;
• гемолитической анемии.

Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

В нашей статье мы ответили на все вопросы, которые беспокоят женщин по теме: если повышены эритроциты в моче — что это может значить для женского здоровья?

Анализ мочи — элемент диагностики, обязательный при обращении к врачу и профилактическом осмотре. В норме моча представляет собой прозрачную жёлтую жидкость без посторонних включений. Любые её визуальные изменения свидетельствуют о нарушениях в организме. Например, урина, напоминающая мясные помои, содержит повышенное количество эритроцитов.

Гематурия и её виды

Повышение красных телец в моче называется гематурией. Различают 2 её формы:

• Микрогематурия, при которой цвет урины не меняется. Требует микроскопического исследования. Норма эритроцитов в моче у женщин составляет 0—3 ед. в поле зрения микроскопа. Сюда же можно отнести метод Нечипоренко с нормой в 1000 ед./мл урины. При превышении приведённых значений микрогематурию относят к категории патологических состояний.
• Макрогематурия. Обнаруживается визуально по бурой или красноватой расцветке мочи, содержит до 0,5 мл крови/л. Обычно это признак серьезной патологии, но для подтверждения того, что эритроциты в моче повышены, необходимо дополнительное лабораторное обследование.

Гематурия может быть также:

• Истинной, вызванной патологиями органов выделения.
• Ложной. Имеет место при приёме некоторых медикаментов (экстракта красильной марены, циклофосфамида, пентоксифиллина, антикоагулянтов, больших доз витамина С), а также ряда продуктов, например, свеклы.

Наблюдается во время месячных, при нарушении процесса сбора мочи, следствием чего могут стать недостоверные результаты лабораторных анализов. Приём пургена тоже может придать урине малиновую или розовую расцветку.

О гематурии можно говорить лишь при обнаружении эритроцитов в моче в результате микроскопического исследования.

Причины непатологической гематурии

Эритроциты могут попасть в мочу в результате нарушения проницаемости почечных мембран по причине:

• приёма алкоголя, вызывающего спазм сосудов почек;
• физического перенапряжения;
• , провоцирующих повышение глюкокортикостероидных гормонов в крови и проницаемости почечных сосудов;
• перегрева организма в условиях горячего цеха или бани;
• чрезмерного употребления пряностей.

Ещё одной причиной красной расцветки урины является гемоглобинурия или повышенное содержание , фрагментов белковых молекул, которые оказываются в моче в результате гемолитического разрушения красных телец. Дыхательный белок попадает внутрь почечных клубочков, там блокирует процессы фильтрации, и приводит к острой форме почечной недостаточности.

Вышеперечисленные состояния временные, поэтому состояние, при котором повышены эритроциты, проходит без лечения.

Диагностика гематурии

Важным этапом в диагностике является определение формы эритроцитов. Они бывают:

• Неизменёнными или свежими, то есть содержащими дыхательный белок, соответственно окрашенными и сохранившими свойственную им форму. Выявляются при патологии мочевыводящих путей.
• Изменёнными или выщелоченными, по форме напоминающими кольцо, не содержащими гемоглобин и потому бесцветные. Появляются при поражении почек под влиянием щелочной среды.

Трехстаканная проба помогает выявить, в какой части выделительной системы произошли изменения. Суть метода состоит в заборе мочи за одно мочеиспускание в 3 пронумерованные сосуда.

Таблица. Трехстаканная проба для определения источника воспалительного процесса.

При равном содержании красных кровяных телец во всех трех стаканчиках можно говорить о сбое, как в почках, так и в мочеточниках. Дополнительная диагностика в виде УЗИ помогает уточнить разновидность недуга.

Патологическая гематурия

Рассмотрим причины, при которых в моче повышены эритроциты:

Преренальные или соматические, то есть не связанные с органами мочевыделения. В таких случаях отсутствует поражение почек, но они реагируют на патологические процессы, происходящие в других органах:

• общее отравление организма ядами как результат инфицирования, нарушающего избирательную проницаемость мембраны почечных клубочков;
• тромбоцитопения (уменьшенное количество кровяных пластинок) или гемофилия (нарушение свертываемости крови). Оба заболевания приводят к тому, что кровь оказывается в моче.

Ренальные, возникшие вследствие заболеваний почек:

• опухоли различной природы, сдавливающие или травмирующие сосуды, и провоцирующие кровотечение. Анализ показывает наличие неизменённых эритроцитов;
• камни в почках, образующиеся при нарушении солевого обмена в организме. Кровотечение возникает по причине травмирования слизистой острыми краями кристаллов;
• гидронефроз, нарушающий отток урины, растягивающий почки и повреждающий сосуды. В моче оказываются изменённые эритроциты;
• пиелонефрит — инфицирование и последующее воспаление почки, ведущее к повышению уровня неизменённых эритроцитов;
• гломерулонефрит — заболевание аутоиммунного характера, при котором нарушаются процессы фильтрации в почечных канальцах и клубочках;
• травмирование или разрыв почки как прямая причина массивного попадания красных кровяных телец в урину.

Постренальные, спровоцированные патологическими изменениями в мочевыводящих путях, среди которых:

• механические повреждения мочеточников и мочевого пузыря как результат их травмирования почечными камнями;
• новообразования, нарушающие целостность сосудов;
• цистит — воспаление мочевого пузыря, способствующее проникновению неизменённых клеток крови в мочу.

Причины гематурии у женщин

Причин для повышения эритроцитов в моче у женщин гораздо больше, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомии и физиологии женского организма. Например, к этому приводят некоторые патологии репродуктивной системы женщин:

• кровотечения;
• эрозийный процесс в шейке матки.

Эритроциты оказываются в моче из-за особенностей анатомии мочеполовой системы у женщин.

Повышенные эритроциты в моче у женщин проявляются также в результате:

• применения контрацептивов;
• длительного ношения тесного белья;
• неправильного ухода за областью анального отверстия.

Гематурия — состояние, которое сопровождается:

• ухудшением общего состояния женщины;
• повышенной температурой;
• тошнотой;
• болями при мочеиспускании;
• болью в области поясницы.

У беременных женщин эритроциты в моче могут появиться на любом сроке по причине повышения давления на почки со стороны матки, а также разрыхления слизистых органов мочевыделения. Эти процессы идут под контролем гормонов и не нуждаются в специальной терапии, хотя часто вызывают тревогу у пациенток и врачей.

Если анализ показал, что в моче повышены эритроциты, то первым делом необходимо воздействовать на его причину. На этом основывается точная диагностика и ведение больных женщин. Ход лечения зависит от первичного заболевания, которое может быть устранено при помощи антибиотиков, оперативного вмешательства, комплексного лечения при опухолевых процессах, методов ударно-волновой литотрипсии, применяемых для дробления почечных камней. Вылечив основное заболевание, о составе урины тоже можно не беспокоиться.

Профилактика гематурии у женщин

Чтобы никогда не встречаться с таким явлением, как повышение эритроцитов в моче, женщинам необходимо соблюдать следующие правила:

• Гигиенические процедуры проводить в направлении от влагалища к анальному отверстию (спереди назад).
• Носить комфортное белье.
• При недержании мочи пользоваться прокладками.
• Исключить половые инфекции.
• Избегать переохлаждения ног.
• Ежедневные гигиенические процедуры проводить обычной водой без использования гелей и прочих агрессивных средств.

Женское здоровье требует постоянной поддержки и внимания. Безотлагательное обращение к специалисту, дополнительное обследование помогут своевременно выявить изменения в составе мочи и избавят женщину от их причины и последствий.

Если у человека в ходе анализа выявлено, что повышены эритроциты в моче, то причиной тому могут быть заболевания органов мочеполовой системы. Состав мочи постоянен. Наличие в ней красных кровяных телец является поводом для полного обследования пациента. Каковы причины наличия эритроцитов в моче?

Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией. Различают микрогематурию и макрогематурию. В первом случае примесь эритроцитов удается обнаружить только в процессе микроскопического исследования. Макрогематурия определяется невооруженным глазом. В этом случае нередко моча имеет красный оттенок или напоминает мясные помои. У мужчин нормальным считается содержание красных клеток крови до 1, а у женщин — до 3 ед. в поле зрения. Эритроциты в моче у ребенка и взрослого человека можно выявить при следующих лабораторных исследованиях: пробе Нечипоренко, общем анализе и пробе Каковского-Аддиса.

Количество эритроцитов в моче у больного человека может быть различным. У одних отмечается незначительное превышение нормы, у других — красные клетки крови определяются сплошь, что может указывать на развитие почечной недостаточности. Гематурия бывает истинной и ложной. Истинная гематурия обусловлена патологией органов мочевыводящей системы. Ложная гематурия нередко наблюдается у женщин во время менструаций. Причиной может стать употребление в пищу свеклы, сока, лекарственных средств. Ложная гематурия может стать следствием попадания гемоглобина в мочевыводящие пути. У мужчин и женщин повышенное количество эритроцитов может сопровождаться следующими симптомами:

• боль во время мочеиспускания;
• боль в пояснице или животе;
• боль в области лобка и по ходу мочеточников;
• тошнота;
• повышение температуры;
• общее недомогание.

Повышенные лейкоциты и эритроциты указывают на воспаление. Причины гематурии различны. Подобное состояние является признаком гломерулонефрита, камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике, опухолей, острого пиелонефрита, разрыва почки, острого цистита, туберкулезной инфекции, шистосомоза, острого уретрита, повреждения уретры инородными предметами. Уровень эритроцитов может повышаться при травмах. Реже анализ мочи выявляет гематурию при наличии таких состояний, как тромбоцитопения, гемофилия, лейкоз, системная красная волчанка.

Причины могут крыться в инфекциях, передаваемых половым путем.

Гематурия при патологии почек

Эритроциты в моче при беременности могут быть признаком нарушения функции почек. Наиболее частая причина — мочекаменная болезнь (уролитиаз). Камни чаще формируются у мужчин. Правая почка страдает чаще левой. По своему составу камни подразделяются на следующие виды: оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, цистиновые, белковые, коралловидные, холестериновые. Анализ мочи при наличии мочекаменной болезни часто выявляет эритроциты, слизь, соли. Выделяют следующие причины образования камней в почках:

• нарушение минерального обмена;
• однообразное питание;
• генетическая предрасположенность;
• употребление жесткой воды;
• гиперпаратиреоз;
• наличие хронических заболеваний органов ЖКТ.

Анализ мочи таких больных выявляет неизмененные (свежие) эритроциты, наличие бактерий, высокий уровень белка, солей и лейкоцитов. Неизмененные эритроциты позволяют отличить мочекаменную болезнь от гломерулонефрита. При гломерулонефрите анализ мочи выявляет выщелоченные эритроциты. В первые дни болезни возможно обнаружение свежих эритроцитов. При гломерулонефрите моча может приобретать вид мясных помоев. Она красного цвета. Другие лабораторные признаки гломерулонефрита включают в себя повышение общего белка в моче, наличие гиалиновых и зернистых цилиндров, признаки почечной недостаточности (повышение мочевины и креатинина в крови).

Повышенные лейкоциты, бактерии, гной, гематурия, кислая реакция — все это лабораторные признаки туберкулеза почек. Заболевание вызывается микобактериями туберкулеза. Чаще всего почки поражаются на фоне тяжелого легочного туберкулеза или костной формы болезни. Микобактерии проникают в почки через кровь. Выявить туберкулез можно лишь после идентификации возбудителя при помощи полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа. Эритроциты в моче у ребенка могут быть признаком гидронефроза или острого пиелонефрита.

Гематурия при патологии других органов

Если красные клетки крови в моче повышены, причиной может быть острый цистит.

От данного недуга чаще страдают женщины. Цистит является преимущественно инфекционной патологией. Причиной может быть проникновение микроорганизмов из других органов, камни в мочевом пузыре, травмы органа, шистосомоз, опухоли. Среди заболеваний, повышающих уровень эритроцитов в моче, выделен острый уретрит. Он возникает при проникновении бактерий в уретру извне или из очагов хронической инфекции. У лиц мужского пола кровь в урине может указывать на наличие такого грозного заболевания, как рак предстательной железы.

Повышенные эритроциты в моче при беременности могут выявляться в любом триместре. Подобное состояние может быть временным и не связанным ни с какими заболеваниями. Если у человека обнаружена кровь в моче, врач должен понять, что это значит. При уретрите кровь может выделяться в начале акта мочеиспускания или в покое. При выделении крови в конце мочеиспускания можно заподозрить патологию мочевого пузыря. При этом эритроциты быстро оседают. Равномерное распределение эритроцитов в моче и изменение ее цвета указывают на заболевания почек. На этих признаках основана трехстаканная проба. Таким образом, наличие крови в урине является поводом для комплексного обследования пациента. В ряде случаев эритроцитурия является физиологической. Она может наблюдаться при большой физической нагрузке, после катетеризации, у мужчин — после эрекции.