Женский журнал Ladyblue

Кожа покрылась белыми пятнами. Причины появления белых пятен на коже

Изменения цвета и структуры кожи отрицательно сказываются на внешности. Белые пятна на теле и лице человека могут появиться внезапно, без каких-либо причин, они привлекают внимание окружающих, которые думают, что кожа поражена вирусами и бактериями и это опасно для окружающих. Белые пятна на руках заставляют отказаться от рукопожатий и близкого контакта.

Изменения вида кожи не всегда связано с инфекционными болезнями. Тем не менее появление разнообразных белых пятен на коже должно стать причиной для визита к дерматологу.

    Показать всё

    Причины явления

    Болезнь белых пятен не всегда вызвана инфекционным процессом или грибками. Но в любом случае только специалист по кожным болезням может правильно определить причину изменений. Лабораторные анализы - неотъемлемая часть современной диагностики. Лечение будет назначено только после всестороннего обследования больного.

    Появление различных белых пятен на коже связано с потерей меланинов, отчего кожа осветляется. Меланины - органические природные пигменты. Организм синтезирует черные, красные и коричневые вещества-пигменты. Эти естественные красители придают цвет не только коже, но и губам, половым органам, соскам, радужной оболочке глаз, волосам человека. Один из пигментов, нейромеланин обнаружен в человеческом мозге. Этот пигмент есть и во внутреннем ухе.

    Если количество меланинов уменьшается, ткани светлеют, на коже появляются белые пятна. Из-за потери пигментов кожные покровы становятся невосприимчивыми к ультрафиолетовым лучам, а побелевшие участки не загорают. У людей со светлой кожей меланинов очень мало, а у альбиносов эти пигменты вообще отсутствуют. Разрушение меланина может происходить по разным причинам.

    Почему появляются светлые пятна с полным отсутствием пигментации? В ряде случаев причины изменений известны, при их устранении окраска кожных покровов возвращается. Но не все болезни, сопровождающиеся осветлением кожи и волос, поддаются излечению. Светлые пятна на коже характерны для следующих заболеваний:

    • витилиго;
    • гипомеланоз идиопатический каплевидный;
    • разноцветный (отрубевидный) лишай;
    • простой белый лишай;
    • сифилитическая лейкодерма.

    Реже белые округлые пятна на коже могут появляться из-за стрессов, неправильного или скудного питания, лепры. На месте заживших ран и ожогов кожа также становится бледной.

    Ежедневное использование сильнодействующего антибактериального мыла и ручная стирка могут вызвать белые пятна на руках, причины их появления - отбеливание кожи и быстрая смена внешнего слоя, эпидермиса. Это не опасно, но может привести к сухости кожи и появлению трещин.

    ВАЖНО ЗНАТЬ: Причины изменения цвета кожи может установить только лечащий врач. Откладывая визит в поликлинику, больной рискует получить серьезные осложнения болезни, вызвавшей осветление кожных покровов.

    Признаки витилиго

    Это хроническое заболевание начинается без каких-либо видимых причин. Витилиго встречается у людей обоего пола и возраста, в том числе, у детей. Заподозрить витилиго можно, если у больного внезапно появились белые пятна на коже рук, на теле и на лице. В начале заболевания пятнышки мелкие, затем они увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Пятна имеют розоватую либо белую окраску и четкие границы со здоровой кожей. Белые пятнышки иногда образуют группы на разных частях тела, несколько штук сразу.

    Пигментация появляется в первую очередь на открытых местах тела. Больной наблюдает белые пятна на руках, лице, шее, на ногах. Пятна могут быть на всех участках тела, но никогда не появляются на слизистых оболочках, на коже ладоней и подошв.

    Иногда лишенные пигмента участки располагаются симметрично, но могут появляться и односторонние поражения. Для пятен, вызванных витилиго, характерны:

    • Отсутствие атрофии кожного покрова.
    • Отсутствие шелушения кожи.
    • Нарушение потоотделения внутри границы пятна.

    Белое пятно чувствительно к внешним раздражителям. Волосы, ресницы, растущие в границах побелевшей зоны, тоже становятся белыми. В ряде случаев пигментация появляется в местах, где кожный покров подвержен постоянному трению и сдавливанию.

    Больные не чувствую дискомфорта на коже, их, как правило, волнует только изменение внешнего вида. Мелкие и средние белые пятна иногда самопроизвольно исчезают, а пигментация на их месте восстанавливается.

    Причины потери пигментации при витилиго неясны, это заболевание никогда не передается от одного человека к другому при контактах. Чаще всего меланины перестают вырабатываться, если у больного диагностированы:

    • заболевания щитовидной железы;
    • заболевания половых органов;
    • поражение гипофиза;
    • нарушение функций надпочечников;
    • аутоиммунные заболевания;
    • наследственная предрасположенность к витилиго;
    • поражение организма гельминтами.

    Витилиго может развиться при тяжелых инфекционных заболеваниях (и после их излечения). Нарушение пигментации иногда возникает при длительных стрессах и как одно из последствий психологических травм. Причиной витилиго может стать несбалансированный рацион питания, а также проблемы с усвоением некоторых витаминов и микроэлементов (цинка, железа и меди).

    Чем лечить белые пятна при витилиго? После обследования дерматолог отправит больного к узким специалистам, которые установят и будут лечить основные заболевания, и назначит медикаментозное и аппаратное лечение. Стойкие результаты дают новые методы терапии:

    • ПУВА-терапия (фототерапия).
    • Облучение гелий-неоновым лазером.

    ПУВА-терапия (фотохимиотерапия)

    Лечение витилиго этим методом проводится в специализированных клиниках, так как только в них есть современное оборудование, позволяющее восстановить прежнюю окраску кожных покровов. Лекарственных средств от витилиго нет, но существуют препараты, позволяющие сделать кожу восприимчивой к ультрафиолетовым лучам:

    • бероксан;
    • мелагенин;
    • аммифурин;
    • псорален.

    Эти лекарственные средства выпускаются в виде кремов и мазей, растворов и таблеток. После приема препаратов внутрь и после втирания их в участок гипопигментации, пятно на коже обрабатывают длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

    После курса процедур пигментация восстанавливается. Для получения стойкого эффекта пациенты в специализированных клиниках проходят несколько курсов лечения.

    Облучение гелий-неоновым лазером

    Это новый, очень результативный терапевтический метод лечения витилиго. После применения внутрь и наружно фотосенсибилизирующих препаратов, белые пятна на руках, лице и на теле подвергают лазерному облучению.

    Перед лазерной терапией больные курсом принимают аскорбиновую кислоту, препараты, содержащие ионы меди, иммунал. Из растительных препаратов рекомендуется прием экстракта эхинацеи в виде настойки. Врач может назначить курсовой прием кортикостероидных гормонов. Лечение витилиго лазером дает высокий эффект восстановления кожи. Лазерное лечение занимает меньше времени, чем фотохимиотерапия.

    Для восстановления пигментации кожи врач может назначить гормональные мази (Пимекролимус, Такролимус). Для приема внутрь назначают лекарственные препараты, которые стимулируют выработку меланоцитов.

    Гипомеланоз идиопатический каплевидный

    Если на коже появилось множество белых пятнышек, лишенных пигмента, то, возможно, дерматолог поставит диагноз "гипомеланоз каплевидный идиопатический". Это доброкачественная лейкодерма, которая чаще всего поражает женщин от 40 лет и старше.

    Причины заболевания не выяснены, но считается, что оно может быть связано со старением кожного покрова. Пятнышки имеют очень четкие границы, диаметр их редко превышает 10 мм, кожа внутри пятнышка ярко-белая, фарфорово-белая. Пятна становятся белее и могут увеличиваться в размерах при долгом нахождении на солнце в летнее время.

    Первые пятнышки появляются на голенях (на задней части), потом они распространяются на спину, грудь и предплечья. Гипопигментация не вызывает зуда, жжения, неприятных ощущений, а воспринимается как неприятный косметический эффект. Интересно, что это заболевание почти никогда не проявляется на лице.

    Пятнышки не сливаются друг с другом, но число их постоянно увеличивается. Если при витилиго волосы, находящиеся в пределах гипопигментации, обесцвечиваются, то при гипомеланозе этого не наблюдается.

    Эффективного лечения для этого заболевания не разработано. Внутри очага (пятнышка) наружно, в виде мазей, используют кортикостероиды, ретиноиды, пимекролимус. Некоторые врачи рекомендуют пациентам криомассаж.

    Отрубевидный лишай

    Заболевание вызывает грибок, поражающий наружный слой кожи (эпидермис).

    Грибок может жить на теле человека и никак не проявлять себя долгое время. В неблагоприятных для организма условиях болезнетворный микроорганизм начинает бурно размножаться. В развитии болезни последовательно наблюдаются следующие симптомы:

    • Потеря пигментации - белые пятна на руках, животе, спине и других частях тела. Это один из первых из признаков разноцветного (отрубевидного) лишая.
    • Светлые пятна меняют окраску: они могут стать розовыми, желтоватыми, светло-коричневыми, коричневыми. Воспаление в самих пятнышках и вокруг них отсутствует.
    • Пятна увеличиваются, сливаются друг с другом, образуя сплошные участки поражения. Края областей поражения неровные.
    • С течением времени белые участки кожи становятся темнее (вплоть до цвета "кофе с молоком").

    СПРАВКА: Для отрубевидного лишая характерно отсутствие воспаления, шелушения, рельефности и зуда на пораженных участках (пятнах).

    Отрубевидный лишай не является причиной выпадения волос, он не развивается на стопах и ладонях. Заболевание не ухудшает общее состояние больного, не сопровождается неприятными ощущениями, но доставляет психологический дискомфорт.

    Болезнь может развиваться и прогрессировать долгое время - до полугода и более. Обширные области поражения отрубевидный лишай дает у детей и подростков. Главная причина разноцветного лишая - грибок. Развитию заболевания способствуют:

    • Гипергидроз (избыточная потливость).
    • Снижение иммунитета, связанное с хроническим заболеванием.
    • Болезни желудка (гастрит, язва).
    • Печеночная недостаточность.
    • вегетососудистая дистония.
    • Сахарный диабет.
    • Нарушения в работе эндокринной системы организма.
    • Хронический бронхит, длительно протекающая пневмония.
    • Бронхиальная астма.
    • Туберкулез.
    • Гормональные изменения у женщин при беременности и менопаузе.
    • Заболевания поджелудочной железы.
    • Нарушения функций надпочечников.
    • Заболевания яичников.
    • Ожирение.
    • Жирная кожа лица, груди и спины.
    • Наследственная склонность к кожным заболеваниям.
    • Длительное лечение антибиотиками, противовоспалительными, жаропонижающими средствами.

    Причиной заболевания могут быть ношение тесной одежды в жаркое время года, пренебрежение душем и другими гигиеническими процедурами. В то же время излишнее увлечение антибактериальными гелями для мытья, ежедневное использование сильнодействующего антибактериального мыла, нарушают естественную защиту кожи от бактерий и грибка, и могут быть способствовать возникновению разноцветного лишая.

    Лечение отрубевидного лишая препаратами должен назначить дерматолог. Если на коже появились белые пятна, постепенно увеличиваются в размерах, нельзя заниматься самолечением. После получения результатов анализа врач назначит эффективные противогрибковые препараты.

    Хороший лечебный эффект дают микоспор, бифоназол, клотримазол, бифосин, салициловые препараты. Если лишай поразил большие участки тела, то больному назначают препараты для приема внутрь:

    • итраконазол (аналоги - румикоз, орунит, кандитрал, итразол, орунгал);
    • кетаконазол (аналоги - ороназол, микозорал, фунгавис, низорал);
    • тербинафин (аналоги - брамизил, экзитерн, ламизил, тербинокс).

    Во время лечения отрубевидного лишая домашнюю уборку проводят только с применением дезинфицирующих средств, белье стирают только в горячей воде (не ниже 95 градусов). После сушки белье обязательно гладят утюгом. Для выздоровления важное значение имеет сбалансированное питание с большим количеством витаминов. После выздоровления человек должен укреплять иммунитет, вести правильный образ жизни. Заболевание не приведет к рецидивам, если будут вылечены сопутствующие ему болезни.

    Простой белый лишай

    Причиной белых пятен может быть простой белый лишай. Заболевание встречается в основном у детей и подростков. Этиология его неясна, по достижении совершеннолетия лишай часто проходит без лечения. Иногда на белых лишая наблюдается шелушение кожи и краснота.

    Заболевание обостряется в зимнее время, когда кожа подвергается действию мороза и ветра. Лишай не заразен, и воспринимается скорее как косметическая проблема. Но если пятен много, они имеют крупные размеры и постепенно увеличиваются, нужно обратиться к врачу дерматолог.

    Вероятной причиной поражения кожных покровов считается белый грибок. Эти одноклеточные микроорганизмы есть на теле каждого здорового человека, при определенных условиях грибок начинает активно размножаться, в результате появляется бледный, осветленный участок.

    Чаще всего белый лишай бывает у детей и подростков, у которых диагностированы: бронхиальная астма (или предрасположенность к этому заболеванию), аллергический дерматит и экзема.

    Пораженные участки появляются на руках и ногах, на лице. Если на побелевшем участке тела появилось шелушение, кожа воспалилась, ее рекомендуется умеренно смазывать детским или ланолиновым кремом. При сильном воспалении дерматолог может выписать гидрокортизоновую мазь или противогрибковые средства. Не следует пренебрегать лечением, особенно если лишай не проходит в течение нескольких лет.

    • Нельзя, чтобы дети носили одежду, шарфы, шапки ребенка, у которого диагностирован белый лишай.
    • Нельзя пользоваться полотенцем, расческами, банными губками больного.
    • Здоровые и больные дети не должны спать в одной постели.
    • Рацион питания детей должен включать калорийную еду, витамины и микроэлементы.

    Сифилитическая лейкодерма

    Белые пятна на заднем и боковых участках шеи, на спине и плечах могут появиться у больных сифилисом при рецидиве заболевания. Участки побелевшей кожи не шелушатся и не воспаляются и могут находиться на теле долгое время.

    Если белая пигментация имеет четкие границы, а пятна располагаются далеко друг от друга, то вторичную лейкодерму называют пятнистой. Если пятна, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, дерматологи называют пигментацию кружевной лейкодермой.

    Потеря кожей красящего пигмента при рецидиве сифилиса чаще наблюдается у женщин. Больной сифилисом должен находиться на учете у дерматолога и получать необходимое лечение. Вторичная сифилитическая лейкодерма не относится к самостоятельным заболеваниям, а является лишь следствием основного инфекционного поражения.

    В большинстве случаев светлые пятна на кожных покровах безвредны для здоровья. Но нельзя исключить, что осветление кожи на ограниченных участках тела - результат грибкового или бактериологического заболевания, которое нужно лечить. Болезни, вызванные грибками и бактериями, заразны, и носитель заболевания представляет опасность для окружающих его людей и членов семьи. Такой больной может быть носителем сифилиса, причиной гипопигментации может быть и разноцветный (отрубевидный) лишай, который в определенных условиях передается от носителя к окружающим.

    Своевременная диагностика и лечение помогут избежать заражения других людей и серьезных осложнений. Хороший терапевтический эффект дает применение новых методов лечения с использованием ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны, лазерного излучения и противогрибковых препаратов.

Когда на коже возникают белые пятна, это свидетельствует о большом количестве патологических изменений, происходящих в организме. Следует отметить, что при этом следует обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику.

Что собой представляют белые пятна на коже

Кожа человека состоит из нескольких слоёв, из которых верхний - эпидермис - наиболее подвержен воздействию всевозможных раздражителей. В нём же присутствуют особые клетки - меланоциты, содержащие пигмент меланин, который, собственно, и формирует окрас кожи. При тех или иных патологических процессах происходит угнетение меланоцитов, и пигмент перестаёт вырабатываться. То есть, по сути, белые пятна - депигментированные участки эпидермиса.

Белые пятна на коже - участки, лишённые пигментации

Причины возникновения белых пятен

В ряде случаев эти изменения могут быть симптомом опасных заболеваний, имеющих инфекционную или даже онкологическую природу, однако в большинстве своём значительной угрозы они не представляют. Появление участков депигментации может быть вызвано следующими причинами:

  • Витилиго. Характеризуется участками на коже с полным отсутствием меланина. Вызывать патологию могут аутоиммунные и инфекционные заболевания, нарушения в работе эндокринной системы.
  • Лишаём. - группа кожных заболеваний, причиной которых становится инфекции. Обычно пятно лишая имеет светлый оттенок и округлую форму. Пятнами белого цвета проявляются отрубевидный (на поздних стадиях развития) и белый лишаи. Со временем участки поражения увеличиваются или рядом появляются новые очаги.
  • Лейкодермой. Лейкодерма - патология, характерной особенностью которого является появление белых пятен на коже с весьма выраженной пигментацией на периферии поражённых участков. Причин лейкодермы довольно много, начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая неправильным питанием.
  • Идиопатическим каплевидным гипомеланозом. Причины этого нарушения пока не до конца ясны. Основным его симптомом является появление мелких округлых пятен на разных частях тела.
  • Онкологическими заболеваниями. Плоскосеточные и базальноклеточные опухоли кожи начинаются с небольшого пятнышка белого цвета, имеющего неровные края и нечёткую структуру, которое склонно к медленному росту.
  • Следами от травм и ожогов. Следы, оставшиеся после механических и термических повреждений кожи, всегда имеют более светлую окраску, чем окружающие их здоровые ткани.

Фотогалерея: патологии, которые проявляются образованием депигментированных пятен

Витилиго - нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи Отрубевидный лишай - поверхностное невоспалительное рецидивирующее заболевание кожи грибкового происхождения, поражающее только роговой слой эпидермиса Лейкодерма представляет собой нарушение пигментации кожи, вызванное полным исчезновением или уменьшением в ней меламина (красящего пигмента), и проявляется пятнами небольшого размера Каплевидный гипомеланоз - дерматологическое заболевание неясной этиологии, проявляющееся очаговым нарушением пигментации кожных покровов Белый лишай - дефект пигментации кожных покровов, способный локализоваться на разнообразных участках тела

Видео: от чего появляются белые пятна на коже

Диагностика депигментированных пятен на коже

Внезапное появление белых пятен на коже должно насторожить и заставить задуматься о визите к врачу. В первую очередь посетить следует дерматолога. Врач обязательно проведёт дермоскопию - визуально оценит депигментированные участки кожи при помощи специального медицинского прибора, увеличивающего изображение в несколько раз.

Перед посещением врача не смазывайте появившиеся пятна лечебными или косметическими средствами (кремами, гелями и т. д.). Это способно исказить картину заболевания, и врачу труднее будет разобраться в его причинах.


Дерматоскоп помогает врачу рассмотреть патологию кожи в многократном увеличении

Для более детального обследования врач может взять соскоб с поражённого места, материалы которого будут направлены в лабораторию. Обычно эта процедура проводится при подозрении на грибковое заболевание кожи.

Также у больного могут взять мазок на бакпосев, позволяющий выявить возбудителя заболевания, чтобы назначить адекватное лечение.

В большинстве случаев доктор выписывает и направления на анализы крови:

  • Общий анализ позволит оценить работу иммунной системы, по лейкоформуле определяется наличие инфекционной патологии (повышается количество нейтрофилов, лимфоцитов, возможно увеличение эозинофилов и базофилов).
  • покажет, как функционируют внутренние органы и системы, определит гормональный баланс, что позволит выявить эндокринные нарушения.

Довольно редко, но в некоторых случаях потребуется дополнительная консультация у эндокринолога, венеролога, онколога при наличии подозрений на наличие заболевания соответствующего профиля.

Лечение

В зависимости от характера заболевания, а также вызвавших его причин при лечении белых пятен на коже используются различные методы. В первую очередь, это лекарственная терапия, заключающаяся в использовании мазей, которые способны восстановить нормальные функции эпидермиса. В случае инфекционных или грибковых заболеваний применяются антибиотики и антигрибковые препараты соответственно.

Нелишним будет и использование косметических средств, позволяющих заметно улучшить состояние кожного покрова за счёт насыщения его полезными жирными кислотами и витаминами.

Хороший результат приносит ультрафиолетовое облучение поражённых участков кожи.

Наряду со средствами, которые предлагает официальная медицина, народные методы в сочетании с основным лечением также помогают справиться с белыми пятнами на коже.

До консультации со специалистом не следует заниматься самолечением. Использование как наружных, так и внутренних средств может сильно навредить. А вот постараться уберечь появившиеся пятна от воздействия ультрафиолета следует, только лучше не при помощи солнцезащитных средств, а используя элементы одежды или головные уборы.

Медикаментозная терапия

Фармакология предлагает широкий выбор препаратов при лечении белых пятен на коже, однако в каждом конкретном случае необходимую терапию может подобрать только врач. Наиболее часто в таких случаях применяются препараты следующих групп:

  • Кортикостероиды - противовоспалительные гормональные препараты, хорошие результаты показывают в лечении витилиго и идиопатического каплевидного гипомеланоза:
    • Дипропионат бетаметазона;
    • Пропионат клобетазола.
  • Аминохинолины - имунносупрессоры (препараты, угнетающие иммунитет), используют при лечении лейкодермы. Наиболее известным является хлорохина дифосфат.
  • Иммуномдуляторы - лечебные средства для активизации иммунитета (Изопринозон).
  • Антигрибковые препараты - используются в случае поражения кожи грибками:
    • Нистатин;
    • Ламизил;
    • Канизол.
  • Антибиотики - применяются при инфекционных поражениях кожи (Ципрофлоксацин, Азитромицин).

При лечении витилиго и иных проявлений белых пятен на коже широко используется также препарат Мелагенин Плюс, который поддерживает образование меланина, ускоряет процессы репигментации.

Фотогалерея: препараты для лечения белых пятен на коже

Преднизолон - гормональный препарат с противовоспалительным свойством Изопринозин - препарат с иммуностимулирующей активностью Нистатин - мазь с противогрибковым действием Азитромицин - антибиотик широкого спектра действия Мелагенин Плюс - кожное пигментирующее средство, стимулирующее синтез меланина и репродукцию меланоцитов

Народная медицина

Для лечения белых пятен на коже с успехом используются методы и нетрадиционной, народной медицины:

  • Берёзовый дёготь. С ним рекомендовано делать компрессы либо смазывать поражённый участок дважды в сутки. Благодаря этому средству кожный покров быстрее восстанавливается. Применяется при инфекционных поражениях кожи, например, лишае.
  • Настой зверобоя. 1 ст. л. сухого сырья заваривают стаканом кипятка. Настаивают до остывания. Следует пить в утренние часы 200 мл раз в день. Зверобой обладает многими полезными свойствами, в том числе противовоспалительным и антибактериальным. Его можно применять при возникших белых пятнах любой природы.
  • Порошок ряски с мёдом. Мёд лучше брать густой, осевший. Его смешивают с порошком ряски в пропорции 1:1. Из этой массы формируются небольшие шарики (до 1 см в диаметре) и употребляются внутрь по 2 шт. два раза в день. Такое средство даёт хороший эффект при лечении витилиго.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов

Берёзовый дёготь способствует регенерации кожного покрова
Зверобой обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами Средства на основе ряски помогают при лечении витилиго

Диета

В случаях, когда белые пятна на коже вызваны неправильным обменом веществ, хорошие результаты по избавлению от них даёт диета.

Важно исключить всю острую пищу (лук, чеснок, специи) и употреблять продукты, богатые:

  • железом (при его дефиците сильно страдает кожа) - печень, яблоки, бобы;
  • цинком (необходим для нормального функционирования клеток) - орехи;
  • медью (при дефиците ухудшается кроветворение) - сыр, чечевица.

Медь, железо и цинк участвуют в выработке меланина, ускоряют синтез меланоцитов, поэтому употребление продуктов с их содержанием позволит быстрее справиться с проблемой.

Высокотехнологичные методы удаления белых пятен

Инструментальные способы лечения используют для тех видов пятен, избавиться от которых не помогла консервативная терапия, но которые создают видимый косметический дефект, не угрожая здоровью (например, при витилиго).

Для удаления белых пятен используется метод фотохимиотерапии . Заключается он в приёме определённых препаратов в сочетании с ультрафиолетовым облучением поражённых участков. Минусом метода можно назвать абсолютные противопоказания при беременности и в детском возрасте, а также при ряде заболеваний:

  • раке кожи (даже если он был ранее);
  • катаракте;
  • дисфункции печени или почек.

Использование лазера - также действенный метод удаления белых пятен. Лазерный луч избирательно уничтожает, «стирает» поражённый слой эпидермиса, при этом подобная процедура практически не имеет противопоказаний.

Пересадка кожи

Суть метода заключается в том, что поражённые участки удаляются, а на их место пересаживается здоровая кожа. Этот способ используется в крайних случаях, тогда, когда стандартная терапия не приносит результатов (например, при витилиго, если пятна появились на лице и приводят к психологическим проблемам у пациента, или при пятнах от ожогов и травм). Пересаживают обычно кожу самого пациента, взятую с закрытого участка тела.

Лечить таким способом пятна инфекционного или онкологического характера не имеет смысла, так как они в этом случае являются лишь симптомом или следствием, но не причиной заболевания, которое может образовать новые очаги.

К недостаткам метода можно отнести его дороговизну.

Профилактика и последствия белых пятен

Специфической профилактики не существует по той причине, что появлению белых пятен способствует множество заболеваний. К общим профилактическим мерам относятся:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярные медицинские осмотры;
  • недопустимость самолечения любых изменений кожного покрова.

В большинстве случаев белые пятна на коже не опасны и не представляют угрозы для здоровья впоследствии. Но есть и исключения, когда они являются симптомами опасных заболеваний (например, онкологических). Разобраться в этом может только специалист, визит к которому не следует откладывать. Также белые пятна на коже являются косметическим дефектом, из-за которого возможны проблемы психологического плана.

Белые пятна на коже - частый и распространённый симптом, а причин, его вызывающих, довольно много. Эта патология в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению, однако возможно это лишь при своевременном обращении к врачу.

Здравствуйте, уважаемые читатели! В статье обсуждаем белые пятна на коже — расскажем о причинах и признаках заболевания, представим рацион питания и способы борьбы с недугом.

Здоровая кожа имеет однотонный покров, благодаря выработке особого вещества — меланина. Появление белых пятен на коже связано с нарушением его выработки.

Пятна могут появиться на любой части тела, иметь разный размер и форму. Болезнь не вызывает физического беспокойства, кроме эстетического восприятия. Распространена у людей всех рас вне зависимости от половых признаков и типа кожи.

Какие заболевания вызывают пятна на коже

Нарушение пигментации кожи зачастую связывают с инфекционными и грибковыми заболеваниями, протекающими в организме.

Грибковые инфекции

Отрубевидный лишай — инфекция, которая попадает в организм в виде грибка. Она проникает в клетки и блокирует синтез меланина, в результате чего образуются маленькие белые пятна.

С течением времени, если не предпринимать никаких действий, они увеличиваются в размере, сливаясь в одно большое овальное пятно.

Основное место распространения грибка — зона спины, груди, плеч и лица. Пятна на коже иногда могут сопровождаться зудом, легким шелушением.

Причины для развития подобной патологии очевидны: снижение иммунитета, частые простуды, расстройство работы внутренних органов, несоблюдение гигиенических процедур.

Лечить белые пятна на коже можно с помощью противогрибковых мазей, примочек, растворов. Это заболевание требует комплексного обследования у дерматолога, который грамотно поставит диагноз, подберет препараты, исключит дальнейшие осложнения. При соблюдении приема лекарств белые пятна на коже пройдут через 10-14 дней.

Лишай не заразен, однако родным лучше выделить отдельную посуду для питания, ванные принадлежности, постельное белье.

Розовый лишай


Розовый лишай - это заболевание, которое развивается в результате перенесенного вируса герпеса. Начальная стадия проявляется в образовании небольшой бляшки, от которой распространяются пятна с четкими очертаниями.

Так как лишай называется “розовым” – пятна имеют бледный или яркий розовый цвет. Болезнь протекает безболезненно, редко отмечают зуд и покраснение. Не является заразными. При своевременном лечении симптомы проходят через 7-8 недель.

Лечат белые пятна на коже с помощью витаминных комплексов и антигистаминных препаратов. Во время лечения из рациона исключаются маринованные продукты, копчености и острые продукты. Если по прошествии 8-и недель симптомы не ушли, следует провести биопсию кожи на гистологическое исследование.

Витилиго


Пигментные пятна на коже появляются также в результате аутоиммунных заболеваний и гормонального сбоя: система начинает разрушать меланоциты, в результате чего образовываются пятна молочного цвета. Основные зоны поражения — подмышечные впадины, лицо, руки, кожа в области рубцов и шрамов.

Заболевание не поддается лечению, существуют медикаменты и процедуры, которые могут ослабить процесс прогрессирования. Для этого используют специальные мази, лазеротерапию. Они улучшают обменные процессы, способствуют выработке меланина, обеспечивают длительную ремиссию.

Если у вас появились белые пятна на коже, обратить за консультацией к дерматологу. Чем раньше пройдете комплексное обследование, тем быстрее выявите причину, пройдете курс терапии без негативных последствий.

Другие причины появления белых пятен

Также белые пятна могут вызывать другие факторы.

Внутренние факторы:

  • наследственность;
  • тяжелая форма протекания болезни внутренних органов (печени, почек);
  • гормональные сбои;
  • дефицит йода для правильного функционирования щитовидной железы;
  • острые вирусные инфекции;
  • дефицит витаминов в организме;
  • хронические психические и нервные расстройства.

Внешние факторы:

  • чувствительность к химическим веществам в моющих средствах, тканях;
  • физические травмы с повреждением кожных покровов;
  • длительное нахождение на солнце и в солярии.

Насколько опасны белые пятна

Главная причина белых пятен - нарушения в синтезе меланина. Меланин - пигмент, который защищает кожу от солнечных ожогов. Следовательно, опасность пятен состоит в том, что на пораженных участках можно легко получить солнечный ожог.

Чтобы понять опасность белых пятен, надо отталкиваться от причин их появления. Если причина - грибковая или вирусная инфекция, то беспокоиться не о чем - курс противогрибковых или противовирусных препаратов легко поможет избавиться от проблемы.

Если причина - витилиго, то тут все несколько сложнее. Избавиться от белых пятен при этом заболевании - невозможно. Поэтому лучшая рекомендация - меньше бывать на солнце.

Как предупредить появления пятен

Ниже представлен ряд профилактических мер против белых пятен.

  • не находиться на солнце длительное время;
  • использовать максимальную защиту УФ-лучей;
  • применять бытовую химию только в перчатках и маске;
  • не пересушивать кожу в солярии;
  • не использовать синтетическую одежду;
  • поддерживать водный баланс в организме;
  • избегать травм кожи, в том числе ожогов;
  • избегать стрессовых ситуаций, бессонницы.

Также необходимо регулярно проводить диагностику кожи у дерматолога.

Рацион питания для удаления пятен

Для выработки меланина необходимо употреблять такие микроэлементы, как медь, цинк и железо. Этот комплекс позволяет хорошо выглядеть как внутри, так и снаружи.

  • огурцы;
  • свиная печень и почки;
  • плоды шиповника;
  • грибы;
  • морепродукты;
  • черника;
  • чечевица;
  • фасоль;
  • горох;
  • гречка;
  • овсянка

Для профилактики из рациона следует исключить жирную пищу, чрезмерное употребление маринованных и копченых продуктов, а также острых пряностей.

Лечение белых пятен на коже

Как уже говорилось ранее, если причина пятен грибковая или вирусная инфекция, то решение - курс противовирусных или противогрибковых препаратов.

Если причина белых пятен витилиго - обратитесь к дерматологу. Обычно для лечения назначают меладинин наружно/внутрь, эндокринные и гормональные препараты.

Существуют и другие способы лечения витилиго:

  1. Мелагенин-плюс - экстракт плаценты человека и хлорида кальция на спирту.
  2. Фотохимиотерапия - воздействие на кожу ультрафиолетом.
  3. Использование гелий-неонового или эксимерного лазера.
  4. Пересадка кожи (в редких случаях).
  5. Отбеливание непораженной кожи.

Кроме медикаментозных способов можно использовать народные методы:

  1. Стручки жгучего перца (5-6 штук) залейте водкой (0,5 литра) и оставьте на 25 дней. Готовой настойкой смазывайте пятна через день.
  2. Корни одуванчика (3-4 столовые ложки) залейте кипятком (1 литр), дайте настояться 2-3 часа, принимайте по 100 миллилитров перед едой 3 раза в день.
  3. Корень ревеня измельчите, смешать с 9% уксусом и наносите на пятна.
  4. Заварить корень валерианы. Настоять и пить отвар по 1-й чайной ложке на протяжении 3-х месяцев 3 раза в день.

На этой наша статья заканчивается. Расскажите о нас друзьям, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Будьте здоровы!

Изменение цвета даже незначительного участка кожи должно всегда настораживать человека. При отсутствии внешних воздействий, приводящих к появлению белых пятен на коже, необходимо обратиться к врачу и установить причину и вид патологии. В большинстве случаев это не означает ничего серьезного, но есть ситуации, при которых своевременное обследование может спасти человеку жизнь.

Причина появления светлых пятен на коже человека

Основная причина появления белых пятен на коже человека – это снижение количества или полное отсутствие внутриклеточного пигмента меланина. Именно это вещество отвечает за окраску кожных покровов. В местах его наибольшего скопления появляются всем известные родинки.
Клеточный пигмент при некоторых обстоятельствах разрушается, что приводит к изменению окраски кожи в данном месте в сторону ее просветления. При недостаточном синтезе пигмента также появляются белые пятна на коже.

Установлено, что снижению выработки меланина предшествует уменьшение выработки определенного вида аминокислоты – тирозина. Такое состояние наблюдается при аутоиммунных процессах в организме, некоторых микозах кожи, злокачественных образованиях. Появлению белых пятен на коже при этих же патологических состояниях способствует процесс разрушения меланина внутри клеток.

Так избавиться от пятен возможно или нет? Сегодня в социальных сетях бурно обсуждается преображение студентки, которая за 30 дней полностью избавилась от пятен, которые покрывали ее тело с головы до ног. Как такое возможно? О новом эффективном, полностью натуральном средстве против пигментных пятен, рассказывает известный на всю страну врач... .

Витилиго может проявляться в виде белых пятен на теле

Проявляется появлением белых пятен на коже кистей, стоп, живота, спины, шеи, в местах физиологических сгибов или даже на головке . Причина разрушения меланина в клетках при витилиго неизвестна. Не исключается развитие этого пигментного заболевания на фоне нервно – эмоционального стресса, при гормональном дисбалансе. Известны семейные случаи развития заболевания, что не исключает возможность наследования данного заболевания.

Лечение отрубевидного микоза должно быть системным и не ограничиваться соблюдением личной гигиены. Назначение противогрибковых препаратов, обладающих фунгицидным действием, начинается сразу же при установлении диагноза. Уточнить грибковую природу белых участков на коже можно при лабораторном исследовании частичек чешуек с поверхности элемента высыпания, а также при обследовании больного под ультрафиолетовой люминесцентной лампой (отрубевидный лишай имеет определенное свечение в ультрафиолетовых лучах).

Беспигментная меланома – одна из причин осветления кожи

Самая опасная причина появление светлых участков на коже. Если имеет насыщенный черный цвет и рост ее заметен, то беспигментный кожный рак может быть несколько светлее, чем нормальная кожа. Из-за этого выявить данный тип опухоли на начальных стадиях практически невозможно, особенно, если она локализуется на участках туловища, недоступных для свободного визуального обнаружения.

Беспигментная меланома локализуется на любом участке тела. По внешнему виду она представляет собой неправильной формы белые пятна на теле с четкими границами, которые или обесцвечены в незначительной степени (слегка отличаться от нормальной кожи) или полностью депигментны, аналогично тем, которые наблюдаются у альбиносов. Волосы, расположенные в зоне опухоли, обесцвечиваются одинаково с ней.

Лечение беспигментной меланомы зависит от стадии процесса, на которой она выявлена. На начальных и незапущенных в плане метастазов стадиях процесса применяется комплексное лечение – оперативное удаление опухоли и проведение лучевой или химиотерапии. В более поздних стадиях, когда меланома начинает метастазировать во внутренние органы, специфическое лечение уже малоэффективно. Больные получают симптоматическую посиндромную терапию. Данный опухолевый процесс считается одним из наиболее злокачественных и способен к быстрому метастазированию. Поэтому, если обнаружены светлые пятна на коже любой локализации, то необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить раковый процесс.

Случается, на коже в силу различных причин появляются белые пятна. Нередко ставится неправильный диагноз витилиго, нарушение пигментации кожного покрова. Это не опасно для жизни, но сложно поддается лечению. Оно встречается у взрослых и детей. В любом случае появление пятен на теле - не только косметический дефект, но и сигнал о тех или иных нарушениях слаженной работы внутренних органов.

Какие заболевания кожи можно спутать с витилиго

При обнаружении белых пятен стоит показаться врачу. Чем раньше это сделать, тем успешнее окажется последующее лечение:

  • Пятна на теле появляются при отрубевидном лишае. Грибок поражает поверхность тела и волосяной покров головы, его ферменты препятствуют выработке меланина, отчего кожный покров вначале делается розовым, затем появляется характерная белизна. Заболевание лечится противогрибковыми препаратами.
  • В случае стригущего лишая появляется зуд, образуется кожный выступ, чешуйки. Заболевание также отличается грибковой природой, что выявляется соответствующим исследованием.
  • Разновидность незаразного лишая нередко путают с витилиго. В данном случае назначается медикаментозное лечение.
  • Косметический дефект лейкодерма, так называемое ожерелье Венеры, обусловлен проявлениями вторичного сифилиса. Иногда он обнаруживается на руках, подмышками, на спине. Светлые области до сантиметра диаметром не вызывают физического дискомфорта и могут не сходить несколько лет. К данном случае лечение антибиотиками должен назначить врач-венеролог.
  • В ряде случаев подозрение на заболевание кожи могут вызвать давние следы от ссадины, пореза, . Пигментация в данном случае восстанавливается долго, в течение нескольких месяцев.

Что такое болезнь витилиго

На коже образуются белые пятна, их форма может быть круглой или овальной. На данных участках в силу различных причин перестает образовываться пигмент меланин. В результате кожный покров оказывается не защищен от воздействия солнечного ультрафиолета и в этом месте может случиться ожог.

Розовые или молочно-белые области могут появиться по всему телу, но чаще всего они образуются на лице, руках, в паху, в локтевых сгибах. Они лучше заметны на смуглой коже, особенно летом, когда кожа вокруг становится загорелой. На подошвах и на ладонях обесцвечивания не наблюдается.

Пигментные пятна витилиго могут образовываться на определенном участке тела, тогда заболевание носит локализованный характер. Или генерализовано, когда они сливаются и депигментизированная область захватывает значительную площадь.

В случае наиболее выраженной степени заболевания кожный покров полностью обесцвечивается, как у альбиноса. Кожная чувствительность остается прежней, не возникает каких-либо болевых ощущений. Если белое пятно оказывается на коже головы, волосы в пораженном месте также теряют окрас. В некоторых случаях в данном месте нарушается сало- и потоотделение, кожа теряет чувствительность, случается солнечный дерматит.

Данным заболеванием страдают 1–2% людей. Как правило, оно развивается в возрасте от 10 до 30 лет, у пожилых оно не встречается. Одинаково часто болеют мужчины и женщины. Заболевание может передастся по наследству в одном случае из десяти.

В ряде случаев витилиго сопутствует различным кожным болезням: красному плоскому лишаю, очаговому облысению или псориазу.

Причины появления белых пятен на коже

Точной причины заболевания на данный момент неизвестно. Более-менее уверенно можно говорить о факторах, повышающих вероятность образования пятен на теле. Это могут быть:

  • нарушения функции печени;
  • нездоровье органов эндокринной системы, щитовидной железы;
  • отклонения работы гипофиза;
  • болезни почек и надпочечников;
  • заболевания желудка или кишечника;
  • иммунный сбой, когда организм начинает уничтожать меланоциты, собственные клетки, производящие меланин;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • постоянный ;
  • физическая травма;
  • нарушения баланса витаминов и микроэлементов;
  • регулярный контакт кожных покровов с определенными видами синтетических тканей, средствами личной гигиены, моющими средствами;
  • солнечный ожог, когда кожа становится ярко-красной;
  • наследственная предрасположенность.

Насколько опасны белые пятна при витилиго

При оценке опасности заболевания следует исходить из того, что осветление участков кожного покрова – это, с одной стороны, следствие тех или иных нарушений здоровья организма.

С другой стороны, опасность представляет прекращение выработки меланина, защищающего кожу от солнечного ожога. Кроме того, именно отсутствие меланина является причиной появления косметического дефекта.

Витилиго не заразно, это не инфекционное заболевание. Но в силу аутоиммунной природы оно может передаваться по наследству.

Как предупредить появление белых участков на теле

Если заболевание случалось у кого-то в роду, считается, чтобы предупредить его возникновение и развитие, стоит соблюдать определенные меры профилактики, особенно весной и летом, когда появляется больше располагающих факторов.

Не стоит:

  • загорать, если тело вспотело, вначале нужно обязательно оттереть пот;
  • подолгу подвергаться сквознякам, когда тело интенсивно обдувается ветром;
  • длительное время находиться при повышенной влажности воздуха;
  • использовать вентиляторы или кондиционеры, если кожа потная, вначале необходимо тем или иным способом удалить излишки влаги с кожных покровов.

Считается, что чрезмерное поступление витамина С может препятствовать образованию достаточного количества меланина. На самом деле недостаточная выработка меланина является следствием заболевания, а не его причиной. Поэтому не стоит отказываться от продуктов, содержащих витамин С, или соответствующих витаминных комплексов, которые предлагаются в аптеке. Хотя искусственно увеличивать его поступление также на нужно.

Рацион питания для скорейшего удаления пятен на коже

Для предупреждения появления косметического дефекта, а также для скорейшего выздоровления стоит отказаться от включения в рацион питания острых пряностей: сырого , перца.

Для выработки в достаточных количествах меланина необходимо достаточное поступление таких микроэлементов, как медь (Cu), (Zn) и (Fe).

При использовании аптечных витаминных комплексов следует помнить, что данные микроэлементы являются антагонистами, избыточное поступление одного микроэлемента вызывает дефицит других. Поэтому прием искусственных витаминов не должен быть одновременным, лучше принимать каждый препарат курсом, выдерживая между ними определенные интервалы.

Продукты, содержащие медь

В случае дефицита меди быстрее наступает утомление, нарушается синтез гормона щитовидной железы тироксина, чаще случаются нарушения функции кроветворения, ослабляется костная и соединительная ткани.

Достаточное поступление микроэлемента оказывает противовоспалительное действие, замедляет процессы старения. Медь помогает усвоению железа, делает волосы и кожу привлекательными, устраняет с тела белые пятна витилиго, тело приобретает подвижность и гибкость.

Больше всего меди в огурцах, свиной печени, фундуке, какао, пивных дрожжах, сыре, плодах .

Продукты, содержащие цинк

Цинк требуется для оптимального функционирования любой клетки организма. В случае его дефицита наблюдается снижение , потеря веса, гиперактивность, дерматит, . Учащаются простудные и инфекционные заболевания, увеличивается риск возникновения сахарного диабета. Медленнее заживают раны, увеличивается период восстановления после травм.

Много цинка в устрицах, пивных дрожжах, грибах, семенах тыквы, подсолнечнике, орехах.

Продукты, содержащие железо

Достаточное поступление микроэлемента необходимо для поддержания на должном уровне клеточного дыхания, основным участником которого являются красные кровяные клетки эритроциты, доставляющие кислород и удаляющие углекислый газ посредством , куда входит ион двухвалентного железа. Кроме того, микроэлемент необходим лимфоцитам, кровяным клеткам иммунной системы.

В случае дефицита железа развивается анемия (малокровие) - симптом того или иного заболевания, при котором снижается уровень гемоглобина в крови. У взрослых это проявляется быстрой утомляемостью, у детей задержкой роста и умственного развития.

Особенно страдают кожа, а также слизистые рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Появляются экземы, дерматиты и другие кожные заболевания.

В состав гемоглобина входит так называемое гемовое железо, оно полностью усваивается и содержится в мясной пище, преимущественно в почках и печени. Так называемое негемовое железо содержится в растительной пище, особенно его много в фасоли, бобовых, гречке и других цельных злаках, зелени – петрушке и .

Организм усваивает только двухвалентный микроэлемент, для преобразования трехвалентного железа требуется достаточное поступление витамина С. Если железо из зелени усваивается достаточно хорошо, поскольку в ней достаточно витамина С, то бобовые лучше употреблять с овощами, в которых много витамина С.

Больше всего железа в малине, свиной и говяжьей печени, яйцах, фасоли, горохе, шпинате, гречке, пшеничных отрубях, овсяной каше, черносливе, плодах шиповника, пивных дрожжах, какао.

Способы лечения витилиго

Следует понимать, что полное излечение возможно, только если удалось устранить сопутствующие заболевания. Как правило, дерматолог выбирает индивидуальную схему лечения в каждом конкретном случае. Учитывается форма заболевания - локализованное, генерализованное или универсальное, наличие в пятне меланоцитов, другие факторы, выявляемые соответствующим исследованием.

Если удалось выявить причину, то есть те или иные нарушений здоровья организма, лечение витилиго начинается именно таким образом. Оно может быть комплексным, когда для скорейшего восстановления внешнего вида кожных покровов назначается та или иная терапия.

Методов лечения витилиго много, причем постоянно появляются новые. В ряде случаев пятна белого цвета проходят на коже сами по себе или при лечении сопутствующих заболеваний.

Лечение Мелагенином Плюс

В ряде случаев удается добиться успеха при использовании данного препарата из спиртового экстракта человеческой плаценты и хлорида . Действие становится заметно после недели лечения, через полгода можно надеяться на существенный прогресс.

Препарат наносится наружно на депигментированные пятна, втирать не нужно, необходимо дождаться, пока он не впитается. Его можно использовать совместно с косметическими средствами.

Удаление белых пятен на теле фотохимиотерапией (ПУВА-терапией)

Данный способ лечения до сих пор находит применение. Пациент принимает то или иное фотосенсибилизирующее средство, повышающее чувствительность кожи к свету, а затем его тело в специальном солярии подвергается воздействию ультрафиолета. Для увеличения чувствительности используются Псорален, Пувален, Метоксален, Оксорален, Мелагенин, Псоберан.

Как правило, фотохимиотерапия эффективна для пациентов со смуглой кожей. Успеха в лечении белых пятен удается добиться в половине случаев. Лечиться приходится через день в течение двух месяцев. Если заметны улучшения, через три месяца терапию повторяют. Для достижения результата требуется 3-4 курса.

Несмотря на то, что фототерапия не вызывает привыкания, то есть ее можно применять неоднократно, прием фотосенсибилизирующих средств дает ряд побочных эффектов.

Поэтому для лечения витилиго применяется ультрафиолетовое излучение более узкого спектра, при котором прием препаратов для увеличения чувствительность кожи к свету становится факультативным. Обязательным условием применения данного метода является полная остановка образования новых белых пятен на поверхности кожи тела. Также необходимо точно подобрать дозу излучения.

Лечение витилиго лазером

При использовании гелий-неонового лазера существенно сокращаются сроки излечения витилиго. Используемый принцип схож с ПУВА-терапией, но кожа подвергается более сильному и более точно дозируемому излучению. Удается справиться с застарелыми пятнами на теле, которые существуют много лет.

Недостатком данного способа является риск появления ожогов и высокая стоимость лечения.

При лечении витилиго с сохранением меланоцитарного слоя показана терапия эксимерным лазером.

Пересадка кожи

Методом лечения косметического дефекта является пересадка здоровой кожи на места депигментированных участков. Такой способ применяется для избавления от небольших белых пятен.

Метод позволяет добиться быстрого результата, если другое лечение витилиго не дало результата. Нередко пересаженная ткань теряет пигмент, поэтому донорскую ткань специально подвергают ПУВА-терапии, что улучшает приживляемость и стимулирует выработку пигмента.

Назначается курс препаратов меди, цинка, витаминов С, В9, B12, Е, поскольку, как правило, в организме пациента обнаруживается их дефицит. Для лучшего восстановления меланоцитов назначаются иммуностимуляторы.

Отбеливание здоровой кожи

Если лечение другими способами не дает результата, а кожа стала светлой на 70% тела, приходится идти на отбеливание остающейся кожи, разрушая здоровые пигментные клетки. Используются цитотоксические препараты, запускающие программу самоуничтожения меланоцитов.

Как правило, делается это с целью восстановить равномерный оттенок кожи, поскольку косметическими средствами скрыть данные недостатки очень трудно.

Изменено: 18.02.2019
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
Спасибо, за Ваш отзыв!
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!