Боли в области грудной клетки Грудная клетка – очень сложная область, так как в ней расположено много жизненно важных органов. Боль в грудной клетке, как правило, всегда тревожный симптом. Она может быть связана с проблемами сердца, легких, растяжением мышц или травмой

Массаж груди (грудной клетки) Исходное положение при массаже грудной клетки – лежа на спине под коленными суставами

10.7.5. Повреждение грудной клетки и ребер Причины. Удар в область груди, сдавливание грудной клетки.Симптомы. При переломах одного ребра наблюдаются постоянные боли в месте перелома, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и движениях. Осторожное ощупывание грудной

Травмы грудной клетки Особенно часто случаются во время автомобильных аварий, при падении, при несчастных случаях на производстве и т. п. Наиболее распространенные

Сжатие груди

Джек Ньюмен , MD, FRCPC

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Цель сжатия груди — возобновить и поддерживать поток молока из груди к ребенку, если ребенок больше сам по себе не глотает молоко во время кормления (не наблюдается такая последовательность сосания: «широко открытый рот—пауза —закрытый рот»). Таким образом, сжатие помогает малышу и дальше получать молоко. Сжатие груди стимулирует рефлекс выделения молока и часто вызывает естественный прилив.

Этот метод может быть полезным, когда:

1. Ребенок плохо набирает вес
2. У ребенка колики
3. Частые и/или очень длительные кормления
4. Болезненность сосков у матери
5. Повторяющиеся застои и/или маститы
6. Надо помочь быстро засыпающему под грудью ребенку высосать больше молока

Сжимать грудь не нужно, если все идет хорошо. Когда все в порядке, мама просто должна позволить ребенку высосать первую грудь, и, если ребенок хочет больше — предложить ему вторую. Как узнать, что ребенок все высосал? Когда он больше не глотает молоко («широко открытый рот—пауза —закрытый рот»). Сжатие груди работает особенно хорошо в первые дни , это позволяет ребенку получить больше молозива. Детям не надо много молозива, но им необходимо некоторое его количество . Хорошее прикладывание и сжатие груди поможет им добыть его.

Может быть полезным знать:

1. Хорошо приложенному к груди ребенку проще добывать молоко, чем приложенному неправильно. Плохо приложенный ребенок может получать молоко только тогда, когда поток молока очень сильный. Поэтому многие мамы и их дети отлично справляются, несмотря на неправильное прикладывание, ведь большинство матерей вырабатывает молоко с избытком.
2. В первые три-шесть недель жизни многие малыши засыпают под грудью, когда молоко течет медленно, не обязательно потому, что им хватает еды. Когда они становятся старше, они могут начать беспокоиться и выгибаться у груди, когда поток молока замедляется. Некоторые дети выгибаются у груди даже когда совсем маленькие, иногда уже в первые дни.
3. К сожалению, многие младенцы берут грудь неэффективно. Если молока у матери много, ребенок часто развивается хорошо, если смотреть на набор веса, но маме приходится за это платить: болезненность сосков, «колики» у ребенка, ребенок, который проводит все время у груди, хотя эффективно сосет только небольшую часть этого времени.

Сжатие груди позволяет молоку течь, когда ребенок начал засыпать под грудью, и в результате ребенок:

1. получает больше молока
2. получает больше жирного молока

Сжатие груди — как это делается:

1. Поддерживайте ребенка одной рукой
2. Поддерживайте грудь другой рукой, так, чтобы большой палец был с одной стороны груди, а остальные пальцы — с другой, весьма далеко от соска.
3. Следите, глотает ли ребенок молоко , хотя нет нужды пристально следить за каждым сосательным движением. Ребенок получает ощутимое количество молока, когда он сосет в таком ритме: «широко открытый рот—пауза —закрытый рот» — это одно сосательное движение, пауза в данном случае не та , что между сосаниями).
4. Когда ребенок уже просто легонько посасывает грудь или не пьет молоко в ритме «широко открытый рот—пауза —закрытый рот», сожмите грудь. Не до боли, и следите, чтобы форма груди возле ротика ребенка не менялась. При помощи сжатия груди ребенок опять начнет сосать в ритме «широко открытый рот—пауза —закрытый рот» и глотать молоко.
5. Держите грудь сжатой, пока ребенок не перестанет глотать молоко, потом расслабьте руку. Часто ребенок перестает сосать вообще, когда сжатие прекратилось, но он начнет сосать, как только молоко опять потечет. Если ребенок не прекращает сосать после того, как вы убрали сжатие, подождите немного, прежде чем сжать грудь снова.
6. Сжатие убирают для того, чтобы ваша рука смогла отдохнуть и чтобы позволить молоку течь к ребенку. Ребенок, прекративший сосать после того, как вы расслабили руку, начнет сосать опять, когда почувствует вкус молока.
7. Когда ребенок снова начнет сосать, он может глотать молоко («широко открытый рот—пауза —закрытый рот»). Если это не так, опять сожмите грудь, так, как описано выше.
8. Продолжайте кормить ребенка первой грудью до тех пор, пока он не перестанет глотать молоко даже со сжатием. Вам надо дать возможность ребенку побыть на этой груди еще некоторое время после этого, так как ваш рефлекс отделения молока может сработать еще раз, и малыш начнет глотать молоко сам по себе. Если ребенок все равно больше не глотает молоко, позвольте ему выпустить грудь или заберите грудь у него из ротика сами.
9. Если ребенок хочет еще, приложите его ко второй груди и повторите процесс.
10. Вы можете так перекладывать ребенка от одной груди к другой несколько раз за кормление, конечно, если ваши соски не болят.
11. Улучшайте прикладывание ребенка к груди.
12. Сжимайте грудь, когда ребенок сосет, но при этом не глотает молоко.

Специалисты по лактации утверждают, что правильная техника прикладывания младенца к груди - половина успеха. И с ними согласятся миллионы женщин, прошедших трудности постановки кормления. Только при правильно организованном процессе грудное вскармливание будет приносить удовольствие и пользу как маме, так и малышу.

Несмотря на большое количество врачей, позиционирующих себя профессионалами налаживания лактации, очень часто молодые мамы имеют много проблем с собственным здоровьем и здоровьем ребёнка из-за неправильно организованного процесса прикладывания и кормления грудью. Исправить ситуацию помогут простые рекомендации.

Прикладывание к груди - пошаговая инструкция

Некоторые специалисты по грудному вскармливанию советуют во время кормления раздеваться до пояса самой маме, и также раздевать ребёнка, чтобы стимулировать лактацию. Здесь стоит оговорить то, что принцип «кожа к коже» действует только в условиях прохладного помещения. Нередко дети, рождённые летом, страдают от потницы, а долговременный контакт приводит к сильному перегреву младенца и ухудшению ситуации.

Как понять, что кормление организовано неправильно

На неверно производимое грудное вскармливание укажут несколько признаков.

Что делать, если вы обнаружили неправильный захват груди

Если опасения подтвердились, и малыш действительно неправильно захватывает грудь, понадобится ваше терпение и упорство. В этом случае необходимо не допускать повторения ситуации. Когда вы видите, что захват неверный, нельзя кормить «лишь бы ел», а нужно провести следующие мероприятия:

• мягко забрать у малыша грудь. Для этого мизинец чистой (!) руки осторожно заведите в уголок рта ребёнка и в момент, когда не будет осуществляться непосредственно втягивание молока, вытащите сосок;
• дать грудь крохе снова, но по необходимости забрать - и так до тех пор, пока захват не станет верным.

Также важно убрать заменители груди. Механизм сосания соски и молочной железы различается, и маленький ребёнок после бутылочки либо пустышки будет брать сосок как соску. Поэтому первое, что необходимо сделать - оставить единственный способ добычи молока - грудь матери.

Это относится и к накладкам: несмотря на то, что ребёнок сосёт грудь, он делает это по технике соски.

Позы для кормления и условия их применения

В зависимости от своего физического состояния, комфорта, а также особенностей крохи мама выбирает подходящую для себя позицию кормления.

Позы стоя и сидя

Колыбелька - классическое положение. Именно ему обучают в роддомах, поэтому это, как правило, первая освоенная женщиной позиция. При данной позе головка ребёнка располагается на сгибе локтя матери одной руки, а второй она обхватывает и поддерживает ему спинку. Кроха прижимается животиком к животу мамы, его носик напротив соска.

Поза колыбелькой отлично подойдёт, если ребёнок плачет, капризничает, поскольку позволяет кормить стоя, прохаживаясь по комнате, укачивая малыша.

Вариация этой позы - перекрёстная колыбелька. Её отличие в том, что голова ребёнка лежит на противоположной руке. Это положение подходит, когда налаживается процесс кормления - ладонью маме легче направить головку к груди.

Поза на бедре подходит в том случае, когда малыш уже подрос и активно интересуется окружающим миром. Такие дети в колыбельке постоянно вертят головой, что мешает сосанию, поэтому мамы выбирают более удобную позицию, которая даёт ребёнку возможность удовлетворить своё любопытство. В процессе кормления желательно поддерживать грудь, чтобы кроха не прекращал есть.

Позиции полулёжа

Поза из-под руки (или захват мяча) оптимальна, когда:

• было проведено кесарево сечение;
• мама обладает пышной грудью (удобно регулировать положение ареолы);
• у женщины плоские соски (позволяет малышу легче сделать захват).

Для кормления в этом положении под локоть женщина устраивает подушку (желательно ортопедическую, но подойдёт любая, достаточно упругая), опускает на неё младенца, ножки уводит себе за спину, а голову кладёт себе в ладонь. При этом важно не подталкивать кроху к груди, иначе ребёнку будет неудобно кормиться.

Для тех женщин, которых беспокоят сильные приливы, когда ребёнок захлёбывается и бросает грудь, подойдёт положение малыш на маме. За счёт действия силы тяжести молоко не бьёт такой сильной струёй, как в классических позах, что позволяет крохе добывать его самостоятельно. Также эта позиция выручит с более взрослыми детками, уже переворачивающимися на животик, поскольку так им легче переносить колики.

Кормление в положении лёжа

Поза лёжа на руке часто практикуется при совместном сне с ребёнком, поскольку позволяет кормить, не вставая с кровати. В данной позиции мама и кроха лежат лицом к лицу на боку. При этой голова грудничка на плече или в локтевом сгибе женщины, а рукой она обнимает своё чадо. Если малыш новорождённый, его укладывают на небольшую подушечку, чтобы облегчить дотягивание до груди. По мере взросления опору можно убрать, необходимость в ней отпадает.

Положение лёжа на руке запрещено, если у ребёнка диагностирована кривошея, поскольку оно может усугубить проблему.

Вариант позы лёжа - лёжа из верхней груди. Он применяется, когда нужно чередовать молочные железы, но поменять положение женщина по каким-либо причинам не может. Здесь подушка необходима обязательно, иначе малыш просто не дотянется. В этом случае руки мамы освобождаются, она может либо придерживать свою голову, либо младенца за затылок, контролируя захват соска и ареолы.

В любом случае рассмотренные позы - это только база. Каждая женщина может модифицировать их так, чтобы кормление было не только полезным, но и комфортным процессом.

Позы при лактостазе

При застойных явлениях в груди кормление играет ключевую роль. Ни молокоотсосом, ни руками никогда не сцедить молоко так, как сделает это ребёнок. Чтобы грудное вскармливание стало лечебным, важно знать основные принципы и позы, которые помогают избавиться от застоев. При этом обязательно помнить, что когда питательная жидкость быстро уходит из одной доли, точно так же активно она снова прибывает. То есть разнообразие позиций необходимо практиковать постоянно, единоразовое применение только усугубит ситуацию.

При выборе позиции для избавления от лактостаза помните, что ребёнок активно добывает молоко из тех сегментов, куда смотрит его подбородок. К примеру, чтобы опустошить левую нижнюю часть груди, подойдёт поза колыбелька, а чтобы малыш хорошо поел из правой нижней доли, отдавайте предпочтение положению полулёжа из-под руки.

Поза валетом - вариация позиции из-под руки, которая позволит убрать застойные явления в верхних долях. Ребёнок располагается на боку, подбородок направлен в сторону лактостаза. Можно использовать подушку, зафиксировав положение малыша.

Поза нависания над ребёнком универсальна, потому что поможет во всех случаях лактостаза. Она же и наименее удобная, поскольку опору маме приходится делать на руки. При кормлении в данной позиции женщина располагается на четвереньках над малышом, лежащим на подушке. Важно в данном случае разместить кроху не на спине, а немного на боку, это предотвратит захлёбывание.

Поза нависания над ребёнком не подойдёт, если у мамы сильные приливы, поскольку сила тяжести увеличит поток молока.

Видео - позы при кормлении, как избежать ошибок

Метод сжатия груди - техника исполнения, назначение, применение

Метод сжатия груди - это механический способ воздействия на молочные железы с целью усиления выброса молока. Прежде всего, он необходим в самом начале лактации (первые два-три дня после родов), когда нужно простимулировать выработку молозива для новорождённого. В то же время в случае правильного прикладывания и если младенец хорошо сосёт, сжатие проводить не стоит.

Когда не нужно применять метод сжатия груди:

• если ребёнок кормится из груди активно и наедается;
• если сосание является полноценным - чётко чередуется со сглатыванием.

Метод сжатия груди стоит использовать в следующих случаях:

• во время кормления слышны сосательные движения, но нет глотательных, т. е. ребёнок использует молочную железу как соску;
• установлены низкие прибавки веса у малыша;
• младенец засыпает, не успевая высосать молоко;
• кроха постоянно просит грудь, сосёт долго - более получаса, но вяло;
• молоко у кормящей выбрасывается из протоков очень медленно;
• у мамы диагностирована недостаточная лактация;
• наблюдается регулярно рецидивирующий лактостаз.

Пошаговое описание метода.

1. Комфортно расположитесь, устройте малыша так, чтобы вы могли держать его одной рукой.
2. Свободной рукой сделайте захват молочной железы как можно дальше от ареолы таким образом, чтобы большой палец располагался на внутренней стороне груди, а остальные - на внешней.
3. В тот момент, когда вы заметите, что ребёнок сосёт грудь без сглатывания, как пустышку, плавно сожмите пальцы и удерживайте их. О правильности процедуры говорит отсутствие боли и неизменная форма молочной железы возле рта крохи.
4. Проследите, чтобы ребёнок начал сосать и глотать молоко.
5. Оставьте грудь в сжатом положении до тех пор, пока грудничок не перестанет делать глотательные движения, после этого расслабьте руку.
6. Не пугайтесь, если после ослабления захвата кроха перестанет сосать: он снова примется, когда вы сожмёте грудь, так как почувствует родной вкус. Перерыв в сжатии даёт возможность молоку вытекать из протоков в рот ребёнку.
7. Немного отдохнув, приступайте к следующему сжатию и продолжайте его до тех пор, пока малыш не перестанет глотать.
8. Отпустив грудь, не кладите ребёнка сразу в постель - дайте ему немного времени побыть возле соска, это будет способствовать рефлексу выделения молока. Желательно, чтобы малыш сам выпустил молочную железу изо рта.
9. Если вы заметили, что кроха не наелся, поменяйте грудь и снова проведите процедуру сжатия. Так можно делать несколько раз в течение одного кормления.
10. Не забывайте контролировать верный захват груди малышом.
11. Помните, что данная методика - это временная мера. Как только грудное вскармливание налажено, переходите на обычное кормление.

Как опытный педиатр, доктор Е. О. Комаровский имеет своё мнение по поводу организации грудного вскармливания.

Можете ли Вы себе представить первую брачную ночь в окружении толпы наставников? С трудом, правда. Но большинство людей вполне благополучно справляются с задачей, руководствуясь инстинктом продолжения рода. С кормлением грудью ситуация аналогичная, но мало кому удаётся свои инстинкты спокойно реализовать. И неудивительно. Когда Вам подробнейшим образом расскажут о том, как кормить ребёнка правильно - как сидеть (лежать), как поддерживать грудь, как вложить сосок в рот малыша, как следить за его носом, то, смею заверить, хоть что-нибудь Вы обязательно сделаете не так. А Учителя будут Вас терпеливо на путь истинный наставлять, давая десятки ценных указаний. И очень вероятно, что, в конце концов, Вы убедитесь в собственной неполноценности, и кормление грудью превратится в пытку и для Вас, и для ребёнка.

Комаровский Е. О.

«Начало жизни вашего ребёнка»

Молодым мамам Евгений Олегович даёт замечательные рекомендации:

• в первые недели лактации во время кормления будьте вдвоём;
• обеспечьте положение, чтобы и вам, и ребёнку было комфортно - хоть сидя, хоть лёжа;
• не зацикливайтесь на размерах и плотности груди, она может быть мягкой, но молока будет более чем достаточно;
• не придавайте принципиального значения форме соска: при активном и продолжительном кормлении он приобретает нужные очертания.

Организация правильной техники грудного вскармливания - процесс непростой, но реализуемый. Вы можете выбрать любую позицию из известных либо создать свою, удобную именно вам. Но не забывайте: кормление ребёнка должно приносить удовольствие. А создать все условия для этого в ваших силах.

оригинальная страничка с видеороликами и их описаниями на английском языке на сайте Доктора Ньюмана: http://ibconline.ca/breastfeeding-videos-2/

Перевод: Виктория Худякова, Мария Сорокина.

Очень хорошее сосание.

Этот малыш сосёт очень эффективно. В тот момент, когда ребёнок максимально открывает рот, за мгновение перед закрытием рта, вы видите, что подбородок как бы «зависает». Эта пауза означает, что его рот наполняется молоком; чем дольше пауза, тем больше молока в этот момент поступает ребёнку в ротик. Поэтому очевидно, что совет кормить этого малыша по 20 (10, 30 - без разницы) минут из каждой груди просто не имеет смысла. Ребёнок, который сосёт в течение 20 минут так же, как этот малыш, может запросто отказаться от другой груди, потому что он уже будет сыт. Он успеет насытиться даже за более короткий промежуток времени, если будет сосать так же.

Сравните, как сосёт этот малыш и малыш в клипе "Плохое сосание". Малыш в видеоклипе "Плохое сосание" может часами находиться у груди, но не высасывать достаточно молока. Точка зрения, что кормить ребенка надо по часам, совершенно бессмысленна. Такую же паузу можно наблюдать у новорожденных в первые дни жизни. Смотрите видеоклипы, где малышам 2 дня, 28 и 10 часов от рождения.

Хорошее сосание.

Обратите внимание на то, как ребёнок приложен к груди. Подбородок упирается в грудь, нос груди не касается, нижняя губка малыша покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней. Это асимметричный захват.

Пауза, которую делает малыш подбородком во время сосания, означает, что ребёнок только что высосал глоток молока. Чем дольше пауза, тем больше молока в этот момент поступает.

Ребёнок, который сосёт таким образом около 20 минут кряду (это примерная цифра, мы не рекомендуем ориентироваться на часы), может уже не взять другую грудь, так как будет сыт.

Плохое сосание.

Этому малышу 8 недель, и он почти ничего не высасывает, хотя изредка заметно, как его подбородок делает короткую паузу. Ребёнок, который сосёт только так, может находиться часами на груди и всё же добывать недостаточно молока. В таком случае надо принимать меры, и, если исправление захвата и сжатие груди не помогают, скорее всего, ребёнка придётся докармливать. Самый лучший способ докармливать ребёнка - использовать систему докорма у груди.

1. Дети учатся сосать грудь, когда они сосут грудь.

2. Матери учатся кормить грудью, когда они кормят грудью.

3. Ребёнок продолжает кормиться грудью, следовательно, он высасывает молоко из груди, что увеличивает количество молока у матери.

4. Ребенок, скорее всего, не откажется от груди.

5. Грудное вскармливание – это не только молоко, и остальные его составляющие так же важны, как и само молоко.

Смотрите клип "Использование системы докорма у груди".

Малышу 2 дня. Сжатие груди.

В этом видеоклипе малышу всего 40 часов.

Ребёнок достаточно хорошо приложен к груди. Обратите внимание на то, как подбородок упирается в грудь, нос не соприкасается с грудью, и нижняя губка покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней.

В первой части клипа подбородок ребёнка иногда делает паузы, но большую часть времени малыш сосёт "вхолостую".

Мама применяет технику сжатия груди, но не всегда именно так, как рекомендуем мы. Ей следует сжимать грудь тогда, когда ребёнок делает сосательные движения, но не пьёт, а не когда он вообще не сосёт.

На этой стадии (до прихода молока) техника сжатия груди часто начинает работать только после нескольких серий сжатий, позднее же, когда молока становится больше, техника сжатия груди работает почти сразу.

В конце 1-ой минуты малыш начинает немного тянуть грудь, так как ему надоедает медленный поток.

Мама продолжает сжатие груди, до тех пор пока малыш не перестаёт пить, потом отпускает грудь (на 1 минуте и 30 секундах).

Ребёнок снова начинает делать сосательные движения на 1 минуте и 37 секундах. Малыши, которые приложены к груди и голодны, начнут сосать сами. Нет необходимости щекотать им пятки или класть холодное полотенце на лоб.

Малыши засыпают на груди скорее не оттого, что они устали, а оттого, что поток молока слишком медленный. Как поддерживать нормальный поток?

1.Следить за правильностью захвата.

2. Использовать технику сжатия груди, когда малыш сосёт, но не пьёт.

Посмотрите, как в видеоклипе "Система докорма у груди" ребёнок просыпается и начинает активно сосать, когда поток молока снова увеличивается. Обратите внимание, как на 2х минутной отметке малыш опять активно сосёт - техника сжатия снова сработала.

Малышу 10 часов.

Этому ребёнку всего 10 часов. Обратите внимание на асимметричный захват: подбородок касается груди, но не носик, и нижняя губка покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней. Он также немного повернут к матери.

Он высасывает молоко из груди. Это видно по тому, как подбородок ребенка делает паузу в момент, когда рот максимально раскрыт, за мгновение перед тем, как его закрыть. Здесь пауза короткая, потому что малыш высасывает только небольшие порции молозива - как предусмотрено природой! При необходимости техника сжатия груди поможет малышу высасывать больше молока (смотрите видео "Малышу 2 дня"). Большое количество смеси, которое дают искусственникам в первые дни жизни, нефизиологично и неестественно или ненормально, кроме того, даже не доказано, что это безопасно.

Прикладываем малыша, которому 28 часов.

Здесь показано, как маме помогают правильно приложить ребёнка. Захват неидеальный, но достаточно хороший. Мама не испытывала боли. Хотя и потребовалось две попытки, чтобы приложить малыша, это нормально; не нужно пытаться заставлять ребёнка, который не желает брать грудь, оставаться на ней. У вас это не получится. Обратите внимание на асимметричный захват, подбородок касается груди, а носик нет, и нижняя губка покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней.

Сжатия груди помогают малышу высосать больше молока.

Малышу 28 часов, мама направляет его на сосок, когда он ищет грудь.

Ребёнок начинает искать грудь. Мама направляет его в сторону соска. Малыш достаточно широко раскрывает ротик, но мама подаёт ему грудь не очень хорошо и он захватывает сосок не глубоко. Он должен более глубоко захватывать сосок и ареолу.

В начале ребёнок сосёт в основном "вхолостую", хотя время от времени заметны паузы в движении подбородка (смотрите другие видеоклипы, где малыши хорошо высасывают молоко) .

На 1 минуте и 10 секундах мама начинает сжимать грудь, и малыш сосет в таком ритме: «широко открытый рот-пауза-закрытый рот», это означает, что он хорошо высасывает молоко.

Мама помогает ребенку взять левую грудь, ориентируясь на поведение ребенка.

Малышу 4 дня, после подрезания уздечки. Мама использует технику сжатия груди.

Малышу только что подрезали уздечку.

Мама правильно применяет технику сжатия груди. Она следит за тем, пьёт ли малыш или нет («широко открытый рот-пауза-закрытый рот»). Если ребёнок не пьёт, она сжимает грудь, держит её сжатой, пока малыш не перестаёт сосать или больше не глотает, и затем отпускает. Она ждёт, чтобы малыш вновь начал сосать, и если малыш начинает сосать, но не глотает, она повторяет процесс.

Использование системы докорма у груди (СНС).

Этому малышу необходим докорм. Самый лучший способ докармливать ребёнка - использовать систему докорма у груди. Потому что:

1. Ребёнок получает докорм, находясь у груди, во время грудного кормления.

2. Дети учатся сосать грудь, когда они сосут грудь.

3. Матери учатся кормить грудью, когда они кормят грудью.

4. Ребёнок продолжает кормиться грудью, следовательно, он высасывает молоко из груди, что увеличивает количество молока у матери.

5. Ребенок, скорее всего, не откажется от груди, что могло бы произойти, если бы он получал докорм из бутылочки или любым другим методом, кроме докорма у груди.

6. Грудное вскармливание – это не только молоко; малыш и мама находятся в тесном физическом контакте.

Один из способов вставить трубочку в ротик малышу - когда он уже взял грудь, как показано в этом видео. Кроме того, можно расположить конец трубочки на груди у соска и приложить ребёнка к груди, на которой уже есть трубочка.

Обратите внимание на то, как приложен ребёнок к груди.

1. Подбородок упирается в грудь, нос же груди не касается.

2. Нижняя губка малыша покрывает большую часть ареолы по сравнению с верхней.

3. Малыш лежит на боку, но слегка развернут кверху, к лицу матери.

Малыш опустошил обе груди, молоко теперь течёт очень медленно (он, в основном, сосёт "вхолостую" - смотрите видео, где малыши хорошо пьют или не пьют). Время докармливать.

Обратите внимание на следующее:

1. Кожа груди немного отодвигается, для того чтобы был виден уголок рта малыша.

2. В том положении, в каком находится малыш (немного повернут кверху), легче вставить трубочку в уголок рта.

3. Трубочка вставляется в уголок рта.

4. Трубочку следует протолкнуть прямо к горлу, но немного вверх, в сторону нёба.

5. Молоко начинает течь по трубочке в ротик малышу, но он не делает глотательных движений (смотрите видео, где малыши хорошо пьют или не пьют). Что-то не в порядке.

6. Мама сжимает грудь, но сжатия следует делать тогда, когда ребёнок сосёт, но не глотает, а не когда малыш совсем не сосёт. Более того, нет необходимости применять технику сжатия груди, когда малыша докармливают через СНС.

7. На 21 секунде я поправляю трубочку, и система начинает работать. Малыш делает глотательные движения.

8. Обратите внимание на то, как широко малыш открывает глаза, когда к нему в ротик снова попадает молоко. Дети не "ленятся" высасывать молоко; такова их реакция на медленный поток. Многие маленькие дети, такие как этот, часто засыпают у груди, когда поток из груди замедляется, а не оттого, что они наелись.

9. На 35 секунде я снова поправляю трубочку. Если малыш приложен хорошо и трубочка вставлена правильно, на докармливание с помощью СНС уходит столько же времени, сколько на кормление из бутылочки или на пальцевое кормление. Нецелесообразно применять пальцевое кормление, когда ребёнок соглашается брать грудь.

10. В конце первой минуты я немного оттягиваю вниз подбородок малыша. Нужно помнить, что лучше всего система докорма работает при хорошеем захвате и правильном положении трубочки. Оттягивая подбородок вниз, мы добиваемся того, что малыш глубже захватывает грудь.

11. На 1 минуте и 18 секунде мы добиваемся еще более асимметричного захвата груди, для этого мама прижимает попку малыша к себе с помощью предплечья.

12. На 1 минуте и 55 секунде молоко начинает вытекать у малыша из ротика, это значит, что что-то не в порядке. Малыш выпустил грудь или сместилась трубочка. Я снова поправляю трубочку, и система опять заработала.

Ребёнок отказывается брать грудь, применяем пальцевое кормление, для того, чтобы ребёнок взял грудь.

Пальцевое кормление используется для того, чтобы в ситуации отказа от груди подготовить малыша взять грудь.

Обратите внимание на то, что пальцевое кормление применяется столько, сколько нужно времени на то, чтобы малыш успокоился и начал хорошо сосать. Обычно на это уходит не более 60 секунд.

В случае, когда ребёнок соглашается брать грудь, докорм с помощью пальцевого кормления не должен использоваться. В этом случае докорм, если он необходим, нужно давать у груди, с помощью системы докорма (СНС).

Мы сняли на видео этого малыша, так как прежде он брал грудь после пальцевого кормления.

Почему в этом видео он отказывался брать правую грудь?

Потому что мама уже покормила его из правой груди и поток молока был медленным: малыши любят, когда молоко течёт быстро, и хотя из трубочки тоже бы потекло молоко, этого было бы недостаточно.

Почему он взял левую грудь?

Потому что мама еще не давала ему левую грудь, в ней было больше молока и поток был более быстрым: малыши любят, когда молоко течёт быстро.

Обратите внимание, что мы не заставляем ребёнка оставаться на груди. Если малыш сопротивляется, берёт грудь в рот, но не сосёт или плачет, мы даём ему возможность отпустить грудь, и потом снова повторяем попытку.

Если малыш берёт грудь, не нужно его заставлять оставаться на груди, он уже приложен.

Если ребёнок отказывается брать грудь, попытки заставить его оставаться на груди будут тщетными, более того, они еще больше разозлят ребёнка, или он обмякнет.

Кормление из чашки.

Хорошая альтернатива бутылочке. Особенно полезно в случае отказа от груди.

Обратите внимание, что малыш как бы "лакает" молоко языком. Не нужно вливать молоко ему в горло.

Выгибания и беспокойство у груди.

Этому малышу 3-4 месяца. У его мамы уменьшилось количество молока. Смотрите материал Медленный набор веса у ребенка постарше , где описаны некоторые причины, почему у мам иногда начинает убывать молоко. Виной этому могут быть гормональные контрацептивы (в том числе гормональные внутриматочные противозачаточные устройства или интравагинальные противозачаточные кольца). Кроме того, это может происходить, если мама "как правило" кормит только одной грудью за одно кормление, вместо того, чтобы предлагать вторую грудь, после того как малыш опустошил первую. Но наиболее частая причина описана в 11 параграфе вышеупомянутого материала после слов "Эта причина требует дополнительных пояснений".

Малыш выгибается и ведёт себя беспокойно у груди, потому что поток молока слишком слабый. Заметьте, что он почти не пьёт (он делает очень мало пауз подбородком («широко открытый рот-пауза-закрытый рот»), смотрите видео "Очень хороше сосание" и "Хорошее сосание"), хотя его подбородка почти не видно.

Часто причиной такому поведению называют слишком быстрый поток молока, но в данном случае, по движению подбородка можно судить, что поток молока здесь слишком медленный. Кроме того, малыши чаще выгибаются у груди из-за медленного потока, а не из-за "слишком быстрого".

Важно отметить, что если таким малышам давать бутылочку, они могут быстро отказаться от груди.

Подрезание подъязыковой уздечки.

После этой простой и быстрой процедуры вероятность успешного грудного вскармливания может значительно возрасти. И это убедительно доказывают научные исследования.

Вазоспазм. Сосок белеет, потом розовеет.

У этой мамы после кормления белеют соски. Они становятся белыми на некоторое время, а потом снова розовеют. Иногда это сопровождается пульсирующей и жгучей болью в сосках. Часто причина в неправильном захвате и/или молочнице.

Бывают ситуации, когда малыш сосёт грудь, но не пьёт молоко. В этих случаях помогает метод сжатия груди. Осваиваем технику.

Для грудного вскармливания важны два пункта:

• чтобы ребёнок был ;
• чтобы грудь хорошо опорожнялась.

Это даёт организму сигнал к выработке молока. Если после кормления в груди будет оставаться молоко, в следующий раз его может выработаться меньше. В идеале мама просто кормит малыша из одной груди, а затем - если эта грудь опорожнилась, а кроха явно не наелся и требует добавки - прикладывает его к другой.

Но случается, что малыш приложен к груди и вроде бы сосёт, но не пьёт молоко, хотя грудь ещё не «пустая». Мама может заметить неладное по тому, что кроха не делает глотательных движений, цикл «раскрытый рот - пауза - закрытый рот» нарушается. Иногда младенец в первые недели жизни засыпает у груди не потому, что наелся, а потому что . Малыш постарше, может начать плакать, бросать грудь и недовольно выгибаться, если молоко выделяется с трудом или совсем перестало попадать в его ротик.

Ситуация, когда грудничок сосёт грудь, но не получает молока, часто бывает вызвана неправильным прикладыванием ребёнка к груди. Малыш должен захватывать не только сосок, но и часть ареолы.

Когда молока в груди много, оно обычно выделяется хорошо, может даже течь струёй. Но когда его мало, то зачастую оно и выделяется плохо. В этом случае улучшить выделение молока помогает массаж груди при кормлении или перед ним. Популярная разновидность такого массажа - сжатие груди.

Суть этого метода заключается в том, что, сжимая грудь рукой, вы проталкиваете молоко по молочным протокам, оно выделяется и попадает в ротик малыша. В результате , а опорожнение груди стимулирует выработку большего его количества у мамы.

Сжатие груди можно применять не только в процессе кормления, но и при сцеживании грудного молока молокоотсосом, это повышает эффективность сцеживания.

Вот как описывает методику сжатия груди при грудном вскармливании канадский педиатр Джек Ньюмен:

Техника сжатия груди по Джеку Ньюмену

• Обхватите грудь рукой снизу так, чтобы большой палец находился с одного бока груди, а все остальные - с другого.
• Понаблюдайте за тем, как малыш глотает. Если его движения можно описать ритмом «раскрытый рот - пауза - закрытый рот», то всё в порядке. Пауза как раз и возникает, когда в его ротик поступает молоко.
• Если вы заметили, что описанный ритм нарушился, сожмите грудь. Делайте это с усилием, но бережно и ни в коем случае не до боли. Старайтесь не затрагивать область ареолы. Малыш должен продолжить сосание в ритме «раскрытый рот - пауза - закрытый рот».
• Продолжайте сжимать грудь до тех пор, пока не увидите, что малыш больше не пьёт молоко даже и при сжатии. Тогдаослабьтедавление. Зачастую дети перестают сосать грудь, когда мама прекращает её сжимать, но как только молоко начинает поступать, они начинают сосать снова. Если, когда вы отпустили грудь, малыш не перестал сосать, подождите немного и снова сожмите грудь.
• Когда вы ослабляете давление, это даёт отдых вашей руке, и молоко снова начинает поступать. Если после того как вы перестали сжимать грудь, малыш прекратил сосать, он возобновит сосание, когда почувствует вкус молока.
• Понаблюдайте, глотает ли малыш молоко после того, как он продолжил сосать грудь. Если нет, измените положение руки и повторите сжатие, как было описано выше.
• Продолжайте кормить малыша из этой груди до тех пор, пока он не перестанет сосать даже при сжатии груди. Оставьте его у этой груди на некоторое время - иногда бывает, что молоко снова выделяется, и тогда малыш будет сосать уже самостоятельно. Но если вы видите, что он больше не пьёт молоко, отстраните его от груди или дайте отстраниться самому.
• Если малыш требует добавки, продолжите кормление из другой груди таким же образом.
• Возможно, вам потребуется перекладывать его таким образом несколько раз, пока он не наестся.

Если в груди установлены импланты, при сжатии нужно прикладывать руку не снизу, а сверху, и сжимать грудь с боков.

В каких случаях сжатие груди может быть полезно

Сжатие груди - это приём, который помогает решить возникшую проблему. Если же во время кормления всё идёт гладко, малышу хватает молока, и он хорошо сосёт и глотает, то в сжатии груди нет необходимости. Однако в некоторых случаях этот метод всё равно может быть полезен.