Автокресла

Беременность в шеечной локализации 4 недели. Шеечная беременность

Описание:

В гинекологии принято выделять дистальные формы (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев. При истинно шеечной беременности плодовместилищем служит шеечный канал, при перешеечно-шеечной локализации - область перешейка.

Шеечная беременность представляет угрозу для жизни женщины: основной опасностью и причиной смерти в 75-85% случаев служит профузное внутреннее кровотечение, реже – септические осложнения.

Причины шеечной беременности:

Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных осложненным течением предшествующих родов, многократными абортами, диагностическими выскабливаниями, эндометритами, операциями на матке, истмико-цервикальной недостаточностью. Считается, что риск шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана, миоме матки, проведении .

Незрелость трофобласта в совокупности факторами, препятствующими имплантации плодного яйца в теле матки, также может способствовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал.

Трофобласт, а впоследствии ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности. Иногда, при полной пенетрации стенки шейки матки, ворсины хориона проникают во влагалище или в параметрий. Отсутствие децидуальной оболочки и свойственных ей защитных механизмов приводит к тому, что истинная шеечная беременность редко развивается дольше 8-12 недель; шеечно-перешеечная беременность может существовать длительнее – до 16-24 недель. В исключительно редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.

Симптомы шеечной беременности:

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша.

В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного , и угрожающих для жизни.

Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.

Диагностика:

В процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от миомы (фибромы) матки, а также самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу). При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность). При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.

При шеечной беременности гинекологическое исследование позволяет определить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала. Величина шейка матки превосходит размеры ее тела. При попытке отделения плодного яйца инструментом или пальцем отмечается усиление кровотечения.

Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники и типичных данных влагалищного осмотра. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности позволяют периодически возобновляющиеся кровотечения, которые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и признаков изгнания плодного яйца.

Ультразвуковыми критериями шеечной беременности служат гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале.

Нередко шеечная беременность устанавливается только при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта. В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение или усиление кровотечения после процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.

Лечение шеечной беременности:

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины.

Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки. Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.

При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная экстирпация матки.

Профилактика:

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств.

Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

Редкое осложнение беременности, которая представляет собой дистальный вариант эктопической беременности это шеечная и перешеечно-шеечная беременность. В случае, когда плодное яйцо развивается исключительно в шеечном канале, развивается истинная шеечная беременность. В другом варианте - плодное яйцо локализуется в шейке матки и области перешейка. Частота развития именно этого варианта внематочной беременности 1 к 95 000 всех беременностей.

Данная патология является серьезной угрозой для жизни пациентки от кровотечения и инфекции.

Причины дистальной эктопической беременности:

Тонкий эндометрий
Недостаточная зрелость трофобласта
Многократные аборты
Операции на матке
Миома матки
Истмико-цервикальная недостаточность

Трофобласт плодного яйца внедряется в слизистую оболочку, и проникают в мышечный слой шейки матки или её перешейка. Разрушение мышечной ткани являет собой причину массивных кровотечений и гибели плодного яйца. При этом в некоторых случаях ворсины хориона могут полностью разрушить стенку шейки матки и прорастать в параметрий.

При истинной шеечной беременности беременность способна прогрессировать до 8-12 недель и при перешеечно-шеечной локализации в некоторых случаях до 24 недель.

Диагностика шеечной беременности трудна, чем объясняется запоздалая диагностика.

Клиника зависит от срока беременности и уровня имплантации плодного яйца.

Шеечно-перешеечная беременность протекает нетипично и основные симптомы шеечной беременности отсутствуют (баллонообразное расширение шейки матки, эксцентричное расположение наружного зева шейки матки, незначительное увеличение тела матки).

В 1 триместре беременности отсутствует болевой синдром при повторяющихся кровотечениях, которые усиливаются с увеличением срока беременности.

Основным методом диагностики в настоящее время является УЗИ.

Лечение больных с шеечной и перешеечно-шеечной беременностью только хирургическое, при этом начало лечения должно совпадать с установлением диагноза. Промедление угрожает здоровью и жизни пациентки вследствие профузного кровотечения.

Объём операции - экстирпация матки.

Шеечная беременность ― редкая, но чрезвычайно опасная форма патологической беременности. Услышав такое заключение доктора, беременная женщина не совсем понимает, что с ней случилось и паникует. Давайте разберемся, что подразумевается под термином «шеечная беременность» в гинекологии, почему это случается и что делать в такой ситуации.

Такое патологическое течение гестационного периода, как шеечная беременность, проявляется имплантацией яйцеклетки в шейку матки. При нормальной беременности плодное яйцо через фаллопиеву трубу приникает в эндометрий матки и надежно там закрепляется. Из всех аномальных беременностей на шеечную припадает только 0.4%.

В гинекологии такой тип локализации плодного яйца называют дистальной эктопической беременностью. При этом плод фиксируется либо непосредственно в шейке, либо в перешеечно-шеечном отделе. Данная патология проявляется кровотечением разной интенсивности и подтверждается во время гинекологического осмотра или УЗИ.

Ввиду неспособности шейки подстраиваться под растущий плод, по мере прогрессирования беременности происходит разрушение ее стенок. При шеечной беременности эмбрион продолжает развитие максимум до 12 недели гестации. Если возникает перешеечно-шеечная имплантация, плод может существовать от 3 до 24 недель.

Шеечная беременность на фото:

Важно! Шеечная беременность ― серьезный риск для женщины. Возможно внутреннее кровотечение и заражение крови, что может приводить к летальному исходу.

Причины шеечной беременности у женщины

Появление шеейчной беременности ассоциируется с разными факторами.

Первопричиной служит невозможность имплантации яйцеклетки в эндометрий матки. Это может быть связанно с:

неполноценностью эндометрия;
незрелостью трофобласта;
аномальным строением половых органов;
снижением гормональной активности.
внутриматочными синехиями.

Также предшествовать шеечной беременности могут состояния, провоцирующие соскальзывание бластоцист в шейку. Причиной служат:

осложнения при родах;
частые аборты;
гинекологические операции, затрагивающие матку;
опухоли матки;
недостаточность цервикального канала;
кесарево сечение.

На заметку! Есть данные, подтверждающие риск развития шеечной беременности после ЭКО. В группе риска также женщины с синдромом Ашермана и частым диагностическим выскребанием в анамнезе.

Шеечная беременность ― симптомы

Выраженность симптоматики зависит от срока гестации и места прикрепления плодного яйца. Причем, у каждой женщины данная патология может проявляться по-разному.

Основные признаки шеечной беременности таковы:

Ощущение полноценной беременности: тошнота по утрам, изменчивое настроение, болезненность молочных желез, странные гастрономические пристрастия.
В крови подтверждается повышенный ХГЧ, но он значительно ниже нормы, которая соответствует сроку гестации.
Положительный тест на беременность.
Шеечные выделения ― при беременности они кровяные и разной интенсивности: от незначительной «мазни» до прорывного кровотечения.
При глубоком прорастании ворсинок хориона в ткань шейки, может возникать угрожающее жизни женщины состояние - геморрагический шок.
Жалобы со стороны мочеполовой системы: частые позывы в туалет, трудности с мочеиспусканием и чем больше плод, тем сильнее выражены симптомы.
Влагалищные выделения. Могут тревожить обильные белые, творожистые выделения, шеечная слизь; при беременности на поздних сроках могут возникать выделения коричневого цвета.

На заметку! Болевой синдром во время шеечной беременности отсутствует.

Симптомы прерывания шеечной беременности

Шеечная точно так же, как и нормальная беременность, может самопроизвольно прерваться. Понять, что это произошло можно по таким симптомам:

внезапная слабость;
сильное головокружение;
холодный пот;
рвота;
болевой синдром;
кровотечение (может отсутствовать, если кровь попадает в брюшину);
потеря сознания.

Важно! Сочетание таких симптомов нуждается в экстренной госпитализации.

Шеечная беременность ― особенности диагностики

Сразу определить шеечную беременность затруднительно. Сложность заключается в дифференцировании этой патологии от новообразования (миомы, фибромы) или момента прерывания беременности (аборта в процессе завершения).

Вспомогательным признаком служит задержка менструации и повышение уровня ХГЧ, чего нет при миоме или фиброме. Также обращают внимание на отсутствие схваткообразных болей, которые предшествуют самопроизвольному аборту.

Для подтверждения шеечной беременности проводят гинекологический осмотр. Во время процедуры определяют наличие таких признаков:

при инструментальном воздействии из шейки выделяется кровь и шеечная слизь при беременности;
деформация шейки (она напоминает бочонок);
выраженный цианоз шейки;
децентрализация зева шейки матки;
увеличение размера шейки матки.

Также определяется шеечная беременность на УЗИ. К ультразвуковым признакам относят:

гиперэхогенность эндометрия;
обнаружение плода вне стенок матки;
значительное расширение канала шейки;
визуализация плаценты в цервикальном канале.

В некоторых случаях подтвердить шеечную беременность удается только по результатам диагностического выскабливания по причине выкидыша. В этом случае отмечаются сложности с извлечением плодного яйца, устойчивая кровопотеря, углубления в шейке на месте закрепленного плода.

При перешеечно-шеечном расположении плода часто возникают трудности с диагностикой, поскольку такую патологию легко перепутать с предлежанием.

На заметку! Самый информативный метод определения шеечной беременности ― МРТ. В ходе исследования подтверждается наличие вросшего образования в ткани шейки матки, которое снабжено кровотоком.

Шеечная беременность ― лечение

В крайне тяжелых случаях приходится прибегать к радикальному лечению ― полному удалению матки (гистерэктомии). Но врачи стараются удалять шеечную беременность с помощью органосохраняющего лечения.

Если беременность ранняя и нет признаков кровотечения, проводят консервативное лечение. Женщине назначают метотриксат, который в количестве 50 мл вводят непосредственно в плодное яйцо. Женщине дополнительно вводят этот же препарат в дозе 1 мл/кг внутримышечно через день. Всего делают 4 укола, и если уровень ХГЧ после этого начинает падать, лечение считается положительным.

При неэффективности медикаментозного лечения, проводят хирургическое вмешательство. С целью сохранения матки проводят:

гистерорезектоскопию места имплантации;
наложение швов на матку;
закупорку маточных сосудов;
разрушение плода лазером.

К современным методам лечения шеечной беременности относят вакуумную аспирацию. Врачи перекрывают приток крови к матке, с помощью вакуума извлекают плод из шейки, с помощью специального дренажного устройства предупреждают кровотечение.

Шеечная беременность ― последствия

Такое состояние женщины очень опасное. Причиной смерти часто становится кровотечение и сепсис. Кроме этого, даже после успешного лечения шеечной беременности имеют место такие последствия:

Многочисленные спайки.
Вторичное бесплодие.
Повторная эктопическая беременность.
Бактериальная инфекция.
Повреждение внутренних органов.

На заметку! Самое грозное осложнение ― шеечное кровотечение при беременности. Оно может вводить женщину в геморрагический шок, что часто оканчивается летальным исходом.

Возможна ли беременность после шеечной

Женщин, переживших внематочную беременность, волнует вопрос о будущем материнстве. К сожалению, прогноз не очень утешительный, ведь данная патология довольно тяжелая. Женщинам, которым было проведено удаление матки, беременность становится недоступной.

Остальным женщинам, прошедшим органосохраняющее лечение, разрешают планировать следующую беременность только через 12 месяцев. Однако шансы успешного оплодотворения не слишком высокие.

Профилактика шеечной беременности

Поддержание здоровья на должном уровне ― необходимые меры для предотвращения шеечной беременности. Поэтому каждой женщине необходимо выполнять такие рекомендации:

Использовать любые контрацептивы только по схеме, расписанной гинекологом.
Не допускать абортов, предупреждать нежелательные беременности.
Вовремя лечить заболевания репродуктивной системы.
Следить за менструальным циклом, чтобы заметить патологию.
Если была проведена гинекологическая операция, проходить полноценную реабилитацию (прием лекарств, половой покой и др.).

Важно! Если женщина дважды в год будет проходить осмотр у квалифицированного гинеколога и вовремя лечить болезни, риск шеечной беременности будет минимальный.

Шеечная беременность требует высокой квалификации от врачей. Только своевременно начатое лечение позволяет сохранить матку, возможность иметь детей и, самое главное, жизнь женщины.

Видео «Шеечная беременность ― особенности патологии»

Пожалуй, одной из наиболее редко встречаемых форм патологической (внематочной) беременности, является именно шеечная. Для данной формы характерно внедрение оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку шейки матки.

Шеечный тип патологической беременности является наиболее опасным, и связано это с некоторыми анатомическими особенностями. Всё дело в том, что в данной области проходят крупные нисходящие маточные артерии, повреждение которых грозит развитием массивного кровотечения.

Частота возникновения данной патологии варьирует от 0,02-0,03%. Несмотря на столь редкую встречаемость, шеечная беременность остаётся одной из наиболее актуальных проблем в акушерско-гинекологической практике.

Условное разделение данной патологии ведётся на основании данных о месте имплантации оплодотворённой яйцеклетки. В классификации шеечной беременности выделяют следующие виды:

непосредственно шеечный вариант, который характеризуется расположением зародыша в области шейки матки;
шеечно-перешеечный вариант, для которого характерна имплантация зародыша в области перехода от тела матки к её шейке.

По степени тяжести возможных последствий, оба варианта одинаковы.

Причины

Основные причины шеечной беременности могут крыться в недиагностированной органической патологии матки, вследствие которой существенно затрудняется нормальная (физиологическая) имплантация оплодотворённой яйцеклетки. Не находя пути в полость матки, зародыш может опуститься ниже, и внедрится в слизистую оболочку шейки матки.

Воспрепятствовать нормальной имплантации оплодотворённой яйцеклетки может ряд следующих причин:

ранее перенесенный инструментальный аборт;
проведённое кесарево сечение;
наличие спаек в полости матки;
опухоли матки;
проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
наличие других врождённых аномалий развития органов репродуктивной системы.

Симптомы

Важно! В большинстве случаев шеечный тип внематочной беременности имеет полностью бессимптомное течение, что обуславливает коварство данной патологии.

В некоторых случаях симптомы шеечной беременности могут выглядеть следующим образом:

Появление характерных признаков нормальной беременности, таких, как изменение вкусовых предпочтений, тошнота, нагрубание молочных желез, резкие перепады настроения;
Отмечаются кровянистые шеечные выделения при беременности, которые могут перерасти в обильное кровотечение. Подобный симптом является результатом разрушения мышечных волокон шейки матки под средством внедрения зародыша;
Нередки случаи появления жалоб на частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Определение шеечного типа внематочной беременности включает в себя ряд последовательных мероприятий, направленных на определение основных признаков.

Данные объективного обследования

Во время влагалищного исследования, врач может отметить, что при шеечной беременности шейка матки увеличивается в размере, хотя данный признак является характерным только для непосредственно шеечного расположения зародыша. Для шеечно-перешеечного типа, увеличение размеров шейки матки не является характерным признаком.

При бимануальном гинекологическом осмотре размеры тела матки могут не соответствовать предполагаемому сроку беременности. Кроме этого, отмечается изменение консистенции шейки матки, которая приобретает мягкую структуру, и отклоняется в сторону лонного сочленения или крестца.

Лабораторная диагностика

Самым информативным методом лабораторной диагностики в данном случае является анализ, определяющий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови или моче. При шеечной беременности, концентрация ХГЧ в крови меняется в сторону снижения.

Инструментальные методы

Основным, и наиболее информативным методом диагностики данной патологии является УЗИ-исследование, с использованием трансвагинального датчика. Подтверждение диагноза шеечной беременности возможно в случае наличия следующих признаков:

отсутствие зародыша внутри полости матки;
увеличение поперечных размеров тела матки, и расширение канала шейки матки;
форма матки напоминает песочные часы;
зародыш визуализируется в просвете канала шейки матки, книзу от внутреннего зева;
структура плодного яйца остаётся неизменной при механическом воздействии на шейку матки под средством датчика УЗИ.

Другим методом, позволяющим обнаружить шеечную беременность является магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью, возможно визуализировать округлое образование, содержащее большое количество кровеносных сосудов, которые врастают в стенку шейки матки.

Лечение

Лечение подобной патологии может проводиться с использованием следующих методов:

Органосохраняющее оперативное лечение, включающее такую малоинвазивную процедуру, как ;
Радикальная методика, которая предполагает полное удаление матки (гистерэктомия);
Консервативное лечение.

Наличие прогрессирующей шеечной беременности является неотложным состоянием, которое угрожает не только здоровью, но и жизни женщины. Подобная опасность связана с высоким риском развития массивного кровотечения.

На протяжении длительного времени гистерэктомия (удаление матки) считалась единственным, и наиболее эффективным методом лечения данной патологии. Современные методы лечения позволяют существенно снизить процент смертности, а также сохранить у женщины способность к деторождению.

К современным органосохраняющим операциям можно отнести:

резекция ложа зародыша;
наложение шва на шейку матки;
искусственная закупорка артерий матки;
разрушение хориального ложа под средством лазерного воздействия;

Консервативная терапия шеечной беременности включает в себя следующие методики:

комплекс мероприятий, направленных на уменьшение кровоснабжения области шейки матки;
механическая методика остановки кровотечения;
химиотерапевтическое лечение, подразумевающее введение токсичных для зародыша лекарственных препаратов, которые способны остановить деление его клеток и рост (цитостатики).

Большинство женщин интересует вероятность забеременеть сразу после шеечной беременности, но учитывая тяжесть самого процесса, эта вероятность практически равна нулю. Повторные попытки зачатия ребёнка должны проводиться не ранее, чем через год после лечения ().

Возможные последствия

Возможные последствия шеечной беременности напрямую зависят от 2 факторов:

стадия, на которой была диагностирована патология;
выбранная тактика лечения.

Чем раньше был выставлен соответствующий диагноз, тем более благоприятный прогноз относительно выздоровления и последующей способности к зачатию ребёнка.

В случае обнаружения патологической имплантации оплодотворённой яйцеклетки, тактика лечения должна быть направлена на максимальное сохранение всех органов и структур, удаление которых может привести к бесплодию.

В случае своевременного обнаружения, и адекватного лечения, повторная б еременность после шеечной беременности возможна с вероятностью в 70-80%.

Две полоски на тесте не являются определяющим фактором нормального наступления беременности. Она может наступить вне полости матки. Данное состояние называется эктопической или внематочной беременностью. Оплодотворенная яйцеклетка может находиться в маточной трубе, цервикальном канале и реже – в брюшной полости.

Что такое шеечная беременность

Внематочная беременность, наступившая в шеечном канале матки, называется шеечной. В медицинской практике встречается крайне редко.

Медиками выделено два варианта развития патологии:

Истинно-шеечная – оплодотворенная яйцеклетка находится в слизистой маточного канала, не выходя за его пределы. Беременность может развиваться до 4 недель гестации, но заканчивается самопроизвольным абортом;
Шеечно-перешеечная – эмбрион прикрепляется в верхнем сегменте канала в области перешейка. При данном виде гестация может протекать до 24 недель, реже – до 40 недель.

При ВШБ яйцеклетка с зародышем проникают в слизистую истмико-цервикальной области маточного перешейка. Ворсины хориона внедряются в мускулатуру детородного органа и прорастают вглубь миометрия.

Данное состояние является угрожающим для жизни беременной пациентки.

При эктопической беременности в шейке матки проводят выскабливание стенок матки – плод нежизнеспособен.

Факторы, провоцирующие шеечную беременность

Основная причина редкой патологии – нарушение овогенеза из-за маточных аномалий.

Для того чтобы шеечная (дистальная) беременность состоялась нужны факторы, влияющие на опущение зародыша в шейку матки.

К таковым относятся следующие патологии:

тела матки;
медицинские аборты по ряду показаний в анамнезе;
операция ;
спаечный процесс ткани матки;
экстракорпоральное оплодотворение;
предыдущие роды;
большая кровопотеря;
операции по гинекологии.

Аномальное оплодотворение в шейке матки характеризуется неблагоприятным исходом для женщины.

Симптомы

ШБ не имеет специфических признаков. В некоторых случаях беременные выделяли следующие симптомы:

первичные признаки беременности: тошнота, изменение вкуса, перепад настроений;
кровянистые мажущие выделения из влагалища: скудные и обильные;
отсутствие менструации;
слабая болезненность в нижней части живота;
учащенное (редко болезненное) мочеиспускание;
общая ослабленность организма и вялость.

Симптомы, характерные для прерывания ШБ:

схваткообразные боли;
головокружение;
гипергидроз;
обморочное состояние;
открывшееся кровотечение.

Что делать при обнаружении симптомов заболевания

Самостоятельно обнаружить патологию по имеющимся признакам невозможно. Иногда даже врачи не подозревают о шеечной беременности ввиду нераспространенности патологии.

При появлении мажущих коричневых выделений необходимо обратиться за помощью как можно скорее.

Если гестация прервалась, и открылось кровотечение – беременная нуждается в экстренной госпитализации. Речь идет о спасении ее жизни.

Коварство подобной гестации заключается в врастании ворсин в эндотелиальный слой полости. Это ведет к расплавлению ткани мышц.

Своевременное обращение за врачебной помощью предотвратит нежелательные последствия для пациентки.

Диагностика патологии

Установить диагноз в ранние сроки гестации довольно сложно. Отсутствие клинических признаков и симптомов процесса усложняет диагностику.

Чтобы выявить беременность в перешейке специалист должен обладать богатым опытом и знаниями.

Для установления диагноза применяются следующие способы диагностических манипуляций:

Гинекологический осмотр с применением зеркал. Матка в отличие от остается неизменной. Эмбрион пальпируется за внутренним зевом.
Двуручное гинекологическое исследование – матка не соответствует сроку беременности, более того, она абсолютно не видоизменяется – патологический процесс сконцентрирован в цервикальном канале. Шейка матки мягкая и расположена эксцентрично.
— основной способ диагностики. Специалист может не сразу заметить наличие плодного яйца в неположенном месте, поэтому абдоминального исследования мало – подключается внутривлагалищная диагностика.

На мониторе аппарата диагност выявляет следующие ЭХО-изменения:

плодное яйцо отсутствует в полости матки;
расширенный маточный канал;
матки видоизменяется, принимая вид песочных часов;
эмбрион обнаруживается в просвете внутреннего зева;
ткань яйцеклетки плотно прилегает к слизистой оболочки, проникая вглубь ее строения;
при длительной патологии врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние слизистых оболочек и степень врастания хориона.

Лечение патологии

Лечение смещенной беременности зависит от степени тяжести пациентки и наличия сопутствующих симптомов. В большинстве случаев диагностика проводится при открывшемся кровотечении.

Единственным способом прекращения массивного профузного кровотечения является гистерэктомия – полное удаление матки.

Другие способы лечения применяются при своевременной диагностике и отсутствии кровотечения:

Консервативное лечение заключается в инъекция метотрексатом. Препарат в объеме 50 мл вводится в оплодотворенную яйцеклетку, а затем внутримышечно через день. Лечение осуществляется только в условиях стационара, так как велик риск развития кровотечения;
Хирургическое вмешательство малоинвазивными методами.

Такие способы способствуют сохранению детородного органа и сохранению его основной функции:

гистероскопия;
лазерная коагуляция;
эмболизация артерий матки;
наложение швов на зев ЦК.

Учеными клиники Сеченова были разработаны результативные методы, с минимальными травматизациями маточных тканей:

клипирование артерий – временное закрытие доступа крови к матке;
вакуумная аспирация. Таким же способом осуществляют послеродовую чистку и выскабливание стенок матки по медицинским показаниям на сроке до 12 недель;
тампонада шейки баллонным катетером. Кровотечение останавливается за счет сдавлевания сосудистых стенок.

Эктопическая беременность шеечного канала матки характеризуется повышенным летальным исходом.

При отсутствии лечения смерть наступает в результате кровопотери, реже – заражения крови.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития опасного недуга необходимо:

посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
лечить гинекологические проблемы;
использовать средства контрацепции, препятствующие наступлению нежелательной беременности;
тщательно следить за менструальным циклом;
избегать случайных половых связей;
следовать правильному питанию;
проходить полноценную реабилитацию после гинекологических операций, в том числе и естественные роды.

Стопроцентную гарантию профилактические меры не дадут, но значительно снизят риск развития патологии.