Беременность и хронический пиелонефрит. Пиелонефрит при беременности — признаки и лечение

В период ожидания малыша могут проявляться недуги, оказывающие негативное влияние на здоровье мамы и будущего ребенка. Хронический пиелонефрит при беременности опасное заболевание, которое может стать основополагающим фактором в развитии у женщины анемии тяжелой формы и даже привести к самопроизвольному аборту или внутриутробной гибели плода.

В период вынашивания плода женщина более подвержена болезням, среди которых и микробное поражение почек.

Общая информация

Пиелонефрит - болезнь инфекционного характера, вызываемая микробами, которые живут в теле человека и микроорганизмами, проникающими внутрь организма из внешнего мира. В основном при беременности происходит заражение через кровяной поток из инфекционных очагов, находящихся в организме. Развитие пиелонефрита может спровоцировать нарушение в оттоке мочевой жидкости, опухоли в почечных органах, мочекаменная болезнь и сужение мочеточников.

Виды патологии

Выделяют разнообразные классификации данного недуга. По происхождению бывает пиелонефрит первичного и вторичного типа. Первичный тип болезни - воспалительный процесс с нарушениями в уродинамике и развитием других патологий почечных органов. Большинство специалистов, опираясь на свой медицинский опыт, отмечают, что на начальных сроках беременности пиелонефрит сопровождается нарушением уродинамики и патологическими изменениями мочеотводящих каналов и почечных органов. Вторичный тип недуга - воспаление, которое возникает вследствие других патологий мочеполовой системы.

Существует острое и хроническое течение болезни. При остром проявлении пиелонефрита симптоматика характеризуется внезапностью (в течение пары часов или суток с момента заражения). При своевременной и эффективной терапии длительность недуга составляет около 20-ти суток с благоприятным исходом. Хроническая форма пиелонефрита во время ожидания малыша характеризуется своим вялотекущим состоянием с периодами обострения. Такая форма болезни возникает при переходе острой формы в хроническую. Вследствие недуга почечные ткани замещаются неспособной к функционированию соединительной тканью. Почечная недостаточность и артериальная гипертония - частые осложнения хронического пиелонефрита.

Симптоматика

Острая форма патологии у женщины в положении проявляется в виде:

• болей в поясничной зоне (боли разного характера: от тупых до приступообразных);
• изменений цветового показателя урины (замутненность и красная окраска);
• резкого и неприятного запаха;
• повышения температурных показателей до высоких диапазонов;
• тошноты со рвотой;
• сниженного аппетита;
• дрожи;
• общей ослабленности в теле.

При хроническом типе недуга в период беременности симптоматика пиелонефрита длительный период может полностью отсутствовать, также может присутствовать затяжная незначительная повышенная температура. Проявляющийся воспалительный процесс в хронической форме обладает такими же симптомами, как и острый вид заболевания.

Причины хронического пиелонефрита во время беременности

Беременность оказывает особое влияние на все системы организма. Изменения организма, сопровождающие данный период способны развить инфекционный процесс в почечных органах. Почки становятся предрасположенными к заражению из-за кровяного застоя в них. Под гормональным воздействием нарушаются движения в стенках мочеточника, и снижается тонус в мочевом пузыре. Увеличенные размеры матки сдавливают мочеточники, что приводит к мочевому застою. Не последнюю роль в инфекционном заражении играет сниженный иммунитет беременной женщины. Все эти изменения являются провоцирующими факторами инфекционного процесса в мочевыделительной системе.

С диагнозом хронический гестационный пиелонефрит женщине до беременности следует пройти обследование у специалиста, который по результатам анализов спрогнозирует ожидаемые риски в период ожидания малыша. При сильной поврежденности почечных органов, при сопутствующем повышенном артериальном давлении и почечной недостаточности беременность противопоказана.

Если противопоказаний не выявлено, то женщине в течение всего периода следует постоянно наблюдаться у специалиста во избежание или коррекции возможного ухудшения ситуации. Будущей маме, которой диагностировали пиелонефрит, следует готовиться во время беременности к стационарному обследованию и лечению. Повторные беременности также нуждаются во внимательном ведении со стороны специалиста. Тяжелое течение первой беременности с данным недугом, не говорит, что остальные будут такими же. Роды при хроническом пиелонефрите в основном проходят естественным образом. В отдельных случаях по показаниям общего состояния здоровья роженицы или малыша прибегают к оперативному вмешательству в виде кесарева сечения или другого рода стимулирующих процедур.

Мочевыводящая система во время беременности выполняет гораздо больший объём работы. Согласно статистике, 15–20% молодых девушек страдают пиелонефритом. Акушеры утверждают, что это заболевание значительно осложняет физиологическое течение родов, а также негативно отражается на послеродовом периоде.

Причины заболевания

Пиелонефрит - неспецифическое заболевание почек с доминирующим локальным инфекционно-воспалительным повреждением тубулоинтерстициальной ткани, то есть ткани самих почек, причиной которого является инфекция мочевыводящих путей, попадающая в почки гематогенным, лимфогенным или восходящим путём. Воспаление сосредоточено, прежде всего, в чашечно-лоханочной системе.

Развитию хронического пиелонефрита содействует преждевременное прекращение лечения и недооценивание состояния пациента в период острого пиелонефрита. Диагноз подтверждается в том случае, если в период последних шести месяцев было больше двух обострений . В основном такое состояние сопровождается лейкоцитурией и бактериурией. При этом повреждаются все структуры почки (интерстициальная ткань, канальцы, клубочки, сосуды).

Вероятность развития заболевания наиболее высока во втором триместре беременности.

Обострению болезни способствуют следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• изменение работы почек (лоханка и чашки расширяются, облегчая при этом скапливание мочи, что ведёт к воспалению);
• увеличение в размерах матки и расширение вен яичников, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
• нарушение уродинамики (мочекаменная болезнь, сахарный диабет);
• постоянный стресс;
• переутомление;
• гиповитаминоз;
• гормональные изменения в организме;
• нарушение питания;
• активное размножение патогенных микроорганизмов.

Симптомы и диагностика

Следует отметить, заболевание на протяжении долгого времени может протекать незаметно, что характерно для периода ремиссии. Однако во время обострения появляются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость и слабость;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура;
• ноющие тупые боли в области поясницы, которые могут иррадиировать (отдавать) в промежность, ягодицы;

Существует закономерность: чем интенсивней поражение воспалительным процессом почечной ткани, тем ярче будет клиника болезни.

В то же время нельзя забывать, что видимых признаков заболевания может и не быть, но анализ мочи покажет характерные изменения. Именно повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка свидетельствует об обострении процесса.

Для более точной диагностики делают анализы мочи по Земницкому и Нечипоренко.

Благодаря ультразвуковому обследованию мочевыводящей системы можно увидеть полноценную картину состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря

1. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз, повышение СОЭ, низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Биохимический анализ крови - повышение креатинина и мочевины.
2. Для установления возбудителя пиелонефрита и его восприимчивости к антибиотикам необходимо провести бактериологическое исследование мочи.
3. Благодаря ультразвуковому обследованию мочевыводящей системы можно увидеть полноценную картину состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря. При заболевании почка будет увеличена в размерах, а её структура изменена.
4. Если нарушен пассаж мочи, для диагностики используют хромоцистоскопию и катетеризацию мочеточников.

В зависимости от состояния беременной женщины и её плода акушер-гинеколог совместно с нефрологом определяют дальнейший список диагностических исследований и предстоящее лечение.

Влияние болезни на беременность

Для того чтобы беременность протекала хорошо и родился здоровый малыш, необходимо прислушиваться к своему организму и при первых же признаках ухудшения самочувствия обращаться к врачу. Своевременное обнаружение и лечение поможет избежать тяжёлых осложнений этой патологии почек. Поэтому регулярные посещения акушера-гинеколога и сдача анализов имеют большое значение.

Мамочек, у которых обнаружили пиелонефрит, врачи относят в группу высокого риска, что вполне логично, так как новорождённые детки в результате заражения инфекцией могут родиться как с безобидным конъюнктивитом, так и с тяжёлыми инфекционными поражениями внутренних органов. Кроме того, впоследствии внутриутробной гипоксии ребёнок может отстать в развитии и иметь маленький вес.

Очень часто обострение хронического пиелонефрита во время беременности грозит её прерыванием.

Возможные последствия

Если не были предприняты меры по лечению пиелонефрита, то возможно развитие таких осложнений, как:

• поздний гестоз;
• самопроизвольное прекращение беременности;
• внутриутробное инфицирование плода;
• преждевременные роды;
• острая почечная недостаточность;
• септицемия;
• абсцесс;
• флегмона почки;
• септикопиемия;
• бактериальный шок.

Результат теста на ХГЧ при пиелонефрите

При некоторых заболеваниях почек, в том числе воспалительных (пиелонефрит, гломерулонефрит), результат теста на ХГЧ может быть ложноотрицательным. Причиной является недостаточное количество хорионического гонадотропина (снижение продуцирования, проникновения в мочу), в результате чего тест просто может его не обнаружить.

Лечение

Лечение пиелонефрита относится к тем вопросам, которые врачи решают незамедлительно. Терапия для беременных должна быть предельно бережной, но при этом эффективной.

Замечание врача: Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! От этого зависят жизни матери и ребёнка.

В первую очередь беременным рекомендуется спать на боку, противоположном больной почке (не на спине). Ножной конец кровати приподнимают. Это обеспечит снижение давления матки на мочеточники. Во время сильной интоксикации, боли и высокой температуре рекомендован постельный режим.

Коленно-локтевую позу необходимо держать в течение 7-15 минут до 10 раз в день

До десяти раз в сутки необходимо занимать и сохранять такое положение в течение 7–15 мин.

Суточное количество выпитой жидкости должно составлять два–три литра, в зависимости от артериального давления, предрасположенности к отёкам. Можно пить минеральную воду (Ессентуки №20).

Мочегонные сборы, настои категорически противопоказаны. Употреблять разрешается только брусничные, клюквенные морсы, компоты, чаи.

В зависимости от возбудителя болезни подбирают соответствующий антибиотик с учётом побочных действий, противопоказаний, соотношения пользы/риска для матери и её ребёнка. Как правило, наиболее подходящими в таком случае являются препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин. Во втором триместре можно использовать цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), макролиды (Азитромицин, Джозамицин).

При необходимости большой интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, в основе которой лежит использование белковых растворов, реополиглюкина, гемодеза.

Дополнительно беременным назначают спазмолитики (Бералгин, Но-шпу), противоаллергические препараты (Супрастин, Диазолин) и витамины группы C, B, PP.

Диета

Из рациона первым делом исключают жареную, жирную, острую пищу. Бульоны из грибов, рыбы запрещаются, так как они имеют много экстрактивных веществ, которые способны провоцировать обострение заболевания.

Меню обогащают:

• диетическими изделиями из муки (макароны, чёрный хлеб вчерашней выпечки);
• овощами и фруктами;
• молочными продуктами;
• соками, морсами.

Лечащий врач может назначать щелочные минеральные воды курсами с определённой дозой в зависимости от индивидуальных потребностей.

Блюда из мяса, рыбы должны быть в варёном виде.

Употребление продуктов, которые имеют незначительный слабительный эффект, например, свёкла, чернослив, снизит риск возникновения запоров.

Что касается использования соли, то все зависит от сложности процесса. В основном соль исключают при тяжёлом течении пиелонефрита.

Галерея разрешённых продуктов

Овощи

Страдает около 7% беременных. Заболевание способно нарушать нормальное течение беременности и развитие плода. Учитывая всю серьезность пиелонефрита, каждой беременной женщине необходимо несколько раз за всю беременность сдавать анализ мочи, чтобы вовремя заметить предвестники заболеваний почек.

Причины пиелонефрита беременных

Пиелонефритом называют воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Воспаление вызывается бактериями. Приблизительно в 80% случаев пиелонефрит провоцируется условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, энтеробактером, клебсиелой, - и . Реже виновниками недуга являются , . Бактерии попадают в почки либо из нижерасположенных мочевыделительных органов (уретра, мочевой пузырь), либо с током крови заносятся из очагов хронической инфекции.

Изменения, происходящие в женском организме при беременности, способствуют прогрессированию воспалительного процесса в почках. Так, гормональные изменения с усилением синтеза , приводят к снижению тонуса мочеточников, мочевого пузыря, почечных чашечек и лоханок. Это причиняет замедление тока мочи и ее застой, что можно считать идеальными условиями для размножения бактерий.

Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает сильное давление на мочеточники, что также вызывает нарушение должного пассажа мочи. Именно поэтому пиелонефрит зачастую возникает в конце второго триместра (на 22-26-й неделях), когда матка уже сильно увеличивается в размерах.

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом впервые в своей жизни, говорят о развитии гестационного пиелонефрита . Также бывают такие ситуации, когда у женщины имелся хронический пиелонефрит еще до зачатия ребенка, а во время беременности болезнь обострилась. Вне зависимости от формы болезни применяемое лечение единое.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных может протекать по-разному. Так, при остром пиелонефрите симптомы болезни выражены, ухудшается общее самочувствие. Хронический пиелонефрит протекает, как правило, малосимптомно и заподозрить воспалительный процесс можно только лишь при обнаружении определенных отклонений в анализах мочи.

Острый пиелонефрит сопровождается повышением температуры, которая может достигать очень высоких цифр. Женщина ощущает себя разбитой, уставшей. Ее могут беспокоить озноб, головные боли. Одновременно появляется , которая может быть более выраженной с одной стороны. Боль способна отдавать в нижнюю часть живота, бедро, пах. Если пиелонефрит сопровождается воспалением нижних мочевыделительных органов, женщину беспокоят еще и частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при этом.

Хронический пиелонефрит может давать о себе знать разве что незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью, дискомфортом в пояснице. В случае обострения симптомы пиелонефрита становятся более выражены. Нередко беременные не подозревают у себя наличия болезни. В таком случае женщины узнают от врача об имеющимся пиелонефрите лишь только после результатов . При исследовании мочи в ней определяются лейкоциты, бактерии, а также в небольшом количестве белок.

Пиелонефрит - это совсем не безобидное заболевание. Воспалительный процесс осложняет течение беременности, родов и даже способен привести к нарушению развития плода.

К осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести:

• Поздний гестоз ();
• Невынашивание беременности;
• Инфицирование плода;
• Гипотрофию плода.

Лечение пиелонефрита при беременности

При выявлении острого пиелонефрита больную госпитализируют в стационар . Это обязательное условие, поскольку женщина должна соблюдать постельный режим, а терапия должна проводиться под присмотром акушер-гинеколога или нефролога.

Основа лечения заключается в назначении , только эти лекарства способны уничтожить бактерии, вызвавшие пиелонефрит. В лечении беременных используют максимально безопасные антибиотики, а именно:

• Пенициллины (Ампициллин, Оксациллин);
• Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефоперазон);
• Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

В первом триместре беременности, когда еще формируются органы плода, в лечении мамы отдают предпочтение пенициллинам . Со второго триместра уже назначают макролиды и цефалоспорины. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет десять-четырнадцать дней.

Важно! Совместно с антибиотиками назначают антисептические препараты из группы нитрофуранов (Фурагин). Растительные уроантисептики (Канефрон) используют в качестве дополнительного лечения. Одними этими препаратами без антибиотиков победить пиелонефрит не удастся.

При наличии интоксикации беременной проводят дезинтоксикационную терапию. Чтобы восстановить пассаж мочи женщине назначают спазмолитические средства (Дротаверин, Папаверин). Кроме того, лучшему оттоку мочи способствует укладывание беременной на здоровый бок с приподниманием ног. С этой же целью женщине рекомендуют несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на десять минут . В это время можно листать журнал, смотреть планшет, чтобы скоротать время.

Примерно от 6 до 12% беременных сталкиваются с воспалительным процессом в почках, который называют пиелонефритом. Считается, что именно беременность провоцирует это заболевание. Пиелонефрит при беременности представляет опасность не только для будущей мамы, но и для малыша. Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.

Признаки пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности, лечение, которого должно быть незамедлительным, представляет собой воспаление почечных лоханок. Спровоцировать его способны различные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при затрудненном оттоке мочи. Очагом инфекции может стать развивающийся в организме женщины процесс гнойно-воспалительного характера.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит.

1. О первичном говорят тогда, когда обострение пиелонефрита при беременности произошло впервые и раньше женщина никогда не сталкивалась с данной проблемой;
2. Вторичным называют недуг, который беспокоил пациентку и до зачатия, но, на фоне беременности, произошло его обострение.

К основным симптомам болезни относят:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• болезненное мочеиспускание;
• болевые ощущения в области поясницы (по каким причинам может беспокоить боли в этой области, читайте в статье Болит правый бок при беременности >>>);
• головная боль (статья по теме: Головная боль при беременности >>>);
• в редких случаях появляется тошнота и рвота (иногда, рвота и тошнота сопровождают женщину в начале беременности, что делать в этом случае, узнайте из статьи Тошнота во время беременности >>>).

Причины пиелонефрита при беременности

1. Почему именно беременность является одним из главных факторов, провоцирующих начало заболевания? Дело в том, что с ростом матки, она начинает оказывать давление на окружающие органы и на почки в том числе. Таким образом, в них может произойти нарушение оттока мочи;
2. Пиелонефрит на раннем сроке беременности может произойти из-за резкого естественного снижения иммунитета в этот период;
3. К тому же, изменение гормонального баланса у беременных может привести к различным нарушениям в работе женского организма.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Зачастую у беременных диагностируют гестационный пиелонефрит. Поразить будущую маму он может в любом триместре. При остром течении, болезнь проявляется интоксикацией всего организма женщины. К предрасполагающим факторам, которые способны привести к его развитию, относят:

• переохлаждение;
• наследственные недуги почек и мочевыводящей системы;
• цистит или пиелонефрит, которые наблюдались до наступления беременности (читайте статью по теме: Цистит на ранних сроках беременности >>>);
• сахарный диабет;
• бактериурия при беременности.

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется такими симптомами:

1. температура тела свыше 38 градусов;
2. боль в области поясницы, которая увеличивается после длительного стояния или ходьбы;
3. повышение артериального давления;
4. учащенное мочеиспускание;
5. изменение количества и цвета мочи.

Диагностировать заболевание помогает клинический анализ мочи, в котором будет превышено содержание белка, лейкоцитов и бактерий. На основании этого, как правило, и ставится диагноз пиелонефрит при беременности. Что делать, чтобы вылечить недуг, расскажет врач.

После бактериального посева мочи можно определить вид возбудителя и к какому препарату он чувствителен. Позже именно эти медикаменты будут использованы для лечения. Кроме того, врач назначит вам УЗИ и допплерометрию, чтобы определить состояние плода.

Узнав о необходимости использовать антибиотики, вы переживаете, не навредит ли это малышу?

Знайте! Как показали исследования, после 20 недели беременности, когда чаще всего и возникает заболевание, плацента уже достаточно сформирована и может оградить плод от действия антибактериальных препаратов.

К тому же, вред для малыша от их использования будет значительно ниже того, какой может быть оказан ему гестационным пиелонефритом.

При правильном и своевременном лечении, резко снижается риск преждевременных родов - с 50% до 5% - также, падают риски возможных нарушений у ребенка. Поэтому заболевание нуждается в обязательном лечении, иначе пиелонефрит при беременности может вызвать такие последствия для ребенка и мамы:

• гипотермию;
• гипотрофию;
• внутриутробное инфицирование и поражение нервной системы плода;
• преждевременные роды;
• рождение малыша с маленьким весом;
• отслойку плаценты.

Лечение пиелонефрита при беременности

Чем лечить пиелонефрит при беременности, может сказать только врач. Самолечение в данном случае может только усугубить состояние женщины и нанести вред ребенку. К разрешенным в данный период антибактериальным препаратам относят:

1. Ампициллин;
2. Цефалоспорины;
3. Оксациллин;
4. Гентамицин.

Важно! Лечение должно проводиться в стационарных условиях под медицинским контролем.

• Независимо от степени болезни, пациентке назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Отказаться от них в некоторых случаях помогает акупунктура;
• Чтобы снизить давление на мочеточники и обеспечить отток мочи, женщине рекомендуется спать на боку, избегая положения на спине;
• На протяжении дня медики советуют становиться в коленно-локтевую позу и задерживаться в ней до 10 минут. Если такие способы не приводят к улучшению состояния будущей мамы, то ей может быть назначена катетеризация мочеточника или дренирование мочи из поврежденной почки;
• Если заболевание сопровождается нагноением, то необходимо удаление фиброзной капсулы или даже больного органа;
• В случае, если заболевание оказалось очень запущенным, врач может принять решение о необходимости искусственного прерывания беременности;
• Общеукрепляющая терапия включает в себя прием успокоительных препаратов и витаминно-минеральных комплексов;
• Очень важными являются соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Диета заключается в полном исключении из рациона жирного, жареного, соленого, острого, копченого, различных приправ (а о том, какая диета будет полезна любой маме на протяжении беременности, узнайте из статьи Секреты правильного питания для будущей мамы >>>);
• Если у беременной нет отеков , а артериальное давление находится в пределах нормы, то ежедневно ей рекомендуется выпивать по 2-3 литра жидкости. Для этого подходит негазированная вода, клюквенный или ягодный морс, компот из сухофруктов, кисель. А вот от кофе и крепкого чая на период лечения необходимо полностью отказаться;
• Также беременным не рекомендуются различные мочегонные чаи, особенно, если в их составе есть солодка и толокнянка (подробнее о приеме трав читайте в статье Травяной чай при беременности >>>). А вот отвар овса может оказаться настоящей находкой. Он снимает воспаление и, вместе с тем, не оказывает влияния на тонус матки.

Чтобы его приготовить, необходимо 1 стакан крупы залить 1 литром холодной воды и прокипятить в течение 2 часов. После того, как отвар полностью остынет, его нужно процедить и пить перед едой по 0,5 стакана.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Чтобы пиелонефрит не беспокоил будущую маму, ей необходимо соблюдать профилактические правила, которые заключаются в:

1. Умеренной физической активности. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе не менее 1 часа;
2. Занятиях специальной гимнастикой. Найти курсы для беременных сегодня можно практически в каждом фитнес-центре. Благодаря физическим упражнениям, можно укрепить спинные мышцы, улучшить тонус внутренних органов и, тем самым, предотвратить воспалительные процессы в почках;
3. Если до беременности женщина уже болела почечными заболеваниями, то, уже с ранних сроков, ей нужно соблюдать диету, которая способствует оттоку мочи;
4. Необходимости соблюдения питьевого режима;
5. Опорожнении мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа.

Только внимательно относясь к своему здоровью и соблюдая профилактику пиелонефрита, беременная может предотвратить развитие заболевания. Но, если все же его симптомы появились, необходимо как можно быстрее посетить врача и предпринять необходимые меры для устранения патологии.

Для возможности вынашивания беременности снижается работа иммунной защиты, этим и можно объяснить столь широкое распространение среди беременных различных острых заболеваний и обострений хронических.

При формировании острого пиелонефрита при беременности, говорят о гестационном, имеющим совершенно специфические причины формирования. Даже при нормальном течении беременности, при отсутствии осложнений, увеличивающаяся матка будет давить на все органы малого таза, в том числе и на мочевой пузырь с мочеточниками.

В зависимости от сроков беременности, канал может пережиматься - застой мочи в нём, и обратный заброс в почки. Такие состояния вполне нормальны для беременной женщины и объясняются физиологически, но иногда могут становиться причиной заноса инфекции в почки, и застой мочи в мочеточниках будет этому способствовать. Возбудителями заболевания становятся некоторые кокки, кишечная палочка, редко дрожжеподобные грибы.

Можно выделить и предрасполагающие факторы - цистит, наличие бессимптомной бактериурия (бактерии в моче) ещё до беременности, переохлаждения. Нельзя забывать про сахарный диабет, который возник в результате беременности или существовал до этого.

В число отягощающих течение заболевания можно отнести нарушение оттока мочи от почек, наследственная предрасположенность и наличие других заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы

Как правило, первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно. Но если пиелонефриту предшествовала бессимптомная бактериурия или цистит, начало заболевания может быть стёртым.

Симптомами цистита будет учащённое мочеиспускание, причём сохраняются позывы, порции выделяемой мочи небольшие, и остаётся ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Классическими признаками цистита будет боль во время мочеиспускания - рези, жжение, иногда можете ощущать, как жжение поднимается по протоку мочеточника.

Симптомами острого пиелонефрита будет повышение температуры тела, более 38º, с яркими симптомами интоксикации - озноб, повышенная утомляемость, вялость, головная боль. Практически одновременно появляется болевая реакция - боль в пояснице, внизу живота, она может распространяться в ногу, реже промежность. Можно заметить изменения в моче - цвет, запах, иногда можно примеси и осадок.

Диагностика острого пиелонефрита при беременности

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к ведущему акушер-гинекологу. Диагностирование и дальнейшее лечение пиелонефрита проходит под контролем этих специалистов. Диагностирование заболевания начинается со сбора и систематизации жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, были похожие эпизоды в прошлом, ещё до беременности.

В дальнейшем, для подтверждения диагноза, назначается спектр лабораторных и инструментальных анализов:

• общий и биохимический анализ крови - обнаруживаются признаки воспаления, а биохимический анализ позволяет оценить работу почек;
• общий анализ мочи - выявление лейкоцитов, белка, бактерий;
• бактериологический анализ - определение основного возбудителя, с последующим определением его резистентности к терапии;
• количественные пробы мочи (анализ мочи по Ничепоренко, Зимницкому), позволяющие оценить суточный диурез и работу почек.

В обязательном порядке проводится УЗИ почек, на котором отмечается увеличение в размере органа, и отдельных его структур. Необходимо оценить и состояние малыша, для того чтобы исключить негативное влияние болезни мамы на него.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения, острое воспаление может стать причиной серьёзных осложнений. Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов, рождения ребёнка с низкой массой тела, или с дистресс-синдромом (нарушение дыхания). Пиелонефрит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода или развития почечной недостаточности.

Стоит помнить, что такое состояние значительно увеличивает вероятность развития гестоза и повышенного артериального давления.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение гестационного пиелонефрита должно проводиться всегда. Если вы боитесь приёма антибиотиков - совершенно зря. Гораздо опаснее будет отсутствие лечения, причём не только для вас, но и для плода. Современные антибиотики нового поколения, вполне совместимы с беременностью, обладают прицельной направленностью и безопасны для плода, что нельзя сказать об осложнениях.

Вы должны строго соблюдать питьевой режим, полезными будут ягодные морсы, а вот чая и кофе необходимо отказаться. Изменения и рекомендации касаются и приёма пищи, необходимо полностью исключить острые, солёные, маринованные продукты. При приготовлении пищи откажитесь от пряных приправ. Блюда лучше готовить на пару, при помощи тушения, запекания или варки.

Основа рациона - свежие овощи, фрукты, молочные продукты, также необходим полноценный белок. Докторами может быть рекомендовано соблюдение особой лечебной диеты - стол №7, которая характеризуется как бессолевая.

Что делает врач

Практически всегда лечение острого пиелонефрита проходит в стационаре. Подбираются антибиотики, уросептики, крайне важно отслеживать состояние плода и следить за цифрами давления. Для поддержания сил организма могут назначаться поливитаминные комплексы, комплекс минералов

Профилактика

Предотвратить заболевание можно придерживаясь здорового образа жизни, правильно питаясь. Крайне важно ещё до беременности пролечить все инфекции мочеполовой системы, выявить и пролечить бактериурию.

Оберегайте себя от переохлаждения, респираторных инфекций, стрессов. Следите за питьевым режимом, и при первых позывах мочеиспускания, сразу отправляйтесь в туалет. И главное, чтобы не допустить осложнений, сразу же обратитесь за помощью к специалисту, и не принимайте самостоятельно назначенные препараты.