Хим состав мочи. Химический состав мочи

Каждый человек знает, что такое моча. Но не все знают ее химические свойства, механизм образования и что можно определить по ее анализу.

Ее свойства постоянно меняются под влиянием множества факторов. Анализ данной жидкости помогает в диагностике практически любых заболеваний.

Моча – это продукт жизнедеятельности в жидкой форме, который образуется в почках. Она выводится через уретру, проходя в мочевой пузырь по мочеточникам. Она образуется путем фильтрации крови, почки извлекают избыточную воду и растворимые отходы обмена веществ.

Свойства и состав мочи индивидуальны для каждого человека, так как они зависят от множества факторов. Анализ урины помогает своевременно диагностировать патологические процессы, происходящие в организме.

Механизм образования мочи

В ходе данного процесса организм выводит лишние вещества, которые и выходят с мочой. Образование мочи в организме можно разделить на три этапа:

1. Происходит фильтрация продуктов обмена.
2. Начинается обратное всасывание полезных веществ.
3. Запускается процесс секреции.

Процессы образования мочи происходят в нефронах. В клубочке нефрона фильтруется кровь, проходя через специальную мембрану. На этом этапе теряется большее количество жидкости. Вода, соли, глюкоза, а также другие вещества входят в состав первичной мочи.

В результате всасывания в почечных канальцах первичных продуктов обмена начинается процесс образования вторичной мочи. На этом этапе в нее попадают продукты обмена веществ, которые необходимо вывести из организма. При нормальном мочеотделении количество урины не превышает 2,3 литра.

Далее урина накапливается в мочевом пузыре, что способствует появлению давления в нем. Парасимпатические тазовые нервы раздражаются, это приводит к тому, что стенки пузыря начинают сокращаться. Сфинктер расслабляется. Именно так урина покидает организм. Норма диуреза в сутки для взрослых составляет 800-1800 мл.

Органолептические свойства мочи

Органолептические свойства мочи подразумевают ее оттенок, прозрачность и запах. К изменению цвета урины приводят следующие причины:

• мочегонные препараты способны делать ее более бледной, также светлый оттенок появляется при сахарном диабете любого типа. При патологических процессах, приводящих к выбросу желчных пигментов, моча становится темного цвета. Примером такого заболевания является гепатит;
• красный оттенок может сигнализировать о развитии опухолевых процессов, преимущественно злокачественной природы. Также он появляется при любых травмах почек;
• повышенное количество эпителиальных клеток, осадок солей, слизь и болезнетворные бактерии делают урину мутной. Недостаточная прозрачность мочи может наблюдаться при воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках.

Запах урины определяется после ее продолжительного нахождения в специальной емкости. Аммиачный запах может свидетельствовать о развитии цистита, гнилостное зловонье говорит о наличие свищей в мочевых путях, запах ацетона сигнализирует о кетонурии. Ацетоновый запах также может стать первым симптомом развития сахарного диабета.

Объем выделяемой жидкости в сутки зависит от множества факторов. Например, от количества употребляемой жидкости, температуры воздуха и образа жизни. По объему продуцируемой урины определяют множество патологий. Например, для сахарного диабета характерно увеличение количества выделяемой мочи.

Также урина обладает определенными физическими свойствами. Плотность – один из физических показателей, которая отражает количество растворенных в ней элементов. Это соли, мочевая кислота, креатинин и т. д.

Состав мочи

Химический состав мочи включает множество элементов. Именно состав влияет на свойства урины. Мочевая кислота, мочевина, креатинин, уробилин, различные соли определяют химические свойства мочи человека.

Кислотность помогает определить, насколько эффективно работают почки. Химическая реакция может быть кислой, щелочной или нейтральной. В первую очередь это зависит от того, какие продукты питания употребляет человек. Этот показатель помогает своевременно выявлять многие патологии в организме.

В норме реакция должна быть слабокислой. Кислотность повышается после употребления пищи, в утреннее время отмечаются самые низкие показатели. Отклонение от нормы говорит о патологических процессах в организме.

В урине содержатся лейкоциты и эритроциты. Их количество отражает общее состояние организма, в большинстве случаев именно они помогают правильно диагностировать патологию. Любой воспалительный процесс не останется незамеченным и обязательно приведет к увеличению количества лейкоцитов. Если количество этих элементов превышает 10 в поле зрения, то это говорит о серьезном гнойном поражении.

Соли всегда присутствует в моче в небольшом количестве. Также небольшое превышение нормы не всегда говорит о каком-либо заболевании. Если остальные показатели остаются в пределах нормы, то это не сигнализирует об отклонениях. Повышенное содержание солей может быть связано с употреблением некоторых продуктов питания, но если оно выявляется постоянно, то это может говорить о нарушениях обмена веществ и других патологиях.

Характеристики отдельных компонентов

Цилиндры – органические компоненты, они могут присутствовать в моче только в кислой среде, отличаются по форме и составу. В зависимости от их типа можно диагностировать патологию.

Наличие азотистых соединений в урине является нормой, но если в ней содержится большое количество азота, то это может говорить о серьезных нарушениях в организме. В большинстве случаев это является симптомом сахарного диабета, лихорадочных заболеваний и отравления фосфором. Также большое количество азота может говорить о формировании транссудатов.

Наличие глюкозы в крови не считается нормой и может быть симптомом многих заболеваний и состояний. К ним относятся сахарный и почечный диабет, инсульт и другие патологии сердечно-сосудистой системы, стресс, повышенное содержание углеводов и почечная недостаточность.

Билирубин также не должен выявляться в моче. Его появление может сигнализировать о гепатите и циррозе.

Вещества, входящие в состав урины, а также их нормы представлены в таблице.

Формула мочи индивидуальна для каждого человека. Ее состав может периодически меняться, так как он зависит от продуктов питания, температуры воздуха, образа жизни, а также от других факторов.

Анализ мочи как метод диагностики

Химический состав мочи обязательно определяется при проведении диагностического исследования. Он помогает своевременно заметить все патологические изменения, происходящие в организме.

Исследование мочи проводится при заболеваниях эндокринной, иммунной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, также оно обязательно при подозрении на сахарный диабет.

Правила проведения анализа

Анализ мочи должен проводиться с соблюдением ряда правил:

• использовать необходимо только стерильный специальный контейнер;
• анализ следует сдавать в утреннее время;
• нужно до проведения диагностики отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на результат;
• моча для анализа собирается до приема пищи;
• перед сбором материала нельзя перегреваться или переохлаждаться.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет получить максимально достоверный результат.

Нормальные показатели содержания элементов были представлены в таблице выше. Отклонение от этой нормы может сигнализировать о развитии серьезных патологических процессов в организме.

Например, повышенное количество белка в моче может свидетельствовать о поражении почек, развитии лейкоза, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, уровень белка выходит за пределы нормы при аллергических реакциях.

В норме в урине не должно присутствовать цилиндров. Они могут иметь разную форму и структуру, это обязательно должно учитываться при определении диагноза. Они могут быть симптомом пиелонефрита и других воспалительных процессов в почках. Также они присутствуют в моче при вирусных инфекциях различного характера, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и при отравлениях свинцом.

Эритроциты и лейкоциты всегда учитываются при постановке диагноза, так как их содержание увеличивается при воспалительных процессах в организме. Их количество повышается практически при любом заболевании.

В заключение

Анализ мочи является одним из самых важных методов в диагностике почечных патологий. Кроме этого, он позволяет своевременно обнаружить заболевания и в других системах и органах. По наличию определенных компонентов в составе легко оценить состояние организма.

Рекомендуется периодически сдавать урину на исследование, чтобы выявить различные патологии на начальных этапах. Для получения достоверного результата необходимо придерживаться некоторых правил, в противном случае анализ мочи может показать неверную клиническую картину.

Состав мочи очень разнообразен, он напрямую зависит от потребления и производства различных веществ, состояния организма в целом, функции мочевыводящих путей. Основной неорганический состав представлен химическими компонентами и азотосодержащими соединениями.

Вода и вещества, растворимые в воде, выводятся из тела с мочой. Объем мочи и ее состав зависит от состава рациона, веса тела, возраста, половой принадлежности, физической активности и таких условий, как, например, влажность и температура. Взрослый человек ежедневно производит от 0,5 до 2 л мочи, из которых около 95% представлены водой. Организм средне здорового человека выводит 1,5 л мочи в сутки. Она помимо воды содержит много других веществ. Химический состав мочи включает следующие компоненты:

• мочевина,
• креатинин,
• креатин,
• аммиак,
• урата,
• аминокислоты.

Белки попадают в урину при высокой нагрузке патологических белков на гломерулы (например, в случае парапротеинемии), при нарушении мембраны гломерулов, при заболеваниях канальцев почек и мочевыводящих путей. Углеводы в моче присутствуют свободно, в виде гликопротеинов, мукополисахаридов и гликопептидов.

Из липидов могут присутствовать жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды и холестерин; экскреция липидов увеличивается при нефротическом синдроме.

Органические составляющие

Наиболее важные физиологические составляющие представлены органическими азотсодержащими соединениями. К ним относятся следующие вещества:

1. Мочевина (уреа) синтезируется в печени в мочевиновом цикле NH3, который исходит от деградации аминокислот. Секретируемый объем мочевины зависит от количества метаболизируемых белков, например, вследствие деградации 70 г белка образуется 30 г мочевины в день.
2. Мочевая кислота представляет собой конечный продукт пуринового катаболизма. В проксимальных канальцах почек практически вся профильтрованная поглощается, снова возвращается в урину посредством активной канальцевой секреции, а впоследствии ее часть снова активно резорбируется. Эти действия в дистальных канальцах могут зависеть от ряда анионов и лекарственных препаратов (конкурирует с мочевой кислотой в отношении транспортировки). Только 6-12% профильтрованной мочевой кислоты окончательно выводится с мочой.
3. Креатинин - это продукт мышечного метаболизма, самопроизвольно и необратимо образуется из креатина. Креатинин при прохождении через почки в большинстве (90%) объема фильтруется в ультрафильтрат, и только 10% его секретируется в канальцы мочи и, как правило, повторно резорбируется. Количество выделяемого креатинина в день индивидуально и зависит непосредственно от веса мышечной массы и функции отдельных гломерулов - таким образом, он может быть использован в качестве эталона для количественного определения других компонентов.

Объем секретируемых аминокислот в большой степени зависит от качества питания и производительности печени. Модифицированные аминокислоты, которые присутствуют в белках со специализированными функциями, например, гидроксипролин и 3-метилгистидин, могут служить в качестве индикаторов деградации этих белков.

Некоторые метаболиты могут быть конъюгированы с H2SO4 → сульфатами, глицином и другими полярными соединениями. Эти конъюгаты синтезируются в реакции биотрансформации в печени, и в качестве растворимых в воде соединений выводятся из организма с мочой.

Другие компоненты

Метаболиты гормонов (катехоламины, стероиды, серотонин) тоже появляются в моче. Анализ на содержание метаболитов этих гормонов может предоставить информацию о производстве указанных гормонов, например, определение ванилилминдальной кислоты, 5-оксииндола и т.д.

Другим примером может служить человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ, Mr = 36000). ХГЧ является протеогормоном, который производится на ранней стадии беременности; он циркулирует в крови и, потому что имеет небольшую молекулу, присутствует и в моче. Иммунологическое обнаружение ХГЧ в урине является основой для большинства тестов на беременность.

Частью мочи является так же небольшое количество уробилиногена, который вырабатывается в кишечнике из билирубина. Вследствие окисления уробилиногена образуется уробилин (желчный пигмент).

Патологические показатели

На протеинурию указывают патологические количества белка (в частности, альбумина) (т.е. больше, чем 0,15 г/24 часа). Протеинурия является одним из симптомов заболевания почек, который указывает на повреждение клубочков (гломерул). Повреждение может быть вызвано механическими или посторонними веществами или организмами (токсины, бактериальные инфекции).

Глюкозурия - это термин, выражающийся возникновением глюкозы (Glc) в моче. Glc фильтруется в первичной моче при любом уровне глюкозы в крови (даже, если присутствует гипогликемия). Обратное поглощение возрастает совместно с повышением глюкозы, но только до определенных значений (содержание глюкозы в крови около 10 ммоль/л). Выше этой «почечной границы» уже резорбция не возрастает, потому что уже заняты все рецепторные белки для Glc. Присутствие Glc (глюкозурия) повышает диурез (например, при сахарном диабете).

Термин кетонурия относится к состоянию, при котором в моче появляются кетоновые тела (обнаруживается ацетоуксусная кислота). Повышенные значений кетоновых тел возникает при чрезмерной деградации жирных кислот (например, во время голодания или сахарного диабета).

Неорганические компоненты и мочевой осадок

В состав мочи человека входит значительное количество катионов: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ и анионы: Cl-, SO4-2, HCO3- и HPO4-2 и следовые количества других ионов. Секреция ионов в большинстве случаев регулируется гормонами. Ряд различных неорганических компонентов обусловливается составом питания.

Перепоглощение вышеуказанных ионов происходит в трубчатой ​​части нефрона. Проксимальные канальцы являются местом поглощения большинства ионов (Na+, K+, Cl-, НСО3 и т.д). Буферные системы представлены фосфатами и аммиаком.

Мочевой осадок представляет собой термин, относящийся к микроскопическому . Речь идет о стандартной экспертизе, проводимой одновременно с химическим исследованием. Для исследования осадка используется моча не старше 2 часов после сбора (по истечении этого времени элементы распадаются). Осадок оценивается на присутствие кровяных и эпителиальных клеток, бактерий; кроме того, определяется наличие и количество различных кристаллов - их присутствие, в основном, связано с недостаточной гидратацией.

Состав мочевого осадка может быть органического и неорганического происхождения. Органическая часть состоит из клеток, имеющих 2 источника:

• кровяные клетки,
• клетки самой почки или выводящих мочевых путей.

В моче могут присутствовать практически все кровяные клетки: эозинофилы, эритроциты, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты (редко). Клетки почечного происхождения в осадке являются отшелушенными эпителиальными клетками, которые выстилают мочевыводящие пути (тубулярный, переходный и плоскоклеточный эпителий). Мочевой осадок может содержать различные другие клетки: трихомонады, дрожжи, эпителиальные клетки кишечника или опухолевые клетки.

В осадке могут присутствовать образования, известные как цилиндры. Они образуются из гликопротеина, который защищает поверхность канальца. Гликопротеин может связывать эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты и бактерии. Цилиндры, обнаруженные в мочевом осадке, всегда означают серьезное повреждение почек.

Элементы неорганического происхождения представлены солевыми кристаллами, например, оксалатами, уратами, фосфатами. Они имеют патологическое значение в случае их обнаружения у людей, в настоящее время или ранее лечащих мочекаменную болезнь. Второй группой кристаллов являются кристаллы мелких аминокислот - цистина, лейцина, тирозина.

Таким образом, в составе мочи содержатся органические и неорганические соединения, кровяные клетки и другие элементы.

Органы мочевыделительной системы

К органам мочевыделительной системы относятся:

·Почки , в которых образуется моча

·Мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – мочевыводящиеорганы , которые служат для накопления и выведения мочи.

Почки: расположение, строение

Почка – парный орган массой 120-200 г, образующий и выводящий мочу. Почки расположены на задней стенке брюшной полости , по бокам от позвоночника, на уровне от 12 грудного до 2 поясничного позвонков. Правая почка расположена ниже левой почки. Почка имеет бобовидную форму, в ней различают:

·два полюса – верхний и нижний. Верхний полюс соприкасается с надпочечником

·два края – латеральный и медиальный. Латеральный край выпуклый, медиальный – вогнутый, на нём находятся ворота почки , через которые проходят почечная артерия и вена, нервы и мочеточник.

Почки покрыты несколькими оболочками: фиброзной капсулой , жировой капсулой , спереди – брюшиной , сзади – почечной фасцией . Оболочки обеспечивают определённое положение почек в брюшной полости, поэтому их называют фиксирующим аппаратом почки.

На фронтальном разрезе видно, что каждая почка она состоит из почечного вещества и почечной пазухи .

В почечном веществе образуется моча. В его паренхиме различают:

·наружное, более светлое корковое вещество

·внутреннее, более темное мозговое вещество , состоящее из почечных пирамид . Вершины пирамид образуют сосочки , охватывающие малые чашки.

Полость внутри почки, в которой моча накапливается, называется почечной пазухой . Почечная пазуха образована:

· системой трубочек, называемых малыми и большими чашками

·почечной лоханкой , переходящей в мочеточник.

Строение нефрона. Кровоснабжение почки и нефронов.

Корковое и мозговое вещество почки образовано нефронами . В каждой почке более одного миллиона нефронов. Нефрон является структурной и функциональной единицей почек. Он состоит из почечного тельца , в котором образуется первичная моча и извитых канальцев и петли Генле , в которых образуется конечная моча .

Почечное тельце – это начало нефрона. Оно представлено капсулой Шумлянского-Боумена, имеющей вид чаши и клубочком кровеносных капилляров , лежащих внутри капсулы. Из полости капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы и петлю , протекая по которым становится конечной мочой.

Отток мочи из нефронов.

Из нефронов конечная моча оттекает сначала в собирательные трубочки , проходящие в почечных пирамидах. Затем, через отверстия сосочков пирамид, конечная моча поступает сначала в малые чашки, затем в большие чашки, а из них в почечную лоханку . Лоханка переходит в мочеточник .

Кровоснабжение почки и нефронов.

Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия. Она распадается на многочисленные артерии, от которых отходят приносящие артериолы . Одна приносящая артериола входит внутрь капсулы нефрона и распадается на клубочек капилляров . Из клубочка капилляров выходит выносящая артериола , меньшая по диаметру , чем приносящая артериола. Выйдя из клубочка, выносящая артериола разветвляется на капилляры, из которых образуется капиллярная сеть , оплетающая извитые канальцы и петлю. Из капиллярной сети формируются вены, которые, сливаясь в более крупные вены, формируют почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Образование и состав мочи. Регуляция мочеобразования .

(С. , с. 220-223; рис. 58; Л. , рис. 121; К. , рис. 205Б)

Образование мочи идет в две фазы.

Первая фаза – ультрафильтрация , в ходе которой образуется первичная моча . В связи с тем, что просвет приносящей артериолы шире, чем просвет выносящей, в клубочке капилляров, который находится между этими сосудами, создается высокое давление. Из крови, которая находится в клубочке, в полость капсулы фильтруется (выдавливается) плазма и содержащиеся в ней вещества. Продукт ультрафильтрации называют первичной мочой . По составу она представляет собой плазму крови без белков (наличие белков и клеток крови в моче свидетельствует о заболевании почек и мочевыводящих путей). Через почки за сутки проходит 1500-1800 л крови, из которой образуется 150-180 л первичной мочи. Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы нефрона и петлю Генле. Начинается образование конечной мочи.

Вторая фаза – реабсорбция или обратное всасывание , в ходе которого образуется конечная моча . Из первичной мочи, протекающей по извитым канальцам и петле, обратно в кровь всасываются – возвращаются в организм – вода, многие соли, глюкоза (наличие глюкозы, т.е. сахара, в моче свидетельствует о патологических процессах), аминокислоты, витамины и другие необходимые организму вещества. Обратно в кровь не всасываются ядовитые продукты обмена: мочевина, мочевая кислота, сульфаты, креатинин (продукт обмена фосфора в мышцах). Концентрация этих веществ в моче по ходу канальцев увеличивается.

Помимо обратного всасывания веществ в кровь, из крови капиллярной сети в извитые канальцы и петлю выделяются – секретируются – антибиотики, красители и другие соединения.

В результате обратного всасывания и секреции в извитых канальцах и петле, образуется конечная ( вторичная) моча , которая затем выводится из организма человека.

Состав конечной мочи.

Суточное количество мочи (диурез ) у взрослого человека в норме составляет 1,2-1,8 л и зависит от количества воды, солей и сахара, поступивших в организм, от окружающей температуры, наличия заболеваний и других факторов. Цвет нормальной мочи соломенно-желтый, реакция слабокислая, плотность 1,010-1,025.

Состав: 95% воды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли, лекарства, красители и другие вещества. В норме в моче отсутствуют белки, клетки крови и обнаруживаются только следы глюкозы.

Регуляция мочеобразования.

Регуляция мочеобразования осуществляется нервно-гуморальным путем. Нервная система и гормоны способствуют нормальному мочеобразованию, регулируют просвет почечных сосудов, поддерживают артериальное давление.

Количество отделяющейся мочи зависит от потребностей организма в воде. Если человек испытывает жажду :

·вегетативные нервы уменьшают мочеотделение

·гормон гипофиза вазопрессин (антидиуретический гормон), усиливает обратное всасывание воды в почках и объем конечной мочи уменьшается

·гормон надпочечников адреналин снижает мочеобразование.

При избытке воды в организме:

·вегетативные нервы увеличивают мочеотделение

· гормон щитовидной железы тироксин усиливает мочеобразование.

Функции почек

·Образуют и выводят мочу.

·Участвуют в поддержании гомеостаза : избирательно удаляя из организма воду и соли, поддерживают постоянство состава крови и кислотно-щелочное равновесие (рН), регулируют артериальное давление .

· Удаляют из организма ядовитые вещества (мочевину и др.) и чужеродные вещества (лекарства и др.).

· Вырабатывают вещества, стимулирующие образование клеток крови в красном костном мозге.

Выведение мочи из организма человека. Мочевыводящие органы

(С. , с. 217-219, 222-223; Л. , рис. 122; К. , рис. 202)

Из лоханок почек конечная моча поступает сначала в мочеточники, затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал .

Мочеточник – парный орган, представляющий собой трубку длиной 30-35 см. Он проходит по задней стенке брюшной полости и впадает в мочевой пузырь . Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмичным перистальтическим сокращениям его гладких мышц.

Мочевой пузырь – непарный полый орган, в котором накапливается моча. Ёмкость мочевого пузыря 500-700 мл. Мочевой пузырь лежит на дне малого таза. Впереди пузыря находится лобковый симфиз. У мочевого пузыря выделяют верхушку , тело и дно . Верхушка прикрепляется к лобковому симфизу с помощью связки, а в области дна находятся три отверстия: два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. У мужчин под дном мочевого пузыря расположена предстательная железа.

Стенка мочевого пузыря образована тремя оболочками:

·Внутренняя – слизистая оболочка – защищает мочевой пузырь. Она непроницаема для мочи и предохраняет организм от её всасывания

· Средняя – мышечная оболочка – образована мощным слоем гладких мышц. В области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, круговые гладкие мышцы образуют утолщение – непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала.

· Наружная – адвентиция.

Мочевой пузырь также частично покрыт брюшиной. (Наполненный мочевой пузырь выступает выше лобка, листки брюшины раздвигаются и можно делать прокол пузыря).

Мочеиспускательный канал (uretra) женщины представляет собой прямую короткую трубку длиной 3-6 см. Его наружное отверстие находится в преддверии влагалища. Мочеиспускательный канал окружен скелетными мышцами промежности, которые образуют произвольный наружный сфинктер канала.

Регуляция мочеиспускания .

Акт мочеиспускания происходит периодически. При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве до 200-300 мл, она начинает давить на стенки пузыря и появляется позыв к мочеиспусканию.

Непроизвольная регуляция : рецепторы мочевого пузыря раздражаются (1 звено рефлекторной дуги). Возникшие в них нервные импульсы по чувствительным нервам (2 звено) направляются в центр мочеиспускания (3 звено), расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Из этого центра по двигательным нервам (4 звено) поступают импульсы, вызывающие сокращение мышц стенок мочевого пузыря и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала (5 звено).

Произвольную регуляцию обеспечивают высшие центры мочеиспускания, расположенные в головном мозге. Эти центры регулируют процесс мочеиспускания. Они также влияют на скелетные мышца промежности (произвольного наружного сфинктера), поэтому человек может сознательно на некоторое время задерживать позыв к мочеиспусканию.

За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи, однако это количество непостоянно. Так, например, диурез возрастает после обильного питья, потребления белка, продукты распада которого стимулируют мочеобразование. Наоборот, мочеобразование снижается при потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении.

Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Днем мочи образуется больше, чем ночью. Уменьшение мочеобразования ночью связано с понижением деятельности организма во время сна, с некоторым падением величины артериального давления. Ночная моча темнее и более концентрированная.

Физическая нагрузка оказывает выраженное влияние на образование мочи. При длительной работе уменьшается диурез. Это объясняется тем, что при повышенной физической активности кровь в большом количестве притекает к работающим мышцам, вследствие чего уменьшается кровоснабжение почек и снижается фильтрация мочи. Одновременно физическая нагрузка обычно сопровождается усиленным потоотделением, что также способствует уменьшению диуреза.

Цвет. Моча - прозрачная жидкость светло-желтого цвета. При отстаивании в моче выпадает осадок, который состоит из солей и слизи.

Реакция. Реакция мочи здорового человека преимущественно слабокислая. рН ее колеблется от 5,0 до 7,0. Реакция мочи может изменяться в зависимости от состава пищевых продуктов. При употреблении смешанной пищи (животного и растительного происхождения) моча человека имеет слабокислую реакцию. При питании преимущественно мясной пищей и другими продуктами, богатыми белками, реакция мочи становится кислой; растительная пища способствует переходу реакции мочи в нейтральную или даже щелочную.

Относительная плотность. Плотность мочи равна в среднем 1,015-1,020. Она зависит от количества принятой жидкости.

Состав. Почки являются основным органом выведения из организма азотистых продуктов распада белка: мочевины, мочевой кислоты, аммиака, пуриновых оснований, креатинина, индикана.

В нормальной моче белок отсутствует или определяются только его следы (не более 0,03%). Появление белка в моче (протеинурия) свидетельствует обычно о заболеваниях почек. Однако в некоторых случаях, например, во время напряженной мышечной работы (бег на большие дистанции), белок может появиться в моче здорового человека вследствие временного увеличения проницаемости мембраны сосудистого клубочка почек.

Среди органических соединений небелкового происхождения в моче встречаются: соли щавелевой кислоты, поступающие в организм с пищей, особенно растительной; молочная кислота, выделяющаяся после мышечной деятельности; кетоновые тела, образующиеся при превращении в организме жиров в сахар.

Глюкоза появляется в моче лишь в тех случаях, когда ее содержание в крови резко увеличено (гипергликемия). Выведение сахара с мочой называется глюкозурией.

Появление эритроцитов в моче (гематурия) наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих органов.

В моче здорового человека и животных содержатся пигменты (уробилин, урохром), которые определяют ее желтый цвет. Эти пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, почках и выделяются ими.

С мочой выводится большое количество неорганических солей - около 15-25 г в сутки. Из организма экскретируются хлорид натрия, хлорид калия, сульфаты и фосфаты. От них также зависит кислая реакция мочи.

Выведение мочи. Конечная моча поступает из канальцев в лоханку и из нее в мочеточник. Передвижение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь осуществляется под влиянием силы тяжести, а также за счет перистальтических движений мочеточников. Мочеточники, косо входя в мочевой пузырь, образуют у его основания своеобразный клапан, препятствующий обратному поступлению мочи из мочевого пузыря. Моча скапливается в мочевом пузыре и периодически выводится из организма при мочеиспускании.

В мочевом пузыре имеются так называемые сфинктеры или жомы (кольцеобразные мышечные пучки). Они плотно закрывают выход из мочевого пузыря. Первый из сфинктеров - сфинктер мочевого пузыря - находится у его выхода. Второй сфинктер - сфинктер мочеиспускательного канала - расположен несколько ниже первого и закрывает мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь иннервируется парасимпатическими (тазовыми) и симпатическими нервными волокнами (подчревными). Возбуждение симпатических нервных волокон приводит к усилению перистальтики мочеточников, расслаблению мышечной стенки мочевого пузыря и повышению тонуса его сфинктеров. Таким образом, возбуждение симпатических нервов способствует накоплению мочи в пузыре. При возбуждении парасимпатических волокон стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктеры расслабляются и моча изгоняется из пузыря.

Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, что ведет к повышению давления в нем. Увеличение давления в мочевом пузыре до 1,177-1,471 Па (12-15 см водного столба) вызывает потребность в мочеиспускании. После мочеиспускания давление в пузыре снижается почти до 0.

Мочеиспускание - сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктеров. В результате этого моча изгоняется из пузыря.

Повышение давления в мочевом пузыре приводит к возбуждению механорецепторов этого органа. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг к центру мочеиспускания (II-V сегменты крестцового отдела). От центра по эфферентным парасимпатическим (тазовым) нервам импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. У детей раннего возраста корковый контроль задержки мочеиспускания отсутствует. Он вырабатывается постепенно с возрастом.

Моча человека – важнейший диагностический показатель для врачей. Ее цвет, запах и состав дают неоценимую по значимости информацию о состоянии здоровья пациента. Позволяет на ранних стадиях определить серьезные заболевания различных органов и систем.

Однако немногие знают, что состав мочи может значительно измениться всего за несколько часов. Как же работает выделительная система почек? Какой химический состав мочи является нормой, а какой патологией и о чем его изменение может нам рассказать, прочтите в этой статье.

Первичная и вторичная моча

У людей в основе мочеобразования лежат три основных процесса: фильтрация, реабсорбция и секреция. Результатом этих процессов становится первичная и вторичная (конечная) моча.

Образуется в нефронах в процессе фильтрации плазмы из капилляров клубочков в капсулу. По своим свойствам она близка к плазме. Содержит воду, глюкозу, аминокислоты и некоторые витамины, которые обязательно должны быть возвращены в кровеносную систему.

Конечная моча образуется в извитых канальцах, которые иначе называют петлей Генле. По составу она значительно отличается от первичной: инсулин фильтруется в процессе реабсорбции и секреции, ионы калия секретируются в каналец, глюкоза полностью реабсорбируется. В ней нет аминокислот, значительно меньше минеральных солей, но больше мочевины, фосфатов, сульфатов и мочевой кислоты.

Органические вещества мочи в норме

После изучения запаха, цвета и специалисты переходят к исследованию органических веществ, находящихся в моче: белка, глюкозы, билирубина, глюкозы, кетоновых тел, желчных кислот и индиканов.

Состав мочи – важнейший диагностический показатель для врача

Для расчетов существуют специальные формулы. Результаты заносятся в таблицу, благодаря которой пациент сам может посмотреть, какой из показателей завышен, а какой находится в норме. Например:

• норма белка в составе мочи человека – 0,03 г;
• норма уробилиногена - 6-10 мкМоль/сутки;
• билирубина, индикана, глюкозы, желчных пигментов и кетоновых тел – 0 г.

В случае отклонения от этих параметров врач проводит беседу с пациентом. Беседа необходима для того, чтобы исключить факторы, влияющие на рост количества тех или иных веществ в моче.

Во время опроса выясняется, не испытывал ли человек накануне сдачи анализа сильных эмоциональных потрясений, не перетруждался ли физически, не нарушал ли правил личной гигиены или сбора биоматериала. При необходимости назначается дополнительное обследование, в которое входит УЗИ почек и другие лабораторные исследования.

Чем отличается нормальный анализ мочи у детей?

У детей в кале и моче находятся те же самые химические составляющие, что у взрослых женщин и мужчин. Тщательному анализу подвергаются белок, билирубин, глюкоза, желчные кислоты и кетоновые тела.

Таблица для записи полученных показателей та же. Разница же заключается в значительном расширении понятий нормы и патологии, в больших колебаниях концентрации того или иного вещества.

Так, например, достаточно высокий уровень белка может наблюдаться у детей, которые незадолго до анализа научились ходить или имеют привычку подолгу стоять. Для этого явления в медицине даже существует специальный термин – ортостатическая протеинурия.

Появление кетоновых тел может стать результатом неправильного питания. Например, следствием недостаточного потребления продуктов, богатых углеводами.

То же происходит и с глюкозой. Ее появление в моче у детей может меняться в связи с употреблением в пищу слишком большого количества сладостей, картофеля, овощей или чрезмерного количества пищи как такового. Речь не идет о каком-либо нарушении в работе внутренних органов, несмотря на то, что у взрослых данного вещества в хим составе мочи быть не должно.

Измененный физико-химический состав мочи

Патологическими составными частями мочи называют белок, гемоглобин, сахар, а также некоторые другие вещества, обнаружив следы которых при исследовании, врачи зачастую говорят о наличии той или иной патологии мочеполовой системы.

Наличие в моче белка, кетоновых тел и некоторых других показателей в таблице говорит о патологии. В норме их быть не должно

Белок

В норме у здорового человека белка в моче быть не должно. Состояние, при котором его много, называется протеинурией. Протеинурия – характерный симптом нефрозов, нефритов, а также других структурно-функциональных нарушений внутренних органов. Может быть почечной (например, при повреждении нефронов) или внепочечной (например, при заболеваниях предстательной железы и мочевыводящих путей).

Повышенный белок также наблюдается при беременности, но не считается патологией.

Эритроциты

Состояние, при котором наблюдается высокий уровень эритроцитов в моче у людей, называется ге¬матурией. Гематурия, как и протеинурия, может быть почечной и внепочечной. О почечной патологии говорят, если появление эритроцитов в моче обусловлено нарушением проницаемости клубочков почек. О внепочечной, если ее изменения обусловлены травмами мочевыводящих путей.

Желчные пигменты

В норме в человеческой моче билирубин и уробилин содержатся в очень низкой концентрации. Если же их количество резко возрастает, подозревают патологию в почках.

Например, высокие показатели билирубина могут свидетельствовать о механической или паренхиматозной желтухе (гепатите) или о тяжелых нарушениях клубочковой фильтрации. Зачастую данное состояние «соседствует» с протеинурией.

Высокая концентрация уробилина, в свою очередь, может говорить о паренхиматозной желтухе, возникающей вследствие того, что гепатоциты утрачивают способность разрушать уробилиноген и мезобилиноген.

Камни

Появление камней в почках в большинстве случаев становится следствием нарушения растворимости цистина или изменением нормального уровня кальция: его недостатка или переизбытка.

Когда плохо растворяется цистин, происходит образование цистиновых мочевых камней.

Когда выше нормы уровень кальция в моче, существует вероятность формирования оксалатных, уратных или фосфатных камней. Например, при уровне более 6.6 мМоль/сутки риск «обзавестись» патологией повышается почти в два раза.

Слишком низкий уровень кальция при этом способствует образованию камней, которые называются струвитными.

Как в первом, так и во втором случае причина патологии зачастую кроется в нарушении обмена веществ, инфекции мочевых путей или патологиях мочеполовой системы, при которых нормальное выделение мочи затруднено.

Не занимайтесь самолечением! Значение имеют не только отдельные показатели, но и их совокупность. Только врач может поставить точный диагноз, изучив химический состав мочи.