Гематома на шейке матки. Гематома в матке при беременности: что делать

14.09.2017

Природа предусмотрела нюансы вынашивания ребенка и процесса деторождения, но женщина может сталкиваться с патологиями по время беременности.

Часто у беременных на ранних сроках обнаруживают гематому матки. Услышав диагноз, женщина начинает переживать и паниковать. Чем же опасен диагноз, можно ли вылечить патологию без последствий для малыша и матери?

Причины возникновения

Гематомой принято называть кровяное скопление. Чаще всего патология возникает вследствие травмы. Услышав диагноз, беременная женщина начинает паниковать, ведь какие-либо кровоподтеки при беременности не являются нормой. Гематому при беременности на ранних сроках диагностируют на первых триместрах беременности. Данный диагноз свидетельствует о частичном отхождении плода от матки. При наличии данного заболевания женщина не испытывает никаких признаков. Обычно гематому обнаруживают на первых месяцах беременности с помощью ультразвукового обследования, которое является плановым мероприятием.

Чаще всего патология возникает вследствие травмы

В зависимости от размеров гематомы могут возникнуть различные осложнения. Самым серьёзным из них является выкидыш, который опасен не только прерыванием беременности но и для здоровья будущей мамы. При наличии гематомы выкидыш сопровождается обильным кровотечением, уровень гемоглобина в крови снижается до критичных отметок, самочувствие женщины ухудшается.

К счастью, данная патология может протекать без опасности для матери и плода. При условии, что размеры гематомы минимальны. В таком случае женщине запрещено рожать самостоятельно. Врачи рекомендуют использовать методику кесарева сечения.

Причинам возникновения гематомы на ранних сроках достаточно. Обычно её развитие провоцируют следующие факторы:

• Гормональный сбой в организме.
• Табакокурения и употребления алкоголя.
• Артериальная гипотония.
• Затяжная депрессия и регулярные стрессовые ситуации.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие заболеваний матки до беременности.

Виды гематом при беременности

Во время вынашивания ребенка у женщины могут диагностировать следующие виды кровяных скоплений:

1. Ретроплацентарная. Данный вид кровяного скопления характерен для начала второго триместра беременности. Ретроплацентарная гематома подразумевает преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к самопроизвольному выкидышу и обильному кровотечению. Обычно данные патологии выявляются с помощью ультразвукового исследования. При обнаружении ретроплацентарная гематома медики предпринимают какие либо терапевтические действия. Чаще всего используют прокол гематомы. После того как жизни плода и будущей матери не грозит опасность, задачей врачей является выявление причины, которая повлияла на отслойку плаценты.
2. Ретрохориальная. Такая гематома на ранних сроках беременности встречается наиболее чаще, в отличие от ретроплацентарного типа гематомы. Обычно диагностируют в течение 1 триместра беременности. В некоторых случаях гематома сообщает о себе следующими симптомами: тянущие боли внизу живота (похожи на боль во время менструации), мажущие кровянистые выделения. Стоит отметить, что выделения наблюдаются не всегда, а только в том случае, если гематома начала подтекать. Согласно статистике, на протяжении десятков лет данная патология встречается у женщин в возрасте, которые беременеют после 40 лет. Ретрохориальная гематома также диагностируется у будущих мам ожидающих двойню.

Ретроплацентарная гематома при беременности

Позаботьтесь о своем здоровье, а также о здоровье малыша. При подозрении на наличие гематомы обязательно к врачу ведущему беременность.

Какие последствия возможны

Какие-либо заболевания матки во время вынашивания ребенка опасны и требуют лечения. Степень тяжести осложнений в первую очередь зависит от размеров кровоизлияний. Если речь идет о масштабном кровоизлиянии, в таком случае возможна задержка роста плода, патологии в развитии, а также отслойка плаценты или отслойка яйца с плодом от матки. Если гематома при беременности на ранних сроках была замечена во время, в таком случае благодаря своевременному лечению можно избежать возможных осложнений и родить здорового ребенка. В таком случае единственным последствием является невозможность естественных родов. Гематома на ранних сроках в матке нуждается в оперативном разрешении, то есть роды проводят с помощью кесарева сечения.

При условии, что речь идет о сильном кровоизлиянии, в таком случае вероятна задержка роста малыша

Если речь идет о масштабной гематоме в полости матки, которая не было своевременно обнаружена и начала протекать, кровоизлияние может попасть в брюшную полость, вследствие чего клетки матки начинают отмирать. В таком случае беременность заканчивается выкидышем. Чтобы устранить последствия касаемо здоровье женщины необходимо удалить матку. Данный фактор является самым опасным и серьезным осложнением гематомы матки на ранних сроках во время беременности.

Диагностика патологии

При любых изменениях самочувствия беременная женщина должна быть начеку и своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чтобы диагностировать гематому нужно провести ультразвуковое исследование, этот метод является информативным и наиболее точным. Помимо основного вида диагностики доктор рекомендует женщине пройти следующее:

• Исследования крови (в том числе на заболевания передающиеся половым путем)
• Общий анализ мочи.
• Гормональное обследование.

Лечение

Лечение гематомы матки на ранних сроках беременности очень важно вовремя лечить. рассмотрим что включает в себя лечение гематомы:

• Первоочередной целью докторов является остановка роста гематомы.
• Если гематома начала подтекать, в таком случае доктора назначают медикаментозные средства для остановки кровотечения и предотвращения последствий.
• Необходимы медикаментозные препараты предотвращающие гипертонус детородного органа.
• Необходим прием препаратов-спазмолитиков, которые бережно снимают спазм гладкой мускулатуры мышц.
• Чтобы нормализовать психологический настрой будущей мамы необходим прием витаминов, в особенности фолиевая кислота витамин А и Е.
• Если же беременность закончилась выкидышем, в таком случае женщине необходим прием гормональных препаратов.

К хирургическому вмешательству по удалению матки прибегают редко, в тех случаях, когда гематома при беременности угрожает жизни женщины.

Доктора рекомендуют женщинам внимательно следить за самочувствием в период вынашивания ребенка. При любых изменениях или беспокойных признаках Гинекологии рекомендуют вовремя обращаться в медицинское учреждение для диагностики своевременного назначения лечения. В большинстве случаев это помогает выносить и родить здорового ребенка без последствий.

Ретрохориальная (между хорионом и стенкой матки) гематома выявляется у каждой десятой беременной женщины на ранних сроках. Хорионом называют часть плодного яйца, которая прилежит непосредственно к стенке матки, из нее в дальнейшем и формируется плацента. Скопление крови между хорионом и эндометрием - гематома - при беременности на ранних сроках является первым свидетельством угрозы выкидыша. Однако своевременное лечение помогает сохранить жизнеспособное плодное яйцо в полости матки и продолжить вынашивание.

Ретрохориальная гематома имеет разное клиническое течение - от отсутствия симптомов до активного кровотечения. Она представляет собой участок отслойки плодного пузырька, внутри которой находятся сгустки крови. Установить истинную причину ретрохориальной гематомы достаточно сложно, но лечение при этом приблизительно одинаковое во всех случаях. Оно направлено на остановку прогрессирования отслойки и сохранение беременности.

Точной позиции по МКБ-10 (международной классификации болезни от 2010 года) нет, поэтому гематома подпадает в рубрики 000-008 - «Прерывание беременности» либо 095-099 - «Другие состояния во время беременности».

Почему возникает

Причины гематомы в матке во время беременности различны, многие из них не зависят от женщины. Разобраться в проблеме и назначить наиболее эффективное лечение может только специалист.

Только к 16-18 неделям беременности происходит окончательное внедрение ворсин хориона в стенку матки и формирование «детского места». Поэтому на протяжении 1 и 2 триместров вероятность образования гематомы между эндометрием и хорионом довольно высока. Основными ее причинами являются следующие.

• Патология плодного яйца. Образование ретрохориальной гематомы - начало развития выкидыша при наличии структурных или хромосомных аномалий эмбриона. Это один из методов естественного отбора в природе.
• Инфекция. Любые острые инфекционные заболевания на ранних сроках могут провоцировать угрозу прерывания беременности и стать причиной отслойки. С одной стороны, вирусные и бактериальные инфекции могут привести к порокам развития эмбриона, ввиду чего он начинает отторгаться. С другой - патогены влияют на процесс имплантации (внедрения хориона в стенку матки), повышают ломкость сосудов и способствуют образованию гематом и впоследствии выкидышу.
• Воспаление гениталий. Половые инфекции или неспецифическое воспаление в полости матки и шейке приводят к неполноценности тканей, что нарушает процесс имплантации. Отслойка плодного яйца часто возникает у женщин с хроническим воспалением эндометрия, шеечного канала.
• Травмы и физические нагрузки. Повреждения в области живота, в том числе, в результате оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, а также травмы других частей тела могут приводить к образованию гематомы вследствие механического воздействия и повышения возбудимости матки.
• Гормональные нарушения. Для успешного вынашивания беременности необходим особый гормональный фон с преобладанием прогестерона. Он отвечает за расслабление миометрия, качественную имплантацию. Недостаток прогестерона вызывает отслойку (гематому) и даже выкидыш при общем нормальном развитии эмбриона.
• Токсикоз. Легкий токсикоз с тошнотой по утрам и рвотой не более пяти раз в день не грозит серьезными нарушениями. Но средняя и тяжелая степени приводят к изменениям содержания важных микроэлементов в крови (кальция, магния, натрия, калия). Это провоцирует патологические маточные сокращения, изменяется проницаемость и устойчивость сосудов. Данные процессы повышают риск образования отслойки. Также следует учитывать, что организм пытается избавиться от причины выраженного токсикоза - развивающегося эмбриона, а любой выкидыш начинается с отслойки и образования гематомы между плодным пузырьком и стенкой матки.
• Пороки развития половых органов. Седловидная матка, двурогость или рудиментарное развитие, гипоплазия матки часто сопровождаются повышенной возбудимостью миометрия. А это провоцирующий фактор для образования гематомы. Плодное яйцо при аномальном строении матки может прикрепляться к патологическому участку, например, к области «седла» или к перегородке. Это неизбежно приведет к угрозе выкидыша.
• Опухоли матки. При прикреплении плодного пузырька в области фибромиомы нарушается процесс имплантации, так как в этом месте ткани матки и сосуды имеют аномальное строение. Особенно часто провоцируют подобное миомы больших размеров или расположенные ближе к внутренней полости матки.
• Аномальная имплантация. Наиболее благоприятным считается прикрепление плодного яйца в области дна матки и задней стенки. Менее удачным - передняя стенка. Чем ближе хорион имплантируется к шейке матки (иногда даже прямо сверху над внутренним отверстием канала шейки матки), тем больше вероятность патологического течения беременности с отслойкой и прорывными кровотечениями.
• Более двух плодов в матке. При вынашивании двойни, тройни и более плодов риски всех осложнений беременности возрастает в несколько раз. В том числе, как гематома при УЗИ-диагностике может выглядеть второй эмбрион, который перестал развиваться на совсем малом сроке.
• После ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии сопровождаются приемом многочисленных препаратов. При этом не всегда удается обеспечить «комфортные условия» для развития эмбрионов, поэтому частота отслойки выше, чем при самопроизвольной беременности.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, патология щитовидной железы, болезни крови и сердечно-сосудистой системы сопровождаются изменением свойств мелких и средних сосудов, что влияет на имплантацию.
• Стресс. Психоэмоциональное напряжение приводит к спазму гладкой мускулатуры матки, изменению гормонального фона женщины. Длительные стрессовые ситуации также могут нарушать имплантацию.

На процесс формирования гематомы чаще всего одновременно влияет несколько факторов. Чаще всего это недостаточная продукция прогестерона, хронические и острые воспалительные процессы, а также аномалии плодного яйца (с генетическими и хромосомными аномалиями). Это учитывается при лечении, поэтому схемы терапии очень похожи во всех случаях.

У кого чаще наблюдается

Гематома в матке при беременности на ранних сроках чаще образуется у женщин со следующими заболеваниями и состояниями:

• у многорожавших;
• после ЭКО;
• после абортов;
• после 35 лет;
• с бесплодием в прошлом;
• у эмоционально-нестабильных;
• с хроническими заболеваниями, в том числе, эндокринными нарушениями;
• с генетическими заболеваниями, в том числе, не диагностированными.

Когда можно заподозрить

Признаки появления гематомы в области прикрепления плодного яйца у беременных не всегда очевидны. Иногда она является «находкой» при плановом выполнении УЗИ в 1 триместре. Но чаще отслойка проявляется себя клинически, хотя симптомам женщина не всегда уделяет должное внимание.

Общее самочувствие при даже значительной отслойке на малом сроке не изменяется. Может появляться незначительное снижение артериального давления, головокружение, слабость, уменьшение признаков токсикоза (если были выражены). Основные симптомы - боль внизу живота и выделения.

Боль

Боли при гематоме в матке во время беременности тянущие, похожи на менструальные. Они могут быть постоянными или возникать только к вечеру, после переутомления. Схваткообразными они становятся уже при начавшемся выкидыше.

Выделения

Выделения при отслойке могут быть обычными - беловатыми или слизистыми. Кровянистые появляются при опорожнении гематомы. Если она небольших размеров или расположена далеко от шейки матки (например, в области дна), кровянистых и даже бурых выделений не будет.

Интенсивность выделений зависит от размера гематомы: от едва заметных розоватых, бурых, коричневых до обильного кровотечения со сгустками. Опасна гематома при следующих выделениях при беременности.

• Если усиливаются. Были светлыми или коричневыми необильными, а постепенно становятся яркими и алыми, что свидетельствует о прогрессировании отслойки.
• Если появляются сгустки. Они говорят о большой площади отслойки.

Гематома может и не сопровождаться выделениями, но быть большой. При этом плодное яйцо чаще всего погибает.

Заподозрить отслойку можно при наличии тянущих болей внизу живота у беременной и при появлении кровянистых выделений. Но достоверно установить диагноз можно только с помощью ультразвукового исследования. Особенно если используются два датчика - абдоминальный и вагинальный. При этом важно отслеживать состояние отслойки в динамике каждые три-семь дней.

Как влияет гематома при беременности на плод и плаценту

Последствия гематомы при беременности для ребенка зависят от многих факторов:

• размера;
• расположения;
• причины образования;
• времени начала лечения;
• качества терапии.

При удачном течении гематома «рассасывается» и никак не влияет на дальнейшие развитие беременности. Но не исключены следующие осложнения:

• замершая беременность;
• увеличение отслойки и самопроизвольный выкидыш;
• большая гематома после восьми недель может приводить к задержке роста плода;
• нарушение функции плаценты.

Лечение

Даже при малейшем подозрении на угрозу прерывания беременности с образованием гематомы следует обратиться к врачу. Своевременное лечение - это уже половина успеха.

Терапия проводится в стационаре, при отсутствии каких-либо жалоб возможно амбулаторное наблюдение, когда женщина самостоятельно в домашних условиях выполняет назначения врача. Клинические рекомендации включают прием лекарств и некоторые ограничения в повседневной жизни. Использование народных средств, БАДов, гомеопатии не оправдано, с точки зрения получаемого эффекта. Применяются лекарственные средства из следующей таблицы.

Таблица - Препараты, которые назначают в рамках лечения гематомы при беременности на ранних сроках

Сочетание препаратов и наиболее подходящие в каждом случае подбирает врач индивидуально для каждой женщины. Схемы и дозы могу существенно варьировать. Не менее важно соблюдать лечебно-охранительный режим по профилактике прогрессирования гематомы на протяжении всего вынашивания. Он включает в себя следующее:

• постельный режим до прекращения выделений;
• ограничение физических нагрузок до конца беременности;
• отказ от секса на месяц и более - зависит от величины гематомы;
• не поднимать тяжести более 3 кг;
• соблюдать питание с ограничением газообразующих продуктов;
• избегать запоров;
• проходить профилактическое лечение в критическое время на поздних сроках (16-18, 26-28, 32-34) недели.

На самых ранних сроках гестации (до 16 недель) плацента еще не сформирована. Но могут появиться признаки отслоения от стенки матки ее предшественника - хориона. Так возникает гематома в этом органе, которая, в свою очередь, становится частой причиной прерывания беременности в первом триместре.

Зародыш - это небольшой пузырек с жидким содержимым и эмбрионом. Оболочка, которая его окружает, называется хорионом. Она необходима для прикрепления плодного яйца в матке и его питания. Имплантация происходит за счет погружения плодного пузырька в эндометрий. Кровь из микрососудов его свободно омывает, из нее зародыш берет кислород и питательные вещества. Постепенно происходит врастание ворсин хориона в стенку матки и образование плаценты.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

• Гормоны . Недостаток прогестерона приводит к плохой подготовке эндометрия. Сохраняющийся дефицит гормона нарушает имплантацию, не снижает тонус гладких мышц матки и иммунный надзор. Поэтому создаются все условия для отторжения плодного яйца.
• Аномалии развития . Неправильное развитие самого плодного яйца, наличие хромосомных перестроек приводят к нарушению синтеза многих веществ, необходимых для жизни зародыша. Поэтому организм пытается таким способом избавиться от дефектного эмбриона.
• Гинекологические заболевания . Воспалительные процессы в полости матки, придатках или яичниках сказываются на состоянии всей репродуктивной системы. Часто хронический эндометрит является главной причиной невынашивания. Миома, полипы эндометрия также нарушают процесс имплантации. Иногда зародыш пытается закрепиться над миоматозным узлом. Но это часто заканчивается образованием гематомы и выкидышем.
• Инфекция . Хламидии, вирусные заболевания в латентной форме, а также перенесенные в первом триместре, могут привести к повреждению зародыша, последствием чего станет его гибель.
• Эндокринные патологии . Сахарный диабет, патологии щитовидной железы способны повлиять на состояние эмбриона и привести к отслойке хориона.
• Интоксикации . Курение, употребление алкоголя сказываются на состоянии микрососудов, приводят к их спазму или резкому расширению.
• Аутоиммунные заболевания . Патологические процессы при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме связаны с образованием антител к собственным белкам. Получившиеся иммунные комплексы повреждают сосуды, нарушают питание зародыша, вызывают его отторжение.
• Подъем тяжестей . Тяжелый физический труд сопровождается мышечным напряжением. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать тонус матки. Особенно это опасно, если имеются другие состояния, которые могут привести к выкидышу.
• Стресс . Гормональная регуляция в женском организме очень сильно зависит от общего эмоционального состояния. Если будущая мама находится в состоянии постоянного стресса, то адреналин, норадреналин и остальные стрессовые гормоны способны повлиять на секрецию других биологически активных веществ. Поэтому на фоне затянувшегося нервного напряжения тяжело наступает беременность и так же тяжело сохраняется.

Повлиять на вынашивание могут другие заболевания внутренних органов, патология сердца и сосудов, ранний токсикоз. Поэтому врачи всегда рекомендуют планировать ребенка, чтобы снизить риски.

Внешние признаки

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни - повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета. Если кровь ярко-алая, то это признак начавшегося выкидыша. Темно-коричневые выделения - показатель того, что гематома постепенно рассасывается, а часть ее выходит наружу.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Если одновременно усиливается боль и увеличивается количество выделяемой крови, это говорит о том, что выкидыш находится в активной фазе и сохранение беременности невозможно.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трансабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

• Стенка матки . Она утолщается, но не на всей поверхности, а локально, в месте прикрепления плодного яйца. Иногда явление гипертонуса может возникать как рефлекторная реакция на введение влагалищного датчика. Чтобы опровергнуть подозрения, нужно повторить осмотр через стенку живота и сравнить результаты. Если тонус по передней или задней стенкам матки сохранен, то это говорит об угрозе прерывания.
• Плодное яйцо . Оно изменяет свою форму и становится похожим на каплю или ладью. Это следствие давления на него утолщенной части матки.
• Гематома . На УЗИ можно заметить саму ретрохориальную гематому. Такой диагноз будет правильным до 16 недель беременности. После этого срока данный орган называют плацентой, а подобные процессы в ней - отслойкой. Для оценки динамики определяется локализация гематомы, ее размеры. При повторном обследовании можно будет сравнить полученные данные и оценить эффективность лечения.

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• группа крови и резус-фактор;
• влагалищный мазок.

По показаниям могут быть проведены другие исследования - ЭКГ, анализы на гормоны и половые инфекции.

Способы предотвращения выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Диета

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

• бобовые;
• капуста;
• черный хлеб;
• грубая клетчатка;
• яблоки.

Также необходимо отказаться от шоколада, кофе, чая. Они стимулируют нервную систему, что совсем не нужно во время сохраняющей терапии.

Седативные препараты и спазмолитики

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Следующее направление лечения - снижение тонуса матки. В этом помогают спазмолитики:

• «Папаверин»;
• «Но-Шпа».

Лекарства в острую фазу используют в виде уколов, затем переходят на свечи или таблетки. Снижает тонус матки также раствор магнезии. Его вводят внутривенно капельно. Побочным эффектом является снижение артериального давления. На поддерживающем лечении внутривенные вливания заменяют приемом таблеток «Магне-В6».

Кровоостанавливающие средства

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

• «Этамзилат ». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
• «Викасол ». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
• «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Гормоны

Необходимость гормональной терапии определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях до назначения прогестерона проводят анализ, чтобы подтвердить его недостаток. Иногда врач руководствуется клиническими симптомами, анамнезом женщины. Используются такие препараты.

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже .

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности , необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и .

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической , поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

Гематома при беременности — это очень опасный признак того, что вынашивание плода находится под большой угрозой, причем это касается не только еще не рожденного малыша, но и матери, если вовремя не принять никаких мер. Однако правильно подобранное лечение позволяет купировать опасные симптомы и снизить риск выкидыша. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем более благоприятным будет прогноз.

Разновидности гематомы при беременности

У будущих мам не исключается развитие такой проблемы, как гематома, то есть появление сгустка крови внутри живота. Вдобавок к этому всегда появляются и дополнительные симптомы, а именно боль и выделение крови из половых органов.

Что такое гематома, знают многие, однако при беременности она бывает нескольких видов: ретрохориальной либо ретроплацентной. Все зависит только от срока беременности. Первый тип появляется до 16 недели, а второй — уже во втором триместре.

При ретрохориальной гематоме сгусток крови локализуется в полости между стенками матки и хориональной плодной оболочкой. Подобное явление нередко становится признаком отторжения плодного яйца. В таком случае специалисты настоятельно рекомендуют не нервничать. Лишние переживания только усугубят ситуацию.

Ретрохориальная гематома опасна, но это не приговор, все еще можно исправить, если действовать правильно.

Стоит заметить, что ретрохориальная гематома при беременности встречается гораздо чаще, чем ретроплацентная. Это происходит по причине того, что факторов, которые могут навредить плоду на начальном этапе его развития, существует значительно больше. Когда будущий малыш защищен плацентой, угроза возникновения гематомы будет меньшей.

Причины появления гематомы при беременности

На начальном этапе развития плода большую опасность несут генетические аномалии. Они очень часто становятся причиной возникновения ретрохориальной гематомы. И в первом, и во втором триместре следует избегать механических повреждений. Тупая травма живота может вызвать появление гематомы и все осложнения, связанные с этой патологией.

Частые причины гематомы при беременности — это нарушения гормонального фона. Если прогестерона недостаточно, со временем могут появиться отклонения в развитии плода. Это приведет к его отторжению и развитию кровотечения, в том числе и к гематоме. Аналогично происходит и при повышенном тонусе матки.

Факторами риска, из-за которых может возникнуть данная проблема во время беременности, являются заболевания, передающиеся половым путем, инфекции мочеполовой системы, такие как молочница и микоплазмоз, а также воспаления и онкология. Иногда на возникновение гематомы во время вынашивания плода оказывают влияние аутоиммунные реакции в организме матери, наличие раннего токсикоза и стрессовые ситуации.

Ни на каком сроке нельзя перегружать свое тело чрезмерными физическими нагрузками, а особенно поднимать тяжести.

К факторам риска, которые могут провоцировать синяки на животе, стоит отнести болезни сердца, гипертонию, эндокринные недуги, а особенно сахарный диабет, тромбофилию, аномальное строение стенки матки, резус-конфликт плода и матери. В особую категорию относят представительниц прекрасного пола, которые ранее перенесли аборт либо выскабливание, трудились на вредном производстве, имеют вредные привычки, такие как курение, употребление наркотиков, чрезмерное увлечение кофеином, а также проживают в неблагоприятной экологической обстановке. Фактором риска считается и возраст будущей матери более 35 лет.

Симптомы гематомы

Признаки подобной патологии могут быть различными. Тут все зависит от вида появившейся гематомы и ее размеров. В редких случаях кровоизлияние может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов. Но это не говорит о том, что подобная ситуация абсолютно безопасна и ничем не грозит плоду и матери.

Явными симптомами того, что появилась гематома, являются сильные боли в нижней части живота. Они похожи на схватки, боль отдает в поясницу. К тому же будут наблюдаться кровянистые выделения. Изначально их может быть немного, но концентрация крови в слизи станет постепенно увеличиваться. Подобное явление очень опасно и грозит самопроизвольным абортом.

Выделения при гематоме могут иметь различный характер. Если они незначительные и имеют коричневый цвет, никаких проблем быть не должно. Это говорит о том, что синяк на животе был небольшой и уже рассасывается.

Алая кровь, выходящая из половых путей, свидетельствует о выкидыше.

Что касается того, как лечить гематому при беременности, то в любом случае будущей маме необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего при появлении признаков гематомы назначается ультразвуковое исследование с допплерографией. Этого должно быть достаточно для того, чтобы оценить риски и назначить наиболее подходящее лечение для конкретной ситуации. В случае когда сразу определить причину того, почему появилась гематома, не удается, врач может назначить анализ крови и мочи для определения уровня гормонов и лейкоцитов. В числе диагностических процедур может быть и бак-посев влагалища.

Лечение патологии

После подтверждения диагноза и появления таких симптомов, как кровяные выделения, снижение давления и схваткообразные боли, будущую маму в обязательном порядке госпитализируют. Это важно, так как тут необходимо правильное лечение, постельный режим и полный покой, чего добиться в домашних условиях не всегда удается. Отказ от госпитализации может привести к тому, что остановить патологический процесс своевременно не получится.

Гематома сама по себе не опасна. Сгусток крови может рассосаться и самостоятельно. Но если патология чрезмерно большая, это будет прямой угрозой для плода и жизни матери. Подобное явление грозит прерыванием беременности, сильнейшим маточным кровотечением, септическим абортом, пропитыванием кровью маточных тканей с дальнейшим их отмиранием. Кроме того, гематома может грозить патологическим развитием плода, что нередко приводит к его гибели либо появлению на свет нездорового ребенка.

Главными условиями при возникновении гематомы являются правильно подобранная медикаментозная терапия, диета и постельный режим. Остановить кровотечение помогут такие препараты, как Викасол и Дицинон. В дополнение специалист может назначить витамин С. В число лекарственных средств, которые назначаются при гематоме во время беременности, могут входить препараты с прогестероном, спазмолитики, антибиотики и гемостатические средства. При сильных спазмах и болевом симптоме следует использовать анальгетики, например Парацетамол. Д

ля улучшения диффузии плаценты можно применять Актовегин и Курантил.

Важным условием для восстановления сил организма и нормального вынашивания беременности в дальнейшем является использование витаминных комплексов. В этот период будущей маме необходима фолиевая кислота, кальций, магний и калий. Нормализовать гормональный фон поможет витамин Е.

Лишние стрессы и нервные напряжения в этот сложный период недопустимы. Поэтому лечащим врачом должны быть назначены лекарственные средства с седативным эффектом. Это может быть валериана либо настойка пустырника.

Стоит заметить, что все эти лекарственные средства имеют противопоказания и могут быть опасными для плода. Поэтому их назначает только лечащий врач и в той дозировке, которая подходит конкретной пациентке. Самолечение во время беременности недопустимо.

Вконтакте