Белок в моче у ребенка – когда нужно бить тревогу? Белок в моче у детей: нормы, причины повышения.

Результаты анализов ребенка, которые не вписываются в норму, часто вызывают беспокойство у родителей. Однако не всегда отклонения показателей в ту или иную сторону свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме. Сегодня мы рассмотрим, что означает наличие белка в моче – какие существуют нормы, от чего они зависят и что делать родителям в случае повышения этого показателя.

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья ребенка

Может ли быть белок в анализе мочи у здорового ребенка?

В норме у здорового ребенка в моче белка быть не должно. Однако при наличии совсем небольшого количества протеинов в анализе педиатры не спешат бить тревогу, объясняя это явление физиологическими причинами. Если в результатах исследования мочи есть фраза «следы белка» либо его количество не превышает показания 50 мг/л – беспокоиться не о чем.

Норма белка в анализе у детей разного возраста: таблица

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Разберемся, каким может быть уровень белка в моче у здорового ребенка. В нашей таблице представлены три значения:

1. Диапазон нормального колебания белка в моче, указанный классическим способом – миллиграмм на литр (мг/л).
2. Средние показатели белка в суточном объеме мочи у детей (мг/л), в скобках - его колебания в пределах нормы.
3. Норма белка в суточном объеме мочи в соотношении – миллиграмм на площадь поверхности тела (ППТ). Данная величина рассчитывается по формуле и зависит от веса и роста человека.

Причины повышения белка в анализе мочи

Повышение белка в моче медики именуют термином «протеинурия». Однако это состояние характеризуется увеличением уровня только двух видов белка: альбумина и глобулина. Протеинурия не часто является следствием патологии почек.

По статистике, только у 11% пациентов с повышенным содержанием белка в моче диагностированы почечные заболевания.

Как правило, завышенный показатель у остальных исследуемых говорит о:

• Нарушениях циркуляции крови по сосудам (гемодинамики) вследствие переохлаждения, стресса, травмы и т. д. Это состояние обычно является временным, и вскоре показатели мочи приходят в норму.
• Обезвоживании организма. Это возможно после длительной болезни, высокой температуры, диареи, рвоты.
• Временной сердечной недостаточности. Например, слабости миокарда при физических нагрузках, превышающих допустимый предел выносливости организма.
• Любой значительной физнагрузке.
• Острой фазе инфекционного процесса.

Если белок в моче у ребенка – следствие серьезного заболевания почек, часто (но не обязательно) в результатах анализа встречаются и другие отклонения от нормальных значений. Урологи отмечают, что вместе с белком могут быть обнаружены цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется по степени вовлечения почек в патологический процесс и по причинам происхождения. Рассмотрим физиологические виды этого состояния, не требующие лечения. Протеинурия бывает:

• напряжения - ее еще называют рабочей;
• эмоциональная – встречается у детей при излишнем перевозбуждении;
• транзиторная - то есть временная;
• алиментарная - возникает вследствие употребления белка с пищей;
• центрогенная – обнаруживается после сотрясения мозга, судорог (рекомендуем прочитать: );
• лихорадочная – при повышении температуры тела, инфекционном заболевании;
• застойная – при перегрузке сердечной мышцы;
• ортостатическая - бывает у детей от 7 лет в вертикальном положении тела.

Почечные болезни:

• Клубочковая протеинурия. Данный тип отмечается при нарушениях работы гломерулярного фильтра, возникает в связи с заболеваниями почек, обусловленными сосудистыми и обменными проблемами. Клубочковая протеинурия подразделяется на селективную (минимальные повреждения гломерулярного фильтра) и неселективную (глобальные, часто необратимые повреждения участка клубочков).
• Канальцевая протеинурия (тубулярная). Данный тип отмечается при невозможности канальцев преобразовывать белок, поступающий из организма. Также этот вид патологии может быть связан с выделением белка из самих канальцев.
• Смешанная протеинурия. Означает сочетание клубочковой и канальцевой.

Внепочечные патологии:

• Преренальная протеинурия – нарушение отмечается на участке до почек. Может возникать при миеломной болезни, миопатии, моноцитарном лейкозе.
• Постренальная протеинурия – проблемы фиксируются на участке после почек. Это могут быть лоханки, мочеточники, отверстие мочеиспускательного канала. Возможна при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли, циститы, простатиты, уретриты и т. д.

Характерная симптоматика

Сама по себе протеинурия не является заболеванием, а лишь симптомом, который может свидетельствовать о патологии. В связи с этим характерной симптоматики данного состояния не существует.

Если говорить о дополнительных симптомах, которые могут возникать на фоне протеинурии, можно предположить характер заболевания. Кроме общих проявлений (отеков, повышении давления), о много могут рассказать врачу лабораторные исследования.

Если вместе с этим показателем у ребенка отмечаются и другие симптомы, можно говорить о следующих патологиях:

• при отеках, гиперестезии, крови в моче есть вероятность, что у ребенка гломерулонефрит;
• нарушение мочеиспускания, боли в животе, в моче обнаруживаются лейкоциты – возможен пиелонефрит (см. также: );
• высокое давление может свидетельствовать о почечной дисплазии, наличии опухоли, сосудистых аномалиях;
• кровь и лейкоциты в моче – нефрит, нефропатия, гипопластическая дисплазия.

О чем говорит повышенный белок в анализе?

Белок в анализе говорит лишь о том, что организм теряет протеины. При этом анализ мочи на белок может показывать ложноположительный результат.

По статистике подобное явление встречается довольно часто. В связи с этим рекомендуется повторить исследование. Протеинурия считается стойкой при ее сохранении в двух и более результатах исследований. В этом случае следует сдать суточный анализ мочи.

Протеинурия является функциональной, когда суточное количество белка, выделяемого с мочой, не больше 2 г. Если же в анализе белка много, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить возможную патологию.

Особенности протеинурии у грудничка

У новорожденного белок в моче почти всегда повышен. Это связано с особенностями гемодинамики грудничка и повышенной проницаемостью эпителия почечных канальцев. По мнению педиатров, протеинурия грудных детей является физиологической только в первые 7 дней после рождения. Если данные показатели сохраняются у месячного младенца, значит, процесс носит патологический характер.

О чем свидетельствует временное повышение белка?

Почему белок в моче может повышаться эпизодически? Как правило, временное повышение - явление физиологическое и не относится к разряду опасных. Крайне редко оно свидетельствует о серьезных нарушениях. При этом ребенок, у которого периодически наблюдается увеличение содержания белка в моче, должен регулярно осматриваться педиатром, а также сдавать повторный анализ раз в 3-5 месяцев.

Заболевания, при которых появляется белок в моче

Мы уже упоминали, что протеиноурия - не заболевание, а симптом. При клубочковой протеинурии возможные диагнозы: гломерулонефрит (острый или хронический), гломерулосклероз диабетический, нефросклероз, тромбоз вен, гипертония, амелоидоз. При канальцевой - , так и хронический), канальцевый некроз, воспаление канальцев и тканей мозгового слоя почек (интерстициальный нефрит), отторжение почечного имплантата, туболопатия.

Лечение протеинурии

Так как протеинурия не является заболеванием, лечению данное состояние не подлежит. Если же при дополнительных обследованиях врач обнаружил патологию, терапия назначается в зависимости от ее этиологии. Общие рекомендации сводятся к восстановлению функции почек. Если же выявлено, что протеинурия носит физиологический характер, лечить ее не требуется.

Медикаменты

Чтобы верно назначить лечение, врач должен руководствоваться результатами обследований больного. Только лишь на основании анализа мочи терапия не назначается. Однако мы можем перечислить основные заболевания, которые могут стать причиной протенурии, и указать для каждого из них перечень лекарственных средств.

Белок в анализе мочи ребенка может присутствовать, как вариант нормы, как признак болезни почек, других органов. Важно дифференцировать патологию, учитывая возраст ребенка, наследственность, вероятность врожденных и приобретенных болезней.

Когда белок сигнализирует о болезни, медлить нельзя, нужно комплексно обследовать ребенка, получить назначение врача.

Анализ мочи на белок

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости. Учитывая, что за день состав урины меняется, пробы берут несколько раз. У подростков проблем с отбором материала нет. Нужно вымыть половые органы перед каждым сбором, мочиться в стерильную емкость, переливать в стерильный сосуд. Так повторять 24 часа, затем смешать содержимое, отлить 150 мл, доставить лаборантам.

У грудничков собрать мочу для исследования сложнее. Аптечные сети предлагают стерильные мочеприемники, которые крепятся на подгузник. Использовать пеленку, переливать из горшка нельзя, это даст плохой результат анализа.

Чтобы анализ был точным, нужно соблюдать правила сбора биологической жидкости

При выявлении протеинурии врач направляет на пересдачу, чтобы исключить ошибку. Потом обращают внимание на уровень солей, их превышение говорит о МКБ.

Протеинурия (белок в моче) выявляется лабораторными методами:

• анализ по Зимницкому. Оценивается фильтрующая способность органа. Нужно контролировать уровень жидкости, сдавать анализ к определенному времени суток;
• анализ по Нечипоренко. Оценивает число лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл урины;
• суточный белок. Оценивается уровень вещества биологической жидкости, собранной за сутки;
• анализ на микроальбуминурию. Оценивает скорость, когда почки фильтруют жидкость. Такая методика используется при выявлении патологий у подростков.

Норма белка в моче

Исходя из возраста ребенка, существуют нормы белка крови:

• 1 месяц (недоношенный, доношенный ребенок) – 90-840 м 95-456 мг/л;
• до 1 года – 71-310 мг/л;
• от 2 до 4 лет – 46-218 мг/л;
• с 4 до 10 лет – 51-224 мг/л;
• с 10 до 16 лет – 45-391 мг/л.

Кроме показателя белка, важно учитывать плотность, цвет урины:

• темная моча говорит об интоксикации, болезнях печени;
• мутная урина говорит о воспалении почек;
• наличие слизи, хлопьев указывает на воспаление органов.

Причины повышенного белка

Есть ряд причин, когда уровень белка повышен, не более 0,033 г/л.

Это такие состояния:

• простуда, грипп и повышение температуры;
• особенность развивающегося организма. Речь о ситуации, когда протеинурия выявляется в дневной моче, а утренняя не содержит ее;
• движение ручками, ножками приводит к протеинурии у грудничка;
• особенности питания — употребление молока, сырых яиц и другой белковой пищи, не подвергшейся термической обработке;
• введение прикорма (соков, пюре);
• неправильный рацион кормящей матери.

Уровень белка может быть повышен по разным причинам

Патологические причины, провоцирующие повышение белка в моче у ребенка:

• анемия;
• голодание;
• гемолитическая болезнь;
• эпилепсия;
• аллергия;
• избыток витамина Д;
• лейкоцитоз;
• болезни сердца.

У подростков белок временно превышает норму, когда организм созревает, вплоть до 15 лет. Особенно часто протеинурия встречается у мальчиков в пубертатный период. Другие факторы – стресс от школьных нагрузок, перенесенные инфекционные болезни.

Физиологическая протеинурия проходит самостоятельно. Не требуется лечения, но нужно контролировать процесс, чтобы исключить патологических состояний.

Основные симптомы

Превышение уровня белка не влияет на его самочувствие. Только сильная протеинурия приведет к ухудшению состояния, появлению симптомов:

• болят кости;
• урина темнеет;
• пропадает аппетит, подташнивает;
• ноги и веки отекают наутро;
• сильная жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Патологии почек длительное время протекают бессимптомно. Когда появляются болевые ощущения, они носят другую локализацию, чем у взрослых – ребенок указывает на дискомфорт в животе, не в спине. У грудничка протеинурия проявляется припухлостью век, повышенной температурой, бледной кожей, беспокойным сном.

Отечность – первый признак проблемы. Даже если тело не отекает, можно заметить следы от резинок носочков на ножках.

Возможные последствия

Почки ребенка остро реагируют на жар, при разных болезнях, протекающих с температурой, нужно увеличить потребление жидкости, чтобы нормализовать работу органа, вывести токсины. Полезно давать отвары из шиповника, корня петрушки.

Если не вовремя либо неправильно лечили цистит у ребенка, это грозит осложнениями других органов. Когда малыш жалуется на боли внизу живота, в паху, нужно обратиться к педиатру.

С лечением в данной ситуации откладывать нельзя

Чтобы избежать осложнений, нужно снизить количество специй и соли. Также нужно избегать жирной пищи, полуфабрикатов, газированных напитков.

Если повышен белок в моче у ребенка, важно выяснить причину такого результата, потому что зачастую это свидетельствует об опасных внутренних нарушениях, связанных с различными патологиями. Однако протеинурия не всегда означает какое-либо нарушение и может быть следствием неправильно собранных образцов на анализ. Но в любом случае повышение показателей должно стать поводом визита к детскому нефрологу.

Каковы причины повышения белка?

Если обнаружен белковый компонент в урине ребенка, но его концентрация небольшая, это не считается отклонением. Повышенный белок в моче у грудничка может появляться вследствие перекармливания, применения неподходящих смесей либо раннего прикорма, из-за которого нагрузка на печень и почки возрастает. Если общий анализ малыша показывает увеличение показателей, но другие симптомы не беспокоят, и кроха ведет себя как обычно, то достаточно будет нормализовать рацион.

Если наблюдается белок в моче у подростка, но его уровень не сильно большой, то зачастую это свидетельствует о гормональных перестройках, при которых организм полностью перетрансформируется на новый лад. Соответственно иногда происходят сбои в функционировании некоторых органов и систем, что и вызывает такие нарушения, но этот синдром неопасен. Белок в анализе мочи может появиться вследствие влияния таких факторов:

• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• эмоциональные нагрузки;
• инфекционные болезни;
• обезвоживание;
• сильные физические нагрузки;
• простуда, ОРЗ или ОРВИ.

Какая еще может быть причина протеинурии?

Если уровень концентрации белкового компонента у детей в моче повышен, такое состояние возникает вследствие следующих небезопасных патологий:

• острой либо хронической почечной недостаточности;
• гломерулонефрита;
• врожденных аномалий строения почек и органов мочевыделительной системы;
• опасных системных отклонений, таких как сахарный диабет и эндокринные заболевания;
• травм почечных тканей;
• образования тромбов в сосудах парного органа;
• болезнь гематологической природы;
• проблем с артериальным давлением.

Поэтому если во время лабораторных исследований результаты показали, что в общем анализе урины содержание белка больше нормы, следует пройти более углубленное диагностическое обследование, выяснить причину нарушения и немедленно начать лечение. В противном случае, осложнения будут непредсказуемы и могут повлечь за собой нарушения, иногда стоящие ребенку жизни.

Показания к анализу

При высокой температуре, когда младенца беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а также если родители обнаружили в урине нехарактерные примеси в виде белых хлопьев, кровяных включений и слизи, следует немедленно показать кроху педиатру. Врач для определения диагноза в обязательном порядке отправит малыша на общие анализы мочи и крови. Если в почках протекают патологические, воспалительные процессы, то в крови и урине показатели будут нехарактерными для здорового ребенка.

Что такое протеинурия, и каких она бывает разновидностей?

Такое патологическое состояние еще называется альбуминурия, при котором характерна повышенная концентрация белка в моче ребенка. Различают такие виды патологии:

• Постренальная. При такой форме воспалительное осложнение локализовано в нижних органах мочевыделительной системы.
• Ренальная. Патология поражает почечные ткани, в результате чего белки не в состоянии полноценно всасываться организмом, поэтому они выводятся наружу естественным путем. Такой вид протеинурии могут спровоцировать поликистоз, туберкулез и воспаление почек.
• Преренальная. Нарушению подвержены надпочечники, в результате чего белковых соединений вырабатывается в избытке. Патологию вызывают аномалии функционирования селезенки.
• Ортостатическая протеинурия. При такой форме наличие повышенного белкового компонента характерно для детей подросткового возраста. Из-за гормональных всплесков нарушается работа органов мочеполовой системы, поэтому в этот период нередко суточный белок в моче значительно превышает норму.

Другие виды

А также альбуминурия бывает:

• Маршевая. Следы белка в моче у ребенка при такой разновидности возникают вследствие повышенных физических нагрузок и изнуряющих тренировок.
• Истинная. Возникает вследствие невозможности почек полноценно фильтровать кровь.
• Ложная. При этой форме белки проникают в мочу непосредственно в мочевыводящем канальце, в котором протекают воспалительные осложнения.

Канальцевая протеинурия у детей возникает вследствие нарушения способности проксимальных канальцев всасывать низкомолекулярный белок, находящийся в плазме крови. При клубочковой форме из-за повреждения клубочковых капилляров фильтрация белка увеличивается, в результате чего он проникает в мочу и его уровень повышается. Также существует изолированная протеинурия, при которой признаки патологических отклонений в работе почек отсутствуют. Причинами возникновения селективной протеинурии является начальное повреждение почечного фильтра.

В зависимости от степени выраженности протеинурия бывает:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

Как подготовиться и сдать анализ?

Если образец берется у новорожденного или грудного ребенка до 1 года, то никаких предварительных подготовительных мероприятий не требуется. Единственное правило, которое в основном касается кормящей мамы - соблюдение щадящего питания. При этом накануне анализа добавлять в рацион новый продукт или напиток не стоит.

Половые органы мальчика или девочки следует помыть и насухо вытереть полотенцем. Для исследования берется первая утренняя моча средней порции. У месячного крохи образец удобно собрать через мочеприемник, а если крохе 3-4 года, то трудностей с процедурой не должно возникнуть. Во время лабораторного исследования проверяют селективность протеинурии, присутствие соли в моче, гноя, слизи, а также других патологических включений.

Норма белка в моче у ребенка

В таблице представлены показатели, характерные для разной возрастной группы:

Норма белка у детей до 15-16 лет не более 0,01-0,03 г/л. Все что выше считается патологическим нарушением, требующим немедленного лечения.

Белок в моче у ребенка свидетельствует о прогрессировании в организме воспалительного процесса, чаще всего затрагивающего почечную систему и мочевыводящие пути . Диагностировать отклонение от нормы можно посредством исследования мочи, ведь у здорового ребенка повышенное количество белка в моче присутствовать не должно. Поэтому следует регулярно сдавать анализы, особенно в период обострения вирусных инфекций и при направлении ребенка на прививки.

Возрастные нормы присутствия белка в моче и возможные отклонения

Часто протеинурия у детей обнажает либо патологическое количество белка, либо небольшой его процент, который может являться стандартным параметром. Такое исследование основано на установленных пределах нормы – до 0,033 г/л. Нормальные показатели присутствия белка в моче у ребенка представлены в таблице соответствии с возрастной градацией (Табл. 1).

Таблица 1 – Возрастные нормы присутствия белка в моче ребенка

У всех возрастных групп детей количество белка в моче рассчитывают в соответствии с площадью поверхности тела ребенка. Вышеприведенные значения относятся к полностью здоровым детям, но существуют и частные случаи повышения данного показателя. Так, новорожденный малыш подвержен так называемой физиологической протеинурии, так как функционирование почек еще не налажено.

Белок в моче у грудничка снижает свою активность через 2 недели после рождения, и показатель приходит в норму.

Кроме этого, существуют другие причины временного повышения данного показателя:

• аллергические реакции;
• обезвоживание;
• чрезмерное облучение солнечным светом (особенно опасное время года – лето);
• повышенная температура тела;
• дисфункция нервной системы;
• переохлаждение;
• ожоги;
• превышенная норма приема лекарственных препаратов;
• стрессовое состояние (длительный плач, сильный страх).

У здорового ребенка небольшое повышение белка может быть бессимптомным. Это признак ортостатической протеинурии, и она не является патологической. Если малыш грудной, возможно повышение уровня вещества как реакция неокрепшего организма на перекорм. В подобных случаях стоит ограничить количество пищи, и показатели нормализуются.

Если временное повышение белка не считается серьезной дисфункцией организма, то стойкая увеличенная норма такого вещества может быть причиной опасного воспалительного процесса.

Итак, чрезмерное количество данного показателя наблюдается при таких заболеваниях, как:

• хронический пиелонефрит;
• урологические патологии;
• непроходимость кровеносных сосудов;
• сахарный диабет;
• инфекции мочевыводящих путей;
• гипертония;
• заболевания крови;
• последствия травмы.

Многие болезни умело «маскируются», тем более не всегда родители принимают во внимание необходимость регулярного исследования урины. Повышенные показатели белка могут быть сопряжены со следующими неприятными симптомами:

Результаты анализов, указывающих на патологические отклонения

Описанные выше симптомы свидетельствуют о том, что необходимо развернутое исследование анализов крови и мочи, особенно если показатель белка при этом достигает уровня 0,165. Такое состояние может стать причиной прогрессирования нефропатии или других нарушений работы почек.

Белок в моче у подростка также может временно повышаться, особенно в период роста и созревания организма, вплоть до достижения 15 лет. Особенно ярко повышение показателя наблюдается, если подросток – мальчик, который в период полового созревания чрезмерно активен.

Кроме этого, показатели повышаются при сильных стрессах во время учебы или после перенесенных инфекционных заболеваний. Это признаки физиологической протеинурии, симптомы которой со временем нормализуются.

Для того чтобы выявить какие-либо отклонения в развитии организма, необходимо сдать общий анализ мочи. Для точного исследования такого материала собирают утреннюю урину в объеме не менее 100 мл и выпаривают из нее воду. Оставшийся сухой остаток содержит эритроциты, лейкоциты, мочевину и белок.

Нормальный суточный показатель белка у детей от 1 года до 14 лет — до 0,2 г. Грамотный педиатр может не только расшифровать получившиеся результаты, но поставить диагноз или направить ребенка на дополнительные исследования. Важными показателями анализа урины является цвет и плотность мочи, которые помогает выявить патологии:

• темный цвет может быть признаком заболеваний печени и интоксикации организма;
• мутность жидкости указывает на воспалительные процессы в почках;
• слизь и хлопья в урине обнажают воспалительные процессы урологического характера.

Кроме этого, лабораторные методы могут включать в себя следующие исследования:

• количественный метод Лоури;
• качественная проба Геллера;
• качественная проба с помощью раствора сульфосалициловой кислоты;
• экспресс-диагностика с помощью индикаторных тест-полосок.

Самым быстрым современным способом определения количества белка в моче, конечно, можно считать метод чувствительности индикатора тест-полоски. Материал опускают в урину на 2-4 секунды, затем можно наблюдать за изменениями индикатора. Неизменным остается цвет при отсутствии белка, в противном случае окраска полоски меняется.

В заключение следует еще раз отметить, почему так важно своевременно выявить повышенный белок в моче у ребенка. Чаще всего малыш до достижения 2 лет не может указать на боль в каком-либо органе, а старший ребенок может не предать значение таким ощущениям, что означает скрытое развитие заболевания.

Вот почему так важно регулярно сдавать анализы, которые помогут указать на заболевания почек и мочеполовой системы. Только квалифицированный врач поможет определить причины отклонения от нормы содержания белка в моче ребенка и назначить грамотное лечение.