Грудное вскармливание сразу после родов. Первое кормление грудью

Задавайте вопросы медицинскому персоналу и сообщайте обо всем, что вас тревожит, чтобы вернуться домой максимально осведомленной.

Молозиво и материнское молоко

До появления у матери настоящего грудного молока, что произойдет приблизительно на 3 день после родов, ваш ребенок будет питаться молозивом, желтоватой жидкостью, которую производят молочные железы.

Полезные свойства молозива . Это концентрат молока, который полностью отвечает первым потребностям вашего ребенка. Обладая сильным слабительным действием, он ускоряет вывод мекония (первородного кала) из организма малыша, снижая риск младенческой желтухи. Благодаря богатому содержанию жиров, сахара, соли и белков он устраняет риск гипогликемии и обезвоживания.

Молозиво очень ценно для здоровья вашего малыша, ведь это его первое средство защиты от микробов и вирусов. В самом деле, оно содержит высокую концентрацию секреторного иммуноглобулина А, создающего первый антиинфекционный барьер и к тому же стимулирующего развитие иммунной системы. Таким образом, ваш ребенок не только будет защищен от инфекций, но у него также быстрее включится собственная иммунная защита.

Польза материнского молока . Материнское молоко легко усваивается организмом ребенка. Оно прекрасно адаптируется к потребностям малыша, рожденного в срок или преждевременно, день за днем, неделя за неделей, в течение всего периода кормления.

В начале кормления молоко бывает светлым, водянистым, богатым лактозой; в этот период оно содержит особенно много воды. Затем молоко сгущается и становится «жирным», более питательным (количество жиров увеличивается четыре раза). Поэтому рекомендуется давать ребенку попеременно то левую, то правую грудь.

Состав молока у всех женщин разный и меняется каждый день и даже в течение дня; таким образом, концентрация жиров молока повышается с б до 10 часов утра и является днем более высокой, чем ночью. Грудное молоко всегда имеет нужную температуру, стерильно и обладает разнообразными вкусами в зависимости от того, чем питается мать.

Начало кормления

Молодой матери приходится выслушивать разные противоречивые мнения, которые лишь сбивают ее с толку! Наши полезные советы помогут вам определить, правильно ли ваш малыш берет грудь, достаточно ли получает молока.
Вы учитесь вдвоем. Всегда учитывайте, что в кормлении грудью участвуете не только вы, но и ваш малыш. Некоторые женщины заранее тщательно готовятся к грудному вскармливанию, но с самого начала все происходит не так, как они ожидали. На малыше тоже лежит доля ответственности! Возможно, ему трудно взять грудь, он может нервничать и т. д.

Первые два часа . В идеале новорожденного впервые прикладывают к груди в течение двух часов после родов. Мать в этот момент очень восприимчива, все чувства младенца пробуждены, а его рефлексы особенно сильны. Но первое кормление не всегда дается легко, требуется терпение и спокойствие. Позвольте вашему малышу самому взять грудь, чтобы он научился сосать благодаря инстинкту. Попытки помочь чаще всего только пугают младенца, даже приводят к тому, что он отказывается от груди.

Действительно, если ребенка силой прикладывать к груди, он может кричать, и тогда его язык прижимается к небу, а не сворачивается трубочкой вокруг соска. Тогда он физиологически не может сосать.

Если ваш малыш сразу не берет грудь правильно, не волнуйтесь. Дайте ему время познакомиться с вами. Скоро у вас будет много возможностей научить его сосать продуктивно! Помните, что для этого первого прикладывания к груди не так важен «результат», как физический контакт, сближение; тот момент, когда вы с ребенком изучаете друг друга, очень важен.

В первые часы после родов . В первые сутки после рождения ваш малыш будет утомлен, он будет много спать... как и вы! Он должен отдохнуть, ведь рождение было для него настоящим испытанием, на которое он потратил много сил. Однако грудь нужно стимулировать, чтобы она вырабатывала молоко. Действительно, от того, насколько часто прикладывают ребенка к груди и насколько эффективно ее стимулируют в первые дни, зависит выработка молока на протяжении всего грудного вскармливания. Чтобы ваш малыш захотел взять грудь, воспользуйтесь следующими советами.

Держите его на руках: ваш запах, соприкосновение с вашим телом могут пробудить у него желание сосать.

Понаблюдайте за ним, и вы заметите первые признаки того, что он готов к кормлению. Быстрые движения глаз указывают на то, что он дремлет (кормление при глубоком сне обречено на неудачу!); шевеление губами и языком, поднесение рук ко рту, причмокивание и беспокойные телодвижения укажут вам на то, что ваш малыш готов к кормлению. И только в крайнем случае, когда он по-настоящему голоден, он станет кричать! В таком случае вам придется сначала его успокоить, чтобы он смог правильно взять грудь.

При каждом кормлении давайте ребенку попеременно то левую, то правую грудь, затем приложите его к плечу в вертикальном положении, чтобы он при надобности срыгнул, погладьте ему ножки, лицо, проверьте, не жарко ли ему, смените подгузник.

Плюсы кормления грудью

• Кормление грудью очень благотворно как для ребенка, так и для матери.
• Грудное молоко дает ребенку антитела ко многим инфекциям и в короткий срок значительно снижает риск желудочно-кишечных (диареи) и респираторных (астмы) заболеваний, а также отита и ринофарингита.
• Кормление грудью может предотвратить послеродовое кровотечение у матери: уменьшению матки способствуют сокращения (так называемые послеродовые рези), которые вызывает гормон окситоцин, также участвующий в лактации.
• Грудное вскармливание также оказывает долговременное благотворное действие: оно снижает риск возникновения аллергии, ожирения и диабета у ребенка.

Прикладывание к груди

Важно уметь правильно прикладывать ребенка к груди, так как трещины сосков и другие неприятные последствия происходят из-за неправильной позы при кормлении. Вы должны расположиться удобно (см. С. 351) и расслабиться. Подложите подушки под свой локоть и под ребенка, чтобы он лежал у вас под грудью, а также себе под спину, чтобы вам не приходилось к нему наклоняться. Прижмите малыша к себе. Его ухо, плечо и бедро должны быть на одной линии, то есть он не должен изгибаться, чтобы достать до вашей груди. Его нос и подбородок касаются вашей груди, его живот касается вашего (если бы вы оба были раздеты, то соприкасались бы пупками).

Чтобы помочь вашему малышу, вы можете дать ему грудь, взяв ее в руку и согнув в форме буквы «С», то есть поместив большой палец на грудь, а другие четыре пальца под нее, подальше от ареолы. Теперь ваш ребенок должен широко открыть рот, как будто он зевает. Скажите ему: «Открой ротик!» (и очень скоро заметите, что он вас понимает), гладя ему нижнюю губу соском или осторожно опуская ему подбородок пальцами. В этот момент быстро поднесите ребенка к груди той же рукой, которой вы его держите. Он должен захватить ртом сосок и максимально большую часть ареолы; ваш сосок должен касаться глубины его неба.

Повышенная чувствительность. В первые дни при кормлении вас может беспокоить повышенная чувствительность груди. Сила сосательных движений малыша велика; не удивляйтесь, если у вас поначалу будут возникать болезненные ощущения.

Бутылочки, соски, молокоотсосы . Избегайте применения бутылочек и сосок, которые нарушают навык правильного захвата груди; откажитесь также от силиконовых насадок для груди (или молокоотсосов), которые могут вызвать закупоривание млечных протоков, что приводит к болям в груди и в сосках; они также приучают ребенка к неправильному положению у груди, а это потом трудно исправить.

У меня очень маленькая грудь. Будет ли у меня все же достаточно молока для кормления ребенка?

Кормление и размер груди

Ни в коем случае не стоит полагаться на внешний вид груди, строя прогнозы о способности матери к грудному вскармливанию. Размер женской груди зависит от количества жировой ткани, содержащейся в ней, которая не влияет на выработку грудного молока и не определяет его качество.

Увеличение груди во время беременности является признаком хорошего функционирования молочной железы. Вопреки распространенному мнению почти все женщины способны к грудному вскармливанию, если они достаточно просвещены.
Выработка молока зависит в большей степени от гормонов и от правильного прикладывания ребенка к груди, чем от ее объема!

Правильное грудное кормление

Чтобы определить, правильно ли ваш малыш сосет, проверьте, вытянуты ли его губы к наружной части груди. Его язык должен быть высунут и свернут трубочкой под вашей грудью (закрывая ему нижнюю десну). Его висок движется в ритм сосательным движениям, а когда он глотает, можно заметить движение снизу за ухом (примерно на два сосательных движения приходится одно глотательное). При этом он не должен ни издавать щелкающих звуков, ни втягивать щеки. Вы не должны чувствовать боли, за исключением первых дней, когда чувствительность груди повышена. Во время кормления ваш малыш спокоен, а в конце выглядит сытым.

Если вам кажется, что вы или ваш ребенок расположились неудобно, начните все сначала и делайте столько попыток, сколько понадобится. Внимание: не отрывайте ребенка от груди, не тяните его назад: он сосет с такой силой, что может причинить вам боль! Лучше вложить ему мизинец в угол рта; тогда он инстинктивно его откроет, и вы сможете повторить попытку.

Появление молока

На второй или третий день после родов у матери появляется молоко, под воздействием гормона пролактина. К этому времени выработка молока становится необходимой для удовлетворения растущих потребностей ребенка: объем его желудка, который при рождении вмещал от 5 до 7 мл, через 3 дня увеличивается в 5 раз!

Грудь матери может быть очень напряженной, набухшей и поэтому нередко болит. Однако не подкладывайте в бюстгальтер чашечки для кормления: они могут только усугубить ситуацию, стимулируя выработку молока. Болезненные ощущения скоро прекратятся: кормление урегулирует выработку молока. Чтобы на вашей одежде не оставались пятна из-за его «утечки», вы можете подкладывать специальные вставки для кормления (из хлопка, но не пластиковые, во избежание прения). Если молока у вас окажется слишком много, справьтесь у персонала родильного дома, можно ли сдать его в донорский пункт грудного молока, расположенный в вашем городе или департаменте.

Ритм кормлений

Кормление ребенка грудью - особый момент, которым вы вовсе не обязаны делиться с окружающими! Вы должны быть расслаблены, а присутствие других людей может вас стеснять. Вашему малышу тоже нужен будет покой, особенно вначале.

Требуйте уединения . В родильном доме просите оставить вас с малышом наедине, когда вам требуется его кормить. Попросите отца ребенка поговорить с вашими посетителями и вежливо дать им понять, что вам требуется покой. В дальнейшем все наладится естественным образом, в зависимости от ваших характеров, а также от того, как будет проходить кормление. Важно, чтобы при кормлении вы были расслаблены и чувствовали, что ваш ребенок спокоен.

Длительность кормления. Чтобы понять вашего ребенка и его потребности, забудьте о часах и понаблюдайте за ним. Для грудного вскармливания нет «часовой нормы». Одно кормление может длиться от 10 минут (два раза по 5 минут) до 40 минут (два раза по 20 минут) и даже больше. Все зависит от того, сколько молока ребенок заглатывает при сосании, а также от приливов молока у матери. Вы должны замечать, когда он сосет продуктивно: первые движения будут быстрыми, затем более размеренными.

В конце кормления перерывы между сосательными движениями должны становиться все более долгими. При этом, возможно, вас начнет клонить ко сну или вы почувствуете жажду. Поэтому к каждому кормлению готовьте большой стакан воды.

Частота кормлений . Ритм кормлений устанавливается со временем: вначале ребенок может засыпать, не насытившись полностью, и тогда после недолгого перерыва он снова попросит есть. Постепенно ситуация стабилизируется, и, как правило, через некоторое время после возвращения домой происходит от 8 до 12 кормлений в сутки. Не забывайте давать и левую, и правую грудь при каждом кормлении, даже если вам кажется, что ваш малыш немного устал и задремал. Чем больше ваш ребенок сосет грудь, тем больше она выработает молока.

Если вы упали духом

Бывает, что мать, зная о пользе грудного вскармливания, готовится за несколько недель до родов и приступает к нему вполне уверенно; но и тогда не обходится без моментов уныния. Все это в порядке вещей: обстоятельства, при которых вы начинаете кормить своего малыша, не просты. Усталость после родов, остаточная боль после эпизиотомии, отказ малыша от груди, послеродовая депрессия, смятение чувств. В итоге из-за всех этих неприятных факторов ваша решимость кормить может пошатнуться.

Обязательно поделитесь с кем-нибудь своими сомнениями: с кем-то из персонала клиники, с отцом ребенка, с подругой - неважно. Самое главное - не стыдиться, если у вас что-то не получается. Не чувствуйте себя виноватой, если сможете говорить об этом только сквозь слезы! Пусть медсестра проверит, правильное ли положение вы принимаете при кормлении; задайте ей все возникающие у вас вопросы. Все постепенно наладится, если вы будете говорить о своих проблемах и просить о помощи.

Вот и завершились долгих 9 месяцев ожидания встречи с младенцем! Роды остались позади, навсегда разделив нашу жизнь на «до» и «после». Как мы ждали этой возможности - заглянуть малышу в глаза, ощутить запах его макушки, провести рукой по нежной щечке! Сколько тревог и хлопот предшествовали этому моменту, как мы готовились и надеялись на благополучный исход родов...

Мы постарались организовать для нашего сокровища самую достойную встречу - именно такую, о которой он мечтал, принимая решение вылезти из уютного маминого животика. Мы решили, что будем кормить его своим молоком. Мы хотим дать ему самый лучший старт!

Как начинается грудное вскармливание?

Раннее прикладывание к груди

Во-первых, эта рекомендация связана с уникальностью состава молозива - бесцветной жидкости, которая вырабатывается молочными железами начиная со второго триместра беременности. Молозиво есть абсолютно у любой роженицы. Оно небольшое по объему и представляет собой невероятно богатый концентрат полезных веществ. Словно крохотная витаминка, прием которой придает столько сил в дни весеннего авитаминоза! В молозиве содержатся вещества для защиты новорожденного от различных инфекционных заболеваний (пневмония, заражение крови, кишечные расстройства). Его состав обеспечивает полную иммунную защиту незрелого организма крохи. Белки, жиры и углеводы находятся в том виде, который на 100% способен усвоить желудочно-кишечный тракт новорожденного, чьи функциональные системы еще не заработали в полную силу. На бытовом уровне кормление молозивом означает, что ваш малыш будет защищен от аллергии, явлений дисбактериоза, заболеваний печени, быстро восстановит силы после родов, избежит потери в весе в первые дни, не столкнется с желтушкой новорожденных, потерей воды и падением уровня гемоглобина в крови. Воистину, кормление грудью полностью продолжает внутриутробный сценарий, когда все необходимое для роста и развития ребеночек получал через пуповину!

Во-вторых, уникальное значение имеет психологический аспект раннего прикладывания. Психологами было открыто явление импринтинга - глубочайшего запечатления человеческим сознанием первых впечатлений. Малыш, попадая на руки к матери, навсегда запечатлевает именно ее как объект привязанности и подражания. Особое место занимает контакт «глаза в глаза» - внимательный проникновенный взгляд новорожденного встречается с любящими и восхищенными глазами мамы. То, с чем столкнется малыш в первые часы после родов, может определить его будущее нравственное и социальное развитие. Исследования показали, что дети, лишенные контакта с матерью в первые часы и дни после родов, демонстрируют неспособность к установлению близких любящих взаимоотношений с другими людьми, имеют сниженный материнский инстинкт (женщины), проявляют во взрослом возрасте сексуальную слабость (мужчины), утрачивают инстинкт размножения - способность к созданию крепких и чадолюбивых семей. Если же кроха с первых минут появления на свет находится рядом с матерью, которая любит и понимает его, то он с самого начала запечатлевает любовь, заботу и доброжелательность как основу и норму человеческой жизни.

В-третьих, прикладывание к груди сразу после родов посылает малышу важный сигнал: роды закончились, ты в безопасности, можешь отдохнуть и восстановиться! На гормональном уровне это выглядит следующим образом: гормоны стресса, необходимые для успешного развития родового процесса, уступают место успокаивающим и болеутоляющим гормонам, которые малыш начинает получать с молозивом. Без сосания маминой груди справиться со стрессом новорожденный не в силах. А это означает, что его организм продолжает работать в стрессовом режиме, поглощая внутренние ресурсы и замедляя физиологическую адаптацию к внеутробным условиям жизни.

В-четвертых, раннее кормление крайне важно и для самой матери.

1. Акт сосания груди стимулирует заднюю долю гипофиза головного мозга роженицы, и начинает активно вырабатываться гормон окситоцин. Это бесценное вещество способствует сокращению матки, бескровному отделению плаценты и, что еще более важно, исключает послеродовые кровотечения! Раннее начало грудного вскармливания обеспечивает быстрое сокращение матки, предупреждает развитие патологий, имеющих место при задержке ее сокращения. Если малыш приложился к груди сразу после родов, у мамы нет ни малейшего шанса умереть от кровопотери!
2. Помимо задней доли гипофиза стимулируется и передняя, благодаря чему образуется гормон пролактин. Очень важный гормон! Именно он отвечает за количество молока у кормящей женщины. Пролактин и окситоцин, вырабатывающиеся в ответ на сосание ребенком груди способствуют дальнейшему увеличению объема клеток молочной железы и полноценной молокоотдаче - выведению молока из груди.
3. Запускаются механизмы формирования материнского инстинкта. Материнский инстинкт - это не некая изначально имеющаяся данность. Способность чувствовать и понимать своего ребенка «изнутри» возникает только благодаря определенным условиям. И одно из важнейших среди них - ранний контакт с новорожденным, который сам по себе дает старт к установлению глубокой взаимосвязи между матерью и ребенком. «Мой малыш жив, прекрасен, беззащитен, ему нужно мое внимание и понимание», - вот примерное послание в подсознание, которое приводит к возникновению материнского инстинкта. Отсутствие активного сосания груди в первые полчаса после рождения приводит к определенной биологической бесчувственности по отношению к ребенку. Такая мама в последствии до конца не понимает и не чувствует потребности своего малыша, постоянно тревожится «а все ли у него в порядке, а нормально ли он развивается», недооценивает собственную значимость и незаменимость для крохи, передоверяет ответственность за него различным специалистам и просто советчикам. Ставшая уже распространенным явлением послеродовая депрессия вызвана как раз нарушением раннего контакта с ребенком. Мамин организм чувствует некую потерю и крушение надежд: с такой любовью вынашивали и рожали - и вот, младенец исчез в неизвестном направлении! Добавим только один интереснейший пример: за рубежом было проведено исследование, целью которого стало выявление источника привязанности матери к ребенку. Группе женщин, которые заранее озвучивали свое желание оставить новорожденного в роддоме и юридически оформить отказ от него, сразу после родов прикладывали малыша к груди. Первый час мама и младенец проводили вместе, кормясь в обнимку. После такого опыта только одна мама смогла расстаться с ребеночком. Все остальные испытали прилив материнской любви и ответственности!

Что же конкретно имеет в виду Всемирная организация здравоохранения под ранним прикладыванием? Это не просто ставшее распространенным в российских роддомах выкладывание младенца на мамин живот и неловкие попытки спровоцировать сосательные движения сразу после родов. Первое прикладывание - это полноценное кормление, осуществляемое через 20-30 минут от рождения, за время которого новорожденный может получить от 40 до 60 мл молозива. Малыш, уже немного оправившийся после прохождения через родовые пути, активизируется в поисках материнского соска. Получив желаемое, кроха долго сосет. По мере заполнения желудка растяжение его стенок вызывает замедление сосательных движений, и ребенок засыпает на материнской груди. Очень важно дождаться этого момента и не забирать грудь преждевременно. Спящего младенца можно расположить рядом с матерью, которая пройдет процедуры послеродовой обработки, а затем тоже может отдохнуть.

Необходимо иметь в виду, что практика наркотического обезболивания исключает возможность раннего начала кормления: так называемые лекарственные вещества, введенные в кровь матери во время родов, проникают через плаценту в кровь ребенка и наркотизируют его нервные центры. В результате чего только что родившийся младенец не может реализовать необходимые сосательные движения. Тем не менее, в западных странах даже в этом случае стараются обеспечить ранний контакт мамы и ребенка, а после кесарева сечения практикуют первые попытки покормить кроху грудью уже через 6 часов после операции.

Начало новой жизни

Вот завершилось первое прикладывание. Вот кроха заснул. Мама тоже отдохнула. Дальше мы будем давать младенцу грудь каждый раз, как он попросит. Не гневно затребует, заходясь в долгом плаче. А тихо покряхтывая, проявит самые первые признаки дискомфорта и беспокойства. Дело в том, что ощущение голода для малыша - непереносимая и доселе неведомая боль. Причем боль всего его крохотного существа, привыкшего за 9 месяцев беременности к круглосуточному поступлению полезных питательных веществ. А желудочек новорожденного еще очень маленький по объему, да и молозиво усваивается практически сразу же после поступления внутрь. Не позволим малышу плакать от боли! Будем чутко улавливать сигналы, которыми он проявляет желание пососать грудь и помнить, что кормления могут иметь самый разнообразный спектр частоты и продолжительности. Обычно первые дни новорожденный постоянно спит, периодически проявляя признаки недовольства или активизации в поисках груди (широко открывает ротик, высовывает язычок, вертится, поджимает ножки к груди, присасывается к кулачку или расположенной рядом пеленке...). Как только мы заметили эти изменения в поведении, предлагаем грудь и не забираем ее раньше, чем он сам ее выпустит (если только вам не больно; при возникновении болезненных ощущений необходимо осторожно вынуть грудь у него изо рта и предложить заново в правильном положении). Именно неограниченный доступ к груди обеспечит своевременный приход достаточного количества молока, который произойдет через 3-5 дней после родов. До этого в ней будет вырабатываться в нужном малышу объеме питательное молозиво. Если вы позволяете самому ребенку определять время для кормления, вам не потребуется докармливать его смесью или допаивать водичкой, как это часто рекомендуют в роддоме.

Пососав немножко (или долго) в полудреме, новорожденный снова глубоко засыпает. Постараемся ничем не нарушать его ритмы сна и пробуждения. Спокойное сосание, ничем не потревоженный сон являются наилучшими условиями для восстановления сил ребенка после трудов рождения. Заранее обсудите с персоналом роддома эту возможность - проводить процедуры и осмотры не тогда, когда удобно «тете в белом халате», а когда позволит настроение и состояние вашего малыша: после кормления перед сменой подгузника, в самом начале бодрствования или после опорожнения содержимого кишечника, когда кроха настолько удивлен происходящими с ним процессами, что даже ненадолго забывает об утешении у маминой груди.

С самого начала обучаем ребеночка правильному прикладыванию. Терпеливо и насточиво учим его открывать ротик, осваиваем удобные положения для кормления, контролируем поведение маленького человечка у груди. Если нужно - зовем консультанта по грудному вскармливанию для помощи в освоении навыков сосания. Самые простые позы тела для обучения прикладыванию - сидячие. Но даже в случае наличия у мамы швов и запрета сидеть можно подобрать несколько вариантов удобного кормления в положении лежа. А если проблем со швами у вас нет, все равно горизонтальные положения являются наиболее оптимальными для послеродового периода: рекомендован постельный режим для профилактики опущения внутренних органов после стремительного возвращения матки к добеременным размерам. Еще раз напомним об опасности использования имитаторов маминого соска - пустышек и бутылочек. Кроху, который периодически получает вместо груди ее заменители, невозможно научить брать грудь правильно...

Все сказанное логично приводит нас к выводу: залогом успешного начала грудного вскармливания будет только совместное пребывание роженицы с новорожденным. Причем пребывание непрерывное, без перерывов на «ежедневные осмотры с 10 до 14 часов» или для «полноценного ночного отдыха мамы». А действительно, не устанет ли мама, если малыш, требующий ухода, будем все время рядом? Совсем нет! Как мы уже говорили, первые дни наше долгожданное сокровище в основном спит, иногда пробуждаясь для кормлений. А быстро восстановиться после родов женщине поможет как раз активное и регулярное сосание груди. Нормализуется гормональный фон, ускоряется приход молока, благополучно протекает процесс сокращения матки. Длительные кормления умиротворяют, заставляют подолгу лежать в обнимку с малышом, что полезно и для накопления сил, и для налаживания контакта с маленьким «пришельцем». Еще хочется добавить, что совместное пребывание матери с ребенком после родов является пунктом номер один в правилах успешного грудного вскармливания, разработанных Всемирной организацией здравоохранения совместно с ЮНЕСКО (Детский фонд ООН) и рекомендованных для воплощения в роддомах всего мира.
Преодолеваем возможные недоумения и трудности

Покраснение или воспаление сосков.
В принципе, в этом нет ничего опасного - идет формирование более толстого слоя эпителия (как при обучении игре на гитаре - у начинающих могут болеть подушечки пальцев левой руки). Сделаем акцент на технике правильного прикладывания к груди, во время которого сосок находится у малыша глубоко во рту, на уровне корня языка, и лишается даже минимальной возможности травмирования деснами. При необходимости воспользуемся смягчающим кремом или маслом, который успокоит возникшее раздражение.

Избыток молока.
Обычно период кормления молозивом длится 3-5 дней. После чего происходит смена состава питания - увеличивается его объем и водянистая составляющая. Это называется приходом молока. У некоторых мам этот процесс сопряжен с чувством болезненного распирания в груди, повышением температуры, затвердениями в тканях молочной железы. Предпринимаем следующие меры:

1. отрабатываем до идеального правильный захват груди малышом - лучше него опорожнить грудь не способен никто;
2. стараемся подольше держать кроху у груди, прикладываем часто и продуктивно;
3. на сутки (не дольше!) ограничиваем объем поступающей в наш организм жидкости тремя стаканами, пьем мелкими глотками;
4. не сцеживаемся! Важно запустить естественные механизмы регуляции объема вырабатываемого молока. Дополнительные сцеживания провоцируют его производство в еще большем количестве;
5. ни в коем случае не принимаем препараты, снижающие лактацию! Они имеют гормональную основу и могут сильно повредить успешной лактации в дальнейшем (не говоря уже о побочных эффектах и противопоказаниях к приему...). Если в роддоме вам предложат что-нибудь выпить для «облегчения состояния» - обязательно поинтересуйтесь названием и не постесняйтесь попросить для прочтения аннотацию к лекарству.

Недостаток молока или его замедленный приход.
Такое может случиться при отклонениях в естественном развитии сценария родов: вам сделали операцию кесарева сечения, кололи гормон окситоцин для ускорения родовой деятельности, давали обезболивающие препараты, не приложили ребенка к груди после родов… Не падаем духом и не ставим крест на грудном вскармливании! Молочко обязательно начнет вырабатываться в нужном количестве - просто не так быстро, как хотелось бы. В этом случае вдвойне важно обучать кроху эффективно сосать грудь. Для докорма лучше использовать донорское молоко - может быть, договориться с соседкой по палате? Давать его нужно из ложечки (пипеточки, шприца (без иголки), чашечки) или из специальной системы дополнительного вскармливания (SNS), которая представляет собой перевернутую бутылочку, подвешенную рядом с грудью и имеющую на конце вместо соски тоненький катетор, прикрепляемый рядом с соском. Это позволяет предлагать дополнительное питание крохе прямо во время сосания груди: малыш сосет грудь, а получает через трубочку докорм. После выписки из роддома для налаживания полноценной лактации вы можете воспользоваться помощью специалиста по грудному вскармливанию.

Слабая сосательная активность ребеночка, сильная потеря веса.
Эти ситуации требуют тех же мер, что и предыдущая: терпеливо обучаем малыша правильному прикладыванию; докармливаем в нужном количестве из ложечки (чашки, пипетки, шприца, SNS). И главное - выясняем причину возникшей проблемы. Такое положение дел может быть следствием тяжелых для крохи родов, использования сильных медикаментов в родовом процессе. А может быть и симптомом какого-нибудь заболевания.

Раздельное содержание мамы и младенца в роддоме.
Если невозможно повлиять на ситуацию в сторону ее улучшения и добиться возможности быть круглосуточно рядом с новорожденным, то для профилактики возможных проблем предпринимаем следующие шаги.

1. Начиная со вторых суток после родов и до момента активного прихода молока организуем регулярные сцеживания груди: раз в три часа обе груди, по 15 минут каждую. При этом не так важно, что и сколько из груди выделяется. Наша цель - формирования «запроса» на выработку молока, имитация сосательной активности новорожденного. Желательно приобрести механический или электрический молокоотсос для облегчения процесса опорожнения груди - ручное неквалифицированное сцеживание может травмировать нежные ткани молочной железы.
2. Те минуты, в которые вам приносят младенца для кормления, используем для тренировки правильного прикладывания или налаживания кожного контакта, если ребенок крепко спит. Не будем питать иллюзий: без мамы его кормят смесями из бутылки. Поэтому он может плакать при попытках взять грудь или причинять вам боль от совершения уже сформировавшихся неправильными движений язычком. Настроимся на грамотное переучивание крохи с бутылки на грудь, которое станет возможным после выписки домой и полного отказа от бутылочного вскармливания.
3. Как только вы ощутите существенный прилив молока (обычно на 3-5 сутки), необходимо предпринять следующие меры:
* ограничение выпиваемой жидкости до трех стаканов - на сутки;
* грудь можно мазать мазями, улучшающими лимфодренаж (Арника , Траумель) или прикладывать холодные компрессы (капустный лист, мокрое махровое полотенце);
* строго соблюдаем ритм сцеживаний и стремимся к равномерному опорожнению молочной железы. Теперь мы будем опорожнять грудь чаще - раз в 2 часа, по 10-15 минут каждую, делая ночной перерыв с 24 до 6 утра.

Окончательно сбалансировать количество молока под нужды новорожденного удастся только после выписки из роддома, когда у крохи появится возможность неограниченного доступа к маминой груди и он навсегда расстанется с ее имитаторами. Заранее настроимся на работу по налаживанию грудного вскармливания: обучению правильному прикладыванию, положениям для кормления, преодолению возможной нехватки молока (или наоборот, его избыточного количества), компенсации нарушений раннего контакта с младенцем.

Госпитализация мамы или новорожденного.
В жизни может случиться всякое. И вынужденная разлука после родов тоже. Нам важно запомнить одно: вернуть грудное вскармливание можно абсолютно в любой ситуации. Даже если у вас совсем не останется молока, даже если ребенок давно уже будет на бутылочном вскармливании, даже если он никогда не ел ничего кроме искусственной смеси - восстановление кормления грудью совершенно реально! При большом желании существует возможность выкормить своим молоком даже приемного ребенка - не этим ли зарабатывали деньги кормилицы?
Учиться, учиться и учиться...

Мы с вами - новоначальные ученики в кормлении детишек грудью. Даже если это не первые наши роды - все равно ученики! Каждый новый грудничок требует совершенно нового подхода. И с каждым ребенком мы проходим эту школу заново: первое прикладывание, первые часы и дни, первые трудности, первые успехи. Как и во всем остальном - первые шаги, первые слова, первые отметки в школе, первые аттестаты зрелости...

В добрый путь! Запасемся терпением и снисходительностью к себе самим. Далеко не все у нас получится сразу. Но при большом желании и настойчивости - обязательно получится!

Еще в период беременности будущие мамы начинают задумываться о грудном вскармливании. И это правильно. Грудное молоко - незаменимое питание для младенца и источник необходимых микроэлементов. Необходимо приложить все усилия, чтобы наладить грудное вскармливание.

Ценное молозиво

К концу беременности многие женщины замечают, что из груди начинает выделяться молозиво. Это происходит не у всех женщин. Если такие выделения не наблюдаются до родов, это не означает, что у женщины не будет грудного молока. Молозиво близко по составу к грудному молоку, но считается более ценным за счет большого количества антител. Даже несколько капелек этого особого питания приносят ребенку огромную пользу. Именно молозиво начинает образовываться в первые дни после родов, и затем начинается выработка настоящего грудного молока. Новорожденному требуется меньше молока, чем это кажется многим мамам, и в первый день-два он будет сыт и молозивом, пусть вас не пугает его небольшое количество. Первоначальная потеря массы тела у малыша после родов является нормой и происходит у всех детишек. Такая потеря не указывает на голодание ребенка. Если потеря не превышает норму, то об этом беспокоиться не нужно. Только в том случае, если молока нет длительное время и ребенок мало спит, необходимо воспользоваться искусственным питанием. Если в первые дни сразу дать бутылочку со смесью, велика вероятность, что ребенок не возьмет грудь, даже если потом молока будет достаточно.

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс формируется у малыша еще в утробе, на сроке 15 недель. После рождения ребенка сразу же прикладывают к маминой груди, удовлетворив сосательный рефлекс и проверив, присутствует ли он у ребенка. Если ребенок родился здоровым и доношенным, капельки молозива, попавшие ему в ротик через несколько минут после рождения, успокоят его и утолят чувство голода. Если после рождения у малыша отсутствует или слабо выражен сосательный рефлекс, это может говорить о какой-то патологии.

В первую очередь сосательный рефлекс направлен на утоление голода. Малыш обязательно откроет ротик и будет искать мамин сосок. Это так называемый поисковый (искательный) рефлекс новорожденного. Также хорошо у малыша развито и умение сосания. Этот рефлекс кажется очень простым, но на самом деле он представляет собой сложную работу сегментов головного ствола. Работа нервных окончаний, на которой основывается данный рефлекс, координирует и регулирует весь процесс кормления. После кормления сосательный рефлекс ослабевает на некоторое время (как правило, час-полтора), а затем снова активизируется.

Несмотря на то, что сосательный рефлекс заложен еще в утробе, малышу еще предстоит научиться правильно захватывать сосок и сосать, а маме необходимо правильно организовать кормление крохи.

Первое кормление

Самое первое кормление рекомендуют провести сразу после рождения малыша. Это обязательный ритуал, к которому стремятся все родильные дома. До первого кормления новорожденного выкладывают маме на живот, что тоже является необходимым.

После родов, когда проведут все необходимые манипуляции и осмотр ребенка, его отдают мамочке. В первый раз медицинская сестра покажет, как провести кормление. Если у роженицы было кесарево сечение, разрывы или разрезы, чаще всего приходится выбирать позицию для кормления в состоянии лежа. Маме и малышу должно быть удобно. Ребенку дают грудь, вкладывая ему в ротик сосок. Необходимо постараться, чтобы ребенок взял и околососковый кружок, ареолу, поскольку именно так малыш сможет нормально и достаточно сосать. Следите за тем, чтобы грудь не закрывала носик ребенка.

Женщина, ещё будучи беременной, должна принять чёткое решение кормить грудью. Это формирует в головном мозге доминанту на становление и развитие лактации. Правильное кормление грудью невозможно без внутренней установки. Поддержка родных и близких в этом вопросе немаловажна.

Второе правило: первое кормление грудного ребёнка

В идеале первое прикладывание новорождённого осуществляется ещё в родзале. Ранний контакт способствует развитию лактации и заселению кожи и кишечника новорождённого бифидум-флорой. Как правильно прикладывать новорождённого для кормления, покажет медперсонал. Если состояние ребёнка или родильницы не позволяет это сделать, первое прикладывание к груди переносится. При удовлетворительном состоянии женщины медперсонал обучает самостоятельному сцеживанию. Это умение не допустит угасания выработки молока и развития лактостаза. При отсутствии противопоказаний ребёнка во время раздельного пребывания можно кормить сцеженным молоком.

Третье правило: правильное прикладывание ребёнка к груди

Проблема, как правильно прикладывать ребёнка к груди, особенно впервые, очень важна. Как брать грудь, новорождённому еще неизвестно. А маме нужно вспомнить или научиться тому, как правильно кормить ребёнка грудью:

• непосредственно перед кормлением маме необходимо вымыть руки и обдать грудь тёплой водой;
• определиться с позой для кормления. Обычно это сидя (полулёжа) или стоя (после эпизиотомии);
• ребёнок кладётся на сгиб локтя, другая рука максимально приближает сосок ко рту грудничка;
• повинуясь рефлексам, малыш сам захватит сосок и начнёт сосать;
• грудь надо дать так, чтобы малыш захватил ртом сосок и почти всю ареолу. Нижняя губка его при этом будет немного вывернута, подбородок и носик касается груди.

Нос ребёнка не должен утопать. То, как правильно прикладывать малыша для кормления, важно и для здоровья мамы. Если неправильно дать грудь новорождённому, можно приобрести несколько проблем с грудью. Прежде всего, это мацерации и трещины сосков.

• кормить грудью новорождённого, особенно первые несколько дней, надо не более 20 минут каждой. Это позволит нежной коже сосков загрубеть и привыкнуть к новому воздействию.

Часто так не получается.Ребёнок может быть беспокойным или иметь большую массу тела и постоянно требовать покушать. В таких случаях кормящей маме необходимо почаще устраивать воздушные ванны и смазывать соски заживляющими мазями, типа Бепантена.

• одно кормление – одна грудь. Если ребёнок из неё всё скушал и не наелся, предложите вторую. Следующее кормление начните именно с последней. Так ребёнок получит не только переднее, но и заднее молоко.

Четвёртое правило: признаки выработки и поступления молока в грудь

Симптомы лактации таковы:

• покалывание или сжатие в груди;
• выделение молока во время плача ребёнка;
• на каждое сосание грудничка приходится глоток молока;
• вытекание молока из свободной груди во время кормления.

Эти признаки свидетельствуют о сформировавшемся активном рефлексе окситоцина. Лактация налажена.

Пятое правило: кормление по требованию

Кормить новорождённого ребёнка необходимо часто. В советские времена были правила, согласно которым кормление грудью осуществлялось раз в три часа и не более двадцати минут. В наше время кормить младенца рекомендуется по требованию. Давать грудь буквально по первому писку. Особо капризным и требовательным детям практически каждый час. Это позволяет накормить малыша и подарить ему ощущение теплоты и заботы.

Частые прикладывания освобождают от необходимости обязательного сцеживания и служат профилактикой лактостаза. А ночные кормления послужат прекрасной стимуляцией главного гормона лактации – пролактина.

Сколько кормить грудью по времени, в идеале определяет сам грудничок. Если отвернулся или заснул – значит, сыт. Со временем малыш будет кушать реже.

Шестое правило: достаточность вскармливания

Женское молоко в процессе своей эволюции проходит определённые стадии: молозиво, переходное, зрелое молоко. Их количество и качественный состав идеально отвечает потребностям новорождённого. Также выделяют раннее и позднее молоко. Первое вырабатывается в самом начале кормления, богато водой и белками. Второе поступает из задних отделов молочной железы, в нем больше жиров. Для малыша важно получить и то, и другое.

Бывают моменты, когда маме кажется, что у неё нет молока и ребёнок не наедается. Для определения адекватности вскармливания существуют определённые критерии:

• восстановление массы тела при рождении к 10-му дню жизни при первоначальной потере его на 10 %;
• 6 — 18 мокрых пелёнок за сутки;
• ребёнок какает 6 — 10 раз в день;
• положительный окситоциновый рефлекс;
• слышимое глотание грудничка во время сосания.

Седьмое правило: учёт возможных проблем при кормлении

• плоские или втянутые соски . В некоторых случаях к моменту родов это затруднение решается само собой. Иным необходимо помнить, что ребёнок при сосании должен захватывать и сосок, и большую часть ареолы. Перед кормлением постарайтесь вытянуть сосок самостоятельно. Найдите приемлемую позу для кормления. Для многих мам удобной позой является «из-под руки». Используйте силиконовые накладки. Если грудь тугая и новорождённому тяжело из неё сосать, сцеживайтесь. Грудь за 1 — 2 недели станет мягче. А ребёнок не будет лишен маминого молока.

Не нужно стараться «вытянуть» соски до родов. Излишняя стимуляция приведёт к повышению тонуса матки. Со временем активно сосущий ребёнок всё нормализует.

• трещины сосков . Основа профилактики — правильное прикладывание к груди. При появлении трещин используйте силиконовые накладки. Как можно чаще делайте аппликации с ланолиновой мазью и Бепантеном. Если трещины глубокие, а кормление болезненно, используйте молокоотсос;
• вытекание молока . Легко решается путем использования специальных вкладышей. Они бывают одноразовые и многоразовые;
• молока много, и ребёнок им давится . Сцедите немного переднего молока. При кормлении оно будет вытекать под меньшим напором;
• нагрубание молочных желёз . Происходит при переполнении молоком. Грудь болезненна, отёчна, горяча на ощупь и очень плотная. Молоко из неё не вытекает. При возникновении этой проблемы необходимо быстрее вывести молоко из груди. Почаще прикладывайте ребёнка или сцеживайтесь. Перед кормлением примите тёплый душ. Сделайте легкий массаж грудных желёз. Это улучшит отток. Для уменьшения отёчности после кормления приложите холодный компресс;
• лактостаз и мастит . Возникают при закупорке молочных протоков. Подымается температура тела, грудь болит, место застоя каменеет. Сцеживание болезненно. На помощь приходят тёплый душ, щадящий массаж груди и частое прикладывание грудничка. При присоединении инфекции необходим приём антибиотиков.

Инфекционный мастит – грозное осложнение, требующее медицинского вмешательства. Необращение чревато оперативным вмешательством вплоть до потери груди.

• лактационные кризы . Развиваются на 3 — 6 неделе, на 3 — 4-м и 7 — 8-м месяцах жизни ребёнка. В эти периоды самое главное — почаще прикладывать и обязательно кормить малыша ночью. Пейте чаи с мелиссой, фенхелем и тмином. Отдыхайте и полноценно питайтесь.

Кормить ребёнка грудным молоком – трудоёмкий, но восхитительный по своей естественности процесс. Помните об этом, и всё получится.

Первые дни кормления грудью ребенка.
10 правил успешного грудного вскармливания

Ничто не может омрачить радость появления малыша на свет. Вам хочется поведать всему миру о счастье, которое держите на своих руках, о смысле, который обретает ваша жизнь с каждым днем. Чтобы никакие житейские трудности не нарушали этого прекрасного состояния, и радость общения с малышом переполняла сердце, предлагаем начать наш первый урок по кормлению грудью.

10 правил успешного грудного вскармливания

Секрет успешного грудного вскармливания довольно прост - желание мамы кормить грудью, информационная подготовка и практическая помощь. Но, увы, третий пункт не всегда выполняется. Поэтому опыт приходится накапливать самостоятельно - в процессе совершения ошибок и их устранения. Но, все же, сократить количество ошибок возможно, для этого давайте выделим первые и основные правила кормления грудью:

Правило 1. Кормим грудью по первому требованию

Практически во всех родильных домах поощряется кормление по требованию . Это правило можно по праву назвать самым важным. В природе все устроено мудро - чтобы малышу было также хорошо в новом мире, как и у мамы в животике, матка заменяется на мамины руки, а плацента - на мамину грудь. Именно с грудью кроха учится всему: получает необходимую пищу, успокаивается, засыпает - это его первые жизненные уроки.

Для мамы такие частые кормления грудью тоже необходимы, ведь образование необходимого количества молока зависит от выработки соответствующего количества гормонов - пролактина и окситоцина . На выработку пролактина оказывает влияние частота прикладываний к груди, правильное сосание, наличие ночных кормлений грудью. На выработку окситоцина - эмоциональное состояние кормящей мамы.
Для успешной лактации очень важно, чтобы кормления грудью в первые недели и месяцы были достаточно частые, в этом случае грудь хорошо стимулируется и чутко реагирует на возрастающие не по дням, а по часам потребности малыша.

Помните, что при правильном кормлении грудью:

· мама не испытывает болевых ощущений

· малыш не причмокивает

· на сосках не появляются трещинки

· грудь хорошо опорожняется, поэтому риск застоя молока минимален

Правило 2. Учимся правильно прикладывать ребенка к груди

Казалось бы, что тут такого сложного - приложила к груди и корми. Оказывается, что прикладывание - это тоже своеобразная наука. В первые три месяца ребеночек учится правильно сосать грудь мамы, поэтому наша задача - помогать ему в этом нелегком деле.

Помогите ребеночку взять грудь правильно - при этом его ротик широко открыт, губки вывернуты наружу, подбородочек упирается в грудь, при кормлении виднеется язычок (на нем располагается грудь), снизу ареола захватывается больше, чем сверху.
Если вы почувствовали боль при кормлении или же заметили признаки неправильного прикладывания - заберите грудь и подайте ее снова (для этого мизинец поместите в уголок ротика ребенка и поверните из горизонтального в вертикальное положение).

Правило 3. Кормить грудью в разных положениях

В кормлении очень важно, чтобы грудь хорошо опорожнялась, все дольки работали одинаково, поэтому положения кормления грудью необходимо менять. Если вспомнить, что максимально опорожняется та доля, в которую направлен подбородочек ребенка, мы сможем обеспечить равномерный отток молочка из всей молочной железы. Если вы обнаружили в груди уплотнение - воспользуйтесь этим правилом, и с застоем справитесь гораздо быстрее.

Правило 4. Не используем пустышку и бутылку

Как это на первый взгляд ни странно, кормление из бутылки и сосание пустышки может привести к раннему окончанию грудного вскармливания. Но мамы не всегда воспринимают эту рекомендацию всерьез. На самом деле, техника сосания бутылки (пустышки) и техника сосания груди сильно различаются: работают различные группы мышц, грудь берется по-разному. Например, при сосании бутылки малыш больше работает губками, втягивает щечки, поджимает язычок, а при сосании груди работает нижняя челюсть, грудь лежит на язычке, поэтому при совмещении таких разных способов сосания одни детки начинают брать грудь неправильно (что ухудшает ее стимуляцию), а другие и вовсе могут отказываться от груди.

Правило 5. Кормим ребенка ночью

Ночные кормления грудью - стимуляторы нашей лактации. Гормон пролактин вырабатывается ночью в самом большом количестве, поэтому не стоит малышу ночью предлагать замену груди - кормите как и днем, по первому требованию. Кстати, при завершении грудного вскармливания ночные кормления чаще всего убирают самыми последними.

Правило 6. Не проводим контрольные взвешивания

Не стоит малыша часто взвешивать, более того, не стоит вычислять количество съеденного молока при помощи контрольных взвешиваний. У каждой мамочки молоко отличается по содержанию калорий, да и усваивается по-разному. Малыш может высосать 50 мл молока и усвоить только 25, или же высосать 50 мл и усвоить все 50. Объективную оценку достаточного питания дает подсчет мочеиспусканий в сутки. Если ребеночек писает более 10-12 раз и какает минимум 3 раза (в возрасте до 1,5 месяцев, позже может какать более редко) - ему достаточно молока. Если же вам не дает покоя вопрос «Достаточно ли молока» - взвешивайте кроху не чаще 1 раза в неделю.

Правило 7. Не допаиваем ребенка водичкой

Грудное молоко состоит на 87% из воды, поэтому давать ребеночку дополнительно воду в первые полгода не стоит. Наличие другой жидкости может уменьшать выработку молока, так как центр насыщения и центр утоления жажды у малыша находятся очень близко, и порция водички воспринимается как еда. Не стоит переживать, что молоко жирное и ребенку тяжело его переваривать. В нем достаточно жидкости (особенно в переднем молоке) и ферментов, которые помогают молочку «себя переваривать». К тому же, вода - инородная жидкость для малыша, введение ее в рацион повышает риск занесения инфекции.

Правило 8. Не сцеживаемся

Когда мы кормим малыша по требованию, спрос всегда равен предложению. Сколько молочка из груди убыло - столько же и прибудет. Сцеживание без показаний (таких как: застой молока, глубокие трещины, разлучение мамы и малыша, необходимость кормления сцеженным молочком либо увеличение стимуляции груди с целью повышения лактации) может привести к гиперлактации (повышенной выработке молока) и повышает риск образования застоев. Если же мама сцеживается после кормления грудью , она лишает малыша задней порции молочка - более калорийной, поэтому кормление преимущественно передним молочком (в нем содержится большое количество воды и лактозы) может приводить к так называемой лактазной недостаточности (когда лактоза не расщепляется эффективно), стул ребенка становится зеленым и пенистым .

Ну и следует отметить, что сцеживание - это, прежде всего, практика. Поэтому обязательно пригласите специалиста, который научит вас, как это делать правильно и безболезненно.

Правило 9. Применяем «Золотой стандарт»

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует кормящим мамам придерживаться так называемого «золотого стандарта» - исключительного грудного вскармливания в первые 6 месяцев . Вводить прикорм не стоит ранее этого срока, так как ферментативные системы малыша еще не созрели, и пища не будет хорошо усваиваться. Кроме того, ранее введение взрослой пищи в рацион ребенка может вызвать вполне объяснимые осложнения - запор, понос, аллергические высыпания.

Правило 10. Не стесняемся просить помощи

Удачного старта!

Часто задаваемые вопросы по грудному вскармливанию:

Не смешивается ли молоко при таких частых кормлениях, не является ли это результатом срыгивания?
Нет, не смешивается, так как молоко не задерживается в желудке, оно практически сразу попадает в тонкий кишечник и очень быстро усваивается. Срыгивания не должны беспокоить маму, если ребенок себя хорошо чувствует и хорошо прибавляет в весе. Срыгивания являются результатом незрелости нервной системы и слабости кардиального клапана - сфинктера. Дети могут срыгивать в объеме 1 столовой ложки после каждого кормления и в перерывах между кормлениями, это считается нормой. Срыгивания угасают постепенно, ближе к полугоду.

Не перекормлю ли я ребенка?
На грудном вскармливании перекормить ребенка невозможно. Грудное молоко существенно отличается по составу от других видов вскармливания и очень быстро усваивается. Нужно помнить, что нормы развития детей на грудном вскармливании отличаются от норм развития на искусственном. По нормам ВОЗ до полугода ребенок должен набирать в весе от 125 грамм в неделю. В первые месяцы набор веса до 2 кг в месяц тоже считается нормой.

Как мне понять, качественное ли мое молоко, достаточно ли оно жирное и питательное для малыша?
Ответ на этот вопрос прост - ваше молоко качественное, потому что некачественного просто не бывает в природе. У каждой мамы молоко всегда полностью соответствует потребностям ее ребенка. Оно изменяет свой состав каждое кормление грудью, каждый день, даже в разных молочных железах молоко разное. И по цвету своему тоже различается - может быть голубоватым, сероватым и даже иметь зеленый оттенок (такие разнообразные оттенки, как правило, дает лактоза, а может влиять и питание мамы, прием медикаментов). Первое молочко водянистое, в нем содержится большое количество воды, задняя порция - более калорийная. Ни цвет молока, ни жирность, определяемая «на глазок», не является показателем его качества.

Что делать, если появились трещины сосков?
Чаще всего трещины сосков появляются при неправильном прикладывании к груди . Первый шаг на пути к их лечению - обучение . Трещину можно смазывать пуриланом, бепантеном, Д-пантенолом, эти препараты не нужно смывать перед кормлением. Не стоит использовать сильно пахнущие масла и подсушивающие средства.
Также не стоит сразу же покупать накладки на соски. Накладки создают немало проблем и в очень редких случаях действительно необходимо их применение. Их форма существенно отличается от формы материнской груди, и если малыш берет грудь неправильно, накладка только осложнит ситуацию. Грудь получает более слабую стимуляцию, и у некоторых женщин это может привести к уменьшению количества молока.
Не стоит терпеть боль во время кормления. Помните, что кормление должно быть комфортным и безболезненным (болезненность в первые недели появляется только в первые секунды кормления). Сразу же обращайтесь за помощью к специалисту по лактации.

У меня нагрубание груди, что делать?
Следует различать наполнение груди и нагрубание. Наполнение - это приход молока, в груди ощущается тяжесть, может повыситься температура. Самое важное в такой ситуации - частые и эффективные кормления. Вы можете помочь малышу взять грудь (если ареола тугая - сцедить молоко до облегчения), непосредственно перед кормлением грудь согреть (душ, теплая ванночка/полотенце). Нагрубание сопровождается высокой температурой, грудь тугая, горячая, могут появляться участки покраснения. В этом случае не обойтись без сцеживания, но делать это желательно не более одного раза в сутки и в дневное время. Не старайтесь сцеживать отечную ареолу молокоотсосом, это усугубит ситуацию. Для начала нужно убрать отек - для этого достаточно расположить подушечки пальцев вокруг соска, вдавить их внутрь и держать в таком положении 2 минуты (техника Джин Коттермен). Затем начинать сцеживать грудь, делая периодически легкий массаж (и массаж, и сцеживание должны проводиться очень бережно). После сцеживания приложите лед, завернутый в ткань, на 5-10 минут. В остальное время нужно часто прикладывать малыша к груди, не делать длительных перерывов в кормлении, при сильном наполнении 2-3 раза в сутки можно немного сцедить грудь до облегчения.