Gli indicatori fetometrici BPR sono sottostimati, il che significa. Volume del torace

Assolutamente tutte le donne incinte devono sottoporsi periodicamente a esami ecografici. Durante tale esame, il medico presta attenzione alle dimensioni delle parti del corpo del bambino e le confronta necessariamente con la norma per questa fase della gravidanza.

Cos'è la fetometria fetale e a cosa serve?

La fetometria è la determinazione della dimensione del feto mediante ultrasuoni. Permette di determinare come procede la crescita e lo sviluppo del bambino, diagnosticare i disturbi e identificare la maggior parte delle minacce in tempo.

Tutte le misurazioni vengono solitamente effettuate in millimetri secondo uno schema universale per tutte le cliniche.

I risultati ottenuti vengono confrontati con gli standard già determinati per ogni settimana. Ciò ci consente di trarre conclusioni sulla corrispondenza dello sviluppo fetale con l'età gestazionale dichiarata.

Durante ogni esame ecografico, il medico deve emettere una conclusione indicando tutti i parametri fetometrici:

• La dimensione coccige-parietale (CPR) è la crescita del bambino dalla corona alla punta del coccige, particolarmente informativa nelle prime fasi della gravidanza;
• La dimensione biparietale (BDS) è la larghezza della testa del feto, misurata lungo l'asse più piccolo tra le tempie; è particolarmente importante determinarla nel secondo trimestre;
• La lunghezza del femore (HL), più precisamente, misura il femore;
• Circonferenza addominale (AC);
• Il volume del torace (CG) è uguale al diametro (DH).

Questi indicatori consentono di chiarire la durata della gravidanza e hanno contenuti informativi diversi nelle diverse fasi, quindi i migliori risultati si ottengono confrontando tutti simultaneamente. Molto spesso, prima della 36a settimana, i medici prestano maggiore attenzione al liquido refrigerante, BPR e DB, e successivamente al liquido refrigerante, OG e DB.

Standard accettabili

Nell'interpretare i risultati delle sue misurazioni, il medico utilizza una piastra già pronta con standard accettabili. Differiscono per ogni settimana di gravidanza, ad esempio, il BDP alla 20a settimana ostetrica è di 47 mm e l'OG è di 34 mm. Il 32 questi valori sono già rispettivamente di 82 mm e 63 mm.

Gravi deviazioni dalla norma possono essere un segno di malattie interne del feto. Conoscendo i risultati della misurazione, la futura mamma può interpretarli autonomamente utilizzando una tabella speciale.

Una discrepanza tra le dimensioni del feto e la norma può indicare:

1. Ritardo della crescita intrauterina (se c'è un ritardo di 2 settimane, meno non è motivo di sospetto);
2. La presenza di patologie congenite;
3. Mutazioni fetali.

Se alcuni indicatori fetali non coincidono con la norma, niente panico. A volte il motivo è un semplice errore di misurazione commesso dal medico.

Accade spesso che tutti gli indicatori reali del feto non coincidano con quelli tabulati, in questo caso non si possono escludere errori nella determinazione dell'età gestazionale; Pertanto, in tali situazioni, vengono sempre prescritti studi aggiuntivi, molto spesso misurazioni Doppler.

Fetometria fetale per settimana (tabella)

Per semplificare l'interpretazione dei risultati della fetometria, è stata creata una piastra speciale con i risultati medi. Indica le norme della fetometiya fetale per settimana, a partire dall'undicesima settimana, le misurazioni non vengono effettuate prima;

Ma dobbiamo tenere conto che i valori medi sono registrati nella piastra e le dimensioni di ciascun bambino possono differire. Ciò dipende da molti fattori, inclusa l’ereditarietà. Pertanto, se il bambino è leggermente più piccolo del normale, non è motivo di preoccuparsi; Se è positivo, questa potrebbe essere una caratteristica individuale del bambino.

Regole per la procedura

La fetometria è una parte obbligatoria dello standard. Il medico può anche prescrivere ulteriori esami se ha dubbi sullo sviluppo del feto. La misurazione del feto può essere effettuata durante un esame ecografico attraverso la parete anteriore dell'addome o durante un esame transvaginale.

Solo un medico ha il diritto di decifrare i risultati della fetometria, tenendo conto di alcuni aspetti individuali, ad esempio l'altezza, il peso e le caratteristiche costruttive dei genitori, nonché la loro età.

Le caratteristiche della preparazione alla fetometria dipendono dal metodo con cui verrà eseguita:

• Durante un esame transaddominale (attraverso la parete anteriore dell'addome) nelle fasi iniziali, il paziente deve bere circa mezzo litro d'acqua un'ora prima della procedura. Nei 2-3 trimestri non esiste tale necessità.
• L'esame transvaginale non richiede alcuna preparazione preliminare.

A volte un medico può utilizzare entrambi i metodi contemporaneamente per chiarire i risultati. È importante che la futura mamma chiarisca in anticipo, anche al momento della fissazione dell'appuntamento, come verrà effettuata la ricerca.

Tutte le future mamme si preoccupano della salute del loro bambino. E anche quando è nella pancia, vogliono già sapere come si sta sviluppando, se tutti gli organi funzionano normalmente. Inoltre, la maggior parte delle madri è interessata all'altezza e al peso del futuro erede. Per esaminare un bambino nel grembo materno, esistono diversi metodi. Uno di questi è la fetometria. Questa parola deriva da due parole greche “feto” e “metero”, tradotte letteralmente come “prole” e “misurare”.

In questo articolo troverai una tabella con i dati della fetometria fetale per settimana di gravidanza. Imparerai anche cosa ha di speciale questo metodo di ricerca e quanto sia importante questa procedura.

In termini semplici, la fetometria è un metodo ad ultrasuoni che misura il feto. Di solito vengono misurati la testa, la pancia, il petto, i fianchi e la dimensione dalla corona al coccige. Usando la fetometria, puoi determinare come si sta sviluppando il bambino, qual è l'esatta età gestazionale e quindi qual è la data esatta del parto.

Prima di presentare i dati ecografici, è necessario sapere quali indicatori specifici verranno presi in considerazione durante le misurazioni.

• KTRè un indicatore di crescita. L'abbreviazione KTP sta per dimensione coccigeo-parietale. Questo indicatore consente di determinare con precisione la vera durata della gravidanza.
• BPR significa dimensione della testa biparietale. Durante l'esame viene prestata molta attenzione ai parametri della testa, perché il cervello gioca un ruolo enorme nella formazione e nello sviluppo del corpo. La testa del feto viene misurata da tempia a tempia, nonché dalla fronte alla parte posteriore della testa, per determinare la LZR, cioè la dimensione fronto-occipitale. Il BDP, così come il CTE, viene utilizzato per determinare la durata della gravidanza. Inoltre, la dimensione della testa biparietale è importante per determinare la possibilità di un parto naturale. Se la dimensione della testa del bambino è molto più grande della dimensione del canale del parto, dovrai farlo.
• DB- Questa è una misura della lunghezza della coscia.
• refrigerante indica la circonferenza addominale. Le misurazioni vengono effettuate lungo la linea del fegato, della vena ombelicale e dello stomaco.
• DHA può essere decifrato come il diametro del torace.

Norme e deviazioni

• Durante la fetometria fetale sono considerati la norma parametri riportati nella tabella seguente. Ma a volte i risultati della fetometria potrebbero non coincidere con i dati nella tabella. In questo caso non c'è bisogno di dare l'allarme, perché questi dati sono medi e quindi relativi. Inoltre, è necessario tenere conto della struttura individuale di ogni persona. Se i genitori del bambino sono piccoli, con un alto grado di probabilità anche il feto sarà piccolo. Ciò vale anche per altri parametri, come il volume del torace, l'addome e la dimensione della testa. C'è anche uno sviluppo spasmodico, cioè irregolare del feto, in cui il bambino prima resta indietro nello sviluppo e poi improvvisamente raggiunge tutti gli indicatori necessari.
• Le anomalie includono sviluppo fetale ritardato (ipotrofia), cioè quando le dimensioni del feto non soddisfano la norma. Questo può essere diagnosticato solo da un medico dopo aver studiato attentamente i risultati del test. Terrà conto del funzionamento della placenta, della posizione del fondo dell'utero e dello stato di salute della futura mamma. Possiamo parlare di ritardo dello sviluppo se il ritardo identificato supera le 2 settimane. In questo caso, è necessario distinguere tra ipotrofia simmetrica, quando tutti gli organi sono ridotti allo stesso modo, e asimmetrica: il sistema scheletrico e il cervello sono ugualmente sviluppati e alcuni organi o sistemi di organi sono in ritardo nello sviluppo.

Indicatori

• Prima ecografia effettuato non prima di 11-13 settimane, cioè alla fine del primo trimestre. Prima di questo periodo la fetometria è inutile perché il feto è troppo piccolo. In questa fase si cerca di identificare le malformazioni dell'embrione. Ma con l'aiuto di questo esame è impossibile fare una diagnosi accurata, puoi solo determinare che ci sono alcune deviazioni dalla norma. E sulla base dello screening, il medico prescrive ulteriori test che confermeranno o smentiranno la diagnosi presunta.
• Seconda ecografia prodotto nel secondo trimestre dalle 16 alle 20 settimane. La data esatta è determinata dal tuo ginecologo. Il secondo screening aiuterà a vedere le dinamiche dello sviluppo del bambino, questo è molto importante, soprattutto in caso di crescita spasmodica. Se la prima volta gli indicatori avrebbero potuto allertare il medico, ora vedrà uno sviluppo normale o verrà confermata qualche patologia. Di norma, la ricerca nel secondo trimestre è prescritta solo a quelle donne che erano a rischio durante il primo.
• La terza ecografia è solitamente prevista dopo 32-33 settimane. Questa volta l'ecografia viene eseguita con ancora più attenzione, perché, in primo luogo, il parto si sta avvicinando e, in secondo luogo, il feto è già abbastanza sviluppato e le sue possibili patologie sono facili da determinare. Ora il viso del bambino è chiaramente visibile, quindi è facile riconoscere problemi come il labbro leporino o la palatoschisi.

Tavolo di fetometria fetale

I trimestre

II trimestre

III trimestre

Il ruolo degli esami ecografici nella valutazione dello sviluppo del bambino

È difficile sopravvalutare il ruolo dell'esame ecografico nella diagnosi dello sviluppo intrauterino. Qui quali dati fornisce questa procedura?:

• Dati che misurano il corpo del bambino e i suoi arti, nonché il volume del torace e della testa.
• Età gestazionale esatta.
• Individuazione di patologie nelle fasi iniziali e capacità di correggerle o, in caso di problemi gravi, di interrompere artificialmente la gravidanza per preservare la salute e la vita della madre.
• In combinazione con altri test, aiuterà a determinare possibili malattie del bambino.
• Determina l'opportunità di un taglio cesareo.

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• Poche future mamme sanno che tipo di esami devono essere sostenuti durante la gravidanza. Uno dei più importanti è lo screening. Durante questo esame è necessario sottoporsi a un'ecografia e donare il sangue. Scopri quando viene prescritto e come prepararti.
• , di regola, prescritto nel secondo trimestre.
• La definizione è molto importante anche per le future mamme. Questo indicatore è necessario per determinare l'ormone prodotto nel corpo di una donna durante la gravidanza.
• Alcune madri sono preoccupate per la sicurezza degli esami ecografici. Ti invitiamo a scoprire quanto spesso puoi fare un'ecografia durante la gravidanza per non danneggiare te e il tuo bambino.

Ragazze, ditemi se avete fatto la fetometria. Quali sono stati i risultati e corrispondevano ai parametri della nostra tabella? Pensi che questa ecografia aiuti a identificare o prevenire patologie nei bambini?

Monitoraggio dello sviluppo del nascituro

La fetometria è un metodo ad ultrasuoni per determinare la dimensione del feto, il cui utilizzo consente ai futuri genitori di:

• assicurati che tuo figlio si stia sviluppando correttamente;
• scoprire presto il suo sesso;
• goditi il ​​primo sorriso del tuo bambino;
• registrare i suoi primi movimenti.

Parametri diagnostici di base

Ad ogni ecografia, lo specialista emette una conclusione, che deve indicare i seguenti parametri fetometrici:

• KTR(dimensione coccigeo-parietale) - utilizzato all'inizio della gravidanza, quando si valuta un feto che misura 20-60 mm. Quando si modifica questo parametro, la variabilità è di 3-5 giorni.
• BPR(dimensione biparietale) – utilizzata per determinare la durata della gravidanza nel secondo trimestre. La precisione nel determinare il periodo è di 7-11 giorni.
• DB(misurazione della lunghezza del femore) – l’età gestazionale può essere determinata anche misurando il femore. La precisione della tempistica varierà entro 2 settimane. DB viene utilizzato se il BPR non può essere derivato in modo soddisfacente.
• refrigerante(circonferenza addominale) consente di determinare i principali indicatori dello sviluppo del bambino. La misurazione viene eseguita su un piano in cui vengono visualizzati un breve segmento della vena ombelicale, lo stomaco fetale, la cistifellea e il dotto venoso. Questo parametro è il più informativo quando si valuta la crescita del feto. Ma non dovrebbe essere usato per la macrosomia, cioè quando il peso stimato del feto supera già i 4 chilogrammi.
• OG(volume del torace) consente di determinare l'età gestazionale a 14-22 settimane. La precisione dell'indicatore varia entro 3-4 giorni.

L'uso simultaneo di più indicatori aumenta la percentuale di accuratezza dell'età gestazionale. Per un periodo massimo di 36 settimane gli specialisti vengono guidati da OZ, BPR e DB. Dopo 36 settimane viene utilizzata una combinazione di liquido refrigerante, OG e DB. Tuttavia, questo approccio deve essere personalizzato in base alla restrizione asimmetrica della crescita fetale.

Valori medi degli indicatori fetometrici

Esistono tabelle speciali che indicano indicatori normali. Di norma, a una donna incinta viene prescritto un esame ecografico in ogni trimestre, alla 12a, 22a e 32a settimana. Consideriamo gli indicatori delle tabelle fetometriche in questi momenti.

Puoi confrontare in modo indipendente gli indicatori di tuo figlio con la tabella di controllo, che mostra l'altezza e il peso medi, nonché le dimensioni della testa biparietale, il diametro dell'anca e del torace, presentati di seguito.

Non dovresti farti prendere dal panico se gli indicatori nella conclusione non coincidono con i parametri indicati nella tabella. Mostra solo valori medi. In ogni caso specifico, dovrebbero essere confrontate le caratteristiche fisiologiche del nascituro e dei suoi genitori.

Algoritmo per la lettura degli indicatori

Per determinare la data di nascita prevista e per comodità del medico, si consiglia di indicare l'età gestazionale ostetrica. Viene calcolato in base al primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale. Dovrebbero essere presi in considerazione anche i dati fetometrici. Ma qui potrebbero esserci delle discrepanze.

• ricalcolo del periodo in base al 1° giorno dell'ultima mestruazione o al giorno del concepimento;
• ricalcolo del periodo in base ai risultati degli esami ecografici del 1o o 2o trimestre;
• determinazione del livello percentuale per DG, BPR, J;
• valutazione della probabilità di ritardo della crescita intrauterina.

La necessità della procedura

La fetometria ad ultrasuoni gioca un ruolo importante nella diagnosi della malnutrizione (ritardo della crescita intrauterina). Questa sindrome si manifesta quando la dimensione del feto è in ritardo rispetto alla dimensione del periodo stabilito di oltre due settimane.

La decisione sulla diagnosi spetta sempre al medico. Deve tener conto dello stato di salute della donna incinta, del funzionamento della placenta, dei fattori genetici, della posizione del fondo dell'utero, ecc. Molto spesso, le cause di questa patologia sono le cattive abitudini della futura mamma, le infezioni e le anomalie cromosomiche nel bambino.

Oggi questa sindrome viene trattata in regime ambulatoriale e ospedaliero. In particolare, vengono effettuate le operazioni igienico-sanitarie dei focolai di infezione, la correzione dell'insufficienza placentare, la formazione di una dieta e il trattamento delle complicanze durante la gravidanza.

Dal momento della registrazione, gli ostetrici-ginecologi monitorano da vicino la salute della donna e del feto. Durante l'intero periodo di gestazione, la donna incinta viene sottoposta ad esami di routine. Alcuni problemi rilevati possono essere risolti con la terapia medica o chirurgica, mentre altri richiedono l'interruzione della gravidanza. Uno dei metodi diagnostici obbligatori che consente di scoprire i parametri dello sviluppo fetale è la fetometria. Come viene eseguita la fetometria e quali indicatori sono considerati normali?

Cos'è la fetometria e quali sono i suoi scopi?

Per avere un’idea dello sviluppo del bambino (se sta progredendo normalmente o se ci sono anomalie), i medici devono monitorare costantemente gli indicatori del feto. Uno degli esami di routine prescritti a tutte le donne, indipendentemente dalle caratteristiche individuali della gestazione, è la fetometria.

Cosa comprende la fetometria fetale? Questa è una determinazione della dimensione del feto: altezza e peso. Nella diagnostica ecografica, i seguenti indicatori sono considerati chiave (le loro abbreviazioni in russo e inglese e interpretazione):

• MP, FW – massa;
• KTP, CRL – dimensione coccigeo-parietale;
• BPD, BPD – dimensione biparietale della testa dell'embrione;
• DB, FL – dimensione del femore;
• OB, AC – circonferenza addominale;
• OG, NS – circonferenza della testa;
• LZR, OFD – dimensione fronto-occipitale.

La fetometria viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni. Una donna incinta viene sottoposta ad ecografia come previsto in ogni trimestre: a 11–14 (molto spesso 12) settimane, 18–21 settimane e 32–33 settimane. Di norma, l'ecografia viene eseguita nel modo consueto attraverso la cavità addominale o per via transvaginale. Per l'esame non è richiesta alcuna preparazione speciale; solo nel primo trimestre, prima dell'esame transaddominale, una donna deve bere 1 litro di acqua 1 ora prima di recarsi in studio in modo che la vescica sia piena.

È impossibile trarre conclusioni sul corretto sviluppo del feto utilizzando solo la fetometria. I parametri del bambino dipenderanno in gran parte dalle sue caratteristiche genetiche e individuali. Se la madre e il padre sono grandi, il bambino sarà in vantaggio rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo. Se la crescita è ritardata, è necessaria una ripetizione dell'ecografia dopo 2 settimane, spesso il bambino riesce a recuperare il ritardo;

Cosa si valuta alla prima ecografia?

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Il primo esame ecografico di screening viene inviato subito dopo la registrazione della donna. La data ottimale per la diagnostica ecografica è di 11-12 settimane, ma se una donna incinta si presenta più tardi alla clinica prenatale, può essere inviata immediatamente per un'ecografia. Perché viene prescritto un esame di screening in questi momenti? Uno degli indicatori più significativi nelle prime fasi della gestazione è lo spessore dello spazio nucale dell'embrione. In precedenza, questo parametro era indistinguibile, ma dopo la 14a settimana si riempie di linfa, distorcendo le letture.

Indicatori normali

Alla prima ecografia, il medico misura la frequenza cardiaca del feto e cerca la presenza di organi vitali. Prestare inoltre molta attenzione ai seguenti parametri:

• TVP è l'area tra i tessuti molli che ricoprono la colonna vertebrale e la superficie interna della pelle. Consente di rilevare anomalie cromosomiche, come la sindrome di Down.
• KTP – dimensione coccigeo-parietale. Viene utilizzato per calcolare la dimensione del feto e l'età gestazionale.

La tabella contiene le norme per i risultati degli ultrasuoni nel 1o trimestre:

Che aspetto ha un embrione rispetto al frutto? Fino al primo mese ricorda le dimensioni di un seme di papavero. Alla fine del secondo mese corrisponde ad un acino d'uva grande di 5 cm. Nel periodo del primo studio fetometrico è paragonabile ad un fico maturo di 7 cm.

Cosa è considerato una deviazione dalla norma e perché?

Per determinare la norma e le deviazioni nella pratica medica, viene utilizzato il concetto di percentili. In un ampio campione viene determinato il valore medio, chiamato 50° percentile. La norma ecografica è compresa tra 5 e 95 percentili e tutto ciò che va oltre questo intervallo è considerato una deviazione.

Il mancato rispetto dei valori normali indica la possibilità di malattie intrauterine e anomalie dello sviluppo:

• L'aumento del TVP indica spesso la presenza di patologie genetiche, tra cui la sindrome di Down. La sua probabilità è indicata da un TPT elevato, che indica lo spessore del tessuto prenasale. Se viene rilevata una discrepanza con gli standard, la donna viene inviata per ulteriori esami: analisi per alfa-fetoproteina, hCG, amniocentesi, placentocentesi, cordocentesi.
• Il ritmo cardiaco irregolare può essere una conseguenza di una malattia cardiaca congenita o di ipossia. Tachicardia e bradicardia possono indicare carenza di ossigeno.
• Un CTE elevato, superiore ai valori di 1-2 settimane, è considerato normale dai medici. Molto spesso ciò indica che il bambino sarà grande. Se la madre ha il diabete mellito o aumenta la probabilità di sviluppare un conflitto Rh, sono necessari ulteriori esami.
• Se vengono rilevate deviazioni nell'anatomia del feto (anatomia errata delle ossa della volta cranica, colonna vertebrale, stomaco, cuore, arti, parete addominale), l'ecografista le inserisce in una colonna speciale. Insieme a un ostetrico-ginecologo e, se necessario, ai genetisti, si conclude sull'opportunità di prolungare la gestazione.

Quali indicatori vengono studiati nel secondo trimestre?

In precedenza, la diagnostica ecografica nel secondo trimestre veniva eseguita alla 25a settimana di gravidanza, ma ora viene eseguita al 4o mese di gestazione. Ciò è dovuto alla necessità di individuare le malformazioni in una fase precedente. Oltre ai parametri del feto, durante questo periodo vengono studiati la posizione del bambino, le sue dimensioni e il grado di maturità.

Dimensioni standard

Nel secondo trimestre di gravidanza è possibile vedere meglio le dimensioni del bambino e degli organi specifici. Durante questo periodo, viene prestata maggiore attenzione ai seguenti indicatori ecografici:

• peso del bambino;
• altezza;
• circonferenza addominale;
• dimensione fronto-occipitale;
• dimensione della testa biparietale;
• dimensione dello stinco;
• lunghezza della coscia;
• dimensione dell'omero;
• lunghezza dell'osso dell'avambraccio.

La tabella mostra i risultati della fetometria nel 2o trimestre secondo il protocollo:

Settimana di gestazione	Peso, g	Lunghezza, cm	Refrigerante, mm	OG, mm	LZR, mm	BPR, mm	DG, mm	DB, mm	DP, mm	DCP, mm
Settimana 16	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
Settimana 17	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
Settimana 18	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
Settimana 19	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
Settimana 20	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

Nel secondo studio di screening è già possibile valutare la dimensione della placenta. Alla settimana 20 varia da 1,67 a 2,86 cm di indice del liquido amniotico per settimana:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

Cosa indicano le deviazioni dallo standard?

La maturazione avanzata della placenta si osserva più spesso nelle madri che fumano. Inoltre, questo indicatore è influenzato dalla presenza di diabete mellito, dallo sviluppo della gestosi e dall'insorgenza di infezioni intrauterine.

Il polidramnios indica difetti nello sviluppo del bambino, conflitto Rh. L'oligoidramnios indica gravi anomalie nello sviluppo intrauterino, patologie o assenza di reni nel feto.

La visualizzazione può essere difficile a causa dell'elevato contenuto di grasso sottocutaneo. In questo caso, il medico indica nel protocollo la causa della difficoltà: PZhK.

La seconda ecografia di screening consente di individuare patologie dello sviluppo fetale che non erano visibili durante il primo esame:

• ritardo dello sviluppo se gli indicatori sono simmetricamente al di sotto della norma specificata;
• la riduzione asimmetrica del femore, dell'omero, della tibia e dell'avambraccio indica una displasia scheletrica;
• un cranio ingrandito indica idrocefalo;
• misurando il volto si può giudicare la presenza di patologie come ciclopia, anoftalmia, labiopalatoschisi;
• la scansione della colonna vertebrale aiuta a rilevare la bifida spinale;
• l'assenza, il sottosviluppo o la struttura anormale degli organi interni indica anomalie intrauterine incompatibili con la vita.

Parametri fetometrici fetali nel terzo trimestre

La terza ecografia del feto è prescritta per 32-33 settimane di gestazione, sebbene, secondo le indicazioni individuali, il periodo possa essere spostato di diverse settimane. Durante questo periodo, il bambino è già completamente formato e diventa possibile valutare difetti di sviluppo che prima non erano visibili. Particolare attenzione è rivolta alla placenta e al liquido amniotico, nonché alla presentazione del feto.

Tabella delle dimensioni normali del feto, delle parti del corpo e degli organi

La fetometria finale è importante perché è in base ai suoi risultati che i medici scelgono il metodo per condurre il processo di nascita. Nell'ultimo trimestre vengono valutati anche i dati medi sulla taglia e sul peso del bambino.

La tabella mostra gli indicatori fetometrici medi nel terzo trimestre:

Su un'ecografia, l'ostetrico-ginecologo osserva la presentazione del feto e le tattiche di parto dipendono da questo:

• presentazione cefalica diretta - parto naturale;
• presentazione pelvica obliqua, trasversale o diretta - taglio cesareo (di solito).

Possibili deviazioni e loro interpretazione

Le deviazioni dagli indicatori normali consentono di prevedere possibili complicazioni durante il processo di nascita e di rilevare malformazioni congenite. Interpretazione delle deviazioni:

• Peso e altezza sono superiori al normale. Un bambino grande complicherà il processo di consegna. Questa potrebbe essere un'indicazione per un intervento chirurgico, altrimenti la donna in travaglio subirà delle rotture mentre il bambino passa attraverso il canale del parto.
• Posizione bassa della placenta. In una situazione del genere, il parto naturale è accettabile, ma il rischio di sanguinamento è elevato.
• Nel terzo trimestre diventano visibili anomalie che prima non erano evidenti. All'ultimo esame si possono rilevare labioschisi, palatoschisi e aneurisma della vena di Galeno.
• Gli indicatori al di sotto della norma consentono di diagnosticare la sindrome da ritardo dello sviluppo. Questa diagnosi consente di adottare misure tempestive per preservare la vita del bambino.

Regole per la decodifica del risultato dell'ecografia da parte di uno specialista

L'interpretazione degli ultrasuoni durante la gravidanza viene eseguita solo da un ecologo e la diagnosi viene effettuata da un ostetrico-ginecologo, che si basa su indicatori diagnostici ecografici e altri metodi. Gli indicatori sono calcolati sulla base delle settimane ostetriche, contate a partire dalla data dell'ultima mestruazione. In effetti, il feto è più giovane di 1,5-2 settimane, ma per evitare errori nei calcoli, i ginecologi utilizzano un sistema di conteggio dal primo giorno delle mestruazioni.

Una delle regole fondamentali che guidano gli specialisti nell'interpretazione degli ultrasuoni è quella di non formulare una diagnosi basandosi solo sui risultati dell'ecografia. Se si sospetta un decorso anormale della gestazione, alla donna incinta viene prescritto un riesame e inviata per ulteriori diagnosi.

Nonostante il fatto che il rapporto ecografico indichi numeri specifici: lunghezza degli arti, volume, altezza e peso, non dovresti provare a interpretarli da solo. I limiti degli indicatori normali sono ampi, i dati borderline non indicano necessariamente deviazioni e la futura mamma deve proteggersi dallo stress.

La fetometria fetale è un metodo per determinare la dimensione delle strutture anatomiche del nascituro utilizzando gli ultrasuoni. I dati diagnostici vengono confrontati con indicatori standard per scoprire se il bambino si sta sviluppando correttamente nel grembo materno.

Gli esami ecografici di routine vengono eseguiti tre volte: a 12, 20 e 32 settimane. Il normale corso della gravidanza dà motivo di effettuare la diagnostica fetometrica durante lo stesso periodo.

La procedura si svolge in due modi:

• per via transvaginale: un sensore vaginale viene inserito nella vagina.
• transaddominale: il contenuto dell'utero viene visto attraverso la parete addominale esterna.

Durante l'esame, il medico misura gli organi fetali sullo schermo del monitor, quindi effettua una diagnosi sul corretto sviluppo e formazione dei singoli organi.

Inoltre, l'analisi fetometrica viene solitamente eseguita nei seguenti casi:

• le condizioni della madre preoccupano il ginecologo;
• c'è il sospetto di una violazione dello sviluppo intrauterino del feto.

Punti chiave della ricerca fetometrica

I dati chiave di uno studio fetometrico sono i seguenti indicatori:

• DB - lunghezza della coscia;
• BPR - dimensione biparietale;
• DP: lunghezza delle spalle;
• KTP - dimensione coccigeo-parietale;
• DN - lunghezza dell'osso nasale;
• LZR - dimensione fronto-occipitale;
• OG - circonferenza della testa;
• DG - lunghezza della tibia;
• AB - circonferenza addominale;
• TVP - spessore dello spazio del colletto.

Viene fornita una decodifica delle designazioni dei parametri studiati, poiché i dati fetometrici sono scritti nella tabella in latino.

Il 1° quartiere medico di Crede Experto a Taganka ha presentato un video sulle fasi dell'ecografia.

Il peso del bambino

Entro la 12a settimana, il peso corporeo del bambino è normalmente di soli 19 g; entro la metà della gravidanza, il bambino peserà circa 345 ge entro la 32a settimana - quasi 2 kg.

Se presti tempestivamente attenzione al problema con la discrepanza tra il peso corporeo del feto e lo standard e adotti misure preventive, sarà possibile correggere la situazione in modo relativamente semplice. Il tasso di aumento di peso è fortemente influenzato da fattori genetici. Il ginecologo si accerta che la dinamica sia positiva.

KTR (CRL, dimensione coccigeo-parietale)

KTR (analogo latino di CRL) significa dimensione coccigeo-parietale, cioè l'altezza del bambino. Viene calcolato dalla corona all'estremità del coccige.

Se questo indicatore differisce leggermente dalla norma, il feto non è in pericolo. Un aumento della CTE dello stesso valore nell'arco di diverse settimane indica che il feto è di dimensioni relativamente grandi.

BPD (BPD, dimensioni della testa biparietale e fronto-occipitale)

Le lettere BPD indicano la larghezza della testa del feto. Questa è la distanza massima tra le ossa parietali. La taglia può essere determinata prendendo le misure lungo l'asse più piccolo del cerchio compreso tra le tempie del bambino. BDP consente di determinare la durata esatta della gravidanza.

Il parametro della dimensione della testa fetale biparietale (BSD) aiuta a identificare anomalie dello sviluppo già durante il primo trimestre. I dati ottenuti caratterizzano lo stato del sistema nervoso fetale.

La LZR o dimensione fronto-occipitale viene calcolata tra i punti più distanti della fronte e la parte posteriore della testa.

OG (circonferenza torace)

Il volume del torace di un bambino viene determinato calcolando il diametro della sua circonferenza. Una dimensione anomala non deve destare particolari preoccupazioni, molto probabilmente si tratta di una caratteristica genetica; Forse il bambino nascerà semplicemente grande. È necessario tenere conto delle caratteristiche fisiche della madre e del padre.

AB (circonferenza addominale)

La circonferenza addominale viene misurata alla 20a e alla 32a settimana di gravidanza. Il parametro viene calcolato lungo la linea del fegato, dello stomaco e della vena ombelicale. Quando la differenza negli indicatori supera la norma consentita, il medico diagnosticherà il ritardo della crescita intrauterina. Tuttavia, per confermarlo, la dimensione del liquido di raffreddamento viene calcolata in relazione ad altri parametri: la dimensione della testa, del femore e del BPR. Se la maggior parte degli indicatori sono normali, ciò indica un ritardo nello sviluppo della forma asimmetrica.

DB (lunghezza del femore)

Se viene rilevata una discrepanza nella lunghezza della coscia, anche questo non indica la presenza di patologia. Molto dipende dalle caratteristiche individuali. Ad esempio, quando la lunghezza del femore e degli stinchi è più lunga del normale, significa che i genitori del nascituro o altri parenti hanno una gamba lunga.

PMP (PVP)

Il PVP è il peso corporeo stimato del feto. Durante un esame ecografico esiste la possibilità di un errore di peso. Per eliminare gli errori, questa cifra viene calcolata utilizzando varie formule mediche.

Metodi di calcolo:

• Zhordania (Lebedeva) - PMP = altezza del fondo uterino × circonferenza addominale.
• Bublichenko - PMP = 1/20 del peso di una donna.
• Lankowitz - PMP = (altezza + peso materno + circonferenza addominale + altezza del fondo uterino) × 10.
• Jones - PMP = (altezza del fondo uterino - 11) × 155. Il valore 11 è un coefficiente condizionale per una donna incinta che pesa fino a 90 kg.
• Yakubova - PMP = (circonferenza addominale + altezza uterina) × 100/4.

I calcoli vengono effettuati dopo 38 settimane di gravidanza.

Il canale Family TV ha presentato un video sull'esecuzione di un'ecografia nel terzo trimestre.

Norme fetometriche fetali per settimana

Tabella delle norme approssimative dello sviluppo fetale per settimana.

Sono state create tabelle di norme basate sui dati statistici medi mondiali sulla gravidanza e sullo sviluppo fetale.

Il ruolo della fetometria nella valutazione dello sviluppo fetale

I parametri e le dimensioni del feto ottenuti durante l'analisi fetometrica consentono al medico di determinare con maggiore precisione:

• salute del bambino (ad esempio, ritardo della crescita intrauterina);
• condizione della madre;
• data ed esito del parto imminente.

Modificando la dimensione dei singoli organi, è possibile rilevare lo sviluppo di sindromi:

• Giù;
• Patau;
• Edwards;
• Smith-Lemli-Opitz;
• Miller-Dicker;
• Williams;
• Angeloman.

È possibile calcolare l'altezza e il peso di un bambino in base ai risultati degli ultrasuoni?

L'altezza e il peso dell'embrione sono determinati conoscendo prima i seguenti indicatori:

• età gestazionale ostetrica;
• dimensione della testa (BPR, LZR, OG);
• lunghezza del femore;
• la circonferenza dell'addome e del torace.

Calcolatore di altezza e peso del bambino