Игрушки

Ишемический инсульт головного мозга — что это такое, симптомы, последствия, лечение и прогноз для жизни. Как и чем лечить инсульт

Инсульт – острое нарушение кровотока в структурах мозга, вследствие которого нервные клетки повреждаются и отмирают. Причиной этого процесса является разрыв сосуда (геморрагический инсульт) и излияние крови в мозг или перекрытие одной из артерий тромбом (ишемический инсульт). В обоих случаях в случае неоказания оперативной медицинской помощи в ближайшие часы после атаки пострадавший может впасть в состояние комы или умереть. Если кровоснабжение мозга удается восстановить, то шансы пациента на выживание увеличиваются, однако большая вероятность ограничения функций жизнедеятельности остается.

Виды инсультов

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсультов мозга:

Ишемический инсульт (инфаркт мозга ) – возникает из-за резкого прекращения кровоснабжения мозга, вызванного перекрытием главных артериальных сосудов. В результате этого нервные клетки начинают отмирать от нехватки кислорода. Этот тип инсульта наиболее распространен в возрасте 50-60 лет и делится на два подвида:

Тромботический инсульт – одна из артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, закупоривается тромбом, возникшим вследствие хронического атеросклероза.
Эмболический инсульт – из-за нарушений сердечного ритма тромб (эмбол) перекрывает сосуд, расположенный вне мозга.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние ) – возникает гораздо реже, чем ишемический, развивается из-за разрыва стенки сосуда и излияния крови в окружающие ткани. В зависимости от области поражения и характера кровоизлияния выделяют два подвида геморрагического инсульта:

Субарахноидальное кровоизлияние – из-за разрыва поверхностных мозговых артерий кровь заполняет субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. Причины кровоизлияния кроются в злоупотреблении пагубными привычками, наличии артериальной гипертензии, при лишнем весе и ряде других отклонений обменной системы.
Внутримозговое кровоизлияние – разрыв дефектного сосуда практически в любой части мозга с последующим излиянием крови в близлежащие ткани. Наиболее частыми причинами этого типа кровоизлияния являются , поражения сосудов атеросклерозом, приступы гипертонического криза, заболевания крови.

Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – кратковременный приступ нарушения притока крови к мозгу, который сопровождается признаками, свойственными для ишемического инсульта. При микроинсульте происходит частичная блокировка кровотока в пределах 5-ти минут, поэтому повреждения мозга в большинстве случаев оказываются незначительными при условии оказания своевременной медицинской помощи. Приступ микроинсульта может сигнализировать о риске развития в ближайшем будущем обширного инсульта.
Спинальный инсульт – острое нарушение кровотока по крупным спинномозговым артериям, возникающее на фоне перенесенного геморрагического или ишемического инсульта мозга, а также травм, затрагивающих отделы позвоночника и спинного мозга.

Причины инсульта

Главной причиной развития инсульта является острое нарушение кровотока в одной из частей мозга из-за перекрытия или разрыва сосуда. Способствовать этому опасному для жизни состоянию может как ряд определенных факторов, так и обширный перечень болезней, приобретающих со временем хронический и запущенный характер.

К заболеваниям и патологическим состояниям, провоцирующим развитие инсульта вне зависимости от его формы и механизма развития, относят:

артериальную гипертензию;
атеросклероз;
болезни крови (нарушение свертываемости, дисглобулинемия, лейкоз);
васкулиты (воспаление сосудистых стенок);
врожденные пороки развития сосудистой системы;
аневризмы;
кардиоваскулярные нарушения – пороки сердца, перенесенный эндокардит или инфаркт миокарда, мерцательная аритмия;
тяжелые инфекционные болезни, приводящие к разрушению сосудов (гепатит С, ВИЧ, хламидиоз);
сахарный диабет;
наследственные болезни (например, синдром Вильямса);
(сосуды перекрываются опухолевидными клетками).

Повысить вероятность возникновения инсульта могут следующие неблагоприятные для организма факторы:

возраст – наиболее подверженными риску возникновения инсульта считаются люди старше 50-ти лет, однако с каждым годом наблюдается все больший рост молодых людей, перенесших инсульт;
стрессы, провоцирующие повышение артериального давления;
привязанность к вредным привычкам (курению, алкоголю, наркотикам);
длительный прием некоторых лекарств, воздействующих на обменную и эндокринную систему (например, контрацептивов с большим количеством эстрогена);
ожирение;
наследственная предрасположенность.

Инсульт может произойти также из-за внутричерепной травмы, в результате которой сосуд сдавливается гематомой или разрывается от сильного механического воздействия.

Приступ инсульта практически всегда застает внезапно, однако, несмотря на это, у него есть предвестники, на которые многие не обращают внимание, списывая ухудшение самочувствия на погоду, усталость или перенесенный стресс. К признакам, сигнализирующим о возможном приближении атаки, относят:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

резкое повышение кровяного давления до критических показателей;
озноб;
внезапная ;
сонливость, слабость.

В момент удара инсульта у пострадавшего появляются более серьезные признаки мозговой недостаточности:

головная боль усиливается и становится невыносимой;
двоение в глазах;
стойкое сохранение высокого артериального давления;
потеря сознания;
тахикардия;
тошнота и сильная рвота;
нарушение координации и равновесия;
нарушение мимики;
паралич конечностей или других частей тела;
нарушение произношения и восприятия речи.

Чтобы окончательно убедиться в том, что у человека произошел инсульт, нужно провести простой тест на инсульт , состоящий из 3-х этапов:

Попросить пострадавшего улыбнуться – при инсульте улыбка получается искривленной, а один уголок губ опущен.
Попросить поднять обе руки и задержать их на 30 секунд – при кровоизлиянии происходит неравномерное поднятие рук и невозможность удержать их на одном уровне.
Попросить пострадавшего назвать имя или сказать простую фразу – при инсульте человек не сможет выговорить имя или произнесет его с ошибками.

Наличие хотя бы одного из описанных состояний на фоне общих неврологических симптомов свидетельствует о приступе инсульта и требует незамедлительного вызова бригады медиков.

Опасность инсульта состоит в том, что он наступает внезапно и находящиеся рядом с больным люди не всегда могут вовремя и правильно оказать ему помощь. Вероятность восстановления кровоснабжения мозга и снижения риска возникновения последствий сохраняется в течение 4-х часов с момента приступа. У докторов на диагностику и спасение жизни человеку остается времени намного меньше, так как его необходимо еще доставить в больницу. Вот почему при первых симптомах инсульта нужно реагировать молниеносно и сразу же вызвать бригаду медиков, подробно описав при этом диспетчеру состояние больного.

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния, выполнив при этом несколько манипуляций:

открыть окно, если приступ случился в помещении;
придать удобную позу пострадавшему (лучше не перемещать его до приезда скорой), уложив его при этом набок, чтобы исключить западание языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, если у пострадавшего откроется рвота (если у пострадавшего съемные зубные протезы, то необходимо их снять, чтобы они не перекрыли дыхание);
облегчить больному дыхание, сняв при этом украшения с шеи и ослабив сдавливающие детали одежды – пуговицы на рубашке, галстук, ремень;
успокоить пострадавшего, не позволяя впадать ему в панику;
измерить кровяное давление и зафиксировать показатели для дальнейшей их передачи медикам;
при появлении эпилептического приступа вставить между зубами обмотанный тканью твердый предмет (например, ложку, расческу или деревянную палочку) и держать его вместе с пострадавшим до окончания приступа;
при остановке дыхания выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

Не рекомендуется до прибытия медиков поить и кормить пострадавшего, давать ему сосудорасширяющие и успокоительные препараты, а также пытаться снизить ему артериальное давление самостоятельно и пытаться привести его в чувство нашатырем. Присутствующему в момент приступа инсульта человеку следует проехать вместе с больным в стационар, где подробно описать докторам все проявляющиеся симптомы и указать время ухудшения самочувствия.

Диагностика

Своевременно и качественно проведенная диагностика при подозрении на инсульт существенно увеличивает шансы больного на жизнь и максимальное восстановление утраченных функций мозга. В первую очередь пациенту проводят МРТ мозга, в процессе которого определяют вид инсульта, точное местонахождение и размеры очагов поражения клеток.

В зависимости от того, какой тип инсульта выявлен, докторами назначаются дополнительные виды обследования для определения причины его возникновения. При геморрагическом инсульте больному для исследования сосудов назначают:

УЗИ с допплером сосудов мозга;
церебральную ангиографию.

При выявлении очагов ишемического инсульта специалисты проводят следующие дополнительные исследования:

дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
эхокардиографию;
электроэнцефалографию;
электрокардиограмму в динамике.

Во всех случаях у пациента производят забор мочи и крови для определения общих показателей, уровня свертываемости крови, показателя холестерина и жиров в ней. Лечение назначается врачом-неврологом с учетом пройденного обследования и консультации с профильными специалистами – офтальмологом и нейрохирургом.

Сразу после доставки пострадавшего в больницу ему оказывается неотложная реанимационная помощь, направленная на спасение жизни – восстановление кровотока к структурам мозга, функций дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, а также предупреждение развития повторного инсульта.

После стабилизации состояния больному в стационаре под постоянным наблюдением специалистов назначают лечение, курс которого зависит от вида инсульта.

При ишемическом инсульте могут быть назначены следующие методики лечения:

рассасывание тромбов специальными препаратами или аппаратом-тромболизисом;
предупреждение сгущивания крови и возникновения новых тромбов с помощью приема препаратов-антиагрегантов по назначению врача;
прием статинов для нормализации уровня холестерина;
прием препаратов, нормализующих кровяное давление.

При геморрагическом инсульте важно оперативно остановить кровоизлияние и удалить сгустки крови, сдавливающие ткани мозга. Для этого в большинстве случаев проводится нейрохирургическая операция. В дальнейшем больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

лекарственные средства, восстанавливающие давление крови;
стероиды;
барбитураты;
ноотропы.

Дополнительно доктором прописываются препараты для поддержания работы органов и систем, пострадавших от острой мозговой недостаточности.

Срок лечения инсульта зависит от степени повреждения тканей мозга и способности организма к самовосстановлению.

Реабилитация после инсульта

После медикаментозного лечения человеку, перенесшему инсульт, предстоит пройти длительную реабилитацию по восстановлению утраченных функций жизнедеятельности. Этот процесс потребует терпимости, а также физических и эмоциональных усилий не только от пострадавшего, но и от его ближайшего окружения. Восстановление может проводиться в домашних условиях, стационаре, санаториях, а также специализированных диспансерах. Длиться оно может в течение нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта в зависимости от степени повреждения мозга и утраты функций жизнеобеспечения включаются следующие лечебные процедуры и манипуляции:

Лечебная физкультура . На начальном этапе назначаются пассивные упражнения, которые помогает выполнить реабилитолог или обученные родственники. В дальнейшем упражнения для восстановления навыков самообслуживания, движений, ловкости и координации усложняются.
Физиопроцедуры. Для поддержания иммунитета, снятия болезненных ощущений и улучшения микроциркуляции крови в тканях мозга показаны такие процедуры, как магнитотерапия, воздействие лазером и электротерапия. Для улучшения процесса регенерации тканей больному назначают парафинотерапию, озокерит и гидропроцедуры.
Массажи. Для снятия тонуса мышц используется классический мягкий массаж. Нетрадиционные методики (например, мануальная терапия, акупунктура, иглоукалывание) помогут в восстановлении чувствительности нервных рецепторов при возникновении таких последствий, как параличи и парезы.
Занятия с логопедом . Специалист помогает восстановить не только утраченную речь, но и навыки письма, чтения и счета.
Медикаментозная терапия . В качестве поддерживающей терапии больному курсами назначаются препараты, нормализующие обменные процессы в тканях мозга и улучшающие циркуляцию крови, ноотропы и успокоительные. Действующее вещество и дозировку подбирает исключительно врач, учитывая тип перенесенного инсульта и состояние здоровья на момент реабилитации.
Психологическая адаптация . Поддержка близких людей, работа с психологом, терпение и позитивный психологический настрой помогают справиться с последствиями инсульта быстрее.
Народные средства . Отвары и настои, приготовленные по народным рецептам, могут применяться в восстановительный период совместно с традиционными методиками, если доктор, сопровождающий реабилитацию, не видит противопоказаний.

В реабилитационный период важно четко следовать курсу, поставленному лечащими специалистами. Это позволит увеличить шансы на скорейшее восстановление функций поврежденных участков мозга и вернуться пострадавшему от инсульта человеку к привычной повседневной жизни.

Последствия инсульта

Отмирание нервных клеток, которое происходит при инсульте, грозит больному серьезными последствиями. Их характер и степень тяжести напрямую зависит от того, где расположен очаг поражения мозговых клеток и какое их количество погибло.

При своевременном выявлении инсульта и оказании медикаментозной помощи больной может утратить некоторые жизнеспособные функции, однако при этом остаться в живых. При обширном кровоизлиянии и несвоевременно оказании помощи пациент может впасть в продолжительную кому или умереть.

К последствиям, которые могут проявиться после перенесенного инсульта, относятся:

Паралич лица и других частей тела. Отсутствие чувствительности и невозможность шевеления частью тела появляется чаще всего со стороны, противоположной очагу поражения клеток мозга. В случае развития спинального инсульта парализовать может все тело.
Нарушение координации и моторики. Замедленная и неуверенная походка, невозможность взять с первого раза в руки предмет появляется в случаях, когда затронут мозжечок.
Нарушение уродинамики. При ишемическом инсульте больной часто не может контролировать процесс мочеиспускания и акт дефекации.
Нарушение терморегуляторных функций. После приступа больной перестает ощущать температурные режимы, не реагируя на холод и тепло.
Снижение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.
Афазия – при поражении нескольких структур мозга одновременно больной может прекратить не только говорить, но и адекватно воспринимать разговорную речь при обращении к нему.
Ухудшение когнитивных функций – памяти, мышления, концентрации.
Нарушение психики.

Если после перенесенного инсульта больной остался в живых, то ему предстоит длительная реабилитация под наблюдением множества профильных специалистов. При отмирании малого количества клеток функции мозга можно восстановить. Если поражение было объемным, то человек может на всю жизнь остаться ограниченным в самообслуживании и быть признанным инвалидом.

Профилактика инсульта: памятка

Лицам, подверженным риску возникновения инсульта, необходимо предпринимать меры по профилактике этого опасного для жизни заболевания. Для этого им необходимо откорректировать образ жизни и в повседневных заботах соблюдать следующие несложные правила и рекомендации:

сбалансировать эмоциональное состояние, избегая стрессовых ситуаций и предупреждая тем самым повышение артериального давления;
пересмотреть рацион – дополнить его продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами, исключить или ограничить в повседневном меню жареные, соленые, острые и маринованные блюда;
нормализовать сон: оптимальное время для засыпания – не позже 22:00, время ночного отдыха – не менее 8-ми часов;
в дневные часы чередовать физическую и умственную нагрузку с отдыхом, равномерно распределяя на это время;
отказаться от привычек, пагубно воздействующих на организм – курения, спиртных напитков, наркотических веществ;
заниматься лечебной гимнастикой, при этом комплекс упражнений лучше подбирать с лечащим доктором с учетом имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
в дни отдыха заниматься активными видами спорта – ездой на велосипеде, пешими прогулками, плаваньем в бассейне, играми в теннис, бадминтон, волейбол, любительский футбол;
следить за собственным весом, не допуская его превышения и появления ожирения;
контролировать кровяное давление в динамике, особенно если некоторые факторы могут спровоцировать его повышение;
контролировать сахар в крови, если у человека выявлены нарушения обменной и эндокринной систем;
регулярно отслеживать показатель холестерина в крови, сдавая анализы в лаборатории;
периодически проходить обследование у невролога для оценки состояния сосудов мозга и своевременного выявления патологических процессов.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Описанные мероприятия помогут не только снизить вероятность возникновения инсульта. Они также значительно улучшат общее самочувствие и настроение, придадут дополнительных сил для выполнения повседневных дел.

Инсульт головного мозга – это распространенная болезнь настоящего времени. Те люди, которым посчастливилось обойти стороной данную патологию, могут и не знать особенности ее возникновения и тяжесть протекания с возможными негативными последствиями для здоровья. Инсульт нередко становится причиной смерти, все чаще возникает у молодых и активных людей. Если обнаруживаются первые его симптомы, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Описываемое поражение мозга представлено резким и непредсказуемым нарушением кровотока в голове. В результате этого наступает некроз нервных клеток, а функции, за которые они отвечали, частично или полностью утрачиваются организмом.

Виды инсультов

Сложная патология знакома человечеству со времен Гиппократа. Потеря функций головного мозга в прошлом называлась ударом, позднее – апоплексическим ударом. Сегодня заболевание принято разделять в зависимости от причин проявления.

При ишемическом инсульте происходит закупорка атеросклеротической бляшкой или тромбом сосуда в голове. При этом происходит недостаточная подача кислорода к определенному участку мозга, из-за чего нарушается его функция. Ишемическая болезнь опасна тем, что проявляется и прогрессирует внезапно, на ранних же этапах ее сложно диагностировать.

Закупоривание сосуда может развиваться долго, провоцируя нарастающую симптоматику, начиная от умеренных головных болей и заканчивая бесконтрольностью собственного тела. Человек жалуется на потерю сознания, периодическую рвоту, тремор.

Подобные состояния кратковременны, если и вызывается «неотложная помощь», она по времени обычно застает человека в уже нормальном состоянии. Опасность кратковременных приступов заключается в том, что при частом их повторе может наступить полный паралич необратимого типа.

Если говорить про геморрагический инсульт, он наступает в результате разрыва стенок сосуда, из которого кровь изливается непосредственно внутрь черепа. В месте кровоизлияния образуется гематома, давящая на прилегающие участки мозга, которые начинают функционировать не в полной мере.

Степень тяжести геморрагического поражения напрямую зависит от места локализации повреждающегося сосуда. Когда стенка вены разрывается под действием аневризмы (мешочек мозговой оболочки), человек ощущает резкую головную боль вплоть до потери сознания.

Распространенный геморрагический тип повреждения представлен внутричерепным кровоизлиянием, которое бывает:

Субдуральным – кровь скапливается между оболочками мозга.
Субарахноидальным с местом локализации между паутинной оболочкой и непосредственно мозговым веществом.
Эпидуральным – изливающаяся кровь собирается в полости между мозговым слоем и черепом.

Важно! Кровоизлияние внутри черепа происходит при диагностированной хронической гипертензии, так как одним из ее основных осложнений выступает внутричерепное давление.

Основные причины патологии

Инсульт развивается на фоне патологических процессов, повреждающих головные сосуды, в частности это:

Аневризма вен, артерий.
Истончение сосудистых стенок после перенесенной травмы, воспалительного процесса.
Сосудистый спазм.
Тромбообразование.
Атеросклероз.

О первых признаках

Инсульт опасен тем, что проявляется без, казалось бы, очевидных причин. Статистика показывает, что удары чаще случатся в утреннее или ночное время, после чрезмерных физических нагрузок, эмоциональных потрясений. При малейших подозрениях на инсульт стоит обратить внимание на наличие таких состояний:

Невозможность произношения простых и привычных фраз.
Онемение конечностей и лица по одной стороне тела.
Резкое ухудшение зрения на одном или двух глазах.
Неуверенная походка, сопровождающаяся сильным головокружением.
Резкое повышение АД.
Нестерпимые головные боли.

При нескольких из таких признаков может замедляться пульс, и одновременно учащаться дыхание, увеличивается температура тела, лицо покрывается красными пятнами.

О предпосылках

Спровоцировать инсульт могут различные факторы, в частности:

Возраст более 45 лет, когда нарушение деятельности головного мозга в равной степени возникает как у мужчин, так и у женщин.
Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых патологий, которые под действием негативных факторов в любой момент могут спровоцировать инсульт.
Употребление вредных продуктов, способствующих образованию холестериновых бляшек. Прием слишком соленой пищи.
Всем известные вредные привычки – употребление алкоголя, никотиновая зависимость.

Важно! Если имеет место сочетание сразу нескольких перечисленных факторов, значительно повышается риск развития инсульта, пол и возрастной предел в таком случае не имеют значения.

Последствия нарушения мозговой деятельности

Любой вид описываемого заболевания сопровождается ограниченным поступлением кислорода к клеткам головного мозга в результате недостаточного кровообращения. Отмирание важных для жизнедеятельности человека клеток, иные необратимые процессы происходят уже с первых секунд кислородного голодания. Тяжесть последствий напрямую зависит от размеров и расположенности пораженного участка, длительности губительного воздействия.

Полушарные и мозжечковые поражения

Когда инсульт затрагивает одно из полушарий головного мозга, проявляются такие основные синдромы:

Сложное восприятие устной и письменной, цифровой информации.
Нарушенная пространственная ориентация, ухудшается координирование элементарных движений.
Нарушение речи, когда у человека наступает частичная или полная немота.
Сложность в составлении простых устных высказываний, подборе привычных и часто используемых фраз.
Ослабленная память, перерастающая в частичную амнезию.
Отсутствие глотательного рефлекса.
Изменение реакций в поведении.

Патология левого или правого полушария отличается, так как они регулируют разные процессы жизнедеятельности. От этого зависит общее состояние человека, перенесшего инсульт.

Если повреждена левая сторона, происходят изменения правой части тела. Ярким тому примером выступает невозможность написания простых слов, чтения, выполнения элементарных математических действий, освоения мелкой моторики, заметно слабеет логическое мышление. Изменяется и поведение человека, он становится нерешительным, осторожным, более медлительным. Многие из обозначенных изменений обратимы, в течение реабилитационного периода они исчезают.

Когда дефект поражает правую сторону, начинаются изменения левой части тела. Они представлены сложностью выполнения обычных повседневных дел по дому, резким снижением ориентации в пространстве. У человека наблюдается депрессия, снижение чувства страха, что преобразуется в эмоциональную нестабильность.

Реже у человека проявляется мини инсульт, инсульт мозжечка. Непосредственная функция данного участка головного мозга заключается в обеспечении точных и последовательных движений, в правильной пространственной координации. Если патология поражает мозжечок, возникают:

Постоянная тошнота, сменяющаяся рвотой.
Сильные головные боли с головокружениями.
Невозможность передвижения из-за бесконтрольности мышц.

Поражения мозгового ствола

Инсульт может нарушать функцию мозгового ствола, в таком случае дают о себе знать серьезные симптомы:

Резкие перепады температуры тела.
Нарушение или отсутствие речи, зрения.
Мышечная слабость, в осложненной форме – паралич.
Прослушивание неравномерного сердцебиения.
Осложненный глотательный и жевательный рефлекс.
Непредсказуемая остановка дыхания, влекущая летальный исход.

При своевременной и правильной терапии можно частично устранить надвигающиеся предвестники комы. Если помощь проведена не своевременно, смерть практически неизбежна. Когда человек чувствует себя немного лучше в ходе приема медикаментозных препаратов после перенесенного удара, специалисты назначают лечебные массажи, гимнастические упражнения. Широко задействуется физиотерапия, восстанавливающая нарушенные функции организма. После перенесенного заболевания и улучшения общего состояния необходимо тщательно следить за здоровьем во избежание развития повторного инсульта.

Явным доказательством прогрессирующей патологии после эффективно пройденного лечения выступает депрессия. Она развивается на фоне затяжной терапии и восстановления, потери привычной работы, изменений в общении с близкими людьми и в плане предыдущего образа жизни. Человек в таком состоянии нуждается в заботе, в полноценном отдыхе, возможной смене обстановки. Справятся с нервными сложностями психотерапевты, психологи, работающие с пациентами, перенесшими инсульт, в реабилитационных учреждениях.

Оказание первой помощи

Если у человека проявляются симптомы описываемого заболевания, незамедлительно вызывается бригада медиков. Потерпевший с опасными признаками располагается в горизонтальном положении со слегка приподнятой головой.

Важно! Обязательно обеспечивается приток свежего, прохладного воздуха, незамедлительно ослабляются застежки, снимается плотная одежда.

После удара, сопровождающегося рвотой, больного необходимо переместить на правую сторону, очистить рот от лишней субстанции. По возможности измеряется АД, используются медикаменты, способствующие его снижению. Чего нельзя делать на протяжении приступа, это допускать панику. Пострадавший должен находиться в состоянии полного покоя.

Самостоятельная диагностика инсульта

Зная основную симптоматику, которая сопровождает патологические процессы в головном мозге, можно определить наличие болезни. Больной должен:

Выставить перед собой руки ладонями к верху, закрыв при этом глаза. При наличии инсульта одна рука бесконтрольно будет свисать или уйдет в сторону.
Улыбнуться, при поражении клеток мозга один из уголков рта останется в неподвижном положении.
Членораздельно назвать адрес проживания, ФИО. Во время приступа произнесенные фразы получатся неразборчивыми, скомканными.
Показать язык. При протекании описываемых процессов в головном мозге язык будет находиться в неестественном положении, западать.

Важно! Нервные клетки очень быстро отмирают, поэтому последствия инсульта напрямую зависят от скорости оказания квалифицированной помощи.

Лечение

Метод устранения симптомов инсульта определяется в медучреждении. Изначально в первые часы после приступа определяется разновидность болезни, для чего проводится МРТ, КТ. Лечить ишемическую и геморрагическую патологию принято следующими общими процедурами:

Установление нормального и равномерного дыхания.
Назначение медикаментов, восстанавливающих работу сердечно-сосудистой системы.
Устранение отечности головного мозга.
Предотвращение рецидивов, повторных припадков.

Если выявлена ишемическая патология головного мозга, показан прием препаратов, которые стимулируют деятельность важных мозговых центров. Устраняется бляшка или тромб, перекрывающий ток крови по сосуду. Для этого назначаются разжижающие кровь медикаменты, в запущенной стадии показана хирургическая операция, направленная на устранение дефекта.

Геморрагический инсульт, при котором нарушается структура сосудистой стенки, предполагает наращивание тромба в месте поражения. В тяжелых случаях целостность надорвавшегося сосуда восстанавливается путем проведения оперативного вмешательства.

Важно! Для возобновления потерянных функций организма необходимо своевременно вступать в реабилитационную фазу после пройденной комплексной терапии.

Особенности питания

После отступления инсультного поражения мозга необходимо правильно питаться. С пищей в организм должны поступать вещества, укрепляющие сердечно-сосудистую систему и обеспечивающие ее нормальную работу. Конкретный перечень разрешенных продуктов для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет лечащий врач. Однако стоит придерживаться общих рекомендаций, направленных на улучшение здоровья при диагнозе инсульт:

Соблюдение бессолевой диеты. Прием соли сводится к минимуму, так как она задерживает жидкость, провоцируя отеки и повышение кровяного давления.
Употребление достаточного количества обычной воды. Показан вывод из рациона газированных, алкогольных напитков, кофе.
Рекомендовано регулярное употребление калийсодержащих продуктов людям, перенесшим инсульт.
Полный отказ от холестериновой пищи. Так предотвращается образование на сосудистых стенках холестериновых бляшек, перекрывающих просветы, опасных тромбов.
Правильная работа сердечной мышцы обеспечивается при регулярном присутствии в рационе продуктов, обогащенных жирными омега-3 кислотами.
Употребление в неограниченном количестве свежих фруктов, овощей, особенно в реабилитационный период после перенесенного заболевания.

Профилактические меры

Полностью вылечить инсульт практически невозможно. Такие факторы риска, как половая принадлежность, пожилой возраст, не подвержены коррекции. Но, отказавшись от вредных привычек, занимаясь умеренными физическими упражнениями, можно предотвратить наступление патологии, предупредить ее рецидив. Здоровое будущее без наступления опасного инсульта возможно при устойчивости к стрессовым состояниям, частом пребывании на свежем воздухе, полноценном ночном сне, правильном чередовании отдыха и труда.

Проявление инсульта головного мозга опасно для здоровья человека. Данное заболевание в большинстве случаев ухудшает качество жизни, может стать причиной летального исхода. Предотвратить подобные последствия поможет своевременное обнаружение патологии, незамедлительное прохождение лечения и правильно скорректированный восстановительный период.

К ишемическому инсульту принято относить группу заболеваний, характеризующихся ухудшением или прекращением мозгового кровообращения. Болезнь может выражаться в виде небольшой симптоматики, которая исчезает в течении суток или под воздействием лекарственных препаратов, в тяжелых случаях инсульт приводит к смерти пациента.

Ранее заболевание было характерно для людей зрелого возраста, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению больных находящихся в самом расцвете сил.

Выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический, наиболее часто, в 80% случаев, регистрируется ишемический тип.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.

Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:

Транзиторная ишемическая атака – проходящее в течении суток нарушение мозгового кровообращения. Появление разных видов симптомов зависит от локализации очага патологии.
«Малый инсульт» — характеризуется возникновением ишемических атак длительного действия. Неврологическая симптоматика претерпевает обратное развитие под воздействием лекарственной терапии, продолжающейся от 2-х до 22-х суток.
Прогрессирующий ишемический инсульт – характеризуется нарастанием симптоматики за несколько часов или дней. Восстановление нарушенных функций может происходить в неполном объеме.
Тотальный ишемический инсульт развивает при полном инфаркте, то есть отмирании мозговых оболочек. Симптоматика тяжелая, прогноз серьезный.

Подразделение ишемических инсультов головного мозга по степени тяжести:

Инсульт головного мозга легкой степени – неврологическая симптоматика незначительна, полное восстановление происходит за короткий промежуток времени.
Инсульт средней степени – преобладает очаговая неврологическая симптоматика, сознание не страдает.
Тяжелая степень ишемического инсульта характеризуется угнетением сознания, появлением обширных неврологических симптомов. Лечение длительное, необходим курс реабилитации и восстановления функционирования участков мозга.

Классификация инсультов ишемического характера в зависимости от причины:

Атеротромботический вид инсульта появляется под влиянием атеросклероза центральных артерий. Симптоматика нарастает постепенно, пик регистрируемых инсультов такого типа приходится на время сна. Ишемия отделов мозга развивается в результате отрыва тромба, что проводит к закупорке сосудов.
Кардиэмболический тип развивается при эмболии просвета сосудов. Развивается внезапно при сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы – инфаркта, пороков, аритмий. Неврологические признаки в момент приступа проявляются максимально развернутыми.
Гемодинамический тип инсульта развивается при нарушении гемодинамики – в момент падения артериального давления, уменьшения минутного объема сердца. Среди предопределяющих причин выделяют атеросклероз, стеноз и другие аномалии сосудов. Развивается как на фоне полного покоя, так и при физической активности.
Лакунарный инсульт характерен для больных с сахарным диабетом и с гипертонией. Патологический процесс ограничен одной из малых артерий, расположенных в полушариях и стволе головного мозга. При такой ишемии образуется полость, заполненная ликвором.
Реологический тип инсульта. Возникает при отсутствии диагностированных заболеваний сосудов.

Ишемический инсульт подразделяют и по месту локализации:

Ишемия сонной артерии;
Ишемия основной, позвоночных артерий и их ветвей;
Мозговая ишемия.

Признаки и общие симптомы ишемического инсульта головного мозга

Симптоматика ишемического инсульта определяется тем отделом головного мозга, где находится очаг воспаления. В момент приступа нарушаются движения, речь, чувствительность.

Двигательные нарушения . У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.

Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.

Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания .

Нарушение в поведении . При возникновении ишемических атак больному становится трудно выполнять привычные действия – одеваться, чистить зубы. Отмечаются нарушения в ориентации, запоминании.

При ишемическом инсульте может появиться резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, потеря сознания. Данные клинические признаки требуют немедленного вызова врача.

Как определить инсульт самостоятельно

Эффективность лечения ишемического инсульта головного мозга напрямую зависит от времени оказания медицинской помощи. Считается, что медикаментозная терапия, используемая в первые три часа после ишемии, может полностью восстановить здоровье больного при легких формах, а при тяжелых значительно снижает период реабилитации.

Поэтому каждому необходимо знать, как определить заболевание у себя и своих близких. Существует несколько критериев, наличие которых у больного позволяет заподозрить нарушение кровоснабжения отделов мозга, для их выявления можно провести небольшой тест.

Необходимо улыбнуться. Асимметрия лица, перекос рта на одну сторону служит одним из признаков ишемического инсульта.
Заболевшего необходимо попросить ответить на несколько вопросов. Несвязная речь, отсутствие некоторых звуков, затруднение при произношении слов – повод вызвать скорую помощь.
Нужно поднять обе руки в верх. При ишемии отделов головного мозга одна из конечностей будет слабой и больной не сможет ее поднять или удержать на весу.
Попросите показать язык – при поражении головного мозга он будет отходить от средней линии.

Обратить внимание необходимо и на глаза – они могут «косить», при хождении больного человека заметно, что страдает координация движений – заболевший может прихрамывать, волочить ногу.

При регистрации двух из перечисленных признаков необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже если больной будет уверять, что чувствует себя нормально.

В первые часы введение лекарств помогают предотвратить развитие необратимой ишемии в отделах головного мозга, что в дальнейшем позволит человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Диагностика ишемического инсульта

После госпитализации в стационар больному проводят ряд инструментальных обследований, что позволяет точно определить очаг поражения, его размеры и нарушение функций. Основными направлениями при диагностике ишемического инсульта являются:

Сбор анамнеза. Врач у больного и родственников выясняет, когда появились первые признаки, в какой последовательности, что им предшествовало.Необходимо собрать данные о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, имелась ли подобная симптоматика в прошлом.
Физикальное обследование состоит из регистрации нарушений в сердечно – сосудистой, дыхательной, мочеполовой системах. Врач проводит ряд тестов, основное назначение которых определить неврологические нарушения, возникшие из-за очага поражения головного мозга, и их степень.
Лабораторные анализы крови и мочи.
Инструментальное обследование выполняется с помощью МРТ и КТ. Такая диагностика необходима для дифференциального отличия инсульта от других заболеваний, для выявления очага поражения, определения типа инсульта – геморрагический или ишемический. МРТ проводится неоднократно в процессе лечения для выяснения воздействия лекарств на область поражения.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — , инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Лечение и профилактика осложнений

Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:

Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
Уменьшение отека головного мозга;
Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.

Реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

Реабилитация пациента после лечения основными препаратами является важной частью восстановления нарушенных функций организма.

Методы реабилитации отличаются в зависимости от тяжести болезни, времени после лечения и нарушений в других органах.

В конце первой недели назначается массаж, делать его должен только специалист, занимающийся такими больными и прошедший подготовку. Для больного показана умеренная физическая нагрузка, нарастающая со временем.

Комплекс физических упражнений подбирает врач, исходя из тяжести заболевания.

При нарушении речи используются занятия с психологом, логопедом.

В восстановительный период назначаются восстанавливающие функцию мозга лекарства курсами .

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Основными последствиями инсульта являются нарушение речи, зрения, движений, запоминаний и памяти. У больного может появиться нарушения чувствительности тела – невосприятие высоких или наоборот низких температур, затруднение глотания. Все эти последствия могут быть как единичными, так и в комплексе.

Сложность для окружающих и самого больного представляют нарушения психики – появляются беспричинные смены настроение, раздражение или наоборот эйфория, галлюцинации. Поражение отделов мозга могут вызывать и судорожные, эпилептические припадки.

При тяжелых формах возможно повторное повторение инсульта, вторичный приступ значительно влияет на прогноз и последствия заболевания.

Эти нарушения с течением времени при благоприятном прогнозе полностью или частично восстанавливаются. Весь восстановительный период может занять от года и больше. Следование рекомендациям врача, использование комплекса массажей, гимнастики, занятия с логопедами и психотерапевтами значительно снижают тяжесть последствия заболевания.

Общий прогноз

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга зависит от области поражения, быстроты проведения лекарственной терапии и возраста пациента.

Самым важным периодом считаются первые пять суток, в это время наблюдается нарастание отека мозга, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину и появление осложнений.

Летальность инсульта при тяжелых формах, пожилом возрасте больного составляет до 25%, снизить этот показатель может своевременная госпитализация.

Одним из серьезных заболеваний, часто возникающих вследствие гипертонической болезни, а также атеросклероза сосудов головного мозга, является инсульт. Лечение этой болезни при условии его успешности может продлить жизненную активность человека. Опасность инсульта заключается в большой вероятности негативных последствий, т.к. довольно часто следствием становится инвалидизация человека.

Среди людей пожилого возраста именно инсульт становится наиболее часто регистрируемой причиной смерти.

Инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения коры головного мозга, следствием которого становится повреждение и гибель нервных клеток.

Инсульт — это ряд иных патологических состояний, среди которых:

Кровоизлияние в мозг;
Инфаркт мозга;
Субарахноидальное кровоизлияние.

Существует два вида инсультов:

Ишемический;
Геморрагический.

Они не только различаются по происхождению, но и лечится каждый из них по разной схеме.

Особенность ишемического инсульта заключается в нарушении кровоснабжения определенных участков в коре головного мозга вследствие закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии и последующем кровоизлиянии. Причиной этого вида болезни становится разрыв на расширенном участке артерии вследствие врожденной патологии сосуда, называемой аневризмой, либо разрыва артерии, фоном для которого может быть высокое артериальное давление.

Виды инсультов

При инсульте любого вида требуются срочные меры, медицинская помощь и лечение. Клиническая картина при кровоизлиянии развивается настолько стремительно, что возможность вылечить недуг оказывается ограничена временем. Только при своевременном оказании квалифицированной помощи повреждения головного мозга можно свести к минимуму, не допуская проявления осложнений в дальнейшем.

Этапы лечения

Для того чтобы знать как лечить инсульт, необходимо представлять последовательность основных этапов этого процесса, состоящего из:

Неотложной помощи;
Стационарного лечения;
Реабилитационной или санаторной терапии.

Признаки инсульта

Для того чтобы вовремя распознать симптомы опасного недуга у человека, необходимо их твердо помнить.

Признаками инсульта являются:

Внезапная слабость;
Паралич или частичное онемение мышц лица или конечностей (чаще всего только с одной стороны);
Нарушения речи;
Ухудшение зрения;
Появление сильной и резкой головной боли;
Головокружение;
Потеря равновесия и координации, нарушения походки.

Инсульт часто застает человека врасплох и в этот момент очень важно, чтобы окружающие люди проявили внимание и оказали первую помощь.

Заметив на улице прохожего, ведущего себя не естественно, не следует думать, что он пьян до того, как будет выполнена проверка на инсульт по следующему плану:

Действия до приезда скорой помощи

Если возникло подозрение на инсульт, который может застать человек в любой момент – дома или на улице, следует как можно быстрее выполнить следующие действия:

Положить больного на спину , стараться не прикасаться к его голове;
Обеспечить свободный доступ свежего воздуха , источником которого может быть открытое окно или вентилятор. С этой же целью нужно исключить любое сдавливание организма от тугого галстука или воротничка, пояса;
Если у больного появляются признаки рвоты, нужно развернуть его голову в любую сторону во избежание попадания рвотных масс в область бронхов;
При имеющейся возможности поможет холодный компресс , положенный на голову или грелка со льдом;
Пациента, если он находится в сознании, можно спросить об имеющейся у него гипертонии и дать ему таблетку под язык (нередко гипертоники держат нужные лекарства в кармане);
Предварительное измерение артериального давления – одно из полезных действий, которое может быть выполнено при имеющемся под рукой специальном аппарате;
Отвлекающей процедурой, которая может быть выполнена в домашних условиях, является размещение горчичников в области икр на ногах .

Помощь и первые действия медицинских работников

В первые минуты после приезда к месту нахождения пострадавшего человека от инсульта специалисты бригады «Скорой помощи» оценивают степень тяжести состояния больного. Их главной задаче является транспортировка пациента в стационар, оборудованный отделением интенсивной терапии.

Во время транспортировки производятся:

Замеры артериального давления;
Ввод препаратов, корректирующих работу сердечной и дыхательной систем.

Не производится транспортировка больных, которые:

Были обнаружены в состоянии комы;
При имеющихся у них нарушениях кровообращения в мозге в терминальных состояниях разных патологий внутренних органов или опухолях.

Пациентам, имеющим подобные отклонения, оказывается симптоматическая помощь, после чего вызов передается в поликлинику.

В какое отделение кладут с инсультом?

После госпитализации пострадавшего лечение инсульта мозга в больнице начинается с его размещения в отделении реанимации, либо интенсивной терапии. Для этого требуется наличие в клинике соответствующего подразделения, оснащенного специальным оборудованием и квалифицированным персоналом.

Осмотр пациентов проводится неврологом. Может потребоваться консультация нейрохирурга. Схема лечения, а также в каком отделении будет находиться пациент, определяется врачом в зависимости от установленного вида и степени тяжести заболевания. Основные задачи стационара зависят от вида данного заболевания.

Лечение в стационаре. Препараты.

Лечение при геморрагичеком инсульте.

Для лечения головного мозга при развитии геморрагического инсульта терапия должна включать в себя ряд определенных задач, это:

Ликвидация отечности в тканях мозга;
Снижение внутричерепного и артериального давления;
Лечение, направленное на повышение свертываемости крови и плотности сосудистых стенок.

При всех действиях медперсонала соблюдается определенное положение больного на постели. Для этого используется функциональная кровать с приподнятым изголовьем. На голову пациенту кладется лед, а к ногам – согревающие грелки. Расслабление мышц поможет обеспечить созданные подколенный изгиб. С этой же целью можно подложить валик под колени.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов для внутривенного капельного использования:

Сернокислая магнезия;
Дибазол;
Аминазин;
Пентамин.

В связи с повышенной опасностью снижения свертываемости крови могут быть введены медикаменты, активизирующие тромбоз в сосудах. Данный вид терапии должен осуществляться под контролем лабораторного анализа крови на коагулограмму.

В первые 2-3 дня прописываются:

Хлористый кальций;
Викасол;
Аминокапроновая кислота.

В случаях, когда на третий день после инсульта имеются выраженные признаки атеросклероза и субарахноидального кровоизлияния могут быть назначены протеолитические ферменты:

Гордокс;
Контрикал.

Одним из эффективных современных средств, применяемых при лечении инсульта мозга, является Этамсилат. Оно позволяет приостановить кровопотери, улучшить микроциркуляцию в поврежденных участках мозга, нормализовать проницаемость сосудов. Одновременно служит отличным антиоксидантом.

Если отек мозга имеет выраженные менингеальные симптомы, должна быть с осторожностью проведена спинномозговая пункция, при которой в небольших количествах производят извлечение ликвора.

Лечение при ишемическом инсульте

При втором виде инсульта мозга действия специалистов будут направлены на решение следующих задач:

Улучшение кровоснабжения тканей;
Формирование повышенной устойчивости к недостатку кислорода;
Введение лекарственных средств для улучшения обмена веществ в уцелевших клетках.

Положение пациента в постели должно быть удобным, но его голову не поднимают также высоко, как это должно быть сделано при геморрагическом инсульте.

При ишемическом инсульте лечение должно обязательно включать средства, расширяющие сосуды. В большей степени используются коллатерали, представляющие собой вспомогательные капилляры, которые могут частично заменить естественные.

С этой целью применяются следующие средства в виде растворов для внутривенного капельного ввода:

Эуфиллин;
Но-шпа;
Папаверин;
Никотиновая кислота;
Компламин.

Используется лекарство для улучшения гемодилюции – Реополиглюкин, позволяющий улучшить кровоснабжение способом снижения свертываемости крови.

Врачебный контроль и лечение включает тщательное измерение объема введенной жидкости, которая в избыточных количествах может представлять опасность усилением отека тканей. Осторожности требует и применение мочегонных средств, в особенности, если имеется гипертоническая болезнь.

Одновременно с фибринолитическими средствами применяются антикоагулянты. В методике терапии инсульта используется важный термин «золотой час». Он служит указателем максимальной эффективности ввода лекарств для снижения свертываемости крови, а также для прогноза недуга.

По причине слишком долгой транспортировки в клинику установить разницу между разными видами инсульта и оказать правильную помощь при лечении становится затруднительно, и его оптимальное время оказывается упущено.

В первый день ишемический инсульт лечат путем ввода раствора Фибринолизина с Гепарином.

После этого схема терапии включает:

Внутримышечный ввод Гепарина;
Через 3-5 суток рекомендуется переход на Фенилин и Дикумарин.

При лечении молодых пациентов и лиц среднего возраста используют Пентоксифиллин, помогающий улучшить густоту крови.

Больным пожилого возраста для лечения прописывают:

Пармидин;
Ксантинол никотинат;
Анаприлин (при имеющейся тахикардии);
Кавинтон, Циннаризин (позволяют улучшить тонус сосудов).

Медициной было установлено, что при ишемическом инсульте совмещенный прием Курантила и Аспирина поможет снизить риск повторного развития патологии.

Синдром возбуждения у больного может быть излечим путем назначения барбитуратов. Сбой обмена веществ должен лечиться с помощью препаратов класса метаболитов (Пирацетам, Аминалон, Церебролизин), способствующих также повышению устойчивости клеток к недостатку кислорода.

Хирургические методы

Иногда победить инсульт можно с помощью хирургического вмешательства. Если у пациента был выявлен геморрагический инсульт, то хирургические методы лечения могут применяться только при условии молодого или среднего возраста, а также, если были диагностированы боковые гематомы и кровоизлияния в области мозжечка.

Показаниями к проведению операции являются:

Невозможность снятия отека мозга иными средствами;
Возникновение признаков сдавливания гематомой;
Подозрения на возможность повторного кровоизлияния в области ствола мозгла или полушарий.

Лучшим временем для операции являются 1-2 сутки. Производится вскрытие и удаление гематомы. Если были обнаружены разрывы аневризмы мозга, производят перевязку сосуда.

Хирургические методы лечения при ишемии применяются в редких случаях. Показаниями к операции является диагностика сужения сонной, позвоночной или подключичной артерии, вызывающих патологию.

Уход за больным

Для того чтобы вылечиться после инсульта, очень важно обеспечить правильный уход за пациентом.

Меры ухода во время стационарного лечения включают:

Определенную диету, включающую соки, жидкие калорийные блюда;
При коматозном состоянии питание осуществляется с помощью зонда;
Профилактику застойных явлений в легких и пролежней, для чего больного переворачивают через каждые 2-3 часа, кладут в область крестца резиновый круг, а под пятки плотные кольца;
Следят за чистотой постельного белья, не допускают повышенной влажности;
Кожу нужно обрабатывать слабым раствором марганца, камфорного спирта или солкосериловой мазью;
Обработку полости рта производят борной кислотой;
Применяется катетер для вывода мочи, при запоре даются слабительные и ставится клизма.

Реабилитация

Благополучно устранить последствия инсульта можно при грамотно организованной реабилитации.

Помощь пережившему инсульт мозга должна включать в себя следующие меры и действия:

Осторожный массаж конечностей со второй недели болезни;
Лечебная физкультура, способствующая восстановлению двигательных функций с постепенным наращиванием интенсивности.
Кинезотерапия, развивающая мелкие кистевые движения, помощь пациенту в самообслуживании в новых условиях;
Водные процедуры, направленные на растяжения мышц, кислородные ванны, гидромассаж.

При правильно принятых лечебных мерах при инсульте, а также грамотно организованной реабилитации до 70% людей, перенесших инсульт мозга, возвращаются к самостоятельной жизни.

Наилучшим периодом для реабилитационных мер и помощи являются первые три года, на протяжении которых необходимо запастись терпением и верой в успех.

Видео

Инсульт - опасное заболевание, которое чаще всего является итогом гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга. Болезнь считается одной из наиболее регистрируемых причин смерти в пожилом возрасте. Но она возникает и у лиц трудоспособного периода жизни, приводит к стойкой инвалидизации пациента. Успешное лечение инсульта позволяет продлить человеку активность.

Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они различны по происхождению, требуют неодинаковых подходов к лечению. При ишемии происходит постепенное нарушение кровоснабжения определенных участков мозга. Отметим, что есть время для принятия срочных мер и медицинской помощи. При кровоизлиянии вся клиника развивается настолько внезапно, что возможности лечить инсульт резко ограничиваются с каждой минутой.

Этапы лечения

Стандарт лечения требует последовательного соблюдения трех этапов: неотложная помощь, стационар, реабилитационный центр или санатории. Рассмотрим возможности каждого этапа.

Что сделать до приезда «Скорой помощи»?

При подозрении на инсульт в домашних условиях или на улице необходимо постараться выполнить следующие мероприятия:

больного уложить на спину, меньше шевелить голову;
организовать доступ воздуха (вентилятор, открытое окно, ослабить галстук, расстегнуть тугой воротник, пояс);
при возникновении рвоты повернуть голову пациента в левую сторону или правую, не допустить попадания рвотных масс в бронхи;
при возможности положить на голову холодный компресс, грелку со льдом;
если пациент в сознании и указывает на свою гипертонию, то можно дать таблетку под язык (обычно гипертоники их носят в кармане), еще лучше предварительно измерить артериальное давление;
как отвлекающую процедуру в домашних условиях можно применить горчичники на икры ног.

Действия «Скорой помощи»

Врач бригады «Скорой помощи» оценивает тяжесть состояния пациента. Его главная задача – доставить больного в стационар с отделением интенсивной терапии. По ходу транспортировки измеряется артериальное давление, вводятся препараты для коррекции сердечной и дыхательной деятельности.

Не подлежат транспортировке больные, обнаруженные дома в состоянии комы, а также при нарушении мозгового кровообращения в терминальных состояниях различных заболеваний внутренних органов, опухолях. Таким пациентам оказывают симптоматическую помощь и передают вызов в поликлинику.

В стационаре

Терапия инсульта головного мозга на стационарном этапе начинается с отделения реанимации или интенсивной терапии. Все больницы имеют соответствующие подразделения, оснащенные специальным оборудованием и обученным персоналом.

Больные обязательно осматриваются неврологом, некоторые нуждаются в консультации нейрохирурга. Лечение инсульта зависит от вида и степени тяжести состояния.

При геморрагическом инсульте

Терапия должна решить следующие задачи:

убрать отек тканей мозга;
снизить внутричерепное и артериальное давление;
повысить свертываемость крови и плотность сосудистой стенки.

Положение пациента в постели обеспечивается с помощью функциональной кровати: голова должна быть приподнята, к ней прикладывают грелку со льдом. К ногам - теплые грелки. Для расслабления мышц устраивают подколенный изгиб, при невозможности кладут валик под колени.

При повышенном артериальном давлении лечат гипертонию, вводят внутривенно капельно Сернокислую магнезию, Дибазол, более сильные средства - Аминазин, Пентамин.

Внутривенное введение лекарств наиболее эффективно в острую стадию болезни

Поскольку при чаще всего снижена свертываемость крови, вводятся препараты, активизирующие тромбоз сосудов. Обязательно это лечение контролируется анализами крови на коагулограмму. Показанными в первые 2-3 дня считаются Хлористый кальций, Викасол, Аминокапроновая кислота.

С третьего дня при наличии выраженных признаков атеросклероза и субарахноидального кровоизлияния назначаются протеолитические ферменты (Гордокс или Контрикал) в сочетании с малыми дозами Гепарина, для профилактики ненужной тромбэмболии.

Этамсилат - современное средство. Это лекарство позволяет остановить кровотечение, улучшает микроциркуляцию в поврежденном участке мозга, нормализует проницаемость сосудов, является хорошим антиоксидантом.

При выраженном отеке мозга с менингеальными симптомами проводится осторожная спинномозговая пункция с набольшим извлечением ликвора.

При ишемическом инсульте

Задача терапии при ишемии мозга заключается в:

улучшении кровоснабжения ткани;
формировании повышенной устойчивости к недостатку кислорода;
введении лекарственных препаратов, улучшающих обмен веществ в уцелевших клетках.

Больному придают удобное положение в постели, но головной конец кровати не поднимают так высоко, как при геморрагическом инсульте.

Разновидность функциональной кровати

Медикаментозное лечение в стационаре не обходится без средств, расширяющих сосуды. Основная ставка делается на коллатерали (вспомогательные капилляры), их замещающие возможности. Для этого используют внутривенное капельное введение раствора Эуфиллина, Но-шпы, Папаверина, Никотиновой кислоты, Компламина.

Для улучшения микроциркуляции применяют метод гемодилюции: вводится Реополиглюкин, который улучшает кровоснабжение путем снижения свертываемости крови.

Проводится контроль за введением жидкости. При ишемии лишние растворы могут усилить отек ткани. Одновременно очень осторожно применяют мочегонные средства при гипертонической болезни.

Антикоагулянты применяются одновременно с фибринолитическими препаратами. В терапии существует термин «золотой час». Он указывает на максимальную эффективность введения лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, для прогноза заболевания. К сожалению, доставка в стационар требует времени, а диагностика в условиях «Скорой помощи» не позволяет увидеть разницу между двумя видами инсультов. Поэтому оптимальное время теряется.

В первые сутки вводится раствор Фибринолизина с Гепарином.

Затем в лечении используются: Гепарин внутримышечно, через 3-5 дней переходят на Фенилин, Дикумарин.

Для пациентов молодого и среднего возраста применяется Пентоксифиллин для улучшения густоты крови. Пожилым пациентам назначают Пармидин, Ксантинол никотинат, при тахикардии показан Анаприлин.

Для улучшения тонуса сосудов применяют Кавинтон, Циннаризин.

Установлено, что одновременное назначение при ишемическом инсульте Курантила с препаратами Аспирина (Тромб Асс, Кардиомагнил) способствует снижению риска повторных нарушений мозгового кровообращения.

При возникновении у больного возбуждения назначаются барбитураты.

Для улучшения обмена веществ и повышения устойчивости клеток к кислородной недостаточности применяются препараты класса метаболитов (Пирацетам, Аминалон, Церебролизин).

Водные процедуры хорошо переносятся больными в период реабилитации

Возможности хирургии

В нейрохирургических отделениях широко используют хирургическое лечение инсульта.
При геморрагическом инсульте этот вид лечения показан не всем, а только больным молодого или среднего возраста, при диагностике боковых гематом, кровоизлиянии в область мозжечка.

Для определения показаний к операции у больного наблюдают:

отсутствие эффективного снятия отека мозга;
проявление симптомов сдавления гематомой;
подозрение на вероятность повторного кровоизлияния в ствол мозга или полушария.

Наилучшим считается срок безотлагательной операции в первые – вторые сутки инсульта.

Гематома опорожняется путем вскрытия полости или пункционно. Одновременно удаляют сгустки крови. При обнаружении разрыва аневризмы мозга проводят перевязку сосуда.

При ишемическом инсульте хирургическое вмешательство проводят значительно реже. Операция показана при диагностированном сужении сонной, позвоночной, подключичной артерий, которые вызывают ишемию участков мозга.

Этому способствует выраженный атеросклероз или анатомические особенности сосудов.

Уход за больным

Уход за больным с инсультом определяет успешность лечения не меньше, чем лекарственные препараты.

Специальное приспособление помогает научиться ходить заново

Если больной глотает самостоятельно, то после первого дня с употреблением соков, назначают жидкие калорийные блюда. При коматозном состоянии используют кормление через зонд.

Профилактика застойных явлений в легких и пролежней требует регулярного переворачивания пациента с боку на бок через 2-3 часа. Под крестец кладут резиновый круг, под пятки плотные кольца.

Нужно постоянно следить за чистотой и расправленностью постельного белья, не допускать сырости. Обработку кожи проводят слабым раствором марганцовки, камфарного спирта или солкосериловой мазью.

Полость рта обрабатывается борной кислотой. При недержании мочи устанавливают катетер. Если у больного возникает запор, даются легкие слабительные или ставятся небольшие клизмы.

Период реабилитации

Лечение последствий инсульта начинается в стационаре. Массаж конечностей назначается уже со второй недели заболевания. Он проводится осторожными движениями для предотвращения мышечных стойких контрактур, восстановления кровоснабжения в руках и ногах.

Начинают гимнастику с пассивных упражнений, проводимых инструктором или родственником больного

Лечебная физкультура после инсульта направлена на восстановление двигательных функций парализованных конечностей. Метод наиболее приемлем при санаторно-курортном лечении.

Для реабилитации активно используется кинезотерапия. При этом развиваются мелкие, ранее привычные, движения в кистях рук, пациент заново учится обслуживать себя, устраняются спастические сокращения мышц.

Упражнения лечебной физкультуры восстанавливают необходимую силу в конечностях, развивают социальные навыки. Хорошим эффектом обладает растяжение мышц в воде, гидромассаж, кислородные ванны.

Интенсивность тренировок наращивается постепенно.

Специалисты всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что 70% пациентов, перенесших инсульт, должны возвращаться к самостоятельной жизни. Восстановительное лечение необходимо проводить в первые три года после проявления заболевания. Это время не потеряно для реабилитации. Чтобы вылечить инсульт нужно не терять надежду, запастись терпением. Пациенты, победившие болезнь, могут принести пользу своей семье и обществу.