Алкогольная интоксикация. Подростковый алкоголизм – как защитить своего ребенка
Инцидент с шестиклассницами из Владивостока, отравившимися алкоголем 1 сентября, шокировал всю страну. К сожалению, и в Казани практически каждый месяц в приемное отделение ДРКБ поступают дети и подростки с острым алкогольным опьянением. В год таких случаев около 15. Больше среди юных выпивох конечно мальчиков. Но в трех последних случаях отличились девочки.
«Наша девочка? Не может быть!»
Тоже первого сентября две 11-летние девочки решили отметить праздник, - рассказывает завприемным отделением ДРКБ Раиля Низамова. – В киоске купили джин-тоник. Обе вскоре опьянели и не могли себя контролировать. Прохожие заметили, что школьницам плохо, и вызвали «скорую». Через несколько дней девочкам стало лучше. Спустя два дня в коме к нам поступила третья девочка – шестиклассница. Как правило, дети и подростки поступают в коматозном состоянии. Их организм до конца не сформирован. Ему в несколько раз сложнее справиться с алкоголем. А спиртное в первую очередь воздействует на мозг. Происходит интоксикация. И все за очень короткое время! Ребенок быстро проходит все стадии опьянения вплоть до комы. Практически всем сразу назначаются капельницы. Только через день-два ребенок приходит в себя.
Самое печальное, подчеркивает доктор, что в основном наши пациенты с алкогольным опьянением из благополучных семей. Когда родителям сообщают, что их ребенок попал в больницу, потому что отравился алкоголем, они бывают в шоке. Папы и мамы недоумевают: «Наша дочь? Не может быть!» Налицо проблема «отцов и детей».
Взрослые проблемы маленьких пациентов
Вытекающая из этих случаев проблема еще страшнее. Это – дети, страдающие алкоголизмом. Заболеванием, одно название которого навевает мысли о беспорядочной, пустой жизни, отчаянии, потерях... Какие же должны быть бытовые условия, чтобы ребенок, едва начав жить, превратился в хронического алкоголика?
Статистика настораживает: каждый год в республиканском наркодиспансере лечатся от алкоголизма 3 - 6 подростков из разных регионов Татарстана в возрасте от 14 до 18 лет.
Ребенок, употребивший алкоголь, получает острое алкогольное отравление, - отмечает замглавврача наркодиспансера РТ, главный детский нарколог Степан Криницкий. - Алкоголь – это нейротоксический яд! Организм ребенка с ним незнаком. А если он получил тяжелое отравление, то будут последствия в виде тяжелых поражений мозга и печени. В зависимость от алкоголя дети и подростки попадают гораздо быстрее взрослых. Кому-то, чтобы стать алкоголиком, достаточно несколько месяцев регулярного употребления.
- Правда, что до конца от алкоголизма избавиться невозможно?
Да, задача лечащего врача – добиться того, чтобы у пациента была длительная ремиссия. К сожалению, у детей и подростков ремиссии короткие. Покинув диспансер, они вновь начинают употреблять алкоголь. Потому что оказываются в условиях, которые не препятствуют этому. К тому же алкоголь у нас легко достать. Продавцы, несмотря на закон о запрете продажи алкоголя лицам до 18 лет, все равно его продают.
- Сложно ли наркологам лечить молодых пациентов?
Сложнее, чем взрослых. Любые методы воздействия воспринимаются ими критически. Но в доме, где царит порядок и авторитет взрослых, дети никогда не потянутся к бутылке. Хорошая семья раз и навсегда запретит это делать.
Советы доктора
Нельзя, рекомендует Криницкий, сажать детей за один стол со взрослыми, употребляющими алкоголь. И никакого «Детского шампанского»! Это маленький шаг к взрослому алкоголю. Родителям малышей доктор советует быть внимательнее к ним во время праздников. Нередко оставленные без присмотра дети 4 - 5 лет выпивали за столом рюмку водку и получали тяжелые отравления.
Ищем корни
Главная причина того, что дети и подростки пробуют алкоголь, - в семье, считает завкурсом клинической психологии КГМУ, врач-психотерапевт высшей категории, кандидат меднаук Юрий Калмыков. Причем не столько важно, что говорят родители ребенку, сколько их собственный пример и отношение к алкоголю.
Употребление спиртного связано с более быстрым психо-сексуальным и физическим развитием современных детей, - утверждает специалист. - Они рано начинают эксперименты с алкоголем. Как правило, те, кто злоупотребляет алкоголем в вузе, начал это еще в школе. Свою роль играют и границы, установленные в обществе. Для детей и подростков характерно их разрушать. Например, употребление пива на улице особо не осуждается. В итоге у подростка появляется желание расширить эту границу. Значит, есть смысл устанавливать более жесткие нормы.
Для молодежи эффективная профилактика - не лекции-запугивания, а программы по формированию жизненных навыков. Они учат юного человека справляться с конфликтами, умению отказывать, справляться со стрессами. Большое значение имеет и общая культура в обществе. Дети и молодежь должны быть все время чем-то заняты – спортом, работой в студиях и кружках. Возможно, некоторых детей и подростков от шага к спиртному остановит тот факт, что среди их родственников есть или были люди, страдающие алкоголизмом. Положительную роль может сыграть религия.
Вывод психотерпевта
Для детей и подростков алкоголь куда опаснее, чем для взрослых. Он наносит удар не только здоровью. И может привести к тяжелым травмам, автокатастрофам, случайному и небезопасному половому акту.
В последние десятилетия наблюдается явное увеличение алкогольных интоксикаций у детей и подростков.
Токсикология
Резорбция алкоголя происходит как в желудке, так и в кишечнике и, как правило, заканчивается через 1-2 часа. Это время варьирует в зависимости от принятой пищи, выпитого количества и содержания алкоголя в напитках. Когда возможно определить количество и вид принятого алкоголя, то ожидаемые концентрации алкоголя в крови у подростков (старше 13 лет) можно рассчитать с помощью следующей формулы:
Количество этанола в граммах = масса тела (кг) х концентрация в крови (г/л) х V (объемы распределения: мужчина - 0,68, женщина - 0,55).
У детей и подростков младше 13 лет прием 1 ml/kg (=0,79 g/kg) абсолютного алкоголя дает концентрацию в крови около 1 g/l. Симптомы интоксикации могут появиться уже при концентрации алкоголя в крови менее 0,5 g/l . При концентрации алкоголя в крови 1,5-2 промиле дети, в отличие от взрослых, уже теряют сознание.
Летальная доза резорбированного чистого алкоголя у детей находится в пределах 3 g/kg (в отличие от взрослых - 5-8 g/kg). Имеются описания случаев у детей, которые пережили алкогольное отравление с очень высокими концен-трациями алкоголя в крови благодаря проведению интенсивной терапии (на-пример, ребенок с концентрацией алкоголя в крови 6,4 g/l).
Скорость элиминации у взрослых составляет в среднем 0,09-0,13 g/kg/в час, а у грудных детей 0,07-0,12 g/kg/в час. В отличие от этого скорость элими-нации у детей почти в два раза выше (0,2-0,3 g/kg/в час).
Диагноз
Дети с необъяснимыми рвотами, состояниями спутанности, гипогликемиями или гипотремиями заставляют задуматься об алкогольном отравлении. Указанием на это могут служить данные о приеме алкоголя в анамнезе и типичный запах изо рта, который, однако, не всегда имеется или распознается.
Типичным симптомом является рвота, которая вызывается как непосредственным раздражением слизистой желудка, так и раздражением центральной нервной системы алкоголем.
Симптомами, связанными с влиянием алкоголя на центральную нервную систему, являются тошнота, нарушение походки, координации движений, замедленное время реакции, двоение в глазах и легкий нистагм. У детей при более низких концентрациях алкоголя в крови, чем у взрослых, появляются по-мутнения сознания, которые могут привести к коме (1,5-2%).
Алкоголь вызывает смещение крови в периферические области тела в результате вазодилатации, при длительном нахождении в холодной среде это может привести к гипотермии и иногда даже к смерти от переохлаждения.
Диурез увеличивается в результате подавления выделения антидиуретического гормона из задней доли гипофиза; это может проявляться легкой гипернатриемией; изредка встречаются признаки острого эксикоза. Часто наблюдается гипокалиемия.
Дыхание при низких концентрациях алкоголя в крови усиливается, при более высоких уровнях алкоголя в крови и при остром алкогольном отравлении отмечается депрессия дыхания. Значительное потребление алкоголя может вызвать метаболический ацидоз, который усиливается при депрессии дыхания и выливается в комбинированный метаболический и респираторный ацидоз. Этот ацидоз усиливает депрессивное действие алкоголя на центральную нервную систему.
Опасность гипогликемии и связанных с ней комы или судорог в основном существует у детей в возрасте до 5 лет, особенно когда приему алкоголя предшествовала длительная фаза голодания; судороги и подергивания могут развиться при остром алкогольном отравлении даже без определяемой гипогликемии.
Для подтверждения диагноза в неясных случаях, для объективизации тяжести алкогольной интоксикации или по судебно-медицинским причинам необходимо определять концентрацию алкоголя в крови, для этого существуют различные методики (метод Widmark, ADH-метод, газовая хроматография).
Уже при поступлении из разговора с сопровождающими лицами можно установить вид и обстоятельства интоксикации. После терапии острой симптоматики разговор должен быть продолжен с ребенком. Должны быть заданы во-просы о друзьях и подругах, об успехах и неудачах в школе и в профессии, а также, насколько это можно, вспомнить о специфических обстоятельствах интоксикации.
Лишь на втором этапе разговор ведется с родителями, в котором стараются определить и задокументировать их перспективы видения (отдельно от пациентов). Только после этого можно делать заключения о психосоциаль-ных факторах риска, а не так, как это происходит во многих случаях - на основании возраста и установок исследователя, например, по стилю одежды подростков.
Лечение
Поступление и лечение ребенка или подростка с острой алкогольной интоксикацией оказывается весьма затруднительным часто из-за отсутствия кооперации с пациентом. Все пациенты предохраняются от потерь тепла, у всех пациентов с признаками интоксикации должен проводиться мониторинг жизненных функций. Обращается особое внимание на дополнительные поражение (черепно-мозговые травмы, переломы) и возможную аспирацию, особенно у коматозных пациентов. Симптомы острой алкогольной интоксикации, как правило, коротки, так что пациенты чаще всего через 12 часов уже приходят в себя.
Если последний прием алкоголя превышает 1 g/kg и произошел не более, чем 2 часа назад, то следует попытаться вызвать рвоту. Если имеется противопоказание к фармакологическому индуцированию рвоты (ребенок без сознания, нарушение витальных функций), то показано промывание желудка.
Активированный уголь, адсорбирующий алкоголь, должен даваться в больших количествах. Не рекомендуется вызывать форсированный диурез для ускорения элиминации алкоголя, так как алкоголь выделяется через почки в весьма незначительной пропорции (от 1% до 2%) и эффект оценивается как недостаточный.
При высоких концентрациях алкоголя в крови с угрозой для жизни имеется возможность проведения перитонеального диализа, гемодиализа или гемоперфузии с целью активной элиминации алкоголя.
Показанием к проведению перитонеального диализа (у детей применяемого чаще всего) являются наркотические или асфиксические пациенты с концентрациями алкоголя в крови более 4 g/l. Показания к этому довольно редки, и фактическая польза (у детей элиминация происходит великолепно) должна быть тщательно взвешена относительно возможных рисков. Перитонеальный диализ показан при одновременном приеме ядов и медикаментов, требующих быстрого выведения.
Внутривенное введение глюкозы снижает концентрацию лактата, оказывая тем самым позитивный эффект на кислотно-щелочной баланс, и уменьшает рвоту. Внутривенное введение 10% глюкозо-электролитного раствора в качестве профилактики гипогликемии рекомендуется проводить у всех пациентов с острым алкогольным отравлением. У маленьких детей при гипогликемии (<40 mg/dl) должна начинаться внутривенная терапия с введения 25-50% раствора глюкозы (0,5 g/kg), а затем подключается внутривенное продолжительное капельное введение 10% глюкозо-электролитного раствора.
Если в рамках алкогольной интоксикации развиваются состояния возбуждения с или без агрессии, так что отсутствует всякая кооперация с пациентом, то при наличии строгих показаний возможно седатировать пациента путем внутримышечного введения Chlorprotixen 0,5-1 mg/kg или дачей per os Thiori-dazin 0,5 mg/kg. Дериваты диазепама из-за депрессивного действия на дыхание и неблагоприятного или часто противоположного действия при алкогольной интоксикации не применяются.
Особого внимания требуют подростки, которые часто остаются невозмутимыми от случившегося и стараются скорее уйти из стационара, нередко их уже ожидают товарищи. При этом необходимо проводить совместную работу с социальными службами, обратить их внимание на опасные очаги.
Детский врач не должен способствовать и позволять полностью переносить всю ответственность на эти учреждения. Так как врачи играют важную роль в общественном сознании, то они призваны активно участвовать в консультациях, давать информацию по здоровому образу жизни, особенно в школах и подростковых группах.
По материалам статьи G. Pichler в журнале «Monatschr Kinderheilkd», 1999, 147: 947-950
Перевод с немецкого Ю.М.Богданов,
редактирование и подготовка к публикации - Л.А.Зубов
Еще до появления ребенка на свет спиртные напитки могут сыграть роковую роль в его судьбе, если он зачат родителями в состоянии опьянения или если мать во время беременности не воздерживалась от хмельного.
Серьезная угроза здоровью ребенка создается в тех случаях, когда кормящая мать употребляет хотя бы легкие вина или пиво.
Как видим, пристрастие к спиртным напиткам отражается не только на бюджете семьи, но — и это самое главное — на здоровье детей: дети пьяниц и алкоголиков растут хилыми, болезненными, нервозными, отстают в умственном развитии.
Они усваивают самые дурные уроки, полученные в неблагополучной семье, и нередко сами вырастают алкоголиками. Каждая из этих генетических, медицинских, педагогических проблем заслуживает пристального внимания. Но сегодня речь пойдет только об отравлениях детей спиртными напитками.
Острое алкогольное отравление у детей
Острые алкогольные отравления у детей, к сожалению, не такая уж исключительная редкость. Проиллюстрируем это утверждение результатами исследований наших зарубежных коллег.
Скажем, софийские врачи И. Киров и Т. Запрянов в одной из своих работ приводят такие цифры: за десять лет только в одной из детских клиник столицы Болгарии была оказана помощь 121 ребенку с различными острыми отравлениями.
Семеро из них отравились алкоголем; здесь же амбулаторно лечились 258 детей с отравлениями, у десяти из них (8 мальчиков и 2 девочки) был поставлен диагноз: алкогольная интоксикация.
По данным болгарского врача Г. Панчева, полученным в другой клинике Софии, острые алкогольные отравления встречаются еще чаще и составляют примерно 6,7 процента от всех случаев отравления детей (19 из 284).
Иногда спиртные напитки дают детям сами родители, разделяющие распространенное ошибочное мнение, будто алкоголь усиливает аппетит у ребенка, способствует прибавлению веса, излечивает малокровие, «укрепляет здоровье», улучшает сон, облегчает прорезание зубов.
Автору этого обзора неоднократно доводилось отвечать на письма читателей такого типа: «Моя жена считает, что нашему шестилетнему сыну полезны небольшие дозы спиртного. Как я ни пытался ее разубедить, она со мной не соглашается».
В некоторых местностях бытует также опасное представление о том, что употребление небольших доз спиртного в раннем детстве якобы предотвращает возможность развития пристрастия к алкоголю в зрелом возрасте. Понятно, что подобные заблуждения и предрассудки приводят порой к трагическим происшествиям.
Естественно, у здорового ребенка не может быть влечения к алкоголю. Напротив, вкус и запах хмельных напитков вызывают у него отвращение. К их употреблению детей толкает любопытство.
Очень верно и психологически точно пишет об этом Джек Лондон в повести «Джон - Ячменное зерно».
В мировой медицинской литературе имеется немало сообщений о случаях острого алкогольного отравления детей со смертельным исходом. В одном из зарубежных научных журналов сообщается о смерти шестилетнего мальчика, выпившего приблизительно 50 миллилитров (около 50 граммов, как принято говорить в быту) коньяка.
В другом журнале описывается случай смертельного отравления мальчика 3,5 лет, который выпил пол литра смеси бренди с алжирским вином. В результате отравления развилась глубокая кома (бессознательное состояние, внешне напоминающее сон, с резким угнетением жизненно важных функций — сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ).
Она сопровождалась конвульсиями, спазмами мускулатуры глотки и повышением температуры до 41°. Ребенок умер через 13 часов. Были выявлены отек мозга, точечные кровоизлияния в коре больших полушарий, расширение кровеносных сосудов головного мозга.
В третьем — опубликована история болезни тринадцатилетнего подростка, получавшего от родителей небольшие дозы вина с годовалого возраста «для силы». Постепенно дозы вина в рационе ребенка наращивались, а с одиннадцати лет мальчик начал употреблять крепкие спиртные напитки.
Особенно массивный алкогольный эксцесс (количество принятого алкоголя осталось неизвестным) привел подростка к гибели при явлениях тяжелой комы, сочетавшихся с беспрерывно следовавшими друг за другом эпилептиформными припадками (так называемый status epilepticus ). На вскрытии патологоанатом обнаружил отек головного мозга и некроз (отмирание) на уровне III- V слоев мозговой коры.
И. Киров и Т. Запрянов рассказывают о смертельном отравлении пятилетнего ребенка, выпившего 30-40 миллилитров ракии (болгарская водка).
Г. Панчев описал случай, когда трехлетний малыш в цыганском таборе, проснувшись ночью, впотьмах вместо воды выпил по ошибке примерно 200 миллилитров вина. Спустя 10 часов он скончался при явлениях присоединившейся бронхопневмонии и отека мозга с левосторонним гемипарезом (слабость левых конечностей, состояние близкое к параличу).
Р. Дебрэ и сотрудники в одном из парижских журналов приводят выписки из двух историй болезни. Мальчик четырех с половиной лет и девочка в возрасте девяти лет погибли, отравившись вином.
В другом иностранном журнале «Архив токсикологии» описывается случай отравления 15-летнего подростка, выпившего «изрядное количество» браги и водки. Благодаря энергичной терапии коматозное состояние было снято, достигнуто частичное прояснение сознания. Однако спустя сутки внезапно наступил коллапс (резкое падение сердечной деятельности), и ребенок умер.
Этот скорбный перечень можно было бы продолжать еще и еще. Однако приведенных коротких извлечений из книг и статей врачей разных стран, думается, достаточно для того, чтобы получить представление о степени опасности приема алкоголя несовершеннолетними.
Смертельная доза для ребенка
Какова же минимальная доза спирта, вызывающая гибель ребенка при отравлении?
Определить ее нелегко уже потому, что в большинстве случаев бывает практически невозможно установить количество вина или другого алкогольного напитка, выпитого ребенком, ибо обычно дети пьют спиртное украдкой от взрослых.
По мнению некоторых врачей, младенец может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут.
Имеются также указания на возможность смерти ребенка в возрасте до года от отравления спиртом при повторных (трижды за сутки) наложениях водочного компресса на грудную клетку при кашле.
Минимальная смертельная доза спирта для детей зависит от возраста ребенка, от индивидуальных колебаний переносимости, от состояния здоровья в момент отравления, а также, по мнению советского нарколога И. В. Стрельчука, от типа высшей нервной деятельности пострадавшего.
В среднем минимальной дозой для ребенка можно считать около 30 миллилитров чистого спирта (4 столовые ложки водки, ракии, виски).
Но если отравление алкоголем и не приводит ребенка к гибели, острая интоксикация спиртными напитками нередко оставляет после себя тяжелые осложнения. Наиболее подробно клиническую картину алкогольного отравления и его последствий описали болгарские ученые академик Г. Узунов и профессор С. Божинов в монографии «Вред алкоголя и алкогольные энцефалопатии в детском возрасте».
Формы острого алкогольного отравления
Детально проанализировав большое число собственных наблюдений и случаев из практики других врачей, Г. Узунов и С. Божинов выделили две формы острого алкогольного отравления у детей.
При одной форме явления интоксикации сопровождаются кратковременным развитием алкогольной комы или психотической симптоматики (бред, галлюцинации и т. д.), при другой — продолжительной, затяжной эволюцией.
Этот второй тип клинической картины острого алкогольного отравления описан болгарскими психиатрами впервые в мире.
При остром отравлении алкоголем у детей легко развивается кома, часто сопровождается судорогами, сходными с эпилептическими, а также расстройствами психики.
Иногда клинические проявления алкогольного отравления напоминают картину острого опьянения. Для детей характерно молниеносно развивающееся нарушение центральных вегетативных регуляций: температура тела резко повышается, увеличивается число лейкоцитов в крови, растет артериальное давление. Уровень сахара в крови нередко значительно снижается, что, в свою очередь, углубляет состояние алкогольной комы.
Американский врач Л. Каммингс описал случай комы с судорожными припадками у шестилетнего мальчика-негра, выпившего неизвестное количество джина, когда родители ушли в гости, оставив его одного.
Вернувшись в два часа ночи, родители застали малыша лежащим на полу. В четыре часа в состоянии непрекращающихся конвульсий ребенок был доставлен в больницу. В стационаре не реагировал на вопросы и на уколы. По-прежнему отмечались судорожные приступы.
Давление крови — 115/70. Пульс учащен до 140 ударов в минуту. Зрачки узкие, в виде точек, не реагируют на изменение освещенности. Сахар крови резко понижен (15 мг%). Энергичные терапевтические мероприятия привели к прекращению судорожных приступов, нормализации пульса и дыхания.
Однако из состояния комы вывести ребенка не удалось. В 14 часов 30 минут внезапно прекратилось дыхание, констатировано падение сердечной деятельности. Несмотря на активные реанимационные меры, ребенок погиб.
В этом случае мы видим тяжелое расстройство обмена веществ от воздействия алкоголя на нервную систему. Что касается сходства алкогольной комы с диабетической, то об этом писал еще в 1962 году БоголеповН. К..
Он отмечает, что известны случаи, когда больные с гипогликемической комой (от понижения уровня сахара в крови) по ошибке доставлялись в медицинский вытрезвитель, ибо их принимали за людей в тяжелом алкогольном опьянении.
Острое алкогольное отравление с кратковременной преходящей психотической симптоматикой
Теперь приведем описание острого алкогольного отравления с кратковременной преходящей психотической симптоматикой (наблюдение Г. Узунова и С. Божинова).
Речь идет о мальчике шести лет из цыганского табора. Ребенок развивался нормально. По характеру тихий и послушный. Тяжелыми болезнями не страдал. Отец — алкоголик. Однажды вечером ребенку дали немного вина. На следующее утро мальчик ничего не получил на завтрак.
Пока старшая сестра ходила на рынок за продуктами, малыш выпил натощак еще какое-то количество вина. В течение двух часов он спокойно играл. Затем состояние резко изменилось. Ребенок не отвечал на вопросы, валился с ног. Вскоре развился острый психоз. Мальчик был возбужден, бил сестру, кричал, что-то «хватал» в воздухе и «клал себе в рот».
В обеденное время был доставлен в клинику. При обследовании неврологических отклонений выявлено не было. Психическое состояние тяжелое. помрачилось, ребенок был неспокоен, напряжен, испытывал страх. Словесного контакта установить не удалось. Периодически становился суетливым. Испытывал зрительные галлюцинации устрашающего характера.
Бормотал: «Кто это идет? Дядя Петко, дядя Петко гонится за мной! Спасите!» Спустя некоторое время увидел на стене дыни и дынные корки. Оставался в таком состоянии до вечера. Ночь спал спокойно. На другое утро психоз прошел. Ребенок снова ориентировался в обстановке и во времени. Приветливо улыбался. Был стеснительным, послушным. Жаловался на головную боль.
Исследование интеллекта выявило развитие, соответствующее возрасту, однако в педагогическом отношении ребенок был запущен. Все переживания периода острого психоза полностью выпали из памяти. После общеукрепляющего лечения был выписан из больницы в хорошем состоянии.
Как правило, в подобных случаях участь ребенка решается в первые 24-48 часов, считая с момента отравления алкоголем: ребенок либо погибает, либо выздоравливает.
Острая алкогольная энцефалопатия
В других случаях — при диагнозе острой алкогольной энцефалопатии с затяжной эволюцией интоксикационных явлений комы развитие признаков отравления продолжается несколько дней, порой даже более двух недель.
Для этого типа течения особенно характерно длительное резкое усиление рефлекторного тонуса (напряжения) мышц, особенно в разгибательной мускулатуре; ребенок может стоять, но нетвердо, пассивно; от малейшего толчка он падает и самостоятельно подняться на ноги не может.
Если ребенок погибает, у него выявляется обширный некроз клеток в области подкорковых (серых) ядер головного мозга. При более тяжелой степени отравления некроз захватывает и кору головного мозга.
У детей, оставшихся в живых, наблюдаются стойкие поражения нервной системы — экстрапирамидные гиперкинезы (не целенаправленные беспорядочные движения помимо воли), параличи, эпилепсия, слабоумие.
У большинства больных детей сразу же после отравления алкоголем развивается кома без предшествующего состояния опьянения. Кома сопровождается выраженными расстройствами центральных вегетативных регуляций.
Температура нередко повышается до 42°, пульс учащается до 200 ударов в минуту, отмечаются артериальная гипертония, повышение количества лейкоцитов в крови до 17-27 тысяч в кубическом миллиметре. У некоторых детей заболевание протекает волнообразно, с периодами некоторого улучшения состояния и прояснения сознания.
Если удается снять кому, у больного наблюдаются выраженное нарушение координации движений; хаотические порывистые движения, без согласования и помимо его воли; грубые бросковые движения насильственного характера, напоминающие «толкание ядра»; внезапные «поклоны»; подергивания одной мышцы или отдельных групп мышц; иногда слабость двух или всех четырех конечностей; временная слепота. В психическом статусе на первый план выступают апатия и ослабление волевых процессов; слабоумие.
Эпилептические явления при алкогольном отравлении можно легко перепутать с истинной, врожденной эпилепсией. Сходство их настолько велико, что даже опытные врачи, встречающиеся с алкогольной эпилепсией у детей и не знавшие об алкогольном отравлении, ставят ошибочный диагноз врожденной эпилепсии.
Алкоголизм — это страшно всегда. Мы затронули тему алкогольного отравления детьми. Это страшно, но дети пробуют алкоголь неосознанно, из любопытства. Гораздо страшнее, когда спиваются взрослые люди. От этого страдают все окружающие. И главное не упустить момент, помочь вылечить зависимость. Мосмедсервис (mosmedservice.com) — Анонимная наркологическая помощь — вывод из запоя, снятие наркотической ломки, лечение от кодеина. Освободитесь от зависимости.
Г. Блинов, психиатр
Отравление алкоголем, к сожалению, встречается нередко у детей . Чаще всего, оно бывает из-за того, что ребенок сознательно начинает употреблять алкоголь, считая себя уже взрослым. Иногда дети, или сами родители могут случайно перепутать спиртное с компотом или сладкой водой. Отравиться алкоголем ребенок может и после использования некоторых лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств, ополаскивателей для рта, одеколонов или и других средств на основе алкоголя.
Еще более опасны пары алкоголя. При этом следует понимать, что их ребенок получает не только из-за разбитой бутылки водки. Пьяный отец, который спит в одной комнате с ребенком, также производит такие пары.
Алкоголь расщепляется специальными ферментами печени. Для детской печени такое отравление является сильным ударом, ведь созревает этот орган только до 12 лет. Почки ребенка значительно хуже выводят алкоголь, чем почки взрослых. Усугубляется ситуация еще и потому, что у детей дыхательный центр недостаточно сильный. Кроме этого, алкоголь у детей полностью отключает рвотный рефлекс. Учитывая все это, отождествлять алкогольное отравление у детей и взрослых никак нельзя.
Каждый контакт ребенка с алкоголем при наличии симптоматики можно назвать отравлением алкоголем.
Основными симптомами отравления алкоголем у детей являются:
1. рвота;
2. нарушение сознания, особенно интеллекта;
3. нарушение координации;
4. понижение температуры;
5. снижение АД;
6. дефицит глюкозы;
7. нарушение кровообращения на периферии (кончики носа, уши, пальцы).
Опасность при алкогольном отравлении у ребенка кроется в:
возможности травмироваться;
переохлаждении;
остановке дыхания;
аспирации.
В каждом случае, когда возможно отравление алкоголем , ребенка обязательно нужно показать врачу, ведь последствия и осложнения спрогнозировать сложно. В больнице к пострадавшему подключают дыхательный монитор, ставят капельницы, чего нельзя осуществить в домашних условиях.
До медицинская помощь заключается прежде всего в выявлении состояния пострадавшего. Если состояние критическое (отсутствие кровообращения и дыхания), тогда осуществляется сердечно-легочная реанимация.
Если ребенок находится в сознании его лучше посадить, чтобы избежать аспирации. При алкогольном отравлении ребенка есть большая вероятность переохлаждения, поэтому обязательно нужно убедиться, что пострадавшему тепло. Чтобы избавиться дефицита глюкозы можно дать ребенку теплого сладкого компота, чая.
Единственное отравляющее вещество, которое человек употребляет совершенно без принуждения и даже с большим удовольствием – это алкоголь, содержащийся в различных горячительных напитках. Хотя мало кто из подростков, решивших попробовать алкоголь, считает необходимым задуматься о тяжелых, последствиях, которые неизбежно наступают после неумеренного винопития. А таковых последствий масса. Это и патологические изменения внутренних органов и систем, нарушение психики, вегетативные расстройства, неврологические и многие другие болезни.
Сегодня нам хотелось бы поговорить о том, что такое отравление этиловым спиртом и как избавиться от интоксикации алкоголем у подростка, ведь такие ситуации не редкость.
Что такое интоксикация?
В кишечнике здорового человека вырабатывается около четырех десятых промилле алкоголя, который всасывается кишечником и попадает в кровь. Такое количество спирта не опасно, но если количество промилле увеличивается до пяти десятых и выше, наступает гарантированное отравление (интоксикация). Когда уровень превышает единицу промилле, подростку необходимо оказывать экстренную помощь, которая должна быть комплексной – очищение желудка, капельницы, средство ветом ( можно ознакомиться с его описанием).
Интоксикацию разделяют на три стадии. Это:
1. Легкая стадия. Подросток находится в адекватном состоянии, но нарочито весел или грустен. Лицо краснеет, усиливается потоотделение.
2. Средняя стадия. Наблюдается нарушение координации движений, усиление мочеотделения, несвязная речь. Наутро юношу или девушку ждут жажда, головная боль, общая слабость и тошнота.
3. Тяжелая стадия. Человек полностью теряет связь с реальностью, совершает неадекватные поступки, может впасть в обморочное состояние. У него наблюдается нарушение дыхания, изменение ритмов сердца, сильная болезненная рвота. Вполне реальна потеря сознания и кома, и, если рядом не окажется никого, кто мог бы помочь пострадавшему, все может закончиться фатально. В этой стадии интоксикации необходимо вызывать медиков и срочно транспортировать «болезного» в специализированный медицинский центр, где в рамках восстановительных мероприятий может использоваться препарат ветом 3 .
Методы устранения алкогольной интоксикации у подростка
Устранить легкую и среднюю интоксикацию можно собственными силами.
1. Уложить пострадавшего, обязательно на бок, и вызвать у него рвоту;
2. Промыть желудок большим количеством воды, для удаления остатков спиртного;
3. Заставить пострадавшего принять активированный уголь (2 таблетки на 1 кг. веса). Даже если алкоголь полностью всосался в кровь, уголь абсорбирует все вредные газы, появившиеся в результате разложения спирта;
4. Обеспечить приток свежего воздуха и помочь принять холодный душ.
После всех указанных действий полезно будет принять специальный препарат – Интеросгель, который полностью очистит кровь от вредных продуктов распада алкоголя.
