Кормящие матери обнажили грудь для фотосессии в реке, чтобы рассказать свои истории. Донорское грудное молоко: помощь от мамы к маме

Еще 9 статей на тему: Рацион кормящей мамы

Питание кормящей мамы – тема важная и интересная. Однако, на ряду с действительно полезной информацией, вокруг нее немало мифов и предрассудков. Некоторые из них – безобидны, другие – могут привести к проблемам со здоровьем и помешать грудному вскармливанию.

«Количество грудного молока и его качество зависит от многих факторов и основной из них – питание кормящей матери».

Количество продукции маминого «молокозавода» никак не связано с недостаточным питанием, так как молоко получается не из продуктов, потребляемых женщиной. Жиры и белки выделяют сами клетки молочной железы. Из белков в молочной железе образуются а- и р-казеин, лактоальбумин и Р-лактоглобулин. Только имунные глобулины и сывороточный альбумин поступают в молоко в преформированном виде из крови. А вот энергетические затраты, которые претерпевает организм кормящей, необходимо компенсировать хорошим питанием. Поэтому количество и даже качество молока даже при скудном питании может быть достаточным для потребностей ребёнка, а вот женский организм может не выдержать нагрузки, потому что ресурсы, которые потребуются для выработки молока, грудь будет «брать» из всех резервов и запасов организма.

Миф № 2. О воздействии продуктов на ребёнка и «аллергии на ГВ»

«Кормящая мама должна очень внимательно следить за своим питанием, в первое время нужно исключить все потенциально аллергенные продукты. Новые продукты нужно вводить по одному в неделю и внимательно следить за реакцией ребенка».

Существует миф о том, что некоторые продукты питания могут вызывать реакцию у ребёнка: от газообразования и до аллергических реакций.

Во-первых, часто путают два понятия: аллергия и пищевая непереносимость, это разные вещи. В одном случае – это системное заболевание с наследственным фактором, в другом – это следствие неадекватного кормления: слишком частое перекладывание от одной груди к другой, допаивания и докорм. Причину пищевой нетолерантности в виде вздутия живота, изменений характера стула, дизбиоза и дерматитов нужно искать, в первую очередь, в способе кормления грудью, а не в продуктах, употребляемых матерью. В третьем случае аллергия – следствие инфицирования молока матери – это уже не пищевая, а бактериальная аллергия, она не лечится корректированием питания.

Сами по себе продукты питания у матери, которая точно знает, что хорошо их переносит, не могут становиться агрессивным для ребёнка, у продукта просто не существует путей, через которые она станет агрессором в молоке матери. Но негативная реакция матери на продукт не замедлит сказаться в виде пищевой непереносимости у ребёнка.

Факторы, способствующие развитию пищевой сенсибилизации (аллергизации) у детей:

Желудочно-кишечная патология у матери, ведущая к проницаемости кишечного барьера, в следствии чего пищевые аллергены, циркулирующие в крови матери, попадают через плаценту к ребенку в период его внутриутробного развития

Позднее прикладывание к груди после родов

Докорм смесями в первые дни жизни

Докорм смесями в 2-3-месячном возрасте при подозрении на гиполактию (нехватку молока)

Употребление матерями, склонными к аллергии, высокоаллергенных продуктов в больших количествах (несоблюдение гипосенсибилизирующей диеты)

Немаловажное значение имеет соблюдение отцом будущего ребенка диет, если отец аллерник или склонен к аллергии

Употребление матерью в пищу большого количества консервантов и красителей, сильно раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и повышающих всасываемость аллергенных веществ в кровь

Различные продукты питания могут изменять цвет и консистенцию стула ребёнка, если в них есть вещества, способные проникать с кровью в грудное молоко.

К потенциально опасным продуктам по-прежнему относятся алкоголь и кофеин в чрезмерных дозах. Для алкоголя – свыше 1 промилле в день (это 1 бокал вина или 1 бутылка пива). Для кофеина – свыше 200мг в день (это около 2 чашек кофе).

«Следует учесть также и то, что в период лактации женщине требуется значительно больше воды. Не случайно мамочкам рекомендуют выпивать стакан чая с молоком перед каждым кормлением младенца».

Повышает ли на самом деле количество вырабатываемого грудного молока чай с молоком? Это один из «любимых» мифов у кормящих мам. Но давайте разберемся, что влияет на количество молока. В организме кормящей женщины молоко образуется не из выпитого молока, а из крови и лимфы под действием гормона пролактина. То есть, количество молока регулируется не количеством жидкости в желудке, а гормонами в гипофизе. Количество последнего, в основном, зависит от того, как часто и правильно сосет кроха и от наличия достаточного числа дневных и ночных кормлений. Следовательно, чай с молоком здесь не участвует. И тем не менее, многим мамам «волшебный напиток», действительно, помог. Как такое возможно? Дело в том, что малыш не может получать достаточно молока из груди просто в процессе сосания. В этом ему помогает гормон окситоцин, который сокращает мышечные клетки вокруг молочной железы и протоков. Это приводит к увеличению выделения (а не выработки) молока из сосков. При этом мамы отмечают распирание, покалывание, потепление в груди и иногда подтекание молока через сосок.

Существует одна хитрость, при раздражении приятно горячим напитком рецепторов языка, усиливается выделение окситоцина. Это и наблюдается при приеме чая с молоком. Но такой же эффект можно получить при питье любой другой жидкости такой же температуры.

Также существует миф о том, что количество употребляемой жидкости влияет на объём выработанного молока. Увеличение количества употребляемой жидкости не влияет на увеличение количества молока. А вот не в меру выпитая жидкость оказывает нагрузку на почки, что является для организма фактором стресса, а любой стресс блокирует вывод гормонов, необходимых для лактации. Получается наоборот – чрезмерное употребление жидкости может привести к снижению выработки молока, как и испытываемая жажда тоже создаёт дискомфорт и мешает расслаблению и блокирует выделение гормонов. Поэтому рационально употреблять такое количество жидкости, которое требует организм и пить столько, сколько хочется, а не через силу, и не ограничивая себя в приёме жидкости.

Кормящим матерям для лучшего усваивания любой жидкости, стоит вообще не употреблять смешанных напитков, таких как чай и кофе с молоком. Поскольку считается, что кормящим требуется поддерживать необходимый уровень кальция в организме, то рядом с этим мифом сосуществует миф о том, что продукты, наиболее богатые кальцием — это молочные продукты. Это не совсем так, во-первых, кальций из молока трудно усваивается, а во-вторых, молоко — аллерген, и употреблять его следует с осторожностью. Если есть подозрение на аллергические реакции и непереносимость. А для повышения в организме содержания кальция, лучше вместо молока употреблять другие продукты с высоким содержанием кальция: кунжут, миндаль, сардины, лесной орех, кресс-салат, твёрдые сорта сыра, брокколи, капуста белокочанная, чёрный хлеб, лук порей, бананы. Чаи, как правило, советуют не чёрные, а травяные и фруктовые и фруктово-ягодные напитки. Высокое содержание кальция, например, наблюдается в напитке из шиповника и крапивы.

Мифы № 4. О вредных продуктах

«Особенно опасны в этом отношении цитрусовые, ягоды, шоколад …»

В грудном молоке содержится максимальное количество антител ко всем видам агрессивных элементов, которые человек может получить за всю жизнь. Вещества, попадающие через грудное молоко, формируют устойчивую пищевую толерантность – способность усваивать любые продукты. Исключить из рациона какие-то продукты, означает лишить ребёнка возможности формировать свою собственную защиту от вредных факторов окружающей среды, в том числе аллергенов. Исключительная «Антиаллергенная диета» без показаний со стороны матери — прямой путь сделать из ребёнка потенциально подверженного аллергическим реакциям в будущем. Профилактику аллергии может обеспечить исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев, а также введение прикорма по принципу педагогического прикорма, когда продукты питания матери, и идущие для прикорма, будут идентичны, организм сможет сам распознавать аллерген и давать на него необходимые антитела. Кормящей маме следует лучше прислушиваться к работе её собственного организм, так называемый атопический дерматит может начинаться у детей, чьи матери сами плохо усваивают какие-то продукты питания, но продолжают употреблять их в пищу.

Мифы № 5. Продукты «специально для лактации»

«Существуют специализированные продукты для кормящих матерей. К ним относятся: напитки и соки для беременных женщин и кормящих матерей, чаи для беременных и кормящих; каши быстрого приготовления для беременных и кормящих; сухие белково-витаминно-минеральные комплексы для кормящих матерей; витамины для беременных и кормящих».

Абсолютное большинство всех этих продуктов «для кормящих» — не более, чем коммерческий ход и предлагаемые товары — самые обыкновенные продукты, просто их предлагают под видом «специальных». Дешевле и надёжнее употреблять в пищу и пить самостоятельно приготовленные травяные чаи, травы для которых вы купите в аптеке, или в отделах «народной медицины». Крупы так же можно выбрать в любом отделе в супермаркете, а если хочется изюминки, или вы не доверяете обычным производителям, опять же, воспользоваться отделами экологической и диетической продукции. Искусственные витаминные добавки не рекомендуется принимать без специальной рекомендации лечащего врача.

Александра Кудимова – неонатолог, перинатальный психолог

Несколько матерей из Алабамы, которым пришлось пройти через трудности, чтобы иметь возможность кормить своих детей грудью, разделись для фотосессии в реке и рассказали свои истории. Фотограф Чейенн Букер, которая специализируется на съемке семей и родов, создала этот проект, чтобы подбодрить других женщин, испытывающих сложности с кормлением детей.

Все женщины участвовали в съемке добровольно. Хотя Чейенн призналась, что было сложно поймать идеальный кадр с моментом, где все дети сосут грудь, но сложнее было добраться до места съемки и организовать всех.

(Всего 6 фото)

Шелби Батлер: «Авен - мой четвертый ребенок. Но она первая, кого я кормлю грудью напрямую». Женщина рассказала, что сначала у нее родились недоношенные близнецы, и ей приходилось сцеживать грудное молоко, чтобы кормить их через трубочки, а затем - из бутылочек. Она пыталась прикладывать их к груди, но они предпочитали есть из бутылочки. Так она кормила их десять месяцев. Третий ребенок у нее родился с дефектом челюсти, из-за чего он не мог сосать грудь, и ей опять пришлось сцеживать молоко. Дочь Авен родилась здоровой, и на этот раз Шелби удается кормить ее грудью естественным путем. Она надеется, что сможет кормить ее до двух лет и даже дольше, если девочка захочет.

Моник Натали Джонсон: «Я кормлю грудью уже почти три года. Я начала давать грудь своему сыну с момента его рождения, и нам обоим пришлось приспосабливаться, но, как только мы поняли, что это нам подходит, это оказалось самым простым делом на свете». Женщина кормила сына на протяжении всей второй беременности, а после рождения дочери она кормит их двоих одновременно. Поначалу она обнаружила, что это довольно трудно. Она плакала, злилась и хотела перестать кормить их грудью, но потом поняла, что не может так поступить со своими детьми, и решила установить границы для сына. Женщина объяснила ему, что можно сосать грудь не больше двух раз в день и только когда мама разрешит. Это оказалось идеальным решением, поэтому Моник продолжает грудное вскармливание и не собирается прекращать, пока может это делать.

Саманта Макмиллан (слева) и Феникс Дэйз (справа) - супруги. Саманта родила сына в июле 2014 года, но сначала были проблемы с кормлением, и на восьмой день ребенка пришлось увезти в больницу, так как он терял в весе. Благодаря врачам удалось наладить грудное вскармливание без отказа от грудного молока. Ребенок отказывался от груди, потому что женщине пришлось выйти на работу почти сразу после родов, и он привык к бутылочке. Его снова приучили к груди. Потом у Саманты были проблемы с кормлением из-за операции на сердце, однако им удалось все это преодолеть, и грудное вскармливание продолжается.

У ее супруги Феникс в ноябре 2015 года родился их второй ребенок - Шелтер. Он родился недоношенным, посредством экстренного кесарева сечения. Матери пришлось сцеживать молоко, а для нее это было пыткой, так как она аутист, страдающий тревожным расстройством, паническими атаками и пограничным расстройством личности. Сцеживание занимало у нее от 45 до 90 минут, она была привязана к молокоотсосу по восемь часов в день, и у нее был дисфорический рефлекс выброса молока. В процессе и после него Феникс страдала от сильной тошноты, паники и депрессии. Дошло до того, что у нее начиналась паническая атака лишь при виде молокоотсоса, и она даже думала о том, чтобы отрезать себе предплечья. Ей пришлось остановиться и пройти лечение, чтобы не покончить с собой. В итоге Саманта при помощи лекарств и добавок восстановила объемы собственной лактации, чтобы кормить обоих детей, но уже не могла пользоваться молокоотсосом. Сейчас они кормят второго ребенка за счет доноров грудного молока.

Эмили Барт Лоуэлл: «Я кормила грудью всех троих детей. У моего старшего сына Тревора (8 лет) были все проблемы с грудным вскармливанием, которые только возможны: аллергия на молочный белок, рефлюкс, колики, что угодно. Из-за этого я его кормила только до полугода. У меня не было ни достаточных знаний, ни поддержки, чтобы узнать об исключающих диетах. Когда родилась дочь Зои, я была настроена кормить грудью во что бы то ни стало». У девочки тоже оказалась аллергия на молочный белок, непереносимость молока и проблемы с сосанием. Мать исключила из своего рациона все молочные продукты, и аллергия с непереносимостью у девочки прошли к семи месяцам. Она также открыла для себя специальное печенье для стимуляции лактации. Девочке сейчас два с половиной года, и она ест грудное молоко наравне с Сайрусом, которому всего девять недель.

Гвендолин Алисия Мартин: «Я очень мучилась, пытаясь кормить грудью своих первых двух детей. Оба родились довольно маленькими, не набирали вес и не сосали грудь подолгу, чтобы получить достаточное количество молока. К двум месяцам оба были на детском питании из-за того, что не набирали вес. Поэтому, когда у меня родился третий ребенок, Кэм, и я не смогла покормить его грудью в первые сутки, я очень расстроилась. С того самого дня, когда я узнала, что беременна, я планировала кормить грудью по меньшей мере до года. Когда наконец удалось приложить его к груди, он стал хорошо сосать и наелся за двадцать минут, а сейчас он предпочитает грудное молоко, отказываясь от бутылочки или молочной смеси. Он набирает вес гораздо быстрее, чем мои первые два ребенка в этом же возрасте». Гвендолин кормит ребенка грудью вот уже больше пяти месяцев и не собирается прекращать.

«Все эти прекрасные дамы помогли мне в моем маленьком проекте. Он призван подбодрить других матерей, которые тоже кормят или планируют кормить грудью. Все героини рассказали мне свои истории о личных проблемах с кормлением грудью и о стремлении добиться этого (даже если им пришлось прибегнуть к донорскому молоку).

Это не для того, чтобы как-то обидеть матерей, которые кормят детей молочной смесью, а для того, чтобы поддержать всех женщин, которые выбрали грудное вскармливание и иногда могут ощущать себя так, будто они одни на своем пути. У меня были свои трудности с кормлением дочери в начале, и много раз я думала о том, чтобы сдаться. К этому моменту мы делаем это уже 13 месяцев. Большую часть времени (особенно в начале) грудное кормление - это непросто, но зато оно приносит такое удовлетворение!» - написала фотограф на своей странице в Facebook.

• Опубликовано: 24 июля 2018
• Если у вас есть вопросы о грудном вскармливании ищите ответы тут http://lezhepekova.com/category/grudnoe_vskarmlivanye/

  Или пишите мне в комментариях под видео или в фейсбук https://www.facebook.com/profile.php?id=100002323208587
  или мой инстаграм https://www.instagram.com/margarita_lezhepekova/

  Вопрос №10. Ночью пришло молоко, грудь стала твердая и горячая, если нажать на
  сосок, выходит молоко. Малыш сосет, и после сосания мне немного легче,
  но грудь мягче не становится. Что мне делать?

  Ответ: Обычно с 3 по 6 сутки, когда приходит молоко, как правило, грудь может
  быть сильно наполнена, или даже отекать и нагрубать (становиться
  твердой, горячей, блестящей, довольно болезненной). Но, если молоко
  хорошо отделяется, то такое состояние не является проблемой и обычно
  проходит в течение суток. Согласно рекомендациям ВОЗ, эффективное
  ведение наполнения груди при приходе молока заключается в следующем:
  - Необходимо помочь матери в улучшении прикладывания младенца к груди
  с целью облегчения вывода молока и профилактики повреждения сосков,
  правильное прикладывание – основа эффективного вывода молока из груди.
  - Мать следует поощрять кормить своего ребенка грудью так часто и так
  долго, как этого хочет младенец, без ограничений, в случае прихода
  молока после родов – будить малыша для кормления, если он спит слишком
  долго (для профилактики застоя молока).
  - Если сосание младенца не позволяет в достаточной степени облегчить
  наполнение или нагрубание груди, или если вследствие растяжения сосок
  такой плоский, что младенцу трудно прикладываться к груди, мать должна
  сцедить немного молока из груди. Необходимо сцедить объем молока,
  достаточный для облегчения ощущения переполнения, чтобы смягчить грудь
  и ареолу, избавиться от чувства дискомфорта и позволить младенцу
  приложиться к груди и эффективно сосать.
  - Сцеживать молоко лучше и бережнее всего ручным методом, для этого
  нужно, чтобы кто-то показал эффективные движения. Сцеживание ни в коем
  случае не должно причинять боль.
  - Помогает облегчить состояние и убрать избыточный отек тканей,
  препятствующий хорошему оттоку молока, мягкий бережный лимфодренажный
  массаж, при котором легкие движения направлены от соска в сторону
  расположения лимфатических узлов.
  - Через один или два дня болезненное состояние должно исчезнуть, а
  объем вырабатываемого молока и потребности младенца должны
  уравновеситься.

  Источники:
  Документ ВОЗ «Мастит. Причины и ведение», 2000, Женева -
  http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/66230/WHO_FCH_CAH_00.13_rus.pdf?sequence=3
  Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #4: Mastitis,
  Revised March 2014 -
  https://www.bfmed.org/assets/IMAGES/ICONS/abm-pdf-language-icon_english.png

После родов дочь приложили к груди. Она, приоткрыв один глазик, немного причмокнула, медсестра выдавила малышке в ротик капельку молозива и унесла ее.

Следствием моей чрезмерной честности (когда я поступала в роддом, призналась, что у меня немного закладывает нос) стало то, что нас поместили не в палату совместного пребывания матери и ребенка, а в отделение патологии, и дочь мне приносили только на кормление. Хотя, когда видишь этот маленький и невозможно родной комочек, расставаться с ним не хочется ни на минутку.

Первые два дня я не слышала дочку. Ее приносили, она немого приоткрывала глазки и засыпала с грудью во рту. Но с третьего дня дочь начала проявлять характер: она не хотела ждать, пока мама приготовиться к кормлению. Лиза требовала кушать и громко плакала. Но она никогда не кричала «за компанию» с другими детками (нас в палате было пятеро, и другие малыши, стоило одному сказать «уа», заходились в плаче). В общем, с этого периода и стало ясно, что режим – не для нас. Впоследствии я кормила дочь и укладывала ее спать тогда, когда хотелось ей. Мы все подстраивались под распорядок Лизуни, потому что иначе «покой нам только снился». Уже потом я прочитала, что врачи рекомендуют кормить ребенка по требованию.

Молока в избытке

В роддоме молозива ребенку хватало, я даже пару раз пыталась сцеживаться, но получалось совсем немного. Молоко пришло как положено. Но дней через 5 после родов, уже дома, мне показалось, что его не хватает. Слушая советы своей мамы, я начала пить чай с молоком (хотя до этого даже упоминание об этом напитке вызывало во мне отвращение), заедая его бутербродами со сливочным маслом и сыром, практически вприкуску с грецкими орехами. Это уже по совету подруги, чтобы молоко было жирнее. Кроме того, я очень много пила. Педиатр сказала, что минералку мне нельзя, шиповник с медом – нежелательно, соками не зло-употреблять – только из зеленого яблока, и то немного. Все, что осталось, – чай с молоком и минералка без газа. Большущие бутыли уходили просто на «ура».

Не знаю, что именно помогло, но молока было много. Опять же по совету мамы я сцеживалась, причем не молокоотсосом, а руками. Это было самым неприятным моментом. Часа через 2 после очередного кормления грудь наливалась и, если я не успевала сцедиться (например, когда мы гуляли), становилась просто каменной. А обе мамы – моя и мужа – пережили мастит после родов, и я, наслушавшись страшных историй, следила за грудью тщательно, порой даже чересчур!

Родила я в июне, даже в нашем северном крае было жаркое лето. Гулять мы пошли дней через 5 после выписки. Я ответственно подкладывала махровую пеленку в бюстгальтер – чтоб не застудить грудь. А так как впихнуть свою грудь 5-го размера, да еще и с утеплением, в летние блузки не очень-то получалось, приходилось гулять в нескольких слоях одежды. Но для себя я сделала вывод на будущее, что лучше не сцеживаться (если ребенок справляется и дело не доходит до слишком большого количества молока, появления болезненных комков в груди), да и париться в такую жару – тоже лишнее (хотя после родов я еще 2 года ощущала, что иммунитет у меня существенно снизился). Ну а молокоотсос при настрое на кормление, наверное, лишним не будет.

Педиатры частенько ругали нас, что мы много прибавляем в весе, но я кормила дочь только грудным молоком, поэтому проблемы в этом не видела: не буду же я у нее изо рта в процессе кормления грудь вытаскивать! А после 1 года, когда начали активно двигаться, бегать, лишний вес и такие милые складочки на ножках ушли сами, и теперь Лиза «стройняшка». Месяцев с 3 начали пробовать фрукты, потом по совету доктора стали вводить другие прикормы, но осваивать новые продукты не торопились и продолжали активно прикладываться к груди. Хотя, с позиции сегодняшнего дня, я бы и дольше не вводила прикормы – молока вполне хватало.

Когда дочери было 8 месяцев, она сильно заболела: рвота, понос, высокая температура. Врачи сказали, что «это вирусное». В инфекционное отделение мы не попали только благодаря внимательному отношению, профессионализму и большой человечности нашего педиатра. Лечение сопровождалось ограничением в еде: пили только молочко, прикладывались к груди часто, но кушали совсем по чуть-чуть (буквально секунд по 20–30, хотя нормальное кормление занимало 20–30 минут). В результате к выздоровлению молоко начало убывать, а остатками дочка не наедалась. Я очень расстроилась, даже слезы лила по этому поводу. Но потом мы снова стали часто прикладываться к груди, дочь сосала старательно, и молоко снова вернулось в достаточном количестве.

Отнимаем от груди

По мере взросления и обогащения меню число прикладываний сокращалось, но перед дневным и ночным сном и ночью грудь была обязательным ритуалом.

Сложно было, когда резались зубки. Нет, Лиза не кусалась, она терзала грудь – чесала десенки. За ночь могла просить грудь раз по 5, а то и 7 (она укладывалась спать в своей кроватке, но ночью мы забирали ее к себе). Иногда утром мне казалось, что я кормила ее всю ночь. В общем, это не утомляло, так как днем, когда Лизуня засыпала, я ложилась тоже. Когда ей исполнился 1 год 5 месяцев, я вышла на работу, и вот тогда вопрос недосыпа встал острее. А еще и необходимость снова «въезжать» в работу, наверстывая упущенное, переживания по поводу привыкания дочери к этой ситуации (хотя с этим проблем не было: нянями у нас были две бабушки – занимались ею по очереди, она их знает с рождения и любит).

Начитавшись умных книг и статей в журналах, я решила перенести отлучение от груди на более поздний срок, когда ребенок привыкнет к маминому отсутствию. Разговаривала с подругами, со знакомыми, слушала истории про отлучение. Большая часть знакомых делала это одним махом. В итоге – для ребенка стресс (у одной мамочки 1,5-годовалая дочь так обиделась, что не шла с ней на контакт 2 дня!). Для мамы – мучения, перетягивание груди, болезненность и таблетки для прекращения лактации… Для меня этот способ оказался неприемлемым. Грудь еще наливалась сильно, да и издеваться над ребенком (именно так я это расценила) я бы не смогла. Мы пошли другим путем – понемногу сокращали количество прикладываний. Сначала оставили кормление перед ночным сном и 2 раза ночью, потом отучились от ночной еды. Конечно, дочка просыпалась и просила грудь, но я говорила, что Лизонька уже скушала все молочко, в «сисе» его пока нет. Вначале дочка пару раз немного похныкала – для порядка обозначила недовольство, но мы обнялись, мама ее пожалела, спела песенку, и через некоторое время доченька перестала просыпаться ночами.

Осталось кормление перед сном. Его мы заменили на молоко из чашки. Рассказали, что Лизонька уже взрослая девочка и может пить сама, как большая. Ей эта идея очень понравилась. Но и с «си» – так дочь называла грудь – расставаться не хотелось. Тут нам помогли ее большие младенческие фотографии на стене. Я рассказала, что молочко от мамы ушло к тете, у которой такой малышок, как Ли-за маленькая, потому что Лиза уже умеет пить из чашечки, а «ляли маленькие» умеют кушать только «сисю». Конечно, историю пришлось рассказывать не один раз. Но потом, когда молочка ей еще хотелось, она показывала на грудь, на фотографию и говорила: «Cися – ляля». Конечно, было жалко ребенка, иногда я чувствовала се-бя просто истязателем. Порой я давала слабину (особенно если ребенок был очень расстроен или резались зубки): ночью разрешала покушать, перед сном мы проверяли и обнаруживали, что молочка немного еще осталось, и кушали. Но постепенно все благополучно сошло на нет – и молоко (причем без болей, таблеток и проблем), и желания дочери. Конечно, процесс у нас получился более длительный, но для нас обеих более комфортный.

Желаю всем удачи в этом нелегком деле – грудном вскармливании!

Мнение эксперта

Анна Усынина
Врач-неонатолог,
доцент кафедры неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета,
г. Архангельск

Кормление по требованию, на котором так «настаивала» малышка Оксаны, нацелено на возможность ребенка сосать мамину грудь так часто, как ему этого хочется. Кроме непосредственного получения пищи, зачастую более частого, чем если бы это осуществлялось «по часам», кроха имеет возможность реализовывать свой высокий сосательный рефлекс (а это один из факторов, определяющих успешное
развитие нервной системы ребенка), а также получить внимание мамы, почувствовать ее тепло и заботу.

Сосательный рефлекс у малыша со временем становится менее выраженным, подросший кроха будет искать грудь уже по другой причине (голод, необходимость в защите и комфорте на руках у мамы и т.д.), но влияние самого акта сосания на развитие, тем не менее, остается. Так что нет ничего удивительно-го, что Лиза просила грудь чаще и не в то время, когда ожидала Оксана. Ребенок просто ориентировался на свои потребности. Маме оставалось только подстраиваться под них…

В первые 2–3 дня лактации образуется молозиво. Оно богато белками и защитными веществами (антителами против инфекций, с которыми мама ранее встречалась). Так называемый «прилив молока» означает смену фаз лактации: молозиво меняется на переходное молоко, содержащее больше жира, воды, но меньше белка. Объем секретируемого переходного молока несравнимо больше объема молозива, поэтому насыщение малыша происходит быстрее, само кормление может длиться меньше. Тем не менее, если ребенок получает капельки молозива в первые дни по требованию (но не реже чем каждые 2–3 часа), то, несмотря на их небольшое количество, этого питания крохе вполне достаточно, чтобы утолить голод, докармливание не требуется. Калорийность молозива в два раза больше по сравнению с молоком.

Если малыш находится вместе с мамой или его не реже чем каждые 2–3 часа приносят к ней на кормления (включая ночные часы), то необходимости сцеживать молозиво нет. Не нужно ожидать, что молозиво будет течь из груди струей. Еще раз повторяю: это капельки, которые в идеальной ситуации здоровый малыш «скрупулезно» высасывает в течение дня. Чем чаще кроха прикладывается к груди, тем выше шанс, что все капельки достанутся ему и пойдут «в дело».

Конечно, проблема дефицита молока в возрасте малышки 5 дней представляется больше надуманной, чем реальной. Но можно понять беспокойство Оксаны, почувствовавшей, что молока «не хватает». Сама по себе тревога мам по поводу недостаточной лактации негативно сказывается на процессе выделения молока, его количество снижается. Поэтому все усилия медицинских работников и семьи должны быть направлены на поддержку такой мамы и ее настроенности на грудное вскармливание. Чаще всего реальных оснований для беспокойства нет; после родов уровень пролактина (основного гормона, отвечающего за секрецию молока) остается высоким в течение нескольких месяцев. Но процесс выделения молока (за который отвечает другой гормон – окситоцин) очень лабильный, любая стрессовая ситуация может его тормозить. Поэтому главные средства первой помощи – это поддержка окружения и самовнушение самой женщины, что она может кормить ребенка. Позитивный настрой на лактацию в данном случае очень важен!

Что касается потребляемой кормящей женщиной жидкости, то следует отметить, что питьевой режим должен основываться на потребности ее организма; если есть чувство жажды, нужно обязательно пить. Газированная минеральная вода, возможно, менее предпочтительная по сравнению с негазированной, но небольшой объем «газировки» без красителей большого вреда точно не принесет. А вот нелюбимые напитки (тот же чай с молоком) насильно «вливать» в себя не стоит. Какой в этом смысл? Неприятные ощущения перебьют весь возможный положительный эффект. Да и способность увеличить объем секретируемого молока у чая с молоком сомнительна. Так что уж лучше употреблять обычную воду. Сок в умеренных количествах (надо помнить о возможной реакции со стороны животика малыша или аллергии) вполне допустим. Если используется «пакетированный» сок, лучше разводить его водой, чтобы уменьшить поступление углеводов (сахара) в организм. Следует исключить соки из тех фруктов, на которые у мамы ранее отмечалась аллергическая реакция. Также необходимо быть осторожнее с соками, усиливающими процесс брожения в кишечнике мамы (и малыша), например из винограда, сливы. Лучшим «усилителем» лактации является более частое прикладывание малыша к груди, не исключая ночные кормления.

Рутинной рекомендации со стороны медицинского персонала сцеживать молоко после родов не существует. В той ситуации, которая была у Оксаны, судя по тому, как часто кормился из груди ребенок, можно было не сцеживать грудь. Сам по себе процесс сцеживания стимулирует выработку молока, может, именно поэтому Оксана ощущала дискомфорт от излишнего наполнения желез, так как малышка не съедала выработанные «излишки». Вместе с тем, если есть ощущение быстрого прилива молока и ребенок не спасает ситуацию, высасывая из груди меньше молока, чем его образуется в перерывах между прикладываниями, то следует сцеживать грудь до мягкого состояния желе-зы (не до последней капли!).

Избежать промокания одежды от избытка молока во время прогулок можно, подкладывая в бюстгальтер специальные пластмассовые чашечки для сбора молока или специальные впитывающие прокладки для груди. Слишком сильное «утепление» груди может провоцировать размножение болезнетворных бактерий и возникновение инфекции в молочных железах. То есть получится совсем обратный эффект, ведь Оксана утепляла грудь потому, что боялась простудиться и «подхватить» мастит (воспаление груди).

В первые месяцы жизни груднички набирают массу несколько интенсивнее, чем младенцы, получающие искусственное питание. Вместе с тем, в более старшем возрасте их прибавки веса могут быть более скромными. Так что усиленный набор массы у младенца первых месяцев жизни, получающего грудное молоко, вполне допустим и не является поводом для беспокойства. Перекорм ребенка грудным молоком маловероятен. Неразумно отказывать ему в пище и уж тем более переводить из-за больших прибавок на искусственное вскармливание, ведь в грудном молоке содержится полный комплекс веществ, необходимых для полно-ценного развития малыша до 6 месяцев!

Соглашусь с Оксаной в отношении бо-лее позднего введения фруктов в рацион ее малышки. Лиза могла все первое полугодие жизни обходиться только грудным молоком. По рассказу Оксаны нет оснований судить о необходимости более раннего, чем в 6 месяцев, введения других продуктов помимо маминого молока.

Секреция молока может уменьшаться при редких, непродолжительных кормлениях ребенка. Кроме того, как уже было сказано выше, мамины переживания отнюдь не способствуют полноценной лактации, а лишь приводят к ее снижению. Видимо, совокупность этих факторов и привела к уменьшению выработки молока у нашей героини в период болезни малышки в 8-месячном возрасте. Оксана – молодец, она смогла восстановить лактацию до прежнего объема после выздоровления дочки. Выбранная тактика (частые предложения груди ребенку) была абсолютно правильной: опорожнение молочных желез стимулирует выработку пролактина, под действием которого секреция молока увеличилась.

Та ситуация, которую описывает Оксана, вспоминая период прорезывания зубов у дочки, довольно типична. Малыши в это время ведут себя беспокойно, так как десны чешутся и появляется желание что-то покусать. И если при прикладывании к груди такие действия малышки не травмируют грудь, то, тем не менее, заставляют своих мам испытывать при кормлении неприятные ощущения. Возможно, использование специальных прорезывателей с целью «почесывания» десен крохи могло бы иметь успех в такое непростое для ребенка время. Конечно, необходимо компенсировать недостаточный ночной сон мамы и малыша в дневное время, что Оксана и делала.

Путь, который Оксана выбрала, отлучая малышку от груди, был вполне разумным и, самое главное, «безболезненным» как для мамы, так и для ребенка. Постепенное отлучение действительно проходит более незаметно для малыша, чем резкая отмена грудного вскармливания. Чашка молока на ночь как альтернатива прикладыванию – удачный ход. Тем более, если это сопровождается понятным для ребенка «сказочным» объяснением. И единичные отступления от намеченного плана отказа от грудного вскармливания на этом фоне не кажутся «преступными». Все должно быть в меру, и если мама чувствует, что ребенок в какой-то момент в этом нуждается, кратковременное прикладывание к груди уже подросшего крохи не должно однозначно восприниматься как «шаг назад».

Молоко пришло совершенно для меня неожиданно. Я вообще не отягощала себя размышлениями о том, что будет после родов. Почему? Да потому, что вкусив прелестей патологической беременности, пролежав 8 месяцев на диване перед телевизором (вставать не рекомендовалось), я думала лишь о том, как бы доносить и родить. Что будет потом, я оставляла на это самое «потом». Дооставлялась…

Итак, дотерпела я до 39 недель, и наконец вот он, долгожданный кесарёныш! Девочка – красавица! Целых 3кг и 80г.

Заведующая спросила: молоко пришло? Я ответила, что нет еще. Она молча достала мою грудь из больничной рубашки, надавила на ареолу, и я с удивлением увидела маленькую желтую капельку. Молочко! Приключения начались на третий день после родов. В пятницу часов в 10 утра. Так, ничего на первый взгляд особенного, просто появился отек соска и небольшой дискомфорт. Я показала сначала акушерке, получила совет: сцеживайся! Посмотрела на соседок, у всех струи молока по палате летают. У меня – ни капли, как ни давлю. Мои сомнения в нормальности происходящего подтвердились на обходе: заведующая отделением переменилась в лице, несколько раз пребольно надавила на ареолу и срочно отправила меня на ультразвуковую терапию. Физиотерапевт сделал круглые глаза, и сказал, чтобы сегодня я провела ТРИ сеанса, через каждые 2 часа. За время, потраченное на беготню и осмотры, отек плавно перешел на всю грудь, появилось чувство распирания. Сестра в физиотерапии, увидев мою грудь, сначала попыталась наехать, мол, плохо сцеживаешься. У нас же все горазды советовать. Но попробовав нажать на грудь сама, поняла, что с таким же результатом можно пытаться расцедить теннисный мячик. Молоко пёрло, но вытащить его из груди не мог никто. Я сама тем более.

И начался веселый вечер: после трех сеансов физиотерапии, во время которых мне хотелось выть от боли, молока прибыло. Вот только сосок был настолько отекший, что оно не выходило даже по каплям! Грудь представляла собой два арбуза без каких-то намеков на выступающие части, кожа натянута, найти ареолу можно было только по цвету.

Поняв, что руками я ничего не сделаю, я взялась за отсос. Ага, размечталась!

Перед уходом домой заведующая отделением с серьезным лицом провела со мной беседу, сказав, что ситуация у меня крайне нестандартная, и хотя их роддом всегда настаивает на грудном вскармливании, в моем случае видимо лактацию придется подавить, советовала не переживать, в наше время это не проблема и т.д. И оставила мне упаковку парлодела, сказав, что если будет совсем плохо – пей! К вечеру у меня поднялась температура. Мой организм боролся с невостребованным по его меркам молоком одним единственным доступным ему способом: всасыванием. Вкусив все прелести ярко выраженной интоксикации, я смирилась и торжественно начала принимать оставленное лекарство.

И вот тут мне первый раз приносят ребенка (я лежала во втором акушерском, соответственно дети отдельно). На третьи сутки потому, что было у меня одновременно две операции, почти двое суток под капельницей, а всю пятницу я пробегала с грудью, вот и не несли. К этому моменту мне сделали компресс на грудь, стоявшую параллельно полу и приобретшую ТАКОЙ РАЗМЕР, что чашечку от купленного мужем бюстгальтера я могла одеть на голову как чепчик. Взяла я свою зайцу, обняла, прижала к себе как могла, а она грудь ищет, кряхтит… И полтора часа мы с ней так просидели. Она сосала мой мизинец и видимо получала от этого какое-то удовольствие. А что я ей дам? Футбольный мяч? А вы попробуйте его пососать. Получится?

И тут в моем темном царстве появился светлый лучик: пришел дежурный врач. Дело было уже после двенадцати ночи, открылась дверь, и появилась хрупкая девушка в сопровождении приблизительно такого же возраста клинического ординатора. Подошла, открыла мне грудь, выдала фразу, что ТАКОГО ОНА НИКОГДА НЕ ВИДЕЛА, и попросила пеленку. Я дала. И тут началось: меня грубо ДОИЛИ, в глазах темнело, а из груди по капелькам стекало многострадальное МОЛОКО. Рука доктора лежала у меня под подбородком, и видимо периодически в глазах у меня мелькало что-то людоедское, так как ординатор откомментировала: она Вас сейчас укусит! Я процедила сквозь стиснутые зубы, что у меня есть такое желание, после чего рука была убрана. Когда я вновь смогла реагировать на окружающее, я с удивлением поняла, что мне немного легче! Меня оставили наедине с отсосом, пообещав прийти завтра.

Подобные лечебные манипуляции продолжались два раза вдень до самого понедельника, причем грудь явно шла на поправку, но каждый дежурный врач выпячивал глаза и заявлял, что это какой-то ужас! На что я гордо отвечала, что ужас был вчера (позавчера).

К понедельнику от моего молока остались одни воспоминания. Я объяснила ситуацию мужу, типа патологический лактостаз, лактация подавлена. Он грустно так спросил: а чем зайца будем кормить? И тут мне стало так стыдно! Как же так, хоть капельку, но дам дочке молочка! И я перестала пить парлодел. Но можно сказать, что молока практически не было. Да и ребенок проблемный: короткая уздечка языка (совсем до кончика, язык практически не высовывался), да и неврологические проблемы (как потом выяснилось, мышцы дна полости рта у нее не работали – родовая травма). Многократные контрольные взвешивания показывали, что ребенок не сосет совсем! Ни грамма! Ситуацию спас отсос: упорно и педантично я щёлкала авентовским отсосом, выцеживая 10-20-30 граммов многострадального молока. Наплевав на все санитарные нормы, это молоко отправлялось сперва в холодильник, а затем в ребенка. Ну и докорм смесью, конечно, мне давали бутылочку, я сама кормила. А что еще делать с ребенком в то немногое время, на которое его приносили?

На 11 сутки нас отпустили домой, и через 2 дня я поняла, что молока ребенку хватает! Мало того, молока хватало и собаке, и кошке, и в морозилке было по 10-15 пакетов про запас. Посещала мысль кому-нибудь отдавать излишки, но желающих на тот момент не нашлось. В месяц ребенку подрезали уздечку, я радостно опять стала прикладывать к груди, но тут моего упорства не хватило, такого ленивого сосунка надо было еще поискать. О том, что проблема не только в уздечке, я узнала только месяцев в девять, когда уже и менять что-то было поздно. Но в моей ситуации потеря грудного вскармливания была минимальной потерей, могло ведь вообще молока не быть, а тут хоть и из бутылки, но свое!

Вспомнила я о своей эпопее с молоком, когда забеременела вновь. В этот раз проблемы во время беременности были другие, часто болела, доболелась до плацентита, маловодия. На 36-37 неделе начались роды, и я поехала по накатанной дорожке к той же заведующей. Пока я переодевалась, пока ждали УЗИ, разговорились, и она сказала, что может в этот раз с грудью справимся и молоко будет. Когда я ответила, что молоко было, правда кормила из бутылки, я почувствовала гордость: изумлению заведующей не было предела. Она сказала, что меня все эти годы приводили в пример как абсолютно безнадежный случай, что вот бывают ситуации, когда лактацию вынужденно прекращают из-за анатомических особенностей молочных желез. А тут молоко было после полного подавления лактации! Мало того, приходили в выходные дежурные доктора (угораздило родить в пятницу вечером), говорили, что не помнят ни фамилии, ни лица, но грудь мою никогда не забудут!

Наученная горьким опытом, я лежала на кровати после родов и упорно цедилась. На столе лежала стопка лекарств, с собой была взята маечка для поддерживания компрессов на грудь, план действий был разработан по часам. Тщетно: молоко приперло так же неожиданно и сильно. Все мои попытки расцедиться заканчивались вялыми каплями молока в пеленке. Так что на второй вечер я поползла на пост за парлоделом. Дали без звука, помятуя прошлые подвиги. В понедельник врачи посмотрели на многострадальную грудь в синяках и ссадинах, посочувствовали. Потом в гости приехала троюродная сестра (акушер-гинеколог), я плюнула на законы гостеприимства, сунула ей пеленку и попросила меня поцедить. Ну надо так надо: она мучается, приговаривая, что у меня ужасная грудь, я пищу от боли. Она говорит: ты не рожала! Я отвечаю: тебя не цедили! Но после экзекуции стало реально лучше. Сын, как истинный мужчина, хотел есть и сосал получше молокоотсоса, что для меня было странно после ленивой дочки. Заведующая сказала, что мою грудь ребенок не возьмет, я промолчала и продолжала упорно прикладывать.

Когда мы приехали домой, и я включила кормление по требованию. Ребенок висел на груди часами, дочка ревновала, садилась мне на голову, приносила книжки и заставляла читать во время кормления, но результат того стоил. Ребенок полностью на грудном вскармливании.

Надо поехать в роддом похвастаться!