Из за чего происходит подтекание околоплодных вод. Как подтекают околоплодные воды и что необходимо делать в этом случае

Все знают, что ребенок находится в матке в амниотической жидкости, которая называется околоплодными водами. Они очень важны для плода и его правильного развития, именно поэтому их излитие должно происходить только во время появления малыша на свет. Если околоплодные воды начинают подтекать раньше назначенного срока, то эта ситуация может вызвать преждевременные роды или другие осложнения. В статье пойдет речь о том, как определить подтекание вод при беременности, и чем чревата эта проблема для матери и младенца.

Кто предупрежден - тот вооружен, или Почему важно знать врага в лицо

О подтекании или излитии амниотической жидкости врачи говорят как об этапе нормальных родов, происходящем тогда, когда шейка в матке полностью раскрывается. Если его заметили до начала процесса появления малыша на свет, а тем более когда беременность недоношенная, то оно может повлечь за собой инфекционные осложнения и досрочную родовую деятельность. Поэтому то, как определить подтекание вод во время беременности, должно быть известно каждой будущей мамочке.

Каким бывает излитие

Оно бывает различным, в зависимости от времени, когда оно произошло:

• Своевременным - когда матка открывается полностью, а первый период родов завершается.
• Досрочным - когда вода изливается до начала первой стадии родов.
• Ранним - подтекание происходит до появления малыша на свет, но шейка в матке еще раскрыта не полностью.
• Запоздалым - воды изливаются после того, как шейка матки раскроется и начнется второй период родовой деятельности (такое случается, когда околоплодные оболочки слишком твердые).
• Высоким разрывом плодных оболочек - оболочки разрываются над зевом шейки.

Идеальная ситуация - это когда амниотическая жидкость изливается своевременно. Но если беременность доношенная (от 37-ми недель), то любой из вышеперечисленных вариантов благоприятен, в случае когда роды проходят нормально.

Опасность

Опасность для мамочки и младенца несет в себе досрочное излитие, если беременность недоношенная (до 37-ми недель), поэтому, чтобы избежать такой ситуации, необходимо знать, как определить подтекание вод самостоятельно, либо же проконсультироваться по этому вопросу у гинеколога.

Функции амниотической жидкости

Функции амниотической жидкости:

• Защищать плод от инфекций, которые могут попасть к нему через влагалище матери.
• Предотвратить пережатие пуповины, таким образом позволить крови свободно циркулировать между мамочкой и малышом.
• Защитить ребенка от неблагоприятных факторов извне: падений, толчков и прочего. А также позволять плоду свободно двигаться.
• Создавать биологически активную среду, через которую ребенок сможет обмениваться с матерью различными необходимыми ему химическими веществами.

Когда происходит излитие, во всех этих функциях происходит сбой, но самое опасное осложнение в этом случае будет заключаться в том, что плод может быть инфицирован. Это происходит за счет того, что в оболочке нарушается целостность, а значит амниотическая жидкость становится нестерильной, пропуская в себя различные вирусы, опасные для плода.

О причинах

Зачастую досрочное излитие происходит, потому что:

• У матери обнаружен воспалительный процесс.
• Шейка матки закрыта не полностью и не может выдержать внутриутробное давление малыша на нее.
• Беременная была травмирована.
• У будущей мамочки узкий таз или другие аномалии, ведущие к плохому прижатию прилежащей части плода.
• Обнаружено многоводие, или мать вынашивает несколько плодов.
• Во время беременности были назначены анализы по генетическим показаниям или любые другие, нарушающие целостность плодного пузыря.

По возможности от амниоцентеза, хорионовой биопсии и кордоцентеза лучше отказаться или доверится опытному врачу.

Нужно избегать всего, что может привести к излитию и оказать негативное воздействие на беременность. Подтекание вод как определить? Это должен объяснить врач при первом плановом осмотре будущей мамы. Если же излитие всё-таки произошло, срочно вызывайте скорую.

О том, как определить излитие амниотической жидкости

О преждевременном подтекании можно говорить в том случае, если беременная заметила обильные выделения жидкости, похожей на прозрачный гель или воду. Но если произошел высокий разрыв, выделений можно и не заметить. Его необходимо отличить от мочеиспускания, которое бывает у беременных из-за снижения тонуса мышц в малом тазу, а также от обычных выделений, становящихся обильнее из-за изменений в слизистой влагалища. О том, как определить подтекание околоплодных вод, нужно знать заранее, чтобы избежать различных проблем.

Можно провести тест, который поможет установить, произошло излитие или нет. Они продаются в аптеках. Если беременная не знает, как определить подтекание вод, а в результате теста уверенности нет, необходимо обратиться к врачу.

Гинекологи зачастую назначают проведение следующего теста, который можно провести и дома. Для того чтобы проделать эту процедуру, необходимо:

Сходить в туалет, дабы мочевой пузырь был пустым, и принять душ, вымыв при этом наружные половые органы.

Лечь на кровать на приготовленную заранее салфетку белого цвета, полежав в таком положении около двух часов. Если излитие произойдет, пеленка намокнет, а результат будет налицо.

О том, как определить подтекание околоплодных вод и отличить его от выделений и мочеиспускания, можно посмотреть в таблице.

Если беременная не знает, как определить подтекание вод, или не уверена в том, что увидела после проведения теста, необходимо сходить к гинекологу, он поможет во всем разобраться. В качестве дополнительного метода врач может назначить цитологию или тест околоплодных вод.

В нем будет определяться специфический белок, который содержится в амниотической жидкости. Если он будет обнаружен, то на стекле образуется рисунок из кристаллов, напоминающий папоротник.

Как лечить преждевременное излитие

Если будущая мамочка не уверена в том, как определить подтекание околоплодных вод, гинеколог ей в этом поможет, и когда оно будет обнаружено, назначит лечение. Как такового его не существует. В зависимости от срока, на котором находится беременная, доктором будет избранна определенная тактика, а также он расскажет будущей мамочке, как определить подтекание вод и следить за этим состоянием.

То, как определить подтекание вод на 38 неделе беременности, можно понять по общему состоянию. Если в это время при подтекании начнутся схватки, переживать не стоит, это нормальный процесс. Хуже, если их нет, тогда акушер проводит стимуляцию при помощи препарата "Окситоцин". Но если врач заметил незрелость шейки матки, назначается гормональная терапия до ее созревания.

Если есть противопоказания для естественного родоразрешения, назначают кесарево.

Если беременность недоношенная, все будет зависеть от сроков. На 35-й неделе, если инфицирования нет, врач ждет, потому как каждый день очень важен для малыша. За это время формируется дыхательная система, а сама будущая мамочка находится на стационарном лечении, и ей проводят: антибактериальную терапию, профилактику гипоксии у малыша, а также делают УЗИ, дабы проследить за состоянием ребенка, и все необходимые в этом случае анализы.

По прошествии 35-ти недель, когда дыхательная система малыша считается готовой, выжидательную тактику не применяют. В зависимости от того, готова ли женщина к родам, врач определяет, будет ли это естественное появление ребенка на свет или кесарево сечение.

О профилактике

Какой же должна быть профилактика преждевременного излития? Во-первых, необходимо использовать сохраняющую терапию и лечить истмико-цервикальную недостаточность. Во-вторых, проводить санацию родовых путей и своевременно выявлять другие воспалительные процессы в организме будущей мамочки.

О последствиях досрочного подтекания

Оно может протекать без последствий в том случае, если беременность доношенная, отсутствуют инфекции, а роды проходят нормально. Чем ближе к родам произошло излитие, тем благоприятнее будут прогнозы.

Об осложнениях

Зачастую досрочное подтекание околоплодной жидкости происходит из-за:

• Инфицирования малыша, находящегося в матке.
• Слабости родовой активности.
• Развития осложнений, возникших из-за инфекций у мамочки.
• Рано начавшихся родов.

Излитие амниотической жидкости очень опасно как для мамочки, так и для плода, поэтому знать, как его определить, должна каждая будущая мамочка, потому что эти знания смогут спасти не только ее жизнь, но и еще не родившегося малыша.

При беременности в организме женщины образуется так называемая амниотическая жидкость. Она окружает плод и выполняет разные функции: обмен веществ, защита от внешнего воздействия, поддержание стерильности и др. Ее излитие, как правило, признак начала родовой деятельности. Однако случается так, что еще до предполагаемых родов воды начинают подтекать. Именно тогда может возникнуть вопрос, как отличить подтекание околоплодных вод от выделений.

Как отличить подтекание околоплодных вод?

Заметить единовременное излитие амниотической жидкости не составляет труда. Оно может составлять по объему до 500 мл. Подобное происходит тогда, когда разрыв плодного пузыря пришелся на его основание у шейки матки. В этом случае жидкости ничто не мешает сразу выйти наружу. Если же разрыв произошел в другом месте, то околоплодные воды могут отходить постепенно. Их небольшое количество можно с легкостью спутать с обычными выделениями или недержанием мочи, которое иногда наблюдается у беременных.

Распознать подтекание вод можно по ряду основных признаков:

1. Длительность: воды изливаются постоянно, вплоть до рождения ребенка; выделения могут то появляться, то пропадать.
2. Консистенция: жидкая, как водичка, у обычных выделений – более густая (слизистая или творожистая).
3. Запах: своеобразный, не похожий на запах мочи или выделений.
4. Цвет: в норме прозрачный, но может иметь коричневатый, красноватый или зеленоватый оттенок, что является плохим признаком (требуется срочная медицинская помощь); выделения обычно имеют беловатый цвет.

По одним лишь этим признакам порой трудно понять с чем пришлось столкнуться — с обильными выделениями или с постепенно отходящими водами. Поэтому для определения существует несколько методов.

Тест на определение излития вод

Для правильной диагностики подтекания можно провести тест или обратиться к наблюдающему вас гинекологу.

Как определить в домашних условиях? Постепенное излитие околополодных вод, не обращаясь к врачу, можно выявить двумя способами:

• Подложить белую пеленку, опорожнив до этого мочевой пузырь, подождать 1,5-2 часа. Если по истечении этого времени постепенно будут появляться подтеки, то, вероятнее всего, произошел разрыв плодного пузыря.
• Купить в аптеке специальный тест. Они как правило продаются в виде прокладки, которая содержат специальные вещества на определение наличия/отсутствия вод.

В любом случае подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод или выделения способен лишь специалист, поэтому при любых подозрениях стоит сразу обращаться за помощью.

Как определяет гинеколог?

Гинеколог проведет осмотр на кресле. В ходе этого вас могут попросить покашлять, чтобы увеличить давление на внутрибрюшную зону. Если плодный пузырь поврежден, то произойдет небольшой выброс жидкости. Дополнительно врач возьмет мазок на выявление характерных для вещества элементов. Только по результатам таких анализов у вас будет 100 % ответ.

Почему подтекают воды?

В норме выделение амниотической жидкости происходит на начальном этапе родовой деятельности, когда шейка матки начинает приоткрываться, а плодный пузырь самопроизвольно разрывается под напряжением от схваток. Беременность считается доношенной, если этот процесс начался на сроке 37 недель и больше.

Причинами же преждевременного излития может быть следующее:

• инфекционный или воспалительный процесс у матери;
• преждевременная отслойка плаценты;
• травмирование беременной женщины или аномалии в строении тела, ведущие к плохому прижатию плодного пузыря;
• неполное закрытие шейки матки или ее неспособность выдержать внутриутробное давление;
• многоплодная беременность или многоводие;
• нарушение целостности плодного пузыря во время проведения некоторых анализов (например, амниоцентез или кордоцентез);
• хронические заболевания у женщины, вредные привычки.

Обычно гинеколог в начале беременности сообщает об опасности преждевременного излития околоплодных вод, особенно если у вас высокий риск развития этого явления.

Классификация в зависимости от времени подтекания вод

Излитие может произойти в разное время. В зависимости от этого признака выделяется несколько его разновидностей:

1. Своевременное – происходит при полном или практически полном раскрытии шейки матки.
2. Преждевременное – начинается до стабильной родовой деятельности.
3. Раннее – на начальной стадии родовой деятельности, но когда раскрытие еще не началось.
4. Запоздалое – родовая деятельность в самом разгаре, но разрыв не произошел из-за большой плотности оболочки пузыря (в этом случае пузырь прокалывает врач).
5. Разрыв плодных оболочек выше уровня канала шейки матки.

Любой из указанных вариантов можно считать благоприятным, если беременность доношенная, и родовая деятельность начинается своевременно. Если подобное произошло до 37 недель, то врач будет действовать по ситуации, исходя из опасности для плода и самой женщины.

Чем опасно преждевременное подтекание амниотической жидкости?

О последствиях раннего подтекания околоплодных вод можно судить уже из функций, которые выполняет эта жидкость для малыша. Например, она защищает плод от всех видов инфекций. Нарушение оболочки может открыть доступ любым вирусам и штаммам. Уменьшение количества вод может также нарушить их барьерную функцию от механических повреждений. И, ко всему прочему, указанное вещество предупреждает сдавливание ребенка пуповиной, обеспечивает нормальное кровообращение во всех его конечностях.

Амниотическая жидкость является уникальной средой для живого организма, которая обогащена всеми необходимыми для его жизнедеятельности элементами. Она играет роль иммунной системы до самого рождения. Любое нарушение в ее составе способно привести к пагубным последствиям. Поэтому ранняя диагностика такого явления способна по максимум сохранить беременность и здоровье малыша. И, конечно же, важным фактором, определяющим опасность явления, считается срок беременности. Чем он больше, тем выше шансы избежать каких бы то ни было негативных последствий.

Гинекологические меры устранения излития околоплодной жидкости

Тактика врачей в ходе выявления подобной проблемы полностью зависит от срока беременности и уровня готовности родовых путей.

На первых этапах специалисты должны выяснить время, когда началось подтекание. Если оно более шести часов, то срочно назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования плода.

При беременности доношенной уже спустя 2-3 часа начинается родовая деятельности, если этого не произошло назначают ее стимулирование. При этом следует выяснить готовность к родам шейки матки. Ее незрелость в этой ситуации вызывает необходимость проведения еще и гормональной терапии.

Противопоказания к естественному родоразрешению становятся показанием к кесареву сечению.

В случае, когда подтекание было обнаружено на сроке до 35 недель, если отсутствуют признаки инфицирования, за женщиной наблюдают в стационаре. Это связано с тем, что до этого срока происходит развитие дыхательных путей ребенка, и каждый день для него очень важен. В таком случае женщине показано:

• постельный режим;
• УЗИ, КТГ и другой контроль за состоянием малыша;
• профилактика гипоксии;
• антибактериальная терапия в случае инфицирования.

Профилактика

Само по себе предупреждение раннего излития амниотической жидкости включает в себя заблаговременное лечение истмико-цервикальной недостаточности и угрозы прерывания беременности. В последнем случае женщину кладут на сохранение в медицинское учреждение. Помимо этого необходимо проводить санацию родовых путей и профилактику воспалительных и инфекционных заболеваний.

О любых нехарактерных явлениях, будь то , необходимо своевременно сообщать гинекологу, который ведет вашу беременность. Ранняя диагностика многих заболеваний и патологий способна повысить шансы на благоприятные роды.

Изменения, которые происходят во время беременности, удивляют даже самих женщин. Например, выделения из влагалища в норме должны быть без цвета и запаха. Однако за девять месяцев вынашивания малыша их характер может поменяться неоднократно. Под воздействием гормонального фона и многих других факторов они могут быть прозрачными либо бежевыми, густыми либо жидкими. Для периода беременности такие изменения считаются нормой.

Однако врачи рекомендуют контролировать этот процесс и при появлении тревожных и нехарактерных признаков незамедлительно обращаться к ним, так как влагалищные выделения могут свидетельствовать о , которые угрожают малышу и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Чем опасен такой процесс? Как убедиться, что причиной выделений является подтекание околоплодных вод? Ответы вы найдете в данной статье.

Чем чревато подтекание вод в период беременности?

Традиционно вытекание околоплодных вод означает начало родовой активности. Когда у женщины происходят сильные , маточная шейка открывается, происходит разрыв плодной оболочки, вследствие чего из пузыря выходит жидкость, в которой все время находился малыш. Бывает и такое, что плодная оболочка лопает еще до начала родовой деятельности. В таком случае необходимо срочно отправляться в родильный дом, не дожидаясь начала схваток.

Но иногда околоплодные воды могут подтекать еще задолго до назначенной даты. Во-первых, такие выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодной оболочки, а это значит, что стерильность внутри пузыря находится под угрозой, и существует риск попадания инфекции. При несвоевременном реагировании такой процесс может закончиться преждевременными родами, если мы говорим о поздних сроках вынашивания ребенка. Если же подтекание происходит в первом либо во втором триместре, тогда существует угроза выкидыша или замирания плода. Другими словами, чем ближе к родам наблюдается вытекание околоплодной жидкости, тем благоприятнее прогнозы медиков.

Как определить патологический процесс?

Не всегда можно с точностью определить, что влагалищные выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодной оболочки, так как воды не имеют характерного цвета либо специфического запаха. Околоплодная жидкость может иметь самый различный окрас: от прозрачного до зеленоватого.

В основном подтекание происходит небольшими порциями, а это также создает трудности в идентификации патологии, так как такие выделения женщина может спутать с обычным вагинальным секретом либо недержанием мочи.

Но все же некоторые симптомы подтекания вод при беременности можно выделить:

1. Постоянное ощущение влаги в области промежности.
2. Мокрое белье.
3. Усиление выделений при напряжении мышц влагалища (чихание, смех, поднятие тяжести и т.п.).

Но такие признаки не всегда могут означать подтекание вод. Похожие симптомы нередко появляются и при проблеме недержания мочи, что обычно происходит на последних месяцах беременности. Поэтому чтобы подтвердить либо опровергнуть подозрения, нужно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и пройти необходимое обследование. Только после этого врач может определить характер влагалищных выделений.

Как провести тест на подтекание вод в домашних условиях?

Если у вас наблюдаются влагалищные выделения, и их характер вас настораживает, тогда можете провести тестирование в домашних условиях. Купить специальный амнитест можно в аптеке. В набор входит инструкция по использованию и прокладка, которая пропитана химическим реактивом, реагирующим на высокий водородный показатель кислот (уровень pH). Если причиной выделений является подтекание вод, тогда прокладка в процессе ношения поменяет цвет. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как только в клинических условиях можно подтвердить либо опровергнуть наличие патологии.

Чаще всего связано с истончением плодного пузыря и его надрывом. Если образовавшееся отверстие небольшого размера, будущая мама может не обратить внимания на симптомы подтекания. Капельки жидкости принимаются за естественные выделения, которые усиливаются во время беременности, или легкое недержание мочи.

Как определить подтекание вод

Если вы заметили, что белье намокает, а привычные выделения резко изменили свой характер и стали более водянистыми, это повод насторожиться. Амниотическая жидкость не имеет цвета и запаха, поэтому ее легко отличить от мочи.

Женские выделения имеют постоянный характер. Подтекание вод усиливается во время нагрузок. Чтобы отличить первое явление от второго, можно провести небольшой тест. Снимите нижнее белье, постелите пеленку или простынь и сядьте на нее. Посидите в расслабленном состоянии в течение получаса-часа, затем проверьте ткань на сырость. Наденьте чистое белье, походите, сделайте несложные упражнения, посмейтесь над какой-нибудь комедией или покашляйте. После чего проверьте результат. Если пеленка в спокойном состоянии осталась сухой, а белье намокло, скорее всего, воды подтекают.

Чтобы определить подтекание наверняка, приобретите в аптеке специальный тест для этих целей. Он представляет собой бумажную полоску, пропитанную специальным составом. Тест необходимо смочить в выделяемой жидкости и сравнить с результатом, указанным на упаковке.

Подтекание вод на поздних сроках беременности чаще происходит в большем объеме. Отличить его от недержания можно при помощи обычной ежедневной прокладки. Околоплодные воды не имеют цвета и запаха.

Опасность подтекания вод

Околоплодные воды и пузырь надежно защищают малыша от инфекций и травм. Подтекание вод указывает на разрыв оболочек пузыря, в результате чего возникает риск проникновения в него вредных бактерий и вирусов. В конечном итоге это может закончиться заражением плода, а в тяжелых случаях – его гибелью.

Подтекание вод ближе к концу беременности не так страшно, как в начале. Если малыш окончательно сформировался, врачи могут назначить стимуляцию родов. На ранних сроках беременную госпитализируют в стационар и стараются как можно дольше сохранить целостность пузыря. Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования плода.

Амниотическая жидкость — ценный помощник для успешного вынашивания малыша во время беременности: она представляет собой среду, где растет и развивается ребенок до своего рождения. Околоплодные воды создают идеальные условия для внутриутробной жизни плода и ограждают его от возможных вредных воздействий. Кроме того, благодаря своему биохимическому составу, они становятся частью обменных процессов и препятствуют размножению бактерий. Ребенок и окружающая его амниотическая жидкость защищены плодным пузырем. Его целостность крайне важна для сохранения всех свойств околоплодных вод. Подтекание этих вод опасно, имеет свои симптомы и должно находиться под контролем гинеколога.

Чаще всего плодный пузырь разрывается в процессе родовой деятельности незадолго до начала потужного периода. Если же целостность амниотической оболочки нарушается раньше, не важно, на 22-й неделе или непосредственно перед родами, то такое явление считается преждевременным.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Опорожнение плодного пузыря может происходить по-разному. В одних случаях оно сопровождается бурным излитием амниотической жидкости, тогда разрыв плодной оболочки очевиден и подтверждения не требует. Но нередко воды подтекают время от времени в небольших количествах, и это напоминает чересчур обильные выделения, которые могут быть вызваны недержанием мочи или молочницей. В таком случае важно вовремя определить, цел плодный пузырь или нет.

Как определить, подтекают ли воды?

Для начала необходимо помнить: амниотическая жидкость абсолютно прозрачна, бесцветна и не имеет запаха. Можно перечислить несколько способов выяснить, являются ли необычно жидкие выделения во время беременности околоплодными водами:

1. Прокладка для выявления амниотической жидкости в домашних условиях.
2. Осмотр врачом на гинекологическом кресле.
3. Взятие специального мазка.
4. Проведение УЗИ с целью определения количества вод в матке.

Первым способом является тест для домашнего определения подтекания вод. Он продается в любой аптеке и представляет собой специальную прокладку, реагирующую только на околоплодную жидкость. Обычную воду, мочу или влагалищные выделения тест не распознает.

Однако лишь врач может достоверно определить настоящее отхождение вод. Для этого необходимо провести обследование беременной на гинекологическом кресле. Покашливание поможет понять, воды ли это: если целостность плодного пузыря действительно нарушена, то в результате повышения внутрибрюшного давления при кашле врач увидит очередную порцию амниотической жидкости.

Для подтверждения диагноза гинеколог возьмет также мазок на обнаружение в выделениях веществ, присутствующих в околоплодной жидкости. При положительном результате тест-полоска меняет цвет, как и прокладка для домашнего использования.

Ультразвуковое исследование поможет в определении количества вод в матке.

Чем опасно подтекание околоплодной жидкости?

Учитывая тот факт, что главная задача амниотической оболочки — защитить малыша от инфекций, в числе самых тяжелых последствий преждевременного разрыва плодного пузыря следует назвать хорионамниотит. Это воспалительное заболевание захватывает в первую очередь плодные оболочки, а затем по мере развития вызывает инфицирование плода в утробе матери. На раннем сроке это может привести к порокам развития у ребенка и выкидышу. Начиная с четвертого месяца беременности инфекция поражает различные органы плода, возможна плацентарная недостаточность, задержка развития и даже внутриутробная гибель малыша.

Подтекание околоплодных вод может развиться в преждевременные роды. В данном случае ребенок рождается недоношенным, требует специального ухода для выживания, подвержен неврологическим заболеваниям и задержке психомоторного развития в будущем.

Кроме того, в результате уменьшения количества вод, окружающих плод, на него сильнее давят стенки матки, что может приводить к искривлению конечностей. В научной литературе это носит название «фетального крэш-синдрома».

Итак, очевидно, что подтекание околоплодных вод до положенного срока родов — весьма опасное явление. Поэтому обнаружение водянистых выделений во время беременности требует безотлагательного обращения к врачу и, если нужно, принятия мер для предотвращения осложнений.