Почему часто чешется тело во время беременности? Кожный зуд при беременности.

Зуд – это слабое болевое ощущение, передаваемое обычными болевыми рецепторами, когда раздражитель слишком слаб, чтобы вызвать настоящую боль: поэтому появляется зуд. По другой теории зуд вызывается «неправильными» раздражителями, которые нервная система не может идентифицировать.

Он заставляет нас чесать зудящее место, может быть слабым или причиняющим много беспокойства. Зуд бывает локализован в одной области, а может появляться в разных частях тела.

Для беременности характерны все возможные разновидности зуда на любом участке кожи и слизистой.

Зуд у беременных — причины возникновения

Зуд редко возникает по непонятным причинам, хотя встречаются и такие случаи, чаще всего беспричинный зуд возникает на нервной почве. Это неприятное ощущение активизируется ночью, когда женщину перестают отвлекать посторонние раздражители.

Кроме разбалансированной нервной системы зуд при беременности вызывается растяжением кожи из-за растущего живота. Это безобидная причина возникновения зуда, часто она исчезает только после родов.

Появление зуда провоцирует большая окружность живота при многоплодной беременности или многоводие, значительный набор веса. По последним данным сами по себе растяжки возникают в силу гормональных причин, кожа теряет эластичность из-за пониженной выработки эластина и коллагена;

• изменения гормонального фона также приводят к появлению зуда, чаще всего – на ступнях и ладонях;
• заболевания кожи. Это может быть как безобидный, хотя и неприятный, полиморфный дерматоз, сопровождающийся помимо зуда появлением красноватой сыпи, так и экземы, дерматиты различной природы.

Полиморфный дерматоз беременных возникает в третьем триместре беременности на бедрах, животе, особенно часто – на растяжках. Ближе к родам сыпь и зуд исчезают;

• холестаз, застой желчи в печени, также приводит к пожелтению кожи и белков глаз, может сопровождаться болью в правом предреберье, потемнением цвета мочи и осветлением кала. В возникновении холестаза беременных «виноват» переизбыток эстрогенов. Он приводит к повышенному выделению желчных кислот, которые, попадая в кожные покровы, вызывают зуд;
• дискинезия желчевыводящих путей вызывает появление симптомов, схожих с холестазом. Это заболевание часто поражает беременных, но особого риска для развития ребенка не несет. Печень и желчный пузырь могут сильно сдавливаться растущей маткой, что ведет к нарушению их функций;
• зуд может быть первым признаком холецистита, заболевания печени, характерного для беременных. В тяжелых случаях требуется госпитализация матери, но чаще лечение можно провести в домашних условиях;
• зуд и жжение во влагалище могут свидетельствовать о начале инфекционного заболевания или воспаления. Инфекции моче-половой системы могут быть очень опасны для нормального развития ребенка, поэтому провести обследование и назначить лечение необходимо как можно скорее;
• причиной зуда может быть и аллергическая реакция.

Зуд доставляет не так много неудобств, как болевые ощущения, но терпеть его не стоит. Как и боль, зуд – сигнал тревоги, поэтому при его возникновении необходимо запланировать внеочередной визит к врачу.

Лечение зуда зависит от причины, его вызвавшей если зуд несильный, назначаются в первую очередь общие меры:

• белье должно быть из натуральных тканей или специальное для беременных;
• не используйте парфюмерию и бытовую химию (шампуни, мыло), содержащую отдушки. Используйте гипоаллергенные средства или средства для беременных и новорожденных;
• чаще принимайте душ, кожу после водных процедур можно протирать полотенцем, смоченным в теплой воде с небольшим добавлением уксуса;
• после ванны или душа смазывайте зудящие места нейтральным молочком, кремом.

Холестаз должен лечиться только под наблюдением врача

Назначаются адсорбенты (активированный уголь и его более сложные аналоги) и гепатопротекторы – медикаменты, помогающие работе печени, это может быть Но-шпа, Карсил, Эссенциале Форте и другие.

Следует помнить, если Вы решили заняться самолечением, что у многих препаратов есть серьезные противопоказания при беременности, поэтому обязательно внимательно изучайте инструкцию:

• при холецистите и дискинезии желчевыводящих путей назначаются гепатопротекторы, корректируется диета: из нее должны быть удалены все жареные, жирные и другие тяжелые для печени продукты;
• аллергия часто возникает из-за изменения вкусовых предпочтений и употреблении аллергенов в большом количестве при беременности. В этом случае назначаются антигистаминные препараты и корректируется диета. Если аллергия не пищевая, аллерген удаляется из окружения настолько, насколько возможно.

Здесь также существует множество ограничений на прием медикаментов. Многие антигистамины могут применяться только во втором триместре беременности и при отсутствии альтернатив.

Лечение инфекционных заболеваний при беременности осложнено возможным риском для ребенка. По возможности его откладывают на второй триместр. Если проблема требует немедленного медицинского вмешательства, препараты должны назначаться только врачом. При инфекциях половой системы можно провести предварительный тест на эффективность определенных медикаментов и с учетом его результатов подобрать лекарство более точно.

Для лечения инфекций половых органов у беременных часто используются лекарства в форме свечей, они позволяют в некоторой степени избежать общего воздействия медикамента на организм.

Они могут быть эффективны только если зуд не вызван серьезным заболеванием:

1. успокаивает кожу отвар душицы . Для приготовления одной порции Вам понадобится столовая ложка душицы, залейте ее литром кипящей воды, оставьте настояться на несколько часов, процедите. Смоченным в отваре тампоном можно протирать пораженные места;
2. череда и отвар овсяные хлопья – хорошая основа для успокаивающей кожу ванны;
3. также для снятия зуда делают отвары череды . Для этого залейте половиной литра кипящей воды 2 столовые ложки череды, дайте настояться несколько часов, процедите и обмывайте зудящие места после принятия водных процедур;
4. также ванны можно делать на основе отвара из березовых веток и коры ;
5. припарка из капустного листа хорошо снимает зуд. Подержите капустный лист две минуты в яблочном уксусе, разомните до однородного кашицеобразного состояния и приложите к месту возникновения зуда;
6. отвар из корня девясила , зверобоя, чистотела, хвоща полевого, бузины черной и брусники может быть эффективен при зуде, но должен применяться только после консультации с врачом. Для его приготовления возьмите все компоненты в равных пропорциях, залейте столовую ложку смеси кипятком и дайте настояться, процедите и пейте за полчаса до еды каждый день в течение месяца;
7. некоторым женщинам лучше специальных кремов помогает обычная сметана , ее следует нанести на кожу после принятия ванны или душа;
8. ванны на основе отвара из хвойных веток также успокаивают кожу. Для приготовления ванны необходимо примерно килограмм веток отварить прокипятить в течение 10 минут, затем процедить и разбавить отваром негорячую ванную.

Зуд может напугать женщину при беременности, но чаще всего он вызван не опасными для здоровья причинами. Стоит следовать общим рекомендация и меньше нервничать: связь кожных заболеваний, зуда и стрессов давно доказана. Если же зуд носит постоянный сильный характер, обязательно обратитесь к врачу.

Некоторые заболевания печени и желчного пузыря, инфекционные заболевания, первым симптомом которых является зуд, могут быть в крайней степени опасны для здоровья малыша и нормального течения беременности.

Во время беременности у женщин часто чешется кожа. Зуд может локализоваться в одном месте или распространяться на все тело. Причин этому много, а вот насколько это опасно для женщины и плода, знать нужно. Существуют причины безопасного характера и те, которые влекут за собой патологические изменения.

Почему при беременности чешется тело?

Причины, не входящие в группу опасных:

Если у вас постоянно чешется тело, незамедлительно обращайтесь к наблюдающему врачу. Зуд может быть признаком серьезных патологических отклонений!

Заболевания при зуде тела

Болезни, о которых свидетельствует зуд тела при беременности:

1. Нарушение функциональности печенки . Основные симптомы: зуд, образование сыпи красного цвета на отдельных участках (чаще всего на стопах и ладошках). Усиливается зудящее состояние в вечернее время суток.
2. Аллергические реакции часто сопровождают беременность. Даже если до зачатия аллергии не было. Признаки: сыпь, покраснение, зуд. Узнать больше информации о аллергии при беременности – .
3. Молочница, бактериальный вагиноз . При таких патологиях чешутся половые органы с сопровождением обильных выделений.
4. Кожные заболевания – дерматит, экзема, чесотка, лишай , грибок и прочее. Сопровождаются покраснением, шелушением и высыпаниями.
5. Диабет . Во второй половине беременности уровень сахара в крови может повышаться. Данное состояние называют гестационным диабетом, так как заболевание возникает именно на фоне беременности. Но если у женщины ещё до беременности был недиагностированный сахарный диабет, то может присутствовать зуд кожи уже в первые месяцы беременности.
6. Нарушения нервной или эндокринной системы . Необходима консультация у узких специалистов.

Очень важно своевременно обратиться к доктору, потому что лечение заболеваний во время беременности исключает применение быстродействующих препаратов. Терапия должна быть назначена на ранних стадиях развития той или иной патологии.

Как устранить зуд по всему телу при беременности

К проблеме устранения зуда при беременности нужно относиться с особым вниманием, так как существует риск нанесения вреда плоду. По этой же причине рекомендовано перед использованием любого средства или препарата консультироваться с лечащим доктором. Метод устранения зуда зависит от этиологии возникновения, поэтому средства применяются разнообразные.

Консервативная терапия

1. При повышении АЛТ и/или АСТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу за назначением препаратов, типа Урсосан или Урсофальк. Дополнительно может быть назначен Энтеросгель, Эссенциале, Хофитол.
2. Если отмечается аллергическая реакция , врач изначально выявляет её причину. Исходя из этого, назначаются медицинские препараты. Лечением занимается аллерголог.
3. При сахарном диабете важно держать на контроле уровень сахара в крови. Нельзя употреблять много сладкого, следует отказаться от остальных запрещенных продуктов. При необходимости эндокринолог увеличивает дозу инсулина.
4. При кожных патологиях придется соблюдать специальную диету. Применяется витаминная терапия, используются антигистаминные и кальциевые препараты. Непосредственно на участки кожи нужно прикладывать примочки с добавлением раствора перманганата калия.
5. Если диагностированы заболевания печени и желчевыводящих путей , назначаются гепатопротекторы, допустимые к приему при беременности. Это может быть «Карсил», «Эссенциале». Для улучшения оттока желчи – «Папаверин».
6. При инфицировании кожи половых органов используются свечи.
7. Для предупреждения и нейтрализации растяжек назначаются мази и кремы. Также применяются рецепты народной медицины.
8. При нарушениях нервной системы , чрезмерном волнении, тревоге и нервозности врач выписывает седативные препараты.

Устранение зуда народными средствами

Рецепты народной медицины всегда использовались для устранения зуда. Тем более, при беременности. Ведь лекарственные травы и другие лечебные продукты содержат множество необходимых веществ. Они безопасны и безвредны для плода.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с доктором. Некоторые из трав могут вызывать аллергическую реакцию. Помните, организм беременной женщины изменяется на физиологическом уровне!

1. Для примочки можно сделать настойку из листов барвинка : на 1 ст. л. взять стакан кипятка. В течение 10-ти минут проварите на слабом огне и дайте настояться. Отвар можно использовать для принятия ванной, а процеженные остатки прикладывать к очагу зуда.
2. Чай из мелиссы и мяты отлично успокаивает нервную систему, поэтому применяется при зуде, возникшем на фоне нервного перенапряжения.
3. Мазь на основе куриного яйца помогает снять зуд на отдельных участках тела. Отварной желток соедините с маслом (1 ч. л.) и измельченными до состояния порошка, обжаренными орехами (1 ст. л.). Смесь прогрейте и переложите в стеклянную ёмкость.
4. Возьмите капустный лист , смочите его в яблочном уксусе и измельчите. Должна получиться кашица, которую прикладывают к зудящему участку кожи.
5. Принимайте ванну с отварами ромашки, календулы , душицы , девясила, чистотела и других трав.

Профилактика зуда при беременности

Чтобы ослабить или предотвратить зуд, каждая беременная женщина должна придерживаться определенных рекомендаций:

1. Питайтесь правильно! Исключите из рациона жирные и копченые блюда, острые и соленые продукты. Обязательно ешьте много овощей и фруктов, пейте достаточно жидкости. Беременным нежелательно употреблять экзотические продукты, они могут вызвать аллергию.
2. Личная гигиена должна стоять на первом месте. Поэтому чаще принимайте ванну или душ. Используйте гипоаллергенные средства для мытья и ухода за кожей.
3. Крем для тела должен быть увлажняющим или детским. Сегодня производятся специальные кремы для беременных.
4. Кожа любит дышать, поэтому больше находитесь на свежем воздухе и всегда проветривайте комнату.
5. Не носите синтетическое и слишком обтягивающее белье, одежду.
6. Не посещайте солярий и не находитесь длительное время под открытым солнцем.
7. Никогда не расчесывайте тело. Этим вы усугубите положение.

Если при беременности чешется тело, это доставляет дискомфорт, поэтому старайтесь своевременно обследоваться и предупреждать развитие заболеваний. Пользуйтесь консервативными и народными средствами (при согласовании с доктором), избавляйтесь от существующих болезней и не нервничайте.

Каждая вторая будущая мама сталкивается с таким явлением, как зуд при беременности в области интимной зоны, что вызывает значительный дискомфорт и не входит в критерии нормы. Этот симптом может появляться из-за различных факторов, связанных с гормональной перестройкой организма и снижением иммунной защиты. Реже источником проблемы являются гинекологические проблемы.

Независимо от причины патологии, лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

На ранних сроках беременности активно перестраивается гормональный фон женщины. Одновременно с этим слизистая наружных половых органов, которая прежде была плотной и упругой, под влиянием гормонов становится более рыхлой, пористой и высокочувствительной к минимальному воздействию любых внешних раздражителей.

Изменения затрагивают и состав микрофлоры влагалища - из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы усиливается выработка молочной кислоты, на фоне чего может возрасти количество дрожжевых грибков и сократиться численность полезных бактерий.

Итак, какие внешние раздражители могут вызвать зуд и жжение при наступившей беременности:

1. Ношение синтетического белья, которое не может полноценно пропускать воздух, на фоне чего формируется благоприятная среда для активного роста и размножения болезнетворной микрофлоры.
2. Частое спринцевание. Если беременная регулярновыполняет эту процедуру, предполагая таким образом избавиться от выделений из влагалища, она рискует нарушить защитный барьер слизистой и изменить нормальную кислотность интимной зоны.
3. Активное применение для туалета половых органов обычного мыла или гелей для душа. Такие средства легко высушивают слизистую влагалища и нарушают его нормальную микрофлору, поэтому будущая мама сталкивается с зудом половых губ и жжением во влагалище при беременности.

Нужно помнить, что на протяжении всей беременности женщина должна внимательно следить за характером . В норме они имеют молочный или прозрачный цвет, равномерную консистенцию, при этом какой-либо посторонний запах должен полностью отсутствовать. Если влагалищные выделения во время беременности соответствуют нормальным показателям - волноваться не о чем. Если возникли изменения их цвета и консистенции, на фоне беременности появились такие признаки, как зуд и жжение, - необходимо обратиться к врачу.

Внутренние проблемы

Снижение иммунной защиты организма при беременности является физиологическим аспектом - именно благодаря ему женщина получает возможность нормально выносить и родить здорового ребенка. Но, несмотря на это бесспорное преимущество, ухудшение иммунитета обусловлено повышенным риском заболеть на протяжении долгих девяти месяцев.

Рассмотрим, какие патологические процессы могут коснуться организма будущей мамы и в результате стать причиной зуда в интимной сфере во время беременности.

Инфекции

В период вынашивания малыша различные инфекционные факторы могут негативно отразиться на состоянии мочеполовой сферы. В большинстве случаев, мучительный зуд половых органов оказывается вызван такими заболеваниями, как и . Их развитие обусловлено воспалением, затрагивающим мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, в результате серьезного переохлаждения, перегрева и последующего присоединения инфекции.

О начавшемся цистите женщине подскажет нарастающее жжение в мочеиспускательном канале при беременности с частыми болезненными позывами к опорожнению мочевого пузыря. При этом моча приобретает мутный цвет, ее выделяется меньше чем обычно. Несмотря на частое мочеиспускание, облегчения не наступает, половые органы чешутся. Состояние требует немедленного лечения, так как высока вероятность осложнения в виде восходящей инфекции почек.

Кандидоз

Зуд и выделения при беременности часто являются симптомом . С кандидозом влагалища сталкиваются многие женщины в положении, поскольку их иммунная система слаба, чтобы полноценно бороться с возбудителями этой патологии. Некоторые даже воспринимают ее как признак беременности.

Определить молочницу можно самостоятельно по следующим симптомам:

• зуд и творожистые при беременности;
• кислый запах вагинальных выделений;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• неприятные ощущения и боль при половом акте.

Молочницу необходимо лечить. Обычно для этой цели врач выбирает препараты, безопасные для внутриутробного развития малыша, - и . Необходимо устранить это заболевание до 36 недели беременности, так как пораженная грибковой инфекцией слизистая может серьезно пострадать во время родов, также вероятно ротовой полости малыша.

Дисбактериоз

Дисбактериоз или развивается у будущей мамы в результате вытеснения нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными микроорганизмами. Основные признаки дисбактериоза во время беременности - рыбный запах от вагинальных выделений и мучительный зуд.

Точная причина бактериального вагиноза неизвестна. Специалисты считают, что патогенная микрофлора может захватить слизистую на фоне таких предрасполагающих факторов, как стресс, гормональные изменения, плохая экология, вредные продукты питания, длительное лечение антибиотиками.

Герпес

Герпетическая сыпь на коже и слизистой интимной зоне и сильный зуд без выделений при беременности - тревожные симптомы . Если диагностированы эти клинические признаки, необходимо обратиться к лечащему врачу, так как самостоятельная терапия данного заболевания противовирусными медикаментозными средствами не рекомендуется.

Если пренебрегать диагностикой и лечебными мероприятиями, герпес может быть опасен для вынашивания беременности возникновением или пороками развития будущего малыша. Чем раньше будущая мама обратится к врачу, тем лучше.

Хламидиоз

Инфекционные заболевания, такие как , уреаплазмоз и , не вызывают в организме женщины специфических клинических симптомов, по которым можно было бы заподозрить наличие этих патологий. Они могут проявиться именно в тот период, когда женщина меньше всего защищена.

Хламидиоз во время беременности протекает с зудом половых органов, усиливающимся после продолжительной ходьбы или в процессе мочеиспускания. Это заболевание может негативно отразиться на нормальном течении беременности и вызвать самопроизвольный аборт или , а также повлиять на внутриутробное развитие малыша, поэтому лечить инфекцию нужно обязательно.

Иные причины

Перечисленные выше заболевания всегда сопровождаются зудом и жжением как на ранних, так и на поздних сроках при беременности. Но это еще не все возможные факторы, приводящие к раздражению половых органов будущей мамы.

Встречаются случаи, когда зуд и жжение при беременности является следствием такого серьезного заболевания, как . В этом случае возникают постоянная жажда и голод, частое мочеиспускание. Сахар, содержащийся в моче, вызывает повышенную сухость слизистой и кожи половых органов, в результате чего женщина страдает от сильного жжения и зуда в интимной сфере.

Реже зуд во влагалище при беременности возникает на фоне дисфункции печени. Это состояние сопровождается клиническими проявлениями желтухи - пожелтением кожных покровов и склер, потемнением мочи, обесцвечиванием кала и болями в области печени.

Также источником проблемы могут быть нарушения, возникшие в эндокринной системе, - гипер- или гипофункция щитовидной железы. То же самое можно сказать о стрессе, который часто встречается у будущих мам в связи с о скором материнстве - в этом случае в организме женщины запускаются психосоматические процессы, которые могут вызвать такие симптомы, как зуд и жжение во влагалище при беременности.

К какому врачу обратиться?

Решение возникшей проблемы всегда должно начинаться с выявления и устранения причины. Только специалист может определить ее источник и выбрать тактику борьбы с ним. Для этого будущей маме рекомендуется обратиться к гинекологу, ведущему беременность.

Любые медикаментозные препараты можно принимать только с разрешения врача. Лечебные средства подбираются специалистом в зависимости от срока гестации, причины патологического состояния и его тяжести.

Реже женщину направляют к другим специалистам, например, к эндокринологу при повышении сахара в крови.

Как избавиться от дискомфорта?

Лечение должен назначать врач. Но есть тройка препаратов, эффективных от зуда и жжения в интимной зоне и проверенных при беременности.

Перечислим их:

• Ливарол. Свечи, устраняющие зуд практически любого происхождения и в короткие сроки. Но пользоваться Ливаролом можно только со второго триместра беременности. Всего за 5 дней свечи восстановят микрофлору влагалища и устранят причину бактериального вагиноза.
• Клотримазол. Эффективно борется с грибковой флорой. Будущим мамам рекомендуется Клотримазол в виде мази. Средство наносят на пораженные участки слизистой и кожи в течение месяца. В первом триместре препарат использовать запрещено.
• Гексикон. Препарат успешно борется с венерическими и грибковыми заболеваниями половой сферы. Свечи Гексикон вводятся во влагалище 2 раза в день в течение недели.

Устранить дискомфорт и зуд в домашних условиях помогут и безвредные народные средства, о применении которых необходимо информировать врача.

Вот некоторые рецепты:

1. Морковный сок для восстановления микрофлоры влагалища. Спринцевания проводятся утром и вечером. Это средство успокаивает и регенерирует слизистую, улучшает состояние микрофлоры. Морковный сок можно заменить содовыми спринцеваниями, они обладают похожим эффектом.
2. Лекарственные травы от воспаления. Для приготовления лечебного средства понадобится сбор из березовых почек, цикория, календулы, череды, хмеля и зверобоя. 2 ст. л. сбора заваривают 1 литром кипящей воды, настаивают в течение часа и процеживают. Настой пьют по 200 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Профилактика

Предупреждение появления зуда при беременности в первую очередь направлено на соблюдение женщиной гигиены и оптимизацию образа жизни.

Перечислим основные профилактические меры, которых должны придерживаться все будущие мамы:

• ежедневный душ без использования ароматизированных моющих средств;
• область интимной зоны всегда должна содержаться в сухости и чистоте, в этом отлично поможет частая смена мягкого хлопкового белья;
• нижнее белье рекомендуется стирать бесфосфатным нейтральным моющим средством;
• одежда будущей мамы не должна стеснять движений, хорошо, если она сделана из природных гигроскопичных материалов;
• не стоит выходить из дома в сильную жару и подолгу находиться в душном помещении;
• будущая мама не должна увлекаться сладкими или вредными продуктами, чтобы поддержать нормальную микрофлору кишечника и влагалища.

Мне нравится!

Это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

МКБ-10

L29.8 Другой зуд

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% - на кожный, 8-10% - на анальный зуд . У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, - гестационного диабета , послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение , ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями - покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов , самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты , акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

• Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
• Гормональные исследования . Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
• Исследование иммунного и аллергического статуса . Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
• Диагностика инфекций . Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
• Посев отделяемого урогенитального тракта . Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику - УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

• Антигистаминные препараты . За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
• Глюкокортикоиды . Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
• Эмоленты . Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
• Седативные фитопрепараты . Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение - пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

С жалобами беременных женщин на кожный зуд сталкиваются врачи многих специальностей, поскольку избыток эстрогенов способствует раздражению кожи и слизистых оболочек. В первую очередь будущая мать беспокоится о том, чтобы здоровью ее ребенка не был нанесен какой-либо вред. С другой стороны, даже незначительная постоянная потребность в почесывании действует на психическое состояние беременной женщины не самым лучшим образом, становясь причиной бессонницы, раздражительности и прочих эмоциональных всплесков. В большинстве случаев с кожным зудом можно справиться в домашних условиях достаточно легко, все зависит от того, насколько точно определена истинная причина мучительного состояния.

Причины кожного зуда беременных

Кожным зудом называется неприятное ощущение в коже, вызывающее острое желание почесать это место. Зуд является самым частым дерматологическим симптомом и нередко не сопровождается видимыми причинами и изменениями со стороны организма. Иногда он служит предвестником хронического заболевания или нарушения обмена веществ . Практически каждой женщине приходилось испытывать ощущения, когда чешется тело при беременности на разных сроках, из-за нескольких состояний организма будущей матери.

Во втором триместре происходит быстрое увеличение живота и груди, сопровождающееся растяжением кожи и образованием микроразрывов ее волокон. В этот период желание чесаться возникает постоянно, достигая максимума к 38 неделям. Зуд усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении, которое способствует отвисанию и появлению растяжек на коже, особенно если это сочетается с чрезмерным набором массы тела.

Повышение потоотделения на фоне гормональной перестройки организма тоже может быть причиной кожного зуда даже на ранних сроках при ношении неподходящей одежды и отсутствии соблюдения элементарных правил гигиены. Зуд локализуется в местах расположения большого количества потовых и сальных желез (подмышки, паховые складки, область половых органов) и исчезает после принятия водных процедур.

Обострение аллергических заболеваний отмечается на разном сроке у трети беременных, имевших в прошлом симптомы аллергического дерматита. Сильный кожный зуд обычно провоцируется употреблением продуктов питания, лекарственных препаратов, использованием косметических средств. Характерно покраснение кожи и наличие сыпи в виде узелков или волдырей, время от времени меняющей форму и количество элементов сыпи. Высыпания располагаются преимущественно на туловище, лице и разгибательных поверхностях конечностей.

Самой частой причиной кожного зуда на поздних сроках является холестаз беременных. В третьем триместре беременности (после 28–32 недель) в работе печени и желчевыводящих протоков образуется некоторый сбой на фоне застоя желчи. Желчные кислоты накапливаются в коже и раздражают чувствительные нервные окончания. Сперва чешутся только ступни, ладони и участки кожи, подвергающиеся постоянному трению одежды.

В дальнейшем зуд распространяется на все тело, усиливается в ночное время и сохраняется практически до самых родов. Излюбленная локализация зуда - передняя брюшная стенка, руки, ноги. В редких случаях холестаз беременных проявляется желтухой, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, бессонницей, утомляемостью, выраженными эмоциональными расстройствами.

Способы устранения причин, вызывающих желание почесаться

При появлении кожного зуда будущей маме нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не пропустить начало серьезной патологии. Более точную картину имеющейся проблемы покажут общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.

Если же обследование не подтвердило наличия заболеваний, нуждающихся в тщательном врачебном наблюдении, беременной женщине следует создать определенные домашние условия для облегчения самочувствия:

• соблюдение правил личной гигиены, ежедневный прохладный или контрастный душ;
• ношение одежды из натуральных тканей;
• проветривание и увлажнение воздуха квартиры;
• применение смягчающих увлажняющих лосьонов для тела;
• контроль массы тела;
• употребление не менее 2 литров воды в день.

Кожный зуд при аллергии поддается лечению антигистаминными препаратами (Зиртек, Эриус, Фексадин), к применению которых абсолютных противопоказаний не существует, но требуется разрешение лечащего врача. Предписывается соблюдение гипоаллергенной диеты, если же пища провоцирует дальнейшие рецидивы аллергического дерматита, целесообразен прием энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба, Смекты).

Сеанс галотерапии

При распространенном зуде неплохого результата позволяет добиться посещение сеансов галотерапии (спелеотерапии) в условиях помещений, имитирующих соляные пещеры. Насыщенный частицами соли воздух оказывает стойкое противовоспалительное, противозудное и ранозаживляющее действие.

Лечение холестаза во время беременности начинается с соблюдения строгой диеты. Исключаются все продукты, способствующие застою желчи: жирная, острая, жареная пища, томат, газированные напитки, мучные изделия. Суточный прием пищи делится на несколько небольших порций. После еды рекомендуется небольшая физическая активность в виде пешей прогулки.

Из медикаментозных способов лечения холестаза показан прием желчегонных средств на растительной основе (Хофитол, экстракт артишока), или препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) которые позволят облегчить интенсивность кожного зуда. Если наблюдается нарастание симптомов холестаза с присоединением желтухи и изменением цвета мочи и кала, то дальнейшее лечение осуществляется в условиях стационара для дополнительной инфузионной терапии. Обычно нарушения функции печени исчезают без существенных осложнений сразу же после родов.

В неосложненных случаях можно прибегнуть к народным методам противозудного лечения:

• ванны с морской солью;
• компрессы с раствором примочки пищевой соды;
• ополаскивания и ванночки с отваром череды, крапивы.