Развитие ребёнка

Рентген беременным. Влияние рентгеновских лучей на плод при облучении различных частей тела

Здоровье будущей мамы — залог здоровья её малыша, и конечно, если вы беременны, вы особенно трепетно относитесь в любым обследованиям, которые вам назначает врач. Если вы случайно сделали рентген до того, как узнали о беременности, или вам пришлось его делать уже зная о малыше, ваша тревога за его будущее многократно возрастает. Рентген при беременности действительно опасен.

Влияние рентгена на беременность

Влияние рентгена на беременность давно и хорошо изучено. Развивающийся плод очень уязвим, рентгеновские лучи могут нарушить формирование органов и систем ребенка, вызвав пороки развития.

Как влияет рентген на беременность?

Суть взаимодействия рентгеновского излучения с живыми тканями заключается в том, что луч рентгена вызывает ионизацию воды с образованием активных радикалов, которые способны нарушить репликацию(удвоение) ДНК клеток в момент деления. Возникают аномалии хромосом, что может привести к гибели клеток, или нарушению их функционирования, с обретением новых свойств (а это означает, что клетка может стать раковой или генетически неполноценной). У развивающегося эмбриона возможно формирование пороков развития, врожденных опухолей и генетических отклонений. При облучении, превышающем 100 мЗв, повреждения генетического материала плода наиболее серьёзны, беременность может закончиться выкидышем или рождением тяжело больного ребенка.

Такое влияние рентгена доказано в опытах на животных, кроме того, имеется информация о последствиях облучения беременной женщины на примере Хиросимы и Нагасаки, подвергшихся атомной бомбардировке. Среди выживших беременных 19% родили больных малышей с пороками развития (преимущественно нервной системы).

Рентген на ранних сроках беременности

Наиболее вреден рентген при беременности в , конкретно в первые 2 месяца развития ребенка. После облучение уже не может привести к порокам развития у плода.

По степени опасности для малыша рентгенографию можно разделить на 3 группы:

Самое опасное: рентген позвоночника, таза, брюшной полости. При этих обследованиях плод непосредственно оказывается на пути рентгеновских лучей. Менее опасные, но всё равно серьёзные обследования: рентген грудной клетки и легких, руки или ноги, головы. Непосредственного облучения ребенка нет, но мама получает довольно высокую дозу рентгеновского излучения, площадь области снимка большая.

Последствия рентгена при беременности

Описанное выше наверняка только усилило вашу тревогу. Но на самом деле всё не так уж и страшно, как кажется.

Если обратиться к документам, которыми руководствуются врачи (СанПИН, санитарно-эпидемиологические правила), то мы обнаружим, что рентгенография запрещена только в первом триместре. Если есть необходимость сделать снимок, можно делать рентген при беременности начиная со второго триместра, конкретно - после 16 недель.

Опасным для ребенка считается облучение свыше 1 мЗв, а это минимум 50 снимков грудной клетки (нагрузка при рентгенографии легких не превышает 20 мкЗв, а в 1 мЗв 1000 мкЗв).

Таким образом, даже если вы сделали рентген во время беременности, последствия для ребенка вряд ли будут, даже если это случилось на раннем сроке. Лишь многократная рентгенография самых опасных зон представляет для малыша серьёзную угрозу, но и в этом случае рентген во время беременности не всегда приводит к печальным последствиям, конкретную ситуацию надо обсудить с врачом, например, с генетиком.

Рентген и планирование беременности

Рентген маточных труб и беременность

Среди методов обследования женщин при бесплодии рентгенография занимает не последнее место.

Проходимость маточных труб - необходимое условие благополучного наступления беременности, наличие спаечного процесса в малом тазу может привести к тому, что их просвет будет перекрыт. Узнать об этом без операции врач может только одним способом - проводится рентгеновское исследование.

Эта процедура отчасти является и лечебной, так как под давлением введенного контраста нередко происходит разделение маленьких спаек и восстановление проходимости труб. Рентген дает и другую важную информацию для врача: можно диагностировать полипы, миому матки, аномалии её строения и многое другое, ценность этого исследования нельзя переоценить.

Несмотря на диагноз бесплодие иногда случаются чудеса. После рентгена маточных труб беременность может наступить даже в этот же менструальный цикл, что крайне нежелательно, так как лучевая нагрузка, полученная женщиной, очень велика. По-этому если рентген маточных труб планируется на вторую фазу менструального цикла, необходима тщательная профилактика нежелательной беременности, хотя бы барьерными методами контрацепции.

Другой рентген перед беременностью

Если вы забеременели, а незадолго перед этим у вас было рентгенологическое обследование по какому-либо поводу, это может стать причиной переживаний, не навредил ли рентген плоду.

Наступившая беременность после рентгена с большой лучевой нагрузкой требует уточнения сроков обследования и срока зачатия. Если рентген был в первой половине менструального цикла, вам не о чем переживать, а вот если это случилось уже после овуляции, когда беременность уже была, но вы об этом не знали, решение о возможности её сохранения должен принимать врач. Самостоятельно такой сложный вопрос вы решить не сможете, только врачу известна доза рентгеновского облучения, полученная во время рентгена.

Всё зависит от области облучения и полученной дозы. Например, неоднократный рентген таза при беременности на ранних сроках, когда вы о ней не знали, с лучевой нагрузкой, превысившей 100 мЗв, очень опасен, и врач наверняка рекомендует прерывание. А, скажем, рентген зуба при планировании беременности для будущего малыша безопасен, и конечно, ни о каком прерывании даже не встанет вопрос.

Рентгенографическое исследование предполагает облучение организма женщины и плода и выполняется во время беременности только по строгим показаниям. Допускается применение рентгена в тех ситуациях, когда его потенциальная польза превышает вероятный вред, и иными методами не выставить диагноз. По возможности следует избегать рентгенографии на ранних сроках беременности.

Так ли на самом деле опасен рентген?

Рентгенологическое излучение – это электромагнитные волны, обладающие высокой энергией и способные проникать через ткани организма. Исследование с помощью этих волн позволяет увидеть контуры предметов. Рентгенография активно применяется в современной медицине, и практически нет областей, где бы эта методика ни использовалась.

Во время беременности рентгенологические исследования проводятся только в исключительных случаях. По возможности врачи стараются обойтись без облучения организма женщины и плода. Даже при использовании современной аппаратуры ребенок получает дозу облучения. Такое воздействие негативно сказывается на его развитии и может привести к необратимым последствиям вплоть до гибели. Особо опасно влияние рентгеновских лучей в первом триместре, когда идет формирование всех систем организма.

В медицине существует правило, согласно которому суммарная лучевая нагрузка за время беременности не должна превышать 0,3 мЗв. Условно безопасными для плода можно считать следующие методы исследования:

рентгенография зубов, носовых пазух, костей челюсти;
исследование структур черепа;
рентгенография органов средостения;
исследование костей и суставов нижних конечностей (кроме тазобедренной области).

Облучение происходит прицельно на выбранные органы, и рентгеновские лучи не проходят через тело плода.

Наиболее опасным считается исследование таких зон:

органов таза;
структур брюшной полости;
тазобедренных суставов и костей бедра.

В рентгенологии имеет значение не только зона облучения, но и мощность используемых лучей. Относительно безопасным вариантом для будущей мамы считается простая обзорная рентгенография. Не рекомендуется проведение исследований, предполагающих большую лучевую нагрузку:

радиоизотопное сканирование;
компьютерная томография;
флюорография;
эндоскопическое рентгенологическое исследование.

По строгим показаниям такие методики могут быть применены после 14 недель. На ранних сроках крайне не рекомендуется подвергать женщину облучению.

Показания для рентгенологического исследования

В первые 14 недель беременности рентгенография может быть назначена в таких ситуациях:

диагностика переломов, вывихов суставов, ушибов, последствий кровоизлияния и пр.;
воспалительные поражения суставов;
диагностика состояния пульпы и тканей вокруг зуба, а также контроль установки пломбировочного материала;
поражение костей челюсти, носовых пазух;
заболевания органов дыхания, в том числе подозрение на пневмонию.

В спорных ситуациях решение принимается комиссионно. Если женщина категорически не желает подвергаться облучению, она может отказаться от исследования. Отказ оформляется в письменном виде.

При наличии технической возможности врач может предложить иные методы обследования:

УЗИ . Ультразвуковое исследование применяется в диагностике большого числа заболеваний и разрешено с ранних сроков беременности.
МРТ . Магнитно-резонансная томография является достойной альтернативой рентгену. Это более точный метод, не предполагающий облучения женщины. Разрешен к использованию со второго триместра. На ранних сроках применяется только по особым показаниям.
Визография . Рентгенологические аппараты с низкой дозировкой облучения используются в стоматологии. Могут применяться в I триместре.

Последствия для плода

Рентгеновские лучи особенно опасны для делящихся клеток. Проникая в организм, они оказывают такое влияние:

разрушение ДНК и изменение генетической информации;
повреждение белка;
ионизация внутриклеточной жидкости и образование свободных радикалов.

Все это ведет к поражению активно делящихся клеток и может стать причиной мутации. По этой причине рентгенологическое исследование крайне опасно на ранних сроках беременности. В этот период происходит закладка тканей, формирование систем и внутренних органов – сердца, легких, почек и др. Разрушение структуры клеток ведет к необратимым последствиям и становится причиной пороков развития плода.

Важно понимать: далеко не каждое воздействие приводит к аномалиям развития или гибели эмбриона. Большинство врачей считают, что однократное облучение не опасно, но гарантий дать никто не может. Неизвестно, как процедура скажется на здоровье ребенка. Отследить последствия для плода можно будет только при первом ультразвуковом скрининге на сроке 12-14 недель.

Степень опасности для плода определяется сроком, на котором было проведено рентгенологическое исследование:

На сроке до 2 недель облучение грозит торможением деления клеток. Эмбрион погибает, порой даже не успев прикрепиться к стенке матки. Происходит самопроизвольный выкидыш до задержки менструации.
В первые 6 недель работает принцип «все или ничего». Облучение на ранних сроках может привести к формированию тяжелых пороков развития. Страдает нервная система, развивается анэнцефалия (полное отсутствие головного мозга) или микроцефалия (уменьшение величины мозга). Не исключено формирование иных аномалий, обычно не совместимых с жизнью. При поражении желточного мешка, амниона или хориона нарушается питание эмбриона, и он погибает.
На 6-9-й неделе идет развитие внутренних органов. Облучение на этом сроке грозит формированием тяжелых пороков. Наблюдаются аномалии развития сердца, трахеи и бронхов, почек и надпочечников. Отмечается сбой в закладке половых органов. Возможно нарушение кроветворения в костном мозге. Выявляются тяжелые аномалии строения костей и суставов, отклонения в закладке молочных и постоянных зубов.
На 10-12-й неделе страдает кроветворная и иммунная система. Возможно поражение щитовидной железы плода с развитием врожденного гипотиреоза. Отмечаются аномалии строения пищеварительного тракта и органов дыхательной системы.

Есть мнение, что облучение на сроке до 2 недель грозит развитием внематочной беременности. Негативное влияние рентгеновских лучей ведет к остановке деления клеток. Плодное яйцо остается в полости маточной трубы, где и прикрепляется. Достоверных статических данных по этому вопросу пока не получено.

Предполагается, что процедура, проведенная на ранних сроках, способствует регрессу беременности. В этом случае эмбрион погибает и остается в полости матки. Миометрий не сокращается, изгнания плодного яйца не происходит. Постепенно ткани эмбриона и внезародышевых структур разлагаются, что ведет к развитию воспаления и кровотечению.

Оценка тяжести возможных нарушений проводится во время первого ультразвукового скрининга. Выявление пороков развития, несовместимых с жизнью или предполагающих инвалидность с детства – показание для искусственного прерывания беременности.

Правила проведения рентгенологического исследования во время беременности

Если процедуры не избежать, важно провести ее с соблюдением техники безопасности:

Выбор аппарата. Исследование нужно проводить на современных аппаратах, снижающих лучевую нагрузку на организм.

Рентген при беременности не рекомендуется, но и не запрещается. Он назначается исключительно в случае серьезной опасности для здоровья женщины, например, если есть подозрение на туберкулез, воспаление легких, при переломах. Такое исследование может вызвать у плода стремительное развитие разнообразных патологий, поэтому врачи по возможности рентгенологические методы диагностики не назначают, заменяя их более безопасными альтернативами.

Кроме того, не используется рентген при планировании беременности, задержках, при отсутствии уверенности в несостоявшемся зачатии. Агрессивное излучение вызывает изменения на клеточном уровне, становится причиной различных патологий плода. Поэтому женщине необходимо заботиться о своем здоровье, чтобы исключить необходимость подобной диагностики на любом сроке.

Рентген при беременности назначается в исключительных случаях, когда другие методы не покажут точного результата. Подобная диагностика необходима при наличии угрозы для жизни женщины. Чаще всего снимок по показаниям делают в следующих случаях:

подозрение на воспаление легких;
с целью подтверждения или опровержения заражения туберкулезом, определения локализации и размеров поражений;
стоматологические проблемы, в частности, воспалительного характера;
сложные переломы ног, рук (необходимо экранирование груди, области таза);
множественные переломы ребер, таза.

При рентгене таза и легких вероятность поражений – больше, чем при периферийном исследовании. Если есть возможность, врач заменяет рентгенографию другими способами диагностики, например, МРТ или УЗИ.

Рентген и планирование беременности

Беременность после рентгена оставить можно, однако женщина должна понимать все риски, связанные с этим. Но не надо заранее думать о плохом, современное цифровое рентгеновское оборудование гарантирует большую безопасность, чем используемое ранее пленочное. Кроме того, врач обязательно предпринимает все меры для защиты плода, предварительно рассчитывая допустимую дозу излучения или заменяя исследование на более безопасное.

Рентген и планирование беременности являются понятиями несовместимыми, радиационное излучение оказывает негативное влияние даже на здоровый организм. Поэтому, по возможности, следует отдавать предпочтение более безопасным методам диагностики.

Сказать однозначно, влияет ли рентген на зачатие для женщин, – нельзя. На первой неделе действует правило «все или ничего», то есть эмбрион, получивший дозу излучения, или погибнет сразу, или начнет развиваться. Но полученное облучение все равно может сказаться на здоровье плода, то есть потребуется наблюдение у гинеколога-генетика вплоть до родов.

Чтобы избежать нежелательных последствий, при планировании следует придерживаться простых правил:

отправляться на рентгенографию в первые две недели менструального цикла, когда вероятность наступления беременности – минимальна;
использовать меры защиты (экранирование, диафрагмирование) органов репродуктивной системы.

Если уверенности в отсутствии беременности нет, то врач должен допустить, что оплодотворение произошло, и выполнять назначения согласно этому предположению.

Можно ли делать рентген при беременности

Определить, как влияет рентген-исследование на беременность, сможет только врач. Если избежать подобной диагностики нельзя, например, при подозрении на серьезную травму костей малого таза, необходимо тщательно дозировать излучение и соблюдать все меры предосторожности. При сканировании области головы, верхней и нижней челюсти, носа дополнительно требуется защита зон живота, грудной клетки.

Лечащий врач должен объяснить будущей матери, опасен ли рентген-снимок при беременности, можно ли заменить это обследование другим. Строго запрещены такие виды диагностики, как КТ и флюорография, они способны вызвать необратимые изменения, мутации вплоть до гибели плода. В некоторых случаях допускается рентгенография:

при наличии опасных патологий и переломов;
если другие методы не могут заменить данных вид диагностики.

Решение доктора о проведении рентгена для беременной пациентки основывается на нескольких факторах:

виде диагностики;
сроке гестации;
серьезности показаний;
возможных последствиях отказа от процедуры.

Максимально допустимая доза равна 30 м3в, но в случае превышения этой нормы, особенно при многократных исследованиях, рекомендуется прерывание вынашивания.

Рентген на ранних сроках беременности и его последствия

Самым опасным является рентген-снимок при беременности на ранних сроках, последствия его – необратимы, могут привести к гибели плода. До задержки и в первые восемь недель, то есть в первом триместре, радиационное излучение вызывает мутации на генном уровне, тератогенные факторы приводят к патологиям шейного отдела позвоночника, нервной системы, нарушениям развития головного мозга.

Рентген на 2-й неделе беременности является наиболее критичным. В это время происходит активное формирование плода и его внутренних органов, а агрессивное излучение вызывает нарушения в их развитии. На этом сроке рентгенография может вызвать гибель эмбриона и самопроизвольный аборт.

В целом, в период между четвертой и восьмой неделями беременности происходит активный процесс закладки основных органов и систем будущего ребенка: нервной, сердечно-сосудистой систем, почек, конечностей. В конце этого срока формируются кишечник и легкие. Вредные воздействия на организм матери влекут появления пороков различной степени тяжести вплоть до гибели эмбриона и выкидыша.

Как влияет рентген на плод

Рентген при беременности вызывает необратимые изменения клеток плода, которые становятся нежизнеспособными или начинают мутировать. Связано это с тем, что излучение проникает через тонкие слои тканей, но задерживается плотными. На снимке уплотнения могут показывать не только контуры костей и органов, но и разнообразные патологии.

При прохождении через тонкие ткани рентгеновское излучение вызывает интенсивное деление клеток и разрывы цепочек ДНК, активируя большое количество свободных радикалов. Кроме того, рентгеновские лучи являются химически активными, они способны запускать разнообразные реакции, негативно сказывающиеся на общем состоянии тканей.

Рентген-исследование для беременной женщины – противопоказано, так как ионизирующее излучение активно воздействует на плод, вызывая мутацию клеток. Для организма в стадии формирования такие изменения – очень опасны, особенно это касается нервной системы. Пропускание рентгеновских лучей сквозь материнский организм в первом триместре может также привести к недоразвитости головного мозга, нежизнеспособности зародыша.

Физиология человеческого эмбриона такова, что воздействие ионизирующего облучения воспринимается слишком чувствительно, он поддается изменениям на генном уровне. При этом, чем меньший срок гестации, тем сильнее последствия такого влияния. Наибольшей уязвимостью обладает плод, развивающийся внутриутробно менее восьми недель. После девяти недель риск возникновения отклонений снижается, но не исчезает.

Рентгенология на поздних сроках – тоже опасна, однако вероятность развития патологий у будущего малыша несколько снижается. Риску подвергаются органы ЖКТ, сердечно-сосудистая система. Наименее опасным является рентген руки, ноги, при таких исследованиях область живота и таза экранируется с использованием свинцового фартука.

Возможные риски при проведении рентгенографии

Влияние рентгена на беременность – крайне негативное, особенно на ранних стадиях, когда поражение может затрагивать головной и спинной мозг, нервные центры. Они находятся в стадии активного формирования, поэтому наиболее уязвимы к рентген-излучению. Флюорография на второй неделе беременности вообще часто приводит к гибели зародыша и выкидышу.

После четвертой недели среди наиболее вероятных патологий: микроцефалия, болезни желточного мешка, временных органов, а также хориона, амниона.

После шестой недели опасны тератогенные факторы, приводящие к нарушению органогенеза щитовидной железы, надпочечников, печени. Среди наиболее вероятных выступают осложнения в виде гормональной дисфункции, поражений стенок сосудов, пороков клапанов сердца.

С седьмой недели воздействие ионизирующего излучения вызывает такие врожденные дефекты, как иммунная недостаточность, пороки развития селезенки, органов ЖКТ, бронхов.

После двенадцатой недели самыми распространенными негативными последствиями рентгеноскопии являются анемия, лейкоз, сильные нарушения функций костного мозга.

После девятой недели наступает так называемый фетальный, то есть плодный, период развития эмбриона. Вред ионизирующих лучей в это время – намного ниже, чем в первом триместре. Все основные органы и системы уже заложены, поэтому риски возникновения пороков сведены к минимуму, однако не исключены в полной мере. Дело в том, что рентген на более поздних сроках все еще опасен тем, что может спровоцировать отставание в умственном развитии малыша и даже начало онкологического процесса. При этом проявиться соответствующие симптомы могут намного позже. Именно поэтому, если существует возможность, рентгенографию лучше отложить до родов или хотя бы провести ее как можно позже. В этом случае действует правило: «Чем позже – тем лучше».

Как обезопасить своего ребенка

Чтобы исключить аборт, самопроизвольный выкидыш, развитие различных пороков у плода, врач при назначении рентгенографии должен следовать требованиям СанПиНа 2.6.1.1192-03 (документа, регламентирующего проведение исследований с использованием излучения):

суммарное облучение не может превышать 100 м3в, допустимая доза за два месяца составляет до 1 м3в, в противном случае рекомендуется прерывание беременности;
если женщина принимает решение оставить ребенка, ей разъясняются все вероятные отрицательные последствия, назначается скрининг для выявления возможных аномалий развития;
при назначении рентгена врач должен оценить все риски для здоровья женщины и плода, если есть угрозы жизни будущей матери, то обследование проводится, но с соблюдением максимально возможной защиты.

Для того, чтобы обезопасить будущего ребенка, рентгенологическое обследование беременным женщинам назначается только в экстренных случаях.

Чтобы защитить органы плода во время рентгенографии, следует предпринять специальные меры, например, экранирование (укрывание брюшной зоны свинцовым фартуком) или диафрагмирование (организация искусственной преграды для проникновения рентген-лучей). Такие способы применимы, если назначаются снимки черепа, легких или конечностей, в остальных ситуациях рекомендуется заменить рентген во время беременности на ультразвуковое исследование. Особую опасность представляет скрининг области живота и таза (рентген поясничного отдела позвоночника, органов малого таза, экскреторная урография и подобные). Если ситуация позволяет, процедуру стараются отложить до третьего триместра или родоразрешения.

Назначая исследование, основанное на рентгеновском воздействии, специалисты учитывают следующие примерные дозы радиации:

для периферийных снимков – до 0,1 м3в;
снимки позвоночника – 8 м3в;
стоматологические исследования – 0,02 м3в;
общая рентгеноскопия – 3 м3в;
обследование брюшной полости – 6 м3в;
флюорография легких – 0,3 м3в;
обзорная компьютерная томография – 10 м3в.

Самыми опасными являются рентген-исследования на раннем сроке беременности:

изотопное сканирование;
общая рентгеноскопия;
флюорографические снимки.

При всех этих методах применяется радиационное излучение, вызывающее развитие патологий. Чтобы защитить ребенка, врачи назначают УЗИ, МРТ, успешно заменяющие рентген в различных случаях и не оказывающие отрицательного воздействия на здоровье будущего малыша.

К сожалению, альтернативные формы диагностики – не всегда эффективны. Так, если при подозрении на мочекаменную болезнь экскреторную урографию можно заменить УЗИ органов малого таза, то при поражениях костных структур ультразвуковой и магнитно-резонансный методы – бессильны.

Компьютерная томография – форма диагностики, которая также основывается на просвечивании тканей человеческого тела рентгеновскими лучами. Рассматривать ее в качестве безопасной альтернативы – нецелесообразно. А вот принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в воздействии магнитного поля на атомы водорода, составляющие ткани организма. Хотя такой метод является более щадящим, назначать его в первом триместре не рекомендуется, поскольку тератогенный эффект подобного влияния на плодное яйцо до конца не выяснен.

Если избежать рентгеноскопии нельзя, врач-генетик должен правильно рассчитать максимально допустимую дозу и предпринять все меры для защиты плода.

Можно ли делать рентген во время лактации

Беременным делать рентген нежелательно, но это ограничение не касается периода после родов, пока женщина кормит ребенка грудью. Рентгенография никак не влияет на состав и качество материнского молока, то есть лактации не мешает. Однако частоту обследований все равно следует ограничивать, так как облучение в больших дозах негативно сказывается на здоровье самой пациентки.

Частые вопросы

Когда нельзя отказаться от рентгенографии?

Нельзя отказываться от исследования, если есть подозрения на серьезные патологии, которые могут угрожать жизни женщины. При этом делать снимок можно только по назначению врача, рентген будет оказывать меньшее негативное влияние, если проводится рентгеноскопия периферийных органов.

При выполнении снимка конечностей используется экранирование – области живота и груди закрываются свинцовым фартуком, пораженную область будет видно, а плод оказывается защищенным.

С какой частотой разрешена рентгенология при беременности?

Специалисты не рекомендуют рентгенографию вообще. Если же выполнения снимка избежать нельзя, следует оповестить врача о своем состоянии. Максимально допустимой дозой облучения является значение до 30м3в, рекомендованной – 10 мЗв. При достижении этой цифры и многократных снимках области брюшной полости, зоны малого таза врач будет рекомендовать прерывание беременности. Значение будет иметь не только проводимое исследование, но и то, что беременная стояла рядом с аппаратом без экранирования. Даже единожды выполненный снимок может стать причиной развития различных пороков у плода.

Приведем пример расчета лучевой нагрузки. Так, если женщина дважды сделала рентген легких на цифровом аппарате, полученная доза облучения не будет превышать 40 мкЗв, или 0,04 мЗв. Это значение входит в границы допустимой нормы, поэтому прерывание беременности в данной ситуации не является обязательным.

Что делать, если исследование было проведено до факта подтверждения беременности?

Если пациентка делала рентген, но не знала, что беременна, может ли это иметь негативные последствия? При такой ситуации нужна консультация генетика и гинеколога, наблюдение до момента родов. Выполнение даже однократного снимка на стадии плодного яйца чревато серьезными последствиями. Исключением может быть только периферийное сканирование с применением средств защиты репродуктивных органов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить негативные последствия для ребенка.

В начальные 6-8 недель после оплодотворения будущая мама может не догадываться о случившемся. Если она все-таки подверглась рентгенографии по незнанию, переживать заранее не стоит. В таком положении важен позитивный настрой. Существует масса примеров, когда беременные женщины, несмотря на пройденный рентген, вынашивали здорового малыша.

Рентгеновское излучение в период беременности является опасным. Тип исследования, основанный на таком физическом явлении, проводить не рекомендуется. По возможности, стараются найти безопасную альтернативу. Снимок делают только в том случае, когда есть реальная опасность для жизни или здоровья женщины. При этом врач предпринимает все меры для защиты плода.

Есть много различных моментов, когда человеку может потребоваться сделать рентген. Особенно, если этот человек – женщина. Однако рентген на ранних сроках беременности не всегда разрешается. Чаще всего на самых маленьких сроках процедура проводится только в том случае, если выбора нет другого. На этом моменте у впечатлительных мам возникает много тревожных вопросов. В действительности, рентген безопасен, но только после определенного срока развития.

Главная деталь не просто влияние рентгена на беременность, а недостаточность точных научных данных по вопросу. Специалисты не ограничивают возможность до задержки провести процедуру просто потому, что влияние излучения на взрослого человека изучено. Взрослый полностью сформирован и главное то, что структура его ДНК и тканей не изменится. Исключение для тканей тогда, когда развивается патология. Но когда внутри организма зарождается другая жизнь, начинаются серьезные изменения. На раннем сроке все органы и системы перестраиваются так, чтобы теперь обеспечивать жизнеспособность двух существ единовременно.

Вообще некоторую опасность рентген будет представлять на сроке беременности до 3 месяцев. То есть, во время первого триместра лучше воздержаться от любых излучений, включая рентген на первых неделях беременности. Однако в состояние паники впадать тоже не следует, поскольку некоторая доля излучений сопровождается нас в обычной жизни. Самый простой пример – солнечный свет, в его основе ультрафиолетовое излучение. Но никто не запрещает выходить в солнечный день на прогулку. Даже самый громкий женский форум даст совет просто не подставлять животик под прямые лучи. Но и только. Однако учесть особенности процесса необходимо.

Рентген может потребоваться по любому поводу:

Иногда бывают ситуации, когда женщина уже на 1 неделе чувствует изменения. На первой неделе беременности уже вполне могут проявиться некоторые признаки. Правда, это все индивидуально и обусловлено только особенностями организма. Прежде всего нужно понять, что рентген легких и снимок ноги – не одно и тоже, степень риска здесь разная. Вот об отличиях, допустимости и запретах наш новый материал.

Влияние лучей на малыша

Специалисты всегда, вплоть до рождения малютки, используют только один термин для него “плод”. Однако это маленькая жизнь, он уже есть и уже растет. При беременности на ранних сроках происходят главные и основные процессы. Формируется кровеносная система, развивается главный мозг, активно “выкачивается” информация из клеток матери. По сути, это уникальное природное копирование с полученными исходными данными от мамы и папы. От бед защищает будущего младенца плацента и окружающие ткани. Детское место или родовое – так называют это врачи, важно для малыша.

Когда только-только образовалась жизнь, запускаются процессы, которые сильно бы удивили маму, если бы она могла увидеть. Формируются ткани, плотные и не очень, клетки ДНК быстро двигаются, другие делятся с аномальной скоростью. Весь организм циклично и грамотно “создает” организм малыша. Это крайне важный момент, когда цепочки связей неустойчивы, процессы только налаживаются.

Опасен рентген тем, что его лучи проникают через защитные барьеры и ребенок оказывается под их действием. При проникновении лучи просто разрывают цепочки клеток, образуя множество свободных радикалов в крови. Более того, каждый луч может повлиять на химические процессы, поскольку активен в этом направлении. Из-за такого разрушительного действия рентгена, вполне может нарушиться нормальное формирование. Клетки изменяются, иногда мутируют, вызывая аномалии в строении органов и тела. Чем больше будет цепочек разорвано, тем больше риски для здоровья малыша.

Нужно сказать, что такой сценарий не является априори. Может быть так, что кто-то делал рентген брюшины, и ребенок вполне себе здоровый. Однако при зачатии новой жизни игра в рулетку не подойдет для нормальных родителей. Специалисты также не станут пользоваться вероятностью, поскольку речь идет о жизни. Хорошо, если повезет и структура не пострадает, плод родится здоровым. А если нет? Тогда малыш может быть обречен на страдания, поскольку могут быть неизлечимые аномалии.

Если исследование необходимо

Отметим то, что в каждом случае специалист самостоятельно принимает решение, исходя из критериев жизненной необходимости. Так, если женщина пострадала в катастрофе и нуждается в диагностике, без которой может умереть, процедуру могут предписать. Здесь работает только один принцип: будут изменения в клетках у ребенка или нет, неизвестно. Но вот то, что без точных данных невозможно будет оказать помощь, что приведет к гибели обоих, очевидно. То есть, в критических ситуациях рентген на ранних сроках беременности может разрешаться.

Если поставить диагноз без рентгена невозможно, процедуру не следует избегать.

В других случаях, вне зависимости от периода, исследование в принципе становится неопасным. То есть, недостаточно самого факта необходимости процедуры, чтобы признать ее опасной. Если нужен рентген носа или рентген руки, то последствий не будет. Это удаленные от живота органы, поэтому шанс проникновения лучей к малышу ничтожен. Но другое дело, если это рентген почек или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чем ближе орган к плоду, тем больше риск. По этому факту разделяется допустимость процедуры.

Если же исследование было проведено раньше, чем мама узнала о своем интересном положении, надлежит обратиться к генетику с вопросом относительно того, насколько это было вредно. Обычный акушер или гинеколог не даст полного ответа поскольку требуются более узкие навыки и знания.

Рентгенография при беременности

Для беременной лучше вообще воздержаться от такого процесса, даже если идет вторая фаза положения. Прежде всего подвергаться рентгеновскому излучению разрешено вообще только раз в год. Речь идет о снимках для легких и других серьезных органах. Даже для обычного человека, если злоупотребить, накопление может стать опасным для его здоровья.

Но нужно сказать, что не только при рентгенографии могут начинаться аномалии и развиваться патологии. Такие исследования как МРТ и КТ также запрещены для будущих мам. Даже при условии того, что сами процессы безопасны, например, МРТ с высокой долей вероятности меняет структуру клеток, формируя другие клеточные цепочки.

Строго запрещено делать рентген в первом триместре беременности.

Кроме этого, рентгенография давно перестала занимать лидирующее место по степени информативности. Ее по-прежнему используют активно для легких, однако многие специалисты сами же и отмечают неточность результатов без вспомогательных методов. Так, наличие очагов явного поражения как при туберкулезе, снимок обязательно покажет. Но вот последствия перенесенных пневмоний, в обычном варианте сканирования, нет.

Угрозу для малютки можно определить слишком кардинально, чтобы допускать исследование на первых сроках. Никаких других слов радиолог не скажет, если спросить его: угроза возможна, но или плод ее перенесет, или нет. Маловероятно, чтобы родителей устроила такая констатация. Поэтому специалисты всегда предупреждают о степенях риска. Так, если требуется дать излучение более 30 м3в, будет предложено после того прервать вынашивание. Тоже самое, если в организме уже есть накопления выше этого значения, целесообразнее будет аборт или искусственные роды. Оценку состояния дает специалист на основании анализов и общего состояния, а также оценивая возможные факторы риска как для малыша, так и для самой мамы.

Когда рентген становится безопасным

Специалисты подтверждают, что безопасная фаза наступает после 16 недели беременности. Все клеточные процессы, на которые лучи могут влиять, завершены. К этому сроку уже сформирован малыш по сути, все жизненные системы созданы. На этом моменте причинить вред уже маловозможно. Для примера можно сказать, что для нанесения вреда нужно сделать 50-60 снимков подряд.

Нельзя сказать, что исследование однозначно опасно, особенно если мама придерживается советов. Также есть зависимость и от оборудования, которое будет использовано. Старое гораздо опаснее, чем новые установки для исследования. Но на любом сроке требуется постоянное наблюдение. Даже если надо сделать снимки перед самыми родами, обязательно спросить своего наблюдающего специалиста.

Однако впадать в паранойю нет причин, потому что для рождения здорового малыша потребуется не сколько избегать облучения, сколько защищать себя от других факторов. Например, от простуд и вирусов, которые могут иметь более тяжелый результат, причем степень риска здесь будет значительно выше, чем вероятность последствий от рентгена на самых ранних сроках при беременности.

Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, ведь от этого зависит развитие её ребёнка. Если врачи подозревают, что будущая мама больна воспалением лёгких, туберкулёзом или у неё перелом, то медики назначают рентгенодиагностику. Все знают об опасности излучения для взрослого человека, а что уж говорить о его влиянии на плод. Рентген при беременности степень опасности, последствия, правила защиты. Вот о чём пойдёт речь далее.

Основные сведения о рентгене

Рентген это медицинское исследование тела с целью диагностировать различные проблемы со здоровьем. Электромагнитные волны высветлят участки организма с нарушенной плотностью вследствие травмирования или смещения. Результаты диагностики можно увидеть на рентгеновской плёнке, на которой чётко видны всевозможные повреждения костей или мягких тканей. Рентгеновские лучи разрушительно действуют на клетки, которые делятся, в результате чего они мутируют или превращаются в нежизнеспособные. Рентген при беременности, особенно на ранних сроках (на 3-12 неделе), опасен тем, что клетки эмбриона активно делятся, а поэтому данное обследование может негативно отразиться на его развитии.

Всем необходимо знать, как рентген влияет на организм человека на клеточном уровне. Рентгеновские лучи проходят сквозь клетки, повреждая их, разрывая спирали ДНК. А все потому, что электромагнитные волны ионизируют воду в клетках, из-за чего возникает большое количество химически активных радикалов. Повреждение нуклеиновых кислот и белков под воздействием свободных радикалов и является причиной гибели или мутации клеток. Зная, как это происходит, вы сможете оценить степень опасности подобного обследования. Потребность в рентгенодиагностике у беременных возникает редко, но, иногда, например, при переломах, без неё не обойтись! Наиболее опасна рентгенодиагностика на ранних сроках, на 3-12 неделе.

Степень опасности

Рентгенографию будущим мамам назначают только в крайних случаях, если грозят опасные осложнения. Кратковременное облучение в 1 миллизиверт - это норма для эмбриона, подобная нагрузка возникает при однократной рентгенографии. Последствия повторной процедуры могут быть очень плохие.

В зависимости от группы исследований рентгенография имеет разную степень опасности:

Больше всего вредит беременной и плоду рентгенография, при которой исследуют брюшную полость, позвоночник или таз. Этот вид обследования опасен потому, что электромагнитные волны проходят напрямую сквозь плод.
Средняя степень опасности возникает во время проведения рентгенографии, при которой исследуют лёгкие, конечности, голову или грудную клетку. Плод подвергается косвенному облучению, а что касается беременной, то она получает высокую лучевую нагрузку.
Многие задаются вопросом: «Можно ли делать рентген зуба при беременности?». Считается, что обследование носа и зубов наименее опасно для женщин в положении. Показания к проведению рентгена зубов: механическое повреждение основания зуба, опухолевидные гнойные образования, повреждение корневых каналов. Обследование проводят с помощью специального оборудования с низкой лучевой нагрузкой (0,03 м3в). А с помощью радиовизиографа лучевая нагрузка снижается до 0,003 м3в. Если возможно, лечить зуб лучше во втором триместре, на 20 неделе и позже, когда основные органы плода уже сформированы, и вред будет минимальным.

Доза облучения (в миллизивертах) при проведении рентгена в зависимости от участка тела:

грудная клетка - 0,3;
верхние и нижние конечности - 0,01;
нос - 0,5;
зубы - 0,02.

Беременная должна использовать специальные средства защиты от рентгеновского излучения.

Последствия рентгенографии

Наиболее опасна рентгенография на ранних сроках беременности, ведь до 16 недели закладываются наиболее важные органы и системы эмбриона. При длительном высоком облучении (выше 1 м3в) возникают различные генетические отклонения у эмбриона:

На 1-2 неделе формируется нервная система, при влиянии ионизирующего облучения в этот период клетки перестают делиться, и зародыш погибает. Существует риск внематочной беременности.
Последствия облучения с 3 по 4 неделю крайне опасны для плода. Провизорные (внезародышевые) органы, такие как хорион, амнион и желточный мешок развиваются неправильно, из-за чего плод погибает.
Если сделать рентген на 4-5 неделе, то могут возникнуть различные аномалии развития из-за неправильного деления эмбриональных стволовых клеток. Это грозит сердечными пороками, патологиями развития щитовидки или печени.
С 5 по 6 неделю существует риск патологии рук или ног, пищеварительного тракта. Вследствие проведения рентгенологических исследований в этот период неправильно функционирует селезёнка, костный мозг, нервная система, половые железы. Нарушается работа иммунной системы, а это грозит частыми гнойными инфекциями при повреждении тимуса. Из-за нарушения функциональности нижнего мозгового придатка возникают патологии эндокринной системы.
Рентген на 7 неделе опасен малокровием, которое возникает из-за того, что повреждена печень. Неправильно развивается тонкий кишечник, повреждаются надпочечники, вследствие чего нарушается метаболизм.
8 неделя - неправильно развивается верхняя губа, челюсть (расщелина нёба), суставы и пальцевые фаланги.
Если сделать рентген с 9 по 10 неделю неправильно развиваются яичники, зубы, повреждаются бронхи.
С 11 по 12 неделю могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, нарушается кожная чувствительность, обоняние. Из-за повреждения вилочковой железы снижается иммунитет, а вследствие нарушения развития щитовидки задерживается рост и замедляется метаболизм.

Вышеизложенная информация теоретическая, и уровень кратковременной лучевой нагрузки на беременную и будущего ребёнка минимальный.

Альтернативные методы обследования

Медики стараются избегать рентгенодиагностики на ранних сроках, ведь её влияние на эмбрион не до конца известно. Но в некоторых случаях заболевание несёт больше риска для здоровья беременной и развития плода, чем исследование. Чтобы минимизировать опасность врачи предлагают альтернативные процедуры:

Магнитно-резонансная томография - это современное медицинское исследование, основанное на влиянии магнитного поля без ионизирующей радиации. Электромагнитные волны не повреждают клетки эмбриона и не заставляют их мутировать. По данным медицинских исследований, МРТ безопасно для здоровья будущего ребёнка. Несмотря на это, подобное обследование рекомендуется проводить после 12 недели беременности.
Ультразвуковое исследование - это метод обследования организма с помощью ультразвуковых волн. Сонография (УЗИ) не опасна для эмбриона и используется на любом триместре. Она позволяет провести тщательное обследование брюшной полости, малого таза, суставов, мышц, связок, щитовидки и лимфатических узлов.
Радиовизиограф - это современный прибор со специальным датчиком, который после приёма рентгеновского излучения обрабатывает данные и отправляет их не компьютер. С помощью этой технологии лучевая нагрузка на плод минимальна. Этот аппарат позволяет исследовать зубы.

Обследование состояния здоровья беременной с помощью компьютерной томограммы, флюорографии, рентгеноскопии, изотопного сканирования не рекомендованы. Эти процедуры дают более высокую лучевую нагрузку и запрещены беременным.

Правила защиты для беременной

Каковы последствия рентгенографии до подтверждения беременности? Если вы сделали рентген до менструального цикла, то риск минимален. Если же обследование проведено после месячных, то риск повреждения плода достаточно высокий и гинеколог может посоветовать прервать беременность. В любом случае необходимо провести медико-генетическое исследование, чтобы исключить или подтвердить патологии эмбриона.

Если рентген необходим, то делайте его, но соблюдайте следующие правила:

Избегайте рентгенологических исследований до 16 недели беременности.
Закрывайте живот свинцовым фартуком.
Предупредите рентгенолога о том, что вы беременны.
Попросите врача, чтобы он подыскал альтернативу рентгенографии.
Не находитесь в кабинете, где проводится рентген, без необходимости.

Исходя из всего вышеизложенного, рентген при беременности, особенно на ранних сроках, достаточно опасен, однако не всегда обследование грозит возникновением врождённых аномалий у плода. Следуйте рекомендациям врача, соблюдайте правила защиты, и ваш малыш будет здоровый!