Игрушки

Кожа новорожденных: эритема, шелушение, высыпания. Что делать? Кожа новорожденного: физиологическая норма и патология

Чем больше у мамы с папой полезной информации, тем меньше тревог и проблемм у новорожденных.

Первые месяцы жизни младенца — время счастливое и очень волнительное. Как только состояние крохи перестает укладываться в нормы, озвученные педиатрами, родители получают отличный повод для паники. Давайте выясним: когда действительно стоит переживать, а когда — для тревоги нет оснований. Обычно начальную информацию о состоянии новорожленного родители получают из , проведенной неонатологом.

2. Проблемы новорожденных - Трудности перехода.

Самые большие волнения одолевают новоиспеченных родителей в первые три месяца. Первые 100 дней — особенный период в жизни младенца. Кроха после 9 месяцев спокойного созревания в околоплодной жидкости попадает в „безводный" мир, переживая при рождении сильнейший стресс. Все это не может не отразиться на внешнем виде и состоянии крохи. Многие из этих „странностей" младенцев являются нормой и не требуют специального лечения.

Физиологическая эритема. Цвет кожи у новорожденного красный, кроха напоминает помидорчик или вареного омара. К концу вторых суток эритема достигает максимума, а затем постепенно, к концу недели, цвет кожи приобретает бледно-розовый оттенок.

Половой криз. На 8-10-е сутки жизни у некоторых деток (как у девочек, так и у мальчиков) можно заметить . Нередко бывают выделения белого цвета из молочных желез и отечность половых органов. У новорожденных девочек не исключаются кровянистые выделения из половых путей. Все эти явления связаны с материнскими половыми гормонами, которые какое-то время после родов продолжают циркулировать в кровяном русле ребенка. Спустя 2-3 недели эти симптомы сойдут на нет сами по себе. Поэтому категорически воспрещается (!) выдавливать секрет из молочных желез и обрабатывать грудь крохи какими-либо лекарственными средствами.

Милии. На носу, подбородке, лобике малыша заметны гладкие, белого цвета угри, размером с булавочную головку. Это накопившийся внутриутробно секрет сальных желез крохи. Поводов для беспокойства опять-таки нет — через месяц-другой они исчезнут.

3. Проблемы новорожденных - Контрольный замер.

Обычно в первый месяц младенец прибавляет не менее 300 г к весу при выписке. Во втором месяце прибавка больше — от 900 до 1100 г. Затем ежемесячный привес составляет в среднем 700 г и так до полугода. С 6 до 9 месяцев, когда малыш начинает активно двигаться, набор веса замедляется и ежемесячная прибавка составляет около 500 г, а с 9 месяцев и до года вес увеличивается на 300-350 г в месяц.

Однако детишки не всегда хотят соответствовать нормам, составленным педиатрами, и тогда молодая мама начинает волноваться: не голодает ли ее кроха, достаточно ли ему молока? Особенно актуальна эта проблема при грудном вскармливании, когда объем съеденного измерить не так уж просто.

Самый простой способ — провести тест „на мокрые пеленки". В течение суток малыша оставляют без подгузника и считают, сколько раз он по-писает. Если кроха мочился не менее 10 раз, то с питанием у него все в порядке. Можно также взвешивать ребенка до и после каждого кормления. Существует несколько способов расчета количества молока, необходимого грудничку.

Согласно методу Шкарина, младенцу в возрасте 8 недель хватает 800 мл молока в сутки. Если ребенок младше, то он должен получать на 50 мл меньше за каждую неделю, если старше — на 50 мл больше. Например, малыш в возрасте трех недель должен съедать за сутки: 800 - 50 х 5 = 550 мл. А объем грудного молока для 10-недельного малыша: 800 + 50 х 2 = 900 мл.

Метод Гейбенера и Черни основывается на соотношении объема пищи и веса ребенка. В течение первых недель жизни количество грудного молока составляет 1/5 от веса ребенка, до 3 месяцев — 1/6 веса, в 3-5 месяцев — 1/7 веса, а во втором полугодии жизни — 1/8 веса.

Способ Маслова предлагает определить, не голодает ли кроха, основываясь на научных данных о калорийности грудного молока, в котором содержится в среднем 700 ккал. Кроха до 3 месяцев нуждается в 125 ккал на 1 кг веса, с 3 до 6 месяцев потребность уменьшается до 110 ккал, а с 6 месяцев и до года она составляет около 100 ккал на 1 кг.

4. Проблемы новорожденных - Выходные данные.

Не меньше, чем рацион, молодых родителей интересует содержимое подгузника. Если это содержимое запаздывает с появлением или его вид отличается от привычного, беспокойным родителям становится не по себе.

Для начала давайте разберемся со сроками. Конечно, нередко груднички пачкают подгузники после каждого кормления или 1-2 раза в день. Но вообще считается, что у младенцев на грудном вскармливании дефекация раз в 2 дня — это тоже вполне нормальное явление. Так что если ваш малыш не какает уже пару дней, но при этом бодр, весел и доволен жизнью, тревожиться рано. Но если ребенок кряхтит, тужится и плачет, а стул при этом твердый, а не кашицеобразный — обязательно идите к участковому педиатру. Кстати, внимательное ознакомление с содержимым подгузника тоже бывает весьма полезно. Итак: клейкий, липкий, черный или черно-зеленый стул только родившегося малыша нормален, это так называемый меконий. Волноваться стоит, если в первую неделю жизни ребенка меконий так и не появился.

Обычный стул грудного младенца зернистый, творожистый или однородный желтого или горчичного цвета. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более сформировавшийся, обычно светло-коричневого или желтого цвета. Частая дефекация при водянистом стуле зеленоватого цвета свидетельствует о диарее, твердый стул отдельными кусочками со слизью или кровью — признак запора. Кроме того, стул с кровью может рассказать о наличии анальной трещины или аллергии на молоко, а слизистый стул зеленого или светло-желтого цвета — о присутствии в организме вируса, например гриппа, или наличии желудочной инфекции. Если ваш малыш принимает препараты с железом, его стул наверняка станет черным, это нормально. И наконец, познакомив подросшего кроху с банановым пюре, вы можете обнаружить в подгузнике нечто напоминающее глистов. Не пугайтесь, это волокна банана!

5. Проблемы новорожденных - Вечный зов.

В первые месяцы после рождения ребенка мамы обычно с разочарованием обнаруживают, что их радужным мечтам о сладко спящем в своей уютной колыбели малыше, похоже, так и не суждено сбыться — кроха ведет активную ночную жизнь, кричит и плачет. Давайте посмотрим на проблему с другой стороны. Ваш малыш — беспомощное существо, которое не имеет другой возможности рассказать о своих потребностях, кроме как с помощью хныканья и плача. Но это конечно же не всегда означает, что крохе плохо или больно. Возможно, ему некомфортно лежать на спинке или малыш так сигнализирует о мокром подгузнике, о своем желании оказаться поближе к маме. Не нервничайте, а последовательно исключайте возможные причины:

♦ переоденьте кроху;

♦ переложите на бочок;

♦ приласкайте малыша, возьмите его на руки и походите по комнате.

Что же касается сна, то вряд ли стоит тревожиться, что младенец недосыпает. Совсем крохотные дети отлично умеют спать во время еды. Поэтому обустройте удобное место для кормления и отдыхайте, пока малыш дремлет у груди, Кстати, сосательные движения — природный релаксант, он облегчает беспокойство ребенка из-за колик или прорезывающихся зубов. Попробуйте воспользоваться слингом — приспособлением, дающим возможность малышу расслабиться рядом с мамой, а вам — получить свободу перемещения, не расставаясь с любимым крохой.

Все выше описанные проблемы новорожденных внимательная мамочка может (и должна) заметить еще до выписки из роддома. Однако, это только внешние проблемы. А внутренние симптомы, такие как , изменение формы и размеров головного мозга (при прохождении крохой половых путей), и др. можно выявить только при ультразвуковом исследовании. Поэтому мы настоятельно рекомендуем до выписки сделать УЗИ внутренних органов ребеночку (с обязательным описанием-заключеним доктора), а также УЗИ мочеполовой системы молодой маме (как это делается во всех цивилизованных странах).

Цвет кожи новорожденного.

Когда рождается малыш, врач неонатолог сразу же оценивает его состояние по . Очень важным показателем при оценивании является цвет кожи новорожденного , так как благодаря этому признаку можно судить о наличии либо об отсутствии нежелательных проблем со здоровьем ребенка. По цвету кожи можно определить насколько хорошо функционирует система дыхания, кровообращения, а также нервная система.

Если цвет кожи новорожденного имеет при рождении красный оттенок, это говорит о том, что сердечно-сосудистая система работает нормально. Ребенок при рождении начинает громко кричать, легкие хорошо расправляются и кровь насыщается кислородом. Кровь младенца имеет огромное количество красных телец и так как сосуды расположены очень близко к поверхости кожи это и вызывает такое покраснение. После рождения организм младенца теряет большое количество влаги, а набирает мало, что придает крови более насыщенный цвет. Постепенно ребенок адаптируется к внешним факторам, а кожа начинает приобретать здоровый розоватый оттенок.

Если при появлении на свет цвет кожи новорожденного имеет бледный либо синюшный оттенок, то это может свидетельствовать о гипоксии или же, о родовой травме. Так же возможно предположить, что у ребенка имеется внутриутробная инфекция, при которой токсины оказывают неблагоприятное действие на сосуды кожи. Пневмония или врожденный порок сердца тоже могут вызывать так называемый цианоз. При обвитии пуповиной часто отмечают синюшность лица.

Если цвет кожи новорожденного остается бледным в течение долгого периода это может говорить о наличии гемолитической болезни или анемии.

Она сморщивается и размягчается, а потом становится излишне сухой. Теперь, если вы задумаетесь о том факте, что ваш новорожденный находился в «ванне» из амниотической жидкости девять месяцев, вы будете лучше понимать, почему его кожа так выглядит - скорее всего, сухой, потрескавшейся и шелушащейся. Если вы об этом думаете, то это по настоящему удивительно, что кожа новорожденного не выглядит хуже, чем она выглядела после родов. Хотя мы обнаружили, что почти все молодые родители приходят к нам в поиске средств спасения от сухости кожи, на самом деле мало что можно сделать, кроме как запастись терпением. Увлажнители кожи служат лишь для временного удаления отмершей шелушащейся кожи, которая в любом случае отпадет. У многих малышей очень чувствительная кожа, поэтому мы рекомендуем избегать лосьонов в первый месяц жизни, если только они не выписаны врачом.

Кожа новорожденного обычно мягкая и гладкая. Иногда она подвержена шелушению или выглядит сухой, сморщенной и обвисшей. Не следует беспокоиться, это со временем пройдет. Также бывает, что кожа младенца покрыта различными пятнами: коричневыми, красноватыми или сосудистыми. Большая их часть проходит с ростом ребенка или они станут меньше. Как правило, эти пятна не требуют лечения. Иногда у новорожденного бывает внезапное изменение цвета кожи, что связано с незрелостью кровеносной системы. Можно в первые недели жизни на лице ребенка увидеть мелкие белые угри (или красную жирную сыпь), которые делают щечки шершавыми. Это пройдет через 1-1,5 месяца и связано со становлением эндокринной системы новорожденного. В таких случаях задача родителей - как можно меньше дотрагиваться до лица ребенка, чтобы исключить инфицирование, не давать ему царапать лицо и регулярно протирать его теплой кипяченой водой с мылом, чтобы удалить избыток кожного сала. Но если угри распространились на волосистую часть головы, это свидетельствует о начинающейся аллергии на молоко или смесь. В таком случае необходимо найти источник аллергии и устранить его.
Кроме того, избыточная влага задерживаясь на чувствительной коже при постоянном трении и отсутствии доступа свежего воздуха (что неизбежно при постоянном пользовании пеленками и подгузниками), является причиной возникновения опрелостей. Облегчить их проявление может использование «дышащих» подгузников. Обязательно закаливайте ребенка и устраивайте воздушные ванны. Пусть дышит! Для этого время от времени раскрывайте ребенка и на 10 минут подставляйте солнечным лучам у закрытого окна.

Вместо присыпки можно воспользоваться картофельным крахмалом, так как он гипоаллергенен.

Подмывать ребенка необходимо после каждого опорожнения.

Если вы не собираетесь купать ребенка на ночь, то нужно его подмывать, даже если пеленки чистые.

При уходе за половыми органами имейте в виду:

девочек необходимо подмывать таким образом, чтобы вода лилась спереди назад. Это для того, чтобы кишечная инфекция из ануса не попала в половые пути. Во время водных процедур положите малышку спинкой на предплечье своей руки, а другой рукой подмывайте;
мальчиков подмывают, положив животом на предплечье руки. Сужение крайней плоти (фимоз) у грудничков не выходит за рамки нормы, поэтому трогать крайнюю плоть пока не стоит.

Сыпь

У новорожденных на коже часто образуется сыпь, по большей части весьма распространенная и безвредная. С целью рассказать вам о том, что вы можете увидеть (поскольку у многих новорожденных сыпь появляется именно на лице), мы создали следующий список. Будь это связано с материнскими гормонами или с мельчайшими порами, которые легко закупориваются, эта распространенная младенческая сыпь редко требует чего-либо с вашей стороны, кроме как терпения и подхода «руки прочь», за исключением периодического протирания влажной салфеткой.

Детское акне. Хотя детское акне, как правило, не проявляется примерно до возраста одного месяца или около того, мы называем это состояние первым в списке, поскольку оно более всего беспокоит родителей. Точно так же, как во время полового созревания, эти прыщи возникают из-за влияния гормонов на сальные железы, только в младенческом возрасте в детском акне виновны гормоны матери, производившиеся во время беременности. Детское акне имеет тенденцию длиться несколько месяцев, прежде чем исчезнуть, и может даже ухудшиться перед тем, как совсем исчезнуть.
Белые прыщи (милиа). Эти мелкие прыщики обычно бывают у малышей на носу и, как правило, исчезают через несколько недель без какого-либо вмешательства с вашей стороны.
Токсическая эритема . Эта красная, пятнистая, бугорчатая сыпь с небольшими, напоминающими волдыри участками в центре приводит к тому, что новорожденный выглядит, как после нападения блох. Эта эритема часто появляется вскоре после рождения - в пределах нескольких часов или дней - и, как можно ожидать, пройдет в течение недели. Отдельные пятна могут на самом деле возникать и проходить за несколько часов (как крапивница), и их нельзя выдавливать, протыкать или воздействовать как-либо еще. Поскольку любая сыпь в виде волдырей требует медицинского внимания, обязательно получите подтверждение врача, что вы имеете дело именно с токсической эритемой.
Потница . Теплая одежда или пот могут вызвать мелкие розовые прыщики на коже вашего ребенка - чаще всего на лице и в складках кожи. Постарайтесь, чтобы ребенок не перегревался, был сухим, чтобы избежать потницы или избавиться от нее, если она возникла.

Цветные родимые пятна

Розовые или красные. Плоские красные или розовые пятна на веках, лбу, на задней части шеи и на голове называют «поцелуем ангела», лососевыми пятнами или следом от ключа аиста (медицинский термин nevus simplex). Эти пятна часто бледнеют и исчезают в течение первых лет жизни и могут становиться ярче, когда ребенок плачет или кричит. Более темные красные участки на коже называют пламенеющим невусом (вспомните лоб Горбачева). Гемангиомы - это бугорчатые, напоминающие клубнику скопления кровеносных сосудов, которые можно увидеть на любой части тела и которые могут быть любого размера. Они часто немного увеличиваются в размерах в течение первого года жизни ребенка, перед тем как постепенно уменьшиться в последующие несколько лет. Некоторые исчезают сами по себе, тогда как другие могут потребовать лечения лазером или даже хирургической операции (если они находятся на таких участках*, как глаза или рядом с шеей или горлом).
Голубые . Монгольские пятна - это голубовато-зеленые плоские родимые пятна, которые бывают у детей с более смуглой кожей. Они часто расположены в нижней части спины или на ягодицах, но также могут встречаться и на других участках тела. Со временем они могут поблекнуть, но пока этого не произойдет, стоит проследить за тем, чтобы их присутствие было зафиксировано в медицинской карточке вашего малыша с целью уменьшения вероятности того, что их по ошибке посчитают необъяснимым следом удара.
Коричневые . Плоские светло-коричневые родимые пятна называются пятнами «кофе с молоком». Они обычно не требуют никакого вмешательства, но иногда (обычно в том случае, если у кого-то их более шести) могут ассоциироваться с другими симптомами, или редко их связывают с неврологическими состояниями. Пятна, называемые родинками или невусами, также могут быть коричневыми, но, как правило, они темнее и в некоторых случаях приподняты.

Синие или мраморные

Поскольку у малышей не слишком хорошая циркуляция крови, вы можете нередко наблюдать за тем, что кожа ребенка становится «мраморной» или даже голубоватой, особенно на кистях рук и ступнях ног. Если вы заметили это, просто убедитесь, что вашему ребенку тепло, укройте прохладные ручки и ножки и переложите ребенка, сменив позу, чтобы улучшить кровоток. Если губы ребенка или кожа вокруг рта кажутся голубоватыми, напротив, немедленно свяжитесь с педиатром, поскольку такая более концентрированная голубизна может означать, что ребенок недополучает кислорода.

КОЖА НОВОРОЖДЕННОГО

Цвет кожных покровов новорожденного отражает качество функционирования систем дыхания и кровообращения и отчасти нервной системы.

Если малыш вышел из битвы за продвижение в новый мир без потерь, он сможет громко кричать, сможет расправить легкие. Насыщенная кислородом кровь придаст его коже красноватый оттенок. Краснота будет проходить по мере того, как будет изменяться тонус мелких кровеносных сосудов, и кожа будет приспосабливаться к внеутробной жизни.
Если сердечно-сосудистая система функционирует нормально, кожа малыша будет иметь все тот же здоровый красноватый оттенок. Если в работе систем жизнеобеспечения имеются нарушения, то на коже появится синюшный оттенок.
Кожа новорожденного очень ранима, роговой слой эпидермиca не развит. Это важно учитывать, проводя гигиенические процедуры и используя средства для ухода за кожей.
Мы можем способствовать тому, чтобы кожа нашего малыша приспособилась к изменению условий жизни и в дальнейшем функционировала нормально. Для этого необходимо знать происходящие в ней процессы.

ФУНКЦИИ КОЖИ

Мы не привыкли думать о коже как об отдельном органе, а между тем это самый большой орган нашего тела, соперничающий в размерах разве что с кишечником! Функции кожи многообразны и перекликаются с функциями таких жизненно важных органов, как легкие, печень, почки.

Кожа выполняет следующие функции:

защитная;
терморегуляционная;
выделительная;
осязательная.

Защита. Кожа защищает организм от воздействия повреждающих факторов и необходима для выживания.

А защищаться приходится от:

микроорганизмов;
химических веществ;
ультрафиолетового излучения;
механических повреждений.

Регуляция температуры. При перегревании сосуды расширяются, отдача тепла увеличивается, при охлаждении все происходит наоборот. У новорожденных регуляция тонуса сосудов еще не совершенна, и это может привести как к легкому перегреванию, так и к переохлаждению ребенка.
Площадь поверхности тела по отношению к массе тела больше, чем у взрослого. Поэтому при одних и тех же условиях дети будут остывать и перегреваться быстрее, чем взрослые. Если мы, взрослые, начинаем замерзать, то можем поддержать свою температуру активизацией обмена веществ и сокращением мышц - дрожанием или активными упражнениями. Эти процессы получили названия несократительный и сократительный термогенез . Понятно, что у детей раннего возраста сократительный термогенез будет гораздо менее выражен, так как сами мышцы менее развиты.

В этом возрасте "задается" программа существования. Если вы будете аккуратно, не спеша проводить закаливающие процедуры, то терморегуляция установится на заданном вами уровне.

Выделение. С кожи испаряется влага. Интенсивность потоотделения способна повлиять на состав электролитов в крови - могут измениться уровни калия и натрия. Это, в свою очередь, может отразиться на работе остальных органов и систем, таких как нервная и сердечно-сосудистая.

Чувствительность. В коже находятся нервные окончания, позволяющие нам воспринимать прикосновения, температуру и т. д.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ НА КОЖЕ

У новорожденных в первую неделю жизни можно наблюдать покраснение кожи и шелушение, связанные с адаптацией к новым условиям жизни. При рождении малыш покрыт так называемой родовой смазкой. Обычно при первом купании ее снимают. Ребенок, который в утробе находился в водной среде, попадает в воздушную. Начинается испарение влаги с кожи, кожа начинает подсыхать, а затем шелушиться.
На носике ребенка (это касается детей обоих полов) могут появиться мелкие белые точечки. Это так называемые milia . Они возникают в связи с большим уровнем эстрогенов (женских половых гормонов), полученных ребенком от матери.

В связи с высоким эстрогенным фоном у малышей обоих полов может наблюдаться нагрубание молочных желез, а у девочек из вульвы может появиться кровянистая слизь. Это проявления полового криза, которые в течение первой недели жизни будут уменьшаться и исчезнут.

У 60-70% новорожденных, особенно недоношенных детей, появляется желтушность кожи. Она обусловлена повышением в крови уровня билирубина, который и прокрашивает кожу. Это не та инфекционная желтуха (гепатит), которая известна большинству читателей в основном по школьным карантинам, а естественный процесс и в нормальных условиях его выраженность достигает максимума на 2-3-й день, а затем постепенно снижается.
Затянувшаяся желтуха является ocнованием для обследования на наличие внутриутробной инфекции и врожденных пороков развития желчных путей.

Говорит ученый:

Билирубин образуется из гемоглобина (вещества, связывающего кислород) в процессе распада клеток крови. После рождения красные кровяные клетки (эритроциты), содержащие гемоглобин плодного типа, разрушаются. Во внутриутробном периоде этот тип гемоглобина способствовал лучшему захвату кислорода. При изменении условий существования строение гемоглобина изменяется но взрослый тип, что является реакцией на изменение источника поступления кислорода и его количества.
Повышение билирубина отмечается у всех детей. Желтуха появляется при превышении определенного уровня билирубина. Она реже встречается и менее выражена у детей, рано приложенных к груди и имеющих половой криз, по сравнению с детьми, приложенными к груди на вторые сутки и не имевших полового криза. Почему?
Старые эритроциты заменяются новыми. Выделившийся при распаде эритроцитов билирубин перерабатывается в печени и выделяется с желчью в кишечник. Раннее кормление способствует усилению движений кишечника, более быстрому отхождению стула и, соответственно, эвакуации лишнего пигмента. Поэтому у детей, рано приложенных к груди, желтуха бывает реже.
При нарушении функции печени (внутриутробная инфекция, выраженное кислородное голодание в родах (асфиксия), незрелость органов и систем у недоношенных детей) процесс переработки билирубина будет задерживаться. Это может привести к подъему его уровня до опасных цифр.
Высокий уровень билирубина будет наблюдаться и при наличии конфликта по резус-фактору и группе крови между матерью и плодом.
В родильных домах в таких случаях проводят повторные измерения уровня билирубина. При стремительном нарастании уровня билирубина проводится соответствующее лечение.

ИЗМЕНЕНИЯ НА КОЖЕ, НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Если на коже новорожденного появились какие-либо поражения, следует незамедлительно проконсультироваться с педиатром. Особенно это необходимо сделать при возникновении различных видов воспаления.
Однако существуют кожные поражения, с которыми вы можете справиться самостоятельно.

Потница и опрелости. Их появление чаще всего обусловлено недостаточным соблюдением правил гигиены и перегреванием. Потница выглядит как сыпь из мелких красных точек, в основном в области крупных складок (на шее, под мышками, в паху). При налаживании ухода потница быстро исчезает. Если на этот признак неблагополучия не обращать внимания, потница может разрастаться, пораженная кожа станет уязвимой для микробов. Опрелости располагаются в основном в тех же местах, что и потница, но все-таки чаше в области ягодиц, в паху на внутренней поверхности бедер. Это связано с загрязнением кожи при мочеиспускании и дефекации и нарушением ухода за кожей. Сначала опрелость выглядит как покраснение кожи. Если пустить этот процесс на самотек, кожа будет мокнуть, изъязвляться и воспаляться.

Себорея на волосистой части головы представляет собой желтоватую, порой плотную корочку которая состоит из выделений сальных и потовых желез. Чаше всего это образование появляется, если малыш много потеет, излишне укутан, получает в питании много углеводов и жиров. Чтобы избавиться от проявлений себореи, за 30 минут до купания смажьте волосистую часть головы пастеризованным растительным маслом. Во время купания корочка будет хорошо отходить. Если волосы густые, придется вычесывать отделившиеся несмытые чешуйки. Покоряйте подобную процедуру до тех пор, пока корочка не исчезнет.

Красная кожа у новорожденного может быть сразу после рождения, что может в некоторой мере беспричинно напугать родителей. Но такой симптом может появиться у новорожденного и спустя некоторое время, тогда, скорее всего, это уже признак патологии. Поэтому родители должны знать, в каких случаях это опасно, а в каких это нормальное явление.

Код по МКБ-10

L30.4 Эритематозная опрелость

Эпидемиология

Статистика распространения физиологической эритемы говорит о том, что более 90% деток имеют ее. Что касается токсической эритемы, то это бывает в 11% случаев. Другие патологические состояния с проявлениями красной кожи встречаются в 23% детей.

Причины красной кожи у новорожденного

Физиология новорожденного не такая же, как у взрослого ребенка. После рождения для малыша требуется время для того, чтобы все органы и системы за пределами матки стали нормально функционировать и стали полноценными. Во время этого периода у некоторых младенцев проявляются всевозможные изменения цвета кожи, пятна, опухоли и другие изменения, многие из которых выглядят очень странно. Большинство из них действительно были бы странными, если бы они имели место у пожилого человека, но они нормальные или, по крайней мере, незначительны, когда они происходят в первые две недели жизни ребенка.

У новорожденных всегда происходит много изменений сразу после рождения, начиная от цвета кожи до ее некоторых качеств. Некоторые из этих изменений являются лишь временными и могут быть частью физиологических явлений, которые проходит каждый ребенок после рождения. Некоторые изменения кожи, такие как родимые пятна, могут быть постоянными. Понимание физиологических и патологических изменений у новорожденных может помочь вам понять, здоров ребенок или нет.

Цвет кожи ребенка может сильно различаться в зависимости от возраста, расы или этнической группы ребенка, температуры, и того плачет ли ребенок. Цвет кожи у младенцев часто изменяется под влиянием окружающей среды или изменений в состоянии здоровья. Кожа новорожденного будет варьироваться в зависимости от продолжительности срока беременности. Недоношенные дети имеют тонкую, светло-розовую кожу, может быть синий оттенок. Кожа доношенного младенца толще и сразу становится красной. Ко второму или третьему дню ребенка кожа слегка осветляется и может стать сухой.

Патогенез физиологического покраснения кожи у новорожденного заключается в изменениях его кровообращения сразу после рождения. Когда ребенок рождается, кожа имеет темно-красный цвет, даже ближе к фиолетовому цвету. Это связано с тем, что в любом случае при родах у ребенка была временная гипоксия. И поскольку ребенок не дышал, углекислый газ не выводился в это время. Углекислый газ вместе с эритроцитами дает такой оттенок кожи, поэтому все дети рождаются с ярко красной кожей. Когда ребенок начинает дышать воздухом, цвет кожи меняется на более светлый, а затем становится розовым. Такое покраснение кожи обычно начинает исчезать в первый день. Руки и ноги ребенка могут оставаться голубоватыми в течение нескольких дней. Это нормальный ответ на незрелое кровообращение ребенка. Однако синяя окраска других частей тела не является нормальной. В течение следующих шести месяцев кожа вашего ребенка будет развивать свой постоянный цвет.

Лицо новорожденного также может выглядеть красным, особенно когда ребенок беспокойный, когда он кушает или плачет. Сразу после рождения младенец часто плачет и двигает конечностями, и его лицо обычно становится красным или красновато-фиолетовым, независимо от этнической принадлежности. Позже лицо может стать светлее до того момента, когда ребенок снова становится голодный или уставший, что приводит к плачу и лицо снова может стать красным. Все это происходит из-за того, что кроме особенностей строения кожи и физиологической эритемы после родов , у новорожденных есть особая реакция на все раздражители. Симпатическая нервная система новорожденного ребенка, которая контролирует пищеварение, сердечный ритм, дыхание, потливость и расширение кровеносных сосудов, начинает адаптироваться ко всему после рождения. Она не очень хорошо регулирует функции тела, в том числе тонус сосудов кожи. Это и приводит к тому, что любое эмоциональное переживание у новорожденного ребенка активирует симпатическую нервную систему, которая не может рационально регулировать тонус сосудов кожи, что и приводит к эритеме. Это нормальный ответ новорожденного на возбужденное эмоциональное состояние.

Таким образом, физиологические причины красной кожи у новорожденного – это реакция кожи и органов дыхания на первые дыхательные движения, а также реакция нервной системы на раздражители.

В некоторых случаях красное лицо может сигнализировать о проблеме. У ребенка, который перегрелся, может возникнуть покрасневшее лицо или красная тепловая сыпь на лбу. Если вы оставите новорожденного под прямыми солнечными лучами, у него может возникнуть солнечный ожог.

Бывают случаи, когда на коже есть красные пятна или пятна другого цвета, в таком случае причиной может быть гемангиома или врожденные родимые пятна. При таких случаях всегда нужно показываться доктору, ведь все пятна на вид могут быть похожими, а вот их характеристики разные.

Нужно знать еще об одном патологическом покраснении кожи, при котором могут быть и другие симптомы на фоне выраженной красноты и отечности кожи. Причиной такого состояния может быть токсическая эритема.

Среди других причин красной кожи у новорожденного может быть пеленочный дерматит, опрелости, инфекционные поражения кожи.

Факторы риска

Факторы риска развития патологических состояний, при которых кожа ребенка становится красной, заключаются в нарушении гигиенических мер по уходу за кожей, а также патологии родов, которые могут приводить к длительной гипоксии ребенка.

Симптомы красной кожи у новорожденного

Нужно помнить, что физиологическое покраснение кожи у новорожденного ребенка не приносит ему никаких неприятных ощущений. Поэтому если есть простое покраснение кожи без повышения температуры тела, без нарушений сна и аппетита, то это нормальное явление. Дифференциальная диагностика патологических и физиологических состояний, связанных с красной кожей, проводится именно по этим критериям.

Симптомы красной кожи у новорожденного при токсической эритеме имеют некоторые особенности. Первые признаки такой эритемы обычно появляются в течение двух-трех дней после рождения. Как правило, сыпь появляется на лице или конечностях и первоначально проявляется, как красная кожа. Затем элементы сыпи превращаются в пустулу с «пятнистым» внешним видом. Такие пузырьки красные на коже у новорожденных характерны именно для токсической эритемы, и при доброкачественности характера такая эритема не имеет нарушения общего состояния. Если есть лихорадка, связанная с сыпью, необходима дальнейшая оценка.

Часто можно заметить, что у новорожденного красная кожа на попе. Это классическое проявление пеленочного дерматита. Область подгузников всегда теплая и влажная, а кожу в этой области нежная. Чувствительная кожа на попе ребенка может раздражаться от тесного контакта с мочой и стулом в подгузниках. При этом на коже появляются плоские красные пятна в области подгузников. Такое покраснение на попе имеет тенденцию возникать, когда вы добавляете новые продукты в свой рацион при кормлении грудью, что изменяет состав его стула.

Красное пятно на коже у новорожденного чаще всего является признаком родимого пятна или гемангиомы. Многие дети рождаются с родимыми пятнами, некоторые из них могут беспокоить родителей. Некоторые родимые пятна исчезают с течением времени, в то время как другие остаются с ребенком на всю жизнь. Большинство родимых пятен безвредны.

Существует много видов родимых пятен; только врач может сказать, является ли знак, который вас беспокоит, родимым пятном, и если да, то это тот вид, который исчезнет сам по себе или нет.

Гемангиома - это розовая, красная или фиолетовая родинка. Они могут не появляться при рождении, но часто развиваются в первые два месяца. Такие гемангиомы вызваны концентрацией расширенных крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Они обычно встречаются на голове или шее. Они могут быть небольшими, или они могут покрывать большие участки тела. Такие красные пятна не меняют цвет при мягком нажатии и не исчезают со временем. Они могут стать темнее и могут кровоточить, когда ребенок становится взрослым. Кавернозные гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей и у девочек. Эти родимые пятна часто растут в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно начинают исчезать.

Есть еще похожие на гемангиому пятна, которые вызваны расширением сосудов, которые быстро проходят сами по себе.

Осложнения и последствия

Последствия могут быть при пеленочном дерматите, когда раздраженная кожа становится воспаленной. У ребенка может развиться вторичная дрожжевая или бактериальная инфекция, которую нужно лечить.

Осложнения гемангиомы при их поверхностном расположении могут быть в случае их травмирования. Тогда могут развиваться кровотечения. При расположении гемангиом больших размеров на внутренних органах могут также быть внутренние кровотечения.

Диагностика красной кожи у новорожденного

Диагностика красной кожи у новорожденного проводится визуально доктором. Все элементы высыпаний имеют характерный вид. Как правило, анализы при таких видах сыпи не проводят. Инструментальная диагностика требуется в случае подтверждения диагноза гемангиомы. Поскольку такие расширенные сосуды могут быть на внутренних органах, то проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение красной кожи у новорожденного

Физиологическая эритема лечения не требует. При токсической эритеме, если нет лихорадки и других симптомов, то поражение исчезает через неделю, и лечение не требуется.

Лечение пеленочного дерматита – это, прежде всего, избегать перегревания и повторного раздражения кожи. Поэтому нужно часто менять подгузник вашего ребенка, а лучше, чтобы он большинство времени был без него. Можно использовать мягкие пеленки или мазь, например, оксид цинка. Они создают барьер, защищая кожу от раздражителей и позволяя области красной воспаленной кожи заживать быстрее. Салфетки могут усугубить явления пеленочного дерматита, поэтому, когда у вашего ребенка есть сыпь, то лучше его чаще подмывать. Если сыпь ухудшается или не реагирует через неделю, обратитесь к доктору. Лекарства, которые могут использоваться в таких случаях – это местные антисептические мази и присыпки – Деситин, Судокрем, Бепантен.

Народное лечение покраснения кожи можно использовать в отдельных случаях. При явлениях пеленочного дерматита или при раздражении кожи можно использовать лечение травами. Для этого используют ванночки с чередой, ромашкой, корой дуба, которые имеют антисептические свойства.

В лечении гемангиом всегда выбирают тактику ожидания, поскольку они имеют тенденцию к обратному развитию. Как правило, невозможно предсказать, как скоро гемангиома исчезнет. Чем они меньше, тем быстрее они исчезают, но это может занять много лет. Большинство гемангиомы не нуждаются в лечении, но если они проявляются на определенных участках, таких как лицо (особенно вокруг глаз или губ) или область гениталий, они могут вызвать нарушение функции этого органа. Самый эффективный способ лечения гемангиом - это особый тип лазера. Лазерное излучение способно наименее травматичным способом за несколько сеансов удалить гемангиому. Особенно это касается случаев, когда гемангиома располагается на лице и оперативное вмешательство будет травматичным.

Красная кожа у новорожденного сразу после рождения – это нормальное явление, которое не требует никаких действий. Если на коже появляется на фоне красноты какая-то сыпь, либо есть красные пятна, то в таком случае нужно консультироваться с врачом. Любые изменения, которые могут появиться на коже внезапно, которые нарушают аппетит, сон и общее состояние ребенка, могут быть опасными и требуют осмотра врача.