Эстриол неконъюгированный. Свободный эстриол при беременности
Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.
Синонимы русские
Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.
Синонимы английские
Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Эстриол является одним из трех основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.
Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).
Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).
Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трех самых распространенных хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчета вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.
Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжелых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулезоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.
У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулезоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.
Еще одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.
Для чего используется исследование?
- Для оценки состояния фетоплацентарного комплекса (диагностики плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутриутробной гибели плода).
- Для оценки риска развития частых аномалий плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18) и дефектов развития нервной трубки.
- Для оценки риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита – Лемли – Опитца.
- Для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии.
- Для диагностики гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников.
Когда назначается исследование?
- При наблюдении за беременностью, в частности при наличии факторов риска развития аномалий плода (возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями, сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет).
- Когда проводится обследование беременной для оценки риска развития осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
- При симптомах позднего токсикоза: при головной боли, головокружении, нарушении зрения, шуме в ушах, отеках, гипертензии.
- При симптомах гиперэстрогенизма: маточном кровотечении у женщин и гинекомастии у мужчин.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для женщин
Беременные
Неделя беременности |
Референсные значения |
0,17 - 1,29 нг/мл |
|
0,28 - 1,48 нг/мл |
|
0,34 - 2,2 нг/мл |
|
0,47 - 2,6 нг/мл |
|
0,4 - 3,39 нг/мл |
|
2,3 - 6,4 нг/мл |
|
2,3 - 7 нг/мл |
|
2,3 - 7,7 нг/мл |
|
2,4 - 8,6 нг/мл |
|
2,6 - 9,9 нг/мл |
|
2,8 - 11,4 нг/мл |
|
Более 3,0 нг/мл |
|
Более 3,3 нг/мл |
|
Более 3,9 нг/мл |
|
Более 4,7 нг/мл |
|
Более 5,6 нг/мл |
|
Более 6,6 нг/мл |
|
Более 7,3 нг/мл |
|
Более 7,6 нг/мл |
Для мужчин
Менее 0,07 нг/мл.
Причины повышения уровня эстриола свободного:
- многоплодная беременность,
- гормонально-активные опухоли яичника, яичка или надпочечников,
- цирроз печени.
Причины понижения уровня эстриола свободного:
- Заболевания плода:
- анэнцефалия,
- внутриутробная гибель плода,
- задержка внутриутробного развития плода,
- аборт,
- трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса), дефекты развития нервной трубки,
- Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита – Лемли – Опитца, надпочечниковая недостаточность плода,
- Rh- или ABO-конфликт.
- Заболевания матери:
- пузырный занос, хориокарцинома,
- преэклампсия,
- менопауза.
- Прием медикаментов:
- пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона),
- эстрогенов,
- пенициллина,
- мепробамата, феназопиридина.
Что может влиять на результат?
- Концентрация свободного эстриола нарастает параллельно сроку беременности, поэтому ее необходимо учитывать при интерпретации результата теста.
- Уровень свободного эстриола меняется в течение дня и достигает максимума к 14.00-15.00.
Важные замечания
- Результат теста на свободный эстриол должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований.
- Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
- Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
- Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
- Беременность – пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.
Литература
- Perinatal Services BC Obstetrics Guidiline 17 Prenetal screening for Down syndrome, trisomy 18 and open neural tube defects.
- Rachel K Morris et al. Serum screening with Down"s syndrome markers to predict pre-eclampsia and small for gestational age: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:33.
- Shanbhogue AK et al. Clinical syndromes associated with ovarian neoplasms: a comprehensive review. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):903-19. Review.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
- DeVita V.T. Principles and practice of Oncology / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8 th ed. - Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 pp.
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели . Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
Механизм образования эстриола и его значение
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
- свободная (несвязанная или неконъюгированная );
- связанная (или конъюгированная).
Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
Что показывает уровень эстриола
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола . С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
- при кровном родстве родителей;
- беременной более 35 лет;
- будущему отцу более 45 лет;
- генетические патологии в роду;
- у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
- один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
- у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
- будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
- во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
- беременность протекает с осложнениями;
- резус-конфликт.
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица , в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям .
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов , если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
- не употреблять жирное, копченое, пряное;
- пищу не употреблять более 6 часов;
- избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.
Нормы гормона и трактовка отклонений
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью . Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
Срок беременности | Норма свободного эстриола | Патологии при повышении нормы | Патологии при понижении нормы |
---|---|---|---|
16-20 неделя | 1,0-10,0 нмоль/л | - многоплодная беременность Повышение уровня окситоцина Начало родов | - недостаточность плаценты Замедленный рост плода Гипоксия или гибель плода Анэнцефалия Хромосомные мутации Резус-конфликт |
20-24 неделя | 4,5-13,0 нмоль/л | ||
24-28 неделя | 4,9-24,0 нмоль/л | ||
28-32 неделя | 8,0-30,0 нмоль/л | ||
32-36 неделя | 8,0-42,0 нмоль/л | ||
36-38 неделя | 14,0-42,0 нмоль/л | ||
38-40 неделя | 25,0-42,0 нмоль/л |
Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:
- анемия в тяжелой форме;
- заболевания печени;
- диабет.
Отклонение от нормы – не повод для паники
Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов , динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.
При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.
Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка . При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.
Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.
Эстриол — женский половой гормон, относящийся к классу эстрогенов.
Эстриол вырабатывает плацента, а впоследствии печень плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины возрастает. Вне беременности гормон эстриол присутствует в организме, но в низкой концентрации.
Эстриол врачи называют главным эстрогеном беременности. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию протоков молочных желез во время беременности.
Анализ эстриола в сыворотке крови, так называемый свободный эстриол, позволяет судить о возможных нарушениях в развитии плода.
Так как в образовании эстриола участвуют как плацента, так и плод, уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарной системы.
Для анализа эстриола берется кровь из вены.
Нормы эстриола
Неделя беременности |
Норма свободного эстриола, нмоль/л |
6 - 7 | 0,6 — 2,5 |
8 — 9 | 0,8 — 3,5 |
10 — 12 | 2,3 — 8,5 |
13 — 14 | 5,7 — 15,0 |
15 — 16 | 5,4 — 21,0 |
17 — 18 | 6,6 — 25,0 |
19—20 | 7,5 — 28,0 |
21 — 22 | 12,0 — 41,0 |
23 — 24 | 8,2 — 51,0 |
25 — 26 | 20,0 — 60,0 |
27 — 28 | 21,0 — 63,5 |
29 — 30 | 20,0 — 68,0 |
31 — 32 | 19,5 — 70,0 |
33 — 34 | 23,0 — 81,0 |
35 — 36 | 25,0 — 101,0 |
37 — 38 | 30,0 — 112,0 |
39 — 40 | 35,0 — 111,0 |
0Array ( => Анализы) Array ( => 2) Array ( =>.html) 2
Определение эстриола — важный этап в пренатальной диагностике, позволяющий определить возможные отклонения в развитии плода. Снижение уровня гормона во время беременности опасно - чем больше снижен гормон, тем выше вероятность развития патологии у плода. Снижение эстирола на 40% и более — угрожающий уровень.
Негативный симптом — это прежде всего понижение уровня эстриола. Пониженный эстриол может свидетельствовать врачу о следующих патологиях:
- угроза выкидыша или преждевременных родов
- перенашивание
- синдром Дауна
- внутриутробная инфекция
- гипоплазия надпочечников плода
- аэнцефалия плода
- фетоплацентарная недостаточность
Пониженный эстриол может быть следствием приема антибиотиков или глюкокортикоидов.
Повышенный эстриол может быть следствием заболеваний печени, почечной недостаточности. Но и при крупном плоде, многоплодной беременности — двойне эстриол также повышается.
Как правильно сдать анализ на эстриол
Характер подготовки к анализу и день, в который нужно сдать кровь, определяется вашим врачом. Если специальных рекомендаций нет, кровь из вены для исследования сдается с 14 по 20 неделю беременности.
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. Если вы сдаете кровь не утром, последний прием пищи должен быть за 4—6 часов. И обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы принимаете препараты, содержащие гормоны.
Сдать анализ эстриола и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».
гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей
ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%
Описание
Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Женский половой гормон - главный эстроген беременности.
Стероидный гормон. Основное количество эстриола продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся печенью плода и, очень небольшая часть, при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты очень зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает.
Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желёз во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фето-плацентарного комплекса. При нормальном течении беременности уровень свободного (неконъюгированного) эстриола прогрессивно растёт, начиная с момента формирования плаценты. В случае нарушения функционирования фето-плацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%.
Пределы определения: 0,24 нмоль/л-462 нмоль/л
Подготовка
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования - курение.
Показания к назначению
- Возраст матери старше 35 лет.
- Возраст отца старше 45 лет.
- Семейное носительство хромосомных болезней.
- Пороки развития у предыдущих детей.
- Радиационное облучение одного из супругов.
- Приём цитостатиков или антиэпилептических препаратов.
- Привычное невынашивание.
- Обнаружение при УЗИ таких маркёров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и др.
- Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12 - 15 недели беременности (рекомендуется еженедельное исследование).
- Дифференциация переношенной и пролонгированной беременности.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: нмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 3,466 ==> нмоль/л.
Референсные значения: в зависимости от срока беременности
Срок беременности, недели | Содержание св. эстриола, нмоль/л |
14 - 15 | 0,45 - 3,42 |
16 - 17 | 1,17 - 5,52 |
18 - 19 | 2,43 - 11,21 |
20 - 21 | 3,8 - 10 |
22 | 4,5 - 13 |
23 - 24 | 4,9 - 14 |
25 - 26 | 5,3 - 16 |
27 - 28 | 8 - 24 |
29 - 30 | 8 - 30 |
31 - 32 | 9 - >42 |
33 - 34 | 10 - >42 |
35 - 36 | 14 - >42 |
37 - 38 | 19 - >42 |
39 - 40 | 25 - >42 |
Повышение уровня эстриола Е3.
Уметь расшифровывать результаты анализов, значит, иметь объективную информацию о состоянии здоровья своего организма. Особенно это важно и актуально для беременной женщины, поскольку беременность вызывает в организме женщины такие изменения, которые не всегда ей понятны. Чем больше информации будет знать будущая мама, тем правильнее будет ее поведение и оперативнее реакция.
- Существует несколько теорий, относительно того, что на самом деле управляет процессом изменений при беременности. По одной из них главной движущей силой выступают гормоны, а по другой – сам будущий ребенок, забирая у матери, все, что ему нужно, режиссирует ход беременности.
- В подтверждении первой теории, после оплодотворения происходит резкий скачок количества гормона эстрогена в организме женщины. Это сигнал для мобилизации организма женщины и подготовке матки к имплантации плодного яйца. Стремительно начинает увеличиваться концентрация гормона прогестерона.
- После того как зачатие произошло, эмбрион начинает свое развитие, требуя защиты и питания. Начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который защищает плод от иммунной системы матери, враждебно встречающей новый организм, считая его инородным телом.
- Главная задача гормона хорионического гонадотропина – защита желтого тела и обеспечение бесперебойной выработки прогестерона, несущего ответственность за вынашивание ребенка.
- Если ребенку не хватает питания, опять же в процесс включается гормон, называемый плацентарным лактогеном – HPL. Его вырабатывает плацента.
- Когда приходит время ребенку расстаться с организмом матери, в преддверии родов начинает вырабатываться гормон окситоцин.
- Чтобы подготовить грудь матери к вскармливанию ребенка, гипофиз вырабатывает пролактин и маме есть чем кормить малыша.
Гормоны в качестве диагностики и мониторинга
Влияние желез внутренней секреции на беременность столь велико, что их используют в качестве индикатора как наступления беременности, так и всего последующего процесса вынашивания ребенка.
Основные гормональные показатели при беременности
- Первым делом для определения успешной беременности исследуется уровень хорионического гонадотропина в организме женщины. Этот анализ дает возможность определить наступление беременности и следить за процессом ее протекания первые три месяца.
- У здоровой беременной женщины количество ХГЧ каждые двое суток увеличивается вдвое. Снижение же уровня этого гормона свидетельствует о начале деятельности плаценты.
- Если уровень хронического гонадотропина не меняется на протяжении первых трех месяцев беременности, а зачатие все же наступило – это свидетельствует о внематочной беременности либо говорит о повышающемся риске выкидыша, либо слишком бурный рост плода дает основание заподозрить, что у беременной многоплодие.
- Во время процесса беременности контроль за здоровьем женщины также осуществляют путем проверки плазмы крови на предмет гормона свободного эстриола.
Что такое свободный эстриол
- Этот гормон представляет собой продукт химического превращения деятельности желез внутренней секреции эстрагеновой группы – эстрадиола и эстрона. В норме он не демонстрирует высокую биологическую активность. Его продуцируют яичники, и наличие определяет степень созревания половых органов. Используется эстриол в качестве лекарственного препарата, замедляющего рост эндометрия, то есть регулирует процесс менопаузы.
- На четвертом месяце беременности гормон эстриол резко активизирует свою деятельность и становится определяющим. Теперь весь остальной период вынашивания ребенка лишь этот показатель будет свидетельствовать о нормальном ходе беременности и развитии ребенка.
- Вырабатывается плацентой и надпочечниками плода совместно с поставляемыми печенью матери биологически активными веществами.
- С помощью эстриола обеспечивается фетоплацентарное кровообращение, снижается сопротивляемость сосудов, и тем самым обеспечивается нормальная циркуляция крови в организме матери. Именно благодаря деятельности этого гормона у женщины увеличивается грудь, и формируются протоки молочных желез.
- Норма свободного эстриола при беременности – это показатель полноценного функционирования в организме женщины системы взаимосвязи плаценты и плода.
- Степень концентрации гормона в организме позволяет судить о том, насколько хорошо функционирует плацента, каково состояние плода, и как с нагрузками при беременности справляется мать.
Значение эстриола при беременности
- Эстриол относится к половым гормонам женщины, но не является определяющим. Его вырабатывают как яичники, так и надпочечники.
- По сравнению с остальными гормонами, влияющими на процесс беременности, эстриол мало активен, малочислен и быстро выводится из организма небеременной женщины. Однако как только происходит зачатие и начинает развиваться плацента, ситуации меняется кардинально.
- Именно этот гормон начинает набирать силу с первых дней беременности. Впоследствии его усиленно продуцирует плацента, а после к ней подключается растущая печень ребенка.
- Эстриол, вырабатываемый эмбриональным органом, называется свободным. Он является основным гормоном среди эстрогенов, становится определяющим показателем в процессе беременности и важнейшим при подготовке будущем мамы к родам.
- Свободный эстриол при беременности улучшает кровообращение сосудистой системы матки, влияет на расслабление стенок сосудов, чем уменьшает их сопротивление, а также препятствует возникновению спазмов, способствует выработке гормона прогестерона и формированию протоков молочных желез для образования молока.
- Если организмом беременной женщины будет вырабатываться недостаточное количество эстриола, то полноценное взаимодействие системы плаценты и плода будет нарушено. Низкий уровень гормона дает основание диагностировать нарушения в нормальном ходе процесса беременности.
Эстриол: диагностическое значение
- Количество эстриола определяют путем анализа крови. Это обследование проходят все беременные женщины.
- Результаты такого анализа также позволяют определить хромосомные патологии в развитии плода, такие как синдром Дауна или Эдвардса, либо аномалии анатомического характера, включая дефекты нервной трубки.
- Женщинам, входящим в группу риска, это обследование является обязательным. Приведем перечень основных групп риска женщин при беременности:
- дамы в возрасте 35 лет и выше;
- будущие мамы с многоплодием;
- женщины с зафиксированной патологией хромосом плода при предыдущих родах;
- девушки, страдающие сахарным диабетом либо с наследственной склонностью к этому заболеванию;
- при беременности с помощью ЭКО.
- Параллельно проводят обследование крови беременной для определения уровня гормонов бета хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Комплекс таких обследований называют «тройным тестом» или «тройным скринингом».
- Тройной скрининг назначают также женщинам из следующих групп риска:
- при поздних сроках беременности, с подозрением на преждевременное отслоение плаценты;
- для женщин, страдающих гестозом;
- при острых формах позднего токсикоза.
- Кроме этого, такое обследование показано не беременным женщинам с повышенным уровнем эстрогенов.
- В результате комплексного обследования диагностируется:
- плацентарная недостаточность;
- нарушения в развитии плода;
- возможное замирание беременности;
- возможное наличие у ребенка хромосомных дефектов;
- предупреждается риск возникновения врожденных патологий у плода;
- определяется вероятность отслойки плаценты раньше срока.
Подготовка к анализу
- Проверяется концентрация гормона методом забора крови из вены. К данному анализу важно предварительно подготовиться. Перед тем как сдавать кровь необходимо:
- исключить из рациона жирную, острую и копченую пищу, а также исключить употребление алкоголя;
- обследование в обязательно порядке производится утром, натощак, желательно непосредственно после пробуждения;
- перед забором крови нельзя употреблять пищу более 6 часов;
- пред анализом важно сохранять спокойствие, не перевозбуждаться и отказаться от физических нагрузок;
- курение, так же как и алкоголь – запрещено.
- Если вам были назначены гормональные препараты, и вы их принимаете, обязательно предупредите врача, который назначает обследование.
- Если вы хотите получить корректные, а не ложные результаты, не поленитесь выполнить эти простые меры предосторожности.
Результаты анализа на эстриол: норма
- Обследование, показавшее резкое снижение уровня гормона в крови беременной женщины на сроке между 14 и 20 неделей, позволит вовремя диагностировать патологию в развитии плода.
- Уровень концентрации эстриола может колебаться в течение дня, поэтому при серийном обследовании, кровь сдается строго в определенное время.
- С особым вниманием врачи относятся к анализам беременных женщин следующего типа:
- в возрасте более 35 лет;
- если беременная уже имеет ребенка с патологиями развития;
- если кто-то из членов семьи имеет хромосомные заболевания или является носителем наследственных патологий;
- если один или оба родителя получили радиационное облучение;
- с развивающимся сахарным диабетом;
- с хронической гипертонией;
- с невынашиванием плода при предыдущих беременностях;
- принимающих цитостатики и противоэпилептические лекарственные препараты, не исключая период до наступления беременности.
- Оценка показателей обследования производится в зависимости от срока беременности.
- Вначале беременности нормой считается количество свободного эстриола в пределах от 25 до 85 нмоль/л.
- На более поздних сроках уровень гормона в норме возрастает до 300 – 1120 нмоль/л.
- Концентрация свободного эстриола имеет прямую зависимость от веса плода. Обычно крупноплодная беременность имеет более высокие показатели гормона. Завышенные значения свидетельствуют о возможном развитии патологии печени ребенка, многоплодии либо о риске преждевременного разрешения беременности.
Пониженный уровень эстриола
- Пониженный уровень свободного эстриола при беременности сулит большие осложнения.
- Результаты ниже 40% по отношению к норме свидетельствуют о явных нарушениях. Важно помнить, что количество гормона на разных сроках беременности отличается.
- Низкий уровень свободного эстриола при беременности предвещает прерывание или преждевременные роды, а также может свидетельствовать о развитии синдрома Дауна у ребенка. Такой показатель также является признаком врожденной болезни сердечно-сосудистой системы, тяжелой патологии центральной нервной системы либо развития инфекции в утробе матери.
- Пониженный свободный эстриол при беременности бывает после лечения антибиотиками либо после приема глюкокортикоидных препаратов в период вынашивания ребенка. Назначая анализ на эстриол, врач обязательно должен знать обо всех обстоятельствах беременности женщины.
- Низкий уровень гормона может указывать на развивающуюся гипоплазию надпочечников ребенка.
- Концентрация полового гормона беременной женщины также отображает, как хорошо сообщается плацента с плодом. Поэтому, если уровень понижен, это указывает на развитие фетоплацентарной недостаточности, при этом клинические симптомы могут отставать от гормонального обследования.
- Понижающийся уровень эстриола является плохим признаком, который предвещает осложнения в виде кальцинатов в плаценте и проявление признаков гипотрофии плода. Без этого анализа белково-энергетическая недостаточность ребенка может быть выявлена только при ультразвуковом обследовании на 36-недельном сроке.
- Если эстриол показывает постоянную тенденцию к понижению, то анализ подтверждает неблагоприятное развитие плода. А резкое снижение количества гормона в плазме крови беременной, свидетельствует о тяжелых мутациях хромосом плода, а, возможно, и о его замирании.
- При перенашивании, когда роды не наступили вовремя, контроль эстриола имеет огромное значение. В том числе это касается женщин с резус-конфликтом.
- Уровень гормонов важен как для ребенка, так и для женщины при беременности, поскольку он также помогает своевременно выявить патологии с внутренними органами.
- На уровень свободного эстриола влияют такие болезни при беременности, как патология почек, заболевание щитовидной железы и надпочечников.
- Если анализ показал пониженный уровень гормона один раз, не тревожьтесь раньше времени, но врачу в этом случае необходимо уделить повышенное внимание анализам женщины. Важно назначить повторное многократное обследование на эстриол и жестко контролировать динамику изменений. Кроме того, в этом случае обязательно назначается консультация генетика, особенно если в анамнезе есть наследственные заболевания. Важно исключить возможность развития пороков не только у ребенка, но и вероятность последующей болезни матери.
- Количество свободного эстриола, отличное от нормы при беременности, может указывать на нарушения широкого спектра показателей. Подробное обследование имеет огромное значение для своевременной диагностики и предотвращения осложнений различного рода патологий.