Как ухаживать за недоношенным ребёнком. Руководство по уходу за недоношенным ребенком

Новорожденный считается недоношенным, если он родился на сроке беременности 28-37 недель, имеет вес до 2,5 кг и рост до 45 см.

1. Вес ребенка от 2 до 2,5 кг и рост от 36 до 37 см.
2. Вес ребенка от 1,5 до 2 кг и рост от 32 до 35 см.
3. Вес ребенка от 1 до 1,5 кг и рост от 28 до 31 см.
4. Вес ребенка до 1 кг и рост до 28 см.

Уход за недоношенным ребенком в первые месяцы после его рождения требует особого подхода родителей. Большинство родителей такого малыша, столкнувшись с проблемой преждевременного рождения, не знают, как за ним ухаживать. Существуют определенные правила, которые помогут справиться с такой проблемой.

Особенности недоношенных детей

Недоношенные дети отличаются от малышей, родившихся в срок, не только внешне, но и своим физиологическим и психологическим состоянием, а именно:

1. Дыхательная система. У малыша, родившегося в срок, легкие расправляются во время первого крика и остаются в таком виде. У ребенка, родившегося преждевременно, легкие плохо расправляются и могут снова спадать. Потому у таких малышей бывает неровное и неглубокое дыхание, которое не всегда способно обеспечить организм ребенка кислородом. Зачастую случаются застойные явления, которые провоцируют развитие нарушений в дыхательной системе и могут привести к пневмонии. Для профилактики таких явлений следует носить ребенка на руках и переворачивать во время сна.
2. Терморегуляция. У недоношенных детей не сформирован подкожный слой жира, такие дети быстро остывают и перегреваются. Поэтому температуру тела приходится поддерживать искусственными методами. При 1 и 2 степени недоношенности применяются грелки, одеяла и теплая одежда, а при 3 и 4 степени - малыша размещают в специальном кювезе, в котором он может пребывать от нескольких дней до нескольких недель.
3. Пищеварительная система. Малыш может часто срыгивать, так как у него плохо развит сфинктер, сжимающий вход в желудок. Также он страдает от вздутия живота из-за не полностью сформированных мышц желудка. Кишечник вяло функционирует, что приводит к застою газов и болезненному его растягиванию. В свою очередь, это приводит к сжиманию нижних отделов легких и затруднению дыхания. Через стенки кишечника, имеющие повышенную проницаемость, в организм могут проникать токсические вещества и патогенная микрофлора. Печень также плохо выполняет свои функции, что проявляется «желтухой новорожденных», которая может не проходить в течение месяца.
4. Нервная система плохо развита. Продолжительный сон сменяется длительными периодами бодрствования. У малыша могут появляться судороги. Он резко реагирует на свет, громкие или неожиданные звуки.
5. Малыш имеет пониженный иммунитет и легко может заразиться ОРВИ либо кишечной инфекцией.

Питание недоношенного малыша

Недоношенные дети могут не проявлять признаков голода. Это связано с тем, что их нервная система не полностью сформировалась, и они попросту могут не ощущать чувство голода. При этом малыша следует кормить каждые 1,5–2 часа, так как желудок у него совсем маленького размера.

При кормлении могут возникать трудности, связанные с плохо развитым сосательным рефлексом. Кроме того, у такого ребенка слабые мышцы, которые помогают сосать и глотать.

Принимать пищу ребенку будет легче, если он полностью отошел от сна, потому следует помочь ему сосредоточиться на кормлении. До тех пор, пока он не сможет хорошо сосать, следует кормить его в тишине и с неярким освещением. Если во время приема пищи он начинает засыпать, можно его разбудить.

Кормление грудью

Кормление грудью имеет несомненные преимущества: в грудном молоке содержатся все требуемые для развития ребенка питательные вещества, а также грудное молоко способствует развитию и укреплению иммунной системы. В первое время малыш может быть не в состоянии полностью высосать все молоко из груди, поэтому чтобы улучшить выработку молока, следует сцеживать его остатки. При потребности ими можно будет докармливать ребенка. При кормлении следует поддерживать голову и плечи малыша.

Помимо грудного молока, малышу может потребоваться детская добавка, содержащая множество полезных веществ. Если такая добавка потребуется, ее применение порекомендует вам специалист. Врач поможет составить вам режим кормления малыша. Чтобы выяснить насколько полноценно питается ваш кроха, следует регулярно взвешивать его: благодаря результатам изменения массы тела малыша, врач сможет выяснить, достаточное питание получает ребенок или нет.

Искусственное вскармливание

Если существуют причины, по которым невозможно кормить ребенка грудью, врач порекомендует смесь, предназначенную для недоношенных детей. В такой смеси содержится значительно больше питательных веществ, нежели в смесях для доношенных детей.

На бутылочку для кормления потребуется мягкая соска, специально предназначенная для недоношенных детей. С ее помощью малышу будет значительно легче сосать.

В родильном отделении вы получите информацию о количестве смеси, требуемой ребенку на протяжении суток.

Недоношенные дети имеют склонность к возникновению дефицита железа, потому следует учитывать это при составлении рациона ребенка либо давать малышу препараты, содержащие железо (по назначению врача). Если об этом не позаботиться, у младенца к двум месяцам могут закончиться запасы железа, что приведет к развитию анемии.

Комната для недоношенного малыша

Уход за недоношенным ребенком предполагает специально подготовленную для него комнату, при создании которой требуется соблюдение определенных правил, а именно:

1) Температурный режим. Наиболее подходящая температура воздуха детской комнаты составляет от 22 до 24 градусов. Комнату следует периодически проветривать. В это время лучше забрать оттуда малыша, чтобы избежать переохлаждения. Летом можно оставить окно в режиме проветривания, однако следить, чтобы новорожденный не находился на сквозняке.

2) Температуру тела малыша следует регулярно контролировать. Оптимальной температурой для недоношенного ребенка является температура от 36,6 до 37,4 градуса. Если у малыша холодные руки или ноги, которые приобрели синеватый оттенок, ему не хватает тепла. Чтобы поддерживать температуру тела малыша можно использовать грелки, положив их под одеяло.

Однако температура под одеялом не должна быть выше 32 градусов, а температура грелки - не больше 65 градусов. Температуру тела следует измерять утром и вечером, а также при пеленании. Если кожа теплая и имеет красный цвет, младенца следует одеть в более легкую одежду.

Нельзя допускать, чтобы на ребенка попадали прямые солнечные лучи, так как его кожа обладает повышенной чувствительностью. Помимо этого, не следует создавать в комнате холодных сквозняков и сухости воздуха.

Для новорожденного важным является присутствие мамы, потому периодически укладывайте раздетого малыша к себе на живот, прикрыв его одеялом.

3) Влажность воздуха в комнате также является важной составляющей. Она должна соответствовать показателю от 50 до 70%. Для этого можно пользоваться увлажнителем воздуха, на котором есть датчик контроля влажности. С его помощью воздух всегда будет достаточно влажным для комфортного проживания малыша.

Наиболее актуальным увлажнение воздуха является в зимний период, когда работает отопление. Вместо увлажнителя можно использовать различные емкости с водой или развесить в комнате влажные полотенца. При этом требуется постоянный контроль влажности, который возможно осуществлять с помощью гигрометра.

4) Кроватка. Для безопасности малыша промежутки между прутьями не должны превышать 6,5 см. Матрац должен быть достаточно жестким и плотно прилегать к раме кроватки, чтобы избежать попадания конечностей младенца между рамой и матрацем.

Матрац следует туго обтянуть простыней. Не рекомендуется класть в кроватку какие-либо предметы, они могут затруднять дыхание малыша.

5) Недоношенного ребенка не следует плотно пеленать, так как от сдавливания конечностей он может переохлаждаться. Также не следует его укутывать слишком сильно, это может привести к перегреванию. Наиболее удобной для него будет специальная одежда, предназначенная для недоношенных детей.

Если масса тела новорожденного составляет менее 2 кг, то одежды должно быть на 1-2 слоя больше, нежели у детей, рожденных в сроки. Используйте подгузники, предназначенные для недоношенных детей.

6) Купать недоношенного ребенка следует только через неделю после приезда домой. Делать нужно это очень быстро, так как он имеет склонность к переохлаждению. Рекомендуется в течение первых трех месяцев использовать для купания кипяченую воду.

Температура ванной комнаты должна составлять от 25 до 28 градусов, а температура воды для купания - около 38 градусов.

Младенца следует купать осторожно, совершая нежные, ласкающие движения. После купания его следует обернуть мягким полотенцем.

Если вес младенца при рождении был менее 1,5 кг, то его не следует купать первые 2-3 недели пребывания дома. В таком случае возможно использовать влажные салфетки и детское молочко, очищающее кожу.

7) Прогулки с недоношенным ребенком следует совершать с осторожностью, так как он восприимчив к перепадам температуры. Если при рождении младенец весил больше 1,5 кг, выносить его на прогулку можно через 14 дней после появления на свет, но только при условии, что на улице температура не менее 22 градусов тепла. Первая прогулка не должна превышать 10-15 минут, ежедневно следует увеличивать время прогулки на 5 минут, достигнув таким образом 1-1,5 часа.

Если температура на улице ниже 10 градусов тепла, выводить на прогулку рекомендуется младенца весом не менее 2,5 кг и возрастом 1-1,5 месяца.

8) Для недоношенного ребенка обязательным является врачебный контроль. Чтобы избежать заражения различными болезнями, первые месяцы жизни младенца следует избегать скопления людей в доме. Контроль со стороны врача должен осуществляться на дому.

Младенца должен осматривать педиатр и невропатолог. На протяжении первых двух лет жизни малышу требуется наблюдение кардиолога, который должен периодически делать ЭКГ в 2, 4, 6 и 12 месяцев. Также требуется проводить УЗИ сердца в 2, 6, 12 и 24 месяца. Когда ребенку исполнится 14 дней, ему следует начать давать витамин D в целях профилактики рахита. Также в этих целях проводятся сеансы массажа, закаливание и ультрафиолетовое облучение.

Вакцинация недоношенных детей также осуществляется по специальному графику, который составляет педиатр.

Важным моментом в развитии ребенка является проведение с ним гимнастики и массажа, однако, чтобы не нанести малышу вред такими занятиями, следует проконсультироваться с врачом, как правильно выполнять такие процедуры.

Старайтесь почаще носить ребенка на руках, разговаривать с ним и петь ему песенки. Все это благотворно влияет на развитие малыша и его состояние здоровья.

Едва узнав о беременности, мы уже можем подсчитать ориентировочную дату появления на свет своего малыша. Но иногда случается, что малыш торопится родиться. Почему это происходит? Что ждет малыша, еще не вполне готового к новому для него миру? Как помочь ему адаптироваться?

Причины преждевременных родов

Вот наиболее частые причины преждевременных родов:

1. В первую очередь инфекция. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, а затем организм пытается избавиться от зародыша.
2. Истмико-цервикальная недостаточность, то есть неполноценность мышечного слоя шейки матки, удерживающего плод внутри.
3. Эндокринопатии - негрубые нарушения функции желез внутренней секреции - щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно).
4. Перерастяжение матки, вызванное многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.
5. Острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.)
6. Токсикоз различной тяжести, особенно нефропатия.
7. Неправильное или недостаточное питание (дефицит витаминов А,С,Е).
8. Хронические болезни (гипертония, сахарный диабет, гормональные расстройства, болезни сердца и почек).
9. Тяжелая физическая работа, хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, травмы при беременности.
10. Употребление будущей мамой алкоголя, никотина и наркотических средств.
11. К факторам риска также относят возраст будущей мамы меньше 18 или больше 35 лет.

Выделяют 4 степени недоношенности:

I. Вес малыша 2000-2500г, рост - 36-37 см.
II. Вес малыша 1500-2000г, рост - 32-35 см.
III. Вес малыша 1000-1500г, рост - 31-28 см.
IV. Вес малыша менее 1000г, рост менее 28 см.

Всего 15 лет назад у таких малышей не было практически никаких шансов. В то время новорожденный с весом менее 1000г считался выкидышем и никто не боролся за его жизнь. В наше время, благодаря закупке новейшего оборудования и подготовленных специалистов у «детей-торопыжек» появился существенный шанс выжить. Для того, чтобы выходить малыша, необходимо приложить максимум профессиональных знаний и сил со стороны квалифицированного медперсонала. Также важны терпение и вера со стороны родителей малютки, ведь он еще совсем не был готов к появлению на свет.

Физиологические и психологические особенности недоношенного

Это только внешние отличия, которые со временем исчезнут, но существуют и другие отличия, несущие в себе угрозу для еще неокрепшего ребенка, а именно:

1. Дыхательная система. У доношенного здорового ребенка с первым криком легкие распрямляются и остаются в таком состоянии, у недоношенного малыша они распрямляются труднее, а иногда распрямившись, снова спадают. В связи с этим дыхание у них неровное, поверхностное, подчас не способное обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Часто бывают застойные явления, что может привести к дыхательным расстройствам и болезням легких, например, пневмонии. Поэтому, для профилактики застойных явлений необходимо почаще брать ребенка на руки и менять положения во время сна.

2. Терморегуляция. Из-за незаконченного формирования организма, у малыша отсутствует подкожный жировой слой, поэтому, такие дети быстро перегреваются, но также быстро остывают. В зависимости от степени недоношенности используются различные варианты поддержания оптимальной температуры для малыша. При первой и второй степени недоношенности используют грелки, дополнительную одежду и одеяла, при третьей и четвертой степени недоношенности малышей помещают в специальный кювез, где создается оптимальный микроклимат, как температуры, так и влажности. Там он может пребывать от четырех дней до нескольких недель.

3. Система пищеварения. Из-за слабо развитой мышцы, которая сжимает вход в желудок у малыша, возможны частые срыгивания. А частые вздутия происходят по причине не до конца сформировавшихся мышц стенок желудка. Вялость кишечника и пока еще слабые мышцы живота зачастую приводят к плохой проводимости газов естественным путем, при этом происходит растягивание животика малыша, вызывая болевые ощущения. Через диафрагму происходит поджимание вверх нижних отделов легких, препятствующее нормальному дыханию. Стенки кишечника обладают повышенной проницаемостью, поэтому малыш легко усваивает любые микробы и токсины. Не совсем сформировавшаяся печень плохо справляется с «желтухой новорожденных», которая может держаться до месяца.

4. Нервная система так же не до конца сформирована и дает о себе знать. Малыш то долго спит, то несколько часов бодрствует. Могут возникать судороги. Кроха реагирует резким плачем на включение света, неожиданный стук или громкий разговор.

5. По причине всех этих факторов у малыша очень слабый иммунитет. Он предрасположен к кишечным и респираторным инфекциям, отиту.

Как правило, малыш отдельно от мамы несколько месяцев находится в больнице под постоянным контролем медперсонала. Но в этот период для него очень важно присутствие матери. Необходимо, чтобы он хотя бы несколько минут или часов в день чувствовал ваше тепло, любовь и заботу.

Мы вместе – «мама плюс ребенок»

Недоношенного малютку голеньким помещают маме на живот или грудь и накрывают одеяльцем, так он и проводит большую часть времени. Малыш чувствует мамино биение сердца и ритм дыхания, ощущает ее запах и как бы возвращается в привычные условия внутриутробного пребывания. А мамино тепло помогает малышу не растрачивать дополнительную энергию, чтобы согреться. Этот метод хорош не только для поддержания температуры тела малыша, уменьшения риска заражения инфекциями, но и для общего развития малютки. Его сердечко лучше работает, дыхание становится более спокойным и ровным, налаживается хороший сон и активность во время бодрствования. Он быстрее набирает в весе и раньше готов к выписке. А у мам наблюдается более активная выработка молока.

Во время пребывания в больнице мама не должна забывать сцеживать молоко. По наблюдениям медиков, те из малышей, которые получали сцеженное молоко, быстрее шли на поправку и прибавляли в весе, ведь оно обеспечивает наилучшую защиту от инфекции и содержит множество витаминов и питательных веществ, столь необходимых маленькому организму.

Кормим нашего малыша

1. Из-за еще слабых мышц, малышу бывает трудно удерживать сосок во рту. Наиболее эффективным положением для кормления будет так называемое , при котором ребенку легче захватывать сосок. Так же удобно положение «колыбель»: кроха расположен вдоль маминого предплечья, а ее рука поддерживает плечики.
2. Бывает что, из-за еще несовершенной регуляции дыхания и глотания и пониженного мышечного тонуса у деток, наблюдается заглатывание воздуха, при этом они начинают задыхаться и кашлять. Чтобы это предотвратить, примите положение полулежа, отклонившись назад и подложив для удобства несколько подушек. В этом положении напор молока будет снижен и сам малыш сможет регулировать его поток.
3. Так как у крохи еще не развиты специальные сосательные структуры, а именно ребристость на небе и жировые подушечки на щечках, мама может использовать метод «рука танцора». Он заключается в поддержании маминой рукой щечек и подбородка малыша (большим и указательным пальцами придерживаются щечки ребенка, средним - подбородок, а двумя оставшимися придерживается грудь). При таком кормлении малыш не так часто будет сползать с соска.
Когда организм малыша окончательно сформируется и он окрепнет, его выписывают домой, где вся забота и ответственность о нем ложится на родителей. В домашних условиях недоношенный малыш требует большого внимания и особо тщательного ухода.

Несколько важных моментов по уходу за недоношенными в домашних условиях

2. Кормление и сон недоношенных малышей зависит от степени их недоношенности. При I и II степени крох в возрасте до двух месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом должно быть 4 дневных сна по 2-2,5 часа каждый; от двух до пяти месяцев следует кормить 6 раз в сутки, при этом - 3 дневных сна по 2 часа каждый; и с пяти месяцев до года проводить кормление 5 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 1,5-2 часа.
При III и IV степени, малышей до трех месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом 4 дневных сна по 2,5 часа; от трех до шести месяцев кормление происходит 6 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 2,5 часа; от шести месяцев до года у крохи пятиразовое питание, 3 дневных сна по 2,15 часа.

3. Купание малышей, родившихся с весом менее 1,8 кг, в первые три недели после выписки не рекомендуется. Если же он родился с весом более 1,8 кг, то первое купание можно проводить на седьмые сутки после выписки. Температура воды должна быть 38 градусов. В первые три месяца воду для купания нужно кипятить. Нужно постоянно следить за температурой воды, для этого необходимо приобрести специальный градусник, чтобы контролировать температуру, так же необходимо приготовить воду для ополаскивания и горячую воду, которую можно будет добавлять по мере необходимости. Температура в комнате не должна сильно отличаться от температуры в ванной комнате. Желательно не нести малыша сразу в комнату, откройте дверь ванной и дайте крохе плавно перейти из одного теплового режима в другой.

4. Прогулки для «особенных» малюток опасны в первую очередь резкой сменой температуры, поэтому в первый месяц лучше обойтись проветриванием помещения. Со второго месяца, прогулки нужно начинать с 5-10 минут, при этом температура воздуха на улице должна быть не менее +25 градусов, постепенно увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день. При минусовой температуре прогулки не рекомендуются.

5. У недоношенных детишек, с которыми занимались гимнастикой и массажем, реже возникали респиратурные вирусные инфекции, быстрее нормализовался мышечный тонус, улучшалось эмоциональное состояние. Пока у малыша сохраняется мышечная гипертония, разрешаются поглаживание, которое очень полезно для крохи, так как способствует расслаблению мышц. Итак, в первый месяц выполняется щадящий массаж - поглаживание. С 1,5-2 месяцев массаж можно сочетать с гимнастикой, которая будет способствовать двигательным навыкам. В три-четыре месяца кроху можно побуждать переворачиваться с одного бока на другой. С четырех-пяти месяцев начните приучать кроху сознательно тянуться к игрушкам и брать их в руки. В пять-шесть месяцев начинайте побуждать малыша к активному ползанию. Если ребенок в семь-восемь месяцев уже держит прямо спинку, тогда можно начинать побуждать его к сидению и стоянию. С девяти-десяти месяцев малыш уже может с помощью опоры самостоятельно подниматься и, держась за нее, вставать и пытаться ходить. В год начните обучение самостоятельной ходьбе.

Очень важен при сеансе массажа не только физический контакт, но и психологический. Общайтесь с вашим малышом, ласково разговаривайте с ним, пойте ему песенки.

За недоношенными малышами, до семи лет устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства. Обязательны периодические консультации невропатолога и других специалистов. А в первые две недели жизни и в дальнейшем обязательно проводится профилактика рахита.

Не переживайте, что ваш особенный кроха на первом году жизни отстает в развитии от доношенных малышей. К двум годам эта разница исчезнет. Не исключено, что со временем он станет не менее знаменитым, чем французский полководец Наполеон Бонапарт, английский поэт Байрон, физик и математик Исаак Ньютон, или русский химик Дмитрий Менделеев и полководец Александр Суворов.

Приблизительное время чтения: 7 минут

В зависимости от физиологических, клинических и социальных факторов у многих женщин процесс родоразрешения происходит раньше обычного срока. Уход за недоношенным ребенком в домашних условиях требует высокой ответственности от родителей. Если всё делать правильно, то малыш быстро начинает догонять по развитию своих сверстников, чем приятно радует близких.

Внешний вид и степени недоношенных детей

Малыш, появившийся на свет на сроке гестации от 28 до 37 недель с весом до 2500 грамм и ростом до 45 сантиметров, считается недоношенным и оказывается в группе риска. В таблице № 1 приведены степени недоношенности с характерными морфологическими показателями.

Недоношенные дети отличаются от новорожденных, появляющихся в срок, не только по внешним показателям, но и по психическим и физиологическим характеристикам.

Кожные покровы недоношенного малыша выглядят сморщенными, иногда с заметной отечностью и покраснением. По законам природы ему еще необходимо находиться в околоплодных водах. Надлежащий уход за недоношенным ребенком поможет преодолеть трудности, если не игнорировать рекомендации специалистов. Для недоношенных младенцев врачи составляют особые методики по уходу и даже индивидуальный календарь вакцинаций, что обеспечивает максимально комфортные условия адаптации.

Необходимость детской реанимации

Нередки случаи, когда в борьбе за жизнь недоношенного новорожденного приходится серьезно постараться. На сегодняшний день медицинские учреждения располагают всем необходимым инструментарием для поддержания жизнеспособности малышей с первых дней их появления на свет.

Наиболее распространенным аппаратом для новорожденных, имеющих проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системами, является барокамера. Иногда даже приходится подключать аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). В принципе, высоких шансов выжить такие дети не имеют. В таблице №2 приведен сравнительный анализ особенностей недоношенных детей на момент их выписки из родильного учреждения.

Стоит отметить, что каждый случай весьма индивидуален, и неоценимую помощь оказывают наблюдающие новорожденных педиатры.

Особенности работы дыхательной системы недоношенного ребенка

У деток, рожденных в срок, легкие расправляются в момент первого крика с началом первых вдохов и выдохов. Такими они остаются на всю жизнь. У недоношенных малышей легкие расправляются вяло. Они могут даже сворачиваться обратно и затруднять дыхательную функцию.

У недоношенных детей часто наблюдается неровное и поверхностное дыхание. При таком дыхании организм не имеет возможности полноценно насыщаться кислородом. Осложнениями при кислородной недостаточности становятся застойные явления в легких и бронхах, что влечет за собой сердечную недостаточность и пневмонию.

Родителям рекомендуется носить малыша чаще на руках и переворачивать во время сна, чтобы он на долгое время не засыпал в одной и той же позе. Спать ночью недоношенный ребенок должен на спине, чтобы снизить риск внезапной смерти во сне.

Особенности работы сердечно-сосудистой системы недоношенного ребенка

Сердце недоношенного младенца при недостаточном режиме транспортной функции кислорода запускает компенсаторный механизм. При этом органы, испытывающие нехватку кислорода, начинают работать на износ.

Самым опасным осложнением при таком состоянии может быть отек легких. Дети, перенесшие сердечно-сосудистые проблемы в раннем детстве, страдают на протяжении всей жизни астмой и сердечной недостаточностью.

Работа сердца и насыщение кислородом мышечных тканей и внутренних органов оказывает непосредственное влияние на терморегуляцию. У деток, рожденных в срок, подкожная жировая клетчатка сформирована настолько, что им не страшен даже уличный холод. У недоношенных малышей подкожный жир местами вообще не сформировался, что приводит к частым переохлаждениям и перегревам. Родители могут отмечать, что малыша трясет в прохладном помещении даже при правильно подобранной одежде.

При первой и второй степенях недоношенности используют дополнительные подогревы – сухое тепло от электрических нагревателей, одеяла и теплую одежду. При третьей и четвертой степенях недоношенности придется бороться за жизнь новорожденного в кувезе, где поддерживается необходимый температурный режим. В такой камере ребенок может провести от нескольких суток до нескольких недель первого месяца своей жизни.

Особенности работы пищеварительной системы недоношенного ребенка

Детки, появившиеся на свет своевременно, могут часто срыгивать после кормления. Это считается допустимой нормой. Органы пищеварения у новорожденного еще какое-то время будут реагировать на приемы пищи непредсказуемо. Слизистым оболочкам нужно время для адаптации в условиях вне материнского организма. Что уж можно говорить в случаях недоношенных детей!

Пожалуй, пищеварительная система считается наиболее уязвимой в организме недоношенного ребенка. У него плохо развит кардиальный жом, что не дает возможности съеденной пищи удерживаться в желудке. Недостаточная выработка пищеварительных ферментов вызывает повышенное газообразование. Стенки кишечника, в свою очередь, вяло функционируют, болезненно растягиваясь под давлением скапливающихся газов и каловых масс.

Такие нарушения работы органов пищеварения приводят к сжиманию нижних отделов легких и затруднению дыхательной функции. Тонкие стенки кишечника имеют высокую проницаемость, из-за чего в брюшную полость проникают продукты распада и опасные токсины. Следующие осложнения не заставят себя долго ожидать:

• перитонит;
• спаечные процессы;
• гепатит;
• сепсис.

При появлении опасных симптомов, вызванных нарушениями пищеварения, необходимо срочно принимать меры. Помимо газов, раздувающих животик, родителям следует обращать внимание на:

• цвет кожных покровов;
• оттенок слизистых оболочек ротовой полости;
• сухость кожных покровов и слизистых;
• вялость;
• отказ от пищи либо склонность к перееданию;
• нарушение сна;
• плаксивость;
• затрудненное дыхание;
• повышенное потоотделение.

Малышам важно поддерживать электролитический баланс в организме. Если некоторое время наблюдается диарея, уровень потери жидкости организмом может достигать критических показателей. В таблице №3 приведены показатели физиологической потребности в жидкости у недоношенных новорожденных.

Дети с серьезными нарушениями пищеварения должны находиться под наблюдением доктора. При соблюдении всех рекомендаций педиатра прогноз положительный.

Уровень зрелости нервной системы недоношенного ребенка

Нервная система недоношенного ребенка развита очень слабо. Об этом свидетельствует нестабильность психомоторных реакций. Малыш может слишком долго находиться во сне, а потом так же долго бодрствовать.

Самое неожиданное, что может приводить в шок неопытных родителей, это появление мышечных судорог. Младенец неадекватно реагирует на смену освещения, громкие голоса и внезапные звуки. Он может подолгу плакать и долго привыкать к своим близким.

Родители, которые не поддаются панике в подобных ситуациях, не создают дополнительного стресса, обязательно добьются успеха. Обычно уже спустя полгода при надлежащем уходе недоношенный ребенок начинает догонять своих сверстников.

Если новорожденный слишком мал, а сосательный и глотательный рефлексы пока отсутствуют, специалисты принимают решение о кормлении малыша посредством пищевого зонда. Сегодня имеются в продаже молочные смеси, адаптированные для недоношенных детей.

Таким образом, можно обеспечить полноценное питание ребенку и вводить необходимое количество пищи, когда естественный прием пищи через ротовую полость невозможен. Противопоказаний для такой процедуры не отмечается.

Для кормления через зонд необходимо следующее оснащение:

• стерильный силиконовый зонд;
• 2 шприца в кювете (объем определяет наблюдающий ребенка доктор);
• ватные турунды;
• пинцет;
• бутылочка;
• 0,02% раствор фурацилина.

Родители должны иметь под рукой постоянно чистый набор для пеленания, промывания носовой полости, умывания лица, емкость с 1% раствором хлорамина, хлопчатобумажные салфетки, специально выделенную кастрюлю, кювету для использованных материалов. При близких контактах с малышом первые несколько недель необходимо надевать маску для предотвращения передачи воздушно-капельным путем чужеродной микрофлоры.

К процедуре кормления готовятся следующим образом:

• рассчитывают требуемый объем молока;
• вымывают руки с мылом;
• бутылочку обдают крутым кипятком и только после этого наливают в неё молоко;
• на дно чистой кастрюли кладут марлевую салфетку;
• наполняют кастрюлю горячей водой (+60ºС);
• бутылочку с молоком помещают в кастрюлю, чтобы уровень воды равнялся уровню молока;
• нагревают молоко до 40-45ºС.

Перед кормлением малыша пеленают, проводят туалет носовой полости, укладывают на спинку, повернув голову набок. На вымытые руки надевают стерильные перчатки. Затем зонд вводят в пищевод младенца. Для этого необходимо правильно рассчитать уровень введения трубочки. Линейкой измеряют расстояние от переносицы до мечевидного отростка и делают отметку на трубочке. Опускают зонд в стерильную кювету. Шприц наполняют молоком. Из шприца молоко перекачивают в зонд и закрывают его заглушкой.

Кончик зонда смачивают в молоке или глицерине. Осторожно вводят зонд в носовой ход и пропускают его до отметки. Очень важно, чтобы конец трубочки погрузился в желудок. Обязательно следует контролировать дыхание малыша и цвет кожных покровов лица и шеи. Затем плавно открывают заглушку и вводят питательную смесь. В зависимости от необходимого объема, шприц присоединяют к кончику зонда и вводят остатки молочной смеси.

После молочка в зонд вводят несколько кубиков теплой кипяченой воды. Это делают вторым шприцем. После кормления зонд оставляют в носовой полости и желудке, закрепив кусочком лейкопластыря до следующего принятия пищи.

Ухаживая за малышом, родителям нужно быть предельно осторожными при переворачивании его и проведении гигиенических процедур, чтобы не повредить зонд.

Кормление недоношенного ребенка с момента появления на свет

Недоношенных младенцев, у которых уже имеется сосательный и глотательный рефлекс, вскармливают одним из двух способов: посредством материнской груди либо адаптированными молочными смесями в случае неприятия женского молока. Если у ребенка отсутствует сосательный рефлекс, но уже присутствует глотательный, тогда кормление проводят с помощью бутылочки.

Обращаться с новорожденными допустимо только в защитной маске на лице. Все контактирующие с младенцем поверхности тщательно обрабатываются кипятком и гипоаллергенными антисептическими средствами. В бутылочку набирают необходимый объем молока и подогревают его на водяной бане до температуры в 40-45ºС. Затем надевают силиконовую соску, отверстие в которой проделывают горячей иглой (если она новая). Оно не должно быть слишком широкого диаметра, а также слишком узкого. Молоко начинает легко поступать в ротовую полость, но нельзя допускать заливания.

Используя в кормлении бутылочку с молоком, нужно внимательно следить за тем, чтобы остатки молока не проливались на ребенка и его одежду. Это способно вызывать тяжелые аллергические реакции и даже гибель новорожденного. Обезопасит от фрагментов молока слюнявчик или обычная пеленочка из натуральной ткани, которая будет впитывать жидкость при проливании.

Использованные соски замачивают на 2-3 часа в 1% растворе пищевой соды, а перед очередным кормлением промывают под проточной водой и обдают кипятком. Соски хранят в чистых сухих емкостях, а перед употреблением вынимают их стерильным пинцетом. С бутылочкой, из которой производят кормление, проделывают такие же манипуляции. Также их кипятят в течение 10-15 минут.

Малыши, которые родились раньше срока, в такой же мере, как и своевременно появившиеся на свет, нуждаются в микроэлементах и витаминах. Доктор, наблюдающий ребенка после рождения, должен корректировать пищевой рацион матери, когда вскармливание происходит естественным способом, либо назначает адаптированную молочную смесь для искусственников. В таблице №4 приведена необходимая суточная норма требуемых для новорожденных витаминов.

В молоке женщин, которые родили ребенка раньше положенного срока, содержится большее количество белка и олигосахаридов. При этом количество лактозы уменьшено, поскольку недоношенные детки усваивают её хуже. Таким образом, материнское молоко является идеальным питанием для малыша. Недоношенным новорожденным часто приходится вводить необходимые питательные вещества внутривенно. Если есть возможность, микроэлементы добавляют в молочные смеси, которыми вскармливают грудничков. Они будут способствовать стимуляции работы пищеварительной системы, еще не готовой к стабильному перевариванию пищи.

Бывает и так, что недоношенного ребенка приходится кормить сцеженным молоком из бутылочки, а потом постепенно переводить на кормление грудью. Режим питания для каждого новорожденного регулирует наблюдающий доктор. Обычно он такой же, как и у своевременно родившегося грудничка. Кормят малышей 6 раз в день. Объем потребляемой смеси регулирует врач.

Санитарно-гигиенические нормы ухода за недоношенным ребенком

Ежедневно малыш нуждается в гигиенических процедурах. Помимо купания, которое можно приравнять к специфическому ритуалу в хорошем смысле слова, ребенка рекомендуется с младенческого возраста приучать любить воду.

После утреннего пробуждения проводят умывание лица, ушек и носовой полости. Для этого используют ватные турунды, которые смачивают в теплой воде. Как только малыш справил малую или большую нужду, его подмывают теплой водой и насухо промокают натуральной салфеткой.

Нательное белье младенца стирают при высоких температурах с применением гипоаллергенных стиральных порошков, а затем обязательно проглаживают утюгом. На сегодняшний день химическая промышленность обеспечивает рынок сбыта моющей продукции широким спектром средств по уходу за новорожденными. Идеально подойдут для стирки детского белья порошки, не содержащие в своем составе фосфатов.

Переодевать новорожденного нужно очень быстро, чтобы тельце не теряло тепло.

Особенные условия требуется соблюдать при купании недоношенных малышей. Разрешение на первое купание в воде должен дать доктор. В первые месяцы жизни воду для купания новорожденных кипятят. А затем её температура должна быть не ниже 37ºС.

Ванночку для купания малыша наполняют горячей кипяченой водой, потом подливают в неё холодную воду для достижения необходимой температуры. Купание проводят в теплой комнате, где температура воздуха не опускается ниже 25ºС.

Новорожденных младенцев полезно купать в травяных отварах. Прекрасно воздействуют на кожные покровы и укрепляют защитные функции организма отвары из лекарственных трав:

• розмарина;
• цветков ромашки;
• цветков календулы;
• софоры;
• шалфея;
• зверобоя;
• крапивы двудомной;
• душицы;
• тимьяна ползучего;
• валерианы.

Можно добавлять в воду, где проводится купание, несколько капель эфирного масла:

• пихты;
• сосны;
• апельсина;
• чайного дерева;
• лимона;
• мяты;
• эвкалипта;
• лопуха.

Младенца погружают в воду до самых ключиц, не допуская окунания головы. Недоношенных малышей рекомендуется купать с надетым на шею надувным кругом, который поможет удерживать голову надо водой.

Купание с намыливанием тельца мылом в таком раннем возрасте допускается не чаще одного или двух раз в неделю. В остальные дни его проводят только при помощи воды или отвара. Если малыша погружали в травяной отвар, то в конце процедуры тельце ополаскивают теплой водой и заворачивают в полотенце из натуральной ткани. Недопустимо применение синтетических материалов.

Кожу малыша можно аккуратно промокать полотенцем, но не надавливать и не тереть. Сухие кожные покровы смазывают специальными детскими маслами. Эффективно себя зарекомендовала продукция Johnson’s Baby.

Закаливающие мероприятия с недоношенными детками в первые месяцы их жизни не проводятся.

Каким должно быть помещение для недоношенного ребенка

Для выхаживания недоношенных малышей после того, как их перемещают из родильного отделения в домашние условия родителям придется обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении, где ребенок будет проводить больше всего времени.

Недоношенных младенцев сразу после родоразрешения помещают в специальный инкубатор, называемый кувезом. В нем искусственно созданы влажность воздуха (чуть выше 70%) и температура (+34-36ºС). Если ребенок начинает стабильно набирать вес, то его переводят на кроватку с электрическим подогревом.

В домашних условиях идеально подойдет грелка с дополнительным регулятором температурного режима. Во избежание ожога мягких тканей родителям необходимо постоянно проверять температуру в постельке малыша. Прямого контакта кожных покровов с грелкой быть не должно. Следует положить между грелкой и тельцем ребенка полотенце из натуральной ткани.

Оказавшись дома после выписки из больницы, родители должны поддерживать в спальне малыша температуру не ниже 25ºС. Не стоит забывать и о частом проветривании комнаты малыша, влажной уборке и использовании специального увлажнителя воздуха.

В кроватке для безопасности промежутки между прутьями не могут превышать 6-7 сантиметров. Матрасик должен быть довольно жестким и плотно прилегать к каркасу кроватки. Ручки ребенка способны оказаться между каркасом и матрасиком, что грозит травматизацией.

Массажные процедуры с недоношенным малышом

Массажные процедуры назначаются всем новорожденным. У недоношенных младенцев отмечается мышечная слабость. Поэтому им показаны курсы массажа, которые может проводить только квалифицированный специалист. Некоторые приемы родители в состоянии освоить и самостоятельно, чтобы проводить их в домашних условиях.

Первый массаж допускается проводить недоношенным новорожденным не ранее, чем по достижению месяца жизни вне материнского организма. Он должен быть щадящим. Пассы при таком массаже могут быть лишь поглаживающими.

Выполняют массажные процедуры спустя час после приема пищи либо за полчаса до кормления. Во второй месяц жизни новорожденного подключают гимнастические упражнения. Гимнастика поможет формированию жизненно необходимых двигательных функций нижних и верхних конечностей, головы и поясничного отдела. Малыш быстро и легко учится переворачиваться с бока на бок, брать в руки игрушки, ползать по поверхностям, самостоятельно сидеть, вставать, а затем и ходить.

Режим прогулок и метод «Кенгуру» с недоношенными детьми

Начинать прогулки на свежем воздухе с недоношенным ребенком можно только после консультации педиатра. Обычно выносят на прогулки недоношенных малышей по достижении ими двух недель жизни вне материнского тела. В холодное время года рекомендуется повременить с прогулками на улице. В безветренную погоду при температуре воздуха не ниже +24ºС прогулка с недоношенным малышом должна пройти удачно.

Первая прогулка на свежем воздухе не может длиться более 15 минут. Спустя несколько дней время нахождения на улице увеличивают до 20-30 минут, постепенно доводя до часа и более.

С малышами, появившимися на свет в весенний период, прогулки на улице разрешаются с возраста полутора месяцев и при достижении веса минимум 2,5 килограмм. В зимний период с новорожденными, которые родились преждевременно, гулять на улице в первые недели не желательно.

Также важно отметить, что в дом, где выхаживают недоношенного ребенка, не стоит приглашать гостей. Допускаются в такие помещения только самые близкие члены семьи. Слабая иммунная система грудничка делает его организм уязвимым к различного рода инфекциям. Нельзя недоношенных деток брать с собой в супермаркеты и места большого скопления людей.

Родители должны обеспечивать новорожденному так называемый метод «Кенгуру». Заключается он в близком контакте с родными людьми. Для этого продаются специальные нагрудные приспособления, куда сажают малыша, чтобы он прислонялся к отцу или матери всей передней частью своего тельца. Таким образом, ребенок сможет ощущать себя единым целым с родителями. Да и родителям удобнее в такой позе перемещаться с новорожденным по улице.

Конечно, оптимальным контактом при «Кенгуру» является контакт с родителями без одежды. Для этого им желательно как можно чаще снимать нательное белье и укладывать себе на грудь младенца, который будет прикасаться голым тельцем. Сверху можно накрыться покрывалом. Ребенка в такой позе будет наполнять чувство максимальной защищенности и гармонии.

Благодаря методу «Кенгуру» малыш научится раньше держать голову, выполнять захваты пальчиками рук и ступнями. Практиковать этот метод допустимо лишь с малышами, имеющими вес более 1100 грамм и с возраста в 30 недель, включая период эмбрионального развития. В таблице №5 перечислены навыки новорожденного при различной степени недоношенности.

Педиатры отмечают, что груднички, в чьих семьях проживают домашние животные, быстрее развиваются. Они начинают раньше своих сверстников держать голову, расправлять плечи, вытягивать ручки и делать первые шаги. В последствие такие детки более коммуникабельны и менее тревожны.

Для новорожденных, которые родились раньше срока, крайне важным становится тесный контакт с близкими. Особенно с мамой и папой. Такому малышу следует как можно чаще контактировать со своей семьей, прикасаясь телом к телу, ощущая тепло их рук, биение сердец, дыхание, слушая голоса.

Не рекомендуется класть в постель ребенка пластиковые бутылки с горячей водой. Допускается использование только «сухого» тепла, которое обеспечивает электрическая грелка. Бутылки могут спровоцировать серьезные ревматические осложнения.

Особенное внимание придется уделить пеленанию. Недоношенных деток нельзя пеленать плотно, так как сдавливание конечностей будет способствовать переохлаждению. А укутывания слишком теплыми одеялами – к перегреванию и повышенному потоотделению. Сегодня есть возможность приобрести специальную одежду для недоношенных детей, в которой учтены все нюансы.

Недоношенные дети. Как купать? Как выбрать кроватку?

https://youtu.be/DZuItV1Lrmo

Недоношенные дети: особенности развития

https://youtu.be/ip3YZis2S4g

Дети, родившиеся раньше срока, нуждаются в особом внимании и заботе. Уход за недоношенным ребенком в роддоме осуществляет специально обученный персонал, а после выписки малыш передается в руки родителей. Как происходит выхаживание детей, родившихся раньше положенного природой срока?

Физиология недоношенных детей

По определению ВОЗ недоношенными считаются дети, появившиеся на свет ранее 37-й недели беременности. Такие малыши обычно рождаются с весом менее 2500 г. Все органы и системы недоношенных детей незрелые, и именно поэтому за такими новорожденными требуется особый уход. Все достижения современной неонатологии направлены на то, чтобы помочь этим детям приспособиться к существованию в новом для них мире.

Физиологические особенности недоношенных детей

• Внешний вид: слабо развитая жировая клетчатка, тонкая кожа, тонкий пушок по всему телу, открытые роднички, мягкие ушные раковины, недоразвитие половых органов.
• Нервная система: недоразвитие рефлексов, слабый тонус мышц.
• Дыхательная система: нехватка сурфактанта и различные дыхательные расстройства.
• Сердечно-сосудистая система: высокая частота аномалий развития сердца.
• Пищеварительная система: незрелость ферментов, плохое усваивание пищи.
• Костно-мышечная система: высокий риск развития дисплазии тазобедренных суставов.
• Терморегуляция: неспособность самостоятельно сохранять тепло.

Уход в стационаре

Выхаживание недоношенных детей возможно начиная с 22 недель гестации. Дети, родившиеся после этого срока, имеют массу тела более 500 г и считаются жизнеспособными. Если малыш рождается на сроке от 22 до 32 недель, его переводят в специализированное отделение для ухода за глубоко недоношенными детьми. В обычном родильном доме нет условий для длительного выхаживания таких малышей.

В специализированном отделении новорожденный находится в кювезе, где поддерживается оптимальная температура и влажность. Медицинский персонал постоянно наблюдает за состоянием малыша. Питание новорожденного осуществляется через зонд. Состояние здоровья младенца оценивает неонатолог, окулист, невролог и другие специалисты. Такой комплексный подход позволяет добиться оптимальных результатов и предотвратить развитие осложнений после преждевременных родов.

Дети, родившиеся в срок от 32 до 37 недель и умеющие дышать самостоятельно, находятся в отделении интенсивной терапии. Здесь малыш также находится в кювезе, но довольно часто рядом с младенцем может находиться его мама. Если новорожденный берет грудь, разрешается кормление грудным молоком.

В последние годы во многих больницах успешно применяется «метод кенгуру». Малыш раздетым выкладывается на живот мамы и укутывается теплыми пеленками. Такой подход улучшает работу легких, выравнивает дыхание и сердцебиение малыша и заселяет кожу младенца материнской микрофлорой. «Метод кенгуру» признан во многих странах оптимальным способом выхаживания недоношенных новорожденных.

С каким весом выписывают маленького пациента домой? Обычно выписка происходит при достижении веса 2000-2500 г. При этом младенец стабильно прибавляет в весе, умеет поддерживать температуру тела и не имеет проблем с дыханием. Такой малыш может находиться дома под наблюдением участкового педиатра.

Уход дома

И уход за ним – это сложная тема, говорить о которой можно практически бесконечно. После того, как малыша выписывают из больницы, он попадает у руки заботливых родителей. Что нужно сделать для того, чтобы помочь младенцу адаптироваться к новым условиям существования?

Микроклимат

Помещение, где находится малыш, должно быть достаточно светлым и просторным. Оптимальная температура воздуха – 25 °C. Помещение должно регулярно хорошо проветриваться. В летнее время можно оставлять окна открытыми в течение всего дня при условии, что не создаются сквозняки.

Некоторым детям требуется дополнительное согревание. С этой целью можно , обернутые тканью. Температура воды в грелках не должна превышать 60 °C. Грелки помещаются в ногах, а также по бокам и меняются каждые 2 часа.

Не убирайте из постели малыша все грелки одновременно, иначе ребенок может замерзнуть.

Оптимальная влажность для помещения – 50-70%. Для создания благоприятных условий следует регулярно проводить влажную уборку комнаты. Нелишним будет приобрести специальный увлажнитель воздуха. В качестве альтернативы можно расставить по комнате сосуды с водой или развесить мокрые пеленки.

Кормление

Выхаживание недоношенных детей невозможно без правильной организации питания. Лучшая пища для недоношенного ребенка – материнское молоко. Этот продукт содержит все важные питательные вещества, ферменты и антитела, необходимые для нормального развития младенца. Даже если малыш находится на искусственном вскармливании, не стоит полностью лишать его грудного молока. Докармливать младенца можно с ложки. При правильно организованном кормлении малыш должен прибавлять в весе согласно нормативам.

Купание

Детей с весом менее 2000 г не рекомендуется купать в первый месяц жизни. Уход за кожей малыша осуществляется с помощью влажных салфеток. Можно аккуратно протирать кожу ватным тампоном, смоченным в теплой воде. После всех процедур стоит воспользоваться гипоаллергенным увлажняющим кремом.

Детей, достигших веса 2 кг, можно купать в детской ванночке. Оптимальная температура воды – 37-38 °C. Многие специалисты рекомендуют кипятить воду перед купанием. При желании можно добавить в воду отвар ромашки или календулы.

Прогулки

Гулять с малышом можно спустя 3-4 недели его пребывания дома. Летом не стоит находиться на улице в пик солнечной активности (с 11 до 15 часов). Осенью и зимой можно гулять при температуре не ниже минус 10 °C. Зимние прогулки начинаются при достижении ребенком веса 3 кг и допускаются при температуре воздуха не ниже 15° мороза.

Используйте для прогулок тихие места. Избегайте мест большого скопления людей в первые месяцы жизни младенца.

Длительность прогулок должна увеличиваться постепенно. Для первого раза достаточно 15 минут нахождения на свежем воздухе. При хорошем самочувствии можно постепенно увеличивать продолжительность прогулок до 2-3 часов каждый день.

Одежда

Одевать детей, достигших веса 2,5 кг, можно так же, как их доношенных сверстников. Нельзя слишком сильно кутать младенца – это может привести к тепловому удару в результате незрелости систем терморегуляции.

Детей весом менее 2,5 кг следует одевать чуть теплее. Допускается 1-2 дополнительных слоя одежды по сравнению с доношенными детьми. Голова и ножки малыша всегда должны быть в тепле. Одежда должна быть сделана из натуральных тканей и не причинять никакого беспокойства младенцу.

Медицинское наблюдение

Уход за недоношенным ребенком предусматривает постоянное наблюдение участкового педиатра. При любых отклонениях в состоянии здоровья следует обязательно обратиться к врачу. Дети, родившиеся раньше срока, болеют чаще своих доношенных сверстников, поэтому им требуется особый контроль со стороны всех специалистов.

До 2 лет недоношенные дети находятся на учете у кардиолога, окулиста и невролога. По показаниям может потребоваться помощь других врачей. Рекомендуется регулярное прохождение ЭКГ и эхокардиографии для контроля за состоянием сердца.

Профилактические прививки недоношенным детям ставятся по индивидуальному графику. Вакцинация против туберкулеза проводится только при достижении ребенком веса 2.5 кг. Вопрос об остальных прививках решается с участковым педиатром. Вакцинация допускается только при хорошем самочувствии младенца и отсутствии серьезных заболеваний.

При правильно организованном уходе недоношенные дети со временем догоняют своих сверстников в развитии. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет адаптировать малыша к существованию в незнакомом для него мире и позволит избежать появления серьезных проблем со здоровьем.

Недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей, а его состояние зависит от соблюдения правил ухода за недоношенными малышами.

В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, также необходимо защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Первые дни недоношенного ребёнка

Беременность практически всегда является радостью. И счастливые родители начинают высчитывать сроки родов, чтобы успеть подготовится. Но нередко случается так, что малыш, вопреки ожиданиям родителей и врачей, появляется на свет раньше запланированного времени. Таких малышей, которые родились раньше 37 недель, называют недоношенными.

Как правило, у таких детей масса и рост тела намного меньше установленных стандартов. Современное оборудование, имеющееся в арсенале врачей сегодня, использующееся при уходе за недоношенными детьми, даёт им больше шансов выжить. А ведь еще 15-20 лет назад у таких малышей практически не дано было остаться в этом мире.

Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развернулись полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. В это время ребенку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.

Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы. Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка. Из-за того, что органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по трубкам.

В некоторых больницах используется так называемый «метод кенгуру». Его суть в том, что между матерью и ребёнком обеспечивается постоянный телесный контакт. Единственное требование при этом – у малыша не должны присутствовать тяжёлые осложнения со стороны здоровья.

Малыш помешается как бы обратно внутрь утробы матери. Он быстро набирает не хватающий вес. Обязательным условием является сцеживание матерью грудного молока.

Замечено, что недоношенные малютки получавшее материнское молоко, быстрее набирают вес и крепнут.

Но вот пришло время выписки, после которой ребёнок полностью переходит под заботу родителей. И если с больничным обеспечением необходимых условий особо проблем нет, то родителей необходимо научить правилам ухода за недоношенными детьми, ведь в домашних условиях оградить его различных инфекций довольно затруднительно.

Особенности ухода за недоношенным ребёнком в домашних условиях

Уход за недоношенным ребёнком в домашних условиях требует от родителей внимательности и терпения, а также ряда знаний и навыков. Главная проблема – это недостаточный вес новорождённого. Именно в последние недели беременности вес ребёнка увеличивается и формируется защитная жировая прослойка, обеспечивающая достаточное питание кожи. В связи с этим огромное внимание родителям приходится уделять моментам ухода за кожей новорождённого, борьбе с опрелостями и раздражениями.

1. Просматривать тонкие кожные покровы ребёнка необходимо при каждом пеленании. Внимательно следует относиться и к выбору пелёнок. Предпочтение следует отдать мягким натуральным тканям, а также внимательно выбирать моющие средства и порошки для стирки детского белья.
   Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка. Это позволит избежать потертостей на коже. Но основная причина кроется в том, что кости ребёнка и органы дыхания еще слабы, ему бывает просто трудно дышать, к тому, же кровообращение ещё не функционирует должным образом.
2. Следующим важным моментом является обеспечение оптимального и комфортного температурного режима в доме и комнате малыша в частности. Отсутствие подкожной жировой прослойки делает уязвимым малыша перед окружающим климатом, что делает риск инфекционных заболеваний в разы выше. По этой причине температурный режим следует контролировать при помощи термометра.

Недоношенных детей «доращивают» в специальном боксе — кувезе.

Переодевать малыша следует как можно быстрее, используя при этом подогретое белье и пелёнки. Содержать его также следует в закрытых пространствах, где легче всего обеспечивать нужную температуру: коляски, люльки. Перегревать ребёнка также опасно, по этой причине важно проверять температуру вокруг малыша регулярно.

Кормление недоношенного малыша: особенности и режим дома

Уход за недоношенным ребёнком дома имеет ряд правил и во время кормления. Это касается не только соблюдения периодичности процедур кормления, но и особенностей процесса. В первую очередь важно учитывать, что процесс сосания для недоношенного ребёнка – это большой и тяжкий труд. Лёгкие еще слабы, а процесс высасывания молока требует задержки дыхания. Молоко сначала нужно добыть, а потом важно не захлебнуться в тот момент, когда оно сильно полилось.

В процессе кормления следует занять удобное для малыша положение. Если ребёнок захлебнулся во время кормления, то бледнеть и синеть он начинает прямо на глазах. В это момент важно быстро перевернуть его на животик и держать почти вниз головой. В таком положении малыш быстро придёт в норму.

В качестве альтернативы грудного вскармливания, врачи нередко рекомендуют сцеживать молоко. После чего поить им малыша через соску. Но значение и важность именно грудного вскармливания также нельзя сбрасывать со счетов, а в ситуации с недоношенным новорождённым значимость процесса удваивается.

По возможности, варианты кормления малыша можно чередовать, пользуясь и соской, и прикладывая его к груди.

После кормления сразу укладывать ребёнка в люльку или кроватку не следует. Дело в том, что недоношенные малыши срыгивают чаще и обильнее здоровых детей. Причём происходит это резко и почти фонтаном, чтобы избежать захлебывания во время срыгивания, следует подержать ребёнка на руках в почти вертикально положении или положив на плечо. Срыгнуть малыш может два-три раза. Это объясняется тем, что его желудок ещё не готов принимать пищу.

Процедуры купания должны быть ежедневными. Если наблюдаются признаки инфицирования, то их можно заменить обтираниями теплой водой со слабым мыльным раствором. Температура воды должна быть не менее 37 градусов, ближе к полугоду, а также по мере того, как малыш окрепнет, можно снизить её до 35 градусов с целью закаливания.

Аккуратнее следует быть с прогулками. Летом их можно начинать уже на третий день после выписки, а зимой – не ранее чем через 7, а то и 10 дней. Продолжительность гуляния до 15 минут. Первый выход может ограничиться и 5 минутной прогулкой, а далее постепенно увеличивать время гуляния с малышом на улице.

Сделаем вывод

В целом, уход за недоношенными детьми, при соблюдении всех правил, родительской заботе и поддержке, позволит ребёнку быстро восстановиться и прийти в норму по всем показателям. Кстати, недоношенным деткам с постоянно пониженной температурой тела показано ранее высаживание. Что касается умственного развития малыша, то недоношенность крайне редко сказывается на этом моменте развития.

Дополнительная информация, которая поможет родителям правильно заботится о недоношенным малыше и уменьшит их страхи, в этом видео: